Влияние ВИЧ-инфекции на клиническую картину, течение и лечение шизофрении. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Халезова, Надежда Борисовна

• Халезова, Надежда Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Халезова, Надежда Борисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

Введение.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о взаимосвязи психических и соматических расстройств.

1.2. Современные представления о ВИЧ-инфекции.

1.3. Соматогенные психические расстройства у ВИЧ-инфицированных больных.

1.4. Психогенные психические расстройства у ВИЧ-инфицированных больных.

1.5. Влияние сопутствующих психических и соматических заболеваний на клиническую картину и течение шизофрении.

1.6. Современные представления о взаимосвязи психического и соматического у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Критерии включения больных в обследование, формирование выборки.

2.2. Методы обследования.

2.3. Общая характеристика выборки.

2.3.1. Характеристика выборки больных шизофренией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией (основная группа).

2.3.2. Характеристика выборки больных шизофренией, не инфицированных ВИЧ (группа сравнения №1).

2.3.3. Характеристика выборки ВИЧ-инфицированных больных, без диагноза шизофрения (группа сравнения №2).

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Распространенность и характер психических нарушений у ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге с 2001 по 2009 годы.

3.2. Распространенность и характер психических нарушений у ВИЧ-инфицированных в психиатрическом стационаре с 2001 по 2009 годы.

3.3. Сравнительная характеристика социально-демографических, клинических, психологических параметров у больных шизофренией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией с больными шизофренией без сопутствующей ВИЧ-инфекции.

3.4. Сравнительная характеристика социально-демографических, клинических, психологических параметров у больных шизофренией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией по сравнению с ВИЧ-инфицированными, не страдающими шизофренией.

3.5. Изменение психопатологической картины у больных шизофренией после ВИЧ-инфицирования.

3.6. Анализ результатов лечения ВИЧ-инфицированных больных шизофренией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние ВИЧ-инфекции на клиническую картину, течение и лечение шизофрении.»

1.1 Актуальность

Современная биопсихосоциальная парадигма болезни определяет особую актуальность взаимоотношений и взаимного влияния психических и соматических факторов в структуре заболевания. К настоящему времени установлено, что продолжительность жизни больных эндогенными психозами в среднем на 10 лет короче по сравнению с общей популяцией [Black D.W., 1998; Dembling В., 1992; Dembling В.Р, Chen D.T. Vachon L., 1999; Felker В., Yasel J.J., Short D., 1996; Harris E.C., Barrablough В., 1999], причем основной причиной ранней смертности являются сопутствующие соматические заболевания. Наиболее высок риск возникновения сопутствующего соматического страдания, в том числе инфекционного генеза - у больных шизофренией. Причины их легкого инфицирования связаны с общим снижением иммунитета [Рогожникова O.A., 1992; Riedel М., Spellmam I. et al., 2007; Graughan F., Welch J., 2008], неудовлетворительным социально-экономическим статусом [Lysaker P.H., Louanne W.D., 2004], низким уровнем комплаенса и нерегулярным приемом лекарств [Снедков Е.В., 1997; Егоров А.Ю., 2001; Смулевич А.Б., Андрющенко A.B. и др., 2007].

В настоящее время распространенность ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов В, С достигла характера пандемии. К в 2007 году число людей, живущих с ВИЧ, составляло 33 [30,0-36,0] миллиона человек, 2,7 [2,2-3,2] миллиона человек заразились этим вирусом и 2 [1,8-2,3] миллиона человек умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ. [Доклад о глобальной эпидемии СПИДа, ЮНЕЙДС, август 2008 года].

В многочисленных исследованиях описаны психические расстройства при ВИЧ-инфекции, включающие в себя практически весь спектр психопатологии, начиная от невротических реакций и заканчивая тяжелыми органическими поражениями головного мозга [Lyketsos С. G., Hanson A. L. et al., 1994]. Сам факт обнаружения ВИЧ приводит к выраженному психологическому стрессу с преобладанием на ранних этапах заболевания преимущественно психогенных расстройств как невротического, так и психотического уровня. Основным проявлением последней стадии ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа) является поражение головного мозга с быстрым нарастанием деменции у 60-90% инфицированных [[Lyketsos С. G., Hanson А. L. et al., 1994]]. По данным зарубежных авторов [Репсе В. W., Miller W. С. et al., 2006], расстройства настроения у данной категории пациентов наблюдаются примерно в четыре раза чаще, чем среди всего населения в целом, а психические отклонения, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, в 2,5 и 7,5 раз чаще.

Очень частыми и характерными для СПИДа психическими расстройствами являются психогенные реакции на факт инфицирования ВИЧ и особенно обнаружения заболевания. Они представлены депрессивно-тревожным синдромом с выраженным страхом перед неопределенностью будущего, чувством безнадежности и вины, отчаянием и другими характерными для ■ этого синдрома сопутствующими нарушениями (расстройство сна и др.). У инфицированных ВИЧ лиц этот симптомокомплекс может принимать картину СПИДофобии. Аффективные расстройства в основном рассматриваются с позиций их частоты при ВИЧ-инфекции, без достаточного освещения клинических особенностей, характера снижения аффекта, тяжести соматического компонента депрессии [Kalichman S.C., 2000; Millikin С.Р., 2003]. Ряд авторов указывают, что суицидные тенденции наблюдаются наблюдаются почти у половины больных ВИЧ-инфекцией, причем основной причиной суицидов является психотравмирующее воздействие со стороны окружающих.

Если рассматривать экзогенно-органический характер нарушений, то нейроанатомической основой психических нарушений при СПИДе является ВИЧ-энцефалопатия (комплекс СПИД-деменция - СПИД-Д; подострый энцефалит) - особый клинический синдром подкорково-лобной деменции, связанный с непосредственным действием вируса на головной мозг и проявляющийся когнитивными, двигательными и поведенческими расстройствами. ВИЧ-энцефалопатия является самым частым синдромом первичного поражения ЦНС при ВИЧ-инфекции/СПИДе.

Клинические проявления ВИЧ-энцефалопатии наблюдаются примерно у 2/3 больных СПИДом. В 25% наблюдений признаки деменции выявляются еще до развернутой картины СПИДа, а в 3-5% являются начальным проявлением СПИДа. Если учитывать легкие когнитивные нарушения, выявляемые у больных психометрическими тестами, то можно предположить, что деменция различной степени выраженности развивается у 90% больных СПИДом [Pumarola-Sune Т. Et al., 1997]. Клинически ВИЧ-энцефалопатия характеризуется постепенным развитием (реже острым в течение нескольких дней) и прогрессирующим течением на фоне системных проявлений СПИДа. Ядро клинической симптоматики составляют когнитивные нарушения - расстройства внимания, памяти, интеллекта, сочетающиеся с эмоционально-поведенческими расстройствами (эмоциональная лабильность, депрессия, апатия, психомоторная заторможенность). Средняя продолжительность жизни больных после развития деменции - около 5-6 месяцев [Fischer Р., 1987, Kennedi Р., 1988]. Антиретровирусные препараты могут замедлить прогрессирование заболевания.

В отличие от деменции психозы при СПИДе развиваются относительно редко (в 0,9 % случаев) — у инфицированных ВИЧ лиц. Описано развитие маний, делириозных состояний (чаще у наркоманов), психозов с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой [Freedmen J. В. et al., 1994; Linde P. R., Limbra P. S., 1995].

Помимо органического, другим чрезвычайно важным аспектом изучения психических нарушений у ВИЧ-инфицированных является факт переживания соматического страдания. ВИЧ-инфицированность представляет собой пример экстремальной ситуации [Покровский В. В., 1993]. Многими пациентами известие воспринимается как вынесение смертного приговора, поскольку сопровождается «социальной запятнанностью» или «стигматизацией». Когнитивные представления о заболевании чаще всего включают в себя ассоциации со смертью и телесной деструкцией [Anderson E.H., 2002]. Изучение качества жизни пациентов с ВИЧ-инфекцией способствует выработке индивидуального плана реабилитационных мероприятий, в котором необходимо особо акцентировать вопросы самопомощи, помощи медицинской службы, и помощи со стороны учреждений социальной защиты [Улюкин И. М., 2007; Лобзин Ю.В., 2008].

Таким образом, ВИЧ-инфекция является тяжелым соматическим заболеванием, которое представлено экзогенно-органическим расстройством с вовлечением в патологический процесс центральной нервной системы уже на ранних стадиях. Кроме того, фактор ВИЧ-инфицирования является мощной психотравмой, отягощающейся стигматизацией и самостигматизацией больных в обществе, приводящей к выраженным эмоционально-волевым нарушениям с резким снижением качества жизни и социально-психологической дезадаптацией.

Приводятся данные о частоте встречаемости ВИЧ-инфекции среди психически больных от 3,1% до 23,9%, что, как минимум, в восемь раз выше, чем распространенность ВИЧ-инфекции по населению в целом [Rosenberg S.D. et al., 2001; Blank M.B., Mandell D.S., Aiken L., Hadley Т.К., 2004; Cournos F., McKinnon K., 2009]. К сожалению, в настоящее время отсутствуют точные данные о распространенности ВИЧ-инфекции среди больных с диагнозом шизофрения, что является доказательством недостаточно внимательного отношения к проблеме ВИЧ-инфекции в современном обществе.

Существует несколько различных точек зрения на изменение клинической картины и течения шизофрении у больных с коморбидными соматическими заболеваниями. Известна корреляция по типу обратной пропорциональности между психическими и соматическими проявлениями (психосоматическая балансировка) в клинике ряда психических заболеваний [Еу Y., Bernard P., Brisset С., 1970]. В то же время ряд отечественных исследователей высказывали противоположную точку зрения, согласно которой улучшение или ухудшение психического и соматического состояния протекают параллельно [Берлин-Чертов C.B., 1928; Гиляровский В.А., 1935; Массино C.B., 1959 и др.]. Жислиным С.Г [1964] описаны измененные формы шизофрении, в клинике которых играют особую патогенетическую роль хронические или перенесенные в прошлом длительные соматические заболевания.

Кроме того, указывается высокая распространенность синдромов зависимости от психоактивных веществ у больных шизофренией. 10-70% больных шизофренией может быть выставлен коморбидный диагноз алкогольной или наркотической зависимости, что сопровождается значительным снижением уровня их социальной активности [Swartz M.S., et al., 2006].

Распространенность ВИЧ и хронического вирусного гепатита С среди больных шизофренией чрезвычайно высока. Это связано с высокой частотой встречаемости синдромов зависимости от ПАВ, а также с многочисленностью беспорядочных половых связей. Присоединение тяжелых хронических заболеваний, вероятность преждевременной смерти, строгий режим приема и необходимость контроля над приемом АРВТ, а также психоневрологические последствия самой ВИЧ-инфекции являются значительными проблемами у этой группы пациентов.

Приводятся противоречивые сведения об особенностях клинической картины шизофрении у больных с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. В немногочисленных исследованиях указывается на снижение когнитивных функций у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией. Однако в некоторых исследованиях [De Ronchi D., Bellini F. et al., 2006] приводятся результаты об учащении аффективных расстройств и суицидных тенденций на фоне ВИЧ-инфицирования, в то время как в других [Mauri М.С., Fabiano L. et al., 1997], напротив, говорится об урежении и уменьшении интенсивности аффективных нарушений после заражения ВИЧ.

Больные шизофренией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией положительно отвечают на антиретровирусную терапию [Walkup J.T., Sambamoorthi U. et al.], однако эффект терапии представляется замедленным по сравнению с психически здоровыми людьми [Leclerc S., Brunschwig О. et al., 2005].

В соответствии с современными подходами препаратами выбора для лечения шизофрении с сопутствующей ВИЧ-инфекцией являются атипичные антипсихотики. Однако при относительно детальной разработанности аспектов безопасности вопросы сравнительной эффективности антипсихотических препаратов, а также показания к их комбинированному применению с психотропными средствами других основных групп (анксиолитики, антидепрессанты, нормотимики) в терапии шизофрении у ВИЧ-инфицированных требуют уточнения.

Приведенные выше данные свидетельствуют о важности изучения распространенности ВИЧ-инфекции среди больных шизофренией и необходимости выявления клинико-психопатологических особенностей у больных с коморбидными шизофренией и ВИЧ-инфекцией. На основе полученных данных будет возможна разработка адекватной психофармакотерапии, а также определение направлений профилактики ВИЧ-инфицирования у этой группы больных.

1.2 Цель и задачи исследования

Цель исследования: Повышение качества медицинского обслуживания больных шизофренией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией на основе анализа эпидемиологических данных, результатов комплексного обследования и лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту встречаемости и характер психических нарушений у ВИЧ-инфицированных больных в Санкт-Петербурге с 2001 по 2009 годы.

2. Определить частоту встречаемости и характер психических нарушений у ВИЧ-инфицированных в психиатрическом стационаре с 2001 по 2009 годы.

3. Провести комплексную оценку состояния ВИЧ-инфицированных больных шизофренией на основе социально-демографических, клинико-психопатологических, психологических характеристик.

4. Выявить особенности видоизменения психопатологической картины у больных шизофренией вследствие ВИЧ-инфицирования.

5. Определить эффективность современных методов медикаментозного воздействия на больных шизофренией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией.

6. Разработать рекомендации по ведению больных шизофренией с сопутствующей ВИЧ-инфекцей на основе полученных результатов исследования.

1.3. Основные положения, выносимые на защиту

1. Частота психических нарушений у ВИЧ-инфицированных больных в Санкт-Петербурге в целом ежегодно возрастает за счет психогенно обусловленных расстройств, при этом частота встречаемости синдромов зависимости от ПАВ имеет тенденцию к уменьшению.

2. ВИЧ-инфекция имеет высокую распространенность в психиатрическом стационаре, в том числе среди больных шизофренией.

3. Группой риска для ВИЧ-инфицирования являются больные шизофренией с сопутствующими синдромами зависимости от ПАВ, психопатоподобным поведением, аффективными нарушениями в клинической картине болезни.

4. Психопатологическая картина шизофрении при ВИЧ-инфицировании видоизменяется за счет присоединения симптомов, характерных для экзогенно-органических расстройств.

5. ВИЧ-инфицированные больные шизофренией демонстрируют дезадаптивный стиль копинг-стратегий к ВИЧ-инфекции и анозогностический характер внутренней картины болезни.

6. ВИЧ-инфицирование у больных шизофренией увеличивает вероятность развития нежелательных явлений, продолжительность острой фазы заболевания и сокращает длительность ремиссий.

1.4. Научная новизна исследования

Впервые на достаточно большом материале (11301 человек), полученном при обследовании пациентов Центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, установлены частота встречаемости и характер психических расстройств у ВИЧ-инфицированных больных. Кроме того, впервые показана распространенность ВИЧ-инфекции в психиатрическом стационаре с доказательством высокой встречаемости ВИЧ среди больных шизофренией.

Выявлены основные закономерности изменения клинической картины и течения шизофрении после ВИЧ-инфицирования. Установлено, что ВИЧ оказывает влияние как на продуктивные, так и на негативные симптомы, усложняет клиническую картину шизофрении. Установлено, что в структуре психопатологических синдромов главным образом изменяется частота встречаемости галлюцинаторно-бредовых переживаний и аффективных расстройств, наблюдается когнитивное снижение, преобладает формирование психопатоподобного дефекта.

Обнаружены основные закономерности внутренней картины болезни и копинг-стратегий у больных шизофренией по отношению к ВИЧ-инфекции Впервые произведена сравнительная оценка эффективности и безопасности традиционных и атипичных антипсихотиков. Разработаны рекомендации в лечении психотропными средствами ВИЧ-инфицированных больных шизофренией.

1.5. Теоретическое и практическое значение работы.

Результаты, полученные в данной работе, свидетельствуют о большой актуальности проблемы инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции у больных шизофренией. Значительное увеличение частоты встречаемости ВИЧ-инфекции в целом в Санкт-Петербурге, а также среди больных шизофренией говорит о необходимости проведения целенаправленных лечебно-профилактических мер для улучшения качества проводимого лечения и снижения преждевременной смертности у этой категории больных.

Представленные в работе характеристики ВИЧ-инфицированных больных шизофренией информативны в отношении оценки изучаемой патологии и позволяют оптимизировать воздействия, направленные на редукцию психопатологических проявлений и компенсацию состояния. Полученные результаты расширяют представление об особенностях клинической картины, у больных шизофренией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, позволяют говорить о возможной перспективе видоизменения психических нарушений в клинике шизофрении после ВИЧ-инфицирования.

Полученные клинические данные способствуют улучшению выявления и диагностики психических расстройств в рамках эндогенного процесса, а также дифференциации от симптомов соматической патологии.

Предложенные методы терапии психических расстройств в условиях психиатрического стационара с использованием последних генераций психофармакологических средств, с учетом эффективности, безопасности, позволяют оптимизировать специализированную помощь данному контингенту пациентов.

1.6. Апробация работы

По теме диссертации опубликовано 11 работ в российских специализированных научных изданиях, из них 2 работы в реферируемых изданиях ВАК, опубликована 1 работа в иностранном специализированном научном издании. Результаты работы были доложены на Конгрессе по психосоматической медицине (Санкт-Петербург, 2010), Всероссийской школе молодых ученых и специалистов в области психического здоровья: "Актуальные вопросы психопатологии и клиники психических заболеваний" (Кострома, 2010), Научно-практической конференции к 100-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, 2010). Автор работы является победителем конкурса научных работ Всероссийской школы молодых ученых и специалистов в области психического здоровья «Актуальные вопросы психопатологии и клиники психических заболеваний» (Кострома, 2010).

1.7. Внедрение результатов исследования

Теоретические и клинические положения исследования внедрены в практику работы СПбГУЗ «Городская Психиатрическая больница №6 (стационар с диспансером)», СПбГУЗ «Центр по борьбе со СПИДом и с инфекционными заболеваниями», в учебный процесс кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им.акад.И.П.Павлова.

1.8. Личный вклад автора

Автором проводились отбор и обследование больных, включая клиническое интервью с использованием психометрических шкал и экспериментально-психологическое обследование. Соискателем проводилась обработка медицинской документации больных, опросников, анализ литературных источников, статистическая обработка собранного материала.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Халезова, Надежда Борисовна

выводы

1.1. Психические расстройства наблюдаются у подавляющего числа ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге (85,6%). В последние годы встречаемость синдромов зависимости от ПАВ уменьшается (р<0,05), встречаемость психогенных расстройств увеличивается (р<0,05).

1.2. Частота встречаемости шизофрении высока как среди ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге (1,8%), так и среди ВИЧ-инфицированных, госпитализированных в психиатрические учреждения (14,3%).

2. Группой риска для ВИЧ-инфицирования среди больных шизофренией являются пациенты с психопатоподобным рисунком поведения, аффективными нарушениями, наличием сопутствующих синдромов зависимости от психоактивных веществ, при отсутствии критики к состоянию.

3. ВИЧ-инфицированные больные шизофренией при сравнении с больными шизофренией без сопутствующей ВИЧ-инфекции характеризуются низким уровнем социального функционирования, имеют высокую частоту встречаемости астенических расстройств, когнитивного снижения, психопатоподобного дефекта. Уровень критики у этих больных резко снижен как при сравнении с больными шизофренией без сопутствующей ВИЧ-инфекции, так и с ВИЧ-инфицированными пациентами без диагноза шизофрения.

4. При ухудшении соматического состояния, обусловленного нарастанием стадий ВИЧ-инфекции, у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией, преобладают проявления астенического и эксплозивного вариантов психоорганического синдрома.

5. ВИЧ-инфицирование вносит ощутимый вклад в клинико-психопатологическую структуру шизофрении. После инфицирования ВИЧ в клинике шизофрении происходят изменения, характеризующиеся уменьшением частоты и интенсивности аффективных, неврозоподобных расстройств, уменьшением суицидных тенденций, повышением частоты встречаемости галлюцинаторно-бредовых расстройств. Уменьшается выраженность апато-абулического синдрома, усиливаются проявления психопатоподобного дефекта, чаще наблюдается когнитивное снижение.

6. Копинг-стратегии с ВИЧ-инфекцией у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией носят дезадаптивный характер, внутренняя картина болезни характеризуется анозогнозией.

7. У больных шизофренией с сопутствующей ВИЧ-инфекцией переносимость антипсихотической терапии снижена, явления экстрапирамидных нейролептических расстройств развиваются чаще, чем у неинфицированных больных шизофренией. Больные медленнее выходят из острого психотического состояния, что приводит к увеличению длительности госпитализаций. Длительность ремиссий после ВИЧ-инфицирования сокращается.

8. Отсутствие осознания болезни, асоциальный и антисоциальный характер поведения вызывают серьезные препятствия для организации медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным шизофренией. Полученные результаты исследования свидетельствуют о крайней необходимости преодоления анозогнозии, формирования адекватной критики к состоянию и повышения комплаентности данной категории больных.

Практические рекомендации

Значительное увеличение частоты встречаемости ВИЧ-инфекции в целом в Санкт-Петербурге с увеличением среди них доли больных шизофренией говорит о необходимости проведения целенаправленных лечебно-профилактических мер для улучшения качества проводимого лечения. Вполне обоснованным представляется создание мультидисциплинарных бригад с участием врачей-психиатров, наркологов, клинических психологов, инфекционистов на всех этапах лечения больных шизофренией с коморбидной ВИЧ-инфекцией.

2. Выделенные факторы риска ВИЧ-инфицирования у больных шизофренией, а также представленные в работе характеристики ВИЧ-инфицированных больных шизофренией расширяют представление об особенностях клинической картины, информативны в отношении оценки изучаемой патологии, позволяют говорить о возможной перспективе видоизменения психических нарушений в клинике шизофрении после ВИЧ-инфицирования. Для учреждений практического здравоохранения ВИЧ-инфицированные больные шизофренией в большинстве своем являются сложной категорией больных, с асоциальным поведением, низкими морально-этическими устоями, снижением интенсивности психогенных реакций, отсутствием комплайенса, требуют пристального внимания и особых форм контроля (в т.ч. со стороны правоохранительных органов).

3.При лечении ВИЧ-инфицированных больных шизофренией требуется, с учетом переносимости, дифференцированный подбор терапии, с использованием последних генераций психофармакологических средств: атипичных антипсихотиков, препаратов ноотропного, сосудорасширяющего, антиоксидантного ряда.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Халезова, Надежда Борисовна, 2011 год

1. Александров Ю. А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1993 — с. 225-237.

2. Анохин П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы. — М.: 1980 — 197 с.

3. Березанцев А. Ю. Теоретические и практические аспекты соматоформных расстройств и психосоматики // Российский психиатрический журнал. —2001. —№5. — С. 4—10.

4. Бройтигам В., Кристиан П., фон Рад М. Психосоматическая медицина.

5. М.: Гэотар Медицина, 1999. — 376 с.

6. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии / пер. с англ. — Кшв: Сфера, 1997. — Т. 2. — 435 с.

7. Гиндикин В. Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства: Справочник. — 1997. — 104 с.

8. Гиндикин В. Я., Гурьева В. А. Личностная патология. — М.: Триада-Х., 1999. —266 с.

9. Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1995. — С. 501-512.

10. Марилов В. В., Коркина М. В., Есаулов В. И. Личностные особенности и характер психических нарушений при синдроме раздражения толстой кишки // Социальная и клиническая психиатрия. — 2000. — Т. 10. № 4. — С. 21-27.

11. Ясперс К. Общая психопатология / Пер. с нем. — М.: Практика, 1997.1056 с.

12. Михайлов Б. В., Сарвир И. Н., Чугунов В. В., Мирошниченко Н. В. Генеалогия, механизмы формирования, клиника и основные принципы терапии соматоформных расстройств // Медицинские исследования. — 2001. — Т. 1. Вып. 1. — С. 36-38.

13. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике /

14. Под ред. А. Б. Смулевича. — М.: Русский врач, 2000. — С. 78-105.

15. Табачников С. И., Титиевский С. В. Психосоматические расстройства и постчернобыльский синдром // Doctor. — 2002. — № 6. — С. 14—16.

16. Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. — М.: Медицина, 1986. — 384 с.

17. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Довженко Т. В. и др. Концепция соматизации. История и современное состояние // Социальная и клиническая психиатрия. — 2000. — Т. 10. № 4. — С. 81-97.

18. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия: Учебник. М.: Медицина, 1995. - 608 с.

19. Гельдер М., Гет Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии / Пер. с англ. Киев: Сфера, 1999. - Т. 1. - С. 96-116.

20. Менделевич В. Д. Психиатрическая пропедевтика: Практическое руководство для врачей и студентов. М.: ТОО «Техлит», «Медицина», 1997. - 496 с.

21. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М.: "Экспертное бюро-М", 1997.-496 с.

22. Тиганов A.C. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1999. - Т.2. - С. 558-606.

23. Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. -Минск: Вышэйшая школа, 1999. 496 с.

24. Снежневский A.B. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1983.

25. Мониторирование распространенности ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге. Электронный ресурс. // URL http://www.fontanka.ru/2010/03/25/026/ (дата обращения 18.09.2010).

26. Мониторирование распространенности ВИЧ-инфекции в России. Электронный ресурс. // URL http://www.infospid.ru/index.php?cat=rq (дата обращения 18.09.2010).

27. Мониторирование распространенности ВИЧ-инфекции в России. Электронный ресурс. // URL http://www.hivrussia.org/stat/2009/10.shtml (дата обращения 18.09.2010).

28. Яхно H.H., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - С. 399-409.

29. Верещагин Н.В., Миловидов Ю.К., Гулевская Т.С. Неврологические аспекты синдрома приобретенного иммунного дефицита.) // Журн. Медицинский реферат. 1989. - Раздел 9. - №1. - С. 3-16

30. Завалишин И.А. Фундаментальные и прикладные исследования в области нейроСПИДа. Новый этап в изучении медленных инфекций нервной системы // Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - №2. - С. 38.

31. Лобзин Ю.В., Пимененко В.В., Громыко Ю.Н. Менингиты и энцефалиты. СПб.: Фолиант, 2001. - 128 с.

32. Лобзин Ю.В., Жданов К.В. ВИЧ-инфекция: Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Лобзина Ю.В., Казанцева А.П. -СПб.: Комета. 1996. - С. 263-586.

33. Беляева В.В. Особенности социально-психологической адаптации лиц, инфицированных ВИЧ // Эпидемиология и инфекционные болезни. -1998. №5. - С.27-29.

34. Полетаев А.Б., Морозов С.Г., Ковалев И.Е. Регуляторная метасистема (иммунонейроэндокринная регуляция гомеостаза). М.: Медицина. -2002. - 168 с.

35. Покровский В.В. Психоневрологические аспекты инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека // Вестник РАМН. -1994.-№1.-С. 23-25.

36. Коркина М.В., Марилов В.В., Марилова Т.Ю. О некоторых психиатрических и психологических аспектах СПИДа (Обзор) // Журн. Невропатолог, и психиатрии. 1989. - №10. - С. 137-145.

37. Покровский В.В., Беляева В.В. Психоневрологические аспекты инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека // Вестник РАМН. 1994. - №1. - С. 23-25.

38. Эггерс К., Розенкранц Т. ВИЧ-1-ассоциированные энцефалопатия и миелопатия. Лечение ВИЧ-инфекции. 2005. - С. 1-5.

39. Мелкаму А.Э. Психические расстройства у больных в начальных стадиях ВИЧ-инфекции: автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Мелкаму Агедеу Эндешау. Москва, 2004 - 25 с.

40. Бешимов А.Т. Психические расстройства у ВИЧ-инфицированных пациентов: автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Казанский Гос. Мед. Университет, 2006. - 22 с.

41. Ескалиева А.Т. Эмоциональные нарушения и качество жизи у больных опийной наркоманией, инфицированных ВИЧ (клинико-психологические и реабилитационные аспекты): автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Томск, 2006. -25 с.

42. Тухтарова И.В. Копинг-стратегии, механизмы психологической защиты и психосоциальная адаптация больных с ВИЧ-инфекцией: автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Ульяновск, 2005. - 25 с.

43. Лобзин Ю. В., Жданов К.В., Пастушенков В.Л. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение / под ред. Лобзина Ю.В. СПб: Фолиант, 2003. - 144 с.

44. Улюкин, И. М. Качество жизни больных ВИЧ-инфекцией на фоне антиретровирусной терапии // Вестн. С.-Петерб. ун-та. СПб: Медицина, 2007. - Сер. 11. - № 1. - С. 39-45.

45. Белинская М.К. Коморбидные расстройства: шизофрения и наркомания: автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 1992. - 25 с.

46. Пивень Б.Н. Сочетанные психические расстройства. М., 1998.

47. Сиденкова А.П. Клинические особенности шизофрении у лиц, употребляющих наркотические вещества опийного ряда: автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -Екатеринбург: Уральская Гос. Мед. Академия, 2002 24 с. .

48. Пятницкая И.Н. Наркология. М. Медицина, 1994.

49. Жислин С.Г. Очерки клинической психиатрии. Москва, 1965.

50. Рогожникова O.A. Особенности иммунитета у нелеченных больных впервые диагностированной шизофренией: автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1992.

51. Назаров Д.Е. Состояние иммунной системы в различные фазы течения HBV-, HCV- и HDV-инфекций у больных шизофренией: автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Пермь, 2005. - 48 с.

52. Смулевич А.Б., Андрющенко A.B., Бескова Д.А. Проблема ремиссий при шизофрении: клинико-эпидемиологическое исследование // Журн. невр. и психиатр. Москва, 2007. - Вып. 5. - С. 2-12.

53. Хоффман К., Роштро Ю.К. Лечение ВИЧ-инфекции / пер. Жуковой Е. -Москва: 2010.-648 с.

54. Alexander F. Psychosomatische Medizin. — Berlin-New York: De Gruyter, 1950.

55. Keller R. Somatization. Theories and Research // J. Nerv. Ment. Dis. — 1990. — Vol. 3. — P. 150-178.

56. Rief W., Hiller W. Somatisierungstoerung und Hypochondrie. — Goettingen-Bern-Toronto-Seattle: Hogrefe, Verlag für Psychologie, 1990.

57. Wirsching M., Stierlin H. Krankheit und Familie. — Stuttgart: Kleff-Gotta, 1992.

58. Selve H. The stress of life. — New York: McCraw-Hill Book Co., 1956.

59. Emery S., Neuhaus J.A., Phillips A.N. et al. Major clinical outcomes in antiretroviral therapy (ART) naive participants and in those not receiving ART at baseline in the SMART Study // J Infect Dis. - 2008. - Vol. 197. - P. 1133—1144.

60. Sterne J.A., Herna' n M.A., Ledergerber B. et al. Long-term effectiveness of potent antiretroviral therapy in preventing AIDS and death: a prospective cohort study// Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 378—384.

61. Greener R. AIDS and macroeconomic impact: State of The Art: AIDS and Economics. IAEN, 2002. - P. 49-55.

62. Wolfgang H. Quantitative 3D Video Microscopy of HIV Transfer Across T Cell Virological Synapses // Science, 2009. Vol. 323. - P. 1743—1747.

63. Gottlieb G. et al. Pneumocystis carinii pneumonia and mucosal candidiasis in previously healthy homosexual men: evidence of a new acquired cellular immunodeficiency // N. Engl. J. Med. 1981. - Vol. 305. - P. 1425-1431.

64. Durack D.T. Opportunistic infections and Kaposi's sarcoma in homosexual men // N. Engl. J. Med. 1981. - Vol. 305, P. 1465—1467.

65. Goedert et al. Amyl nitrite may alter T lymphocytes in homosexual men // Lancet. 1982. - Vol. 1. - P. 412-416.

66. Jaffe et al. National case-control study of Kaposi's sarcoma and Pneumocystis carinii pneumonia in homosexual men: Part 1, Epidemiologic results // Ann. Int. Med. 1983. - Vol. 99. - P. 145-151.

67. Mathur-Wagh et al. Longitudinal study of persistent generalized lymphadenopathy in homosexual men: Relation to acquired immunodeficiency syndrome // Lancet. 1984. - Vol. 1. - P. 1033-1038.

68. Newell et al. Toxicity, immunosupprressive effects, and carcinogenic potential of volatile nitrites: possible relationship to Kaposi's sarcoma // Pharmacotherapy. 1984. - Vol. 4. - P. 284-291.

69. Barre-Sinoussi F. et al. Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS) // Science. 1983. - V. 220.-P. 868.

70. Gallo R. et al. Isolation of human T-cell leukemia virus in acquired immune deficiency syndrome (AIDS) // Science. 1983. - V. 220. - P. 865.

71. Gallo R. et al. Frequent detection and isolation of cytopathic retroviruses (HTLV-III) from patients with AIDS and at risk for AIDS // Science. -1984. V. 224. - P. 500.

72. Sarngadharan M. et al. Antibodies reactive with human T-lymphotropic retroviruses (HTLV-III) in the serum of patients with AIDS // Science. -1984.-V. 220.-P. 506.

73. Schupbach J. et al. Serological analysis of a subgroup of human T-lymphotropic retroviruses (HTLV-III) associated with AIDS // Science. -1984.-V. 220.-P. 503.

74. Popovic M. et al. Detection, isolation, and continuous production of cytopathic retroviruses (HTLV-III) from patients with AIDS and pre-AIDS // Science. 1984. - V. 220. - P. 497.

75. Coffin J. et al. What to call the AIDS virus? // Nature. 1986. - V. 321. - P. -10.

76. Gelderblom H.R., Ozel M., Pauli G. Morphogenesis and morphology of HIV. Structure relations // Arch. Virol. 1989. - Vol. 106. - P. 1-13.

77. Clavel F. et al. Isolation of a new human retrovirus from West African patients with AIDS // Science. 1986. - V. 233. - P. 343-346.

78. Marx J.L. Tracking variation in the AIDS virus family // Science. 1988. -Vol. 241 - P. 659-660.

79. Molbak K., Lauritzen E., Fernandes D. Antibodies to HTLV-IV associated with chronic fatal illnes resembling "slim" didease // Lancet. 1986. - Vol. 8517.-P. 1214-1215.

80. Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS. USA: American Society for Microbiology, 2007. - P. 8-12.

81. Turner B.G. et al. Structural biology of fflV // J. Mol. Biol. 1999. - V. 285. - P. 1-32.

82. Fauci A.S. HIV and AIDS: 20 years of science // Nature Medicine. 2003. -V. 9. - P. 839—843.

83. Guatelli J.C. Interactions of Viral protein U with Cellular Factors // Current Topics in Microbiology and Immunology. 2010. - Vol. 339. - P. 27-45.

84. Nomaguchi M., Fujita M., Adachi A. Role of HIV-1 Vpu protein for virus spread and pathogenesis // Microbes and Infection. 2010. - Vol. 10. - P. 960-967.

85. Malim M.H., Emerman M. HIV-1 accessory proteins — ensuring viral survival in a hostile environment // Cell Host and Microbe. 2008. - Vol. 3. -P. 388-398.

86. Neil S.J., Zang T., Bieniaz P.D. Tetherin inhibits retrovirus release and is antagonized by HIV-1 Vpu // Nature. 2008. - Vol. 451. - P. 424-430.

87. Steinbrook R. The AIDS Epidemic in 2004 // The New England journal of medicine. 2004. - Vol. 351.-P. 115-117.

88. Berg R.C. Barebacking: a review of the literature // Archives of Sexual Behaviour . 2009. - Vol. 38. - P. 754-764.

89. Blackwell C.W. Men who have sex with men and recruit bareback sex partners on the internet: implications for STI and HIV prevention and client education // American Journal of Men's Health. 2008. - Vol. 2. - P. 306— 313.

90. Moskowitz D.A., Roloff M.E. The existence of a bug chasing subculture // Culture, Health and Sexuality. 2007. - Vol. 9. - P. 347—357.

91. Moskowitz D.A., Roloff M.E. The ultimate high: sexual addiction and the bug chasing phenomenon // Sexual Addiction and Compulsivity. 2007. -Vol. 14.-P. 21-40.

92. Buchbinder S. P., Katz M. H., Hessol N. A., O'Malley P. M., Holmberg S. D. Long-term HIV-1 infection without immunologic progression // AIDS. -1994. V. 8. - P. 1123—1128.

93. Kaiser, Shariser. Restriction of an Extinct Retrovirus by the Human TRIM5a Antiviral Protein // Science. 2007. - Vol. 316. - P. 1756-1758.

94. Tokarev A., Skasko M., Fitzpatrick K., Guatelli J. Antiviral activity of the interferon-induced cellular protein BST-2/tetherin // AIDS Research and Human Retroviruses. 2009. - Vol. 25. - P. 1197-1210.

95. Kupzig S., Korolchuk V., Rolason R., Sugden A., Wilde A., Banting G. Bst2/HM1.24 is a raft-associated apical membrane protein with an unusual topology // Traffic. 2009. - Vol. 4. - P. 694-709.

96. Perez-Caballero D., Zang T., Ebrahimi A., McNatt M.W., Gregory D.A., Johnson M.C., Bieniasz P.D. Tetherin inhibits HIV-1 release by directly tethering virions to cells // Cell. 2009. - Vol. 139. - P. 499—511.

97. Miyakawa K., Ryo A., Murakami T., Ohba K., Yamaoka S., Fukuda M., Guatelli J., Yamamoto N. BCA2/Rabring promotes tetherin-dependent HIV-1 restriction // 2009. Vol. 5. - P. 70.

98. Lyketsos C. G., Hanson A. L., Fishman M., et al. Screening for psychiatric disorders in an HIV medical clinic: the importance of a psychiatric presence // International Journal of Psychiatry in Medicine. 1994. - P. 103 -113.

99. Pence B. W., Miller W. C., Whetten K., Eron J.J., Gaynes B.N. Mental Disorders Common Among HIV-infected Patients // J Acquir Immune Deficience Syndrome. 2006. - Vol. 42. - P. 298-306.

100. Farber E.W., Schwartz J.A.J., Schaper P.E., Moonen D.J., McDaniel J.S. Resilience Factors Associated With Adaptation to HIV Disease // Psychosomatics. 2000. - Vol. 41. - P. 140-146.

101. Anderson E.H., Spencer M.H. Cognitive Representations of AIDS: A Phenomenological Study // Qualitative Health Research. 2002. - Vol. 12. -№ 10.-P. 1338-1352.

102. Morin S.F., Charles K.A., Malyon A.K The psychological impact of AIDS on gay men // Am Psychol. 1984. - Vol 39. - P. 1288-1293.

103. Ey Y., Bernard P., Brisset C. Manuel de psychiatrie. Paris: 1970.

104. Jeste D.V., Gladsjo J.A., Undamer L.A., Lacro J.P. Medical Comorbidity in Schizophrenia // Schizophrenia Bulletin. 1996. - Vol. 22. - P. 413-430.

105. Wainberg, M.L., Cournos F., McKinnon K., Berkman A. HIV and Hepatitis С in Patients With Schizophrenia. Электронный ресурс. // URL http://www.health.am/psy/more/hiv-and-hepatitis-c-in-patients-with-schizophrenia/ (дата обращения 19.09.2010).

106. Rosenberg S.D., Goodman L.A., Osher FC, et al. Prevalence of HIV, hepatitis B, and hepatitis C in people with severe mental illness // Am J Public Health. 2001. - Vol. 91. - P. 2001.

107. Himelhoch S., McCarthy J.F., Ganoczy D., Medoff D., Dixon L.B., Blow F.C. Understanding associations between serious mental illness and HIV among patients in the VA Health System // Psychiatr Serv. 2007. - Vol. 58. -P. 1165-1172.

108. Koen L., Uys S., Niehaus D.J., Emsley R.A. Negative symptoms and HIV/AIDS risk-behavior knowledge in schizophrenia // Psychosomatics. -2007.-Vol. 48.-P. 128-134.

109. Goldberg R.W., Tapscott S.L., Calmes C.A., Wolfe R.S. HIV and hepatitis C knowledge among individuals with serious mental illness // Psychiatr Rehabil. 2009. - Vol. 33. - P. 47-49.

110. Hughes E., Gray R. HIV prevention for people with serious mental illness: a survey of mental health workers' attitudes, knowledge and practice // J Clin Nurs. 2009. - Vol. 18. - P. 591-600.

111. Cournos F., McKinnon K., Sullivan G. Schizophrenia and comorbid human immunodeficiency virus or hepatitis C virus // J Clin Psychiatry. 2005. -Vol. 66. - Suppl. 6. - P. 27-33.

112. Meyer J.M., Nasrallah H.A. Medical Illness and Schizophrenia. American Psychiatric Publishing, Inc.: 2003. - P. 256.

113. Nejad S.H., Gandhi R.T., Freudenreich O. Clozapine use in HIV-infected schizophrenia patients: A case-based discussion and review (Case report) // Psychosomatics. 2009. - Vol. 50. - P. 626-632.

114. Bagchi A., Sambamoorthi U., McSpiritt E„ Yanos P., Walkup J., Crystal S. Use of antipsychotic medications among HIV-infected individuals with schizophrenia // Schizophr Res. 2004. - Vol. 71. - P. 435-44.

115. Walkup J.T., Sambamoorthi U., Crystal S. Use of newer antiretroviral treatments among HIV-infected medicaid beneficiaries with serious mental illness // J Clin Psychiatry. 2004k> - Vol. 65. - P. 1180-1189.

116. Carey M.P., Carey K.B., Maisto S.A., Schroder K.E., Vanable P.A., Gordon C.M. HIV risk behavior among psychiatric outpatients: association with psychiatric disorder, substance use disorder, and gender // J Nerv Ment Dis. -2004. Vol. 192. - P. 289-296.

117. Wagner G.J., Kanouse D.E., Koegel P., Sullivan G. Adherence to HIV antiretrovirals among persons with serious mental illness // AIDS Patient Care.-2003.-Vol. 17.-P. 179-186.

118. Gray R., Brewin E., Noak J., Sonik B. A review of the literature on HIV infection and schizophrenia: implications for research, policy and clinical practice // J Psychiatr Ment Health Nurs. 2002. - Vol. 9. - P. 405-409.

119. Mauri M.C., Fabiano L., Bravin S., Ricci C., Invernizzi G. Schizophrenic patients before and after HIV infection: a case-control study // Encephale. -1997.-Vol. 23.-P. 437-441.

120. Wood K.A., Nairn R., Kraft H., Siegel A. Suicidality among HIV-positive psychiatric in-patients // AIDS Care. 1997. - Vol. 9. - P. 385-389.

121. Jones-Brando L.V., Buthod J.L., Holland L.E., Yolken R.H., Torrey E.F. Metabolites of the antipsychotic agent clozapine inhibit the replication of human immunodeficiency virus type 1 // Schizophr Res. 1997. - Vol. 25. -P. 63-70.

122. Woody G.E., Metzger D., Navaline H., McLellan T., O'Brien C.P.

123. Psychiatric symptoms, risky behavior, and HIV infection // NIDA Res Monogr. 1997. - Vol. 172. - P. 156-170.

124. McKinnon K., Cournos F., Sugden R., Guido J.R., Herman R. The relative contributions of psychiatric symptoms and AIDS knowledge to HIV risk behaviors among people with severe mental illness // J Clin Psychiatry. -1996.-Vol. 57.-P. 506-513.

125. Twamley E.W., Narvaez J.M., Sadek J.R., Jeste D.V., Grant I., Heaton R.K. Work-related abilities in schizophrenia and HIV infection // J Nerv Ment Dis. 2006. - Vol. 194. - P. 268-274.

126. Spellmann I., Schwarz M.J., Strassnig M., Sikorski S., Moller H.J., Muller N. Decreased T cellular immune response in schizophrenic patients // Journal of Psychiatric Research. 2007. - Vol. 41. - P. 3-7.

127. Gaughran F., Welch J. Handbook of Neurochemistry and Molecular Neurobiology. 2008. - Part 3. - P. 467-488.

128. Lysaker P.H., Davis L.W. Social function in schizophrenia and schizoaffective disorder: Associations with personality, symptoms and neurocognition // Health and Quality of Life Outcomes. 2004. - Vol. 2. -P. 15.

129. Alterman A.I., Erdlen F.R., LaPorte D.J. (1982). Effects of illicit drug use in an inpatient psychiatric population // Addict Behav. 1982. - Vol. 7. - P. 231-242.

130. Carey M.P., Carey K.B., Weinhardt L.S., Gordon C.M. Behavioral risk for HIV infection among adults with a severe and persistent mental illness: patterns and psychological antecedents // Community Ment Health . 1997. -Vol. 33.-P. 133-142.

131. Caton C.L.M., Gralnick A., Bender S., Robert S. Young chronic patients and substance abuse // Hosp Community Psychiatry. 1989. - Vol. 40. - P. 1037-1040.

132. Chander G., Himelhoch S., Moore R.D. Substance abuse and psychiatric disorders in AIDS patients: epidemiology and impact on antiretroviral therapy // Drugs. 2006. Vol. 66. - P. 769-789.

133. Chuang H.T., Atkinson M. AIDS knowledge and high-risk behavior in the chronic mentally ill // Can J Psychiatry. 1996. - Vol. 41. - P. 269-272.

134. Ciesla J.A., Roberts J.E. Meta-analysis of the relationship between HIV infection and risk for depressive disorder // Am J Psychiatry. 2001. - Vol. 158.-P. 725-730.

135. Dausey D.J., Desai R.A. Psychiatric comorbidity and the prevalence of HIV infection in a sample of patients in treatment for substance abuse // J Nerv Ment Dis. 2003. - Vol. 191. - P. 10-17.

136. Dixon L., Hass G., Weiden P.J., Sweeny J., Frances A.J. Drug abuse in schizophrenic patients: clinical correlates and reasons for use // Am J Psychiatry. 1991. - Vol. 148. - P. 224-230.

137. Drake R.E, Wallach M.A. Substance abuse among the chronic mentally ill // Hosp Community Psychiatry. 1989. - Vol. 40. - P. 1041-1046.

138. Drake R.E., Osher F.C., Wallach M.A. Alcohol use and abuse in schizophrenia // J Nerv Ment Dis. 1989. - Vol. 177. - P. 40.

139. Drake R.E., Mueser K.T., Clark R.E., Wallach M.A. The course, treatment, and outcome of substance disorder in persons with severe mental illness // Am Orthopsychiatr Assoc. 1996. - Vol. 66. - P. 42-51.

140. Fairfield K.M., Libman H., Davis R.B., Eisenberg D.M., Philips R.S. Delays in protease inhibitor use in clinical practice // J Gen Intern Med. 1999. -Vol. 14.-P. 395-401.

141. Goldman L.S. Comorbid medical illness in psychiatric patients // Curr Psychiatry Rep. 2000. - Vol. 2. - P. 256-263.

142. Green A.I., Canuso C.M., Brenner M.J., Wojcik J.D. Detection and management of comorbidity in schizophrenia // Psychiatr Clin North Am. -2003. Vol. 26. - P. 115-139.

143. Horwath E., Cournos F., McKinnon K., Guido J.R., Herman R. Illicit-drug injection among psychiatric patients without a primary substance abuse disorder // Psychiatr Serv. 1996. - Vol. 47. - P. 181-185.

144. Kemppainen J.K., Levine R., Buffum M., Holzemer W., Finley P., Jensen P. Antiretroviral adherence in persons with HIV/AIDS and severe mental Illness // J Nerv Ment Dis. 2004. - Vol. 192. - P. 395-404.

145. Kiburtz K., Zettelmaier A.E., Ketonen L., Tuite M., Caine E.C. Manic syndrome in AIDS // Am J Psychiatry. 1991. - Vol. 98. - P. 1068-1070.

146. Lamb H.R. Young adult chronic patients: the new drifters // Hosp Community Psychiatry. 1982. - Vol. 7. - P. 197-203.

147. Lyketsos C.G., Hanson A.L., Fishman M., Rosenblatt A., McHugh P.R., Treisman G.J. Manic syndrome early and late in the course of HIV. Am J Psychiatry. 1993. - Vol. 150. - P. 326-327.

148. Lyketsos C.G., Schwartz J., Fishman M., Treisman G. AIDS mania // J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1997. - Vol. 9. - P. 277-279.

149. McDaniel J.S., Purcell D.W., Farber E.W. Severe mental illness and HIV-related medical and neuropsychiatrie sequelae // Clin Psychol Rev. 1997. -Vol. 17.-P. 311-325.

150. Meade C.S., Sikkema K.J. HIV risk behavior among adults with severe mental illness: a systematic review // Clin Psychol Rev. 2005. - Vol. 25. -P. 433^57.

151. Miller F.T., Tanenbaum J.H. Drug abuse in schizophrenia // Hosp Community Psychiatry. 1989. - Vol. 40. - P. 847-849.

152. Mueser K.T., Yarnold P.R., Levinson D.F., Singh H., Bellack A.S., Kee K., Morrison R.I., Yadalam K.G. Revalence of substance abuse in schizophrenia: demographic and clinical correlates // Schizophr Bull. -1990.-Vol. 16. P. 31-^49.

153. Mueser K.T., Bellack A.S., Blanchard J.J. Comorbidity of schizophrenia and substance abuse: implications for treatment // J Consult Clin Psychiatry. -1992. Vol. 60. - P. 845-856.

154. Murphy D.A., Marelich W.D., Hoffman D., Steers W.N. Predictors of antiretroviral adherence // AIDS Care. 2004. - Vol. 16. - P. 471-484.

155. Paterson D.L., Swindells S., Mohr J., Brester M., Vergis E.N., Squier C., Wagener N.M., Singh N. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection // Ann Intern Med. 2000. - Vol. 133.-P. 21-30.

156. Press N. Tyndall M.W., Wood E., Hogg R.S., Montaner J.S.G. Virologic and immunologic response, clinical progression, and highly active antiretroviral therapy adherence // J Acquir Immune Defic Syndr. 2002. -Vol. 31.-P. 112-117.

157. RachBeisel J., Scott J., Dixon L. Co-occurring severe mental illness and substance use disorders: a review of recent research // Psychiatr Serv. -1999. Vol. 50. - P. 1427-1434.

158. Regier D.A., Farmer M.E., Rae D.S., Locke B.J., Keith S.J., Judd L.L., Goodwin F.K. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study // JAMA. 1990. - Vol. 264. - P. 2511-2518.

159. Sambamoorthi U., Warner L.A., Crystal S., Walkup J. Drug abuse, methadone treatment, and health services use among injection drug users with AIDS // Drug Alcohol Depend. 2000. - Vol. 60. - P. 77-89.

160. Susser E., Miller M., Valencia E., Colson P., Roche B., Conover S. Injection drug use and risk of HIV transmission among homeless men with mental illness // Am J Psychiatry. 1996. - Vol. 153. - P. 79^-798.

161. Test M.A., Wallisch L.S., Allness D.J., Ripp K. Substance use in young adults with schizophrenic disorders // Schizophr Bull. 1989. - Vol. 15. -P. 465^76.

162. Toner B.B., Gillies L.A., Prendergasst P., Cote F.H., Browne C. Substance use disorders in a sample of Canadian patients with chronic mental illness // Hosp Community Psychiatry. 1992. - Vol. 43. - P. 251-254.

163. Treisman G.J., Angelino A.F. The Psychiatry of AIDS: A Guide Diagnosis and Treatment. Press: 2004.

164. Turner B.J., McKee L.J., Silverman N.S., Hauck W.W., Fanning T.R., Markson L.E. Prenatal care and birth outcomes of a cohort of HIV-infected women. // J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. -1996. Vol. 12. - P. 259-267.

165. Wong K.H., Lee S.S., Lim W.L., Low H.K. Adherence to methadone is associated with a lower level of HIV-related risk behaviors in drug users // J Subst Abuse Treat. 2003. - Vol. 24. - P. 233-239.

166. Cohen M.A., Gorman J.M. Comprehensive Textbook of AIDS Psychiatry. Oxword University Press: 2008. - P. 619