Влияние уровня антиинфекционной защиты организма и условий внешней среды на структуру популяций Pseudomonas aeruginosa по биологическим признакам тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, кандидат биологических наук Ефремова, Наталья Николаевна

• Ефремова, Наталья Николаевна
• кандидат биологических наук
• 2000

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Ефремова, Наталья Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 1. Характеристика Pseudomonas aeruginosa - возбудителя синегнойной инфекции.

1.1. Антигенная структура.

1.2. Факторы патогенности.

ГЛАВА 2. Р. aeruginosa, как возбудитель гнойно-воспалительных и генерализованных инфекций

2.1. Клинические формы синегнойной инфекции.

ГЛАВА 3. Эпидемиологические особенности и профилактика синегнойной инфекции

3.1 Значение объектов внешней среды в возникновении гнойно-воспалительныхнфекций

3.2. Гетерогенность популяций микроорганизмов по биологическим признакам и ее значение в эпидемиологии и в инфекционном процессе.33

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние уровня антиинфекционной защиты организма и условий внешней среды на структуру популяций Pseudomonas aeruginosa по биологическим признакам»

В последние годы проблема внутрибольничных инфекций приобрела исключительно большое значение для всех стран мира [36]. Особую актуальность гнойно-септические и другие формы инфекций приобретают для хирургических стационаров. В этиологической структуре возбудителей хирургических инфекций в настоящее время преобладают грамотрицательные микроорганизмы, в том числе и синегнойные палочки. Тенденция к возрастанию удельного веса синегнойной палочки среди других возбудителей септических осложнений наблюдается у больных хирургических стационаров и особенно у больных с ожоговой травмой [116, 152].

Из-за особенностей биологических свойств синегнойной палочки профилактика и лечение осложнений, вызываемых этим микроорганизмом, на современном этапе представляет определенные трудности по нескольким причинам.

Основными из них являются: широкое его распространение, способность к длительному выживанию во внешней среде [43, 161], способность к колонизации практически любой поверхности, природная резистентность ко многим химиотерапевтическим препаратам и антисептикам [88], антагонистическая активность по отношению к другим возбудителям гнойно-септических инфекций [84], выраженная способность к адаптации при переходе от сапрофитической к паразитической форме существования и противостоянию различным внешним воздействиям [22].

Рядом авторов [1, 25 ,74, 134] отмечено, что синегнойные палочки часто обнаруживаются в хирургических стационарах на объектах внешней среды, хирургическом инструментарии, различных аппаратах и др. Установлено [154], что в стационарах нашей страны в этиологии гнойно-септических инфекций синегнойная палочка составляет от 6,3 до 71, 5%. Однако в литературе почти отсутствуют данные о сроках сохранения жизнеспособности си-негнойных палочек на предметах больничного обихода и особенно на перевязочном материале, хирургическом инструментарии, деталях приборов для переливания крови и т.д. Кроме того, мы не встретили данных о том, как изменяются биологические свойства синегнойных бактерий в результате длительного пребывания их на перечисленных объектах, а также в воде, которая широко используется в стационарных условиях. Учитывая гетерогенность популяций микроорганизмов как основной источник их изменчивости, важно было проследить изменения биологических свойств не на уровне отдельных штаммов, а на уровне популяции штамма в конкретных условиях по клинически значимым биологическим признакам. Именно в гетерогенной популяции под влиянием защитных сил макроорганизма происходят наиболее существенные сдвиги в отборе особей с определенным набором биологических признаков. Направление этого процесса (отбор наиболее вирулентных, устойчивых к антибиотикам особей так и в обратную сторону) в конечном итоге будет определять характер инфекционного процесса в данном организме. Иными словами, при взаимодействии популяций микробов с организмом хозяина происходит их направленная самоперестройка, позволяющая приспособиться к определенным условиям.

Поскольку в современных условиях синегнойная инфекция является одной из актуальных проблем инфекционной патологии человека, для ее решения необходим комплексный подход, включающий изучение биологических свойств возбудителя на уровне популяций и поиск рациональных путей предупреждения и лечения заболевания.

Целью настоящей работы является: установить сроки выживаемости P.aeruginosa в объектах внешней среды медицинского назначения и проследить закономерности изменения структуры популяций в этих условиях и при переходе от сапрофитического образа жизни к паразитическому, т.е. к существованию в условиях организма с различным уровнем иммунного статуса.

Основные задачи исследования:

1. Изучить структуру популяций выделенных от больных штаммов P.aeruginosa по клинически важным биологическим признакам (лекарственная устойчивость и вирулентность).

2. Установить сроки выживаемости синегнойных палочек в объектах внешней среды медицинского назначения и динамику изменения структуры их популяций по биологическим признакам в этих условиях.

3. Определить уровень антагонистической активности псевдомонад по отношению к стафилококкам, в зависимости от их видовой принадлежности, лекарственной устойчивости, а также в зависимости от источника выделения и характера пигмента синегнойных палочек.

4. Определить возможную зависимость между антибиотикорези-стентностью псевдомонад и их устойчивостью к антисептикам.

5. Изучить динамику изменений в структуре популяций P.aeruginosa по признакам лекарственной устойчивости и вирулентности при пассировании через организм мышей с различным уровнем антиинфекционной защиты.

Научная новизна

Впервые изучены биологические признаки псевдомонад не на уровне отдельных штаммов, а на уровне популяций штаммов.

Установлено, что популяции P.aeruginosa характеризуются выраженной гетерогенностью по признакам лекарственной устойчивости и патоген-ности.

Выявлена высокая антагонистическая активность клинических штаммов, синегнойной палочки по отношению к стафилококкам, а также зависимость степени антагонистического действия синегнойных палочек от источника их выделения и видовой принадлежности стафилококков.

Установлена способность клинических изолятов синегнойных бактерий к продолжительному персистированию на предметах медицинского назначения и сохранению при переходе к сапрофитическому образу жизни в составе популяций исходного уровня особей, обладающих клинически значимыми признаками (лекарственная устойчивость и вирулентность).

В эксперименте на животных установлено, что в процессе пассирования штаммов синегнойных палочек через организм мышей с различным уровнем антиинфекционной защиты наблюдались разнонаправленные изменения в структуре их популяций. При иммунодефицитном состоянии (ожог + инфицирование) в составе популяций происходит отбор особей с множественной лекарственной устойчивостью и признаками патогенности, а после восстановления иммунного статуса с помощью иммуномодуляторов наблюдается обратный процесс- уменьшение числа особей с указанными признаками, что обеспечивает снижение тяжести течения .инфекционного процесса.

Научно-практическая ценность

Полученные данные могут быть использованы для совершенствования схем лечения ожоговых больных с учетом оценки динамики изменения по-пуляционной структуры возбудителя, а также для прогнозирования формирования "госпитальных" штаммов.

С этой целью предложены и внедрены в практику работы бактериологической лаборатории Курской областной клинической больницы №1 «Способ определения ранних стадий формирования госпитальных штаммов возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний» (выдано удостоверение на рац. предложение № 1374 - 99 от 15.10.99г.) и в практику работы ожоговых отделений лечебных учреждений г. Курска «Способ предупреждения формирования госпитальных штаммов возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний» (выдано удостоверение на рац. предложение №1375 - 99 от 15.09.99.г).

Установленные нами сроки сохранения жизнеспособности синегнойных бактерий на предметах медицинского назначения и результаты определения чувствительности псевдомонад к различным антисептикам создают возможность разработки рациональных схем использования антисептиков с целью предупреждения распространения синегнойной инфекции в лечебных учреждениях.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Изменения биологических свойств возбудителей, в том числе и формирование «госпитальных» штаммов микроорганизмов, наиболее достоверно можно проследить на популяционном уровне в динамике инфекционного процесса.

2. P.aeruginosa при переходе от паразитических условий существования (в организме) к сапрофитическим (внешняя среда) на протяжении длительного времени (до момента отмирания) сохраняет признаки вирулентности и приобретенной лекарственной устойчивости.

3. В организме экспериментальных животных с выраженным иммунодефицитом в популяциях P.aeruginosa происходит отбор особей с максимальным набором признаков вирулентности и лекарственной устойчивости. После восстановления иммунного статуса наблюдается обратный процесс - элиминация из состава популяций особей с указанными признаками.

4. Результаты определения структуры популяций возбудителя по клинически значимым признакам дают возможность установить начало формирования «госпитальных» штаммов и произвести своевременную коррекцию схемы лечения для предупреждения этого процесса.

Внедрение результатов в практику Результаты исследований используются в бактериологической лаборатории Курской областной клинической больницы № 1, ожоговом отделении этой больницы, а также в учебном процессе на кафедрах микробиологии, хирургии и гигиены КГМУ.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на научных конференциях молодых ученых Курского государственного медицинского университета (1996, 1997 гг), итоговой научной сессии университета (1997 г), совместном заседании кафедр хирургии №1 и №2, биологической химии, инфекционных болезней, гигиены, микробиологии Курского государственного медицинского университета (1999 г).

Публикации

Основные положения диссертационной работы отражены в 5 публикациях (1993 -1999 г) местной и центральной печати.

Структура и объем работы Диссертация изложена на 131 странице машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами, 3 графиками и диаграммой, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 154 отечественных и 75 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Ефремова, Наталья Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Синегнойные палочки, основным местом обитания которых является внешняя среда, способны длительно сохранять жизнеспособность на предметах медицинского назначения: перевязочном материале (марле) - до 60 суток, металлических инструментах- до 12 суток, деталях системы переливания крови- до 6 суток. В воде синегнойные палочки не только длительно сохраняются (стерильная вода - до 130 суток, нестерильная вода- до 60 суток), но и размножаются.

2. Все изученные культуры P. aeruginosa (150 штаммов), вне зависимости от источника выделения (от больных и из внешней среды), обладали множественной устойчивостью к антибиотикам и признаками патогенности.

3. В результате популяционного анализа 150 штаммов(изучено 100 колоний каждого штамма) установлено: популяции P. aeruginosa характеризуются выраженной гетерогенностью. В составе популяций штаммов, устойчивых к антибиотикам, а также гемолитически и протеолитически активных, от 10% до 60% особей не обладали этими признаками.

4. После заражения культурами клинических изолятов P. aeruginosa предметов медицинского назначения, т.е. при переходе от паразитического к сапрофитическому образу существования, в их популяциях почти не изменяется число особей, обладающих клинически значимыми признаками (лекарственная устойчивость, вируленстность) на протяжении всего периода до момента отмирания (от 6 суток до 130 суток).

5. Степень антагонистической активности синегнойных палочек по отношению к стафилококкам зависит от источника выделения P. aeruginosa и видовой принадлежности стафилококков. Наибольшей активностью обладают культуры, выделенные из внешней среды. Золотистые стафилококки более устойчивы к антагонистическому действию псевдомонад по сравнению с эпидермальными.

6. Клинические штаммы P. aeruginosa обладают не только множественной резистентностью к антибиотикам, но и устойчивостью к рабочим дозам многих антисептиков, используемых на практике. Только к 6 из 14 изученных антисептиков были чувствительны все исследованные штаммы, к остальным антисептикам оказались устойчивыми или все штаммы,или большинство из них (от 94,5 % до 67,3 %).

7. Полученные из состава популяций клинических штаммов P. aeruginosa субкультуры, обладающие резистентностью к наибольшему числу антибиотиков и признаками патогенности, оказались устойчивыми и к большему числу антисептиков.

8. В процессе пассирования штаммов синегнойных палочек через организм мышей наблюдались разнонаправленные изменения в составе их популяций. В организме интактных мышей даже после 6 пассажа не отмечено существенных изменений числа особей с признаками лекарственной устойчивости и вирулентности. В организме животных с выраженным иммунодефицитом в результате ожоговой травмы наблюдалось непрерывное увеличение числа особей с множественной резистентностью и признаками патогенности, и к концу 6-го пассажа они составили около 100 %.

9. Применение иммуномодуляторов (тактивин, нуклеинат натрия с ли-докаином) у животных с ожоговой травмой и синегнойной инфекцией способствовало элиминации из состава популяций P. aeruginosa особей с множественной лекарственной устойчивостью и признаками патогенности (до 4560% от состава исходной популяции). Таким образом, применение иммуномодуляторов, обеспечивая повышение антиинфекционной защиты организма, предупреждает формирование госпитальных штаммов возбудителя и повышает эффективность лечебных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предупреждения распространения синегнойной инфекции в условиях стационаров необходимо учитывать способность P.aeruginosa длительно сохранять жизнеспособность на предметах медицинского назначения и в воде, в связи с чем рекомендуется проводить постоянный бактериологический контроль не только предметов медицинского назначения и обихода, но и растворов лекарственных веществ, пищевых продуктов и др.

2. При проведении дезинфекционных и лечебных мероприятий рекомендуется учитывать, что клинические штаммы P.aeruginosa обладают устойчивостью ко многим антисептикам и антибиотикам, а штаммы с множественной ан-тибиотикорезистентностью приобретают повышенную резистентность к антисептикам.

3. Изучение свойств клинических изолятов P.aeruginosa рекомендуется проводить не только на уровне штаммов, но и на уровне их популяций, что обеспечит возможность на ранних стадиях установить сдвиги в популяциях в сторону увеличения их потенциальной патогенности и лекарственной устойчивости и, следовательно, формирование госпитальных штаммов.

4. С целью предупреждения формирования госпитальных штаммов си-негнойных палочек и повышения эффективности лечения больных с ожогами и синегнойной инфекцией рекомендуется применение на ранних стадиях имму-номодуляторов, в частности тактивина, нуклеината натрия с лидокаином.

5. Полученные в настоящей работе данные о сроках выживаемости P.aeruginosa в объектах внешней среды, о чувствительности их к антибиотикам и антисептикам и влиянии иммунного статуса организма на состав популяций возбудителя по клиничеси значимым признакам (вирулентность, лекарственная устойчивость) могут быть использованы в учебном процессе медицинских вузов с целью научного обоснования методов борьбы с синегнойной инфекцией и методов повышения эффективности лечения больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Ефремова, Наталья Николаевна, 2000 год

1. Адарченко A.A., Змушко JI.C., Кострова H.A., Коц Н.К. Устойчивость к антибиотикам штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных от больных с инфицированными ожогами // Антибиотики.- 1980.-Т.25, № 8.- С.576-579.

2. Адарченко A.A., Крылов H.A., Литвинова Е.И. Антагонистическая активность госпитальных и внегоспитальных штаммов Pseudomonas aeruginosa //Антибиотики и медицинская биотехнология.- 1985.-№ 3.- С. 189-190.

3. Акатова Н.С., Туркина Н.П. Гемолитическая активность синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1973.- № 2.-С.137-138.

4. Акатова Н.С., Туркина Н.П. Гемолитические и летальные свойства экзотоксина Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии .-1975.-№ 2.- С.80-85.

5. Антипенко В.П., Куницкая С.А., Рудницкая Л.С. Энтеробактерии и Pseudomonas aeruginosa в этиологии хронических заболеваний легких и плевры //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1990.-№ 9.- С.24-27.

6. Антонов Ю.В., Илюхин В.И., Поповцева Л.Д., Батманов В.П. Чувствительность псевдомонад к современным антибактериальным препаратам //Антибиотики и химиотерапия.-1991.- № 1.-С. 14-16.

7. Арион В.Я. // Итоги науки и техники. Сер. Иммунология/ Под ред. Р.В. Петрова. М, 1981.-Т.9.- С. 10-50.

8. Арион В.Я. // Иммунобиология пептидов тимуса: Тактивин Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1987.- №4.- С.98-104.

9. Арутчева А.А. Эпидемиологические аспекты синегнойной раневой инфекции в травматолого-ортопедическом стационаре. В кн.:Сборник трудов Ба-кинск. НИИ травматологии и ортопедии. Баку.-1979.-вып. XVI.-С. 66-73.

10. Ашмарин И.П., Воробьев А.А. Статистические методы в микробиологических исследованиях.- М., 1962.- 179 с.

11. Балябин А.А. Острая синегнойная инфекция.- Автореферат дисс. докт. мед. наук. Л., 1976.-27 с.

12. Баскакова Н.В., Вертиев Ю.В., Мороз А.Ф. Характеристика экзотоксина А Pseudomonas aeruginosa PA 7, выделенного иммуноаффинной хроматографией // Молекулярная генетика 1984. - №3. - С.39-43.

13. Баранова Т.В., Манвелова М.А. В кн.: Сборник научных трудов. Иммунопрофилактика и иммунотерапия синегнойной инфекции: оценка современного состояния вопроса. Москва.- 1987.-С. 121-133.

14. Башенин В.А. Общая эпидемиология.- Л., Медгиз, Ленингр. отделение.-1958.- 258 с.

15. Белохвостов А.С., Климон Н.А. Участие нуклеиновых кислот в иммунном ответе //Успехи современной биологии.-1980. Т.89, №2.-С. 189-204.

16. Вельский В.В., Закарян Л.М. Характеристика структуры популяций стафилококков при различных иммунобиологических воздействиях на организм в эксперименте //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии-1986.- №2.-С 77-81.

17. Бельский В.В., Шаталова Е.В., Прадиуман Кумар Синг Структура популяций синегнойной палочки при ассоциации со стафилококками и эшерихиями// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1994- №6.-С.37-38.

18. Беляков В.Д. Современные аспекты изучения эпидемического процесса применительно к зоонозным природно-очаговым инфекциям. // Вестн. АМН СССР 1980.-№ 10.- С.15-19.

19. Беляков В.Д., Марамович А.С., Каминский Г.Д. Гетерогенность и изменчивость популяций Vibrio cholerae eltor и их роль в развитии эпидемического процесса // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.-№2.-С. 91-97.

20. Беляков В.Д., Голубев Д.В., Каминский Г.Д., Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем. JL: медицина, 1987.- 240 с.

21. Беляков В.Д., Ряпис JI.A., Илюхин В.П. Псевдомонады и псевдомонозы.-М: Медицина, 1990.-223 с.

22. Беляков И.М., Земсков В.М., Зажирей В.Д. Влияние тимоптина на микрофлору глубоких биоптатов ожоговых ран // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1993.-№6.-С. 89-91.

23. Битко С.А., Брико Н.И., Дынга JI.O. Гетерогенность по М-белку штаммов Str. pyogenes, выделенных от клинически здоровых и больных детей в организованном коллективе // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1995.-№2.- С. 18-21.

24. Блатун JI.A. Некоторые аспекты госпитальной инфекции // Врач. 1998. -№1. - С. 3-5.

25. Богданова Л.Ф., Соболев В.Р., Земсков В.М. Комбинация антибиотиков и нуклеината натрия в терапии смешанной инфекции, вызванной гноеродными бактериями в эксперименте // Антибиотики.-1980. -№12.- С.921-924.

26. Бредихин В.Т. Влияние некоторых плазмид на устойчивость кишечных палочек к действию факторов естественной резистентности. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Курск. 1984.

27. Бриан Л.Е. Бактериальная резистентность и чувствительность к химиопре-паратам.- М.: медицина, 1984.- 270 с.

28. Бродинова Н.С., Лучина Т.Я., Аджиева А.А., Мороз А.Ф. Активность про-теазы штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных из различных источников

29. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1981. - №10. -С. 54-57.

30. Бродинова Н.С., Баскакова Н.В., Мороз А.Ф., Вертиев Ю.В., Мокриевич Н.М. Продукция экзотоксина А при култивировании Pseudomonas aeruginosa РА-7 на бульоне Мартена // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1984. -№4. С.22-26.

31. Бродинова Н.С., Левдикова Г.А., Мороз А.Ф. Получение различных вариантов анатоксина Pseudomonas aeruginosa и их характеристики // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1987. - №3. - С.6-12.

32. Вакуленко С.Б., Таисова A.C., Абаджиева А.Н. Генетический и физико-химический анализ устойчивости к гентамицину и другим антибиотикам клинических штаммов синегнойной палочки// Антибиотики и мед. беотехнология.-1985.-№7.-С. 503-507.

33. Вайсман И.Ш. Предпосылки комплексной оценки физиологического состояния и их популяций // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1984.- №4. С.3-8.

34. Векслер И.Г. Сравнительное изучение влияния некоторых специфических стимуляторов на иммунный ответ организма. // Бюллетень эксперим. биологии и медицины. -1980.- №7.- С.64-67.

35. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. М.: Медицина, 1974.- 152 с.

36. Венцел В.П. Внутрибольничные инфекции.- М.: Медицина, 1990.- 665 с.

37. Вертиев Ю.В., Бродинова Н.С., Мороз А.Ф. Экзотоксин А Р. aeruginosa и его роль в патогенезе синегнойной инфекции //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1981.- №2. -С. 13-19.

38. Виксман М.Е., Маянский А.Н. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия. Методические рекомендации.- Казань, 1979. 14 с.

39. Витлицикй В.М., Дзюбак С.Т. Обнаружение протея и синегнойной палочки в организме больных и здоровых людей. -В кн.: Проблемы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. М., 1983. - С. 51-52.

40. Влодавец В.В. К механизму распространения внутрибольничной инфекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1981.- №7. С. 3-8.

41. Влодавец В.В., Трухина Г.М., Графова Т.И. К механизму распространения синегнойной инфекции в хирургических стационарах. В кн.: Септические заболевания. Тбилиси, 1982, С. 274-277.

42. Влодавец В.В. Современные представления о механизмах распространения внутрибольничных инфекций// Актуальные проблемы низоком. инфекций и лекарственная устойчивость микроорганизмов. -1 Всесоюз. конф. 16-17 окт.-1986: Тез. докл.- Минск, С. 53-54.

43. Влодавец В.В., Трухина Г.М., Айзен М.С. и др. Выживаемость синегнойной палочки в объектах окружающей среды применительно к стационарам //Гиг. и сан.- 1986.-№ 10.-С. 22-25.

44. Втюрин Б.В., Каем Р.И. Пути инвации синегнойной палочки в легких при ожоговой травме // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1984.- №4.- С. 410-414.

45. Гвоздяк Р.И., Яковлева JIM. Об особенностях патогенности Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии.- 1987.-№3.- С. 3-5.

46. Гордеев В.Ф., Морозов С.С., Зиновьев Е.Ш. Микроциркуляция при ожоговом шоке // Нарушения микроциркуляции при ожоговой болезни.- Горький, 1983.-С.62-65.

47. Гординская Н.А. Иммуностимулирующее действие синтетического полиэлектролита при ожоговой травме //Иммунология.- 1988.- №2.- С. 57-58.

48. Григорьев М.Г., Левин Г.Я., Тюкина А.А. и др. Клинико-экспериментальные исследования расстройств микроциркуляции в ранние периоды ожоговой болезни / Нарушения микроциркуляции при ожоговой болезни. Горький, 1983. -С.3-36.

49. Григорьев М.Г., Матусис З.Е., Пылаева Е.И. и др. Нарушения иммунологического статуса и возможности его коррекции при тяжелых ожогах // Гематология и трансфузиология.-1984.- №7. С. 13-16.

50. Гришина И.А., Панова Ю.М., Акатова Н.С. и др. Синегнойная инфекция у больных с термическими поражениями // Клиническая медицина.- 1978.- Т.58, №7.-С.117-122

51. Гришина И.А., Колкер И.И., Самыгина Т.Д. и др. Иммунотипирование све-жевыделенных штаммов Pseudomonas aeruginosa //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1984.- №4.- С.26-30.

52. Грязнова И.М., Макаров О.В., Арион В.Я., Кербаков В.Ф. и др. Тактивин в комплексном лечении больных раком яичников //Акушерство и гинекология 1988.-№8.- С.57-61.

53. Домидзе Н.Г., Гоцадзе Э.Г., Чиладзе А.З. и др. Лечение сепсиса в гнойной хирургии //Вестник хирургии.- 1990.- №1.- С. 48-49.

54. Дзюбак С.Т. Некоторые эпидемиологические аспекты современной синег-нойной инфекции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1981.- №11.- С. 12-17.

55. Дзюбак С.Т. Влияние экзотоксина синегнойной палочки на проницаемость микроциркуляторноого русла органов и тканей в эксперименте // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1982 .- №10.- С.29-33.

56. Дзюбак С.Т. Влияние экзотоксина Р. aeruginosa на некоторые неспецифические факторы иммунологической реактивности организма в эксперименте //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1983.-№6.- С. 69-72.

57. Дзюбак С.Т. Вирулентность и токсигенность культур Pseudomonas aeruginosa разного происхождения //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии." 1984.- №1.- С. 50-53.

58. Земсков А.М., Земсков В.М. Развитие экспериментально-клинических исследований низкомолекулярной РНК //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1987.- №3.- С. 104-110.

59. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х., Танеева Н.Ф. и др. Характеристика источников и путей распространения синегнойной инфекции в урологическом отделении. //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1989.- №2.- С. 61-64.

60. Иванова Н.И., Бекина К.Е. Распространенность О-серогрупп Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1987.- №7,- С. 10-13.

61. Илюхин В.И. Псевдомонадные инфекции в патологии человека //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1985.- №2.- С.110-114.

62. Илюхин В.И., Батманов В.П. Влияние температуры и рН среды на чувствительность патогенных псевдомонад к химиопрепаратам //Антибиотики и химиотерапия.- 1997. №4.- С/21-23.

63. Исхакова Х.И., Влодавец В.В. Циркуляция синегнойной палочки в окружающей среде хирургического стационара и носительство среды персонала клиники и больных // Гигиена и санитария.-1982.- №5.- С. 16-18.

64. Исхакова Х.И. Характеристика госпитальных штаммов Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1985.- №2.-С.11-14.

65. Исхакова Х.И., Баженов Л.Г. Госпитальные штаммы в хирургической клинике // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1991.- №9. С. 27-29.

66. Калина Г.П. Род Pseudomonas: Новые аспекты старой проблемы //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1985.- №5. С.91-97.

67. Карпова Л.С., Юрлова Т.Н., Карнухин Г.И. Значение гетерогенности респи-раторно-синцитиальных вирусных популяций в развитии эпидемиологического процесса // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.-№7.- С.67-71.

68. Кивман Г.Я., Рудзит Э.А., Яковлев В.П. Фармакокинетика.химиотерапевти-ческих средств.- М.: медицина.- 1982.

69. Колкер И.И., Станиславский Е.С. Синегнойная инфекция в хирургии: Обзор. // Сов. медицина.- 1979.- №9.- С. 86-92.

70. Колкер И.И. Инфекция и иммунитет при термических поражениях // Хирургия.- 1980.-№5.- С. 17-22.

71. Короткий Н.Г., Ружицкая Е.А., Арион В.Я., Уджуху В.Ю. и др. Опыт применения Тактивина у больных псориазом //Вестник дерматологии.- 1985.- №7.-С. 47-51.

72. Кочеткова В.А., Мамонтов A.C., Соколова И.И. и др. Изменение показателей антиинфекционного иммунитета при комплексной иммунизации против стафилококковой и синегнойной инфекции //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1982.- №6.- С.91-95;

73. Кочергина Н.И., Ярилин A.A., Земсков A.M., Микстайс У.Я. Анализ клеточных основ действия нуклеината натрия, пуриновых и пиримидиновых нуклео-тидов на гуморальный иммунный ответ //Иммунология.- 1986.- №5.- С.34-36.

74. Кравцов Ю.В., Ряпис JI.A. Современные представления о популяциях как о внутривидовых генетических структурах прокариот //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1991.- №11.- С.63-67.

75. Красильников А.П. Химиотерапия и антисептика //Антибиотики и химиотерапия.- 1990.- №10.- С. 24-29.

76. Красильнико А.П., Адарченко A.A., Абаев Ю.К. Современные проблемы антисептики //Здравоохранение Белоруссии.- 1990.- №11.- С. 52-58.

77. Красильников А.П., Булай П.И., Адарченко A.A., Слабко И.Н. Динамика микрофлоры ожоговых ран и ее чувствительность к антибиоткиам // Здравоохранение Белоруссии.- 1994.- №2.- С. 23-27.

78. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Мн. 1995.-367 с.

79. Курносова Л.М., Суходольская А.Е., Суворова Т.И., Фаустова В.А., Продукция пиоцитов синегнойной палочки и чувствительность к ним штаммов различного происхождения // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1980.-№7.-С.8-13.

80. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета.-М.: Медицина, 1985.255 с.

81. Ларионов Г.М., Беляков В.Д. Стратегия жизни и механизмы саморегуляции популяций возбудителей сапронозов (на примере Pseudomonas pseudomallei) // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1990.- №1.- С. 1317.

82. Литвин В.Ю. Популяционная экология возбудителей природно-очаговых инфекций: принципы, объекты, задачи //Успехи современной биологии. 1983.-Т.36, №4.- С.132-138.

83. Литвин В.Ю. Эколого-эпидемиологические аспекты случайного паразитизма некоторых патогенных бактерий //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.-№1.- С. 85-91.

84. Литвин В.Ю., Пушкарева В.И. Факторы патогенности бактерий: функций в окружающей среде //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1994- (приложение). С. 83-87.

85. Литовченко П.П., Ситняковская B.C., Осипчук Е.К. Чувствительность штаммов P. aeruginosa к антибиотикам и к химиотерапевтическим препаратам //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1984.- Т.46, №2.-С.47-52.

86. Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции .- Пер. с венгерского. Под ред. В.К. Гостищева.- Медицина, 1978.- 453 с.

87. Мальханов В.Б., Грипаев И.А., Насибулина Г.Х., Белоусова М.А. Применение Тактивина и тималина при лечении офтальмогерпеса //Вестник офтальмологии.-1991.- №5.- С.51-54.

88. Маркова Т.П. Изучение влияния тактивина на экспрессию цитоплазматиче-ских и поверхностных иммуноглибулинов //Иммунология.-1988.~ №1.- С.40-43.

89. Матусис З.Е., Пылаева С.И. К методике определения завершенности фагоцитоза //Лаборатороное дело.- 1972. №4.- С. 237-240.

90. Минухин В.В., Шамрай В.Г., Губина-Вакулик Г.И., Волина В.В. Устройство для нанесения дозированного ожога мелким животным. Деп. во ВНИИМИ 29.07.85, № Д-9976.

91. Минухин В.В., Цыганенко А.Я., Кравцова В.И. Биологические свойства, серогрупповая принадлежность и чувствительность к антибиотикам госпитальных шатаммов Pseudomonas aeruginosa // Микробиологический журнал.- 1986.Т. 48, №5.-С. 10-14.

92. ЮЗ.Мороз А.Ф., Глатман Л.И. Роль R- плазмид в формировании госпитальных штаммов условно-патогенных грамотрицательных бактерий //Антибиотики 1983.- Т XXVIII. №11. С.859-874.

93. Мороз А.Ф. Эпидемиология и микробиология раневых инфекций.-М., 1986.- С. 75-77.

94. Мороз А.Ф. Синегнойная инфекция.-М.: Медицина, 1988.- 255 с. Юб.Муразян Р.И., Панченков Н.Р., Голосова Т.В., Аникина Т.П. Значение иммунотерапии в комплексном лечении ожоговой болезни //Гематология и трансфузиология.- 1984.- Т. XXIX, №7.- С.3-8.

95. Навашин С.М., Фомина И.М. Рациональная антибиотикотерапия: Справоч-ник.-2-e изд. М.: Медицина, 1982.- 495 с.

96. Назарчук Л.В. Препараты синегнойной палочки для активной иммунизации // Врачебное дело.-1991.- №7.- С.22-27.

97. Петровская В.Г. Генетические основы вирулентсности патогенных и условно-патогенных бактерий //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1984.- №7.- С.77-85.

98. Ю.Пехов А.П. Плазмиды бактерий.- М.: Медицина, 1986.- 223 с. Ш.Печуркин Н.С., Брильков A.B., Марченкова Т.В. Популяционные аспекты биотехнологии. Новосибирск, Наука 1990. С. 40-56.

99. И2.Победина В.Г. Фагоцитарная активность нейтрофилов крови и некоторые пути ее стимуляции у ожоговых больных: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1977.- 25 с.

100. Позмогова И.Н. Культивирование микроорганизмов в переменных условиях. -М.: Наука. 1983.- 104 с.

101. Покровский В.И., Степанов Г.П., Литинская Ю.И К вопросу о саморегуляции эпедемического процесса // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1987.- №10.- С. 89-94.

102. Покровский В.И., Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней.- М.: Медицина, 1993.- Т. 1.- 463 с.

103. Раджанов А. Новые средства антисептики // Врач.- 1995.- №1.- С. 23.

104. Раку В.Д., Бароян О.В., Мороз А.Ф. и др. Эпидемиология и профилактика синегнойной инфекции в условиях ожогового стационара. В кн.: Эпидемиология, диагностика и профилактика инфекционных и инвазивных болезней. Кишинев, 1982.- С.83-84.

105. Рожавин М.А. Некоторые биологические свойства меланина P. aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1983.- №1.- С.45-47.

106. Рожавин М.А. Исследование патогенности Pseudomonas aeruginosa //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.- 1988.- №11.-С.12-17.

107. Рубан Е.Л. Физиология и биохимия представителей рода Pseudomonas. М.: Наука, 1986.-200 с.

108. Ряпис Л.А., Вострова Е.И., Герасимова А.Н., Белова Н.Р., Белякова В.Д. Изменчивость популяции P. aeruginosa в фазу паразитизма на Tetrahimena pyri-fomis //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1993.-№5.- С.32-35.

109. Самыкина Т.Д. Влияние управляемой абактериальной среды на синегной-ную инфекцию гнойных ран //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.- №3.- С.21-25.

110. Сапожникова B.C., Ладыкина A.B. Иммунотерапия осложнений, вызванных синегнойной палочкой //Клиническая медицина.- 1994. №4.- С.55-57.

111. Свирская Л.М., Строков В.А., Анцифирова Н.Г., Мороз А.Ф. Госпитальная инфекция, обусловленная синегнойной палочкой, в отделениях реанимации // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.- №5.-С.7-12.

112. Свирская Л.М. Пути передачи синегнойной инфекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии." 1988.- №6.- С.32-34.

113. Скрипкин Ю.К., Короткий Н.Г., Уджуху В.Ю., Арион В.Я. и др. Перспективы применения иммунокорректирующего лечения активным фактором тимуса (Тактивином) в дерматологии //Вестник дерматологии.- 1986.- №4.- С.4-7.

114. Смирнов В.В., Киприанов Е.А., Гарагуля А.Д. Бактериоцины некоторых видов Pseudomonas //Антибиотики 1984.- T.XXIX. -№10,- С.730-735.

115. Смолянская А.З., Сакалян H.H., Дронова О.М. и др. Эпидемиология и микробиология раневых инфекций.- М., 1986.- С. 14-15.

116. Солбриг О., Солбриг Д. Популяционная биология и эволюция: Пер с анг.-М., 1983.

117. Сологуб В.В., Рожавин М.А. Эпидемиологическое изучение ассоциаций Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa в пульмонологической клинике // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1988.- №6.- С.8-11.

118. Сомов Г.П., Литвин В.Ю. Сапрофитизм и паразитизм патогенных бактерий: Экологические аспекты.- Новосибирск: Наука., 1988.- 207 с.

119. ИЗ.Сохин А.А. Парадокс инфекционного иммунитета //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1988.- №1.- С.73-80.

120. Ставертий JI.B., Мефодьев В.В., Гилева С.В. Псевдомонады как маркер санитарно-эпидемиологического состояния учреждений родовспомотения // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1995.- №2.- С. 2231.

121. Станиславский Е.С., Колкер И.И. Синегнойная инфекция.- М.: медицина, 1978.- 107 с.

122. Станиславский Е.С., Йоо И.Н. Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекции вызванной Pseudomonas aeruginosa: итоги и перспективы исследований // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1983.-№7.-С.22-31.

123. Суюмова А.С., Исхакова Х.И., Баников Л.Г. Чувствительность клинических штаммов p. aeruginosa к антибиотикам //Антибиотики.- 1982.- Т.27, №6.- С. 1316.

124. Терских В.И. Сапронозы (О болезнях людей и животных, вызываемых микробами, способными размножаться вне организма во внешней среде, являющейся для них местом обитания). // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1958.- №8.- С.118-122.

125. Тец В.В., Каминский Г.Д. Молекулярно-генетические механизмы адаптации микробных популяций в свете теории саморегуляции эпидемического процесса// Вестн. АМН СССР.- 1983.- №5.- С.8-17.

126. Тренин А.С. Гетерогенность дифтерийных коринебактерий//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-1986.- №6.- С.92-97.

127. Трутко С.М., Гарагуля А.Д., Киприанова Е.А и др. Физиологическая роль пиоцианина, синтезируемого Ps. аег^тоза//Микробиология.- 1988.- Т.57, вып.6.- С.957-964.

128. Хмель И.А. Плазмиды и эволюция микроорганизмов //Успехи современной биологии.- 1985. Вып 3. Т.99.- С.323-337.

129. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии.- М.: Медицина, 1988.-288 с.

130. Шаталова Е.В. структура микробных популяций возбудителей микст- инфекций в эксперименте. Автореферат, дисс. док. биол. наук. Москва., 1996.- 34 с.

131. Шаталова Е.В., Вельский В.В. Смешанные инфекции ожоговой травмы.-Курск: КГМУ, 1998.-94 с.

132. Ширинский B.C., Жук Е.А. Характеристика и клиническое применение иммуностимулирующих препаратов//Терапевтический архив.- 1990.- №12.-С.125-132.

133. Шляхов Э.Н., Литвин В.Ю. Законы эпидемиологии в свете экологии возбудителей сапронозов //Тез. VIII съезда Всесоюзн. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов им. И.И. Мечникова (г. Алма-Ата, сентябрь 1989).-М., 1989.- С.141-142.

134. Яблоков A.B. Популяционная биология.- М.: Высшая школа, 1987.-С. 142151.

135. Яковлев Г.М., Смирнов B.C., Хавинсон В.Х., Мороз В.Г. Коррекция вторичных радиационных иммунодефицитов // Военно-медицинский журнал.-1991.-№1.- С.44-46.

136. Яковлев В.П., Павлова М.В., Гришина И.А. Ожоговая рана: возбудители инфекции и динамика их антибиотикочувствительности //Материалы VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. 28-31 янв. Москва. 1997.- Т.2.- С.376.

137. Янишевская М.Н., Кузьмина Н.С., Гомимид В.К. Экзотоксин Pseudomonas aeruginosa // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1982. №10. - С.33-37.

138. Яфаев Р.Ф., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. Л.: Медицина 1989.- С.110-123.

139. Ankenbauer R., Sriyosachati S., Сох D.// Infect, and Immun.- 1985.- Vol. 49, №1.- P. 132-140.

140. Arsalan Kharazmi. Mechanisms involved in the evasion of the host defence by Pseudomonas aeruginosa // Immunol. Lett.- 1991.-30, №2. P. 201-206.

141. Baltimore R.S., Shedd D.G. The role of complement in the opsonisation and of non-mucoid strains of Pseudomonas aeruginosa//Pediat. Res.- 1983.- Vol. 17, №12.-P. 952-958.

142. Baron S., Rowe J. Antibiotic action of pyocyanin// Antimicrob. Agents and Chemother.- 1981.-Vol. 20, №6.- P. 814-820.

143. Bergan T. Pathogenetic factors of Pseudomonas aeruginosa// Scand. J. Jnfect. Dieseases.- 1981.- Suppl., №29.- P. 7-12.

144. Berti P., Maranini B., Mazzoni P. Tipizzazione sierologica di ceppi di Pseudomonas aeruginosa. 1. Considerazioni cliniche ed epidemiologiche // Ann Sclavo.-1980.- Vol. 22, №4.- p. 698-708.

145. Bjornson A.B., Bjorson H.S. Theoretical interrelationships among immunologic and hematologic signelae of thermal injury // Rev.Infec.Diseases. 1984. - Vol.6,N5. - P.704-714.

146. Bodey G. P., Bolivar R., Fainstein V., Jadeja L. Infections caused by Pseudomonas aeruginosa//Rev. infect. Dis.- 1983.-Vol. 8.- P. 279-313.

147. Breunung M., Baumann B., Weber Ch., Soltau U. Zur Characterisierung von Pseudomonas aeruginosa -Isolaten aus Intensiv therapi -ebereichen durch Sero-, Lyso- und Pyocintypisierung // Z.gesamte Hyg. und Grenzgeb. - 1986. Vol.32N10. -S.611-614.

148. Bryan L. E., Haraphongse R., Van Den Elsen. Gentamicin resistance in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa associated With diminishid gentamicin accumulation and no detectable enzymatic modiflction// J. Antibiotics.- 1976.- Vol. 29.-P. 743-753.

149. Chitkara Y.K., Feierabend Th.C. Endogenous and exogenous infection with Pseudomonas aeruginosa in Burns Unit // Int. Surg. -1981. -Vol.66,N3. -P.237-240.

150. Cohen R., Fauchere J.L., Lenoir G. Infection a bacille pyocyanigue et mucovis-cidose de i enfant// Med. et malad, infec.-1983.-Vol. 13, №6.- P. 369-373.

151. Cryz S.J., Friedman R.L. et al. Effect of formalin toxoiding on Pseudomonas aeruginosa toxin A: biological, chemical and immunochemical studies // Infec. and Immun. 1981. - Vol.32,N2. - P.759-768.

152. Cryz S.J., Pitt T.L., Furer E. et al. Role of lipopolysacharide in virulence of Ps. aeruginosa//Infect. Immun.- 1984.- Vol. 44, №2.- P. 508-513/

153. Dalhoff A. Pseudomonas aeruginosa als Erreger opportunistischer Infektionen// Infection.- 1987.- Vol. 15, №1.- P. 69-72.

154. Dinez Melo Comargos M, Noronha P.J., Martine de M.S. Marcacdores de virulencia de Pseudomonas aeruginosa. III- correlacao entre provas 'in vivo e in vitro // Rev. Microbiol.-1982.-Vol. 13, №2.- P. 151-156.

155. Duval J., Soussy C.J. Evolution et etat actuel de la sensibilité de Pseudomonas aeruginosa aux antibiotiques // Presse med. 1984. - Vol.13,N 13. - P.763-767.

156. Farmer J.J., Weinstein R.A., Lierdt C.H. et. al. Hospital outbreaks caused by Pseudomonas aeruginosa: Importance of serogroup 0-11. //J. Clin. Microbiology.-1982. Vol 16, №2.- P. 266-270.

157. Fegan Mark, Paul, Haynard A.C., Fulrst John A. Heterogeneity, persistence, and distribution of Pseudomonas aeruginosa genotypes in cystic fibrosis patients// J. Clin. Microbiol.- 1991.-29, №10.- P. 2151-2157.

158. Gilardi G. Pseudomonas aeruginosa: the organism, diseasess it causes and their treatment// Medical microbiology. Ed. L. Sabath.-Bern. 1980.- P. 25-30.

159. Goldmann D. Bacterial colomization and infection in the neonate.- Am. J. Med.-1981. Vol. 70, №2. P. 417-422.

160. Guerrero C.E., Liebana U. J., Castillo P.A. et al. Espectro heterologo da las bac-teriocinas de Pseudomonas aeruginosa// Laboratorio.- 1985.- Vol. 79, №470.- P. 113-120.

161. Hingley S., Hastie A., Kueppers F et.al.// Infec. and Immun.- 1986.- Vol. 51, №1.- P. 254-262.181 .Hirayama T., Kato I., Matheda F., Nöda M.II Microbiol and Immunol.- 1983.-Vol. 27, №7.- P. 575-588.

162. Holder J.A., Wheeler R., Montie T.C. Flagellar preparations from Pseudomonas aeruginosa: animal protection studies// Infec and Immun.- 1982.-Vol. 35.- P. 276280.

163. Holder J.A. The pathogenesis of infections owing to Pseudomonas aeruginosa using the burned mouse model: experimental studies from the shiners Burns Institute, Cincinnati// Can. J. Microbiol.-1985.-Vol. 31, №4.- P.393-402.

164. Homma J.Y., Matsuura M., Shilata M. et. al. Production of leukocidin antibody from sera of patients with diffuse pan brochiolitis// J. Clin. Microb.- 1984,- Vol.20.-P.855-860.

165. Hostacka Anna, Juskova E., Majtan V. Hemolytic activity of Pseudomonas aeruginosa strains.// Biologia.- 1989.-Vol 44, №3. P. 237-244.

166. Houang E., Buckley R., Williams R. et.al. Outbreak of plaster associater Pseudomonas infection.- Lancet.- 1981. Vol 1, P. 728-730.

167. Jacquot J., Tournier J., Puchele E. // Infec. and Immun.- 1985.- Vol. 47, №2.- P. 555-560.

168. Jones F., Bartlett C.L // J. Appl. Bact.- 1985.- Vol. 59.- P. 61-66.

169. Kharbaz K.E., Mckinley T. W., Googman R.A et al. // Amer. J. Med.- 1983.-Vol. 74.-№1.- P.73-77.

170. Kielwein GM Hand. bakt. Inf. Tieren.- Jena, 1981.- BD3.-P. 75-100.

171. Kreger A. Pathogenesis of Pseudomonas ocular diseases // Rev. infect. Dis.-1983.- Vol.5.- Suppl. 5.- P. 931-935.

172. Liu P.V. Toxins of Pseudomonas aeruginosa.- In: Pseudomonas aeruginosa (clinical manifestation and eurrent therapy)/ Ed. R.G. Doggett.- New York.- 1979.-P. 90-135.

173. Liu P. V., Matsumoto H., Kusama H., Bergan T. Survey of heat stable major somatic antigens of Pseudomonas aeruginosa// Int. J. Syst. Bact.- 1983.-Vol. 33, №2.-P. 256-264.

174. Lory S., Kollier K.J. Expression of enrymic activity by exotoxin A com Pseudomonas aeruginosa// Infect. Immunity.- 1980.-Vol.28, №2- P.494-504.

175. Luzan A. Isolation of Pseudomonas aeruginosa from food.//J. biol. Sei.- 1982.-Vol.l3.-P.35-43.

176. Mashan Z.A., Pitt T.L., White W., Watson D. et.al. Interaction between Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus description of an anti staphylococcal substance// J. Med. Microbiol.- 1991.-34, №4.- P.213-217.

177. Malita R., Pitt L., Bedder M. et.al. Pseudomonas aeruginosa colonisation in an intensive Hurapy unit.- Brit. Med. J.- 1983.- №6362.- P. 341-344.

178. Martins de M.S., Diniz M.C. M., Norohnha P.J. Marcadores de virulencia de Pseudomonas aeruginosa. I- Provas "in vitro" :tipos piocinicos e atividade hemoli-tica// Rev. microbiol.- 1982.-Vol. 13, №1.- P. 1-5.

179. Morrison A.J., Wenzel R.P. Epidemiology of infections due to Pseudomonas aeruginosa//Rev. Infec. Diseases.-1984.Vol.6, Suppl.3.- P.627-642.

180. Neu H.C. The role of Pseudomonas aeruginosa in infections// J. Antimicrob. Chemother.- 1983.-Vol. 11.- Suppl. B.- P. 1-13.

181. Nicas T.I., Bradley J., Lochner J.E. The role of exoenzyme Sin infections with Pseudomonas aeruginosa//J. infect. Dis.- 1985.-Vol.152, №4- P.716-722.

182. Parker M.T. Hospital aquired infections quidelines to laboratory methods.- Copenhagen, 1978.

183. Pavlovskis O.R., Wretlind B. Assessment of protease (elastase) as a Pseudomonas aeruginosa in experimental mouse burn infection // Ibid. 1979.-Vol.24. - P.181-187/

184. Perestelo F., Blanco M., Gutierrez- Navarro A. et.al.// Microbios Lett.- 1985.-Vol. 30, №118.- P. 85-94.

185. Perinpanayagam R.M., Grundy H.C. Outbreak of gentamicin-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in burns unit// J. Hosp. Infect.- 1983.-Vol. 4, №1.- P. 71-73.

186. Petras G., Fust G., Adam M.M. Serial determination of complement and specific antibody titres in Pseudomonas aeruginosa infection // Acta microbiol. hung.- 1984.-Vol.31,№2.-P. 141-151.

187. Pier G.B. Pulmonary disease associated With Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis: current status of the host-bacterium interaction //J.Infect. Diseases.- 1985.-Vol. 151, №4.-P. 575-580.

188. Pollack M. The role of exotoxin A in Pseudomonas disease and immunitty// Rev. infect. Dis.-1983.- Vol.5.- P. 979-984.

189. Pruitt B.A., Linberg R.B., McManus W.F., Mason A.D. Current approach to prevention and treatment of Pseudomonas aeruginosa infection in Burned patients // Rev. Infec. Diseases.- 1983.-Vol.5, Suppl.5.- P. 889-897.

190. Qgaard A.R., Cryz S.J., Berdal B.P. Exotoxin A from various Pseudomonas aeruginosa cultures: in vitro activity measured by enzymelinked immunosorbent assay (ELISA)//Acta path, microbiol. immunol.scand.- 1985.-VoI. 9313.- P.217-223.

191. Ramphal R., Pier G.B. Role of Pseudomonas aeruginosa mucoid exopolysaccha-ride in adherence to tracheal cells//Infect. and Immun.- 1985.- Vol.47, №1.- P. 1-4.

192. Rhame F.S. Pseudomonas aeruginosa/ Ed. L.D. Sabath.- Bern, 1980- P.31-54.

193. Richard C. Pseudomonas aeruginosa; de i' environment a i' hopital// Eurobiolo-giste.- 1991.-25, №196.- P. 363-369.

194. Rose H.D., Iranson T.R., Sheth N. et.al.// J.A.M.A.- 1983.- Vol.250, №15.- P. 2027-2029.

195. Sarnshaw J.J., Clark A.W., Thorn B.T.// J. Hosp. Infect.-1985.- Vol.6, №1.- P. 95-97.

196. Shiller N.L., Hackley D.R., Morrison A. Isolation and characterization of serum-resistant strins of Pseudomonas aeruginosa derived from serum-sensitive parental strains // Curr. Microbiol.- 1984. Vol. 10, N4. - P. 185-190/

197. Sorensen R., Clinger J., Cash, et.al.// Infec. and Immun.- 1983.- Vol. 41, №1.- P. 321-330.

198. Speert D.P., Eftekhar F., Puterman M.L. Nonopsonic phagosytosis of strains of Pseudomonas aeruginosa from cystic fibrosis patients // Infec. and. Immun. 1984. -Vol.43, N3.-P.1006-1011.

199. Starattion Ch.W. Pseudomonas aeruginosa // Infec.Contr. 1983. - Vol.4,N1. -P.36-40.

200. Tummler Burkhard, Koopmann Uta, Grothues Dietmar et.al. Nosocomial acquisition of Pseudomonas aeruginosa by cystic fibrosis patients// J. Clini Microbiol.-1991.-29, №6.-P. 1265-1267.

201. Ulrich Martina, Grupp Heike, Wolr Christiane, Muller Molfgang et.al. Pseudomonas aeruginosa- aerosols from sinks are inhibited by a new heating de- ' vice//Zentralel. Hyg. and Umweltmed.- 1991.- 192, №2.- P. 165.

202. Vieu J.F., Alios G., Hassan-Massoud B. et.al. Existe-t-il une epidemiologic geograhique des serogroupes o de Pseudomonas aeruginosa?//Bull. Soc. path, exdt.-1984.-Vol.77, №3. P. 288-294.131

203. Wassermann D., Paul G., Schlotter M., Bruxelle J. Problemes poses les infections a pyocyanique chez les grands brules//J.Med. et malad, infect.- 1983.- Vol. 13, №6 bis.-P. 378-384.

204. Woods D.E., Cryz S.J., Friedman R.L., Iglewski B.H. Contribution of toxin A and elastase to virulence of Pseudomonas aeruginosa in cnronic lung infections of rats// Infect, and Immun.- 1982.- Vol.36.- P. 1223-1228.

205. Wouters J.T., Van Andel J.G. Persistence of the R 6 plasmed in Escerichia coli grown in chemostat cultures//FEMS Microbiol. Lett.- 1983.- Vol.16. P. 169-174.

206. КУРСК!И"! ГОСУДАРСТВЕННЫЙ .МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

207. УТВЕРЖДАЮ: Гльзиый врач Лолышцы1. Ошм/я ¿.игЯ