Влияние резекции желудка ка хеликобактерную контаминацию при дуоденальной язве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Малышев, Евгений Анатольевич

• Малышев, Евгений Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малышев, Евгений Анатольевич

Введение

Глава I

Язвенная болезнь и роль хеликобактерной контаминации в развитии постгастррезек-ционных расстройств.

1.1. Возможные причины возникновения язвенной болезни

1.2. Helicobacter pylori- ассоциированные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1.2.1. Хронический хеликобактерный гастрит

1.2.2. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

1.2.3. Лечение болезней, ассоциированных с Helicobacter pylori

1.3. Постгастррезекционные расстройства и роль Helicobacter pylori в их возникновении

Глава II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Морфологическое исследование

2.2.1 Методы диагностики Helicobacter pylori

2.2.2 Цитологическое исследование

2.2.3 Гистологическое исследование

2.3. Эндоскопическое исследование

2.4. Общеклинические методы исследования

2.5. рН- метрия

2.6. Оперативное лечение

2.7. Эрадикационная терапия

2.8. Методы статистического анализа

ГлаваШ

Глава IV

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние резекции желудка ка хеликобактерную контаминацию при дуоденальной язве»

Язвенная болезнь относится к широко распространенным заболеваниям, и локализация язвы в двенадцатиперстной кишке занимает важное место в структуре заболеваний органов пищеварения. Полагают, что им страдают приблизительно 10% населения земного шара (212), а финансовые потери, связанные с заболеванием, только в США за 1997 год составили 5,65 млрд. долларов (195). Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 4-13 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка (212). Женщины болеют в 2-7 раз реже, чем мужчины (32). При естественном течении заболевания (без лечения или при приёме плацебо) у пациентов отмечается от 35 до 80% рецидивов в течение 6-12 месяцев после спонтанного купирования обострения и рубцевания язвы (116,140).

Традиционно патогенез язвенной болезни рассматривается как многофакторный и обусловленный, прежде всего, дисбалансом между факторами защиты слизистой оболочки (образование слизи, адекватное кровоснабжение, выработка простагландинов, регенерация эпителия, секреция бикарбонатов) и факторами агрессии (соляная кислота, пепсин) (39, 63). До 1983 года наибольшее значение придавалось именно этому кислотно- пептическому фактору. Утверждение Карла Шварца: "Нет кислоты- нет язвы" не требовало доказательств.

В современных исследованиях наряду с традиционными представлениями о патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки существенное значение придаётся Helicobacter pylori- инфекции, как ведущему звену патогенеза и основному фактору рецидивирования язвенной болезни. Helicobacter pylori-высоко адаптированный к условиям окружающей среды патоген, который занимает необычную экологическую нишу, а для выживания использует внутренние факторы защиты и даже может изменять окружающую среду (54,58).

Хотя со времени идентификации Helicobacter pylori представления о патогенезе язвенной болезни радикально изменились (225), вопрос о первичности и вторичности связанных с Helicobacter pylori изменений гастродуоденальной слизистой оболочки и до настоящего времени продолжает активно обсуждаться. Я.С.Циммерман (139) считает, что Helicobacter pylori является комменсалом, проявляющим свои потенциально патогенные свойства только при нарушении равновесия в сбалансированной микроэкологической системе желудка. Решающее значение при этом принадлежит как макроорганизму, так и особым "ульцерогенным" штаммам этого микроорганизма.

Открытие Helicobacter pylori и установление роли этой инфекции в возникновении гастродуоденальной патологии во многом изменило подходы к её диагностике и лечению. Снижение кислотопродукции и эрадикация Helicobacter pylori резко снижает частоту рецидивов язвенной болезни (39, 54).

При неэффективности медикаментозного лечения, а также при осложнённом течении язвенной болезни больным проводят оперативное лечение. В нашей стране и США ежегодно выполняется по 100 тыс. операций по поводу язвенной болезни, кз них около половины резекция желудка по Бильрот I и И. Однако непосредственные результаты оперативных вмешательств не всегда благоприятны, ранние послеоперационные осложнения возникают у 10- 30% оперированных и летальность составляет от 5 до 8%.

Отдалённые результаты также не могут полностью удовлетворить хирургов и терапевтов, так как у 15-20% оперированных после резекции желудка появляются патологические синдромы, существенно снижающие трудоспособность и приводящие в 51% случаев к инвалидизации (44).

В результате своевременной диагностики и рационального использования лекарственного лечения уменьшается абсолютное число операций по поводу данного заболевания, но главным образом за счет операций, выполняемых по относительным показаниям. Количество операций по поводу различных осложнений язвенной болезни значительно не меняется. Не всегда оперативный метод лечения обеспечивает эффективное излечение больного. Существует достаточно большая группа пациентов, страдающих болезнями оперированного желудка. Необходимость профилактики и лечения подобных расстройств, а также поиск оптимального сочетания оперативного и лекарственного лечения не вызывают сомнения.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основной целью настоящего исследования является улучшение результатов резекции желудка и установление влияния этой операции на хеликобактер-ную контаминацию, а также выявление зависимых от неё неблагоприятных результатов оперативного лечения и разработка путей их предупреждения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить частоту инфекции Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и её зависимость от характера кислотопродукции и морфологических изменений желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Определить влияние резекции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на хеликобактерную контаминацию культи резецированного желудка.

3. Выяснить зависимость постгастррезекционных расстройств и рецидивов язвенной болезни при Helicobacter pylori- инфекции.

4. Определить показания для проведения эрадикационной терапии в раннем и позднем послеоперационных периодах.

5. Изучить эффективность схемы тетрациклин- фуразолидон при проведении эрадикационной терапии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлено, что резекция желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не всегда устраняет хеликобактерную контаминацию, которая предшествовала операции. Подтверждена эффективность метода brush cytology для диагностики Helicobacter pylori, который позволяет не только установить наличие этого микроорганизма даже в небольшом количестве, но определить его распределение и распространение по слизистой оболочке желудка, что даёт возможность его использования в лечебных учреждениях при незначительных материальных затратах. Выявлены закономерности хеликобактерной контаминации оперированного желудка и её связь со степенью подавления кислотопро-дукции. Доказана связь многих постгастррезекционных расстройств, прежде всего пептических язв, с сохраняющимся после операции высоким уровнем ки-слотопродукции и хеликобактерной контаминацией. Доказана целесообразность и разработаны и обоснованы показания для эрадикационной терапии в послеоперационном периоде. Обоснована простая схема медикаментозной эра-дикации тетрациклином и фуразолидоном, которая достаточно эффективна и экономически выгодна для применения в послеоперационном периоде. Доказано, что исчезновение нейтрофильной инфильтрации слизистой оболочки желудка является одним из критериев эффективности проведенной эрадикационной терапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Изучена и определена степень хеликобактерной инфекции у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до операции. Показана необходимость всем больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до плановой операции не просто проведение теста на наличие Helicobacter pylori, но и определение топографии обсеменения этим микроорганизмом слизистой оболочки желудка. Для диагностики хеликобактериоза и контроля за лечением доказана эффективность цитологического исследования желудочной слизи. Изучено влияние резекции желудка на степень хеликобактерной контаминации в оставшейся культе желудка. Определена степень выраженности морфологических и эндоскопических изменений слизистой оболочки культи желудка в зависимости ох наличия или отсутствия Helicobacter pylori. Выявлены изменения кислотопродукции до операции и в послеоперационном периоде. Определены показания для назначения эрадикационной терапии в до- и послеоперационном периоде при наличии Helicobacter pylori и морфологических признаках хронического активного гастрита.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику.

Результаты исследования и основные положения диссертации используются в практической деятельности хирургических и эндоскопических отделений ГКБ №50 и 81.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации написано и опубликовано 4 печатных работы. Работа выполнена на клинических базах кафедры в городских клинических больницах №50 и 81. Морфологическое исследование выполнено при консультативной помощи д.м.н., профессора И.А.Морозова, которому автор приносит искреннюю благодарность.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. Гастроэнтерологической неделе в г. Москве 2001 и 2002г.г.

2. XX съезде хирургов Украины, 2002г.

3. Межкафедральной конференции клинических кафедр МГМСУ (кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии, кафедра внутренних болезней и клинической фармакологии) и врачей ГКБ№50 и №81.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1. Изучение отдалённых результатов оперативного лечения (резекции желудка) показало, что оно не обеспечивает спонтанной санации слизистой оболочки культи желудка от Helicobacter pylori.

2. Морфологическое и цитологическое исследования слизистой оболочки резецированного желудка позволили выявить показания для проведения эради-кационной терапии в послеоперационном периоде.

3. Использование схемы тетрациклин+фуразолидон правомерно, так как она имеет достаточную антихеликобактерную активность. Одним из критериев оценки эффективности проведенной эрадикационной терапии может быть исчезновение лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки желудка.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Малышев, Евгений Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. После проведенной резекции желудка спонтанной санации слизистой оболочки культи желудка от Helicobacter pylori не происходит, кроме этого в разные сроки операции возможно повторное инфицирование Helicobacter pylori за счёт реинфекции.

2. Метод brush cytology эффективен для диагностики Helicobacter pylori, позволяя не только определить наличие этого микроорганизма, но также определить его распределение, плотность обсеменения и распространение по слизистой оболочке желудка.

3. Воздействие Helicobacter pylori на слизистую оболочку может иметь различные морфологические проявления: от простого соседства в слое слизи желудка без патологических изменений в слизистой оболочке до опосредованного участия в процессе развития гастрита и язвообразова-ния.

4. Проведение эрадикационной терапии в послеоперационном периоде показано у больных с удовлетворительными и неудовлетворительными результатами оперативного лечения при выявлении в слое слизи Helicobacter pylori и при определении признаков хронического активного гастрита в верхней трети желудка в ранний послеоперационный период.

5. Антихеликобактерная схема тетрациклин+фуразолидон в обладает достаточной эффективностью (85,7%) и доступна для применения в клинической практике.

6. Исчезновение нейтрофильной инфильтрации слизистой оболочки является одним из критериев эффективности проведенной эрадикационной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки до операции показано не просто проведение теста на наличие Helicobacter pylori, но необходимо знать топографию обсеменения им слизистой оболочки желудка.

2. Для диагностики хеликобактериоза и контроля за лечением показано цитологическое исследование слизи желудка.

3. После проведенного оперативного лечения эрадикационную терапию назначают больным с симптомами диспепсии при наличии Helicobacter pylori и морфологических признаках хронического активного гастрита.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малышев, Евгений Анатольевич, 2003 год

1. Абрикосов А.И. Этиология и патогенез язвенной болезни. В кн.: Патологическая анатомия органов пищеварения. Ред. А.И.Абрикосов. М. Медицина, 1956.- 459-464.

2. Авалуева Е.Б., Горшкова Е.В. Кислотообразующая функция желудка и антральный гастрит.- Рос.журн.гастроэнтерол.,гепатол.,колопроктол.-1996.- №4.- сЛО.

3. Алексеенко С.А., Колтунов С.С., Никонов E.JI. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.- Хабаровск 1998.- 32с.

4. Алексеенко С.А., Колтунов С.С., Никонов E.JL, Петренко В.Ф. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.- Хабаровск.- 2000.- 1 Юс.

5. Аруин Л.И., Ильченко А.А. Хронические эрозии желудка.- Арх. патологии.- 1985.-№12.- с.26-32.

6. Аруин Л.И. Репаративная регенерация желудка и кишечника.- В кн.: Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций.-М.: Медицина, 1987.- с.235-249.

7. Аруин Л.И., Шехтер А.Б., Милованова З.П. Фибриноид и фибриноид-ный некроз в морфогенезе язв желудка.- Арх. патологии- 1989.- №12.-с. 16-23.

8. Аруин Л.И., Шаталова О.Л. Иммуноморфология желудка.- Клин, мед.-1981.-№7.- с.14.

9. Аруин Л.И., Зверков И.В., Виноградов В.А. Эндорфин-, гастрин- и со-матостатинсодержащие клетки в слизистой оболочке желудка при язвенной болезни и хроническом гастрите.- Клин.мед.- 1986.- №9.- с.84-88.

10. Аруин Л.И. Новая международная классификация гастритов.- Арх.пат.-1991.-№8.- с.48-54.

11. Аруин Л.И., Исаков В.А. Метод оценки обсеменённости слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.- Арх.пат.- 1995.- №3.- с.75-76.

12. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит.- Амстердам.- 1993.- 332с.

13. Аруин Л.И., Ильченко А.А., Городинская B.C. Влияние длительного воздействия антибиотиков на слизистую оболочку желудка и Helicobacter pylori.- Арх.патол.-1991.- №3.- с.5-8.

14. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника,- М.:Триада-Х.- 1998.- 483с.

15. Аруин Л.И., Смотрова И.А., Городинская B.C. Апоптоз и регенерация слизистой оболочки желудка.- Бюл. эксп. биол. мед.- 1989.- №10.- с 499501.

16. Аруин Л.И., Шаталова О.Л. Иммуноморфология желудка.- Клин.мед.-1981.- 1981.-№7.- с.8-14.

17. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммунитета.- М.: Медицина, 1985.-255с.

18. Бачев И.И. Ошибки и осложнения при оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни.- Вестн.хир.- 1989.- №8.- с. 111-113.

19. Бачев И.И. Повторные операции по поводу рецидивов язв после хирургического лечения язвенной болезни.- Хирургия.- 1990.- №2.- с.68-69.

20. Белоусов А.С., Ракитская Л.Г., Мамедова Л.Д., Жаков В.П. О патогенезе и классификации язвенной болезни.- Вестн.хир.-1992 №2.- с.70-73.

21. Берёзов Е.Л. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки.- Горький: Горьк.мед. институт.- 1950.- 232с.

22. Берёзов Е.Л., Варшавский Ю.В. Оперированный желудок.-М. Медицина.- 1974.- 192с.

23. Богер М.М. Язвенная болезнь.- Новосибирск.- Наука.- 1986.- 254с.

24. Богопольский П.М. Диагностика и лечение постгастррезекционных пептических язв.- Автореф. дис. канд. мед. наук.- М.- 1983.- 20с.

25. Брискин Б.С., Пешкова И.А., Дзивина М.И., Малышев Е.А. Показания к эрадикационной терапии у больных, оперированных по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.- Сборник научных трудов по-свящённый 70- летию Пенина М.Н., 2001г.

26. Брискин Б.С., Демидов Д.А., Дзивина М.И., Малышев Е.А. Влияние оперативного лечения на хеликобактериоз при дуоденальной язве.- В сборнике материалов гастроэнтерологической недели в г.Москва.-2001г.

27. Бусалов А.А., Комаровский Ю.Т. Патологические синдромы после резекции желудка.- М.: Медицина, 1966.

28. Василенко В.Х., Коржукова П.И., Николаев Н.О., Пономаренко В.Н. Постгастрезекционные расстройства.- М.: Медицина.- 1974.- 256с.

29. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь.- М.: Медицина, 1987.

30. Василенко В.Х. Некоторые старые и новые проблемы патогенеза язвенной болезни.- Клин.медицина.- 1970.- №10.- с. 117-127.

31. Волков B.C., Ладзин О.А. О классификации язвенных поражений и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,- Клин.мед.-1990.-№3.- с.144-145.

32. Гаджиев А.С. Патогенез демпинг- синдрома.- Хирургия.- 1990.- №3.-с.66-70.

33. Гланц С. Медико- биологическая статистика.- «Практика».- Москва.-1999.- 459 с.

34. Горшков Б.А. О кислотно- пептической агрессии при язвах разной локализации.- Клин.медицина.- 1996.- №2.- с.75-76.

35. Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Некоторые соображения по поводу классификации язвенной болезни.- Клин.мед.- 1989.- №1.- с. 142-145.

36. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения.- СПб.- СОТИС.- 1997.- 515с.

37. Григорьев П.Я., Исаков В.А. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни: Обзор.- Вестн. АМН СССР.- 1990.- №3.-с.60-64.

38. Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П., Вдовиченко В.И. Причины возникновения и тактика лечения послеоперационных рецидивов язвенной болезни.- Клин.мед 1990.- №1.- с. 136-144.

39. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения язвенной болезни.- Рос.журн. гастро-энтер., гепатол., колопроктологии.- 1997.- №5 (прил.№4).- с.22.

40. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П. Частота рецидивов язвенной болезни в зависимости от ассоциации с пилорическим хеликобактериозом.- Рос. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол.- 1997.- №5 (прил.№4).- с.23.

41. Гудимов Б.С., Кояло И.К. Улучшение результатов резекции желудка при язвенной болезни.- Минск: Беларусь.- 1975,- 176с.

42. Гуревич JI.E., Казанцева И.А., Полякова Г.А. Морфологическая диагностика эндокринных опухолей поджелудочной железы.- М.: МОНИКИ, 1997.- 36с.

43. Денисов Н.Л., Самедов Б.Х., Саржевский В.О. Helicobacter pylori и частота рецидивирования язвенной болезни.- Рос. журнал гастроэнтер., ге-патол., колопроктол.- 1997.- №5.- с.24-25.

44. Дуденко Г.И., Гарагатый И.А. Дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью после хирургического лечения.- Вест.хир.- 1987.-N1.- с.20-23.

45. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации.- Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол.- 1997.- №1.- с.21-24.

46. Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori Рус. мед. журнал.- 1995.- №2,- с. 18-19.

47. Ивашкин В.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния?- Рос. журнал гастроэн-тер., гепатол., колопроктол.-1999.- №3.- с.71-74.

48. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori- от научных исследований к клинической практике. Диагностика и лечение.- Рос. журнал гаст-роэнтер., гепатол., колопроктол.- 1996.- №12.- с.3-10.

49. Ильченко А.А., Смотрова И.А., Жуховицкий В.Г., Аруин Л.И. Выявление пилорических кампилобактеров.- Сов.мед.- 1990.- №4.- с. 19-23.

50. Исаков В.А. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori: достижения и нерешённые проблемы.- Клин, фармакология и терапия.- 1997.-№1.- с.12-17.

51. Исаков В.А., Гуревич Л.Е. Пролиферация эпителиоцитов в условиях оперированного желудка и при хеликобактерном гастрите.- Росс.Журн. Гастороэнтерологии. Гепатологии. Колопроктологии.- 1996,- Том 6.-№4.- Приложение №3.- с.96-97.

52. Калинин А.В. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики,- Москва.- 1999.- 30с.

53. Канарейцева Т.Д., Мигунова Е.Я. Клинико- морфологические особенности рефлюкс-гастрита у больных язвенной болезнью до и после оперативных вмешательств.- Арх.пат.- 1985.- №5.- с.77-80.

54. Климов П.К. Функциональные взаимосвязи в пищеварительной системе.- Л.: Наука.- 1976.- 271с.

55. Комаров Ф.И., Калинин А.В. Язвенная болезнь.- Руководство по гастроэнтерологии. Т.1. Болезни пищевода и желудка.- Под ред. Комарова Ф.И., Гребенева A.JL- М.: Медицина.- 1995.- с.456-534.

56. Кононов А.В. Иммунная система слизистых оболочек и инфекция Helicobacter pylori.- В сб. Материалы 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori.- с.3-6.

57. Кононов А.В., Непомнящих Г.И. Морфогенез хронических воспалительных заболеваний дыхательной и пищеварительной систем.- Бюл. Сибирского отд. АМН СССР.- 1988.- №1.- с.75-82.

58. Кривицкий И.И., Шуляренко В.А., Параций 3.3. Хирургическое лечение стенозирующих и пенетрирующих дуоденальных язв.- Вестн.хир.-1990.-№5.- с.96-98.

59. Кузин Н.М., Самохвалов А.В., Лядов К.В. Дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью в до- и послеоперационных периодах.- Клин.мед,- 1985.- №9.- с.92-95.

60. Кузин Н.М., Егоров А.В., Хаюстина Е.М., Красникова Е.А. Особенности клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в молодом возрасте.- Клин.мед.- 1990.- №1.- с.83-86.

61. Кузнецов В.А., Федоров И.В. Желудочная моторика и постгастрезекци-онный демпинг- синдром.- Хирургия.-1990.- №3.- с.70-72.

62. Кукош В.И., Чернявский А.А., Черемухин Л.Ф. Показания к резекции желудка при язвенной болезни.- М.Медицина.-1970.- 176с.

63. Лапина Т.Л. Рекомендации по лечению инфекции Helicobacter pylori.-Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол.- 1998.- №7.- с.419-425.

64. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori.- Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., коло-проктол.- 1999,- №3.- с.84-89.

65. Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori новые аспекты патогенетической терапии.- Москва.-1993.- с.73.

66. Ломов С.Ю. Роль факторов патогенности в механизме хеликобактерных поражений желудка,- Жур.микробиол., эпидемиол., иммунобиол.- 1997-№6.- с.108-111.

67. Лушников Е.Ф. Апоптоз клеток при лучевом патоморфозе опухолей.-Арх.патол.- 1986.- №3.- с.60-67.

68. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А. Повторные операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.- Хирургия.-1990.-№7.- с.16-19.

69. Маневич В.Л., Харитонов Л.Г., Зейналов С.Г. Выбор метода повторной операции после ушивания перфоративного дуоденальной язвы.- Хирургия.- 1990.- №3.- с.31-35.

70. Марфин Б.И., Автономов Л.А., Бачурина И.Г. Отдалённые результаты резекции желудка и стволовой ваготомии при дуоденальной язве.-Вестн.хир,- 1989.- №9.- с.24-25.

71. Масевич Ц.Г. Аспирационная биопсия слизистых оболочек желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки.- Л.: Медицина, 1967.- 132с.

72. Масевич Ц.Г., Айюб А.К., Петрутик А.В. Новый подход к антибактериальной терапии хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori.- Клин.мед.- 1992.- №11-12.- с.53-55.

73. Маят B.C., Панцырев Ю.М., Квашин Ю.К. и др. Резекция желудка и га-стрэктомия.- М.: Медицина.- 1975.- 368с.

74. Медведев В.Н., Зеленская Л.М., Орловский В.Ф. и др. Сравнительная оценка секреторной функции желудка, изучаемой зондовым методом и интрагастральной рН-метрией.- Клин.мед.- 1990.- №3.- с.89-92.

75. Минушкин O.R. Язвенная болезнь: некоторые клинические аспекты.-Нов. мед. журнал. 1996.- №1-2.- с.16-19.109

76. Могильная Г.М., Шубин М.Г. Проблема ульцерогенеза в свете эволю-ционно обусловленной нестойкости защитного барьера желудка.- Успехи современной биологии.- 1984.- т.98.- вып.2.- с.235-245.

77. Морозов И.А. Цитологическая диагностика Hp- инфекции в желудке.-Российский журнал гастроэнтерологии и колопроктологии.- т. 10- №2-стр.7- 10.- 2000г.

78. Морозов И.А. Проблемы морфологической диагностики Н.р. в желудке.- В книге: В.Т.Ивашкин «Helicobacter pylori- революция в гастроэнтерологии»- стр. 117-121.

79. Муравьева JI.A., Волков Е.Ю. Сочетание перфорации с другими осложнениями язвенной болезни.- Вестн.хир.- 1989.- №7.- с.58-59.

80. Мыш Т.Д. Патофизиологические аспекты хирургии язвенной болезни.-Новосибирск: Наука.- 1983.- 195с.

81. Мыш В.Г. Секреторная функция желудка и язвенная болезнь.- Новосибирск, 1987.-41с.

82. Никитин Н.А., Пересторонин И.Н., Коршунова Т.П., Леухина Т.А. Хирургическое лечение тяжелых форм рефлюкс- гастрита.- Вестн.хир.-1992.-№1.- с.5-9.

83. Николаев Н.О., Старцев А.И., Гришин С.Г. и др. Особенности диагностики и хирургического лечения гигантских гастродуоденальных язв.-Клин.мед.- 1989.- №9.- с.74-78.

84. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни в медицине.- Клин.медицина.- 2000 №2.- с. 10-13.

85. Панцырев Ю.М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии.- М., 1973 244с.

86. Панцырев Ю.М. Хирургическое лечение дуоденальной язвы (Достижения и нерешённые вопросы).- Медицина.-1989.- 153с.

87. Панцырев Ю.М., Агейчев В.А., Климинская И.В. Внутрижелудочная рН-метрия в хирургической клинике: Метод, пособие.- М.- 1972.- 48с.

88. Петров Р.В. Иммунология.- М.: Медицина.- 1972.- 322с.

89. Помелов B.C., Булгаков Г.А. Хирургическое лечение гормонально-обусловленных рецидивных и пептических язв анастомоза.- Хирургия,-1990,- №2.- с.84-89.

90. Пономарёв А.А., Сёмин В.Н., Чудин С.В. Перфоративные гастро-дуоденальные язвы у женщин.- Вестн.хир.- Вестн.хир.- 1992.- №2.-с.242-247.

91. Поташов J1.B., Морозов В.П., Дид- Зурабова Е.С. Обоснование дифференцированного подхода к хирургическому лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.- Вестн.хир,- 1990.- №4,- с.124-128.

92. Поташов J1.B., Морозов В.П., Савранский В.М., Арутюнян А.А. Хе-ликобактериоз в хирургической гастроэнтерологии.- СПб.- 1999.- 143с.

93. Пугачёв К.К., Франк Г.А., Шимбмрева И.Б. Иммуногистохимиче-ское изучение локализации органоспецифических антигенов желудка и кишечника в нормальных и патологически изменённых тканях желудка.- Арх.пат,- 1986.- №6.- с.55-60.

94. Рабинович П.Д. О классификации язвенной болезни.- Клин.мед.-1990.-№1. с. 146-147.

95. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Helicobacter pylori. Результаты исследования патогенной роли,- Клин.мед.- 1993.- №6.- с. 10-14.

96. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Язвенная болезнь.- В кн.: Заболевания органов пищеварения. Под ред. Е.С. Рысса.- 4.1.- СПб.- 1995.- с.219-333.

97. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Современная фармакотерапия язвенной болезни.- Клин.мед.- 1989.- №1.- с.49-55.

98. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. О механизмах происхождения дуоденальной язвы.- Клин.мед.- 1990.- №3.- с. 17-21.

99. Рычагов Г.П., Деревцов Б.Г., Назаренко П.М. Выраженность хели-кобак- териоза при осложнённой язвенной болезни.- Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол,- 1997,- №5 (прил, №4).- с.49.

100. Рябцев В.Г., Чистов JI.B., Исмаилов Н.Б. Послеоперационный реф-люкс-гастрит.- Клин.мед.- 1990.- №9.- с.22-27.

101. Саакян А.Г., Шварц В.Д., Шадина JI.B., Макарова JI.A. Дуоденога-стральный рефлюкс при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.-Клин.мед.- 1978.- №11.- с.42-44.

102. Сакс Ф.Ф., Задорожный А.А., Ефимов Н.П. Хирургическая анатомия гастродуоденального перехода.- Вест, хирургии- 1987.- №11.- с.41-45.

103. Салупере В.П. Проблема хронического гастрита.-Таллин.- 1978.-361с.

104. Самсонов В.А. Язвенная болезнь. Петрозаводск. Медицина.- 1975.-264с.

105. Самсонов А.А., Никушкина И.Н., Занданов А.И. и соавт. Желудочное кислотообразование и дуоденальный рефлюкс у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.- Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол.-1997.- №5 (прил. №4).- с.91.

106. Самсонов М.А., Лоранская Т.Н., Нестерова А.П. Морфофункцио-нальное состояние культи желудка.- Постгастррезекционные синдромы.- М.: Медицина, 1984.- с.109-114.

107. Серов А.А., Шехтер А.Б. Соединительная ткань.- М.: Медицина.-1981.- 242с.

108. Скатин Л.И., Чирков Ю.В. Анализ летальности в плановой хирургии язвенной болезни.- Вестн.хир.-1992.- №3.- с.352-355.

109. Склянская О.А., Лапина Т.Л., Мягкова Л.П. и соавт. Критерии диагностики пилорического хеликобактериоза при язвенной болезни.- Архив патологии.- 1993.- №6.- с.45-48.

110. Склянская О.А., Мягкова Л.П., Лапина Т.Л. и соавт. Репаративные процессы при язвенной болезни (клинико- морфологическое исследование).- Архив патологии.- 1994.- №6.- с.57-62.

111. Склянская О.А., Заводнов В.Я., Филимонов P.M. Малые очаговые поражения желудка.- Арх.патологии.- 1984.- №2.- с.50-55.

112. Склянская О.А., Гаркуша М.Б., Уфимцева А.Г. Хронический гаст-родуоденит у детей и Campylobacter pylori.- Арх.патолог.- 1990.- №10.-с.49-53.

113. Сойхер М.Г., Пасечников В.Д., Зоркин В.В. и соавт. Определение Helicobacter pylori в ротовой полости и слизистой оболочке желудка до и после эрадикационной терапии.- Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол.- 1997.- №5(прил. №4).- с.51-52.

114. Спивак В.П., Березницкий Я.С., Орловский В.В. Тактические и технические принципы хирургического лечения язвенной болезни.-Клин.хир.- 1989.-№8.- с 1-3.

115. Струков А.И., Пауков B.C., Кауфман О.Я. Воспаление.- В кн.: Общая патология человека. Ред. А.И.Струков, В.В.Серов, Д.С.Саркисов.-М.: Медицина, 1990.- с.3-74.

116. Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни.- Клинич. фар-макология и терапия.- 1999.- №1.- с.11-13.

117. Успенский В.М. Предъязвенное состояние. JI.Медицина, 1982.-291с.

118. Утешев Н.С. Хирургическое лечение послеоперационных пептиче-ских язв.- М.: Медицина.-1971.- 168с.

119. Федоров Н.А., Суханов Ю.С., Асади Мобархан А.Х., Артемьев М.И. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).- Медицина.- 1996.- 34с.

120. Фролькис А.В. Заболевания желудочно- кишечного тракта и наследственность.- СПб.- 1995.- 288с.

121. Фролькис А.В. Некоторые упрощенчиские трактовки механизмов язвен- ной болезни.- Клин.медицина.- 1985.- №9.- с.143-145.

122. Харкевич Д.А. Фармакология.- М.:Медицина.- 1980.- с.455.

123. Хмелевский Б.Г., Ксенофонтов С.С. Отдалённые результаты повторных операций при рецидивах язвенной болезни.- Клин.хир.- 1989.-№10.- с.72-73.

124. Хомерики С.Г., Донадзе Г.Г., Морфология слизистой оболочки желудка при ожоговой болезни.- Арх.патол.- 1989.- №12.- с. 10-15.

125. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии.- Пермь.-1992.- 335с.

126. Циммерман Я.С. Пилорические кампилобактеры, хронический гастрит и язвенная болезнь. Обзор.- Сов.мед.- 1991.- №7.- с.34-37.

127. Циммерман Я.С. Человек и Helicobacter pylori: концепция взаимо-отно- шений.- Рос. журнал гастроэнтер., гепатол., колопроктол.- 1998.-№5 (прил.№5).- с.64.

128. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь.- Клин.медицина.- 1983.- №2.-с.101-105.

129. Циммерман Я.С., Зинатулин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori.- Клин.медицина.- 1999.- №2.-с.52-56.

130. Циммерман Я.С., Оносова Е.А., Циммерман И.Я. Изучение генетических маркеров язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.-Клин.мед.- 1989.- №5.- с.73-77.

131. Циммерман Я.С. Спорные вопросы классификации гастродуоде-нальных язв.- Клин.мед.- 1990.- №3.-с. 145-148.

132. Чернин В.В. Клинико- экспериментальные аспекты патогенеза и лечения язвенной болезни.- Тверь: Новинтех- Пресс.- 1994.- с.256.

133. Черноусое А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.- М.: Медицина.-1996.- 253с.

134. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К., Измайлов Е.П. Опыт хирургического лечения дуоденальных и желудочных язв.- Вестн. хир.- 1990.-№3.- сЛ 13-118.

135. Шалимов А.А. Резекция желудка с сохранением привратника как метод профилактики тяжелых форм демпинг-синдрома у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.- Актуальные вопросы гастроэнтерологии.- Курск 1971.- с.44.

136. Шептулин А.А. Базисная лекарственная терапия язвенной болезни.-Рос. мед. журн.- 1998.- №7.- с.412-417.

137. Шептулин А.А. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.- Клин.медицина.- 1988.- №6.- с.126-132.

138. Шептулин А.А., Мурадов Н.Н. Обсуждение проблемы хеликобак-терной инфекции в докладах 5 Объединенной Европейской недели гастроэнтерологии,- Клин.мед.-1997.- №10.- с.77-78.

139. Шехтер А.Б., Аруин Л.И., Городинская B.C., Милованова З.П. Грануляционная ткань дна язв желудка.- Арх. патологии.-1993.- с.254.

140. Шубин М.Г., Фишер А.А., Лазарева Л.М. Особенности фундальных желез млекопитающих.- Арх. Анат. Гистол. Эмбриол.- 1984.- №4.- с.59-67.

141. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori.- Рос. журн. гастроэнтер., гепатол., колопроктол.- 1999.- №2.- с.8-11.

142. Adzick N., Lorenz Н. Cells, matrix, growth factors, and the surgeon. The biology of scarless fetal wound repair.- Ann.Surg.-1994.- 220.- p. 10-18.

143. Atherthon J.C., Tham K.T., Peek R.M. Density of Helicobacter pylori infection in vivo as assessed by quantitative culture and histology.- J.Infect. Dis.- 1996.- №174.- p.552-556.

144. Avgerinos A., Stavropoulos J., Yalouris A. Duodenogastric reflux befor and after surgical or medical therapy for duodenal ulcer.- Amer. J. Gastro-ent.- 1990.- Vol.82.- №2.- p.150-153.

145. Bechi P., Romagnoli P., Bacci S. et al. Helicobacter pylori and duodenal ulcer: evidence for a histamine pathways-involving link.- Am.J.Gastroenter.-1996.-91.- p.2338-2343.

146. Becker H.D., Caspary W.F. Postgastrectomy and postvagotomy syndromes.- Berlin.- 1980.- p. 121.

147. Black R.B., Hole D., Rhodes J. Bile damage to the gastric mucosal barrier: the influence of pH and bile acid concentration.- Gastroenterology.-1971.- Vol.61.- №2.- p.178-184.

148. Blaser M. Ecology of Helicobacter pylori in human stomach.- J.Clin. Invest.-1997.- 100.- p.759-762.

149. Boixeda D., Gisbert J.P. Prevalence of Helicobacter pylori infection in gastrectomy and vagotomy.- Rev.Clin.Esp.- 1995.- Vol.195.- N11.- p.757-760.

150. Calam J. Acid secretion.- London: Kluwer Academic.- 1993.- p.61.

151. Cheli R., Perosso A., Giacosa A. Gastritis.- Springer.Berlin.- 1987.-242p.

152. Dahlgren S. Development of ulcer surgery.- Lakartidningen.- 1989.-Vol.86.- №40.- p.3345-3346.

153. Din M., Kinoshita Y., Kishi K. et al. Distribution of prostaglandin E receptors in the rat gastrointestinal tract.- Prostaglandins.- 1997.- 53.- p. 199216.

154. El-Omar E., Penman I., Dorrian C.A. et al. Eradicating Helicobacter pylori infection lowers gastrin mediated acid secretion by two thirds in patients with duodenal ulcer.- Gut.- 1993.- 34.- p.1060-1065.

155. Endo H., Tsukamoto Y., Arisawa T. et al. Effects of intragastric ammonia on collagen metabolism of gastric ulcer base in rats.- Digestion.- 1996.57.- p.411-419.

156. Figura N. Helicobacter pylori exotoxins and gastroduodenal diseases associated with cytotoxic strain infection.- Aliment.Pharmacol.Ther.- 1996.-№10(Suppl.l).- p.79-96.

157. Fixa В., Komarkova O., Krejsek J. Helicobacter pylori in the operated stomach.- Acta Gastroenterol.Belg.- 1993.- Vol.56.- p.88.

158. Gastrointestinal and oesophageal pathology. Ed. by R.Whitehead. 2nd Edition.- Churchill Livingstone.- London.- 1995.- 736p.

159. Goldis A., Sporea I., Teretean M. et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection follow gastric surgery.- Am.J.Gastroenterol.- 1994.- Vol.89.-p.1290.

160. Gendre J. Diarrhea after digestive surgery.- Rev. Pract.- 1989.- Vol. 39.-№29.- p.2607-2609.

161. Goodwin С., Gordon A., Burke V. Helicobacter pylori and duodenal ul-cer.-Med.J.Aust.- 1990.- 153.-p.66-67.

162. Goodwin C., Mendall M., Northfield T. Helicobacter pylori infection.-Lancet.- 1997.- 349.- p.265-269.

163. Graham D., Klein P., Opekun A. In vivo succeptibility of Campilobacter pylori.- Amer. J. Gastroenter.- 1989.- Vol.84.- №3.- p.233-238.

164. Graham D.Y. Peptic ulcer complications.- Am.J.Med.- 1994.- Suppl.-56p.

165. Harris A.W., Gummett P.A., Shull P.S. et all. Recurrence of duodenal ulcer after Helicobacter pylori eradication is related to high gastric acid output.- Gut.- 1995.- Vol.37 (Suppl.l).- P.8.

166. Hirschowitz B.I., Keeling D. High recurrence rate of duodenal ulcer despite H.pylori eradication in a clinical subset-rapidly recurring peptic ulcer.-Gastroenterology.- 1994.- Vol.106.- N4 (Suppl.2).- P.94.

167. Ierardi E., Monno R.A., Mona G. et al. Evaluation of duodenogastric reflux and Helicobacter pylori in patient with chronic dyspepsia on operated stomach.- Acta Gastroenterol. Belg.- 1993.- Vol.56.- p.l 13.

168. Ishimori A., Kawakami K., Inoue S. et al. Predictors of relapse in peptic ulcer.- Hepatogastroenterol.- 1992.- 39.- p.396-399.

169. Jenkins D., Goodall A., Gillet F., Scott B. Defining duodenitis: quantitative histological study of mucosal response and their correlations.- J. Clin.Pathol.- 1985.- №38.- p.l 119-1126.

170. Kirk R.M. Factors determining the chronic gastroduodenal ulcers.-Hepatogastroenterol.-1982.- 29.- p.75-85.

171. Konturek P., Rembiarz K., Hahn E.G. et al. Helicobacter pylori ahd impaired gastric secretory functions associated with duodenal ulcer and atrophic gastritis.- J.Physiol.Pharmacol.- 1997.- 48.- p.365-373.

172. Labenz J., Borsch G. Highly significant change of the clinical course of relapsing and complicated peptic ulcer disease after cure of Helicobacter pylori infection.- Am.J.Gastroenterol.- 1994.- Vol.89.-N10.- p.1785- 1788.

173. Lacy E.R., Morris G.P., Cohen M.M. Rapid repair of the surface epithelium in human gastric mucosa after acute superficial injuri.-J.Clin.Gastroenterol.-1993.- №17(Suppl.l).- p.125-135.

174. Langhans P., Bues M., Bunte H. Morphological changes in the operated stomach under the influence of duodenal reflux.- Scand.J.Gastroenterol.-1984.-Suppl.92.- p.145-148.

175. Laszewicz W. Helicobacter pylori infection and gastric secretion in duodenal and gastric ulcer patients.- Gut.- 1997.- Vol.48.- P.353-364.

176. Li H., Mellgard В., Helander H. Inoculation of VacA- and CagA-Helicobacter pylori delays gastric ulcer healing in rat.- Scand.J.Gastroenter.-1997.- 32.- p.439-444.

177. Loffeld R., Loffeld В., Arends J. Et al. Fungal colonization of gastric ulcers.- Am J.Gastroenterol.- 1988.- 83.- p.73 0-733.

178. Maaroos H.-J., Salupere V., Uibo R. Et al. Seven year follow-up of chronic gastritis in gastric ulcer patients.- Scand.J.Gastroenterol.- 1985.-№20.- p. 198-204.

179. Marshall B.J., McGechie D.B., Francis G.J., Utley P.J. Pyloric Campylobacter serology.- Lancet.- 1984.- Vol.2.- p.281.

180. Marshall В J., Armstrong J., McGechie D., Glamy R. Attempt to. fulfill Koch's postulates for pyloric Campylobacter.- Med.J.Australia.- 1985.-Vol.142.- p.436-439.

181. Marshall В J., Experimental models in vivo for Campilobacter pylori.-Gastroenterol.Clin.Biol.- 1989.- Vol.13.- p.50B-52B.

182. McColl K.E.L. Helicobacter pylori, gastric acid, and duodeetf gastric metaplasia.- Gut.-1996.- 39.- p.615- 625.119

183. Mobley H. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration.- Alim.Pharmacol.Ther.-1996.- №10(Suppl.l)-p.57-64.

184. Moran A.P. The role of lipopolysaccharide in Helicobacter pylori pathogenesis." Alim.Pharmacol.Ther.-1996.- №10(Suppl.l).- p.39-50.

185. Moss S.F., Calam J. Acid secretion and sensitivity to gastrin in patients with duodenal ulcer: effect of eradication of Helicobacter pylori.- Gut.-1993.- 34.- p.888-892.

186. Moss S.F., Legon S., Bishop A.E. et al. Effect of Helicobacter pylori on gastric somatostatin in duodenal ulcer disease.- Lancet.- 1992.- 340,- p.930-932.

187. Mutoh H., Ota S., Hiraishi H. et al. Adaptive cytoprotection in cultured rat gastric mucous-producing cells. Role of mucus and prostaglandin synthesis." Dig.Dis.Sci.-1995.- 40.- p.872-878.

188. Neeman A., Avidor I., Kadish V. Candidal infection of benign gastric ulcers in aged patients.- Am.J.Gastroenterol.- 1981.- 75.- p.211-213.

189. Nesland A., Oktedalen O., Opstad P.K. Erosive prepyloric changes- a manifestation of stress?- Scand J.Gastroenterol.- 1989.- №24.- p.522-528.

190. Oderda G., DellOllio D., Forni O. Et al. Mucus gel layer adherent to gastric mucosa in children with Helicobacter pylori gastritis.- Eur.J. Gastroen-terol.Hepatol.-1991.- №3(Suppl.l):58.

191. Parsonnet J. The incidence of Helicobacter pylori infection.- Aliment. Pharmacol.Ther.- 1995.- №9(Suppl.2).- p.3-12.

192. Peterson W.L. Gastrin and acid in relation to Helicobacter pylori.- Alim. Pharmacol.Ther.- 1996.- lO(Suppl.l).- p.97-102.

193. Pop E., Chira C. The relationship between Helicobacter pylori infection and stomach ulcer in patients with antrectomie for duodenal ulcer.- Am.J. Gastroenter.- 1994.- Vol.89.- N8.- p.1353.

194. Powell K.U., Bell G.D., Bolton G.H. Helicobacter pylori eradication in patients with peptic ulcer disease: clinical consequences and financial implications.- QJ.Med.- 1994.- 87.- p.283-290.

195. Rathbone B.J., Healley R.V. (eds) Campylobacter pylori and gastroduo-denal disease.- Blackwell.- Oxford.- 1989.- 376p.

196. Rauws E.A.J., Tytgat G.N.J. Campilobacter pylori.- Amsterdam.- 1989.-p.186.

197. Remmele W. Magen Pathologie.- Bd.2.- Berlin: Springer.- 1984.- p. 141228.

198. Robles- Campos R., Lujian-Monpean J.A. Role of Helicobacter pylori infection and duodenogastric reflux in the pathogenesis of alcaline reflux gastritis after gastric surgery.- Surg.Gynecol.Obster.- 1993.- Vol.176.- N6.-p.594-598.

199. Shimizu Т., Akamatsu Т., Sugiyama A. Et al. Helicobacter pylori and the surface mucus gel layer of the human stomach.- Helicobacter.- 1996.-№1.- p.207-218.

200. Sipponen P. Chronic gastritis and ulcer risk.- Scand.J.Gastroenterol.-1990.-№25.- 287-290.

201. Sipponen P., Stolte M. Clinical impact of routine biopsies of the gastric antrum and body (editorial).- Endoscopy.- 1997.- №29.- p.671-678.

202. Soule J. Prevention of duodenal ulcer recurrence. A new prospect.- iFfess Med.- 1991.- Vol.20.- №10.- p.465-470.

203. Stene-Larsen G., Nesland A., Berstad A. Follow-up study of erosive prepyloric changes.- Scand. J. Gastroenterol.- 1989.- №24.- p.430-433.

204. Stolte M., Eidt S. Chronic erosions of the antral mucosa: a sequela of Helicobacter pylori- induced gastritis.- Z.Gastroenterol.- 1992.- №30.- p.846-850.

205. Sugamata М., Ihara Т., Todate A. et al. Ultrastructural study of antral G-cells in patients with duodenal ulcers: effect of Helicobacter pylori eradication.- Helicobacter.- 1997.- 2.- p.l 18-122.

206. Szabo S., Kusstatscher S., Sandor Z., Sakoulas G. Molecular and cellular basis of ulcer healing.- Scand.J.Gastroenterol.- 1995.- (Suppl.208).- p.3-8.

207. Tamegai Y. Absorbtion disorders following gastric resection.- Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi.-1990.- Vol.87.- №1.- p.39-48.

208. Tarnawski A., Halter F. Cellular mechanisms, interactions, and dinamics of gastric ulcer healing.- J.Clin.Gastroenterol.- 1995.- 21(Suppl.l).- p.93-97.

209. Tarnawski A., Tanoue K., Santos A.M., Sarfeh I.J. Cellular and molecular mechanisms of gastric ulcer healing. Is the quality of mucosal scar affected by treatment?- ScandJ.Gastroenterol.- 1995.- (Suppl.10).- p.9-14.

210. Tytgat G.N.J. No Helicobacter pylori- no Helicobacter pylori- associated peptic ulcer deasease.- Alim.Pharmacol.Ther.- 1995.- №9(Suppl.l).- p.39-42.

211. Vaira D., Menegatti M., Miglioli M. What is the role of Helicobacter pylori in complicated ulcer disease?- Gastroenterology.- 1997.- 113.- p.78-84.

212. Venables C.W. Helicobacter pylori and gastric surgery.- Eur.J.Gastroent. Hepatol.- 1995.- Vol.7.- №3.- p.197-199.

213. Warren J., Marshall B. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis.- Lancet.- 1983.- Vol.1.- p.1273-1275.

214. Westbrook J.I., Rushworth R.L. The epidemiology of peptic ulcer mortality 1953- 1989: a birth-cohort analysis.- Int.J.Epidemiol.- 1993.- №22.-p.1085-1092.

215. Yoshida N., Granger D.N., Evans D.G. et al. Mechanisms involved in Helicobacter pylori-induced inflammation.- Gastroenterology.- 1993.- 105.-p. 1431-1440.