Влияние ожирения на состояние мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией II - III степени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Магомедова, Аминат Абдурахмановна

  • Магомедова, Аминат Абдурахмановна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.06
  • Количество страниц 110
Магомедова, Аминат Абдурахмановна. Влияние ожирения на состояние мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией II - III степени: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.06 - Кардиология. Москва. 2004. 110 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магомедова, Аминат Абдурахмановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ЕЕ СВЯЗЬ С ОЖИРЕНИЕМ, ОСОБЕННОСТЯМИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА.

1.1. Артериальная гипертензия и ее эпидемиологические аспекты.

1.2. Эпидемиология ожирения, методы оценки его выраженности, классификация. Д

1.3. Связь ожирения с риском развития артериальной гипертензии, влияние характера и степени ожирения на частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

1.4. Основные механизмы развития артериальной гипертензии у лиц с ожирением.

1.4.1. Гемодинамические факторы.

1.4.2. Вводно-электролитные механизмы развития артериальной гипертензии у больных с ожирением.

1.4.3. Роль симпатической нервной системы в развитии АГ у лиц с ожирением.

1.4.4. Гипотензивный эффект снижения избыточной массы тела.

1.5. Мозговой кровоток при артериальной гипертензии. Головная боль - как симптом артериальной гипертензии.

Глава

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Оценка ожирения. Вычисление относительной массы тела.

2.2.2. Вычисление индекса массы тела.

2.2.3. Оценка типа распределения жировой ткани в организме.

2.2.4. Измерение артериального давления.

2.2.5. Ультразвуковая допплерография сосудов головы и

2.2.6. Радиоизотопное исследование мозгового кровотока.

22.1. Эхокардиография.

Глава

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Антропометрические параметры у больных артериальной гипертензией II-III ст. с различной массой тела.

3.2. Характер изменений мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией в зависимости от наличия ожирения.

3.2.1. Частота и характер изменений параметров мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией в зависимости от наличия ожирения по данным радиоизотопного исследования.

3.2.2. Частота и характер изменений брахиоцефальных артерий по данным ультразвуковой допплерографии.

3.2.3. Результаты измерения диаметра сонных артерий и оценки толщины комплекса интим-медиа у больных артериальной гипертензией в зависимости от наличия ожирения.

3.3. Частота гипертрофии миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией в зависимости от наличия ожирения.

3.4. Связь между частотой головных болей и показателями мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией с различной массой тела.

Глава

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние ожирения на состояние мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией II - III степени»

Актуальность проблемы

Артериальная гипертензия является одним из наиболее существенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и частой причиной заболеваемости и смертности. Частота встречаемости ее превышает 30% среди взрослого населения стран Европы и Северной Америки [1,6].

Однако риск развития сердечно-сосудистых заболеваний при артериальной гипертензии определяется сочетанием высокого давления и целым рядом факторов, в частности ожирением [8,9,71,82].

Взаимосвязь между АГ и ожирением подтверждена в многочисленных исследованиях [118,131]. Во Фремингемском исследовании выявлена четкая связь частоты АГ с возрастом и увеличением массы тела. По данным этого исследования, впервые выявленная АГ в 70% случаев сочетается с ожирением или избыточной массой тела.

Гетеборгское проспективное эпидемиологическое исследование не только подтвердило роль ожирения как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, но и продемонстрировало зависимость этих показателей от типа ожирения.

В рамках метаболического синдрома [9,10,195,200,204] установлена взаимосвязь артериальной гипертензии и ожирения. Ожирение играет важную роль в развитии и прогрессировании инсулинорезистентности. Сопутствующая этому системная гиперинсулинемия с одной стороны является компенсаторной, с другой патологической, способствующей возникновению и развитию метаболических, гемодинамических и органных нарушений, одним из проявлений которых является артериальная гипертензия.

Артериальная гипертензия приводит к существенным изменениям структуры и функции ряда органов и систем, в частности сосудистой системы головного мозга.

Большая медико-социальная значимость цереброваскулярной патологии при артериальной гипертензии определяется высоким удельным весом сосудистых поражений головного мозга, в частности, атеросклероза и тромбоза, вызывающих церебральный инсульт, который в индустриально развитых странах мира стоит на 2-3 месте в структуре общей летальности и на первом - среди всех причин инвалидизации.

В России заболеваемость и смертность от ЦВБ и инсульта остаются одними из самых высоких в мире [17,18,64].

Согласно данным MacMahon и соавторов (1990) степень повышения артериального давления прямо коррелирует с частотой развития инсульта.

Известно, что в 90-95% случаев нарушения мозгового кровообращения при артериальной гипертензии протекают в форме хронической недостаточности кровообращения (ишемии) мозга, т.е. в рамках «начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга», «дисциркуляторной энцефалопатии» и «последствий имевших место ранее острых нарушений мозгового кровообращения».

Противоречивость сведений об особенностях мозгового кровотока при артериальной гипертензии у больных с ожирением не позволяет использовать соответствующие данные при выработке стратегии гипотензивной терапии для этой наиболее многочисленной группы больных артериальной гипертензией.

Актуальность и практическая значимость проведения современных исследований механизмов формирования патологии мозгового кровотока и нарушений его регуляции при ожирении представляется достаточно очевидной.

Цель исследования

Оценить состояние мозгового кровотока в зависимости от наличия ожирения у больных артериальной гипертензией II-III ст.

Задачи исследования

1. Изучить параметры кровотока по сонным и позвоночным артериям при AT II-III ст. у больных с ожирением.

2. Дать оценку взаимосвязи состояния мозгового кровотока и наличия ожирения у больных АГ II-III ст.

3. Установить зависимость наличия неврологических клинических проявлений (головных болей) от состояния мозгового кровотока у больных АГ II-III ст. с ожирением.

Научная новизна

В настоящем исследовании выявлены различные варианты поражения сосудов головного мозга с нарушением мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией II-III ст. в сочетании с ожирением.

Установлено, что для больных артериальной гипертензией, сочетающейся с ожирением, характерно нарушение кровотока преимущественно в бассейнах задней и средней мозговых артерий, венозного оттока крови из полушарий головного мозга, а также снижение скорости кровотока по общим и внутренним сонным артериям в сочетании с их морфологическими изменениями -утолщением миоинтимального комплекса.

Выявлены характерные изменения мозгового кровотока у больных артериальной гипертензией, сочетающиеся с развитием головных болей.

Установлены данные о связи ожирения с артериальной гипертензией, в том числе о развитии гипертрофии миокарда левого желудочка, превышающем по выраженности гипертрофию у больных со сходной тяжестью гипертензии.

Практическая значимость

Результаты проведенного исследования позволили предложить для клинической практики новую тактику диагностики больных артериальной гипертензией с ожирением, принцип которой состоит в обязательной оценке состояния мозгового кровотока и необходимости тщательного контроля за изменениями показателей церебрального кровотока при проведении гипотензивной терапии.

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Магомедова, Аминат Абдурахмановна

ВЫВОДЫ

1. У значительной части больных артериальной гипертензией, страдающих ожирением, имеющиеся изменения мозгового кровотока сочетаются со снижением скорости кровотока по общей и внутренней сонным артериям.

2. При артериальной гипертензии сочетающейся с ожирением чаще, чем у больных без ожирения, выявляются изменения кровоснабжения головного мозга, а именно нарушение (снижение) кровотока в бассейнах задней и средней мозговых артерий, уменьшение скорости венозного оттока крови из полушарий головного мозга.

3. Для больных артериальной гипертензией с головными болями наиболее характерны такие изменения церебрального кровотока, как нарушения оттока крови из полушарий головного мозга и снижения скорости кровотока по позвоночным артериям.

4. У больных артериальной гипертензией с ожирением и без него имеются значительные отличия в показателях гемодинамики, в том числе по таким параметрам, как толщина стенок и масса миокарда левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных артериальной гипертензией сочетающейся с ожирением должна проводиться оценка состояния кровотока по брахиоцефальным и церебральным артериям при наличии упорных головных болей и очаговой неврологической симптоматики в связи с высокой частотой поражения этих сосудов у данной группы больных.

2. В комплексную гипотензивную терапию больных с ожирением необходимо с учетом особенностей мозгового кровотока включать сосудистые препараты и ноотропы.

3. При низкой эффективности гипотензивной терапии у больных артериальной гипертензией сочетающейся с ожирением необходимо провести комплекс исследований с целью исключения вертеброгенных причин нарушения венозного оттока от полушарий головного мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магомедова, Аминат Абдурахмановна, 2004 год

1. Артериальная гипертония. / Доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1985.

2. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром / СПб:изд. СПб ГМУ 1999 - с.202.

3. Аметов А.С. Патогенез инсулиннезависимого сахарного диабета. Диабетография. М., 1995 - т. 1-е. 2-5.

4. Арабидзе Г.Г. Принципы фармакологии артериальной гипертонии. Доклад на научном симпозиуме «Современные взгляды на гипертоническую болезнь», Москва, октябрь 1996. / Кардиология. 1997 - т.73 № 4 - с. 88-95.

5. Баранов В.Г., Тушинская М.М. Ожирение / Руководство по клинической эндокринологии. Под редакцией В.Г. Баранова Л. - 1977-е. 578-609.

6. Бритов А.Н. Борьба с артериальной гипертонией на популяционном уровне / Клиническая медицина 1984 - 9, ср.43-49.

7. Быоль Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение 1986 -с.190.

8. Белинский В.П. Влияние различного содержания жировой массы тела на гемодинамику у больных гипертонической болезнью. Врачебное дело. 1991 - № 4 - с.51-55.

9. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. / Русский медицинский журнал. 2001 - № 2 - с. 56-60.

10. Благосклонная Я. В., Шляхто Е.В., Красилышкова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. Русский медицинский журнал. 2001 - № 2 - с. 67-71.

11. Борьба с артериальной гипертонией (Доклад Комитета экспертов ВОЗ). Государственный центр профилактической медицины. М. -1997-с. 64.

12. Бритов А.Н., Молчанова О.В., Быстрова М.М. Артериальная гипертония у больных с ожирением: роль Лептина. Кардиология 2002 - 9 - с.69-71.

13. Белоусов Ю.Б. Поражение органов -мишеней при АГ .Доклад на научном симпозиуме «Современные взгляды на ГБ»Москва,1996. Кардиология. -1997 37 (4) - с.92-112.

14. Бойцов С.А., Голощапов А.В. Связь основных параметров метаболического сердечно-сосудистого синдрома со степенью нарушения углеводного обмена и выраженностью абдоминального ожирения у мужчин / Артериальная гипертензия -2003-9(2)-с. 47-51

15. Всероссийское научное общество кардиологов: Классификация артериальных гипертензий: структура и комментарии. / Российский кардиологический журнал 1996 - № 6 - с. 41-49.

16. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии под ред. Ф.И. Комарова. Диагностика и лечение внутренних болезней. Руководство М.: Медицина 1996, 1. с. 21110.

17. Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С. Нервные болезни. М. Медицина 1988 - с. 199-214.

18. Громыко Г.Л. Статистика. М. Издательство Московского Университета с. 3-202.

19. Горбачева О.Н., Жарова Е.А., Масенко В.П. Эндотелий при артериальной гипертонии. Тер. Архив. 1991 - № 4 - с. 48-50.

20. Доборджинизде JI.M., Нечаев А.С., Коннонов М.В. Уровень инсулина в плазме крови и коронарные факторыриска сердца у больных, не страдающих сахарным диабетом / Кардиология -1997-с. 23-27.

21. Егорова М.Н., Левитский Л.М. / Ожирение. / М. Медицина -1974-с. 307.

22. Евсиков Е.М. Гормональные, гемодинамические и водно-электролитные факторы и механизмы развития и прогрессирования гипертонической болезни у женщин. Автореферат, дисс. док. мед. наук М. - 1994.

23. Евсиков Е.М., Люсов В.Н., Байкова О.А. Характер сосудистых поражений и чувствительность к гипотензивной терапии у больных АГ с ожирением и базалыюй гиперинсулиномией. / Российский кардиологический журнал 2001 - 1 (27) - с. 13-18.

24. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения. / Кардиология 11 т. 37 1997 -с. 11.

25. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония. / Кардиология 1996 - № 11 - с. 71-91.

26. Каплан М.А., Габуния Р.И., Круглова З.Г. Кинетика натрия у больных артериальной гипертонией и алиментарным ожирениемпо данным радиометрии всего тела. / Мед. радиология. 1978 -№2-с. 3-8.

27. Кузин И.М., Марков В.К., Бримас Г.Э. Лечение больных с крайней степенью алиментарно-конституционального ожирения. Материалы докладов хирургического общества г. Москвы и Московской области 1988 - с. 2-4.

28. Коломиец В.В., Боброва Е.В. Кальцийуретическая функция почек у пациентов с эссенциальной гипертензией. / Материалы VI Конгресса кардиологов Украины 2000 - с.63.

29. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь?/ Клинич.фармак. и тер.-2000-9(3)-с. 9-35.

30. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония -2000,Москва,2001 -с.83.

31. Крамер А.А., Полеева Ф.М., Суворов Ю.И. Содержание общего обменного натрия у больных артериальной гипертонией различного генеза. Кардиология 1976 - № 6 - с. 48-51.

32. Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И., Чтецов В.П. Удельный вес тела человека, некоторые метафизические проблемы. Вопросы антропологии. 1969 - т. 33 - с. 46-49.

33. Люсов В.А., Евсиков Е.М. Базальная гиперинсулинемия у больных эссенциальной гипертензией. Российский кардиологический журнал 1997 - № 2 - с. 18-27.

34. Люсов В.А., Евсиков Е.М. Характер и частота точечных поражений и дисфункции у больных эссенциальной гипертензией. Российский кардиологический журнал 1997 - № 1 - с. 28-40.

35. Люсов В.А., Харченко В.И., Евсиков Е.М. Исследование водно-электролитного обмена у больных гипертонической болезнью спомощью радионуклидных методов. / Методические рекомендации МЗ РСФСР - 1986.

36. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни. Материалы научного симпозиума «Современные вхгляды на гипертоническую болезнь» / Кардиология 1997 - 4- с.92-112.

37. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей / М. 1987 - с. 10-145.

38. Мамедов М.Н., Олферьев А.М., Бритов А.Н. Тканевая инсулинорезистентность: степень выраженности и взаимосвязь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Российский кардиологический журнал 2001 - № 1 - с. 44-47.

39. Милк Ш. Терапия эндокринных заболеваний / 2-е изд., перераб. Бухарест: Изд-во: Акад. соц. республики Румыния 1972 - с. 1002-1010.

40. Мясников А.Л. Гипертоническая болезни и атеросклероз. М.: Медицина 1965.

41. Мамедов М.Р., Перова Н.Н., Метельская В.А., Бритов А.Н., Шамарин К.М. Оганов Р.Г. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертонией. / Кардиология- 1997- 12 (37)-с. 37-41.

42. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. Русский медицинский журнал 2001 - № 2 - с. 82-87.

43. Покровский А.А. Биохимический принцип лечебного питания. / М., Медицина 1980 - с. 72.

44. Петрова Т.В., Стрюк Р.И., Бобровницкий И.П. О взаимосвязи избыточной массы тела, артериальной гипертонии, гиперинсулинемии и нарушении толерантности к глюкозе. Кардиология. 2001 - № 2 - с. 30-33.

45. Руководство по кардиологическим расчетам Системы Компьютерной Сонографии Акусон 128 ХР. / Инструкция для пользователя. «Acuson Corporation» (США) 1996.

46. Ружилло Э. Опыт клиники при лечении ожирения. Современные терапевтические возможности лечения эндокринных нарушений сопровождающихся тучностью. Материалы симпозиума. М. -1978-с. 33-42.

47. Рекомендации по лечению гипертонии Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии. Клиническая фармакология и терапия 1999 - № 3 - с. 18-22.

48. Справочник по прикладной статистике в 2-х томах / Под редакцией Э.Ллоида, У. Ледермана, перевод с англ. Финансы и статистика 1989 - т. 1 - с. 510.

49. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Лечение артериальных гипертоний. / М., 1999 - с. 215.

50. Соколов Е.И., Старкова Н.Т., Дворяшина М.В. Гиперинсулинемия у юношей с ожирением.

51. Сидоренко Б. А., Романова Н.Е. Место диуретиков в гипотензивной терапии больных артериальной гипертензией с сопутствующими заболеваниями. / Кардиология. 2000 - 5 - с. 83-96.

52. Сейленс Л.Б. Ожирение. / Эндокринология и метаболизм. / М., Медицина 1985 - с. 259-308.

53. Татонь Я. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение. Варшава 1983 - с. 2-300.

54. Таптыгина С.Н., Ощепкова Е.В., Варакин Ю.Я. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии. Кардиология. 2001 - № 4-с. 71-77.

55. Усачев Н.И., Пушкарев А.А. Состояние почечной гемодинамики и функции у тучных больных с артериальной гипертензией. Санкт-Петербург 2000 - с. 102-104.

56. Хоютин В.М., Лукошкова Е.В. Патогенез гипертонической болезни: защитная роль механочувствительного эпителия. Материалы Всероссийской научной конференции. Санкт-Петербург 1995 - с. 1-4-105.

57. Харченко В.И. Роль водно-электролитных и гормональных нарушений при гипертонической болезни (вопросы патогенеза, диагностики и лечения). Автореферат дис. док. мед. наук М. -1988.

58. Чазов Е.И., Вихерт A.M., Оганов Р.Г. Эпидемиология основных сердечно-сосудистых заболеваний в СССР / Труды АМН СССР 1 М.Медицина 1985 - с. 36-52.

59. Чазов И.Е., Мычко В.Б. Метаболический синдром Консилиум Медицина,2002 11 (4) - с. 587-590.

60. Шевченко О.П., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт М. 2001 - с. 5-80.

61. Abate N., Garg A., Peschock R.M. Relationships of generalized and regional adiposity to insulin sensitivity in men// J. Clin. Invest. -1995.- V.95. P.88-98.

62. Assimacopoulos Jeannet F., Jeanrenaud B. The hormonal and metabolic basis of experimental obesity// Clin. Endocrinol. Metab. -1976.-N.5.-P. 337.

63. Arnold M.D., Brissie R., Snooz J.S. Obesity associated renal medullary change// J. Lab. Invest. 1994. - V.70. - p. 156 A.

64. Ashwell M., Holt S., Jennings G., Stirling D.M., Trayhurn P., York D.A. -Measurement of radioimmunoassay of the mitochondrial uncoupling protein from brown adipose tissue of obese ob/ob. mce and Zucker [fa/fa] rats at different ages.- FEBS Lett. 1985.

65. Anderson K., Wilson P., Odell P., Kannel W. An updated coronary risk profile: A stastement for health professionals. - Circulation. -1991.-V.83.-P.356.

66. Bray G.A.(ed.) Obesity in Perspective// US Departament of Health, Education, and Welfare Publucation no 75-708. Washington: DC. -1973.-V.2, part.l.

67. Bray G., York D.A. Clinical Reviev 90, Leptin and Clinical Medicine: A New Piece in the Puzzle of Obesity// J. clin. Endocrinol, and Metabol. 1997. - V.82,N9. -P.271-276.

68. Barnes R. Doppler ultrasonic arteriography and velocity analysis in caroic artery disease. - In: Noninvasive diagnostic technigues in vascular disease. - Saint Louis. - 1978. - P. 223-231.

69. Bianchi S., Bigazzi R., Galvan A.Q. Insulin resistance in microalbuminuric hypertensionAsites and mechanisms// Hypertension. 1995. - V.26. - P. 789-795.

70. Bierman E.L., Bagdade J.D., Porte D. Jr. Obesity and diabetes, the odd couple// Am.J. Clin.Nutr. 1968. - V.21 - P. 1434.

71. Burt VI, Cutle J. A., Higgins M., er al. Trends in the prevalence, awareness treatment and control of hypertension in the US adult population: dota from the health examnation surveys 1960 to 1991. Hypertension. 1995; 26: P.60-69.

72. Brozek J. Body composition, part I, II. Annals of the New York Academy of Sciences. 1963. - Vol. 110.

73. Barbieri R.L., Macris A. , Ryan K.J. Insulin stimulates androgen accumulation in incubation of human ovarian stroma and theca// Obestet Gynecol.-1984.-V.64.-P.73-80.

74. Barbieri R.L., Smith S., Ryan K.J. The role of Hyperinsulinemia in the pathogenesis of ovarial Hyperandrogenism// Fertil and Steril.-1988.-V.50.- P. 197-210.

75. Baylis Ch., Foulks Ch., Samstll L., Engels K. Short term natriuretic responses in the conscious Zucker obese rat// Clin.and Exp. Hypertens.A.-1991.-v.l3,N6-7.-c.l 153-1167.

76. Bray G.A., Gallagher R.F. Manifestation of hypothalamic obesity in man: a comprehensive investigation of eight patients and review of the literature// medicine.-1974.- V.54. P.301.

77. Britz W.M. Metabolic conseguences of obesity// Ann. Intern. Med. -1969.-V.71.-P.833.

78. Berchtold P., Jorgensen V., Finke C., Berger M.e.a. Epidemiology of obesity and hypertension// Int.Obesity.-1981.-N5.- P. 1-7.

79. Brown W.J.,Brown F.K.,Krischam S. Exchangeable sodium and blood volume in nonnotensive and ypertensive human on high and low sodium intake// Circulation.-1991.-V.43.- P.508-511.

80. Buchanan T.A., Sipos G.F., Gadalah S., Yip K.-P.e.a. Glucose tolerance and insulin action in rats with renovascular hypertension// Hypertension.-1991 .-V. 18, N3.- P.341-347.

81. Brown W.J., Brown F.K., Krischam S. Exchangeable sodium and blood volume in normotensive and hypertensive human on high and low sodium intake// Circulation.-1991 .-V.43.- P.508-511.

82. Buchanan T.A., Sipos G.F., Gadalah S., Yip K.-P.e.a. Glucose tolerance and insulin action in rats with renovascular hypertension// Hypertension.-1991.-V.18,N3. P.341-347.

83. Bao D.Q., Mori T.A., Burke V., Puddey I.D.e.a. Dietary fish and weight reduction improves multiple risk factors in overweight, treated hypertensives// Hypertension.-1998.-V.16,suppl.2.-P. S196.

84. Barbieri R.L.,Hornstein M.D. Hyperinsulinemia and ovarian hyperandrogenism:cause and effect// Endocr.Metab.Clin.North.Am.-1988.-V.17.- P.685-697.

85. Bergel D the properties of blood vessels. - In biomechanics: Its Foundations and Objectives, ed Y.C. Fung. N. Perrone, M.Anliker. -1981 - Ch.5.- Prentice-Hall, Englewood Cliff, New Jersey.

86. Berger M., Berctold P.,Gries F., Zimmermman H. Indication for the treatment of obesity. Jdtsity Research. -N 3. ed. by Bjortorp P.Cairella M, Howard A.N.London: Libley. 1981. - P. 1.

87. Brandao A.A., Roussoulieres A.L.S.,Guimaares D.P., Pozzan R.e.a. Role of overweight, blood pressure, and insulinemia on left ventricular mass and geometry//J. of Hypertension.-V.16,suppl.2.-1998.-P.307.

88. Brands M.W., Hilderbrandt D.A., Mizelle H.L., Hall J.E. Sustained hyperinsulinemia increases arterial pressure in concious rats// Amer. J.Physiol.-1991. V.-260,N4 ,Pt-2.-P.764-768.

89. Buskin M., Scholnick H., Martin R. Rapid method for the isolation by lipoproteins from human serum by precipitation of polianions. j. Lipid. Pes. - 1970. -№11.- P.583-595.

90. Brown W.J.,Brown F.K.,Krischam S. Exchangeable sodium and blood volume in normotensive and hypertensive human on high and low sodium intake// Circulation.-1991.-V.43.-P.508-511.

91. Buchanan T.A., Sipos G.F., Gadalah S., Yip K.-P.e.a. J.of hypertension.-l998.-V. 16, suppl.2.- P. 196.

92. Berglund G., Andersson O., Body composition, metabolism and hormonal characteristics in unselected male hypertensions. - Int.J. Obesity. - 1981. -N. 5 Suppl. I. -P. 143.

93. Bermortel P., Strem M., Wollersheim H., Essential hypertension and arterial wall stffiness. J. Hypertens 1999. 17. Suppl 3.4 -P. 255-151.

94. Black H. Treatment of mild hypertension. Editorials. - JAMA. -August 11. - 1993. - V. 270. - P. 6.

95. Bostrom K., Boren J., Wettesten M., Sjoberg A., Bondjers A., Wiklund O., Carlsson P., Olofsson S. Studies on the assemly of apo - В - 100 - contraining lipoproteins in hep G 2 cells. - J. Biol. Chem. 1988. - V. 263. - P. 4434-4442.

96. Bjorntorp P. Adipose tissues in obesity. - In Recent Advances in

97. Obesity Researgh: IV J. Hirsch and T.B. Van Itallie, editors.John Libbey

98. Co.Ltd., London. 1985. - P.163-170.

99. Bjorntorp P. How shoud obesity be definned? - J.Intern. Med.1990.-V.227.-P.147-149.

100. Berchtold P. Jorjens V. Finke C. Berger M. epidemiology ofobesity and hypertension. Int.J. Obesity. - 1981. -N. 5.-Suppl.l.- P. 1.

101. Berchtold P. Berger M. Jorgens V. Daveke C. Chantelau E. Gries F. Zimmermann H. Cardiovascular risk factors and HDL-Cholesterol levels in obesity. - Int. J. Obesity. - 1981. - N. 5. - PI.

102. Cryer A., Van R. New perspectives in adipose tissue: structure, function and development. - Butterworths, London, Boston, Willington. -1985,- P.450-451.

103. Calle-Pascual A.L., Rodrigues C., Martin-Alvarez A.J.e.a. Effect of weight loss on insulin sensitivity and cardiovascular risk factors in glucose tolerant and intolerant obese subjects// Diabete et metab.-1991.V.17,N4.-P.404-409.

104. Caro J. Insulin resistance in obese and non obese man// Endocrinol.and methabol.-1991 .-v.73 .-P.691 -695.

105. Clinical guidelines on the classification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults/National Institutes of Health. 1998. -USA.

106. Contreras R.J., King S.High fat/sucrose feeding atteruates the hypertension of spontaneously hupertension rats// Physiol. And Behav. -1989. V.46,N 2. -P.285-291.

107. Clark M.J., Rattigan S., Colguhon E.O. Hypertension in obesity man reflect a homeostatic thermogenic response. Hypothesis// Life Sci. -1991. V.48,N10. - P.939-947.

108. Clark R.V., Gupta A.K., Kirchner R.A. Relationship of insulin to other modifiers of renal sodium excretion in rats// Hypertension. 1991. - V.19,N1. - P.132.

109. Castelli W. P., Anderson K. A. Population at risk. Prevalence of high cholesterol levels in hypertensive patients un the Framingham study. Am J Med 1986; 80:Suppl 2A: 23-33.

110. Crigui M.H., Wallace R.B., Barrett cannor M., Heiss G. Alcohol consumption and blood pressure. The Lipid Research Clinics Prevalence Study. Hypertension 1981. -3:P. 557-565.

111. Duabetis in America № 111 .Publication № 95-1468;429-430.

112. Du- Bois D., Du- Bois E. Archs intern. Med. -1916.- N 17.-P. 863874.

113. Doyle A. Cardiovascular morbidity and mortality in mild hypertension: The Australian Trial. - J. of Cardiovascular Pharmacology. -1985. - V.7. - Suppl.2. - P.10-S13.

114. Dustan H. Mechanisms of hypertension associated with obesity. -Intern. Med. - 1989. -N.98.860-864.

115. Dustan H. Obesity and Hypertension. - Clin. Cardiol. -1989. - N. 12.-IV.-P. 66-71.

116. Du- Bois D., Du- Bois E. Archs intern. Med. -1916.- N 17.-P. 863874.

117. Devereux R.D., Alonso D.P., Lutas E.M. Echocardiography assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings// Am.J.Cardiol.-1986.-v.57.-P.450-458.

118. DiBona G.F. Sympathetic neural control of the kidney in hypertension//Hypertension.-1992.v. 19,Nl,Pt.l,suppl.-P.28-35.

119. Dahl L.K., Silver L., Christine R.W. The role of salt of blood pressure accompanying obesity// N.Engl.J.Med. 1958. - V.258. -P.1186-1194.

120. Dessi-Fulgheri P., Sarzani R., Tamburrini P., Spognili D. Low-calorie diet enhances the humoral, haemodynamic and renal effects of atrial natriuretic peptide infusion in obese hypertensives// J. Hypertension. 1998. - V.16,suppl.2. - P.15.

121. Fontbonne A., Charles M.A., Thibault N. Hyperinsulinemia as a predictor of coronary heart disease mortality in a healthy population. The

122. Paris Prospective Studi, 15-year follow up// Diabetologia. 1991. -V.34. - P.356-361.

123. Ford E.S., Cooper R.S. Risk factors for hypertension a national cohort study//Hypertension. 1991. - V.18,N5. - P.598-606.

124. Fossum E., Hoieggen A., Moan A., Mordby G., Kjeldsen S.E. Insulin sensitivity is related to exercise capacity and exercise blood pressure to structural vascular properties in young men// J.Hypertension.-1998.-v. 16,suppl.2-P. 151.

125. Frontoni S., Rossetti L. Insulin-stimulated glucose metabolism in genetic models of hypertension// Diabetologia. 1990. - V.33,suppl. -P.22.

126. Fujishima S., Tachikubo О., Kaneko O. Enviromental and phusiologocal characteristics in adolescents genetically predisposed to hypertension// Jap. Circulat.J. 1983.- V.47, N2. - P.276-282.

127. Ferrannini E. Insulin and blood pressure : Possible role of hemodinamics// Clin. And Exp.Hypertens.A. 1992. - V.14,N 1-2.-P.271-284.

128. Ferri C., Bellini C., Desideri G., Baldoncini R.e.a. Obesty, hypertension and endothelial activation// J. Hypertens. 1998. - V.16, suppl.2. - P.88.

129. Frohlich E.D. Obesity hypertension: Converting enzyme inhibitors and calcium antagonists// Hypertension. -1992.-v.l9,Nl.-suppl.-P.119-123.

130. Glucose tolerance and insulin action in rats with renovascular hypertension// Hypertension.-1991 .-v. 18, N3 .-P.341 -347.

131. Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization -International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension.// J.Hypertension.-1999.-v. 17,N2 .-P. 151 -183.

132. Gasowski J., Grodzicki Т., Korman W., Adamkiewicz-Piejko A.e.a. Inclusion of obesity induces improves sensitivity of ECG in detecting left ventricular hypertrophy// J.of Hypertension. 1998. - V.16,suppl.2. -P.225.

133. Gesek F.A., Schoolwerth A.C. Insulin increases Na+ -H+ exchange activity in proximal tubules from normotensive and hypertensive rats// Amer.J.Physiol. 1991. - V.260,N5,Pt2. - P.695-709.

134. Guidelines Subcommittee. 1993.Guadelines for the management of mild hypertension: memorandum from a World Health Organization.// Am. Hearth J.-1993.-N11.-P.905-918.

135. Horan P. Etiopatogeneze aterosklerozy//Cs.hyg.-1990.-v.35,Nl.-P.54-63.

136. Hall J.E. Mechanisms of abnormal renal sodium handing in obesity hypertension//Am.J.Hypertension. 1997. - V.10. - P.849-855.

137. Hotta O., Taguma Y., Mitsuoka M., Takeshita K.e.a. Urinary albumin excretion in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus in an early microalbuminuric stage//Nephron.-1991.-V.58.Nl.-P.23-26.

138. Hense H.W., Kuch В., Muschol M.,Broeckel K.e.a.Factors associated with the presence of left ventricular hypertrophy in normotensives// J. of hypertension.-V.16.,suppl.2.-1998.-P.264.

139. Hirsch J., Batchelor B. Adipose tissue cellularity in human obesity// Clin.Endocrinol.Metab.-1976.-N.5.-P.229.

140. Hall J.E., Brands M.W., Dixon W.N., Smith M.J. Obesity-induced hypertension: renal function and systemic hemodynamics// J.of Hypertension.- -1993. V.12.- P.922-929.

141. Julius S. Autonomic nervous system dysregulation in human hypertension// Amer. J. Cardiol. 1991. - V.67,N10. - P.3-7.

142. Key A., Fridanza F., Karnova M. Indices of relative weight and obesity»// - J. Chron. Dis. - 1972,- V.6. - N.25. - P.328-343.

143. Keys A. Seven countries: a multivariate analysis of death and coronary heat desease. Combridge (Massachusetts): Harvard University Press 1980; 9: suppl.l:l 36.

144. Kissebach A., Vydelingum R., Murray J., Evans J., Hartz R., Adams P., Relation of bodi fat distribution to metabolic complications of obesity. - J. Clin: Endocrinol. Metab. - 1982. - N.54 - P. 254-260.

145. Krebs W., Manger S., Die Syntropie cardiovaskularer Krankhaiten mit der Adiposita. - Dtsch. Gesyndh. - 1956. - B.20. - P. 1040 - P. 1047.

146. Kissebach A., Alfarsi S., Adams P., Wynn V. Role of insulin resistance in adipose tissue and liver in the pathogenesis of endogenous pertriglyceridaemia in man. - Diabetologia. - 1976. - N.12. - V.6. -P.563-571.

147. Kekwick A. Adiposity.// In: Handbook of Physiology/ Eds.A.E.Renold, G.F.Cahill Jr.-Vol.5; Adipose Tissue.-Baltimore-.Williams and Wilkins.-1965.-P.617.

148. Kajaba J. -Problem of the Criteria for the evalution of the incedence of obesity on population groups. -Cs. Gastroent. Vyz. 1972. V. 24 - P. 352-360.

149. Kannel W., Brand N., Skinner J., Dawber Т., Mc Namara P. -Relation of adiposity to blood pressure and development of hypertension. The Framingham study. Ann Inter. Med. - 1964. - N. 67. -P. 951

150. Kannel W., Cupples 1., Ramaswami г., Stokes J., Kreger В., Higgins M. -Regional obesity and risk of cardiovascular disease: The Framingham Study. -J. CLin. Epidemiol. -1991. N. 44 - P. 183.

151. Kaplan N. The dearly quartet: upper body obesity, glucosa intolerance. Hypertriglyceridemia and hypertension. Arch. Intern. Med. 1989:149,- P.1514-1520.

152. Kannel W.5 Gordon T. -An. Epidemiological inwerstigation of cardiovascular diseases. Framingham study. Washington. 1970. - P. 168.

153. Kannel W., Jhang Т., Garrison R. Is obesity-related hypertension less of a cardiovascular risk. The Framingham Study. - Am. Heart J. -1990.-N. 120.-P. 1195.

154. Kuczmarski R., Flegal K., Camphbell S., Jonson С Л Increasing prevaoverweight among US adults.// JAMA. 1994. V.272 - P. 205-211.

155. Kvist H., Chowdhury В., Grandard U., Tylen U., Sjostrom L. -Predictive eguations of total and visceral adipose tissue voluments derived from measurements with computed tomography in adult men and women. -Am. J.Clin. Nutr. 1988. -N48. - P. 1351-1361.

156. Kannel W.B.Brand N., Skinner J.J., Dawber T.R.e.a. The relation of adiposity to blood pressure and development of hypertension// Ann. Intern. Med.- 1967. V.67. - P.48-59.

157. Kannel W.B., Gastelli W.P., Mc Namara M.P. The coronary profile: 12 year follow-up Framingam Studi// J. Ocupp.Med. 1987. - V.9. -P.611-619.

158. Kotchen T.A., Kotchen J.M., Boegehold M.A. Nutrition and hypertension prevention// J. Hypertension. 1991. - V.18, N3,suppl. -P.115-120.

159. Kuroda S., Uzu Т., Nishimura M., Fujii Т.е.a. Role of insulin resistance in the genesis of sodium sensitive type of essential hypertension// J. Hypertension. 1998. - V.16, suppl.2. - P. 151.

160. Lokhandwalla M.F., Kotak D.D., Hussain T. Defective dopamine receptor signal transduction in renal proximal tubules of obese hypertensive rats// J. Hypertension. 1998. - V.16,suppl.2 - P.72.

161. Landsberg L. Patophysiology of obesity-related hypertension: Role of insulin and the sympathetic nervous system. - J. Cardiiiovasc. Pharmacol.- 1994. - V.23. - Suppl.l. -P.S1-S8.

162. Lown В., Wolf M.// Circulation. 1971. - Vol. 44 - P. 130-142.

163. Landing К., Lonnzoth M., Krotkiewski M., Smith V. Oncrease insulin resistense and cell lipolysis in obese but not learn wimen with hip wait ratio. - Eur.J.Clin.Invest. - 1990. - N 20. - P. 530-535.

164. Lean M.E.J., Han T.S., Seidell J.C. Impairment of health and quality of life in people with large waist circumference// Lancet.-1998.-v.351.-P.853-856.

165. Lean M.E.J, Powric J.K., Anderson A.S., Garthawaite P.H. Obesity, weight loss and prognosis in type II diabetes// Diabet.Med.-1990.-V.7.-P.228-233.

166. MacMahon S., Blaket R., Macdonald G., Hall W. Obesity, alcohol consumption and blood pressure in Australian men and women: the National Heart Foundation of Australia Risk Factor Prevalence Study. -J. Hypertens. - 1984. - N.2. - P. 95-91.

167. MacMahon S., Cutler J., Furber C., Payne G. The effects of drug treatment for hypertension on morbidity and mortality from cardiovascular disease: Areview of randomized controlled trials. - Prog. Cardiovasc. Dis. - 1986. - V.29 - Suppl.l. -P.99.

168. Mahler R. Effects of weight loss and fasting on insulin secretion in obese subjetss. - Acta diabetologica Lat. -1977. - N.8. - P. 68-83.

169. Mateigka J. The testing of physical efficiecl. - Am. J. Phis. Antrop. - 1921 - N.4. - P. 223-230.

170. Menghetti E., Marulli P., Tozzi C., Orlandt L.e.a. Arterial hypertension in pregnancy and in infants// Clin.and Exp.Hypertens.B.-1991.-v.lO,Nl-2.-P.73.

171. Messerli F.H.,Christie B.,De Carvalho J.S.R.,Aristimuno G.G.e.a. Obesity and essential hypertension. Hemodinamics, intravascular volume, sodium Arch.Intern.Med.-1981.-V.141.-P.81-85.

172. Mtiller J.F.M., Franz I. W. Is body mass index influence on cardiovascular risk factors identical in hypertensives and normotensives ?// J. of Hypertension. - 1998. - V.l6, suppl. 2 - P. 265.

173. Moden M.,Halkin H.,Almog S. Hyperinsulinemia.A link between hypertension, obesity and glukose intolerance// J.Clin.Invest.-1985.-V.75-P.809-817.

174. Mallion J.M., Siche J.P., Maltre A., De Gaudemaris R.e.a. Etude du profil tensionnel des 24 heures de sujets diabetigues de tipe I normotendus// Arch.malad.coeur.et.vaiss. 1991. - V.84,N8. - P. 10851089.

175. Mogensen C.E. The effects of blood pressure intervention on renal function in insulin-dependent Diabetes// Diabete et metab.-1989.-v. 15,N5,bis.-P.343-351.

176. Megnien J.L., Denarie N., Cocaul M., Simon A.e.a. Predictive value of waist-to-hip ratio coronary heart disease risk// .Hypertension.-1998.-v,16,suppl.2.-P. 157.

177. Masuo K., Mikami H., Ogihara Т., Tuck M.L. Obesity, sympathetic hyperactivity, insulin resistance and hyperleptinemia are related with blood pressure elevation// J.Hypertension.-1998.-v.l6,suppl.2.-P.S154.

178. Matavelli L. C., Santello J. L.,Caetano E.,Mion D.The noctural blood pressure in obese, but not lean subjects, has been associated with increased target organ-damage// J.Hypertension.-1998.-v.l6,suppl.2.-P.157.

179. Moller D.E., Flier J.S. Detection of an alteration in the inslin-reseptor gene in a patients with insulin resistance, acantosis nigricansand polycistic ovarian syndrome// N.engl.J.Med.-1998.-V.319.-P.1526-1532.

180. Muijas S.K.Tarazi R.C., Dustan H.P.,Eouad F.M.e.a. Hypertension in obese patients:Hemodynamic and volume studies// Hypertension.-1982.-N4.-P.84-92.

181. Pozzan R., Brandao A.A., Magalhaes M.E.C., Cerguiera R.C.O.e.a. A line among hypertension, hyperinsulinemia and overweight: A Brazilian population study. The Rio de Janeiro study// J. of Hypertension. 1998. - V.16, suppl.2. - P. 158.

182. Pedrinelli R., DeII"Omo G., Di Bello V., Bandinelli S.e.a. Dissociation between albuminuria and insulinemia in hypertensive and atherosclerotic men// J. Hepertension. 1998. - V.16, suppl.2. - P. 155.

183. Pen W.H., Nanas S., Dyer A., Liu K.e.a. The role of weight in the positive association between age and blood pressure// Am.J.Epidimiol. -1986. V.124,N.4. -P.612-623.

184. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. Banting Lecture. 1988.// Diabetes. 1988. - V.37. - P. 1595-1607.

185. Reaven G.M., Twersky J., Chang H. Abnormalites of carbohydrate and lipid metabolism in Dahl rats// J. Hypertension. 1991. - V. 18.N.5. -P. 630-635.

186. Ramshev K., Todorova M., Grigorov M., Vassilev V.e.a.Electrolytes in blood and urine in normotensove and hypertensive normal,overweight and obese subjects// J. of Hypertension. 1998. - V.16, suppl.2. -P. 345.

187. Reaven P.D., Barett Connor E.L., Browner D.K. Abnormal glucose tolerance and hypertension// Diabetes care. - 1990 - V.13.N.2. -P. 119-125.

188. Rabinowitz D. Some endocrine and metabolic aspects of obesity// Ann. Res. Med. 1970 - V.21 - P. 241.

189. Raison J., Safar M., Asmar R.E., Achimastos A.e.a. Sex dependence of body fat distribution and fluid volumes in hypertension// Kidney Int. -1988. suppl. N 25. - P. 122-124.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.