ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМЫ ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ НА ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бударев, Вадим Николаевич

• Бударев, Вадим Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бударев, Вадим Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Ранний послеоперационный период.

1.2. Осложнения раннего послеоперационного периода при холецистэктомии.

1.3. Операционный стресс и способы его измерения.

1.4. Послеоперационная когнитивная дисфункция.

1.4.1. Определение, актуальность проблемы.

1.4.2. Эпидемиология.

1.4.3. Этиология и патогенез.

1.4.4. Клиническая картина и диагностика.

1.4.5. Профилактика и лечение.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Краткая клиническая характеристика больных.

2.2. Оперативное лечение и послеоперационное ведение исследуемых больных.

2.3. Исследование когнитивного статуса.

2.4. Кардиоинтервалометрия.

2.5. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Клиническая характеристика течения раннего послеоперационного периода.

3.2. Соматические осложнения раннего послеоперационного периода.

3.3. Результаты дополнительных методов обследования.

3.3.1. Нейропсихологическое тестирование.

3.3.2. Кардиоинтервалометрия.

3.4. Взаимосвязь изменений показателя активности регуляторных систем и величины операционной травмы.

3.5. Зависимость частоты послеоперационной когнитивной дисфункции от различных факторов.

3.5.1. Влияние инвазивности оперативного вмешательства на частоту послеоперационной когнитивной дисфункции.

3.5.2. Влияние анестезиологического пособия на частоту послеоперационной когнитивной дисфункции.

3.6. Влияние операционной травмы при холецистэктомии на течение раннего послеоперационного периода.

3.7. Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИОННОЙ ТРАВМЫ ПРИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ НА ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА»

Одним из показателей качества проведённого оперативного лечения является течение раннего послеоперационного периода. Оно считается гладким в том случае, если удалось избежать явно манифестирующихся патологических состояний и заболеваний, вызванных операцией [10, 21, 40].

Причин возникновения осложнений в раннем послеоперационном периоде достаточно много. Зачастую они обусловлены различными объективными причинами. Одной из таких причин является неизбежное воздействие на организм операционной травмы [42, 55, 71, 88].

Любые оперативные вмешательства являются серьёзным стрессом для организма больного [31, 68, 77, 83, 96]. В ходе их пациент подвергается воздействию различных агрессивных факторов, заметно влияющих на функционирование многих систем организма. В результате, у части пациентов проведённое оперативное лечение индуцирует возникновение патологических состояний, требующих осуществления специальной'реабилитации [17, 28, 51, 68, 91, 99; 121, 146, 189]'. Раз так, возникает необходимость изучения влияния уровня операционной травмы на течение послеоперационного периода.

Одной из наиболее распространённых операций в повседневной работе хирургических отделений общего профиля является удаление желчного пузыря — холецистэктомия [16, 18, 29, 36, 70]. Особенностью данной операции является то, что она при неизменной сути выполняемого вмешательства технически может быть осуществлена несколькими способами. Речь идёт о различных возможных в данной ситуации доступах, а также о применении лапароскопической техники. При этом создаётся благоприятная ситуация для изучения влияния именно уровня операционной травмы на результаты лечения. Поскольку уровень операционной травмы в данном случае в значительной степени определяется именно использованным доступом, вопрос о том, какой из них лучше, кажется вполне уместным и актуальным. Скептики возразят, что лапароскопическая холецистэктомия уже давно признана во всём мире «золотым стандартом» и не нуждается в дополнительных доказательствах своих преимуществ [18, 42, 61, 90]. Да, это действительно так. Однако, существуют аргументы и в пользу описанной выше постановки вопроса.

Во-первых, открытые холецистэктомии в нашей стране в настоящее время всё ещё являются весьма распространённым явлением. Среди пациентов старше 60 лет удаление желчного пузыря в половине случаев по разным причинам выполняется таким образом [70]. При этом возникает необходимость сравнения различных открытых доступов если и не с лапароскопическим, то, по крайней мере, между собой.

Во-вторых, традиционный перечень послеоперационных осложнений захватывает лишь наиболее ярко проявляющие себя соматические заболевания. В то же время, проведённое оперативное лечение может индуцировать различные малозаметные, трудно диагностируемые отклонения. Отклонения эти не вызывают грубых расстройств жизнедеятельности, но могут у значительной части прооперированных больных снижать качество жизни в послеоперационном периоде. Это, в свою очередь, заметно ухудшает интегральный показатель качества оказываемой населению хирургической помощи [13, 23, 35, 107, 135, 176]. В данном аспекте влияние различных методик холецистэктомии на течение послеоперационного периода изучено недостаточно.

Одно из патологических состояний, о которых идёт речь, это синдром послеоперационной когнитивной дисфункции — ПОКД. ПОКД — когнитивное расстройство, развивающееся в раннем и сохраняющееся в позднем послеоперационном периоде, клинически проявляющееся в виде нарушений памяти, трудности сосредоточения (концентрации) внимания и нарушений других когнитивных функций (мышления, речи и т. п.), подтверждённое данными нейропсихологического тестирования [118].

В последнее время во всём мире стало появляться достаточно много работ, посвящённых данной проблеме. Причина такого внимания к, казалось бы, не самой злободневной проблеме достаточно объяснима. Всё дело в стремлении к оптимизации проводимого лечения и улучшению его результатов. Предотвращение или, по крайней мере, снижение частоты ПОКД ведёт к целому ряду положительных эффектов [27, 38, 44, 64, 126, 138, 154, 187].

Во-первых, это благоприятное влияние на качество жизни пациентов в послеоперационном периоде. Данный эффект подтверждён целым рядом специальных исследований, проведённых в разных странах[142, 165, 177].

Во-вторых, снижение расходов на лечение и реабилитацию пациентов с ПОКД [25, 57, 60,130, 149, 156, 180,194].

В-третьих, в последнее время перед врачами в нашей стране встаёт новая проблема, пришедшая из стран Европы и США. Это проблема судебных исков в случае неправильного или неудачного лечения. В таких условиях каждое побочное действие проведённого лечения, незамеченное врачом, может стать поводом к разбирательству [42, 118, 168,200].

При этом необходимо отметить, что этиология ПОКД до сих пор не вполне ясна. Очевидно, что возникающие у пациентов после оперативного лечения когнитивные расстройства являются следствием интраоперационно-го воздействия различных агрессивных факторов, а факторов этих немало [14, 41, 48, 53, 67, 95, 118, 128, 133, 155, 160, 164. 169, 195]. Разным исследователям по-разному видятся механизмы реализации неблагоприятного воздействия этих факторов на организм больного. В результате появляется поле для научных изысканий, уточняющих обстоятельства возникновения когнитивных расстройств.

В случае необходимости выявления малозаметных изменений в организме пациента, оценка состояния его когнитивных функций способна сыграть весьма важную роль. ПОКД как чётко детерминированный синдром вполне может быть использована в качестве дополнительного предиктора скрытого неблагополучия послеоперационного периода [17, 41, 55, 133, 165]. В сочетании с учётом классического перечня послеоперационных осложнений когнитивные расстройства могут помочь в оценке влияния уровня операционной травмы на течение послеоперационного периода. В то же время при оценке когнитивного статуса у пациентов, подвергнутых различным видам холецистэктомии, становится возможным уточнение влияния уровня операционной травмы и на частоту самой ПОКД, что также является немаловажной задачей. В результате, получаемые в ходе такого исследования данные могут быть использованы в принципиально различных сферах медицинских знаний, что увеличивает их ценность и актуальность.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является улучшение результатов холецистэктомии и повышение качества жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде путём снижения частоты послеоперационных осложнений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить относительный уровень операционной травмы при различных видах холецистэктомии методом кардиоинтервалометрии.

2. Определить частоту осложнений оперативного лечения после холецистэктомии.

3. Установить зависимость между уровнем операционной травмы при холецистэктомии и частотой осложнений в раннем послеоперационном периоде.

4. Установить значение операционной травмы при холецистэктомии как фактора возникновения когнитивных расстройств.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые была осуществлена комплексная оценка влияния на течение раннего послеоперационного периода после холецистэктомии уровня операционной травмы, объективно оценённого по показателям вариабельности сердечного ритма. Впервые в качестве предиктора скрытого неблагополучия течения послеоперационного периода после холецистэктомии использовался синдром послеоперационной когнитивной дисфункции. Также впервые с помощью метода кардиоинтервалометрии была произведена оценка корреляции между изменением соматического статуса пациента (напряжения его регуляторных систем) и изменением его когнитивных функций в результате проведённого оперативного лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Расширение знаний о влиянии операционной травмы при холецистэктомии на течение раннего послеоперационного периода позволит оптимизировать выбор способа выполнения операции из соображений минимизации количества осложнений и патологических реакций организма в первые несколько суток после вмешательства. Это приведёт к улучшению результатов одной из наиболее распространённых в общехирургической практике плановых операций. Кроме того, на основе уточнённых данных об этиологии послеоперационных когнитивных расстройств будут созданы предпосылки для разработки универсальных мер борьбы с ними.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ Результаты исследования были внедрены в практическую работу 1-го хирургического, лапароскопического отделений МУЗ ГК Больница скорой медицинской помощи г. Рязани. Теоретические материалы и практические результаты работы используются в учебном процессе кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «РязГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. 1. Между уровнем операционной травмы при холецистэктомии и частотой осложнений в раннем послеоперационном периоде существует статистически достоверная прямая положительная связь.

2. Течение раннего послеоперационного периода при лапароскопической холецистэктомии характеризуется меньшим числом нейрокогнитивных осложнений и компенсаторных реакций организма, чем после холецистэкто-мий, сопровождающихся лапаротомией.

3. Течение раннего послеоперационного периода при лапаротомных и минилапаротомных холецистэктомиях существенных отличий не имеет.

4. Между инвазивностью оперативного вмешательства и частотой возникновения ПОКД существует статистически достоверная прямая положительная связь, что позволяет рассматривать операционную травму как один из этиологических факторов послеоперационных когнитивных расстройств.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на:

• V конференции молодых ученых России с Международным участием «Фундаментальные науки и прогресс-клинической медицины» (Москва, 2008);

• конференции молодых ученых, посвященной Дню аспиранта, ординатора и интерна ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава (Рязань, 2009);

• межкафедральном заседании кафедр общей хирургии, госпитальной хирургии, факультетской хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии, хирургических болезней с курсом урологии ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава от 5 июня 2009 г.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 125 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 3 глав (в том числе и обзора литературы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (в том числе 131 отечественный источник и 71 зарубежный). Работа иллюстрирована 19 таблицами, 7 диаграммами, графиками и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бударев, Вадим Николаевич

выводы

1. Согласно данным кардиоинтервалометрии соотношение относительных уровней операционной травмы при лапароскопической, минилапаротом-ной и лапаротомной холецистэктомии отражается пропорцией 1/1,8/1,8.

2. Частота осложнений в раннем послеоперационном периоде в условиях, созданных в ходе исследования, соответствует частоте послеоперационных когнитивных расстройств и равняется 10,8%.

3. Между уровнем операционной травмы при холецистэктомии и частотой осложнений в раннем послеоперационном периоде существует корреляция с коэффициентом равным 0,9597, что соответствует сильной положительной связи.

4. Частота когнитивных расстройств после лапароскопической холецистэктомии в 3 раза меньше, чем после лапаротомной, что доказывает роль операционной травмы как этиологического фактора послеоперационной когнитивной дисфункции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В ситуациях, допускающих выбор методики выполнения холецистэктомии, приоритет должен быть отдан лапароскопической операции, в том числе, и с целью уменьшения частоты послеоперационных когнитивных расстройств, а также обеспечения более комфортного для пациента течения раннего послеоперационного периода. Снижение травматичности доступа при холецистэктомии за счёт использования комплекта инструментов «мини-ассистент» с точки зрения вероятности возникновения когнитивных расстройств преимуществ перед открытым доступом из трансректального разреза не даёт.

2. При проведении анестезиологического пособия пациентам с высоким риском послеоперационных когнитивных расстройств из перечня используемых препаратов по возможности должен быть исключён кетамин, как лекарственное средство, оказывающее достоверное отрицательное влияние на когнитивные функции.

3. В подготовке к оперативному лечению пациента с высоким риском развития ПОКД должны совместно участвовать специалисты различных профилей - хирурги, анестезиологи. В этом случае появляется возможность избежать воздействия на пациента в ходе операции неблагоприятной с точки зрения возникновения когнитивных расстройств комбинации хирургических и анестезиологических факторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бударев, Вадим Николаевич, 2010 год

1. Агаева К.Ф. Оценка психологического статуса контингента в гигиенических исследованиях / К.Ф. Агаев // Гигиена и санитария. 2001. - №4. -С. 76-77.

2. Алиев М.А. Лапароскопическая холецистэктомия при калькулёзном холецистите с сопутствующими заболеваниями / М.А. Алиев, Д.С. Сексенба-ев, Д.С. Доскалиев // Эндоскопическая хирургия. 1999. — №1. — С. 39-41.

3. Алиев С.А. Особенности клиники и тактики хирургического лечения острого холецистита у больных старческого возраста / С.А. Алиев // Хирургия. 1998. - №4. - С. 25-29.

4. Анастази А. Психологическое тестирование: пер. с англ. / А. Анаста-зи. М.: Педагогика, 1982. - Книга 2. - 336 с.

5. Андрущакевич А.А. Психофизиологические исследования и задачи нейропрофилактики / А.А. Андрущакевич, В.Д. Трошин // Неврологический вестн. 2002. -№3-4. - С. 66-67.

6. Анестезиология и реаниматология / под ред. В.Д. Малышева, С.В. Свиридова. М.: Медицина, 2003. - 527 с.

7. Атаджанов Ш.К. Пути снижения осложнений лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите / Ш.К. Атаджанов // Хирургия. — 2007. -№12. -С. 26-29.

8. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №3. - С. 108-127.

9. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 295 с.

10. Баевский P.M. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России / P.M. Баевский, P.M. Иванов, Г.В. Рябыки-на // Вестн. аритмологии. 1999. - №14. - С.71-75.

11. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984.-221 с.

12. Барабой В.А. Пропофол новый высокоэффективный внутривенный анестетик / В.А. Барабой, В.В. Барабой // Врачеб. дело. - 2002. - №7. - С. 107-111.

13. Батаршев А.В. Тестирование: основной инструментарий практического психолога: учеб. пособие / А.В. Батаршев. М.: Дело, 2003. - 240 с.

14. Башилов В.П. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым холециститом, осложнённым холедохолитиазом / В.П. Башилов, Е.И. Брехов, Ю.Я. Малов // Хирургия. 2005. - №10. - С. 40-45.

15. Бокерия JI.A. Понятие «качество жизни» и методы его оценки / J1.A. Бокерия, B.C. Аракелян, Е.Г. Тутов // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005. - Т. 6,№ 1. - С. 23-29.

16. Болезни нервной системы: в 2 т. / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штуль-мана. М.: Медицина, 2003. - Т. 1. - 745 с.

17. Борисов А.И. О контроле качества медицинской помощи / А.И. Борисов, А.А. Борисова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 3. - С. 20-21.

18. Бударин В.И. Лапароскопическая холецистэктомия в экстренной хирургии / В.И. Бударин // Хирургия. 2005. - №5. - С. 35-38.

19. Булдакова Н.Ф. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при рассеянном склерозе / Н.Ф. Булдакова // Consilium medicum. 2007. -№8.-С. 53-56.

20. Бурковский Г.В. Об исследованиях здоровья и качества жизни / Г.В. Бурковский, Е.В. Левченко, A.M. Беркман // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2004. - №1. - С. 27-28.

21. Бурт А.Ю. Молекулярные механизмы наркотического действия общих анестетиков / А.Ю. Бурт // Анестезиология и реаниматология. 1982. -№4.-С. 71-77.

22. Ветшев П.С. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения / П.С. Ветшев, Н.Н. Крылов, Ф.А. Шпаченко // Хирургия. -2000.-№1.-С. 64-67.

23. Ветшев П.С. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Л.И. Ипполитов // Хирургия. 2002. - №3. - С. 3-7.

24. Ветшев П.С. Холецистэктомия из мини-доступа в хирургическом лечении желчнокаменной болезни / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Л.И. Ипполитов // Клинич. медицина. 2001. - №1. - С. 32-36.

25. Ветшев П.С. Холецистэктомия из мини-доступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении желчнокаменной болезни / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Л.И. Ипполитов / Хирургия. 1998. - №9. - С. 45^48.

26. Визель Т.Г. Нейропсихология что это? / Т.Г. Визель // Медицинская консультация. - 1996. - №2. - С. 55-57.

27. Выготский Л.С. Психология / Л.С. Выготский М.: ЭКСМО-пресс, 2000.- 1006 с.

28. Галлингер Ю.И; Десятилетний опыт выполнения лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением III—IV степени // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №3. - С. 10-15.

29. Гаркави JT.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов н/Д.: Изд-во РостГУ, 1979.- 126 с.

30. Гвак Г.В. Хирургический стресс. Клинико-лабораторные параллели в условиях активации естественных стресс-лимитирующих систем / Г.В. Гвак, В.Г. Ерёменко, Е.А. Иванов // Анестезиология и реаниматология. -2004.-№4.-С. 33-35.

31. Гланц С.М. Медико-биологическая статистика / С.М. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

32. Горбатов Д.С. Практикум по психологическому исследованию / Д.С. Горбатов. Самара: Бахрах-М, 2003. - 272 с.

33. Горбачёв В.И. Применение вариационной кардиоинтервалографии для оптимизации анестезиологического пособия в хирургии одного дня / В.И. Горбачёв, В.Е. Емельянов, А.С. Стариков // Анестезиология и реаниматология. 2003. - №5. - С. 41-44.

34. Грачёв С.В. Научные исследования в биомедицине / С.В. Грачёв, Е.А. Городнова, A.M. Олферьев. М.: МИА, 2005. - 271 с.

35. Григорьев П.Я. Желчнокаменная болезнь и последствия холеци-стэктомии; диагностика, лечение и профилактика / П.Я. Григорьев, И.П. Со-луянова, А.В. Яковенко // Лечащий врач. 2002. - №6. - С. 10.

36. Гурин Н.Н. Лечение острого холецистита / Н.Н. Гурин, К.В. Логунов, А.Е. Митичкин. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1999. - 100 с.

37. Давыдова Н.С. Влияние некоторых видов анестезии на состояние мозгового кровотока и гемодинамики у пациентов старше 65 лет / Н.С. Давыдова // Вестн. интенсивной терапии. 2001. №4. — С. 67-70.

38. Давыдов Н.С. Возможные критерии прогноза нарушений мозгового кровообращения при анестезии / Н.С. Давыдов // Вестн. интенсивной терапии. 2004. - №5. - С. 232-234.

39. Дадвани С.А. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, A.M. Шулутко. М.: Видар-М, 2000. - 139 с.

40. Дамулин И.В. Лёгкие когнитивные нарушения / И.В. Дамулин // Consilium Medicum. 2004. - Т. 6, №2. - С. 149-153.

41. Дамулин И.В. Лёгкие когнитивные нарушения сосудистого генеза (часть 1) / И.В. Дамулин // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. - Т.8, №2. С. 49-52.

42. Дамулин И.В. Использование церебролизина при умеренных когнитивных расстройствах сосудистого генеза / И.В. Дамулин, Э.А. Мхитарян, Н.Н. Коберская // Терапевт, арх. 2007. - №6. - С. 65-69.

43. Дробижев М.Ю. Когнитивные расстройства в общей медицине / М.Ю. Дробижев, Е.А. Макух, А.И. Дзантиева // Лечащий врач. 2007. - №8. -С. 33-35.

44. Дума С. Когнитивные нарушения при нормальном старении и патологии / С. Дума // Мед. газета. 2007. - 24 января (№5). - С. 10-11.

45. Дума С. Когнитивные нарушения при нормальном старении и патологии: окончание. Начало: 2007, №5 / С. Дума // Мед. газета. 2007. - 26 января (№6). - С. 8-9.

46. Еськов А.П. Мониторинг течения послеоперационных осложнений / А.П. Еськов, Р.И. Каюмов, А.Е. Соколов // Эфферентная терапия. 2006. - Т.9, №3.-С. 82-83.

47. Женило В.М. Современные объективные критерии адекватности общей анестезии у детей / В.М. Женило, В.В. Васильев, О.Г. Борзова // Анестезиология и реаниматология 2000. - №3. - С. 8-11.

48. Журавлёв A.J1. Специфика междисциплинарных исследований в психологии / A.JI. Журавлёв // Психологический журн. 2002. - Т. 23, №6. -С. 83-88.

49. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей») / В.В. Захаров // Неврологический журн. 2006. - Т. 11. - С. 27-32.

50. Захаров В.В. Нарушение памяти и внимания: роль дегенеративного и сосудистого поражения мозга / В.В. Захаров // Врач. 2007. - №3. - С. 2631.

51. Захаров В.В. Нарушения памяти / В.В. Захаров, Н.Н. Яхно. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2003. - 150 с.

52. Ибрагимова Р.С. Возможность использования психологических тестов при диагностике миофасциального болевого дисфункционального синдрома лица / Р.С. Ибрагимова // Рос. стоматол. журн. 2004. - №6. - С. 45-46.

53. Иллариошкин С.Н. Возрастные особенности памяти и внимания: механизмы развития и возможности нейротрансмиттерной терапии / С.Н. Иллариошкин // Неврологический журн. 2007. - №2. - С. 34-40.

54. Иллариошкин С.Н. Ранние (додементные) формы когнитивных расстройств / С.Н. Иллариошкин // Consilium medicum. 2007. — №2. — С. 107— 111.

55. Исаев С.В. Влияние периоперационных факторов и выбора метода анестезии на частоту когнитивных расстройств в послеоперационный период / С.В. Исаев, В.В. Лихванцев, В.В. Кичин // Вестн. интенсивной терапии. -2004. -№3- С. 67-69.

56. Кадыков A.C. Перспективы нейропротективной терапии в лечении когнитивных нарушений / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Consilium me-dicum. 2007. - №12. - С. 72-75.

57. Каримов Ш.И. Выбор хирургического лечения острого холецистита у больных с повышенным операционным риском / Ш.И. Каримов, B.JI. Ким, М.Ш. Хакимов // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9, №1. - С. 115-119.

58. Кирячков Ю.Ю. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение / Ю.Ю. Кирячков, Я.М. Хмелевский, Е.В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. -2000.-№2.-С. 56-61.

59. Кобеляцкий Ю.Ю. Влияние морфина и кетамина на нейрональную и синаптическую пластичность при послеоперационной гипералгезии / Ю.Ю. Кобеляцкий, Г.А. Ушакова // Журн. Академии медицинских наук Украины. -1999. Т. 5, №4. - С. 732-742.

60. Ковынева О.А. Структура качества жизни и факторы его повышения / О.А. Ковынева // Экономика здравоохранения. 2006. - №8(106). - С. 48-50.

61. Кудинов В.А. Динамика изменений протеолитических ферментов на различных этапах операционной травмы / В.А. Кудинов // Вестн. стоматологии. 1996. -№1. - С. 30-32.

62. Кудинов В.А. Роль симпатоадреналовой системы в адаптации к операционному стрессу / В.А. Кудинов, М.М. Омеров // Вестн. стоматологии. 1997.-№4.-С. 574-576.

63. Кузин Н.М. Лапароскопическая и традиционная холецистэктомия: сравнение непосредственных результатов / Н.М. Кузин, С.С. Дадвани, П.С. Ветшев // Хирургия. 2000. - №2. - С. 25-27.

64. Кузнецов Н.А. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите / Н.А. Кузнецов, Л.С. Аронов, С.В. Харитонов // Хирургия.-2003.-№5.-С. 35-40.

65. Кузнецов Н.А. Факторы операционного риска: возраст? / Н.А. Кузнецов // Хирургия. 1996. - №5. - С. 74-80.

66. Кунпан И.А. Качество жизни пациентов в раннем послеоперационном периоде как индикатор качества лечебно-диагностического процесса / И.А. Кунпан, С.Л. Вардосанидзе, В.И. Кошель // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - №1(14). - С. 44-46.

67. Кучеренко В.З. Теоретические основы качества жизни, связанные со здоровьем населения /В.З. Кучеренко, М.Н. Пешков, А.К. Хетагурова // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - №2(15). - С. 10-16.

68. Лапкин М.М. Программно-аппаратный комплекс для оценки неспецифических адаптационных возможностей человека / М.М. Лапкин, Ю.Н. Семёнов, П.В. Шалкин // Вестн. новых медицинских технологий. 1995. - Т. И, №3-4. - С. 122-126.

69. Левин О.С. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии / О.С. Левин, Н.А. Юнищенко // Consilium medicum. 2007. - №8. - С. 47-52.

70. Левитэ Е.М. Стресс при хирургическом вмешательстве и регуляции секреции гормонов коры надпочечников / Е.М. Левитэ, Р.Е. Кунина // Вестн. интенсивной терапии. — 2005. №1. - С. 77-79.

71. Лихванцев В.В. Некоторые этические и клинико-финансовые аспекты современной анестезиологии /В.В. Лихванцев, В.В. Субботин, А.В. Ситников // Вестн. интенсивной терапии. 1999. - №1. - С. 12-16.

72. Локшина А.Б. Диагностика и лечение лёгких и умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Врач. 2007. - №4. - С. 56-60.

73. Локшина А.Б. Лёгкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Неврологический журн. 2006. - Т. И (Прил. 1). - С. 57-63.

74. Малиновский Н.Н. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: краткая история и современное состояние / Н.Н. Малиновский, А.С. Балалы-кин // Хирургия. 1995. - №5. - С. 7-9.

75. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство /В.Д. Менделевич. М.: МЕДпресс, 1999. - 592 с.

76. Миленин В.В. Нежелательные эффекты и осложнения после анестезии пропофолом / В.В. Миленин // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№1. - С. 72-75.

77. Новик А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.Н. Ионова. СПб.: Олма-Пресс, 2002. - 315 с.

78. Овечкин A.M. Адекватность защиты больных от операционной травмы в условиях спинальной анестезии / A.M. Овечкин, А.В. Гнездилов, М.Л. Кукушкин // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №3. - С. 4-8.

79. Осипова Н.А. Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии / Н.А. Осипова // Вестн. интенсивной терапии. -1999. -№1. С. 17-21.

80. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики / под ред. Г.М. Яковлева, В.К. Шамрея. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2008. - 320 с.

81. Основы психодиагностики / под ред. А.Г. Шмелёва. Ростов н/Д.: Феникс, 1996.-540 с.

82. Патель П. Защита мозга клиническая реальность / П. Патель // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций. - Архангельск, 2006. - С. 172-177.

83. Плотников М.Б. Влияние оксибутирата натрия на кровоснабжение мозга в зависимости от его дозы / М.Б. Плотников, Т.П. Плотников // Анестезиология и реаниматология. 1985. - №5. - С. 33-36.

84. Попов А.Ф. Острый холецистит как проблема лапароскопической хирургии / А.Ф. Попов, Б.С. Брискин, С.Н. Малаканов // Хирургия. 1995. -№5.-С. 13-15.

85. Преображенская И.С. Сосудистые когнитивные расстройства -клинические проявления, диагностика, лечение / И.С. Преображенская, Н.Н. Яхно // Неврологический журн. 2007. - №5. - С. 45-51.

86. Прудков М.И. Лечение острого холецистита с использованием нового комплекса инструментов при операциях из мини-доступа / М.И. Прудков, Е.Ф. Нишкевич, А.Ю. Кармыкин // Эндоскопическая хирургия. 1998. -№1. - С. 42.

87. Психодиагностика / под ред. С.Т. Посохова. М.: ACT, 2005. - 671с.

88. Психологические тесты / под ред. А.А. Карелина. М.: Гуманитарный издат. центр ВЛАДОС, 2002. - Т. 2. - 248 с.

89. Сатвалдиева И.А. Кардиоинтервалография как метод оценки адекватности послеоперационного обезболивания у детей / И.А. Сатвалдиева, Т.С. Агзамходжаев // Детская хирургия. 1999. - №6. — С.30-33.

90. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 256 с.

91. Сергиенко Е.А. Современное состояние исследований когнитивных процессов / Е.А. Сергиенко // Психологический журн. 2002. - Т. 23, №2. -С. 19-35.

92. Сотниченко Б.А. Эндовидеохирургическое лечение больных осложнёнными формами острого холецистита / Б.А. Сотниченко, В.И. Макаров, Н.В. Савинцева // Анналы хирургической гепатологии. 2007. - Т. 12, №2. - С. 75-78.

93. Старчина Ю.А. Память и другие когнитивные функции у больных с артериальной гипертензией / Ю.А. Старчина, В.А. Парфёнов // Клинич. геронтология. 2004. - №8. - С. 34-39.

94. Стрекаловский В.П. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии / В.П. Стрекаловский, Ю.Г. Старков, К.В. Шишин // Хирургия. 2004. - №2. - С. 48-52.

95. Стрижелецкий В.В. Осложнения в абдоминальной эндовидеохи-рургии /В.В. Стрижелецкий, Г.М. Рутенбург, А.П. Михайлов // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №5. - С. 3-10.

96. Тимошин A.JI. Результаты миниинвазивных операций в хирургии желчных путей / A.JI. Тимошин, A.J1. Шестаков, С.А. Колесников // Анналы хирургической гепатологии. — 2006. Т. 11, №1. - С. 34—38.

97. Токин А.Н. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / А.Н. Токин, А.А. Чистяков, А.Г. Желябин // Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. - С. 138-140.

98. Трушин С.Н. Метод оценки операционного стресса / С.Н. Трушин, Д.С. Трушин, А.Ю. Огорельцев // Актуальные вопросы общей патологии: сб. науч. тр. Рязань, 2002. - Т. II. - С. 79-83.

99. Усович А.К. Профилактика лёгочных осложнений традиционной холецистэктомии у больных старших возрастных групп / А.К. Усович, Т. Волде, М.Г. Сачек // Хирургия. 2008. - №1. - С. 25-29.

100. Уханов А.П. Причины послеоперационной летальности при остром холецистите и меры по её снижению / А.П. Уханов, А.С. Яшина, А.И. Игнатьев // Вестн. хирургии. 2008. - Т. 167, №5. - С. 76-79.

101. Хаджибаев A.M. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / A.M. Хаджибаев, Б.К. Алтыев, Ш.К. Атаджанов // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9, №2. - С. 159-160.

102. Хамитов Ф.Ф. Сочетанные операции из минидоступа у больных мультифокальным атеросклерозом и желчнокаменной болезнью / Ф.Ф. Хамитов, Н.В. Вёрткина, А.Н. Гудков // Хирургия. 2006. - №9. - С. 25-30.

103. Ханина Ю.С. Особенности течения послеоперационного периода у больных с избыточной массой тела и ожирением после лапароскопической холецистэктомии / Ю.С. Ханина, С.А. Лобанов // Эндоскопическая хирургия. -2007. -№3. С. 56-59.

104. Хмелевский Я.М. Оперативный контроль состояния пациента по вариациям ритма сердца с помощью информационных критериев / Я.М. Хмелевский, Е.И. Воронин, С.Ю. Чекин // Анестезиология и реаниматология. 1989. - №4. - С.53-57.

105. Шайда О.А. Состояние когнитивных функций у больных при оперативных вмешательствах на щитовидной железе под общим обезболиванием / О.А. Шайда // Дншровський медичний часопис. 2008. - Т. 1, №1. - С. 2021.

106. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии / Ю.А. Шевченко // Вестн. РВМА. 2000. - Т. 9. - С. 5-15.

107. Шевченко Ю.А. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении / Ю.А. Шевченко // Мед. газета. 2000. — №53. - С. 6-7.

108. Шевченко Ю.Л. Хирургический стресс при различных вариантах диагностических операций у пациентов с диссеминированными заболеваниями лёгких / Ю.Л. Шевченко, Ю.А. Аблицов, С.Б. Кашеваров // Анналы хирургии. 2005. - №6. - С. 39^3.

109. Ширвинскас Э.К. Изменения функции лёгких в ранний послеоперационный период / Э.К. Ширвинскас, Ю.И. Андреяйтене, Й.П. Блужас // Терапевтический архив. 2006. - №3. - С. 44-51.

110. Шитиков И.И. Практические шаги в решении проблемы безопасности больного во время анестезиологического пособия / И.И. Шитиков // Анестезиология и реаниматология. 1995. - №2. - С. 70-80.

111. Шнайдер Н.А. Постоперационная когнитивная дисфункция / Н.А. Шнайдер // Неврологический журн. 2005 — №4. — С.37-43.

112. Шнайдер Н.А. Биохимические и молекулярные механизмы патогенеза послеоперационной когнитивной дисфункции / Н.А. Шнайдер, А.Б. Салмина // Неврологический журн. 2007. - №2. - С. 41-47.

113. Шнайдер Н.А. Неврологические осложнения общей анестезии / Н.А. Шнайдер, А.Б. Салмина. Красноярск: Оперативная полиграфия, 2004. -383 с.

114. Шнайдер Н.А. Анализ осведомлённости практикующих врачей по проблеме постоперационной когнитивной дисфункции / Н.А. Шнайдер, В.В. Ширах, А.Б. Салмина // Вестн. НГУ. Сер. Биология, клиническая медицина. -2005. Т. 3, №4.-С. 33-37.

115. Шнайдер Н.А. Послеоперационная когнитивная дисфункция: профилактика, диагностика, лечение: методическое пособие для врачей / Н.А. Шнайдер, В.В. Ширах, А.Б. Салмина. — Красноярск: Оперативная полиграфия, 2005. 95 с.

116. Шулутко A.M. Минилапаротомия при лечении калькулёзного холецистита / A.M. Шулутко, А.И. Данилов, З.С. Маркова // Хирургия. 1997. -№1.- С. 36-37.

117. Щадящая хирургия: (избранные главы) / под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005. - 320 с.

118. Ягмуров О.Д. Морфофункциональная характеристика иммунной системы человека при операционном стрессе / О.Д. Ягмуров // Арх. патологии. 1999. - Т. 61, №6. - С. 10-16.

119. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике / Н.Н. Яхно // Неврологический журн. 2006. - Т. 11 (Прил. 1). - С. 4-12.

120. Яхно Н.Н. Лёгкие когнитивные расстройства в пожилом возрасте / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврологический журн. 2004. - Т. 9, №1. - С. 48.

121. Яхно Н.Н. Нарушение памяти в неврологической практике / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврологический журн. 1997. - №4. - С. 4-9.

122. Яхно Н.Н. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дис-циркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 2005. - Т. 105, №2. -С. 13-17.

123. Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дис-циркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2. Когнитивные нарушения / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин // Неврологический журн. 2001. - №3. - С. 10-19.

124. Яхно Н.Н. Лёгкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Клинич. геронтология. 2005. - Т. 11, №9. - С. 38-39.

125. Aldemir M. Predisposing factors for delirium in the surgical intensive care unit / M. Aldemir, S. Ozen, I.H. Kara // Crit Care. 2001. - Vol. 5. - P. 265270.

126. Ancelin M.L. Exposure to anaesthetic agents, cognitive functioning and depressive symptomatology in the elderly / M.L. Ancelin, G. de Roquefeuil, B.1.desert //Br J Psychiatry. 2001. - Vol. 178. - P. 360-366.

127. Berant A. Effects of anaesthesia in elective surgery on the memory of the elderly / A. Berant, V. Kaufman, A. Leibovitz // Arch Gerontol Geriatr. 1995. -Vol. 20.-P. 205-213.

128. Billig N. Cognitive and affective changes after cataract surgery in an elderly population / N. Billig, P. Stockton, J. Cohen-Mansfield // Am J Geriatr Psychiatry. 1996. - Vol. 4. - P. 29-38.

129. Blumenthal J.A. Methodological issues in the assessment of neuropsychologic function after cardiac surgery / J.A. Blumenthal, E.P. Mahanna, D.J. Madden // Ann Thorac Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 1345-1350.

130. Borowicz L.M. Neuropsychologic change after cardiac surgery: a critical review / L.M. Borowicz, M.A. Goldsborough, O.A. Seines // J Cardiothorac Vase Anesth. 1996. - №10. - P. 105-112.

131. Bryson G.L. Evidence-based clinical update: General anesthesia and the risk of delirium and postoperative cognitive dysfunction / G.L. Bryson, A. Wyand // Can J Anaesth. 2006. - Vol. 53. - P. 669-677.

132. Campbell D.N. A prospective randomized study of local versus general anaesthesia for cataract surgery / D.N. Campbell, M. Lim, M.K. Muir // Anesthesia. 1993. - Vol. 48. - P. 422-428.

133. Canet J. Cognitive dysfunction after minor surgery in the elderly / J. Canet, J. Raeder, L.S. Rasmussen // Acta Anaesthesiol Scand. 2003. - Vol. 47. -P. 1204-1210.

134. Casati A. Randomized comparison between sevoflurane anesthesia and unilateral spinal anesthesia in elderly patients undergoing orthopaedic surgery / A. Casati, G. Aldegheri, F. Vinciguerra // Eur J Anaesth. 2003. - Vol. 20. - P. 640646.

135. Chung F. Age-related cognitive recovery after general anesthesia / F. Chung, C. Seyone, B. Dyck // Anesth Analg. 1990. - Vol. 71. - P. 217-224.

136. Cook D.J. Cerebral hyperthermia during cardiopulmonary bypass in adults / D.J. Cook, T.A. Orszulak, R.C. Daly // J Thorac Cardiovasc Surg. 1996.-Vol. 111.-P. 268-269.

137. Dijkstra J.B. Cognition after major surgery in the elderly: test performance and complaints / J.B. Dijkstra, P J. Houx, J. Jolles // Br J Anaesth. 1999. -Vol. 82. - P. 867-874.

138. Dyer C.B. Postoperative delirium. A review of 80 primary data-collection studies / C.B. Dyer, C.M. Ashton, T.A. Teasdale // Arch Intern Med. -1995.-Vol. 155.-P. 461-465.

139. Edmonds C.R. Intraoperative cerebral arterial embolization during total hip arthroplasty / C.R. Edmonds, D. Barbut, D. Hager // Anesthesiology. 2000. -Vol. 93.-P. 315-318.

140. Elkins J.S. Education and the cognitive decline associated with MRI-defined brain infarct / J.S. Elkins, W.T. Longstreth, T.A. Manolio // Neurology. -2006. Vol. 67. - P. 435-440.

141. Farrag A.K. Effect of surgical menopause on cognitive functions / A.K. Farrag, E.M. Khadr, H. Abdel-Aleem // Dement Geriatr Cogn Disord. 2002. -Vol. 13.-P. 193-198.

142. Fong H.K. The role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients: a systematic review / H.K. Fong, L.P. Sands, J.M. Leung // Anesth Analg. 2006. - Vol. 102. - P. 1255-1266.

143. Ghoneim M.M. Comparison of psychologic and cognitive functions after general or regional anesthesia / M.M. Ghoneim, J.V. Hinrichs, M.W. O'Hara // Anesthesiology. 1988.-Vol. 69.-P. 507-515.

144. Goldstein M.Z. Cognitive change after elective surgery in nondemented older adults / M.Z. Goldstein, B.S. Fogel // Am J Geriatr Psychiatry. 1993. - Vol. l.-P. 118-125.

145. Goldstein M.Z. Occurrence and predictors of short-term mental andfunctional changes in older adults undergoing elective surgery under general anesthesia / M.Z. Goldstein, B.L. Young, B.S. Fogel // Am J Geriatr Psychiatry. -1998.-Vol. 6.-P. 42-52.

146. Grichnik K.P. Cognitive decline after major noncardiac operations: a preliminary prospective study / K.P. Grichnik, A J. Ijsselmuiden, T.A. D'Amico // Ann Thorac Surg. 1999. - Vol. 68. - P. 1786-1791.

147. Grigore A.M. The rewarming rate and increased peak temperature alter neurocognitive outcome after cardiac surgery / A.M. Grigore, H.P. Grocott, J.P .Mathew // Anesth Analg. 2002. - Vol. 94. - P. 4-10.

148. Grocott H.P. Postoperative hyperthermia is associated with cognitive dysfunction after coronary artery bypass graft surgery / H.P. Grocott, G.B. Mack-ensen, A.M. Grigore // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 537-541.

149. Hall T.A. Effect of cataract surgery on cognitive function in older adults / T.A. Hall, G. McGwin, C. Owsley // J Am Geriatr Soc. 2005. - Vol. 53. -P. 2140-2144.

150. Hindman B.J. Emboli, inflammation, and CNS impairment: an overview / B.J. Hindman // Heart Surg Forum. 2002. - Vol. 5. - P. 249-253.

151. Jensen B.O. Cognitive outcomes in elderly high-risk patients1 after off-pump versus conventional coronary artery bypass grafting: A randomized trial / B.O. Jensen, P. Hughes, L.S. Rasmussen // Circulation. 2006. - Vol. 113. - P. 2790-2795.

152. Johnson T. Postoperative cognitive dysfunction in middle-aged patients / T. Johnson, T. Monk, L.S. Rasmussen // Anesthesiology. 2002. - Vol. 96. - P. 1351-1357.

153. Kaman L. Postoperative pulmonary function in laparoscopic versus open cholecystectomy / L. Kaman, R. Jindal, R. Singh // Indian J Gastroenterol. -2005.-Vol. 24.-P. 6-8.

154. Keith J.R. Assessing postoperative cognitive change after cardiopulmonary bypass surgery / J.R. Keith, A.E. Puente, K.L. Malcolmson'// Neuropsychology. 2002. - Vol. 16. - P. 432-434.

155. Kilander L. Atrial fibrillation is an independent determinant of low cognitive function: a cross-sectional study in elderly men / L. Kilander, B. Andren, H.Nyman//Stroke. 1998.-Vol. 29.-P. 1816-1820.

156. Long A.D. The power of association studies to detect the contribution of candidate genetic loci to variation in complex traits / A.D. Long, C.H. Langley // Genome Res. 1999. - Vol. 9. - P. 720-731.

157. Mackensen G. Post-operative temperature following cardiac surgery: the influence of warm versus cold bypass / G. Mackensen, H. Grocott, W. Cohen // Anesthesiology. 2000. - Vol. 93. - P. 164-166.

158. Makela J.T. Acute cholecystitis in the elderly / J.T. Makela, H. Kivi-niemi, S. Laitinen // Hepatogastroenterology. 2005. - Vol. 52. - P. 999-1004.

159. Marcantonio E.R. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial / E.R. Marcantonio, J.M. Flacker, R.J. Wright // J Am GeriatrSoc. 2001. -Vol. 49.-P. 516-522.

160. Marcantonio E.R. The relationship of postoperative delirium with psychoactive medica-tions / E.R. Marcantonio, G. Juarez, L. Goldman // JAMA. -1994.-Vol. 272.-P. 1518-1522.

161. Milisen K. A nurse-led interdisciplinary intervention program for delirium in elderly hip-fracture patients / K. Milisen, M.D. Foreman, l.L. Abraham // J Am Geriatr Soc. 2001. - Vol. 49. - P. 523-532.

162. Moller J.T. Perioperative monitoring with pulse oximetry and late postoperative cognitive dysfunction / J.T. Moller, I. Svennild, N.W. Johannessen // Br J Anaesth. 1993. - Vol. 71. - P. 340-347.

163. Murkin J. Cardiopulmonary bypass and the inflammatory reponse: a role for serine protease inhibitors? / J. Murkin // J Cardiothorac Vase Anesth. — 1997.-Vol. 11.-P. 19-23.

164. Newman M.F. Effect of aging on cerebral autoregulation during cardiopulmonary bypass: association with postoperative cognitive dysfunction / M.F. Newman, N.D. Croughwell, J.A. Blumenthal // Circulation. 2004 - Vol. 90, №2. - P. 243-249.

165. Newman M.F. Report of the substudy assessing the impact of neuro-cognitive function on quality of life 5 years after cardiac surgery / M.F. Newman, H.P. Grocott, J.P. Mathew // Stroke. 2001. - Vol. 32. - P. 2874-2881.

166. Newman M.F. Longitudinal assessment of neurocognitive function after coronary artery bypass surgery / M.F. Newman, J.L. Kirchner, B. 'Phillips-Bute // N Engl J Med. 2001. - Vol. 344. - P. 395^02.

167. Newman M.F. Genetic predictors of perioperative neurologic and neuropsychological injury and recovery / M.F. Newman, D.T. Laskowitz, A.F. Saunders // Sem Cardiothorac Vase Anesth. 1999. - Vol. 3. - P. 34-36.

168. Newman S.P. Analysis and interpretation of neuropsychological tests in cardiac surgery / S.P. Newman // Ann Thorac Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 13511355.

169. Nielson W.R. Long-term cognitive and social sequelae of general versus regional anesthesia during arthroplasty in the elderly / W.R. Nielson, A.W. Gelb, J.E. Casey//Anesthesiology. 1990. - Vol. 73. - P. 1103-1109.

170. O'Keeffe S.T. Postoperative delirium in the elderly / S.T.-O'Keeffe, A. Ni Chonchubhair // Br J Anaesth. 1994. - Vol. 73. - P. 673-687.

171. Parikh S.S. Postoperative delirium in the elderly / S.S. Parikh, F. Chung // Anesth Analg. 1995. - Vol. 80. - P. 1223-1232.

172. Rasmussen L.S. Do blood concentrations of neurone specific enolase and S-100 beta protein reflect cognitive dysfunction after abdominal surgery? / L.S. Rasmussen, M. Christiansen, H. Rasmussen // Br J Anaesth. 2000. - Vol. 84. - P. 242-244.

173. Rasmussen L.S. The assessment of postoperative cognitive function / L.S. Rasmussen, K. Larsen, P. Houx // Acta Anaesthesiol Scand. 2001. - Vol. 45.-P. 275-289.

174. Rasmussen L.S. Postoperative cognitive dysfunction: true deterioration versus random variation / L.S. Rasmussen, V.D. Siersma; ISPOCD Group // Acta Anaesthesiol Scand. 2004. - Vol. 48. - P. 1137-1143.

175. Rasmussen L.S. Benzodiazepines and postoperative cognitive dysfunction in the elderly. ISPOCD group. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction / L.S. Rasmussen, A. Steentoft, H. Rasmussen // Br J Anaesth. -1999.-Vol. 83.-P. 585-589.

176. Rodriguez R.A. Cognitive dysfunction after total knee arthroplasty / R.A. Rodriguez, A. Tellier, J. Grabowski // J Arthroplasty. 2005. - Vol. 20. - P. 763-771.

177. Rogers M.P. Delirium after elective orthopedic surgery: risk factors and natural history / M.P. Rogers, M.H. Liang, L.H. Daltroy // Int J Psychiatry Med. -1989.-Vol. 19.-P. 109-121.

178. Samuels M.A. Can cognition survive heart surgery? / M.A. Samuels // Circulation. 2006. - Vol. 113. - P. 2784-2786.

179. Seines O.A. Neurobehavioural sequelae of cardio-pulmonary bypass / O.A. Seines, M.A. Goldsborough, L.M. Borowicz // Lancet. 1999. - Vol. 353. -P. 1601-1606.

180. Seines O.A. Cognitive changes 5 years after coronary artery bypass grafting / O.A. Seines, R.M. Royall, M.A. Grega // Arch Neurol. 2001. - Vol. 58. -P. 598-604.

181. Shaw P.J. Neurologic and neuropsychological morbidity following major surgery: comparison of coronary artery bypass and peripheral vascular surgery / P.J. Shaw, D. Bates, N.E. Cartlidge // Stroke. 1987. - Vol. 18. - P. 700-707.

182. Stanley Т.О. The impact of postoperative atrial fibrillation on neuro-cognitive outcome after coronary artery bypass graft surgery / Т.О. Stanley, G.B.

183. Mackensen, H.P. Grocott // Anesth Analg. 2002. - Vdl. 94. - P. 290-295.

184. Stockton P. Mental status change in older surgical patients: cognition, depression, and other comorbidity / P. Stockton, J. Cohen-Mansfield, N. Billig // Am J Geriatr Psychiatry. 2000. - Vol. 8. - P. 40-46.

185. Stygall J. Cognitive change five years after coronary artery bypass surgery / J. Stygall, G. Fitzgerald, L. Steed // Health Psychol. 2003. - Vol. 22. - P. 579-586.

186. Treasure T. Impairment of cerebral function following cardiac and other major surgery / T. Treasure, P.L. Smith, S. Newman // Eur J Cardiothorac Surg. 1989.-Vol.3.- P. 216-221.

187. Van Dijk D. Cognitive outcome after off-pump and on-pump coronary artery bypass graft surgery / D. van Dijk, E.W.L. Jansen, R. Hijman // JAMA. -2002.-Vol. 287.-P. 1405-1412.

188. Van Dijk D. Neurocognitive dysfunction after coronary artery bypass surgery: A systematic review / D. van Dijk, A.M.A. Keizer, J.C. Diephuis // J Thorac Cardiovasc Surg. 2000. - Vol. 120. - P. 632-639.

189. Vingerhoets G. Subjective complaints versus neuropsychological test performance after cardiopulmonary bypass / G. Vingerhoets, G. de Soete, C. Jannes // J Psychosom Res. 1995. - Vol. 39. - P. 843-853.

190. Williams-Russo P. Cognitive effects after epidural vs general anesthesia in older adults. A randomized trial / P. Williams-Russo, N.E. Sharrock, S. Mat-tis // JAMA. 1995. - Vol. 274. - P. 44-50.

191. Wolnerhanssen B.K. Twelve years of laparoscopic cholecystectomy / B.K. Wolnerhanssen, C. Ackermann / Chirurg. 2005. - Vol. 76. - P. 263-269.