Влияние искусственного света на овуляторную функцию у женщин с удлиненным менструальным циклом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Самойлова, Елена Анатольевна

• Самойлова, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Самойлова, Елена Анатольевна

Страницы

Введение 5

Глава 1. Обзор литературы 10

1.1 Регуляция овариально-менструального цикла в норме 10

1.2 Варианты нарушений гормональной регуляции овариально-менструальной функции при условии незначительного удлинения менструального цикла и нормальной массе тела 18

1.3 Влияние сезона года на регуляцию менструального цикла и фертильность 22

1.4 Влияние света на организм: клинические и экспериментальные данные 25

1.4.1 История светотерапии 25

1.4.2 Влияние освещённости на организм животных в экспериментальных условиях 27

1.5 Влияние света на регуляцию овариально-менструального цикла 30

1.5.1 Влияние света на продолжительность менструального цикла 30

1.5.2 Изменение уровня гонадотропных гормонов гипофиза и мелатонина при фотостимуляции 32

Глава 2. Материалы и методы исследования 33

2.1 Характеристика группы 33

2.2 Методика светолечения. Протокол исследования 37

2.3 Методы оценки функционального состояния репродуктивной системы 40

2.4 Определение объёма выборки

2.5 Рандомизация исследования

2.6 Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований 48

3.1 Клиническая характеристика пациенток 48

3.2 Исходный гормональный профиль и эхоскопическое состояние яичников у пациенток с удлинённым менструальным циклом 53

3.2.1 Гормональный профиль удлиненного менструального цикла 53

3.2.2 Исходное эхоскопическое состояние яичников при удлиненном менструальном цикле 55

3.3 Результаты влияния искусственного света интенсивностью

4300 и 100 люкс на овариально-менструальную функцию 56

3.3.1 Влияние искусственного света интенсивностью 4300 и люкс на уровень гормонов: ФСГ, ЛГ, ТТГ, ПРЛ, эстрадиола 56

3.3.2 Влияние искусственного света на рост доминантного фолликула 60

3.3.3 Влияние искусственного света на овуляцию 62

3.3.4 Влияние искусственного света на продолжительность менструального цикла 75

3.3.5 Корреляционные связи между изучаемыми параметрами цикла 76

Глава 4. Обсуждение результатов исследования

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние искусственного света на овуляторную функцию у женщин с удлиненным менструальным циклом»

Состояние репродуктивной системы считается одним из интегральных показателей здоровья женщины. Продолжительность и стабильность менструального цикла являются важными характеристиками, отражающими состояние репродуктивной функции (62). Средняя продолжительность нормального менструального цикла у женщин репродуктивного возраста составляет 28-30 дней. Увеличение продолжительности более 30 дней может встречаться при удлинённом варианте нормального менструального цикла с гормональными взаимоотношениями, характерными для двухфазного менструального цикла. Вместе с тем даже незначительное, на первый взгляд, удлинение цикла до 35-37 дней может сопровождаться серьёзной патологией фер-тильности, приводящей к хронической ановуляции (62).

Опубликованные в 2006 г. данные 5-летнего проспективного американского исследования свидетельствуют о достаточно большом проценте нерегулярных менструальных циклов в популяции. По данным отечественных авторов нарушения менструальной функции составляют 28% от всей гинекологической патологии (69). В этой связи, изучение патогенетических механизмов удлинённого нерегулярного менструального цикла и поиск новых методов коррекции нарушений является актуальной проблемой.

В последние годы активно исследуются не только эндогенные причины нарушений репродуктивной системы, но и влияние таких физических факторов окружающей среды, как свет (49). В настоящее время известно, что эффект яркого искусственного света используется для лечения сезонных и несезонных вариантов депрессии, анорексии, нервной булимии, рассеянного склероза, предменструального и климактерического синдромов, паркинсонизма, и др. (58). Попытки изучить влияние искусственного света на репродуктивную функцию предпринимались неоднократно. С 1978 по 1998 гг. в мире было проведено 7 экспериментов по влиянию ночного искусственного света на удлинённый менструальный цикл (57, 91). Дополнительные данные были получены при использовании утреннего яркого искусственного света у пациентов, страдающих зимней депрессией. Как побочный эффект фототерапии рассматривалось укорочение менструального цикла на 1-2 дня (19). Целью предыдущих исследований являлось изучение влияния света на продолжительность менструального цикла (112).

Несмотря на очевидную фотозависимость человека, исследований в области физиологии влияния света на гонадотропные гормоны гипофиза, регулирующие менструальный цикл у женщин, проведено мало (119). К тому же в этих экспериментах гормоны изучались вне привязанности к менструальному циклу, в течение одних суток до и после световоздействия.

Поэтому представляется актуальным в рамках одного исследования с помощью нескольких объективных методов у женщин, имеющих удлиненный менструальный цикл, изучить влияние искусственного света на менструальную функцию, исследовать патофизиологические процессы, происходящие под его влиянием и изучить гормональные механизмы, лежащие в основе этих изменений.

Цель исследования. Изучить влияние искусственного света на овуля-торную функцию у женщин с удлинённым менструальным циклом и патофизиологические процессы, сопровождающие изменения овариально-менструальной функции в ответ на фотостимуляцию.

Задачи исследования:

1. Изучить функциональные особенности репродуктивной системы женщин, имеющих удлиненный менструальный цикл.

2. Установить характер изменений фолликулогенеза при удлиненном менструальном цикле.

3. Изучить влияние интенсивности светового воздействия на уровень репродуктивных гормонов: лютеинизирующего, фолликулостимули-рующего гормонов, пролактина, эстрадиола у пациенток с удлинённым менструальным циклом.

4. Оценить динамику роста доминантного фолликула и частоту наступления овуляции при воздействии искусственным светом различной интенсивности: 240 люкс (исследование №1); 100 и 4300 люкс (исследование №2).

5. Исследовать зависимость между интенсивностью искусственного света и продолжительностью менструального цикла.

Научная новизна результатов исследования. Впервые показано, что удлинённый нерегулярный менструальный цикл у 77% женщин репродуктивного возраста, без внешних проявлений эндокринной патологии, является следствием хронической ановуляции; в 82% случаев сопровождается муль-тифолликулярным изменением яичников.

Впервые в рамках одного исследования с помощью нескольких объективных методов (УЗИ; иммунолюминометрический, иммуноферментный методы определения гормонов; контроль базальной температуры) изучено влияние искусственного света на синтез репродуктивных гормонов, рост доминантного фолликула, наступление овуляции и продолжительность менструального цикла.

Практическое значение работы. Выявленные анатомо-физиологические изменения у женщин с удлинённым нерегулярным менструальным циклом позволяют выделить их в группу риска по нарушению фертильности.

Выявленный корригирующий эффект яркого света позволяет рекомендовать этот метод в гинекологической практике в комплексной терапии заболеваний, связанных с состоянием хронической ановуляции.

Полученные результаты могут быть использованы для дальнейшего изучения состояний, связанных с нарушениями суточных и сезонных перио-дичностей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Удлинённый (30-35 дней) нерегулярный менструальный цикл у женщин репродуктивного возраста является следствием хронической ановуляции. Наиболее распространённые варианты нарушений овариально-менструальной функции - отсутствие доминантного фолликула, персистен-ция фолликула и лютеинизация неовулировавшего фолликула.

2. Утренний яркий искусственный свет, используемый в фолликулино-вую фазу менструального цикла, увеличивает синтез гонадотропных гормонов гипофиза: лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, пролактина, способствует росту доминантного фолликула, наступлению овуляции, не влияя при этом на продолжительность менструального цикла.

Апробация диссертации. Материалы диссертации доложены в 20052006 гг. на ежегодных заседаниях международного Общества биологических ритмов и светолечения (Society for Light Treatment and Biological Rhythms; The Netherlands, Eindhoven, 2005; Canada, Quebec City, 2006); на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы гинекологической эндокринологии, репродуктивной медицины и планирования семьи» (г. Новосибирск, 2005 г.); на конгрессе по Приполярной медицине (г. Новосибирск, 2006 г.); на Российской научно-практической конференции «Новые технологии в репродуктивной медицине» (г. Новосибирск, 2007 г.).

Внедрение результатов исследования. Результаты настоящего исследования используют на кафедре акушерства и гинекологии медицинского факультета НГУ в курсе гинекологии по разделу «Нарушения функции репродуктивной системы»; в лечебно-диагностическом центре «Клиника профессора Пасман» в комплексной терапии заболеваний, связанных с состоянием хронической ановуляции.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 - в журналах, включенных в список периодических научных изданий, рекомендованных ВАК РФ для опубликования материалов кандидатских диссертаций.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, содержит 16 таблиц, 11 рисунков, 50 эхограмм, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов. Список цитированной литературы включает работы 85 отечественных и 40 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Самойлова, Елена Анатольевна

ВЫВОДЫ

1. Удлинение менструального цикла до 30-35 дней часто является следствием нарушения овариально-менструальной функции по типу хронической ановуляции, сопровождается мультифолликулярным изменением яичников.

2. Вариантами характерных нарушений фолликулогенеза у женщин с удлиненным менструальным циклом являются: отсутствие роста доминантного фолликула (57%), персистенция фолликула (10%), лютеинизация неову-лировавшего фолликула (14%).

3. Воздействие ярким искусственным утренним светом интенсивностью 4300 люкс в среднюю и позднюю фолликулиновую фазу менструального цикла у женщин с удлинённым менструальным циклом, в сравнении с воздействием света интенсивностью 100 люкс, приводит к увеличению синтеза гонадотропных гормонов гипофиза - лютеинизирующего, фолликуло-стимулирующего, пролактина - не оказывая достоверного влияния на уровень тиреотропного гормона и эстрадиола.

4. Яркий свет интенсивностью 4300 люкс, в сравнении с фотовоздействием обычной интенсивности (100 люкс), способствует росту и созреванию доминантного фолликула, повышает частоту наступления овуляции у пациенток с удлинённым менструальным циклом.

5. Достоверной зависимости между продолжительностью менструального цикла и воздействием искусственного света не выявлено.

Практические рекомендации

1. Выявленные анатомо-физиологические изменения у женщин даже с незначительным удлинением менструального цикла позволяют выделить их в группу риска, требующую проведение профилактики нарушений фертильно-сти.

2. Пациенткам с незначительно удлинённым менструальным циклом в разные периоды цикла требуется исследовать гормональный профиль, с целью контроля за ростом и созреванием фолликула проводить ультразвуковое мониторирование.

3. У женщин с хронической ановуляцией возможно использование эффекта яркого света в качестве терапевтического воздействия на овариально — менструальный цикл.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Самойлова, Елена Анатольевна, 2007 год

1. Алякринский Б. С. По закону ритма / Б. С. Алякринский, С. И. Степанова. М. : Наука. - 1985. - С. 15-31.

2. Арутюнян Н. А. Диагностическое значение определения репродуктивных гормонов / Н. А. Арутюнян. М., 2000. - 416 с.

3. Арушанян Э. Б. О реципрокных отношениях между эпифизом и супра-хиазматическими ядрами гипоталамуса при изменении подвижности крыс / Э. Б. Арушанян // Журн. высш. нервной деятельности им. И. П. Павлова. 1993. - Т. 43, № 1. - С. 69-75.

4. Ашофф Ю. Годовые ритмы у человека / Ю. Ашофф // Биологические ритмы : пер. с англ. М. : Мир, 1984. - Т. 2. - С. 164-179.

5. Ашофф Ю. Обзор биоритмов / Ю. Ашофф // Биологические ритмы : пер. с англ. М. : Мир, 1984. - Т. 1. - С. 12-21.

6. Бабичев В. Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы / В. Н. Бабичев. М., 1995. - 227 с.

7. Балаболкин М. Н. Пролактин : клинические аспекты : науч. обзор / М. Н. Балаболкин, Г. А. Герасимов. М. : Мир, 1998. - 667 с.

8. Балахонов А. В. Преодоление бесплодия / А. В. Балахонов. СПб., 1999. - С. 49-50.

9. Батурин Д. А. Влияние светового режима на риск развития злокачественных новообразований : дис. . канд. мед. наук / Д. А. Батурин. -Томск, 2003. 164 с.

10. Бардин К. В. Проблема порогов чувствительности и психофизиологические методы / К. В. Бардин. М. : Наука, 1987. - 395 с.

11. Бичкаева Ф. А. Влияние сезонности на липидный профиль и эстери-фикацию / Ф. А. Бичкаева // Основные направления формирования здоровья на Севере : сб. тр. Новосибирск, 1999. - С. 31-32.

12. Боровиков В. П. Statistica : статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. М. : Филин, 1998. - 608 с.

13. Булатов А. А. Молекулярный полиморфизм гормона роста и пролак-тина и его клиническое значение / А. А. Булатов // Проблемы эндокринологии. 1990. - Т. 36, № 4. - С. 30-35.

14. Вильям М. Патофизиология эндокринной системы / М. Вильям, А. Рональд. М., 2001.-670 с.

15. Гилязутдинова 3. ILL. Бесплодие при нейроэндокринных синдромах и заболеваниях / 3. Ш. Гилязутдинова, И. А. Гилязутдинова. Казань : Полиграф, 1998.-248 с.

16. Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин / И. И. Дедов и др. // Акушерство и гинекология. 2001. -№ 3. - С. 12-16.

17. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. -М. : Практика. 1999. - 459 с.

18. Громов JT. А. Нейропептиды / JT. А. Громов. Киев : Здоров' я, 1992. -248 с.

19. Даниленко К. В. Клинико-биохимический анализ симптомов вегетативной дисфункции при сезонном аффективном расстройстве : авто-реф. дис. . канд. мед. наук / К. В. Даниленко. Новосибирск, 1994. -16 с.

20. Девойно JI. В Нейромедаторные системы в психонейроиммуномоду-ляции : допамин, серотонин, ГАМК, нейропептиды / JT. В. Девойно, Р. Ю. Ильюченок. Новосибирск, 1993. - 210 с.

21. Дедов И. И. Биоритмы гормонов / И. И. Дедов, В. И. Дедов. М. : Медицина, 1992.-234 с.

22. Дедов И. И. Ожирение / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. М., 2004. -48 с.

23. Деряпа Н. Р. Адаптация человека в полярных районах Земли / Н. Р. Деряпа, И. Ф. Рябинин. Л. : Медицина, 1977. - С. 184-185.

24. Диспансерное ведение женщин с невынашиванием беременности / И.

25. A. Рагозин и др. // Ссъезд акушеров-гинекологов РСФСР, 4-й : тез. докл. М., 1987. - С. 56-57.

26. Дробатулина Д. А. Морфология сетчатки при длительном ярком освещении : дис. . .д-ра мед. наук / Д. А. Дробатулина. М., 2004. - 380 с.

27. Ежов С. Н. Хронофизиология географических перемещений / С. Н. Ежов. М., 2003. - 114 с.

28. Жаркин Н. А. Клинико-гормональные и эхографические параллели при синдроме гиперандрогении / Н. А. Жаркин, С. А. Кузьмина // Проблемы репродукции. 2001. - № 6. - С. 27-31.

29. Жданова Е. В. Ритм организма / Е. В. Жданова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - № 3. - С. 257-261.

30. Жданова Е. В. Хронологические аспекты дефицита железа у женщин репродуктивного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. В. Жданова. Новосибирск, 2002. - 22 с.

31. Жмакин К. Н. Гинекологическая эндокринология / К. Н. Жмакин. М. : Медицина, 1980. - 426 с.

32. Йен С. С. К. Репродуктивная эндокринология; в 2-х т. / С. С. К. Йен, Р.

33. B. Джаффе. М. : Медицина, 1998. - Т. 1. - 704 е., Т. 2 . - 432 с.

34. Казначеев В. И. Современные аспекты адаптации / В. И. Казначеев. -Новосибирск : Наука, 1980. 192с.

35. Кайсинц И. Г. Половое и физическое развитие девочек и его зависимость от сезона года и техногенных факторов : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Г. Кайсинц. Киров, 2003. - 16 с.

36. Козловская А. В. Влияние сезонности на исходы родов и активность ферментов антиоксидантной системы у рожениц Европейского Севера : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Козловская. Киров, 2005. - 18 с.

37. Коколина В. Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В. Ф. Коколина. М. : Медицина, 2001. - С.46-54.

38. Комаров Ф. И. Хронобиология и хрономедицина / Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт. М. : Триада-Х, 2000. - С. 24-56.

39. Комаров Ф. И. Суточные ритмы в клинике внутренних болезней / Ф. И. Комаров, С. И. Рапопорт, Н. К. Малиновская // Клин, медицина. -2005.-№8.-С. 8-12.

40. Комаров Ф. И. Суточные ритмы / Ф. И. Комаров // Клин, медицина. -2000.-№8.- С. 17-22.

41. Кондратенко Е. И. Функциональные взаимосвязи эндокринных и сво-боднорадикальных процессов у крыс при изменении освещённости: ав-тореф. дис. . д-ра. биол. наук / Е. И Кондратенко. Астрахань, 2003. -38 с.

42. Корнетов Н. А. Патогенетические основы фототерапии и ее применение в психиатрии : обзор / Н. А. Корнетов, Г. Г. Симуткин // Соц. и клин, психиатрия. 1994. - № 4. - С. 134-145.

43. Корнетов Н. А. Сезонные аффективные расстройства. Современные подходы к диагностике и лечению : метод, рек. / Н. А. Корнетов, Г. Г. Симуткин. Томск, 2003. - 164 с.

44. Кулаков В. И. ЭКО и его основные направления в лечении женского и мужского бесплодия / В. И. Кулаков, Б. В. Леонов. М. : МИА. - 2000. -302 с.

45. Кулаков В. И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста / В. И. Кулаков, М. Н. Кузнецова, Н. С. Мар-тыш. М. : Медицина, 1994. - 112 с.

46. Кулаков В. И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, Л. В. Адамян. М. : Триада-Х, 2001. - 566 с.

47. Кулешов В. М. Диагностика синдрома лютеинизации неовулировавше-го фолликула / В. М. Кулешов. М., 1990. - С. 29-32.

48. Левин Л. И. Фототерапия / Л. И. Левин, А. Р. Артеменко. М., 1996. -80 с.

49. Лысенко В. А. Суточные ритмы секреции гормонов / В. А. Лысенко // Терапевт, арх. 2000. - № 3. - С. 13-15.

50. Манухин И. Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. М. : МИА, 2003. - 288 с.

51. Манухина Е. И. Терапия гирсутизма у больных синдромом поликис-тозных яичников / Е. И. Манухина. М. : МИА, 2003. - С. 18-22.

52. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митьков, М. В. Медведев. М., 1997. - С. 140-146.

53. Маровая Е. И. Нейроэндокринология : клин, очерки / Е. И. Маровая. -Ярославль : ДИА-пресс, 1999. 506 с.

54. Организм и окружающая среда : жизнеобеспечение и защита человека в экстремальных условиях : материалы рос. конф. М., 2000. - Т. 2. - С. 146-152.

55. Пищулин А. А. Синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза : обзор лит. / А. А. Пищулин, А. В. Бутов, О. В. Удовиченко // Проблемы репродукции. 1999. - № 3. - С. 6-16.

56. Подзолкова Н. М. Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии / Н. М. Подзолкова, О. Л. Глазкова. М. : Гэо-тар-медиа, 2005. - 519 с.

57. Потолицина Н. Н. Оценка влияния фактора сезонности на организм и окружающую среду / Н. Н. Потолицина. М., 2000. - 126 с.

58. Путилов А. А. «Совы», «жаворонки» и другие. О наших внутренних часах и их влиянии на здоровье и характер / А. А. Путилов. Новосибирск : изд-во НГУ, 1997. - 264 с.

59. Путилов А. А. Хронофизиологические механизмы, опосредующие действие яркого света на активность и настроение человека : автореф. дис. . д-ра биол. наук / А. А. Путилов. Томск, 1999. - 38 с.

60. Раменская Е. Б. Изменение системы гипофиз-щитовидная железа в зависимости от длительности светового дня у жителей Севера / Е. Б. Раменская, А. В. Ткачев // Вопросы экологической эндокринологии на Севере : сб. науч. тр. Л., 1989. - С. 18-21.

61. Региональные варианты эндокринных показателей у жителей Европейского Севера / А. В. Ткачев и др. // Съезд физиологов Узбекистана, 4-й : тез. науч. сообщ. Ташкент, 1988. - С. 136.

62. Репродуктивная функция женщин в условиях Сибири и Севера / Г. А. Скосырева и др. // Острый и хронический стресс : сб. науч. тр. Сыктывкар, 1986. - С.48-52.

63. Руководство по эндокринной гинекологии / под ред. В. М. Вихляевой. М. : МИА., 2002. - 768 с.

64. Серов В. Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. Я. Пшеничникова. М., 1995.- 356 с.

65. Симуткин Г. Г. Редкие случаи биполярного аффективного расстрой-ствфа с 48-часовым циклом / Г. Г. Симуткин // Соц. и клин, психиатрия. 1998. - № 4. - С. 121-125.

66. Симуткин Г. Г. Искажение индивидуального времени как проявление десинхроноза при сезонных аффективных расстройствах / Г. Г. Симуткин // Соц. и клин, психиатрия. 2000. -№ 3. - С. 16-20.

67. Симуткин Г. Г. Клинико-конституциональные и хронобиологические закономерности при сезонных аффективных расстройствах : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г. Г. Симуткин. Томск, 2002. - С. 50.

68. Симуткин Г. Г. Модель организации переживания и восприятия времени при аффективных расстройствах / Г. Г. Симуткин, О. Д. Головин // Соц. и клин, психиатрия. 2003. - № 1. - С. 27-34.

69. Симуткин Г. Г. Сезонные аффективные расстройства (Клинико— конституциональные и хронобиологические аспекты) / Г. Г. Симуткин. -Томск : Изд-во ТГУ, 2005. 360 с.

70. Сметник В. П. Неоперативная гинекология : рук. для врачей / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. 3-е изд. - М. : МИА, 2002. - 591 с.

71. Сорокина Е. Н. Рецидив инфаркта миокарда и время суток / Е. Н. Сорокина, И. А. Морозов // Рос. кардиол. журн. 2003. - № 1. - С. 5-8.

72. Стругацкий В. М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии / В. М. Стругацкий. М. : Медицина, 1981. - 208 с.

73. Суханов С. Г. Биокибернетическая оценка сезонных изменений эндокринных функций у жителей Европейского Севера / С. Г. Суханов, А. В. Ткачёв, А. Н. Золкина // Острый и хронический стресс : сб. науч. тр. -Сыктывкар, 1986. С. 64-68

74. Ткачёв А. В. Сезонная динамика эндокринных функций у человека на Севере / А. В. Ткачёв, А. Н. Золкина // Физиология человека. 1987. -№ 2. - С. 328-330.

75. Ткачев А. В. Адаптация и резистентность организма на Севере : сб. науч. тр. / А. В. Ткачев, С. Г. Л., 1989. - 244 с.

76. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер; пер. с англ. М. : Медиа Сфера, 1998. - 345 с.

77. Фототерапия перспективный метод лечения депрессивных расстройств / Г. Г. Симуткин, Е. Д. Счастный, Т. Ф. Скороходова, Н. А. Корнетов // Нетрадиционные методы лечения в психиатрии. - Харьков, 1992.-С. 46-47.

78. Халберг Ф. Временная координация физиологических функций / Ф. Халберг//Биологическая часы. М. : Мир, 1964. - С. 475-518.

79. Хачкурузов С. Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С. Г. Хачкурузов. СПб., 2001. - С. 592-600.

80. Хлопонина А. В. Суточные ритмы : автореф. дис. . д-ра биол. наук / А. В. Хлопонина. М., 1999. - 36 с.

81. Хомякова Н. А. Биоритмы частоболеющих детей / Н. А. Хомякова // Здоровье семьи и репродуктивная функция : сб. ст. М., 1993. - С. 1623.

82. Чижевский A. JI. В ритме солнца / А. Л. Чижевский, Ю. Т. Шишина // М. : Наука. 1969.- 112 с.

83. Шустов С. Б. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии / С. Б. Шустов, Ю. Ш. Халимовов. СПб., 2001. - С. 46-53.

84. Этингоф Р. Н. Свет как важный фактор эволюции / Р. Н. Этингоф // Журн. эволюции биохимии и физиологии. 1993. - № 4. - С. 556-569.

85. Bacon W., Long D. Changes in plasma luteinizing hormone concentration in turkey hens after switching from short-day to long-day photoperiods / W. Bacon, D. Long // Fertil Steril. 1996. - Vol. 65, № 4. - P. 718-720.

86. Brown-Grant K. Lack of effect of pineal denervation on the female albino rat to constant light / K. Brown-Grant, A. Ostberg // J Endocrinol. 1974. -Vol. 62, №1.-P. 45-50.

87. Criss T. A lunar effect on fertility / T. Criss, J. Marcum // Soc Biol. 1981. -Vol. 28, №1-2.-P. 75-80.

88. Campbell C. The impact of constant light on the estrous cycle of the rat / C. Campbell, N. Schwartz // Endocrinology. 1980. - Vol. 106, № 4. - P. 12301238.

89. Dewan E. Effect of photic stimulation on the human menstrual cycle / E. Dewan, M. Menkin, J. Rock // Photochem Photobiol. 1978. - Vol. 27, № 5. -P. 581-585.

90. Dewan E. On the possibility of a perfekt rhyhm method of birth control by periodic light stimulation / E. Dewan // Am J Obstet Ginecol. 1967. - Vol. 99.-P. 1016-1018.

91. Dionne C. Seasonal variation of twin births in Washington State / C. Dionne, M. Soderstrom, S. Schwartz // Acta Genet Med Gemellol . 1993. -Vol. 42, №2.- 141-149.

92. Drennan M. Night light shortens long and irregular, but not regular, menstrual cycles / M. Drennan, D. Kripke, S. Berga. New York, 1991. - P. 20-26.

93. Erikson L. Light-dark periodicity and the rhesus-monkey menstrual cycle / L. Erikson // Fertil Steril. 1964. - Vol. 15. - P. 352-66.

94. Eriksson A. Seasonal variation of livebirths, stillbirths, extramarital births and twin maternities in Switzerland / A. Eriksson, J. Fellman // Twin Res. -2000. Vol. 3, № 4. - P. 189-201.

95. Examination of the melatonin hypothesis in women exposed at night to EMF or bright light / C. Graham et al. // Environ Healt Perspekt. 2001. -Vol. 109, №5. - P. 501-507.

96. Ferraro J. Nature of light stimulus producing Ascoffs intensity effect and anovulation / J. Ferraro, C. McCormack // Am J Phisiol. 1984. - Vol. 247, №2, pt. 2.-P. 296-301.

97. Fu Y. Non-image-forming ocular photorecepcion in vertebrates / Y. Fu, H.W. Liao, M.T. Do, K.W. Yau // Curr Opin Neurobiol. 2005. - Vol. 15. -P. 415-422.

98. Giammanco S. Effects of environmental lighting and tryptophan devoid diet on the rat vaginal cycle / S. Giammanco, M. Ernandes, M. La Guardia // Arch Physiol Biochem. 1997. - Vol. 105, № 5. - P.445-449.

99. Ghosh D. Patterns of ovulation, concetption and pre-implantation embryo development during the breeding season in rhesus monkeys kept under semi-natural conditions / D. Ghosh, J. Sengupta // Acta Endocrinol. 1992. - Vol. 127, №2.-P. 168-173.

100. Hebert M. The effects of prior light histori on the suppression of melatonin by light in humans / M. Hebert S. K. Martin, C. Lee, C. I. Eastman // I Pineal Res 2002. - Vol. 33, № 5 - 198-203.

101. Inverse seasonal relationship between melatonin and ovarian activity in humans in a region with a strong seasonal contrast in luminosity / A. Kauppila et al. // J Clin Endocrinol Metab. 1987. - Vol. 65, № 5. - P. 823828.

102. Jeyaseelan L. Pattern of menstrual cycle length in Indian women: a prospective study / L. Jeyaseelan, B. Antonisamy, P. Rao // Soc Biol. 1992. -Vol. 39, №3-4.-306-309.

103. Kripke D.F. Light regulation of Menstrual Cycle / D. Kripke. New York, 1993. - P. 305-312.

104. Melatonin and steroids in human pre-ovulatory follicular fluid: seasonal variations and granulose cell steroid production / S. Yie et al. // Hum reprod. 1995. - Vol. 10, № l. - P. 50-55.

105. Miyauchi F. Effects of continuous lighting on secretion of melatonin and pituitary hormones in women / F. Miyauchi, K. Nanjo, K. Otsuka // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1991. - Vol. 43, № 5. - 529-534.

106. Night light alters menstrual cycles / M. Lin et al. // Psychiatry Res. -1990. Vol. 33, № 2. - P. 135-138.

107. Pasquali R. Seasonal variations of total and free Thyroid hormones in healthy men : a chronobiological study / R. Pasquali, G. Baraldi, F. Casimiri // Acta endocr. 1984. - Vol. 107, № 1. - P. 42-48.

108. Prevention of continuous light-induced anovulation in rats by early exposure to continuous light / N. Hagino et al. // Biol Reprod. 1983. -Vol. 29, №2.-P. 355-361.

109. Rex K. Light treatment of long menstrual cycle : Abstr. / K. Rex, R. Cole, D. Kripke // Psychiatiy Res. 1993. - Vol. 5. - P. 46.

110. Seasonal changes in pituitary function: amplification of midfollicular luteinizing hormone secretion during the dark season / H. Martikainen et al. //Fertile Steril. 1996. - Vol. 65, № 4. - P. 718-720.

111. Seasonal v aria tion of serum TSH, T3 and antibodies in adult habitans of Lapland : Circumpolar Health 81 Proc. 5 Int. Symp / A. Dessupris et al.. -Copenhagen, 1981. P. 603-605.

112. Siopes T. The effect of intensity and duration of light on photorefractoriness and subsequent egg productions of chukar partridge / T. Siopes, W. Wilson//Biol reprod. 1998. - Vol. 18, № 2. - P. 155-159.

113. Sridaran R. Role of light in timing of ovulation in rats : evidence that dawn light advances and dusk light delays ovulation / R. Sridaran, C. McCormack // Biol Reprod. 1979. - Vol. 20, № 4. - P. 705-712

114. Terman M. Principles and practice of sleep medicine, 4 th edition / M. Terman, I. S Terman // Philadelphia 2005. Elsevier. P. 1424-1442.

115. The effects of light exposure on plasma concentration of melatonin, LH, FSH and prolactin in women / F. Miyauchi et al. // Nippon Naiunpi Gakkai Zassi. 1990. - Vol. 20, № 8. - P. 737-746.

116. Udaykumar K. Effect of exposure to continuous light and melatonin on ovarian follicular kinetics in the skipper frog, Rana cyanophlyctis / K. Udaykumar, B. Joshi // Biol Signals. 1997. - Vol. 6, № 2. - P. 62-66.

117. Wehrenberg W. Photoperiod and ovulatory menstrual cycles in female macaque monkeys / W. Wehrenberg, I. Dyrenfurth // J Reprod Fertil. 1983. -Vol. 68, № l.-p. 119-22.

118. Wojtovicz M. Melatonin and its role in human reproduction / M. Wojtovicz, G. Jakiel // Ginekol Pol. 2002. - Vol. 73, № 12. - P. 1231-1217.

119. Yoon I Y. Luteinizing hormone following light exposure in healthy young men /1 Y. Yoon, D. F. Kripke, J. A. Elliot, S. D. Youngstedt // Neurosci Lett 341 2003. - Vol. 341, - 25-28.

120. Zacharias L. Blindess : its relation to age of menarche / L. Zacharias, R. Wurtman//Sciece. 1964. Vol. 29. - P. 1154-1155.1. ВХОДНАЯ АНКЕТА ФИО1. Дата и место рождения1. Адрес проживания1. Телефон 1. Место работы/учебы1. Кем

121. Семейное положение Рост - Вес1. Начало менструацийс пометкой о приеме оральных контрацептивов, если был):

122. Даты в Даты в менструация с.лет2004г. 2005г. По .дней . . Особенности:

123. Есть ли факторы, которые влияют на длину Вашего менструального цикла?3. Беременностей Роды, года