Догоспитальная терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST и профилактика осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Юркин, Евгений Петрович

• Юркин, Евгений Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юркин, Евгений Петрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.:.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА В ЛЕЧЕНИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).'.'.

1.1. Принципы организации специализированной кардиологической помощи.

1.2. Патогенетические аспекты лечения инфаркта миокарда.

1.3.Тромболизис на догоспитальном этапе, способы, методики введения и безопасность.

1.4. Возможности повышения эффективности тромболитической терапии.

1.5. Дополнительные методы коррекции и профилактики осложнений острой* коронарной недостаточности.

1.5.1. Раннее применение бета-адреноблокаторов в лечении инфаркта миокарда.26»

1.5.2. Раннее применение ингибиторов4ангиотензин-превращающего фермента в лечении инфаркта миокарда, ассоциированного с артериальной г'ипертензией, сердечной недостаточностью.'.

1.6. Возможности оптимизации раннего лечения инфаркта миокарда.30'

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Элекрокардиографическое исследование.

2.2.2. Эхокардиографическое исследование.

2.2.3. Рентгенография органов грудной клетки.

2.2.4. Суточное мониторирование элекрокардиографии (по Holter).

2.2.5. Оценка площади пораженного миокарда по Sylvester & Wagner.

2.2.6. Электрокардиография с,нагрузкой (велоэргометрия).

2.2.7. Проведение теста шестиминутной ходьбы.

2.2.8. Лабораторные показатели свертывающей системы крови и липидов.

2.2.9. Методика коронарной ангиографии, чрескожной транслюминальной' коронарной ангиопластики и эндоваскулярного стентирования.

2.2.10. Статистические методы обработки материала.

Глава 3: РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Оценка безопасности и эффективности догоспитального применения системного тромболизиса у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST.

3.1.1'. Течение госпитального' этапа в зависимости от времени проведениятромболитической терапии.56^

3.1.2. Результаты отдаленного наблюдения пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, после ферментативной реваскуляризации миокарда.

3.2. Комбинированная* догоспитальная антитромботическая терапия и вторичная ангиопластика инфаркт-зависимой коронарной^артерии.

3.3. Комбинированная антитромботическая терапия с использованием ферментативного тромболизиса в сочетании с нагрузочной дозой клопидогреля и аспирина на догоспитальном этапе.

3.4. Эффективность, сочетанного догоспитального применения бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST.

3.5. Анализ эффективности и безопасности антитромботической терапии острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе у пациентов пожилого и старческого возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Догоспитальная терапия острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST и профилактика осложнений»

Актуальность работы. Заболевания сердечно-сосудистой системы остаются самой частой причиной смерти и составляют от 40 до 60% всех причин смерти, причем вне стационара умирают 60-77% , а среди них более 80% - внезапно [18,23,24,29,31,33,57,143,175]. От того, как быстро больному будет оказана высококвалифицированная врачебная помощь, зависит прогноз его заболевания и жизни [77,92]. В решении этой проблемы, большое значение придается экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе (ДГЭ), и прежде всего, службе скорой медицинской помощи (СМП), так как большая часть кардиологических больных первую квалифицированную медицинскую помощь получает именно на этом этапе, кроме этого, данный вид медицинской помощи является самым мобильным и срочным [23,62,77]. Повышению эффективности оказания помощи больным инфарктом миокарда (ИМ) посвящены многочисленные исследования» [17,21,23,24,28,93]. Однако до сих пор нет ясности в вопросе о том, каковы же реальные возможности и пути решения службой СМП этой проблемы. Главной целью совершенствования* организации скорой' медицинской помощи кардиологическим больным является снижение летальности у больных сердечно-сосудистыми^ заболеваниями (ССЗ) на догоспитальном этапе, которое реализуется с помощью ранней диагностики острой коронарной недостаточности, высококачественного лечения ургентной кардиологической патологии и своевременной профильной госпитализации пациентов кардиологическими бригадами скорой медицинской помощи (КБ СМП) [79,85,170].

До сих пор не было проведено специальных исследований по оценке эффективности догоспитальной антитромботической терапии, хотя целесообразность как можно более раннего ее назначения очевидна. Результаты исследований [99,131,132] свидетельствуют о снижении смертности больных ИМ, которое достигалось назначением только аспирина, и было сопоставимо с эффектом стрептокиназы. Установлено, что наиболее эффективным лечением

ИМ является- раннее проведение тромболитической терапии (ТЛТ). Мета-анализ ряда крупных исследований показал, что тромболизис, проведенный в первый час от начала болезни, спасает 65 жизней (в первые два часа 20-30, а при начале лечения в первые 7-12 часов ИМ - около 20 жизней) на 1000 пролеченных больных [120]. Ранний (в течение первого часа от развития ангинозного приступа) тромболизис в 40% случаев обрывает процесс развития ИМ и препятствует расширению очага повреждения миокарда. Поэтому, первый час от начала ангинозного приступа получил название «золотого часа» для проведения ТЛТ. В мировой практике считается, что при правильной организации помощи больным ИМ, ТЛТ должна быть проведена в первые 90 минут от момента развития симптомов ИМ [166,175].

Интервал времени до начала ТЛТ может быть сокращен в среднем на 1 час, если ТЛТ начинают на догоспитальном этапе. Таким образом, в. настоящее время можно считать доказанным,.что восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии (ИЗА) в первые часы острого ИМ способствует: ограничению размеров повреждения миокарда, гладкому течению заболевания, предупреждению развития патологического ремоделирования миокарда левого-желудочка и снижению летальности [5,68]. В этой связи системная* тромболитическая терапия на догоспитальном этапе приобретает особую клиническую и социальную значимость [145,171].

Тем не менее, даже при эффективном тромболизисе существует вероятность ретромбоза, частота которого доходит до 20%. В последние годы для профилактики ретромбоза наряду с аспирином стали применять новый класс антитромбоцитарных препаратов - тиенопиридины, самым эффективным из которых на сегодняшний день является препарат клопидогрель. При его назначении в ударной дозе 300 мг антитромбоцитарный эффект проявляется через два часа [108,110,116,137,141,158]

Не менее актуальным в профилактике осложнений является в/в использование бета-адреноблокаторов (БАБ) на ДГЭ у больных ИМ, в том числе подвергнутых TJIT. В многоцентровых исследованиях [101,151,156,167,186] доказано, что назначение БАБ больным в остром периоде ИМ снижает частоту фибрилляции желудочков на 15% (р<0,02), возникновения рецидивирующих инфарктов миокарда на 20% (р<0,05) и ранней постинфарктной стенокардии на 25% (р<0,02). Кроме того, БАБ сокращают летальность от ИМ на 39% и снижают общую смертность на 28%.

Не проводились исследования по применению ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (И-АПФ) на догоспитальном этапе при остром коронарном синдроме (ОКС) с подъемом сегмента ST, хотя известно, что кроме своих основных эффектов - уменьшения образования ангиотензин-П (AT-II) и снижения распада брадикинина, И-АПФ благотворно влияют на эндотелий, подавляя многие аспекты атерогенеза, включая окислительную модификацию липопротеидов низкой плотности (ЛНП), адгезию макрофагов на сосудистой стенке и их миграцию в интиму сосудов, миграцию гладкомышечных сосудистых клеток в очаг атеросклеротического поражения. Кроме того, И1 АПФ уменьшают агрегацию тромбоцитов и выработку ингибитора плазминогена, увеличивают уровень тканевого активатора плазминогена [1,13,46,51,52,57,91].

Цель исследования. Оптимизация догоспитального лечения острого коронарного синдрома и профилактика осложнений с помощью комбинированной антитромботической терапии и нейрогуморальной разгрузки миокарда.

Задачи исследования:

1. Сравнить влияние догоспитального и госпитального системного тромболизиса у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на эффективность и время начала реперфузии миокарда, площадь. очага некроза и сократимость левого желудочка.

2. Оценить эффективность и безопасность вторичной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики со стентированием у больных с неэффективной догоспитальной комбинированной антиромботической терапией и клиническими проявлениями ретромбоза инфаркт зависимой коронарной артерии.

3. Изучить влияние догоспитальной комбинированной антитромботической терапии (ферментативный тромболизис стрептокиназой, аспирин и клопидогрель) у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на эффективность реперфузии и течение постинфарктного периода.

4. Изучить * эффективность и безопасность профилактики нарушений п ритма и сердечной недостаточности на догоспитальном этапе у больных п острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST с помощью в/в введения неселективного бета-адреноблокатора пропранолола и сублингвального приема ингибитора ангиотензин-превращающего фермента каптоприла в сочетании с тромболизисом стрептокиназой.

5. Провести анализ эффективности и безопасности догоспитальной* комбинированной антитромботической терапии острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST у пациентов пожилого и старческого возраста.

Научная новизна исследования. Впервые установлено, что догоспитальная комбинированная антитромботическая терапия» с использованием ферментативного тромболизиса стрептокиназой в сочетании с антиагрегантами аспирином и клопидогрелем у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST не приводит к увеличению риска развития геморрагических осложнений, сокращает время начала реперфузии миокарда, снижает количество госпитальных рецидивов ИМ и сердечной* недостаточности, улучшает функциональные показатели левого желудочка в сравнении со стандартным догоспитальным тромболизисом.

Доказано; что внутривенное применение неселективного бета-адреноблокатора пропранолола и сублингвальный прием ингибитора ангиотензин-превращающего фермента каптоприла в сочетании с догоспитальным системным тромболизисом не приводит к критическому снижению систолического и диастолического АД и 4GC в первые часы ИМ, предупреждает развитие желудочковых аритмий, сердечной недостаточности и нарушений показателей глобальной сократимости левого желудочка у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST.

Практическая значимость. На основе полученных данных разработаны и клинически апробированы патогенетически обоснованные рекомендации «Стратегия догоспитальной терапии острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST». Применение разработанных рекомендаций на догоспитальном этапе позволит максимально приблизить высококвалифицированную медицинскую помощь к пациентам с острым коронарным синдромом, повысить эффективность системного тромболизиса, ограничйть зону некроза; сохранить большую массу жизнеспособного миокарда, предупредить прогрессирование патологического постинфарктного ремоделирования и сердечную недостаточность, сократить; количество и тяжесть осложнений, улучшить прогноз заболевания;

Апробация работы. Основные положения работы представленье и обсуждены на Первом съезде кардиологов Сибирского федерального округа (Томск, 2005); XII Ежегодной научно-практической конференции' с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, t

2005); VI ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2005» (Москва, 2005); International experts workshop on early treatment strategies for acute myocardial infarction (Дрезден, Германия, 2006); Региональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы, сердечнососудистой патологии» (Кемерово;. 2006); научно-практической конференции, посвященной 75-летнему юбилею Муниципального лечебно-профилактического учреждения «Станция скорой медицинской помощи» г. Новокузнецка (Новокузнецк, 2006), I конгрессе общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2006» (Москва, 2006).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение комбинированной антитромботической терапии, включающей системный тромболизис стрептокиназой 750 ООО ME, аспирин 250 мг и клопидогрель 300 мг на догоспитальном этапе, является безопасным и более эффективным методом лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST в сравнении со стандартным тромболизисом в сочетании с аспирином.

2. Применение бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с комбинированной антитромботической терапией у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе способствует оптимизации течения ИМ, улучшает функциональные показатели левого желудочка.

3. Внедрение разработанных рекомендаций по лечению больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST с применением комбинированной антитромботической терапии и нейрогуморальной разгрузки миокарда позволит максимально приблизить высококвалифицированную, патогенетически обоснованную медицинскую помощь пациентам и тем самым улучшить течение и прогноз заболевания, снизить летальность.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, включая 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность МУЗ «Городская клиническая станция скорой медицинской помощи» г. Кемерово; отделения реанимации и интенсивной терапии МУЗ «Кемеровский кардиологический диспансер»; отделения анестезиологии, и реанимации Государственного учреждения «Научно-производственная проблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов с клиникой Сибирского отделения РАМН» Кемеровской области. Включены в учебный процесс кафедр последипломной подготовки врачей первичного звена и СМП ФППС; кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия».

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Юркин, Евгений Петрович

ВЫВОДЫ

1. Догоспитальный системный тромболизис стрептокиназой в дозе 750 ООО ME болюсно увеличивает эффективность реперфузии миокарда и сокращает время ее наступления, что приводит к ограничению размеров очага некроза, улучшению функциональных показателей левого желудочка у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST.

2. Вторичная чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика со стентированием у больных с комбинированной антитромботической терапией на догоспитальном этапе, при отсутствии клинических и электрокардиографических признаков реперфузии миокарда и проявлений ретромбоза, способствует сокращению количества повторных коронарных событий за период госпитализации и не приводит к увеличению риска развития геморрагических осложнений.

3. Применение у больных острым коронарным синдромом догоспитальной комбинированной антитромботической терапии, включающей болюсное введение стрептокиназы в дозе 750 ООО ME, нагрузочную дозу клопидогреля бисульфата 300,мг и 250 мг аспирина, сокращает время начала реперфузии на 20,2 минуты, уменьшает количество госпитальных рецидивов ИМ на 25,9%, развитие сердечной недостаточности на 12,5%, не вызывает увеличения геморрагических осложнений в сравнении со стандартным догоспитальным тромболизисом.

4. Догоспитальный системный тромболизис стрептокиназой в дозе 750 000 ME болюсно в сочетании с внутривенным применением пропранолола в дозе 2,5 мг и сублингвальным приемом каптоприла 6,25 мг у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST не приводит к критическому снижению систолического и диастолического АД и ЧСС в первые часы ИМ; сокращает частоту осложнений госпитального этапа на 50,1%, в том числе, желудочковых нарушений ритма на 20,8%; повышает фракцию выброса, уменьшает конечный диастолический и конечный систолический объемы в раннем постинфарктном периоде в сравнении с отсроченным назначением бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

5. Эффективность и безопасность догоспитальной комбинированной антитромботической терапии острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST у пожилых и старых пациентов сопоставима с аналогичной терапией у пациентов молодого и среднего возраста - не увеличивает риска развития геморрагических осложнений, предотвращает прогрессирование патологического постинфарктного ремоделирования миокарда левого желудочка и сердечной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным ИМ с подъемом сегмента ST, в том числе, пожилого и старческого возраста, для повышения эффективности ТЛТ, на догоспитальном этапе следует применять комбинированную антитромботическую терапию, включающую системный тромболизис стрептокиназой 750 ООО ME, аспирин 250 мг и клопидогрель 300 мг, с учетом известных противопоказаний.

2. С целью сокращения частоты осложнений госпитального этапа и улучшения функциональных показателей ЛЖ, у больных ИМ с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе наряду с системным тромболизисом, при отсутствии противопоказаний, следует применять бета-адреноблокаторы и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юркин, Евгений Петрович, 2008 год

1. Агеев, М.М. Эффективность комбинированного примененияфозиноприла с обзиданом в ранние сроки инфаркта миокарда / М.М. Агеев, В.А. Азизов // Кардиология. 2003. - №2. - С. 29-34.

2. Алперт Дж. Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда / Алперт Дж. Френсис Г. М.: Практика, 1994. - С. 47-48.с

3. Акчурин, Р.С. Влияние реваскуляризации на сократительную функцию миокарда левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью / Р.С. Акчурин, Т.М. Рахмат-Заде // Кардиология. 2006. - №8. - С. 33-36.

4. Андреев, Г.Н., В.Н. Войцеховский, А.А. Берг // Актуальные вопросы анестезиологии и реанимации: тез. 4 конф. Таллин, 1986. - С. 5-844.

5. Арутюнов, Г.П. Влияние тромболитической терапии на динамику недостаточности кровообращения и процессы ремоделирования миокарда левого желудочка / Г.П. Арутюнов, А.В. Розанов, Л.В. Степанова // Кардиология. 2001.-№3.- С. 13-16.

6. Ардашев, В.Н. Влияние эналаприла на ремоделирование левого желудочка при трансмуральном инфаркте миокарда передней локализации / В.Н. Ардашев, А.Л. Госпадаренко // Неотложная медицинская помощь: тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1998. - С. 97.

7. Аронов, Д.М. Постстационарный этап реабилитации больных ишемичесой болезнью сердца / Д.М. Аронов, М.Г. Бубнова, Г.В. Погосова // Сердце. 2005. - №2. - С. 103-107.

8. Бабунашвили, Ф.М. Коронарная ангиопластика / Ф.М. Бабунашвили, И.Х. Рабкин, В.А. Иванов." М., 1996. - 352 с.

9. Бабунашвили, Ф.М. 11-летнее наблюдение после успешной коронарной ангиопластики / Ф.М. Бабунашвили, И.Х. Рабкин, А.Л. Матевосов // Кардиология. 1995. - №2. - С. 94-96.

10. Бакланов, Д.В. Перспективы стентирования коронарной артерии у больных с острыми формами ишемической болезни сердца / Д.В. Бакланов //Кардиология. 1995. - №6. - С. 16-19.

11. Бакланов, Д.В. Случай использования коронарного стента при лечении больного ишемической болезнью сердца / Д.В. Бакланов, Н.В. Шапошников, Т.Н. Качурина//Кардиология. 1996. - №3. - С. 103.

12. Беленков, Ю.Н. Парадоксы сердечной ,недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2000. - №1. - С. 5-7.

13. Беленков, Ю.Н. Ингибиторы АПФ в лечении ССЗ (квинаприл и эндотелиальная дисфункция)/Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. -М., 2001.-126 с.

14. Беленков, Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 429 с.

15. Бокарев, И.Н. Быстрый тромболизис препаратами стрептокиназы при остром инфаркте миокарда // Тромбозы, геморрагии, ДВС-синдром. Вопросы лечения: международная конф. / И.Н. Бокарев, А.В. Павлов, В.В. Янкин. М. - 1997. - С. 53-56.

16. Бокерия, JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М., 2005. - 204с.

17. Ганюков, В.И. Чрезкожные эндоваскулярные вмешательства при остром коронарном синдроме / В.И. Ганюков, А.В. Протопопов. Новосибирск,2005.-С. 94-106.

18. Гордеев, И.Г. Реперфузия у больных острым инфарктом миокарда / И.Г. Гордеев, И.В. Ильенко, JI.JI. Клыков // Рос. кардиологический журн.2006. -№3.- С. 71-76.

19. Гафаров, В.В. Об обращаемости больных инфарктом миокарда за медицинской помощью / В.В. Гафаров, А.В. Гафарова, Н.Ю. Шахтарнна // Терапевт, арх. 2002. - № 11. - С. 65-68.

20. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. М.: Практика, 1999. - 459с.

21. Голиков, А.П. Достижения и перспективы научных исследований в области неотложной кардиологии / А.П. Голиков // Кардиология. 2001. -№9. - С. 47-50.

22. Голиков, А.П. Острый коронарный синдром и ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда / А.П. Голиков, О.А. Панкин // Кардиология. 2000. - №12. - С. 26-29.

23. Голобородько, Б.И. Сравнение эффективности ТЛТ в течение 30 и 60 минут при ОИМ / Б.И. Голобородько // Украинский кардиологический журн. 2000. - Вып. 2, №5-6. - С. 11-14.

24. Гордеев, И.Г. Реперфузия у больных острым инфарктом миокарда / И.Г. Гордеев, И.В. Ильенко, Л.Л. Клыков // Рос. кардиологический журн. -2006.-№3.-С. 71-76.

25. Грацианский, Н.А. Нестабильная стенокардия ОКС без подъема ST. Антитромботическое лечение / Н.А. Грацианский // Кардиология. - 2000. -№19.-С. 72-83.

26. Гуглин, Э.Р. К оценке летальности при инфарктах миокарда / Э.Р. Гуглин // Клин, медицина. 2000. - №5. - С. 59-63.

27. Демографический ежегодник России 2000: Статистический сборник Официальное издание. М.: Госкомстат России, 2002.

28. Заволожин, С.А. Влияние отсроченной коронарной ангиопластики после тромболитической терапии на исход острого инфаркта миокарда / С.А. Заволожин, О.А. Миролюбова, С.В. Голышев // Кардиология. 2006. -№10.-С. 8-11.

29. Зяблов, Ю.И. Возникновение, течение и ближайший исход острого инфаркта миокарда у мужчин и женщин / Ю.И. Зяблов, С.А. Округин, С.Д. Орлова // Клин, медицина. 2001. - №11. - С. 26-28.

30. Иоселиани, Д.Г. Комбинация эндоваскулярных процедур и догоспитальной системной тромболитической терапии при лечении больных острым инфарктом миокарда / Д.Г. Иоселиани, И.С. Элькис, О.П. Соловьев // Кардиология. 2005. - №3. - С. 4-10.'

31. Кактурский, JI.B. Внезапная сердечная смерть (клиническая морфология) / Л.В. Кактурский. М.: Медицина, 2000. - 127 с.

32. Карпов, Р.С. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение / Р.С. Карпов, В.А. Дудко. Томск: STT, 1998. -656с.

33. Карпов, Р.С. Эффективность ТЛТ острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе / Р.С. Карпов, В.А. Марков, A.M. Даниленко // Кардиология. 1992. - №9-10. - С. 23-26.

34. Карпов, Р.С. Ингибиторы АПФ: от снижения артериального давления допрофилактики осложнений и улучшения прогноза / Р.С. Карпов //t

35. Сердце. 2002. - №4. - С. 192-194.

36. Карпов, Ю.А. Инфаркт миокарда: на перекрестке мнений. Принципы ведения больных после инфаркта миокарда: профилактика осложнений с первых часов заболевания / Р.С. Карпов // CONSILIUM MEDICUM. -2006. №5. - С. 62-65.

37. Кириллов, В.В. Оптимизация лечебно-диагностической деятельности специализированных бригад скорой и неотложной помощи Медицинского центра / В.В. Кириллов // Клинический вестник. 1996. -№2. -С. 51-54.

38. Коваль, Е.А. Оценка безопасности и эффективности применения эноксапарина при Q-ИМ: результаты ретроспективного клинического исследования / Е.А. Коваль, Э.М. Лившиц, П.А. Каплан // Украинский кардиологический журн. 2002. - №6. - С. 24-28.

39. Конев, Ю.В. Особенности применения лекарственных средств у больных ИБС в пожилом и старческом возрасте / Ю.В. Конев // Справочник поликлинического врача. 2005. - №5. - С. 16-22.

40. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда / В.А. Крыжановский. Киев: Феникс, 2001. - 428 с.

41. Мазур, Н.А. Внезапная сердечная смерть / Н.А. Мазур. М.: Медпрактика-М, 2003. - 147 с.

42. Мареев, В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время бета-блокаторов / В.Ю. Мареев // Кардиология. -1998. -№12. -С. 4-10.

43. Мареев, В.Ю. Новые идеи в лечении хронической сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция сердца в эру ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и бета-адреноблокаторов / В.Ю. Мареев // Кардиология. 2001.-№12.-С.4-13.

44. Мареев, В.Ю. Новый век — эра применения инибиторов ингиотензин-превращающего фермента в кардиологии / В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2001. - №4. - С. 149-152.

45. Марков, В.А. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе: дис. д-ра мед. наук / В.А. Марков Томск, 1991.

46. Марков, В.А. ЭКГ-критерии реперфузии миокарда при внутривенном быстром введении нативной стрептокиназы у больных инфарктом миокарда / В.А. Марков, И.В. Максимов, В.И. Варваренко // Актуальные вопросы кардиологии. Томск, 1994. - С. 85-89.

47. Марцевич, С.Ю; Дебюты ИБС: стратегия, диагностика, лечение / С.Ю. Марцевич//Кардиоваскулярная терапия и профилатика. 2002. - №1. - С. 76-83.

48. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. М.: Издательство БИНОМ - СПб.: Невский диалект, 2002. - 926 с.

49. Никифоров, B.C. Продольная функция и ремоделирование миокарда у больных с постинфарктным кардиосклерозом и влияние на них ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента / B.C. Никифоров,

50. A.С. Свистов // Кардиология СНГ. 2004. - Т.2, №2. - С. 114-121.

51. Оганов, Р:Г. Ишемическая болезнь сердца / Р.Г. Оганов, Ю.М. Поздняков,

52. B.С.Волков. М.: Издательство Дом Синергия, 2002. - 308 с.

53. Оганов, Р.Г. Кардиология: руководство для врачей / Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. М.: Медицина, 2004. - 848 с.

54. Панченко, П.Е. Возможности современной антитромботической терапии у больных, перенесших ОКС / П.Е. Панченко // Сердце. 2002. - №1(1). -С. 24-29.

55. Петрищев, Н.Н. Роль эндотелия в тромбогенности и тромборезистентности сосудов / Н.Н. Петрищев // Ученые записки Московского НИИ кардиологии. М., 1999. - Т.6, №1. - С. 66-71.

56. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

57. Рекомендации ВНОК. Лечение ОКС без стойких подъемов сегмента ST на< ЭКГ. М., 2001. - 16 с.

58. Репин, А.Н. Системная тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда у больных пожилого и старческого возраста / А.Н. Репин, А.Г. Сыркина, В.А. Марков // Клин, медицина. 2006. - № 3. - С. 39-43.

59. Рибера-Кассадо, Дж.М. Старение и сердечно-сосудистая система / Дж.М. Рибера-Кассадо // Клин, геронтологии. 2000. - №11-12. - С. 28-36.

60. Руда, М.Я. Что нужно знать практическому врачу о тромболитической терапии при ИМ / М.Я. Руда // Сердце. 2002. - №1. - С. 9-12.

61. Рудакова, А.В. Современная фармакотерапия: доказательства эффективности / А.В. Рудакова, П.Ф. Хвещук. СПб., 2002. - 256 с.

62. Славина, О.В. Аверков, Н.А. Грацианский // Кардиология. 2000. -№12. -С. 30-37.

63. Струтынский, А.В. Эхокардиограмма: анализ и интерпретация / А.В. Струтынский. М.: МЕДпресс - информ, 2001. - 208 с.

64. Сулимов, В.А. Эффективность и безопасность применения клопидогреля биосульфата в комплексном лечении больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST / В.А. Сулимов, Е.В. Малов, A.JI. Сыркин // Кардиология. 2006. - №7. - С. 26-32.

65. Тарасов, Н.И. Инфаркт миокарда / Н.И. Тарасов, А.Т. Тепляков, JI.C. Барбараш. М.: Кемеровское книжное издательство, 2001. - 327 с.

66. Тепляков, А.Т. Ишемия и инфаркт миокарда. Ранняя диагностика, патогенез, клиника, рациональное восстановительное лечение / А.Т. Тепляков, А.А. Гарганеева. М.: Томск, 1994. - 406 с.

67. Тепляков, А.Т. Клиническая диагностика ишемической дисфункции при минимально инвазивной реваскуляризации миокарда / А.Т. Тепляков, С.Е. Мамчур, Ю.Ю. Вечерский. Томск: Изд-во Томского ун-та, 2003. -236с.

68. Терещенко, С.Н. Место блокаторов ангиотензина II в лечении больных перенесших инфаркт миокарда / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров И.В // Кардиология. 2006. - №6. - С. 73-77.

69. Терещенко, С.Н. Применение селективного бета-адреноблокатора бисопролола у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом / С.Н. Терещенко, Е.1Г Павликова, В.И. Сивков // Кардиология. 2000. - №9. - С. 42-44.

70. Терещенко С.Н. Бета-блокаторы у больных с относительными противопоказаниями к их применению // Журнал сердечная недостаточность. 2003. - Т.4, №1(17). - С. 55-56.

71. Терещенко, С.Н. Место зофеноприла в лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Все ли ингибиторы АПФ одинаково эффективны приостром инфаркте миокарда? / С.Н. Терещенко, И.В. Жиров // Сердце. — 2006. Т.5, №7(31). - С. 372-375.

72. Упницкий, А.А. Исследование MERIT-HF: новые доказательства и руководства к действию / А.А. Упницкий // Сердечная недостаточность. -2003.-Т.4, №1(17).-С. 33.

73. Чазов, Е.И. Организация борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Е.И. Чазов // Кардиология. 1980. - №7. - С. 5.

74. Чазов, Е.И. Итоги, задачи и перспективы развития кардиологии и кардиологической службы / Е.И Чазов // Сов. здравоохр. 1982. - № 5. -С. 3-7.

75. Чазов, Е.И. Развитие основных направлений в лечении больных инфарктом миокарда за последние 25 лет / Е.И. Чазов, М.Я. Руда // Кардиология. 1989. - №11. - С. 11-14.

76. Чазов, Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения / Е.И. Чазов // Клиническое исследование лекарственных средств в России. 2001. - №1. - С. 2-4.

77. Чазов Е.И. Российская кардиология на пороге XXI века / Е.И. Чазов // Труды первого международного научного форума «Кардиология-99»-1999.-С. 10-15.

78. Чазов, Е.И. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз / Е.И. Чазов. М., 1992 - С. 159-178.

79. Шалаев, С.В. Бета-адреноблокаторы в лечении острых коронарных синдромов (или нужно ли доказывать доказанное?) / С.В. Шалаев // ConsiliumMedicum. 2001. - №3. - С. 469-472.

80. Шалаев, С.В. Проблемы диагностики острого инфаркта миокарда / С.В. Шалаев // Сердце. 2002. - №1(1). - С. 13-15.

81. Шевченко, О.П. Ишемическая болезнь сердца. — М.: Изд-во Реафарм,2005.-416 с.

82. Ширяев, А.А. Экстренное коронарное шунтирование при осложнениях коронарной ангиопластики / А.А. Ширяев, С.В. Королув, В.П. Васильев // Кардиология. 1998. - №8. - С. 81-83.

83. Шпектор, А.В. Комбинированная реперфузия у больных острым инфарктом миокарда / А.В. Шпектор, Е.Ю. Васильева, В.Г. Артамонов // Кардиология. 2007. - №6. - С. 27-30. '

84. Явелов, И.С. Применение низкомолекулярных гепаринов в кардиологии / И.С. Явелов // Фарматека. 2002. - №7-8. - С. 60-70.

85. Явелов, И.С. Антитромбины в лечении ОКС без подъема сегмента ST: современное состояние проблемы / И.С. Явелов // Consilium medicum. -2000. №2(11).-C.l -12.

86. Яковлев, В.М. Влияние терапии эналаприлом на функцию сосудистого эндотелия и тромбоцитарно- эндотелиальные взаимоотношения у больных гипертонической болезнью / В.М. Яковлев, А.А. Семенкин, С.М.

87. Юдин // Терапевт, арх. 2000. - №1. - С. 40-44.i

88. Янкин, Ю.М. Догоспитальный этап острого инфаркта миокарда / Ю.М. Янкин, Н.Д. Плотникова, Г.Д. Гольдберг. Томск, 1992. - 154 с.

89. Янкин, Ю.М. Совершенствование организации скорой медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца при остановкекровообращения на догоспитальном этапе / Ю.М. Янкин, А.В. Барай, Г.И. Чеченин // Скорая медицинская помощь. -2001. №4. - С. 42-46.

90. Antman, E. Enoxaparin is superior to unfractionated heparin for preventingtclinical events at 1-year follow-up TIMI 1 IB and ESSENCE / Antman E., Cohen M., McCabe S. // Eur Heart J. 2002. - Vol.23. - P. 308-314.

91. Belardinelli, R. Endothelial dysfunction in chronic heart failure: clinical implications and therapeutic options / R. Belardinelli // Internat J Cardiol. -2001.-Vol.81, Issue 1.- P. 1-8.

92. Berger, J.S. Aspirin for the Primari Prevention of Cardiovascular Events in Women and Men. A Sex-specific. Meta-analisis of Randomized Controlled Trials / J.S. Berger, M.C. Roncaglioni, T. Avanzini // JAMA. 2006. - Vol. 295.-P. 306-313.

93. Beta-blocker Heart Attack Trial'Research Group (BHAT). A randomized trial of propranolol in patients with acute myocardial infarction // JAMA. 1982. -Vol.247. - P. 1707-1714.

94. Bonnefoy, E. Primary angioplasty versus prehospital fibrinolysis in acute myocardial infarction: a randomised study / E. Bonnefoy // Lancet. 2002. -Vol.360. - P. 825-829.

95. Califf, R.M. The rationale for thrombolytic therapy / R.M. Califf// Europ. Heart J. 1996. - Vol.17. - P. 2-8.

96. Castelli; W.P Making practical sense of clinical trial data in decreasing cardiovascular risk / W.P. Castelli // Am J. Cardiol. 2001. - Vol.88(l). - P. 16-20.

97. Clememy J., Safar M., Vrancea F. // Eur Heart J. 1989. - Vol. 10. - P. 201.

98. CLARITY-TIMI 28 Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolitic therapy for myocardial infarction with ST -segment elevation / M.S. Sabatini, Ch.P. Cannon, С. M. Gibson et al. // Engl. J. Med. 2005. - Vol. 352. - P. 11791189.

99. Cohen, M. • The evolution of thrombolytic therapy and adjunctive antithrombotic regimens in acute ST-segmen elevation myocardial infarction / M. Cohen, H. Aijomand, C.V. Pollack // Am J. Emerg Med. 2004. - Vol.22, №1. - P. 14-23.

100. Corr, L.A. The future of interventional cardiology / L.A. Corr // Lancet. -1996.- Vol.348. P. 23-26.

101. Dahlof, B. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol / B. Dahlof, Я.В. Devereux, S. Kjeldsen // Lancet. 2002. -Vol.359. - P. 995-1003.

102. De Backer G., Ambrosioni E., Borch-Johnsen K. et al. // Eur Heart J. 2003. -Vol.17. - P. 1601-1610.

103. De Gregrio, J. Results of coronary stenting in patients aged 75 year and older / De J. Gregrio, L. Finci, Y. Kobayashi // J Am Coll Cardiol. 1998. - Vol.31 (Suppl A).- P .78.

104. Eathope, S.E. Clopidagrel. Potential in the prevention of cardiovascular events in patients with acute coronary syndromes / S.E. Eathope, B. Jarvis // Am J. Cardiovascular Drung. 2001. - Vol. 1(6). - P. 467-476.

105. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation // N Engl J. Med. 2001. - Vol.345. - P. 494-502.

106. Eisenberg M.S., Bergnes L., Hallstrom A.B., Cummins R.O.// Peace Scinses. -1986.-№7.-P. 4-11.

107. Expert Consensus Document on the Use of Antiplatelet Agents // Eur Heart J. -2004. Vol.25(2). - P. 166-181.

108. Expert Consensus Document on ^-adrenergic receptor blockers. The Task Force on B-Blockers on the Europen Society of Cardiology // Eur Heart J. -2004.-Vol.25.-P. 1341-1362.

109. Fibrinolytic Therapy Trialists' (FTT) Collaborative Group // Lancet. 1994. -•Vol. 343.-P. 311-322

110. Fleg, J.L. Left ventricular diastolic filling performance in older male athletes / S.E. Eathope, B. Jarvis // JAMA. 1995. - Vol.273. - P. 1371-1375.

111. Freemantle, N. b-Blockade after myocardial infarction: systemic review and meta regression analysis / N. Freemantle, J. Cleland, P. Young // Br. Med J. -1999.-Vol.318.-P. 1730-1737.

112. Gardtman, M. Effect of intravenous metoprolol before hospital admission on chest pain in suspected acute myocardial infarction / M. Gardtman, M. Dellborg, C. Brunnhage // Am Heart J. 1999. - Vol. 137. - P. 821-829.

113. Gershlick, A.H. Rescue Angioplasty after Failed Thrombolytic Therapy for Acute Myocardial Infarction / A.H. Gershlick, A. Stephens-Lloyd, S. Hughes // N Engl J Med. 2005. - Vol.353. - P. 2758-2768.

114. Gosselink A.M., Crijns H.J., Van Gelder I.C. // JAMA. 1992. - Vol.267. - P. 3289-3293.

115. Hennekens C.H. Thrombolytic therapy: pre-and post-GISSI-2, ISIS-2 and GUSTO-1 / C.H. Hennekens // Clin Cardiol. 1994. - Vol.17, Suppl 1. - P. 115-117.

116. Juul-Moller S., Edvardsson N., Rehnqvist-Ahlberg N. // Circulation. 1990. -Vol. 82. - P. 1932-1939.

117. Kats, S.D. Mechanisms and implications of endothelial dysfunction in congestive heart failure / S.D. Kats // Current Option in Cardiology. 1997. -Vol. 12. - P. 259-264.

118. Kenkninght, B.H. Impedance tu defibrillation countershock: does an optimal impedance exist? / B.H. Kenkninght, B.M. Eynboylu, R.E. Ideker // Pacing Clin Electrophysiol. 1995. - Vol. 18(11). - P. 2068-2087.

119. Lip, G.Y.H. Thrombogenesis and fibrinolysis in acute coronary syndromes: Important facets of a prothrombotic or hypercoagulable state? / G.Y.H. Lip // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - V.36. - P. 2044 - 2046.

120. Lin, Y.J. Painless Prinzmetal's ST elevation related to propranolol: a case report / Y.J. Lin, Y.B. Liu, C.C. Wu // Int J. Cardiol. 1997. - Vol.60. - P. 311-314.

121. Lip, G.Y.H. A pilot study of streptokinase-induced endothelial injury and platelet activation following myocardial infarction / G.Y.H. Lip, C. Lydakis, S.L. Nuttall// J. Int Med. 2000. - Vol.248. - P. 316-318.

122. Matetzky, S. Clopidogrel resistance is associated with increased risk of recurrent atherothrombotic events in patients with acute myocardial infarction / S. Matetzky // Circulation. 2003. - Vol.107. - P. 2908-2913.

123. Mentzer, P. High-dose, brief-duration intravenous infusion of streptokynase in acute myocardial infarction: description of effects in the circulation / P. Mentzer, A. Budzynsci, S. Sherry // Am J. Cardiol. 1986. - Vol.57. - P. 12201226.

124. MERIT-HF Study Group Effect of metoprolol CR/XL in chrome heart failure Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive HFailure (MERIT-HF) // Lancet. 1999. - Vol.353. - P. 2001-2007.

125. Morrison, L. Mortality and Prehospital Thrombolysis for Acute Myocardial Infarction. Meta-analysis / L. Morrison // JAMA. 2000. - Vol.283. - P. 26862692.

126. Muller, I. Prevalence of clopidogrel non-responders among patients with stable angina pectoris scheduled for elective coronary stent placement / I. Muller // Thromb Haemost.- 2003. Vol.89(5). - P. 783-787.

127. Neuhaus, K. Methodology and results of intravenous thrombolysis in acute myocardial infarction / K. Neuhaus // Cardiovasc Intervent Radiol. 1986. -Vol. 9. - P. 253-257.

128. Prehospital treatment with enoxaparin/tenecteplase reduces reinfarction but increases ICH, 2002 r. // www.theHeart.org.

129. Orlandini, A. Outcomes of patients in clinical trials with ST-segment elevation myocardial infarction among countries with different gross national incomes / A. Orlandini, R. Diaz, D. Wojdyla // Eur Heart J. 2006. - Vol.27. - P. 527533.

130. Randomised trial of intravenous atenolol among 16027 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS—1 (First International Study of Infarct Survival) Collaborative Group // Lancet. 1986. - Vol.2. - P. 57-66.

131. Rationale and design of a study assessing treatment treatments trategies of atrial fibrillation in patients with heart failure:the Atrial Fibrillation and Congestive Heart Failure (AF CHF) trial // Am Heart J. - 2002. - Vol.144. -P. 597-607.

132. Rebrova, T.Y. Cardioprotective effect of Trimetazidine during thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction / T.Y. Rebrova, T.V. Lasukova, S.A. Afanas'ev // Bull Exp Biol Med. 2003. - Vol.134, Issue 6. -P. 559-61.

133. Reilly, I.A. Inhibition of thromboxane formation in vivo and ex vivo: implications for therapy with platelet inhibitory drugs / LA. Reilly, G.A. Fitzgerald//Blood. 1987. - Vol.69. - P. 180-186.

134. Ricci, R. On behalf of the RIMA Researchers. Effect of early treatment with captopril and metoprolol singly and together on postinfarction left ventricular remodeling / R. Ricci, C. Coletta, V. Ceci // Am Heart J. 2001. - Vol.142, № 4. - P. 35.

135. Roffi, M. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa in acute coronary syndromes / R. Roberts, WJ. Rogers, H.S. Mueller // Eur Heart J. 2002. - Vol.23. - P. 1441-1448.

136. Simoons, M. Improved reperfusion and clinical outcome with enoxaparin as an adjunct to streptokinase thrombolysis in acute myocardial infarction; the AMI-CK study / M. Simoons // Eur Heart J. 2002 - Vol.23. - P. 1282-1290.

137. Steg, P.G. Impact of Time to Treatment on Mortality After Prehospital Fibrinolysis or Primary Angioplasty: data from the CAPTIM randomized clinical trial / P.G. Steg, E. Bonnefoy, S. Chabaud // Circulation. 2003. -Vol.108.-P. 2851-2856.

138. Stiell, I.G. A Randomized Comparison of Fixed Lover Versus Escalating Higher Energy Levels for Defibrillation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest / I.G. Stiell, R.G. Walker, L.P. Nesbitt // Circulation. 2007. - Vol. 115. - P. 1511-1517.

139. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Adjusted-dose warfarin versus low-intensity, fixed-dose warfarin plus aspirin for high-risk patients with atrial fibrillation // Lancet. 1996. - Vol.328. - P. 633-638.

140. Task force on the management of chest pain // Eur Heart J. 2002. - Vol.23. -P. 1153-1176.

141. The Norwegian multicenter study group. Nimolol-induced reduction in mortality and reinfartion in patients surviving acute myocardial infartion // Engl. J. Med. 1981. - Vol.304. - P. 801-807.

142. The pre-hospital management of acute heart attacks. Recommendations of a Task Force of the The European Society of Cardiology and The European Resuscitation Council // Eur Heart J. 1998. - Vol.19. - P. 1140-1164.

143. The SOLVD Investogators. Effects of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejrction fractions //N. Engl. J. Med.- 1992. Vol.327.- P. 685-691.

144. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Acute myocardial infarction: pre-hospital and in-hospital management // Eur. Heart J. -1996. Vol.17. - P. 43-63.

145. The task force on the use of antiplatelet agents in patients with atherosclerotic cardiovascular disease of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on the use of antiplatelet agents // Eur Heart J. 2004. -Vol.25. - P. 166-181.i

146. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Management of acute myocardial infarction syndromes in patients presenting with St-segment elevation // Eur Heart J. -2003.-Vol:24.- P. 28-66.

147. Transthoracic cardioversion jf atrial fibrillation. Comparison of rectlinier biphasic versus damped sine wave monophasic shacks // Circulation. 2000. -Vol. 101.- P. 1282-1287.

148. TIMI Research group. Immediate versus delayed catheterization and angioplasty following thrombolitic therapy for acute myocardial infarction. TIMI 2A results // J. Amer. Med. Assoc. 1998. - Vol.260. - P. 2849-57.

149. Vyssoulis, G.P. Side effects of antihypertensive treatment with ACE inhibitors / G.P. Vyssoulis, E.A. Karpanou, M.V. Papavassiliou // Am J of Hypert. -2001. Vol.14, issue 4 ( suppl. 1). - А114-A115.

150. Wallentin, L. Efficacy and safety' of tenecteplase in combination with the low-molecular-weight heparin enoxaparin or unfractioned heparin in the prehospital setting / L. Wallentin // Circulation. 2003. - Vol.108. - P. 135-142.

151. Webb, D.J. Sildenafil citrate potentiats the hypotensive effects of nitric oxide donor drugs in male patients with stable angina / D.J. Webb, G.J. Muirhead, M. Wulff// J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol.36. - P. 25-31.

152. Weitz, J.I. New antithrombotic agents / J.I. Weitz, J. Hirsh // Chest. : 1998. -Vol.113(suppl.). -P. 715-720.

153. White, H. Further evidence that antithrombotic therapy is beneficial with streptokinase: improved ST resolution and late patency with enoxaparin / H. White // Eur Heart J. 2002. - Vol.23. - P. 1233-1237.

154. Wilson, J.M. Platelet-endothelial interactions in atherothrombotic disease: therapeutic implications / J.M. Wilson // Clin Cardiol. 1999. - Vol.22. - P. 687-698.

155. Wisenbaungh, T. Long-term (3 month) efects of a new beta-blacker (nebidol) on cardiac performance in dilated cardionlyopathy / T. Wisenbaungh, I. Katz, J. Daws // J Am Coil Cardiol. 1993. - Vol.21. - P. 1094.

156. Wong, K. Use of Low-Molecular-Weight Heparins in the Management of Acute Coronary Artery Syndromes and Percutaneous Coronary Intervention / K. Wong //JAMA. 2003. - Vol.289. - P. 331-342.

157. Yamammoto, S. On the nature of cell death during remodeling of hypertrophied human myocardium / S. Yamammoto, K. Sawada, H. Shimomura // J. Mol Cell Cardiol. 2000. - Vol.32. - P. 161-175.

158. Yusuf, S. Beta blockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomized trials / S. Yusuf, R. Peto, J. Lewis // Progr. Cardiovasc Dis. -1985.-Vol.27. P. 335-371.

159. Zahn, R. Impact of prehospital delay on mortality in patients with acute myocardial infarction treated with primary angioplasty and intravenous Thrombolysis / R. Zahn, R. Shiele, A.K. Gitt // Amer. Heart J. 2001. -Vol.142. - P. 105-111.