Влияние физико-химических характеристик слюны, слюнного и зубного камней на исход лечения больных слюнно-каменной болезнью с применением метода литотрипсии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Ткаленко, Андрей Федорович

• Ткаленко, Андрей Федорович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ткаленко, Андрей Федорович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Общая характеристика СКВ.

1.2. Этиология и патогенез СКВ.

1.3. Классификация СКВ.

1.4. Степень поражаемости различных слюнных желез.

1.5. Клиническая характеристика.

1.6. Диагностика СКВ.

1.7. Лечение СКВ.

Глава 2. Материал и методы исследования.

Глава 3. Клинико-лабораторные показатели пациентов со СКВ.

3.1. Характеристика больных в начальной стадии СКВ.

3.2. Характеристика больных в клинически выраженной стадии СКВ.

3.3. Характеристика больных в поздней стадии СКВ.

Глава 4. Лечение больных СКВ с применением экстра корпоральной ударно-волновой литотрипсии.

4.1. Возможности прогнозирования исхода литотрипсии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние физико-химических характеристик слюны, слюнного и зубного камней на исход лечения больных слюнно-каменной болезнью с применением метода литотрипсии»

Актуальность проблемы.

Слюнные железы (СЖ) играют большую роль в организме человека, выполняют ряд сложных функций, участвуя в обмене веществ и оказывая влияние на различные процессы гомеостаза (И.Ф.Ромачева и соавт.,1987; В.В.Афанасьев и соавт.,1989; О.И.Сукманский,1995 и др.).

Среди всех заболеваний слюнных желез слюннокаменная болезнь (СКБ) является самой распространенной , на долю которой, по данным разных авторов, приходится от 20,5 до 78% (С.Н.Угулава, 1960; А.В.Клементов,1960; И.Ф.Ромачева и coaBT.,1987;S.Rauch,1959; Л.Сазама,1971; J.Parret et all.,1979 и др.). Чаще поражаются поднижнечелюстные (90 - 95%), реже -околоушные (5 - 8%) СЖ. Редко встречаются камни в малых и подъязычных слюнных железах (В.С.Коваленко,1970; И.Ф.Ромачева и соавт.,1987; G.Isacsson, J.Friskopp,1984, D.Karengera et all,1996 и

ДР-)

Этиология слюннокаменной болезни до сих пор не известна. Полагают, что образование камней связано с нарушением структуры выводных протоков (В.В.Афанасьев, 1994г.), изменением состава и свойств слюны, изменением фосфорно-кальциевого обмена веществ и др. (А. А. Колесов, 1955; А. В. Клементов, 1957, 1960 и др.).

Клиническая картина заболевания характеризуется приступообразной болью и припуханием слюнной железы во время приема пищи. Со временем в железе развивается хронический сиаладенит с частыми обострениями процесса.

Лечение слюннокаменной болезни до настоящего времени остается хирургическим. При наличии камня в протоке околоушной железы или в поднижнечелюстном протоке производят удаление камня внутриротовым или наружным доступами. Если камень расположен во внутрижелезистом отделе поднижнечелюстной железы, то его удаляют вместе с железой в связи с частыми рецидивами камнеобразования.

После операции удаления конкремента нередко развиваются различные осложнения, основными из которых являются: парез мимической мускулатуры лица в результате травмы лицевого нерва, образование стойких слюнных свищей, рубцовая контрактура протока, что влечет за собой необходимость проведения повторных хирургических вмешательств по поводу удаления камня или слюнной железы.

В настоящее время в нашей стране и за рубежом начаты и успешно проводятся работы по дроблению слюнных камней с помощью ультразвука. Впервые дробление слюнных камней было предложено Н. Iro et all. (1989). Авторы указали, что лечение СКБ с помощью литотрипсии позволяло в ряде случаев обойтись без оперативного вмешательства или сохранить орган (слюнную железу). Особенно это касалось конкрементов больших размеров (1 и более см.), которые всегда располагались во внутрижелезистых отделах.(ЯЖ8сЫ1ск et а1Ц993; T.Wehrmaim,1994;W.Kater et all,1994; L.Rubaltelli;1996).

В нашей стране так же проведены работы по изучению и разработке метода сиалолитотрипсии (В.В.Афанасьев, М.Р.Абдусаламов, 1998; в последующем в 2003 г. Эти данные были подтверждены Оконская, (2003)). Авторы указали на перспективность литотрипсии в плане органосохраняющих методов лечения слюннокаменной болезни.

Однако, в ряде случаев, с помощью метода литотрипсии не удается полностью или частично раздробить камень. При этом прогноз исхода дробления заранее установить невозможно. Поэтому мы провели работу по выработке методики, позволяющей дать показания к использованию данного метода. Вышеизложенное определяет актуальность настоящего исследования.

Цель работы:

Повышение эффективности лечения больных слюннокаменной болезнью с использованием метода литотрипсии.

Задачи исследования:

1. Определить физико-химический состав слюны, слюнного и зубного камней у одного и того же больного, и провести анализ взаимосвязи полученных данных.

2. Выявление зависимости результатов лечения больных слюннокаменной болезнью методом литотрипсии от физико-химического состава слюны, слюнного и зубного камней.

3. Разработать методику прогнозирования исхода сиалолитотрипсии с целью отбора пациентов для проведению дробления слюнных камней.

Научная новизна :

• Впервые разработана методика прогнозирования результатов лечения больных со слюннокаменной болезнью методом литотрипсии на основании предварительного изучения физико-химического состава слюны, слюнного и зубного камней.

• Доказано, что зубные и слюнные камни не отличаются по качественному составу компонентов, но разнятся по их количеству, что свидетельствует в пользу их общности происхождения: из слюны. Обнаружена разница в содержании Mg, Al, Si, Р, Cr, Fe, С, N и S в слюнном и зубном камнях.

• Впервые обнаружено, что элементный состав зубного камня не имеет достоверных различий у больных с различными исходами литотрипсии слюнных желез.

• Впервые обоснована зависимость результата дробления от состава слюнного камня.

• Впервые определено, что у пациентов со слюннокаменной болезнью в составе смешанной слюны по сравнению с контрольной группой достоверно повышено содержание общего белка и вязкости,, т.е. определяется увеличение органического компонента. Содержание калия в смешанной слюне больных слюннокаменной болезнью значительно снижено.

• Впервые выявлена зависимость результата сиалолитотрипсии от состава смешанной слюны.

Практическая ценность работы :

Выявленная зависимость результата сиалолитотрипсии от состава смешанной слюны и слюнного камня, позволяет прогнозировать исход лечения СКВ с применением данного метода.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты исследования апробированы и внедрены в практическую работу кафедры челюстно-лицевой травматологии МГМСУ, центральной поликлиники № 2 МПС, ЦКБ им. Н. А. Семашко МПС.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на Первой Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии в стоматологии, методы лечения и профилактика стоматологических заболеваний» (Москва, 27-29 марта 2003 г.), на XXV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2003 г.).

Основные положения выносимые на защиту:

1. Зубные и слюнные камни не отличаются по элементному составу компонентов, но разнятся по их количеству, что свидетельствует в пользу их происхождения: из слюны. В слюнных камнях достоверно выше содержание Mg, Al, Si, Р, Сг, и Fe и ниже -С, N и S по сравнению со слюнными камнями.

2. Элементный состав зубного камня не имеет достоверных различий у больных с различными исходами литотрипсии слюнных желез.

3. Успешные результаты дробления наблюдаются у больных с пониженным содержанием в составе слюнного камня таких элементов как: бор (В), углерод (С), железо (Fe), никель (Ni) и повышенным содержанием - хлора (С1) и цинка (Zn). Основным определяющим компонентом является органический компонент углерод (С).

4. У пациентов со слюннокаменной болезнью в составе смешанной слюны по сравнению с контрольной группой достоверно повышено содержание общего белка и вязкости, т.е. увеличен органический компонент. Содержание калия в смешанной слюне больных слюннокаменной болезнью значительно снижено.

5. Эффективность сиалолитотрипсии коррелирует с составом смешанной слюны. Успешное дробление слюнных камней отмечается у больных с достоверно высоким содержанием в смешанной слюне общего белка, фосфора и повышенной вязкостью.

6. С целью прогноза эффективности лечения больных со слюннокаменной болезнью рекомендуется предварительное изучение состава смешанной слюны.

Публикации по материалам диссертации:

По теме диссертации опубликовано 6 работ.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 145 стр., состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов. В диссертации 9 таблиц и 9 рисунков. Библиографический указатель содержит 219 источников (144 отечественных и 75 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ткаленко, Андрей Федорович

2. Результаты исследования состава СК так же можно использовать для прогнозирования возможности литотрипсии, при условии предварительного получения одного из конкрементов после удаления из поднижнечелюстного протока.

3. Увеличение содержания в смешанной слюне общего белка и вязкости, а так же снижение в ней калия может свидетельствовать в пользу развития СКБ.

4. Результат дробления слюнного камня зависит от содержания в составе слюнного камня таких элементов, как: бор, хлор, железо, никель, цинк, хлор.

Практические рекомендации.

1. С целью прогнозирования исхода сиалолитотрипсии необходимо исследовать состав смешанной слюны больного слюннокаменной болезнью, а именно такие показатели, как: общий белок, вязкость и содержание фосфора.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ткаленко, Андрей Федорович, 2004 год

1. Отечественная:

2. Абдусаламов М.Р., // Использование литотрипсии в комплексном лечении больных слюннокаменной болезнью //. Автореф. дисс. . к.м.н., М., 2000, 24 стр.

3. Абрин С. Г., // Камни слюнных желез //. Нов. хир., 1928, 7, стр. 37-38.

4. Аджиев С. Э., // Изменения подчелюстных слюнных желез при слюннокаменной болезни //. Дисс. . к. м. н., Калинин, 1973, 208 стр.

5. Амитин В. И., // О слюнных камнях подчелюстной железы//. Вестн. ото-рино-ларингологии 1946, 4, стр.77-78.

6. Андреева Е. П., // Клинико-морфологическое обоснование хирургических методов лечения слюннокаменной болезни //. Автореф. дисс. . к. м. н., Калинин, 1987, 18 стр.

7. Андреева Т. Б., // Опыт изучения функции больших слюнных желез человека //. Стоматология, 1965, № 2, стр. 39-43.

8. Афанасьев В. В., // Термовизиография лица в "норме" и при сиаладенитах //. Дисс. . к. м. н., М., 1975, 243 стр.

9. Афанасьев В. В., Заусаев В. И., // Термовизиография при новокаиновой блокаде по поводу хронического паротита //. Стоматология, 1977, № 2, стр. 44-46.

10. Афанасьев В. В., Макеева Н. И., Робустова Т. Г., Ромачева И. Ф., Тер-Макарьян, // Лечение воспалительных заболеваний слюнных желез с помощью интраканального УФ-облучателя //. Стоматология, 1989, № 2, стр. 35-36.

11. Афанасьев В.В., Мешков В.М., Абдусаламов М.Р., Брестовицкий С.М., // Дробление слюнных камней (литотрипсия) с помощью аппаратов литотрипторов "Modulith SL 10" и "EDAP'V/.Пробл. стоматологии и нейростоматологии. М., 1999, № 1, стр. 25-27.

12. Афанасьев В. В., // Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Экспериментально-клиническое исследование //. Дисс. . д. м. н., М., 1993, 372 стр.

13. Афанасьев В. В., Башкатова Т. Л., Щипский А. В., // Заболевание слюнных желез при сахарном диабете //. Сборник ММСИ, посвящ. 50-летию РАМН, М., 1994, тез. докл., стр. 35.

14. Афанасьев В. В., // Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение) //. М., 1995, 90 стр.

15. Афанасьев В. В., Стародубцев В. С., // Оперативные вмешательства на слюнных железах //. М., 1998, 105 стр.

16. Афанасьев В.В., Юдин Л.А., Щипский А.В., Кондрашин С.А., // К вопросу об этиологии слюннокаменной болезни //. Стоматология., 1994, т. 73, №4, стр. 28-30.

17. Ахутин М. Н., // Учение о каменных заболеваниях //. В кн. Хирургическая патология и терапия для врачей, 1929, т. 1, стр. 302-312.

18. Бабаева А. Г., Шубникова Е. А., // Структура, функция и адаптивный рост слюнных желез //. М., МГУ, 1979, стр. 191.

19. Байматова Б. А., // Клиническое значение эхографии при опухолях слюнных желез //. Вопросы клинической и экспериментальной онкологии, сб. науч. трудов, Ташкент, 1987, стр. 52-54.

20. Балоде В. А., // Клинико-патоморфологический анализ хронических подчелюстных сиалоаденитов //. Автореф. дисс. .к. м. н., Рига, 1965, 19 стр.

21. Балоде В. А., // Применение сиалографии в практике стоматологии //. Ученые-медики Латв. ССР практике здравоохранения, Рига, 1974, стр. 7-9.

22. Вернадский Ю. И., // Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии //. Витебск, 1998, 405 стр.

23. Биберман Я. М., // О некоторых особенностях удаления камней подчелюстной слюнной железы //. Стоматология, 1958, № 1, стр. 44-48.

24. Вайнберг Л. И., // О камнях слюнных желез //. Стоматология, 1938, № 1, стр. 48-54.

25. Варшавский А. И., Голубев Ю. С., Садиков В. В., // Послеоперационный паротит //. Абдоминальная хирургия, Ярославль, 1984, стр. 42-44.

26. Васильев В. И., // Клинико-иммунологические нарушения при болезни Шегрена //. Автореф. дисс. . к. м. н., М., 1980, 28 стр.

27. Винер М. Л., // К каузистике слюнных камней //. Врач, дело, 1927,10, стр. 666.

28. Волкова Е. Ф., // Исследование in vitro подчелюстных слюнных желез мышей как органов, синтезирующих инсулинподобное вещество //. Автореф. дисс. . к. м. н., М., 1980, 16 стр.

29. Габриолович A. JL, // Два случая камней слюнных желез //. Русская отоларингология, 1931, № 2, стр. 169-171.

30. Гинзбург В. Г., // Рентгенодиагностика камней слюнных желез и их протоков //. В кн. "Отоларинг. сб.", посвящ. 40-летию деятельности проф. JI. И. Свержевского, M.-JI., 1937, стр. 143-154.

31. Говсеев JI. А., // Краткий курс одонтологии //. M.-JI., 1926, стр. 280-281.

32. Гребенщиков Г. С., // Мочекаменная болезнь //. Автореф. дисс. . д. м. н., JL, 1952, 20 стр.

33. Григалашвили М. Н., Брегадзе А. А., Зумбулидзе А. Н.,

34. Разработка комплексного метода лечения заболеваний слюнных желез в разных возрастных группах //. Сб. научн. трудов Тбилисского мед. института, 1979, 29, 2, стр. 112-118.

35. Дардык А. И., // О камнях слюнных желез и их протоков //. Одонтол. истоматол., 1928, 10, стр. 11-16.

36. Дардык А. И., // Клинические показания к удалению слюнных желез при слюннокаменной болезни //. Стоматол., 1953, № 2, стр. 18-22.

37. Даценко М. Ф., // Слюнные камни //. Сов. стоматол., 1932, 10, стр. 14-20.

38. Девятов А. А., // К вопросу о технике удаления камней выводного протока подчелюстной слюнной железы //. Стоматология, 1966, № 4, стр. 101.

39. Денисов А. Б., // Типовые формы патологии слюнных желез //. Учебн. и справочное пособие со 100 контр, вопр., М., 1993, 121 стр.

40. Денисов А. Б., Леонтьев В. К., Петрович Ю. А., // Типовые формы патологии слюнных желез //. Учебное и справочное пособие, М., 1996, 150 стр.

41. Добромыслова Н. А., // Комплексное рентгенорадиоло-гическое и ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний околоушных слюнных желез //. Автореф. дисс. . к. м. н., Санкт-Петербург, 1991,17 стр.

42. Довинер Д. Г., // О внутренней секреции слюнных желез //. Врач, дело, 1951, 8, стр. 713-716.

43. Доценко А. Н., Усков И. А., Морозов А. Н., Афанасьев В. В., // Методические рекомендации. Сцинтиграфия в диагностике заболеваний слюнных желез II. М., 1987, 12 стр.

44. Дьякова С. В., Гаврилова А. Я., // Клиника слюннокаменной болезни у детей //. Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей, Тарту, 1983, стр. 94-96.

45. Евдокимов А. И., Ланюк С. В., // Клинико-анатомическое обоснование методики оперативного удаления слюнных камней при слюннокаменной болезни подчелюстных слюнных желез //. Стоматология, 1959, № 1, стр. 19-25.

46. Зедгенидзе Г. А., // Рентгенодиагностика заболеваний слюнных желез //. Л., 1953, 120 стр.

47. Клементов А. В., // Клиника диагностика и лечение слюннокаменной болезни //. Автореф. дисс. . к. м. н., Л., 1957, 14 стр.

48. Клементов А. В., // Слюннокаменная болезнь //. Ленинград, 1960, 100 стр.

49. Клементов А. В., // Заболевания и повреждения слюнных желез //. Ленинград, 1972, 85 стр.

50. Клементов А. В., // Болезни слюнных желез //. Л., Медицина, 1975, 112 стр.

51. Клементов А. В. // Инородное тело как причина образования камня в подчелюстной слюнной железе//. Стоматология, 1958, №5 с. 69-70.

52. Клементов А. В., //К вопросу о классификации слюннокаменной болезни //, Стоматология , 1957, №3, стр. 35 -39.

53. Клементов А. В., // Клиника, диагностика и лечение слюннокаменной болезни. // Дисс. . канд. мед. наук. Л., 1956, 387 стр.

54. Коваленко В. С., // Диагностика калькулезных субмаксиллитов //. Методич. письмо, Киев, 1969, 16 стр.

55. Коваленко В. С., // Особенности клинического течения, диагностики и лечения неэпидемических сиаладенитов //. Автореф. дисс. . д. м. н., Киев, 1970, 49 стр.

56. Коваленко В. С., // Лечение и профилактика осложнений слюннокаменной болезни подчелюстных слюнных желез//. Стоматология , 1962, №5, стр. 40-43.

57. Коваленко В. С., Шамрай Е. Ф. и Горбенко Ф. П., // Химический состав слюнных камней//. Проблемы стоматологии , т.7, 1966, стр.216-224.

58. Ковтунович Г. П., // К технике удаления опухолей околоушной железы //. Хирургия, 1953, № 9, стр. 44-48.

59. Коган JI. Н., // Камень стенонова протока //. Русская отоларингология, 1926, № 4, стр. 305-307.

60. Колесов А. А., // Материалы к вопросу о состоянии минерального обмена при слюннокаменной болезни и зубном камне//. Автореф. дисс. . к. м. н., М., 1955, 11 стр.

61. Колесов А. А., // К вопросу об образовании зубных и слюнных камней//. Стоматология, 1957, №3 , стр.40-43

62. Колесов А. А., // Материалы к вопросу о состоянии минерального обмена при слюннокаменной болезни и зубном камне//., Дисс. . канд. мед. наук , М., 1955, 115 стр.

63. Кондрашин С.А., Филимонов Г.П., Сапожкова Л.П., Щипский А.В., // Комплексная лучевая диагностика слюннокаменной болезни //. В кн. « Возможности современной лучевой диагностики в медицине». М., 1995, стр. 198 200.

64. Коннов А. И., // Стенонов проток в рентгеновском изображении (саливография) //. Дисс. . к. м. н., Л., 1947,151 стр.

65. Кораго А.А., Матина В.Н., Вероман В.Ю., Сакович А.А., Филиппов В.Н., Цеховольская Д.И., // О составе и структуре слюнных камней (саливолитов) //. Стоматология , 1993, т. 72, №4,стр. 7-12.

66. Король Е. Л., // Длительное пребывание инородного тела в протоке околоушной слюнной железы //. Стоматология, 1978, № 1, стр. 92.

67. Кречко Я. В., // Результаты лечения слюннокаменной болезни в зависимости от клинического течения ее и характерахирургического вмешательства //. Автореф. дисс. . к. м. и., М., 1973, 12 стр.

68. Кречко Я. В., Галуиова Т. А., // Отдаленные результаты лечения слюннокаменной болезни //. Теория и практика стоматологии, М., 1976, стр. 185-190.

69. Кьяндский А. А., // Рентгенодиагностика камней протоков подчелюстных слюнных желез //. В кн. Стомат. сборн., посвящ. проф. Е. М. Гофунгу, Медгиз УССР, 1936, стр. 189-193.

70. Лазаревич Л. П., // К вопросу о слюннокаменной болезни //. Кубанский научно-мед. журн., 1930, ХП-ХШ, стр. 149-153.

71. Леонтьев В. К., Сысолятин П. Г., // К вопросу о химическом составе слюнных камней //. Научные труды (Омский мед. институт), Омск, 1965, т. 70, стр. 111-112.

72. Лесовая Н. Д., // Подчелюстные сиалоадениты и сиалодохиты при слюннокаменной болезни //. Автореф. дисс. . к. м. н., Харьков, 1955.

73. Лесовая Н. Д., // Клиника и течение слюннокаменной болезни подчелюстных желез. (Топографо-анатомическое и клиническое исследование) //. Автореф. дисс. . д. м. н., Киев, 1972, 28 стр.

74. Лукомский И. Г., // Заболевания слюнных желез //. В кн. Е. М. Гофунг и И. Г. Лукомский "Клиника болезней зубов и полости рта", Медгиз УССР, 1936, стр. 928-952.

75. Лукомский И. Г., // Болезни сшонных желез //. В кн. А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Стробинский "Хирургическая стоматология", М., 1950, стр. 374-390.

76. Львов П. П., // Болезни слюнных желез //. В кн. А. А. Лимберг, П. П. Львов "Учебник хирургической стоматологии", М.-Л., 1939, стр. 131-138.

77. Малышкина Л.Т., // Ферменты и ультраструктура наддесневого зубного камня //. Дисс. . канд.мед.наук.; М., 1979. -213 стр.

78. Махракова Г. П., Рыбалов О. В., // Клеточный состав секрета и пунктата слюнных желез при их калькулезном поражении //. Поджелудочная и слюнные железы (физиология и патология), Львов, 1975, стр. 92-93.

79. Махсумов X. М., Ибрагимов Н. И., Авазматова Л. К.,

80. Содержание сахара в секрете околоушной слюнной железы при хроническом паротите у детей //. Медиц. журнал Узбекистана, 1986, № 1, стр. 66-67.

81. Мачавариани А. А., // Функциональные состояния околоушных слюнных желез у больных язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки //. Автореф. дисс. к.м.н., Тбилиси, 1985, 22с.

82. Мелева Н.С., // Секреторная функция желчи при нарушении деятельности слюнных желез //. Физиология гепато-билиарной системы, Томск, 1980, с. 46-47.

83. Михаиленко Н. Н., // Некоторые показатели углеводного обмена при неспецифическом паротите //. Хирург, и ортопед, стоматология, Киев, 1981, вып. 11, стр. 15-18.

84. Михайлов В. В., Дойников А. И., Лазебник А. И.,

85. Адаптационные изменения выделительной функции слюнных желез при применении пластиночных протезов //. Стоматология, 1987, №2, стр. 8-10.

86. Михайлов М. Н., // Отдаленные результаты лечения слюннокаменной болезни //. Стоматология, 1958, № 1, стр. 48-49.

87. Михайлов М. Н., // Клиника слюннокаменной болезни//., Дисс. . канд. мед. наук, Калинин, 1955, 188 стр.

88. Михайлова В. И., // Некоторые вопросы диагностики и лечения слюннокаменной болезни //. Совершенствование медицинской помощи населению, 1974, стр. 70-71.

89. Муковозов И. Н., // К вопросу об инородных телах подчелюстной слюнной железы //. Стоматология, 1958, № 5, стр. 70-71.

90. Мурашов А. Д., // К вопросу о лечении слюннокаменной болезни //. Материалы 23-й науч.-практич. конф. врачей округа, Куйбышев, 1981, стр. 204-205.

91. Надгочий А. Г., // Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области у детей //. Автореф.дисс. . д. м. н., М., 1994, 24 стр.

92. Нейфах Э. А., // Слюнные камни подчелюстной слюнной железы и их оперативное лечение //. Сб. тр., посвящ. 35-летней деят. проф. В. И. Воячека, т. 2, Л., 1936, стр. 670-679.

93. Неустроев В. В., // Особенности клиники, диагностики и лечения калькулезного паротита //. Воспалит, и дистрофич. процессы челюстно-лицевой области, Воронеж, 1977, стр. 50-52.

94. Неусроев В.В., Ермолов В.Ф., // Возможности реографической диагностики паротита и сиалоза //. Новые методыдиагности и результаты их внедрения в стоматологическую практику. М., 1991, стр. 181 -184.

95. Никифоров В. С., // Хронический сиалодохит (протоковый сиаладенит), клиника, диагностика, лечение //. Дисс. . к. м. н., М., 1998, 206 стр.

96. Ойвин И. А., // Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований //. Пат. физиология и эксперимент, терапия, 1960, № 4, стр. 76-85.

97. Опокин А. А., // Повреждения и заболевания слюнных желез //.В кн. "Железнодорожная медицина", сб. 1, 1934, стр. 390397.

98. Ордашев X. А., // Заболевание слюнных желез при сахарном диабете //. Дисс. к. м. н., М., 1997, 187 стр.

99. Перминова И. С., // Клинико-морфологическая характеристика слюнных желез при болезни Шегрена //. Автореф. дисс. С. к. м. н., М., 1983,14 стр.

100. Пилат T.JL, // Зубной камень и его влияние на ткани пародонта//. Обзор, томатология, 1984., т. 63, №3 с. 88-90.

101. Пилат T.JL, Даирбеков М.Д.//Исследование над- и поддесневого зубного камня человека методом ИК-спектроскопии/ЛСтоматология, 1983. т. 62 № 4 с. 13-14.

102. Пилат Т.Л., // Комплексное исследование наддесневого зубного камня и способов профилактики его образования //. Дис. канд. мед. наук. М., 1983 133 стр.

103. Пилат Т.Л., // Характер минерализации наддесневого зубного камня //. Стоматология, 1986, т. 65, № 2, с. 14 16.

104. Пилат Т.Л., Савостин Б.А., // Характеристика химического состава зубного камня //. Стоматология, 1983, т. 62, № 5, с. 20-21.

105. Пилат Т.Л., // Комплексное исследование надцесневого зубного камня и способов профилактики его образования //. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983, 20 стр.

106. Пилат Т. Л., // Патологическое минералообразование в полости рта и его профилактика//. Автореф. дисс. . д. м. н., Москва, 1989, стр. 57.

107. Поленичкин В. К., Рыбалов О. В., // Микробная флора околоушных слюнных желез при паротитах и лечение их аутовакциной//. В сб. "Хирургич. стоматология", Киев, 1973, стр. 52-54.

108. Пшеничный Н. Ф., // Инородные тела в протоках и слюнных железах II. Стоматология, 1963, № 4, стр. 46-48.

109. Пшеничный Н. Ф., // Клиника, диагностика и лечение слюннокаменной болезни //. Автореф. дисс. . к. м. н., Винница, 1967, 24 стр.

110. Пшеничный Н. Ф., // К классификации слюннокаменной болезни//. Проблемы челюстно-лицевой хирургии , вып. 1, 1965, стр.151-152.

111. Рабинович И. М., Никитенко С. Н., Могилевский Г. М.

112. Клинико-функциональная характеристика малых слюнных желез слизистой оболочки рта у больных тяжелой формой сахарного диабета //. Здравоохранение Туркменистана, 1989, № 5, стр. 27-30.

113. Родина Е. Н., // Камень слюнного протока околоушной железы //. Стоматология, 1952, № 4, стр. 53.

114. Рождественский И. С., // О слюнных камнях //. Ж. ушн., носов, и горл, бол., 1938, 15, 2, стр. 175.

115. Ромачева И. Ф., // О сиалографии при слюннокаменной болезни //. Стоматология, 1948, № 3, стр. 30-34.

116. Ромачева И. Ф., // Сиалография при заболеваниях околоушной и подчелюстной слюнных желез //. Автореф. дисс. . к. м. н.,М., 1952, 7 стр.

117. Ромачева И. Ф., // Воспалительные заболевания слюнных желез //. Дисс. . докт. мед. наук, М., 1973, 533 стр.

118. Ромачева И. Ф., Юдин Л. А., Афанасьев В. В., Морозов А. Н., // Заболевания и повреждения слюнных желез //. Медицина, М., 1987, 239 стр.

119. Ронь Г. И., // Хронические заболевания слюнных желез (эпидемиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение сиалозов и сиаладенитов) //. Автореф. дисс. . д. м. н.,М., 1992, 53 стр.

120. Роосалу М. О., // Изменения деятельности слюнных желез в условиях психического напряжения у студентов //. Автореф. дисс. . канд. биол. наук, Тарту, 1982, 21 стр.

121. Рыбакова М. Г., // Функциональная морфология больших слюнных желез в норме и при патологии эндокринной системы //. Дисс. . д. м. н., Л. 1984, 529 стр.

122. Рыбалов О. В., // Рентгенологические исследования околоушных желез при их хронических заболеваниях у детей //. Научн.-технич. прогресс и здоровье человека, тез. докл., Полтава, 1987, стр. 112-113.

123. Рябков А. И., // Подчелюстная и подъязычная слюнные железы и их протоки в рентгеновском изображении //. Дисс. . к. м. н., Л., 1953,152 стр.

124. Савинская А. П., II К вопросу о работе парных слюнных желез в норме и при повреждении слизистой оболочки полости рта //. Автореф. дисс. . к. м. н., М., 1954,16 стр.

125. Сагатбаев Д.С., Рысдавлетов К.Е., // О слюнных камнях //.В кн. "Актуальные вопросы хирургии", тез. докладов, т. 7, Алма-Ата, 1977, стр. 135-138.

126. Сенчилов О.И., // Ультразвуковая диагностика заболеваний слюнных желез//. Автореф. дисс. . канд.мед. наук., М.,1991,стр. 16.

127. Симонова М. В., // Болезнь и синдром Шегрена, клиника, диагностика и лечение поражения слюнных желез и полости рта //. Автореф. дисс. . к. м. н., М., 1982, 24 стр.

128. Соболева В. М., // Клиника и лечение слюннокаменной болезни с оценкой секреторной деятельности слюнных желез //. Автореф. дисс. к. м. н., Львов, 1966, 20 стр.

129. Соболева В. М. и Шевырев С. И., // Состав и структура слюнных камней //. Стоматология , 1968, №3, стр. 49-53.

130. Солнцев А. М., Колесов В. С., Колесова Н. А., // Заболевания слюнных желез //. Киев, 1991, 312 стр.

131. Старобинский И. М., // Стоматология II. Учебн., М., 1955, стр. 216-218.

132. Сукманский О. П., Барабаш Р. Д., // Влияние гипертрофии слюнных желез на функциональное состояние коры надпочечников //. Актуальные проблемы физиологии, биохимии и патологии эндокринной системы, М., 1972, стр. 145-146.

133. Угулава С. Н., // Инородные тела слюнных выводных протоков //. Сб. научн. раб. Краснознаменного Военно-морск. госпит. Черноморского флота, Севастополь, 1958, стр. 102-107.

134. Угулава С. Н., // Слюннокаменная болезнь //. Севастополь, 1960, 137 стр.

135. Фабрикант М. Б. // Клиника сиалодохитов и сиалоаденитов //. Нов. хир. арх., 1940, 46, 3, 181, 9-16.

136. Флюссер И., Дворский К., Гелпер Я., Мшенский К., Кашпаре Л., // Новые взгляды на значение слюнных желез //. Чех. мед. обозрение, 1973, т. 19, № 1, стр. 40-51.

137. Хасанова Г. Б., // Клиника и лечение слюннокаменной болезни поднижнечелюстных слюнных желез в возрастном аспекте //. Автореф. дисс. . к. м. н., Минск, 1987, 20 стр.

138. Худояров И., // Слюннокаменная болезнь (эксперимент, и клинич. исследования) //. Автореф. дисс. . к. м. н., Л., 1965, 23 стр.

139. Шашков П. Ф., Гуськова И. А., Ефремова Л. Я., // Лечение слюннокаменной болезни подчелюстных слюнных желез//. Специализированная мед. помощь населению. Изд-во Саратовского университета, 1978, стр. 126-130.

140. Шаяхметов Д. Б., // Распространенность слюннокаменной болезни и ее частота среди других заболеваний слюнных желез //. Здравоохранение Киргизии, 1983, № 5, стр. 54-55.

141. Шаяхметов Д. Б. // Клинико-экспериментальное обоснование объема хирургического вмешательства и реабилитации при лечении больных калькулезным сиалоаденитом //. Автореф. дисс. . к. м. н., Л., 1990, 20 стр.

142. Шипкова Т. П., // Влияние хирургических операций, проводимых на околоушных слюнных железах на местный и общий иммунитет//. Дисс. . к. м. н., М., 1986, 155 стр.

143. Шубникова Е. А., // О гормональной взаимосвязи поджелудочной и слюнных желез //. Научн. докл. высшей школы, биол. н., 1977, 7, стр. 14-23.

144. Шубникова Е. А., // Цитофизиология подчелюстных (поднижнечелюстных) желез в свете гипотезы о синтезе этими железами инсулинподобного белка //. Автореф. дисс. . докт. биол. наук, М., 1980, 38 стр.

145. Юдин JI. А., Бруслик С. В., Филимонов Г. П., Кондрашин С. А., // Компьютерная томография слюнных желез //. Мед. радиолог., 1993, № 5, стр. 22-26.

146. Ямпольский Н. Е., // Камни подчелюстных слюнных желез //. Дисс. . к. м. н., Харьков, 1940, 203 стр.1. Зарубежная:

147. Aidan P., Dekerviller E., Tardif S., Moulonquet L., Monteil J., // Treatment of salivary gland calculi by extracorporeal lithotripsy //. Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac., 1996, 113,1, p. 10-14.

148. Anneroth G., Eneroth C.M., Isacsson G., Lundquist P.G. // Ultrastructure of submandibular gland calculi //. Scand.J.Dent.Res.,1978,v.86.,№4, p. 182-192.

149. Anneroth G., Hansen L.S., // Minor salivary gland calculi. A clinical and hyistopathological study of 49 cases//. Int.J.Oral Surg.,1983,v.12, №12, p.80-89.

150. Ballon К. C., Ballon D. H., // Salivary calculi. Theiri treatment by catheterisation and dilatation of the duct //. Surg., gynes. a. Obst, 1937, 64, p. 226-228.

151. Bulbaus S., Mees K., Volg Т., // Infratemporaler Giehttophus eine selfene Differentialdiagnose zur primaren Parotiserkrankungen //. Laringo-Rhino-Otol., 1989, v. 68, № 11, p. 638-641.

152. Chaudry A. P., Gorlin R. J., Reynold D. H., // Sialolithiasis of a minor salivary gland //. Oral Surg., 1960,13, p. 578-580.

153. Chikhani L., Favre-Dauvergne E., Bertrand J.-Ch., Guilbert F., // Lithiase des glandes salivaires accessoires //. Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac., 1994, v. 95, № 3, p. 201-203.

154. R. Dale H. // Surgery of the salivary glands// Trenton: Decher St.Louis ect: Mosby.,1982, p. 111.

155. Davies K.I. // Ciliated ductal cells in obstructive sialadenitis//. J.Microsc.,1981,Sep; 123 (Pt 3) RPI RPII.

156. Diop E. M., Hitimana A., Bullet D. N., Diop L. S., // Lithiases salivaires //. Dacar Med. Bulletin, 1983, v. 28, № 1, p. 265-278.

157. Donath К., Gundbach К., // Ein poitrag zur Etiologie und patogenese der chronisch rezidiveerenden. Parotitis // Zahnarztl. Z., 1978, ed 34, № 1, s/ 45-49.

158. Eistert В., Glanz H., // Untersuchungstechnik des ultrasonographischen Steinnachweises in der Glandula submandibularis //.HNO, 1992, v. 40, № 4, p. 144-147.

159. Epker B.N. // Obstructive and inflammatory disease of the major salivary glands//. Oral Surg.,1972, v.33, p. 2-27.

160. Fodra C., Kaarmann H., Iro H., // Sonograpliie und Nativrontgenaufnahme in der Speichelsteindiagnostik experimentelle Untersuchungen //. HNO, 1992, v. 40, № 7, p. 259-265.

161. Fokas K. L., Eckardt A. I., Aleyt J. I., Gratz K. F., // Clinical experience with extracorporeal Shockwave lithotripsy for treatment of salivary gland stones //. J. of Cranio-Maxillofacial Surgery, 1998, v. 26, № 1, p. 52.

162. Gaston A., // Lithiasis gl. submaxill. //. Ann. d'otologie, 1931, 9, p. 263.

163. Godlowski Z. Z., // Endocrine Function of submaxillary gland //. Otolaring., 1962, v. 75, № 4, p. 346-363.

164. Goh Y. H., Sethi D. S., // Submandibular gland excision: a five-year review//. J. Laringol. Otol., 1998, 112 (3), p. 269-273.

165. Goillot E., Mutin V., Touraine J. L., // Sialadenitis in nonobese limphocytes //. Clin. Immunopathol., 1991, v. 59, № 3, p. 462473.

166. Goudal J.Y., Bertrand J.Ch. // Complication of surgical treatment for submandibular calculi (author's transl.) //. Rev.Stomat.Chir.Maxillofac.,1979, v.80, №6, p. 349-350.

167. Grunebaum M., Zin N., Marcuta D.I. // Submaxillary sialadenitis with a calculus in infansy diagnosed by ultrasonography//. Pediatr.Radiol.,1985, v,15,№3,p. 191-192.

168. Grellet M., // Lithiase parotidienne tactique operatiore //. Rev. Stomat, 1977, v. 78, № 6, p. 413-417.

169. Grellet U., Chaput A., // Lithiase salivaire //. Paris med., 1950, 40, p. 694-696.

170. Gritzmann N., // Sonography of the salivary glands //. AJR Am. J. Roentgenol., 1989, v. 153, № 1, p. 161-166.

171. Gutmann R., Ziegler G., Leunig A., Jacob K., Feyh J., // Endoscopic and extracorporeal shock wave lithotripsy of salivary calculi //. Laryngorhinootologie, 1995, 74, 4, p. 249-253.

172. Iro H., Nitsche N., Schneider H. Th. Ell Ch., // Extracorporeal Shockwave lithotripsy of salivary gland stones //. Lancet, 11, 1989, p. 115.

173. Iro H., Wessel В., Benzel W. et all., // Gewebereaktionen unter Applikation von piezoelektrischen StoBwellen zur Lithotripsie von Speichelsteinen //. Laringo-Rino-Otol., 1990, 69, p. 102-107.

174. Iro H., Nitsche N., // Shock wave lithotripsy of salivary duct stones //. Lancet, 1992, v. 339, p. 1333-1336.

175. Iro H., Benzel W., Gode U., Zenk J., // Pneumatic intracorporeal lithotripsy of salivary calculi. In vitro and animal //. HNO, 1995, 43 (3), p. 172-176.

176. Iro H., Zenk J., Hornung J., Schneider Т., Ell C., // Long-term rezults of extracorporeal peizoelektric shock wave Uthotripsy of parotid //.Dtsch-Med-Wochenschr, 1998, 123 (40), p. 1161-1165.

177. Isacsson G., Ahlner В., Lundquist P. G., // Chronic sialadenitis of the submandibular gland. Retrospective study of 108 case //. Arch Otorhinolaryng., 1981, v. 232, № 1, p. 91-100.

178. Isacsson G., Friskopp J., // The morphology of salivari calculi. A scanning electron microscopic study //. Acta, odont. cand., 1984, v. 42, № 2, p. 65-72.

179. Isacsson G., Isberg A. // Salivary calculi and chronic sialadenitis of submandibular gland. A radiographic and histologic study //. Oral Surg.,1984, v.58, №5, p. 622-627.

180. Karengera D., Lambert S., Reychler H., // Lithiases salivaires. A propos de 41 cas //. Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac., 1996, 97, 5, p. 264-269.

181. Kater W., Meyer W. W., Wehrmann Т., Hurst A., Buhne P., Schlick R., // Efficacy, Risks and Limits of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Salivary Gland Stones //. J. Endourology, 1994, 8, 1, p. 21-24.

182. Katz P., // A new therapeutic approach to salivary calculi: extracorporeal lithotripsy //. Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac., 1998, 99, p. 109-111.

183. King H., Rewers M., // Диабет у взрослых, как новая проблема в странах "третьего мира" //. Бюллетень ВОЗ, 1991, 69, № 6, стр. 3-8.

184. Knght W. О., // Sialolithiasis and sialadenitis of a minor salivary gland: report of cases //. Oral Surg., 1972, 30, p. 370-372.

185. Konigsberger R., Feyh J., Goetz A., Kastenbauer E.,

186. Endoscopically-controlled electrohydrolic intracorporeal shock wave lithotripsy (EISL) of salivary stones //. J. Otolaryngol., 1993, 22, p. 1213.

187. Laudenbach P., Boudiere J. P., Maleplate F., // Lithiase des glandes salivaires accessoires //. Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac., 197778, p. 407-411.

188. Licero M. A., Fridman N. H., Provost M. A. et all., // Effect of varises interferons on the spontaneus cytotoxcity exerted by lymphocytes from normal and tumor-bearing patiens //. Cancer Res., 1981, v. 41, №1, p. 294-299.

189. Lustmann J., Shteyer A. // Salivary calculi: Ultrastructural morphology and bacterial etiology//. J.Dent.Res.,1981, v.60, №8, p.1386-1395.

190. Manning E. L., Michael M. A., // Salivary gland tumors od the submaxillary gland associated with calculi //. Ann. Otol., Rhinol. a. Laryng., March, 1950, 59, 1, p. 141-145.

191. Marcopolous A., Bochlogyros P.N. // The contribution of sialography to the diagnosis of inflammation of the salivary glands//. Quintessense International., 1982, v.13, №5, p.519-522.

192. Meregaglia D. // Current role of sialography.// Radiol .Med. (Torino), 1983, v.69, № 12, p.941-945.

193. Murakami K., Taniguchi H., Baba S., // Presence of insulinlike immunoreactivity and its biosyntheses in rat and human parotid gland //.Diabetologia, 1982, v. 22, № 5, p. 258-362.

194. Narang R., Dixon R.A. // Surgical management of submandibular sialadenitis and sialolithyases.// Oral Surg., 1977, v.43, №2, p.201-206.

195. Nishi M., Mimura Т., Marutani K., Noikura Т., // Evacuation of submandibular gland function by scintigraphy following sialolitectomy //. J. Oral maxillofac. surg., 1987, v. 45, № 7, p. 567-571.

196. North E. A. // Submandibular sialoplasty for stone removal and treatment of a stricture //. J. Oral Maxillofac. Surg., 1998, 36 (3), p. 213-4.

197. Ottaviani F., Capaccio P., Campi M., // Parotid gland sialolithiasis: a new therapeutic option //. Acta-Otorhinolaringol., 1997, 17, p. 58-63.

198. Parret J., Peyrin J. O., Coudert I. L., // Pathogenie des dysfunctions secretoires reflexes. A propos des techniques isotopiques //. Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac., 1979, 80, p. 325-328.

199. Pataky W., Koves Z., Pajki J., // Nagymeretic "submandibularis" nyalkovek //. Fogorv. Szmle., 1980, v. 73, № 4, p. 100-102.

200. Rauch S. // Die Speicheldruzen des Menschen //. Stuttgart, Thieme, 1959, 288 p.

201. Rubaltelli L., Stramare R., Candiani F., Bianco A., Andretta M., // Extracorporeal Shock-Wave Lithotripsy of salivary gland stones: the Role of ultrasonography II. Radiol. Med., 1996, 92, p. 274-278.

202. Russoto S. В., // Asymptomatic parotid gland enlargement in diabetes mellitus II. Oral Surger., 1981, v. 52, № 6, p. 594.

203. Sazama L., // Болезни слюнных желез //. Прага, Авиценум, 1971,254 стр.

204. Scagliusi P., De Serio S., De Lucia M., D' Amure M., Pipitone V., // Indagini immuno-histologiche nella sindrome di Sjogren //. Minerva Med., 1983, v. 74, № 5, p. 131-141.

205. Schlick R. W., Hessling К. H., Djamilian M. H„ e Coll: ESWL in patients suffering from sialolithiasis //. Minim. Invasive., 1993, Ther. 2, p. 129-133.

206. Schubert J., // Doppelseittige Steinbildung in der Glandula

207. Parotis II. DDR, 1976, v. 26, № 4, p. 265-268.

208. Slomiang B. L., Murty V., Aono M., // Lipid composition of the matrix of human submandibular salivary gland stones //. Arch. Oral Biol., 1982, 27 (8), p. 673-677.

209. Smith J. P., // Histopathology of salivary gland lesions //. Philadelphia Monreal, Lippin - cott. cop, 1966, p. 182.

210. Sobol S., Spector G.I. // Sialodochotomy and sialolithectomy for acute calculus submaxillary sialadenitis.// Laryngoscope., 1979, v.89, №11, p.l864-1866.

211. Stone D. N., Mancuso A. A., Rice D., Hanafee W. N., // Parotid CT sialography//. Radiology., 1981, v. 138, № 2, p. 393-397.

212. Stones H. H., // Sialolithiasis //. Oral a. dental dis., Edinburg-London, 1954, p. 956-960.

213. Swartz J. D., Nunnelly J. F., Marlowe F. I., // Computed tomograhy for parotid neoplasia: a new look //. J. Computed. Tomogr., 1987, v. 11, №3, p. 239-246.

214. Tandler В.// Ultrastructure of chronically inflamed human submandibular glands.// Arch Pathol, and Lab.Med.,1977, v. 101,№8, p.425-431.

215. Tohda H., Yamakura K., Yanagisawa Т., // High-resolution electron microscopic study of salivary calculus //. J. Electron. Microsc., 1995, 44 (5), p. 399-404.

216. Van den Akker H. P., Busemann-Sokole E., // Submandibular gland function following transoral sialolithectomy //. Oral Surg.,1983, 56, p. 351-356.

217. Vavrina J., Muller W., Schlegel C., // Lithotripsy in the conservative treatment of salivary stones //. Schweiz-Rundsch-Med-Prax, 1997, 86, p. 524-528.

218. Watkins R. M., // Submandibular salivary duct calculus secondary to a foreign body //. Br. J. Surg., 1982, v. 69, № 7, p. 379.

219. Wehrmann Т., Kater W., Marlinghaus E. H., Peters J., Caspaiy W. F., // Shock wave treatment of salivary duct stones: substantial progress with a minilithotripter //. Clin. Investig., 1994, 72, p. 604-608.

220. Whinery J. G., // Salivary calculi //. Journ. Oral Surg., 1954, 12, 1, p. 43-47.

221. Work W. P., Hechet D. W., // Inflamatory desease of the major salivary glands //. Otolaryngology, v. 3. Head and Neck. Philadelphia, 1980, p. 2235-2243.

222. Zenk J., Hosemann W. G., Iro H. // Diameters of the main excretory ducts of the adult human submandibular and parotid //. J. Oral Surg., 1998, 85 (5), p. 576-580.

223. Yoshizaki Т., Maruyama Y., Motoi I., Wakasa R., Furukawa M., // Clinical evaluation of extracorporeal shock wave lithotripsy for salivary stones //. Ann-Otol-Rhinol-Laryngol., 1996,105, p. 63-67.