Видеоторакоскопия в лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Мартель, Иван Иванович

• Мартель, Иван Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартель, Иван Иванович

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материал и методы исследования

Глава III. Техника видеоторакоскопических и видеоассистентторакоскопических операций у детей и подростков и методика послеоперационного ведения

Глава IV. Показания к видеоторакоскопическим и видеоассистент-торакоскопическим операциям у детей и подростков по поводу туберкулеза органов дыхания

Глава V. Результаты хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеоторакоскопия в лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков»

Актуальность проблемы:

С 1990х годов в России отмечается неуклонный рост заболеваемости туберкулезом и другой легочной патологии [48]. Отмечается рост заболеваемости туберкулезом детей и подростков [2, 45, 50, 79, 81]. Одновременно с этим, происходит увеличение числа остропрогрессирующих и деструктивных форм туберкулеза органов дыхания у детей и подростков [81, 106]. Большую проблему представляет лечение лекарственно-резистентного туберкулеза органов дыхания у детей [47, 107, 122, 124], а также лечение больных детей с рецидивами туберкулеза [25, 82, 123].

Показания к хирургическому лечению туберкулеза у детей и подростков в течении последних десятилетий менялись, однако, всегда были сдержанными, хотя большинство отечественных авторов подчеркивали в тех или иных случаях необходимость применения операции [2, 11, 12, 13" 14, 15, 16, 85, 86, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 107, 122, 123, 131, 133, 134, 135, 136, 138]. Самой частой из причин направления детей в хирургические отделения являются внутригрудные лимфаденопатии и экссудативные плевриты неясной этиологии, при этом хирургические вмешательства часто носят диагностический характер [19, 45, 46, 49, 55, 76, 77, 87, 88, 126, 128, 129].

Несмотря на то, что заболеваемость туберкулезом легких у детей растет, в течении последних лет работ, посвященных радикальному хирургическому лечению этого контингента больных нами не найдено.

Вместе с тем, в связи с увеличением частоты тяжелых форм туберкулеза, нарастанием лекарственной резистентности МБТ и снижением эффективности консервативной терапии назрела насущная необходимость в расширении показаний к хирургическому лечению детей и подростков.

Нельзя не отметить, что операции по поводу туберкулеза легких из стандартных торакотомий, описанные в предыдущие десятилетия, сопровождались значительным числом осложнений, низким косметическим эффектом и выраженным болевым синдромом. Особой травматичностью и риском сопровождались операции по поводу хронических и осложненных форм туберкулеза легких [83], в частности фиброзно - кавернозного туберкулеза.

Внедрение видеоторакоскопической техники в последние годы дало толчок к разработке малоинвазивной техники операций у взрослых [1,9, 20, 21, 22, 23, 27, 29, 32, 33, 42, 44, 52, 58, 62, 63, 67, 73, 96, 97, 98, 101, 109, 111, 112, 113, 114, 119, 148, 205, 206, 207, 208, 209, 216, 217, 222, 231, 237, 239, 241], однако применение видеоторакоскопии у больных туберкулезом детей не изучено.

Совершенствование малоинвазивной техники операций у этой возрастной категории пациентов, а также выработка современных показаний к хирургическому лечению детей и подростков является крайне актуальной проблемой сегодняшней торакальной хирургии и фтизиатрии.

Цель настоящего исследования:

Повышение эффективности хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков за счет разработки миниинвазивных методов операций с применением видеоторакоскопии и совершенствования послеоперационного ведения у этой категории больных.

Задачи исследования:

1. Разработать и апробировать в клинике методику резекций легких, пневмонэктомий и плеврэктомий из миниинвазивных доступов по поводу туберкулеза легких у детей и подростков.

2. Разработать и апробировать в клинике методику лимфонодулэктомии по поводу туберкулеза ВГЛУ из минидоступов у детей и подростков.

3. Разработать и апробировать в клинике новый способ коррекции гемиторакса, применимый при операциях из минидоступа по поводу легочного туберкулеза у детей и подростков.

4. Разработать методику послеоперационного ведения детей и подростков после операций по поводу туберкулеза органов дыхания из минидоступов.

5. Изучить эффективность применения операций по поводу туберкулеза органов дыхания из миниторакотомий у детей и подростков в сравнении с операциями, выполненными из стандартных доступов.

Научная новизна.

1. Впервые разработана и внедрена в клинику методика резекций легких из миниинвазивных доступов по поводу туберкулеза легких у детей и подростков.

2. Впервые разработана и апробирована в клинике методика пневмонэктомии из минидоступов по поводу туберкулеза у детей и подростков.

3. Впервые разработана и апробирована в клинике методику плеврэктомии из миниторакотомии у детей и подростков.

4. Разработана и апробирована в клинике методика лимфонодулэктомии по поводу туберкулеза ВГЛУ из минидоступов у детей и подростков.

5. Разработана методика послеоперационного ведения детей и подростков после операций по поводу туберкулеза органов дыхания из минидоступов.

6. Разработан новый способ коррекции объема гемиторакса после резекций легких, применимый при операциях из малоинвазивного доступа (патент №2305503 приоритет от 27 апреля 2006 года).

Практическая значимость работы.

Разработанная методика выполнения ВТС и ВАТС операций позволит существенно повысить эффективность хирургического лечения легочного туберкулеза у детей.

Положения, выносимые на защиту:

1) Выполнение всех объемов резекций легких, пневмонэктомии, плеврэктомии и лимфонодулэктомии по поводу туберкулеза у детей и подростков возможно из минидоступов под контролем видеоторакоскопии.

2) Разработанная нами методика коррекции объема гемиторакса является высокоэффективной у детей и подростков и может применяться при операциях из минидоступов.

3) Применение миниинвазивных операций под контролем видеоторакоскопии у детей и подростков при хирургическом лечении туберкулеза органов дыхания позволяет значительно снизить риск хирургического лечения и повысить его эффективность.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мартель, Иван Иванович

Выводы.

Применение малоинвазивных доступов под контролем видеоторакоскопии в лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков существенно снижает риск операции и повышает непосредственную эффективность хирургического лечения. В сравнении с оперированными контрольной труппы интраоперационные осложнения при использовании минидоступов снизились в 1,75 раз, а эффективность хирургического лечения повысилась до 100% (в контрольной группе 95,8%о) при отсутствии послеоперационной летальности (в контрольной группе 4,2%). Лучше были и функциональные результаты. Снижение ЖЕЛ и ОФВ1 после операции в основной группе было достоверно меньшим (ЖЕЛ в среднем на 7,15 ± 0,76%о; ОФВ1 на 1,22 ± 0,87%)," чем в группе контроля (ЖЕЛ на 10,9 ± 1,16%; ОФВ1 на 3,43 + 0,82%). При этом отмечено более значимое повышение р02 в основной группе (в среднем на 7,3 + 0,5 мм рт. ст.), чем в контрольной (в среднем на 2,2 + 0,4 мм рт. ст.).

Разработанные методики видеоассистент-торакоскопических резекций легких, пневмонэктомий и плеврэктомий по поводу туберкулеза были успешно применены у 52 детей и подростков без существенных технических затруднений и необходимости расширения оперативного доступа. Послеоперационные осложнения развились у 3 больных (5,7%), эффективность операций составила 100%).

Разработанная методика ВТС и ВАТС лимфонодулэктомий по поводу туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов была успешно применена у 5 детей и подростков без технических затруднений, интраоперационных осложнений и необходимости расширения операционного доступа. Послеоперационных осложнений при этом виде операций не было, все операции были эффективны.

Предложенная нами методика коррекции гемиторакса смещением диафрагмы отличается технической простотой и малотравматичностью, выполняется из минидоступа под контролем видеоторакоскопии. Ее применение у 7 пациентов позволило во всех случаях эффективно коррегировать объем гемиторакса после обширных резекций легкого. Примененная нами методика послеоперационного ведения детей и подростков после операций по поводу туберкулеза органов дыхания позволила минимизировать послеоперационные осложнения, частота которых была в 4,3 раза меньше, чем в контрольной группе (р < 0,05).

Практические рекомендации:

Увеличение в последние годы числа распространенных, остропрогрессирующих и лекарственно-устойчивых форм туберкулеза у детей и подростков требует усиления роли фтизиохирургии в лечении этой возрастной группы пациентов. Применение разработанной техники малоинвазивных операций целесообразно у большинства детей и подростков, имеющих показания к хирургическому лечению туберкулеза органов дыхания.

Использование разработанной нами методики послеоперационного ведения детей и подростков может существенно снизить риск развития осложнений после операций по поводу туберкулеза органов дыхания. Дети и подростки, больные туберкулезом органов дыхания при возникновении показаний к хирургическому лечению должны своевременно направляться в высокоспециализированные фтизиохирургические центры, имеющие соответствующее техническое оснащение и опыт применения малоинвазивных торакальных операций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартель, Иван Иванович, 2008 год

1. Агиев В.Н., Тен В.П., Силенко А.Б. Возможности торакоскопии при лечении хронической эмпиемы плевры // Эндоскопическая хирургия. 2001.-№3.-С. 19-20.

2. Ахунджанов А.И., Умарова М.К. Отдаленные результаты пневмонэктомий у детей и подростков. // Проблемы туберкулеза. -1979.-№6.-С.25-27.

3. Бисенков Л.Н., Гладышев Д.В., Саламатов A.B., Лишенко В.В., и др. Видеоторакоскопия в лечении спонтанного пневмоторакса // Сборник резюме. 12 конгресс по болезням органов дыхания. — М.-2002.-С.179.

4. Богуш Л.К., Иванов A.B., Огай И.В. Одномоментные двусторонние лимфонодулэктомии из трансстернального трансмедиастинального доступа у детей и-подростков. // Грудная хирургия'- 1978.-№3.-С.120.~ "

5. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. М., «Медицина», 1979.

6. Богуш Л.К., Огай И.В. Эффективность хирургических методов лечения туберкулеза органов дыхания у детей. // Сборник трудов ЦНИИ туберкулеза 1984г. С. 97-99.

7. Богуш Л.К., Пузик В.И., Огай И.В., Макаревич Н.М. Клинико-морфологические и бактериологические сопоставления у детей и подростков, оперированных по поводу туберкулеза органов дыхания. //Проблемы туберкулеза. 1976.-№2.-С.21-25.

8. Воронов С.А., Чуваков К.А., Аманов С.А., Яковлева В.И., Бейсебаев H.A. Повторные операции на легких у детей. // Актуальные вопросы пульмонологии. — Алма Ата. — 1989. — 125-127.

9. Гетьман В.Г. Клиническая торакоскопия. // Киев: Здоровья 1995; С. 30. " ' "

10. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В. Показания к эндоскопическим операциям при туберкулезе легких. // Туберкулез сегодня. Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М., 2003 С. 309-310.

11. Гиллер Д.Б., Нефедов A.B., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В., Токаев К.В., Устинов A.B., Мартель И.И. Способ коррекции плевральной полости при- резекции легких. // Патент на изобретение № 2305503 от 27.04. 2006. Опубликовано 10.09.2007, бюл. №257

12. Глотов A.A. Совершенствование метода сегментарных резекций легких с использованием видеоторакоскопии в диагностике и лечении туберкулеза и других заболеваний легких. // Дисс. . к-та мед. наук. М. - 2005.-121с.

13. Гогишвили Ш.Г. Резекция бронхов у детей и подростков. // Дисс. . к-та мед. наук. Свердловск. - 1983.

14. Грубник В.В., Байдан В.И. и др. Диагностическая и лечебная торакоскопия при травмах груди. // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии: Сб. работ. СПб.-1999.-С.29-31.

15. Довганюк И.Ф., Нергачева В.В., Захарова О.П., Вербинская В.В. Тактика ведения детей с поражением внутригрудныхлимфатических узлов в фазе кальцинации. // Проблемы туберкулеза. 2001.-№1.-С.20-22.

16. Ерохин В.В., Земскова З.С. Современные представления о туберкулезном воспалении // Проблемы туберкулеза. — 2003.-№>3.-С.4.

17. Жестков К.Г., Воскресенский О.В., Батыров Ф.А., Фурса Е.В. Торакоскопическая хирургия туберкулеза легких: ее возможности, хирургическая тактика и техника. // Хирургия, 2001, №2-С. 27.

18. Захарова О.П. Современные аспекты туберкулезной инфекции среди детей и подростков в Санкт — Петербурге. // 16 национальный конгресс по болезням органов дыхания. II конгресс Евроазиатского респираторного общества. — С.-Петербург.-2006.

19. Иевлев B.C., Забарсакин В.А. Базальные и поперечные резекции легких у детей при бронхоэктазах. // 4 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. Москва.-1994. - № 451.

20. Измайлов Е.П., Устинов C.B., Клюев К.Е. Малоинвазивные операции в лечении больных с травмой груди. // Сборник резюме. 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания. СП6.-2003.-С.314.

21. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Орловский С.П., Покровская Е.М., Криворак С.М. Актуальные вопросы хирургического лечения бронхоэктазии у детей. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 1968.-№7.-С. 17-24.

22. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Разумовский А.Ю. и др. Торакоскопические и видеоассистированные операции на органах грудной клетки у детей. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2003. - №3. - С. 22-25.

23. Кессель М.М., Агкацев Т.В., Лазарева Я.В., Перельман М.И. Хирургическое лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков. // Проблемы туберкулеза. 2005.

24. Кимьягаров С.Я. Хирургическое лечение туберкулезных., плевритов и эмпием у детей и подростков. // Автореферат дис.к-та мед. Наук. Душанбе.-1981.-20 С. Климанский В.А. Хирургическая патология легких у детей. — Москва. - Медицина.-1975.- 264С.

25. Колпакчи М.И., Халикова Э.М. Непосредственные результаты радикальных операций у детей и подростков, больных туберкулезом. // Проблемы туберкулеза.-1971.-№4.-С.32-35.

26. Колесников B.C. Комбинированные резекции легких при туберкулезе и хронических неспецифических заболеваниях у детей и подростков. // Клиническая хирургия.- 1982.-№10.-С.З8-40.

27. Комаров И., Отто Т. Видеоторакоскопическая хирургия заболеваний органов грудной полости. // Эндоскоп, хир. — 1997.-№3.-С.34-40.

28. Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. — 2001 .-№3.-С.56.

29. Мартель И.И., Гил л ер Д.Б., Огай И.В. Первый опыт применения видеоторакоскопии при операциях у детей и подростков по поводу туберкулеза органов дыхания. // Проблемы туберкулеза и болезней легких.-2006.-№10.-С.26-30.

30. Перельман М.И., Климанский В.А. Некоторые дискутабельные вопросы хирургии хронической неспецифической пневмонии у детей. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1968. - №7. -С.24-31.

31. Перельман М.И., Перельман P.M. // Хирургическое лечение осложненных форм первичного комплекса и туберкулеза^внутригрудных лимфатических узлов. Сборник научных работ

32. Киргизского НИИТ 1963г. Т.2. - С. 247-252

33. Перельман М.И., Сергеев В.М., Климанский В.А., Страхов С.Н.,

34. Кибрик Б.С. Актуальные вопросы современной хирургии легкихи плевры у детей и подростков. // Советская медицина. — 1970. 11.-С.77-84.

35. B.Н. Видеоторакоскопические операции // Хирургия.-1998.-№11.1. C.25-26.

36. Порханов В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры, средостения. // Дис. докт. М. 1996, 233с.

37. Разумовский А.Ю., Хаматханова, Е.М. Оперативная видеоторакоскопия у детей. Хирургия. Журнал им*. Н.И. Пирогова. 2003. - №9. - G.52-56.

38. Русакова Л.И., Григорьева 3.П., Рыжова А.П. и др. Подходы к комплексной терапии туберкулеза легких у подростков; выделяющих устойчивые к химиопрепаратам микобактерии туберкулеза. // Проблемы туберкулеза. — 2001.-№1.-С.28-30.

39. Семилов Э.А., Щерибан В.И., Машков А.Е. Хирургическое лечение хронических воспалительных заболеваний легких у детей. // 5 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. Москва.-1995.-№ 1736.

40. Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г. и др. Опыт проведения видеоторакоскопических операций. // Эндоскопическая хирургия. 1995.-№4.-С.30-32.

41. Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г. Чернышев В.А. и др. // Сб. тезисов международной конференции «Актуальные вопросы торакальной хирургии». Краснодар.-2000.-С.50-51.

42. Сигал Е.И., Гребнев П.Н. Видеоторакоскопические операции у детей. // Эндоскоп, хир. 1997 3:1 С. 49-51.

43. Слепуха И.М. Применение хирургических методов лечения туберкулеза легких в возрастном аспекте. // Проблемы легочной хирургии. Сборник научных трудов к 70 летию Академика

44. АМН СССР, профессора Богуша Л.К. Москва.- 1975. - С.127-134.

45. Слепуха И.М. Резекции легких и пневмонэктомия при лечении детей и подростков, больных туберкулезом. // Автореферат дис.д-ра мед. наук.-Киев.-1963.

46. Слепуха И.М. Отдаленные результаты пневмонэктомий у детей и подростков; // Проблемы туберкулеза.-1977.-№Ш:С.40-43.

47. Тавровский A.B., Шик А.Р., Гусятин A.H., Головнин В.И. Возможности видеоторакоскопии в диагностике и лечении округлых образований легких и средостения // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. — М., 1997.-№1549.

48. Усачева O.B., Гогин H.A., Кравченко H.A., Зелинская H.A. Результаты хирургического лечения хронической пневмонии у детей. // 5 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме.-Москва.-1995.-№ 1740.

49. Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. Отдаленные результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005.-№7.- С.25-28.

50. Фирсова В.А., Русакова Л.И., Полуэктова Ф.Г.и др. Течение туберкулеза легких у подростков в зависимости от разной степени лекарственной резистентности. // Проблемы туберкулеза. — 2002.-№12.-С.23-25.

51. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. // Практическое руководство по применению лапароскопических и торакоскопйческих^технолог М7: Бином, СПб.: Невский Диалект. 2000.-С. 284-287.

52. Фурса Е.В., Жестков К.Г., Ловачева О.В. Торакоскопические и миниинвазивные операции в лечении туберкулеза // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров «Туберкулез сегодня». — М., -2003.-С.318-319.

53. Хрущева Т.Н. Экстраплевральный пневмолиз и" экстраплевральный пневмоторакс в хирургическом лечении туберкулеза легких. // Дисс. . д-ра мед. наук. М. - 1947У-С.

54. Черкасов В.А., Плаксин С.А., Сандаков Я.П. Торакоскопия в диагностике специфического экссудативного плеврита. // Материалы 8 Всероссийского съезда по эндоскопической-хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2005.-№1.-С.162.

55. Чепурной Г.И., Франциянц К.Г., Золотовский Б.Б. Хирургия хронических заболеваний легких у детей. // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. — Москва.-1997.-С.416.-№ 1740.

56. Чудных С.М., Иванов A.B., Кобелевская Н.В. Видеоассистированный экстраплевральный пневмолиз при лечении больных с деструктивными формами туберкулеза. // Эндоскопическая хирургия. 2005.-№3.-С.57-60.

57. Шеремей А.П., Марущак Г.И. Опыт хирургического лечения туберкулеза легких у детей и подростков. // Проблемы туберкулеза.-1974.-№7.-С.82-83.

58. Шилова М.В., Отс О.Н., Синицын М.В. Современные тенденции в хирургии легочного туберкулеза. // Туберкулез в России год 2007. Материалы VTII Российского съезда фтизиатров. — 2007. — с. 484-485.

59. Шифман Н.Д. Торакопластика и экстраплевральный пневмолиз при лечении хронических форм кавернозного туберкулеза легких у детей и подростков.// Авторефёрат ^дисТГ.л^та мед/ наук.-Москва.-1951.

60. Шулутко M.JI. Опыт хирургического лечения туберкулеза легких у детей и подростков. // Автореферат дис.д-ра мед. наук.-Свердловск.-1963.

61. Шулутко M.JL, Зислин Б.Д., Мотус И.А., Скорняков С.Н. и др. 45-летний опыт хирургического лечения больных туберкулезом легких. // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. — 2000. -№4. - С. 37-44. " " ----

62. Шулутко M.JX, Альтман Э.И. // К методике хирургического лечения ТВГЛУ у детей и подростков. Проблемы туберкулеза — 1983. №10-С. 23-27.

63. Шулутко A.M., Овчинников A.A., Ясногородский О.О., Мотус И.Я. Эндоскопическая торакальная хирургия. Руководство для врачей. М., «Медицина». 2006. - 392с.

64. Ясногородский О.О., Шулутко A.M., Саакян H.A. Видеоторакоскопические и видеосопровождаемыевмешательства в коррекции спонтанного пневматоракса. // Эндоскопическая хирургия. 2000.-№5.-С. 16-19.

65. Ясногородский О.О., Шулутко A.M., Овчинников А.А., Насиров Ф.Н., Юсиф Д., Талдыкин М.В. // Видеосопровождаемые внутриторакальные вмешательства. Эндоскопическая хирургия.-1996.- №2

66. Akamatsu Н., Sunamori М., Katsuo К. Thoracoscopic lung resection for extremely small nodular lesions using simultaneous intraoperative real-time computed tomography // Thorac Cardiovasc Surg. 2000.-V.48. - №1. - P. 34-35.

67. Blyth D.F., Buckels N.J., Sewsunker R., Soni M.A. Pneumonectomy in children. // Eur J Cardiothorac Surg. 2002. - V.22. - №4. - P.587-594.

68. Boons P., Van Нее R., Herdrickx L. Videothoracoscopic resection of intrathoracic neurogenic tumors: report "of two cases // Surg Endosc. — 2003.-V.17. -№12.-P.2028-2031.

69. Cardillo G., Facciolo F., et al. VATS treatment primary spontaneous pneumothorax: 6-years experience // Ann Thorac Surg. 2000. — V.69. - №2. -P.357-361.

70. Cardillo G., Regal M., Sera F., DiMartino M. et al. Videothoracoscopic management of the solitary pulmonary nodule: a single institution study on 429 cases // Ann Thorac Surg. - 2003.-V.75. - №5. - P.1607 - 1611.

71. Chen J.S., Hsu H., Kuo S. et al. Effects of additional minocycline pleurodesis after thoracoscopyc procedures for primary spontaneous pneumothorax // Chest 2004. - V.125. - №1. - P.50 - 55.

72. Chen J.S., Hsu H.H., Kuo S.W. et al. Needlescopic versus conventional video assisted thoracic surgery for primary s pontaneous pneumothorax: a comparative study // Ann Thorac Surg. - 2003. - V. 75. - №4. - P. 1080 - 1085.

73. Cook C.H., Melvin W.S., Groner J.I., Allen E., King D.R. Economically effective strategy thoracoscopic treatments spontaneous pneumothorax at children // Surg Endosc. — 1999. V.13. - №12. — P.1208 - 1210.

74. Daniels L.J., Balderson S.S. et al. Thoracoscopic lobectomy: A Safe and Effective Srategy for Patients With Stage 1 Lung Cancer // Ann Thorac Surg. 2002. - V.74. - №3. - P.860 - 864.

75. Demmy T.L., Curtis J.J. Minimally invasion lobectomy directed toward frail and high-risk patients: a case control study // Ann Thorac Surg. 1999. - V.68. - P. 194-200.

76. Dienemann H., Hoffman H. Endoscopic thoracic surgery: indications, feasibility, and limitations // Chirurg. 2003. - V.74. - №4. - P.324 -332.

77. Dowling R.D., Landreneau R.J. et al. Видеоторакоскопическая хирургия в лечении MTS легкого // Thorax. 1998. - V.l 13. - P.2 -5.

78. Downey R.J., McCormick P., LoCicero J. et al. Dissemination of malignant tumors after video-assisted thoracic surgery: a report of twenty-one cases // J Thorac Cardiovasc Surg. 1996. - V.l 11. -P.954-960.

79. Dujon A., Saab M., Riquet M., Dahan M., Jancovici R., Brouchet L. Videoguided surgical resection of solitary pulmonary nodules.

80. Significance of thoracoconversion in cancer cases; Apropos of 34. ' * 4 scases//Rev.Pneumol Clin; — 1998 — V.54L- №5. — P.239-242. .

81. Endo C., Sagawa M., Sacurada A. et al. Surgical Treatment of stage 1 non small cell lung carcinoma. // Ann; Thorac. Cardiovasc: Surg. — 2003.-V.9.-№5. - P.283-289.

82. Eren S:, Eren-M.% Balci A. Pneumonectomy in children for destroyed lung and the long-term consequences. // J Thorac Cardiovasc. Surg. ,— 2003.-Vol. 126. №2. - S.574-581.

83. Eto A., Arima T., Nagashima A. Pericardial cyst in a child treated with video-assisted thoracoscopic surgery. Eur. J. Pediatr. — 2000. 159(12): 889-91.

84. Fujiwara Y., Takahashi N., Koto H., Nogami H. et al. A casse of tuberculosis pleuritis with high, serum soluble JL 2 recopter. //. Nihon Kokyuki Gakkai^Zasshi. - 2004.-V;42.-№2.-P. 191-194:

85. Furedi A., Kecskes L., Geher P., Kiss B. VATS pleurodes in treatment malignants exudates pleurisies. // Acta Chir.Hung:.— 1999.-V. 38.-№2.-P. 155-157.

86. Galbis Caravajal J.M., Mafe Maduero J .J., Benlloch Carrian S. et al. Video assisted thoracoscopic surgery in the treatment of pneumotorax: 107 consecutive procedures. // Arch. Bronchoneumol; — 2003. - V.39.-№7.-P. 310-313.

87. Hascrligg S.R. et al. Thoracoscopie stapled resection for spontaneous pneumothorax//Thorac Cardiovasc Surg. 1993. - V.105. -P.389.

88. Henry M., Arnold T., Harvey J. VTS guidelines for the management of spontaneous // Thorax. 2003. - V.58 (Suppl II). - P.39 - 52.

89. Hewitson J. Pulmonary resection in childhood tuberculosis // Surgery of tuberculosis. Abstracts Moscow international conference. — 1997. — P. 146-147.

90. Inderbitzi R.G. et al. Thoracoscopie pleurectomy for treatment of complicated. spontaneous pneumothorax // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1993.-V.105.-P.84.

91. Iwasaki A., Shirakusa T., Kawahara.K., Yoshinaga Y., Okabayashi K. Is video-assisted thoracoscopic surgery, suitable for resection of primary lung cancer? // Thorac Cardiovasc Surg. 1997. — V.45. -№1.-P. 13-15.

92. Jacobaeus H.C. // Munch. Med. Wschr. I910.-Bd. 57.- S.2090-2092.

93. Jaklitsch M.T., DeCamp M.M:, Liptay M.J:, Harpole D.h., Swanson S.J., Mentzer S.J., Sugarbaker D.J. Video-assisted thoracic surgery in . the elderly. A review of 307 cases // Chest. 1996. - V.110. - №3. -P.751-758.;.— .; ;. •------------.---.■

94. Jkeda T., Kanzaki M., Kuwata H. et al: Clinical Study on video — assisted thoracic surgical simultaneously stapled subsegmentectomy for peripheral lung tumors // Kyobu Geka. 2004. -V.57. - №1. — P.51-55.

95. Johna S., Alkoraishi A., Taylor E., Derrick M:, Bloch J.II. Video -assisted thoracic surgery: applications and outcome. // LJSLS; — 1997.-V. 1 .-№ 1 .-P.41 -44.

96. Kaga K., Park J., Nishiumi N., Iwasaki M., Inoue H. Usefulness of video assisted thoracic surgery (Two Windows Method) in the treatment of lung cancer for elderly patients. // J Cardiovasc. Surg. (Torino). -1999.-V.40.-№5.-P.721-723.

97. Kamiyoshihara M., Hirai T., Kawashima O., Morishita Y. Video -assisted thoracoscopic surgery for a 89-yearold patient with primary lung cancer report of a case. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.- 1997.-V.-№4.-P.628-631.

98. Kaneko K., Omoto R. Thoracoscopic surgery of spontaneous pneumotorax and partial lung resection. // Kyobu Geka. — 1994.-V.14.-№l.-P.26-29.

99. Kaseda S., Hangai N., Yamamoto S., Kitano M. Lobectomy with extended lymph node dissection by video — assisted thoracic surgery for lung cancer. // Surg. Endosc. 1997.-V.ll.-№7.-P.703-706.

100. Kaseda S., Aori T., Hangai N. Video — assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy: the Japanese experience. // Semin. Thorac. Cardivasc. Surg. 1998.-V.116.-P.300-304.

101. Kawahara K., Jwasari A., Shiraishi T.3 Okabayashi K., Shiracusa T. Video assisted thoracoscopic lobectomy for treating lung cancer. // Surg. Laparosc. Endosc. - 1997.-V.7.-№3.-P.219-222.

102. Keenan R.J., Landereneau R.J., Sciuriba F.C. et al. Unilateral thoracoscopic surgical approach for diffuse emphysema. // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996.-V. 111 .-№2".-P.308-315;

103. Kirby T.J., Mack M.J., Landereneau R.J., Rice T.W. Lobectomy -video assisted thoracic surgery versus muscle-sparing thoracotomy. A randomized trial. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1995.-V.109.-P.997-1002.

104. Klepetko W. Surgical aspects and techniques of lung volume reduction surgery for severe emphysema. // Eur. Resp. J. — 1999.-V.13.-P.919-925.

105. Ko C.Y., waters P.F., Lung Volume Reduction Surgery: A Cost and Outcomes Comparison of Sternotomy versus Thoracoscopy. // Amer. Durg. — 1998.-V.64.-P.1010-1013.

106. Koizumi K., Tanara S., Haragushi S. et al. Lobectomy by video -assisted thoracic surgery for primary lung cancer: experiences based on provisional indications. // Sung. Today. 1998.-V.28.-№1-P.36-40.

107. Loscertales J. et al. Видеоторакоскопическая тимэктомия в лечении генерализированной миастении. Техника и первые результаты // Arch Bronconeuma. 1999. — V.35. - №1. - P.9 — 14.

108. Mack M.J., Scruggs G.R., Kelly K.M. et al. Video-assisted thoracic surgery: has technology found its place? // Ann Thorac Surg. 1997. -V.64.-P. 211-215.

109. McKenna R. Jr. VATS lobectomy with mediastinal lymph node sampling on dissection // Chest Surg Clin N Am. 1995. - V.5. —№2. - P.223 - 232.

110. McKenna R., Wolf R., Brenner M. et al. VATS lobectomy an adequante cancer operation? // Ann Thorac Surg. — 1998. V.66. — P.1903 - 1908.

111. McKenna R.J. Jr. Lobectomy by video-assisted thoracic surgery with mediastinal node sampling for lung cancer // J Thorac Cardiovasc Surg. 1994. - V.l07. №3. - P.879 - 881. "

112. Merry C.M., Bufo A.J. J Pediat Surg 1999 Jan; 34: 1: 178-180:

113. Moon S.W., Wong Y.P., Jo K.N., Kwack M.S., Kim S.W., Jang H.S., Kwon O.K. VATS a resection focal diseases easy, located by preoperative contrast // Ann Thorac Surg. — 1999. V.68. - №5. -P.1815-1820.

114. Morikawa Т., Katoh H., Takeuchi E., Ohbuchi T. Technical feasibility of video-assisted lobectomy with radical lymphadenectomy for primary lung cancer // Surg Laparosc Endosc. 1998. - V.8. - №6. -P.466-473.

115. Mouroux J., Venissac N., Leo F., Guillot F. et al. Usual and unusual locations of intrathoracic mesothelial cysts. Js endoscopic resection always possible? // Eur J Cardiothorac Surg. 2003. - V.24. - №5. -P. 684-688.

116. Nagahiro I., Andou A., Aoe M., Sano Y., Date H., Shimizu N. Pulmonary function, postoperative pain, and serum cytokine levelafter lobectomy: a comparison of VATS and conventional procedure // Ann Thorac Surg. -2001. V.72. - №2. - P.362-365.

117. Nakamura H., Taniguchi Y., Makihara K. .et al. Video assisted thoracic surgery (VATS) for metastatic lung tumor: comparison with thoracotomy // Kyobu Geka. - 2000. - V.53. - №1. - P.34-38.

118. Nakata M., Saeki H., Yokoyama N., Kurita A., Takiyama W., Takashima S. Pulmonary function after lobectomy: video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy // Ann Thorac Surg. - 2000. — V.70. - №3. -P.93 8-941.

119. Naruke T., Yim A.P.C., Hazelrigg S.R., Jzzat M.B. et al. Thoracoscopic lobectomy with mediastinal lymph node dissection or sampling // Minimal access cardiothoracic surgery. Philadelphia: WB saunders. 2000. - P. 116-126.

120. Naunheim K.S., Keller C.A., Krucylak P.E. et al. Unilateral videoassisted thoracic* surgicaFlimg reduction. // Ann. Thorac: Surg. — 1996.-V.61.-№4.-P. 1092-1098.

121. Ng C.S.H., Wan S., Yim A.P.C. Paradigm shift in Surgical approaches to spontaneous pneumothorax: VATS. // Thorax-. — 2004.-V.59.-№4.-P.357.

122. Ng C.S.H., Wan S., Lee T.W. et al. Video-assisted thoracic surgery in spontaneous pneumothorax. // Can. Raspir. J". 2002.-V.9.-P. 122-127.

123. Nomori H., Horio H., Naruke T., Suemasu K. What is the advantage ofathoracoscopic lobectomy over a limited thoracotomy procedure for lung cancer surgery? // Ann. Thorac. Surg. 2001.-V.72.-№3.-P.879-884.

124. Okada S., Sugawara H., Tanaba Y., Ishimuri S. et al. Thoracoscopic major lung resection using a newly developed instrument retraction system and a voice-controlled robot. // Kyobu Geka. 2000.-V.53.-№10.-P.862-865.

125. Okamoto T., Okubok K., Jsobe J., VeroY. Pulmonary thromboembolism after videothoracoscopic excision of a mediastinal tumor; report of a case. // Kyobu Geka. 2003.-V.56.-№10.-P.889-892.

126. Okumura T., Kondo H., Suzuki K. et al. Fluoroscopy assisted thoracoscopic surgery after computed tomography — quided bronchoscopic barium marcing. // Ann. Thorac. Surg. - 2001.-V.71.-№2.-P.439-442.

127. Oz M.C., Chuck R.S., Johnson J.P., Parangi S., Bass L.S., Nowygrod R., Treat M.R. Indocyanine green dye enhanced vascular welding with the near infrared diode laser // Vas Surg. 1990. - V.24. - №8. — P.564-570.

128. Paci M., Annessi V., Giovanardi F. et al. Preoperative localization of indeterminate pulmonary nodules before videothoracoscopic resection // Surg Endosc. 2002. - V. 16. - №3: - P:509 - 511.

129. Qureshi R.A., Ahmed T.A., Grayson A.D.;jet al. Does lung biopsy helps patients with interstitial lung disease? // Eur J Cardiothorac Surg. 2002. - V.21. - №4. - P. 621 - 626.

130. Rena O., Casadio C., Leo F., Giobbe R., Cianci R, Baldi S., Rapellino M., Maggi G. VATS biopsy easy in diagnostics interstycia diseases // Eur J Cardiothorac Surg. 1999. - V.16. - №6. - P. 624627.

131. Rieger R., Zauner E., Schrenk P. Et al. Thoracoscopic bleb resection selectively combined with pleurectomy for complicated spontaneous pneumothorax // Surg Endoscopy. 1998. - V.12. - №5. - P.683.

132. Rocco G., Martin Ucar A., Passera E. Uniportal VATS Wedge Pulmonary Resection // Ann Thorac Surg. - 2004. - V.77. - №2. -P.726-728.

133. Rothenberg S.S. Thoracoscopic lung resection in children // J Pediatr Surg. 2000. - V.35. - №2. - P.271 - 274.

134. Roviaro G., Varoli F., Nucca O., Vergani C., Maciocco M. Thoracoscopic at primary diseases of bodies mediastinum // chest. — 2000. V. 117. - №4. -P.l 179 - 1183.

135. Roviaro G., Varoli F., Vergani C. et al. VATS maior pulmonary resections: the Italian experience // Semin Thorac Cardiovasc Surg. — 1998. -V.10. — P.313-320.

136. Roviaro G. C., Varoli F., Vergani C., Maciocco M. State of the art in thoracoscopic surgery: a personal experience of 2000 videothoracoscopic procedures and an overview of the literature // Surg Endosc. 2000. - V. 16. - №6. - P.881 -892.

137. Sagawa M., Sato M., Sakurada a., Matsumura Y. et al. a Prospective Trial of Systematic Nodal Dissection for Lung Cancer by VideoAssisted Thoracic Surgery: Can It Be Perfect? // Ann Thorac Surg. — 2002. V.73. - №3. -P.900-904.

138. Santambrogio R., Montorsi M^, Bianchi P. et аП Интраоперационные ультразвуковые исследования во время торакоскопических операций по поводу очаговых заболеваний легких //Ann Thorac Surg. 1999.-V.68.-№1.-Р.218-222.

139. Shigemura N., Akashi A., Nakagiri T. et al. Plueral perfusion thermochemotherapy under cancer with pleural spread // Ann Thorac Surg.- 2004. V.77. - №3. - P. 1016 - 1021.

140. Shiraishi Т., Yoshinaga Y., Yoneda S., Okabayashi H., Iwasaki A., Kawahara K., Shirakusa T. Clinical evalution of VATS lobectomy for lung cancer // Kyobu Geka. 2000. - V.53. - №1. - P.4-7.

141. Shirakusa Т., Okabayashi K. Video assisted thoracic surgery for lung cancer // Gan To Kagaku Ryoto. 1997. - V.24. - №5. - P.520-524.

142. Shirakusa T. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for lung carcinoma // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2001. - V.102. - №7. -P.525-529.

143. Solaini L., Prusciano, F., Bagioni P. et al. Videoassisted thoracic surgery major pulmonary resection. Present experience // Eur j Cardiothorac Surg. 2001. - V.20. - P. 437 - 442.

144. Spaggiari L., Solli P., Carbognani P., Rusca M. Video-assisted major onary resections (lobectomies) // Acta Biomed Ateneo Parmense. — 1997. V.68. - №3-4. -P.73-77.

145. Spector M.L., Stern R.C. Pneumothorax in cystic fibrosis: a 26-year experience // Ann Thorac surg. 1989. - V.47. - P.204.

146. Sugi K., Fujita N., Ued K., Nawata K. et al. Lymph node dissection during a video-assisted lobectomy is inferior to that in a standart lobectomy // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1997. - V.45. -№10. -P.1701 - 1705.

147. Sugi K., Kaneda Y., Ecato K. Video-assisted thoracoscopic lobectomy reduces cytokine production more than conventional open lobectomy // Eur J Cardibthorac Surg. 2000. - V748. - №37- P.161- 165.

148. Suh D.D., Schwartz I.P., Canning D.A. Comparison of Dermal and Epithelial Approaches to Laser Tissue Soldering for Skine Flap Closure // Lasers Surg Med. 1998. - V.22. - P.268-274. 1

149. Tajiri M., Maehara T., Nakayama H. Thoracoscopic lobectomy ( ron rib spreading method): versus a video assisted lobectomy and a conventional thoracotomy // Kyobu Geka. - 2000. - V.53. - №1. -P.13 - 17.

150. Takahashi N., Tsunematsu K., Sugawara H., Abe T. Limited thoracotomy as surgical therapy for lung cancer: lobectomy and lymph node dissection by means of 12 cm skin incision // Kyobu Geka. 2001. - V.54. - №3. - P. 197-202.

151. Torre M. et al. Nd YAG laser pleurodesis through thoracoscopy: new curative therapy in spontaneous pneumothorax // Ann Thorac Surg. -1989.-V.47.-P.887.

152. Wakabayashi A. Thoracoscopic technique for management of giant bullous lung disease // Ann Thorac Syrg. 1993. - V.56. - №3. — P.708 - 712.

153. Wakabayashi A. Thoracoscopie treatment of spontaneous pneumothorax // Surg din North Am. 1992. - V.3. - P:233.

154. Walker W. VATS lobectomy: the Edinburgh experience // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1998.-V.10.-P.291-299.

155. Waller D.A. VATS surgery at spontaneous pneumothorax: 7-years experience // Ann R Coll Surg Engl. 1999. - V.81. - №6. - P. 387392.

156. Weissberg U.: The surgical management ol' recurrent or persistent pneumothorax: pleuroscopy and talc poudrage // In Kittle CF editor: Current controversies in thoracic Surgery, Philadelphia. — 1986. — W.B. Saunders.

157. Widmann MIDI, Caccavale R.J., Bo cage J. P., Louis RJ. Videoassisted thoracic surgery resection- of chest wall en bloc for lung carcinoma II Ann Thorac Surg. 2000. - V.70. - P.2138 - 2140.

158. Yamamoto M., Takeo M., Mizuno Y. et al. Thoracoscopic surgery for an aged patient with T1N0 non-small cell lung cancer: case report // Kyubu Geka. 1998. - V.51. - №10. - P.872 - 874.

159. Yim A.P.C., Izzat M.B., Lee T.W. Thoracoscopic surgery for pulmonary tuberculosis // World J Surg. 1999. - V.23. - №11. -P. 1114- 1117.

160. Yim A.P.C., Landreneau R.J., Izzat M.B., Fung A.L.K. Is video assisted thoracoscopic lobectomy a. unified approach? // Ann Thorac Surg. 1998. - V.66. - P. 1155- 1158.

161. Yim A.P.C., Ko K.M., Ma C.C. Thoracoscopic lobectomy for benign disease//Chest. 1996. - V. 109. - P.554-556.

162. Yim A.P.C.,Lin H.P., Jzzat M.B. et al. Thoracoscopic major lung resection an Asian perspective // Semin Thorac Cardiovasc Surg. — 1998.-V.10.-P. 326-331.

163. Yim A.P.C., Wan S.5 Lee T.W., Arifi A.A. VATS lobectomy reduces cytokine responses compared with conventional surgery // Ann Thorac Surg. 2000. - V.70. - №1. - P.243 -247.

164. Yim A.P.C. VATS Major Pulmonary Resection. Revisited -controversies Techniques, and Results // Ann Thorac Surg. 2002. — V.74. - №2. - P.615 - 623.

165. Yim A.P.C., Ho J.K. Video assisted thoracoscopic staple resection of a giant bulla // Aust N - Z - J - Surg. - 1998. - V.66. - №7. - P. 495-497.

166. Yim A.P.C., Pearson F.G., Cooper J.D., Deslauries J. et al. Video assisted pulmonary resections // Thoracic Surgery Philadelphia: Churchill Livingstone. 2002. - P. 1073 - 1084.

167. Yoshiro J., Ushijima C., Tomiyasu M. et al. Unique minithoracitomy assisted by videothoracoscopy facilitates a maximal view even with a minimal wound for resection of primary lung cancer // Surg Endosc. — 2002. V.16. - №1. -P.148 - 150.

168. Young J., Fry-Smith F., Hyde c. Lung volume reduction surgery (LVRS) for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with underlying severe emphysema // Thorax. 1999. - V.54. - P.779 — 789.

169. Zhang Jie, Liu Cang-sheng, Ding Wei, Zhang Jun, Tran Wen-Cai. Видеоскопическая грудная хирургия при лечении туберкулезной эмпиемы // China J.Endosc. 2004. - 10. -№2. - с 47-49.9 п