Эффективность частичных резекций легких в комплексном лечении деструктивного туберкулеза у больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактурий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ениленис, Инга Игоревна

• Ениленис, Инга Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ениленис, Инга Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава I. Обзор литературы

1.1. Проблема лекарственной устойчивости во фтизиатрии

1.2. Хирургическое лечение лекарственно-устойчивого ■) \ | <j J -) fj ( j .туберкулеза легких. Частичные резекции у больных

МЛУ туберкулезом

Глава II. Характеристика собственных клинических наблюдений и методов обследования

Глава III. Клинико - морфологические особенности туберкулеза в зависимости от вида лекарственной устойчивости микобактерий

Глава IV. Показания к резекциям легких в комплексном лечении больных МЛУ туберкулезом

4.1 Виды частичных резекций легких при лекарственно-устойчивом туберкулезе

4.2 Показания к атипичным резекциям легких

4.3 Показания к сегментарным резекциям легких с раздельной обработкой элементов корня

4.4 Показания к лобэктомии

4.5 Показания к комбинированным резекциям легких

Глава V. Особенности послеоперационного ведения больных

МЛУ туберкулезом легких

5.1 Тактика ведения больных при неосложненном течении послеоперационного периода

5.2 Послеоперационные осложнения

Глава VI. Непосредственные результаты хирургического лечения больных МЛУтуберкулезом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность частичных резекций легких в комплексном лечении деструктивного туберкулеза у больных с множественной лекарственной устойчивостью микобактурий»

Ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в России ведет к увеличению числа больных распространенными прогрессирующими формами заболевания, обусловленными преимущественно инфильтративно-пневмоническим, деструктивным туберкулезом. Эти формы заболевания отличаются выраженным интоксикационным синдромом, малой эффективностью современных схем химиотерапии из-за лекарственной устойчивости микобактерий, присоединения патогенной неспецифической, грибковой или микоплазменной инфекции, ведущих к быстрому прогрессированию основного процесса и формированию распространенных форм туберкулеза (Хоменко А.Г., 2000; Васильева И.А., 2002; Мишин В.Ю, 2002; Чуканов В.И. и соавт., 2002; Ерохин В.В., 2004; и др.). По данным большинства авторов (Репин Ю.М. и соавт., 2001; Елькин А.В. и соавт., 2001; Аминев Х.К., Гарифулин З.Р., 2003; Краснов Д.В., 2003; Стрельцов В.П. и соавт., 2003; Kir A. et al., 2006; и др.) у больных МЛУ туберкулезом чаще всего выполняются пневмонэктомии, лобэктомии и торакомиопластики. При этом малоизученными остаются возможности частичных резекций легких (полисегментарных и комбинированных) в комплексном лечении MDR-туберкулеза.

Кроме того, показания к использованию резекций легких, как правило, ставятся на поздних этапах лечения в связи с неэффективностью химиотерапии, когда уже сами хирурги порой вынуждены отказаться от операции из-за распространенности процесса или низких функциональных резервов сердечно - легочной системы. Отсутствие убедительных научных данных по вопросу возможности и необходимости резекционных вмешательств у больных с множественной лекарственной устойчивостью МБТ приводит к чрезмерной осторожности установления показаний к операции, что лишает многих больных возможности излечения хирургическим путем (Наумов В.Н и соавт., 1998; Шайхаев А.Я. и соавт., 2001; Перельман М.И и соавт., 2003; Левашов и соавт., 2001; Елькин А.В., Репин Ю.М. и соавт., 2005; Гиллер Д.Б. и соавт., 2006; Nakajima Y., 1997; Sung S.W. et al., 1999; Pomerantz M. et al., 2001; и др.).

В связи с вышеизложенным возникает необходимость пересмотра показаний к частичным резекциям легких у больных МЛУ туберкулезом с использованием современных технических средств, широкого их применения на ранних этапах химиотерапии и разработки интенсивных методов послеоперационного ведения, что и явилось основной целью и задачами нашего исследования.

Цель исследования:

Повышение эффективности хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий путем применения частичных резекций легких и совершенствования методов послеоперационного ведения.

Задачи исследования:

1. Установить частоту множественной лекарственной устойчивости среди больных хирургического профиля и нуждаемость на современном этапе в частичных резекциях легких у больных MDR деструктивным туберкулезом.

2. Детализировать показания к резекциям легких в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом с МЛУ микобактерий.

3. На основании сравнительного анализа чувствительности МБТ из различного диагностического материала (мокрота, каверна) разработать тактику и определить сроки послеоперационной химиотерапии больных резистентным туберкулезом легких.

4. Выявить клинико-морфологические особенности туберкулеза в зависимости от вида лекарственной резистентности микобактерий.

5. Оценить непосредственную эффективность резекционных вмешательств в лечении MDR туберкулеза легких.

Научная новизна.

1. Определена степень нуждаемости в частичных резекциях легких у ■ больных различными формами MDR туберкулеза на современном этапе.

2. Детализированы показания к частичным резекциям легких (сегментарным, долевым и комбинированным) при деструктивных и. казеозных поражениях МЛУ туберкулезом.

3. Выявлены морфологические особенности туберкулеза легких в зависимости от вида лекарственной резистентности.

4. Разработана методика послеоперационного ведения больных после частичных резекций легких по поводу MDR туберкулеза.

Практическая ценность работы.

1. Определены четкие и дифференцированные показания для выбора характера органосохраняющих оперативных вмешательств у больных лекарственно-резистентным туберкулезом (сегментарные, долевые и комбинированные резекции) в зависимости от характера и распространенности очаговой диссеминации в легких.

2. Разработаны методы профилактики и лечения послеоперационных осложнений.

3. В целях профилактики послеоперационной реактивации (прогрессирования) процесса в оставшихся очагах диссеминации предложена схема интенсивной химиотерапии с использованием препаратов резервного ряда, парентерального пути их введения (внутривенного, лимфотропного), присоединением антибиотиков широкого спектра действия.

4. Разработан дифференцированный подход у больных MDR туберкулезом при определении длительности послеоперационной химиотерапии: при МЛУ микобактерий к основным ПТП и радикальном характере операции (cv (-), нет очагов диссеминации в легких) она составляет 9 месяцев; при наличии очагов диссеминации в оставшихся отделах легкого -12 мес. Кроме того, при резистентности МБТ к основным и резервным ПТП химиотерапию мы рекомендуем продлить до 12 мес. после радикальных и до 15 мес. - при туберкулезных изменениях в оставшихся отделах легкого.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанные показания к различным вариантам частичных резекций* легких позволяют расширить выполнение органосохраняющих операций у больных с распространенными формами МЛУ туберкулеза.

2. Выявляемые морфологические изменения в резецированных участках легких показали, что у 80,8 % оперированных больных имелись признаки прогрессирования, что обосновывает целесообразность интенсификации химиотерапии в послеоперационном периоде и на этапах диспансерного наблюдения.

3. Интенсивная ранняя послеоперационная схема химиотерапии у большинства больных МЛУ туберкулезом включала назначение инъекционных фторхинолонов, ПАСК, пиразинамида, протионамида, циклосерина и капреомицина. Полихимиотерапия у этой группы больных дает возможность ускорить стабилизацию процесса и рассасывание очаговых изменений в оставшихся отделах легкого, тем самым, способствуя повышению эффективности хирургического лечения.

4. Частичные резекции легких при МЛУ туберкулезе обеспечивают довольно высокую непосредственную эффективность комплексного лечения: значительное улучшение достигнуто в 67 (95,7%) и улучшение в 3 (4,3%) случаях при отсутствии госпитальной летальности.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены во П-м хирургическом отделении Центрального НИИ Туберкулеза РАМН, в отделениях торакальной хирургии НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. П. Сеченова и 4-го центрального военного туберкулезного госпиталя (г. Пушкино) и в легочно-хирургическом отделении Ульяновского ОПТД. На кафедре торакальной хирургии РМАПО материалы исследования используются в практике обучения врачей ФУВ, сертификационных циклах по фтизиатрии, фтизиохирургии, а также при проведении практических занятий и лекций у клинических ординаторов и студентов.

Апробация работы.

Основные положения работы изложены на 15 национальном конгрессе по болезням органов дыхания Европейского Респираторного Общества (Москва, 2005 г.); 4-й научно-практической конференции фтизиатров Дагестана (Махачкала, 2006 г.); VIII-м Российском съезде фтизиатров (Москва, 2007 г.), конференции молодых ученых, посвященной Всемирному дню борьбы с туберкулезом, научно-практической конференции Центрального НИИ Туберкулеза (Москва, 2007 г.).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе две - в рецензируемом журнале, 11 публикаций в тезисах и материалах общероссийских и международных конференций.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 158 страницах и состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинических наблюдений и методов исследования, 4х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 255

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ениленис, Инга Игоревна

129 ВЫВОДЫ

1. Среди 894 больных, оперированных в хирургическом отделе ЦНИИТ РАМН в период с 2004 по 2006 г. по поводу туберкулеза легких, у 376 (42,0%) пациентов была выявлена МЛУ микобактерий. Из хирургических вмешательств только у 70 (27,8%) больных были использованы частичные резекции легких, в остальных - случаях выполнялись пневмон- и плевропневмонэктомии и коллапсохирургические операции.

2. Частичные резекции в объеме лобэктомии возможны и при массивном обсеменении, если разделение идет по междолевой борозде и не требует аппаратного шва; сегментарные резекции предпочтительнее при локальном расположении основного очага поражения. При двустороннем обсеменении предпочтительными являются комбинированные резекции в сочетании с интраплевральной торакопластикой.

3. Сравнительный анализ чувствительности микобактерий из различного диагностического материала (особенно с использованием методов ускоренной диагностики - ПЦР с использованием ТВ-биочипов, ВАСТЕС) позволил у большинства больных произвести своевременную коррекцию схемы химиотерапии. Этим объясняется отсутствие обострения или прогрессирования туберкулеза среди послеоперационных осложнений.

4. Обязательным у больных множественно-лекарственно-устойчивым туберкулезом является дифференцированный подход при определении длительности послеоперационной химиотерапии. Так, при МЛУ к основным препаратам и радикальном характере операции (отсутствие деструктивных изменений и значительного обсеменения легких) мы рекомендуем ее проведение в течение 9 месяцев (5 мес. интенсивная фаза и 4 мес. фаза продолжения), при паллиативном характере операции (наличие легочной деструкции в другом легком или массивного обсеменения) - 12 месяцев (6 мес. интенсивная фаза и 6 мес. фаза продолжения). При MDR к основным и резервным ПТП, в случае радикального характера операции, целесообразно проведение химиотерапии в течение 12 месяцев (6 мес. интенсивная фаза и 6 мес. фаза продолжения), при паллиативном - в течение 15 месяцев.

5. При сравнительной морфологической оценке патологических изменений в зависимости от вида лекарственной резистентности микобактерий установлено, что для МЛУ туберкулеза характерным является прогрессирование процесса с преобладанием экссудативной тканевой реакции, выраженными неспецифическими и специфическими васкулитами как продуктивного, так и деструктивного характера, казеозным поражением бронхов всех генераций. В случае полирезистентности при прогрессирующем процессе имелась тенденция к экссудативно-продуктивной и продуктивной тканевой реакции с поражением сосудов и бронхов преимущественно продуктивного характера. При монорезистентности в большинстве случаев констатировано отсутствие признаков активности процесса или вялое прогрессирование туберкулеза.

6. Послеоперационные осложнения возникли у 12 (10,0%) из 120 оперированных больных. Наиболее часто встречалось замедленное расправление легкого (4 чел. - 3,3%) и остаточная плевральная полость (3 чел - 2,5%). Благодаря адекватной послеоперационной химиотерапии и более длительному дренированию плевральной полости частота послеоперационных осложнений у больных с МЛУ была сопоставима с группой сравнения и составила всего 10,0%.

7. Частичные резекции легких при МЛУ туберкулезе позволяют достигнуть у 67(95,7%) больных полный клинический эффект (абациллирование и отсутствие полостей распада), улучшение - у 3(4,3%) пациентов с сохранением деструкции в контрлатеральном легком, отказавшихся от второго этапа хирургического лечения. В группе сравнения у всех пациентов достигнут полный клинический эффект. При сравнении непосредственной клинической эффективности частичных резекций легких в основной и контрольной группе статистически достоверных различий между двумя группами не выявлено (р=0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Неэффективность длительной химиотерапии больных деструктивным туберкулезом является одним из признаков развития лекарственно-резистентного процесса и служит показанием к более раннему хирургическому лечению, особенно при МЛУ микобактерий.

2. Среди различных оперативных вмешательств у больных МЛУ туберкулезом в 18,6% случаев возможно выполнение частичных резекций легких даже при двустороннем поражении.

3. При выполнении частичных резекций легких по поводу MDR туберкулеза принципиально важными техническими моментами операции должны быть: раздельная обработка элементов корня, укрытие культи долевого бронха местными тканями, экстраплевральное экстрафасциальное выделение легкого в проекции каверн во избежание их перфорации и инфицирования плевральной полости, применение различных методов коррекции объема гемиторакса во всех случаях резекций большого объема и/или отягощающей очаговой диссеминации.

4. Длительное нахождение (до 20 дней) тонкого силиконового дренажа в плевральной полости с ежедневной санацией гемиторакса и введением массивных доз антибиотиков способствует благоприятному исходу хирургического лечения.

5. В послеоперационном периоде при получении новых данных о лекарственной устойчивости МБТ в операционном материале обязательно следует проводить своевременную коррекцию химиотерапии с их учетом.

6. Обязательным у больных множественно-лекарственно-устойчивым туберкулезом является дифференцированный подход при определении длительности послеоперационной химиотерапии.

7. Высокая, по нашим данным, эффективность частичных резекций легких по поводу MDR туберкулеза позволяет рекомендовать более широкое применение этого типа операций во фтизиатрии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ениленис, Инга Игоревна, 2008 год

1. Агаев Ф.Ф., Алиев К.А., Меджидов ФА. и соавт. Хирургическое лечение больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Туберкулез в России, год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М. -2007.-С. 456.

2. Аминев Х.К., Гарифуллин З.Р. Возможности хирургического лечения больных с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза // Туберкулёз сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров. М., БИНОМ, 2003. - С. 268

3. Амосов Н.М. Очерки торакальной хирургии. Киев, Госмедизат УССР, 1958.

4. Амосов Н.М. Достижения и переспективы резекции легких при туберкулезе // Труды Укр. НИИ туберкулеза, Киев, 1959.

5. Багиров М.А., Добкин В.Г., Наумов В.Н., Файзуллин Д.Р. Повышение эффективности торакопластических операций у больных деструктивным туберкулезом легких // В- кн.: Актуальные вопросы фтизиохирургии легких. Екатеринбург. 2002. - С. 42 - 45.

6. Багиров М.А. Комплексное хирургическое лечение больных распространенным и осложненным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 2004. - 46 с.

7. Басиев З.Г. Значение торакопластики в профилактике и ликвидации остаточных полостей после частичных резекций и удалений легкого у больных туберкулёзом // Дисс. . канд. мед. наук Симферополь, 1964.

8. Бежан Л., Зитти Г. Резекции легких. Анатомические основы и хирургическая методика: Пер. с рум. — Бухарест: Изд-во АН Румынии, 1981.-461 с.

9. Богуш Л.К. // Труды всесоюзного совещания хирургов и фтизиатров. М., 1962.-С. 54.

10. Ю.Богуш JI.K. Дальнейшие перспективы развития хирургии туберкулеза // Вопросы хирургии легочного туберкулеза. М. - 1970. - С. 10-14.

11. Н.Богуш JI.K., Какителашвили Я.В., Жилин Ю.Н. Пневмонэктомия и резекция легких у больных у больных тяжелым, туберкулезом в свете операционного риска // В сб.: Актуальные вопросы легочной хирургии. М.: ЦОЛИУ. 1974. - т. 184.-С. 5-13.

12. Богуш JI.K. Организация и проведение хирургического лечения больных туберкулезом легких // Пробл. туб. 1978. - № 4. - С. 74-76.

13. Богуш JI.K. Хирургическое лечение туберкулеза легких. М., 1979. — С. 296.

14. Богуш JI.K., Наумов В.Н. Общие принципы и методы предоперационной подготовки. //В кн. Хирургическое лечение туберкулеза легких. — М., 1979.-С. 48-50.

15. Бойерс М., Цвишенбергер Дж. Консервативное и хирургическое лечение туберкулеза и других микобактериозов (лекция) // Пробл. туб. 1998. - № 2.-С. 47-51.

16. Борисов С.Е., Соколова Г.Б. Этиотропное лечение туберкулёза при лекарственной устойчивости М. tuberculosis: взгляды и рекомендации международных организаций // Consilium Medicum. 2001. - № 12. - С. 119.

17. Валиев Р.Ш. Особенность течения и эффективность лечения различных вариантов деструктивного туберкулеза легких в современных социально-экономических условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук, Москва, 2000. 36 с.

18. Васильев А.В. Лечение больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью возбудителя // Пособие для врачей: СПб., 2000. — 22 с.

19. Васильева И.А. Эффективность химиотерапии больных лекарственно устойчивым туберкулёзом лёгких: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002.-31 с.

20. Васильева И.А., Черноусова А.С., Клиническое значение микрочиповой технологии определения лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза // Пробл. туб. 2002. - № 6. - С. 21-24.

21. Вишневский А. А., Никитин А. А., Головтеев В. В1. Миопластика в профилактике и лечении послеоперационных осложнений в торакальной хиругии // Всесозный X съезд фтизиатров: Тезисы и доклады Киев.-1986.-С. 138.

22. Волошин Я.М. Роль резекции в профилактике хронических деструктивных форм туберкулеза // Клиническая хирургия. 1986. - № 10. -С. 35-37.

23. Вьюкова P.M. Результаты резекции легкого в зависимости от клинико-морфологических форм легочного туберкулеза // Сборник научных трудов. Актуальные вопросы, борьбы с туберкулезом. Новосибирск. - 1965. - С. 176-177.

24. Гарифуллин З.Р. К вопросу совершенствования хирургической тактики при лекарственно-устойчивом туберкулезе легких // Туберкулез в России, год 2007. Материалы VIIL Российского съезда фтизиатров. М. — 2007. — С. 462-463.

25. Гиллер Б.М., Гиллер Д.Б., Гиллер* Г.В. Обширные комбинированные резекции легких в лечении туберкулеза // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. Йошкар-Ола. - 1999. - С. 162.

26. Гиллер Д.Б. Хирургическое лечение-легочных кровотечений у больных туберкулезом и другими заболеваниями легких // Дисс. . канд. мед. наук- М., 1991.

27. Гиллер Д.Б. Пневмонэктомия в хирургическом лечении туберкулеза и других заболеваний легких // Дисс. . докт. мед. наук М., 1996. - 360 с.

28. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В. Показания к эндоскопическим операциям при туберкулезе легких // VII Российский съезд фтизиатров. М. -2003.-С. 309-310.

29. Глотов А. А. Совершенствование метода сегментарных резекций легких с использованием видеоторакоскопии в диагностике и лечении туберкулеза и других заболеваний легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005.

30. Голанов B.C., Родин А.А., Селюкова М.Б., Цветков А.Д. Хирургическое лечение больных хроническими формами туберкулеза с лекарственно устойчивыми МБТ // Актуальные вопросы фтизиохирургии легких. Екатеринбург. 2002.- С. 23 - 25.

31. Головченко Р: Н. и соавт. Резекция легких у больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. № 9. - 2001. - С. 10-11.

32. Голышевская В.И, Черноусова J1.H., Шашкина Е.Ф: и др. Современная. "лабораторная диагностика туберкулеза органов дыхания // Пульмонология.- 1999.-№4.-С. 89-94. .

33. Голышевская В.И;, Севастьянова Э.В., Мартынова Л .П. и др. Сравнительный анализ микробиологических методов определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулёза // Научные труды (к 75-летйю ведущего противотуберкулёзного учреждения г.

34. Москвы). (Сб. трудов. Под ред. Литвинова В.И) М., 2001. - С. 226-227.

35. Голышевская В .И., Иртуганова О.А., Смирнова Н.С. Сравнение нитратредуктазного и автоматизированного ВАСТЕС MGIT 960 AST методов: определения лекарственной; устойчивости:, микобактерий туберкулёза //Пробл. туб. 2003. - №8; - С: 34-37. •"••; '••„',

36. Гольянова К.И., Аминев Х.К., Жерненко В.В., Аталинова И.Н. Причины смерти больных, в стационаре с учетом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза // В кн. Химиотерапия туберкулеза. М., 2000. ,- С. 56-57. . .,. : ' ' ; \

37. Гришин М.Н., Свистов В.В., Кривошеин Ю.С. Пути, . преодоления лекарственной резистентности у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб.-2002.-№3:-С. 16-18.44'.Гришина-А;Т. Итоги применения DOTS в России // Иробл. туб . 1999. -№1.-0.9-12.

38. Гурьянов. В.М, Стрельцов В.П., Альба М.Н. Раннее хирургическое лечение впервые выявленных больных с; ограниченными: формами туберкулеза легких//Пробл. туб:- 2000; № 6. - С. 48-49:

39. Диденко В.Ф. Хирургическая тактика лечения больных туберкулёзом с длительно существующими остаточными плевральными полостями и. хроническими бронхоплевральными; свищами! после частичных резекцию легких // Грудная хирургия. - 1969;

40. Дорожкова И.Р:, Медведева И.М. Проблема лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на современном этапе // Туберкулез и экология. -1997.-№2.-С. 25-28.

41. Дорошенкова; А.Е., Жамбров Х.Х. и соавт. Остропрогрессирующие формы туберкулеза легких // VIII Национальный* конгресс по болезням органов дыхания:; Сборник резюме. М.*, 1998. - С. 214.

42. Дрыга О.П., Константинова 11.В., Гиллер Д.Б. Непосредственные результаты лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких //

43. Материалы юбилейной сессии. 80-летие Центрального НИИ туберкулёза РАМН. 75 лет со дня рождения академика РАМН А.Г. Хоменко М., 2001. -С. 167-168.

44. Елькин А. В. Послеоперационные рецидивы туберкулеза легких: факторы риска, хирургическое лечение. Автореф. дисс. . док. мед. наук. СПб. -2000. - 43 с.

45. Елькин А.В., Репин Ю.М., Кобак М.Э., Кириллов Ю.В., Басек Т.С. Эффективность резекций легких и пневмонэктомий у больных с тотальной лекарственной устойчивостью // VII Российский съезд фтизиатров. М. -2003.-С. 277-278.

46. Еримбетов К. Д. Повышение эффективности лечения больных мультирезистентным туберкулёзом лёгких при сочетании хирургических методов с адекватной химиотерапией // Пробл. туб. 2003. - № 4. - С. 3941.

47. Ерохин В. В. Морфологические признаки недостаточно эффективной химиотерапии экспериментального деструктивного туберкулеза легких // Пробл. туб. 1998. - № 3. - С. 61-66.

48. Ерохин В.В., Пунга В.В., Голышевская В.И. Проблемы туберкулеза и опыт реализации программы ВОЗ' в России. // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Т. 3. - М., 2002. - С - 191.

49. Ерохин В.В. Актуальные проблемы организации борьбы с туберкулезом в России // Актуальные проблемы туберкулеза; и болезней легких. Материалы научной сессии, посвященной 85-летию ЦНИИТ РАМН. М. -2006.-С. 13-14.

50. Жукова М.П. Результаты 30-летних наблюдений за контингентом больных туберкулезом- легких с выделением; лекарственно-устойчивых и чувствительных МБТ // Пробл. туб. 1997. - № 5. - С. 12-15.

51. Залескис Р. Роль хирургических методов в-лечении туберкулёза // Пробл. туб. 2001. - № 9. - G. 3-5. ;

52. Зеракидзе M:G. Ателектаз и пневмонияшосле резекции легкого по поводу туберкулеза т другой; легочной патологии: Автореф. дис. ., канд. мед. наук. -М. 198Г. -20 с.

53. Ибрагимов М.А. Частичные резекции легких у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких // Пробл. туб. 1990. -№4.-е. 42-44. •

54. Иванов А.В., Князев О.Ф, Свинцов А.Е., Типун В.М., Седельникова Л.П. Одномоментные двусторонние резекции легких из одностороннего межреберно-средостенного доступа у больных туберкулезом // Пробл. туб.- 1994. -№6.-С. 34-38.

55. Иванова Л.А., Павлова В. А., Арчакова Л.И., Маничева О.А. Химиотерапия деструктивного туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью МБТ // В кн. Химиотерапия туберкулеза. -М., 2000. С. 53-54.

56. Иванова Л.А., Павлова М.В., Арчакова Л.И. Тактика лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом лёгких // Пробл. туб. 2003. - №5. -С. 14-16.

57. Кабанов А.Н., Чернявский М.П., Куликов С. В. и др. Лечение остаточной плевральной полости и свернувшегося гемоторакса у больных, оперированных по поводу туберкулеза легких // Пробл. туб. 1998.- №11.- С. 34-35.

58. Кадырова Р.А. Частичные резекции легких у больных с впервые выявленными деструктивными формами туберкулеза // Материалы III съезда фтизиатров Узбекистана. 1988. - С. 165-166.

59. Казак Т.И. и соавт. Морфологическая характеристика резектатов легких, удаленных по поводу туберкулеза // Пробл. туб. 2005. - № 12. С. 32 - 34.

60. Казаков А.А. Корригирующая интраплевральная торакопластика при резекциях легких по поводу распространенного туберкулеза // Дисс. . канд. мед. наук М., 1985. - 149 с.

61. Каландадзе З.Ф., Копейко И.П., Семенкин П.А. // Пробл. туб. 1962. -№6.-С. 48-51.

62. Кариев Т.М., Ибрагимов М.А., Стояновский Э.А. Эффективность терапевтического и хирургического лечения при несвоевременном выявлении деструктивного туберкулеза легких // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990. - № 10. - С. 59-61.

63. Карпенко О.JI. Эпидемиологические и клинические аспекты первичной лекарственной устойчивости МБТ // Дисс. . канд. мед. наук Хабаровск, 1995.- 149 с.

64. Кибрик Б.С., Челнокова О.Г. Некоторые особенности лекарственной резистентности микобактерий туберкулёза у больных с остропрогрессирующими деструктивными формами туберкулёза лёгких // Пробл.туб. 2003. - № 8. - С. 3-5.

65. Кильдюшева Е.И. Эффективность искусственного пневмоторакса в лечении туберкулеза легких у больных с устойчивостью МВТ и непереносимостью химиопрепаратов //В кн. Химиотерапия туберкулеза. -М., 2000. С.75.

66. Колесников И.С. Показания и противопоказания к резекции легких при туберкулезе // Пробл. туб. 1965. - № 12. - С. 20-24.

67. Колесников И.С., Шанин Ю.Н., Шерба Б.В. и др. Патогенез осложнений после частичных резекций легких // Хирургия. 1972. - № 3. - С. 38-42.

68. Колесников И.С. Комбинированные резекции при хронических неспецифических заболеваниях и туберкулезе легких у взрослых и детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1983.

69. Копылова И.Ф., Зимина В.Н., Медников Н.Г. Проблема устойчивости к антибактериальным препаратам в Кузбассе // В кн. Химиотерапиятуберкулеза. М., 2000. - С. 51-52.

70. Краснов В.А. Хирургическое лечение деструктивных форм рецидивовтуберкулеза легких // Дисс. док. мед. наук. М., 2002. - 242 с.

71. Кривонос П.С, Авдеев Г.С., Гриневич А.Ф., Шамшур В. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза (ЛУ МВТ) в тюрьмах Беларуси //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. Приложение к журналу «Пульмонология», 2003. С. 278.

72. Левин А.В., Кагаловский Г.М., Сметанин А.Г. Способ коррекции гемиторакса при резекциях легких по поводу деструктивного туберкулеза// Современные технологии, в торакальной хирургии. Тезисы научной конференции.-М.- 1995.-С. 104-105.

73. Марченко Л.Г., Бунин О.Г. О гемотораксе после частичных резекций легких у больных туберкулезом // Грудная хирургия. 1980. - № 3. - С. 3942.

74. Мельник В.М. Классификация послеоперационных осложнений' влегочной хирургии // Грудная хирургия. 1985. - № 4. - С. 49-53.

75. Мишин В.Ю. Современная стратегия лечения лекарственно-устойчивоготуберкулеза легких// Лечащий врач. 2000. - №3. - С.4-9.

76. Мишин В.Ю., .Чуканов В.И., Васильева И.А. Эффективность лечения туберкулёза лёгких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Проблемы туберкулёза. М. - 2000. - № 2. -С. 18-23.

77. Мишин В.Ю. Казеозная пневмония: диагностика, клиника и лечение // Пробл. туб. 2001. - № 3. - С. 22-29.

78. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулёз лёгких: диагностика и лечение // Пульмонология. 2001. - № 4. - С.40-45.

79. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г. Лекарственно-устойчивый туберкулёз лёгких. Учебно-методическое пособие. М. - МГМСУ. - 2001. - 24 с.

80. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Вылегжанин С.В. Эффективность стандартного режима химиотерапии при лечении впервые выявленных больных деструктивным туберкулёзом лёгких с бактериовыделением // Пробл. туб. 2001. - № 7. - С. 13-18.

81. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулёз лёгких: клиника, диагностика и лечение // Consilium Medicum. 2002. - Т.4. - № 12. - С. 645650.

82. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. Эффективность лечения туберкулёза лёгких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. 2002. - № 12. - С. 18-23.

83. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Комиссарова О.Г. и др. Химиотерапия полирезистентного туберкулёза лёгких // 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. Приложение к журналу «Пульмонология», 2003. С. 284.

84. Мишин В.Ю, Стрелис А.К., Чуканов В.И., Стаханов В.А., Григорьев Ю.Г. Лекции по фтизиопульмонологии. М. - 2006. - 551 с.

85. Мишкинис К., Каминскайте А., Пурванецкене Б. Результаты лечения полирезистентного туберкулеза по данным республиканской туберкулезной больницы Сантаришкес // Пробл. туб. 2000. - № 3. - С. 911.

86. Морозова Т.Н., Завалев В.И., Троицкий В.В., Моклецов Е.Н. Пути повышения эффективности микробиологической диагностики туберкулёза //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сб. резюме. Приложение к журналу «Пульмонология», 2003. С. 285.

87. Мотус И .Я., Неретин А.В. Малоинвазивные и видеосопровождаемые хирургические вмешательства во фтизиохирургии // Туберкулез сегодня:

88. Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М.: Медицина, 1992. - 24 с.

89. Наумов В.Н. Клинические и организационные аспекты хирургического лечения туберкулеза легких. В кн.: Актуальные вопросы хирургии легочного туберкулеза. - 1990. - С. 5-7.

90. Наумов В.Н., Шайхаев А .Я., Токаев К.В. Хирургическая тактика в условиях современного течения туберкулёза лёгких // Русский мед. журнал, 1998.-Т. 6. - № 17.-С. 1143-1145.

91. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И. Причины и факторы формированиялекарственной устойчивости при туберкулёзе лёгких // Пробл. туб. 2003. -№ 9. - С. 6-9.

92. Новикова Т.И. Особенности течения и эффективность лечения туберкулёза лёгких у больных, выделяющих полирезистентные микобактерий туберкулёза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. -34 с.

93. Отс О.Н., Шилова М.В., Синицын М.В. Современные тенденции в хирургии легочного туберкулеза // Туберкулез * в России, год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М. - 2007. - С. 484-485.

94. Перельман М.И. Резекция легких при туберкулезе. 1962. -Новосибирск. - Изд.-во Сибирского отделения АН СССР, 372 с.

95. Перельман М.И. Хирургия туберкулеза легких: состояние и перспективы // Материалы московской международной конференции. М., 1997.- С. 14-15.

96. Перельман М.И. Хирургия туберкулёза лёгких // Пробл. туб. -1998.-№3.-С. 27-36.

97. Перельман М.И., Добкин В.Г., Наумов В.Н. и соавт. Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких // Туберкулез сегодня: Материалы конференции, посвященной памяти М.М. Авербаха. — М.-2000.-С. 102-107.

98. Перельман М.И. Туберкулёз в России // Consilium Medicum. -2001. Т.З. - № 12. - С. 564-568.

99. Попов С. А. Интерпретация результатов определения лекарственной устойчивости M.tuberculosis культуральными методами // Туберкулёз сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров. М.: БИНОМ, 2003.-С. 91.

100. Пузик В. И., Уварова О. А. Морфологический анализ прогрессирования туберкулезного процесса при неэффективной антибактериальной терапии // Пробл. туб. 1961. - № 5.

101. Рабухин А.Е., Массен Н.И., Хольцман А.Е. Значение лекарственной устойчивости МБТ при лечении больных туберкулезом легких // Клиническая медицина, 1955. № 12. С. 6-8.

102. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. ВОЗ. 1998.-47 с.

103. Репин Ю.М. Повторные резекции пневмонэктомии при рецидивах туберкулеза легких // Пробл. туб. - 1990. - № 12. - С. 35-39.

104. Репин Ю.М., Елькин А.В, Оттен Т.Ф., Ряснянская Т.Б., Трофимов М.А. Отдаленные результаты сложных полисегментарных резекций легких по поводу туберкулеза с множественной локализацией // Пробл. туб. -1998. № 6. - С. 26-29.

105. Репин Ю.М., Елькин А.В, Ряснянская Т.Б., Трофимов М.А. Хирургические факторы риска сложных полисегментарных резекций легких по поводу туберкулеза с множественной локализацией // Пробл. туб. 1998.- №3.- С. 41-45.

106. Репин Ю.М. Тактика хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым- туберкулезом легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-2001 .-№ 1С. 46-51.

107. Репин Ю.М., Аветисян А.О., Елькин А.В. и ■ др. Значение лекарственной устойчивости микобактерий в хирургии туберкулёза лёгких //Пробл. туб. 2001. - №9. - С. 6-9.

108. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и ее значение в клинике туберкулеза легких: Дис. . док. мед. наук. -М., 1964.

109. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза // Монография. М., 1969. - С. 4-5.

110. Северин Е.С., Зыкова И.Е., Хомяков- Ю.Н. Молекулярная медицина и- лечение туберкулеза в XXI веке // В кн. Химиотерапиятуберкулеза. М., 2000. - С. 11.

111. Скачкова Е.И. Причины, факторы и группы риска формированиялекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 29 с.

112. Скворцова Л.А., Павлова М.В., Сапожникова Н.В., Вишневский Б.И., Нарвская О.В. Туберкулез сегодня: особенности возбудителя, клиника и лечение // Пробл. туб. 2005. № 11. - С. 6-9.

113. Скорняков В.В., Волченков Г.В. Хирургическое лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Туберкулез в России, год 2007. Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. М. - 2007. - С. 489.

114. Смирнов Г.А. Клиническая химиотерапия туберкулёза. Л., 1984. -308 с.

115. Соколов В.'А., Кильдюшева Е.И., Егоров Е.А. и- др. Возможности коллапсотерапии при лечении деструктивного туберкулёза лёгких // Пробл. туб. 2002. - № 5. - С. 16-19.

116. Соколова Г.Б. Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции. М., 2000. - 34 с.

117. Соколова Г.Б., Куничан А.Д., Богадельникова И.В. и др. Новые подходы к лечению лекарственно- резистентных форм туберкулеза //В кн. Химиотерапия туберкулеза. М., 2000. - С. 47-48.

118. Соколова Г.Б., Борисов С.Е., Куничан А.Д. и др. Лечение лекарственно-резистентного туберкулёза: Пособие для врачей. М., 2003. -25 с.

119. Стрелис А.К., Иванов С.Н. Механические свойства легких и капиллярный кровоток у больных кавернозным туберкулезом до и после частичных резекций // Пробл. туб. 1992. - № 1-2. - С. 33-36.

120. Стрелис А. К. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью угроза населению России // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - Т. 4. - № 2. - С. 20-30.

121. Стрелис А.К., Мулик Л.И., Стрелис А.А. и др. Эффективность хирургического лечения больных с лекарственно-устойчивым "туберкулезом легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. -№1.- С. 59-61.

122. Стрельцов В. П., Чефранов B.C. и др. Хирургическое лечение распространенного туберкулеза легких в современных условиях. В кн.: Вопросы хирургии туберкулеза легких. - М. - 1978. - С. 12-19.

123. Стрельцов В. П. Техника, варианты и результаты применения прецизионной резекции легкого при туберкулезе и других заболеваниях // В кн. Органощадящие оперативные вмешательства во фтизиопульмонологии. 1989. - С. 12-16.

124. Стрельцов В.П., Соколова Г.Б., Перельман М.И. Хирургическое лечение больных туберкулёзом лёгких с лекарственной устойчивостью

125. M.tuberculosis // Туберкулёз сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров. М.: Издательство БИНОМ, 2003. - С. 285.

126. Терешин B.C. Методика химиотерапии у послеоперационных больных с лекарственной устойчивостью МБТ до операции: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1994.- 140 с.

127. Тихонов B.C. Резекция легких в комплексном лечении больных с впервые выявленными формами туберкулеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1974.

128. Фирсова В.А., Полуэктова Ф. Г., Рыжова А.П. Отдаленные результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков // Пробл. туб. 2005. - № 7. - С. 25-28.

129. Фролов Г.А., Попкова Н.Л., Калашников А.В. Результаты хирургического лечения больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. 2002. - №7. - С. 15-18.

130. Хоменко А.Г., Авербах М.М., Александрова А.В. Туберкулез органов дыхания. Руководство для врачей. М., 1988.

131. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнев А.А. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми микобактериями // Пробл. туб. 1996. - № 6. - С. 42-44.

132. Хоменко А.Г. Стратегия DOTS и ее распространение в России // Пробл. туб. 1999.-№ 1.-С. 4-8.

133. Хоменко А.Г., Голышевская В.И, Корнеев М.В. и др. Распространенность и микробиологическая характеристика штаммов Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью // В сборнике: Туберкулез. 1999. - № 1. - С. 1-6.

134. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях // Пробл. туб. 1999/ - № 1. - С. 22-27.

135. Чанг С., Ю М., Бай К. и соавт. Резекция легких при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью в Тайване // Международный журнал «Туберкулез и легочные заболевания». 2006. -№2. - выпуск 1.-С. 100-106.

136. Чешик В.Г и соавт. Интраплевральные одномоментные торакопластики как метод коррекции плевральной полости при обширных резекциях легкого // V Съезд фтизиатров Белоруссии. 1989. - С. 269-270.

137. Чуканов В.И. Проблемы лечения туберкулеза легких // Пробл. туб. 1997. -№ 5. - С. 17-19.

138. Чуканов В.И. Клиническое значение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза // Научные труды (к 75-летию ведущего противотуберкулёзного учреждения г. Москвы). (Сб. трудов. Под ред. Литвинова В.И) М., 2001. - С. 117-123.

139. Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Наумов В.Н. Особенности лечения лекарственно- устойчивого туберкулеза легких // Кубанский научный медицинский вестник. № 4 - 2001. - С. 23-25.

140. Чуканов В.И., Готовцева А.И. Течение фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб. резюме. Приложение к журналу «Пульмонология», 2003. С. 295.

141. Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Осадчая О.А. и др. Новая эра пневмоторакса в лечении больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом лёгких // Туберкулёз сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров. М: БИНОМ, 2003г. - С. 266.

142. Шайхаев А .Я., Наумов В.Н. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких при полирезистентности возбудителя // Пробл. туб. 2000. - № 4. - С. 2426.

143. Шайхаев А.Я., Проходцов Д.Н. Характеристика МБТ у хирургических больных полученных из различного диагностического материала

144. X Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб. -2000.- С. 9.

145. Шайхаев А.Я., Наумов В.Н., Селина Л.Г., Газалиев М.Г. Характеристика патогенной микрофлоры у хирургических больных с MDR туберкулёзом // Кубанский научный мед. вестник. 2001. - № 4. - С. 55-58.

146. Шалайко Т.А., Лопаткина З.М., Одинец B.C. Химиотерапия лекарственно-устойчивых форм туберкулеза легких в комплексе с коллапсотерапией // В кн. Химиотерапия туберкулеза. -М., 2000. С. 75-76.

147. Шалдыбин Г. П. Эффективность резекции легких у больных туберкулезом и судьба неоперированных больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1972.

148. Шерстнева Т.В. Немедикаментозные резервы повышения эффективности лечения в стационаре // Туберкулёз сегодня: Материалы VII российского съезда фтизиатров. М.: БИНОМ, 2003. -С. 250.

149. Шлаин Б.И. Резекция легких у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1973. - 23 с.

150. Шмелев Н.А. Пределы химиотерапии при туберкулезе легких и показания к хирургическому лечению // Пробл: туб. — 1962. № 6. — С. 2328.

151. Шулутко M.JI. Осложнения и причины неэффективности резекций легких у больных туберкулезом легких // Хирургия. 1960. - № 12. - С. 97104.

152. Шулутко М.Л., Мотус И.Я., Гринберг Л.М. Пути повышения эффективности резекций легкого при туберкулезе // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. Тезисы докладов. Йошкар-Ола. — 1999.-С. 174.

153. Шулутко М. Л., Хирургическое лечение туберкулеза легких (опыт ипереспективы) // Пробл. туб. 2001. - № 2. - С. 25-28.

154. Эпштейн А. М. Отдаленные результаты частичных резекций легких ипневмонэктомий, выполненных по поводу различных форм туберкулеза легких в условиях исправительно-трудовых учреждений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991.

155. Ait Khaled N., Enarson D., Billo N. The epidemiology of tuberculosis and of the resistance to antitubercular agents. // Rev. Mai. Respir. 1997. - № 14. - Supp 15.- P. 8-18.

156. Barker W: Thoracoplasty // Chest Surg. Clin. N. Am. 1994. - Vol. 4. - №3. -P. 593-615.

157. Bastian I., Colebunders R. Treatment and prevention of multidrug-resistant tuberculosis //Drugs. 1999. - Vol. 58. - №4. - P.633-661.

158. Benson W.M., Stefko P.L., Roe M.D. // Am. Rev. Tuberc. 1952. - Vol. 65. -P. 376-391.

159. Bernshtein J., Lott W.A., Steinberg Б. A., Yale H.L. // Am. Rev. Tuberc. -1952.-Vol. 65.-P. 357-364.

160. Bickford В., Ronald F. A critical review of the results of lung resection for polmonary tuberculosis // Thorax. 1957. - Vol. 2. - P. 2.

161. Branscheid D., Albrecht C.M., Diemel K.D. Surgical therapy of pulmonary tuberculosis // Internist (Berl). 2003. - Vol. 44. - №11. - P. 1406-1412.

162. Brunelli A., Al. Refai M., Monteverde M. et al. Pleural tent after upper lobectomy: a randomized study of efficacy and duratione of effect // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74. - №6. - P. 1958-1962.

163. Chiang C.Y., Yu M.C., Bai K.J., Suo J., Lin T.P., Lee Y.C. Pulmonary resection in the treatment of patients with pulmonary multidrug-resistant tuberculosis in Taiwan // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2001. - Vol. 5. - №3. — P. 272-277.

164. Domagk J., Offe H.A., Seifken W. // Dtch. Med. Wschr. 1952. - Bd 77. -S. 573-578:

165. Drobniewski F., Hutchinson D.C.S. Multiple-drug-resfstant tuberculosis // Baillieres Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 5. - № 2. - P. 243-268.

166. Drobniewski F., Eltringham I., Graham C. et al. A national study of clinical and laboratory factors affecting the survival of patients with multiple drug resistant tuberculosis in the UK // Thorax. 2002. - Vol. 57. - № 9. - P. 810-816.

167. Eltringham I.J., Drobniewski F. Multiple drug resistant tuberculosis: aetiology, diagnosis and outcome // Br. Med. Bull. 1998. - Vol. 54. - № 3. -P.569-578.

168. Espinal M.A. The global situation of MDR-TB // Tuberculosis (Edinb). -2003.-Vol. 83. -№ 1-3.-P. 44-51.

169. Freixinet J. Surgical indications for treatment of pulmonary tuberculosis // World. J. Surg. 1997. - Vol. 21. - №5. P. 475-479.

170. Freixinet J., Canalis E., Rivas J. et al. Current role of surgery in the management of pulmonary tuberculosis. Study Three Spanish thoracic services

171. Surgery of tuberculosis. Abstracts Moscow international conference. — 1997. -P. 136-137.

172. Freixinet J. G., Rivas J.J., Rodriguez D., Castro F. et al. Role of surgery in pulmonary tuberculosis // Med. Sci! Monit. 2002. - Vol. 8. - №12. - P.782-786.

173. Hewitson J. Pulmonary resection in childhood tuberculosis // Surgery of tuberculosis. Abstracts Moscow international conference. 1997. - P. 146-147.

174. Hutchisoii D.C.S., Drobniewski F.A., Milburn H.J. Management of multiple drug-resistant tuberculosis // Respiratory Medicine., 2003. - Vol. 97. -№1.-P. 65-70.

175. Iseman M.D. Management of multidrug-resistant tuberculosis //

176. Chemotherapy. 1999. - Vol.45. - Suppl. 2. - P.3-11.

177. Iseman M.D. Treatment and implications of multidnug-resistanttuberculosis for the 21st centtury // Chemotherapy. 1999. - № 45. - Suppl. 2. - . P. 34-35.

178. Galie N., Marica C., Posea R., Tabacu E. Current indications of surgical treatment in lung tuberculosis // Pneumologia. 2003. - Vol.52. - №1. - P. 6568.

179. Gimferrer J.M., Mestres C.A. // Role of surgery in drug-resistant pulmonary tuberculosis. Asian Cardiovasc Thorac Ann.- 2005. - Vol.13. - №3. - P. 201202.

180. Kim H.J., Kang C.H., Kim Y.T. et al. // Eur Respir J. 2006. - Vol. -28. -№3.- P. 576-580.

181. Kir A., Inci I., Torun Т., Atasalihi A., Tahaoglu K. Adjuvant resectional surgery improves cure rates in multidrug-resistant tuberculosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006 . - Vol. 131. - P. 693-696.

182. Kir A., Tahaoglu K., Okur E., Hatipoglu T. Role of surgery in multi-drug-resistant tuberculosis: results of 27 cases // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. -Vol.-12.-№4.-P. 531-534.

183. Kushner S., Dalalian H., Sanjuro J.L. et al. // J. Am. Chem. Soc. 1952. -Vol. 74.-P. 3617-3621.

184. Lahiri Т.К., Agrawal D., Gupta R., Kumar S. Analysis of status of surgery in thoracic tuberculosis // Indian J. Chest Dis. Allied Sci. 1998. - Vol. 40. - №2. -P. 99-108.

185. Lalloo U.G., Naidoo R., Ambaram. Recent advances in the medical and surgical treatment of multi-drug resistant tuberculosis // A. Curr. Opin. Pulm. Med. 2006. - № 12. - Suppl. 3. - P. 179-85.

186. Mitchinson D.A. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 151. - P. 921.

187. Moore M., Onorato I.M., McCray E. et al. Trends in drug-resistant tuberculosis in the United States, 1993-1996 // JAMA. 1997. - Vol. 278. -№ 10. - P. 833-837.

188. Nakajima Y. Surgical treatment of multidrug resistant pulmonary tuberculosis cases // Kekkaku. 1997. - Vol. 72. - №1. - P. 25-34.

189. Nakajima Y. Treatment for multidrug-resistant tuberculosis in Japan // Kekkaku. 2002. - Vol. 77. - №12. - P. 805-813.

190. Nakajima Y. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2004. - Vol 105. - №12. - P. 745750.

191. Nakano N., Hirayama Т., Abe M., Nishimura K., Imachi T. Surgical management of non-tuberculous mycobacteriosis and tuberculosis of the lung // Kekkaku. 2001. - Vol. 76. - №10. - P. 649-656.

192. Naidoo R., Reddi A. Lung resection for multidrug-resistant tuberculosis // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2005. - Vol. 13. - №2. P. 172-174.

193. Niimi S., Kato Т., Hayakawa Y., Hirota M., Kako T. Pulmonary surgery for pulmonary lesion with pulmonary tuberculosis or of tuberculosis // Kyobu Geka. 2001. Vol. 54. - №12. - P. 1022-1024.

194. Ohno H., Koga H., Kohgo S. Genetic mechanisms of drug-resistance //Kekkaku. 1998. - Vol. 73. -№ 11. - P. 657-663.

195. Okur E., Kir Д., Halezeraglu S., Levent Alpay A., Atasalihi A. Pleural tent folowing upper lobectomies or bilobectomues of the lung to prevent residual air space and prolonged air leak. // Eur. J. cardiothorac. Surg. 2001. -Vol. 20. -P. 1012-1015.

196. Olgac G., Yilmaz M., Ortakaylu M;, Kutlu C. Decision-making for lung resection in patients with empyema and collapsed lung due to tuberculosis // J. Thorac Cardiovasc. Surg. 2005. - Vol. 130, - №1. - P. 131-135.

197. Park S.bC, Kim C.T., Song S.D. Outcome of chemotherapy in 107 patients with pulmonary tuberculosis resistant to isoniazid and rifampin // Ink J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2. - № 11. - P.877-874. ;

198. Pomerantz B.J., Cleveland J.G. Jr., Olson: H.K. et al. Pulmonary resection for multi-drug resistant tuberculosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001.-Vol.121.-ЖЗ. P. 448-453.

199. Pomerantz M., Brown J.M. Surgery in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis // Clin. Chest Med. 1997. - Vol. 18. -№ 1. -P. 123-130.

200. Picciocchi A., Granone P., Margaritora S., Cesario A., Galetta D. Surgical management of pulmonary tuberculosis // Rays. 1998. - Vol; 23. - №1. - P. 193-202.

201. Quitugua T.N., Seaworth В J., Weis S.E. Transmission of drug-resistant tuberculosis in Texas and Mexico // J. of Clin: Microbiology. 2002. - 40. - № 8.-P. 2716-2724.

202. Rist N., Grumbach F., Libermann D. // Am. Rev. Respir. Dis. 1959. - Vol. 79.-P. 1-5.

203. Riquet M., Souilamas R. Surgery of thoracic and pulmonary tuberculosis and the sequelae .of its treatment in adults // Rev. Mai. Respir. 1997. - Vol. 14. - Suppl. 5.-P. 105-120.

204. Robinson T.D., Barnes D.J. A role for surgery in the management of multi-drug-resistant tuberculosis (MDRTB) // Aust. N. Z. J. Med. 1998. - Vol. 28 -№ 4. - P.473-474.

205. Sasano S., Yamamoto H., Otsuka Т., Fujita A., Onuki Т., Nitta S. Surgical management of multidrug-resistant tuberculosis // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 49. - №2. - P. 141-144.

206. Sensi P., Margalith P., Timbal M.T. // Farmaco. 1959. - Vol. 14. - P. 146147.

207. Shiraishi Y., Nakajima Y., Katsuragi N., Kurai M., Takahashi N. Resectional surgery combined with chemotherapy remains the treatment ofгchoice for multidrug-resistant tuberculosis // J. Thorac Cardiovasc. Surg. -2004. Vol. 128. - №4. - P. 523-528.

208. Shitrit D., Bendayan D., Saute M., Kramer MR. Multidrug resistant tuberculosis following lung transplantation: treatment with pulmonary resection // Thorax. 2004. - Vol. 59.,- №1. - P. 79-80.

209. Sholi J:i.//J. Antibiot.- 1965.-Vol. 9.-P. 164-167.

210. Sipit Т., Calisir H., Tastepe J. et al. Surgical approach to multiresistant pulmonary tuberculosis in Ankara Turkey // Surgery of tuberculosis. Abstracts Moscow international conference. 1997. - P. 125-126.

211. Solotorovsky M., Gregory F.J., Isonson E.J. et al. // Antimicrob. Agents Chemoter. 1993. - Vol. 79. - P. 563-555.

212. Sumitomo S. Treatment of multi drug resistant tuberculosis. // Nippon Rinsho. 1998. - Vol. 56. - № 12. - P. 3171-3175.

213. Sung S.W., Kang C.H., Kim Y.T. et al. Surgery increased the chance of in multi-drug resistant pulmonary tuberculosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1999,-Vol. 16. № 2. - P. 187-193.

214. Tahaoglu K., Torun Т., Sevim Т., Atac G., Kir A. et al. The treatment of multidrug-resistant tuberculosis in Turkey // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 19. -№3. -P.208-210.

215. Takeda S., Maeda H., Hayakawa M. et al. Current surgical intervention for pulmonary tuberculosis // Ann. Thorac. Surg. 2005. - Vol. 79. - №3. - P. 959963.

216. Tamimi Т., Hankins J., Miller J. et al. The value of thoracoplasty before extensive unilateral resection for pulmonary tuberculosis // Am. Surg. 1976. — Vol.42. -№ l.-P. 71-74.

217. Telzak E.E., Chirgwin K.D., Nelson E.T. et al. Predictors for multirug-rssistant tuberculosis among HIV-infected patients and response to cific drug regimens // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1999. - Vol. 3. - № 4. - P. 337343.

218. Tseng Y.L, Wu M.H., Lin M.Y., Lai W.W. Intrathoracic muscle flap transposition in the treatment of fibrocavernous tuberculosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 18. - №6. - P.666-670.

219. Tsuyuguchi I. Immunotherapy for MDR-TB (multi-drug resistant tuberculosis)-its feasibility. // Kekkaku. 1999. - Vol. 74. - № 6. - P. 479-491.

220. Tsuyuguchi K. Multidrug-resistant tuberculosis. Additional comment: primary multidrug-resistant tuberculosis—diagnosis and treatment. // Kekkaku. 1998. - Vol. 73. - № 11. - P. 687-690.

221. Umezava H., Ueda M., Maeda K. et al. // J. Antibiot. 1957. - Vol. 10. - P. 181-188.

222. Van Leuven M., De Groot M, Shean K.P. et al. Pulmonary resection as an adjunct in the treatment of multiple drug-resistant tuberculosis // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - № 5. - P. 1368-1372.

223. Van Rie A., Warren R., Richardson M. et al. Exogenous reinfection as a cause of recurrent tuberculosis after curative treatment // N. Engi. J. Med. 1999. -Vol. 341. -№ 16.-P. 1174-1179.

224. Vasuiky Kano. Eine Untersuchung uber die Ergebnisse chirurgischer verfahren bei lungen tuberkulose aus 157 Statlichen Sanatorien Japans // Ztschr. F. Tuberk. 1963. -Bd. 119. - H. 5/6. - S. 273-283.

225. Vencevicius V., Serpytis J., Grazelis E. et. al. Surgical approach to lung tuberculosis // Medicina (Kaunas). 2004. - Vol. 40. - Suppl. 1. - P. 142-144.

226. Wada M., Mizutani S., Nakajima Y., Ito K. et al. A case of multidrug-resistant pulmonary tuberculosis cured by the regimen including thiacetazone // Kekkaku. 2007. - Vol. 82. - P. 33-37.

227. Weissberg D. The place of surgery in today's treatment of pulmonary tuberculosis // Surgery of tuberculosis. Abstracts Moscow international conference. 1997. - P. 39-40.

228. Wilkinson R.G., Shepherd R.G., Thomas J.P., Boughn C. // J. Am. Chem. Soc. 1961. - Vol. 83. - P. 2212-2213.

229. Xin Yu-Ling. Advanced evaluation on surgical treatment of pulmonary tuberculosis // Surgery of tuberculosis. Abstracts Moscow international conference. 1997. - P. 77-78.

230. Yano M., Arai Т., Inagaki K., Nomura T. Surgically unsuccessful cases with pulmonary tuberculosis // Kekkaku. 1997. - Vol. 72. - №1. - P. 35-38.

231. Yew W.W. et al. // J. Antimicrob. Chemother. 1994. - Vol. 34. - P. 343351.