Ведение пациенток с осложненной формой эктопии шейки матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Семиошина, Ольга Евгеньевна

• Семиошина, Ольга Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Семиошина, Ольга Евгеньевна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современный взгляд на проблему патологии шейки матки

Обзор литературы).

1.1. Патология шейки матки в структуре репродуктивного здоровья женщины.'.

1.2. Классификация заболеваний шейки матки.

1.3. Этиология и патогенез (доказанное и дискутабельное).

1.4. Современные методы диагностики заболеваний шейки матки.

1.5. Основные принципы и методы лечения.

1.6. Общие патофизиологические механизмы репаративных процессов и возможности эпзимотерапии.

Глава 2. Материал, методы исследования и лечения.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Контингент исследования.

2.3. Методы обследования.

2.4. Методы лечения.

2.5. Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных пациенток.

3.1. Характеристика преморбидного фона (соматического анамнеза).

3.2. Данные обследования менструальной функции.

3.3. Характеристика полового поведения.

3.4. Характеристика репродуктивной функции.

3.5. С труктура гинекологической заболеваемости (анамнестически).

3.6. Результаты объективных методов обследования.

3.7. С труктура сопутствующей гинекологической патологии.

3.8. Факторы риска рецидивирования заболеваний шейки матки и состояний, их осложняющих, после ранее проведенного лечения.

3.9. Диагностическая ценность радиохирургии.

Глава 4. Патогенетические подходы к лечению осложненной формы эктопии шейки матки.

4.1. Предоперационная подготовка.

4.2. Деструкция патологического очага на шейке матки.

4.3. Период после радиохирургического лечения шейки матки.

4.3.1.Особенности репаративных процессов после радиохирургической деструкции патологического очага на шейке матки.

4.3.2.Ведение пациенток после радиохирургии шейки матки с использованием иммобилизованного трипсина.

4.4. Алгоритм ведения пациенток с осложненной формой эктопии шейки матки.

Глава 5. Результаты лечения пациенток с осложненной формой эктопии шейки матки и их обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ведение пациенток с осложненной формой эктопии шейки матки»

Актуальность исследования:

Неизменно актуальной проблемой практической гинекологии по-прежнему остается задача эффективного лечения и реабилитации больных с патологией шейки матки с целью предупреждения рака данной локализации, восстановления нормальных анатомо-функциопальных взаимоотношений тканей шейки матки, ее барьерной функции, предупреждения восходящего инфицирования гениталий, а также, в связи с тяжестью вызываемых сопутствующей патологией нарушений репродуктивного здоровья женщины [4, 20,43,47, 71, 74, 120, 149, 150, 185].

В настоящее время предложено и внедрено в практическое здравоохранение достаточное количество радикальных методов лечения патологии шейки матки - диатермоэлектрохирургический метод, криотерапия, радиохирургия, лазерное излучение, химическая коагуляция, хирургическое лечение [42, 43,87, 94, 95, 107, 117, 120, 136, 150].

Однако, несмотря на большой арсенал терапевтических возможностей, данные авторов о высокой эффективности предлагаемых ими методик, в целом результаты лечения нельзя признать удовлетворительными. Данные официальной статистики продолжают оставаться неутешительными.

Сохраняющаяся частота патологических состояний шейки матки, склонность к длительному, рецидивирующему течению, возможность злокачественной трансформации делают весьма актуальным поиск новых эффективных и безопасных методов воздействия на патологический очаг, дополнительных факторов с целью повышения эффективности лечения.

Перспективным методом последних лет принято считать радиоволновую хирургию, более всего соответствующую современным требованиям лечения неопухолевых заболеваний шейки матки [22,52, 94, 95, 101].

Кроме того, одной из современных тенденций в лечении рассматриваемой патологии является патогенетически обоснованное сочетание нескольких методов лечения у одной больной, использование различных методик, целью которых является стимуляция регенеративных возможностей тканей.

Вместе с тем, результатом любой деструкции является разрушение тканей с образованием раневого дефекта, заполненного некротическими массами, наличие которых создает среду и условия для размножения микроорганизмов. Дисбиотическое состояние флоры, бактериальное загрязнение послеоперационной раны сказываются на исходе репаративных процессов, обуславливают большую продолжительность заживления, возникновение осложнений, рецидивирование и прогрессирование основного заболевания [5,76, 120, 130, 133, 150, 167, 174].

Для более быстрой, но полноценной и качественной эпителизации шейки матки после деструкции патологического очага представляется перспективным проведение активных мероприятий, направленных не только и не столько на стимуляцию процесса эпителизации раневого дефекта, сколько на раннее очищение очага деструкции от некротических масс как источника возможного инфицирования раны.

С этой целыо воспользовались лечебным эффектом протеолигических ферментов, которые способны расщеплять некротизированные ткани, растворять воспалительные инфильтраты и фибрин, улучшать местное кровообращение [16, 28, 54, 70, 72, 86, 100, 121, 126, 184].

Лечению заболеваний шейки матки методом радиоволновой хирургии посвящено небольшое количество работ [5, 22, 24, 27, 52, 94, 95, 140]. Упоминаний же о применении средств, очищающих раневую поверхность и улучшающих условия репарации ран после радиохирургического воздействия в составе комплексного лечения патологических состояний шейки матки в доступной литературе нам найти не удалось.

Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности и большой практической значимости предпринятого настоящего исследования, определило его цель и задачи.

Цель исследования:

Разработать лечебно-диагностический алгоритм ведения пациенток с осложненной формой эктопии шейки матки для повышения эффективности лечения и профилактики рецидивирования заболеваний шейки матки.

Для достижения поставленной цели требовалось решить ряд последовательных, взаимосвязанных задач.

Задачи:

1. На основании результатов комплексного обследования определить основные, этиопатогенетически значимые факторы риска рецидивирования заболеваний шейки матки после проведенного ранее лечения.

2. Уточнить диагностическую и терапевтическую ценность радиохирургического метода.

3. Оптимизировать предоперационную подготовку перед деструкцией патологического очага методом радиоволнового воздействия.

4. Изучить влияние местного воздействия иммобилизованного трипсина на течение репаративных процессов радиоволновой раны и оценить эффективность использования его с целью ускорения репарации в комплексном лечении осложненных эктопий шейки матки.

Научная новизна:

Впервые па основании комплексного обследования больных с рецидивирующей эктопией шейки матки выявлены наиболее значимые для патогенеза факторы риска рецидивирования заболевания после предшествующего лечения, что позволило оптимизировать диагностический поиск и повысить эффективность лечения этого сложного контингента больных.

Впервые актуальность и необходимость лечения патологических состояний шейки матки доказана не только с целью профилактики рака данной локализации, но и в связи с возможностью коррекции сопутствующих патологии шейки матки заболеваний, сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женщины в целом.

Подробный анализ цитологических мазков-соскобов с раневой поверхности позволил изучить особенности репарации радиохирургической рапы и обосновать целесообразность активного ведения послеоперационного периода.

Впервые в комплексном лечении эктопии шейки матки с использованием для деструкции патологического очага метода радиоволнового воздействия в постоперационном периоде с целью раннего очищения раневой поверхности от деструктивных масс, профилактики и коррекции инфекционно-воспалительных осложнений и улучшения репаративных процессов применена энзимотерапия.

Практическая значимость:

Доказана эффективность и приемлемость сочетанного применения радиохирургии и протеолитичсских ферментов при лечении осложненных эктопий шейки матки, особенно после неоднократных безуспешных деструктивных вмешательств, при наличии выраженных рубцовых изменений тканей, сопутствующего воспалительного процесса.

Проведенное исследование позволило представить рекомендации по тактике ведения пациенток с осложненными эктопиями шейки матки (объем обследования и лечебных мероприятий).

Разработанный алгоритм лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий является патогенетически обоснованным, позволяет снизить процент послеоперационных осложнений, рецидивов как заболеваний шейки матки, так и сопутствующих им проблем репродуктивного здоровья, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения, получить высокий терапевтический эффект в сравнении с общепринятыми методиками.

Результаты исследования должны найти применение в практическом здравоохранении, работе женских консультаций, гинекологических стационаров городских и районных больниц.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Оценка отдаленных результатов лечения патологических состояний шейки матки свидетельствует о локальности предпринимаемой терапии, направленности ее собственно на деструкцию патологического очага без учета возможных причин возникновения, персистенции, рецидивирования и прогрессирования заболевания, без воздействия на возможные звенья патогенеза заболевания.

2. Лечебно-диагностический алгоритм ведения пациенток с осложненной формой эктопии шейки матки должен предусматривать: а) комплексное обследование; б) адекватную предоперационную подготовку, направленную на коррекцию сопутствующих патологии шейки матки нарушений репродуктивного здоровья; в) дифференцированный подход к радиоволновому воздействию в зависимости от возраста пациентки, паритета, результатов комплексного обследования; г) активное ведение послеоперационного периода с применением протеолитического фермента для раннего очищения раневой поверхности от деструктивных масс.

3. Необходимость лечения патологических состояний шейки матки с целью, в частности, профилактики рака данной локализации является одновременно возможностью коррекции сопутствующей патологии, своего рода этапом восстановления и улучшения репродуктивного здоровья женщины в целом.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Семиошина, Ольга Евгеньевна

выводы

1. Оценка отдаленных результатов лечения патологических состояний шейки свидетельствует о высокой частоте рецидива заболеваний шейки матки после предшествующего лечения (34,8%).

2. В механизме рецидивирования или прогрессировапия патологических процессов на шейке матки различную по значимости роль играют: длительность заболевания, неблагоприятный преморбидный фон, воспалительные изменения влагалища и шейки матки, нарушения гормонального фона, микробиоценоза влагалища, высокая частота выявлясмости сексуально-трансмиссивных инфекций, неустраненная деформация наружного зева и/или травмирующие влияния на шейку матки уже после предшествующего лечения, курение, а также, ряд факторов, связанных с культурой полового поведения, навыками личной гигиены, с техникой ведения родов.

3. Проведение этиотропной предоперационной подготовки, направленной не только на элиминацию патогенного возбудителя, но и на активацию местного иммунитета, коррекцию микрофлоры влагалищного биотопа, нарушений гормонального фона способствовала повышению эффективности лечения осложненных форм эктопии шейки матки с 76,7% до 83,3%.

4. Возможности радиоволновой хирургии и дифференцированный подход к выбору объема и метода деструктивного воздействия позволили без предварительного гистологического исследования произвести адекватное лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, восстановить нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения тканей шейки матки, веретенообразную структуру цервикального канала.

5. Включение протеолитического фермента в комплекс лечебных мероприятий на этапе репарации тканей после радиоволновой деструкции патологического очага на шейке матки, за счет раннего очищения раневой поверхности от деструктивных масс, снижения бактериальной обсемененности послеоперационной раны, стимуляции репаративных процессов позволило сократить сроки эпителизации раневого дефекта, избежать послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания, добиться выздоровления у 93,5% больных с осложненной формой эктопии шейки матки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Ведение пациенток с осложненной формой эктопии шейки матки рекомендуем в соответствии с предложенным алгоритмом.

Тактика ведения подобного контингента больных в первую очередь предусматривает полное клиническое обследование с применением всего комплекса диагностических возможностей для оценки не только характера патологического процесса на шейке матки, но и сопутствующей гинекологической патологии, общего состояния организма с акцентом на выявление причин возникновения, персистенции, рецидивирования и/или прогрессирования заболевания шейки матки.

Выявленные факторы риска определяют тактику лечения больных с данной нозологией.

Необходимым условием успешного лечения является адекватная коррекция сопутствующих патологии шейки матки нарушений репродуктивного здоровья до, в ходе и после проведения деструктивных методов лечения с последующим динамическим контролем с целью своевременного обнаружения рецидива.

Обязательную деструкцию патологически измененного эпителия шейки матки (как места персистенции инфекции, учитывая тропность некоторых возбудителей инфекции к цилиндрическому и метаплазированному плоскому эпителию) следует производить следующим этапом после проведения этиотропной терапии, санации влагалища (таблетки «Тержинан»), восстановления микробиоценоза (свечи Ацилакт») и активации местного иммунитета (свечи «Виферон»), и только после лабораторпо подтвержденной коррекции сопутствующей патологии.

Для деструкции патологического очага на шейке матки мы рекомендуем применять радиохирургический метод, позволяющий одновременно проводить широкий спектр лечебно-диагностических манипуляций, сочетающий принцип возможного радикального иссечения патологически измененных тканей с необходимым принципом экономной, органосберегающей хирургии, сохраняющий и способный восстанавливать архитектонику шейки матки.

Объем и метод радиоволнового воздействия определяется возрастом пациентки, паритетом, результатами комплексного обследования (макроскопическим состоянием шейки матки, особенностями наружного зева и выраженностью его деформации, размером и характером патологического очага, его локализацией, распространенностью процесса, возможностью радикального иссечения в пределах здоровых тканей), длительностью заболевания, проведенными ранее методами лечения, а также техническими характеристиками радиохирургического прибора (видом используемого рабочего режима, мощностью радиоволнового воздействия).

У части больных расширенная биопсия (эксцизия) может явиться лечебным мероприятием. При деформации наружного зева эксцизия как метод лечения патологии шейки матки чаще всего бывает неэффективной. Радиоконизации шейки матки в такой ситуации позволяет более точно восстановить нормальное анатомическое соотношение тканей шейки матки, проконтролировать объем вмешательства.

Подведение протеолитического фермента «Дальцекс-трипсин» к операционной ране с 1-х суток после радиоволновой деструкции и до момента полного отторжения струпа и начала активной краевой эпителизации, за счет более раннего отторжения струпа после деструкции и очищения раневой поверхности от некротических масс как источника возможного инфицирования раны способствует предупреждению или ликвидации инфекционно-воспалительных осложнений, сопутствующих радиоволновому воздействию, сокращению объема экссудативных процессов, раннему появлению грануляций на очищенной поверхности раны, и, в конечном итоге, быстрой и качественной эпителизации шейки матки.

Для достижения более выраженного клинического эффекта лечения патологии шейки матки в послеоперационном периоде (после очищения раневой поверхности от деструктивных масс) следует применять дополнительные этиопатогенетические терапевтические возможности (противовоспалительные, иммунокоррегирующие, гормональные и др.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Семиошина, Ольга Евгеньевна, 2006 год

1. Адамян JLB., Кулаков В.И. Эндометриозы: Руководство для врачей. -М., 1998. — 317 с.

2. Амиросланов Ю.А. Современные представления о морфогенезе воспаления // СПб., 1996. 134 с.

3. Антонова J1.B., Ершова Ф.И., Григорян С.С. и др. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекциями // Вестн.Росс.Ассоц.акуш.-гинек. — 1996. -Ж2.-С.80-83

4. Бабичева И.А. Хирургическое лечение деформации шейки матки в сочетании с лейкоплакией: Автор.дис.канд.мед.наук. -Москва, 1997. 22с.

5. Багауова А.И. Радиохирургическое лечение псевдоэрозии шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук.- Уфа, 1998. 18 с.

6. Багирова M.LII. Коррекция вагинальной микрофлоры у больных с ВИЧ-инфекцией в ассоциации с ЦИН-1 с помощью бактерийного препарата «Жлемик»: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1994. - 25 с.

7. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 1996.-25 с.

8. Барсуков B.C. Некоторые клинико-морфологические аспекты эпдоцервикозов // Человек и его здоровье: Сбор.научн.раб. Курск, 1998. -Вып.1. - С.164-167

9. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. — СПб., 2002.-452 с.

10. Ю.Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии // Пер. с нем. О.А.Зубановой; Под ред. С.И.Роговской. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004. - 288 с.

11. КБохман Я.В. Руководство по онкогипекологии. Медицина, 2002. — 464 с.

12. Брилис В.И. Адгезивные свойства лактобацилл:

13. Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1983. — 22 с.

14. П.Ваганова И.Г. Хронический экзоцервицит: морфогенез, клиника, принципы терапии: Автореф.дис.докт.мед.наук. Челябинск, 2000. - 23 с.

15. Ван ден Ээртвег А.Д.М., Шепер Р.Д., Пинедо Г.М. Специфическая иммунотерапия в онкологии: вызов следующему тысячелетию // Матер.3 ежегодн.росс.онкол.конф. СПб, 1999. - С.48-52

16. Василевская Л.Н., Панкина Г.И. Доброкачественные заболевания шейки матки у больных с миомой матки // Тез. 12 научн.практ.конф.врачей Ульян.обл. Ульяновск, 1997. - С. 197-198

17. Вельш А.А. Экспериментальное обоснование применения иммобилизированного фермента «Имозимазы» в комплексном лечении гнойных процессов в мягких тканях // Актуал.вопр.гнойн.челюсти.-лицев.хирургии: Сборн.научп.тр. Красноярск, 1988. - С. 18-20

18. Вишнякова С.В., Пекарев О.Г., Ефремов А.В., Ширинский B.C., Черных Е.Р. Возможности оптимизации лечения патологии шейки матки // Гинекол. — 2003. Т.5.- №3. - С.1 15-117

19. Возникевич И.Г. Клинико-морфологическое обоснование тактики ведения нерожавших женщин репродуктивного возраста с псевдоэрозией шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. Омск, 1993. - 22 с.

20. Волков В.Г. Проблема папилломавирусной инфекции шейки матки в свете некоторых математических моделей //Журн.Рос.ассоц.акуш.-гинек. 2002. -№3.- С. 42-44

21. Волков C.J1. Клинико-иммунологические критерии прогноза развития внутриутробного инфицирования плода: Автореф.дис.канд.мед.наук. -Челябинск, 1999. 22 с.

22. Воробьева О.М. Лазеротерапия хронических персистирующих неспецифических эндоцервицитов после пластических операций на шейке магки : Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 2003. - 21 с.

23. Галанова З.М. Оптимизация лечения псевдоэрозии шейки матки путем применения лазера на алюмоиттриевом гранате с неодимом: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Уфа, 2004. 22 с.

24. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Клинико-иммунологические критерии развития нарушений репродуктивной системы у женщин с генитальпой хламидийной инфекцией // ЗППП. 1997. - №2. - С. 18-20

25. Голицына Е.В. Оптимизация терапии папилломавирусных поражений шейки матки с применением радиохирургических методик: Автореф.дис.канд.мед.нау. М., 2003. -22 с.

26. Голубева О.Н. Принципы комплексной терапии рецидивирующих вагинитов перименопаузального периода: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 2003.-21 с.

27. Голубкова О.В., Федорова Т.А. Роль и место озонотерапии в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста // Гинекология. 2002. - Т.4. - №6. - С.238-240

28. Гончар A.M., Кочан А.С., Солганик Р.И. Раневой процесс и иммобилизированные протеолитические ферменты. Новосибирск, «Наука», Сибирск.отд., 1986. — 120 с.

29. Гормональная контрацепция // Под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 1998. -216 с.

30. Григорьев Е.Г., Коган А.С. Очерки парахирургического лечения острых гнойных процессов легких и плевры. — Иркутск, 1998. — 262 с.

31. Григорьев Е.Г., Коган А.С., Нечаев Е.В. Пролонгированный абдминальный протеолиз в комплексном лечении перитонитов: Методич. реком. Иркутск, 1998. - 12 с.

32. Гриненко Г.В. Факторы риска инфекционных заболеваний нижнего отдела генитального тракта женщин: Автор.дис.канд.мед.наук.-СПб, 2003. 24 с.

33. Гришина Б.А., Захарова Т.В. Лечение псевдоэрозии шейки матки солковагином // Вестн.нов.мед.технол. 1998. - №2. — С.50-52

34. Грищенко В.И., Коханевич Е.В., Запорожан В.Н. и др. Криохирургия в акушерстве и гинекологии. Киев, 1996. - С. 136-154

35. Гурин В.Е. Клинико-морфологическое и иммунологическое обоснование комплексного лечения осложненной папилломавирусной инфекции шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. Смоленск, 1999. — 25 с.

36. Давыдов И.И, Аксель Е.М Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М., 2002

37. Дамиров М.М., Микаберидзе Н.И. Криогенный метод лечения доброкачественных заболеваний шейки матки: Метод.реком.- М., 2003 — 27с.

38. Дзайнуков Т.С. Комплексное лечение гормональнозависимых эктопий шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1997. - 21 с.

39. Дик В.Г., Коллаг Г.А. Лечение физическими методами и курортными факторами // Справ.акуш-гинек. М., 1965. - С.407-433

40. Дуглас С.Д., Кун Г1.Г. Исследование фагоцитоза в клинической практике: Перев. с англ. М.: Медиц. 1993. - 108 с.

41. Ершов Ф.И. Нарушения в системе интерферона у больных с вирусассоциированными и хламидийной инфекциями // Вопр.вирусологии. 1996. - Т.41. - №4. - С. 172-174

42. Заболевания шейки матки (Клин, лекции) / Под ред. Проф. В.Н.Прилепской. М.: Медиа Сфера, 1997. - 85 с.

43. Запорожан В.Н. Обоснование методик лечебного криогенного воздействия на шейку матки // Акуш. и гинекол. 1997. - №7. - С.48-51

44. Значение генитальной инфекции в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их современное лечение // Информ.письмо (Под ред. проф. Серова В.Н. и др.). М., 1997. - 24 с.

45. Зуев В.М. Применение лазерного излучения для лечения патологии шейки матки. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клип. Лекции) / Под ред. проф. В.Н.Прилепской. 3-е изд. - М.: МЕДпресс, 2003. - С. 183

46. Иванова А.А. Комплексная диагностика и дифференцированное лечение заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного периода: Автор.дис.канд.мед.наук. М., 2003. — 23 с.

47. Иванова И.М., Ганина К.П., Исакова Л.М. Кольпоскоггические признаки патологических процессов шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека// Акуш. и гинек. 1998. - №2. - С.38-41

48. Иванян А.Н., Мелехова Н.Ю., Голицына Е.В. Радиохирургическое лечение патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека // Гинекол. 2003. - Т.5. - №5. - С.200-202

49. Иванян А.Н., Мелехова Н.Ю., Шкредова И.Н., Калоева З.В. Оптимизация комплексной терапии патологии шейки матки, обусловленной вирусом папилломы человека // Гинекол. 2004. - Т.6. - №1. - С.28-29

50. Илизарова Н.А. Применение геллазы для профилактики острых неспецифических эндометритов у женщин с неразвивающейся беременностью: Автореф.дис.канд.мед.наук. Новосибирск, 1999 — 23 с.

51. Исаев А.К. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и тактики ведения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки // Журн.Росс.ассоц.акуш.-гинек. — 2002. №3. - С. 12-14

52. Искорости некая О.А. Оптимизация лечения папилломавпрусной инфекции шейки матки у женщин раннего репродуктивного возраста: Автореф.дис.канд.мед.наук. — М., 2003. — 18 с.

53. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: Автореф.дис.докт.мед.наук. — М., 2000. — 23 с.

54. Калинина B.C. Коррекция вагинальной микрофлоры после деструктивного лечения интраэпителиальных поражений шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 2004. - 26 с.

55. Каргаева З.С. Применение препаратов иммобилизованного трипсина для профилактики и лечения лучевых реакций и осложнений у онкогинекологических больных: Автор.дис.канд.мед.наук. — М., 2000. — 22с.

56. Карташова И.В. Инфекции передаваемые половым путем и состояние местного иммунитета у женщин при использовании различных видов контрацепции: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 2004. -21 с.

57. Каунов Л.А., Сотникова Л.Г. Осложнения после диатермокоагуляции псевдоэрозии шейки матки у женщин // Вестн.Ивановск.мед.академ. — 1997.-Т.2-№J-2.-С.76-78

58. Каупов Л.А., Сотникова Л.Г., Строганов В.А. и др. Клинико-морфологические параллели при доброкачественных заболеваниях шейки матки // Пробл.репр. 2000. - №6. - С. 18-21

59. Каухова Е.Н. Дифференцированное лечение неопухолевых заболеваний шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1987. - 24 с.

60. Каухова Е.Н., Лугуева А.Ю., Мишиева О.И., Соломатина А.А., Богинская Л.П. Современные методы лечения эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин // Журн.Рос.асс.акуш.-гинек. 2002. - №3. — С.25-26

61. Кешакова Е.И. Опыт применения бальнеотерапии при лечении эрозии шейки матки // Акуш. и гинек. 1982. - №6. - С.56-57

62. Кира Е.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье (Ч.З). Клинические проявления инфекционных заболеваний влагалиша // Журн. акуш. и женск. бол. 1999. - Вып.4. - Том XLVIII. - С.50-53

63. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. СПб.: «Нева-Люкс», 2001. - 364 с.

64. Клиническое руководство для акушеров-гинекологов по инфекциям, передаваемым половым путем / В.Н.Серов, Е.В.Жаров, Я.Н.Ковальчук, Л.Н.Ильенко. М.: Издательство «АВО», 2000. - 137 с.

65. Ковалев М.И. Низкоинтенсивное и высокоинтенсивное лазерное излучение в акушерстве и гинекологии. М., 2000. - 173 с.

66. Коган А.С., Салганик Р.И., Семенова Л.А. и др. Иммобилизованные протеолитические ферменты и раневой процесс. — Новосибирск, 1983. -264с.

67. Комплексное лечение гнойных ран с использованием "Дальцекс-трипсина": Методические рекомендации № 97/74. М., 1997. - 10 с.

68. Кондратенко Н.Н. Папилломавирусное поражение шейки матки как фактор женского бесплодия: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 2002. - 25с.

69. Кононов А.В., Ваганова И.Г. Очерки клинической патологии шейки матки. Омск, 2000. - 224 с.

70. Коптелова Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки: Автор.дис.канд.мед.наук. — М., 1994. 22 с.

71. Короткова J1.A. Реабилитация женщин, перенесших акушерские травмы шейки матки при первых родах: Автор.дис.канд.мед.наук. Уфа, 2003. -22 с.

72. Костава М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин солкогином и низкоинтенсивным лазером: Авгореф.дис.канд.мед.наук. М., 1994. - 24 с.

73. Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных или сочетающихся с воспалительными процессами нижнего отдела генитальпого тракта // Гинекол. 2000. - №2:3. - С.89-91

74. Костава М.Н. Криодеструкция, диатермокоагуляция в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клин. Лекции) / Под ред. Проф. В.Н.Прилепской. 3-е изд. - М.: МЕДпресс, 2003. - С.169-177

75. Костава М.Н. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки препаратом солковагип. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клин. Лекции) / Под ред. Проф. В.Н.Прилепской. 3-е изд. - М.: МЕДпресс, 2003. - С. 178-182

76. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки // Рус.мед.журн. 1998. - Т. 13. - №6. - С.845-847

77. Коченов В.И. Криохирургическая профилактическая онкология. -Н.Новгород, 2000. 56 с.

78. Красильников С.Э. Современная тактика ведения и лечения больных с генитальной инфекцией при фоновых, предраковых и преинвазивном раке шейки матки. Автореф.дис.канд.мед.наук. Новосибирск, 1999. - 24 с.

79. Кузнецова Т.А., Маркова Е.А., Гончар A.M. Эффективность местного лечения эндометрита иммобилизированными протеолитическими ферментами // Акуш. и гинек. 1997. - №1. - С.81-83

80. Кулавский В.А., НасыроваС.Ф. Псевдоэрозия шейки матки у нерожавших женщин (клиника, диагностика, лечение). Уфа, 2000. - 153 с.

81. Кульмухаметова Н.Г., Долженко А.В. Солковагин в практическом применении. // Новые мед.техн. в хирург, и терап.практ. в Респ.Башкорстан: Мат.респ.научп.практ.конф. Уфа, 2000. - С.29

82. Лапдеховский Ю.Д., Бабичева И.А. Хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клин. Лекции) / Под ред. проф. В.Н.Прилепской. 3-е изд. М.: МЕДпресс, 2003. - С.94-107

83. Легков В.А. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1998. - 17 с.

84. Лугуева А.Ю. Неопухолевые заболевания шейки матки. Современные методы диагностики и лечения: Автор.дис.канд.мед.паук. -М.,2004. 30с.

85. Мамасьян О.В. Гормональная терапия низкодозированпыми комбинированными оральными контрацептивами врожденной патологии шейки матки // Марвелон 10 лет в России: Матер, научн. исследований, представленные на конкурсе молодых ученых. - М., 2000. - С.56-58

86. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Попков Хирургическое лечение патологии шейки матки // Пробл.хирург.в акуш. и гинек.: Тез.докл. 1-ого съезда ассоц акуш.гинек. Москва, 17-18 апр. 1995. М., 1995. - С. 203-205

87. Манухип И.Б., Минкина Г.Н, Калинина B.C. Микробиоцепоз влагалища и патология шейки матки. Возможности коррекции дисбиотических состояний // Поликлиническая гинекология/ Под ред. проф. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - С.37-46

88. Маринкин И.О., Пекарев О.Г., Ершов В.Н. и др. Новые методы профилактики и лечения острых неспецифических послеабортных и послеродовых эндометритов // Практич.реком. для врачей акуш-гипек. -Новосибирск, 1996.- 19 с.

89. Материалы Международного конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе», Москва, 27-28 мая 2004 год.

90. Маянский Д.Н., Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -11овосибирск; Наука, 1993. — 256 с.

91. Медведев Б.И., Коваленко B.JL, Казачкова Э.Е, Казачков ЕЛ. Воспалительные заболевания матки и придатков: патогенез, клинико-морфологическая характеристика, диагностика, лечение. Челябинск: ЧелГМА, 2001.-280 с.

92. Межевитинова Е.А. Барьерные методы контрацепции как профилактика развития инфекций, передающихся половым путем, и патологии шейки матки // Гинекол. — 2001. — Т.З. №4. - С. 147-149

93. Мелехова Н.Ю. Лазерная вапоризация и эндогенные цитокины в комплексном лечении поражений шейки матки ВПЧ: Автореф.дис.докт.мед.наук. Смоленск, 1997. - 13 с.

94. Минкина Г.Н. Предраковые заболевания шейки матки: диагностика и лечение // Качество жизни. Медицина. Болезни репродуктивной системы. -2004. -№3(6).-С.32-34

95. Минкина Г.Н., Маиухин И.Б., Левченко Р.Г. Лечение плоскоклеточных инграэпителиальных поражений шейки матки методом электроконизации // Информ.журн.акуш. и гинек. 2000. - №1. - С.41-42

96. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки. -М.: Аэрограф-медиа, 2001. 118 с.

97. Михалко О.Е. Влияние урогепитальной хламидийной инфекции па состояние слизистой оболочки шейки магки: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 2001.-21 с.

98. Немченко О.И., Плиева З.А., Уварова Е.В. Урогенитальный хламидиоз у девочек // Гинекол. 2004. - Т.6. - № 1. - С.4-10

99. Новикова Е.Г. Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака щейки матки. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клин. Лекции) / Под ред.проф. В.Н.Прилепской. 3-е изд. - М.: МЕДпресс, 2003. - С. 151-157

100. Онищенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской федерации и основные направления деятельности по ее стабилизации // Медиц.паразитол. 2002. - №4. - С.3-101 19. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия.- М., 1995. 175 с.

101. Патология влагалища и шейки матки / Под. ред. В.И. Краснопольского. -М.: Медицина, 1997.-272 с.

102. Пекарев О.Г., Маринкин И.О., Пивень Л.А., Ершов В.Н. Применение протеолитического иммобилизированного фермента «имозимаза» в гинекологической клинике // Медико-фарм. информ.бюллетень. -Новосибирск, 1997. Вып.2(51). - С.3-5

103. Пестова Т.И., Брюхина Е.В., Пестов А.С., Голынчик О.И. Медико-социальные аспекты внутриматочной контрацепции и состояние здоровья женщин при ее сверхдлительном использовании // Гинекология 2003. — Т.5. - №5. — С.210-212

104. Петрова С.В. Оптимизация диагностики неопластических заболеваний шейки матки и вульвы с использованием оптической когерентной томографии и флуоресцентной спектроскопии: Автореф.дис.канд.мед.наук. Нижний Новгород, 2003. - 24 с.

105. Попова Е.П. Воспалительные гнойные образования придатком матки в условиях местного пролонгированного протеолиза: Автореф. дис. канд. мед. паук. Новосибирск, 1999. — 34 с.

106. Практическая гинекология (Клинические лекции)/ Под ред.В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской. М., 2001. - 720 с.

107. Прилепская В.Н. Внутриматочная контрацепция: Руководство.-М.:МЕДпресс, 2000. 192 с.

108. Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии // Русск.мед.журн. 1998. - №5. - С.284-287

109. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Вагинальный кандидоз. М., 1997. - С. 4-12

110. Прилепская В.Н., Голубенко А.Е. Эпидемиология, этиология и факторы риска заболеваний шейки матки // Поликлиническая гинекология. -М.: МЕДпресс-информ, 2004. С.9-19

111. Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Влияние гормональной контрацепции на состояние шейки матки у молодых нерожавших женщин // Пробл.репр. 1999. -№3.-С.61-62

112. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия (практическое руководство). М., 1997. - 108 с.

113. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б. Эрозии и псевдоэрозии шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. (Клин. Лекции) / Под ред. Проф. В.Н.Прилепской. 3-е изд. - М.: МЕДпресс, 2003. - С.66-75

114. Прозоров А.С., Торчинов A.M., Дзайнуков Т.С. Оптимизация лечения молодых нерожавших женщин с эктопией шейки матки // Вестн.Росс.ассоц.акуш.гинек. — 1997. №4. - С.87-89

115. Прозоров А.С., Торчинов A.M., Дзайнуков Т.С., Антохин В.М. Хирургический лазер и препарат Овестин в комплексном лечении эктопии шейки матки у молодых нерожавших женщин // Вестн.акуш.гинек. — 1997. № 1. — С.26-27

116. Радзинский В.Е. Контрацепция у подростков // Гинекол. 2002. — Т.4. -№6. - С.255-261

117. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Радиохирургическое лечение при доброкачественных заболеваниях шейки матки // Вестн.акуш. и гинек. -1999. -№1.-С.84-87

118. Радзинский В.Е., Парцалис Е.М., Ясинская А.И. Лактобациллы в акушерстве и педиатрии. Ашгабат: Ылым, 1995. - 102 с.

119. Радиоволновой хирургический метод лечения в гинекологической практике: учебное пособие / Н.М.Подзолкова, Т.И.Кузьмина, Т.Н.Полетова, Н.И.Сюч, К.В.Бабков. РМАПО. - М., 2003. - 23 с.

120. Радиохирургический метод лечения в гинекологической практике: Пособие для врачей. М., 2003. - 15 с.

121. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий: роль иитерферонов в патогенезе и лечении// Гинекол. 2003. - Т.5. - №5. -С. 195-198

122. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий: клиника, диагпостка, лечение: Автореф.дис.д-ра.мед.наук. М., 2003. — 43 с.

123. Роговская С.И. Диагностические возможности кольпоскопии при воспалительных заболеваниях нижних отделов гениталий // Поликлиническая гинекология. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — С.75-90

124. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Бактериальный вагиноз и папилломавирусная инфекция // Гинекол. 2002. - Т.4. - №3. - С. 126-130

125. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Профилактика папилломавирусной инфекции и рака шейки матки // Гинекол. 2005. - Т.7. - № 1. - С.22-26

126. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки (клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис.д-ра мед. наук. М., 1996.- 42 с.

127. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, лечение и профилактика: справ.пособие. Минск: Высш.шк., 2000. - 368 с.

128. Русакевич П.С., Костевич Г.В. Клинические аспекты применения химической коагуляции солковагином при фоновых заболеваниях шейки матки // Мед.новости. 1998. - №8. - С.59-60

129. Русакевич П.С., Мостовиков В.А., Мостовикова Г.Р., Плавский В.Ю. и др. Экспериментальное обоснование использования гелий-неонового лазера в лечении заболеваний шейки матки и гормонального дисбаланса // Мед.новости. 1999. - №3. - С.41 -44

130. Рюттгерс X. Бактериальный вагинит: защита от инфекции и уровни секреторного иммуноглобулина во влагалище после иммунизации СолкоТриховаком // Рус.Мед.журн. 2002. - Т. 10. - №4. - С.219-222

131. Савельева Г.М. Этиопатогенез, диагностика и лечение воспалительных процессов внутренних половых органов//Рус.мед.жур. — 1999.- №3. — С.1 14-120

132. Савченко Т.Н., Гиммельфарб Е.И., Дугиева М.З. Влияние эмпирического лечения урогенитального микоплазмоза па развитие резистентных штаммов // Вестн.РГМУ. 2004. - Т.36. - №5. - С.63-65

133. Сапрыкина О.А. Состояние местного иммунитета и его коррекция у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки в сочетании с папилломавирусной инфекцией: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 1994.-21 с.

134. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. М., 1995.-246 с.

135. Сахарова В.В. Клинико-иммунологическая характеристика больных с псевдоэрозией шейки матки, осложненной и неосложненной генитальной инфекцией: Автореф.дис.канд.мед.наук. Челябинск, 2000. — 20 с.

136. Сашин Б.Е. Реконструктивно-пластические операции на шейке матки с использованием консервативных тканей: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1997.-24 с.

137. Сборник статей и отзывов по радиохирургии. М. 1998. — 45 с.

138. Ссмендяев А.А. Малоинвазивная хирургия и пролонгированный протеолиз иммобилизованными потеиназами в лечении трубной беременности // Гинекол. 2001. - Т.З. - №4. - С. 152-154

139. Серов В.Н., Жаров Е.В., Голубева О.Н., Чаптурия Н.Г и др. Новые технологии в акушерстве и гинекологии // АГ-Инфо, 2002. №1. — С.47-48

140. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление: Рук-во для врачей. М., 1995. — 245с.

141. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. и др. Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки: Информ. письмо для врачей-гинекологов. М., 1998. - 16 с.

142. Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов // Русс.мед.журн. 2003. -Том 11. - №16(188).-С.946-949

143. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для практических врачей. М.: МИА, 1999. - 592 с.

144. Сиисаренко Е.А. Тактика ведения и лечения девушек-подростков с псевдоэрозией шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. Барнаул, 1999. - 16с.

145. Стругацкий В.М. Физиотерапевтические воздействия па шейку матки: некоторые клинические аспекты // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клин. Лекции) / Под ред. Проф. В.Н.Прилепской. 3-е изд. -М.: МЕДпресс, 2003. - С. 159

146. Стругацкий В.М., Прилепская В.Н., Малярская М.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний при патологии шейки матки: соблюдение принципов онкологической настороженности // Росс.'Вестн.акуш-гинек. -2001.-Т.5.-№3.-С.61-62

147. Сушинская Т.В. Воспалительные заболевания придатков матки и внутриматочная контрацепция: Автор.дис.д-ра мед.наук. М., 2000. — 43с.

148. Телешева Л.Ф., Долгушина В.Ф., Долгушин 14.14. Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин // Журн.микр.эпид. и иммун. 1998. - №4. - С.85-90

149. Толмачев В.А. Пролонгированный протеолиз, клинические вопросы. -М., 1994.-97 с.

150. Улащик B.C. Теория и практика лекарственного элекрофореза. -Минск, 1976.-С.207

151. Ульянова И.Л. Влияние коррекции биоценоза влагалища на исходы хирургического лечения у больных с гиперпластическими процессами шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 1994. - 24 с.

152. Устюжанина Л.А. Патология шейки матки при хламидийной инфекции: клиника, диагностика, лечение: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.,1999.- 18 с.

153. Фириченко С.В. Микроциркуляция и ее коррекция при радикальных методах лечения заболеваний шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М„ 2002.-26 с.

154. Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье женщин // Качество жизни. Медицина. 2004. - №3 (6). - С.9-12

155. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки матки и тела матки — СПб.: Сотис, 2000. — 478 с.

156. Чантурия Н.Г. Значение современной антибактериальной и сорбционной терапии для повышения эффективности лечения хламидийной инфекции и профилактики ее рецидива: Автореф.дис.канд.мед.наук. М., 2004. — 20 с.

157. Чевычелов А.Н. Роль вирусно-бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, в патологии шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. -Томск, 1998.-20 с.

158. Шибанова Н.С. Вирус простого герпеса-2 и его роль в возникновении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки у женщин. -Приполярье Сибири, Томск, 1998. С.25

159. Шинелева Е.Н. Активное ведение периода после диагермоэлектрокоагуляции псевдоэрозии шейки матки: Автореф.дис.канд.мед.наук. — Томск, 2002. 18 с.

160. Шутова Л.С., Альшина P.M., Прилепская В.Н. и соавт. Низкоинтенсивная лазерная терапия у больных с нарушениями менструального цикла и фоновыми заболеваниями шейки матки // Акуш. и гинек. 1994. - №5. - С. 21-23

161. Щербо С.Н., Тищенко А.Л. Успехи в диагностике заболеваний, передаваемых половым путем методом полимеразпой цепной реакции. -М., 1999.-48 с.

162. Alvarez R.D., Helm C.W., Edwards R.P. Prospective randomized trial of LLETZ versus laser ablation in patients with cervical intraepithelial neoplasia// Gynecol-Oncol. 1994 Feb. - V.52. - №2. - P. 175-179

163. Amsel R. et al. Nonspecific vaginitis: diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations // Am.J.Med. 1983. - V.74. - P. 14-22

164. Aral S.O. Sexually transmitted diseases: magnitude, determinants and consequences // Int.J.STD AIDS. 2001. - V. 12. - №4. - P.211-215

165. Baldwin P., Laskey R., Coleman N. Translation approaches to improving cervical screening // Cancer. 2003. - V.3. - P.217-225

166. Ball C., Madden J.E. Update on cervical cancer screening // Postgrad.med. -2004. V. 113. -№ 2. - P.59-66

167. Becher T.M., Wheeler C.M., McGough N.S. et al. Sexually transmitted disseases and other risk factor for cervical dysplasia.// LAMA. 1994. - V. 271. - P.l 181-1188

168. Becher T.M., Wheeler C.M., McGough N.S. et al. Cigarette smoking and other risk factors for cervical displasia.// Cancer Epidemiol.Biomarkers Prev.- 1994. V.3. - №2. - P.l 13-119

169. Bekassy Z., Iosif C.S. Laser "miniconization" and the outcome of subsequent pregnancy. // Arch-Gynec-Obstet. 1996. - V.258. - №2. - P.75-79

170. Billaudel S., Aillet G., Tardivel P. Typing of papillomaviruses in cervical displasias. Its value in treatment. // J.Gynecol.Obstet.Biol.Reprod. (Paris). -1999. V.20. - №7. - P.941-945

171. Biscotti C.V., O'Brien D.L., Gero M.A. et al. Thin-layer Pap test vs. Conventional Pap smear // J.reprod.med. 2002. - V.47. -№ I. - P.9-13

172. Boyle D.C.M., Smith J.R Infection and cervical intraepitelial neoplasia // Int.J.Gynecol.Cancer. 1999. - V.9. - №3. - P. 177-186

173. CDC-руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2002; Ассоциация по борьбе с ИППП, САНАМ. 2002. - С.69-71

174. Chen Y.H., Huang L.H., Chen Т.М. Differential effects of progestines and estrogens on long control regions of human papillomavirus types 16 and 18 // Biochem.Biophys.Res.Commun. 1996. - V.224. - №3. - P.651-659

175. Coleman D. Regulation of macrophage phagocytosis // Europ.J.Clin.Microbiol. 1990. - V.5. - P. 1-6

176. Cox J.Т. Management of women with cervical cancer precursor lesions // Obstet.Gynecol.Clin.North.Am. 2002. - V.29. - №4. - P.787-816

177. Crichlow C., Woiner-Hanssen P., Eschenbach D. et al. Determinants of cevical ectopia and cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infections, smoking and douching // Am.J.Obs.Gyn. -1995.-V.173. P.534-543

178. Crompton A.C., Johnson N. Which is more painful? A randomized trial comparing loop with laser excision of the cervical transformation zone. // Gynecol-Oncol. 1994 Mar. - V.52. - №3. - P.392-394

179. Daly S.F., Doyle M., English J., Prendiville W. Can the number of cigarettes smoked predict high-grade cervical intraepithelial neoplasia among women with midly abnormal cervical smears? // Am.J.Obstet. and Gynecol. 1998. — V. 179. - №2. - P.349-402

180. Dillner J. Epidemiology of HPV infection and associated risk of cancer. 1USTU Eurup.Congr. 1998 on STDS and Genital .Dermatol., Goteborg, Sweeden, 4-5 Sept. Goteborg, 1998. - 20 p.

181. Dillner J. Trends over time in the incidence of cervical neoplasia in comparison to trends over time in human papillomavirus infection// J.Clin.Virol. 2000. - V.19. - P.7-23

182. Ferenczy A., Choukroun B. The effect of cervical loop electrosurgical excision on subseguent pregnancy outcome: North American Experience. // Am-J-Obstet-Gynecol. 1999 Apr. - V. 172(4Ptl). - P. 1246-1250

183. Fernandez M.E., Cour М.1., Lopez E., Gonzalez S., Perez J.A., Picazo J.J. Detection of human papillomavirus DNA in women with and without signs of infection // Enferm.Infect.Microbiol.Clin. 1999 Mar.-V.9. - №3. - P. 188-189

184. Ferrera A., Baay M.F., Herbrik K. et al. A zero-emidemiological study of relationship between sexually transmitted agents and cervical cancer in Honduras // Int.J.Cancer. 1997 Dec. - V.73. - №6. - P.781-785

185. Flower J.M., Leuchter R.S. et al. Effect of C02 laser conization of the uterine cervix on pathologic interpretation of cervical intraepithelial neoplasia. // Obstet.Gynecol. 1998. - V.19. - P.693

186. Frega A., Stenlella P., Spera G. et al. Cervical intraepithelial neoplasia and bacterial vaginosis: correlation or risk factor? // Eur.J.Gynacol.Oncol. — 1997. -V. 18. №1. - P.76-77

187. Frega A., Stentella P., Villanic C. et al. The role of the Chlamidia trachomatis infection in cervical cancer development // Eur.J.Gynecol.Oncol. — 1999. V.20. - №3. - P.228-230

188. Giannapoulos K., Troukis E. et al. Hematometra and vaginal hematoma after laser conization // Eur.J.Gynaecol.Oncol. 1998. - V.19. - №6. - P.569-570

189. Hajdasz P. Effect of electro-conization involving the vaginal part of the uterine cervix on cervical mucus parameters. // Ginekol-Pol. 1995 Aug. -V.66. - №8. - P.473-476

190. Hakverdi A.U., Gul T. Treatment of chronic cervicitis: the loop electrosurgical excision procedure. // Zentzalbl-Gynakol. 1997. - V.119. -№1.- P. 16-20

191. Hatch K.A. Cryotherapy // Baillieres.Clin.Obstet.Gynacol. 1999. - V.9. -P.133-143

192. Herzog T.J., Williams S., Adler L.M. Potential of cervical electrosurgical excision procedure for diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia. // Gynecol-Oncol. 1995 Jun. - V.57. - №3. - P.286-293

193. Hettinger D.F. Soft tissue surgery using radiowave techniques. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1995 Mar. - V.l 1. - №1. - P.54-58

194. Howe D.T., Vincenti A.C. As large loop excision of the transformation zone more accurate than colposcopically directed punch biopsy in the diagnosis of CIN? // Br.J.Obstet.Gynaecol. 1999. - V.98. - №6. - P.588-591

195. Hudson M.M., Tidy J.C. et al. When is bacterial vaginosis not bacterial vaginosis? A ease of cervical carcinoma presenting as reccurent vaginal anaerobic infection // Genitourin Med. - 1997 Aug. - V.73. - №4. - P.306-307

196. Kalogirou D., Antoniou G., Karakitsos P. Predictive factors used to justify hysterectomy after loop conization: increasing age and severity of disease. // Eur-J-Gynaecol-Oncol. 1997. - V. 18. - №2. - P. 113-116

197. Kammer К., Warthorst U., Torrez-Martinez N. et al. Sequense analysis of the long control of human papillomavirus type 16 variants and functional consequences for P97 promoter activiti // J of General Virology. — 2000. -V.81. P.1975-1981

198. Korman J. Repear Pap-smear at the time of initial colposcopy — another view // Gynecol.Oncol. 1998 Jun. - V.69. - №3. - P.269-270

199. Koss L.G. Diagnostic cytology and its hystopathologic bases Philadelphia, 1979.-232 p.

200. Krebs H.B., Pastore L., Helmkamp B.F. LEEP for cervical displasia: experience in community hospital // Amer.J.Obstet.Gynecol. 1998. - V. 169. -№2. - P.289-295

201. Kuppers V., Degen K.W., Dominik S., Sert S., Somville T. The advantages of C02 laser use in treatment of cervix displasia. // Geburtshilfe Frauenheilkd.- 1998 Jul. V.54.-№7.-P.401-405

202. Madeleine M.M., Daling J.R., Schwartz S.M. et al. Human Papillomavirus and Long-term Oral Contraceptive Use Increase the Risk of Adenocarcinoma in Situ of the Cervix // Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. — 2001. -V.10. -P.171-177

203. Makowska J., Fischer N., Filas V. et al. The role of chlamydia trachomatis infection cervical cancer development // Eur.J.Gynaecol.Oncol. 1999. - V.20.- №2. -P. 144-146

204. Mathevet P., Dargent D., Roy M., Beau G. A randomized prospective study comparing three techniques of conization: cold knife, laser and LEEP // Gynecol-Oncol. 1994 Aug. - V.54. - №2. - P. 175-179

205. Monaghan J.M. Laser vaporization and excisional techniques of cervical intraepithelial neoplasia. // Baillieres Clin.Obstet-Gynaecol. 1995 Mar. - V.9. -№1. — P. 173-187

206. Montz F.J. Impact of therapy for cervical intraepithelial neoplasia on fertility // Am-J-Obstet-Gynecol. 1996 Oct. - V.175(4Pt2). -P.l 129-1136

207. Morrison C., Bright P., Kwok C. et al. Hormonal contraception and incident cervical infection // J.STD & AIDS. 2001. - V. 121. - №2. - P.39

208. Munos N., Kato I., Bosch F. Xavier et al. Показания для диагностики ВПЧ у женщин старшего возраста // Контрацепция и здоровье женщины. — 1999. -Ж2.-С.56-59

209. Newkirk G.R. Office procedures. Electrosurgical loop excision of the cervix. // Prim-Care. 1997 Jun. - V.24. - №2. - P.281-302

210. Partin M.R., Rith-Najarian S.J., Slater J.S. et al. Improving cancer incidence estimates for American Indians in Minnesota // Am.J. of Public Health. 1999. -V.88. - №11. - P. 1673-1677

211. Patel D., Blackett AD., Sharp F., Smith JHF. 16 International Papillomavirus Conference, Sep.5-II, 1997.-272 p.

212. Petry K.U., Glaubitz M., Maschek H. et al. Electrosurgical loop excision of the TZ in treatment of cervix neoplasia // Geburtshilfe Frauenheilkd — 1996. -V.56. -№10.-P.513-516

213. Platz-Christensen J.J., Sundstrom E., Larsson P.G. Bacterial vaginosis and cervical intraepithelial neoplasia // Acta.Obstet.Gynecol.Scand. 1994. - V.73. - №7. - P.586-588

214. Prevost M.R., Fung M.F. Should endocervical excision and curettage be done during LEEP. // Eur.J.Gynaecol-Oncol. 1997. - V. 18. - №2. - P. 104-107

215. Saidi M.H., Setzler Jr.F.D., Sadler R.K. Comparison of office loop electrosurgical conization and cold knife conization. // J.Am.Assoc.Gynaecol. Laparosc. 1999 Febr. - V.2. -№1. - P. 135-139

216. Sasagawa Т., Basha W., Iamazaki H., Inone M. High-Risk and Multiple Human Papillomavirus Infectiones Assosiated with Cervical Abnormalities in Japan Women // Cancer Epidemiology Biomarkers &Prevention. 2001. -V.10. - P.45-52

217. Schiff M., Miller J., Masuk M. et al. Contraceptive and retroductive risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in American Indian women // International Journal of Epidemiology. 2000. - V.29. - P.983-990

218. Schwebke J.K., Zajacowski M.E. Effect of concurrent lawer genetal tract infection on cervical cancer screening // Genitourin Med. 1997 Oct. - V.73. - №5. - P.383-386

219. Sellors J.W., Karwalajtys T.L., Kaczorowski J. et al. Incidence, clearance and predictors of human papillomavirus infection in women // CMAJ. — 2003. — V. 168. №4. - P.421 -425

220. Spitzer M., Herman J. The fertility of women after cervical laser surgery. // Obstet-Gynecol. 1995 Oct. - V.86(4Ptl). - P.504-508

221. Spuhler S., Outcha Adjahoto E. Consequences of laser C02 treatment of cervical intraepithelial neoplasia on the anatomic and functional integrity of the cervix. // J.Gynecol.Obstet.Biol.Reprod. Paris. 1999. - V.12. - P.56-59

222. Thomas P.A., Zaleski M.S., Ohlhausen W.W. Cytomorphologic characteristics of thermal injury related to endocervical brushing following loop electrosurgical excision procedure (LEEP). // Diagn.Cytopathol. 1996 May. -V. 14. - №3. - P.212-215

223. Thomas D.B., Qin Qin, Kuypers J. et al. Human papillomavirus and Cervical Cancer in Bangkok. II. Risk Factors for in Situ and Invasive Squamosus Cell Cervical Carcinomas // Am.J.of Epidemiology. 2001. -Vol. 153. - №8. - P.732-739

224. Turlington W.T., Wright B.D., Powell J.L. Impact of the loop electrosurgical excision procedure on future fertility. // J.Reprod.Med. 1996 Nov. - V.41. -№11.- P.815-818

225. Vandervelde С., Van Beers D. Risk factors including the persistence ofhigh-risk genital papillomaviruses in the normal cervix // J.Med.Virol. 1992 Nov. - V.38. - №3. - P.226-232I

226. Vessey M.P., Villeard-Mackintosh L., Painter R. BMJ. 1993 Jan. - V. 16. -№306 (6871).-P. 182-184

227. Vooijs G.P. et al. Abstracts, 6th Intern.Congress of the Menopause, Bangkoht<

228. Oct.99 // Carnforth. Parthenon Publishing, 1999. - 135 p. \

229. Waggoner S.E., Wang X. Effect of nicotine on proliferation of normal, malignant and human papillomavirus transformed human cervical cells // Gynecol.Oncol. - 1994. - V.55. - №1. - P.91-95

230. Wien X., Brainard J., Nielsen C., Yen-Lieberman B. New advances transform the management of women with abnormal Pap tests // Cleveland clinic J.Med. 2003. - V.70. - №7. - P.641-648

231. Young Т.К., Kliewer E., Blanchard J., Mayer T. Monitoring desease burden and preventive behavoir with data linkage: cervical cancer among aboriginal people in Manitoba, Canada // Am.J.of Public Health. 2000. - V.90. - №9. -P.1466-1468