Варианты сосудистых анастомозов для обеспечения оптимального кровотока в почечном трансплантате тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.41, кандидат медицинских наук Пинчук, Алексей Валерьевич

• Пинчук, Алексей Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пинчук, Алексей Валерьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность проблемы.

Цель работы.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическое значение работы.

Реализация результатов работы.

Апробация диссертации.

Публикация результатов исследования.

Объем и структура работы.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Внутриорганный кровоток и функция почечного аллотрансплантата. Методы оценки кровообращения пересаженной почки.

1.2 Использование различных подвздошных артерий реципиента для реваскуляризации почечного аллотрансплантата.

1.3 Варианты строения сосудистой ножки почки применительно к целям и задачам трансплантологии.

1А Методы реваскуляризации нефротрансплантата при наличии вариантной сосудистой ножки.

1.5 Удлинение вены почечного аллотрансплантата.

1.6 Использование культи вены нефротрансплантата при заменной ретрансплантации почки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Клинико-лабораторный мониторинг.

2.3 Диагностические критерии ишемического повреждения почечного аллотрансплантата.

2.4 Диагностические критерии острой реакции отторжения.

2.5 Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. Результаты трансплантации почек в зависимости от типа артериального анастомоза.

3.1 Общая характеристика реципиентов исследуемых групп.

3.2 Ишемическое повреждение ПАТ при различных типах артериального анастомоза.

3.3 Характеристика внутрипочечного кровообращения в зависимости от типа реваскуляризации трансплантированной почки.

3.4 Характеристика послеоперационных осложнений в исследуемых группах.

3.5 Преимущества и недостатки использования различных подвздошных артерий реципиента для восстановления почечного кровообращения.

ГЛАВА 4. Результаты трансплантации почек с вариантной сосудистой ножкой.

4.1 Характеристика ПАТ с вариантной сосудистой ножкой.

4.2 Характеристика реципиентов с вариантным строением артериальной ножки нефротрансплантата.

4.3 Способы реконструкции артериального русла нефротрансплантата в исследуемых подгруппах.

4.4 Ишемическое повреждение почечного аллотрансплантата с множественными артериями.

4.5 Параметры внутрипочечного кровотока у реципиентов с атипичной сосудистой ножкой нефротрансплантата.

4.6 Хирургическая тактика при множественных венозных сосудах почечного аллотрансплантата.

ГЛАВА 5. Результаты трансплантации почек после удлинения короткой почечной вены.

5.1 Общая характеристика исследуемых подгрупп.

5.2 Течение послеоперационного периода в исследуемых подгруппах.

5.3 Характеристика кровообращения почечного аллотрансплантата в исследуемых подгруппах.

5.4 Характеристика хирургических осложнений в исследуемых подгруппах.

5.5 Методика удлинения короткой почечной вены.

5.6 Укладка нефротрансплантата в забрюшинном пространстве.

ГЛАВА 6. Использование культи почечной вены при заменной ретрансплантации почки.

6.1 Характеристика реципиентов, перенесших заменную ретрансплантацию почки в исследуемый период.

6.2 Особенности наложения венозного анастомоза при заменной ретрансплантации.

6.3 Результаты заменной ретрансплантации почки.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Варианты сосудистых анастомозов для обеспечения оптимального кровотока в почечном трансплантате»

Актуальность проблемы

Наиболее перспективным методом лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН) на сегодняшний день является аллотрансплантация трупной почки (АТТП), позволяющая не только сохранить жизнь пациентам на максимально длительный срок [Hariharan S et al., 2000], но и наилучшим образом обеспечить их медицинскую и социальную реабилитацию [Joralemon D., Fujinaga К., 1997]. Ежегодно в мире выполняется около 30 тысяч подобных операций, из которых более 600 проводится в трансплантологических клиниках Российской Федерации [Шумаков В.И. и соавт., 2001]. Однако незначительный рост выполняемых трансплантаций не успевает за увеличением количества заболевших тХПН, которое в последнее время составляет 6 - 8% в год. Вследствие этого число реципиентов в листе ожидания на трансплантацию почки [Cnant М. et al., 1990] и средняя продолжительность дооперационного периода неуклонно возрастают [Hricik D. et al., 2001]. В этой связи одним из ключевых вопросов лечения больных с тХПН остается дальнейшее улучшение результатов АТТП.

Жизнеспособность и дальнейшая функция пересаженной почки напрямую зависит от ее адекватного кровоснабжения [Сандриков В.А. с соавт., 1995, 2001, Lundell А., 1996, Shuld Н. et al., 1997]. Негативные факторы, оказывающие влияние на степень ишемического повреждения трансплантата (ИПТ), многообразны [Биленко М.В., 1989, Онищенко Н.А. с соавт., 1989, Moore Т. et al, 1974, Shoskes D., Halloran P., 1996] и характерны для всех этапов хирургического вмешательства — с момента изъятия почки у донора до возобновления кровотока в ней у реципиента [Балакирев Э.М., 1984, Белорусов О.С. с соавт., 1988, Bergentz S. et al., 1970]. Это - соматическое состояние донора [Розенталь P.JI. с соавт., 1989], функция почки на момент агонального периода и забора органа [Belzer S., 1970], способ изъятия почки

Тарабарко Н.В., 1997], время общей и тепловой ишемии [Мойсюк Я.Г., 1992], сроки и способы консервации почки [Онищенко Н.А., Кирпатовский И.Д., 1987] и многое другое. Совокупность этих факторов в конечном итоге определяет степень ИПТ и состояние внутриорганного кровообращения [Сандриков В.А., Садовников В.И., 2001]. Неадекватность кровотока в почечной артерии является важнейшим пусковым механизмом в развитии недостаточной функции нефротрансплантата [Hollenberg N. et al., 1968], что признается подавляющим большинством специалистов [Сандриков В.А. с соавт., 1995, Lewis D. et al., 1968, Bergentz S. et al., 1971, Shuld H. et al., 1977, Klintmalm G. et al., 1984,].

Среди исследователей не существует единой точки зрения на характер основной причины, вызывающей низкий объемный кровоток в артерии трансплантированной почки. Одни авторы видят причину исходно низкого кровотока в иммунологическом конфликте [Kountz S. et al., 1963, Bergentz S. et al., 1971], другие — в аноксическом повреждении трансплантата [Сандриков В.А. с соавт., 1995, 2001, Klintmalm G. et al., 1984, Anderson С., Edwards M., 1988], третьи справедливо отмечают воздействие механических факторов - неправильное размещение трансплантата в подвздошной области, пережатие почечной вены, экстраренальные причины: обструкция мочевыводящих путей и т.д. [Белорусов О.С. с соавт, 1992, Codd J. et al., 1974, Barile С. et al., 1992, Aslam S. et al., 2001]. Но если вопросы иммунологического конфликта и ишемических изменений в трансплантированном органе исследованы и освещены в специальной литературе достаточно полно, то вопросу о механической адекватности реваскуляризации пересаженной почки исследователями уделяется, на наш взгляд, недостаточное внимание.

Хирургическая техника трансплантации почек, детально разработанная в конце 40-х и начале 50-х гг. выдающимися отечественными и зарубежными хирургами-новаторами (Петровский Б. В., Шумаков В. И., Кирпатовский И. Д., Kuss R., Hume D., Murray J. и др.), не претерпела до настоящего времени принципиальных изменений и доказала свою состоятельность. Тем не менее, некоторые технические вопросы операции еще требуют к себе повышенного внимания.

Различающиеся параметры внутрисосудистого кровотока [Heaton J., Salerno Т., 1984, Schuldt Н. et al., 1986, Gafazka Z., 1999] и топографо-анатомические особенности подвздошных сосудов [Нишнианидзе Г.О., 1977, Филипцев П.Я., 1989, Virno F., Brunetti Е., 1966, Taylor R., 1998,], гемодинамические особенности разных типов анастомозов [Schuldt Н. et al., 1986], а также существенная разница в тактике устранения различных осложнений [Шумаков В.И. с соавт., 1995, Sutherland R., 1993] требуют обоснованного и дифференцированного подхода к выбору типа реваскуляризации ПАТ. Однако, в целом при успешных результатах АТТП, конкретные рекомендации для использования общей, наружной и внутренней подвздошных артерий при восстановлении кровообращения в пересаженном органе четко не сформулированы.

Множественные артерии ПАТ нередко ассоциируются с частыми послеоперационными осложнениями и ухудшением функции почки [Кирпатовский И.Д., Быкова Н.А., 1969, Pollak R. et al., 1986]. Вопрос об оптимальной хирургической тактике в этих случаях по настоящее время остается дискутабельным [Novick A. et al., 1979, Oesterwitz Н., 1983, 1985, Guerra Е. et al., 1992]. Вариантность строения почечных сосудов и стремление к максимальной эффективности операции, на фоне острого дефицита органов, заставляют с повышенным вниманием относиться к способам реконструкции артериального русла ПАТ [Sansom J. et al., 1978]. Гемодинамика ПАТ при разных способах артериальной реконструкции изучена недостаточно.

Учитывая важность состояния внутриорганного кровотока для полноценной функции органа, нельзя не обратить внимания на возможные механические препятствия к его достижению [Белорусов О.С., 1992]. Существенное значение имеет адекватное расположение, или укладка ПАТ в забрюшинном пространстве реципиента [Rijksen J. et al., 1982, Penny M. et al., 1994]. При неудовлетворительном положении почки в ложе возможны различные нарушения магистрального кровотока: перегиб (кинкинг) или перекрут почечных артерии или вены, появление препятствий венозному оттоку [Vidne В. et al., 1976, Rosenthal J., 1990]. Неадекватная укладка почки значительно ухудшает условия кровоснабжения органа, замедляет течение постишемических репаративных процессов, снижает функциональные возможности ПАТ [Boberg U., Persson А., 1985]. В ряде случаев, несмотря на все усилия хирурга, добиться оптимальной укладки органа в забрюшинном пространстве не удается. Частой причиной этого является несоответствие длины сосудов почки, обусловленное недостаточной длиной вены правого почечного трансплантата [Belzer F., 1991, Yang С. et al., 1996]. В этой ситуации ухудшается не только доступ к месту наложения анастомозов, что увеличивает время вторичной тепловой ишемии, но и снижается мобильность ПАТ относительно оси собственных и подвздошных сосудов [Nakatani Т. et al., 2003]. При этом угроза появления механических препятствий органному кровотоку существенно возрастает.

Повторные пересадки почки вместо ранее существующей, но по разным причинам не функционирующей, относятся к категории операций повышенного риска [Stratta R., 1988, Robert М., 1995, Candinas D., 1998, Humar A. et al., 2001]. Спаечный процесс в забрюшинном пространстве, трудности выделения подвздошных сосудов реципиента, затрудненные условия наложения новых анастомозов, высокий риск развития осложнений заставляет особенно тщательно оценивать технику ретрансплантации ПАТ [Fernandez Lopez F., 2000]. Значительно упрощает операцию использование культи вены удаляемого ПАТ для создания нового анастомоза с веной пересаживаемой почки. Такая методика обладает рядом преимуществ перед традиционным способом: не возникает необходимости широкого выделения сосудов из паравазальной соединительнотканной муфты, улучшаются обзор и доступ к месту наложения анастомозов, не требуется удлинения короткой вены правой почки, повышается безопасность оперативного вмешательства. Однако при некоторых состояниях первичного венозного анастомоза выполнение такой операции не показано ввиду возможного нарушения венозного оттока. Некоторые особенности хирургической техники при проведении первичной АТТП помогает избежать стенозирующей деформации венозного анастомоза, и позволяют использовать культю почечной вены для заменной ретрансплантации органа (РеАТТП) в случае необходимости.

Таким образом, некоторые хирургические вопросы трансплантации почки еще не разрешены окончательно. Вышеизложенное определило актуальность темы, ее цели и задачи.

Цель работы:

Разработать показания для использования различных вариантов артериальных и венозных анастомозов при трансплантации почки с целью создания оптимальных условий кровоснабжения пересаживаемого органа.

Для реализации цели исследования решали следующие задачи:

1. Изучить параметры кровообращения почечного аллотрансплантата и результаты пересадки почки в зависимости от типа артериального анастомоза.

2. Выявить оптимальные способы реконструкции сосудистого русла при множественных артериях для обеспечения максимального почечного кровотока и улучшения результатов трансплантации почки.

3. Провести сравнительный анализ почечного кровообращения, степени безопасности и результатов операции при пересадке почки по стандартной методике и после удлинения короткой почечной вены.

4. Оценить эффективность и безопасность использования культи вены ранее существовавшего нефротрансплантата при заменной ретрансплантации почки. и

Научная новизна

Впервые на основании оценки особенностей разных типов сосудистых анастомозов, течения послеоперационного периода и изучения внутриорганного кровотока разработан комплексный дифференцированный подход к выбору артерии для реваскуляризации почечного трансплантата.

Выявлена оптимальная хирургическая тактика реконструкции сосудистого русла нефротрансплантата при множественных артериях органа на основании анализа почечной гемодинамики и непосредственных результатов трансплантации почки.

Впервые оценены параметры внутрипочечной гемодинамики в серии клинических наблюдений при удлинении короткой вены почечного трансплантата с помощью нижней полой вены донора. Доказано значение адекватной укладки для достижения оптимального кровотока в пересаженном органе и клиническая безопасность используемого способа удлинения почечной вены.

Разработана, научно обоснована и апробирована в клинической практике модифицированная техника заменной ретрансплантации почки с использованием культи вены предыдущего нефротрансплантата.

Практическое значение работы

Сформулированы комплексные клинические показания и противопоказания к использованию общей, наружной и внутренней подвздошных артерий реципиента для формирования сосудистых анастомозов при реваскуляризации почечного трансплантата. Описаны достоинства и недостатки различных типов реваскуляризации почки в зависимости от особенностей реципиента и донорского органа.

Клинически оценены достоинства и недостатки различных способов реконструкции сосудистой ножки при множественных артериях нефротрансплантата, определены показания и противопоказания к их применению, детально описана хирургическая техника основных способов создания единого артериального устья нефротрансплантата.

Модифицирована хирургическая техника удлинения короткой вены нефротрансплантата с использованием стенки нижней полой вены донора применительно к традиционной методике изъятия и разделения почек. Доказана клиническая эффективность и безопасность элонгации правой почечной вены. Определены показания к использованию метода, сформулированы требования к качеству изъятия почек у донора с учетом возможной пластики почечной вены.

Предложена усовершенствованная оперативная техника при замене существующего нефротрансплантата с использованием культи почечной вены. Определены требования к формированию венозного анастомоза при первичной трансплантации почки с учетом возможности последующей ретрансплантации.

Реализация результатов работы

Основные положения и материалы диссертации внедрены в клиническую практику отделения пересадки почки и поджелудочной железы и отделения забора, консервации и типирования органов НИИ трансплантологии и искусственных органов, а также в практическую деятельность Московского координационного центра органного донорства, и рекомендованы для внедрения в других трансплантационных центрах России.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании Проблемной комиссии «Пересадка органов» и Секции по трансплантологии и искусственным органам Минздрава России (Москва, октябрь 2002г.) и на межклинической конференции Научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов Минздрава России (Москва, ноябрь 2003г.).

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 3 печатных работы в центральной печати.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы, содержащего 70 отечественных и 223 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Трансплантология и искусственные органы», Пинчук, Алексей Валерьевич

выводы

1. При неизмененных сосудах реципиента наибольший кровоток в нефротрансплантате достигается при наложении анастомоза с общей и внутренней подвздошной артерией. Для получения оптимального кровотока в почечном трансплантате наложение артериального анастомоза должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей реципиента.

2. При множественных артериях нефротрансплантата максимальный кровоток достигается при формировании единого артериального устья. Результаты трансплантации почек с множественными артериями не отличаются от пересадки почки с типичной сосудистой ножкой.

3. Удлинение короткой почечной вены является эффективным и безопасным способом достижения адекватной укладки органа, позволяет оптимизировать условия работы хирурга при наложении сосудистых анастомозов, избежать перегиба ренальной артерии и создать оптимальный кровоток при выраженных рубцовых изменениях забрюшинного пространства и определенных анатомических особенностях реципиента.

4. Использование культи почечной вены для наложения венозного анастомоза при ретрансплантации значительно упрощает исполнение и сокращает время операции, увеличивает степень ее безопасности, обеспечивает оптимальную укладку нефротрансплантата при наличии короткой вены.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Реваскуляризацию почечного аллотрансплантата путем анастомозирования основной почечной артерии с внутренней подвздошной артерией реципиента мы считаем целесообразной в следующих случаях:

•S АТТП у реципиентов невысокого роста с небольшой массой тела и малым диаметром подвздошных сосудов;

•S АТТП у реципиентов с тенденцией к артериальной гипотонии (пациенты с надпочечниковой недостаточностью, ренопривное состояние);

•S АТТП у реципиентов с тяжелыми формами осложненного сахарного диабета, системными васкулитами, в случаях повышенной угрозы развития инфекционных раневых осложнений в послеоперационном периоде;

•S У пожилых реципиентов с выраженным атеросклеротическим повреждением всех подвздошных артерий;

В случаях необходимости формирования нескольких артериальных анастомозов при наличии множественных артерий почечного трансплантата.

2. При выборе между общей и наружной подвздошными артериями при прочих равных условиях мы рекомендуем накладывать анастомоз почечной артерии с общей подвздошной артерией. Исключение составляют случаи поражения сосудов реципиента в результате системных заболеваний; недостаточная длина артерии нефротрансплантата; трудноконтролируемая злокачественная артериальная гипертензия; высокий риск развития инфекционных осложнений, а также трансплантация почки у больных с высоким риском утраты органа. Определяющее значение имеет оптимальная итоговая топография сосудистых магистралей и адекватная укладка органа в забрюшинном пространстве.

3. Для оптимизации почечного кровотока и снижения степени ИПТ, при множественных артериях ПАТ показано проведение экстракорпоральной реконструкции с целью создания единого артериального устья ПАТ. При невозможности унифицировать артериальное русло, кровообращение ПАТ может быть восстановлено наложением дополнительных артериальных анастомозов с сосудами реципиента после восстановления кровотока в основной части органа. Однако в этом случае следует ожидать замедления восстановления адекватных параметров гемодинамики в части почечной паренхимы и усиления тяжести проявлений ИПТ.

4. При длине почечной вены менее 1.5 см мы рекомендуем во всех случаях выполнять ее удлинение по одному из имеющихся способов. Высокая эффективность и достаточная степень безопасности элонгации ренальной вены требуют более широкого применения метода в клинической практике трансплантации почки.

5. При изъятии почек у трупного донора необходимо учитывать возможность проведения удлиняющей пластики почечной вены и обеспечить возможность ее осуществления за счет стенок нижней полой вены донора, или других аллогенных сосудистых образований.

6. При трансплантации почки мы в обязательном порядке рекомендуем применять создание гросс-фактора при завершении формирования венозного анастомоза в качестве профилактики нарушений венозного оттока в послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пинчук, Алексей Валерьевич, 2004 год

1. Арутюнян С.М. — Ультрозвуковая диагностика отторжения пересаженной почки в ближайшем послеоперационном периоде. // Дисс.канд.мед.наук. М., 1994.

2. Абдуллаходжаева М.С., Дауреханов A.M., Абдуллаходжаева Д.Г. — Атеросклеротическое поражение общих подвздошных артерий в стадии возвышающихся поражений у мужчин г. Ташкента. // Ангиология и сосудистая хирургия, т. 8, №3, 2002, 19-24.

3. Балакирев Э.М. — Факторы, влияющие на выживаемость больных и трансплантатов после пересадки почки. // Сов. Медицина, 1984, № 12, 8-24.

4. Белорусов О.С., Садовников В.И., Сандриков В.А., Горяйнов В.А., Пожарнов А.С. Интраоперационная гемодинамика при трансплантации почки от живого донора // Хирургия, 1988, №5, с. 79-83.

5. Белорусов О.С. Достижения и перспективы в проблеме пересадки почки. // Клиническая медицина. 1992, с. 5 — 8.

6. Белорусов О.С., Горяйнов В.А. — Пересадка почки от живого родственного донора. // "Трансплантология и искусственные органы", 1995, 2, 28-33.

7. Белорусов О.С., Горяйнов В.А. Успехи и перспективы трансплантации почки. // Хирургия. 1986. № 6.

8. Белорусов О.С., Горяйнов В.А., Синютин А.А. Причины потерь аллогенных почек в раннем посттрансплантационном периоде. // Трансплантология и искусственные органы, 1998, №3, 27 - 29.

9. Белорусов О.С., Садовников В.И., Горяйнов В.А. — Кровообращение аллогенных почек, трансплантированных от родственных доноров. // В кн. "Кровоснабжение, метаболизм и функция органов при реконструктивных операциях", 1989, 343 -344.

10. Белорусов ОС, Мастрюков В А, Лебедева ОД, Чемисова ГД. -Возможность использования ультразвука для исследования состояния трансплантированной почки. // В кн. «Актуальные вопросы пересадки органов и тканей», М., с. 3- 4, 1978.

11. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. //М., Медицина, 1989.

12. Введение в клиническую трансплантологию. // Труды науч. Центра хирургии РАМП. Под ред. Константинова Б.А., Дземешкевича С.Л., Москва, 1993.

13. Восканян B.C. Клиника, диагностика и коррекция стеноза артерии пересаженной почки // Автореф.дисс.канд.мед.наук, М., 1992.

14. Губка А.В. — Хирургическое лечение и реабилитация больных облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты, магистральных артерий таза и нижних конечностей. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, М., 1990.

15. Демихов В.П. — Пересадка жизненно важных органов вэксперименте. // Медгиз, 1960.

16. Джонсон П. Периферическое кровообращение // М., Медицина, 1982.

17. Зарецкий В.В., Князев М.Д., Сандриков В.А., Выховская А.Г.

18. Электромагнитная флоуметрия. // Медицина, М., 1974.

19. Зейдлиц Л.А. — Повторные пересадки почек в клинике. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, М., 1975.

20. Иванов А.Е. — Анализ причин неудачных исходов пересадки аллогенной трупной почки человеку // Сов. Медицина. 1987. №3. Стр. 86-92.

21. Игнашкин Н.С., Арутюнян С.М. Ультразвуковое исследование пересаженной почки. // Мет. Рекомендации НИИ Урологии, МЗ. РФ. М., 1989. Стр. 18-20.

22. Ильинский И.М., Розенталь Р.Л. — Патология почечных аллотрансплантатов. // Рига.: Звайнгзне, 1990.

23. Ильинский И.М., Рябоштанова Е.И., Северин В.В. Патоморфологияаллотрансплантированных органов. // Трансплантология. Под ред. Шумакова В.И., М, Медицина, стр. 388, 1995.

24. Кабаков А.Б. — Влияние факторов трансплантации и реакции отторжения на кровоток и функциональное состояние пересаженной почки. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, Ленинград, 1984.

25. Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У.- Механика кровообращения. // М., Мир, 1981.

26. Керим Аль-Хассани Неотложные хирургические осложнения после трансплантации почки. //Автореф.дисс.канд.мед.наук, Москва, 1979.

27. Кирпатовский И.Д. — Зарубежный опыт трансплантации органов. //1. Медицина", М., 1968.

28. Кирпатовский И.Д., Быкова Н.А. — Пересадка почки. // "Медицина", М.,1969, 23-50.

29. Кирпатовский И.Д., Быкова Н.А. — Трансплантация органов и тканей в эксперименте. // В. 2, М., 1966, 9—19.

30. Кованов В.В., Биленко М.В. — Сосудистые изменения в трансплантированной почке. // Хирургия, 1973, 9, 111 — 122.

31. Куршаков Н.А., Прессман Л.П. Кровообращение в норме и патологии. // М., Медицина, 1969.

32. Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены (этиология, клиническая симптоматика, диагностика). // Медицина, М., 1984, стр. 142.

33. Лопаткин НА. Реакция отторжения трансплантированной почки. // Урология и нефрология, №1, с 14-19,1972.

34. Мамакеев М.М. Топографо-анатомическое обоснование пересадки почки на подчревные сосуды. // Дисс.канд.мед.наук, Фрунзе, 1959.

35. Милехин А.П., Бурков И.В., Осипов Ю.Н., Филипцев П.Я., Назаров

36. Г.К. Эхотомография в диагностике осложнений после трансплантации почки. // Трансплантация органов и тканей. Тезисыдокладов, с 9.

37. Мойсюк Я.Г. Мультиорганное донорство в клинической трансплантологии (организация, методология, тактика, результаты и перспективы). // Автореф.дисс.докт.мед.наук, М., 1992.

38. Невзгляд Т.И. — Топография артерио-венозных анастомозов почки человека. // "Врачебное дело", 1975, 10, 75 79.

39. Нерсесян А.А. Диагностика и хирургическое лечение разрывов почечных трансплантатов. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, М., 1984.

40. Нишнианидзе Г.О. Клинические аспекты пересадки почек с множественными сосудами. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, М., 1977.

41. Онищенко Н.А., Иваницкий Г.Р., Вазагашвили М.О. — Целесообразность введения фторуглеродной эмульсии в организм трупного донора перед забором почек для трансплантации. // Вестник хирургии, 1989, №7, 94-95.

42. Онищенко Н.А., Кирпатовский И.Д. Гипотермическая консервация паренхиматозных органов. // Итоги науки и техники. Сб. Общие проблемы биологии. ВИНИТИ, 1987, Т 8, 54 - 111.

43. Пасов С.А., Ватазин А.В., Астахов П.В. и др. — Влияние различных факторов на функцию ренального трансплантата в раннем послеоперационном периоде. // "Нефрология", 1977, 4, 19-21.

44. Петровский Б.В., Соловьев Г.М., Гавало В.И., Ярмолинский И.С., Крылов B.C. Пересадка почки. // Москва, Медицина, с 238, 1969.

45. Петровский Б.В., Шумаков В.И. Опыт 350 операций пересадки почки в клинике. // Хирургия, №11, с 149-152, 1975.

46. Петровский Б.В., Шумаков В.И. Пересадка почки в клинике. // В книге: Актуальные проблемы трансплантологии и искусственных органов. Москва, Медицина, с 9-17, 1975.

47. Подшивалин А.В., Ермоленко А.Е., Тарабарко Н.В., Беляев А.Ю. — Оценка кровотока в трансплантированной почке методомдинамической сцинтиграфии. // Трансплантология и искусственные органы, 1998, №4, 25.

48. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. // М., Медицина,1979.

49. Розенталь P.JI., Ильинский И.М., Бицанс Я.Б. Способ подготовки к трансплантации донорской почки с укороченной веной. // Бюллетень «Открытия, изобретения, промышленные образцы, товарные знаки», 1984, №31, авторское свидетельство № 1109138.

50. Розенталь Р.Л., Ильинский И.М., Шульман О.М. — Клинико-анатомическая оценка донорских органов, непригодных для трансплантологии. // Хирургия, 1989, № 10, 86 — 88.

51. Розенталь P.JL, Соболь В.В., Сондорс А. Донорство в трансплантации органов. //Рига.: Звайнгзне, 1987.

52. Садовников В.И., Пожарнов А.С, Морозова М.М. и др. — Почечный кровоток и морфологические изменения при пересадке трупных почек. // Клинико-инструментальная диагностика в хирургии, М., 1994, 100- 101.

53. Садовников В.И. — Внутриорганное кровообращение почки в диагностике посттрансплантационных осложнений.// Дисс.докт.мед.наук, М., 1998.

54. Садовников В.И., Сандриков В.А., Платова Е.Н. Возможна ли диагностика острого канальцевого некроза трансплантированных почек методом ультразвуковой допплерографии? //«Клинико-инструментальная диагностика в хирургии». М., с 189-192, 1996.

55. Суслов Д.Н. — Прогнозирование и профилактика недостаточности функции почечного трансплантата от систолического донора в раннем послеоперационном периоде. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, СпБ, 1999.

56. Сутыко А.Д., Каабак М.М. — Первичная функция трансплантата почки у детей. // "Трансплантология и искусственные органы", 1996, 1,9 — 14.

57. Суханов А.В. Banff-классификация патологии аллотрансплантата почки. // "Нефрология и диализ", 2000, 2, 1 - 2, 58 - 62.

58. Сухарев И.И., Гуч А.А., Бланков Г.Г., Новосад Е.М., Ахмад М.М.Д. — Особенности коллатерального кровообращения про окклюзии артерий аорто-подвздошного сегмента. // Ангиология и сосудистая хирургия, т.8, № 2, 2002,7-11.

59. Тарабарко Н.В. Обеспечение донорскими органами при клинической трансплантации. // Дисс.докт.мед.наук, М., 1997.

60. Тихомиров М.А. Варианты артерий и вен человеческого тела. // Киев,1900.

61. Филипцев П.Я. — Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после трансплантации почки. //Дисс.докт.мед.наук, М., 1989.

62. Чемисова Г.Г. — Оценка состояния пересаженной аллогенной почки по данным инструментально-функциональных методов исследования. // Дисс.докт.мед.наук., М., 1988.

63. Шмарина Н.В. Особенности ведения больных с хроническими вирусными гепатитами В, С до и после пересадки почки. // Автореф.дисс.канд.мед.наук, М., 2003.

64. Шумаков В.И. Наука о замене органов. Реальность современной медицины. // Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2001, №3-4, 15-18.

65. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Левицкий Э.Р., Сергейко А.П., Балакирев Э.М. 25-летний опыт пересадки почки в СССР. // Пересадка почки в СССР и Италии. Обмен опытом. - НИИТиИО, Москва, 1993, 3 - 12.

66. Шумаков В.И., Шальнев Б.И., Балакирев Э.М. — Проблемы трансплантологии и искусственных органов. // М., 1994, 73 — 80.

67. Шумаков В.И., Левицкий Э.Р., Порядин Н.Ф., Алексеев Л.П.

68. Синдром отторжения при трансплантации почки. // Москва, Медицина, стр. 270,1982.

69. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А. Трансплантацияпочки. // В кн. Трансплантология: руководство. Под ред. Шумакова В.И., М., Медицина, с 194-196, 1995.

70. Шумаков В.И., Штенгальд Е.Ш., Онищенко Н.А. Консервация органов. // Москва, Медицина, 1975.

71. Abildgaard U., Amtorp О., Agerskov К. Renal vascular adjustment to partial renal venous obstruction in dog kidney. // Circul. Res., 1987, 61,2, 194-202.

72. Ackerman J., Snell M. Cadaveric renal transplantation: a technique for donor kidney removal. // Br. J. Urol., 1968, 40: 515 - 521.

73. Aguera Fernandez L., Zudaire J., Isa W., Sanchez de la Muela P., Rosell D., de Castro F., Robles J., Errasti P., Berian J. -Vascular complications in 237 recipients of renal transplant from cadaver. // Actas Urol Esp 1992 Apr; 16(4):292-5.

74. Aguilo J., Rodriguez O., Gaete J., Galleguillos I. — Vascular anastomosis techniques in renal transplants. // Int Angiol 1991 Jan-Mar; 10(1):39-43.

75. Akiyama Т., Ishii Т., Nishioka Т., Uemura Т., Kunikata S., Kanda H., Kaneko S., Matsuura Т., Kurita T. — Renal transplant blood flow evaluation by ultrasonic duplex scanning. // Hinyokika Kiyo 01-Oct-1988; 34(10): 1733-9.

76. Ali-El-Dein B. Multiple arteries in live donor renal transplantation: surgical aspects and outcomes. /Л Urol - 01-JUN-2003; 169(6): 2013-7.

77. Anderson C., Edwards M. Human renal allograft blood flow and early renal function. //Radiology, 1988, vol. 169, 371 -376.

78. Aslam S., Salifu M., Ghali H., Markell M., Friedman E. Common iliac artery stenosis presenting as renal allograft dysfunction in two diabetic recipients. // Transplantation - 27-MAR-2001; 71(6): 814-7.

79. Bair H., Gunter E., Rupprecht H., Platsch G., Becker D., Neumayer H., Wolf F. Tc-99m DTPA perfusion scintigraphy and color coded duplex sonography in the evaluation of minimal renal allograft perfusion. // Nuklearmedizin - 01 -AUG-1997; 36(5): 178-82.

80. Baniel J., Foster R., Donohue J. — Surgical anatomy of the lumbar vessels: implications for retroperitoneal surgery. // J Urol 1995 May; 153(5): 1422-5.

81. Banowski L., Siegal D., Hewitt C., Stewart В., Straffon R., Magnusson M., Braun W. Renal transplantation. Use of donor organs with multiple vessels. // Urology 4: 643, 1974.

82. Barger A., Herd J. Renal vascular anatomy and circulation. // in: Handbook of Physiology. Amer. Physiol., 1973.

83. Barger A., Herd J. The renal circulation. // N. Engl. J. Med., 1971, 284, 482-490.

84. Barile С., Pegoraro M., Merlo M., Conforti M. Venous complications of renal transplantation. Experience with 360 cases. // Minerva Urol. Nefrol. 1992 Jan-Mar; 44(l):75-8.

85. Barry J., Fuchs E. Right renal vein extension in cadaver kidney transplantation. // Arch Surg 1978 Mar; 113(3):300.

86. Barry J., Hefty Т., Sasaki T. Clam-shell technique for right renal vein extension in cadaver kidney transplantation. // J Urol. 1988 Dec;140(6):1479.

87. Belzer F., Schweizer R., Kountz S. Management of multiple vessels in renal transplantation. // Transplant. Proc., 1972, 4: 639.

88. Belzer F. Transplantation of the right kidney: surgical technique revisited. //Surgery 1991 Jul;110(l):l 13-5.

89. Benedetti E., Fryer J., Matas A., Sutherland D., Payne W., Dunn D., Gores P., Gruessner R., Najarian J. Kidney transplant outcome with and without right renal vein extension. // Clin Transplant 1994 Aug;8(4):416-7.

90. Benedetti E., Troppmann C., Gillingham K., Sutherland D., Payne W., Dunn D., Matas A., Najarian J., Grussner R. Short- and long-term outcomes of kidney transplants with multiple renal arteries. // Ann Surg 1995 Apr; 221(4):406-14.

91. Benoit G., Hammoudi Y., Bellamy J., Bensadoun H., Charpentier В., Fries D., Jardin A. Surgery ex situ in kidney transplantation. // Ann Urol (Paris) 1988; 22(6):452-4.

92. Benoit G., Hammoudi Y., Bellamy J., Besandoun H., Hiesse C., Charpentier В., Fries D., Jardin A. Value of procuring the right kidney with the infrarenal inferior vena cava for transplantation. // Presse Med 1988 Jun 18;17(24):1264.

93. Benoit G. Surgical technics of kidney transplantation // Prog Urol 1996 Aug-Sep;6(4):594-604.

94. Bergentz S., Brunius U., Gelin L., Lewis D. Operative blood flow measurement in transplanted human kidneys and subsequent rejection. // Ann. Surs. July, 1971, v. 174, 1, 44 - 47.

95. Billet A., Dagher F., Queral L. Surgical correction of vasculogenic impotence in a patient after bilateral renal transplantation. // Surgery - 01-JAN-1982; 91(1): 108-12.

96. Billet A., Davis A., Linhardt G., Queral L., Dagher F., Williams G. The effects of bilateral renal transplantation on pelvic hemodynamics and sexual function. // Surgery - 01-APR-1984; 95(4): 415-9.

97. Bitker M., Benoit G. Surgical aspects of kidney transplantation in France in 1997. // Eur Urol 1998;34(l):l-5.

98. Bittard H., Benoit G., Moukarzel M., Bensadoun H., Charpentier В., Fries D. Prediction of renal function by intraoperative renal blood flow and renal vascular resistance during kidney transplantation. // Transplant Proc -Ol-OCT-1991; 23(5): 2396.

99. Blohm6 I., Brynger H. Emergency ligation of the external iliac artery. // Ann Surg - 01-APR-1985; 201(4): 505-10.

100. Boberg U., Persson A. Tubuloglomerular feedback during elevated venous pressure. // Amer. J. Physiol., 1985, 249, 4, 524 - 531.

101. Brannen G., Bush W., Correa R., Gibbons R., Cumes D. Microvascular management of multiple renal arteries in transplantation. // J Urol 1982 Jul; 128(1):112-5.

102. Brannen G., Peters Т., Hambidge K., Kumpe D., Kempczinski R., Schroter G., Weil R Impotence after kidney transplantation. // Urology 15:138-146, 1980.

103. Burgos F., Orte L., Mayayo Т., Rodriguez-Luna J., Berenguer A., Marcen R, Lovaco F., Ortuno J. — Renal transplantation using multiple independent arteries. Which revascularization technic to use?. // Arch Esp Urol 1988 May; 41(4):285-90.

104. Candinas D. Kidney retransplantation in relation to organ shortage. 11 Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd - 01-JAN-1998; 115: 1571-3.

105. Chin J. Clinical impact of adjunctive donor microvascular reconstruction on renal transplantation. // Can J Urol - 01-APR-2003; 10(2): 1803-8.

106. Chin J. Ex-vivo microvascular reconstruction before renal allograft and autograft transplantation. // Can J Surg 1990 Oct;33(5):363-6.

107. Chin J. Microvascular reconstructive "bench" surgery for donor kidneys before transplantation: techniques and results. // J Urol 1989 Jul;142(l):23-7.

108. Chin J. Vena caval extension of right renal vein for cadaveric renal transplants. //J Urol 1988 Mar;139(3):552-3.

109. Chiu C., Sievert K., Dahms S., Bretan P. Intraoperative reperfusion blood flow predicts post warm ischemic kidney transplant survival and efficacy of preservation maneuvers. // Transplant Proc - 01-FEB-1999; 31(1-2): 104950.

110. Choi H. Comparison of end-to-end and telescoped arterial anastomoses in renal transplantation in rats. // J Microsurg - 01-JAN-1981; 3(2): 85-8.

111. Chopin D., Popov Z., Abbou C., Auvert J. Use of vena cava to obtain additional length for the right renal vein during transplantation of cadaveric kidneys.//J Urol 1989 May; 141(5): 1143-4.

112. Chopin D., Popov Z., Abbou C. Use of the vena cava in renal transplantation. Extension of the right renal vein. // Ann Urol (Paris) 1988; 22(5):325-7.

113. Clarke S., Kennedy J., Hewitt J., McEvoy J. Successful removal of thrombus from renal vein after renal transplantation. // Br Med J 1970: 1: 154.

114. Codd J., Anderson C., Graff R., Gregory J., Lucas В., Newton W. — Vascular surgical problems in renal transplantation. // Arch Surg 1974 Jun; 108(6):876-8.

115. Corry R., Kelley S. Technic for lengthening the right renal vein of cadaver donor kidneys. // Am J Surg 1978 Jun; 135(6):867.

116. Cugini P. Twenty-four-hour blood pressure monitoring in kidney-grafted patients with multiple renal arteries. // Transplant Proc - 01-JUN-1993; 25(3): 2332-3.

117. Da Gama A. Use of external iliac artery in renal revascularization surgery: Long-term angiographic assessmentl. // J Vase Surg - 01-JUL-2003; 38(1): 123-8.

118. Danovitch G. Handbook of kidney transplantation. // Lippincott Williams & Wilkins, Phil., 2001.

119. De Gaetano A., Boldrini G., Nanni G., Serino F., Giovannini I., Castagneto M. Noninvasive surveillance of allografted kidneys by ultrasonic duplex scanning. //Angiology - 01-AUG-1989; 40(8): 705-15.

120. Dean R., Meacham P., Weaver F. Ex vivo renal artery reconstructions: indications and techniques. // J Vase Surg 1986 Dec;4(6):546-52.

121. Delpin E., Delpin S. — Brief report: successful extension of the transplant renal vein with a synthetic vascular graft. // Bol Asoc Med P R 1997 Oct-Dec; 89(10-12):206-7.

122. Dhar P. An additional renal vein. // Clin Anat 2002 Jan; 15(l):64-6.

123. Diethelm A., Kraft J. Use of an autogenous hypogastric artery patch graft for living related donor kidneys with multiple renal arteries. // Am J Surg 1979 May; 137(5):683-5.

124. Dunagin P., Alijani M., Atkins F., Favila M., Light J. Application of the kidney to aortic blood flow index to renal transplants. // Clin Nucl Med -01-AUG-1983; 8(8): 360-4.

125. Dunn E. Radioisotopic evaluation of renal transplants. // Urol Radiol -01-JAN-1992; 14(2): 115-26.

126. Ramos E., Sola Aoun, William E. — Expanding the Donor Pool: Effect on Graft Outcome. // Journal of the American Society of Nephrology V. 13, N. 10, Oct. 2002.

127. E1-Maghraby Т., Van Eck-Smit В., De Fijter J., Pauwels E. Quantitative scintigraphic parameters for the assessment of renal transplant patients. // Eur J Radiol - Ol-OCT-1998; 28(3): 256-69.

128. Eliska O., Eliskova M., Mirejovsky P. — Lymph vessels of the transplanted kidney. //Nephron 01-JAN-1986; 44(2): 136-41.

129. E1-Maghraby Т., de Fijter J., van Eck-Smit В., Zwinderman A., El-Haddad S., Pauwels E. — Renographic indices for evaluation of changes in graft function. //Eur J Nucl Med 01-NOV-1998; 25(11): 1575-86.

130. Etienne T. Kidney retransplantation: results and prognostic factors. // Helv Chir Acta - 1992 May; 58(6): 899-904.

131. Fabian M., Herrin M., Baxter J., Ackermann J. Extension of the right renal vein in cadaveric renal transplants with use of the vena cava and the TA-30 V3 surgical stapler. // Surg Gynecol Obstet 1991 Sep; 173(3):233-4.

132. Fasola C. Adult kidney retransplantation: evolution of treatment and results over 25 years at the University of Minnesota. // Transplant Proc - 01-FEB-1989; 21(1 Pt 2): 2165-7.

133. Fasola C. Kidney retransplantation: patients with a failed second kidney transplant should be considered for a third transplant. // Transplant Proc -01-FEB-1991; 23(1 Pt2): 1336.

134. Fasola C. Pediatric kidney retransplantation: 30 years of experience at a single institution. //Transplant Proc - 01-FEB-1994; 26(1): 48.

135. Fernandez de Caleya D., Duarte J., Galinanes M., Gonzalez F. Vascular surgical aspects of renal transplants. // Angiologia 1986 May-Jun;3 8(3): 150-7.

136. Fernandez Lopez F. Technical solution in kidney retransplantation in a patient with femoro-femoral bypass. // Actas Urol Esp - 01-JUL-2000; 24(7): 584-5.

137. Fernandez Lopez F., Punal Rodriguez J., Blanco Parra M., Rodriguez

138. Segade F., Romero R., Varo Perez E. Actas Urol Esp 2000 Jul-Aug; 24(7):584-5.

139. Field P. A vascular surgeon's approach to renal transplantation. // Aust N Z J Surg 1979 Dec; 49(6):633-8.

140. Fisher R, Gould D., Wainwright S., Fallon M. Quality of life after renal transplantation. // J Clin Nurs 7:553-563, 1998.

141. Fortenbery E., Blue P., Van Nostrand D., Anderson J. Lymphocele: the spectrum of scintigraphic findings in lymphoceles associated with renal transplant. // J Nucl Med - 01 -OCT-1990; 31 (10): 1627-31.

142. Fox M., Yalin R. Renal transplantation with multiple arteries. // Br J Urol1979 Oct; 51(5):333-6.

143. Frauchiger В., Bock A., Eichlisberger R., Landmann J., Thiel G., Jager K. -Duplex sonographic assessment of the hemodynamics of transplanted kidneys. // Vasa Suppl 01-JAN-1991; 33: 26-8.

144. Fung L. Donor aortic cuff reduces the rate of anastomotic arterial stenosisin pediatric renal transplantation. // J Urol 01-AUG-1995; 154(2 Pt 2): 909-13.

145. Gaber A., Blakely M., Massie J., Gaber L., Winsett R., Vera S., Britt L. -Renal transplant blood flow on TcDPTA scan predicts recovery from delayed graft function. // Transplant Proc 01-APR-1990; 22(2): 400-1.

146. Galmes I., Burgos F., Borrego J., Orofino L., del Hoyo J., Rodriguez R., Rodriguez-Luna J., Fernandez E., Lovaco F., Escudero A., et al. Vascular complications in renal transplantation. // Actas Urol Esp 1995 Jan; 19(1):8-14.

147. Galmes I., Burgos F., Rodriguez-Luna J., Fernandez E., Puras E., Ortiz F., Rivera M., Escudero A. "Ex-situ" reconstructive surgery of the renal arteries. //Actas Urol Esp 1996 Jan; 20(l):30-6.

148. Gafazka Z. Kidney transplantation in recipients with atherosclerotic iliac vessels. //Ann Transplant - 01-JAN-1999; 4(2): 43-4.

149. Gerard D., Devin J., Halasz N., Collins G. Transplant renal artery thrombosis. Revascularization after 51/2 hours of ischemia. // Arch Surg -01-MAR-1982; 117(3): 361-2.

150. Gilbey S., Walters H., Edmonds M., Archer A., Watkins P., Parsons V., Grenfell A. — Vascular calcification, autonomic neuropathy, and peripheral blood flow in patients with diabetic nephropathy. // Diabet Med 01-JAN-1989; 6(1): 37-42.

151. Gil-Vernet J., Gil-Vernet A., Caralps A. Orthotopic renal transplantation and results in 139 consecutive cases. // J Urol 1989: 142: 248.

152. Gil-Vernet J. Renal transplantation. Surgical technic. // J Urol Nephrol (Paris) - 01-DEC-1969; 75(12): Suppl 12:221.

153. Gittes R., Waters W. — Sexual impotence: the overlooked complication of a second renal transplant. // J Urol 01-JUN-1979; 121(6): 719-20.

154. Gottlieb R., Voci S., Cholewinski S., Hartley D., Rubens D., Orloff M., Bronsther O. Sonography: a useful tool to detect the mechanical causes of renal transplant dysfunction. // J Clin Ultrasound - 01-JUL-1999; 27(6): 325-33.

155. Grenier N., Claudon M., Trillaud H. Noninvasive radiology of vascular complications in renal transplantation. // Europ. Radiology, 1997, 7, 385 — 391.

156. Grigat K., Leimenstoll G., Engemann R., Niedermayer W. Monitoring of renal allografts by duplex ultrasound. // Transpl Int - 01-AUG-1989; 2(2): 102-7.

157. Guan D. Right renal vein graft extension for cadaver kidney transplantation. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi 1992 Dec;30(12):747-8, 780.

158. Guerra E., Didone E., Zanotelli M., Vitola S., Cantisani G., Goldani J., Keitel E. Renal transplants with multiple arteries. // Transplant Proc 24: 1868, 1992.

159. Guerra E., Didone E. Renal transplants with multiple arteries. // Transplant. Proc., 1992, 24: 1868.

160. Gutierrez R. Kidney retransplantation: prognostic factors in a series of 84 cases. // J Urol (Paris) - 1992; 98(2): 84-8.

161. Hajri M., Chebil M., Ben Hassin L., Jemni M., Ben Abdallad Т., El Ouakdi M., Zmerli S., Ayed M. Vascular complications of kidney transplantation. // J Urol (Paris) 1995;101(5-6):229-33.

162. Hakaim A., Joshi P., Carpinito G., Idelson В., Bernard D., Cho S. — The use of a gonadal vein interposition graft to replace a polar artery in renal transplantation. //Transplantation 1992 Mar;53(3):692-4.

163. Han D., Choi S., Kim S. — Microsurgical reconstruction of multiple arteries in renal transplantation. // Transplant Proc 30: 3004-3005, 1998.

164. Hartwig Т., Albrecht K., Niebel W. Use of duplex sonography in kidney transplant patients. // Vasa Suppl - 01-JAN-1991; 33:81.

165. Heaton J., Salerno T. Kidney transplantation. Rational approach to vascular anastomoses. // Urology 1984 Oct;24(4):340-2.

166. Hollenbeck M., Kutkuhn В., Grabensee B. — Colour Doppler ultrasound in the diagnosis of transplant renal artery stenosis. // Bildgebung 01-DEC-1994; 61(4): 248-54.

167. Hollenberg N., Retik A., Rosen S., Murray J. — The role of vasoconstriction in the ischemia of renal allograft rejection. // Transplantation, 1968, 6, 1, 59 -69.

168. Howard R. — Results of kidney retransplantation. // Arch Surg 01-JUL1984; 119(7): 796-9.

169. Hricak H., Sandler M., Mandrazo B. Sonographic manifestation of acute renal vein thrombosis: an experimental study. // Invest. Radiology, 1981, 16,30-35.

170. Humar A., Johnson E., Gillingham K. Venous thromboembolic complications after kidney and kidney-pancreas transplantation: a multivariate analysis. // Transplantation 1998: 65: 229.

171. Humar A., Key N., Ramcharan Т., Payne W., Sutherland D., Matas A. — Kidney retransplants after initial graft loss to vascular thrombosis. // Clin Transplant 01 - FEB-2001; 15(1): 6 — 10.

172. Hume D. Renal transplantation in man // Ann. Rev.Med. — 1967, 18, p. 229-233.

173. Isiklar I., Ozuner O., Demirag A., Akin O., Haberal M. — Is common femoral artery flow affected by the ipsilateral transplanted kidney? // Transplant Proc 01-DEC-1999; 31(8): 3133-4.

174. Isiklar I., Ozuner O., Demirag A., Haberal M. Early postoperative ultrasound of normally functioning transplanted kidneys: abnormal findings and their significance. // Transplant Proc - 01-DEC-1999; 31(8): 3320-3.

175. Jackson C. Recent results of cadaver kidney retransplantation. // J Urol -01-SEP-1989; 142(3): 694-6.

176. Johnson C., Foley W., Gallagher-Lepak S., Roza A., Adams M. Evaluation of renal transplant dysfunction using color Doppler sonography. // Surg Gynecol Obstet - Ol-OCT-1991; 173(4): 279-84.

177. Joralemon D., Fujinaga K. Studying the quality of life after organ transplantation: Research problems and solutions. // Soc Sci Med 44:12591269, 1997.

178. Jordan M., Cook G., Cardella C. Ten years of experience with vascular complications in renal transplantation. // J Urol 1982 Oct;128(4):689-92.

179. Jurriaans E., Dubbins P. — Renal transplantation: the normal morphological and Doppler ultrasound examination. // J Clin Ultrasound 1992 Oct; 20(8): 495-506.

180. Karnatz N., Koveker G., Busing M., Muller G., Braunschweig R., Lauchart W. Postoperative monitoring of transplanted kidneys using color Doppler sonography. // Helv Chir Acta - 01-JUL-1991; 58(1-2): 163-5.

181. Klintmalm G., Cronestrand R., Wennmalm A. — Human renal allograft bloodflow, oxygen extraction and prosteglandine release: their bearing on graft. // Surgery, 1984, 95, 4, 427 432.

182. Konomi K., Matsuo K. — Use of inferior epigastric artery for reconstruction of a small accessory artery in renal transplantation. // Surg. Gynaecol. Obst. 1990: 171:417.

183. Koppensteiner R., Derfler K., Ehringer H. — Blood rheology after renal transplantation. // Nephron 01-JAN-1996; 74(2): 328-32.

184. Krol R., Cierpka L., Ziaja J., Pawlicki J., Budzinski G. Surgically treated early complications after kidney transplantation. // Transplant Proc - 01-SEP-2003; 35(6): 2241-2.

185. Kuss R. Surgical technic of renal transplantation. // J Urol Nephrol (Paris)- 01-DEC-1969; 75(12): Suppl 12:219.

186. Lacombe M. — Aortoiliac surgery after renal transplantation. Authors' experience and review of the literature. // Chirurgie 01-JAN-1992; 118 (67): 341-6; discussion 346-7.

187. Lacombe M. Aortoiliac surgery in renal transplant patients. // J Vase Surg- 01-MAY-1991; 13(5): 712-8.

188. Laplante S., Patriquin H., Robitaille P., Filiatrault D., Grignon A., Decarie J.- Renal vein thrombosis in children: evidence of early flow recovery with Doppler US. // Radiology Ol-OCT-1993; 189(1): 37-42.

189. Laupacis A., Keown P., Pus N., Krueger H., Ferguson В., Wong C., Muirhead N. A study of the quality of life and cost-utility of renal transplantation. // Kidney Int 50:235-242, 1996.

190. Lear J., Raff U., Jain R., Horgan J. — Quantitative measurement of renal perfusion following transplant surgery. // J Nucl Med Ol-OCT-1988; 29(10): 1656-61.

191. Lechevallier E., Bretheau D., Berland Y., Olmer M., Rampal M., Coulange C. — Outcome of kidney transplants with multiple arteries. // Prog Urol 1995 Jun; 5(3):370-6.

192. London N., Aldoori M., Lodge V., Bates J., Irving H., Giles G. — Reproducibility of Doppler ultrasound measurement of resistance index in renal allografts. // Br J Radiol 01-JUN-1993; 66(786): 510-3.

193. Loubeau P., Loubeau J., Jantzen R. The economics of kidney transplantation versus hemodialysis. // Prog Transplant - 01-DEC-2001; 11(4): 291-7.

194. Loubeyre P., Abidi H., Cahen R., Tran Minh V. Transplanted renal artery: detection of stenosis with color Doppler US. // Radiology - 01-JUN-1997; 203(3): 661-5.

195. Lundell A., Persson N., Kallen J. Impaired renal artery blood flow at transplantation is correlated to delayed onset of graft function. // Transpl. Int., 1996, 9, 1,57-61.

196. MacKinnon K., Oliver J., Morehause D. — Cadaver renal transplantation: Emphasis on urological aspects. // J Urol 1968: 99: 486-90.

197. MacLennan A., Baxter G., Harden P., Rowe P. Renal transplant vein occlusion; an early diagnostic sign? // Clin. Radiol., 1995, 50, 251 - 253.

198. Maia C., Bittar A., Goldani J., Keitel E., Deboni L., Garcia V. Doppler ultrasonography for the detection of renal artery stenosis in transplanted kidneys. //Hypertension - 1992 Feb; 19(2 Suppl): II207-9.

199. Makiyama K. Successful renovascular reconstruction for renal allografts with multiple renal arteries. // Transplantation - 27-MAR-2003; 75(6): 82832.

200. Malavaud В., Rostaing L., Rischmann P., Sarramon J., Durand D. High prevalence of erectile dysfunction after renal transplantation. // Transplantation 69:2121-2124, 2000.

201. Malekzadeh M. Renal artery stenosis in pediatric transplant recipients. //Pediatr Nephrol - 01-JAN-1987; 1(1): 22-9.

202. Merion R., Calne R. Allograft renal vein thrombosis. // Transplant Proc 1985: 17: 1746.

203. Merkel F., Straus A., Anderson O., Bannett A. Microvascular techniques for polar artery reconstruction in kidney transplants. // Surgery, 1976, 79: 253.

204. Merkus J., Hoitsma A., van Asten W., Zeebregts C., van der Vliet J., Strijk S., Koene R., Skotnicki S. Echo-Doppler diagnosis of renal allograft artery stenosis. // Clin Transplant - Ol-OCT-1995; 9(5): 383-9.

205. Mitsuishi Y. Recent improvements in cadaver-donor kidney retransplantation. // Clin Transpl - 01-JAN-1991: 281-91.

206. Miura M., Seki Т., Harada H., Tanda K., et al. Clinical evaluation of donor renal artery reconstruction in kidney transplantation. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi 1997 May, 88(5):566-70.

207. Moore Т., English Т., Berne T. Early posttransplant renal nonfunction. // Arch. Surg., 1974,108, 5, 685-689.

208. Munda R., Alexander J., Miller S., First M., Fidler J. — Renal allograft artery stenosis. // Am J Surg 1977 Sep;134(3):400-3.

209. Mutze S., Overhoff M., Filimonow S., Stockheim D., Reinke P., Hamm B. — Ultrasound diagnosis of the transplanted kidney. // Radiologe 01-JAN-1996; 36(1): 31-7.

210. Nagano Т., Ikegami M., Akiyama Т., Kurita T. Evaluation of blood flow in transplanted kidney by flow profile. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi -01-MAR-1999; 90(3): 470-4.

211. Nahas W., Lucon A., Mazzucchi E., Scafuri A., Neto E., Ianhez L., Arap S. Kidney transplantation: The use of living donors with renal artery lesions. //J Urol 160: 1244-1247, 1998.

212. Nakatani Т., Takemoto Y., Kim Т., Uchida J., Han Y., Tsuchida K., Yoshimura R., Kawashima H., Sugimura K. — Results of cadaver kidney transplantation with right renal vein extension. // Urol Int 01-JAN-2003; 70(4): 282.

213. Needleman L., Kurtz A. Doppler evaluation of the renal transplant. // J Clin Ultrasound - Ol-NOV-1987; 15(9): 661-73.

214. Nghiem D., Corry R., Mendez G., Lee H. Pelvic hemodynamics and male sexual impotence after renal transplantation. // Am Surg - Ol-OCT-1982; 48(10): 532-5.

215. Nghiem D., Corry R., Picon-Mendez G., Lee H. — Factors influencing male sexual impotence after renal transplantation. // Urology 01-JAN-1983; 21(1): 49-52.

216. Nishioka Т., Ikegami M., Imanishi M., Ishii Т., Uemura Т., Kunikata S., Kanda H., Matsuura Т., Akiyama Т., Kurita T. — Renal transplant blood flow evaluation by color Doppler echography. // Transplant Proc 01-FEB-1989; 21(1 Pt 2): 1919-22.

217. Nishioka Т., Matsumoto S., Konya E., Akiyama Т., Matsuura Т., Kurita Т., Onoue A. Renal transplant blood flow measurement using ultrasonic contrast agents. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi - 01-SEP-2001; 92(6): 640.

218. Norris C., Barnes R. Renal artery flow velocity analysis: a sensitive measure of experimental and clinical renovascular resistance. // J Surg Res -01-MAR-1984; 36(3): 230-6.

219. Novick A., Magnusson M., Braun W. — Multiple-artery renaltransplantation: emphasis on extracorporeal methods of donor arterial reconstruction. // J Urol 1979 Dec; 122(6):731-5.

220. Novick A., Straffon R. Aortorenal bypass with a branched saphenous vein graft for renal artery disease extending into branches. // Surgery, 1979, 79: 253.

221. Oesterwitz H., Althaus P., May G., Schroder K., Strobelt V., Kaden J. -Microvascular surgery in experimental and clinical kidney transplantation. //Int Urol Nephrol 1983; 15(4):347-57.

222. Oesterwitz H., Strobelt V., Blank W., Muller P. Methods of extracorporeal renal artery reconstruction in cadaveric kidney allografts with special reference to microsurgery. // Z Urol Nephrol 1985 Aug; 78(8):433-45.

223. Palleschi J., Novick A., Braun W., Magnusson M. Vascular complications of renal transplantation. // Urology 1980 Jul; 16(l):61-7.

224. Pampaloni F., Sanchez L., Bencini L., Taddei G. — Caval extension of the right renal vein in cadaveric renal transplantation using the ETS 45 endoscopic stapler. // Chir Ital 2001 Jul-Aug; 53(4):567-70.

225. Penny M., Nankivell В., Disney A. Renal graft thrombosis: a survey of 134 consequtive cases. // Transplantation 1994: 58: 565.

226. Pollak R., Prusak В., Mozes M. Anatomic abnormalities of cadaver kidneys procured for purposes of transplantation. // Am Surg 1986 May; 52(5):233-5.

227. Pourcelot L. — Basic principles of hemodynamics. // Eur. J. of Ultrasound., 1997, 6, suppl.2, 6-7.

228. Pourmand D., Mehraban P. Donor polar kidney arteries: experience with 10 cases among 140 living related kidney transplants. // Transplant. Proc., 1992, 4, 1867.

229. Rahman A., Tan L., Walters A., Sadek S. — Use of the inferior vena cava as a conduit in transplantation of the right cadaveric kidney. // Transplant Proc 1999 Dec; 31(8):3131-2.

230. Ramirez P., Gohh R., Kestin A., Monaco A., Morrissey P. — Renal allograft loss due to proximal extension of ileofemoral deep venous thrombosis. // Clin Transplant 2002 Aug; 16(4):310-3.

231. Reinitz E., Goldman M., Sais J. et al. Evaluation of transplant renal artery blood flow by Doppler sound-spectrum analysis. // Arch. Surg., 1983, 118, 4,415-419.

232. Reuther G., Wanjura D., Bauer H. Acute renal vein thrombosis in renal allografts: detection with duplex Doppler US. // Radiology - 01-FEB-1989; 170(2): 557-8.

233. Riccabona M., Preidler K., Szolar D., Schwinger W., Ring E., Sorantin E., Aigner R. Evaluation of renal vascularization using amplitude-coded Doppler ultrasound. // Ultraschall Med - 01-DEC-1997; 18(6): 244-8.

234. Rijksen J., Koolen M., Walaszewski J., Terpstra J., Vink M. — Vascular complications in 400 consecutive renal allotransplants. // J Cardiovasc Surg (Torino) 1982 Mar-Apr; 23(2):91-8.

235. Robert M. Serial renal transplant surgery: technical reflections concerning third transplants. //Urol Int - 01-JAN-1995; 55(2): 84-7.

236. Rosentahl J., Loo R. Portal venous dranage for cadaveric renal transplantation. //J Urol 1990: 144: 969.

237. Rosenthal J. — Technical factors contributing to successful kidney transplantation in small children. //J Urol 01-JUL-1990; 144(1): 116-9.

238. Rossi M. Bench surgery for multiple renal arteries in kidney transplantation from living donor. // Transplant Proc - 01-OCT-1991; 23(5): 2328-9.

239. Rossignol G., Sarramon J. — Vascular microsurgery in the ex situ kidney. An experimental study. // Eur Urol 1980; 6(l):32-6.

240. Roza A. Living-related donors with bilateral multiple renal arteries. A twenty-year experience. // Transplantation - 01-FEB-1989; 47(2): 397-9.

241. Roza A., Perloff L. Living related donors with multiple renal arteries. // Transplantation 1989: 47: 397.

242. Ruggenenti P., Mosconi L., Bruno S., Remuzzi A., Sangalli F., Lepre M., Agazzi R, Nani R, Fasolini G., Remuzzi G. Post-transplant renal artery stenosis: the hemodynamic response to revascularization. // Kidney Int - 01-JUL-2001; 60(1): 309-18.

243. Salaman J., Clarke A., Crosby D. The management of kidney transplants damaged during their removal from the donor. // Br. J. Urol., 1974, 46: 173.

244. Salvatierra O., Fortmann J., Baltzer F. Sexual function in males before and after renal transplantation. // Urology 1975: 5: 64-6.

245. Sansom J., Hall C., Barnes A., Robinson В., Blainey J. The significance of vascular anomalies in human renal transplantation. // Proc Eur Dial Transplant Assoc 1978; 15:345-51.

246. Satyapal K., Kalideen J., Singh В., Haffejee A., Robbs J. Why we use the donor left kidney in live related transplantation. // S Afr J Surg - 01-FEB-2003; 41(1): 24-6.

247. Schuldt H., Oesterwitz H., Muller J. — Arterial hemodynamics of kidney transplants after end-to-side and end-to-end anastomosis (experimental study in the dog). // Z Exp Chir Transplant Kunstliche Organe 01-JAN-1986; 19(1): 9-15.

248. Schwaighofer В., Hiibsch P., Kovarik J., Friihwald F., Kainberger F., Barton P. Color-coded Doppler sonography of kidney transplants. // ROFO Fortschr Geb Rontgenstr Nuklearmed - 01-AUG-1988; 149(2): 193-6.

249. Schwaighofer В., Kainberger F., Fruehwald F., Huebsch P., Gritzmann N., Karnel F., Tscholakoff D. Duplex sonography of normal renal allografts. //Acta Radiol - 01-JAN-1989; 30(1): 53-6.

250. Schwaighofer В., Kainberger F., Stiglbauer R., Hubsch P., Traindl O., Barton P. Duplex sonography in the assessment of normal flow relations in the transplanted kidney. // Ultraschall Med - 01-AUG-1987; 8(4): 178.

251. Shoskes D., Halloran P. — Delayed graft function in renal transplantation: Etiology, management and long-term significance. // J Urol 155: 1831— 1840, 1996.

252. Shuld H., Althaus P., Mebel M. Intraoperative blood flow in transplanted human kidneys and its relation to subsequent function. // Euro. Urol., 1977, 3,6,337-340.

253. Spring D., Salvatierra O., Palubskas A., Amend W., Vincenti F., Feduska N. — Results and significance of angiography in potential kidney donors. // Radiology 133: 45^17, 1979.

254. Starzl T. Expirience in renal transplantation. // Philadelphia, W.B. Saunders, 1964.

255. Stratta R. — Kidney retransplantation in the cyclosporine era. //Transplantation 01-JAN-1988; 45(1): 40-5.

256. Stratta R., D'Alessandro A., Belzer F. — Renal vein reconstruction with interposition allografts in cadaveric renal transplantation.// Transpl Int 1988 Jul; l(2):86-90.

257. Sullivan M., Palmer J. Arterial considerations in renal transplantation. // Urology 1974 Mar; 3(3):297-303.

258. Sutherland R. Renal artery stenosis after renal transplantation: the impact of the hypogastric artery anastomosis. // J Urol - 01-MAY-1993; 149(5): 980-5.

259. Szmidt J., Frunze S., Karolak M., Madej K., Sablinski Т., Nazarewski S. -Right renal vein extension technique in human kidney transplantation. // Eur Urol 1989; 16(3):204-6.

260. Talbot-Wright R., Carretero P., Alcazar A., Vilardel J. Complex renal transplant for vascular reasons. // Transplant Proc 1992: 24(5): 1865.

261. Tan L., Rahman A., Walters A., Sadek S. The inferior vena caval conduit—a neglected technique in transplantation of the right cadaveric kidney?//Transpl Int 2000; 13 Suppl l:S60-3.

262. Tanabe K. Surgical complications of pediatric kidney transplantation: a single center experience with the extraperitoneal technique. // J Urol - 01-SEP-1998; 160(3 Pt2): 1212-5.

263. Tang K., Lu Y., Sheng H. — Management of abnormal blood vessels of donor kidney in renal transplantation (report of 128 cases). // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 1998 Jul; 12(4):246-7.

264. Taylor R., Hakala Т., Rosenthal J. Use of vena cava to extend the right renal vein in cadaveric transplants. // Surg Gynecol Obstet 1985 Mar; 160(3):279-80.

265. Taylor R. Impotence and the use of the internal iliac artery in renal transplantation: A survey of surgeons' attitudes in the United Kingdom and Ireland. //Transplantation 65:745-746, 1998.

266. Tchervenkov J., Munda R. The use of the hypogastric artery in the anastomosis of multiple renal arteries in the transplant patient. // Transpl Int 1990 Jul; 3(2): 116-7.

267. Templin R., Bast R., Seemann В., Erdmann T. Microsurgical blood vessel reconstruction in kidney transplantation. // Z Urol Nephrol 1984 Jan; 77(l):25-30.

268. Tzakis A., Mazafero V., Pan C., Gordon R., Todo S., Makowka L., Starzl ТЕ. Renal artery reconstruction for harvesting injuries in kidney transplantation with particular reference to the use of vascular allografts. // Transpl Int 1988 Jul; l(2):80-5.

269. Vegeto A., Berardinelli L., Beretta C., Militano L. Outcome of renal grafts with multiple or damaged vessels. // Proc Eur Dial Transplant Assoc 1983; 19:477-81.

270. Vidne В., Leapman S., Butt K., Kountz S. Vascular complications in human renal transplantation. // Surgery 1976 Jan; 79(1):77-81.

271. Virno F., Brunetti E., Aureggi A. — Anatomo-surgical characteristics of the renal and iliac vessels in relation to renal transplantation. (Anatomical study of 50 subjects). // Policlinico Chir. 1966 Dec; 73(6):378-98.

272. Wang S., Zhang Y., Huang C., Fan M., Liu F. Investigation of sexual function in male kidney transplant recipients. // Zhonghua Nan Ke Xue -01-AUG-2003; 9(5): 358-60.

273. Werner W., Schubert J. Kidney transplantation in the elderly. // Urologe A - 01-JUL-2002; 41(4): 325-7.

274. Wieslander J., Aberg M. — Blood flow in end-to-end versus end-in-end anastomosis. // Microsurgery 01-JAN-1983; 4(1): 75.

275. Wood R., Nasmyth D. Doppler ultrasound in the diagnosis of vascular occlusion in renal transplantation. // Transplantation - 01-MAY-1982; 33(5): 547-51.

276. Yang C., Lee S., Choo S., Moon I., Park J., Bang В., Koh Y. Early graft dysfunction due to renal vein compression. // Nephron - 01-JAN-1996; 73(3): 480-1.п>

277. Young J., Rohr M. Use of the inferior epigastric artery to revascularize a lower pole renal artery in renal transplant.//Am Surg 1995 Feb; 61(2): 185-6.