Ультразвуковые технологии отображения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Бердников, Сергей Николаевич

• Бердников, Сергей Николаевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Бердников, Сергей Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Значение ультразвуковых технологий отображения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени (обзор литературы)

1.1 Ультразвуковая томография в дифференциальной диагностике новообразований печени

1.2 Современные методы ультразвуковой визуализации в дифференциальной диагностике новообразований печени

ГЛАВА 2. Технология и методики ультразвукового исследования печени. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Ультразвуковая анатомия печени

2.3. Технология ультразвукового исследования печени

2.4 Методика статистического анализа

ГЛАВА 3. Характеристика собственных наблюдений

ГЛАВА 4. Сравнительный анализ данных эластографии и эластометрии

у пациентов с объемными образованиями печени на дооперационном этапе и

в эксперименте на макропрепарате печени ex vivo

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРНЫЙ СПИСОК

Список сокращений

АФП — альфа-фетопротеин;

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография;

ОФЭКТ — однофотонно-эмиссионная томография;

УЗКТ — ультразвуковая компьютерная томография;

УЗД — ультразвуковая диагностика;

РКТ — рентгеновская компьютерная томография;

МРТ — магнитно-резонансная томография;

СРПВ — скорость распространения поперечной волны;

ГЦР — гепатоцеллюлярный рак;

ФНГ — фокальная нодулярная гиперплазия;

ARFI — acoustic radiation force impulse (акустическая импулъсно-волновая эластография);

SWV — shear wave velocity (акустическая импулъсно-волновая эластометрия).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковые технологии отображения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени»

Введение

Научно-технический прогресс открыл перед медициной широкие возможности для совершенствования дифференциальной диагностики заболеваний печени. Раннее выявление очаговых образований в печени неинвазивными методами исследования, дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований у больных являются одной из важнейших проблем современной лучевой диагностики. Диагностика и оценка характера очаговых изменений печени сопряжены с большими трудностями: необходимостью учета разнообразия заболеваний, сопровождающихся очаговой патологией печени; возможным сочетанием доброкачественных и злокачественных изменений, отсутствием высокоспецифичных признаков. Основными методами диагностики очаговых образований печени являются: ультразвуковая томография (УЗТ), рентгеновская компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также методы ядерной медицины. Тем не менее, ни один из перечисленных методов не позволяет, в ряде случаев, однозначно судить о характере изменений в печени. Таким образом, разработка новых методик и совершенствование уже имеющихся, является актуальной проблемой диагностической радиологии.

В настоящее время ультразвуковой метод занимает ведущее место в первичной диагностике очаговых изменений в печени. Достоинствами его являются доступность, простота выполнения исследования, возможность проведения повторных контрольных исследований в короткие промежутки времени, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, достаточно высокая чувствительность.

В последние годы внимание исследователей привлекают технологии отображения механических свойств тканей, которые наиболее широко используются в клинической практике для определения степени фиброза при цирротической трансформации печени (профессор Уильям Лис, Лондон, 2008 г.).

Ультразвуковые технологии отображения механических свойств тканей подразделяются на качественные и количественные методики. К качественным методикам относятся: соноэластография в режиме ручной компрессии и акустическая импульсно-волновая эластография (АКР1). К количественным методикам — акустическая импульсно-волновая эластометрия (З^М^У).

Эластография позволяет в режиме реального времени с максимальной степенью точности определить наличие новообразований в печени, оценить их форму, размер, эластичность и самое главное в большинстве случаев позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. Опыт клинического применения соноэластографии показывает, что очаги поражения могут быть обнаружены данным методом чаще и с большей степенью точности, чем в стандартном В-режиме, что особенно важно, с визуализацией ранее неопределяемых патологических изменений. Есть уверенность, что эти новые методики смогут существенно сократить количество диагностических биопсий.

Акустическая импульсно-волновая эластография (АКТ!) по сравнению с эластографией в режиме ручной компрессии имеет ряд преимуществ и дает более качественные критерии плотности очага поражения печени.

На ряду с качественным отображением жесткости ткани, используется количественная методика — акустическая импульсно-волновая эластометрия (определение скорости распространения поперечной волны — стри-волны).

Таким образом, высокая частота встречаемости и разнообразие очаговых поражений печени, недостаточная результативность применяемых лучевых методов при данной патологии, необходимость повышения эффективности диагностики опухолевых поражений печени обуславливает актуальность разработки новых методик и оценку их эффективности.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является совершенствование диагностики очаговых образований печени, путем разработки методик комплексного ультразвукового исследования, систематизации и обобщения критериев использования технологий отображения механических свойств тканей.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

1) Изучить возможности эластографии и технологии формирования изображения с использованием энергии акустического импульса (АКР1) в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований печени.

2) Определить возможности измерения количественных значений механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени.

3) Провести сравнительный анализ механических свойств опухолевой и здоровой ткани в эксперименте на макропрепарате.

4) Определить информативность сочетанного использования ультразвуковой томографии и технологий определения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени.

Научная новизна исследования

Впервые на большом клиническом материале определена роль технологий отображения механических свойств тканей в выявлении и дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных новообразований печени. Выявлены особенности ультразвуковой семиотики новообразований печени в режиме формирования изображения с использованием энергии акустического импульса и эластографии в режиме

ручной компрессии. Изучены возможности количественного определения смещения тканей в диагностике новообразований печени.

Практическая значимость исследования

При соблюдении методики обследования и использовании современных ультразвуковых технологий, ультразвуковая томография может использоваться для предварительной дифференциальной диагностики очаговых образований печени.

Выявление признаков распространенности опухолевого процесса может использоваться для прогнозирования течения заболевания и выбора тактики лечения.

Результаты исследования могут использоваться для оценки эффекта химиотерапии у больных с злокачественными новообразованиями печени.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, содержит 40 таблиц, 3 диаграммы и 76 иллюстраций, которые представлены в качестве клинических наблюдений. Список литературы включает 56 работ отечественных и 131 зарубежных авторов.

Публикации

1. «Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гепатоцеллюлярного рака» Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Патютко Ю.И., Махотина М.С., Чучуев Е.С., Абиров К.Э. // Анналы хирургической гепатологии, №1, Москва 2013, стр. 63-69.

2. «Сравнительный анализ данных эластографии и эластометрии объемных образований печени с данными, полученными при исследовании удаленного макропрепарата» Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Патютко Ю.И., Махотина М.С., Чучуев Е.С., Абиров К.Э. // Анналы хирургической гепатологии, №3, Москва 2013, стр. 54-61.

3. «Эластометрия и эластография в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени» Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Патютко Ю.И., Махотина М.С., Чучуев Е.С., Абиров К.Э. // Анналы хирургической гепатологии, №3, Москва 2014, стр. 40-45.

4. «Новые технологии ультразвуковой визуализации в дифференциальной диагностике новообразований печени» Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Патютко Ю.И., Махотина М.С., Егорова A.B. // Материалы Невского радиологического форума

2011, стр. 24.

5. «Ультразвуковые технологии определения механических свойств тканей у пациентов с колоректальными метастазами в печени» Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Махотина М.С., Агеев A.C. // Материалы Глобального онкологического форума EAFO, посвященный 100-ию со дня рождения академика H.H. Блохина

2012, стр.86.

6. «Эластометрия в определении степени фиброза при цирротической трансформации печени у пациентов с вирусным гепатитом печени и гепатоцеллюлярным раком» Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Махотина М.С., Агеев A.C. // Материалы Глобального онкологического форума EAFO, посвященный 100-летию со дня рождения академика H.H. Блохина 2012, стр.87.

7. «Возможности современных ультразвуковых технологий в определении степени фиброза при цирротической трансформации печени на фоне вирусного гепатита у больных гепатоцеллюлярным раком» Бердников С.Н., Шолохов В.Н., Махотина М.С., Агеев A.C. // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов, Радиология, 2012, стр.72.

8. «Современные ультразвуковые технологии в дифференциальной диагностике новообразований печени» Бердников С.Н., Шолохов

В.Н., Махотина М.С., Агеев A.C. // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов, Радиология, 2012, стр.73. 9. «Технологии FUSION в совершенствовании диагностики и лечения онкологических больных» Шолохов В.Н., Бердников С.Н. // Вестник РОНЦ, №9 (570), Москва 2010, стр.5.

Глава 1. Значение ультразвуковых технологий отображения механических свойств тканей в дифференциальной диагностике новообразований печени (обзор литературы)

Проблеме дифференциальной диагностики новообразований печени посвящено много публикаций в отечественной и зарубежной литературе. Тем не менее, ряд вопросов, касающихся раннего выявления очаговых образований в печени неинвазивными методами исследования, дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований, выбор адекватного метода лечения остаются не решенными до настоящего времени.

В настоящее время ультразвуковой метод занимает ведущее место в первичной диагностике очаговых изменений в печени. Достоинствами его являются доступность, простота выполнения исследования, возможность проведения повторных контрольных исследований в короткие промежутки времени, отсутствие лучевой нагрузки на пациента, достаточно высокая чувствительность. Внедрение в клиническую практику новых технологий ультразвуковых исследований позволяет детально изучить состояние органов и тканей. Однако диагностическая ценность различных методик ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике новообразований печени изучена недостаточно, нет четких дифференциальных признаков новообразований печени по данным УЗТ, отсутствует сравнительный анализ, как качественных, так количественных методик УЗ-диагностики. Необходимость повышения эффективности диагностики опухолевых поражений печени обуславливает актуальность разработки новых методик и оценку их эффективности.

1.1 Ультразвуковая томография в дифференциальной диагностике новообразований печени

В 2009 г. в России зарегистрировано 6626 новых случаев злокачественных новообразований печени. За период с 2004 по 2009 г.

абсолютное число вновь выявленных больных раком печени увеличилось на 1,8%. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак печени у мужчин достиг 1,6%, у женщин — 1,1%. В странах СНГ (за 2009 г.) в структуре заболеваемости мужского населения злокачественными новообразованиями рак печени занимает 5-е ранговое место в Армении, 4-е — в Узбекистане и 3-е в Кыргызстане. В 2009 г. в России от злокачественных новообразований печени умерло 8398 человек. Смертность мужчин от злокачественных новообразований печени составила 3%, женщин — 2,7% [44].

Для первичного рака печени характерна огромная разница в показателях заболеваемости в различных географических зонах. В то же время ни в нашей стране, ни в большинстве стран мира опухоли печени не выделяются как самостоятельная причина смерти, а рассматриваются в одной группе с опухолевыми заболеваниями панкреатодуоденальной зоны [111, 125]. В связи с этим имеются трудности при статистических расчетах заболеваемости и смертности от первичных опухолей печени. ВОЗ также не располагает точной информацией о показателях смертности от злокачественных опухолей печени.

Международное агентство по изучению рака (МАИР, International Agency for Research on Cancer (IARC), Jluon, Франция, 2010 г.) на основе статистических данных, касающихся заболеваемости раком печени у мужчин, разбило страны мира на 4 группы (см. диагр. 7). К первой группе (заболеваемость более 10 на 100 000 населения) относятся Замбия, США, Сингапур, Швейцария. Ко второй группе (от 5 до 10 на 100 000) относятся Польша, Румыния, Испания, Венгрия, Германия, Гавайские острова, Бразилия. В третью группу (заболеваемость от 2 до 5 на 100 000) входят Швеция, Норвегия, Дания, Финляндия, Исландия, Куба, Ямайка. К четвертой группе (заболеваемость менее 2 на 100 000) принадлежат Великобритания, Югославия, Канада, Колумбия [111, 152].

■ 1 группа

■ 2 группа * 3 группа

■ 4 группа

Диаграмма 1. Статистические данные заболеваемости рака печени у

мужского населения стран мира.

В Европе заболеваемость первичным раком печени составляет для мужчин 0,4-2,5, а для женщин — 0,2-1,5 на 100 ООО населения [152].

К предопухолевым заболеваниям следует отнести цирроз печени, в частности, развившийся на фоне алкоголизма или вследствие перенесенного вирусного гепатита. Надо отметить, этиология цирроза печени практически не играет роли в развитии первичного рака печени, важен сам факт наличия цирроза печени. В конечном итоге любой из факторов, повреждающих ткань печени и приводящих в результате этого к физиологической регенерации печеночной паренхимы, пролиферации межуточной и соединительной ткани, может привести к развитию очагов регенеративной гиперплазии. С течением времени последние могут послужить благоприятным фоном для возникновения первичного рака печени [4, 6, 12, 19, 22, 37, 52, 53, 55].

Суммируя данные различных исследователей, посвященные этиопатогенезу первичных опухолей печени, необходимо отметить следующие факторы, способствующие их возникновению: циррозы печени различного генеза, алиментарный фактор, глистные инвазии, нарушения эмбриогенеза, инфекционные болезни [4, 19, 22, 53].

Для диагностики опухолей печени используют как неинвазивные, так и инвазивные методы исследования.

Ультразвуковое исследование в В-режиме позволяет поставить или заподозрить опухолевое поражение печени у 87-90% больных, а при интраоперационном сканирование печени, Шолохов В.Н с соавторами (2004) показали, что из 75 случаев (100%), когда выполнялась вышеуказанная процедура, в 8,3% случаев были обнаружены не описанные при стандартном УЗИ, РКТ И МРТ метастазы в печени [54].

За сравнительно небольшой промежуток времени — с начала 1980-х годов и до настоящего времени — МРТ стала одним из высокоинформативных методов неинвазивной диагностики. Связано это с тем, что МРТ имеет большие преимущества перед другими методами лучевой диагностики. Прежде всего, следует отметить её неинвазивность, полное отсутствие ионизируещего излучения, возможность получения мультипланарного изображения, непревзойденную контрастность мягких тканей и газосодержащих структур [16, 18, 23, 38, 39, 43, 50, 182, 184, 186].

По данным Lo Casto А. соавт. (1994) и Oudkerk М. с соавт. (1992) чувствительность РКТ в выявлении доброкачественных опухолей печени составила 79-96%, специфичность — 90%. Чувствительность в выявлении метастазов колоректального рака в печени — 52%, специфичность — 73%. Чувствительность МРТ в выявлении метастазов колоректального рака в печени составила 98% [154].

Е.Е. Бахмутова и проф. Г.Г. Кармазановский (2010) в своем исследовании получили чувствительность и специфичность МРТ-диагностики при выявлении однородно накапливающих контраст гиперваскулярных образований печени у пациентов с предположительным диагнозом фокальной нодулярной гиперплазии 60% и 85%, в то время как эти показатели РКТ-диагностики составили 100 и 100% соответственно. Авторы подчеркивают, что при выявлении гиперконтрастных образований однородной структуры при РКТ-исследовании для определения их нозологической формы необходимо выполнять МР-исследование [14, 15, 16].

Предположительный диагноз у пациентов с объемными образованиями в печени на основании данных компьютерной и магнитно-резонансной томографии может быть поставлен у 90-95% больных [15, 39, 40, 41, 42, 43].

В дифференциальной диагностике новообразований печени применяются и другие методы: однофотонно-эмиссионная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Из инвазивных методов диагностики, также применяются ангиография, лапароскопия и чрескожная пункция печени. Сочетанное морфологическое исследование является более информативным — диагноз может быть верифицирован у 90% больных [1, 11, 27, 35, 55]. По данным Caturelli и соавторов (2000), цитологическое исследование по чувствительности и специфичности превосходит гистологическое, к последнему, используя биопсийные иглы диаметром 18 или 20G, прибегают чаще [69]. Levy и соавторы (2007) в качестве аргумента против предоперационной чрескожной биопсии печени ссылаются на исследовании, включавшее 65 больных с характерными факторами риска печеночно-клеточного рака и выявленным при КТ узлом в печени, которые были прооперированы без предварительной биопсии печени. Лишь у двух из 10 больных с диаметром узла менее 3,0 см и уровнем АФП <100 нг/мл рак печени во время операции не был обнаружен [66, 94, 177].

Биохимическое исследование крови занимает важное место в диагностике опухолевых заболеваний печени. По данным профессора Мишеля Робина, для первичных опухолей печени характерна тенденция к гипоальбуминемии, повышение активности g-ГТ и ЩФ. Причем, активность щелочной фосфатазы достоверно превышает соответствующий показатель при метастатическом поражении печени и ее неопухолевых заболеваниях [57, 59, 60].

При первичном раке печени, осложненном желтухой, помимо повышения уровня общего и прямого билирубина, отмечается гипоальбуминемия, повышение активности аминотрансфераз, ЛДГ, g-ГТ и

ЩФ; определение концентрации АФП, РЭА и ферритина осуществляется с помощью радиоиммунологического метода. В исследованиях, проведенных профессором Гэри Абрамсом и профессором Марком Локхартом, повышение концентрации АФП было обнаружено у 80-90% больных гепатоцеллюлярным раком [92]. Тесты на РЭА и ферритин не являются информативными для гепатоцеллюлярного рака. Интегральная оценка результатов комплексного использования оптимальных диагностических методик позволяет поставить правильный диагноз у 95% больных.

В подавляющем большинстве случаев первичные злокачественные опухоли печени представлены новообразованиями эпителиальной природы. Первое по частоте место среди них занимает гепатоцеллюлярный рак, исходящий из печеночных клеток, второе — холангиоцеллюлярный, исходящий из эпителия желчных протоков и третье место — смешанная форма. Другие морфологические формы опухолей встречаются значительно реже — ангиосаркома, хорионэпителиома, тератобластома и др. В зависимости от формы роста опухоли выделяют узловую форму, массивную и диффузную. Диффузная форма чаще встречается при гепатоцеллюлярном раке [2, 6, 8, 13, 17]. Сонографические проявления также различны: от кисты до эхогенного плотного образования. При узловой форме ГЦР, опухолевые узлы хорошо отграничены от нормальной паренхимы, с четкими контурами, иногда инкапсулированы, в большинстве случаев структура мозаична, но могут иметь и нечеткие контуры и неправильную форму [5, 21]. Проявления опухоли в каждом случае различны и патогномоничные признаки отсутствуют [47]. Сонографически опухоль может выглядеть как распространенное метастатическое поражение и биопсия под контролем ультразвукового исследования может оказать большую помощь для подтверждения диагноза [33]. Узлы регенерации могут также выглядеть похожими на ГЦР, но для них не характерна эхогенность и гетерогенность, свойственные опухоли [39, 46]. Ультрасонография в 95% случаев выявляет изменения печени в случаях первичных опухолей, но могут встречаться

изоэхогенные опухоли, поэтому нормальное изображение при УЗ-сканировании не может полностью исключить первичную опухоль [24, 25, 26]. При ГЦР довольно часто наблюдается тромбоз воротной вены из-за инвазии опухолевых узлов [37].

Вторичное (метастатическое) поражение печени встречается в 20 раз чаще, чем первичные опухоли. По данным М.Прокоп и М.Галански (2009), наиболее часто метастазирует в печень (см. диагр. 2) рак толстой кишки (40%), желудка (>20%), поджелудочной железы (20%), молочной железы (10%), легкого (10%) [90, 160, 182]. Ультразвуковая картина метастазов в печени различна и зависит от типа первичной опухоли. По данным профессора Митькова В.В., метастазы могут быть: эхогенными, гипоэхогенными, изоэхогенными, смешанные (эхогенные и гипоэхогенные), с гипер- или гипоэхогенным центром поражения (симптом «бычий глаз» или «мишень»), неоднородные (кистозные, тканевые). Изменения могут быть очаговыми и диффузными. Отмечается незначительная корреляция между сонографическими проявлениями и гистологическим строением опухоли [24, 25,26].

■ рак толстой кишки ш рак желудка

> рак поджелудочной железы

■ рак молочной железы

■ рак легкого

Диаграмма 2. Распределение больных с метастатическим поражением печени в зависимости от локализации первичного очага.

По данным РКТ и МРТ по характеру накопления контрастного вещества различают гипо- и гиперваскулярные метастазы, но наиболее часто встречаются гиповаскулярные метастазы, они выявляются в большинстве

случаев в венозной и портальной фазе (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, лпмфома). При контрастировании возможно появления кольца контрастного усиления в артериальной, редко в портальной фазе вокруг гиповаскулярного образования. Гиперваскулярные метастазы встречаются при нейроэндокринных опухолях, при меланоме и саркоме, почечно-клеточном раке, аденокарциноме, хориокарциноме. При гиперваскулярных метастазах идет интенсивное накопление контрастного вещества в артериальной фазе, которое иногда может сохранятся до портальной фазы, но наиболее часто происходит быстрое его вымывание. Некротические метастазы и метастазы с кистозным компонентом могут обнаруживаться после проведенной полихимиотерапии, также при муцинозных аденокарциномах, меланоме; а с кальцинированными участками наблюдаются метастазы саркомы и колоректального рака [17, 40, 48, 49].

Ультразвуковая томография является частью диагностического обследования при выявлении доброкачественных новообразований печени (гемангиома, аденома, фокальная нодулярная гиперплазия, ангиомиолипома) (табл. 1).

Аденомы очень сложно отдифференцировать от злокачественных опухолей. Достоверный диагноз возможен при использовании двух различных методов визуализации. Иногда требуется морфологическая верификация. Аденомы часто выявляются у женщин, принимающих длительное время контрацептивы. По данным РКТ и МРТ они иногда гиперваскулярны, но обычно гиподенсивны, и имеют неоднородную плотность за счет наличия участка кровоизлияния, жировой инфильтраций и некроза. Сонографические признаки различны, особенно если аденома осложнена кровоизлиянием. Наиболее часто опухоль проявляется как эхогенная ткань относительно однородной структуры, но может иметь гипоэхогенные или анэхогенные участки. Вокруг опухоли может быть виден гипоэхогенный обод. Особенно необычным изображение выглядит при аденомах, сочетающихся с гликогенозом. В этих случаях аденома может

выглядеть плохо определяемой, гипоэхогенной или негомогенной. Если эхоструктура аденомы сходна с окружающей печеночной тканью, идентифицировать ее сложно [78, 79, 80, 103].

Таблица 1

Доброкачественные солидные опухоли печени (Эйри Реджев (Arie Regev, MD), Associate Professor Deportament of Medicine Division of Hepatology,

_Miami, Florida,2007) [63, 1431_

Эпителиальные опухоли

• Гепатоцеллюлярная аденома.

• Аденома желчных протоков.

• Билиарная цистаденома

Мезенхимальные опухоли

• Гемангиома.

• Инфантильная гемангиоэндотелиома.

• Фиброма.

• Ангиомиолипома.

• Липома.

• Доброкачественная мезенхимома.

Смешанные опухоли

• Тератома.

Опухолеподобные поражения

• Очаговая узловая гиперплазия.

• Узловая трансформация печени.

• Мезенхимальная гамартома.

• Микрогамартома (комплекс фон Мейенбурга).

• Воспалительная псевдоопухоль.

• Очаговая жировая дистрофия.

• Псевдолипома.

• Макрорегенераторный узел.

Гемангиома печени является самой частой доброкачественной опухолью печени. Она встречается в 2-5 раз чаще у женщин, чем у мужчин, обычно бессимптомна и часто представляет собой случайную находку при визуализации. По данным РКТ и МРТ для гемангиом характерно накопление контрастного вещества по периферии в артериальной фазе и по центру в

венозной и паренхиматозной фазах (симптом оптической диафрагмы). Но очень большие опухоли могут вызывать трудности дифференциальной диагностики вследствие объемного воздействия и наличия участков некроза. Некоторые гемангиомы трудно отличить от гиперэхогенных (гиперваскулярных) метастазов, поэтому рекомендуется (при РКТ-исследовании) проведение портальной и отсроченной фазы исследования (Н.С.Никитаев с соавт., 1991г.) [49]. На ультразвуковых томограмах гемангиомы выглядят как хорошо очерченные овальные или округлые гиперэхогенные образования (объясняется наличием множества поверхностей соприкосновения стенки синуса и заполняющей его кровью). Также могут давать акустический эффект усиления. При ЦДК гемангиомы характеризуются как полным отсутствием кровотока, так и, в ряде случаев, можно увидеть приводящий сосуд, на котором находится гемангиома. При жировой дистрофии печени гемангиомы могут визуализироваться как гипоэхогенное образование с тонким ободком и периферической васкуляризацией. По мере увеличения размеров гемангиома может выглядеть как сложное образование с гипоэхогенными областями некроза, кровоизлияниями, фиброзом или тромбозом. Они могут имитировать метастазы рака органов желудочно-кишечного тракта, печеночно-клеточный рак, аденому и фокальную нодулярную гиперплазию [67, 68, 70]. Капиллярная гемангиома содержит множество мелких сосудов и выглядит как эхогенный очаг с четкими или нечеткими контурами. Они бывают различных размеров, но чаще мелкие и располагаются в печени субкапсулярно [65].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Бердников, Сергей Николаевич, 2014 год

Список литературы:

1. Биопсия печени: показания, противопоказания, методика проведения: Методические рекомендации департамента здравоохранения г. Москвы / Под ред. Л.Б. Лазебника. - М.: «Анахарсис», 2004. - 16 с.

2. Брюгман, Э. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени / Э. Брюгман // Клин, медицина. - 1990. - № 7. - С. 102-106.

3. Буеверов, А.О. Эластография - новый метод неинвазивной диагностики фиброза печени / А.О. Буеверов // Гепатологический форум. - 2007. - № 2. -С. 14-18.

4. Василенко, И.В. Роль пункционных биопсий печени в диагностике диффузных и очаговых поражений печени / И.В. Василенко, А.Д Зубов // Doctor. - 2004.-№3.-С. 12-16.

5. Вилявин, М.Ю. Диагностика и лечение очаговых поражений печени с помощью компьютерной томографии: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.13 / Вилявин Михаил Юрьевич. - М., 1986. - 169 с.

6. Гальперин, Э.И. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжевой // «Видар-М». - 2011. - С. 253-271.

7. Глушенков, Д.В. Возможности эластометрии и фибротеста в диагностике цирроза печени / Д.В. Глушенков, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин и др. // Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2008. - Т. 18, № 1 (прил. №31).-С. 9.

8. Дергачев, А.И. Абдоминальная эхография / А.И. Дергачев, П.М. Котляров. - М.: Элик-сКом, 2003. - 352 с.

9. Зубарев, A.B. Эластография - новый метод поиска рака различных локализаций / A.B. Зубарев, В.Е. Гажонова, E.H. Хохлова, и др. // Радиология - практика. - 2008. - № 6. - С. 6-18.

10. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая эластография как новая ступень в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы: обзор литературы и предварительные клинические данные / А.Р. Зубарев, В.Н. Федорова, А.К. Демидова и др. // Мед. визуализация. - 2010. - Т. 1. - С. 11-16.

11. Зубов, А. Д. Пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем при хроническом вирусном гепатите / А.Д. Зубов // Международный медицинский журнал. - 2006. - № 1. - С. 99-103.

12. Ивашкин, В.Т. Первый российский опыт неинвазивной диагностики фиброза^печёни~с"помощью аппарата «ФиброСкан» / В.Т. Ивашкин, Л.Я. Воликовский, Е.В. Тесаева // Рос. журн. гастроэнтерол. и гепатол. - 2006. -№ 6. - С. 65-69.

13. Камалов Ю.Р. Абдоминальное комплексное ультразвуковое исследование при опухолевых поражениях печени и ее трансплантации: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.13 / Камалов Юрий Рафаэльевич. - М., 2000.-319 с.

14. Кармазановский, Г.Г. Компьютерная томография печени и желчных путей / Г.Г. Кармазановский, М.Ю. Вилявин, Н.С. Никитаев // М.: Паганель-Бук, 1997.- 358 с.

15. Кармазановский, Г.Г. Гемангиома печени: компьютерно-томографические и морфологические сопоставления (лекция) / Г.Г. Кармазановский, И.О. Тинькова, А.И. Щеголев и др. // Мед. визуализация. -2003.-№4.-С. 37-45.

16. Кармазановский, Г.Г. Лучевая диагностика гиперваскулярных образований печени / Г.Г. Кармазановский, И.В. Шипулева, Е.Е. Сидорова и др. // Сборник научно-практических работ «20 лет клинической больнице № 1».-М., 2008.-С. 228-230.

17. Китаев, В.М. Компьютерная томография при заболеваниях печени / В.М. Китаев, И.Б. Белова, C.B. Китаев. - М.: Изд. Александр Воробьев: Орлик, 2006.- 115 с.

18. Колганова, И.П. Очаговые образования печени. Вопросы лучевой диагностики. Классика. Будущее / И.П. Колганова, Н.Ю. Осипова, Е.Е. Сидорова и др. // Мед. визуализация. - 2008. - № 2. - С. 139-142.

19. Колганова, И.П. Протокол заседания МОМР: Очаговые образования печени. Вопросы лучевой диагностики. Классика. Будущее / И.П. Колганова, Н.Ю. Осипова, Е.Е. Сидорова и др. // Мед. визуализация. - 2008. - № 5. - С. 131-134.

20. Лазебник, Л.Б. Ультразвуковая эластометрия в оценке фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени / Л.Б. Лазебник, Е.В.

Винницкая, H.A. Шапошникова // Эксперимент, и клин, гастроэнтерол. -2010.-Т. 5.-С. 10-15.

21. Лемешко, З.А. Методическое ультразвуковое исследование брюшной полости / З.А. Лемешко //-Клин.-хирургия.—1987.—Т. 65, № 2-.—С. 134-141.—

22. Логинов, A.C. Клиническая морфология печени / A.C. Логинов, Л.И. Аруин. - М.: Медицина, 1985. - С. 239-240.

23. Лучевая диагностика и интервенционная радиология в клинической онкологии: Европейская школа по онкологии Москва, 26-27 июня 2008г. -М., 2008. - (РАМН. РОНЦ им. H.H. Блохина. - Европейская школа по онкологии). - 304 с.

24. Митьков, В.В. Грамотная подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. / В.В. Митьков // Гастроэнтерология. - 2011. - Т. 1. - С. 80-82.

25. Митьков, В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков. - М.: Изд. дом «Видар», 2005. - С. 31-32, 118.

26. Митьков, В.В. Оценка воспроизводимости результатов количественой ультразвуковой эластрографии / В.В. Митьков, С.А. Хуако, Э.Р. Ампилогова и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 2. -С. 120.

27. Павлов, Ч.С. Эластометрия или биопсия печени: как сделать правильный выбор? / Ч.С. Павлов // Российские вести. - 2008. - № 1. - С. 3137.

28. Павлов, Ч.С. Диагностическая точность эластомерии у больных ХГС/ХГВ на разных стадиях фиброза печени / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков, В.Б. Золотаревский и др. // Рос. журн. Гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2007. - № 5 (прил. 30). - С. 90.

29. Павлов, Ч.С. Оценка фиброза печени у больных НАСГ с использованием метода эластометрии / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков, В.Б. Золотаревский и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2008.-№ 1 (прил. 31).-С. 65.

30. Павлов, Ч.С. Современные возможности эластометрии, Фибро- и АктиТеста в диагностике фиброза печени / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2008. -Т. 18, №4.-С. 43-52.

31. Павлов, Ч.С. Результаты первого Российского сравнительного исследования чувствительности и специфичности эластометрии и фибро-теста у больных хроническими вирусными гепатитами / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков, О.Н. Коновалов и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2008. - № 1 (прил. 31). - С. 36.

32. Павлов, Ч.С. Современные методы ранней диагностики фиброза печени / Ч.С. Павлов, В.Б. Золоторевский, В.Т. Ивашкин и др. // Клиническая медицина. - 2005. - Т. 83, № 12. - С. 58-60.

33. Павлов, Ч.С. Биопсия печени: методология и практика сегодня / Ч.С. Павлов, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2006.-Т. 16, №4.-С. 65-78.

34. Павлов, Ч.С. Как оценить и уменьшить риск фиброза, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хронической инфекцией вирусами гапатитов В и С / Ч.С. Павлов, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2007. - Т. 17, № 5. - С. 16-23.

35. Павлов, Ч.С. Место биопсии и морфологического исследования ткани печени у детей и взлослых в практике клинициста / Ч.С. Павлов, М.М. Котович // Клин, медицина. - 2007. - Т. 85, № 9. - С. 72-77.

36. Павлов, Ч.С. Эластометрия в оценке динамики фиброза печени у больных хроническим гепатитом С (ХГС), леченных интерфероном-а и рибавирином / Ч.С. Павлов, Ш.А. Оидос, Д.В. Глушенков и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2008. - Т. 18, № 1 (прил. 31). - С.

37.

37. Раевнева, Т.Г. Допплеровское исследование артериального сопротивления печени при хроническом вирусном гепатите / Т.Г. Раевнева, Л.Г. Ларионова // Новости луч. диагн. - 2002. - № 2. - С. 77-78.

38. Северов, М.В. Современные методы диагностики хронических заболеваний печени / М.В. Северов, Ю.Р. Камалов, Д.Т. Абдурахманов // Качество жизни. Медицина. - 2007. - № 2 (19). - С. 73-79.

39. Сидорова, Е.Е. Дифференциальная лучевая диагностика фибронодуллярной гиперплазии и гепатоцеллюлярного рака печени / Е.Е. Сидорова, Н.Ю. Осипова, Ю.А. Степанова // Мат. XXIX итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ. Москва, 2007. — С. 374375.

40. Сидорова, Е.Е. Дифференциальная компьютерная диагностика метастатического поражения печени в зависимости от источника метастазирования / Е.Е. Сидорова, Ю.А. Степанова // Мат. XIV Международного конгресса хирургов-гепатологов стран СНГ // Анналы хирургической гепатол. - 2007. - Т. 12, № 3. - С. 284.

41. Сидорова, Е.Е. Типичные характеристики гепатоцеллюлярного рака и фибронодуллярной гиперплазии печени по данным лучевой диагностики / Е.Е. Сидорова, Н.Ю. Осипова, Ю.А. Степанова и др. // Мат. Межрегиональной конференции «Вопросы диагностики в клинической практике. Москва, 2007. - С. 35.

42. Сидорова, Е.Е. Сравнительные исследования контрастирующих свойств неионных рентгеноконтрастных препаратов йогексол-350 и йоверсол-350 при спиральной компьютерной томографии у пациентов с гиперконтрастными образованиями печени / Е.Е. Сидорова, Г.Г. Кармазановский // Мед. визуализация. - 2007. - № 5. - С. 106-117.

43. Сидорова, Е.Е. Диагностика гепатоцеллюлярного рака по данным комплексного лучевого исследования. «Анналы хирургической гепатологии» / Е.Е. Сидорова, Ю.А. Степанова // Мат. XV Конгресса хирургов-гепатологов, Казань, 2008. - №3. - Том 13. - С. 290.

44. Статистика злокачественных новообразований в России и в странах СНГ в 2009г. / Под ред. М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. - М.: Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. - 2011. - Т. 22. - 175с.

45. Степанова, Ю.А. Фокальная нодулярная гиперплазия печени. Причины развития, особенности течения и диагностика у женщин / Ю.А. Степанова, Г.Г. Кармазановский, Е.Е. Сидорова // Мат. I Всероссийской конференции «Проблемы женского здоровья и пути их решения». Москва, 2007. - С. 49.

46. Степанова, Ю.А. Фокальная нодуллярная гиперплазия печени у женщин. Причины развития, особенности течения и диагностика / Ю.А. Степанова, Е.Е. Сидорова, Г.Г. Кармазановский // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Прил. к журналу . - 2007. - № 1. - С. 196.

47. Танащук, E.JI. Особенности течения смешанного варианта поражения печени / E.JI. Танащук // Гепатологический форум. - 2005. - № 4. - С. 24-28.

48. Терновой, С.К. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике объемных новообразований печени, поджелудочной железы и

почек: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.13 / Терновой Сергей Константинович. -М., 1983. -276 с.

49. Тодуа, Ф.И. Почки. // Компьютерная томография органов брюшной полости (Атлас) / Ф.И. Тодуа, Н.С. Никитаев // АМН СССР. - М., 1991. - С. 39.

50. Труфанов, Г.Е. Лучевая терапия. Том 2 / Г.Е. Труфанов, М.А. Асатурян, Г.М. Жаринов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 195 с.

51. Халафян, А.А. STATISTICA 6. Статистический анализ данных / А.А. Халафян. - М.: ООО «Бином-Пресс», 2008 г. - 512 с.

52. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 1999. - С. 864.

53. Шифф, Ю.Р. Болезни печени по Шиффу / Ю. Р. Шифф., М. Ф. Соррел., У. С. Меддрей // пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина и др. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. -М., 2010.-С. 151-191.

54. Шолохов, В.Н. Интраоперационное ультразвуковое исследование при операциях по поводу опухолей печени / В.Н. Шолохов, Д.Б. Бухаркина, Ю.И. Патютко // Анналы хирургической гепатологии. - 2004. - № 2. - С.7-10.

55. Щеголев, А.И. Классификация и морфологическая характеристика опухолей печени / А.И. Щеголев, И.О. Тинькова, О.Д. Мишнев // Мед. визуализация. - 2005. - № 1. - С. 13-21.

56. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы) под ред. Борсукова А.В. - Смоленск: «Смоленская городская типография», 2011. -276 с.

57. Aubert, J. Increased expression of cytochrome P450 2E1 in nonalcoholic fatty liver disease: mechanisms and pathophysiological role / J. Aubert, K. Begriche, L. Knockaert et al. // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 35,N 10.-P. 630-637.

58. Barbone, P.E. Elastic modulus imaging: some exact solutions of the compressible elastography invers problem / P.E. Barbone, A.A. Oberai // Phys. Med. Biol. - 2007. - Vol. 52, N 6. - P. 1577-1593.

59. Begriche, K. Mitochondrial adaptations and dysfunctions in nonalcoholic fatty liver disease / K. Begriche, J. Massart, M.A. Robin et al. // Hepatology. -2013. - Vol. 58, N 4. - P. 1497-1507.

60. Begriche, K. Drug-induced toxicity on mitochondria and lipid metabolism: mechanistic diversity and deleterious consequences for the liver / K. Begriche, J. Massart, M.A. Robin et al. // J. Hepatol. - 2011. - Vol. 54, N 4. - P.773-794.

61. Behler, R.H. ARFI imaging for noninvasive material characterization of atherosclerossis. Part II: toward in vivo characterization / R.H. Behler, T.C.Nichols, H. Zhu et al. // Ultrasound Med. Biol. - 2009. - Vol. 35. - P. 278295.

62. Bercoff, J. Supersonic shear imaging: a new technique for soft tissue elasticity napping. IEEE Trans / J. Bercoff, M. Tanter, M. Fink // Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control. - 2004. - Vol. 51, N 4. - P. 396-409.

63. Bhagat, V. Outcomes of liver transplantation in patients with cirrhosis due to nonalcoholic steatohepatitis versus patients with cirrhosis due to alcoholic liver disease / V. Bhagat, A.L. Mindikoglu, C.G. Nudo et al. // Liver Transpl. - 2009. -Vol. 15, N 12.-P. 1814-1820.

64. Bioulac-Sage, P. Diagnosis of focal nodular hyperplasia. Not so easy / P. Bioulac-Sage, C. Balabaund, I.R. Wanless // Amer. J. Surg. Pathol. - 2001. -Vol. 25.-P. 1322-1325.

65. Blonski, W. Laparoscopic observations of the liver in hereditary hemorrhagic telangiectasia. Scand / W. Blonski, A. Regev, K.R. Reddy // J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 42, N 12. - P. 1512-1513.

66. Bonnin, P. Ultrasonic assessment of hepatic blood flow as a marker of mouse hepatocarcinoma / P. Bonnin, A. Villemain, F. Vincent et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2007. - Vol. 33, N 4. - P. 561-570.

67. Brancatelli G., Federle M. P., Katyal S. et al. Hemody-namic characterization of focal nodular hyperplasia using three dimensional volume-rendered multidetector CT angiography // Amer. J. Roentgenol. - 2002. -Vol. 179.-P. 81-85.

68. Bruix, J. Management of hepatocellular carcinoma / J. Bruix, M. Sherman // Hepatology. - 2005. - Vol. 42. - P. 1208-1236.

69. Brunetti, E. Is second biopsy helpful in the diagnosis of hepatocellular carcinoma with a first negative biopsy? / E. Brunetti, R. Bruno, A. Marangio et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 95, N 12. - P. 3688-3689.

70. Caldwell, S.H. Obesity and hepatocellular carcinoma / S.H. Caldwell, D.M. Crespo, H.S. Kang et al. // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 127 (5 Suppl 1). - P. 97-103.

71. Carrion, J.A. Transient elastography for diagnosis of advanced fibrosis and portal hypertension in patients with hepatitis C recurrence after liver transplantatation / J.A. Carrion, M. Navasa, J. Bosch et al. // Liver Transplantation. - 2006. - Vol. 12, N 12. - P. 1791-1798.

72. Castera, L. Prospective comparison of transient lastography, Fibrotest, APRI and liver biopsy for the assessment of fibrisis in chronic hepatitis C / L. Castera, J. Vergniol, J. Foucher et al. // Gastroenterology. - 2005. - Vol. 128. - P. 343-350.

73. Chen, S. Shearwave dispersion ultrasound vibrometry (SDUV) for measuring tissue elasticity and viscosity / S. Chen, M. Urban, C. Pislaru et al. // IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control. - 2009. - Vol. 56, N 1. - P. 5562.

74. Chignard, N. Proteomics for hepatocellular carcinoma marker discovery / N. Chignard, L. Beretta // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 127. - P. 120-125.

75. Coco, B. Transient elastography: a new surrogate marker of liver fibrosis influenced by major changes of transaminases / B. Coco, F. Oliveri, A.M. Maina et al. // J. Viral. Hepat. - 2007. - Vol. 14. - P. 360-369.

76. Davies, G. Acoustic radiation force impulse elastography in distinguishing hepatic haemangiomata from metastases: preliminary observations / G. Davies, M. Koenen // Br. J. Radiol. - 2011. - Vol. 84, N 1006. - P. 939-943.

77. Doust, D.B. The use of ultrasound in the diagnosis of gastroenterological disease / D.B. Doust // Gastroenterology. - 1976. - Vol. 70, N 4. - P. 602-610.

78. El-Serag, H.B. Diabetes increases the risk of chroic liver disease and hepatocellular carcinoma / H.B. El-Serag, T. Tran, J.E. Everhart // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 126. - P. 460-468.

79. El-Serag, H.B. Hepatocellular carcinoma and hepatitis C in the United States / H.B. El-Serag // Hepatology. - 2002. - Vol. 36, Suppl 1. - P. 874-883.

80. El-Serag, H.B. Diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma / H.B. El-Serag, J.A. Marrero, L. Rudolph et al. // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134. -P. 1752-1763.

81. Erhardt, A. Transient elastography for diagnosing liver cirrhosis / A. Erhardt, J. Lorke, C. Vogt et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2006. - Vol. 131, N 49. - P. 2765-2769.

82. Fahey, B.J. In vivo visualization of abdominal malignancies with acoustic radiation force elastography / B.J. Fahey, R.C. Nelson, D.P. Bradway et al. // Phys. Med. Biol. - 2008. - Vol. 53. - P. 279-293.

83. Fahey, B.J. Liver ablation guidance with acoustic radiation force impulse imaging: challenges and opportunities / B.J. Fahey, S.J. Hsu, P.D. Wolf et al. // Phys. Med. Biol. - 2006. - Vol. 51.-P. 3785-3808.

84. Fahey, B.J. Acoustic Radiation Force Impulse imaging of the abdomen: demonstration of feasibility and utility / B.J. Fahey, K.R. Nightingale, R.C. Nelson et al. // Ultrasound Med. Biol. - 2005. - Vol. 31, N 9. - P. 1185-1198.

85. Ferard, G. Intermethod calibration of alanine aminotransferase (ALT) and gammaglutamyltransferase (GGT) results: application to FibroTest and ActiTest scores / G. Ferard, A. Piton, D. Messous et al. // Clin. Chem. Lab. Med. - 2006. -Vol. 44. - P. 400-406.

86. Forner, A. Diagnosis of hepatic nodules 20 mm or smaller in cirrhosis: Prospective validation of the noninvasive diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma / A. Forner, R. Vilana, C. Ayuso et al. // Hepatology. - 2008. - Vol. 47. -P. 97-104.

87. Fraquelli, M. Reproducibility of transient elastography in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic liver disease / M. Fraquelli, C. Rigamonti, G. Casazza et al. // Gut. - 2007. - Vol. 56, N 7. - P. 968-973.

88. Friedrich-Rust, M. Real-time elastography for noninvasive assessment of liver fibrosis in chronic viral hepatitis / M. Friedrich-Rust, M.F. Ong, E. Herrmann et al. // Am. J. Roentgenol. - 2007. - Vol. 188. - P. 758-764.

89. Friedrich-Rust, M. Performance of transient elastography for staging of liver fibrosis: a meta-analysis / M. Friedrich-Rust, M. F. Oug, S. Martens et al. // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134. - P. 960-974.

90. Galanski, M. Current status of the imaging modalities in the pre- and postoperative diagnostic workup of liver transplant patients / M. Galanski, A. Chavan, M. Prokop et al. // Bildgebung. - 1993. - Vol. 60, N 2. - P. 56-62.

91. Gallotti, A. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasound technique in virtual touch with quantification of the upper abdomen / A. Gallotti, M. D'Onofrio , R. Pozzi Mucelli // Radiol. Med. - 2010. - Vol. 115. - P. 889-897.

92. Gane, E.J. The mitochondria-targeted anti-oxidant mitoquinone decreases liver damage in a phase II study of hepatitis C patients / E.J. Gane, F. Weilert, D.W. Orr et al. // Liver Int. - 2010. - Vol. 30, N 7. - P. 1019-1026.

93. Garra, B. S. Imaging and estimation of tissue elasticity by ultrasound / B. S. Garra // Ultrasound Q. - 2007. - Vol. 23, N 4. - P. 255-268.

94. Geliert, L. Hepatocellular carcinoma in Sydney South West: late symptomatic presentation and poor outcome for most / L. Geliert, B. Jalaludin, M. Levy // Intern. Med. J. - 2007. - Vol. 37, N 8. - P.516-522.

95. Gharbi, H.A. Ultrasoud examination of the hydatic liver / H.A. Gharbi, W. Hassine, M.W. Brauner et al. // Radiology. - 1981. - Vol. 139, N 2. - P. 459-463.

96. Gheonea, D.I. New trends in elasticity imaging / D.I. Gheonea, A. Saftoiu // Ultraschall. Med. - 2010. - Vol. 31, N5.-P. 525-527.

97. Giorgio, A. Sonographic recongnition of intraparenchymal regenerating nodules using high-frequency transducers in patients with cirrhosis / A. Giorgio, G. Francia, G. de Stefano et al. // J. Ultrasound. Med. - 1991. - Vol. 10, N 7. - P. 355-359.

98. Giovannini, M. Contrast-enhanced endoscopic ultrasound and elastosonoendoscopy / M. Giovannini // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -

2009. - Vol. 23, N 5. - P.767-779.

99. Giovannini, M. Endoscopic ultrasound elastography for evaluation of lymph nodes and pancreatic masses: a multicenter study / M. Giovannini, B. Thomas, B. Erwan et al. // World. J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15, N 13. - P. 1587-1593.

100. Goertz, R.S. An abdominal and thyroid status with Acoustic Radiation Force Impulse Elastometry - A Feasibility study Acoustic Force Impulse Elastometry of human organs. / R.S. Goertz, K. Amann, R. Heide et al. // Eur. J. Radiology. -2011. - Vol. 80, N 3. - P. 226-230.

101. Goertz, R.S. Measurement of liver elasticity with acoustic radiation force impulse (ARFI) technology: an alternative noninvasive method for staging liver fibrosis in viral hepatitis / R.S. Goertz, Y. Zopf, V. Jugl et al. // Ultraschall. Med. -

2010.-Vol. 31, N2.-P. 151-155.

102. Gomez-Dominguez, E. Transient elastography: a valid alternative to biopsy in patients with chronic liver disease / E. Gomez-Dominguez, J. Mendoza, S. Rubio et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2006. - Vol. 24. - P. 513-518.

103. Grazioli, L. The pseudo-capsule in hepatocellular carcinoma: correlation between dynamic MR imaging and pathology / L. Grazioli // Europ. Radiol. -1999.-Vol. 9.-P. 62-67.

104. Grazioli, L. MRI of focal nodular hyperplasia (FNH) with gadobenate dimeglumine (Gd-BOPTA) and SPIO (ferumox-ides): an intra-individual comparison / L. Grazioli, G. Marana, M.A. Kirchin et al. // J. Magn. Reson. Imaging. - 2003. - Vol. 17. - P. 593-602.

105. Greenleaf, J.F. Selected methods for imaging elastic properties of biological tissues. / J.F. Greenleaf, M. Fatemi, M. Insana // Ann. Rev. Bomed. Eng. - 2003. -Vol. 5.-P. 57-78.

106. Grgurevic, I. Noninvasive assessment of liver fibrosis with acoustic radiation force impulse imaging: increased liver and splenic stiffness in patients with liver fibrosis and cirrhosis / I. Grgurevic, I. Cikara, J. Horvat et al. // Ultraschall. Med. - 2011. - Vol. 32, N 2. - P. 160-166.

107. Heide, R. Characterization of focal liver lesions (FLL) with acoustic radiation force impulse (ARFI) elastometry / R. Heide, D. Strobel, T. Bernatik et al. // Ultraschall. Med. - 2010. - Vol. 31, N 4. - P. 405-409.

108. Heimdal, A. Real-time strain rate imaging of the left ventricle by ultrasound / A. Heimdal, A. Stoylen, H. Torp et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 1998. -Vol. 11,N 11.-P. 1013-1019.

109. Huwart, L. Magnetic resonance elastography for the noninvasive staging of liver fibrosis / L. Huwart, C. Sempoux, E. Vicaut et al. // Gastroenterology. - 2008. -Vol. 135.-P. 32-40.

110. Imai, Y. Superpara-magnetic iron oxide-enhanced magnetic resonance images of hepatocellular carcinoma: correlation with histological grading / Y. Imai, T. Murakami, S. Yoshida et al. // Hepatology. - 2000. - Vol. 32. - P. 205212.

111. International Consensus Group for Hepatocellular Neoplasia. Pathologic diagnosis of early hepatocellular carcinoma: A report of the international Consensus Group for Hepatocellular Neoplasia // Hepatology. - 2009. - Vol. 49. -P. 658-664.

112. Ishak, K.G. Bening tumors of the liver / K.G. Ishak, R.C. Felder, J. Wittenberg et al. // Med. Clin. North. Am. - 1975. - Vol. 59. - P. 995-1013.

113. Kapoor, A. Differentiating malignant from benign thickening of the gallbladder wall by the use of acoustic radiation force impulse elastography / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan // J. Ultrasound. Med. - 2011. - Vol. 30, N 11. -P. 1499-1507.

114. Kapoor, A. Real-time elastography in the detection of prostate cancer in patients with raised PSA level / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2011. - Vol. 37, N 9. - P. 1374-1381.

115. Kapoor, A. Technical note: Radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma with contrast-enhanced ultrasound guidance: First Indian experience / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan // Indian. J. Radiol. Imaging. - 2011. - Vol. 21, N 2. - P. 121-123.

116. Kapoor, A. Real-time elastography in differentiating metastatic from nonmetastatic liver nodules / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2011. - Vol. 37, N 2. - P. 207-213.

117. Kapoor, A. Differentiating malignant from benign thickening of the gallbladder wall by the use of acoustic radiation force impulse elastography / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan // J. Ultrasound. Med. - 2011. - Vol. 30, N 11. -P. 1499-1507.

118. Kapoor, A. Real-time elastography in the detection of prostate cancer in patients with raised PSA level / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2011. - Vol. 37, N 9. - P. 1374-1381.

119. Kapoor, A. Technical note: Radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma with contrast-enhanced ultrasound guidance: First Indian experience / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan // Indian. J. Radiol. Imaging. - 2011. - Vol. 21, N 2. - P. 121-123.

120. Kapoor, A. Real-time elastography in differentiating metastatic from nonmetastatic liver nodules / A. Kapoor, A. Kapoor, G. Mahajan et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2011. - Vol. 37, N 2. - P. 207-213.

121. Karlas, T. Acoustic radiation force impulse imaging (ARFI) for non-invasive detection of liver fibrosis: examination standards and evaluation of interlobe differences in healthy subjects and chronic liver disease / T. Karlas, C. Pfrepper, J. Wiegand et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 46, N 12. - P. 1458-1467.

122. Karlas, T. Acoustic radiation force impulse liver stiffness measurement: interlobe differences demand standardized examination procedures. / T. Karlas, C. Pfrepper, M. Troeltzsch et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - Vol. 22, N 11.-P. 1387.

123. Kim, K. Noninvasive ultrasound elasticity imagind (UEI) of Crohns disease: animal model / K. Kim, L.A. Johnson, C. Jia // Ulrasound. Med. Biol. - 2008. -Vol. 34,N6.-P. 902-912.

124. Kim, J.E. Acoustic radiation force impulse elastography for chronic liver disease: comparison with ultrasound-based scores of experienced radiologists, Child-Pugh scores and liver function tests / J.E. Kim, J.Y. Lee, Y.J. Kim et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2010. - Vol. 36, N 10. - P. 1637-1643.

125. Kojiro, M. Hepatocellular nodular lesions // Pathology of Early Hepatocellular Carcinoma and Related Lesions / M. Kojiro // Tokyo: Medical Publishers, 1996.-P. 148-165.

126. Konate, A. Liver stiffness measurement by transient elastography: predictive factors of accuracy, success and reproducibility (abstr) / A. Konate, J. Boursier, S. Reand et al. // Hepatology. - 2006. - Vol. 44, Suppl. 1. - P. 452A.

127. Kuroda, H. Serial changes of liver stiffness measured by acoustic radiation force impulse imaging in acute liver failure: a case report / H. Kuroda, Y. Takikawa, M. Onodera et al. // J. Clin. Ultrasound. - 2012. - Vol. 40, N 2. - P. 99104.

128. Kwon, H.J. Acoustic radiation force impulse elastography for hepatocellular carcinoma-associated radiofrequency ablation / H.J. Kwon, M.J. Kang, J.H. Cho et al. // World. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol. 17, N 14. - P.1874-1878.

129. Ledinghen, V. Diagnosis of hepatic fibrosis and cirrhosis by transient elastography (FibroScan in HIV-HCV co-infected patients) / V. Ledinghen, C. Douvin, A. Kettaneh et al. // J. Acquired Immune Deficiency Syndromes. - 2006. -Vol. 41,N2.-P. 175-179.

130. Leen, E. Detection of colorectal liver matastases: comparison of lapatomy, CT, US and Doppler perfusion index and evaluation of postoperative follow-up results / E. Leen, W.J. Angerson, H. Wotherpoon et al. // Radiology. - 1995. - Vol. 195.-P. 113-116.

131. Leen, E. Detection of hepatic metastases using duplex/color Dopper sonography / E. Leen, J.A. Goldberg, J. Robetson et al. // Ann. Surg. - 1991. -Vol. 214.-P. 599-604.

132. Llovet, J.M. The Barcelona approach: diagnosis, staging, and treatment of hepatocellular carcinoma / J.M. Llovet, J. Fuster, J. Bruix // Liver Transpl. - 2004. -Vol. 10.-P. 115-120.

133. Luo, J.W. Using non-invasive transient elastography for the assessment of hepatic fibrosis / J.W. Luo, J.H. Shao, J. Bat et al. // Zhonghua Gan. Bing. Za Zhi. - 2006. - Vol. 14. - P. 395-397.

134. Lupsor, M. Performance of a New Elastographic Method (ARFI technology) Compared to Unidimensional Transient Elastography in the Noninvasive Assessment of Chronic Hepatitis C. Preliminary Resalís / M. Lupsor, R. Badea, H. Stefanescu et al. // J. Gastrointestin Liver Dis. - 2009. - Vol. 3. - P. 303-310.

135. Ma, J. Langerhans cell histiocytosis misdiagnosed as liver cancer and pituitary tumor in an adult: A case report and brief review of the literature / J. Ma, Y. Jiang, X. Chen et al. // Oncol Lett. - 2014. - Vol. 7, N 5. - P. 1602-1604.

136. Ma, J.J. Assessment of liver fibrosis with elastography point quantification technique in chronic hepatitis B virus patients: a comparison with liver pathological results / J.J. Ma, H. Ding, F. Mao et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. -2014.-Vol. 29, N4.-P. 814-819.

137. March, J.I. Hepatic hemangioma in the presence of fatty infiltration:an atypical sonographic appearance / J.I. March, R.G. Gibney, D.K. Li // Gastrointest Radiol. - 1989. - Vol. 14. - P. 262-264.

138. McLaughlin, J. Shear wave speed recovery in transient elastography and supersonic imaging using propagating fronts / J. McLaughlin, D. Renzi // Inverse Problems. - 2006. - Vol. 22. - P. 681-706.

139. McLaughlin, J. Using level set based inversion of arrival times to recover shear wave speed in transient elastography and supersonic imaging / J. McLaughlin, D. Renzi // Inverse Problems. - 2006. - Vol. 22. - P. 707-725.

140. McLaughlin, J. Shear wave speed recovery using moving interference patterns obtained in sonoelastography experiments / J. McLaughlin, D. Renzi, K. Parker et al. // J. Acoust. Soc. Am. - 2007. - Vol. 121, N 4. - P. 2438-2446.

141. Melodelima, D. Transient elastography using impulsive ultrasound radiation force: a preliminary comparison with surface palpation elastography / D.

Melodelima, J.C. Bamber, F.A. Duck et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2007. -Vol. 33, N6.-P. 959-969.

142. Miller, G. The use of imaging in the diagnosis and straging of hepatobiliary malignancies / G. Miller, L.H. Schwartz, M. D'Angelica // Surg. Oncol. Clin. N. Am. - 2007. - Vol. 16. - P. 343-368.

143. Mindikoglu, A.L.I. Imatinib mesylate (gleevec) hepatotoxicity / A.L.I. Mindikoglu, A. Regev, P.A. Bejarano et al. // Dig. Dis. Sci. - 2007. - Vol. 52, N 2. -P. 598-601.

144. Moody, A.R. Atypical hepatic hemangioma: a suggestive sonographic morphology / A.R. Moody, S.R. Wilson // Radiology. - 1993. - Vol. 188. - P. 413-417.

145. Muller, M. Quantitative viscoelasticity mapping of human liver using supersonic shear imaging: preliminary in vivo feasibility study / M. Muller, J.L. Gennisson, T. Deffieux et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2009. - Vol. 35, N 2. - P. 219-229.

146. Nightingale, K. Shear-wave generation using acoustic radiation force: in vivo and ex vivo results / K. Nightingale, S. McAleavey, G. Trahey // UltrasoundMedBiol. - 2003. - Vol. 29, N 12. - P. 1715-1723.

147. Nightingale, K. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) imaging: Fundamental concepts and image formation. Eds. Fatemi M., Al-Jumaily A. Biomedical Aplications of Vibration and Acoustics in Imaging and Characterizations / K. Nightingale, M. Palmeri // ASME Press; NY, USA. - 2008. -P. 77-91.

148. Nightingale, K. Analysis of contrast in images generated with transient acoustic radiation force / K. Nightingale, M. Palmeri, G. Trahey // Ultrasound. Med. Biol. - 2006. - Vol. 32, N 1. - P. 61-72.

149. Nightingale, K. Acoustic radiation force impulse imaging: in vivo demonstration of clinical feasibility / K. Nightingale, M. S. Soon, R. Nightingale et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2002. - Vol. 28, N 2. - P. 227-235.

150. Nightingale, K.R. Shear wave velocity estimation using acoustic radiation force impulsive examination in liver in vivo. Proceedings of Institute of Electrical and Electronics Engineers Ultrasonics Symposium 2006 / K.R. Nightingale // Vancouver, British Columbia, Canada: Institute of Electrical and Electronics Engineers. - 2006. - P. 1156-1160.

151. Nightingale, K.R. On the feasibility of remote palpation using acoustic radiation force / K.R. Nightingale, M.L. Palmeri, R.W. Nightingale et al. // J. Acoust. Soc. Am.-2001.-Vol. 110,N l.-P. 625-634.

152. Njei, B. Emerging trends in hepatocellular carcinoma incidence and mortality [Электронный ресурс] / В. Njei, Y. Rotman, I. Ditah et al. // Hepatology. - 2014. - Vol. 10. 1002. - Режим доступа: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx.

153. Ophir, J. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues / J. Ophir, I. Cespedes, H. Ponnekanti et al. // Ultrasonic Imaging. - 1991.-Vol. 13, N2.-P. 111-134.

154. Oudkerk, M. Liver metastases from colorectal carcinoma: detection with continuous CT angiography / M. Oudkerk, B. van Ooijen, S.P. Mali et al. // Radiology. - 1992.-Vol. 185, N 1. - P. 157-161.

155. Palmeri, M.L. Improving regional nerve visualization with acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging / M.L. Palmeri, J.J. Dahl, D.B. MacLeod et al. // ASA 2008 Annual Meeting, USA. - 20 October 2008.

156. Palmeri, M.L. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) imagibg of the gastrointestinal tract / M.L. Palmeri, K. Frinkley, L. Zhai et al. // Ultrasonic Imaging. - 2005. - Vol. 27. - P. 75-88.

157. Palmeri, M.L. A finite-element method model of soft tissue response to implsive acoustic radiation force / M.L. Palmeri, A.C. Sharma, R.R. Bouchard et al. // IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control. - 2005. - Vol. 52, N 10. -P. 1699-1712.

158. Palmeri, M.L. Quantifying hepatic shear modulus in vivo using acoustic radiation force / M.L. Palmeri, M.H. Wang, J.J. Dahl et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2008. - Vol. 34, N 4. - P. 546-558.

159. Parker, K.J. A unified view of imaging the elastic properties of tissue / K.J. Parker, L.S. Taylor, S. Gracewski et al. // J. Acoust. Soc. Am. - 2005. - Vol. 117, N5.-P. 2705-2712.

160. Qaiyumi, S.A. Sonographic organization of liver segments and its importance for liver segmental resection / S.A. Qaiyumi, H. Milbradt, A. Weimann et al. // Rontgenpraxis. - 1991. - Vol. 44, N 7. - P. 212-214.

161. Rifai, K. Clinical feasibility of liver elastography by acoustic radiation force impulse imaging (ARFI) / K. Rifai, J. Cornberg, I. Mederacke et al. // Dig. Liver Dis. - 2011. - Vol. 43. - P. 491-497.

162. Ros, P.R. Malignant Tumors of the liver. Textbook of gastrointestinal radiology / P.R. Ros, H.M. Taylor // Philadelphia: Saunders. - 2000. - Vol. 2 - P. 1523-1568.

163. Rouze, N.C. Robust estimation of time-of-flight shear wave speed using a radon sum transformation / N.C. Rouze, M.H. Wang, M.L. Palmeri et al. // IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control. - 2010. - Vol. 57, N 12. - P. 26622670.

164. Sandrin, L. Transient elastography: a new non invasive method for assessment of hepatic fibrosis. / L. Sanrin, B. Fourquet, J.M. Hasquenoph et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2003. - Vol. 29. - P. 1705-1713.

165. Sangiovanni, A. The diagnostic and economic impact of contrast imaging technique in the diagnosis of small hepatocellular carcinoma in cirrhosis / A. Sangiovanni, M.A. Manini, M. Iavarone et al. // Gut. - 2010. - Vol. 56. - P. 639644.

166. Sarvazyan, A.P. Shear wave elasticity imaging: a new ultrasonic technology of medical diafnostics / A.P. Sarvazyan, O.V. Rudenko, S.D. Swanson et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 1998. - Vol. 24. - P. 1419-1435.

167. Shire, N.J. Test-retest repeatability of MR elastography for noninvasive liver fibrosis assessment in hepatitis C / N.J. Shire, M. Yin, J. Chen et al. // J. Magn. Reson. Imaging. - 2011. - Vol. 34, N 4. - P. 947-955.

168. Snyder, N. The APRI may be enhanced by the use of the FIBROSpect II in the estimation of fibrosis in chronic hepatitis C / N. Snyder, A. Nguyen, L. Gajula et al. // Clin. Chim. Acta. - 2007. - Vol. 381. - P. 119-123.

169. Song, T.J. Hepatocellular carcinoma: current surgical management / T.J. Song, E.W. Ip, Y. Fong // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 127. - P. 248-260.

170. Stewart, C.R. Comparison of fine needle aspiration cytology and needle core biopsy in the diagnosis of radiologically detected abdominal lesions / C.R. Stewart, J. Coldewey, I.S. Stewart // J. Clin .Pathol. - 2002. - Vol. 55. - P. 93-97.

171. Takahashi, H. Evaluation of acoustic radiation force impulse elastography for fibrosis staging of chronic liver disease: a pilot study / H. Takahashi, N. Ono, Y. Eguchi et al. // Liver Int. - 2010. - Vol. 30. - P. 538-545.

172. Talwalkar, J.A. Ultrasound-based transient elastography for the detection of hepatic fibrosis: systematic review and metanalysis / J.A. Talwalkar, D.M. Kurtz, S.J. Schoenleber et al. // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2007. - Vol. 5. - P. 12141220.

173. Taylor, L.S. Three-dimensional sonoelastography: principles and practices / L.S. Taylor, B.C. Porter, D.J. Rubens et al. // Phys. Med. Biol. - 2000. - Vol. 45. -P. 1477-1494.

174. Thittai, A. Axial-shear strain distributions in an elliptical inclusion model: experimental validation and in vivo examples with implications to breast tumor classification. / A. Thitta, B. Galaz, J. Ophir // Ultrasound. Med. Biol. - 2010. -Vol. 36, N5.-P. 814-820.

175. Torisu, Y. Diabetes mellitus increases the risk of hepatocarcinogenesis in patients with alcoholic cirrhosis: a preliminary report / Y. Torisu, K. Ikeda, M. Kobayashi et al. // Hepatol. Res. - 2007. - Vol. 37. - P. 517-523.

176. Trahey, G.E. Acoustic radiation force impulse imaging of the mechanical properties of arteries: in vivo and ex vivo results / G.E. Trahey, M.L. Palmeri, R.C. Bentley et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2004. - Vol. 30, N 9. - P. 1163-1171.

177. Venkatesan, A.M. Real-time FDG PET guidance during biopsies and radiofrequency ablation using multimodality fusion with electromagnetic navigation / A.M. Venkatesan, S. Kadoury, N. Abi-Jaoudeh // Radiology. — 2011. — Vol. 260, N3.-P. 848-856.

178. Vilgrain, V. Imaging of typical hemangioma of the liver with pathologic correlation / V. Vilgrain, L. Boulos, M. Vullierme et al. // Radiographics. - 2000. -Vol. 20.-P. 379-397.

179. Vilgrain, V. Imaging of atypical hemangiomas of the liver with pathologic correlation / V. Vilgrain, L. Boulos, M.P. Vullierme et al. // Radiographics. - 2000. -Vol. 20.-P. 379-397.

180. Volk, M.L. Early detection of liver cancer: diagnosis and managment / M.L. Volk, J.A. Marrero // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2008. - Vol. 19. - P. 60-66.

181. Wang, M.H. Improving the robustness of time-of-flight based shear wave speed reconstuction methods using RANSAC in human liver in vivo / M.H. Wang, M.L. Palmeri, V.M. Rotemberg et al. // Ultrasound. Med. Biol. - 2010. - Vol. 36, N5.-P. 802-813.

182. Weimann, A. Benign liver tumors: differential diagnosis and indications for surgery / A. Weimann, B. Ringe, J. Klempnauer et al. // World. J. Surg. - 1997. -Vol. 21, N9.-P. 983-990.

183. Wong, G.L. Assessment of fibrosis by transient elastography compared with liver biopsy and morphometry in chronic liver diseases / G.L. Wong, V.W. Wong, P.C. Choi et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol. 6. - P. 1027-1035.

184. Yin, M. Dynamic postprandial hepatic stiffness augmentation assessed with MR elastography in patients with chronic liver disease / M. Yin, J.A. Talwalkar, K.J. Glaser et al. // Am. J. Roentgenol. - 2011. - Vol. 197, N 1. - P. 64-70.

185. Yoneda, M. Nonalcoholic fatty liver disease: US-based acoustic radiation force impulse elastography / M. Yoneda, K. Suzuki, S. Kato et al. // Radiology. -2010. - Vol. 256, N 2. - P. 640-647.

186. Yu, J.S. Contrast enhancement of small hepatocellular carcinoma: usefulness of three successive early image acquisitions during multiphase dynamic MR imaging / J.S. Yu // Amer. J. Roentgenol. - 1999. - Vol. 173. - P. 597-604.

187. Zhang, B.H. Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma / B.H. Zhang, B.H. Yang, Z.Y. Tang // J. Cancer Res. Clin. Oncol. -2004. - Vol. 130. - P. 417-422.