Ультразвуковое исследование глаз присахарном диабете тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Слободина, Ольга Рудольфовна

• Слободина, Ольга Рудольфовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Слободина, Ольга Рудольфовна

Введение.

Глава 1. Современное представление о диабетической ретинопатии (обзор литературы).

1.1. Медико-социальная значимость диабетической ретинопатии как осложнения сахарного диабета.

1.2. Патогенез, патоморфология изменений глазного дна при сахарном диабете.

1.3. Методы лучевой диагностики патологии глаза и орбиты.

1.4. Развитие метода ультразвуковой диагностики в офтальмологии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.1.1 Характеристика больных сахарным диабетом с непролиферативной формой ретинопатии глаза (I группа).

2.1.2. Характеристика больных сахарным диабетом с препролиферативной формой ретинопатии глаза (II группа).

2.1.3. Характеристика больных сахарным диабетом с пролиферативной формой ретинопатии глаза (III группа).

2.2. Клинические и офтальмологические методы исследования.

2.3. Ультразвуковые методы исследования глаз.

2.4. Ультразвуковая анатомия и нормальная гемодинамика сосудов глаза у лиц группы сравнения.

2.5. Статистический анализ результатов исследования.

Глава 3. Данные общеклинического и комплексного ультразвукового обследования больных сахарным диабетом на разных стадиях ретинопатии.

3.1. Результаты общеклинического обследования больных сахарным диабетом.

3.2. Ультразвуковая семиотика структурных изменений глаз при сахарном диабете.

3.3. Допплерографические показатели гемодинамики в сосудах глаза у больных сахарным диабетом.

3.4. Связь полученных изменений при ультразвуковом исследовании с клинико-лабораторными данными у больных сахарным диабетом.

3.5. Использование доплеровских характеристик орбитального кровотока для распознавания начальной стадии диабетической ретинопатии.

Глава 4. Изменение характеристик орбитального кровотока у больных сахарным диабетом на фоне медикаментозного лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковое исследование глаз присахарном диабете»

Актуальность вопроса

Сахарный диабет на сегодняшний день является наиболее распространенным эндокринным заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2025 г. количество больных в мире будет превышать 300 млн человек. В последние годы отмечено не только увеличение заболеваемости, но и увеличение количества пациентов с тяжелыми формами болезни, высокой их смертностью от осложнений (Дедов И.И. с соавт., 1998, 2002; Смирнова О.М., 2005).

В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн больных сахарным диабетом, из которых около 300 тыс. приходится на больных, страдающих инсулинзависимым СД и около 1,7 млн — на больных с инсулин-независимым СД. Однако истинная заболеваемость может быть значительно выше и составлять 8-10 млн человек (Балаболкин М.И., 2000; Соловьева Г.А., 2003; Ганцовский П.И., 2004). . - ■ >

Диабетическая ретинопатия является распространенным сосудистым осложнением диабета. Эта патология занимает в экономически развитых странах одно из первых мест среди причин инвалидности по зрению у лиц трудоспособного возраста. При изучении взаимосвязи между возникновением ретинопатии и продолжительностью диабета установлено, что у больных сахарным диабетом I типа в возрасте до 30 лет при продолжительности болезни более 10 лет диабетическая ретинопатия развивается в 89% случаев, причем доля пролиферативной формы составляет 30%. У больных сахарным диабетом II типа при продолжительности болезни до 2 лет ретинопатия появляется в 20% случаев, более 10 лет - в 75—85% случаев, свыше 15 лет - в 87-99% случаев (Миленькая Т.М., 1998).

Опасность этого осложнения состоит в том, что диабетическое поражение сосудов сетчатки долгое время остается незамеченным. На ранних стадиях ретинопатии больные не отмечают снижения зрения, и только когда изменения распространяются на центральную область или происходят обширные кровоизлияния, появляются жалобы на нечеткость, искажение форм предметов или темное пятно перед глазом. Поэтому ранняя и точная диагностика этой патологии, особенно на доклиническом этапе, является важной медицинской и серьезной социальной проблемой. Высокая распространенность диабетической ретинопатии и ранняя инвалидизация молодых пациентов ставит перед офтальмологами крайне актуальную задачу ее доклинической диагностики и прогнозирования течения заболевания [39, 42, 44, 174, 175].

Установлено, что задолго до клинических проявлений сосудистых осложнений у пациентов уже имеются морфологические изменения тканей, и именно на этой ранней, доклинической стадии развития патологического развития в сосудистом русле перспективна патогенетическая терапия, способная существенно замедлить процесс дальнейших структурных изменений. В настоящее время ведутся активные поиски критериев своевременной диагностики и профилактики диабетических ангиопатий. Сегодня предложены методики диагностики диабетических ангиопатий как инва-зивные (биопсии), сопряженные с многочисленными осложнениями, так и неивазивные (расчетные), основанные на синхронизации целого комплекса методик (ЭКГ, ФКГ, апекскардиограммы, осциллограммы, яремной флебограммы), но они в полной мере не удовлетворяют потребности врачей -клиницистов из-за их сложности и громоздкости [5, 15, 70, 71, 83].

С развитием современных лучевых методов появились новые возможности получения диагностической информации. Особый интерес представляет комплексная ультразвуковая диагностика (УЗД) с использованием цветового допплеровского картирования. Этот неинвазивный и безопасный метод обладает высокой разрешающей способностью, позволяет получить многоплоскостное изображение глаза у пациентов с течением болезни различной степени тяжести и оценить кровоток в его структурах [19,32, 37, 46, 47, 52, 53].

Однако в настоящее время при обследовании пациентов с сахарным диабетом недостаточно разработаны теоретические и практические основы такой диагностики. В научной литературе сведения носят несистематизированный, фрагментарный характер. Дополнения и уточнения требует ультразвуковая семиотика диабетической ретинопатии. Не разработаны современные практические рекомендации использования ультразвукового исследования (УЗИ) глаз при сахарном диабете.

Вопросам оценки кровотока при диабетической ретинопатии с помощью УЗИ посвящены лишь единичные работы. Данные литературы демонстрируют отсутствие единого мнения в оценке гемодинамических показателей кровотока, характеризующих функциональное состояние сосудов глаза при данной патологии.

Изученные публикации по использованию комплексной УЗД в оценке глаз убедительно доказывают необходимость дальнейшего изучения их возможностей в диагностике поражения органа зрения при сахарном диабете. Разработка четких критериев качественной и количественной оценки состояния глаз, включая основные сосуды, позволит установить корреляционную связь состояния глазного дна и ультразвуковой картины, а также оптимизировать диагностический процесс и определить место данного метода в диагностическом алгоритме; даст возможность адекватно воздействовать на течение заболевания с учетом полученных результатов, позволит проводить наблюдение за пациентами и оценить эффективность терапевтического и хирургического лечения.

Цель исследования

Совершенствование ультразвуковой диагностики структурных и гемодинамических изменений глаз при сахарном диабете.

Задачи исследования

1. Проанализировать основные этапы современного клинико-лучевого обследования пациентов с патологией органа зрения при сахарном диабете.

2. Изучить возможности эхографии и разработать ультразвуковую семиотику на основе комплексной ультразвуковой диагностики при оценке структурных и гемодинамических изменений глаз при сахарном диабете и сопоставить их с данными у лиц группы сравнения.

3. Определить связь выявленных структурных и гемодинамических изменений при сахарном диабете с клинико-лабораторными данными и результатами инструментальных методик.

4. Определить критерии ранней диагностики диабетической ретинопатии с помощью метода ультразвуковой диагностики.

5. Проследить динамику структурных и гемодинамических изменений глаз у пациентов с сахарным диабетом на фоне проводимого офтальмологического и эндокринологического лечения.

6. Уточнить роль и место ультразвуковой диагностики при исследовании нарушения зрения у лиц, страдающих сахарным диабетом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Обоснование целесообразности проведения комплексного УЗИ глаз у больных сахарным диабетом.

2. Применение серошкального ультразвукового сканирования в сочетании с цветовой и импульсно-волновой допплерографией для исследования глаз у больных сахарным диабетом позволяет получить объективную информацию о структурных изменениях глазного яблока и нарушении орбитального кро-вогока.

3. Допплеровские параметры кровотока в глазничной артерии, центральной артерии сетчатки и артериях сетчатки и центральной вене сетчатки отражают тяжесть диабетической ретинопатии.

4. Использование комплексного УЗИ для изучения параметров кровотока в глазничной артерии и ее ветвях у пациентов на фоне проводимой терапии является обоснованным, поскольку позволяет судить об эффективности проведенного лечения.

Научная новизна исследования

Работа является первым обобщающим исследованием, посвященным целенаправленному изучению возможностей УЗД в определении структурных изменений глаз, а также в определении нарушений гемодинамики в глазничной артерии, центральной артерии сетчатки, артериях сетчатки, центральной вене сетчатки у больных сахарным диабетом с различными формами ретинопатии.

Впервые показана диагностическая ценность комплексного УЗИ глаза в оценке доклинической стадии диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом.

Показана зависимость эхографических проявлений диабетической ретинопатии от тяжести основного заболевания. - :

Впервые исследована динамика гемодинамических изменений глаза на этапах лечения. На основании полученного материала уточнены- роль и место комплексной УЗД при исследовании нарушения зрения у больных сахарным диабетом.

Практическая значимость работы

Разработана и внедрена в практику методика оценки структурных изменений глазного яблока и нарушений гемодинамических показателей в глазничной артерии и ее ветвях с помощью комплексного УЗИ у лиц, страдающих сахарным диабетом, с различными формами ретинопатии.

Определены пороговые значения нормальных количественных показателей орбитального кровотока. Доказана диагностическая значимость комплексного УЗИ на ранней стадии развития диабетической ретинопатии при отсутствии специфических изменений на глазном дне.

Доказано, что применение серошкального УЗИ, цветовой и импульсно-волновой допплерографии позволяет проводить адекватное динамическое наблюдение за пациентами и оценить эффект терапевтического лечения.

Выявлены нарушения гемодинамики глаза, которые могут служить критерием для прогнозирования течения диабетической ретинопатии.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования используются в Поликлинике ОАО «Газпром», 7-м Центральном военном клиническом авиационном госпитале МО РФ, госпитале МВД РФ. Ряд положений диссертации используются в учебном процессе кафедры лучевой диагностики Московского государственного медико-стоматологического университета и кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на Невском радиологическом форуме (Санкт-Петербург, апрель 2007, 2009), научно-практической конференции, посвященной 15-летию Поликлиники ОАО «Газпром» (Москва, апрель 2010). Работа апробирована 11 ноября 2010 г. на межкафед

1 > ральном заседании кафедры лучевой диагностики и кафедры функциональной диагностики МГМСУ (протокол №79).

Публикации по теме

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций,и списка литературы (184 источника, из них 110 иностранных). Работа содержит 28 таблиц и 37 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Слободина, Ольга Рудольфовна

ВЫВОДЫ

1. Комплексное УЗИ является важным высокоинформативным неинвазив-ным и безопасным методом в структуре клинико-инструментального обследования пациентов с СД. Этот метод позволяет выявлять и оценивать структурные и гемодинамические изменения глаз при различных формах ДР.

• 2. При серошкальном УЗИ структурные изменения глаза при ДР в начальных стадиях болезни характеризуются: утолщением оболочек заднего отдела глаза более 1,7 мм с повышением их эхогенности; изменением эхопрозрачно-сти светопроводящих структур в виде деструктивных изменений стекловидного тела и катаракты. При более тяжелой форме ДР выявляются внутриглазные кровоизлияния, отек ДЗН, отслойки сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

3. При ДР определяется статистически достоверное снижение скорости кровотока и повышение RI в ЦАС и АС. В ГА кровоток достоверно снижается лишь при пролиферативной стадии ДР. Своеобразным «маркером» препролифератив-ной формы ДР можно считать появление «мозаичного» кровотока в АС. В ЦВС кровоток постепенно приобретает пропульсивный характер. Изменения орбитального кровотока имеют прямые корреляционные связи с длительностью заболевания, уровнем гликированного гемоглобина, холестерина и креатинина в сыворотке крови, с формой ДР.

4. Ранними допплерографическими критериями диагностики ДР у пациентов без изменений на глазном дне являются: Vmin ГА <11 см/с, Vmax ЦАС < 12,5 см/с, Vmin ЦАС < 4,6 см/с, Vmin АС < 5,5 см/с; RI ГА > 0,74, RI ЦАС > 7,5, RI АС > 0,69. Наибольшая чувствительность выявлена у показателей RI ГА и Vmin ЦАС — 77 и 80% соответственно. При совместном использовании этих показателей чувствительность повышается до 92% при специфичности 91%.

5. УЗД является важной составной частью лечебно-диагностического процесса у больных СД, служит для оценки эффективности проводимого медикаментозного лечения. Консервативная терапия эффективна в коррекции нарушений состояния орбитального кровотока лишь на ранних стадиях развития ДР. Наиболее чувствительным является показатель Vmax в АС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА]

11815

1. Всем больным СД необходимо проводить комплексное УЗИ с использованием ЦЦК и ДГ для оценки структуры глаз, а также состояния гемодинамики в ГА, ЦАС, АС и ЦВС, что поможет клиницисту определить начальные признаки ДР.

2. Для проведения УЗИ глаз необходимо пользоваться ультразвуковыми аппаратами, оснащенными широкополосными линейными датчиками с частотой 5-12 МГц при соблюдении положений о безопасности проведения -офтальмологических исследований (МГ < 0,3). Исследование проводится транс-палпебрально в положении пациента лежа на спине. На первом этапе для оценки анатомических структур яблока и ретробульбарного пространства используется режим серой шкалы. На втором этапе применяется режим ЦДК для идентификации ГА и ее ветвей. При количественной оценке кровотока в орбитальных сосудах методом ДГ оцениваются ГА, ЦАС, АС и ЦВС с дальнейшим анализом полученных результатов (Ушах, Утт и Ш).

3. Пациентам с впервые выявленным СД и отсутствием специфических изменений на глазном дне необходимо проводить регулярное УЗИ и офтальмоскопическое исследование (не реже 1 раза в год) для своевременной диагностики начальной стадии ДР. С появлением первых признаков ДР такое обследование должно проводиться каждые полгода. При неожиданном снижении остроты зрения или появлении у больных СД жалоб со стороны органа зрения обследование должно быть проведено немедленно.

4. При проведении медикаментозной терапии пациентам с различными стадиями ДР рекомендован ультразвуковой контроль до и после курса проводимого лечения для оценки его эффективности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Слободина, Ольга Рудольфовна, 2011 год

1. Абдуллаев Р.Я., Левит С., Соболь Ю.С. Комплексная эхография. — Харьков: Факт, 1999. С. 38-50.

2. Астахов Ю.С., Шадричев Ф.Е. Диабетологические центры — новый этап в создании специализированной помощи больным с диабетической ретинопатией // Клин. Офтальмол. 2001. - Т. 2. - № 4. - С. 148-154.

3. Астахов Ю.С., Лисочкина А.Б., Шадричев Ф.Е. Современные направления медикаментозного лечения непролиферативной диабетической ретинопатии (Обзор) // Там же. 2003. - Т. 4. - № 3. - С. 96-102.

4. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000. — С. 67- 190.

5. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. М.: Медицина, 1994. - С. 67-190.

6. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М Патогенез ангио-патий при сахарном диабете // Сахарный диабет. 1999. - № 1. — С.2—18.

7. Балашевич Л.И. Глазные проявления диабета СПб, 2004. - С. 382.

8. Беляева Л.А., Венгер Г.Е., Котелянский Э.О. Клиника и диагностика дислокаций хрусталика // Офтальмолог, журн. 1990. — № 1. — С. 12—15.

9. Белая Ж.Е., Смирнова О.М., Дедов И.И. Роль физических нагрузок в норме и при сахарном диабете // Проблемы эндокринол. — 2005. — Т. 51. — № 2. С. 28-37.

10. Вайник Д.М. Нарушение гемодинамики глаз у больных с диабетической ретинопатией и возможности их медикаментозной коррекции: Дисс.канд. мед. наук. Красноярск. - 2000. - 162 с.

11. Вайнштейн Е.П., Фридман Ф.Е., Шеина А.И. Магнитно-резонансное томографическое изображение глазницы и ее содержимого в норме // Вестн. рентгенол. и радиол. 1988. - № 1. - С.75-80.

12. Волков В.В., Данилов A.B., Рапис Е.Г. Гемофтальм. JI., 1990. - 61 с.

13. Ганцовский П.И. О показаниях к интраокулярной коррекции афакии у больных сахарным диабетом с различной степенью тяжести: Автореф. дис . канд. мед. наук М. - 2004. - 24 с.

14. Гараган С.Ф. Значение неинвазивных методов исследования в ранней диагностике диабетических ангиопатий // Проблемы эндокринол. — М. -2005. -№. 1. С.28-30.

15. Гуринович Г.Б. Использование ультразвука для диагностики сосудистой патологии // Новости лучевой диагностики. — 1998. № 4. — С.22—23.

16. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию: Руководство для врачей. М., 1998. - 200 с.

17. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная, целевая программа «Сахарный диабет»: Метод, рекомендации. — М., 2002. — С. 21.

18. Елисеева Т.О., Свирин A.B. Методы лечения ишемических состояний зрительного нерва и сетчатки. // РМЖ. 2002. -Т 3. - № 3. - С. 106—112.

19. Елисеева О.И. Метод одномерной эхографии в диагностике осколочных ранений глаз // Применение ультразвука в офтальмологии: Науч. тр. М., 1978.- Вып. 23.-С. 14-21.

20. Елисеева Р.Ф. Ультразвуковая диагностика отслойки сетчатки// там же — С. 33-40.

21. Журавлев С.В., Ануфриев С.И., Савченко С.Ф. Эффективность ультразвуковой эхографии при обследовании больных для витриальной хирургии// Офтальмол. журн. 1988. - №. 2. - С. 82-84.

22. Ефимов A.C. Диабетические ангиопатии. — М., 1989. —287 с. w

23. Зубарев A.B. Трехмерная и эхоконтрастная ангиография. //Мед. визуализация. 1998. - № 1. - С.2-26.

24. КатьковаЕ.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология. М.'.ООО «Фирма СТРОМ», 2002. - 120 с.

25. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А .Я. Сосудистые заболевания глаза. М.: Медицина, 1990. - 271 с.

26. Кацнельсон JI.A. Клинические формы диабетической ретинопатии // Вестник офтальмологии. 1989. - № 5. - С. 43-47.

27. Киселева Т.Н. Глазной ишемический синдром: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Красноярск. - 2001. - 30 с.

28. Киселева Т.Н. Цветное допплеровское картирование в офтальмологии // Вестник офтальмол. 2001. - № 6. - С.50-52.

29. Кодзов М.Б., Малюта Г.Д. Ультразвуковое исследование при осколочной травме глаза // Офтальмол. журн. 1985. - №. 5. — С. 261—262.

30. Краснов M.JL, Шульпина Н.Б. Терапевтическая офтальмология. — М.: Медицина, 1985. 559 с.

31. Краснов М.М., Сдобникова C.B., Федоров A.A., Столяренко Г.Е. Задняя гиалоидная мембрана как структурная основа роста новообразованной ткани при пролиферативной диабетической ретинопатии // Вест, офтальмол. 1998. -Т. 114,№ 3. — С.16-20.

32. Кружкова Г.В., Фридман Ф.Е., Шульпина Н.Б., Габриэлян К.Э. Доппле-рография при передней ишемической офтальмонейропатии// Вестн. офтальмологии. 1987. - №. 2. - С. 38—40.

33. Круглова Е. В. Трехмерная ультразвуковая реконструкция сосудов глаза и орбиты: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва. — 2003. — 24 с.

34. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. — М.: Реальное время,-1999.-288 с.

35. Лелюк В.Г., Бровкина А.Ф., Амирян А.Г. и др. Применение высокоразрешающего дуплексного сканирования в диагностике отграниченных ге-мангиом хориоидеи // Эхография. 2004 - Т. 5 - № 2. - С. 114-128.

36. Лелюк В.Г., Бровкина А.Ф., Амирян А.Г., Лелюк С.Э. Скворцов А.Е., Карпочев М.В., Головин Д.А. Комплексное ультразвуковое исследование при увеальной меланоме // Эхография. 2004 Т.5 - №2. — С.166-189.

37. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. М.: Реальное время, 2004. С. 168-174.

38. Лисочкина А.Б. Особенности функционального состояния зрительного анализатора на ранних стадиях диабетического поражения глаз: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб. — 2003. — 15 с.

39. Маренкова М.И. Ультразвуковая допплерография в оценке нарушений гемодинамики глаза у больных с сосудистой патологией: Дис. . канд. мед. наук. М., 2005.-180 с.

40. Мармур Р.К., Якименко С.А. Комплексная ультразвуковая диагностика травматических повреждений глаз // Офтальмол. журн. — 1985. — №. 5. — С. 258-260.

41. Миленькая Т.М., Бессмертная Е.Г., Болотская Л.Л. Факторы риска-диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом 1 типа // Клиническая офтальмол. 2000. - Т. 1. - № 3. - С.77-79.

42. Миленькая Т.М., Л.Н. Щербачева Диабетическая ретинопатия, диагностика, лечение // РМЖ. 1998. - Т.6. - С. 11-13.

43. Нестеров А.П. Диабетическая ретинопатия // РМЖ. 2000. — Т. 8, № 1. -С.3-8.

44. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. Новые диагностические возможности при ультразвуковом исследовании глаза //Эхография. 2002. -Т. 3. -№ 3. - С. 236-242.

45. Насникова И.Ю., Акопян B.C., Круглова Е.В., Харлап С.И. Диагностические возможности ультразвуковой трехмерной реконструкции в определении сосудов глаза и орбиты // Эхография. 2002. - Т. 3. - № 1. - С. 8-12.

46. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты: Клиническое руководство. -М.: Изд. РАМН, 2004. 175 с.

47. Перчикова О.И., Лихникевич E.H., Ширшиков Ю.К. Роль В-эхосканиро-вания в предоперационном обследовании больных с витреоретинальной патологией // Микрохирургия глаза. Л.: Медицина, 1990. - С. 100-101.

48. Плотникова А.Ю., Чупров А.Д., Тарловский А.К. Анализ допплерогра-фии центральной артерии сетчатки в норме и при различной глазной патологии // Вестник офтальмол. 1999. — № 5. — С. 17—19.

49. Примаков Ф.Д. Изменение органа зрения у больных сахарным диабетом и туберкулезом легких // Вестн. офтальм. 1993. - Т. 109, № 1. — С. 26-27.

50. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиа Сфера, 2006. -305 с.

51. Рыкун B.C. Совершенствование диагностики, прогнозирования результатов лечения заболеваний глаз и зрительного нерва с использованием ульт-расонографии: Автореф. . докт. мед. наук. Казань, 2004. — 48 с.

52. Рыкун B.C., Катькова Е.А., Горькова Э.С. Исследование кровотока в центральной артерии сетчатки с помощью цветного доплеровского картирования // Матер. 1-й Евро-азиат, конф. по офтальмохир. — Екатеринбург, 1998.-С. 165-166.

53. Рыкун B.C., Катькова Е.А., Солянникова О.В. Комплексное ультразвуковое исследование в сосудистой патологии глаза и орбиты // Иероглиф. — 1998. Вып. 4. - С.6-9.

54. Салдан И.Р. Патогенетические особенности начальной стадии непроли-феративной и пролиферативной диабетической ретинопатии и дифференцированный подход к их лечению: Дис.докт. мед. наук. Одесса. - 1989. -253 с.

55. Сдобникова C.B., Столяренко Г.Е. Роль задней гиалоидной мембраны в патогенезе и трансцилиарной хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии //Вестн. офтальмол. 1999. — Т. 115. —№ 1. — С. 11—13.

56. Сдобникова C.B., Столяренко Г.Е., Федоров A.A., Марченоко Н.Р. О роли задней гиалоидной мембраны в патогенезе и хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмол. 1996. — Т. 114. — № 4.-С. 5-7. ' ' v

57. Скоробогатова Е.С. Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета. М.: Медицина. - 2003. - С. 208.

58. Слободин К.Э. Современное комплексное ультразвуковое исследование в решении проблемы диагностики боевых повреждений глаз: Автореф. . доктора мед.наук. Обнинск, 2002. — С. 40.

59. Слободин К.Э. Лучевая диагностика повреждений глаз; Руководство для врачей. СПб.: Изд. СПбРМАПО, 2007. - 144 с.

60. Смирнова О.М. Комбинированная терапия сахарного диабета типа 2 // Проблемы эндокринол. 2005. — № 3. — С.7—10.

61. Соловьева Г.А. Роль докси-хем в лечении диабетической ретинопатии // Клин, офтальмол. 2003. - Т. 4. - № 1. - С. 44-45.

62. Форофонова Т.И. Новые применения ультразвука в офтальмологии. -М., 1985.-С. 38-42.

63. Фридман Ф.Е., Гундорова P.A., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. М.: Медицина, 1989. - 256 с.

64. Фридман Ф.Е., Елисеева О.И., Малюта Г.Д. Метод двухмерной эхографии в диагностике инородных тел глаза // Применение ультразвука в оф-тальмотологии: Науч. тр. М., 1978. — Вып. 23. — С. 22—26.

65. Фридман Ф.Е., Коган М.А. УЗД в офтальмотологии: принципы, методы, аппаратура// Применение ультразвука в офтальмотологии: Науч. тр. -М., 1978. Вып. 23. - С. 4-14.

66. Харлап С.И. Сосудистая архитектоника глаза и орбитального пространства в цветовом изображении энергии допплеровского спектра //

67. Вестник офтальмол. 1999. - № 4 - С.30-33.р

68. Харлап С.И., Шершнев В.В. Цветное допплеровское картирование центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и орбитальных артерий// Визуализация в клинике. 1992. - Вып. 1. — № 1. — С. 19-22.

69. Шамшинова A.M., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. М., 1998. - 416 с.

70. Шестакова М.В., Ярек-Мартынова И.Р., Иванишина Н.С. с соавт. Кар-диоренальный синдром при сахарном диабете: факторы риска и механизмы развития // Проблемы эндокринологии. 2005. - №. 3. - С. 11-17.

71. Якимов А.П. Задняя гиалодная мембрана в хирургии макулярного отека // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Сб. науч. тр. ГУ МНТК «Микрохирургия глаза». М.: ООО «Дом печати», 2002. -С. 354-358.

72. Abum N.S., Sergott R.C. Orbital Color Doppler imaging // Eye. 1993. -Vol 7.-P. 639-647.

73. Akiba J., Arzabe C.W., Trempe C.L. Posterior vitreous detachment and neovascularization in diabetic retinopathy // Ophthalmol. 1990. - Vol. 97. - № 7. -P. 889-891.

74. Ando N., Kanaya Y., Funaki H. et al. Surgical results of parts plana vitrectomy for macular edema, associated with proliferative diabetic retinopathy // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1995. - Vol. 36. - № 4. - P. 440.

75. Araki A., Ito H., Hattori A. et al. Risk factors for development of retinopathy in elderly Japanese patients with diabetes mellitus // Diabet. Care. — 1993. Vol. 16. —№ 8. - P. 1184-1186.

76. Berger R.W., Guthoff R., Helmke K. et al Color Coded Doppler sonography of orbital blood vessels with special reference to the central retinal artery and vein // Fortschr. Ophthalmol. 1999. - Vol. 88. - P. 690.

77. Bertram B., Wolf S., Arend O. Retinale durchblutung und aktueller blutzuckerwert bei retinopathia diabetica // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. — 1992. — Vol. 200. -№ 6. -P. 654-657.

78. Berrocal T., Orbe A., Prieto C. et al. US and color Doppler imaging of ocular and orbital disease in the pediatric age group // Radiographics. — 1996. — № 16. -P. 251-272.

79. Bexter G.M., Williamson T.N. Color Doppler imaging of the eye: normal ranges, reproductility and observer variation // J. Ultrasound. Med. 1995. -Vol. 14.-P. 91-96.

80. Bill A. Capillar permeability and exstravascular dynamics of myoglobin, albumin and gammaglobulin in the uvea // Acta Physiol. Scand. 1968. — Vol. 73. -P. 204.

81. Bowen B.C., Quencer R.M., Margosian P. et. al. MR angiography of occlusive disease of the arteries in the head and neck // Am. J. Roentgenol. - 1994. -Vol. 162.- P.9-18.

82. Bonora E. Postprandial peaks as a risk factor for cardiovascular disease: epidemiological perspectives // Int. Clin. Pract. Suppl. 2002. - № 129. - P. 5-11.

83. Braband K., Kerty E., Jakobsen J.A. Contrast enhanced ultrasound Doppler examinasion of the retrobulbar arteries // Acta radiol. - 2001. —P. 42-135.

84. Bresnick G.H. Diabetic maculopathy. A critical review highlighting diffuse macular edema//Ophthalmol.-1983.-Vol. 90.-№ 11.-P. 1301-1317.

85. Byrne S.F., Green R.I., Ultrasound of the eye and orbit // St. Louis: Mosby -Year Book. 1992.-P. 58-116.

86. Cardia L., Ferrari M., Durance G. et al. Vitrectomy for treatment of diabetic macular edema // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1995. - Vol. 36. - № 4. - P. 440.

87. Coleman D.J., Lizzi F.L., Jack R.L. Ultrasonography of the Eye and Orbit // Philadelphia, 1977. P. 42-47.

88. Chang S.L., Leonard-Martin C., Feeman S.S. Relationship between IRMA and diabetic neovacularization // Invest. Ophthalmol. Vis.Sci. 1995. - Vol. 36. - №4. -P. 483.

89. Chaurasia R.K., Singh R., Agrawal J.K., Maurya O.P. Sex hormones and diabetic retinopathy // Ann. Ophthalmol. 1993. - Vol. 25. - № 6. - P. 227-230.

90. Chen M.S., Kao C.S., Chang C.J., et al. Prevalence and risk factors of diabetic retinopathy among noninsulin-dependent diabetic subjects // Amer. J. Ophthalmol. 1992. - Vol. 114. - № 6. - P. 723-730.

91. Cunha-Vaz J., Faria de Abreu J.R., Mira J.B. Surveillance de la maculopathie diabetique precoce par angiographic et flurophotometrie // J. Fr. Ophthalmol. — 1989.-Vol. 12. — № 10.- P. 657-659.

92. Cruickshanks K.J., Moss S.E., Klein R., Klein B.E Physical activity and proliferative retinopathy in people diagnosed with diabetes before age 30 yr // Dia-bet. Care. 1992. - Vol. 15. -№ 10. - P. 1267-1272.

93. DCCT Research Group. The absence of a glycemic threshold for the development of long-term complications: the perspective of the Diabetes Control and Complications // Trial. Diabetes. 1996. - № 45. - P. 1289-1298.

94. Diglas J., Willinger C., Neu U., Irsigler K. Morbidital und letalital dei typ-I-und typ-II diabetikem nach diagnose einer diabetischen retinopathie // Dtsch. Med. Wochenschr. 1992. - Vol. 117. - № 45. - P. 1703-1708.

95. Early Diabetic Retinopathy Study Research Group, report number 13. Fluorescein angiographic risk factor for progression of diabetic retinopathy // Ophthalmol. 1991. - Vol. 98. -№ 5 (Suppl.). - P. 834-840.

96. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group, report number 12. Fundus photographic risk factors for progression of diabetic retinopathy // Ophthalmol. 1991. - Vol. 98. - № 5 (Suppl.). - P. 823-833.

97. Early Treatment Diabetic Retinopathy Stady Research Group, report number 12. Fundus photographic risk for progression of diabetic retinophathy // Ophthalmology. 1991. - Vol. 98. - № 5 (Suppl.). - P. 823-833.

98. Feskens EJ, Kromhout D Glucose tolerance and the risk of cardiovascular disease: the Zutphen Study // J. Clin. Epidemiol. 1992. -№ 45. -P.1327-1334.

99. Francois T., Berges O., Koskas P., Arsene S. Color Doppler Imaging of Orbital Vessels: Personal Experience and Literature Review // Journal of clinical ultrasound. 2003. - Vol. 31.- №5. - P. 258-273.

100. Garcia C.A., Ruiz R.S. Diabet and the eye // Clinical symposia Ed. A. H. Trench. New Jersey: CIBA-GEIGY corporation, 1984. - Vol. 36. - № 4. - P. 1-32.

101. Garg S.K., Chase H.P., Marchall G. et al. Oral contraceptives and renal and retinal complications in young women with insulin-dependent diabetes mellitus // Jama.- 1994.-Vol. 271.-№ 14.-P. 1099-1102.

102. Glasier C., Brodsky M., Leithiser R. et al. High resolution ultrasound with Doppler: a diagnostic adjunct in orbital and ocular lesions in children // Source Pediatr. Radiol. 1992. - Vol. 22. -№ 3. - P. 174-178.

103. Goldstein D.E., Blinder K.S., Ide C.H. Glycemic control and development of retinopathy in youth-onset insulin-dependent diabetes mellitus. Results of a 12-year longitudinal study // Ophthalmol. 1993. - Vol. 100, № 8. - P. 1125-1131.

104. Grunwald J.E., Brucker A.J., Grunwald S.E., Riva C.E. Retinal hemodynamics in proliferative diabetic retinopathy. A laser Doppler velocimetry study // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1993. - Vol. 34. -№ 1. - P. 66-71.

105. Gullo L., Parenti M., Monti L. et al. Diabetic retinopathy in chronic pancreatitis //Gastroenterology. 1990. - Vol. 98. - № 6. - P. 1577-1581.

106. Guthoff R. Ultrasound in ophthalmologic diagnosis: a practical guide // New York : Thieme Medical Publishers. 1991. - P. 56-70.

107. Guven D., OzdemirH., Hasanreisoglu B. Hemodynamik alterations in diabetic retinopathy // Ophthalmol. -1996. Vol. 103. - № 8. - P.1245-1249.

108. Haffner S.M., Klein R., Dunn J.F. et al. Increaset testosterone in type I type diabetic subjects with severe retinopathy // Ophthalmology. — 1990. Vol. 97. - № 10.-P. 1270-1274.

109. Haffner S.M., Klein R., Moss S.E., Klein B.E. Sex hormones and the incidence of severe retinopathy in male subjects with type I diabetes // Ophthalmol. -1993.-Vol. 100.-№ 12.-P. 1782-786.

110. Hattori N., Moridera K. et al. Is growth hormone associated with diabetic retinopathy? // J. Diabetes Complications. 1993. - Vol. 7, № 1. - P. 12-14.

111. Hellstedt T., Kaaja R., Teramo K., Immonen I. The effect of pregnancy on mild diabetic retinopathy // Graeges Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 1997. Vol. 235.-№ 7.-P. 437-441.

112. Hellstedt T., Immonen I. Disappearence and formation retes of mi-croaneurisms in early diabetic retinopathy // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. — 1995. -Vol. 36.-№4.-P. 100.

113. Hemachandra A., Ellis D., Lloyd C.E., Orchard T.J. The influence of pregnancy on IDDM complication // Diabet. Care. 1995. - Vol. 18. - № 7. - P. 950954.

114. Hidayat A., Fine B. Diabetic choroidopathy // Ophthalmology. 1985. - Vol. 92.-P. 512-522.

115. Hikichi T., Fujio N., Azuma Y. et al. Association between the short-term natural history of diabetic macular edema and the vitreomacular relationship in type II diabetes mellitus // Ophthalmology. 1997. - Vol. 104. - № 3. - P. 473 - 478.

116. Hopfner RL, Gopalakrishnan V Endothelin: emerging role in diabetic vascular complications // Diabetologia. 1999. - № 42. - P. 1383-1394.

117. Jarrett RJ, Keen H Hyperglycaemia and diabetes mellitus // Lancet. 1976. - № 2. - P. 1009-1012.

118. Jensen T., Deckert T. Diabetic retinopathy, nephropathy and neuropathy. Generalized vascular damage in insulin-dependent diabetic patients // Horm. Me-tab. Res. Soppl. 1992. - Vol. 26. - P. 68-70.

119. Klein B., Moss S.E., Klein R. Effect of pregnancy on progression of diabetic retinopathy // Diabet Care. 1990. - Vol. 13. - № 1. - P. 34-40.

120. Klein B., Moss S.E., Magli Y.L. et al. Optic dick cupping: four year follow-up from the WESDR // Inverst. Ophtalmol. Vis. Sci. 1989. - Vol. 30, № 2. - P. 310-315.

121. Klein R., Klein B., Moss S.E. et al. The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. VII. Diabetic nonproliferative retinal lesions'// Ophthalmology. -Vol. 94. P. 1389-1400.

122. Klein R., Moss S.E., Klein B.E. et al. Is menarche associated with diatetic retinopathy? // Diabet. Care. 1990. - Vol. 13. - № 10. - P. 1034-1038.

123. Klein R., Moss S.E., Klein B.E. et al. The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. XIII. Relationship of serum cholesterol to retinopathy and hard exudates // Ophtalmology. 1991. - Vol. 98. - № 8. - P. 1261-1265.

124. Klein R., Moss S.E., Klein B.E. et al. Is gross protenuria a risk factor for incidence of proliferative diabetic Tenopathy? // Focus on diabetic retinopathy. -1994.-Vol. 1. — № l.-P. 10-11.

125. Klein R., Klein B.E., Moss S.E. Epidemiology of proliferative diabetic retinopathy // Diabet. Care. 1992. - Vol.15. - № 12. - P. 1875-1891.

126. Krolewski A. S., Laffel L. M., Krolewski M., Quinn M., Warram J. H. Glycosylated hemoglobin and the risk of microalbuminuria in patients with insulin-dependent diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. 332. 1995. -P. 1251-1255.

127. Kohner E.M. Physopathologie de la retine diabetique // Revue Chibret d" Ophtalmologie. 1984. - Vol.105 ( Symposium international sur la retinopathie diabetique). - P. 57-62.

128. Kohner E.M. The retinae blood flow in diabetes // Diabete Meteb. 1993. -Vol. 19. — № 5. — P. 401-404.

129. Kohner E.M., Patel V., Rassam S.M. Role of blood flow and impaired autoregulation in the pathogenesis of diabetic retinopathy // Diabetes. 1995. - Vol. 44. - № 6. - P. 603-607.

130. Kwong J., Münk P., Lin D. et al. Real-time sonography in ocular trauma // Am. J.Roentgenol.-1992.-V. 158.-№ 1.-P. 179-182.

131. Kverns S., Blika S., Giltvedt J. Pulsed Doppler ultrasound for measurency blood flow velocity in the human ophthalmocirculation // Acta ophthalm. 1980. -№. 6.-P. 1011-1024.

132. Lee E.T., Lee V.S., Lu M., Russell D. Development of proliferative retinopathy in NIDDM. A flow-up study of American Indians in Oklahoma // Diabetes. 1992. - Vol. 36.-№ 3. - P. 359-367.

133. Li L.X. Gorrelation of diabetic retinopathy with systemic factor // Chung Hua Yen Ko Tsa Chih. — 1992. — Vol. 28. — № 4. — P 228—230

134. Lieb W., Cohen S., Merton D. et al. Color Doppler imaging of the eye and orbit. Technique and normal vascular anatomy // Acta-OphthalmölV 1991. -Vol. 109.-№ 4.-P. 527-531.

135. Lieb W., Flaharty P., Ho A., Sergott R. Color Doppler imaging of the eye and orbit. A synopsis of a 400 case experience // Acta-Ophthalmol-Suppl. 1992. - Vol. 204. - P. 50-54.

136. Maeda N., Tano Y., Ikeda T. et al. Vitreous oxygen tension of proliferative diabetic retinopathy // Nippon Ganka Gakkai Zaasshi. 1992. - Vol. 96. - № 4. -P. 511-555.

137. Marshall G., Garg S.K., Jakson W.E. et al. Factors influencing the onset and progression of diabetic retinopathy in subjects with insulin-dependent diabetes mellitus // Ophthalmol. 1993. - Vol. 100. - № 8. - P. 1133-1139.

138. Matsumoto K, Miyake S, Yano M, Ueki Y, Miyazaki A, Hiraö K et al. Insulin resistance and classic risk factors in type 2 diabetic patients with different subtypes of ischemic stroke // Diabetes Care 22. 1999. - P. 1191-1195.

139. Mauer S.M., Steffs M.W., Brrown D.M. The kidney in diadetes // Amer. J. Med.-1981.-Vol. 70.-P. 603-612.

140. McMeel J.W. Role of Vitreous detachment in diabetic retinopathy I I Europ. J. Ophthalmol. 1992. - Vol. 2. - № 4. - P. 215.

141. Miller J.W., D'Amico D.J. Proliferative diabetic retinopathy. Chapter 56 // Principes and practice of ophthalmology. Vol.2 / Eds.: D.M.Albert, F.A.Jacobiec. -Philadelphia: W.B. Saunders company, 1994. P. 760-782.

142. McNicolas M., Brophy D., Power W., Griffm J. Ocular trauma: evalution with US // Radiology. 1995. - V. 195. - № 2. - P. 423-427.

143. Moriarty A.P., Spalton D.G., Moriarty B.J. et al. Studies of the blood -aqueous barrier in diabetes mellitus // Amer. J. Ophthalmol. — 1994. Vol. 117. — №6.-P. 768-771.

144. Moss S.E., Klein R., Klein B.E. Alcohol consumption and the prevalence of diabetic retinopathy // Ophthalmol. 1992. - Vol. 99. -№ 6. - P. 926-932.

145. Moss S.E., Klein R., Klein B.E. Association of cigarette smoking with diabetic retinopathy // Diabet. Care. 1991. - Vol. 14. - № 2. - P. 119-126.

146. Moss S.E., Klein R., Klein-B. Ten-year incidence of visual loss in a diabetic population // Ophthalmol. 1994. - Vol. 101. -№ 6. - P. 1061-1070.

147. Mundt G.H., Hughes W.F. Ultrasonics in ocular dignosis // Am. J. Ophthalmol. 1956. - Vol. 41. - P. 488-493.

148. Muraoka K., Shimizu K. Intraretinal neovascularization in diabetic retinopathy // Ophthalmology. 1984. - Vol. 91. - P. 1440-1446.

149. Nabarro J.D. Diabetes in the United Kingdom: a personal series // Diabet. Med.-1991.-Vol. 8.-№ l.-P. 59-68.

150. Nasrallah F.P., van de Velde F., Jalkh A.E. et al. Importance of the vitreous in young diabetics with macular edema // Ophthalmology. 1989. - Vol. 96. -№ 10.-P. 1511-1517.

151. Niffenegger J.H., Fong D., Cavallerano J., Aiello L.M. Diabetes Mellitus. Chapter 239 // Principes and practice of ophthalmology. Vol. 5 /Eds.: D.M.Albert, F.A. Jakodiec. Philadelphia: W.B. Saunders company, 1994. - P. 2925-2936.

152. Oksala A. Echogram in melanoma of the chorhid // Br. J.Ophthalmol. -1959. Vol. 43. - P. 408-413.

153. Oksala A. Melenoma of the chorhid examined with an acoustic biomicroscope // Br. J.Ophthalmol. 1961. - Vol. 45. - P. 218-221.

154. Oik R.J., Lee C.M. Management of proliferative diabetic retinopathy // XV Ineramerican Course in Clinical Ophtalmology. Sillabus. Miami, Florida, USA: Bascom Palmer Eye Institute, 1993. - P. 78-107.

155. Ossoinig K. //Proceeding of the Third International Symposium on Orbital Disorders. Amsterdam, 1978. - P. 496-537.

156. Pattel V., Rassam S.M.B., et all. Retinal blood flow in diabetic retinopathy // Br.Med.J. 1992. - Vol. 19. - № 305. - P. 678-683.

157. Pettitt DJ, Knowler WC, Lisse JR, Bennett PH Development of retinopathy and proteinuria in relation to plasma-glucose concentrations in Pima Indians // Lancet. 1980. - № 2. - P. 1050-1052

158. Ratner R.E Glycemic control in the prevention of diabetic complications // Clin. Cornerstone. 1991. - № 4. - P. 24-37.

159. Rossenn B., Miodovnik M., Kranias G. et al. Progression of diabetic retinopathy in pregnancy: association with hypertension in pregnancy // Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1992.-Vol. 166.-№4.-P. 1214-1218.

160. Rubsamen P., Cousins S., Winward K., Byrne S. Diagnostic ultrasound and pats plana vitrectomy in penetrating ocular trauma // Ophthalmol. — 1994. —Vol. 101. — № 5.-P. 809-814.

161. Sato Y., Kamata A., Matsui M. Subclassification of diabetic retinopathy // Jap. J. Ophthalmol. Vol. 37. - № 4. - P. 490-^198.

162. Sato Y., Kamata A., Matsui M. Clinical study of venous abnormalities in diabetic retinopathy // Jap. J. Ophthalm. 1993. - Vol. 37. - № 2. - P. 136-142.

163. Segato T., Midena E., Grigoletto F. et al. The épidemiology and prevalence of diabetic retinopathy//Diabet. Med. 1991. - Vol. 8, Spec.-P. 11-16.

164. Sjolie A.K., Stepherson J., Aldington J. et al. Retinopathy and vision loss in insulin-dependent diabetes in Europe. The EURODIB IDDM complications study // Ophthalmol. 1997. - Vol. 104. - № 2. - P. 252-260.

165. Sparrow J.M., McLeod B.K., Smith T.D. et al. The prevalence of diabetic retinopathy and maculopathy and their risk factors in the non-insulin-treated diabetic patients of an English town // Eye. 1993. - Vol. 7, Pt. 1. - P. 158-163.

166. Sparrow J.M., Bailey C.C., Grey R.H. et al. The national diabetic retinopathy laser treatment audit III. Clinical outcomes. // Eye. 1999. - Vol. 3. — P. 151.

167. Stitt A.W., Gardiner T.A., Archer D.B. Histological and ultrastructural in-vestigationof retinal microanevrism development in diabetic retinopathy // Brit. J. Ophtalmol. Vol. 79. - P. 362-367.

168. Stratton I.M, Adler A.I, Neil H.A. et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study // BMJ. 2000. - № 12. - P. 405^412.

169. Tagawa H., McMeel J.W, Furukava E et al. Role of vitreous in diabetic retinopathy. I. Vitreous changes in diabetic retinopathy and physiologic aging // Ophthalmol. 1986. - Vol. 93. - P. 596.

170. Taylor H., West S. A simple system for the clinical grading of lens opacities//Lens Research. 1988.-Vol. 4, № 12.- P. 175-181.

171. Testa L., Rabini R., Fumelli P. Abnormal membrane fluidity and acetylcholinesterase activity in erythrocytes from insulin-dependent diabetic patients // J. Clin. Endocrmol. Metab. 1988. - Vol. 67. - P. 1129-1132.

172. The Diabetic Retinopathy Study Research Group, report number 6. Designs methods and baseline results // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1981. - Vol. 21. -№ 1, Part 2. -P. 149-209.

173. Tooke J.E. Microvascular haemodynamics in diabetes // Eye. — 1993. Vol. 7. - P.227-229.

174. Torffvit O., Agardh E., Agardh C.D. Albuminuria and associated medical risk factors: a cross-sectional study in 476 I (insulin-dependent) diabetic patiens. Part I // J.Diadet. Complication. 1991. - Vol.5. - № 1. - P. 23-28. '

175. Tso M. Experemental macular edema after lens extraction // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1977. - Vol. 16. - P. 381-392.

176. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2: UKPDS 38 // BMJ. 1998. -№ 317. - P. 703-713.

177. Valsania P., Warram J., Rand L. et al. Different determinants of neovascularization on the optic disc and on the retina in patients with severe nonproliferative diabetic retinopathy // Arch.Ophthalmol. 1993. - Vol. 111. - № 2. - P. 202-206.

178. Vignanelli M. Aggravation de la retinopathie diabetique après extraction de la catarate // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1990. - Vol. 196. - № 5. - P. 334337.