Ультразвуковая диагностика в оценке эффективности лечения мастопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Мкртчян, Нелли Саргисовна

• Мкртчян, Нелли Саргисовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мкртчян, Нелли Саргисовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология.

1.2. Классификация мастопатий.

1.3. Диагностика заболеваний МЖ.

1.3.1. Клиническое обследование при патологии МЖ.

1.3.2. Инструментальные методы диагностики заболеваний МЖ.

1.3.2.1. РМ в диагностике заболеваний МЖ.

1.3.2.2. УЗИ в диагностике заболеваний МЖ.

1.3.2.3. Детерминационный анализ и алгоритм изменений МЖ по данным УЗИ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2.Методы исследования больных.

2.3. Лечение мастопатий.

2.4. Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ

ЖЕЛЕЗ ПРИ МАСТОПАТИЯХ.

3.1. Ультразвуковые критерии неизмененных МЖ.

3.2. Ультразвуковые критерии оценки состояния МЖ при неопухолевых и опухолевых заболеваниях МЖ.

3.2.1. Ультразвуковые критерии мастопатии.

3.2.1.1. Ультразвуковые критерии ДФКМ с преобладанием аденоза.

3.2.1.2. Ультразвуковые критерии ДФКМ с преобладанием фиброзного компонента.

3.2.1.3. Ультразвуковые критерии ДФКМ с преобладанием кистозного компонента.

3.2.1.4. Ультразвуковые критерии смешанной формы ДФКМ.

3.2.1.5.Ультразвуковые критерии при склерозирующем аденозе

3.2.1.6.Ультразвуковые критерии узловой формы ДФКМ

3.2.1.7.Ультразвуковые критерии опухолевых и опухолеподобных заболеваниях МЖ.

ГЛАВА 4. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ

ЖЕЛЕЗ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕИЯ

МАСТОПАТИИ.

4.1 .УЗИ при неизмененных МЖ в динамике.

4.2. УЗ критерии оценки состояния МЖ в динамике при неопухолевых и опухолевых заболеваниях МЖ

4.2.1. УЗ критерии эффективности лечения в динамике при мастопатии.

4.2.1.1. УЗ критерии и эффективности лечения ДФКМ с преобладанием аденоза в динамике.

4.2.1.2. УЗ критерии эффективности лечения ДФКМ с преобладанием фиброзного компонента в динамике.

4.2.1.3. УЗ критерии эффективности лечения ДФКМ с преобладанием кистозного компонента в динамике.

4.2.1.4. УЗ критерии эффективности лечения смешанной формы ДФКМ в динамике.

4:2.1.5. УЗ критерии эффективности лечения склерозирующего аденоза в динамике.

4.2.1.6. УЗ критерии эффективности лечения при узловой форме ДФКМ в динамике.

4.2.1.7. УЗ критерии оценки состояния МЖ при доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний в динамике. УЗ мониторинг послеоперационного периода.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диагностика в оценке эффективности лечения мастопатии»

Актуальность проблемы. Молочные железы как часть репродуктивной системы женщины - сложный в анатомическом и функциональном отношении орган, претерпевающий выраженные циклические изменения [6]. Из общего количества пациенток с заболеваниями репродуктивной системы, почти 2/3 обращаются к врачу с жалобами на заболевания МЖ. У большинства из них уже при первом осмотре и клиническом обследовании выявляют те или иные отклонения от нормы. Наряду с этим в 10-20% случаев при диспансеризации женщин, не предъявляющих жалоб, при инструментальном (РМ, УЗИ) исследовании выявляют патологические изменения, которые требуют дальнейшего наблюдения, а иногда и дообследования [48].

В МЖ женщин репродуктивного периода происходят смена пролиферативных и регрессивных изменений в эпителиальных и опорных тканях, а нарушение сложных гормональных взаимоотношений изменяет чередование циклических процессов в организме, что приводит к возникновению заболеваний, морфологическим субстратом которых является пролиферация эпителия выводных протоков и железистых структур, в виде диффузных и диффузно-узловых изменений, которые выявляются у 39 % обследованных женщин и именуются мастопатией [87]. Мастопатия является самым распространенным доброкачественным заболеванием МЖ и встречается у 20-60 % женщин, чаще в возрасте 30-50 лет [84, 65,73].

Частота мастопатии по данным разных авторов высока. Так диффузная мастопатия встречается у 29,4 - 42,6 % женщин [60, 59] Некоторые авторы считают, что у молодых женщин в период формирования МЖ, и какое то время после, мастопатию трудно отличить от нормы. Это состояние является пограничным между нормой и патологией [15, 75, 23]. По данным Рожковой Н.И. [93, 94, 95] диффузная форма мастопатии встречается у 39 % обследуемых женщин и может проявляться в виде диффузных и диффузно-узловых изменений. Начальная стадия диффузной мастопатии выделяется в особую группу, именуемую мастальгия (синонимы: мастодиния, мазоплазия, болезненная грудь и т.д.). Это форма мастопатии встречается у женщин чаще в возрасте до 35лет. Болезненные уплотнения в МЖ и выделения из сосков усиливаются в предменструальном периоде и уменьшаются после начала менструации.

Интерес к разным формам мастопатии, и другим доброкачественным заболеваниям МЖ, объясняется, прежде всего, отношением к ним как к предопухолевым заболеваниям, на фоне которых может развиваться рак МЖ. По мере накопления знаний, сформировалось представление о том, что мастопатия является фоном для развития рака МЖ [84, 133,2]. Большое значение в формировании групп риска возможного развития рака МЖ, имеют доброкачественные патологические изменения в МЖ.

Несмотря на то, что мастопатия не является облигатным предраком, отмечают, что у этой категории больных частота возникновения рака в 3-5 раза выше, чем в общей популяции, а при пролиферативных формах заболевания риск развития злокачественного новообразования повышается в 25-30 раз [38,46,142] по мнению других авторов [110, 111, 89, 100, 187]:

Мастопатия имеет самые широкие варианты проявления: от незначительных диффузных изменений до пролиферативных форм, которые сопровождаются формированием узловых образований с атипией клеток или без него. Степень пролиферации эпителия при узловой мастопатии различна. В ряде случаев пролиферация эпителия выражена более резко, появляется некоторая полиморфность и такие изменения классифицируются как облигатный предрак или начало рака. При непролиферативных формах мастопатии, по мнению Prechtel et al. (1975) малигнизации развивается достаточно редко - в 0,8 % случаев, при умеренной пролиферации - в 2,34 %, а при резко выраженных пролиферативных вариантах мастопатии - 31,4 %. Пролиферативная стадия мастопатии, по мнению Летягина В.П. [63] является предраковым заболеванием.

При пролиферативной форме мастопатии выделяют эпителиальный, миоэпителиальный и фиброэпителиальный варианты пролиферации. Степень риска развития рака МЖ возрастает при кистозных изменениях и зависит от выраженности протоковой и внутридольковой пролиферации [38]. Эти данные обосновывают необходимость включения больных с фиброзно-кистозной мастопатией с наличием пролиферации и атипии клеток в группу риска по развитию злокачественной онкологической патологии МЖ. Таюке пациентки должны пройти хирургическое и/или консервативное лечение с дальнейшим регулярным динамическим контролем [18].

Именно поэтому усилия диагностических служб нацелены на выявление начальных проявлений заболевания МЖ [93, 81, 99].

Современные методы диагностики (РМ, УЗИ) позволяют детально охарактеризовать пальпируемое объемное образование (киста, липома, фиброаденома, фиброз и т.д.).

Определяющим в диагностическом процессе является выбор методики исследования, оптимизирующий возможность выявления и определения характера (природы) патологического процесса, интерпретации данных и оценки развития патологического процесса [198]. РМ длительное время считалось «золотым стандартом» в диагностике различных заболеваний МЖ [177]. И сейчас многие специалисты [18] считают РМ основным методом диагностики заболеваний МЖ и методом профилактического обследования, при этом для уточняющей диагностики предлагают широко использовать УЗИ.

Серьезному разбору подвергаются ложноотрицательные данные маммографии, в основном обусловленные плотной паренхимой и особенностями архитектоники органа [93, 5, 10, 85, 194]. Также к факторам ограничивающим возможности РМ и затрудняющие трактовку результатов, можно и отнести значительный отек МЖ, выраженная болезненность, фиброз, состояние после оперативного лечения. Расширение возможностей диагностики определяется правильным, рациональным выбором дополнительных методов и/или методик исследования, основанным на четком понимании возможностей и пределов каждого из них.

Существенным достижением радиологии последних лет является не только совершенствование рентгеновской аппаратуры для исследования молочных желез, но и применение для этой цели УЗИ. Быстрое развитие и постоянное совершенствование УЗ диагностической аппаратуры с использованием новых технологий привело к росту популярности этого метода во всем мире [162]. Ультразвуковая диагностика постоянно наращивает свой диагностический потенциал благодаря совершенствованию уже имеющихся и разработке новых методик.

В литературе все чаще появляются высказывания, что скрининговым методом выявления патологических изменений в МЖ должно стать УЗИ МЖ и регионарных лимфоузлов. Полученные результаты должны быть подкреплены маммографией [9, 74]. Точность УЗИ в диагностике патологии МЖ у молодых женщин составляет 94,5 %, а комбинация УЗИ с РМ повышает качество диагностики и точность до 97,7 %, а чувствительность до 99 - 100 % [66, 186].

Вместе с тем, УЗИ является ведущим среди неионизирующих методов диагностики заболеваний молочных желез [55]. УЗИ безвредно для пациентов, атравматично, не имеет возрастных ограничений [52]. УЗИ МЖ показано женщинам в возрасте до 35-40 лет, у которых РМ затруднена из-за плотного однородного фона железы (что встречается у 57 % пациенток). В то же время такая архитектоника железы создает благоприятные условия для УЗИ [66]. Сегодня чувствительность УЗИ в выявлении патологии МЖ колеблется от 69 до 100 %, при специфичности от 86 % до 100 % и точности от 75 % до 100 % [190, 179, 134]. По данным Saitoh R. [190] точность УЗИ возрастает с увеличением размера узла от 87 % при узлах менее до 10мм до 100 % при узлах более 5см. В настоящее время УЗИ является основным не инвазивным методом диагностики кист МЖ; при этом чувствительность метода составляет 93-100%. Минимальные размеры кисты, выявляемой при УЗИ, равны 2 мм [147].

В последние годы для исследования МЖ применяются допплеровские методы - цветовое картирование кровотока и спектральный анализ кровотока [139, 183, 27, 48]. По мнению Sohn С. [195] и Delorme S. [158] методы количественного определения визуализируемых сосудов трудоемки и ненадежны. Авторы приводят различные цифры МСС в сосудах МЖ при мастопатии, так по данным Смирновой H.A. [106] и Ветшева П.С. [26] МСС при-мастопатии не превышает ОД9 м/с (норма 0,13-0,16 м/с). В литературе представлены противоречивые мнения об изменениях индексов сопротивления в сосудах внутри и/или вокруг зоны поражения МЖ [112,177, 185, 197]. Противоречивость литературных данных о диагностической ценности изучаемых многочисленных допплерографических параметров кровотока при заболеваниях МЖ, наряду с увеличением времени' на проведение удорожание исследования, при отсутствии критериев и низкой информативности для определения формы и степени выраженности мастопатии обусловили необходимость проведения дальнейшего научного изучения возможностей* В-режим а с целью улучшения качества дифференциальной диагностики форм мастопатии и оценки эффективности лечения.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является разработка критериев УЗ метода первичной диагностики разных форм мастопатии и ультразвуковых критериев оценки эффективности лечения больных с дисгормональными поражениями молочных желез.

Основные задачи:

Для достижения указанной цели исследования необходимо было решение следующих задач:

1. Определить показания для использования ультразвукового исследования молочных желез в качестве метода для первичной диагностики и динамического наблюдения в процессе лечения мастопатии.

2. Уточнить ультразвуковую семиотику разных форм дисгормональных заболеваний молочных желез.

3. Определить наиболее рациональный комплекс методик ультразвуковой оценки семиотики и эффективности лечения мастопатий.

4. Доказать целесообразность применения комплексного ультразвукового исследования в качестве скринингового метода обследования молочных желез для выявления разных форм ее дисгормональных заболеваний и оценки эффективности лечения больных с мастопатией.

5. Определить сроки инструментального наблюдения за больными с мастопатией в процессе лечения.

6. Разработать компьютерную систему анализа медицинских данных с использованием метода ДА.

Научная новизна работы.

На основании данных клинико-инструментальных наблюдений доказана эффективность разработанной и предложенной системы УЗ диагностических критериев и шкалы эхографической оценки эффективности лечения мастопатий с использованием современных компьютерных технологий, а именно детерминационного анализа. Разработана и предложена рациональная методика ультразвуковой оценки эхоструктуры молочных желез и эффективности лечения мастопатий. Определены оптимальные сроки наблюдения и оценки эффективности лечения мастопатии.

Практическая ценность работы.

Разработана методика ультразвукового исследования молочных желез методом дозированной компрессии рабочей поверхностью датчика в определенном участке - на 9-и часах в правой молочной железе, и 3-х часах в левой молочной железе.

Предложенные эхографические признаки разных форм мастопатии позволили дифференцировано подходить к лечению мастопатии и объективно оценивать эффективность применяемых препаратов.

Разработан протокол комплексного исследования молочных желез. Это позволило оценить состояние структур молочных желез в норме и при мастопатии, а так же в процессе лечения (в динамике). Показана целесообразность применения ультразвукового метода в качестве скринингового метода при обследовании молочных желез при мастопатиях, а так же для решения вопроса эффективности лечения.

Разработанная компьютерная диагностическая программа помогает объективно оценить эффективность лечения мастопатий и подобрать в каждом конкретном случае тактику дальнейшего адекватного ведения больных.

Внедрение в практику.

Проведение комплексного ультразвукового исследования молочных желез методом дозированной компрессии рабочей поверхностью датчика и разработанные УЗ критерии оценки эффективности лечения мастопатии по разработанному протоколу внедрены в клиническую практику Поликлиники №20 ЦАО, медицинского центра «Теллур Эстет».

Результаты.

Статьи, доклады на конференциях, съездах. Предлагаемые методики могут быть использованы в работе кабинетов ультразвуковой диагностики в онкодиспансерах, поликлиниках и стационарах, имеющих необходимую материально-техническую базу.

Апробация работы.

Результаты работы доложены на конференции «Клиническая и экономическая эффективность современных медицинских технологий, методов диагностики и лечения», прошедшей 6.12.2001 г. в ГВКГ им. Н.В. Бурденко; на 4 съезде ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине в Москве 29 октября 2003 г. Апробация кандитатской диссертации состоялась 02.06.2005г. в ФГУ «МНИОИ им.Герцена».

Публикации.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Мкртчян, Нелли Саргисовна

ВЫВОДЫ

1. УЗИ является эффективным методом диагностики и уточнения формы и динамической оценки процесса лечения мастопатии, что позволяет использовать его как метод для определения лечебной тактики и оценки эффективности лечения мастопатии.

2. На фоне консервативной комплексной терапии, с учетом форм мастопатии, улучшение клинической картины не является достоверным признаком эффективности проводимой терапии (95,2%). УЗИ позволяет получить информацию о состоянии структур МЖ в процессе лечения с точностью 97,4 %,'- V ."' ' „ s 4

3. Определены основные УЗ критерии форм мастопатии. Оценка эластичности железистой ткани МЖ методом дозированной компрессии рабочей поверхностью датчика на определенном участке и оценка сосудистого рисунка позволяет повысить диагностическую информативность метода до 100%.

4. Диагностические критерии оценки структуры и эффективности лечения разных форм мастопатии при ультразвуковом исследовании представлены изменениями:

- железистой ткани, ее толщины, эластичности;

-соотношения составляющих элементов МЖ, распределения жировой клетчатки, толщины и распространения соедишггельнтканно-железистых структур;

-степени иволютивных процессов; -состояния млечных протоков; -состояния сосудистого рисунка МЖ; -наличием очаговых образований в МЖ.

5. Определены сроки проведения контрольных ультразвуковых исследований в зависимости от формы мастопатии в процессе лечения.

6. Динамические УЗИ и пункции под контролем УЗ с цитологическим исследованием пунктата, при отрицательной или сомнительной оценке эффективности проводимой консервативной терапии дают возможность диагностировать ранние стадии рака ' . • - . " ' ✓ . '

7. Разработанный протокол комплексного исследования молочных желез дает возможность оценить состояние структур молочных желез до, в течение и после лечения.

8. Разработанный с помощью детерминационного анализа (ДА) диагностический алгоритм форм мастопатии основан на наиболее информативных УЗ критериях изменений структур МЖ. Компьютерная система анализа медицинских данных с использованием метода ДА поможет объективировать эффективность лечения мастопатии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МАМОГ РАФИЯ ДАТА 2001 г

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕНСКИЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ЛЕЧЕНИЕ: консервативное: курс лечения оперативное:

ПУНКЦИЯ: под контролем УЗИ / без УЗИ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мкртчян, Нелли Саргисовна, 2005 год

1. Авербах М.М. Патология дисгормональных заболеваний молочной железы. М.: Медгиз, 1995.-209.

2. Аксель Е.М., Летягин В.П. Статистика рака молочной железы в России.//Маммология.-1998.- №1.-с.З-18.

3. Алексеева И.С. Возможности амбулаторной диагностики заболеваний молочной железы. //Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М., 2000.

4. Араблинский В.М., Островская И.М., Шипуло М.Г., ЛисаченкоИ.В. Ультразвуковая и рентгеновская диагностика узловых образований молочных желез у женщин молодого возраста.//Вест.рентг. и рад.-1991.-2.-С.-5-70.

5. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханашвили Г.Н. Рак молочной железы .//М.-1985.

6. Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Шмырев В.И. с соавт. Применение ЯМР-томографии в клинической практике.//Тер.архив.-1984.-№11.-с.-10-13

7. Беликов Е.Ф., Никитин В.Г., Тетерин К.АУ/ЕСлиническая и экономическая эффективность современных медицинских технологий, методов диагностики и лечения. Тезисы докладов научно-практической конференции декабря 2001, с.227-228.

8. Бельцевич Д.Г. Возможности ультразвуковой диагностики в диагностике и выборе оптимальной тактики хирургического лечения узловых заболеваний молочных желез.//Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. -М.-1999.

9. Богин Ю.Н. Ультразвуковая диагностика и дополнительные исследования при патологии молочных (женщин) и грудных (мужчины) желез.// Ультразвуковая диагностика. Тез. докладов межд. конф. «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики».-1997.№2.-с.8

10. Богин Ю.Н. Ультразвуковая диагностика и дополнительные исследования при патологии молочных желез.//Ультразвуковая диагностика. Тез. докладов межд. конф. «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики»,- 1996. -№2.-с.8.

11. Брускин Я.М. Дисгормональные заболевания молочных желез и их лечение.// «Медгиз». 1992.

12. Будникова Н.В., Жакова И.И., Рухлядко Е.Д. Возможности поликлинической диагностической службы в выявлении рака молочной железы.//Вест. рентг. и радиол.-1996.-№4.-с.101.

13. Бурдина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности архитектоники молочных желез в зависимости от возраста, этапов становления. Развития и угасания репродуктивной функции.//Маммология.-1993.-№4.с.-4-11.

14. Бурдина Л.М., Вайсблат А. В., Веснин С.Г., Тихомирова Н.Н.//Маммология.-1997.-№2.-с.-17-22.

15. Бурдина Л.М., Маковкин Д.В. Методы и средства современной рентгенодиагностики заболеваний МЖ.//Практическое руководство. 2003г., с. 5-10.

16. Бурдина Л.М., Телунц А.В., Уварова Е.В. Клинико-эхографическая характеристика молочных желез при физиологически протекающем пубертатном периоде жизни.//Маммология.-1995.-№3.-с.-4-49.

17. Вдовина И.А. Рак молочной железы на фоне кистозного фиброаденоматоза.//Маммология.-1995.-№3.с.5.

18. Вдовина И.А., Жандарова Л.Ф., Дмитриев Ю.Я. и др. Значение многоэтапного морфологического исследования при кистозных образованьях молочных желез.//Маммология.-1993.-№4.с.-42-44.

19. Веснин А.Г., Зайцев А.Н., Чебыкин И.А., Черномордикова М.Ф. Сравнительная оценка эффективности эхографии и рентгеновской моммографии молочной железы.//В кн.: Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочных желез. СПб.-1993.-с.22-23.

20. Ветшев П.С., Шкроб О.С. и др. Ультразвуковая диагностика узловых образований молочной железы. // Хирургия.-1995.1:8-11.

21. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г. , Озеров С.К. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы.//Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова.-1997.-№,-57-4.

22. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Стручкова Т.Я., Озеров С.К., Бельцевич Д.Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике узловых образований молочной железы.//Хирургия.-1998.-№3.-57-4.

23. Вуфт JI.O: Характеристика новообразований молочной железы методом УЗИ по Доплеру.//Тез. докл. конф. «Лучевая диагностика и лучевое лечение в медицине».-М-1991.С.133.

24. Гистологическая классификация опухолей молочной железы. // Пер с англ.2-е изд.-М::-1984.-30с.

25. Головин, Д.И. Классификация дисплазий молочных желез.//Дисгормональные дисплазии молочных желез. -JL: Медицина, 1969.-c.51.

26. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей. -JL, 1982. -302 с.

27. Демидов В.П. Рак молочной железы. //Избранные лекции по клинической онкологии, 2000.-С.31-389.

28. Демидов С.М., Березин С.А., Патогенетический падход к лечению фиброаденозов молочной железы. В книге «Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы.// С-Пб.,-1993.

29. Денисов Л.Е., Сербии- A.M. Выявление и лечение непалышруемых образований молочной железы.// Хирургия. -198.-№9.-с.25-28.

30. Дисгормональные гиперплазии молочных желез.//под ред. Д. И. Головина.-Л: Медицина,199.-112 с.

31. Дымарский Л.Ю. //Рак молочной железы: М., Медицина, 1980г., с.200.

32. Ермилова В.Д. Опухоли и опухолеподобные процессы молочных желез. Н Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. -М.: Медицина, 1993.-c.193.

33. Заболотская Н.В. Современный взгляд на возможности ультразвуковой маммографии.// Материалы 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.-1995., с.115.

34. Заболотская Н.В. Ультразвуковая томография заболеваний молочной железы.// Ультразвуковая диагностика в акуш., гинек. и педиат. 1993г., №4., с.95-100.

35. Заболотская Н.В., Заболотский B.C. нрвые технологии в ультразвуковой маммографии. 2005- 240с.

36. Зайцев А.Н. Эхография и маммография в диагностике рака молочной железы.// Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Санкт-петербург. 1995г.

37. Зайцев А.Н., Веснин А.Г. Типы эхографической картины фиброаденом молочной железы и возможности их дифференциальной диагностики.//Материалы 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.1995г., c.l 1.

38. Золотаревский В. В., Бухтеева Н.Ф., Коган Е.А. Цитология крупных кист молочных желез.//Фрх. Пат.1979г., №4, с.43-47.47.3ондерланд Г.М. Ультразвуковое исследование молочной железы.// Маммография. 1995г., №1, с. 12-21.

39. Зубарев A.B., Гажонова В.Е., Кислякова М.В. Контрастная эхография. //Мед. визуализация. 1998г., №1,с.2-34.

40. Казарян А.К. Алгоритм эхографической диагностики диффузных заболеваний печени.//Автореф. на соиск. у1!, ст. канд. мед. Наук. Ереван. 1997г.

41. Карпенко В.Н., Давыдов М.Ю. Ультразвуковое исследование опухолей молочной железы.//Актуальные проблемы организации и повышения качества ультразвуковой диагностики опухолей. Материалы Всесоюзной научной конференции. 1995г.,с.57-58.

42. Качалкова Е.Б., Трофимова Е.Ю., Яковлева В.В.// Материалы 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.1995г., с.117.

43. Клиническая ультразвуковая диагностика.//Руководство для врачей. Под ред. Мухарлямова Н.М. Т.1.1987г., с.327.

44. Клиническая ультразвуковая диагностика.//Руководство для врачей. Под ред. Мухарлямова Н.М.-Т.2.-1987г., с.294.

45. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.//Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В.-М.-1996.-Т.2.-с.331-3.

46. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.// Под ред. Митькова В.В.-М.-1996.

47. Кобринский В.В. Диафаноскопия и диафанография в диагностике опухолей молочной железы.//Вопросы онкологии.-1970.-№11.-с.18-21.

48. Козлов В.В., Седых С.А. Рентгенологический метод в ранней диагностике злокачественных опухолей.// В сб.: Ранняя диагностика онкологических заболеваний. М.-1994.-с.31-39.

49. Козлов В.В., Седых С.А. Рентгенологический метод в ранней диагностике злокачественных опухолей.//В сб.:Ранняя диагностика онкологических заболеваний. М.-1994.-с.31-39.

50. Краевский Н.А, Смольянинов А.В., Франк Г.А. Дисплазия и рак.// Арх. пат.-198.-№4. С. 3-9.

51. Кузнецов Н.С. Комплексная оценка основных факторов прогноза при ранних стадиях рака молочной железы и выбора метода операции.// Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М.-1998.

52. Куницына Т.А., Тахтамыш А.Н. Комплексная диагностика начальных стадий рака молочных желез.// Маммология.-1995.-№3.-с.57.

53. Куртасанов P.C., Гилязутдинов И.А., Хамитова Г.Н. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез.//Вест. рентг. и радиол.-1996.-№4.с.99-100.

54. Летягин В.П., Высоцкая И.В., Легков A.A., Погодина Е.М., Хайленко В.А. «Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы». -М,- 1997.

55. Ли С.А., Шолохов В.Н. Ультразвуковая диагностика в оценке эффективности химиотерапии рака молочной железы.//Материалы 2-ого съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине,-1995, -с. 117.

56. Линденбратен Л.Д., Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография (Учебных атлас).-М.,1997.

57. Лисачеко И. В. Возможности рентгенологического и ультразвукового методов исследования в динамике заболеваний молочных желез у женщин молодого возраста.//В кн.: Диагностика и лечение онкологических забол еваний.-м. -1991.-С.13-15.

58. Лисьева С.Д. Метод ультразвукового исследования в комплексной диагностике опухолей и предраковых заболеваний молочных желез .//Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. -М.-1998.

59. Маммография в комплексной диагностике заболеваний молочной железы.//Вест.рентг. и радиол.-1999.-№4,-с.97-98.

60. Мартюшова H.A., Суханова О.П., Жданова Т.Р., Шубина М.Е. Ультразвуковая томография при объемных заболеваниях молочных желез. //Ультразвуковая диагностика. Тез. докладов межд. конф. «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики».-1997.-№2.-с.30.

61. Минков Ю.М. Динамика фиброаденом молочных желез. Мед. радиология.-1981.-№11.-с.З-.

62. Михайлов Э. А. Возможности профилактики рака молочной железы. //Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М.2000.

63. Насруллаев М.Н. Комплексное лучевое исследование в диагностике и оценке распространенности опухолей молочной железы. //Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М.1999.

64. Нейштадт ЭЛ., Воробьева O.A. Патология молочной железы. -Спб.: 2003.-с.208.

65. Озерова O.E., Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Молочная железа.// В кн.: Клиническая ультразвуковая диагностика.//Руководство для врачей. Под ред. Мухарлямова Н.М.-Т.2.-1987.-c.38-4.

66. Оперативная хирургия и топографическая анатомия.// Под ред. Кованова В.В., М.-1995.

67. Островская И.М., Островцев Л.Д. Ефимова О.Ю. Рак молочной железы у мужчин.//М.-1998.

68. Островцев Л.Д., Демидов В.Н. Клиника и ранняя диагностика рака молочной железы. //В кн.: Ранняя диагностика онкологических заболеваний. М:-1994.-с.111-112.

69. Панина И.Г. Роль ультразвукового метода исследования в диагностике заболеваний молочной железы.//Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М.,1989.

70. Пантюшенко Т.А. Дисгормональные гиперплазии и рак молочной железы.-Минск: Белорусь, 1985.-143с.

71. Пинхосевич Е.Г., Синицын В.А., Бурдина Л.М. и др. Основные проблемы развития маммологии.//Маммология.-1995.-№1 .с.4-11.

72. Поликарпов А.Ф. Лучевая диагностика объемных образований молочной железы.// //Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М.,199.

73. Портной Л.М., Жакова И.И., Будникова Н.В.,Рухлядко Е.Д.//Вест.рентг. и рад.-1995.-№1.-с.45-48.

74. Путырский Л.А. I Российская конференция по раку молочной железы.//Здравоохранение.-1995.-№10.-с.51.

75. Путырский Л.А. Рак молочной железы.//Минск.-1998.

76. Ранняя диагностика онкологических заболеваний. Под ред. Чиссова В.И.//М.-1994.-с.4-8.

77. Рожкова Н.И. Актуальные вопросы рентгеновской диагностики рака молочной железы (обзор).//Мед. Радиология.-1981.№11.-с.8-73.

78. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы.//М.-1993.

79. Рожкова НИ, Бачурина Е.М., Голикова З.А., Касоева Н.А., Мошаров Б.В. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы на поликлиническом этапе.//Вест.рентг. и радиол.-1999.-№4.-с.101.

80. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Прокопенко С.П. Перспективы маммологии в новом столетии: по материалам Европейского Конгресса радиологов, Вена,4-10 марта 2000г.

81. Рожкова Н.И., Романович А.И. Материалы IX Европейского конгресса радиологов по диагностике заболеваний молочной железы.//Маммология.-1995.-№3.-с,3-5.

82. Рожкова Н.И., Харченко В.П., Якобе Л.Ц. Современный взгляд на диагностику узловой мастопатии.//Вест. рентг. и рад.,-1995.-№.с.15-18.

83. Рожкова Н.И., Харченко Н.В., Зубовский Г.А., Смирнова Н.А, Галил-Оглы Г.А. С соавт. Концепция выбора рациональной диагностической тактики при заболеваниях молочных желез. Вест. рент, и рад.-1994.-№2.-с.21-23.

84. Сандриков В.А., Фисенко Е.П. Оценка скорости кровотока в сосудах молочной железы при ее опухолевых поражениях.//Вест. Росс. Акад. Мед. наук.-1998.-№.-с.49-52.

85. Семиглазов В.Ф. Лечение ранних форм рака молочных желез.//Маммология.-199.-№2.-с.З-8.

86. Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисенко В.М. Минимальный рак молочной железы (профлилактика, выявление, лечение).- СПб:Гиппократ, 1992.—240с.

87. Сидоренко Л.Н. Гормонотерапия предрака и рака молочной железы.-Л.: Медицина,198. 221с.

88. Сидоренко Л.Н., Мастопатия.//Л. 1991.

89. Сидорова И.С., Пидцубный М.И., Макаров И.О. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желез у гинекологических больных.//Акушерство и гинекология .-1995 ,-№2.-с.4-48.

90. Синельников Р.Д. Атлас Анатомии человека. Т.П Учение о внутренностях и сосудах.//М.1999.

91. Смирнова H.A. Возможности цветного допплера в комплексной диагностике заболеваний молочных желез.// Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М.-1995.

92. Смирнова H.A. Метод цветной допплерографии в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы.// В сб.: Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочной железы.-1993.СПб.-с.73-74.

93. Терентьева H.A., Волков А.П., Яхонтова Т.Н., Абросимова И.В. Маммография в комплексной диагностике заболеваний молочной железы.//Вест. рент, и радиол.-199.№4.-с.97-98,

94. Тимулович Л.Г. Самойлов Т.Е., Фиброзно-кистозная мастопатия (патогенез, клиника, терапия).//Акушерство и гинекология. -1998.-№3.-с. 70-74.

95. Трапезникова H.H., Лнтягин В.П., Алиев Д.А. Лечение опухолей молочной железы.//М.-1989.

96. Трапезникова H.H., Поддубная И.В. Справочник по онкологии.//Москва, Каппа, 1999 год, издание 4.

97. Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика рака молочной железы.//Российский онкологический журнал.-1997.-№.-с.2-29.

98. Трофимова Е.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы.//Автореф. диссерт. на соиск. док. мед. наук.-М.-2000,50с. д.мед.наук.-М.-1995.

99. Трофимова Е.Ю. Особенности ультразвуковой допплерографии при раке МЖ. Ультразвуковая диагностика, 2000, 2: -с.2-29.

100. Усов В.Ю., Ряннель Ю.Э., Слонимская Е.М., Барта И., Багамери И., Величко С.А. Маммосцинтиграфия с Тс-99ш-Технитрилом: техника выполнения и первый опыт клинического применения при раке молочной железы.//Вест. рентг. ирадиол.-1997.-№5.-с.12-17.

101. Учебное пособие по медицинской статистике.//Ленинград.-1972.

102. Фазылов A.A. Ультразвуковая анатомия и патология молочных желез.// Материалы 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.-1995,-с.120.

103. Фазылов A.A., Аляви Ф.Л. Ультразвуковое исследование молочной железы.//Ультразвуковая диагностика. Нормативные материалы и методические рекомендации.-1990.-с.449-459.

104. Фазылова Ф.А. Ультразвуковой компонент скрининга опухолей репродуктивной системы женщин.//Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. Ташкент.-1992.

105. Федина И.Д., Пустовойтова Т.С., Демин Н.В. ЯМР-томография в клинической практике.//Сов. медицина .-1985.-№9.-с.23-40.

106. Фисенко Е.П. Ультразвуковая диагностика опухолевых поражений молочной железы в хирургической клинике. //Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М.-1999.

107. Фролов И.М., Харченко ВП., Рожкова Н.И. Прицельная пункция непалытруемых образований молочной железы.//Вест.рентг. и радиол.-1999.№4.-с.101-102.

108. Халеев Д.В., Митьков В.В., Сапожникова В.Г. Жидкостные образования молочных желез со сложной эхоструктурой. //Ультразвуковая и функциональная диагностика.-2000.-№2.-с.30-3.

109. Харченко В.П., Ременник JI.B., Мокина В.Д. и др. Смертность от злокачественных новообразований населения Российской Федерации в 1993г.//«3л0качественные новообразования в Российской Федерации в 1993г».-М.-1995.-ч. 1 .-с.89-90.

110. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной диагностики, лечение и реабилитация. Выпуск 3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. М. 2000.

111. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Зубовский Г.А., Медведева H.A. Особенности кровоснабжения молочной железы при различных заболеваниях по данным цветной допплерографии.//Вестник ренг. И радиол.-1993.-№3.с.58-1.

112. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Зубовский Г.А., Медведева H.A. Возможности метода цветной допплерографии в диагностике заболеваний молочных желез.//Маммология.-1993 .-№1 .-с.22-28.

113. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Зубовский Г.А., Медведева H.A. Метод цветной допплерографии в диагностике заболеваний молочных желез./ЛВизуализ. в клинике.-Вып. 1 .-№3.-1993 .-с.33-3.

114. Харченко В.П, Рожкова Н.И., Якобе Л.В. Комплексный подход к диагностике узловой мастопатии. Обзор.//Маммология.-1995.-№1.-с.22-28.

115. Харченко В.П, Рожкова Н.И., Фролов И.М., Бурдина И.И., Буданова М.В. с соавт. Лучевая дифференциальная диагностика сгруппированных микрокальцинатов в молочной железе.//Вест. рад. и рентг.-1997.-№4.-с. 1317.

116. Цыб А.Ф.,Тлепщуков Г.К. Современные методы получения изображения в диагностике рака молочной жеоезы.// Вопросы онкологии,-1989.-№4.-TXXXV.-c.287-395.

117. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. с соавт. Заболеваемость населения Российской Федерации злокачественными новообразованиями в 1993г.//Сб. «Злокачественные новообразования в Российской Федерации в 1993г.»-М.-1995.-ч.1.-с.-20.

118. Шевченко Е.П. Рентгеновская и ультразвуковая диагностика непальпируемых образований молочной железы.//Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М.-1997.

119. Шипуло М.Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике.//М., Т. 1.-1995.-240с.

120. Школьник Л.Д. Ультрасонографическое исследование в дифференциальной диагностике непальпируемых новообразований молочной железы. // Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М. -1999.

121. Эффективности химиотерапии рака молочных желез. //Материалы 2-го съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.-1995,-с.117.

122. Якобе Л.В. Комплексная лучевая диагностика узловой мастопатии. Автореф. диссерт. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук.-М.-199.

123. Adlerr D.D.,Carson P.L.,Rubin J.M., Quinn-Reid D. Doppler ultrasound color flow imagin in the study of breast cancer: Preliminary findings.// Ultrasound Med.Biol.-1990.-l.-p.553-559.

124. Amy D. Breast ultrasound the anatomy and technique.// Internatuonal breast ultrasound seminar.Warsaw.2002.-p. 1-5.

125. Anderson I.T. Mammography. //Europen congress of radiology/-1997.-p.113.

126. Azavedo E. Cotroversies in breast cancerscreening///International breast ultrasaund seminar/ Vienna.-1997/-p.l-2.

127. Balu-Maestro C., Brunetton J.N., Geofiray A et al. La surveillance echographique du cancer du sein traite. J.Radiol., 1991, 72(12): 55-1

128. Barrie R. Cassileth Ph.D. Руководство по раку молочной железы.-USA-1995, c.53.

129. Bassett L.W.JKimme- Smity C. Breast sonography/-Amer.J.Roentgenol.-1991.-Vol. 15, №3.-p.449-455.

130. Boissere -Lacroix M. Laffite J.J. Sirben C. et al. Les lesions inflammatoires et infectieuses du sein.Contribution de lAechographie.J. Chir. Paris., 1993, 130(10):408-15.

131. Boulet P., Lamargue J.-L., Pugol J.Grey scale imaging diagnostic criteria. //International breast ultrasound seminar.Vienna.-1997.-p.32-3.

132. Brombart J.C. Echographie mammarire.//J.Belge Radiol.-1995.-78.-№l.-P.34-38.

133. Burns P.N., Neilwell M. Ultrasonic Doppler stadies of the breast.//Ultrasaund Med. Biol.-1982/-8(2).-127-143.

134. Cassano E., Pissamiglio M.,Paganelli G.et all.Tc-99m-MIBI-scintigraphy in the diagnosis of the breast tumours.//Euripen congress of radiology.-1997.-p.83.

135. Cilotti A.; Bagnolesi P.; Moretti M. The correct mammographie exam: the usefulness of additional views Radiol-Med-Torino. 1997, Sep; 94(3): 17-81.

136. Cole-Beuglet C., Goldberg B.B., Rurtz A.B., et al.// Ultrasound mammography: a comparison with radiographic mammography.//Radiology.-1990.-17.-p.175-180.

137. Dean P.B. h Cowen A. R.// European congress of radiology. Vienna.-2000.-p.145

138. Degenhardt F Standardized examination protocol.// International breast ultrasound seminar. Vienna.-1997.-p.25-31.

139. Delorme S.,Knopp M.V. Non-invasive vascular imaging:assessing tumour vascularity//Eur.Radiol.-l998.-№8.-p.517-527.

140. Ersavasti G., Akman C., Tath S., et al. Tc-99m seastamibl in the differential diagnosis of breast lesions: comparison with mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging.// European congress of radiology/-1997.-p.83.

141. Fleck M., Marx C., Graubnec T., Kaiser W.AM European congress of radiology/-1997.-p.ll.

142. Frouge C. Magnetic resonance jf the breast. //Europen congress of radiology.-1997.-p.114.

143. Fournier D., Androux R. Sonography of breast lesions. European congress' of radiology.-1997.-p.113.

144. Gordon P.// International breast ultrasound seminar.Vienna.-1997.-p.-l.

145. Hashimoto T., Konishi Y., Ogata M. et al. Ultrasonic diagnosis of breast cancer less than 1.0 cm in diameter.//Jpn. J. Med.ultrasinics.- 1990.-17.-p.43-443.

146. Hayes D. Atlas of Breast Cancer.- Mosby-Wolfe,1995.-210p.

147. Heeten den G.J., van Rooij W.J., Roukema J.A. Echografie is van belang als aanvullend onderzoek bij mammografie. Ned. Tijdschr. Geneeskd.,1993, 137(4): 2378-83.

148. Hendriks J.H.C.L.// European congress of radiology. Vienna.-2000.-pl21

149. Jackson V.P. The current role of ultrasonography in breast imaging.Radiol.Clin.Nort.Am.,1995,330:111-70.

150. Jellins J. Combining imaging adi vascularity assessment of breast lesions. //Ultrasound Med.Biol.-1998.-141.-p.121.

151. Jellins J. Technique echographique et standardization des parameters de Pimage. //J.Le sein.-1994.-7-72.

152. Kassumi F. The diagnostic Criteria of Breast Lesions of Japan Society of Ultrasonic in Medicine and Topical Issues in the Field of Breast Ultrasonography in Japan/ //Topic in Breast Ultrasound.-Shinohara Publishers inc.Tokyo.-1991.-p.19-2.

153. Kobayashi T. Clinical Ultrasound of breast. //Pitman Medical Publishing Co., Ltd.-1978.-p.174.

154. Kopans D.B., Meyer J.E., Lindfors K.K. Whole breast imaging. Four-year follow-up.//Radiology.-1985.-157.-p.505.

155. Kossoff J. Classification of soft tissues by Grey scale echography.// Ultrasound in Medicine.-1977.-3.-p.l89-1874.

156. Kossoff J., Jellins J. The Phesics of Breast Echography. Seminars in Ultrasound.-1982.-5(l).p.5-ll.

157. Madjar H. Examination techniques and breast anatomy.// Internatuonal breast ultrasound seminar. Warsaw.2002.-p.30-34.

158. Madjar H., Ladner H.A., Sauerbrei W. Et al. Preoperative studding of breast cancer by palpation, mammography and high-resolution ultrasound.// Ultrasound Obstet.Gynecol.-l 993.-3 .-p. 185-190.

159. Madjar H., Prompeler H. J. Sauerbrei W. Et al. Differential diagnosis of breast lesions by color Doppler.// Ultrasound Obstet. Gynecol., 1995, (3): 199204.

160. Marquet K.L., Funk A., Handt S. et al. Der Verdrang-ungsrandsaun und die Randkontur: Sensible Dignitats-kriterien in der Mammasonographie.Geburtshilfe Frauenheilkd., 1995,55(10): 48-52.

161. Mushlin A. I. Diagnostic tests in breast cancer.//Ann.intern. Med.-1985.-103.-Nl.-p.79-85.

162. Otto R.C. Diseases of the female breast: scrinning, mammography, ultrasaund.//TherUmsch.-1993.-№5.-p.323-333.

163. Pamilo M., Soiva M., Anttinen I. Et al. Эхография пораженной молочной железы, выявленных при скрининговой маммографии.// Маммология.-1993.-№4.-с.14-23.

164. Possover М., Moravski А., Muller Е., Hettenbach А. Новые перспективы цветного ультразвукового исследования при диагностике заболеваний молочной железы.//Визуализация в клинике.-199.-№8.-с.-7.

165. Ramos I.M.// European congress of radiology. Vienna.-2000.-Reclus P., 1883;

166. Rettenbacher Т., Hollerweger A., Macheiner P.,Gritzmann.New sings of breast cancer: High resistance flow and variatious in resistive indices.Evaluation by color Doppler sonography.// European congress of radiology.-1997.p.l 1.

167. Richter K., Detection European congress of radiology. Vienna.-2000.-p.l25n of Diffuse Breast Cancer with New Sonographic Method.//J. Of Clin.Ultrasaund,l 99,V.24,N4,p. 157-18.

168. Rickard M.T. The role of mammography and ultrasaund in the early diagnosis of breast cancer.// International breast ultrasaund seminar. Vienna.-1997.-p.9-74.

169. Rosai J. Breast / Ackermans' Surg. Pathol. Washington. 1989/-P. 11931280

170. Saarela A.O., Rissanen T.J.,Kiviniemi И.О., Paloneva Т.К. Mammographic and ultrasonographic findings in bilateral breast cancer: a comparative stady.//Eur.Radiol.-1998.-8.-p.34-38.

171. Saitoh R. Kojima R. Ito K. et al. Real-time high resolution ultrasonography of solid breast masses: use of a 10-MHz mechanical sector transducer with a water bag. Radiat.Med.,1994,12(5):201-8.

172. Schnitt S., Connoly J.Patology of benign breast disorders.// Breast diseaes.-Philadelphia.- 1991.-p.l5-30.

173. Schulz-Wendtland R. И соавт.// European congress of radiology. Vienna.-2000.-p.15.

174. Sickles E.A., Filly R.,A., Callen P.W. Breast cancer detection with sonography and mammography comparison using state-of the art equipment.//A. J.R.- 1983 .-140.p.843-845.

175. Sittek M. //European congress of radiology. Vienna.-2000.

176. Sohn C., Beldermann F., Schieber M., Kaufmann M., Basterd G. Насколько реально применение традиционной и цветной сонографии в дифференциальной диагностике рака молочной железы.// Маммология.-1997.-N2.-c.ll-l.

177. Solbiati L., Rissato G. Ultrasaund of superficial structures.High frequencies,Doppler and Interventional Procedures.// Churchill Livingstone. Edinburgh, Hong-Kong, London, Madrid, Melbourn, New York and Tokyo.-1995.-41p.

178. Steyaert L., Casselman J., Rigants H. Color flow and Doppler Signals in breast tumors: A prospeative study.// European congress of radiology.-1997.-p.115.

179. Svane G.E.// European congress of radiology. Vienna.-2000.

180. Svensson W.E. Equipment, technique and anatomy.// International breast ultrasound seminar.Warsaw.2002.-p.52-5.

181. Szopinski K. New ultrasound techniques in breast imaging. //International breast ultrasound seminar.Warsaw.2002.-p.75-78.

182. Teifke F., Schdmand-Fischer S., Hauael C.P. //European congress of Radiology.-1997.-p. 139.

183. Vorher H. The Breast morphology, Physiology and Lacation. //Ney-York,-Congres Press-1974,-p.27-30 .

184. Vorherr H. Fibrocystic breast disease.Pathophysiology, pathomorphology, clinical picture and managment //Am. J. Obstet. Gynecol. 198.-Vol.154.-p.ll

185. Wild J.J., Neil D. The use of high frequenciy ultrasonic waves for detecting changes of texture in living tissues.//Lancet.-1951.p.l-5.

186. Wild J.J., Reid J. Further pilot echographic stadies on the histologic structure of tumours of the living intact human breast.//Am. J. Pathol.-1952.p.-58.p.-839-81.

187. Wild J. J., Neil D. The use of high frequenciy ultrasonic waves for detecting changes of texture in living tissues.//Lancet.-1951.p.-l.p.-5.

188. Wilson R. Ultrasound in breast diagnosis.// International breast ultrasound seminar. Warsaw.2002.-p.88-92.

189. Wolf G. Limitations of mammography.// International breast ultrasound seminar. Vienna.-1997.-p.3-5.179.