Ультразвуковая диагностика патологии легких и плевры у наворожденных детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Дубовик, Дарья Сергеевна

• Дубовик, Дарья Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дубовик, Дарья Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ.стр.

ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса об ультразвуковой диагностике различных патологических состояний легких и плевры (обзор литературы) .стр.

1.1. Анатомо-физиологические особенности броихолегочной системы новорожденных детей.стр.

1.2. Рентгенодиагностика патологии броихолегочной системы у новорожденных детей.стр.

1.3. Современные данные об эхогрфии при броихолегочной патологии.стр.

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Методы исследования.стр.

2.2. Характеристика собственного материала.стр.

ГЛАВА 3.Результаты исследования собственного материала

3.1. Эхографическая характеристика легких и плевры в норме.стр.

3.2. Эхографическая характеристика легких и плевры при патологии броихолегочной системы у новорожденных детей

3.2.1. Эхографические изменения при пневмонии

3.2.1.1.Очаговые изменения в легочной паренхиме.стр.

3.2.1.2. Эхографические изменения плевры у детей с пневмонией.стр.

3.2.1.3. Реверберации в виде "хвоста кометы" у детей с пневмонией.стр.

3.2.2.Эхо графические изменения при ателектазе легкого.стр.

3.2.3. Эхографические изменения при выпоте в плевральной полости.стр.

3.2.4. Эхографические изменения броихолегочной системы у детей с бронхо-легочной-дисплазией.стр.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диагностика патологии легких и плевры у наворожденных детей»

Актуальность проблемы

В структуре заболеваемости и смертности новорожденных детей одно из ведущих мест занимает патология бронхолегочной системы [31, 59]. Для диагностики патологии респираторного тракта в основном используется рентгенологический метод обследования, который часто необходимо проводить неоднократно для наблюдения в динамике, что приводит к лучевой нагрузке на пациента и медицинский персонал. В тоже время, рентгенологически бывает затруднительно диагностировать пневмонию у новорожденных, оценить состояния плевральной полости и определить наличие или отсутствие плеврального выпота.

Одним из возможных неинвазивных методов обследования бронхолегочной системы является эхография. В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе имеется достаточное количество работ по применению ультразвукового метода в диагностике различной патологии бронхолегочной системы у взрослых и детей раннего и старшего возраста, однако однозначного мнения по эффективности данного метода нет. Особо дискуссионным остается вопрос о возможности визуализации воздушной легочной ткани, сосудов и бронхов в неизмененной легочной ткани и информативности физического феномена "реверберации" [39, 46].

Таким образом, распространенность патологии дыхательной системы у новорожденных детей и отсутствие однозначного мнения по применению эхографии в диагностике бронхолегочной патологии определяет актуальность исследования.

Цель исследования

Улучшить качество диагностики патологии легких и плевры у новорожденных детей с использованием ультразвукового метода исследования.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности эхографическои картины легких и плевры у новорожденных детей без патологии бронхолегочной системы.

2. Изучить особенности эхографической картины легких и плевры при различных патологических состояниях бронхолегочной системы у новорожденных детей.

3. Провести сравнительный анализ результатов ультразвукового и рентгенологического обследования легких и плевры при различных патологических состояниях бронхолегочной системы у новорожденных детей и сопоставить с данными клинико-лабораторных методов исследования.

4. Установить клиническую ценность и прогностическую значимость ультразвукового исследования для ранней диагностики патологии бронхолегочной системы у новорожденных детей.

Научная новизна

Установлено, что у новорожденных детей без патологии бронхолегочной системы эхографически паренхима легкого, сосуды и бронхи не определяются. Плевра толщиной до 2 мм, однородная. Иногда видно межплевральное пространство размером до 1 мм. Выявлены прямые (локализация, размеры, форма, контуры патологического очага и наличие сосудов в измененном участке), дополнительные (изменения со стороны плевры и субплевральный субсегментарный ателектаз) и косвенные (артефакт "хвост кометы") эхографические признаки воспалительного процесса в легочной паренхиме. Доказана высокая специфичность и чувствительность ультразвукового метода обследования для выявления выпота в плевральной полости и ателектаза легкого у новорожденных детей с патологией бронхолегочной системы.

Практическая значимость

Уточнены показания, оптимальные объем и сроки ультразвукового обследования легких и плевры у новорожденных детей при патологии бронхолегочной системы. Определена оптимальная методика (анатомо-топографические ориентиры и доступы проведения ультразвукового обследования грудной клетки) и составлен алгоритм проведения эхографии новорожденным детям с бронхолегочной патологией. Установлено, что для корректной диагностики патологпи бронхолегочной системы у новорожденных детей целесообразно проводить комплексное лучевое обследование. При последующем наблюдении за течением процесса в динамике при наличии плеврального выпота или ателектаза легкого, можно ограничиться только ультразвуковым исследование и проводить ультразвуковое обследование каждый день до момента исчезновения эхографических симптомов. При выявлении прямых (обнаружение патологического очага), дополнительных (изменения со стороны плевры и субплевральный субсегментарный ателектаз) или косвенных (артефакт "хвост кометы") признаков воспалительных изменений в легочной ткани эхографию целесообразно проводить каждые 2 — 4 дня до исчезновения обнаруженных изменений и нормализации клинико-лабораторных показателей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработаны и представлены нормативы стенки грудной клетки, париетальной и висцеральной плевры, косвенное изображение здоровой легочной ткани.

2. Ультразвуковое исследование является неинвазивным, информативным и доступным методом для выявления у новорожденных деструктивных изменений в легочной паренхиме, ателектаза, оценки состояния плевральной полости и позволяет оценить в динамике обнаруженные изменения и оптимизировать тактику лечения.

3. Эхографическое исследование грудной клетки у новорожденных с течением пневмонии позволяет определить дополнительные (измененная плевра, субплевральный субсегментарный ателектаз) и косвенные (артефакт хвост кометы") признаки течения воспалительного процесса в паренхиме легкого.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования включены в программу практических занятий на кафедрах неонатологии и лучевой диагностики детского возраста ГОУ ДПО РМАПО Росздрава.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликованы 5 работ, из них 4 опубликованы в центральной печати.

Апробация диссертации

Диссертация апробирована и рекомендована к защите на совместной научной конференции кафедр неонатологии и лучевой диагностики ГОУ ДПО РМАПО Росздрава и сотрудников ГКБ №7 и ДГКБ № 13 26 сентября 2008 года.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 100 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, результатов исследования, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации проиллюстрирован 9 таблицами, 30 рисунками, 8 клиническими примерами. Библиографический список включает в себя 129 источников, в том числе 70 отечественных и 59 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Дубовик, Дарья Сергеевна

выводы

1. У новорожденных детей без бронхолегочной патологии эхографический метод малоинформативен. Определяется только плевра толщиной до 2 мм, однородная. Иногда видно межплевральное пространство размером до 1 мм.

2. Основным методом диагностики пневмонии без субплевральной локализации является рентгенография.

3. При субплевральной локализации любого патологического процесса в паренхиме легкого рентгенографический метод обследования менее информативен, чем эхография. Прямыми ультразвуковыми признаками патологического процесса в легочной ткани являются его локализация, размеры, форма, контуры, наличие сосудов в измененном участке.

4. Косвенным эхографическим признаком локализации субплеврально расположенного патологического процесса является выраженный артефакт в виде "хвоста кометы".

5. Метод эхографии является наиболее информативным в диагностике и определении местоположения и количества жидкости в плевральной полости, а также позволяет оценить необходимость проведения плевральной пункции и место ее проведения.

6. Метод ультразвуковой диагностики при различной бронхолегочной патологии у новорожденных детей наиболее информативен, чувствителен и специфичен при диагностике субплевральных субсегментарных ателектазов, изменений со стороны плевры и выпота в плевральной полости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики патологии бронхолегочной системы у новорожденных детей целесообразно проводить комплексное лучевое обследование. При последующем наблюдении за течением процесса в динамике при наличии плеврального выпота, ателектаза легкого, можно ограничиться только ультразвуковым обследованием, что позволяет снизить суммарную лучевую нагрузку на пациентов и медицинский персонал.

2. При подозрении на наличие выпота в плевральной полости целесообразно проводить ультразвуковое обследование. Эхография позволяет определить оптимальное место пункции (торакоцентеза) плевральной полости и осуществить контроль за положением и направлением иглы, снизить вероятность осложнений, возникающих при данной манипуляции.

3. При сомнительных данных рентгенологического обследования грудной клетки эхография позволяет выявить дополнительные (изменения со стороны плевры, субплевральный субсегментарный ателектаз) и косвенные (артефакт "хвост кометы") признаки воспалительного процесса в легочной ткани.

4. При выявлении рентгенологически или эхографически долевого или сегментарного ателектаза целесообразно в динамике заболевания проводить ультразвуковое обследование.

5. При выявлении пневмонического очага ультразвуковым методом динамическое наблюдение целесообразно проводить и далее путем эхографии, что позволит оценить динамику процесса вплоть до полной реконвалесценции или выявить возможные осложнения, например абсцедирование.

6. При выявлении прямых или косвенных признаков воспалительных изменений в легочной ткани или изменений со стороны плевры эхографию целесообразно проводить каждые 2-4 дня до исчезновения обнаруженных изменений и нормализации клинико-лабораторных показателей. При выявлении ателектаза или выпота в плевральной полости ультразвуковое обследование рекомендуется проводить каждый день до момента исчезновения эхографических симптомов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дубовик, Дарья Сергеевна, 2009 год

1. Абдурахманов К.В. Клиническое значение эхографии легких при пневмонии и плевритах у детей. Дис., к.м.н. - М., 1987.

2. Аджимамудова И.В., Дворяковский И.В., Ревякина В.А. Динамическое ультразвуковое исследование легких у детей с бронхиальной астмой, получавших сухие углекислые ванны. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. №1. С.32 - 34.

3. Аскарова Р.Х., Ходжибекова М.Х., Исламбеков Э.С. Инструментальная диагностика эхинококкоза легких // Эпид.надзор за эхинококкозами. -Материалы IV Всесоюзной научно-практической конференции — М., 1990. С.29 -32.

4. Аскаров Р.Х., Ходжибеков М.Х., Исламбеков Э.С. и др. Лучевая диагностика эхинококкоза легких // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. №6. С.5 - 9.

5. Бакланова В.Ф., Филиппкин М.А. Рентгенодиагностика в педиатрии. Том I. -М.: Медицина. 1998. С.197 - 211.

6. Блашенцева С.А. Комплексная диагностика острых и хроническихнагноительных заболеваний легких и плевры: автореферат дис.к.м.н.,1. Самара. 1994. С.22.

7. Богин Ю.Н., Мутина Е.С., Богданов A.B. и соавт. Ультразвуковая диагностика пневмонии // Клин.мед. - 1970. Т.48. №6. С.123 - 128.

8. Васильева Н.П. Возможности эхографии в диагностике и выборе тактики лечения абсцессов легких у детей. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005. № 4. С.58 - 63.

9. И Васильева Н.П. Роль эхографии в определении лечебной тактики при плевритах у детей. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. №2. С.44-49.

10. Волынец Г.В., Тимофеев A.A., Горячев С.В. Эхографическая картина структурных изменений легочной ткани при острой пневмонии у детей. // Педиатрия. 1995. №1. С.45 -47.

11. Вутирас Я.Я., Карташова О.М., Мухамедшин Ф.Г., Пруткин М.С. Лучевая диагностика синдрома дыхательных расстройств у новорожденных. Областнаялдетская клиническая больница № 1, г. Екатеринбург. // www.neonatology.ru

12. Даренская С.Д., Байняшина О.М. Ультразвуковое сканирование при абсцессе легкого // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. - Тезисы итоговых работ. Иркутск. 1991. С.52 -57.

13. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. Москва. Российская ассоциация врачей УЗИ в перинатологии и гинекологии. 1994. С.388 - 397.

14. Дворяковский И.В., Абдурахманов К.Б., Споров O.A. Сравнительный анализ результатов эхографических и рентгенологических при плевритах и пневмониях у детей // Вестник рентгенологии и радиологии. 1988. №4. С.52 -57.

15. Дворяковский И.В., Абдурахманов К.Б., Споров O.A. Эхография легких при острых пневмониях у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. Т.32. №8. С.28-31.

16. Дворяковский И.В., Беляева O.A. Легкие и плевральная полость // Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. - М. :Профит,1997. С. 119 -127.

17. Дворяковский И.В., Федорова A.M., Ляшко В.В. и др. Возможности эхографии в диагностике острых пневмоний у детей // Материалы I съезда ассоциации ультразвуковой диагностики в медицине. — М. 1991. С. 169.

18. Дементьева Г.М. Болезни бронхолегочной системы у новорожденных. — М.: Российский вестник перинатологии и педиатрии. Лекции для врачей. 2004. С. 15,29,47.

19. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Артефакты, акустические феномены и основные принципы интерпретации эхограмм // Клиническая медицина. - 1989. №9. С.117- 123.

20. Демидов В.Я. Соловов В. А. Сочетанная ультразвуковая и рентгенологическая диагностика мезотелиом плевры // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. №1. С.29.

21. Домаркас В.Й., Пилецкас Э.Л. Ультразвуковая эхоскопия - Л.: Машиностроение. 1988. С. 10 - 17.

22. Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. Клиническая эхокардиография // М.: Медицина, 1979. С.13.

23. Ивановская Т.Е., Леонова Л.В. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка//М.: Медицина, 1989. Т.2. С.231.

24. Камалова К.Ц. Ультразвуковая диагностика эхинококкоза // Автореферат диск.м.н., М., 2007. С.17- 19.

25. Коровина H.A., Заплатников A.JL, Никитин В.В. Принципы эмпирической антибактериальной терапии аспирационных пневмоний у детей // www.medinfa.ru

26. Котляров П.М. Ультразвуковая диагностика острых пневмоний в клинической практике // Пульмонология. 1997. №1. С.7 - 13.

27. Краснова Н.В., Подтяжкина Т.А. Пункции плевральной полости под контролем УЗИ: их роль в лечебно-диагностической тактике у хирургических больных. МУЗ Городская клиническая больница №2. г.Кемерово. // www.qury.ru

28. Кузнецов A.A., Иванищак Б.Е., Пикулев JI.A. Возможности ультразвука в диагностике крупозной пневмонии // Ультразвуковая диагностика. 1997. №2. С.25.

29. Кулиев Ш.Б., Абасова И.Т. О применении ультразвука в диагностике заболеваний легких и плевры // Сборник научных трудов НИИ рентген., радиол, и онкол. МЗ АзССР. 1967. №7. С.90 - 93.

30. Максимова E.JI. Ультразвуковая диагностика плевритов, объемных образований легких и средостения: Авторефер.дис.канд.мед.наук. // научный центр хирургии им. Сызганова. Алма-Ата. 1998. С.22 - 26.

31. Махонич О.М., Антоненко М.А., Пасько О.В., Христенко. Г.В. Ультрасонография в диагностике закрытых травм грудной клетки у детей. // Сборник тезисов I Дальневосточного съезда специалистов ультразвуковой диагностики. 2005. // www.acustic.ru.

32. Мязин A.A. Возможна- ли визуализация воздушной легочной ткани? // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. №1. С. 138 - 140.

33. Мязин A.A. Ультразвуковая диагностика патологических воздушных скоплений в плевральной полости и легких. // www.sono.nino.ru

34. Мязин A.A. Эхография в диагностике заболеваний легких у детей. // www.myscaner.ru

35. Нагиев В.А. Развитие ультразвуковой медицинской диагностической техники в 1989-1995гг. и в период до 2000г. // Ультразвуковая диагностика. Нормативные материалы и методические рекомендации. — М., 1990. С.83 - 94.

36. Оголихин А.Ю., Темерова Н.В., Севрунова O.A. Ультразвуковая диагностика острых воспалительных процессов в легких, расположенных субплеврально. // Материалы форума РАДИОЛОГИЯ 2006. // www.acustic.ru

37. Осипов Л.В. Ультразвуковые диагностические приборы. — М.: Видар. 1999. С.21, 113-125.

38. Панина И.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний плевральной полости и легких. Дис., д.м.н.-М., 1996. С. 115.

39. Репик В.И. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике заболеваний плевры и легких. // Пульмонологая. 2001. №1. С.37 - 46.

40. Репик В.И. Ультразвуковое исследование легкР1Х и плевры \\ Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. Митькова В.В., Медведева M.B. - М.: Видар. 1997. Т ITT. С.242 - 270.

41. Репик В.И., Панина И.Г. Эхотомография в диагностике плеврального выпота. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. №6. С.12 - 19.

42. Сакс Ф.Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденного. - М. : Медицина. 1993. С.69 - 76.

43. Сапин М.Р. Анатомия человека. - М.: Медицина. 1996. ТI. С.493 - 494.

44. Сапожников В.Г., Куликов В.А., Тарасова О.В., и др. О возможности эхографической диагностики кисты легких у новорожденных // Ультразв. диагн. акуш. гинекол. педиатр. 1994. №4. С. 76 — 78.

45. Сафонов Д.В. Возможности трансторакального ультразвукового исследования в диагностике абсцессов легкого. ГМА, Нижний Новгород // www.myscner.ru

46. Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н., Гудилина Е.А. Ультразвуковая диагностика новообразований легких. // Ультразвуковая диагностика. 2000. №1. С. 102 - 109.

47. Страх А.П., Фоминых В.М., Палладий Е.Е., Бекетова В.И., Смагин А.Ю. Возможности ультразвуковой диагностики гидротораксов у новорожденных //

48. Тезисы IV Российского конгресса Современные технологии в педиатрии и детской хирургии. -М. 2005. С. 165 166.

49. Сухих Г.Т., Адамян JI.B. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России // www.msmsu.ru

50. Таточенко В.К., Дворяковский И.В., Федоров A.M., Князева А.Г., Ляшко В.В., Толкачев A.M. О диагностических возможностях эхографии при острых респираторных заболеваниях у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. Т.36. №12. С.10- 13.

51. Тимофеев A.A., Волынцев Г.В., Горячев C.B. Острые пневмонии у детей в эхографическом изображении // Педиатрия. 1995. №1. С.45 - 47.

52. Трофимова Е.Ю., Червоненкис A.B., Ткешелашвили Т.Т. Выявления пневмоторакса и пневмоперитонеума при УЗИ у пациентов с травмой груди и живота. // Материалы форума РАДИОЛОГИЯ 2004. // www.acustic.ru

53. Федоров A.M. Щадящие методы диагностики и лечения острых пневмоний у детей: Дис. .докт.мед.наук. - М., 1992.

54. Федоров В.Д., Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П. и др. Ультразвуковое исследование в торакоскопических операциях // Хирургия. 1998. №6. С.64 - 67.

55. Хр. Братески, М. Етьрска, Григоров Н. и др. Аспирационная тонкоигольиая биопсия под эхографическим контролем // Терапевтический архив. 1984. Т.61 . №8. С.110 — 111.

56. Физика ультразвука. // www.users.i.com.ua

57. Цеймах Е.А., Дическул М.Л., Толстихина Т.А., Зеленина Е.Е. Роль ультразвукового исследования в диагностике посттравматического гемоторакса. // www.acustic.ru

58. Шахов Б.Е., Сафонов Д.В., Белоусов Ю.В. Синдромальная ультразвуковая диагностика заболеваний органов грудной полости. Медицинская визуализация. 1999. №2. С.ЗО - 36.

59. Эльмуалля, А. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза человека: Автореферат диссертации. .к.м.н. - М., 1990.

60. Atlas of Chest Sonography // Ed. By Mathis G., Lessnau K.D. Berlin; Heidelberg; New-York: Springer - Verlag. - 2003. - P.72 - 89.

61. Avni E.F., Braude P., Pardou A. and Matos C. Hyaline membrane disease in the newborn: Diagnosis by ultrasound // Pediatric Radiology (1990) 20: P. 143 - 146.

62. Bauer M., Tispuras D.,. Fletcher B.D. Syndrome of persistent pulmonary vascular obstruction of the newborn: roentgen findings. // Am J.Roentgenol. 1974. Vol.120 (№2). P. 285-290.

63. Becker H.D. Endobronchial ultrasound — a new perspective in bronchology // Ultraschall Med. 1996. V. 17. P. 106 - 112.

64. Beckh S., Bulcskei L. and Lessnau K. Real-Time Chest Ultrasonography // American College of Chest Physicians // Chest.2002; 122:1759 - 1773.

65. Ben-Ami T.E.O, Donovan J.C., Yousefzadeh D.K. Sonography of chest in children. Radiol Clin North Am ¿993; 31:517-531.

66. Chen M.N., Yan K., Zhang J.S. Ultrasonography in differentil diagnosis of peripheral pulmonary diseases // Chung Hua I Hsueh Tsa Chin. 1994. V.74. P. 19 -22.

67. Cohen M.D. Imaging of children with cancer St Louis, Mo: Mosby-Year Book, 1992; P. 247-251.

68. Copetti R., Cattarossi L. The 'Double Lung Point': An Ultrasound Sign Diagnostic of Transient Tachypnea of the Newborn // Department of Emergency and Pediatrics, S. Antonio Abate Hospital, Tolmezzo, Italy. Neonatology. Vol. 91, No. 3, 2007 :203 - 209.

69. Copetti R., Soldati G., Copetti J. Chest sonography: a useful tool to differentiate acute cardiogenic pulmonary edema and acute respiratory distress syndrome. // Cardiovasc Ultrasound. 2008 Apr 29; 6(1): 16

70. Copetti R., Cattarossi L. Ultrasound diagnosis of pneumonia in children // Radiol Med (Torino). 2008 Mar; 113(2):190 - 198.

71. Cunningham J.J. Gray scale echography of the lung and pleura space: current application oncology interest // Cancer. 1978. V.41. №4. P. 1329 - 1339.

72. Cystic Lung Disease // www.childrenshospital.org

73. Daniel Lichtenstein, Gilbert Meziere, Philippe Biderman, Agnes Gepner, Oliver Barre. The Comet-tail Artifact An Ultrasound Sign of Alveolar-Interstitial Syndrome // Am J Respir Crit Care Med 1997. Vol.156. P. 1640 - 1646.

74. Edwards D.K. Radiographic aspects of bronchopulmonary dysplasia. // J.Pediatr. 1979. Vol.95 (5Pt2). P. 823 - 829.

75. Eugenio Picano, MD, PhD, Francesca Frassi, MD, Eustrachio Agricola, MD, Suzana Gligorova, MD, Luna Gargani, Gaetano Mottola. Ultrasound Lung Comets: A Clinically Useful Sign of Extravascular Lung Water // J Am Soc Echocardiogr 2006; 19:356-363.

76. Feigenbaum H.: Echocardiography, 4th ed. // Philadelphia, Lea and Febiger, 1986.

77. G. Bedetti, L. Gargani, A. Corbisiero, F. Frassi, E. Poggianti, G. Mottola Evaluation of ultrasound lung comets by hand-held echocardiography // Cardiovascular Ultrasound 2006,4:34.

78. Gehling U., Tuengerthal S., Jackowski M. et.al. Intravascular ultrasound in preoperative diagnosis of central bronchial tumors - Initial clinical experiences // Pneumologie. 1993. V.47. P. 19 - 25.

79. Gehmacher O. et al. Ultrasound imagin of pneumonia // Ultrasound Med.Biol. 1995. V.21. №9. P. 1119-1122.

80. Goldberg B.B., Steiner R.M., Liu J.B. et.al. US - assisted bronchoscopy with use of miniature transducer - containing catheters // Radiology. 1994. V.190. P. 233 -237.

81. Gregorio de MA, Agostino H. Ultrasound in Pulmonology: the Current Situation // Arch Bronconeumol 2003; 39:535 - 536.

82. Hayden C.K., Swischuk L.E. Pediatric ultrasonography Baltimore, Md: Williams and Wilkins. 1992; 87- 103.

83. Hernanz-Schulman M. Cysts and cystlike lesions of the lung. Radiol Clin Northi1. Am 1993;31:631 -649.

84. Hower D.H., Bliss W.R. Ultrasonic visualization of soft tissue structures of the body // J.Lab.Clin.Med. 1952. Vol.40. №4 - 6. P. 579 - 592.

85. Jambrik et al. Usefulness of ultrasound lung comets as a nonradiologic sign of extravascular lung water // Am. J. Cardiol. 2004; 93: 1265 - 1270.

86. Joiner C.R., Miller L.D., Dudrick S.J. et al. Reflected ultrasound in theidetection of pulmonary embolism // Trans. Assoc. Am. Physicians. 1966. Vol.79. P.i262 264.

87. Kim O.H., Kim W.S., Kim-M.J., Jung J.Y., Jung H. S. US in the Diagnosis of Pediatric Chest Diseases // Radiographics.2000;20:653 - 671.

88. Koh Dow-Mu , Burke S., Davies N. and S.P.G. Padley Transthoracic US of Chest: Clinical Uses and Applications // RadioGrsphics. 2002;22:el.

89. Kurimoto N., Murayama M., Yoshioka S. et. Al. Assessment of usefulness of endobronchial ultrasonography in determination of depth of tracheobronchial tumor invasion//Chest. 1999. V.115.P. 1500- 1506.

90. Leyola M., Lonhima I. Prog. Pediatr. Surg. 1987. V. 21. P. 98 - 101.

91. Lichtenstein D., Meziere G., Biderman P., Gepner A. The comettail artifact: an ultrasound sigh ruling out pneumothorax// Am.J.Respir. Crit. Care. Med. 1997. V.156. №5. P. 1640-1646.

92. Lomas D.G., Padley S.G., Flower C.D. The sonographic appearances of pleural fluid. Br J Radiol 1993; 66:619 - 624.

93. Maconochie I.,Greenough A., Yuksel B., Page A.,Karani J. A chest radiograph scoring system to predict chronic oxygen dependency in low brith weigth infants. // Early Hum.Dev. 1991. Vol.26(№l). P. 37-43.

94. Mathis G. Thoraxsonography. I. Chest wall and pleura. Ultrasound Med Biol 1997; 23:1131 - 1139.

95. Mathis G. Thoraxsonography. II. Peripheral pulmonary consolidation. Ultrasound Med Biol 1997; 23:1141 - 1153.

96. May D.A., Barth R.A., Yeager S., Nussbaum-Blask A., Bulas D.I. Perinatal and postnatal chest sonography. Radiol Clin North Am 1993; 31: 499 - 516.

97. McLoud T.C., Flower C.D. Imaging the pleura: sonography, CT and MR imaging. AJR Am J Roentgenol 1991; 156:1145 - 1153.110- 102.* Miller J.H., Reid B.S. Kemberling C.R. Water-path ultrasound of chest disease in childhood. Radiology 1984; 152:401 -408.

98. Monin P.,Vert P Pneumothorax. // Clin.Perinatol. 1978. Vol.5(№2). P. 335 -350.

99. Okan Achan Figen Basaran Demirkarih, Mustafa N. ahd al. Tuberculous Pleural Effusions: Ultrasonic Diagnosis // J. Clin. Ultrasound 1992; 20. P. 461 - 465.

100. Pieper C., Smith J., Brand E. The value of ultrasound examination of the lungs in predicting bronchopulmonary dysplasia // Pediatric Radiology 2004. V.34. №3. P.227.231.

101. Shelly B.,Lorenzo R. Pediatric Radiology. 1983. V13. P 92 - 94.

102. Shlesinger AE, DiPietro MA, Starter MB, Lally KP. Utility of sonography in the diagnosis of bronchopulmonary sequestration: diagnosis by ultrasound. J Ultrasound Med 1989; 8:125- 129.

103. Smith M.B., Lobe T.E., Schropp K.P. et al. A prospective evaluation of an endoscopic ultrasonic probe to detect intraparenchymal malignancy at pediatric thoracoscopy // J. Laparoendosc.Surg. 1996. V.6. P.233 - 237.

104. Steinberg J.D., Oetomo B., Martijn A. Asymmetrical pulmonary changes in premature infants with surgical closure on a persistent ductus arteriosus. // BrJ.Radiol. 1990. Vol.63. P. 22 - 25.

105. Swischuk L.E. Patent ductus arteriosus. // min.Roentgenol. 1996. Vol.20(№3). P. 236-243.

106. Tatsumura T. Preoperative and intraoperative ultrasonographic examination as. An. Aid in lung cancer operations J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. V.l 10. №3. P.

107. Targhetta R., Bourgeois J.M., Marty-Double C. et al. Peripheral pulmonary lesions: ultrasonic features and ultrasonically guided fine needle aspiration biopsy // J.Ultrasound Med. 1993. V.12. P. 84-85.

108. Targhetta R., Chavagneux R., Bougeois J.M., Dauzat M., Balmes P., Pourcelot L. Sonograhpic approach to diagnosing consolidation. J Ultrasound Med 1992; 11:667-672.

109. Vasileva N.P. Use of the ultrasound investigation after operations on the thoracic cavity in children. Vestn Khir Im 11 Grek.2004; 163(3):62 - 5.

110. Weinstein M.R., Peters M.E., Sadek M., Palta M. A new radiographic scoring system for bronchopulmonary dysplasia: newborn lung project. // Pediatr. Pulmonol. 1994. Vol. 18(№5). P. 284 - 289.

111. Yang P.C. Ultrasound-guided transthoracic biopsy of peripheral lung, pleura and chest-wall lesions // J. Thorac. Imaging. 1997. V.12. P. 272 - 284.

112. Yang P.C., Luh IC.T., Chang D.B., Yu C.J., Kuo S.H., Wu H.D. Ultrasonographic evaluation of pulmonary consolidation. Am Rev Respir Dis 1992; 146:756-762.606.612.