Ультразвуковая диагностика и прогнозирование течения постнатального перекрута яичка у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Топольник Маргарита Владимировна

• Топольник Маргарита Владимировна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Топольник Маргарита Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПЕРЕКРУТЕ ЯИЧКА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. История изучения проблемы

1.2. Эмбриология и анатомия органов мошонки у детей с перекрутом яичка

1.3. Классификация перекрута яичка

1.4. Клинические особенности перекрута яичка у детей

1.5. Способы диагностики перекрута яичка

1.5.1. Клиническая диагностика

1.5.2. Лабораторная диагностика

1.5.3. Диафаноскопия

1.5.4. Спектроскопия

1.5.5. Сцинтиграфия

1.5.6. Скротоскопия

1.5.7. Лучевая диагностика (УЗД, МРТ)

1.6. Методы лечения перекрута яичка

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика собственного клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические и инструментальные методы исследования

2.2.2. Ультразвуковой метод исследования

2.2.3. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ

С ПЕРЕКРУТОМ ЯИЧКА

3.1. Эхографическая семиотика перекрута яичка

3.1.1. Оценка изменений органов мошонки при исследовании в

В-режиме

3.1.1.1. Исследование яичек у пациентов группы сравнения

3.1.1.2. Исследование яичек у пациентов основной группы

3.1.1.3. Изменения придатка яичка

3.1.1.4. Изменения семенного канатика

3.1.1.5. Изменения оболочек яичка (толщина, содержимое)

3.1.2. Допплеровское исследование органов мошонки

3.1.2.1. Качественная оценка интратестикулярного сосудистого рисунка

3.1.2.2. Качественная оценка сосудистого рисунка в

придатке яичка

3.1.2.3. Качественная оценка сосудистого рисунка в семенном канатике

3.2. Результаты исследования детей с постнатальным перекрутом

яичка

3.2.1. Характеристика условий, влияющих на течение перекрута яичка

3.2.2. Результаты эхографического представительства перекрута яичка пациентов основной группы

3.2.3. Результаты исследования отдельных подгрупп пациентов с перекрутом яичка

3.2.3.1. Пациенты с перекрутом яичка I подгруппы

3.2.3.2. Пациенты с перекрутом яичка II подгруппы

3.2.3.3. Пациенты с перекрутом яичка III подгруппы

3.2.3.4. Пациенты с перекрутом яичка IV подгруппы

3.2.4. Результаты исследования пациентов с перекрутом яичка в отдаленные сроки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая диагностика и прогнозирование течения постнатального перекрута яичка у детей»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность вопроса

Неотложные заболевания органов мошонки занимают первое место среди заболеваний наружных половых органов у детей и составляют 6% причин экстренной госпитализации [20; 97; 144]. Подавляющее большинство случаев синдрома «острой мошонки» имеет схожую клиническую картину, затрудняющую дифференциальную диагностику [20]. Перекрут яичка наряду с эпидидимоорхитом и перекрутом гидатиды относится к наиболее распространенным причинам «острой мошонки» у детей и составляет приблизительно 7-30% случаев [80; 100; 150; 161; 229].

Частота распространения перекрута яичка точно не определена. По данным разных авторов, ежегодная заболеваемость данной патологией составляет 1 на 4000 мужчин в возрасте до 25 лет [8; 30; 127; 161; 167; 226; 251]. Когортный анализ, проведенный в США, показал, что ежегодная заболеваемость перекрутом яичка у детей в возрасте до 18 лет составляет от 3,8 до 8,6 случаев на 100 000 человек в год [106; 127; 134; 257]. Однако в более старшем возрасте отмечается снижение частоты встречаемости перекрута яичка - 1,3 на 100 000 мужчин в возрасте >18 лет [134].

Несмотря на довольно обширное изложение в литературе вопроса о проблемах и последствиях, связанных с перекрутом яичка, многие аспекты остаются малоизученными. В связи с ургентностью состояния особенно остро стоит вопрос о доступных и точных методах их диагностики с целью определения своевременной тактики лечения и прогноза заболевания.

Наиболее доступным, безопасным и распространенным методом визуализации яичек как у детей, так и у взрослых является ультразвуковое исследование. Общепринятой является методика транскутанного сканирования органов мошонки в продольной и поперечной позициях. Однако, данная методика не позволяет достоверно визуализировать семенной канатик на всем протяжении, что затрудняет его оценку, особенно при ретроспективном анализе эхограмм в стандартных позициях, о чем упоминают преимущественно

зарубежные авторы [144]. Если определение округленной формы яичка в данных условиях в большинстве случаев доступно, то собственно визуализация места перекрута семенного канатика - whirlpool sign - часто невозможна, о чем говорят низкие показатели чувствительности признака [85].

Учитывая высокий риск склеротических изменений гонады после перекрута, перекрут яичка представляет собой не только медицинскую, но социально-психологическую проблему [112]. Неблагоприятный исход -орхиэктомия - после перенесенного перекрута яичка встречается часто и составляет от 39% до 71% в большинстве серий исследований [110; 112; 176; 239]. Распространенность тестикулярной атрофии колеблется от 12% до 68% яичек, подверженных перекруту и последующей оперативной орхопексии.

Публикации на тему ультразвуковой диагностики атрофических / склеротических изменений пораженных гонад после перекрута у детей крайне немногочисленны, представлены либо исследованиями с небольшим количеством наблюдений, либо описанием единичных клинических случаев [67].

Вопрос о влиянии перекрута яичка на репродуктивную функцию мужчины на настоящий момент полностью не изучен. Одни авторы заявляют о снижении фертильности у 36-39% пациентов, перенесших перекрут яичка, другие же отмечают, что частота бесплодия у данной категории мужчин равна общей частоте бесплодия в популяции [21; 50; 69; 77; 107; 112; 151; 168; 175; 237; 253].

Все вышеизложенное обуславливает актуальность и значимость дальнейшего научного поиска по вопросам ультразвуковой диагностики постнатального перекрута яичка у детей.

Степень изученности и разработанности темы исследования

Основанием для диссертационного исследования послужило отсутствие на момент написания работы комплексной эхографической оценки изменений органов мошонки при перекруте яичка: в частности, отсутствует объективная оценка серошкальных изменений яичка в ранние сроки после перекрута; недостаточно изучено прогностическое значение структурных изменений

паренхимы яичек; не изучены варианты эхографического представительства собственно перекрута семенного канатика (whirlpool sign). Последнее особенно вызывает сложности у многих врачей УЗД, что способствует постановке ошибочного диагноза и приводит к необратимым последствиям для пациента. В связи с этим представляется целесообразным усовершенствование методики УЗИ органов мошонки с акцентом на объективизацию оценки серошкальных изменений и прицельный поиск whirlpool sign.

Цель исследования

Оптимизация ультразвуковой диагностики и прогнозирования течения постнатального перекрута яичка у детей.

Задачи исследования

1. Усовершенствовать методику выполнения ультразвукового исследования при подозрении на перекрут яичка у детей.

2. Разработать критерий объективной оценки деформации яичка при его перекруте.

3. Изучить эхосемиотику перекрута яичка у детей.

4. Определить эхографические варианты перекрута яичка и дифференцированно оценить для них диагностическую информативность отдельных эхографических симптомов и комплексного ультразвукового исследования органов мошонки.

5. На основании катамнестического осмотра определить прогностическую значимость ультразвуковых симптомов перекрута яичка у детей при первичном осмотре на момент поступления пациента.

Научная новизна исследования

1. Впервые для объективизации оценки формы яичка предложен коэффициент округления ko, определены его значения у детей в норме и при перекруте яичка. Также рассчитан показатель Ak o (разница абсолютных значений

ko между пораженной и здоровой сторонами), впервые определено пороговое значение Ako в качестве дополнительного критерия перекрута яичка. На основании полученных результатов диссертационного исследования зарегистрирована база данных «Коэффициент округления яичка и модуль его разницы в диагностике перекрута яичка у детей» в виде электронного ресурса (свидетельство о регистрации базы данных №2024621129 от 18.03.2024).

2. Впервые выявлены различные варианты визуализации собственно перекрута семенного канатика (whirlpool sign) в В-режиме и при цветовом допплеровском сканировании в зависимости от сохранности кровотока в семенном канатике. Доказана прямая зависимость благоприятного исхода лечения от частоты визуализации whirlpool sign.

3. На основании значительного клинического материала изучена и уточнена эхосемиотика перекрута яичка у детей. Выявлены наиболее диагностически значимые эхосимптомы: округление формы со снижением k o и повышением Ako, структурные изменения паренхимы яичка, изменения придатка, нарушение васкуляризации яичка. Патогномоничным симптомом является whirlpool sign.

4. Впервые выделены группы пациентов с перекрутом яичка в зависимости от структурных изменений паренхимы яичка в В-режиме и в зависимости от этого определена значимость остальных эхографических симптомов и прогноз заболевания.

5. На основании катамнестического обследования пациентов доказана прогностическая значимость отдельных эхографических симптомов в остром периоде перекрута яичка.

Теоретическая и практическая значимость работы

В результате выполнения исследования:

• усовершенствована методика выполнения УЗИ при подозрении на перекрут яичка у детей в постнатальном периоде;

• предложены формулы расчета коэффициента округления ko и показателя Ako у детей различных возрастных групп в норме и при перекруте яичка, определены их абсолютные значения в качестве дополнительного критерия перекрута яичка;

• выявлены различные варианты визуализации whirlpool sign в В-режиме и при цветовом допплеровском сканировании, доказана обратная зависимость благоприятного исхода лечения от частоты визуализации whirlpool sign;

• описана эхографическая семиотика и дифференциально-диагностические критерии различных вариантов перекрута яичка у детей;

• определена диагностическая и прогностическая значимость отдельных эхографических симптомов при перекруте яичка в остром периоде заболевания.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование было выполнено в несколько этапов:

1. Анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной данной проблеме.

2. Освоение методики полипозиционного УЗИ органов мошонки, в том числе с прицельным поиском whirlpool sign.

3. Обследование 215 пациентов в возрасте от 2 мес до 17 лет 11 мес 29 сут, у которых по результатам комплексного клинико-инструментального обследования был выявлен перекрут яичка. Всем пациентам при поступлении проведено УЗИ органов мошонки методикой высокоразрешающего сканирования, в том числе с прицельным поиском whirlpool sign. В динамике через 3-7-10 дней после операции УЗИ органов мошонки выполнено 152 пациентам, через 1-6 месяцев - 72 пациентам. Кроме того, 6 пациентам с атипичной клиникой перекрута яичка (абдоминальный болевой синдром) дополнительно выполнено УЗИ органов брюшной полости и почек.

4. Архивирование на жестком диске прибора всех материалов исследования, включая УЗ-изображения, протоколы УЗИ и операций, фото- и видеоматериалы и их изучение на персональном компьютере.

5. Статистический анализ полученных результатов и написание работы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. УЗИ органов мошонки с использованием высокоразрешающих аппаратов целесообразно выполнять пациентам с подозрением на перекрут яичка в кратчайшие сроки после обращения, при этом необходимо проводить полипозиционное сканирование с прицельным поиском собственно места перекрута семенного канатика - whirlpool sign.

2. Объективизация эхографической оценки формы яичка с помощью предложенных показателей ko и Ako позволяет с высокой точностью диагностировать перекрут яичка, особенно в ранние сроки заболевания, когда структурные изменения паренхимы не выражены.

3. Полипозиционное сканирование с прицельным поиском whirlpool sign - мануальный навык врача УЗД, выполняющего исследование органов мошонки, необходимый для точной диагностики перекрута яичка в короткие сроки.

4. Выраженные эхографические изменения структуры яичка в острый период заболевания свидетельствуют о продолжительных и необратимых ишемических изменениях его паренхимы, приводящие либо к орхиэктомии, либо к склеротической трансформации гонады при катамнестическом наблюдении пациента.

Связь работы с научными программами, планами, темами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с научно -исследовательской программой кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета Научно - образовательного института стоматологии им. А.И. Евдокимова ФГБОУ ВО «Российский университет

медицины» Минздрава России «Разработка и оптимизация современных лучевых диагностических технологий для решения задач клинической практики» (№ государственной регистрации: АААА-А20-120012890148-0).

Тема диссертации утверждена на заседании Ученого совета НОИ стоматологии им. А.И. Евдокимова ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России от «12» декабря 2023 года, протокол № 3.

Исследование проведено в соответствии с этическими нормами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации «этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 года № 266.

Протокол диссертационной работы на тему «Ультразвуковая диагностика и прогнозирование течения постнатального перекрута яичка у детей» одобрен Межвузовским комитетом по этике при ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России (протокол № 11-23 от 16.11.23 г.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Цель, задачи и полученные результаты диссертационного исследования соответствуют паспорту специальности 3.1.25. Лучевая диагностика (медицинские науки).

Личный вклад автора

Личный вклад автора заключался в проведении исследования по всем разделам диссертации. Автор лично выполнил УЗИ органов мошонки, включая полипозиционное сканирование с прицельным поиском whirlpool sign, 71% пациентов изучаемой группы. Автором лично выполнена архивация эхографических фото- и видеоизображений до и после оперативного вмешательства на электронный носитель, проведено их последующее изучение. Данные 215 пациентов с УЗ-признаками ПЯ, полученные при использовании методики высокоразрешающего УЗИ, сопоставлены с результатами

референтного метода диагностики (интраоперационная верификация и верификация временем), зарегистрирована база данных полученных результатов расчета коэффициента округления яичка и модуля его разницы. Автором лично проведена статистическая обработка полученных результатов, выполнено самостоятельное написание тезисов и статей по теме работы, написание диссертации.

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность подтверждена:

1. Достаточным количеством пациентов (п = 215) и проведенных исследований (п = 684);

2. Воспроизводимостью результатов изучаемого метода (высокоразрешающего УЗИ) у пациентов, включенных в исследование;

3. Сопоставлением результатов изучаемого метода с данными референтных методов исследования (интраоперационная верификация и верификация временем);

4. Статистический анализ диагностической информативности изучаемого метода проведен путем расчета показателей чувствительности, специфичности, прогностичности положительного и отрицательного результатов, точности для отдельных эхосимптомов, определения среднего арифметического и его ошибки достоверности различия средних для количественных параметров.

Апробация результатов исследования

Работа апробирована на заседании кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета Научно - образовательного института стоматологии имени А.И. Евдокимова ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФ (протокол № 262 от 02.09.2024 года).

Обсуждение основных положений диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Х Всероссийской конференции «Неотложная детская хирургия и травматология»

(Москва, 2022), XIII Международном конгрессе «Невский радиологический форум 2022» (Санкт-Петербург, 2022), VII Съезде врачей-рентгенологов, радиологов, врачей ультразвуковой диагностики и врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению Сибирского федерального округа (Новосибирск, 2022), II национальном конгрессе «Лучевая диагностика в педиатрии. Практические аспекты» (Тверь, 2022), конгрессе Российского общества рентгенологов и радиологов (Москва, 2022), XI Всероссийской конференции «Неотложная детская хирургия и травматология» (Москва, 2023), VII научно-практической конференции союзного государства «Лучевая диагностика: конкурс молодых ученых» (Смоленск, 2023), IX Съезде Российской Ассоциации специалистов Ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2023), Научно-практической конференции с международным участием «Лучевая Диагностика: Смоленск - Зима 2024» (Смоленск, 2024), XII Всероссийском научно-практическом форуме «Неотложная детская хирургия и травматология» (Москва, 2024), Республиканской Научно-практической конференции с международным участием «Инновационный технологии ультразвуковой диагностики в медицине» (Ташкент, Узбекистан, 2024).

Внедрение результатов работы

Методика высокоразрешающего УЗИ, в том числе с использованием полипозиционного сканирования пахово-мошоночной области, используется в работе ГБУЗ «ДГКБ св. Владимира Департамента здравоохранения г. Москвы», ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы», НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ России, ГБУ РО «ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой» г. Рязани, а также внедрена в учебный процесс кафедры лучевой диагностики стоматологического факультета НОИ стоматологии имени А.И. Евдокимова ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РФ, кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. ак. И.П. Павлова» МЗ России.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, из них 6 в журналах, входящих в перечень периодических научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, рекомендуемых ВАК для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Получен патент на базу данных «Коэффициент округления яичка и модуль его разницы в диагностике перекрута яичка у детей» (свидетельство о регистрации базы данных №2024621129 от 18.03.2024).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 1 48 страницах машинописного текста, содержит 15 таблиц и 37 рисунков. Состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель содержит 65 отечественных и 194 иностранных источников. Диссертация оформлена в соответствии с ГОСТ Р 7.0.11-2011.

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПЕРЕКРУТЕ ЯИЧКА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. История изучения проблемы

Первое упоминание о «завороте» яичка было зафиксировано в работе Hunter J. в 1776 г. [6; 148]. Развернутое описание случая хирургического лечения перекрута яичка (ПЯ) впервые было представлено Delasiauve L.J.F. в 1840 г. [114]. Случай ПЯ в мошонке впервые был опубликован Langton J. в 1881 г., а в 1893 г. Nash W.G. впервые описал закрытую мануальную деторсию (МД) «заворота» яичка [166; 190; 249]. В 1948 г. Campbell M.F. представил два случая ПЯ у новорожденных в первые сутки жизни и заявил, что самое раннее упоминание о такой патологии содержится в статье Taylor M.R. 1897 г.[102; 234].

Особое внимание патогенезу развития ПЯ уделил в своей статье Арапов А.Б. в 1916 г., и его исследование легло в основу понимания патогенетических и предрасполагающих факторов ПЯ [2]. Случай интравагинального ПЯ и механизм его возникновения впервые был описан Muschat M. в 1932 г., когда он ввел в практику термин «аномалия в виде языка колокола - bell-clapper» [57; 187].

К 1919 г. в литературе было описано уже 124 случая, в 1923-1930 гг. количество публикаций возросло до 250 [57]. Несмотря на то, что данное заболевание стало более известным среди врачей того времени, тактика ведения пациентов с ПЯ оставалась прежней: лечение осуществлялось консервативно по алгоритму «неспецифического острого орхита» [4; 61]. Решение о проведении экстренного оперативного вмешательства принималось в единичных случаях. Существенное изменение данных положений произошло в отечественной урологии только в конце 1970-х - начале 1980-х гг., за рубежом несколько ранее - в 50-60-х гг. XX века [47; 48; 49; 126; 203].

В дальнейшем проблема ПЯ стала занимать особое место в ургентной хирургии. Совершенствовались методики оперативного вмешательства для устранения и профилактики данного состояния, разрабатывались различные

варианты фиксации яичка, эндопротезирования. Также в 80-90-х гг. ХХ века активно внедрялась ультразвуковая диагностика (УЗД). Так визуализация «увеличенного» семенного канатика впервые была упомянута Chinn D.H. c соавт. и Egender G. c соавт. в 1985 г. [105; 122].

Однако несмотря на то, что значительное количество работ и публикаций освещают проблему возникновения ПЯ и его неблагоприятных последствий, на данный момент вопрос об экстренной диагностике и своевременном лечении ПЯ остается серьезной проблемой.

1.2. Эмбриология и анатомия органов мошонки у детей с перекрутом яичка

Анатомо-физиологическое строение органов мошонки претерпевает ряд естественных изменений от эмбрионального периода до пожилого возраста. В основе понимания процесса опускания яичка (descensus testis) лежит перемещение зачатка яичка из брюшной полости в каудальном направлении. В данном процессе основную роль выполняет направляющая связка яичка (gubernaculum testis, связка Hunter), значение которой впервые описал J. Hunter в 1762 г.: она «соединяет яички с мошонкой и управляет направлением их спуска» [82; 147]. На 3-м месяце внутриутробного развития на месте глубокого пахового кольца появляется влагалищный отросток, представляющий собой выпячивание брюшины (processus vaginalis peritonei). Постепенно яичко смещается ниже по задней стенке брюшной полости, далее - полости таза и на 5-м месяце жизни плода достигает внутреннего кольца пахового канала. К 8 -му месяцу внутриутробного периода развивающееся яичко спускается в полость мошонки вдоль влагалищного отростка, который обволакивает яичко со всех сторон, за исключением его задней поверхности, непосредственно в месте прикрепления тела придатка, а слои передней брюшной стенки образуют оболочки мошонки. Складки внутреннего листка влагалищной оболочки формируют собственно связочный аппарат придатка яичка [45].

По данным L.A. Favorito c соавт. во время хирургического исследования анатомического строения влагалищной оболочки были классифицированы

варианты взаимоотношения между яичком и придатком яичка в соответствии со следующей системой [126]:

Тип I - придаток соединен с яичком головкой и хвостом;

Тип II - придаток и яичко соединены на всем протяжении;

Тип III - отсутствует анатомическое соединение яичка и хвоста придатка;

Тип IV - отсутствует анатомическое соединение яичка и головки придатка;

Тип V - полное разъединение между придатком и яичком;

Тип VI - атрезия придатка яичка.

Семенной канатик берет свое начало от придатка яичка, а заканчивается у глубокого пахового кольца. Он состоит из оболочек, внутри которых располагаются элементы семенного канатика: семявыносящий проток (ductus deferens), яичковая артерия (a. testicularis), артерия семявыносящего протока (а. ductus deferentis из системы а. umbilicalis), лозовидное венозное сплетение (plexus pampiniformis), яичковые вены и вены семявыносящего протока, лимфатические сосуды, нервное сплетение (яичковое и семявыносящего протока), остаток влагалищного отростка брюшины, рыхлая клетчатка [3; 15; 31; 54]. Как правило, правый семенной канатик имеет меньшую длину в сравнении с левым, а его канальцы более прямолинейны. Левый семенной канатик имеет большую длину и ход его компонентов более извитой [76; 122]. Skoglund R.W. c соавт. и Williamson R.C. отметили связь данной анатомической особенности и высокой встречаемости левостороннего ПЯ [122; 249]. Различают паховый и мошоночный отделы семенного канатика [31].

В перинатальном периоде наружная семенная фасция недостаточно плотно соединяется с мясистой оболочкой, что может привести к патологической подвижности и яичка, и семенного канатика. По данным Cumming D.C., эти анатомические связи формируются в течение первых 7 - 10 дней жизни, после чего семенной канатик теряет свою патологическую подвижность [111].

Недостаточность развития связочного аппарата и врожденные аномалии органов мошонки играют большую роль в возникновении ПЯ. Наиболее распространенной анатомической аномалией / деформацией является порок типа

«языка колокола» (ЯК). При этом влагалищная оболочка не прикрепляется к

заднебоковой части яичка, а полностью окружает яичко, придаток яичка и

дистальный отдел семенного канатика [8; 30; 85; 92; 101; 112; 126; 131; 177; 191;

226; 232]. Как следствие, яичко способно свободно вращаться внутри

влагалищной оболочки. Связь деформации по типу ЯК с ПЯ описал Muschat M. в

1932 г. [187]. Частота встречаемости аномалии ЯК среди пациентов с ПЯ по

данным литературы весьма вариабельна, многие авторы указывают на

билатеральную аномалию (Таблица 1) [6; 101; 126; 214; 219; 232].

Таблица 1 - Частота встречаемости аномалии по типу ЯК среди

пациентов с ПЯ

Автор, год Группа пациентов Унилатеральная аномалия ЯК Билатеральная аномалия ЯК

Scorer CG., Farrington G.H., 1971 [214] ПЯ - 80% (при ПЯ)

Caesar R.E., Kaplan G.W., 1994 [101] аутопсия 12% 66%

Favorito L A., Cavalcante A.G., 2004 [126] ПЯ 80% 96%

Sharp V.J., Kieran K., 2013 [219] ПЯ 80% 100% (при ПЯ)

Osumah T.S., 201S [197] ПЯ 60-80% -

Taghavi K., 2020 [232] аутопсия ПЯ 4,9 - 16% 66-100% 54-100%

Beek E., Пыков М.И., 2G2G [6] нет данных 17% («в норме») 12-40%

Достоверно судить о частоте аномалии по типу ЯК в детской популяции по понятной причине невозможно: достоверная диагностика этой аномалии возможна только интраоперационно, соответственно, возможны только когортные исследования в определенных группах пациентов (Таблица 1) [82; 95; 121; 192; 209; 214; 226).

Martin A.D. и Rushton H.G. (2014г.) попытались определить взаимосвязь наличия деформации ЯК с контрлатеральной стороны у детей, перенесших ПЯ в периоде новорожденности и в пре- и пубертатном периоде [177]. По результатам данного исследования выяснилось, что в 78% случаев деформация ЯК с контрлатеральной стороны существует у подростков, а у новорожденных лишь в

единичных наблюдениях. Возможно, это определяет развитие над(вне)оболочечного ПЯ у новорожденных в отличие от внутриоболочечного ПЯ в остальных возрастных группах.

Взаимоотношение между яичком и влагалищной оболочкой с течение времени может изменяться. Как описывают Lopez-Marambio F.A. и Hutson J.M. в своей работе, в возрасте мужчины после 50 лет влагалищная оболочка постепенно сжимается и словно «прирастает» к задней поверхности яичка, создавая впечатление, что яичко находится позади нее [169].

По мнению многих авторов, наличие аномалии ЯК наблюдается не во всех случаях ПЯ [8; 112; 126; 226]. Кроме аномалии ЯК, предрасполагающими факторами к ПЯ являются: спиральное расположение и низкое прикрепление m. remaster; гипоплазия или агенезия связки Hunter; аномальное увеличение длины внутримошоночного фрагмента семенного канатика, что объясняет большую часть ПЯ с левой стороны [1; 8; 76; 122; 249]. Также L.A. Favorito с соавт. обращают внимание на удлинение мезорхия - связки между яичком и его придатком, однако эта причина является наименее распространенной [107; 126].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Топольник Маргарита Владимировна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аникиев, А. В. Интермиттирующий перекрут яичка у мальчика 13 лет / А.В. Аникиев, Е.А. Володько, К.К. Мираков [и др.] // Андрология и генитальная хирургия. - 2016. - Т. 17. - №3. - С. 54-56.

2. Арапов, А. Б. Повреждения и заболевания мошонки и яичек / А.Б. Арапов // Русская хирургия. - 1916. - Т.5. - С.67-74.

3. Артюхин, А. А. Анатомо-физиологические и клинические аспекты особенностей артериальной системы яичка / А.А. Артюхин // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.Павлова. - 2004. - № 1-2. -С. 41-53.

4. Баиров, А. Г. Опыт лечения пациентов с острыми заболеваниями органов мошонки / А. Г. Баиров, С. В. Александров, А. С. Кашин [и др.] // Сборник материалов IV Всероссийской конференции с международным участием «Неотложная детская хирургия и травматология» 2016, 14-15 февраля, Москва. Москва: - 2016. - с. 377.

5. Баиров Г. А. Срочная хирургия детей: рук-во для врачей / Г. А. Баиров. - СПб. : Питер-пресс, 1997. - 462 с. : ил. - (Практическая медицина.)

6. Бек, Э. Ультразвуковая диагностика у детей / Эрик Бек, Рик Р. ван Рейн ; пер. с англ.; под общ. ред. проф. М.И.Пыкова. - Москва: МЕДпресс-информ, 2020. - 728 с. : ил.

7. Белый, Л. Е. Перекрут яичка: патогенез, диагностика, лечение / Л.Е. Белый // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - Т.68. - № 2. - С.11-17.

8. Белый, Л. Е. Этиология и анатомические предпосылки развития перекрута яичка / Л. Е. Белый // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. - 2014. - № 3-2. - С. 98-101.

9. Болотов, Ю. Н. Острые заболевания яичка у детей. Практическое руководство / Ю. Н. Болотов, С. В. Минаев. - М.: ИНФРА-М, 2014. - 107 с.

10. Бычков, В. А. Опыт лечения острых заболеваний яичка у детей. / В. А. Бычков, Г. М. Воронюк, И. Д. Кирпатовский [и др.] // 6-й конгресс

«Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» Материалы конгресса. - Москва. - 2007. - С. 380.

11. Васильев, А.Ю. Ультразвуковая диагностика в детской андрологии и гинекологии: Учебное пособие / А. Ю. Васильев, Е. Б. Ольхова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 152 с.

12. Дворяковский, И. В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии / И. В. Дворяковский, Г. В. Яцык. - М.: Атмосфера, 2012. - 168 с.

13. Делягин, В. М. Диагностика состояний органов мошонки (клинико-эхографические проблемы): монограф / В. М. Делягин, А. Ю. Никаноров. - М.: Алтус, 1999. - 56 с.

14. Делягин, В. М. Роль УЗИ в диагностике состояния органов мошонки / В. М. Делягин, А. М. Герберг, Е. С. Дешина [и др.] // SonoAce-International. -2000. - № 7. - С. 51-60.

15. Калинина, С. Н. Тактика лечения больных при перекруте яичка / С. Н. Калинина, В. Н. Фесенко, О. О. Бурлака [и др] // Урологические ведомости. -2019. - Т. 9. - № 1. - С. 5-10.

16. Капустин, С. В. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. Монография / С. В. Капустин, Р. Оуен, С. И. Пиманов. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : Умный доктор, 2017. - 176 с. : ил.

17. Карташев, В. Н. Принципы проведения реабилитационного периода у детей, перенесших перекрут яичка / В. Н. Карташев, Г. Н. Румянцева, А. Л. Аврасин [и др.] // В кн.: Материалы XII Съезда российского общества урологов. М. - 2012. - С. 468-469.

18. Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов. Детская урология: пер. с англ. 2010: 12-5.

19. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. ООО «Медконгресс»: пер. с англ., 2019. - 1368 с.

20. Коварский, С. Л. Тактика лечения детей с перекрутом яичка на примере трех пациентов / С. Л. Коварский, А. И. Гуревич, А. И. Захаров [и др.] // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2021. - Т. 17. - № 1. - С. 63-71.

21. Комарова, С. Ю. Проблемы и перспективы андрологической помощи детям в прогнозе репродуктивного статуса мегаполиса / С. Ю. Комарова // Уральский медицинский журнал. - 2013. - № 9(114). - С. 10-13.

22. Комарова, С. Ю. Особенности консервативной и оперативной тактики при перекруте яичка / С. Ю. Комарова, Н. А. Цап, В. И. Чукреев // Детская хирургия. - 2016. - Т.20. - №4. - С. 185-188.

23. Кузнецов, Е. П. Патологическая анатомия в ультразвуковом изображении: Учебное пособие / Е.П. Кузнецов. - 2-е изд., испр. - Ижевск : Издательство «Монпоражён», 2015. - 100 с.

24. Лопаткин, Н. А. Детская урология / Н. А. Лопаткин. - М.: Медицина, 1986. - 270 с.

25. Лопаткин, Н. А. Урология : Национальное руководство. Краткое издание / Н. А. Лопаткин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 608 с.

26. Люлько, А. В. Неотложная урология и нефрология / А. В. Люлько [и др.] ; Под ред. А. В. Люлько. - Киев : Здоров'я, 1996. - 286 с. : ил.

27. Мажид, Амин Абдуль-Кадер Могаллес. Отдаленные результаты хирургического лечения острых заболеваний яичек у детей: дис. ... канд.мед.наук: 14.00.27 / Мажид Амин Абдуль -Кадер Могаллес. - М., 2004. - 101 с.: ил.

28. Морозов, В. И. Клинический случай осложненного течения перекрута яичка у ребенка / В. И. Морозов, М. С. Поспелов, Н. З. Амерханов [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2020. - Т. 65. - №5. - С. 223-226.

29. Насникова, И. Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний мошонки у детей / И. Ю. Насникова, Н. Ю. Маркина, М. В. Кислякова [и др.] // Медицинская визуализация. - 2006. - № 1. - С. 69 - 73.

30. Нечипоренко, Н. А. Неотложные состояния в урологии: учеб. пособие / Н. А. Нечипоренко, А. Н. Нечипоренко. - Минск: Выш. шк., 2012. -400 с. : ил.

31. Николаев, А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия : учебник / А. В. Николаев. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. -736 с. : цв. ил.

32. Окулов, А. Б. Хирургическая тактика при заболеваниях органов репродуктивной системы у детей: автореф. дис. ... д-ра мед.наук: 14.00.35 / Окулов Алексей Борисович. - М., 2001. - 77 с.

33. Ольхова, Е. Б. Атипичный случай перекрута яичка у ребенка (клиническое наблюдение) / Е. Б. Ольхова, М. В. Топольник, А. Ю. Рудин [и др.] // Радиология - практика. - 2022. - №6. - С. 68-75.

34. Ольхова, Е. Б. Перекрут яичка у детей. Возможности эхографической диагностики и прогнозирования / Е. Б. Ольхова, М. В. Топольник, А. С. Гуленков // Инновационная медицина Кубани. - 2023. - Т. 8, № 1. - С. 58-64.

35. Ольхова, Е. Б. Роль допплеровского ультразвукового исследования в диагностике постнатального перекрута яичка у детей / Е. Б. Ольхова, С. Ю. Борисов, М. В. Топольник [и др.] // Радиология - практика. - 2021. - № 5. - С. 6981.

36. Ольхова, Е. Б. Роль серошкального ультразвукового исследования в диагностике постнатального перекрута яичка у детей / Е. Б. Ольхова, М. В. Топольник, А. Ю. Рудин [и др.] // Радиология - практика. - 2021. - №5. - С.54-68.

37. Павлов, А. Ю. Показания к орхопексии при завороте яичка у детей / А. Ю. Павлов, Д. Н. Щедров, П. Н. Поляков // В кн.: Материалы III Съезда детских урологов-андрологов, М. - 2013. - С. 208-209.

38. Патент РФ № 2624517. Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика / С. М. Осипова, А. В. Прохоров, А. И. Громов; заяв. № 2016140882 от 18.10.2016; опубл. 04.07.2017; бюл. №19.

39. Питкевич, А. Э. К вопросу о лечебно-диагностической тактике при синдроме «отечной мошонки» у детей / А. Э. Питкевич, А. П. Шмаков, Н. Н. Зуев // Новости хирургии. - 2008. - Т. 16. - №1. - С. 96-99.

40. Пулатов, А. Т. О перекруте яичка у детей / А. Т. Пулатов // Детская хирургия. - 2001. - №1. - С. 20-25.

41. Пыков, М. И. Детская ультразвуковая диагностика / М. И. Пыков, К. В. Ватолин. - М.: Видар, 2001. - 680 с.

42. Пыков, М. И. Детская ультразвуковая диагностика: Учебник. Том 5. Андрология. Эндокринология. Частные вопросы / Под ред. М. И. Пыкова. -Москва: Издательский дом Видар-М, 2016. - 360 с.

43. Руденко, Д. Н. Синдром «Острой мошонки» у детей: учебно-методическое пособие / Д. Н. Руденко, И. А. Скобеюс, А. В. Строцкий. - Минск: БГМУ, 2015. - 16 с.

44. Румянцев, А. Г. Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы у мальчиков и юношей-подростков: методические рекомендации / А.Г. Румянцев. - М.: Изд. РГМУ, 2004. - с. - 27.

45. Саблин, Д. Е. Диагностика перекрута яичка с использованием шкалы TWIST (Testicular Workup for Ischemia and Suspected Torsion) / Д. Е. Саблин, В.

B. Сизонов, И. М. Каганцов [и др.] // Вестник урологии. - 2023. - Т. 11. - №1. -

C.143-149.

46. Сергиенко, В. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2 т./ В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи; под общ. ред. акад. РАМН Ю.М. Лопухина. - 2-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - Т. 2. - 592 с. : ил.

47. Соловьев, А. Е. Диагностика и лечение острых заболеваний яичка в детском возрасте: автореф. дис. ... д-ра.мед.наук. / А. Е. Соловьев. - М., 1983. -39 с.

48. Соловьев, А. Е. Лечение острых заболеваний яичка в детском возрасте / А. Е. Соловьев // Клинич. хирургия. - 1983. - №6. - С.30-34.

49. Соловьев, А. Е. Патогенез атрофии яичка при перекруте семенного канатика в детском возрасте / А. Е. Соловьев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1982. - №6. - С.99-102.

50. Тарусин, Д. И. Факторы риска репродуктивных расстройств у мальчиков и юношей подростков: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.09 / Тарусин Дмитрий Игоревич. - М., 2005. - 64 с.

51. Терещенко, А. В. Ультразвуковая диагностика при перекруте яичка у детей / А. В. Терещенко, А. Н. Зинченко, А. М. Бахарев // Хирургия. - 1985. - №

7. - С. 133-135.

52. Топольник, М. В. Перекрут крипторхированного яичка. Клинические наблюдения / М. В. Топольник, Е. Б. Ольхова, В. О. Соболева // Радиология -практика. - 2024. - №3. - С. 62-73.

53. Топольник, М. В. Ультразвуковая диагностика тестикулярной ишемии без перекрута яичка у детей. Редкие клинические наблюдения / М.В. Топольник // Радиология - практика. - 2023. - №5. - С. 60-68.

54. Черных, В. Г. Способ сохранения функции кремастерной мышцы при операции Лихтенштейна у мужчин фертильного возраста / В. Г. Черных // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. -2023. - Т. 18. - №2. - С.58-63.

55. Шорманов, И. С. Варианты осложнений при синдроме острой мошонки у детей / И. С. Шорманов, Д. Н. Щедров, Е. В. Морозов [и др.] // Урология. - 2020. - № 3. - С. 77-80.

56. Шорманов, И. С. Осложнения и повторные операции при синдроме острой мошонки у детей / И. С. Шорманов, Д. Н. Щедров // Урологические ведомости. - 2019. - №. Спецвыпуск. - С. 121-122.

57. Шорманов, И.С. Закрытая мануальная деторсия при завороте яичка у детей / И. С. Шорманов, Д. Н. Щедров // Урологические ведомости. - 2018. - Т.

8. - № 1. - С. 34-39.

58. Щедров, Д.Н. Состояние репродуктивного здоровья пациентов, перенесших перекрут яичка в детском возрасте: дис. ...д -ра.мед.наук: 14.01.23 / Щедров Дмитрий Николаевич. - М., 2019. - 307 с.

59. Эргашев, И. Ш. Диагностика и тактика лечения при синдроме отечной мошонки у детей / И. Ш. Эргашев, Т. П. Хакомов // Детская хирургия. -2010. - № 3. - C. 23-26.

60. Юдин, Я. Б. Острые заболевания органов мошонки у детей / Я. Б. Юдин, А. Б. Окулов, Ю. Е. Зуев [и др.] - М.: Медицина, 1987. - 144 с.

61. Юдин, Я. Б. Острые заболевания яичек у детей: Методические рекомендации для врачей / Я. Б. Юдин, А. Ф. Саховский. Новокузнецк: 1979. -16 с.

62. Юсуфов, А. А. Методика ультразвукового исследования пахового канала у детей / А. А. Юсуфов, Г. Н. Румянцева, М. И. Пыков // Вестник Российского Научного Центра Рентгенорадиологии Минздравсоцразвития России. - 2011. - Т. 2. - №11. - С. 3-3.

63. Юсуфов, А. А. Ультразвуковое исследование при острых заболеваниях органов мошонки / А. А. Юсуфов, Г. Н. Румянцева, М. И. Пыков // Вестник Российского Научного Центра Рентгенорадиологии Минздравсоцразвития России. - 2011. - Т. 2. - №11. - С. 5-5

64. Юсуфов, А. А. Ультразвуковые критерии диагностики и оценки лечения хирургических заболеваний пахово-мошоночной области у детей: автореф. дис. ... док.мед.наук: 14.01.13 / Юсуфов Акиф Арифович. - М., 2011. -45 с.

65. Юткина, М. С. Ультразвуковая диагностика неотложной патологии органов мошонки у новорожденных: дис. .канд. мед. наук : 14.01.13 / Юткина Мария Сергеевна. - М., 2019. - 153 с.

66. Abeshouse, B. S. Torsion of the spermatic cord, a review of the literature /

B. S. Abeshouse // Urol. Cutaneous Review. - 1936. - V.16. - P.699 - 714.

67. Afsarlar, C. E. Novel prognostic grayscale ultrasonographic findings in the testis from a comprehensive analysis of pediatric patients with testicular torsion /

C. E. Afsarlar, E. Cakmakci, E. Demir [et al.] // J. Pediatr. Urol. - 2019. - V. 15. -№5. - P. 480.

68. Afsarlar, C. E. Ultrasonographic findings in the epididymis of pediatric patients with testicular torsion / C. E. Afsarlar, R. Elizondo, E. Yilmaz [et al.] // J. Pediatr. Urol. - 2017. - V.13. - №4. - P. 393.e1-393.e6.

69. Aggarwal, D. Long-term impact of testicular torsion and its salvage on semen parameters and gonadal function / D. Aggarwal, K. Parmar, A. P. Sharma [et al.] // Indian. J. Urol. - 2022. - V. 38. - №2. - P.135-139.

70. Agrawal, A. M. Role of ultrasound with color Doppler in acute scrotum management / A. M. Agrawal, P. S. Tripathi, A. Shankhwar [et al.] / J. Family Med. Prim. Care. - 2014. - V. 3. - №4. - P. 409-412.

71. Alenzi, M. J. Missed Painless Testicular Torsion in Adult Patient / M. J. Alenzi, S. J. Alanazi, W. F. Abdulaziz [et al.] // Juniper Online Journal of Case Studies. - 2017. - V. 2. - №1.

72. Ali Üncü, Y. Diagnosis of Testicular Torsion and Differentiation From Other Pathologies Using Near-Infrared Spectroscopy / Y. Ali Üncü, Ç. A. §ekerci, S. Yücel [et al.] // Urology. - 2023. - V. 173. - P. 159-163.

73. Alkhori, N. A. Pediatric scrotal ultrasound: review and update / N. A. Alkhori, R. A. Barth // Pediatr. Radiol. - 2017. - V. 47. - №9. - P. 1125-1133.

74. Allen, T. D. Shortcomings of color Doppler sonography in the diagnosis of testicular torsion / T. D. Allen, J. S. Elber, B. D. Coley [et al.] // J. Urol. - 1995. -№154. - P. 1508-1510.

75. Almaramhy, H. H. Surgical practice among pediatric surgeons and pediatric urologists in the Kingdom of Saudi Arabia for the management of suspected testicular torsion / H. H. Almaramhy // Saudi Med. J. - 2018. - V. 39. - №12. - P. 1232-1237.

76. Anderson, J. B. Testicular torsion in Bristol: a 25-year review / J. B. Anderson, R. C. Williamson // Br. J. Surg. - 1988. - V. 75. - №10. - P. 988-992.

77. Angell, J. C. Torsion of the testicle. A plea for diagnosis / J. C. Angell // Lancet. - 1963. - V. 1. - №7271. - P. 19-21

78. Arap, M. A. Late hormonal levels, semen parameters, and presence of antisperm antibodies in patients treated for testicular torsion / M. A. Arap, F. C. Vicentini, M. Cocuzza [et al.] // J. Androl. - 2007. - V.28. - № 4. - P. 528-532.

79. Arda, I. S. Testicular tissue bleeding as an indicator of gonadal salvageability in testicular torsion surgery / I. S. Arda, I. Ozyaylali // BJU Int. - 2001.

- V. 87. - №1. - P. 89-92.

80. Aso, C. Gray-scale and color Doppler sonography of scrotal disorders in children: an update / C. Aso, G. Enriquez, M. Fite [et al] // RadioGraphics. - 2005. -V. 25. - P. 1197-1214

81. Aydogdu, O. Near infrared spectroscopy to diagnose experimental testicular torsion: comparison with Doppler ultrasound and immunohistochemical correlation of tissue oxygenation and viability / O. Aydogdu, B. Burgu, P. U. Gocun [et al] // J. Urol. - 2012. - V. 187. - №2. - P. 744-750.

82. Backhouse, K. M. The gubernaculum testis Hunteri: testicular descent and maldescent / K. M. Backhouse // R. Coll. Surg. Engl. - 1964. - V. 35. - P. 15-33

83. Baglaj, M. Neonatal bilateral testicular torsion: a plea for emergency exploration / M. Baglaj, R. Carachi // J. Urol. - 2007. - V. 177. - №6. - P. 22962299.

84. Baker, L. A. An analysis of clinical outcomes using color doppler testicular ultrasound for testicular torsion / L. A. Baker, D. Sigman, R. I. Mathews [et al.] // Pediatrics. - 2000. - V. 105. - №3. - P. 604-607.

85. Bandarkar, A. N. Testicular torsion with preserved flow: key sonographic features and value-added approach to diagnosis / A. N. Bandarkar, A. R. Blask // Pediatr. Radiol. - 2018. - V. 48. - №5. - P.735-744.

86. Barbosa, J. A. Development and initial validation of a scoring system to diagnose testicular torsion in children / J. A. Barbosa, B. C. Tiseo, G. A. Barayan [et al.] // J. Urol. - 2013. - V. 189. - №5. - P. 1859-1864.

87. Bartsch, G. Testicular torsion: late results with special regard to fertility and endocrine function / G. Bartsch, S. Frank, H. Marberger [et al.] // J. Urol. - 1980.

- V. 124. - №3. - P. 375-378.

88. Bayne, C. E. Testicular Torsion Presentation Trends before and after Pediatric Urology Subspecialty Certification / C. E. Bayne, P. T. Gomella, J. M. DiBianco [et al.] // J. Urol. - 2017. - V. 197. - №2. - P. 507-515.

89. Behre, H. M. Objective measurement of testicular volume by ultrasonography: evaluation of the technigue and comparison wiuth orchidometer estimates / H. M. Behre, D. Nashan, E. Nieschlag // Int. J. Androl. - 1989. - №12. - P. 395-403.

90. Belman, A. B. Is an empty left hemiscrotum and hypertrophied right descended testis predictive of perinatal torsion? / A. B. Belman, H. G. Rushton // J. Urol. - 2003. - №170. - P. 1674 - 1675.

91. Benge, B. N. Acute bilateral testicular torsion in the adolescent / B. N. Benge, G. R. Eure, B. H. Winslow // J. Urol. - 1992. - V. 148. - №1. - P. 134.

92. Bertolotto, M. Scrotal Pathology. Medical Radiology / M. Bertolotto, C. Tronbetta. - Springer, 2012. - 361 p.

93. Bingól-Kologlu, M. Contractility and electrophysiological parameters of cremaster muscles of boys with a hernia or undescended testis / M. Bingól-Kololu, Y. Sara, F. C. Tanyel [et al.] // Journal of pediatric surgery. - 1998. - V. 33. - №. 10. - P. 1490-1494.

94. Boettcher, M. Clinical and sonographic features predict testicular torsion in children: a prospective study / M. Boettcher, T. Krebs, R. Bergholz [et al.] // BJU international. - 2013. - V. 112. - №. 8. - P. 1201-1206.

95. Boettcher, M. Clinical predictors of testicular torsion in children / M. Boettcher, R. Bergholz, T. F. Krebs [et al.] // Urology. - 2012. - V. 79. - №. 3. - P. 670-674.

96. Bolln, C. Operative management of testicular torsion: current practice within the UK and Ireland / C. Bolln, C. P. Driver, G. G. Youngson // J. Pediatr. Urol. - 2006. - V. 2. - №3. - P. 190-193.

97. Bowlin, P. R. Pediatric testicular torsion / P. R. Bowlin, J. M. Gatti, J. P. Murphy // Surgical Clinics. - 2017. - V. 97. - №. 1. - P. 161-172.

98. Burgher, S. W. Acute scrotal pain / S. W. Burgher // Emerg. Med. Clin. North. Am. - 1998. - №4. - P. 781 - 809.

99. Burks, D. D. Suspected testicular torsion and ischemia: evaluation with color Doppler sonography / D. D. Burks, B. J. Markey, T. K. Burkhard [et al.] // Radiology. - 1990. - V.175. - №3. - P. 815-821.

100. Burud, I. A. S. Correlation of ultrasonography and surgical outcome in patients with testicular torsion / I. A. S. Burud, S. M. I. Alsagoff, R. Ganesin [et al.] // Pan. Afr. Med. J. - 2020. - V. 36. - №45.

101. Caesar, R. E. Incidence of the bell-clapper deformity in an autopsy series / R. E. Caesar, G. W. Kaplan // Urology. - 1994. - V.44. - №1. - P.114-116.

102. Campbell, M. F. Torsion of the spermatic cord in the newborn infant / M. F. Campbell // The Journal of Pediatrics. - 1948. - V. 33. - №. 3. - P. 323-327.

103. Casey, J. T. Cold weather causing testicular torsion is an urban legend / J. T. Casey, T. B. Lautz, L. C. Zhao // The Journal of Urology. - 2011. - T. 185. - №. 4S. - P. e226-e227.

104. Cass, A. E. Elective orchiopexy for recurrent testicular torsion / A. E. Cass // J.Urol. - 1982. - V. 127. - P. 253-254.

105. Chinn, D. H. Generalized testicular hyperechogenicity in acute testicular torsion / D. H. Chinn, E. I. Miller // J. Ultrasound. Med. - 1985. - № 4. - P.495-496.

106. Choi, J. B. The incidence of testicular torsion and testicular salvage rate in Korea over 10 years: A nationwide population-based study / J. B. Choi, K. H. Han, Y. Lee [et al.] // Investigative and Clinical Urology. - 2022. - V. 63. - №. 4. - P. 448.

107. Chu, D. I. Tunica vaginalis flap for salvaging testicular torsion: A matched cohort analysis / D. I. Chu, K. Gupta, T. Kawal [et al.] // Journal of pediatric urology. - 2018. - V. 14. - №. 4. - P. 329. e1-329. e7.

108. Cornel, E. B. Manual derotation of the twisted spermatic cord / E. B. Cornel, H. F. Karthaus // BJU international. - 1999. - V. 83. - №. 6. - P. 672-674.

109. Coughlin, M. T. Testicular suture: A significant risk factor for intertility among formerly cryptorchid men / M. T. Coughlin, M. F. Bellinger, R. E LaPorte, [et al.] // Journal of pediatric surgery. - 1998. - V. 33. - №. 12. - P. 1790-1793.

110. Cubillos, J. Familial testicular torsion / J. Cubillos, J. S. Palmer, S. C. Friedman [et al.] // J. Urol. - 2011. - V. 185. - №6 Suppl. - P. 2469-2472.

111. Cumming, D. C. Intrauterine testicular torsion: not an emergency / D. C. Cumming, C. W. Hyndman, J. S. Deacon // Urology. - 1979. - V.14. - №6. -P.603-604.

112. DaJusta, D. G. Contemporary review of testicular torsion: new concepts, emerging technologies and potential therapeutics / D. G. DaJusta, C. F. Granberg, C. Villanueva [et al.] // J. Pediatr. Urol. - 2013. - V. 9. - №6. - P.723-30.

113. Das, S. Controversies of perinatal torsion of the spermatic cord: a review, survey and recommendations / S. Das, A. Singer // J. Urol. - 1990. - V. 143. - №2. -P. 231-233.

114. Delasiauve, L. J. F. Descente tardive du testicule gauche, prise pour une hernie etranglee / L. J. F. Delasiauve // Rev Med. Fr. Etrand. - 1840. - № 1. - P.15-18.

115. Diamond, D. A. Comparative assessment of pediatric testicular volume: orchidometer versus ultrasound / D. A. Diamond, H. J. Paltiel, J. Di Canzio // J.Urol. 2000. - V. 164. - P. 1111-1114.

116. Dias Filho, A. C. The Amount of spermatic cord rotation magnifies the timerelated orchidectomy risk in intravaginal testicular torsion / A. C. Dias Filho, J. R. Alves, H. Buson Filho [et al.] // Int. Braz. J. Urol. - 2016. - V. 42. - №6. - P. 12101219.

117. Dias Filho, A. C. Improving organ salvage in testicular torsion: comparative study of patients undergoing vs not undergoing preoperative manual detorsion / A. C. Dias Filho, R. O. Rodrigues, C. L. Riccetto [et al.] // J. Urol. - 2017. - V. 197. - №3. - P. 811-817.

118. Dietrich, C. F. Ultrasound of the scrotum / EFSUMB course book, 2nd Edition Congress of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB) website. Published August 2011. Accessed June 3, 2013

119. Dogra, V. S. Sonographic evaluation of testicular torsion / V. S. Dogra, S. Bhatt, D. J. Rubens // Ultrasound Clinics. - 2006. - V. 1. - №. 1. - P. 55-66.

120. Doniger, S. J. Pediatric Emergency Critical Care and Ultrasound / S. J. Doniger // Cambridge University Press, 2014. -372 p.

121. Eaton, S. H. Intermittent testicular torsion: diagnostic features and management outcomes / S. H. Eaton, M. A. Cendron, C. R. Estrada [et al.] // J. Urol. -2005. - V. 174. - №4 Pt 2. - P. 1532-1535; discussion 1535.

122. Egender, G. Echographische Differentialdiagnostik des Skrotalinhaltes / G. Egender, K. Schreiber, G. Stampfel [et al.] // Rofo. - 1985. - V. 142. - №3. -P.304-309.

123. Ekici, M. Relationship of Low Temperature with Testicular Torsion / M. Ekici, B. C. Ozgur, A. B. Senturk // J. Coll. Physicians Surg. Pak. - 2018. - V.28. -№5. - P.378-380.

124. Elifranji, M. Orchio-Septopexy: A new technique to cover and fix detorsed testis undergoing fasciotomy of tunica albuginea / M. Elifranji, T. Abbas, B. Leslie [et al.] // Int. Braz. J. Urol. - 2022. - V. 48. - №4. - P. 706-711.

125. Erik5i, V. Torsion of an epididymal cyst: a case report and review of the literature / V. Erik?i, M. Ho§gör, M. Yildiz [et al.] // Turk. J. Pediatr. - 2013. - V. 55. - №6. - P. 659-661.

126. Favorito, L. A. Anatomic aspects of epididymis and tunica vaginalis in patients with testicular torsion / L. A. Favorito, A. G. Cavalcante, W. S. Costa // Int. Braz. J. Urol. - 2004. - V.30. - №5. - P.420-424.

127. Fehér, Á. M., A review of main controversial aspects of acute testicular torsion / Á. M. Fehér, Z. Bajory // Journal of Acute Disease. - 2016. - V. 5. - № 1. -P.1-8.

128. Frush, D. P. Diagnostic imaging for pediatric scrotal disorders / D. P. Frush, C. A. Sheldon // Radiographics. - 1998. - V. 18. - №. 4. - P. 969-985. 1.

129. Galejs, L. E. Color Doppler ultrasound evaluation of the acute scrotum / L. E. Galejs, E. J. Kass // Tech. Urol. - 1998. - V. 4. - №4. - P. 182-184.

130. Garel, L. Preoperative manual detorsion of the spermatic cord with Doppler ultrasound monitoring in patients with intravaginal acute testicular torsion / L. Garel, J. Dubois, G. Azzie [et al.] // Pediatr. Radiol. - 2000. - V. 30. - №1. - P. 41-44.

131. Gatti, J. M. Acute testicular disorders / J. M. Gatti, J. P. Murphy // Pediatr. Rev. - 2008. - V.29. - №7. - P.235-241.

132. Gerris, J. Scrotal endoscopy in male infertility / J. Gerris, C. Camp, J. Neuten [et al.] // Lancet. - 1988. - V. 331. - №8594. - P. 1102.

133. Gomes, D. O. Cold weather is a predisposing factor for testicular torsion in a tropical country. A retrospective study / D. O. Gomes, R. R. Vidal, B. F. Foeppel [et al.] // Sao Paulo Med. J. - 2015. - V.133. - №3. - P.187-190.

134. Greear, G. M. Testicular torsion: epidemiological risk factors for orchiectomy in pediatric and adult patients / G. M. Greear, M. F. Romano, M. H. Katz [et al.] // International Journal of Impotence Research. - 2021. - V. 33. - №. 2. - P. 184-190.

135. Gune§, M. Atypical Testicular Torsion: We Must be Cautious in the Course of Manual Detorsion / M. Gune§, M. Umul, M. Altok // Pediatr. Emerg. Care. -2016. - V. 32. - №10. - P. 691-692.

136. Guo, X. Clinical characterization of incomplete testicular torsion in children / X. Guo, S. Li, H. T. Chen [et al.] // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2019. - V. 25. - №11. - P. 1005-1010.

137. Guo, X. Management of testicular torsion< 360° in children: a singlecenter, retrospective study / X. Guo, L. Sun, W. Lei [et al.] // Journal of International Medical Research. - 2020. - V. 48. - №. 4. - P. 0300060519895861.

138. Hansen, P. F. Clinical measurements of the testes in boys and men / P. F. Hansen, T. K. With //Acta Medica Scandinavica. - 1952. - V. 142. - №. S266. - P. 457-466.95.

139. Hazeltine, M. Testicular Torsion: Current Evaluation and Management / M. Hazeltine, A. Panza, P. Ellsworth // Urol. Nurs. - 2017. - V. 37. - № 2. - P. 61-71, 93.

140. He, M. Can haematologic parameters be used to predict testicular viability in testicular torsion? / M. He, W. Zhang, N. Sun. // Andrologia. - 2019. - V. 51. -№9. - P. e13357.

141. He, M. Prognosis of testicular torsion orchiopexy / M. He, M. Li, W. Zhang // Andrologia. - 2020. - V. 52. - №1. - P.e13477.

142. Heller, M. T. Acute scrotal ultrasound: a practical guite / M. T. Heller, A. Fargiano, S. Rudsinski[et al.] // Crit. Ultrasound J. - 2010. - V. 2. - P. 65-73.

143. Hong, H. Scrotoscopy and traditional open surgery shows a high degree of consistency in the diagnosis of testicular torsion: An initial report / H. Hong, W. Cai, J. Wu [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2020. - V. 99. - №31. - P. e21545.

144. Hosokawa, T. Diagnostic accuracy of ultrasound for the directionality of testicular rotation and the degree of spermatic cord twist in pediatric patients with testicular torsion / T. Hosokawa, H. Takahashi, Y. Tanami [et al.] // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2020. - V. 39. - №. 1. - P. 119-126.

145. Howe, A. S. Degree of twisting and duration of symptoms are prognostic factors of testis salvage during episodes of testicular torsion / A. S. Howe, V. Vasudevan, M. Kongnyuy [et al.] // Translational andrology and urology. - 2017. - V. 6. - №. 6. - P. 1159.

146. Huang, A. Do repeat ultrasounds affect orchiectomy rate in patients with testicular torsion treated at a pediatric institution? / A. Huang, S. Delozier, C. J. Lauderdale [et al.] // Journal of Pediatric Urology. - 2019. - V. 15. - №. 2. - P. 179. e1-179. e5.

147. Hunter, J. Observations on the state of the testis in the foetus and on the hernia congenita / J. Hunter // Medical Commentaries Part 1. A. Hamilton; London. -1762.

148. Hunter, J. A treatise on the venereal disease. London, 1810.

149. Hyun, G. S. Testicular Torsion / G. S. Hyun // Rev. Urol. - 2018. - V. 20. - №2. - P.104-106.

150. Isidori, A. M. Ultrasound of the Testis for the Andrologist: Morphological and Functional Atlas / A. M. Isidori, A. Lenzi. - Springer. - 2018. - 270 p.

151. Jacobsen, F. M. The impact of testicular torsion on testicular function / F. M. Jacobsen, T. M. Rudlang, M. Fode [et al.] // The world journal of men's health. -2020. - V. 38. - №. 3. - P. 298. 37.

152. Jefferson, R. H. Critical analysis of the clinical presentation of acute scrotum: a 9-year experience at a single institution / R. H. Jefferson, L. M. Perez, D. B. Joseph [et al.] // The Journal of urology. - 1997. - V. 158. - №. 3. - P. 1198-1200.

153. Kadish, H. A. A retrospective review of pediatric patients with epididymitis, testicular torsion, and torsion of testicular appendages / H. A. Kadish, R. G. Bolte // Pediatrics. - 1998. - V. 102. - №. 1. - P. 73-76.

154. Kalfa, N. Multicenter assessment of ultrasound of the spermatic cord in children with acute scrotum / N. Kalfa, C. Veyrac, M. Lopez [et al.] // J. Urol. - 2007. - V. 177. - №1. - P. 297-301, discussion 301.

155. Kalfa, N. Ultrasonography of the spermatic cord in children with testicular torsion: impact on the surgical strategy / N. Kalfa, C. Veyrac, C. Baud [et al.] // The Journal of urology. - 2004. - V. 172. - №. 4. - P. 1692-1695.92.

156. Kamaledeen, S. Intermittent testicular pain: fix the testes / S. Kamaledeen, R. Surana // BJU Int. - 2003. - V. 91. - № 4. - P. 406-408.

157. Karaguzel, E. Mechanisms of testicular torsion and potential protective agents / E. Karaguzel, M. Kadihasanoglu, O. Kutlu // Nature Reviews Urology. -2014. - V. 11. - №. 7. - P. 391-399.

158. Karmazyn, B. Clinical and sonographic criteria of acute scrotum in children: a retrospective study of 172 boys / B. Karmazyn, R. Steinberg, L. Kornreich [et al.] // Pediatric radiology. - 2005. - V. 35. - P. 302-310.

159. Kass, E. J. The acute scrotum / E. J. Kass, B. Lundak // Pediatric Clinics of North America. - 1997. - V. 44. - №. 5. - P. 1251-1266.

160. Kaye, J. D. Parenchymal echo texture predicts testicular salvage after torsion: potential impact on the need for emergent exploration / J. D. Kaye, E. Y. Shapiro, S. B. Levitt [et al.] // The Journal of urology. - 2008. - V. 180. - №. 4S. - P. 1733-1736.

161. Keays, M. Testicular torsion / M. Keays, H. Rosenberg // Cmaj. - 2019. -V. 191. - №. 28. - P. E792-E792.

162. Klinke, M. The BAL-score almost perfectly predicts testicular torsion in children: a two-center cohort study / M. Klinke, J. Elrod, C. Stiel [et al.] // Frontiers in Pediatrics. - 2020. - V. 8. - P. 601892.

163. Knight, P. J. The diagnosis and treatment of the acute scrotum in children and adolescents / P. J. Knight, L. E. Vassy // Annals of surgery. - 1984. - V. 200. - №. 5. - P. 664.

164. Kutikov, A. Testicular compartment syndrome: a new approach to conceptualizing and managing testicular torsion / A. Kutikov, P. Casale, M. A. White [et al.] // Urology. - 2008. - V. 72. - №4. - P. 786-789.

165. Laher, A. Testicular Torsion in the Emergency Room: A Review of Detection and Management Strategies / A. Laher, S. Ragavan, P. Mehta [et al.] // Open Access. Emerg. Med. - 2020. - V. 12. - №12. - P.237-246.

166. Langton, J. Haematoma of the epididymis / J. Langton // St. Barts Hosp Rep. - 1881. - V. 17. - P. 188-189.

167. Li, X. Clinical features of testicular torsion and its misdiagnosis:analysis of 274 cases / X. Li, Y. Gao, Z. Yin [et al.] // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. -2019. - V.39. - №4. - P. 490-494.

168. Lian, B. S. Y. Factors predicting testicular atrophy after testicular salvage following torsion / B. S. Lian, C. C. Ong, L. W. Chiang [et al.] // European Journal of Pediatric Surgery. - 2015. - P. 017-021.

169. Lopez-Marambio, F. A. The relationship between the testis and tunica vaginalis changes with age / F. A. Lopez-Marambio, J. M. Hutson // J. Pediatr. Surg. -2015. - V.50. - №12. - P.2075-2057.

170. Loughlin, K. R. Complications of Urologic Surgery and Practice: Diagnosis, Prevention, and Management (1st ed.). - CRC Press, 2007. - 576 p.

171. Mabogunje, O. A. Testicular torsion and low relative humidity in a tropical country / O. A. Mabogunje // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). - 1986. - V.292. -№6517. - P.363-364.

172. Mäkelä, E. A 19-year review of paediatric patients with acute scrotum / E. Mäkelä, T. Lahdes-Vasama, H. Rajakorpi [et al.] // Scandinavian journal of surgery. -2007. - V. 96. - №. 1. - P. 62-66.

173. Mäkelä, E. Magnetic resonance imaging of acute scrotum / E. Makela, T. Lahdes-Vasama, P. Ryymin [et al.] // Scand. J. Surg. - 2011. - V. 100. - № 3. - P. 196-201.

174. Maki, D. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the detection of testicular torsion: feasibility study / D. Maki, Y. Watanabe, M. Nagayama [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. - 2011. - V.34. - №5. - P. 1137-1142.

175. Malossini, G. Torsion del cordon espermatico [Spermatic cord torsion] / G. Malossini, P. Curti, L. Comunale [et al.] // Arch Esp Urol. - 1992. - V. 45. - №1. -P.5-10. Spanish/

176. Mansbach, J. M. Testicular torsion and risk factors for orchiectomy / J. M. Mansbach, P. Forbes, C. Peters [et al.] // Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. - 2005. - V. 159. - №. 12. - P. 1167. .

177. Martin, A. D. The prevalence of bell clapper anomaly in the solitary testis in cases of prior perinatal torsion / A. D. Martin, H. G. Rushton // J. Urol. - 2014. - V. 191. - №5 Suppl. - P.1573-1577.

178. Materny, J. Assessment of the validity of Doppler sonography in the diagnosis of acute scrotum in boys / J. Materny, M. Dymny, L. Lesiewska [et al.] // Pomeranian J. Life Sci. - 2015. - V. 61. - №2. - P. 163-166.

179. McAndrew, H. F. The incidence and investigation of acute scrotal problems in children / H. F. McAndrew, R. Pemberton, C. S. Kikiros, [et al.] // Ped. Surg. Int. - 2002. -№ 6. - P.435-437.

180. McDowall, J. The ultrasonographic "whirlpool sign" in testicular torsion: valuable tool or waste of valuable time? A systematic review and meta-analysis / J. McDowall, A. Adam, L. Gerber [et al.] // Emerg. Radiol. - 2018. - V.25. - №3. - P. 281-292.

181. Middleton, W. D. Acute scrotal disorders: prospective comparison of color Doppler US and testicular scintigraphy / W. D. Middleton, B. A. Siegel, G. L. Melson [et al.] // Radiology. - 1990. - V.177. - №1. - P. 177-181.

182. Mihmanh, I. Sonography of scrotal abnormalities in adults: un update. / I. Mihmanh, F. Kantarci // Diagn. Interv. Radiol. -2009. - V. 15. - P. 64-73.

183. Mikuz, G. Testicular torsion: simple grading for histological evaluation of tissue damage / G. Mikuz // Applied Pathology. - 1985. - V. 3. - №. 3. - P. 134-139.

184. Mueller, D. L. Acute scrotal abnormalities in children: diagnosis by combined sonography and scintigraphy / D. L. Mueller, G. M. Amundson, S. Z. Rubin [et al.] // AJR. - 1988. - V. 150. - № 3. - P. 643-646.

185. Munden, M. M. Scrotal pathology in pediatrics with sonographic imaging / M. M. Munden, L. M. Trautwein // Current Problems in Diagnostic Radiology. -2000. - V. 29. - №. 6. - P. 181-205.

186. Munden, M. M. Intermittent testicular torsion in the pediatric patient: sonographic indicators of a difficult diagnosis / M. M. Munden, J. L. Williams, W. Zhang [et al.] // AJR Am. J. Roentgenol. - 2013. - V. 201. - №4. - P. 912-918.

187. Muschat, M. Pathological anatomy of testicular torsion; explanation of its mechanism / M. Muschat // Surgical Gynecology and Obstetrics. - 1932. - V. 54. -P.758-763.

188. Nagu, T. A new apparatus for the measurement of testicular volume / T. Nagu, H. Takahira // Jpn J. Fertil Steril. - 1979. - V. 24. - P. 12.

189. Nakayama, A. The Diagnostic Accuracy of Testicular Torsion by Doctors on Duty Using Sonographic Evaluation with Color Doppler / A. Nakayama, H. Ide, A. Osaka [et al.] // Am. J. Mens. Health. - 2020. - V. 14. - №5. - P.1557988320953003.

190. Nash, W. G. Acute torsion of spermatic cord: reduction: immediate relief / W. G. Nash // Br. Med. J. - 1893. - P. 742-743.

191. Nassiri, N. Testicular Torsion From Bell-clapper Deformity / N. Nassiri, T. Zhu, K. Asanad [et al.] // Urology. - 2021. - V.147. - P.275.

192. Nelson, C. P. The cremasteric reflex: a useful but imperfect sign in testicular torsion / C. P. Nelson, J. F. Williams, D. A. Bloom // Journal of pediatric surgery. - 2003. - V. 38. - №. 8. - P. 1248-1249.

193. Njeze, G. E. Testicular torsion: Needless testicular loss can be prevented / G. E. Njeze // Nigerian journal of clinical practice. - 2012. - V. 15. - №. 2. - P. 182184.

194. Noske, H. D. Historical milestones regarding torsion of the scrotal organs. / H. D. Noske, S. W. Kraus, B. M. Altinkilic [et al.] // J. Urol. - 1998. - 159. - P.13-16.

195. Obi, A. O. Acute testicular torsion: A critical analysis of presentation, management and outcome in southeast Nigeria / A. O. Obi, C. J. Okeke, E. I. Ugwuidu // Niger. J. Clin. Pract. - 2020. - V. 23. - №11. - P. 1536-1541.

196. Osada, Y. Simultaneous bilateral testicular torsion in the adolescent / Y. Osada, T. Tanada, N. Ishisawa // Urologia Internationalis. - 1985. - V. 40. - №. 3. - P. 179-180.

197. Osumah, T. S. Frontiers in pediatric testicular torsion: an integrated review of prevailing trends and management outcomes / T. S. Osumah, M. Jimbo, C. F. Granberg [et. al.] // J. Pediatr. Urol. - 2018. - V. 14. - P.394-401.

198. Overholt, T. Pediatric testicular torsion: does patient transfer affect time to intervention or surgical outcomes at a rural tertiary care center? / T. Overholt, M. Jessop, J. Barnard [et al.] // BMC Urol. - 2019. - V. 19. - №1. - P. 39.

199. Oyen, R. H. Scrotal ultrasound / R. H. Oyen // European radiology. -2002. - V. 12. - №. 1. - P. 19.

200. Paladino, J. R. Jr. Testicular torsion and climate changes in macroregions of Sao Paulo, Brazil / J. R. Jr. Paladino, F. Korkes, S. Glina // Einstein (Sao Paulo). -2021. - V.19.

201. Paltiel, H. J. Acute scrotal symptoms in boys with an indeterminate clinical presentation: comparison of color Doppler sonography and scintigraphy / H. J. Paltiel, L. P. Connolly, A. Atala [et al.] // Radiology. - 1998. - T. 207. - №. 1. - C. 223-231.

202. Pogorelic, Z. Management of acute scrotum in children: a 25-year single center experience on 558 pediatric patients / Z. Pogorelic, K. Mustapic, M. Jukic [et al.] // Can. J. Urol. - 2016. - V. 23. - №. 6. - P. 8594-8601.

203. Prando, D. Torsion of spermatic cord: the main gray - scale and Doppler sonographic signs / D. Prando // Abdom. Imaging. - 2009. - V. 34. - №5. - P.648 -661.

204. Prando, D. Torsion of the spermatic cord: sonographic diagnosis //Ultrasound Quarterly. - 2002. - V. 18. - №. 1. - P. 41-57.

205. Rabinowitz, R. The importance of the cremasteric reflex in acute scrotal swelling in children / R. Rabinowitz // The Journal of urology. - 1984. - V. 132. - №. 1. - P. 89-90.

206. Ring, N. Diagnostic Imaging in Cases of Acute Scrotum / N. Ring, G. Staatz // Aktuelle Urol. - 2017. - V. 48. - №5. - P. 443-451.

207. Ritcey, B. W. L0014: What ultrasonography characteristics predict surgical intervention for testicular torsion in adults? / B. W. Ritcey, M. Woo, M. D. McInnes [et al.] // Canadian Journal of Emergency Medicine. - 2016. - V. 18. - №. S1. - P. S35-S35.

208. Rizvi, S. A. Role of color Doppler ultrasonography in evaluation of scrotal swellings: pattern of disease in 120 patients with review of literature / S. A. Rizvi, I. Ahmad, M. A. Siddiqui [et al.] // Urol. J. - 2011. - V.8. - №1. - P. 60-65.

209. Robrigues, D. D. Doppler ultrasound versus testicular scanning in the evaluation of the acute scrotum / D. D. Robrigues, W. C. Robrigues, J. J. Rivera // O. Urol. - 1981. - V. 125. - P. 344.

210. Sakamoto, H. Testicular volume measurement: comparison of ultrasonography, orchidometry, and water displacement / H. Sakamoto, K. Saito, M. Oohta [et al.] // Urology. - 2007. - V. 69. - №. 1. - P. 152-157.

211. Samson, P. Ultrasonographic assessment of testicular viability using heterogeneity levels in torsed testicles / P. Samson, C. Hartman, R. Palmerola [et al.] // The Journal of Urology. - 2017. - V. 197. - №. 3 Part 2. - P. 925-930.

212. Schlomer, B. J. Transscrotal Near Infrared Spectroscopy as a Diagnostic Test for Testis Torsion in Pediatric Acute Scrotum: A Prospective Comparison to Gold Standard Diagnostic Test Study / B. J. Schlomer, M. A. Keays, G. M. Grimsby [et al.] // J. Urol. - 2017. - V. 198. - №3. - P. 694-701.

213. Schoenfeld, E. M. Near-infrared spectroscopy assessment of tissue saturation of oxygen in torsed and healthy testes / E. M. Schoenfeld, G. A. Capraro, F. S. Blank [et al.] // Acad. Emerg. Med. - 2013. - V. 20. - №10. - P. 1080-1083.

214. Scorer, C. G. Congenital deformities of the testis and epididymis / C. G. Scorer, G. H. Farrington // (No Title). - 1971.

215. Sells, H. Recurrent torsion after previous testicular fixation / H. Sells, K. L. Moretti, G. D. Burfield // ANZ Journal of Surgery. - 2002. - V. 72. - №. 1. - P. 4648.

216. Sessions, A. E. Testicular torsion: direction, degree, duration and disinformation / A. E. Sessions, R. Rabinowitz, W. C. Hulbert [et al.] // The Journal of urology. - 2003. - V. 169. - №. 2. - P. 663-665.

217. Shadgan, B. Diagnosis of testicular torsion using near infrared spectroscopy: A novel diagnostic approach / B. Shadgan, M. Fareghi, L. Stothers [et al.] / Can. Urol. Assoc. J. - 2014. - V. 8. - № 3-4. - P. E249-252.

218. Shafik, A. The scrotoscope. A new instrument for examining the scrotal contents / A. Shafik // Br. J. Urol. - 1990. - V. 65. - №2. - P. 209-210.

219. Sharp, V.J. Testicular torsion: diagnosis, evaluation, and management / V.J. Sharp, K. Kieran, A.M. Arlen // Am. Fam. Physician. - 2013. - V.88. - №12. -P.835-840.

220. Shill, W.-B. Andrology for the Clinician / W.-B. Shill, F. N. Comhaire, T. V. Hargrive. - Berlin Heidelberg: Copyring Springer-Verlag, 2006. - 800 p.

221. Shimizu, F. Blocking of the ATP sensitive potassium channel ameliorates the ischemia - reperfusion injury in the rat testis / F. Shimizu, P. Tsounapi, F. Dimitriadis [et al.] // Int. J. Urol. - 2016. - V. 23. - №6. - P.454-463.

222. Shukla, R. B. Association of cold weather with testicular torsion / R. B. Shukla, D. G. Kelly, L. Daly [et al.] // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed.). - 1982. - V. 285. -№6353. - P. 1459-1460.

223. Shunmugam, M. Testicular torsion in children / M. Shunmugam, R. D. Goldman // Can. Fam. Physician. - 2021. - V. 67. - №9. - P. 669-671.

224. Siegel, M. J. Pediatric sonography: Fourth edition / M. J. Siegel -Lippincott Williams and Wilkins, 2011. - 736 p.

225. Skoglund, R. W. Torsion of the spermatic cord: a review of the literature and an analysis of 70 new cases / R. W. Skoglund, J. W. McRoberts, H. Ragde // J. Urol. - 1970. - V. 104. - №4. - P.604-607.

226. Skokan, A. J. Testicular Torsion / A. J. Skokan, D. A. Weiss // A Clinical Guide to Urologic Emergencies. - 2021. - P. 216-231.

227. Snodgrass, T. W. Pediatric Urology. Evidence for Optimal Patient Management / Snodgrass, T. W. - New York:Springer, 2013. - 286 p.

228. Sobel, D. L. Medical malpractice liability in clinical urology: a survey of practicing urologists / D. L. Sobel, K. R. Loughlin, C. L. Coogan // J. Urol. - 2006. -V. 175. - P. 1847 - 1851.

229. Sung, E. K. Sonography of the pediatric scrotum: emphasis on the Ts— torsion, trauma, and tumors / E. K. Sung, B. N. Setty, I. Castro-Aragon // American Journal of Roentgenology. - 2012. - V. 198. - №. 5. - P. 996-1003.

230. Süzer, O. Color Doppler imaging in the diagnosis of the acute scrotum / O. Süzer, H. Ozcan, S. Küpeli [et al.] // Eur. Urol. - 1997. - V. 32. - №4. - P. 457461.

231. Tabakin, A. L. Testicular torsion in brothers / A. L. Tabakin, N. J. Farber, J. Barone // Can. J. Urol. - 2020. - V. 27. - № 1. - P. 10135-10137.

232. Taghavi, K. The bell-clapper deformity of the testis: The definitive pathological anatomy / K. Taghavi, C. Dumble, J. M. Hutson [et al.] // J. Pediatr. Surg. - 2021. - V. 56. - №8. - P.1405-1410.

233. Tanaka, K. Acute scrotum and testicular torsion in children: a retrospective study in a single institution / K. Tanaka, Y. Ogasawara, K. Nikai [et al.] // Journal of pediatric urology. - 2020. - V. 16. - №. 1. - P. 55-60.

234. Taylor, M. R. A case of testicle strangulated at birth: castration: recovery. / M. R. Taylor // B. M. J. - 1897. - № 1. - 458 p.

235. Tekgül, S. Guidelines on pediatric urology / S. Tekgül, H. S. Dogan, E. Erdem [et al.] // Arnhem: European Association of Urology. - 2015. - P. 20 - 21.

236. Tokuda, B. The split sign: The MRI equivalent of the bell clapper deformity / B. Tokuda, M. Kiba, K. Yamada [et al.] // Br J Radiol. - 2019. - V. 92. -№1095. - P.20180312.

237. Törzsök, P. Long-Term Follow-Up after Testicular Torsion: Prospective Evaluation of Endocrine and Exocrine Testicular Function, Fertility, Oxidative Stress and Erectile Function / P. Törzsök, C. Steiner, M.J. Pallauf [et al.] // Clin. Med. -2022. - V. 11. - №21. - P. 6507.

238. Trambert, M. A. Subacute scrotal pain: evaluation of torsion versus epididymitia with MR imaging / M. A. Trambert, R. F. Mattery, D. Levine [et al.] // Radiology. - 1990. - V.175. - P. 53-56.

239. Ubee, S. S. Parental perception of acute scrotal pain in children/ S. S. Ubee, V. Hopkinson, S. J. Srirangam // The Annals of The Royal College of Surgeons of England. - 2014. - V. 96. - №. 8. - P. 618-620.

240. van Welie, M. Recurrent testicular torsion post orchidopexy-an occult emergency: a systematic review / M. van Welie, L. G. Qu, A. Adam [et al.] // ANZ Journal of Surgery. - 2022. - V. 92. - №. 9. - P. 2043-2052.

241. Vasconcelos-Castro, S. Abdominal pain in teenagers: beware of testicular torsion / S. Vasconcelos-Castro, M. Soares-Oliveira // Journal of pediatric surgery. -2020. - V. 55. - №. 9. - P. 1933-1935.

242. Vijayaraghavan, S. B. Sonographic differential diagnosis of acute scrotum: real-time whirlpool sign, a key sign of torsion / S. B. Vijayaraghavan // J. Ultrasound. Med. - 2006. - V. 25. - №5. - P. 563-574.

243. Visser, A. J. Testicular function after torsion of the spermatic cord / A. J. Visser, C. F. Heyns // BJU Int. - 2003. - V. 92. - P. 200-203.

244. Waldert, M. Color Doppler sonography reliably identifies testicular torsion in boys / M. Waldert, T. Klatte, J. Schmidbauer [et al.] // Urologu. - 2010. - V. 75. - P. 1170-1174.

245. Wampler, S. M. Common scrotal and testicular problems / S. M. Wampler, M. Llanes // Primary Care: Clinics in Office Practice. - 2010. - V. 37. - №. 3. - P. 613-626.

246. Wang, D. The misdiagnosis of testicular torsion (a report of 113 cases) / D. Wang, J. Deng, D. Song [et al.] // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2004. - V. 10. - №11.

- P. 864-866.

247. Wasnick, R. J. Simultaneous bilateral torsion of the testes in a man / R. J. Wasnick, E. Steigman, R. J. Macchia // The Journal of Urology. - 1981. - V. 125. -№. 3. - P. 427-428.

248. West, J. M. A 26-Year-Old Male with a 14-Year History of Left Intermittent Testicular Torsion Treated with Self-Manual Reduction / J. M. West, A. J. Goates, J. A. Brown // Curr. Urol. - 2018. - V. 11. - №3. - P. 166-168.

249. Williamson, R. C. Torsion of the testis and allied conditions / R. C. Williamson // Br. J. Surg. - 1976. - V. 63. - №6. - P.465-476.

250. Ye, H. A Minimally Invasive Method in Diagnosing Testicular Torsion: The Initial Experience of Scrotoscope / H. Ye, Z. Liu, H. Wang [et al.] // J. Endourol.

- 2016. - V. 30. - №6. - P. 704-708.

251. Yecies, T. Direction of rotation in testicular torsion and identification of predictors of testicular salvage / T. Yecies, J. Bandari, F. Schneck [et al.] // Urology. -2018. - V. 114. - P. 163-166.

252. Yerkes, E. B. Management of perinatal torsion: today, tomorrow or never? / E. B. Yerkes, F. M. Robertson, J. Gitlin [et al.] // J Urol. - 2005. - V. 174. -№4 Pt 2. - P. 1579-1582; discussion 1582-1583.

253. Yu, C. J. Long-term follow-up results of testicular torsion in children / C. J. Yu, J. Zhao, J. Luo [et al.] // Asian Journal of Andrology. - 2022. - V. 24. - №. 6. -P. 653-659.

254. Yu, K.-J. The dilemma in the diagnosis of acute scrotum: clinical clues for differentiating between testicular torsion and epididymo-orchitis / K.-J. Yu, T.-M. Wang, H.-W. Chen [et al.] // Chang. Gung. Med. J. - 2012. - V. 35. - № 1. - P. 3845.

255. Yucel, C. Predictive value of hematological parameters in testicular torsion: retrospective investigation of data from a high-volume tertiary care center / C. Yucel, Y. Ozlem Ilbey // J. Int. Med. Res. - 2019. - V. 47. - №2. - P. 730-737.

256. Yuvanc, E. Investigation of the antioxidant effects of pheniramine maleate and nebivolol on testicular damage in rats with experimentally induced testis torsion / E. Yuvanc, D. Tuglu, T. Ozan [et al.] // Acta cirurgica brasileira. - 2018. - V. 33. - P. 125-133.

257. Zhao, L. C. Pediatric testicular torsion epidemiology using a national database: incidence, risk of orchiectomy and possible measures toward improving the quality of care / L. C. Zhao, T. B. Lautz, J. J. Meeks [et al.] // The Journal of urology. - 2011. - V. 186. - №. 5. - P. 2009-2013.

258. Zheng, W. X. Establishment and internal validation of preoperative nomograms for predicting the possibility of testicular salvage in patients with testicular torsion / W. X. Zheng, G. D. Hou, W. Zhang [et al.] // Asian Journal of Andrology. -2021. - V. 23. - №. 1. - P. 97-102.

259. Zhong, H. Pediatric Trauma-Induced Testicular Torsion: A Surgical Emergency / H. Zhong, Y. Bi // Urol. Int. - 2021. - V. 105. - №3-4. - P. 221-224.