Тревожно-депрессивные расстройства при хронической ишемии головного мозга. Диагностика и лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Красноперов, Евгений Николаевич

• Красноперов, Евгений Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Красноперов, Евгений Николаевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные представления о хронической ишемии головного головного мозга.

1.2. Клиника и патогенез тревожно-депрессивных расстройств хронической при ишемии мозга.

1.3. Психометрические шкалы для оценки тревожно-депрессивного расстройства у больных с хронической ишемией мозга.

1.4. Современная фармакотерапия депрессии и тревоги у больных с хронической ишемией мозга.

1.5. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения при хронической ишемии мозга.

Глава: 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Дизайн исследования.

Глава 3. Результаты собственных наблюдений.

3.1. Клинико-инструментальное исследование больных с тревожно-депрессивным расстройством при хронической ишемии мозга.

3.2. Результаты монотерапии тревожно-депрессивных расстройств при хронической ишемии головного мозга антидепрессантами.

3.2.1. Результаты монотерапии Тианептином.

3.2.2. Результаты монотерапии Флуоксетином.

3.2.3. Результаты монотерапии внутривенным лазерным облучением р крови

3.3. Результаты комплексной терапии антидепрессантами и внутривенным лазерным облучением крови.

3.3.1. Влияние комбинированного лечения ВЛОК в сочетании с Тианептином.

3.3.2. Влияние комбинированного лечения ВЛОК в сочетании с Флуоксетином.

3.4. Результаты стандартной терапии в контрольной группе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тревожно-депрессивные расстройства при хронической ишемии головного мозга. Диагностика и лечение»

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа больных с цереброваскулярными заболеваниями, сопровождающимися тревожно-депрессивными расстройствами (A.M. Вейн 1992; Н.В.Верещагин, 1999; Lepine, 1994; Maier, Fallkai, 1999). Установлено, что тревожно-депрессивные расстройства при цереброваскулярных заболеваниях встречается более, чем в 20% случаев (A.M. Вейн 1999; С.Н. Мосолов 2005; Parkin, Robinson, 1990). У 50-60% больных, перенесших инсульт с локализацией в передних отделах полушария мозга и базальных ганглиях, в том числе асимптомными * инсультами, в последствие развиваются тревожно-депрессивные расстройства. (А.И.Федин с соавт., 2000; Е.И. Гусев с соавт., 2003; Ladi, Philips, 1988). . Пик частоты депрессивного эпизода приходится на возраст от 25 до 40 лет. (Sharpe, Hawton.,1990; Kessler. 1994; Lepine, 2000).

В настоящее время все активнее обсуждается роль транзиторных ишемических атак, гипоксии мозга, медиаторных нарушений, а также нарушений иммунной системы и липидного обмена в развитии и течении депрессий при цереброваскулярных заболеваниях. Таким образом, ф возникновение депрессии у больных с цереброваскулярными заболеваниями можно считать неврологической проблемой. Поэтому не случайно, что основная часть пациентов с аффективными расстройствами наблюдается врачами первичного звена здравоохранения, в том числе, неврологами.

Современные принципы лечения тревожно-депрессивных расстройств при хронической ишемии головного мозга (ХИМ) включает в себя большой спектр медикаментозных препаратов, таких, как нейрометаболические и нейпропротективные средства, антидепрессанты и транквилизаторы. Но, несмотря на многообразие используемых препаратов в лечении аффективных ^ расстройств при ХИМ ни один из этих препаратов нельзя назвать абсолютно эффективным. Это обусловлено трудностями индивидуального подбора терапевтических доз, выбора наиболее действенных препаратов и их серьезными побочными эффектами. В последние годы широкое применение нашли антидепрессанты с селективным действием, к которым относятся селективные ингибиторы и стимуляторы обратного захвата серотонина, но работы по их применению у больных с ХИМ фрагментарны. Перспективно при лечении аффективных расстройств применение немедикаментозных методов лечения, в том числе низкоинтенсивного лазерного излучения. Однако работ, посвященных комплексному лечению тревожно-депрессивных расстройств при ХИМ, с применением антидепрессантов и внутривенного лазерного облучения крови литературе нет.

Целью настоящего исследования является диагностика и лечение тревожно-депрессивных расстройств при хронической ишемии мозга с использованием монотерапии антидепрессантами и комбинированной терапии, включающей внутривенное лазерное облучение крови.

Задачи исследования

1. Диагностика расстройств настроения (тревога и депрессия) в структуре неврологических проявлений ХИМ.

2. Изучение эффективности монотерапии антидепрессантами группы селективных ингибиторов и стимуляторов обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Тианептин) на динамику клинико-неврологических проявлений у больных с тревожно-депрессивными расстройствами при ХИМ.

3. Анализ влияния внутривенного лазерного облучения крови на динамику клинико-неврологических проявлений у больных с тревожно-депрессивными расстройствами при ХИМ.

4. Выявление эффективности комбинированного применения внутривенного лазерного облучения крови в сочетании с одним из антидепрессантов группы селективных ингибиторов и стимуляторов обратного захвата серотонина на динамику клинических проявлений ХИМ и связанных с ней расстройств настроения.

Научная новизна

Впервые наряду с монотерапией андидепрессантами изучена возможность коррекции тревожно-депрессивных расстройств у больных с ХИМ методом внутривенного лазерного облучения крови.

Впервые на основании длительного наблюдения за больными с ХИМ показана наибольшая эффективность по сравнению с монотерапией комбинированного применения антидепрессантов из группы селективных ингибиторов и стимуляторов обратного захвата серотонина и внутривенного лазерного облучения крови у больных с ХИМ, страдающих тревожно-депрессивными расстройствами.

Практическая значимость

Комплексная терапия с использованием внутривенного лазерного облучения крови и антидепрессантов группы селективных ингибиторов и стимуляторов обратного захвата серотонина у больных с тревожно-депрессивным расстройством при ХИМ позволяет улучшить результаты лечения и качество жизни больных.

Апробация работы

Апробация работы состоялась 22 сентября 2005 года на совместном заседании кафедры неврологии ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, неврологических отделений городской клинической больницы № 15 им. О.М. Филатова г. Москвы и Центральной клинической больницы Российской академии наук.

Внедрение в практику

Полученные в работе результаты внедрены в практику работы консультативно-диагностического комплекса городской клинической больницы № 15 им. О.М. Филатова г. Москвы, неврологического отделения Центральной клинической больницы Российской академии наук, неврологического отделения клинико-диагностического комплекса № 1 Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова Росздрава, используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях в последипломном обучении врачей на кафедре неврологии факультета усовершенствования врачей ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Красноперов, Евгений Николаевич

выводы

1. Выявлена зависимость выраженности расстройств настроения (тревога и депрессия) и тяжести проявлений ХИМ. Депрессия и тревога, проявляясь в виде астенических, соматовегетативных симптомов и диссомнических расстройств, "маскируются" психовегетативными расстройствами и не могут быть полностью выявлены в ходе стандартного неврологического обследования.

2. Метод нейропсихологического тестирования с применением количественных шкал является важным дополнением диагностического комплекса у больных с ХИМ, поскольку выявляет степень тяжести тревожно - депрессивного расстройства и позволяет в динамике оценивать результаты лечения.

3. Селективные ингибиторы и стимуляторы обратного захвата серотонина являются препаратами выбора для лечения больных ХИМ, в структуре которой имеются тревожно-депрессивные расстройства. Они статистически значимо уменьшают выраженность как симптомов тревоги и депрессии, так и соматовегетативных симптомов и диссомнических расстройств.

4. Метод внутривенной лазерной терапии, применяемый у больных с ХИМ, вследствие улучшения мозгового кровотока может опосредованно положительно влиять на выраженность тревожно-депрессивных расстройств.

5. Предложенный новый метод комплексной терапии, включающий ВЛОК в сочетании с аптидепрессантом у больных с ХИМ, в структуре которой имеются тревожно-депрессивные расстройства, по эффективности значительно превышает результаты, получаемые при монотерапии антидепрессантами или ВЛОК.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью улучшения диагностики расстройств настроения у больных с ХИМ в амбулаторной практике наряду со стандартным неврологическим обследованием целесообразно применять отличающиеся простотой применения количественные нейропсихологические шкалы тревоги и депрессии.

2. С целью повышения эффективности лечения больных с тревожно - депрессивным расстройством при ХИМ в амбулаторных условиях целесообразно использовать предложенную комбинированную методику лечения ВЛОК в сочетании с антидепрессантом.

3. Объективизацию эффективности проводимой терапии позволяет осуществлять клинико-неврологическое обследование с применением нейропсихологических шкал тревоги и депрессии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Красноперов, Евгений Николаевич, 2006 год

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. М: //Зевс. 1997.

2. Аджималаев Т.А., Зубкова С.Н., Лапрун И.В. Структурно-функциональные изменения нервных клеток при лазерном облучении // Средства и методы в квантовой электронике в медицине. — Саратов: Изд-во СГУ, 1976. С. 156163.

3. Афанасьева Н.И. Кару Т.И., Тифлова O.A. Оксидазы bd и do в качестве первичных фоторецепторов при воздействии низкоинтенсивного видимого (лазерного) излучения на клетку Escherchia coli // ДАН. 1995. - №345. С. 5459.

4. Боголепов Н. К. Церебральные кризы и инсульт. //М. 1971. с. 391.

5. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе артериальной гипертонии М. 1997. С - 288

6. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Тимбербаева С.А., Алексеева Н.С. Эффективность вазобрала в лечении кохлеовестибулярных нарушений сосудистого генеза. // Журн. клин, фармак. и терап. 1997, №3. С. 92-94

7. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. -М. 1980. С- 310 .

8. Вырыпаева О.В. Лазерная терапия в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения. Диссерт. канд. мед. наук. Москва 1997.

9. Ю.Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегето-сосудистая дистония . М. : Медицина 1981, С. 318 .

10. П.Вейн A.M. Неврологические и клинико-физиологические аспекты неврозов у человека. В кн.: Айрапетянц М.Г., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и в клинике. М., 1982, С. 124-190.

11. Вейн A.M. Депрессия и сон. //Журн. депрес. в невр.2000. №4. С. 2-4.

12. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. Депрессия в общемедицинской практике. В кн. Неврология для врачей общей практики. Под ред. Вейна A.M. Изд. «Эйдос Медиа». М. 2001. С. 347-369.

13. Вейн A.M. Роль депрессии в неврологической практике. //Науч. практ. школа сем. Тез. докл. Москва 2002. С 1.

14. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение // СПб, М. 1999. 336 с.

15. Гамалея Н.Ф. Световое облучение крови фундаментальная сторона проблемы //Действие низкоэнергетического излучения на кровь. - Киев , 1989. -С. 180-182.

16. Голубев B.JI. Депрессия и паркинсонизм. // Журн. депрес. в невр. 2000, №5. С. 5-6.

17. Голубев B.JI. Депрессия при органических заболеваниях нервной системы. // Науч. пркт. школа сем. Тез. докл. сем. Москва 2002. С. 5.

18. Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Постинсультная депрессия //Журн. невропат, и психиатр. 2001. №2. С. 35-39.

19. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга // Вестн. Рос. Акад. мед. наук. 1993. 37. С. 34-39.

20. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Гехт А.Б. и др. Комплексная клинико-электрофизиологическая оценка двигательных нарушений у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта //Журн. невропат, и психиатр. 1993. №3 С. 6-8.

21. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М. Медицина 2001.

22. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Успехи физиологических наук. 33 (4): с. 80-93. 2002.

23. Гулевская Т.С., Людковская И.Г. Артериальная гипертония и патология белого вещества головного мозга.//Арх.пат. 1992, №2. С. 53-59.

24. Дамиров М.М., Слюсарь Н.Н., Васильева М.Ф. Применение магнитно-инфракрасного аппарата (Милта) в комплексном лечении гиперпластических заболеваний эндометрия.// Новые достижения лазерной медицины. Тез. межд. конф. Москва-С.- Петербуг. 1993. С. 436-438.

25. Данилова Н.Н. Функциональные состояния: механизмы и диагностика. — М.; Изд-воМГУ, 1985.-287с.

26. Дробижев М.Ю., Баранов П.А., Колюцкая Е.В. Эффективность моклобемида у больных с депрессивным состоянием циклотимического уровня. Синапс 19993.4. С. 82-88.

27. Дробижев М.Ю., Иванов С.В., Лебедева О.И., Добровольский А.В. Опыт применения тианептина при лечении тревожных депрессий у больных с ишемической болезнью сердца. Тревога и обсессии. М. 1998. С. 286-292.

28. ЗО.Зубкова С.М. О механизме действия биологического излучения гелий-неонового лазера // Биол. науки. 1978. №7 С.30-37.31.3убжицкий Ю.Н., Нагорнев В.А. Иммунологические аспекты атеросклероза. //Вестник АМН СССР № 6 1972. С. 52-54.

29. Ельцова Г.Н. Сравнительная эффективность накожной и внутривенной лазерной терапии у больных с атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией. //Дисс.канд. мед. наук. М 1997.

30. Жуков Б.Н. Лысов Н.А. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии. Самара, 1996. 168 с.

31. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Лечение и профилактика хронических сосудистых заболеваний головного мозга //Consilium medicum, 2005. №2. С. 147-152

32. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга и деменция. // Consilium medicum, 2002. Т-4.№2. С. 71-72.

33. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Раняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращенияю. //Журн. невропат, и психиатр. 1998. №1, с. 24-27

34. Калашникова Л.А., Кадыков А.С., Гулевская Т.С., с соавт. Когнитивные нарушения и деменция при субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии в пожилом и старческом возрасте //Клин, геронтол.-1996. Т1. С. 22-25

35. Карнеев А.И., Ельцова Г.И., Соловьева Э.Ю. Микроциркуляция у больных дисциркуляторной энцефалопатией на фоне лечения лазерным излучением. //Новые достижения лазерной медицины. Тез. межд. конф. Москва-С-Петербург. 1993 С. 453-455.

36. Кару Т.Й. Метаболические процессы в нефотосинтезирующих клетках, индуцированных лазерным излучением в УФ, видимой и ближней ИКобластях спектра. Автореф. дисс. докт. физ.-матем. Наук. Ленинград 1989. С. 50.

37. Кац А.Г., Робустова Т.Г., Вавилова Л.А. Изменение величины кровотока при лечении неосложненного перелома нижней челюсти с применением лазера. //Стоматология. 1972 32. С. 38-41.

38. Козлов В.И., Литвин Ф.Б., Терман O.A. Стимулирующее влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию. //Применение лазеров в хирургии и медицине. Тез. межд. симп. Москва 1998. ч.-1. С. 525-528.

39. Козлов В. И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. Москва. 1993. С. 78.

40. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» М. Фирма «Техника» 1998.

41. Козлов В.И., Ступин И.В. Нерешенные проблемы клинико-экпериментального обоснования лазеротерапии. //Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии. Тез. межд. конф. Москва-С-Петербург. 1994. С. 383-385.

42. Коваленко A.A. Комбинированная лазеротерапия в комплексном лечении холестатического гепатита. Дисс. Канд. мед. наук. Красноярск. 1994. С. 122.

43. Конев C.B. Структурная лабильность биологических мембран и регуляторные процессы . Минск. «Наука и техника» 1987. №5. С. 79-87.

44. Коробко И.Ю. Влияние различных режимов низкоинтенсивного гелийнеонового излучения на клиническое течение, системную и церебральную гемодинамику у больных ГБ 1-2 стадий. //Дисс. канд. мед. наук. Минск 1993. С. 153.

45. Котов C.B. Профилактика инсульта. Учебное пособие. Москва. МОНИКИ, 1996. 36 с.

46. Лобов М.А. Гипербарическая оксигенация при неврологических заболеваниях, проявляющихся приемущественно двигательными нарушениями. //Автореф. Дисс. доктора мед. наук. Москва 1994. С. 47.

47. Лобов М.А., Котов C.B., Сафронова О.Г. Гипербарическая оксигенация при неврологических заболеваниях, как корректор гемодинамических нарушений у неврологических больных //Адаптация и дизадоптация в патологии. Москва 1989. С.84-87.

48. Лобов М.А. Психовегетативные синдромы.//Сборник докладов, научно-практической конференции «Эпилепсия и пароксизмальные состояния в неврологии», Ступино, 24-26 сентября 2001.

49. Максудов Г.А. Дисциркуляторная энцефалопатия. // В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы ( под ред. Е.В. Шмидта) Москва. 1975. С. 501512.

50. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. -Медицинское информационное агенство. С.- Петербург. 1995. С.565-566.

51. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных с здоровьем. Десятый пересмотр. //ВОЗ. Женева. 1995. т.1.

52. Мосолов С.Н. Тревога и депрессия; проблемы диагностики и терапии. //Журн. психофарм. депрес. 2005. №4. С. 1-17.

53. Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Г.И. Диагностика. Лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения . // Журн. невр. и психиатр. Им С.С. Корсакова 1998, Т.98, №8. С. 14-18

54. Мясницкий Н.Е. Хронические сосудистые заболевания нервной системы. Пато и саногенез, диагногстика илечение.// Проблемы нейрогинетики, ангионеврологии, нейротравмотологии. Иваново, 1999. С. 262-270.

55. Неретин В.Я., Вострякова И.Л. Особенности клинического течения ишемического инсульта у лиц молодого возраста. Москва. 2001 г.

56. Пагава К. И. Применение лучей лазера в педиатрии. //Применение низкоинтенсивного лазера в педиатрии. Тбилиси. 1991. С. 72.

57. Панов А.Т., Попов А.К. О формировании неврогенных механизмов нейроциркуляторной дистонии. //Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Свердловск. 1972. С. 41-47.

58. Путилина М.В. Сравнительная харктеристика применения пиразидола и амитриптилина в лечении депрессивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов пожилого возраста. //Метод. Реком. Москва. 2004. С. 1-3.

59. Путилина М.В., Федин А.И. Постинсультная депрессия, возможности терапии в остром периоде инсульта.//Журнал Атмосфера. Нервные болезни №1, 2005 с. 17.

60. Раби К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция . Перевод сфран. М. 1986. С. 107-109.

61. Раевский К.С., Георгиев В.П. Медиаторные аминокислоты: нейрофармакологические и нейрохимические аспекты.- М. Медицина, 1986. — С.240 .

62. Разуваева В.В. Инсульт с остаточными явлениями //Журнал невропат, и психиат. 1988. - №1 С. 22- 26.

63. Рясина Т.В., Кошелев В.Б., Кузнецов B.C. Некоторые аспекты разработки новых методов нейропротекции. Тез. к докл. Москва 2001

64. Сазонова Т.Г., Белкина Л.М., Саньцунь Фу и др. Са- транспортирующая система и повреждение мембран саркоплазматического ретикулума левого желудочка сердца крысы при ишемии и реперфузии. // Бюлл. Эксп. Биол. и мед., 1994 , т. 121, №2, с. 1335

65. Соловьева Э.Ю. Внутривенная лазеротерапия дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии. //Автореф. К.М.Н., М., 1993.

66. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхостов А.Ш. и др. Психопатология депрессий (к построению типологической модели). Депрессии и коморбидные расстройствам. 1997. С. 28-53.

67. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю. Психические нарушения при инфаркте миокарда. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда. М. 1998. С. 129-138.

68. Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин A.JI. Депрессии у соматических больных. М. 1998. №2. С. 4-9.

69. Смулевич А.Б. Клиника и систематика депрессий у соматических больных. Совр. психиатр. 1998. С. 348 353

70. Стулин И.Д., Мнушкин А.О., Мусин P.C., Сурикова И.Л., Мацкеплишвили М.Т., Жигалин В.В. Предварительные результаты клинико-параклиническгого мониторинга острейшего периода полушарного инсульта .Москва-2001 г.

71. Стулин И.Д., Жаданова O.A., Евдокимова А.Г. Особенности течения инфаркта полушарий мозга у больных с транзиторными ишемическими атаками Москва-2001 г.

72. Стулин И.Д., Карлов В.А., Скорунский И.А. О некоторых возможностях ультразвуковых методов в оценке состояния венозного компонента церебральной гемодинамики // Журн. невр. и психиатр. Им С.С. Корсакова 1981 Т-81, №2, С. 65-69.

73. Стулин И.Д., Тардов М.В. Транскраниальная церебральная оксиметрия. // Журн. невр. и психиатр. Им С.С. Корсакова 1998, №6, С. 51-53.

74. Суслина З.А., Высоцкая В.Г. Антиагрегационное действие и клинический эффект малых доз аспирина при лечении больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертензии //Клиническая медицина, 1983. №9, с. 51-59.

75. Суслина З.А., Ионова В.Г. Никитенко Н.Ю. Максимова М.Ю. Клинические и гемореологические эффекты тиклида у больных с цереброваскулярными заболеваниями //Терапевтический архив, 1993, №9, С. 53-56.

76. Суслина З.А. Ишемические нарушения мозгового кровообращения и система простаноидов (клинико-биохимичесское исследование). Дис. Докт. мед. Наук. -М. 1990.-с. 339.

77. Суслипа З.А., Ионова В.Г., Танашян М.М. Оптимизация антиагрегантной терапии при цереброваскулярной патологии //Тезисы научных работ Первой международной конференции «Клинические исследования лекарственных средств», 2001, с. 262-263.

78. Танашян М.М., Суслина З.А., Ионова В.Г. Антиагрегационная активность сосудистой стенки в остром периоде ишемического инсульта //Журн. «Ангиология и сосудистая хирургия» №1. 2001. с. 32-33.

79. Танашян М.М.,Умарова P.M., Гераскина Л.А., Фонякин A.B. Гемангиокорректорная эффективность плавикса у больных с церебральной ишемией //Журн., Атмосфера. Нервные болезни №3. 2005. с.17-18.

80. Танашян М.М., домашенко М.А. Применение Курантила при хронических цереброваскулярных заболеваниях //Журн., Атмосфера. Нервные болезни №3. 2005. с.17-18.

81. Трошин В. Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика. Н. Новгород. 1992. 248 с.

82. Шмидт Е. В. (ред.) Сосудистые заболевания нервной системы. //М. 1975. 663 с.

83. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. // Журн.невропатол. и психиатр. 1985. №9. С. 1281-1291.

84. Чудакова В.В., Захарова В.И., Алексеев С.М. и др. Образование комплекса между а- токоферолом и гидроперикисями жирных кислот в гамогенных растворителях. Докл. АН., 1992, т. 322, №4, с. 773- 775.

85. Чухловина M.JT., Ли E.H., Аидриашеико E.H., Меркулова A.B. Клинико-диагностические особенности ишемического инсульта в молодом возрасте. Санкт-Петербург. 2000 г.

86. Федин А.И. Эфферентные методы в лечении атеросклеротической дисциркуляторной энцеалопатии. //Сб. тез. докл. 8 Всесоюзного съезда невропат, псих, и нарколог. Москва. 1988. Т. 2. с. 142.

87. Федин А.И., Тетерина Е.Б., Жбанкова О.В. Комплексное лечение больных атеросклеротической энцефалопатией с применением метода гемосорбции. // Сб. тез. докл. 5 Всероссийского съезда невропат, псих. Москва. 1985. Т. 11. с. 339.

88. Федин А.И., Миронова О.Н. Дифференцированное лечение гиперлипопротеидемии у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией. //Первый российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Тез. докл. Москва 1992. с. 140.

89. Федин А.И., Румянцева С.А., Евсеев В.Н. «Мексидол» применение препарата при остром нарушении мозгового кровообращения. //Тез. к докладу конгресса «Человек и лекарство».

90. Федин А.И., Румянцева С.А., Евсеев В.Н. Миронова О.П. Применение антиоксиданта «Мексидол» у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Методические рекомендации. Научно- практическая конференция. Москва 2000 г.

91. Федин А.И., Подобедова Н.С., Красноперов E.H. Применение тианептина у больных с депрессией при хронической ишемии головного мозга. //Журн. неврол. и психиатр. №12. С. 62.101.

92. АЬе К., Kogure К., Yamomoto Н., et al. J. Neurochem. 1987;48: 503- . 509.

93. Archie JP, Feldman RW (1981) Critical stenosis of the internal carotid artery. Surgery 89:p. 67- 70.

94. Astrup J, Siesjo BK, Symon L. ( 1981) Threshold in cerebral ischaemia- the ischaemic penumbra. Stroke 12:723-25

95. Amarenco P, Duyckaerts C, Tzourio C, Henin D. (1992). The prevalence of «•! ulcerated plaques in the aortic arch in patients with stroke. N. Engl J Med 326: 221225.

96. Barkto D.,Ducat A., Janco S. et al. The heart and the brain. Aspects of their interrelation // Vnitine Lek.- 1996,- Vol. 42.- P. 482- 489.

97. Bernheim F. Biochemical implications of pro- oxidants and antioxidants. Radiation Res., 1963, 3 ( suppl.): 17- 32/

98. Becman J.S., Becman T.W. Proc Nati Acad. Scu USA.1990:87:1620- 1624.

99. Brice JG, Dowsett DJ, Lowe RD (1964) Hemodinamic effects of carotid artery stenosis. Br Med J 2: p. 1363-1366.

100. Bowry Y.W., Ingold K.U. Extraordinary kinetic behavior of the a- tocopheroxyl (vitamin E) radical. J. Org. Chem., 1995, 60: 5456- 5467.

101. Brodal A (1981) The reticular formation. In: Neurogical Anatomy in Clinical Medicine,3 rd edn. Oxford: Oxford University Press, p. 394-447.

102. Busa W.B., Nucciteli R. Am.J. Physiol. 1984;246: 409- 438.

103. Caplan L.R.//Arch. Nerol.- 1997.-Vol. 54 № 10-P. 1222- 1224.

104. Cairns C.B., Ferroggiaro A.A. at al.//Circulaition.- 1997/ Y.96. №9 P.260- 265.

105. Choi D. W. J. Neurscin. 1990; 10:2493- 2501.

106. Gorzy B., Szent- Gyorgy A.Physiol. Chem. 1934.Bd.24.- №1 S.l-10.

107. Floyd R. Role of oxygen free radicals in brain ischemia // FASEB.- 1990, 4, №9, p. 2587-2597.

108. Fragata M. Model of singlet oxygen scavenging by a- tocoferol in biomembrans. Chem. And Phis. Lipids. 1990. 27. №2. p. 93-99.

109. Fisher CM (1951) . Occlusion of the internal carotid artery. Arch Neurol Psichiatr 65: 346- 377.

110. Fisher CM (1965) Pure sensory stroke involving face, arm and leg. Neurology 15:p. 76-80.

111. Fisher CM (1965) Lacunes small, deep cerebral infarcts. Neurology 15: p. 774-780.

112. Fieschi C,Lenzi GL (1983) Cerebral blood flow and metabolism in stroke. In: Ross Russell RW, ed. Vascular Disease of the Central Nervous System. Edinburg: Churchill Livingstone, p. 101-127/

113. Ginsberg MD, Pulsinelli WA (1994) The ischemic penumbra, injury thresholds and therapeutic window of acute stroke. AnnNeurol 36: 553-54.

114. Gibbs JM, Wise RJS, Leenders KL, Jones T (1984)Evaluation of cerebral perfusion reserve in patients with carotid artery occlusion. Lancet:p. 310-314.

115. Gale K. Sertraline Effective for Late-Life Depression // Am J Psychiatry 2003;160:1277-1285.

116. Hamilton M. The clinical distinction between anxiety and depression// The borderline between anxiety and depression. Medidact., Leusden, Netherland, 1988, p. 11-12.

117. Harms L., at al. Cerebr.vas. Brain Metabol. Rev 1982;239:3- 32.

118. Hansen A.J. Revieves 1985; 65: 101- 148.

119. Hansson E. Physiol Rev 1985; 141- 148.

120. Jaite M., Emilio deJ., InmacaladaS. Oxigen- induced mitochondrial damage and aging// Free radicals and aging. / Eds. J.Emeret, B. Chence.- Basel: Birlchauser, 1992, p. 47- 57.

121. Kidwell C.S., Saver J.C., Mattiello J., et.al. J.Neurology 1999; 52: 536.

122. Kirino T. Brain Res. 1982;239: 57-69.

123. Kirino T., Tamura A., Sano IC. Acta Neuropathol. 1984., 64., 139- 147.

124. Kessler R.C., McGonagle K.A, Zhao S. et al. Lifetiime and 12 mouth prevalence of DSM-111- R psichiatric disorders in United states-results from the National Cjmorbidity Survey //Arch. Gen. Psichiatry, 1994, Vol. 51, p. 8-19.

125. Koenig H.G., Meador K.G., Shelp F. Et al. Major depressive disorder in hospitalized medically ill patients an examination of young and elderli male veterans //J. Clin. Psychiatry, 2002, Vol. 63 (suhhl.), p/ 4-8

126. Krebs H.A.// Advanc.Enzym. 1943 V.3 №2 R191.

127. Krebs H.A.,Eggleston L.V. Biochem. J./ 1961 V. 79 №5 P.537-542.

128. Kraig R.P.,Nicholson C. Neuroscien. 1978;3:1045- 1059/

129. Lenaz G., De SantisA., A survey of function specificity of Ubiquinone in the mitochondrial respiratory chain//Coenzyme Q/ Ed G. Lenaz.- Chichester Wiles, 1985, p. 165- 199.

130. Lepine J.P. The epidemiology of anxiety disorders prevalence and societal costs //J.Clin. Psichiatry. 2002, Vol.63 p. 4-8

131. Lusiani L., Visona A., Castellani V. et el. (1987) Prevalence of atherosclerotic involvement of the carotid artery in hepertensive patients. Int J.Cardiol 17: p. 51-56.

132. Lobo A., Campos R. Managing tht psichiatry/primari care interface //Depressions and phisical Illntss. Roberson M., Katona C. 1997.

133. Martindal- The Pharmacopoie, 30-th Edition, London 1993. P.976.

134. Marion J., Wolfe L.S. Biochem Biophys acta 1979; 574: 25-32.

135. McCord J.M.Engl J Med.l985.;312:159- 163.

136. Matsumoto IC., Yamada K., Kohmura E., at al. Neurol Res 1994; 16: 5: 460464.

137. Matsumoto K., Yamomoto IC. at al. Mayo Clinic Proc 1987; 62:460-472. May berg H.S. Frontal lobe dysfunction in secondary depression. // J. Neuropsychiatry. Clin. Neurosciences, 1994; 6 (4): 428-442.

138. Mitchell P. Possible molecular mechanisms of the protonmetive function of cytochrome systems// J.Theor. Biol., 1976,vol.191, p. 327- 367.

139. Montgomery S.A., Asberg M. A new depression scaledesigned to be sensitive to change. Br. J. Psychiat., 1979; 134: 382 389.

140. Morley P., Tauskela J., at al. Cerebral Ischem. Humana Press. 1999 69- 105. Mottram PG; Wilson KC The clinical profile of older patients' response to antidepressants—an open trial of sertraline // Int J Geriatr Psychiatry 2002 Jun;17(6):574-8 .

141. Mottram PG; Wilson KC The clinical profile of older patients' response to antidepressants—an open trial of sertraline // Int J Geriatr Psychiatry 2002 Jun; 17(6): 5 74-8

142. Murota S., Fugita H., Morita I. Involvement of adhesion molecules in vascular endothelial cell injury by oxygen radicals realized from activated leukocytes. Hokkaido University Press 1993; 115-122.

143. Nagata K., Mizukami M., Araki G. Topografic electroencephalographic study of cerebral infarction using compited mapping of EEG./ J. cerebral flow metab., 1982, V.2, p. 79- 82.

144. Nagata K., Yonoki H., Araki G., Mizukami M. Topografic electroencephalographic study of transient ischemic attacs./ 1984. V. 58. p. 291301.

145. Nicotera P., Zhivotovsky B. Cell Calcium 1994;16:279- 288.

146. Olney J.W.E. J Neural Transm Suppi 1994;43:47- 51.

147. Orenius S., McConkey D.S., at al. Athas Sci Pharmacol. 1988;2:319- 324.

148. Pearson S.S., Crudek C., Mercer IC., Reynold G.P. J Neural Transi 1991; 86: 151- 157.

149. Power WJ,Grabb RL Jnr, Rauchel ME (1984) Phisiological responses to focal cerebral ischemia in humans. Ann. Neurol 16: 546- 552.

150. Phillips J.M., Nicholson C. Brain Res. 1979; 173:567- 571.

151. Pulsinelli W.A., Sorokin A., Buchan A., Prog Brain Res 1993; 96 (-HD-): 125135.

152. Ozawa T. Formation of oxygen radicals in the electron transfer chain antioxidant properties of coenzym Q//Ed.G. Lenas.- Chichester Wiles, 1985, p. 441- 457.

153. Powers WR, Press GA, Grabb RL Jnr, Gado M, Raichle ME (1987) Physiological responses to focal cerebral ischaemia in humans.AnnNeuroll6: p.546-552.

154. Russell RWR (1975). How does blood- pressure cause stroke? Lancet 12831285.

155. Robinson R.G., Starkstein S.E. Current research in affective disorders following stroke. // J. Neuropsych. Clin. Neuroscinces, 1990; 2 (1): 1-14.

156. Sainio K., Stenberg D., Keskimaki I. Visual and spectral EEG analysis in evolution of outcome of patient with ischemic brain infarction./ Electroencephal. And clinic neurophysiol., 1983, V.53,N2, p. 117- 124.

157. Semon L, Branston NM, Strong AJ L, Branston NM, Strong AJ (1976) Autoregulation in acute focal ischemia. Ann. expiremental studi .Stroke 7: 547554.

158. Scheinberg P. Neurology 1991; 41: 1867- 1873

159. Schatzberg A.F., Elliot G.R., Lerbinger J.E. at al. Topographie mapping in depressed patient . In: Duffy F.H., ed. Topographie mapping of brain electrical activity. Boston: 1986, p. 389- 391.

160. Siesjo B.K., Bengtsson F. J Cereb Blood Flow Metab 1989; 9: 127- 140.

161. Standgaard S, Paulson OB. (1984) Cerebral autoregulation. Strokel5.p. 413441.v

162. Suematsu M., Schmid- Schonbein G.W., Chavez Chavez R.H. et al. Am J Physiol. 1993; 264. 881-891.

163. Tomita M., Fukuuchi Y., Terakawa S. Act. Neurochir. (Wien) 1994;1 (60) p.31-33.

164. Tsakopoulos M., Magistretti P.J. J Neurosci 1996; 16: 877- 885.

165. Witting L.A Vitamin E and antioxidant initiated reactions. Free Radicals in Biol., 4: 290-319.

166. Westegaard N. Neur.science.Lett. -1994. V.176. №1 P. 105- 109.

167. Yoshida S., Inoh S., Asano T ., at al. Neursurg. 1980;53:323- 331.

168. Zablocka B., Domanska- Janik K. Mol. Endocrinol. 1996; 56 63

169. Zigmond A.S., Snaith R.P., The Hospital Anxety and Depression scale.WActa Psychiatr.Scand /1983 -Vol /67-P.361-370.