Изучение эффективности гипербарической оксигенации в лечении смешанного тревожного и депрессивного расстройства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Мухачев, Сергей Николаевич

• Мухачев, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мухачев, Сергей Николаевич

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Литературный обзор по теме «ГБО в лечении смешанного тревожного и депрессивного расстройства».

1.1. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство как нозологическая группа.

1.2. Современные подходы к фармакотерапии СТДР.

1.3. Современные подходы к немедикаментозной терапии СТДР.

1.4. Гипербарическая оксигенация: механизм действия, применение в психиатрической практике.

1.5 Применение ГБО в пограничной психиатрии.

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов исследования.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Социодемографическая характеристика обследованных больных.

2.3. Клиническая и психометрическая характеристика обследованных больных.

2.4. Методика гипербарической оксигенации.

2.5. Характеристика методов исследования.

Глава 3. Изучение эффективности комплексной схемы лечения, включающей ГБО-терапию, у больных смешанным тревожным и депрессивным расстройством.

3.1. Динамика клинических и психометрических характеристик смешанного тревожного и депрессивного расстройства у больных в условиях стандартной медикаментозной терапии в стационаре.

3.2. Влияние комплексной медикаментозной и ГБО-терапии на динамику психопатологических проявлений у больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством.

3.3. Сравнительный анализ эффективности использования комплексной схемы лечения, включающей ГБО, и стандартной медикаментозной монотерапии у больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством.

Глава 4. Факторы, влияющие на эффективность ГБО-терапии у больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение эффективности гипербарической оксигенации в лечении смешанного тревожного и депрессивного расстройства»

Актуальность исследования

Коморбидность между депрессивной и тревожной симптоматикой встречается так часто, что может считаться скорее правилом, чем исключением [K.Belzer, FR.Schneier, 2004]. В повседневной практике можно наблюдать как симптомы тревоги у депрессивных больных, так и аффективные нарушения у пациентов с тревожным расстройством. С давностью заболевания к тревожному расстройству могут присоединяться симптомы депрессивного спектра, в свою очередь, усиливая тревогу, в том числе и за счет сходных нейрохимических патогенетических механизмов [Ballenger JC, Davidson JRT, Lecrubier Y et al., 2001]. Проведенная Wittchen H-U, Jakobi F. [2005] пошаговая оценка распространенности пограничных психических расстройств, включавшая в себя анализ 27 исследований на контингенте более 150 тыс. больных из 16 стран Европейского Союза в возрасте от 18 до 65 лет, показала 30—40% коморбидность депрессивных и тревожных расстройств. В МКБ-10 выделяется отдельная диагностическая категория F41.2 «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство», которая используется, когда у больного присутствуют симптомы,, как тревоги, так и депрессии, но невозможно выделить ведущий синдром, и симптоматика недостаточно выражена, чтобы раздельно диагностировать два коморбидных расстройства. Для формирования терапевтической стратегии в случае стертых сочетанных тревожно-депрессивных проявлений важно проводить дифференциальную диагностику с выделением симптоматических маркеров тревожных расстройств и депрессии [Малыгин Я.В., Добровольская Ю.В., Цыганков Д.Б., 2009].

Традиционная фармакотерапия смешанных тревожно-депрессивных расстройств включает в себя назначение анксиолитиков, преимущественно бензодиазепинового ряда, и антидепрессантов [Малыгин Я.В. и др., 2006;

Benitez C.I. et al., 2008]. В ряде исследований показана эффективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [Волошин В.М., 2003; Котова А.С., Акарачкова Е.С., 2010; Roy-Byrne Р. et al, 2002]. Риск развития побочных эффектов психофармакотерапии, таких как формирование лекарственной зависимости при использовании бензодиазепинов [Kasper S., Resinger Е., 2001], привел к тому, что в последнее время отечественными и зарубежными исследователями рекомендуется достаточно большое количество различных методов немедикаментозной терапии (такие как физиотерапия, фитотерапия, психотерапия, биологическая обратная связь) тревожно-депрессивных расстройств [Ortiz JG, Nieves-Natal J, Chavez Р., 1999; Психотерапевтическая энциклопедия под ред. Б.Д. Карвасарского, 1998; Вознесенская Т.Г., 2006; Алексеева Д.Н., Борисова Е.А. и др., 2010]. Тем не менее, остаются не разработанными эффективные схемы комплексной терапии, которые бы оказывали не только положительный эффект на психопатологические проявления СТДР, но имели минимальное количество побочных эффектов, и, как следствие, уменьшение числа отказов от продолжения терапии, сокращение сроков лечения, увеличение трудоспособности и повышение качества жизни.

Применение гипербарической оксигенации (ГБО) при многих патологических состояниях, в патогенезе которых имеет место кислородная недостаточность, позволяет оценить этот метод лечения как одно из перспективных направлений клинической медицины [Чуркин Е.А., 1994].

Под влиянием ГБО происходит активация защитно-приспособительных механизмов вегетативной нервной системы, повышение биоэнергетического потенциала, усиление адаптивных реакций, что является предпосылками для применения метода в комплексной терапии психических расстройств и состояний, протекающих с астеническим радикалом [Чуркин Е.А., 1994].

Показана эффективность ГБО для коррекции психических нарушений у больных с резидуальной церебрально-органической недостаточностью [Чирков В.А., Цыганков Б.Д., 2006]. Однако в литературе практически отсутствуют сведения об эффективности гипербарической оксигенации в лечении таких стресс-индуцированных нарушений, как неврозы и неврозоподобные состояния, в том числе и смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Необходимость определения четких показаний к применению ГБО и оптимальной схемы сочетания медикаментозной и физиотерапии в практике пограничной психиатрии обуславливает актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: изучение психопатологических особенностей смешанного тревожного и депрессивного расстройства и разработка его комплексной терапии с применением метода гипербарической оксигенации.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику клинической симптоматики смешанного тревожного и депрессивного расстройства у больных в условиях стандартной медикаментозной терапии в стационаре.

2. Изучить влияние ГБО-терапии на динамику психопатологических проявлений у больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством в комплексе с медикаментозной терапией.

3. Сравнение эффективности использования комплексной (медикаментозной в сочетании с физиотерапией) схемы лечения больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством по сравнению со стандартной медикаментозной монотерапией.

4. Изучение клинических, конституциональных и других факторов, влияющих на эффективность ГБО-терапии у больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством. 7

Научная новизна:

Впервые на большом количестве клинических наблюдений с использованием клинического и психометрического сравнительного исследования двух групп больных (основной — включение ГБО в комплекс со стандартной терапией и контрольной - применение стандартной терапии) показана эффективность применения ГБО в комплексном лечении смешанного тревожного и депрессивного расстройства с различными клиническими вариантами течения. Обоснована и апробирована технология применения ГБО, установлено курсовое лечебное действие гипербарического кислорода, определена длительность сеансов и время экспозиции у больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством. Впервые установлены факторы, влияющие на эффективность ГБО, проведена количественная оценка положительных изменений психопатологической и вегетативной симптоматики.

Практическая значимость

Полученные данные позволили разработать оптимальную схему применения ГБО в комплексном лечении больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством. Включение сеансов ГБО в комплекс стандартной терапии позволило сократить длительность и выраженность психопатологических проявлений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Вариант СТДР с сочетанием тревожной и депрессивной симптоматики наиболее резистентен к стандартной терапии и требует дополнительных немедикаментозных воздействий.

2. Гипербарическая оксигенация является патогенетически обоснованной в комплексном лечении больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством, за счет взаимоусиления активности фармакотерапии и гипербарического кислорода.

3. Включение ГБО в комплексное лечение больных со смешанным тревожным и депрессивным расстройством ведет к быстрой редукции психопатологических синдромов и по эффективности превосходит стандартную терапию.

4. ГБО-терапия рекомендована при лечении больных СТДР старше 45 лет, с длительностью заболевания более 3 лет, с алкоголизмом или ЧМТ в анамнезе, с сопутствующим астеническим или психовегетативным синдромом.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены на XXXII Итоговой конференции молодых учёных МГМСУ (Москва, 2010 г.); XXXIII Итоговой конференции молодых учёных МГМСУ (Москва, 2011 г.); Научно-педагогической конференции, посвященной 30-летию создания кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ (Москва 2010); Областной научно-практической конференции (Пенза, 2010); Научно-практической конференции с международным участием «Неврозы в современном мире. Новые концепции и подходы к терапии» (Санкт-Петербург, 2011 г.); Совместном заседании кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО МГМСУ, кафедры психиатрии и наркологии МГМСУ и кафедры психологического консультирования и психотерапии МГМСУ.

Личное участие автора

Автором лично разработана идея и дизайн исследования. Исследовано 116 больных смешанным тревожно-депрессивным расстройством, проходивших курс лечения в специализированной клинической больнице №8 им З.П. Соловьева «Клиника неврозов» (СКБ №8), проведено лечение 62 больных СТДР с применением метода гипербарической оксигенации. Автор лично проводил клиническое и психологическое обследование и статистический анализ результатов исследования. По результатам работы автором написаны научные труды, подготовлена диссертационная работа.

Внедрение

Результаты диссертационной работы внедрены в практику специализированной клинической больницы № 8 им. З.П. Соловьёва «Клиника неврозов» г. Москвы.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объём диссертации

Диссертационная работа изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследования, двух глав с изложением полученных результатов исследования, заключения, выводов, списка литературы, приложения. Иллюстративный материал содержит 1 рисунок и 35 таблиц. Список литературы включает 138 источников, из которых 59 на русском, 79 -на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Мухачев, Сергей Николаевич

Выводы

1. При применении стандартной медикаментозной терапии к 22 дню лечения сохраняется большинство симптомов, редукция основной психопатологической симптоматики наблюдается к 36 дню лечения. Вариант СТДР с сочетанием тревожной и депрессивной симптоматики наиболее резистентен к стандартной терапии, особенно в отношении астеновегетативных расстройств и расстройств сна.

2. При использовании ГБО в комплексной схеме терапии СТДР клинически заметное улучшение по психопатологической симптоматике наблюдается уже после 3-4 сеансов (к 22 дню терапии), а к 36 дню лечения симптоматика редуцируется при всех клинических вариантах СТДР.

3. Комбинация гипербарической оксигенации и психофармакотерапии позволяет ускорить редукцию симптомов при лечении больных СТДР и добиться более выраженного клинического эффекта по сравнению со стандартной психофармакотерапией. Предложенная схема комплексной терапии оказывает более выраженный положительный эффект на аффективные, диссомнические, астенические и вегетативные проявления смешанного тревожного и депрессивного расстройства. Наиболее выраженные различия по сравнению со стандартной медикаментозной терапией наблюдаются при клиническом варианте СТДР с сочетанием тревожной и депрессивной симптоматики

4. Показана высокая эффективность ГБО-терапии у больных СТДР старше 45 лет, с длительностью заболевания более 3 лет, с алкоголизмом или ЧМТ в анамнезе, с сопутствующим астеническим или психовегетативным синдромом.

Практические рекомендации

1. При поступлении в стационар больных со смешанным тревожно-депрессивным расстройством оптимальная тактика лечения включает назначение комплексной схемы терапии, включающей психофармакотерапию и сеансы гипербарической оксигенации. Для уточнения диагноза СТДР рекомендуется использовать русскоязычную версию опросника симптомов тревоги и настроения MASQ. Наиболее эффективна ГБО-терапия клинического варианта СТДР с сочетанием как тревожной, так и депрессивной симптоматики, в частности расстройств сна у таких пациентов; а также для избирательной коррекции астенических и вегетативных компонентов, аффективной лабильности, вялости и повышенной утомляемости.

2. Для пациентов со- смешанными тревожно-депрессивными нарушениями рекомендовано проводить ГБО-терапию ежедневно один раз в сутки (кроме субботы и воскресенья) с 17-20 дня лечения. Длительность курса — 10-12 сеансов. Общее время сеанса - 50-70 минут. Компрессия и декомпрессия проводятся в течение 10-15 минут со скоростью 0.02-0.08 АТ\мин, время экспозиции составляет 30-40 минут при рабочем давлении 1.1-1.5 АТА.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мухачев, Сергей Николаевич, 2011 год

1. Аведисова А.С., Чахава В.О., Лесс Ю.Э., Малыгин Я.В. Тревожные расстройства. Новые лекарственные препараты в терапии генерализованного тревожного расстройства// Consilium medicum 2006- Т. 8, № 2, с. 28-36

2. Айвазян Т.А. Основные принципы психокоррекции при гипертонической болезни // Атмосфера. 2002. № 1(2): 5 7.

3. Акарачкова Е.С., Дробижев М.Ю., Воробьева О.В., Макух Е.А. Неспецифическая боль и депрессия в неврологии. // Журн. неврол. и психиат. им. Корсакова. -2008. 12: 4-10.

4. Битенский В. С., Мельник Э. В. Новые возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств // Медицинская газета «Здоровье Украины XXI столетия». 2003. - №68.

5. Божко С.А., Шевцов С.А., Бекетов Ю.А. Нелекарственные методы в восстановительном лечении психических расстройств депрессивного спектра // Вестник новых медицинских технологий 2007, т.14, №2, с.128-129

6. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегето-сосудистая дистония. М.: Медицина, 1981 Глава II (Методы исследования вегетативной нервной системы).

7. Вознесенская Т.Г. Эмоциональный стресс и профилактика его последствий. // Рус. мед. журн. 2006. - №14(9).

8. Волошин В.М. Эффективность сертралина (золофта) при терапии расстройств адаптации в амбулаторной психиатрической практике // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - №3. - С.42-44.

9. Горькое В А., Раюшкин ВА, Олейчик ИВ. и др. Фитотерапия умеренных депрессий препаратами зверобоя (аналитический обзор)// Психиатрия ипсихофармакотерапия 2000, № 6, с. 184-7.

10. Гречко Т.Ю. Опыт применения препарата «Ципралекс» при некоторых вариантах тревожных и депрессивных расстройств // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2009. - № 35. - С. 67-71.

11. Епифанова Н.М. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении психических расстройств у больных с острыми экзогенными интоксикациями.-Дисс. .докт.мед.наук.-М., 1999.-343 с.

12. Ефуни С. Н., Жариков С. Н., Романова И.С. Применение гипербарической оксигенации в психиатрической практике //Метод, рекомендации, М., 1981. -С. 23.

13. Ефуни С.Н., Родионов В.В., Высоцкий М.В., Кохановская В.Б. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии гипоксических повреждений ЦНС, вызванных острыми нарушениями системного кровообращения. // М. 1991.

14. Заболевания вегетативной нервной системы /Под ред. А.М.Вейна. М.: Медицина, 1991. - С.39-71.

15. Захарова К. В., Ахапкин Р. В. Место эсциталопрама в лечении депрессивных и тревожных расстройств // Русский медицинский журнал. -2010.-N26.-С. 1556.

16. Исаков Ю.В., Чуркин Е.А., Епифанова Н.М., Рыбальский A.M. Клиническая эффективность гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных шизофренией // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-1987.-№ 12.-С. 1832-1835.

17. Казанцева Н.В., Волкова H.A., Буклина С.Б., Гусев Е.И. Баротерапия в комплексном лечении гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии //

18. Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2005. - № 6. - С. 14-15.

19. Каримулаев И.А., Калинин В.В., Мосолов С.Н. Применение метода адаптации к периодической нормобарической гипоксии в терапии эндогенных депрессий. // Методическое письмо МЗ РФ, 1995. 13 с.

20. Кирюхина C.B. Экспериментально-клиническое обоснование патогенетической фармакологической коррекции обсессивно-фобических, конверсионных, астенических расстройств // Дис. на соиск. учен. степ, доктора мед. наук. — Саранск, 2010

21. Киселёв С.О. // Гипербарическая физиология и медицина. — М., 1998. -№2. С. 3^.

22. Котова A.C., Акарачкова Е.С. Тревожные депрессии с нарушениями сна в общемедицинской практике // Справочник поликлинического врача. 2010. -№8. - С.67-71.

23. Крыжановский Г. Н. Дизрегуляционная патология. М. 2002, - 96 с.

24. Кукшина А. А. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении токсикогипоксической энцефалопатии при острых отравлениях опиатами. Дисс. канд. мед. наук,- 2006.-С.135.

25. Курский A.A., Суходолов В.П. Организация работы отделения гипербарической оксигенации городской больницы г. Тольятти. // Гипербарическая физиология и медицина 1996;3:19—21.

26. Леонов А.Н. Динамика свободнорадикальных реакций при гипо- и гипероксии /Леонов А.Н.// Гипербарическая физиология и медицина.- 2003. -№1. С.13-14.

27. Малыгин Я.В. Клинические варианты и терапия расстройств со стертыми сочетанными тревожно-депрессивными проявлениями: дисс. . канд. мед. наук. М., 2009. - 163 с.

28. Малыгин Я.В., Добровольская Ю.В., Цыганков Д.Б. Дифференциальная диагностика расстройств со стертыми сочетанными тревожно-депрессивными проявлениями// Психическое здоровье — 2009 Т. 35, № 4, с. 35-41.

29. Медведев В.Э., Зуйкова Н.Л. Перспективы использования эсциталопрама (Селектра) в терапии депрессий и тревожных расстройств у пациентов общей медицинской сети // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. Бехтерева. №3. - 2010.

30. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. ВОЗ / Пер. с англ. под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб.: АДИС, 1994.

31. Меерсон Ф. 3., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. 253 с.

32. Михайлова Н.М., Сиряченко Т.М. Тревожное расстройство в позднем возрасте. // Рус. мед. журн. 2006; 14(29).

33. Николаев Ю. С., Нилов Е. И., Черкасов В. Г. "Голодание ради здоровья". М.- 1988.

34. Пилягина Г. Я. Депрессивные нарушения // Журнал практичного лшаря.2003. —№ 1. —С. 40-49.

35. Погосова Г.В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике (методическое пособие для врачей)/Научно-практический рецензируемый медицинский журнал (приложение). №1., 2007. - 24 с.

36. Полшкова С. (S. Polshkova) Hyperbaric oxygenation in complex treatment of the miners, victims of accidents at coal mines // Bridging Eastern and Western Psychiatry, vol VII, num 2, 2009. P.37-41

37. Полякова JI. В. Влияние гипербарической оксигенации на обмен катехоламинов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1983.

38. Правденкова С. В., Исаков Ю. В., Шелковский В. Н. Гипербарическая оксигенация в комплексе лечения острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу// М. — 1991.

39. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. 2-е издание. СПб, 2000.

40. Руководство по гипербарической медицине. \\ Под ред. С.С. Байдина, А.Б. Граменицкого, П.А. Рубинчика. — М.: Медицина. 2008. - 560 с.

41. Ситников В. JI. Психодиагностические методы в практике клинических психологов. Учебное пособие. // Санкт-Петербург, 2005

42. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике. М.: 2000.

43. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: МИА, 2003: 163-9.

44. Соловьева Э.Ю. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство * в общей медицинской практике // Consilium Medicum. Til. - 2009. — №2. -С.61-67.

45. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. / Н.В.Тарабрина. СПб: Питер, 2001. - 272 с.

46. Чуркин' Е.А. Применение гипербарической оксигенации в психиатрической практике. Метод, рекомендации МЗ РФ. М., 1994. 25 с.

47. Яковлев А.Ю. Психические расстройства при острых отравлениях психофармакологическими препаратами и их лечение с применением гипербарической оксигенации. Дисс. канд. мед. наук,- 2006.-С.139.

48. Anderson I., Mortimore С. Discontinuation rates of SSRI's and tricyclic antidepressants // Br J Psychiatry. 1997 Jul; 171:87.

49. Astrup J, Sazio ВС, Simon. Threshold of Ischemia: The Ischemic Penumbra. Stroke 1981: (12): 723-5.

50. Ballenger JC. Clinical guidelines for establishing remission in patients with depression and anxiety.// J Clin Psychiatry 1999;60 (Suppl 22): 29-34.

51. Ballenger JC, Davidson JRT, Lecrubier Y et al. Consensus statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus group on Depression and anxiety. J Clin Psychiatry 2001; 62(suppl. 11): 53-8.

52. Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, and Emery G. Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford Press; 1979.

53. Benitez CIP, Smith K, Vasile RG, Rende R, Edelen MO, Keller MB: Use of benzodiazepines and selective serotonin reuptake inhibitors in middleaged and-older adults with anxiety disorders. // Am J Geriatr Psychiatry. 2008. - 16: 5-13.

54. Belzer K, Schneier FR., Comorbidity of Anxiety and Depressive Disorders: Issues in Conceptualization, Assessment, and Treatment// Journal of Psychiatric Practice Vol. 10, No. 5, 2004, pp. 296-306

55. Boyer P. Do anxiety and depression have a common pathophysiological' mechanism? / Boyer P. // Acta Psychiatrica Scandinavica Supplement —2000 '— V. 406 — P. 24-29.

56. Brown C, Schulberg HC, Madonia MJ, Shear MK, Houck PR. Treatment outcomes for primary care patients with major depression and lifetime anxiety disorders. Am J Psychiatry 2005;153:1293-300.

57. Bruder GF, Fong R, Tenke CE et al. Regional brain asymmetries in major depression with or without an anxiety disorder: a quantitative electroencephalographic study. Biol Psychiat 1997; 41 (9): 316-36.

58. Carrasco J.L., Diaz-Marsa M., Saiz-Ruiz J. Sertraline in the treatment of mixed anxiety and depression disorder // J Affect Disord. -2000. Vol.59, №1. -P. 67-9.

59. Chungpaibulpatana J, Sumpatanarax T, Thadakul N, Chantharatreerat C, Konkaew M, Aroonlimsawas M. Hyperbaric oxygen therapy in Thai autistic children //J Med Assoc Thai. 2008 Aug;91(8): 1232-8.

60. Clark L.A. Tripartite model of anxiety and depression: psychometric evidence and taxonomic implications. / Clark L.A., Watson D. // Journal of Abnormal Psychology—1991—V. 100 —P. 316-336.

61. Clark DM, Fairburn CG. Science and Practice of Cognitive Behaviour Therapy. New York: Oxford University Press; 2005.

62. Cook J.M. A Test of the Tripartite Model of Depression and Anxiety in Older Adult Psychiatric Outpatients. // Psychol Aging 2004; 19: 3: 444—451.

63. Coric V, Oren DA, Wolkenberg FA, Kravitz RE. Carbon monoxide poisoning and treatment with hyperbaric oxygen in the subacute phase. // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998 Aug;65(2):245-7.

64. DeVane CL. Differential pharmacology of newer antidepressants. J Clin Psychiatry 2005;59(suppl 20):85-93.

65. DSM-IV. Appendix B. Criteria sets and axes provided for further study. Diagnostic and statistical manual of mental disorder. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994:703-71.

66. Dunner DL, Goldstein DJ, Mallinckrodt C, et al. Duloxetine in treatment of anxiety symptoms associated with depression.// Depress Anxiety 2003; 18:53-61.

67. Eovaldi B., Zanetti C. Hyperbaric oxygen ameliorates worsening signs and symptoms of post-traumatic stress disorder // Neuropsychiatric Disease and Treatment 2010:6 785-789.

68. Farnworth NB et al. Treatment with Herbal Medicines. WHO Bull. 1985; 63.

69. Fava M, Uebelacker LA, Alpert JE, Nierenberg AA, Pava JA, Rosembaum JF (1997). Major depressive subtypes and treatment response.// Biol Psychiatry 42:568-576.

70. Fava GA, Rafanelli C, Grandi S, Canestrari R, Morphy MA. Six-year outcome for cognitive behavioral treatment of residual symptoms in major depression. Am J Psychiatry 2005;155:1443-5.

71. Fawcett J, Kravitz HM. Anxiety syndromes and their relationship to depressive illness. J Clin Psychiatry 1983;44(8 pt 2):8-l 1.

72. Feighner JP, Entsuah AR, McPherson MK. Efficacy of once-daily venlafaxine extended release (XR) for symptoms of anxiety in depressed outpatients. J Affect Disord 2005;47:55-62.

73. Frazer A. Antidepressant drugs. Depression 1994;2:1-19.

74. Gabb G, Robin ED. Hyperbaric oxygen: a therapy in search of disease. CHEST 1987; 92:1074 -82.

75. Goldberg RJ. Diagnostic dilemmas presented by patients with anxiety and' depression. Am J Med 1995;98:278-84.

76. Goldfarb AI, Hochstadt NJ, Jacobson JH, Weinstein EA. Hyperbaric Oxygen Treatment of Organic Mental Syndrome in Aged Persons // Journal of Gerontology. 1972. - Volume27, Issue2. - P. 212-217.

77. Gorman JM. Comorbid depression and anxiety spectrum disorders. Depress, Anxiety 2005;4:160-8.

78. Grim PS, Gottlieb LJ, et al. Hyperbaric oxygen therapy (review). JAMA 1990; 263(16):2216-20.

79. Haltern C, Siekmann UP, Rump AF, Rossaint R. Hyperbaric oxygen therapy (HBO): current standing. // Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2000 Aug;35(8):487-502. Review. German.

80. Hampson NB. Chairman & Editor. Hyperbaric Oxygen Therapy: 1999 Committee Report. Kensington MD: Undersea & Hyperbaric Medical Society 1999.

81. Harch PG, McCullough V. Hyperbaric Oxygen Therapy: The Groundbreaking New Treatment for Stroke, Alzheimer's, Parkinson's, Arthritis, Autism, Learning Disabilities and More. Publisher: Hatherleigh Press, 2010. Pages: 288.

82. Harter M.C., Conway K.P., Merikangas K.R. Associations between anxiety disorders and medical illness // Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2003. - Vol. 253. -P.313-20.

83. Hiller W, Zaudig M, Monbour M. ICDL The International Diagnostic Checklists for ICD-IO and DSM-IV. Bern, Switzerland: Huber and Hogrefe. In press. 1994.

84. Hirschfeld R. The Comorbidity of Major Depression and Anxiety Disorders: Recognition and Management in Primary Care // J Clin Psychiatry 2001 ;3(6) P. 244-254.

85. Howland RH. Psychosocial therapies for dysthymia. The Hatherleigh Guide to Managing Depression. New York: Hatherleigh Press, 2005:225-42.

86. Howland RH, Thase ME. Comorbid Depression and Anxiety: When and How to Treat // A Journal of Advances in Psychiatry. July 2009. - Volume 6158, Number 18, pp 2271-2493

87. Jacques A.K., Mash EJ. A Test of the Tripartite Model of Anxiety and Depressionin Elementary and High School Boys and Girls. // J Abnormal Child Psychol 2004; 32: 1: 13—25.

88. Jasper B., Hopkins R.O., Duker HV, Weaver LK. Affective Outcome Following Carbon Monoxide Poisoning: A Prospective Longitudinal Study // Cognitive & Behavioral Neurology: June 2005 Volume 18 - Issue 2 - pp 127-134

89. Joiner T.E. A test of the tripartite model's prediction of anhedonia's specificity to depression: patients with major depression versus patients with schizophrenia. // Psychiat Res 2003; 119: 243—250.

90. Kasper S, Resinger E. Panic disorder: the place of benzodiazepines and selective serotonin reuptake inhibitors. // Eur Neuropsychopharmacol. 2001. -11:307-21.

91. Keller MB, Hanks DL. Anxiety symptom relief in depression treatment outcomes. J Clin Psychiatry 1995;56(suppl 6):22-9.

92. Kessler RC, Nelson CB, McGonagle KA, Liu J, Swartz M, Blazer DG. Comorbidity of DSM-III-R major depressive disorder in the general population: results from the US National Comorbidity Survey. Br J Psychiatry 2005;168(suppl 30):17-30.

93. Kiejna A., Malyszczak K., Rzewuska M. Alprazolam in the treatment of anxiety disorders and mixed anxiety and depressive disorders. Results of multicenter clinical trial // Psychiatr Pol. 1996. - Vol.30, №6. - P. 973-92.

94. Kuzel R. J. Treating comorbid depression and anxiety Depression in Special Patient Populations. Journal of Family Practice. - Dec, 1996.

95. Kuzel RJ. Treating comorbid depression and anxiety. J Fam Pract 2005;43(6 suppl):S45-S53.

96. Lapine J-P: The epidemiology of anxiety disorders: Prevalence and societal costs. Journal of Clinical Psychiatry 2002, 63:4-8

97. Leach R. M., Rees P. J., Wilmshurst P. ABC of oxygen: Hyperbaric oxygen therapy // BMJ. -1998; 317:1140

98. Lepola U, Arato M, Zhu Y, et al. Sertraline versus imipramine treatment of comorbid panic disorder and major depressive disorder.// J Clin Psychiatry 2003;64:654-62.

99. Masuda A, Nakano T, Uehara H, Kuroki K, Tei C. Hyperbaric oxygen for anorexia nervosa. // Intern Med. 2001 Jul;40(7):635-7.

100. McNamara D., Hyperbaric oxygen benefits children with brain injury // Clinical Psychiatry News. 2007.

101. Means-Christensen AJ, Sherbourne CD, Roy-Byrne PP, Schulman MC, Wu J, Dugdale DC, Lessler D, Stein MB In search of mixed anxiety-depressive disorder: a primary care study// Depress Anxiety. 2006;23(4): 183-9.

102. Ortiz JG, Nieves-Natal J, Chavez P. Effects of Valeriana officinalis extracts on3H. flunitrazepam binding, synaptosomal [3H]GABA uptake, and hippocampal [3H]GABA release. Neurochem Res 1999;24:1373-78.

103. Ressler K.L., Nemeroff Ch.D., Role of serotoninergic and noradrenergic systems in the pathophysiology of depression and anxiety disorders // Depres. & Anx. 2000. V. 12. P. 2-19. J

104. Rickels K, Derivan A, Entsuah R, Miska S, Rudolph R. Rapid onset of antidepressant activity with venlafaxine treatment. Depression 1995;3:146-53.

105. Rocca P, Fonzo V, Scotta M, Zanalda E, Ravizza L. Paroxetine efficacy in the treatment of generalized anxiety disorder. Acta Psychiatr Scand 2005;95:444-50.

106. Rockswold GL, Ford SE et al. Results of a prospective randomised trial for treatment of severely brain injured patients with Hyperbaric Oxygen. J of Neurosurgery 1992; 76(6): 929-34.

107. Rudolph RL, Entsuah R, Chitra R. A meta-analysis of the effects of venlafaxine on anxiety associated with depression. J Clin Pharmacol 2005; 18:13644.

108. Sahni T, Singh P, John MJ. Hyperbaric Oxygen Therapy: Current Trends And Applications. JAPI2003; 51:280-284.

109. Samuels AH, Vamos MJ, Taikato MR. Carbon monoxide, amnesia and hyperbaric oxygen therapy // Aust N Z J Psychiatry. 1992 Jun;26(2):316-9.

110. Sonwalla SB, Farabaugh A, Johnson MW, et al. Fluoxetine treatment of depressed patients with comorbid anxiety disorders.// J Psychopharmacol 2002;16:215-9.

111. Stoller KP. Quantification of neurocognitive changes before, during, and after hyperbaric oxygen therapy in a case of fetal alcohol syndrome. Pediatrics. 2005 Oct;l 16(4):e586-91. Epub 2005 Sep 15

112. Sumen-Secgin G, Cimsit M, Ozek M, Eroglu L. Antidepressant-like effect of hyperbaric oxygen treatment in forced-swimming test in rats. //Methods Find Exp Clin Pharmacol. 2005 Sep;27(7):471-4:

113. Shi XY, Tang ZQ, Sun D, He XJ.Chin. Evaluation of hyperbaric oxygen treatment of neuropsychiatry disorders following traumatic brain injury. // Med J (Engl). 2006 Dec 5; 119(23): 1978-82.132. Smallbruge M., 2005

114. Syapin PJ, Chen J, Finn DA, Alkana RL. Antagonism of ethanol-induced depression of mouse locomotor activity by hyperbaric exposure //Life Sci. 1988;43(26):2221-9.

115. Tibbies PM, Edelsberg J S. Hyperbaric Oxygen Therapy (Review article). NEJM 1996; 1642-1648

116. Trivedi MH, Rush AJ, Carmody TJ, et al. Do bupropion SR and sertraline differ in their effects on anxiety in depressed patients?// J Clin Psychiatry 2001;62:776-81.

117. Wells BG, Mandos LA. Depressive disorders. In: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM, editors. Pharmacotherapy: a Pathophysiologic Approach. Stamford, Conn.: Appleton & Lange, 2005:1395-417.

118. Wittchen H.U., Jakobi F. Size and burden of mental disorders in Europe a critical review and appraisal of 27 studies // Eur Neuropsychopharmacol. - 2005. -Vol. 15.-P. 357-76.

119. Wright C. J. K., Zant E., Groom K., Schlegel R. E., Gilliland K. Case Report: Treatment of Mild Traumatic Brain Injury with Hyperbaric Oxygen // Undersea and Hyperbaric Medical Society Inc. 2009, Vol. 36, No. 6.