Торакоскопия в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Тришин, Евгений Валерьевич

• Тришин, Евгений Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тришин, Евгений Валерьевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Этиология и патогенез спонтанного пневмоторакса

1.2. Лечение спонтанного пневмоторакса

1.3. Торакоскопия в диагностике причин и лечении спонтанного пневмоторакса

Глава 2. Характеристика больных и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Клиника и рентгенологическая диагностика спонтанного пневмоторакса

3.1 .Клиника спонтанного пневмоторакса

3.2. Рентгенологическая симптоматика спонтанного пневмоторакса

3.3. Клинико-рентгенологическая классификация спонтанного пневмоторакса

Глава 4. Лечение спонтанного пневмоторакса традиционными методами

4.1. Методы лечения спонтанного пневмоторакса

4.2. Лечение спонтанного пневмоторакса методами малой хирургии»

4.3. Лечение спонтанного пневмоторакса посредством торакотомии

4.4. Отдаленные результаты лечения спонтанного пневмоторакса традиционными методами

Глава 5. Торакоскопия в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса

5.1. Показания и противопоказания к торакоскопическому исследованию

5.2. Торакоскопия в диагностике спонтанного пневмоторакса

5.3. Торакоскопия в лечении спонтанного пневмоторакса

Глава 6. Непосредственные и отдаленные результаты лечения спонтанного пневмоторакса при использовании торакоскопии

6.1. Послеоперационный период после торакоскопических и видеоассистированных операций по поводу спонтанного пневмоторакса

6.2. Отдаленные результаты лечения спонтанного пневмоторакса при использовании торакоскопии

6.3. Сравнительная оценка традиционных методов лечения и методов лечения с использованием торакоскопии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Торакоскопия в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ: Статистические данные МЗ РФ свидетельствуют о том, что в середине 90-х годов XX века патология органов дыхания явилась причиной обращения к врачу более 25% больных. В постановлении № 76 бюро отделения клинической медицины РАМН от 21 декабря 2001г. по вопросу «Состояние пульмонологической помощи в России и пути ее развития» констатировано, что легочные заболевания являются одной из основных медико-социальных проблем в современном обществе. Ее следует считать приоритетной для научных исследований в 2000 - 2005 гг.

Спонтанный пневмоторакс является одной из причин госпитализации больных с ургентной легочной патологией в специализированные торакальные и общехирургические отделения и составляет до 12% всех пациентов, поступающих с острыми заболеваниями органов груди [40, 11, 84, 191]. Частота спонтанного пневмоторакса по данным разных авторов составляет от 1 до 18 случаев на 100000 населения в год [57]. Ежегодно только в США фиксируется около двадцати тысяч новых случаев заболевания спонтанным пневмотораксом. Приблизительная оценка затрат на лечение данной патологии в США, в соответствии со Шведским методом анализа стоимости, дает сумму приблизительно 130 миллионов американских долларов в год [144, 164].

Среди пациентов с выявленным спонтанным пневмотораксом, безусловно, преобладают мужчины (до 86%) трудоспособного возраста. Возраст пациентов колеблется от 14 до 70 лет, в среднем 35 лет.

Проблема диагностики и лечения спонтанного пневмоторакса остается сложной, а непосредственные и отдаленные результаты лечения не всегда удовлетворяют клиницистов. Усилия хирургов постоянно направлены на разработку новых методов лечения. Этим вопросам были посвящены многочисленные конференции и съезды (I Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания, г. Киев, 1990, II Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания, г. Челябинск, 1991, IV Национальный конгресс по болезням хания, г. Челябинск, 1991, IV Национальный конгресс по болезням дыхания, г. Москва, 1994, XII Национальный конгресс по болезням органов дыхания, г. Москва, 2002, VIII Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, г. Москва 2004, IX Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, г. Москва 2005, VIII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, г. Москва 2005, Московская конференция по тора-коскопической хирургии, г. Москва, 2006, The European respiratory journal. ERS Annual congress. Stockholm, Sweden, 1996, The European respiratory journal. ERS Annual congress. Berlin, Germany, 1997, European respiratory journal. 13tch ERS Annual congress. Vienna, Austria 2003). Общепринятой в лечении спонтанного пневмоторакса является используемая в большинстве стационаров консервативная лечебная тактика с применением методов «малой хирургии». Однако, в настоящий момент как традиционные, так и торакоскопиче-ские методы лечения спонтанного пневмоторакса подвергаются всестороннему анализу. Накопленный опыт применения различных способов лечения показал, что каждый из них наряду с положительными качествами имеет и целый ряд отрицательных сторон. В публикуемых работах встречаются разноречивые данные об эффективности различных способов лечения спонтанного пневмоторакса, не определены четко показания к тому или иному из них, что и послужило целью нашей работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшение результатов диагностики и лечения спонтанного пневмоторакса.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1) Изучить причины возникновения спонтанного пневмоторакса, характер изменений в легочной ткани и плевре.

2) Оценить результаты традиционных способов лечения, в том числе малоинвазивных (плевральные пункции, дренирование плевральной полости, временная окклюзия бронхов и др.) и хирургических методов.

3) Определить показания и возможности применения диагностической торакоскопии и торакоскопических операций у больных со спонтанным пневмотораксом.

4) Разработать оптимальные сроки выполнения торакоскопии и торакоскопических операций и их сочетание с другими методами «малой хирургии».

5) Оценить результаты диагностической торакоскопии и торакоскопических операций по результатам методов контроля течения заболевания (клинические данные, рентгенография, рентгеноскопия легких).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА: в патогенезе и клинических проявлениях спонтанного пневмоторакса определяющим является легочно-плевральная фистула, коллапс легкого, объем и скорость поступления воздуха в плевральную полость, гипоксия, наличие осложнений.

Доказано преимущество торакоскопической диагностики спонтанного пневмоторакса в определении характера патологических изменений легкого.

Изучены и морфологически подтверждены основные причины спонтанного пневмоторакса (буллезная эмфизема легких, кисты легких, разрыв плевро-легочных спаек).

Впервые путем сравнения оценены малоинвазивные и традиционные методы лечения, открытая торакотомия, видеоторакоскопические и видеоас-систированные методы лечения при спонтанном пневмотораксе, исследованы особенности торакоскопического вмешательства для обеспечения облитерации плевральной полости и профилактики рецидивов, восстановление функции легкого, послеоперационного ведения больных.

Детально разработаны методики и особенности диагностической и оперативной видеоторакоскопии и видеоассистированной хирургии применительно к спонтанному пневмотораксу, что улучшает ближайший и отдаленный послеоперационный период.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ: Установлено, что спонтанный пневмоторакс в структуре неотложной пульмонологии и торакальной хирургии составляет 11%. Разнообразие объема и тяжести течения СП определяет показания и противопоказания к различным методам лечения.

Предложенная клинико-рентгенологическая классификация СП помогает правильному построению диагноза и оптимальной лечебной тактике.

Визуальная и морфологическая диагностика при торакоскопии варианта СП дает возможность выбрать оптимальные технические приемы и методы выполнения оперативного вмешательства, обеспечить дренирование плевральной полости, контроль за расправлением легкого, прогнозировать интра- и послеоперационные осложнения.

Использование видеоторакоскопических вмешательств позволяет уменьшить длительность и травматичность операций, снизить операционную кровопотерю, уменьшить время полного расправления легкого после операции, снизить или полностью отказаться от применения наркотических анал-гетиков в послеоперационном периоде, тем самым приводит к более легкому и надежному течению послеоперационного периода, а по сравнению с мало-инвазивными методами лечения дает значительно меньший процент рецидивов СП.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ: 1. Спонтанный пневмоторакс наблюдается у 11 % лиц преимущественно трудоспособного возраста. Причинами спонтанного пневмоторакса чаще всего являются: буллезная эмфизема легких (90,1%), кисты легких (4,3%), разрывы плевро-легочных спаек (2,8%). Возникновение первичного спонтанного пневмоторакса у больных старше 40 лет может быть при опухоли легкого, туберкулезе, саркоидозе легких и т.д., поэтому в данной возрастной группе показано детальное обследование для определения характера патологического процесса в легком (рентгенологическое, бронхоскопическое, рентгеновская компьютерная томография, туберкулиновые пробы, онкомаркеры и т.д.). Плевральные пункции и дренирование плевральной полости направлены на расправление легкого и создают условия для осуществления диагностики причин СП.

2. Исходы лечения спонтанного пневмоторакса зависят от легочной патологии и использования метода лечения. Рецидив спонтанного пневмоторакса при традиционных малоинвазивных методах лечения (плевральные пункции, торакоцентез и дренирование плевральной полости, временной окклюзии бронхов, химический плевродез) составляет 38,4%. Уточнение морфологического характера заболевания легких и его распространенности позволяет избрать оптимальный вариант вмешательства на легком.

3. Торакоскопия позволяет выявить причину спонтанного пневмоторакса в 97,2% случаев. Применение торакоскопических и видеоассистированных методов лечения позволяет значительно сократить количество рецидивов до 4,2 %. Торакоскопические и видеоассистированные методы лечения малотравматичны, как правило, не сопровождаются интра- и послеоперационными осложнениями.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: Данная работа выполнена в Ярославской государственной медицинской академии.

Результаты исследования доложены и обсуждены на ежегодных научно-практических конференциях Ярославской областной клинической больницы (2004 - 2005 год), заседании общества хирургов Ярославской области (2005 г.), девятом Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (2005 г.), научно-практической конференции «эндоскопическая торакальная хирургия» (Москва, 2006 г.).

По теме диссертационной работы опубликовано 6 печатных работ, из них 2 из перечня ВАК РФ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ: Основные положения диссертации внедрены в практику работы отделений торакальной хирургии ГУЗ Ярославской областной клинической больницы, торакального отделения ГУЗ Вологодского областного онкологического диспансера, отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ ЯО ТДМК.

Результаты исследований используются для чтения лекций и проведения занятий с врачами курсантами, интернами и ординаторами кафедры хирургии ФПК и ППСЗ и других кафедр Ярославской государственной медицинской академии.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ: Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает 140 отечественных и 52 зарубежных источника. Представленный материал иллюстрирован 45 таблицами, 12 рисунками и 28 фотографиями.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Тришин, Евгений Валерьевич

выводы

1. Спонтанный пневмоторакс является поводом к госпитализации в специализированные и общехирургические отделения у 11% больных среди всей экстренной патологии легких и плевры. Спонтанный пневмоторакс возникает преимущественно у лиц мужского пола (81,4%), молодого возраста от 18 до 35 лет — (70,4 %), легочный анамнез прослеживается лишь у 38,7%.

Клинико-рентгенологическая характеристика позволяет определить распространенность, локализацию пневмоторакса, наличие осложнений. Наиболее часто наблюдался субтотальный и тотальный пневмоторакс (72,8%) с коллапсом легкого на 1/3 и более.

2. По патогистологическим (морфологическим) данным, причины спонтанного пневмоторакса многообразны: буллезная эмфизема легких с разрывом булл, кисты легких, разрыв плевро-легочных спаек, но чаще всего встречались буллезная эмфизема легких (90,3 %), кисты легких (4,3%).

3. У больных старше 40 лет спонтанный пневмоторакс может осложнять течение туберкулеза, онкологических заболеваний, деструктивной пневмонии, поэтому первичным мероприятием в данной группе пациентов необходимо считать дренирование плевральной полости, и после расправления легкого показано детальное обследование для уточнения характера патологического процесса в легком.

4. Торакоскопическая диагностика показана при первичном и рецидивном спонтанном пневмотораксе. Во время торакоскопии возможна визуальная оценка легкого и париетальной плевры, обнаружение сращений, биопсия легких и плевры, выполнение рационального дренирования плевральной полости, ушивание легочной фистулы, а при необходимости - резекция легкого.

5. Традиционные методы лечения спонтанного пневмоторакса, такие как плевральная пункция, торакоцентез и дренирование плевральной полости, должны использоваться по показаниям самостоятельно и как подготовка к торакоскопическому исследованию. Вопрос об открытой операции целесообразно решать после торакоскопического исследования гемиторакса.

6. Торакоскопические и видеоассистированные операции обладают несомненным преимуществом перед традиционной открытой торакотомией: быстрота выполнения - в среднем 57,8 минут, малая интраоперационная кро-вопотеря (до 200 мл у 90,1%, до 400 мл у 9,9 %), быстрое расправлением легкого после операции - в среднем на 1,7 день, короткий и более легкий послеоперационный период (10,7 ± 4,9), быстрая послеоперационная реабилитация, хороший косметический эффект, лучшее качество жизни в течении последующего времени.

7. При использовании методов «малой хирургии», в отличие от тора-коскопических методов, наблюдается более длительное расправление легкого (5,1± 3,7 дней), невозможность морфологически верифицировать диагноз, провести целенаправленную профилактику рецидива пневмоторакса. Рецидив спонтанного пневмоторакса при использовании методов малой хирургии возник у 38,4% больных, при использовании торакоскопических вмешательств - у 4,3% пациентов.

В целях профилактики рецидива пневмоторакса при торакоскопических и видеоассистированных операциях, как заключительный этап операции, необходимо выполнять субтотальную плеврэктомию, как более надежный способ плевродеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больной первичным спонтанным, и тем более рецидивным, пневмотораксом должен лечиться в специализированном торакальном отделении.

При обнаружении на рентгенограмме или флюорограмме пневмоторакса, отсутствии клиники дыхательной недостаточности, признаков внутри-грудного напряжения больной должен переводиться в торакальное отделение без выполнения каких-либо предварительных вмешательств, после согласования с торакальным хирургом.

2. У пациентов с первичным спонтанным пневмотораксом в возрасте старше 40 лет лечебные мероприятия всегда надо начинать с дренирования плевральной полости с целью расправления легкого, затем провести углубленное обследование для исключения специфической патологии.

3. Лечение пациентов со спонтанным пневмотораксом целесообразно начинать с диагностической торакоскопии. Методы «малой хирургии» могут быть использованы как самостоятельный метод при наличии противопоказаний к торакоскопии.

4. При наличии клиники напряженного спонтанного пневмоторакса первичным мероприятием является торакоцентез с дренированием плевральной полости, активной или пассивной аспирацией. При массивном сбросе воздуха, отсутствии расправления легкого и нарастании подкожной эмфиземы, эмфиземы средостения следующим этапом является временная окклюзия бронха.

5. При выполнении торакоскопической или видеоасистированной операции для фиксации легкого к грудной стенке и профилактики рецидива пневмоторакса целесообразно использовать плеврэктомию как самый надежный метод плевродеза.

6. Соблюдение режима физических нагрузок в послеоперационном периоде обязательно в течение четырех месяцев.

После выписки из стационара пациент должен находиться под диспансерным наблюдением пульмонолога с прохождением профилактических курсов лечения и соблюдением охранительного режима. Сроки диспансеризации зависят от характера и распространенности патологии в легких.

7. Выполнение открытой торакотомии может быть рекомендовано в исключительных случаях (по строгим показаниям), либо после диагностической торакоскопии, когда выполнить операцию миниинвазивным методом невозможно, либо как самостоятельный метод, по жизненным показаниям, когда нет необходимого оборудования для торакоскопии, а транспортировать пациента в специализированное торакальное отделение не представляется возможным.

135

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тришин, Евгений Валерьевич, 0 год

1. Абакумов М.М., Абросимов В.А. Инструментальные методы лечения при неспецифическом пневмотораксе // Хирургия. 1993. - №2. -С. 34-39.

2. Асамов Р.Э., Шукуров Б.И. и др. Видеоторакоскопия в экстренной торакальной хирургии // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 2004. - С. 18-20.

3. Авилова О.М., Гельтман В.Г., Макаров A.B. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии.- Киев, 1986. 128с.

4. Алиев М.А., Иоффе Л.Ц. Оперативная торакоскопия в лечении патологии плевры и легких // 1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва, 1996. -С. 139-140.

5. Альтман Э.И., Мотус И.Я., Некрич Г.Л. Диагностическая и лечебная торакоскопия при спонтанном пневмотораксе и свернувшемся гемотораксе // Проблемы туберкулеза. 1983. - № 3. - С. 26-29.

6. Ахпателов А.Э. Выбор метода миниинвазивных операций у больных с травмой груди, спонтанным пневмотораксом и эмпиемойплевры // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 2004. - С. 22-23.

7. Бабичев С.И., Плаксин JI.H., Брюнин В.Г. Диагностика и лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса // Хирургия. 1989. -№12. — С.3-7.

8. Бисенков JI.H. Гриднев A.B., Кобак М.Э. и др. Хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе // Хирургия. 1996. - №2. - С. 74-77.

9. Бисенков JI.H. Зубарев П.Н. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота. СПб.: Изд-во «LOGOS», 1997.-224 с.

10. Бисенков Л.Н., Гладышев Д.В., Чуприна А.П. Хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе: алгоритмы и стандарты // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 2004. - С. 38-39.

11. Богуш JI.K. Новая методика хирургической борьбы с непережи-гаемыми плевральными спайками // Проблемы туберкулеза. 1944. - № 6.-С. 8-14.

12. Вагнер Е.А., Субботин В.М. и др. Торакоскопия при неспецифическом спонтанном и ятрогенном пневмотораксе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - Т. 134. - №5. - С. 33-36.

13. Варламов В.В., Кочаров С.Д. Этиология и патогенез спонтанного пневмоторакса: Обзор // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1987. -Т. 139. -№Ю.-С. 130-133.

14. Варламов В.В., Кочаров С.Д. Лечение спонтанного пневмоторакса//Хирургия. 1991. - №6. - С. 112-115.

15. Васильев В.Н., Шаров Ю.К. Спонтанный пневмоторакс (этиология, диагностика, лечение) // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1989.- №6.-С. 132-136.

16. Венцявичус В.Ю. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса различной этиологии // Проблемы туберкулеза. 2000. - № 5. -С.42-43.

17. Визель A.A., Слабнов Ю.Д. и др. Диагностика и лечение больных с нарушениями вентиляционной способности легких. — Казань, 1996. -42с.

18. Виткалов А.П., Войновский А.Е., Агеев А.Г., Колтович А.П. Опыт торакоскопических вмешательств в диагностике и лечении заболеваний органов грудной клетки // Эндоскопическая хирургия. 2006. -№ 2. - С. 28-29.

19. Вишневский A.A., Пикунов М.Ю. Хирургическое лечение бул-лезной эмфиземы легких // Рос. мед. журн. 1997. - № 5. — С. 38-42.

20. Вишневский A.A., Волков Г.М., Николадзе Г.Д. Лечение спонтанного пневмоторакса при буллезной эмфиземе легких (Обзор литературы) // Хирургия. 1988. - № 10. - С. 140-145.

21. Вишневский A.A., Николадзе Г.Д., Ромашов Ю.В. Семейная бул-лезная болезнь легких как причина спонтанного пневмоторакса // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1990. - № 6. - С. 44-46.

22. Волков B.C. Временная окклюзия бронхоплевральных свищей при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких // Воен. -мед. журн. 1996. - №4. - С 34.

23. Галлингер Ю.И., Русаков М.А. и др. Первый опыт видеоторако-скопических операций на легких // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1995. -№ 2. - С. 62-66.

24. Гельтман В.Г. Клиническая торакоскопия. Киев: «Здоровье», 1995.-206 с.

25. Гладышев Д.В., Шемелев A.A. и др. Местное обезболивание при видеоторакоскопии // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. — С. 36.

26. Гладышев Д.В., Шемелев A.A., Чуприна А.П. Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии под местным обезболиванием // 10-й юбилейный Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 2006. - С. 6162.

27. Гладышев Д.В., Стафеев Д.В., Ионцев В.И. и др. Оценка надежности аэростаза при резекции легких ультразвуковыми ножницами в эксперементе // Эндоскопическая хирургия. — 2005. № 1. - С. 36.

28. Гостищев В.К., Смоляр В.А. Особенности тактики лечения бул-лезной болезни легких, осложненной пневмотораксом // Современныетехнологии в торакальной хирургии: Тез. науч. конф. Москва, 1995. -С. 60-61.

29. Грубник В.В., Шипулин П.П., Мартынюк В.А. Видеоторакоскопические операции при лечении спонтанного пневмоторакса // 3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва, 1999. - С. 94-96.

30. Дворецкий Л.И., Агеев А.Т., Аксюк З.Н. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс как проявление синдрома Марфана // Пульмонология. 1994. - № 3. - С. 88-91.

31. Дмитриев Е.Г. Торакоскопия в лечении спонтанного пневмоторакса // Эндохирургия сегодня. 1995. - № 4. - С. 11-14.

32. Додонкин C.B., Мазурин B.C. и др. Результаты применения ми-нидоступов при видеоассистированных операциях по поводу неспецифического спонтанного пневмоторакса // Эндоскопическая хирургия. -2006.-№ 2.-С. 38-39.

33. Долецкий С.Я., Гельдт В.Г., Овчинников A.A. Торакоскопия при пневмотораксе у детей // Грудная хирургия. 1973. - № 3. - С. 14-17.

34. Доценко А.П., Потапенков М.А., Шипулин П.П. Диагностическая и лечебная торакоскопия при спонтанном пневмотораксе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 144. - № 3. - С. 14-17.

35. Ещенко К.Н., Шусталь Н.Ф., Бровко Н.З. Спонтанный пневмоторакс под маской инфаркта миокарда // Клинич. медицина. 1988. — Т. 66.-№ 6.-С. 105-106.

36. Заттлер А. О диффузии воздуха через стенки субплевральных буллезных образований при спонтанном пневмотораксе // Проблемы туберкулеза. 1983. - № 4. - С. 40-43.

37. Зенина Л.Д., Мироненко О.Н., Якунин Е.Ф. и др. Лечение больных спонтанным пневмотораксом различной этиологии // Проблемы туберкулеза. 1985. - № 2. - С. 62-64.

38. Зыскин Л.Ю., Клименкова Г.В., Тарасов М.И. и др. Патоморфоз и лечение спонтанного пневмоторакса // Укр. пульмонол. журн. — 1994. -№1. -С. 45-46.

39. Кабанов А.Н., Астафуров В.Н. Временная окклюзия бронхов в лечении неспецифического спонтанного пневмоторакса // Советская медицина. 1979.-№ 10. - С. 60-62.

40. Кабанов А.Н., Козлов К.К., Кабанов A.A. и др. Использование плазменного скальпеля во время торакосокпии для лечения травматического и спонтанного пневмоторакса // Грудная и сердечно — сосудистая хирургия. 1990. - № 12. - С. 55-57.

41. Кабанов А.Н., Козлов К.К., Котов И.И. и др. Торакоскопическое применение С02 лазера в комплексном лечении эмпиемы плевры // Грудная и сердечно — сосудистая хирургия. 1991! - № 11. — С. 47-49.

42. Кишковский А.Н., Тюрин Е.И., Малков Ю.В. и др. Компьютерная томография легких у больных со спонтанным пневмотораксом // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1988. - № 3. - С. 10-15.

43. Козлов К.К., Косенюк В.К., Зиновьев И.А. Способы аэрогемостаза в неотложной хирургии легких и плевры // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1996. - № 5. - С. 50-53.

44. Колесников И.С., Путов Н.В., Соколов С.Н. Экономные резекции легких при туберкулезе. Москва «Медицина», 1965. - 240с.

45. Королев Б.А., Павлунин A.B. Опыт лечения больных с кистозной гипоплазией легких // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. — 1999. -№ 5. -С. 56-63.

46. Коротков Н.И., Кутырев Е.А., Кукушкин A.B. Видеоторакоско-пические вмешательтсва: диагностические и лечебные возможности // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 62.

47. Косенюк В.К., Козлов К.К., Кабанов A.A. и др. Торакоскопиче-ские способы устранения синдрома компрессии легкого с применением ультразвука, лазера и плазмы // Современные технологии в торакальной хирургии: Тез. науч. конф. Москва, 1995. - С. 93-94.

48. Кукош В.И., Марков С.Н. Диагностика и лечение неспецифического спонтанного пневмоторакса // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1983.-Т. 131. № 12.-С. 7-8.

49. Кутушев Ф.К., Мичурин Н.В., Соринова А.Н. и др. Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 144. - № 1. - С. 32-33.

50. Лайт P.Y.(Light R.W.) Болезни плевры: (Пер. с английского). -Москва «Медицина». 1986. - 376 с.

51. Лаптев А.И. Тактика лечения больных со спонтанным пневмотораксом // Проб, туберкулеза. 1985. - № 6. - С.49-51.

52. Лельчитский В.Н. Дифференциальная диагностика спонтанного пневмоторакса // Терапевт.арх. 1984. - Т 56. - № 8. - С. 78-81.

53. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М.Медицина. - 1972. - 472 с.

54. Лукомский Г.И., Моспанова Е.В., Саакян H.A. и др. Лекарственный плевродез альтернатива хирургическому лечению спонтанного пневмоторакса // Грудная и сердечно - сосудистая хирургия. — 1991. -№4.-С. 107-108.

55. Мазурин B.C., Прищепо М.И., Кузьмичев В.А. Роль видеоэндоскопии в современной торакальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 2005. -№ 1. - С. 89.

56. Макаров A.B., Гельтман В.Г., Верещако Р.И. Опыт лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса // Грудная и сердечно — сосудистая хирургия. 1994. - № 1. - С. 48-50.

57. Максумов K.M., Мирзаолимов Д.М., Абдунабиев К.Н. и др. Эффективность лечения спонтанного пневмоторакса, осложнившего туберкулез легких и другие заболевания легких // Проб, туберкулеза. — 1992.-№ 3-4.-С.28-30.

58. Марчук И.К. Лечение спонтанного пневмоторакса // Кли-нич.хирургия. 1984. - № 10. - С. 37-49.

59. Меньшиков В.Ф., Короткевич А.Г., Крылов Ю.М. Неотложная торакоскопия при спонтанном пневмотораксе // Эндохирургия сегодня. 1995.-№4.-С. 69.

60. Мотус И.Я., Неретин A.B. Вариант хирургического эндоскопического вмешательтсва при спонтанном пневмотораксе // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1999. - № 5. - С. 73-76.

61. Мумладзе Р.Б., Кобелевская Н.В., Максимова H.A. и др. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса // Материалы III научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России и XXIV конференции республики Карелия. СПб., 2001. - С. 74-75.

62. Муромский Ю.А., Бинецкий Э.С., Харькин A.A. Патогенез и непосредственные исходы хирургического лечения спонтанного неспецифического пневмоторакса // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1993. - №4. - С. 34-38.

63. Мышкин К.И., Борисов В.А., Беляев П.А. и др. Комплексная оценка реакции сердечно-сосудистой системы на спонтанный пневмоторакс // Грудная хирургия. 1987. - № 3. - С. 55-57.

64. Нагаев A.C., Перепелицин В.Н., Цепаев Г.Н. и др. Тактика видео-торакоскопического лечения спонтанного пневмоторакса // Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 78-79.

65. Нагаев A.C., Трофимов В.В., Чуприянов A.B. Видеоторакоскопи-ческие операции в лечении рецидивного спонтанного пневмоторакса при буллезной эмфиземе легких // Эндоскопическая хирургия. — 2006. -№2.-С. 93.

66. Недвецкая Л.М., Смоляр В.А., Бунин А.Т., Муравьев С.М. Бул-лезная болезнь, осложненная двухсторонним спонтанным пневмотораксом, у беременной // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. -1990.-№7.-С. 73.

67. Неотложные состояния в пульмонологии / Под ред. С.А.Сана; Пер. с англ. Москва «Медицина», 1986. - 448с.

68. Неретин A.B., Мотус И.Я., Гринберг Л.М. Торакоскопия с видеовспоможением в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса //1.(XIV) съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: Тезисы докладов. Москва., 1999. - С. 124.

69. Нечаев В.И., Хованов A.B., Крылов В.В. Современный взгляд на проблему спонтанного пневмоторакса // Пробл.туберкулеза. — 2002. -№ 4. С. 50-55.

70. Нечаев Э.А., Харитонов В.А. Неспецифический спонтанный пневмоторакс в неотложной хирургии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - №12.-С. 69-71.

71. Николадзе Г.Д., Ромашов Ю.В., Волков Г.М. Спонтанный пневмоторакс: хирургические аспекты / Под.ред. А.А^Вишневского. — Москва. 1988. - 44 с.

72. Одинак В.М., Аболина Т.Б., Киселева Т.С. Спонтанный пневмоторакс у новорожденных // Педиатрия. 1987. - № 4. - С 39-42.

73. Оржешковский О.В., Илькович М.М., Двораковская И.В. и др. О пневмотораксе при диссеминированных процессах в легких // Пробл.туберкулеза. 1983. - № 10. - С. 34-37.

74. Осийский И.Ю., Резник Д.Б. Спонтанный пневмоторакс у больных фтизиохирургической клиники // Пробл.туберкулеза. 1988. - № 2. -С. 71-72.

75. Павлунин A.B. Врожденные воздушные кисты легких // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1999. - № 5. - С. 63-72.

76. Паршин В.Д., Шестаков A.JL, Тарабрин Е.А., Титов В.А. Видео-ассистированные операции в торакальной хирургии // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 2004. - С. 244-246.

77. Пахомов Г.Л., Нугманов H.A. Применение эндовизуальной техники с целью профилактики рецидивов спонтанного пневмоторакса // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 2004. - С. 146-148.

78. Перельман М.И. Торакоскопические операции и их роль в развитии открытой торакальной хирургии // 1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. — Москва. 1996. -С. 153-154.

79. Петрашев Б.И., Сапожников С.М., Софьин В.В. и др. Случай двухстороннего спонтанного пневмоторакса у больного септической пневмонией // Воен. мед. журн. - 1982. - №10. - С. 59.

80. Пикунов М.Ю., Вишневский A.A., Старков Г.Г., Головтеев В.В. Роль видеоторакоскопических операций в торакальной хирургии // 5-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 2001. - С. 62-63.

81. Пилькевич Д.Н., Винницкая Л.А. и др. Торакоскопия в дифферн-циальной диагностике экссудативных плевритов и спонтанного пневмоторакса // IV(XIV) сьезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров: Тезисы докладов. Москва., 1999. - С. 126.

82. Писменный А.К., Федорин И.М., Мурышкин Е.В. Проблема выбора хирургической тактики при спонтанном пневмотораксе // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 2001. - № 5. — С. 47-50.

83. Писменный А.К., Федорин И.М., Мурышкин Е.В. Экстренная торакоскопия при спонтанном пневмотораксе // 5-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. -Москва. 2001.-С. 64-65.

84. Писменный А.К., Федорин И.М., Мурышкин Е.В. Особенности спонтанного пневмоторакса у больных туберкулезом легких // Пробл.туберкулеза. 2002. - № 4. - С. 25-27.

85. Писменный А.К., Корымасов Е.А., Федорин И.М. Спонтанный пневмоторакс: оптимизация хирургической тактики: Монография. — Самара: ГП «Перспектива», Сам.ГМУ. 2002.- 164с.

86. Плечев В.В., Гарипов М.Р., и др. Опыт лечения больных спонтанным пневмотораксом // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. — С.105.

87. Проханов В.А. Видеоторакоскопические операции в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания // Пробл.туберкулеза. 1997. -№ 6. - С. 27-32.

88. Проханов В.А., Мова B.C. Торакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких, осложненной пневмотораксом // Грудная и сердечно- сосудистая хирургия. 1996. - № 5. - С. 47-49.

89. Потапенков М.А., Шипулин П.П. Хирургическое лечение осложненной буллезной эмфиземы легких // Грудная и сердечно — сосудистая хирургия. 1993. - № 3. - С. 39-42.

90. Потапенков М.А., Шипулин П.П. Эндоскопические методы лечения эмпиемы плевры и пиопневмоторакса // Грудная и сердечно — сосудистая хирургия. 1995. - № 1. - С. 56-59.

91. Потапенков М.А., Шипулин П.П., Прохода С.А. Способ торако-скопическои краевой резекции легкого при буллезнои эмфиземе, осложненной спонтанным пневмотораксом // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1995. - № 4. - С. 79-80.

92. Прибылова М.И., Барбашина Т.А. Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс при буллезной эмфиземе у больных с синдромом Шер-шевского-Тернера // Проб.эндокринологии. 1987. - Т. 33. - № 3. - С. 42-43.

93. Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И., Винер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. Москва «Медицина». - 1978. — 526 с.

94. Савельев B.C. Нетуберкулезный спонтанный пневмоторакс. — Москва «Медицина». 1969. - 136 с.

95. Садовников A.A. Гипоплазия нижней доли левого легкого под маской спонтанного пневмоторакса // Грудная и сердечно сосудистая хирургия.- 1991. -№3.~С. 60-61.

96. Сазонов К.Н., Васильев A.A., Иванова Т.В. и др. Хирургическое лечение буллезной болезни легких // Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб. - 2000. - С 323.

97. Сташук Г.А., Харькин A.A. Оценка результатов рентгеновской компьютерной томографии легких у больных с неспецифическимпневмотораксом в отдаленные сроки после оперативного лечения // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. - № 4. - С. 30-35.

98. Стоногин В.Д. Хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса // Казанский медицинский журнал. 1991. - № 5. - С. 338-390.

99. Стручков В.И., Долина O.A., Смоляр В.А. и др. Нарушения и коррекция функции дыхвния и кровообращения при неспецифическом спонтанном пневмотораксе // Грудная хирургия. 1982. - № 1. — С. 4852.

100. Теппер П.А. Плевриты, симптоматические экссудации и спонтанный пневмоторакс: (Патофизиология, клиника, терапия). — Москва «Медгиз». 1960. - 272 с.

101. Тимербулатов В.М., Сабиров Т.Т., Нагаев Н.Р. и др. Торакоско-пические операции в плановой и ургентной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 137.

102. Тимченко Ф.Н. Причины редких находок места разрыва плевры у больных с пневмотораксом и другими осложнениями // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - Т. 135. - № 9. - С. 137-140.

103. Титов С.П., Воробьев А.Ю., Иванов И.А. Видеоторакоскопиче-ские операции в диагностике и лечении заболеваний легких, плевры и средостения // Эндоскопическая хирургия. 2006. - № 2. - С. 137-138.

104. Тюрин H.A., Кокорева И.Л., Шуляк А.П., Подусков Е.В. Три случая пневмоторакса при асматическом статусе у детей // Педиатрия. — 1980.-№ 7.-С. 65-67.

105. Федорин И.М., Писменный А.К., Мурышкин Е.В., Сухов В.М. Эмпиема плевры последовавшая за спонтанным пневмотораксом убольных туберкулезом легких // Десятый национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб. - 2000. - С 21.

106. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. Москва «Гэотар Медицина». - 1998. - 352с.

107. Франк Л.А. Спонтанный пневмоторакс у нетуберкулезных больных // Сов.Здравоохр.Киргизии. 1958. - № 1. - С. 33.

108. Харькин A.A. Оперативное лечение неспецифического спонтанного пневмоторакса и его отдаленных результатов // Московский областной научно-исследовательский институт им. М.Ф.Владимирского. — Москва.-1999.-26с.

109. Харькин A.A., Мазурин B.C., Аллахвердян A.C. Видеоторакоско-пическая субтотальная плеврэктомия в лечении неспецифического спонтанного пневмоторакса // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1.-С. 152-153.

110. Хирургия легких и плевры / руководство для врачей под ред. И.С.Колесникова и М.И.Лыткина. Москва «Медицина». - 1988. — 384с.

111. Хорошило И.Я., Быховец Г.Н., Куликов А.И. Двухсторонний спонтанный пневмоторакс у больного бронхиальной астмой // Врачеб. дело. 1987. - № 6. - С. 47-48.

112. Чухриенко Д.П., Даниленко М.В., Бондаренко В.А., Белый И.С. Спонтанный (патологический) пневмоторакс. Москва «Медицина». — 1973.-296с.

113. Шаров Ю.К., Жевлаков Н.М. Спонтанный пневмоторакс и его связь с хроническими заболеваниями легких // Грудная хирургия. -1980.-№6.-С. 60-63.

114. Шипулин П.П., Мартынюк В.А. Торакоскопическая хирургия спонтанного пневмоторакса // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1999.-№ 2. - С. 49-53.

115. Шипулин П.П.„ Прохода С.А., Потапенко М.А. и др. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения при оперативной торакоскопии // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1994. - № 4.- С. 60-64.

116. Шнитко С.Н., Пландовский В.А. Эволюция хирургического лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса // Новости хирургии. 1996. - № 1. - С. 17-24.

117. Шулутко А.М., Качикин А.С. и др. Малоинвазивные технологии с использованием плазменных потоков в торакальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 2005. - № 1. - С. 186.

118. Шулутко А.М., Овчинников АА. Ясногородский О.О., Мотус И.Я. Эндоскопическая торакальная хирургия // Руководство для врачей.- Москва «Медицина». 2006. - 391 с.

119. Щеглик Г.М. Спонтанный пневмоторакс при неспецифических заболеваниях легких // Хирургия. 1984. - № 10. - С. 72-73.

120. Эшанханов М.Э., Слободских С.А., Ходжаев М.Э. Гистиоцитоз X, осложненный спонтанным пневмотораксом // Проб л .туберкулеза. — 1987.-№ 11.-С. 72-73.

121. Ясногородский О.О. Видеоторакоскопические и видеосопровож-даемые интраторакальные вмешательства: Автореф.дис.д-ра мед.наук.- Москва. 2000.- 32с.

122. Ясногородский О.О., Шулутко А.М. и др. Видеоторакоскопические интраторакальные вмешательства // 5-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сборник тезисов. Москва. - 2001. - С. 83-84.

123. Adams J.F.A. Pneumothorax spontané chronique // Boston Med. Surg. J.- 1886.-P. 397.

124. Amstrong D., Mitchell R.S. Spontaneous pneumothorax during steroid therapy of rapidly progressive, far advanced pulmonary tuberculosis // Am. Rev. Resp. Dis. 1960. - Vol.82, №4. - P.551.

125. Baumann M.H. Treatment of spontaneous pneumothorax 11 Curr. Opin. Pulm. Med. 2000 - Vol. 6, №4. - P. 275-280.

126. Baumann M.H., Strange C. Treatment of spontaneous pneumothorax: a more aggressive approach? // Chest. 1997. - Vol. 112.- P. 789-804.

127. Bhatia I., Raj B. Appearance of spontaneous pneumothorax under treatment with prednisolone and antituberculosis // Drugs. Indian. J. Tuberg., 1968. -Vol.15, №3.-P.113.

128. Cardillo G., Facciolo F., Regal M. et al. Recurrences following video-thoracoscopic treatment of primary spontaneous pneumothorax: the role of redo-videothoracoscopy // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 19. - P. 396-399.

129. Chan S.S. Current opinions and practices in the treatment of spontaneous pneumothorax // J. Accid. Emerg. Med. 2000. - Vol. 17., № 3. - P. 165-169.

130. Daniel R., Teba L. Spontaneous pneumothorax and alpha I-antitrypsin difmciency // Resp. Care. 2000. - Vol. 59. - P. 736-738.

131. Devilliers A. Du pneumothorax determine par la rupture dans la plevre d,une vesicule arienne emphysemateuse. // These de Paris. 1826.

132. Enderson B.L., Abdalla R., Frame S.B. et al. Tube thoracostomy for occult pneumothorax: a prospective randomized study of its use // J.Trauma. . 1993. -Vol. 35. -P. 726-730.

133. Fischer-Wasels B. Der gutartige spontanpneumothorax durch Ruptur von Spitzennabenblasen. Ein typisches Krankheitsbild. // Z.klin. Med. — 1922. Vol.95, №1 -P.50.

134. Fischer-Wasels Die Pathogenese des Nichttuberkulosen Spontanpneumothorax // Munch. Med. Wschr. 1927. - Vol. 44. - P. 1877.

135. Fujino S., Inoue S., Tezuka N. et al. Phisical development of surgically treated patients with primary spontaneous pneumothorax // Chest.— 1999. -Vol. 116. -№ 4.-P. 899-902.

136. Gabb H. Recourent pneumothorax. // Brit. Med. J. 1882. - Vol.2. - P. 178.

137. Galliard L. Du pneumothorax simple sans liquide et de sa curabilite // Arh. Gen. Med. mars. - 1888.

138. Galliard L. Le pneumothorax //Bib 1. Med. Charcot Debove 1892.

139. Galliard L. Les formes clinigues du pneumothorax // Gaz. Hop., 1905.-P. 441.

140. Goodhart. Recourent spontaneous pneumothorax without any discover cause // Trans. Clin. Soc., London. 1896. - Vol.29. - P. 109.

141. Itard E.M. Dissertation sur le pneumothorax ou les congestions gazeuses gui se forment dans la poitrine // These de Paris. 1803.

142. Harris R., Kavuru M. et al. The diagnostic and therapeutic utility of thoracoscopy: a review // Chest. 1995. - Vol. 108. - P. 828-841.

143. Hätz R.A., Kaps N.F., Meimarakis G. et al. The diagnostic and therapeutic utility of thoracoscopy: a review // Chest. 1995 - Vol. 108. - P. 828-841.

144. Hayashi J. Uber Totlichen Pneumothorax durch Infarkt und Emphysem. Frankf //Z. Path. 1945. - Vol.16. - P. 1-36.

145. Hughes F.A., Kraefit N.H., Lowry C.C. Therament of idiopathic spontaneous pneumothorax // J. Am. Med. Ass. 1951 - Vol. 146. - P. 244-247.

146. Janssen J.R. Management of spontaneous pneumothorax // Thorax. -1997-Vol. 52. -№9.-P. 836.

147. Khanna B.K Apperance of spontaneous pneumothorax during corticosteroid therapy// Indian. J. Tuberg., 1966, 16, 1, 24.

148. Klassen K., Meckstroth C. Treatment of spontaneous pneumothorax // J. A.M. A. 1962. - Vol. 182. - № 1. - P. 1.

149. Kyrle P. Trfahrungen beim Spontanpneumothorax // Klin. Med. -1956.- № 10.-P. 446.

150. Lang-Lazdunski L., de Kerangal X. et al. Primary spontaneous pneumothorax: one-stage treatment by bilateral videotoracoscopy // Ann. Tho-rac.Surg. 2000. - Vol. 70.- № 2. - P. 412-417.

151. Letulle M. L,emphysema pulmonaire. In: Le Poumon, 1924, 321-351.

152. Liu H.P., Yim A.P., Izzat M.B. et al. Thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax // World. J. Surg. 1999. - Vol. 23. - № 11. - P. 1133-1136.

153. Loddenkemper R., Schonfeld N. Medical thoracoscopy // Curr. Opin. Pulm. Med. 1998. - Vol. 4. - № 4. - P. 235-238.

154. Love L. et King J.C. Pneumothorax spontané compliquant une pnevmonie // Ann. Int. Med. 1954. - Vol.40, - P.153-159.

155. Maruyama R., Oka T., Anai H. Video-assisted thoracoscopic treatment for spontaneous pneumothorax as two-dey surgery // Am. J. Surg. -2000.-Vol. 180.-№3.-P. 171-173.

156. Miller J.S. Two cases of spontaneous pneumothorax complicating arti-fical pnevmoperitoneum tubercule // Revue. 1952. - Vol. 33. - P. 143-149.

157. Miller W.S. A further study of emphysematous blebs // Am. J. Roentgenol. 1927. - Vol.18. -P.42-47.

158. Miller W.S. A study of the human pleura pulmonalis: its relation to the blebs and bulles of emphysema // Am. J. Roentgenol. 1926. - Vol.15. -P.399-407.

159. Miller A.C., Harvey J.E. Guideliens for management of spontaneous pneumothorax // BMJ. 1993. - Vol. 307. - P. 114-116.

160. Miller D., Allen M., Trastek V et al. Videotoracoscopic wedge excision of the lung // Ann. Thorac.Surg. 1992. - Vol. 54. - P. 410-414.

161. Morrison P.J., Lowry R.C., Nevin N.C. Familial primary spontaneous pneumothorax consistent with true autosomal dominant inheritance // Thorax. 1998. - Vol. 53. - № 2. - P. 151-152.y /U^

162. Ranking. Pneumothorax without urgent symj^toms followed by recovery//Brit. Med. J. 1860. - P. 665.

163. Sadikot R.T., Greene T. et al. Recurrence of primary spontaneous pneumothorax // Thorax. 1997. - Vol. 52. - № 9. - P. 805-809.

164. Sahn S.A., Heffner J.E. Spontaneous pneumothorax // N.Engl. J. Med. 2000. - Vol. 32. - № 12. - P. 868-874.

165. Shmincke A. Zur Genese des doppelseitigen Spontanpneumothorax // Biert. Path. Anat., 1928. Vol.80. - P.692-696.

166. Soulsby T. British Thoracic Society guidelines for the management of spontaneous pneumothorax: do we comply with them and they work? // J. Accid. Emerg. Med. 1998. - Vol. 15. - № 5. - P. 317-321.

167. Tailor G. Spontaneous pneumothorax // N.Engl. J. Med. 2000. - Vol. 27.-№4.-P. 300.

168. Thomas P., Gebauer P.W. Results and complications of pleurectomy for bullous emphysema and recurrent pneumothorax // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1960.-Vol. 39.-№ 2.-P. 194-201.

169. Weissberg D., Refaely Y. Pneumothorax // Chest. 2000. - Vol. 117. -№ 5.-P. 1279-1285.

170. West S. Pneumothorax // Brit. Med. J. 1887. - Vol.2. - P. 393-400.

171. West S. Pneumothorax // Brit. Med. J. 1889. - Vol. 1. - P. 69.

172. Wong K.S., Liu H.P., Yeow K.M. Spontaneous pneumothorax in children // Acta Paediatr. Taiwan. 2000. - Vol. 41. - № 5. - P. 263-265.

173. Yamamoto H., Okada M., Kanehira A. et al. Video-assisted blebec-tomy using a flexible scope and a bleb implement // Surg. Today. 2000. — Vol 10.-№3.'-P. 241-243.