Видеоторакоскопия в комплексном лечении спонтанного пневмоторакса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гладышев, Дмитрий Владимирович

• Гладышев, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гладышев, Дмитрий Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.РАЗВИТИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ СПОНТАННОМ

ПНЕВМОТОРАКСЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Характеристика методов лечения.

2.3.1. Методика дренирования плевральной полости.

2.3.2. Методика выполнения диагностической и лечебной традиционной торакоскопии у больных II группы.

2.3.3. Методика плевродеза доксициклином у больных II группы

2.3.4. Определение степени негерметичности легкого.

2.3.5. Техника наложения лечебного (корригирующего) пневмоперитонеума.

2.4. Оборудование, инструментарий, организационные условия выполнения видеоторакоскопии.

2.5. Оценка результатов лечения больных со спонтанным пневмотораксом.

Глава 3. ТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА.

3.1. Результаты использования дренирования плевральной полости при спонтанном пневмотораксе.

3.2. Эффективность традиционной торакоскопии и индукции плевродеза при спонтанном пневмотораксе.

3.3. Показания к торакотомии.

Глава 4. ВИДЕО ТОРАКОСКОПИЯ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ АЛГОРИТМЕ ПРИ СПОНТАННОМ

ПНЕВМОТОРАКСЕ.

4.1. Особенности и способы выполнения видеоторакоскопии у больных III группы.

4.1.1. Обезболивание и оценка его эффективности.

4.1.2. Техника видеоторакоскопии в условиях местного обезболивания.

4.2. Видеоторакоскопия под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких. Особенности оперативной техники.

4.3. Результаты использования диагностической и лечебной видеоторакоскопии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеоторакоскопия в комплексном лечении спонтанного пневмоторакса»

Актуальность проблемы. Спонтанный пневмоторакс (СП) - состояние (синдром), характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости при нарушении целостности легочной ткани вследствие разрыва ее у основания плевральных спаек или перфорации патологически измененных кортикальных отделов легочной паренхимы или плевры. Термин "спонтанный пневмоторакс" исторически отражает существовавшую недостаточность представлений об этиологии этого патологического состояния, однако определенно исключающий в его возникновении травмы и деструкцию легочной ткани туберкулезной этиологии. Правомочность термина обусловлена затруднениями при выявлении в некоторых случаях причины его возникновения (менструальный, неонатальный пневмотораксы, мелкобуллезная эмфизема, лейомиоматоз легкого, гистиоцитоз) даже при использовании самых современных методов обследования, а также довольно частой однотипностью клинической картины и лечебных мероприятий, независимо от этиологии этого патологического состояния. В последние годы увеличивается количество пациентов с буллез-ным поражением легких и, как следствие, растет число больных со СП (Вишневский А.А., Пикунов М.Ю., 1997).

Преобладание среди пациентов лиц трудоспособного и призывного возраста, а также трудности в выборе адекватной диагностической и лечебной тактики являются причинами повышенного внимания хирургов к этому патологическому состоянию и предопределяют социальную и военно-медицинскую значимость проблемы.

Лечебно-диагностическая тактика при спонтанном пневмотораксе в последние годы претерпевает существенные изменения, что связано прежде всего с появлением новых данных об этиологии и патогенезе заболевания и успехами эндовидеохирургической техники (Cole

H. et al., 1995; Wahabayaschi A., 1995; Kim J. et al., 1998; Passlich B. et al., 1998; Eggelin St. et al., 1999). Широкое внедрение рентгеновской компьютерной томографии (КТ) открыло новые перспективы в дифференциальной диагностике и оценке функциональной полноценности легочной ткани при буллезной болезни легких, что в значительной мере влияет на выбор метода её хирургического лечения (Варламов В.В., 1991; Харькин А.А., 1999; Букач В.В., 2000; Bascom R., 2001).

Вместе с тем до сих нор имеются разногласия по вопросам показаний к видеоторакоскопии (ВТС), определения объема оперативного вмешательства, характера анестезиологического пособия, способах индукции плевродеза, особенностях до- и послеоперационного обследования больных (Порханов В.А., 1996; Булынин В.И. и соавт., 1999; Мотус И.Я., Неретин А.В., 2000; Насыров Ф.Г и соавт., 2000; Ясного-родский О.О., 2000; Kurhara М. et al., 1997; Halib F. et al., 1998; Horio H. et al., 1998; Rieger R. et al., 1998; Helfritzsch H. et al., 1999; Blanco-Lugert R.B.E. et al., 2001).

В настоящее время предложен ряд алгоритмов лечебно-диагностических мероприятий при СП, каждый из которых имеет как свои преимущества, так и недостатки (Харькин А.А., 1999; Письменный А.К., 2001; Савельев В.П., 2002).

Немаловажным является также то обстоятельство, что большинство пациентов со спонтанным пневмотораксом поступают в дежурные хирургические стационары, где им оказывается неотложная помощь, и лишь затем такие больные попадают в поле зрения торакального хирурга. По современным представлениям основой лечебной тактики при СП является диагностическая информация, получаемая при первичной (выполняемой перед дренированием) торакоскопии и КТ, а уровень лечения предполагает не только расправление коллабирован-ного легкого, но и устранение причин, приведших к этому патологическому состоянию. Однако четких рекомендаций и разработок по этим вопросам в доступной литературе до сих пор нет.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных со спонтанным пневмотораксом путем усовершенствования лечебно-диагностической тактики с использованием видеоторакоскопии.

Исходя из цели исследования, потребовалось решение следующих задач.

1. Оценить эффективность традиционных методов лечения спонтанного пневмоторакса (дренирования плевральной полости, торакоскопии, торакотомии) в сравнении с эндовидеохирургическими.

2. Определить диагностические возможности комплексного использования ВТС, КТ, биопсии легкого и плевры при спонтанном пневмотораксе.

3. Разработать методику местного обезболивания при выполнении ВТС и усовершенствовать технику видеоторакоскопических операций.

4. Разработать и внедрить лечебно-диагностический алгоритм оказания помощи больным со спонтанным пневмотораксом в условиях хирургического стационара.

Научная новизна. Предложена усовершенствованная методика местного регионарного обезболивания при ВТС, дана клиническая оценка её эффективности при выполнении видеоторакоскопических вмешательств по поводу СП. Проведена оценка эффективности плев-родеза после обработки плевры аргон-усиленной и холодноплазмен-ной коагуляцией. Изучена информативность диагностической ВТС и КТ в верификации причины СП, оценки распространенности выявленных изменений. Предложен алгоритм диагностики и лечения СП, t включающий диагностическую торакоскопию под местным обезболиванием, биопсию легкого и париетальной плевры, КТ, оперативное лечение в зависимости от характера выявленных изменений.

Практическая значимость. Полученные результаты исследования позволили расширить представления о возможностях видеоторакоско-пического метода в лечении спонтанного пневмоторакса. Использование аргон-усиленной и холодноплазменной коагуляции париетальной плевры увеличивает арсенал способов индукции плевродеза. Применение диагностической торакоскопии под местным регионарным обезболиванием позволяет верифицировать причину пневмоторакса у большинства пациентов уже при поступлении в стационар и, следовательно, оптимизировать лечебную тактику. Предложенный алгоритм диагностики и лечения позволяет снизить по сравнению с традиционными методами частоту рецидивов СП до 2,8%, а частоту открытых оперативных вмешательств (торакотомий) до 1,7%.

Положения, выносимые на защиту.

1. ВТС под местным регионарным обезболиванием, выполняемая при поступлении больного со СП в стационар, позволяет диагностировать его причину у 76,3% больных, а у 37,3% пациентов сразу ликвидировать её, устраняя необходимость в операции под общим обезболиванием с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).

2. Аргон-усиленная и холодноплазменная коагуляции париетальной плевры являются эффективными способами индукции плевродеза у больных со СП.

3. Применение разработанного алгоритма диагностики и лечения СП позволяет объективизировать показания к хирургическому лечению, уменьшить продолжительность стационарного лечения, снизить частоту рецидивов.

Реализация и апробация результатов исследования. Материалы диссертации доложены на 2236-м заседании Хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2003), 7-м и 8-м Международных конгрессах по эндоскопической хирургии (Москва, 2003, 2004), Всероссийской конференции «Актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном стационаре» (Санкт-Петербург, 2003), XIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003), Ежегодных семинарах - конференциях «Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга» (Санкт-Петербург, 2003, 2004), Клинико-анатомической конференции Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2004).

По материалам диссертации опубликовано 19 печатных работ, получены 2 приоритетные справки по заявлению на выдачу патента РФ на изобретение и 3 удостоверения на рационализаторские предложения.

Предложенный алгоритм диагностики и лечения при СП внедрен в практику работы 442-го окружного военного клинического госпиталя им. З.П.Соловьева (Санкт-Петербург), отделения торакальной хирургии Ленинградской областной клинической больницы, клиники торакальной хирургии ВМедА им. С.М.Кирова, а также использован при разработке «Протокола оказания лечебно-диагностической помощи при спонтанном пневмотораксе» (принят на семинаре -конференции «Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга», 2004).

Объем п структура диссертации. Работа изложена на 153 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы,

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гладышев, Дмитрий Владимирович

выводы

1. При лечении дренированием плевральной полости повторные эпизоды пневмоторакса возникают у 27,7% пациентов. Применение видеоторакоскопии в комплексной диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса позволяет установить его причину у 76,3% больных и снизить частоту рецидивов до 2,8%.

2. Традиционная торакоскопия в сочетании с коагуляцией булл, плевродезом и дренированием плевральной полости позволяет добиться расправления легкого без оперативного вмешательства у 81,4% пациентов, а также уменьшить частоту рецидивов до 7,1%.

3. Характер и объем поражения легких у больных со спонтанным пневмотораксом удается наиболее точно установить при комплексном использовании рентгеновской компьютерной томографии, видеоторакоскопии, биопсии легких и плевры.

4. Разработанный способ местного обезболивания и усовершенствованная техника видеоторакоскопии обеспечивают выполнение всех диагностических и лечебных мероприятий у 37,3% пациентов, сокращая при этом показания к общей анестезии с искусственной вентиляцией легких.

5. Внедрение разработанного алгоритма диагностических и лечебных мероприятий позволяет добиться клинического выздоровления у 98,3% пациентов без применения торакотомин и уменьшить длительность стационарного лечения в 1,7 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении в стационар пациентам с пневмотораксом перед дренированием плевральной полости следует выполнять диагностическую ВТС.

2. Диагностическую ВТС целесообразно осуществлять под местным регионарным обезболиванием, включающим межреберную, субплевральную, терминальную блокады и блокаду корня легкого; применение эндоскопа с инструментальным каналом сводит к минимуму операционную травму.

3. При отсутствии видимой патологии следует выполнить биопсию легкого и париетальной плевры, произвести формирование плевродеза.

4. Диагностическую ВТС целесообразно перевести в лечебную при обнаружении одиночных мелких булл (до 1 см), неваскуляризо-ванных спаек, которые могут быть подвергнуты коагуляции.

5. Перед проведением лечебной ВТС необходимо выполнить КТ груди пациентам, у которых удалось добиться расправления лёгкого торакоцентезом и дренированием плевральной полости.

6. При множественных сгруппированных мелких буллах, буллах более 1 см и массивном спаечном процессе следует проводить видео-торакоскопические и видеоассистировапные резекции легкого или ад-гезиолиз в условиях искусственной вентиляции легких, а также выполнять традиционную торакотомию и лобэктомию. Оперативные вмешательства необходимо завершать индукцией плевродеза.

7. При наличии противопоказаний к анестезии у пациентов с распространенным буллезным поражением и тяжелой сопутствующей патологией с целью профилактики рецидива целесообразно ограничиться формированием плевродеза.

8. После расправления легкого всем больным следует выполнить КТ груди для оценки эффективности проведенного вмешательства и распространенности поражения на контралатеральной стороне.

133

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гладышев, Дмитрий Владимирович, 2004 год

1. Авилова О.М., Гетьман В.Г., Макаров А.В. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии. Киев: Здоровя, 1986. - 127 с.

2. Альтман Э.И., Мотус И.Я., Некрич Г.Л. Диагностическая и лечебная торакоскопия при спонтанном пневмотораксе и свернувшемся гемотораксе // Пробл. туберкулеза. 1983. - №3. - С.26-29.

3. Астафуров В.Н. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса при буллезной эмфиземе: Автореф. дис.канд. мед. наук,-Омск, 1980.-20 с.

4. Астраханцев Ф.А., Олейник А.Ф., Путиевская Т.С. Устройство для ликвидации пневмоторакса // Мед. техника,- 1982.- №1. С. 4647.

5. Атюков М,А., Пищик В.Г., Яблонский П.К. Лечение спонтанного пневмоторакса (СП): оценка противорецидивной эффективности то-ракоскопической плеврэктомии // 12 Нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме. М., 2002. - С.331.

6. Бабичев С.И., Чудновский П.Д. К вопросу о спонтанном (нетуберкулезном) пневмотораксе и его лечении // Сов. медицина. 1967. -№6. - С.85-90.

7. Бабичев С.И., Пласкин Л.Н., Брюнин Г.Г. Диагностика и лечение спонтанного неспецифического пневмоторакса // Хирургия. -1989. -№3.-С.3-7.

8. Баранов В.А., Пономарев П.В., Митрохин Л.А. О спонтанном пневмотораксе при единственном легком // Грудная хирургия,— 1983.-№ 2,- С.83-84.

9. Бахарчиев Х.У. Этиология, клиника, диагностика неспецифического спонтанного пневмоторакса: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1978,- 26 с.

10. Безбородько С.А. Обоснование способов лечения патологического пневмоторакса у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Днепропетровск, 1980. 32 с.

11. Бинецкий Э.С. Материалы к изучению спонтанного пневмоторакса нетуберкулезной этиологии: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1967. 14 с.

12. Бисенков J1.H., Гладышев Д.В., Лишенко В.В., Чуприна А.П. Диагностическая и лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. 2002. - №2. - С.58-62.

13. Бисенков Л.Н., Гладышев Д.В., Лишенко В.В., Чуприна А.П. Оценка эффективности видеоторакоскопии в лечении спонтанного пневмоторакса // Клинич. патофизиология. 2003. - №2 - С.20-25.

14. Бисенков Л.Н., Гриднев А.В., Кобак М.Э., Оржежковский О.В., Фахрутдинов A.M. Хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе // Хирургия. 1996. - №2. - С.74-77.

15. Бисенков Л.Н., Шалаев С.А., Ищенко Б.И. Неотложная хирургия груди // Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей. СПб.: Гиппократ, 2002. - С.7-279.

16. Булынин В.И., Редькин А.П., Левтеев В.Е., Новомлинский В.В. Торакоскопические вмешательства при спонтанном пневмотораксе // Хирургия. 1999. - №4. - С.50-52.

17. Букач В.В. Преимущества рентгеновской компьютерной томографии в диагностике буллезной болезни легких // Новости луч. диагностики. 2000. - №2. - С.22-23.

18. Бурнейко Н.И. Контралатеральный спонтанный пневмоторакс после двойной клиновидной резекции верхней доли легкого // Клинич. хирургия. 1981. -№10. -С.55-56.

19. Вагнер Е.А., Субботин В.М., Перепелицин В.Н., Ильчишин В.И. Торакоскопия при неспецифическом спонтанном и ятрогенном пневмотораксе // Вестн. хирургии. 1985. - Т. 134, №5. - С.33-35.

20. Варламов В.В. Эмфизема легких (патогенез, диагностика, хирургическое лечение): Автореф. дне.д-ра. мед. наук. JL, 1991. -32 с.

21. Васильев В.Н., Шаров Ю.К. Спонтанный пневмоторакс // Вестн. хирургии. 1989. - Т. 142, № 4. - С.132-135.

22. Вишневский А.А., Волков Г.М., Николадзе Г.Д. Современные взгляды на хирургическое лечение спонтанного пневмоторакса при буллезной эмфиземе легких // Грудная хирургия. 1988. - №2. - С.92-96.

23. Вишневский А.А., Пикунов М.Ю. Хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких // Рос. мед. Журн.- 1997,- №5.- С.39-40.

24. Вишневский А.А., Пикунов М.Ю., Кармазановский Г.Г., Стре-каловский В.П., Старков Ю.Г. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении малых периферических образований легких // Хирургия. 2000. - №4. - С.4-8

25. Водянова И.Е., Водянов С.Ю. Хирургия неспецифического спонтанного пневмоторакса // Сб. науч. тр. Перм. мед. ин-та.- 1981.— Т.151.- С. 36-37.

26. Галингер Ю.И., Русаков М.А., Гудовский JI.M., Станкевич Т.М. Первый опыт видеоторакоскопических операций на легких // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С.62-66.

27. Гетьман В.Г. Клиническая торакоскопия. Киев: Здоровье, 1995.-206 с.

28. Гришаков С.В., Шалаев С.А., Сингаевский С.Б. и др. Топогра-фоанатомические и функциональные изменения после расширенных и комбинированных резекций легких в отдаленные сроки // Пульмонология. 1992. - №4 (Приложение). - С.612.

29. Долина О.А., Смоляр В.А., Кукушкина Н.В. и др. Некоторые негазообменные функции легких при неспецифическом спонтанном пневмотораксе // Грудная хирургия,- 1982,- №3.- С.55-57.

30. Доценко А.П., Потапенков М.А., Шипулин П.П. Эндоскопическая хирургия пневмоторакса // Грудная хирургия. 1989. - №4. -С.44-47.

31. Доценко А. П., Потапенков М.А., Шипулин П.П. Диагностическая и лечебная торакоскопия при спонтанном и травматическом пневмотораксе // Вестн. хирургии. 1990. - Т. 144, №3. - С. 14-17.

32. Джамал Ю.А. Хирургия малых доступов в коррекции спонтанного пневмоторакса: Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 2000.-21 с.

33. Емельянов С.И., Матвеев H.JI., Феденко В.В., Евдошенко В.В. Ручной шов в лапароскопической хирургии // Эндоскопич. хирургия. -1995. -№2. -С.55-62.

34. Зенина Л.Д., Миронеико О.Н., Якунин Е.Ф., Литвинов А.А. Лечение больных спонтанным пневмотораксом различной этиологии // Пробл. туберкулеза.- 1985.-№2.- С.62-64.

35. Иванюта О.И., Слепуха И.М., Панасюк А.В. и др. Спонтанный пневмоторакс и острый пиопневмоторакс как причина неотложного состояния во фтизиопульмонологии // Пробл. туберкулеза. 1981. -№8. - С.41-44.

36. Иоффе Л.Ц., Дашиев В.А. Диагностическая и оперативная торакоскопия при идиопатическом спонтанном пневмотораксе // Грудная хирургия. 1986. - №3. - С.43-50.

37. Кабанов А.Н., Астафуров В.Н., Астафурова Т.И. Отдаленные результаты лечения и трудоспособность больных буллезной эмфиземой легких, перенесших неспецифический спонтанный пневмоторакс // Сов. медицина. 1982. - №8. - С.94-98.

38. Козлов К.К., Косенок В.К., Зиновьев И.А. Способы аэрогемостаза в неотложной хирургии легких и плевры // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1996. -№5. - С.50-53.

39. Колесников И.С., Плешаков В.Т., Лесницкий Л.С. Спонтанный пневмоторакс // Хирургия легких и плевры. Л.: Медицина, 1988. -С.320-331.

40. Коляда Г.А., Микулян И.В., Цыгура И.Г. К лечению спонтанного пневмоторакса // Актуальные вопросы военной медицины. Львов, 1983.- Вып. 4.-С. 33-34.

41. Комаров И.В., Отто Т.К. Видеоассистированная торакоскопия: решение трудных ситуаций // Эндоскопич. хирургия. 1997. - №4. -С.42-48.

42. Кочоров С.Д. Спонтанный пневмоторакс (современные представления об этиопатогенезе и сравнительная оценка хирургических методов лечения): Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1986. - 20 с.

43. Кукош В.И., Марков С.Н. Диагностика и лечение неспецифического спонтанного пневмоторакса // Вестн. хирургии . 1983. - №12. -С.7-9.

44. Кутушев Ф.Х., Мичурин Н.В., Соринов А.Н., Чаленко В.В. Лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе // Вестн. хирургии. — 1990. Т.144, №1. - С.32-34.

45. Лайт Р.У. Болезни плевры: Пер с англ. М.: Медицина, 1986. -370 с.

46. Лаптев А.Н. Тактика лечения больных со спонтанным пневмотораксом // Пробл. туберкулеза. 1985. -№6. - С.49-51.

47. Лаптев А.Н. Хирургическое лечение рецидивирующего спонтанного пневмоторакса // Клинич. хирургия. 1982. - №10. - С.44-45.

48. Лельчицки В.Н. Дифференциальная диагностика спонтанного пневмоторакса // Терапевт, арх. 1984. - №8. - С.78-81.

49. Лукомский Г.И., Овчинников А.А., Этис Э.Е. Торакоскопия в диагностике плеврита неясной этиологии // Грудная хирургия. 1977.- №1. С.56-59.

50. Лукомский Г.И., Этис Э.Е. Бронхопульмонология. М.: Медицина, 1982. - 192 с.

51. Медведев А.П., Павлунин А.В., Горшков В.Ю. и др. Опыт ви-деоторакоскопических вмешательств при заболеваниях легких, плевры и средостения // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 2001. - №1.- С.40-46.

52. Митряков Н.Ф., Яковенко А.И., Гороховатская В.А. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса // Грудная хирургия. 1976.- №5. С.60-62.

53. Мова B.C. Видеоторакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких и спонтанного пневмоторакса: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Краснодар, 1999. 22 с.

54. Мотус И.Я., Неретин А.В. Вариант хирургического эндоскопического вмешательства при спонтанном пневмотораксе // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1999. - №5. - С.73-76.

55. Муромский Ю.А., Бинецкий Э.С., Харькин А.А. Патогенез и непосредственные исходы хирургического лечения спонтанного неспецифического пневмоторакса // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1993. - №4. - С.34-38.

56. Насыров Ф.Г., Исламбеков Э.С., Исламов Д.А., Пахомов Г.Л. Хирургическое лечение больных неспецифическим спонтанным пневмотораксом // Анналы хирургии. 2000. — №2. - С.36-38.

57. Натрошвили Г.С. Вопросы патофизиологии и лечения спонтанного неспецифического пневмоторакса: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Ростов н/Д., 1976.- 21 с.

58. Нечаев Э.А., Харитонов В.А. Неспецифический спонтанный пневмоторакс в неотложной хирургии // Вестн. хирургии 1989. -№12. -С.69-71.

59. Николадзе Г.Д. Буллезная эмфизема легких. Хирургические аспекты / Под ред. А.А. Вишневского,- М.: ВНИИМИ, 1987.- 73 с.

60. Николадзе Г.Д. Диагностика и хирургическое лечение буллез-ной болезни легких: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1988. - 34 с.

61. Николадзе Г.Д., Ромашов Ю.В., Волков Г.М. Спонтанный пневмоторакс: Хирургические аспекты М.: ВНИИМИ, 1988. - 42 с.

62. Оржешковский О.В., Илькович М.М., Драковская И.В. и др. О пневмотораксе при диссеминированных процессах в легких // Пробл. туберкулеза. 1983. - №10. - С.34-37.

63. Письменный А.К. Спонтанный пневмоторакс: хирургическая тактика в современных условиях: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Самара, 2001. 19 с.

64. Порханов В.А., Мова B.C. Торакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких, осложненной пневмотораксом // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1996. - №5. - С.47-49.

65. Порханов В.А. Видеоторакоскопические операции в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания // Пробл. туберкулеза. -1997.-№6.-С.27-32.

66. Потапенков М.А., Шипулин П.П., Прохода С.А. Способ тора-коскопической краевой резекции легкого при буллезной эмфиземе легкого, осложненной спонтанным пневмотораксом // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1995. -№4. - С.79-80.

67. Савельев B.C., Константинова Г.Д. Нетуберкулезный спонтанный пневмоторакс.- М.: Медицина, 1969,- 135 с.

68. Савельев В.П. Рациональная хирургическая тактика лечения спонтанного пневмоторакса: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Саратов, 2002.-25 с.

69. Смоляр В.А., Стручков Ю.В. Торакоскопия и торакокаустика при буллезной болезни легких, осложненной пневмотораксом // Грудная хирургия 1976.- №1,- С.51-55.

70. Смоляр В.А., Вертьянов В.А. Диатермокоагуляция и лазерная фотокоагуляция в лечении буллезной болезни легких // Грудная хирургия. 1985. - №5. - С.44-47.

71. Сухопара Ю.Н., Майстренко Н.А., Тришии В.М. Основы неотложной лапароскопической хирургии. СПб.: ЭЛБИ - СПб., 2003. -192 с.

72. Харькин А.А. Оперативное лечение неспецифического спонтанного пневмоторакса и его отдаленные результаты: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1999. - 27 с.

73. Чепчерук Т.С., Шалаев С.А., Кучер Б.М. Лечебная тактика при различной степени негерметичности поврежденного легкого // Вестн. хирургии. 1995. - Т.154, №1. - С.45-48.

74. Червинский А.А., Гаипов Р.Г. Оперативная торакоскопия // Грудная хирургия. 1984. - №6. - С.36-39.

75. Чухриенко Д.П., Даниленко М.В., Бондаренко В.А., Белый И.С. Спонтанный (патологический) пневмоторакс.- М.: Медицина, 1973. -210 с.

76. Шанин Ю.Н. Патологическая боль и саногенетическое обезболивание: Лекция для врачей. СПб, 2003. - 22 с.

77. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко А.Л., Плешаков В.Т. Послеоперационная интенсивная терапия. Л.: Медицина, 1978. -224 с.

78. Шапкин B.C., Макаров В.И. Спонтанный пневмоторакс (диагностика и лечение) // Грудная хирургия,- 1984. №4. - С.91-92.

79. Шаров Ю.К. Спонтанный пневмоторакс и его связь с хроническими неспецифическими заболеваниями и туберкулезом легких: Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1979. - 21 с.

80. Шафировский Б.Б., Кочоров С.Д. Роль торакоскопии в диагностике и лечении заболевании легких и плевры // Пробл. туберкулеза. -1986. -№3.-С.66-70.

81. Щиглик Г.М. Спонтанный пневмоторакс при неспецифических заболеваниях легких // Хирургия. 1984. - №10. - С.60-63.

82. Шипулин П. П., Потапенков М. А., Поляк С. Д. Способ эндоб-ронхиальной биопсии с использованием АИГ-лазера // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1994. -№1. - С.76.

83. Шипулин П.П., Прохода С.А., Потапенко М.А., Ткач Ю. Г., Поляк С. Д. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения при оперативной торакоскопии // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1994. - №4. - С.60-64.

84. Шипулин П.П., Мартынюк В.А. Торакоскопическая хирургия спонтанного пневмоторакса // Грудная и серд-сосуд. хирургия. 1999. - №2. - С.49-53.

85. Шнитко С.Н. Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии в грудной хирургии: Автореф. дис.д-ра. мед. наук. -Минск, 2002.-46 с.

86. Шнитко С.Н., Стринкевич A.J1. Выбор оперативного доступа при видеоторакоскопической верхней грудной симпатэктомии // Мед. новости. 2002. - №4. - С.63-64.

87. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -352 с.

88. Яблонский П.К., Пищик В.Г. Видеоторакоскопия в современной торакальной клинике // Вестн. хирургии. 2003.- Т. 162, №1.- С. 110114.

89. Ясногородский О.О., Шулутко A.M., Саакян Н.А., Гандыбина Е.Г. Варианты видеоторакоскопической коррекции повторного пневмоторакса // Актуальные проблемы хирургии: Сб. науч. тр. -Ростов н/Д, 1998. 83 с.

90. Ясногородский О.О. Видеосопровождаемые интраторакальные вмешательства: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.- М., 2000.- 29 с.

91. Askew A.R. Parietal pleurectomy for recurrent pneumothorax // Brit. J. Surg.- 1976.- Vol.63, №3.- P. 203-208.

92. Athanassiadi K., Kalavrouziotis G., Loutsidis A. et al. Surgical treatment of spontaneous pneumothorax: ten-year experience // World J. Surg. 1998. - Vol.22, №8. - P.803-806.

93. Axel L. A simple way to estimate the size of a pneumothorax // Invest. Radiol 1981. - Vol.16, №2. - P.165-166.

94. Bamba J, Masaki M, Kohda S, Matsushita II. Catamenial pneumothorax consideration for its pathogenesis from the view points of operative findings // Nippon. Kyobu Geka Gakkai Zasshi. - 1982. - Vol.30, №11. - P. 1873-1881.

95. Baumann M.H., Strange С., Heffner J. et al. Management of spontaneous pneumothorax: an American College of Chest Physicians Delphi consensus statement // Chest. 2001. - Vol.119, №4.-P. 590-602.

96. Becker C., Reynolds M., Roy T. Treatment of pneumothorax in the patient with AIDS // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. -Vol.l 12, №2. - P.385-391.

97. Behl P., Holden M. Pleurectomy for recurrent pneumothorax // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1984. - Vol.29, №4. - P.221-225.

98. Benusiglio L., Fontolliet C. Spontaneous pneumothorax and respiratory failure // Schweiz. Med. Wochenschr. 1985. -Vol.115, №19. - P.659-664.

99. BerkmanY.M. Uncomplicated torsion of the Right upper lobe secondary to spontaneous pneumothorax // Chest.- 1985,- Vol. 87, № 5.- P. 695-701.

100. Bernstein A. Re-expansion pulmonary edema // Chest.-1980.- Vol. 77, № 2.- P. 708-712.

101. Bertrand P.C., Regnard J.F., Spaggiari L. et al. Immediate and long-term results after surgical treatment of primary spontaneous pneumothorax by VATS // Ann. Thorac. Surg. 1996. -Vol.61, №6. - P.1641-1645.

102. Van den Brande P., Staelens L., Cham В., Welch E. Surgical management of spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol.32, №3. - P.165-169.

103. Boutin C. Pleural effusion. Diagnostic approach // Rev. Prat. 1991. - Vol.41, №2. - P.168-172.

104. Catrambone G., Galli A., Iurilli L. et al. Spontaneous mono- and bilateral pneumothorax. Our current therapeutic orientation // Minerva Chir. 1984. - Vol.39, №17. - P.l 149-1154.

105. Chee С., Abisheganaden J., Yeo J. et al. Persistent air-leak in spontaneous pneumothorax--clinical course and outcome // Reswpir, Med. 1998. - Vol.92, №5. - P.757-761.

106. Cole F. Jr., Cole F., Khandekar A. et al. Video-assisted thoracic surgery: primary therapy for spontaneous pneumothorax? // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.60, №4. - P.931-935.

107. Casadio C., Rena O., Giobbe R. et al. Stapler blebectomy and pleural abrasion by video-assisted thoracoscopy for spontaneous pneumothorax // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2002. -Vol.43, №2. - P.259-262.

108. Cook C., Melvin W., Groner J. et al. A cost-effective thoracoscope treatment strategy for pediatric spontaneous pneumothorax // Surg. Endosc. 1999. - Vol.13, №12. - P.1208-1210.

109. De Giacomo Т., Lena A., Rendina E. et al. Video-assisted thoracoscopy in the treatment of recurrent pneumothorax // Minerva Chir. 1995. - Vol.50, №11.- P.967-971.

110. Deslauriers S., Beaulicu M., Sespres S. Transaxillary pleurectomy for treatment of spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1980.- Vol. 30, № 6.- P.569-574.

111. DeVries W., Wolfe W. The management of spontaneous pneumothorax and bullous emphysema // Surg. Clin. North. Am. -1980. Vol.60, №4. - P.851-866.

112. Dines D., Clagett O., Payne W. Spontaneous pneumothorax in emphysema // Mayo. Clin. Proc. 1970. - Vol.45, №7. - P.481-487.

113. Dowling R., Landreneau R., Wachs M., Ferson P. Thoracoscope Nd:YAG laser resection of a solitary pulmonary nodule // Chest. 1992. - Vol.102, №6. - P.1903-1905.

114. Dsada H., Taira Y., Yokate T. et al. Evaluation of 100 cases of spontaneous pneumothorax treated surgically // Jap. Ass. Thorac. Surg.- 1983.- Vol.31, №10.- P. 35-42.

115. Dumont P., Diemont F., Massard G. et al. Does a thoracoscope approach for surgical treatment of spontaneous pneumothorax represent progress? // Eur.J. Cardiothorac. Surg. 1997. -Vol.11, №1. - P.27-31.

116. Dumont L., Mardirosoff C. Effects of a pneumoperitoneum in the obese patient // Eur. J. Anaesthesiol. 2000. - Vol.17, №12.- P.786-787.

117. Ferguson L., Imrie C., Hutchison S. Excission of bullae without pleurectomy in patients with spontaneous pneumothorax // Br. J. Surg. 1981. - Vol.68, №3. - P.214-216.

118. Fox R.E. Refractory and recurrent spontaneous pneumothorax — a medical or surgical disease? Medical management with intrapleural tetracvcline // J. Am. Osteopath. Assoc. - 1979. -Vol.78, №12. - P.882-888.

119. Freixinet J., Canalis E., Rivas J.J. et al. Surgical treatment of primary spontaneous pneumothorax with video-assisted thoracic surgery // Eur. Respir. J. 1997. - Vol.10, №2. - P.409-41 1.

120. Guerin J.C. Pleural talc administration under thoracoscopy in the treatment of pneumothorax. Study of a series of 109 cases treated over a 3-year period // Rev. Mai. Respir.- 1985.- Vol.2, №1.- P. 25-29.

121. Hatz R.A., Kaps M.F., Meimarakis G. et al. Long-term results after video-assisted thoracoscopic surgery for first-time and recurrent spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 2000.- Vol.70, №1. P.253-257.

122. Hazelrigg S., Landreneau R., Mack M. et al. Thoracoscopic stapled resection for spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Car-diovasc. Surg. 1993. - Vol.105, №3. - P.389-393.

123. Horio H., Nomori H., Kobayashi R. et al. Impact of additional pleurodesis in video-assisted thoracoscopic bullectomy for primary spontaneous pneumothorax // Surg. Endosc. 2002. -Vol.16, №4. - P.630-634.

124. Inderbizi R., Furrer M., Striffeler H. et al. Thoracoscopic lobectomy in the animal model // Chirurg. 1993. - Vol.64, №4. -P.324-328.

125. Itsubo K., Tachihara Y., Kodama Y. et al. Catamenial pneumothorax (author's transl) // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. J. 1981. - Vol.29, №12. - P.1962-1967.

126. Janssen J., van Mourik J., Cuesta Valentin M. et al. Treatment of patients with spontaneous pneumothorax during videotho-racoscopy // Eur. Respire. J. 1994, Vol.7, №7. - P.1281-1284.

127. Jenkusson S.G. Pneumothorax // Clin. Chest. Med.- 1985, -Vol.6, №1.- P. 153-161.

128. Jimenez-Merchan R., Garcia-Diaz F., Arenas-Linares C. et al. Comparative retrospective study of surgical treatment of spontaneous pneumothorax. Thoracotomy or thoracoscopy. // Surg. Endosc. 1997. - Vol.11, №9. - P.919-922.

129. Kalnins I., Torda Т., Wright J. Bilateral simultaneous pleu-rodesis by median sternotomy for spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1973, Vol.15, №2. - P.202-206.

130. Kazda O. Long-term experience and results after operations for spontaneous pneumothorax // Rozhl. Chir.- 1985,- Vol.64, №1.-P. 7-13.

131. Kim J., Kim K., Shim Y. et al. Video-assisted thoracic surgery as a primary therapy for primary spontaneous pneumothorax. Decision making by the guideline of high-resolution computed tomography // Surg. Endosc. 1998. - Vol.12, №11. - P.1290-1293.

132. Kim K., Kim H., Han J. et al. Transaxillary minithora-cotomy versus video-assisted thoracic surgery for spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61, №5. -P.1510-1512.

133. Landreneau R.J., Mack M.J., Hazelrigg S.R. et al. Video-assisted thoracic surgery: basic technical concepts and intercostal approach strategies see comments. // Ann. Thorac. Surg. 1992. -Vol.54, №4. - P.800-807.

134. Landreneau R., Hazelrigg S., Mack M., Acuff Т., Seifert P., Auer J., Magee M. Thoracoscopic stapled resection for spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol.105, №3. - P.389-393.

135. Leo F., Pastorino U., Goldstraw P. Pleurectomy in primary pneumothorax: is extensive pleurectomy necessary? // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2000. - Vol.41, №4. - P.633-636.

136. Linder A., Friedel G., Toomes H. Prerequisites, indications, and techniques of video-assisted thoracoscopic surgery // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol.41, №3. - P.140-146.

137. Liu D., Liu H., Lin P., Chang C. Video-assisted thoracic surgery in treatment of chest trauma // J. Trauma. 1997. - Vol.42, №4. - P.670-674.

138. Loddenkemper R., Boirtin C. Thoracoscopy: present diagnostic and therapeutic indications // Eur. Respir. J. 1993. - Vol.6, №.10. - P.1544-1555.

139. Macoviak J.A., Stephenson L.W., Ochs R., Edmunds L.H. Tetracycline pleurodesis during active pulmonary pleural air leak for prevention of recurrent pneumothorax // Chest.- 1982.- Vol.81, №8.- P. 78-81.

140. Mack M., Acuff Т., Hazelrigg S. et al. Thoracoscopic stapled resection for spontaneous pneumothorax. // J. Thorac. Cardio-vasc. Surg 1993. - Vol.105, №3. - P.389-393.

141. Macquet V. Pleural gluing with fibrinogen. Its value in the treatment of spontaneous pneumothorax // Larc. Med. 1984. -Vol.4, №6. - P.349-354.

142. Matsuzoe D., Iwasaki A., Okabayashi K. et al. Recurrence after thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax // Int. Surg. -1999. Vol.84, №2. - P.111-114.

143. Massard G., Thomas P., Wihlm J. Minimally invasive management for first and recurrent pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.66, №2. - P.592-599.

144. Mayo P. Spontaneous pneumothorax // J. Kvoto Med. Assoc. 1984. - Vol.82, №8. - P.369-373.

145. McCarthy J., Lannon D., McKenna S., Wood A. Video-assisted thoracic surgery (VATS) for spontaneous pneumothorax // Ir. J. Med Sci. 1997. - Vol.166, №4. - P.217-219.

146. Miller D., Allen M., Trastek V. et al. Videothoracoscopic wedge excision of the lung // Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol.54, №3. - P.410-414.

147. Morimoto Т., Fukui Т., Koyama H. et al. Optimal strategy for the first episode of primary spontaneous pneumothorax in young men. A decision analysis // J. Gen. Intern. Med. 2002. - Vol.17, №3. - P. 193-202.

148. Mouroux J., Elkaim D., Padovani B. et al. Video-assisted thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax: technique and results of one hundred cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1996. Vol.112, №2. - P.385-391.

149. Nandi P. Recurrent spontaneous pneumothorax an effective method of talc poudrage // Chest. 1980. - Vol.77, №1. - P.493-495.

150. Nathanson L., Shimi S., Wood A., Cuschieri A. Videothoracoscopic ligation of bulla and pleurectomy for spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol.52, №2. - P.316-319.

151. Naunheim K., Mack M., Hazelrigg S. et al. Safety and efficacy of video-assisted thoracic surgical techniques for the treatment of spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol.109, №6. - P.1198-1204.

152. Nelton L., Hepper N., Offord K. Influence of height on the risk of spontaneous pneumothorax // Mayo Clin. Proc.- 1981.— Vol.56, №11.- P. 678-682.

153. Noppen M. Management of primary spontaneous pneumothorax: does cause matter? // Monaldi Arch Chest Dis. 2001. -Vol.56, №4. - P.344-348.

154. Ohata M., Suzuki H. Pathogenesis of spontaneous pneumothorax. With special reference to the iltrastructure of emphysematous bullae // Chest. 1980. - Vol.77, №6. - P.771-776.

155. Ohata M. Operative procedure for simultaneous pneumothorax // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1984. - Vol.85, №9. -P.934-937.

156. Ohno K., Fujimoto Y., Ikeda M. et al. Clinical survey of spontaneous pneumothorax in patients aged 40 or over // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1984. - Vol.32, №1. - P.23-29.

157. Passlick В., Born C., Haussinger K., Thetter O. Efficiency of video-assisted thoracic surgery for primary and secondary spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.65, №2. - P.324-327.

158. Pfenninger J., Bossi E., Beisold J., Blumberg A. Treatment of pneumothorax, pneumopericardium and pneumomediastinin // Helv. Paediatr. Acta.- 1982.- Vol.37, №4.- P. 353-360.

159. Primrose W.R. Spontaneous pneumothorax: A retrospective review of aethiology, pathogenesis and management // Scott. Med. J. 1984. - Vol.29, № 1. - P.15-20.

160. Ramo O., Salo J., Mattila S. Video-assisted thoracoscopic pleurectomy in the treatment of recurrent spontaneous pneumothorax // Ann. Chir. Gynaecol. 1995. - Vol.84, №3. - P.272-275.

161. Rieger R., Woisetschlager R., Schrenk P. et al. Thoracoscopic bleb resection selectively combined with pleurectomy for complicated spontaneous pneumothorax // Eur. J. Surg. 1998. -Vol.164, №5. - P.333-338.

162. Riordan J. Management of spontaneous pneumothorax // Br. Med. J.- 1984. Vol.71, №1. - P.71.'I \

163. Salzer G., Sziniez G. Reccurence of pneumothorax follow • total parietal pleurectomy for treatment of recurrent spontaneous pneumothorax // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. - Vol.29, №1.1. P.23-24.

164. Sawabata N., Ikeda M., Matsumura A. et al. New electroab-lation technique following the first-line stapling method for thoracoscopic treatment of primary spontaneous pneumothorax // Chest.- 2002. Vol.121, №1. - P.25 1 -255.

165. Schulman P., Cheng E., Cvitkovie E. et al. Spontaneous pneumothorax as a result of intensive cytotoxic chemotherapy // Chest. 1979. - Vol.75, №2. - P.194-196.

166. Schuster S., McLaughlin E.S., Matthews W. et al. Management of pneumothorax in cystic fibrosis // J. Pediatr. Surg. 1983.- Vol.18, №4. P.492-497.

167. Sharpe I., Ahmad M., Braun W. Familial spontaneous pneumothorax and HLA antigens // Chest. 1980. - Vol.78, №2. -P.264-268.

168. Sjostrom C., Stalenheim G., Janson C. Spontaneous pneumothorax a study of medical records. High age is the most significant risk factor of prolonged length of stay // Lakartidningen. -2002. - Vol.99, №10. - P.1070-1074.

169. Sy S., Dye Y. Catheter drainage of spontaneous pneumothorax. Suction or no suction, early or late removal // Thorax. 1982.- Vol.37, №5. P.46-48.

170. Taki Т., Hatakenaka R., Kuwabara M. et al. Surgical treatment of the spontaneous pneumothoraces and its pathological findings // Bronchopneumologie. 1980. - Vol.30, №4. - P.297-306.

171. Torigoshi Y., Sasaki Т., Tokuhiro K. et al. Experience of median sternotomy for the surgical treament of synchronous bilateral pneumothorax // Kyobu Geka. 1985. - Vol.38, №5. - P.412-415.

172. Vecchi R., Guernelli N., Belisario A. et al. Therapy of spontaneous pneumothorax. Results of 20 years experience // Minerva Chir. 1981. - Vol.36, №3. - P.121-130.

173. Wakabayashi A. Expanded applications of diagnostic and therapeutic thoracoscopy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. -Vol.102, №5. - P.721-723.

174. Wakabayashi A. Thoracoscopic technique for management of giant bullous lung disease // Ann. Thorac. Surg. 1993. -Vol.56, №3. - P.708-712.

175. Wayne M.A., Me Swain N.E. Clinical evaluation of a new device for the treatment of tension pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1980. - Vol.191, №6. - P.760-766.

176. Wallach H. Intrapleural therapy with tetracycline and lido-caine for malignant pleural effusions // Chest. 1978. - Vol.73, №2. - P.246.

177. Waller D.A., Forty J., Morritt G.N. Video-assisted thoracoscopic surgery versus thoracotomy for spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg.- 1994,- Vol.58, №2,- P. 372-377.

178. Waller D., McConnell S., Rajesh P. Delayed referral reduces the success of video-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax // Respir. Med. 1998. - Vol.92, №2. -P.246-249.

179. Watt A. Spontaneous pneumothorax // Med. J. Austr. -1978. Vol.1, №4. - P.186-188.

180. Weeden D., Smith G. Surgical experience in the management of spontaneous pneumothorax 1972— 1982 // Thorax. 1983. - Vol.38, №10. - P.737-743.

181. Weissberg D., RefaeljrY. Pneumothorax // Chest. 2000 -Vol.117, №5. - P. 1279-1285.

182. Wong K., Liu H., Cheng K., Hsueh C. Pathological case of the month. Primary bullous emphysema with spontaneous pneumothorax // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2000. - Vol.154, №8. -P.845-846.

183. Yim A., Izzat M. Therapeutic thoracoscopy under local anesthesia // Chest. 1997. - Vol.111, №6. - P. 1785.