Особенности лечения больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом и возможности прогнозирования его рецидива тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Атюков, Михаил Александрович

• Атюков, Михаил Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Атюков, Михаил Александрович

Перечень сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава 1. Методы лечения больных с впервые возникшимспонтанным пневмотораксом и возможности прогнозирования рецидива заболевания» (обзор литературы)

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе спонтанного пневмоторакса.

1.2. Выбор лечебной тактики у больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом.

1.3. Возможности прогнозирования рецидива у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

Глава 2. Материал ы методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы обследования больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом во время госпитализации.

2.2.2. Методы лечения больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом во время госпитализации.

2.2.3. Методы обследования, использованные для оценки отдаленных результатов лечения больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом.

2:2.4. Методы математического анализа.

Глава 3. Непосредственные результаты лечения-больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса и противорецидивная эффективность использованных лечебных методик. 63*

Глава 4. Диагностическая торакоскопия и ее роль в определении лечебной тактики у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

4.1. Результаты визуальной оценки состояния легочной ткани и плевральной полости у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

4.2. Результаты динамического наблюдения за больными с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом в зависимости от выраженности макроскопических изменений в легочной ткани и плевральной полости, выявленных при

4.3. Определение диагностической ценности торакоскопии под местной анестезией.

Глава 5. Возможности прогнозирования рецидива у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса и отдаленные результаты их лечения.

5.1. Возможности прогнозирования рецидива у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

5.1.1. Прогнозирование рецидива спонтанного пневмоторакса по клинико-анамнестическим и рентгенологическим признакам.

5.1.2. Прогнозирование рецидива спонтанного пневмоторакса по макроскопическим изменениям в паренхиме легкого и плевральной < полости.

5.1.3. Прогнозирование рецидива у больных с первым*эпизодом спонтанного пневмоторакса при комплексном использовании клинико-анамнестических, рентгенологических« признаков и результатов оценки морфологических изменений в паренхиме легкого и плевральной полости по данным-ДТ.

5.2. Результаты использования противорецидивных операций у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

5.2.1. Оценка травматичности и противорецидивной эффективности оперативных вмешательств у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

5.2.2. Качество жизни больных, оперированных по поводу первого эпизода спонтанного пневмоторакса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лечения больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом и возможности прогнозирования его рецидива»

Актуальность проблемы Спонтанный пневмоторакс является одним из самых распространенных неотложных состояний в торакальной хирургии. В России заболевание встречается с частотой 7-10 случаев на ЮООООчеловек, чаще у мужчин трудоспособного возраста (Палееев Н.Р., 1998). В' мире накоплен огромный опыт лечения данного заболевания (Вишневский A.A. и соавт., 1988; Baumann M.H:, Strange С., 1997a; Henry Mi, Arnold T. et al.,

2003). Однако рецидивирующее течение, а также достаточно большое количество осложненных форм спонтанного пневмоторакса, делают эту проблему актуальной и сегодня (Варламов В.В ., 2002; Chan P. et al., 2001).

Наиболее частой причиной (до 85%) спонтанного пневмоторакса является эмфизема легких, как правило, буллезная, (Левашов Ю.Н., Варламов В.В., 2002; Light R.W., 1995; Shields T.W., 2000). Спонтанный пневмоторакс как осложнение эмфиземы легких характеризуется рецидивирующим течением (Sadikot R.T., Greene T. et al., 1997; Chan P., Clarke P. et al., 2001). Многочисленными исследованиями было > установлено, что частота рецидивирования спонтанного пневмоторакса без специального лечения » составляет около 30-35% (Alfageme I., Moreno L. et al., 1994; Roggla M., Wagner A. et al., 1996; Noppen M., Schramel F., 2002). Причем, вероятность его рецидива увеличивается с каждым последующим эпизодом, достигая. 62% после второго и 83% после третьего рецидива заболевания (Chan Р:, Clarke P. et al., 2001).

В отличие от устоявшегося^ мнения о необходимости противорецидивного лечения (индукции плевродеза) при рецидивирующем спонтанном пневмотораксе (Ясногородский О.О., Шулутко A.M. и соавт., 1998; Булынин В.И., Редькин А.Н. и соавт., 1999; Бисенков JI.H., Гладышев Д.В. и соавт., 2004; Kennedy L., Sahn S.A., 1994; Baumann M.H., Noppen M.,

2004), спорными остаются вопросы определения показаний к противорецидивному лечению при первом его эпизоде (Loddenkemper R., Boutin С., 1993;, Torresini G., Vaccarili M. et al., 2001; Morimoto T., Fukui T. et al., 2002; Chou S.H., Cheng YJ. et al., 2003). Предлагаемые варианты лечебной тактики у этой категории больных порой диаметрально противоположны.

Так, в некоторых современных руководствах по лечению спонтанного пневмоторакса всем больным с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса (за исключением случаев осложненного пневмоторакса) рекомендуется аспирация воздуха во время плевральной пункции как окончательный метод лечения (Henry М., Arnold Т. et al., 2003). Сторонники этой точки зрения аргументируют свою позицию тем, что 30% вероятность рецидива пневмоторакса не является убедительным аргументом для выполнения дорогостоящих и травматичных противорецидивных операций (Lippert H.L., Lund О. et al., 1991а; Schramel F.M., Zanen P., 2001). Другие исследователи при тех же обстоятельствах настаивают на необходимости выполнения подобных операций*уже при первом эпизоде заболевания (Soulsby Т., 1998; Morimoto Т., Fukui Т. et al., 2002). В качестве противорецидивных операций Т.Г.Королева (2004) рекомендовала тотальную костальную плеврэктомию в комбинации с химическим плевродезом из торакотомного доступа. По мнению A.Sihoe и соавторов (2000) у больных с первым, эпизодом спонтанного' пневмоторакса возможны даже- двусторонние оперативные вмешательства при выявлении у них буллезных изменений в обоих легких по данным КТ. Столь разнообразное количество используемых методик при лечении больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса свидетельствует о недифференцированном подходе к выбору лечебной тактики у этой группы больных.

В самом' деле, факторы риска рецидива у больных с первым эпизодом спонтанного» пневмоторакса изучены недостаточно. В единичных исследованиях, посвященных этому вопросу (Lippert H.L., Lund О. et al., 1991а; Abolnik I.Z., Lossos I.S. et al., 1993), было показано, что риск рецидива спонтанного пневмоторакса выше у молодых, высоких и худощавых мужчин, при наличии стажа курения, а также у больных с рентгенологическими признаками пневмофиброза. Однако, как было показано выше, эти факторы никак не учитываются при определении лечебной тактики и выборе метода лечения. Все это свидетельствует о том, что поиск объективных методов оценки факторов риска рецидива спонтанного пневмоторакса является актуальной проблемой.

Сдержанность ряда исследователей в отношении выполнения противорецидивных операций при первом эпизоде спонтанного пневмоторакса объясняется и достаточно высокой (до 9,4%) частотой послеоперационных рецидивов заболевания (Варламов В.В., 1991; Ясногородский О.О., Шулутко A.M., Саакян H.A., 1998; Massard G., Thomas P. et al., 1998; Ayed A.K., Al-Din H.J., 2000; Leo F., Pastorino U. et al., 2000; Pearson F.G., 2002) и травматичностью большинства противорецидивных хирургических операций (Левашов Ю.Н., Варламов В.В., 2002; Henry M., Arnold T. et al., 2003; Tan C., 2005). В связи с изложенным представлялось интересным оценить ближайшие и отдаленные результаты противорецидивного лечения и качество жизни в послеоперационном периоде у больных спонтанным пневмотораксом.

Все это свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения прогностических факторов рецидива у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса и результатов их лечения с целью определения оптимальной диагностической и лечебной тактики у этой группы больных.

Целью исследования явилось улучшение качества медицинской помощи больным с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса путем выбора оптимальной лечебной< тактики, основанной на прогнозировании возможных рецидивов заболевания.

Для реализации цели работы были поставлены следующие задачи:

1. Изучить динамику течения заболевания у больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом.

2. Оценить состояние легочной ткани и плевры с помощью торакоскопии под местной анестезией, определить ее диагностическую ценность у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

3. С помощью методов современной медицинской статистики и математики изучить возможности использования некоторых клинико-анамнестических и рентгенологических показателей для прогнозирования рецидива спонтанного пневмоторакса.

4. Оценить качество жизни оперированных больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса в отдаленные сроки.

5. На основании проведенных исследований разработать математическую формулу, позволяющую прогнозировать риск рецидива пневмоторакса, и предложить рациональный алгоритм обследования и лечения больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

Научная новизна исследования

Впервые на большом клиническом материале, обследования и лечения больных с впервые возникшим спонтанным пневмотораксом, проведено сравнительное исследование прогностической значимости результатов визуальной-оценки легкого и плевры, некоторых клинико-анамнестических и рентгенологических признаков, позволяющих оценивать вероятность возникновения рецидива.

Впервые' предложена адаптированная классификация макроскопических изменений' в легочной* ткани- и плевральной полости УапёегзсЬиегеп Я., позволяющая использовать результаты ДТ для прогнозирования < рецидивов. у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

Впервые в мировой* клинической практике предложена математическая формула, позволяющая достоверно прогнозировать отсутствие рецидивов у части больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

Впервые произведена сравнительная оценка качества жизни больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса, оперированных видеоторакоскопически и из стандартного торакотомного доступа, в отдаленные сроки после противорецидивной операции.

Практическая значимость

Обоснована необходимость диагностической торакоскопии у всех больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса, позволяющей-выявлять макроскопические изменения в легочной» ткани, и плевральной полости и использовать полученную информацию для прогнозирования рецидивов заболевания у подобных больных.

Разработанная методика прогнозирования рецидивов спонтанного пневмоторакса у больных с первым эпизодом заболевания дает возможность дифференцированно подходить к выбору лечебной тактики у каждого больного. Применение математической формулы для определения' риска рецидива спонтанного пневмоторакса позволяет объективно оценивать необходимость противорецидивного оперативного лечения у больных с первым эпизодом. Предложенная методика расчета позволяет с высокой степенью надежности выделить группу больных с минимальным риском развития рецидива спонтанного пневмоторакса, выполнение противорецидивных операций которым следует считать нецелесообразным. С другой стороны, у больных с высоким риском рецидива спонтанного пневмоторакса раннее использование противорецидивных операций поможет избежать повторных госпитализаций и осложнений, связанных с рецидивирующим течением заболевания.

Положения, выносимые на защиту:

1. Индекс массы тела, пол, стаж табакокурения, рентгенологические признаки напряженного спонтанного пневмоторакса при поступлении и характер изменений в легочной паренхиме и плевре, выявляемых при торакоскопии, могут использоваться при расчете степени- вероятности развития- рецидива у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

2. Диагностическая торакоскопия является достаточно надежным миниинвазивным методом для оценки состояния легкого и плевральной полости и может быть рекомендована всем больным с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

3. Макроскопические изменения в легочной ткани и плевральной полости оцененные по классификации Я. УапёегБсЬиегеп (1981) могут быть использованы для расчета вероятности рецидива у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

4. На основании общедоступных клинико-анамнестических, рентгенологических признаков, а также результатов визуальной оценки легкого и плевры, среди пациентов* с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса возможно выделить группу больных с минимальным риском' развития рецидива пневмоторакса, выполнение которым противорецидивных операций нецелесообразно.

5. Отдаленные результаты, противорецидивных операций по поводу спонтанного пневмоторакса, выполненных с помощью эндовидеохирургических технологий, и открытым способом, вполне сопоставимы, а плеврэктомия у больных с высоким риском рецидива спонтанного пневмоторакса является надежным способом хирургического плевродеза.

Публикации, По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в которых изложены.основные положения диссертационного исследования.

Апробация результатов исследования Основные положениям работы доложены на ИГ ежегодной' научно-практической конференции «Актуальные вопросы« неотложной эндовидеохирургии» (Санкт-Петербург, 2001); на научно-практической конференции «Актуальные проблемы торакальной хирургии» (Санкт-Петербург, 2001); на XI, XII и XIV международных конгрессах Европейского Респираторного Общества (Берлин, 2001; Стокгольм^ 2002; Глазго, 2004); на XII и XIV национальных конгрессах по болезням органов дыхания- (Москва, 2002, 2004); на VI« Всероссийской медико-биологической' конференции молодых исследователей (Санкт-Петербург, 2003); на ежегодных семинарах - конференциях «Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга» (Санкт-Петербург, 2003,2004).

Результаты научного исследования внедрены в практику работы Научно-практического центра интенсивной пульмонологии и торакальной хирургии городской многопрофильной' больницы №2 (Санкт-Петербург), кафедры госпитальной хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, клиники хирургических болезней №2 Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова, а также использованы при разработке «Протокола оказания лечебно-диагностической помощи при спонтанном пневмотораксе» (утвержден на заседании секции торакальных хирургов «Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга», 2004). Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета.

Объем и структура диссертации Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, включающих 7 разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 133 страницах текста, иллюстрирована 42 таблицами, 7 рисунками. Список литературы включает 46 работ отечественных авторов и 152 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Атюков, Михаил Александрович

Выводы

1. Спонтанный пневмоторакс - заболевание, склонное к рецидивирующему течению, при этом вероятность развития рецидива у больных с первым его эпизодом может быть рассчитана с учетом индекса массы тела, пола, стажа табакокурения, рентгенологических признаков напряженного пневмоторакса при поступлении и характера изменений в легочной паренхиме и плевре, выявляемых при торакоскопии.

2. Диагностическая торакоскопия является достаточно надежным миниинвазивным методом для оценки состояния легкого и плевральной полости и может быть рекомендована всем больным с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса, а классификация макроскопических изменений в легочной ткани и плевральной полости Я.УапёегзсИиегеп (1981) может быть использована для расчета вероятности рецидива у подобных больных.

3. Использованные в работе общедоступные клинико-анамнестические, рентгенологические признаки, а также результаты визуальной оценки легкого и плевры, несмотря на применение современных методов медицинской статистики, не позволяют с высокой степенью надежности прогнозировать рецидив у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса. При этом оказалось возможным выделить группу больных, риск развития рецидива у которых незначителен.

4. Выполнение противорецидивных операций у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса и с незначительным риском возникновения рецидива нецелесообразно.

5. Плеврэктомия у больных с высоким риском рецидива спонтанного пневмоторакса является надежным способом хирургического плевродеза. Качество жизни оперированных больных в ранние сроки после видеоторакоскопических вмешательств достоверно лучше, чем после открытых операций, однако в отдаленные сроки послеоперационного периода эти различия нивелируются.

Практические рекомендации

1. Всем больным с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса, наряду с клиническим, рентгенологическим и лабораторным исследованием, показано выполнение диагностической торакоскопии для оценки состояния легочной паренхимы и плевральной полости.

2. При визуальной оценке легких и плевры у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса рекомендуется использование классификации макроскопических изменений Я. УаЫегБсЪиегеп (1981).

3. Для прогнозирования рецидивов у больных с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса предлагается следующая формула:

Ж = 2.0X18 - 1.5Х2 + 0.07X4 - 0.04Хб + 1.0Х14 , где: Х18 - результат ДТ (0-1 тип, 1 - П-1У тип по классификации К.УапёегБсЬиегеп); Х2 - пол больного (0 - женский, 1 - мужской); Х4 -индекс массы тела (кг/м); Х6 - стаж курения (пачка-лет); Х]4 -рентгенологические признаки напряженного пневмоторакса при поступлении (0 - нет, 1 - да). При значении показателя Б<1 можно достоверно прогнозировать отсутствие рецидива у больного с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса.

4. При необходимости противорецидивного оперативного лечения у больного с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса и невозможности использования видеоторакоскопии показано оперативное вмешательство из торакотомного доступа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Атюков, Михаил Александрович, 2005 год

1. Абергауз Г.Г., Тронь А.П., Копейкин Ю.Н., Коровина И.А. Справочник по вероятностным расчетам. М: Воениздат, 1970. -536 с.

2. Авилова О.М., Гетьман В.Г., Макаров A.B. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии. Киев: "Здоровья", 1986. - 128 с.

3. Бисенков JI.H. Торакальная хирургия. Руководство для врачей. СПб: ЭЛБИ-СПб, 2004. - 927 с.

4. Бисенков J1.H., Гладышев Д.В., Чуприна А.П. Диагностическая и лечебная тактика при спонтанном пневмотораксе // Вестн.хир. 2004.- №5. С.50-55.

5. Бисенков J1.H., Гриднев A.B., Кобак М.Э. и соавт. Хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе // Хирургия. 1996. - №2. -С.74-77.

6. Болыпев J1.H., Смирнов Н.В. Таблицы математической статистики. — М.: Наука, 1983.-416 с.

7. Булынин В.И., Редькин А.Н., Левтеев В.Е., Новомлинский В.В. Хирургические вмешательства при спонтанном пневмотораксе // Хирургия. 1999. - №4. - С.50-51.

8. Буляница А.Л., Курочкин В.Е., Кноп И.С. Методы статистической обработки экологической информации: дискриминантный, корреляционный и регрессионный анализ: Учеб пособие /СПбГУАП.- СПб: РАН. Ин-т аналитич. приб-я, 2005. 48 с.

9. Варламов В.В. Эмфизема легких (патогенез, диагностика и хирургическое лечение): Дис.д-ра мед. наук. Л., 1991. — 387 с.

10. Ю.Варламов В.В., Левашов Ю.Н., Смирнов В.М., Егоров В.И. Коллагеновый плевродез при спонтанном пневмотораксе // Весин.хир. 1990а. - №9. - С.150-151.

11. П.Варламов В.В., Левашов Ю.Н., Смирнов В.М., Егоров В.И. Новый способ неоперативного плевродеза у больных со спонтанным пневмотораксом // Вестн.хир. 1990b. - №5. - С. 151-153.

12. Васильев В.Н., Шаров Ю.К. Спонтанный пневмоторакс // Весин.хир.- 1989. №4. - С.132-135.

13. Вишневский A.A., Волков Г.М., Николадзе Г.Д. Лечение спонтанного пневмоторакса при буллезной эмфиземе легких (Обзор литературы) // Хирургия. 1988. - №10. - С. 140-145.

14. Вишневский A.A., Ганжа П.Ф., Николадзе Г.Д. Хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких // Советская медицина. 1986. -№6. - С.33-36.

15. Вишневский A.A., Перепечин В.И. Хирургическое лечение эмфиземы легких // Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. М.: Атмосфера, 2003. - С.143-158.

16. Галингер Ю.И., Русаков М.А., Гудовский Л.М., Станкевич Т.М. Первый опыт видеоторакоскопических операций на легких // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С.62-66.

17. Гетьман В.Г. Клиническая торакоскопия. Киев: Здоровье, 1995. — 207 с.

18. Гладышев Д.В. Видеоторакоскопия в комплексном лечении спонтанного пневмоторакса: Дис.канд.мед.наук. СПб., 2004. -153с.

19. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г. Прикладная медицинская статистика.- СПб: Дизайн, 2000. 299 с.

20. Ищенко Б.И., Бисенков Л.Н., Тюрин И.Е. Лучевая диагностика для торакальных хирургов. Руководство для врачей. СПб: ДЕАН, 2001. -346 с.

21. Королева Т.Г. Тотальная костальная плеврэктомия в лечении больных буллезной эмфиземой легких, осложненной спонтанным пневмотораксом: Дис.канд.мед.наук. СПб., 2004. - 130 с.

22. Кочоров С.Д. Спонтанный пневмоторакс (современное представление о этиопатогенезе и сравнительная оценка хирургических методов лечения): Автореф.дис.канд.мед.наук. Л., 1986.-20 с.

23. Кутушев Ф.Х., Мичурин Н.В., Соринов А.Н., Чаленко В.В. Лечебная тактика при спонатнном пневмотораксе // Весин.хир. 1990. - №1. -С.32-34.

24. Левашов Ю.Н., Варламов В.В. Хирургические вмешательства при хронической обструктивной болезни легких // Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб.: Лань, 2002. - С.234-249.

25. Лисочкин Б.Г., Двораковская И.В. Патоморфология хронической обструктивной болезни легких // Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. СПб.: Лань, 2002. - С.138-146.

26. Лишенко В.В. Спонтаный пневмоторакс и пневмомедиастинум // Бисенков Л.Н. Неотложная хиургия груди. СПб.: "Logos", 1995. -С.57-73.

27. Ллойд Э., Ледерман У., Айвазян С.А., Тюрин Ю.Н. Справочник по прикладной статистике: Пер. с англ. М.: Финансы и статистика, 1990.-526 с.

28. Мова B.C. Видеоторакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких и спонтанного пневмоторакса: Автореф. дис.канд. мед. наук. Краснодар., 1999. - 22 с.

29. Мотус И .Я., Неретин A.B. Вариант хирургического эндоскопического вмешательства при спонтанном пневмотораксе // Грудная и сердеч.-сосудистая хирургия. 1999. - №5. - С.73-76.

30. Муромский Ю.А., Бинецкий Э.С., Харькин A.A. Патогенез и непосредственные исходы хирургического лечения спонтанного неспецифического пневмоторакса // Грудная и сердеч. сосудистая хирургия. 1993. - №4. - С.34-38.

31. Палееев Н.Р. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. Том 3. 1998. - 180-193 с.

32. Письменный А.К., Федорин И.М., Мурышкин Е.В. Проблема выбора хирургической тактики при спонтанном пневмоторакса // Грудная и сердеч. сосудистая хирургия. 2001. - №5. - С.47-50.

33. Порханов В.А. Видеоторакоскопические операции в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания // Пробл.туберкулеза. 1997. -№6. - С.27-32.

34. Порханов В.А., Мова B.C. Торакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких, осложненной пневмотораксом // Грудная и сердеч. сосудистая хирургия. 1996. - №5. - С.47-49.

35. Потапенков М.А., Шипулин П.П. Эндоскопическая лазерная коагуляция легкого при лечении спонтанного и травматического пневмоторакса // Клиническая хирургия. 1989.-№10.- С.57-58.

36. Потапенков М.А., Шипулин П.П. Хирургическое лечение осложненной буллезной эмфиземы легких // Грудная и сердеч. сосудистая хирургия. 1993. - №4. - С.39-42.

37. Путов H.B. Спонтанный пневмоторакс // Колесников И.С. Руководство по легочной хирургии. Л.: Медицина, 1969. - С.402-412.

38. Путов Н.В., Хлопотова Г.П. Путов Н.В.,Федосеев Г.Б. Руководство по пульмонологии. JL: 1984. - С.200-215.

39. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. -СПб: ЭЛБИ, 2003.-371 с.

40. Хьюбер П. Робастность в статистике. М: Мир, 1984. - 304 с.

41. Царькова JI.H. Эмфизема легких // Палееев Н.Р. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей, том 3. 1988. - С.180-193.

42. Черняев A.JL, Самсонова М.В. Патогенез и патологическая анатомия легких // Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. -М.: Атмосфера, 2003. С.20-28.

43. Чучалин А.Г. Эмфизема // Пульмонология. 1998. - №1. - С.6-13.

44. Юдин A.JL, Абович Ю.А. Эмфизема легких // Мед. визуалаизация. -2001. №2. - С.30-33.

45. Ясногородский О.О., Шулутко A.M., Саакян H.A., Гандыбина Е.Г. Варианты видеоторакоскопической коррекции повторного пневмоторакса. Ростов н/Д: Актуальные проблемы хирургии. Сб. науч. тр., 1998. - 83 с.

46. Abolnik I.Z., Losses I.S., Zlotogora J., et al. On the inheritance of primary spontaneous pneumothorax // Am. J. Med. Genetics. 1994. - Vol. 40. -№3,- P. 155-158.

47. Abolnik I.Z., Lossos I.S., Gillis D., Breuer R. Primary spontaneous pneumothorax in men // Am. J. Med. Sci. 1993. - Vol. 305. - №5. -P.297-303.

48. Aktogu S., Yorgancioglu A., Cirak K. et al. Clinical spectrum of pulmonary and pleural tuberculosis: a report of 5,480 cases // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9. - №10. - P.2031-2035.

49. Alfageme I., Moreno L., Huertas C. et al. Spontaneous pneumothorax. Long-term results with tetracycline pleurodesis // Chest. 1994. - Vol. 106. - №2. - P.347-350.

50. Almind M., Lange P., Viskum K. Spontaneous pneumothorax: comparison of simple drainage, talc pleurodesis, and tetracycline pleurodesis // Thorax. 1989. - Vol. 44. - №8. - P.627-630.

51. Andres B., Lujian J., Robles R. et al. Treatment of primary and secondary spontaneous pneumothorax using videothoracoscopy // Surg. Laparosc. Endosc. 1998. - Vol. 8. - №2. - P.108-112.

52. Andrivet P., Djedaini K., Teboul J.L. et al. Spontaneous pneumothorax. Comparison of thoracic drainage vs immediate or delayed needle aspiration// Chest. 1995. - Vol. 108. - №2. - P.335-339.

53. Atta H.M., Latouf O., Moore J.E. et al. Thoracotomy versus video-assisted thoracoscopic pleurectomy for spontaneous pneumothorax // Am. Surg. -1997. Vol. 63. - №3. - P.209-212.

54. Ayed A.K., Al-Din H.J. The results of thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax // Chest. 2000. - Vol. 118. - №1. - P.235-238.

55. Baranofsky I.D., Warden H.G., Kaufman J.L. et al. Bilateral therapy for unilateral spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Surg. 1957. - Vol. 34. -№3.-P.310-322.

56. Baumann M.H., Noppen M. Pneumothorax // Respirology. 2004. - Vol. 9.-№2. -P. 157-164.

57. Baumann M.H., Strange C. The clinician's perspective on pneumothorax management // Chest. 1997a. - Vol. 112. - №3. - P.822-828.

58. Baumann M.H., Strange C. Treatment of spontaneous pneumothorax: a more aggressive approach? // Chest. 1997b. - Vol. 112. - №3. - P.789-804.

59. Bense L. Spontaneous pneumothorax related to falls in atmospheric pressure // Eur. J. Respir. Dis. 1984. - Vol. 65. - №7. - P.544-546.

60. Bense L., Eklund G., Wiman L.G. Smoking and the increased risk of contracting spontaneous pneumothorax // Chest. 1987. - Vol. 92. - №6. -P.1009-1012.

61. Bense L., Eklund G., Wiman L.G. Bilateral bronchial anomaly. A pathogenetic factor in spontaneous pneumothorax // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 146. - №2. - P.513-516.

62. Bense L., Lewander R., Eklund G. et al. Nonsmoking, non-alpha 1-antitrypsin deficiency-induced emphysema in nonsmokers with healed spontaneous pneumothorax, identified by computed tomography of the lungs // Chest. 1993. - Vol. 103. - №2. - P.433-438.

63. Bolliger C.T., Mathur P.N., Beamis J.F. et al. ERS/ATS statement on interventional pulmonology. European Respiratory Society/American Thoracic Society // Eur. RespirJ. 2002. - Vol. 19. - №2. - P.356-373.

64. Boutin C., Yiallat J.R., Aelony Y. Practical Thoracoscopy. Berlin: Springer Verlag, 1991. - 351 p.

65. Brooks J.W. Open thoracotomy in the management of spontaneous pneumothorax // Ann. Surg. 1973. - Vol. 177. - №6. - P.798-805.

66. Caes F., Cham B., Van den Brande P., Welch W. Transaxillary thoracotomy for treatment of spontaneous pneumothorax // Acta. Chir. Belg. 1987. - Vol. 87. - №3. - P. 137-141.

67. Chan P., Clarke P., Daniel F.J. et al. Efficacy study of video-assisted thoracoscopic surgery pleurodesis for spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 71. - №2. - P.452-454.

68. Chee C.B., Abisheganaden J., Yeo J.K. et al. Persistent air-leak in spontaneous pneumothorax—clinical course and outcome // Respir. Med. -1998. Vol. 92. - №5. - P.757-761.

69. Cheng Y.-J., Chou S.-H., Kao E.-L. Video-assisted thoracoscopic suture closure of blebs to treat primary spontaneous pneumothorax // JSLS. -2004. Vol. 8. - №1. - P.35-38.

70. Chou S.H., Cheng Y.J., Kao E.L. Is video-assisted thoracic surgery indicated in the first episode primary spontaneous pneumothorax? // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2003. - Vol. 2. - №4. -P.552-554.

71. Cole F.H.J., Cole F.H., Khandekar A. et al. Video-assisted thoracic surgery: primary therapy for spontaneous pneumothorax? // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60. - №4. - P.931-3.

72. Cottin V., Streichenberger N., Gamondes J.P. et al. Respiratory bronchiolitis in smokers with spontaneous pneumothorax // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - №3. - P.702-704.

73. Cran I.R., Rumball C.A. Survey of spontaneous pneumothoraces in the Royal Air Force // Thorax. 1967. - Vol. 22. - №5. - P.462-465.

74. De Smedt A., Vanderlinden E., Demanet C. et al. Characterisation of pleural inflammation occurring after primary spontaneous pneumothorax // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 23. - №6. - P.896-900.

75. Dermksian G., Lamb L.E. Spontaneous pneumothorax in apparently healthy flying personnel // Ann. Intern. Med. 1959. - Vol. 51. - №1. -P.39-51.

76. Deslauriers J., Beaulieu M., Despres J.P. et al. Transaxillary pleurectomy for treatment of spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1980. -Vol. 30. - №6. - P.569-574.

77. Donahue D.M., Wright C.D., Viale G., Mathisen DJ. Resection of pulmonary blebs and pleurodesis for spontaneous pneumothorax // Chest. -1993. Vol. 104. - №6. - P. 1767-1769.

78. Dumont P., Diemont F., Massard G. et al. Does a thoracoscopic approach for surgical treatment of spontaneous pneumothorax represent progress? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol. 11. - №1. - P.27-31.

79. El Sonbaty M.R., Bitar Z.I., Marañe A.A., Sharma P.N. Primary spontaneous pneumothorax in Arabs: does its frequency differ from elsewhere? // J. Clin. Epidemiol. 2000. - Vol. 53. - №6. - P.631-633.

80. Erikson S. Proteases and protease inhibitors in chronic obstructive lung disease // Acta. Med. Scand. 1978. - Vol. 203. - №6. - P.449-455.

81. Ferguson L.J., Imrie C.W., Hutchison J. Excision of bullae without pleurectomy in patients with spontaneous pneumothorax // Br. J. Surg. -1981. Vol. 68. - №3. - P.214-216.

82. Ferraro P., Beauchamp G., Lord F. et al. Spontaneous primary and secondary pneumothorax: a 10-year study of management alternatives // Can. J. Surg. 1994. - Vol. 37. - №3. - P.197-202.

83. Fukuda Y., Haraguchi S., Tanaka S., et al. Pathogenesis of blebs and' bullae of patients with spontaneous pneumothorax: an ultrastructural and immunohistochemical study // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1994. -Vol. 149 : A1022.

84. Gaensler E.A. Parietal pleurectomy for recurrent spontaneous pneumothorax // Surg. Gynecol. Obstet. 1956. - Vol. 102. - №3. - P.293-308.

85. Gillet-Juvin K., Guerin J.C. Talc therapy during thoracoscopy of pneumothorax due to rupture of the bullae in emphysema. A study of 71 cases // Rev. Mai. Respir. 1991a. - Vol. 8. - №3-. - P.289-293.

86. Gobbel W.G., Rhea W.G., Nelson I.A., et al. Spontaneous pneumothorax // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1963. - Vol. 46. - №4. - P.331-345.

87. Habicht J.M., Stulz P., Gradel E. Costotomy and "hand inside": a useful adjunct to video-assisted thoracic surgery or just a silly idea? // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 42. - №6. - P.345-350.

88. Hansen M.K., Kruse-Andersen S., Watt-Boolsen S., Andersen K. Spontaneous pneumothorax and fibrin glue sealant during thoracoscopy // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1989. - Vol. 3. - №6. - P.512-514.

89. Harvey J., Prescott R.J. Simple aspiration versus intercostal tube drainage for spontaneous pneumothorax in patients with normal lungs. British Thoracic Society Research Committee // BMJ. 1994. - Vol. 309. -№6965.-P.1338-1339.

90. Hatz R.A., Kaps M.F., Meimarakis G. et al. Long-term results after videoassisted thoracoscopic surgery for first-time and recurrent spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - №2. - P.253-257.

91. Henry M., Arnold T., Harvey J., (Pleural Diseases Group, British Thoracic Society) BTS guidelines for the management of spontaneous pneumothorax // Thorax. 2003. - Vol. 58. - №2. - P.39-52.

92. Horio H., Nomori H., Fuyuno G. et al. Limited axillary thoracotomy vs video-assisted thoracoscopic surgery for spontaneous pneumothorax // Surg. Endosc. 1998. - Vol. 12. - №9. - P.l 155-1158.

93. Huskisson E.C. Visual analogue scales // Pain Measurement and Assessment. New York.: Raven Press, 1983. - P.33-35.

94. Ikeda M., Uno A., Yamane Y., Hagiwara N. Median sternotomy with bilateral bullous resection for unilateral spontaneous pneumothorax, with special reference to operative indications // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1988. Vol. 96. - №4. - P.615-620.

95. Inderbitzi R.G., Leiser A., Furrer M., Althaus U. Three years' experience in video-assisted thoracic surgery (VATS) for spontaneous pneumothorax //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 107. - №6. - P. 1410-1415.

96. Ito H., Aviado D. Prevention of pulmonary emphysema in rate by progesterone // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1968. - Vol. 161. - №4. - P. 197204.

97. Janssen J.P., Cuesta M.A., Postmus P.E. Treatment of spontaneous pneumothorax: survey among Dutch pneumonologists // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1994. - Vol. 138. - №13. - P.661-664.

98. Janssen J.P., Schramel F.M., Sutedja T.G. et al. Videothoracoscopic appearance of first and recurrent pneumothorax // Chest. 1995. - Vol. 108. - №2. - P.330-334.

99. Janssen J.P., van Mourik J., Cuesta Valentin M. et al. Treatment of patients with spontaneous pneumothorax during videothoracoscopy // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - №7. - P.1281-1284.

100. Jansveld C.A., Dijkman J.H. Primary spontaneous pneumothorax and smoking // BMJ. 1975. - Vol. 4. - №5996. - P.559-560.

101. Jimenez-Merchan R., Garcia-Diaz F., Arenas-Linares C. et al. Comparative retrospective study of surgical treatment of spontaneous pneumothorax. Thoracotomy vs thoracoscopy // Surg. Endosc. 1997. -Vol. 11. - №9. - P.919-922.

102. Kazda O. Long-term experience and results after operations for spontaneous pneumothorax // Rozhl. Chir. 1985. - Vol. 64. - №1. - P.7-13.

103. Kennedy L., Rusch V.W., Strange C. et al. Pleurodesis using talc slurry // Chest. 1994. - Vol. 106. - №2. - P.342-346.

104. Kennedy L., Sahn S.A. Talc pleurodesis for the treatment of pneumothorax and pleural effusion // Chest. 1994. - Vol. 106. - №4. -P.1215-1222.

105. Kim J., Kim K., Shim Y.M. et al. Video-assisted thoracic surgery as a primary therapy for primary spontaneous pneumothorax. Decision making by the guideline of high-resolution computed tomography // Surg Endosc. 1998. - Vol. 12. - №11. - P. 1290-1293.

106. Kim K.H., Kim H.K., Han J.Y. et al. Transaxillary minithoracotomy versus video-assisted thoracic surgery for spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. - №5. - P.1510-1512.

107. Kjaergard H. Spontaneous pneumothorax in the apparently healthy // Acta. Med. Scand. 1932. - Vol. 43. - №1. - P. 1-159.

108. Laennec R.T. Trait de I'auscultation mediate et des maladies des poumons et du coeur. Paris: 1819. - 365 p.

109. Lang-Lazdunski L., Chapuis O., Bonnet P.M. et al. Videothoracoscopic bleb excision and pleural abrasion for the treatment of primary spontaneous pneumothorax: long-term results // Ann. Thorac. Surg. -2003. Vol. 75. - №3. - P.960-965.

110. Lang-Lazdunski L., de Kerangal X., Pons F., Jancovici R. Primary spontaneous pneumothorax: one-stage treatment by bilateral videothoracoscopy // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - №2. - P.412-417.

111. Leo F., Pastorino U., Goldstraw P. Pleurectomy in primary pneumothorax: is extensive pleurectomy necessary? // J. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 41. - №4. - P.633-636.

112. Lesur O., Delorme N., Fromaget J.M. et al. Computed tomography in the etiologic assessment of idiopathic spontaneous pneumothorax // Chest. -1990. Vol. 98. - №2. - P.341-347.

113. Levi J.F., Kleinmann P., Riquet M., Debesse B. Percutaneous parietal pleurectomy for recurrent spontaneous pneumothorax // Lancet. 1990. -Vol. 336. - №8730. - P.1577-1578.

114. Light R.W. Pneumothorax // Pleural Diseases. Baltimore.: Williams & Wilkins, 1995. - P.242-277.

115. Light R.W., O'Hara V.S., Moritz T.E. et al. Intrapleural tetracycline for the prevention of recurrent spontaneous pneumothorax. Results of a Department of Veterans Affairs cooperative study // JAMA. 1990. -Vol. 264. - №17. - P.2224-2230.

116. Lippert H.L., Lund O., Blegvad S., Larsen H.V. Independent risk factors for cumulative recurrence rate after first spontaneous pneumothorax // Eur. Respir. J. 1991a. - Vol. 4. - №3. - P.324-331.

117. Lippert H.L., Lund O., Blegvad S., Larsen H.V. Treatment of spontaneous pneumothorax. Immediate results and cumulative frequency of recurrence // Ugeskr. Laeger. 1991b. - Vol. 153. - №48. - P.3399-3402.

118. Liu H.P., Lin P.J., Hsieh M.J. et al. Thoracoscopic surgery as a routine procedure for spontaneous pneumothorax. Results from 82 patients // Chest. 1995. - Vol. 107. - №2. - P.559-562.

119. LoCicero J.3., Hartz R.S., Frederiksen J.W., Michaelis L.L. New applications of the laser in pulmonary surgery: hemostasis and sealing ofair leaks // Ann. Thorac. Surg. 1985. - Vol. 40. - №6. - P.546-550.

120. Loddenkemper R., Boutin C. Thoracoscopy: present diagnostic and therapeutic indications // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - №10. - P. 15441555.

121. Luh S.P., Tsai T.P., Chou M.C. et al. Video-assisted thoracic surgery for spontaneous pneumothorax: outcome of 189 cases // Int. Surg. 2004. -Vol. 89. - №4. - P.185-189.

122. Manes N., Rodríguez-Panadero F., Bravo J.L. Talc pleurodesis: Prospective and randomized study. Clinical follow-up // Chest. 2000. -Vol. 118. - №5. - P.131-133.

123. Maruyama R., Oka T., Anai H. Video-assisted thoracoscopic treatment for spontaneous pneumothorax as two-day surgery // Am. J. Surg. 2000. -Vol. 180. - №3. - P.171-173.

124. Massard G., Thomas P., Wihlm J.M. Minimally invasive management for first and recurrent pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66. - №2. - P.592-599.

125. Melton L.J., Hepper N.G., Offord K.P. Incidence of spontaneous pneumothorax in Olmsted County, Minnesota: 1950 to 1974 // Am. Rev. Respir. Dis. 1979. - Vol. 120. - №6. - P.1379-1382.

126. Mitlehner W., Friedrich M., Dissmann W. Value of computer tomography in the detection of bullae and blebs in patients with primary spontaneous pneumothorax // Respiration. 1992. - Vol. 59. - №4. -P.221-227.

127. Morimoto T., Fukui T., Koyama H. et al. Optimal strategy for the first episode of primary spontaneous pneumothorax in young men. A decision analysis // J. Gen. Intern. Med. 2002. - Vol. 17. - №3. - P. 193-202.

128. Morimoto T., Shimbo T., Noguchi Y. et al. Effects of timing of thoracoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax on prognosis and costs // Am. J. Surg: 2004. - Vol. 187. - №6. - P.767-774.

129. Mouroux J., Elkaim D., Padovani B. et al. Video-assisted thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax: technique and' results of one hundred cases // J: Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 112. - №2. -P.385-391.

130. Murin S., Bilello K.S., Matthay R. Other smoking-affected pulmonary diseases // Clin. Chest. Med. 2000. - Vol. 21. - №1. - P.121-137.

131. Nakamura H., Konishiike J., Sugamura A., Takeno Y. Epidemiology of spontaneous pneumothorax in women // Chest. 1986. - Vol. 89. - №3. -P.378-382.

132. Nathanson L.K., Shimi S.M., Wood R.A., Cuschieri A. Videothoracoscopic ligation of bulla and pleurectomy for spontaneous pneumothorax//Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52. - №2. - P.316-319.

133. Naunheim K.S., Mack M.J., Hazelrigg S.R. et al. Safety and efficacy of video-assisted thoracic surgical techniques for the treatment of spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 109. - №6.-P.l 198-1203.

134. Nazari S. Psychological implications in the surgical treatment of pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - №6. - P. 18301831.

135. Nezu K., Kushibe K., Tojo T. et al. Thoracoscopic wedge resection of blebs under local anesthesia with sedation for treatment of a spontaneous pneumothorax // Chest. 1997. - Vol. 111. - №1. - P.230-235.

136. Noppen M., Dewaele M., Demanet, C.et al. Pleural lavage in spontaneous pneumothorax // Am. J. Respir. Crit. Care. Med., submitted. 2000.

137. Noppen M., Meysman M., d'Haese J. et al. Comparison of video-assisted thoracoscopic talcage for recurrent primary versus persistent secondary spontaneous pneumothorax // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - №2. -P.412-416.

138. Noppen M., Schramel F. Pneumothorax // European Respiratory Monograph. 2002. - Vol. 07. - №22. - P.279-296.

139. Ohata M., Suzuki H. Pathogenesis of spontaneous pneumothorax. With special reference to the ultrastructure of emphysematous bullae // Chest. -1980. Vol. 77. - №6. - P.771-776.

140. Pairolero P.C., Payne S.W. The surgical management of recurrent or persistent pneumothorax: Abrasive pleurodesis // Current Controversies in Thoracic Surgery. Philadelphia.: WB Saunders, 1986. - 43 p.

141. Passlick B., Born C., Haussinger K., Thetter O. Efficiency of videoassisted thoracic surgery for primary and secondary spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 65. - №2. - P.324-327.

142. Pearson F.G. Thoracic Surgery. Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livigstone, 2002. - 1900 p.

143. Pischik V.G., Yablonsky P.K., Kuznetsov I.M., Atyukov M.A. Videoassisted thoracoscopic surgery (VATS) as a method of choice in treatement of spontaneous pneumothorax (SP) // Eur. Resp.J. 2001. -Vol. 18, suppl.33. - P.362-S (P2494).

144. Roggla M., Wagner A., Brunner C., Roggla G. The management of pneumothorax with the thoracic vent versus conventional intercostal tube drainage // Wien. Klin. Wochenschr. 1996. - Vol. 108. - №11. - P.330-333.

145. Sadikot R.T., Greene T., Meadows K., Arnold A.G. Recurrence of primary spontaneous pneumothorax // Thorax. 1997. - Vol. 52. - №9. -P.805-809.

146. Sahn S.A., Heffner J.E. Spontaneous pneumothorax // N. Engl. J. Med. -2000. Vol. 342. - №12. - P.868-874.

147. Schramel F.M., Postmus P.E., Vanderschueren R.G. Current aspects of spontaneous pneumothorax // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - №6. -P.1372-1379.

148. Schramel F.M., Sutedja T.G., Braber J.C. et al. Cost-effectiveness of video-assisted thoracoscopic surgery versus conservative treatment for first time or recurrent spontaneous pneumothorax // Eur. Respir. J. -1996. Vol. 9. - №9. - P.1821-1825.

149. Schramel F.M., Zanen P. Blebs and/or bullae are of no importance and have no predictive value for recurrences in patients with primary spontaneous pneumothorax // Chest. 2001. - Vol. 119. - №6. - P. 19761977.

150. Schramel F.M.N.H., Meyer C.J.L.M., Postmus P.E. Inflammation as cause of spontaneous pneumothorax and emphysematous-like changes : results of bronchoalveolar lavage // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. -P.387-389.

151. Schramel F.M.N.H., Sutedja G.T., Janssen J.P., et al. Prognostic factors in patients with spontaneous pneumothorax treated with video-assisted thoracoscopy //Diagn. Ther. Endosc. 1995. - Vol. 2. - P. 1-5.

152. Scott G.C., Berger R., McKean H.E. The role of atmospheric pressure variation in the development of spontaneous pneumothoraces // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 139. - №3. - P.659-662.

153. Scott J., Huskisson E.C. Accuracy of subjective measurements made with or without previous scores: an important source of error in serial measurement of subjective states // Ann. Rheum. Dis. 1979. - Vol. 38. -№6. - P.558-559.

154. Sekine Y., Miyata Y., Yamada K. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery does not deteriorate postoperative pulmonary gas exchange in spontaneous pneumothorax patients // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. -Vol. 16.-№l.-P.48-53.

155. Shields T.W. General Thoracic Surgery. New York: Williams@Wilkins, 2000. - 2435 p.

156. Sihoe A.D., Yim A.P., Lee T.W. et al. Can CT scanning be used to select patients with unilateral primary spontaneous pneumothorax for bilateral surgery? // Chest. 2000. - Vol. 118. - №2. - P.380-383.

157. Singh S.V. The surgical treatment of spontaneous pneumothorax by parietal pleurectomy. Long-term results with special reference to pulmonary function'studies // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982. -Vol. 16.-№l.-P.75-80.

158. Smit H.J., Chatrou M., Postmus P.E. The impact of spontaneous pneumothorax, and its treatment, on the smoking behaviour of young adult smokers // Respir. Med. 1998. - Vol. 92. - №9. - P.l 132-1136.

159. Smit H.J., Golding R.P., Schramel, Franz M N H et al. Lung density measurements in spontaneous pneumothorax demonstrate airtrapping // Chest. 2004. - Vol. 125. - №6. - P.2083-2090.

160. Smit H.J., Wienk M.A., Schreurs A J., et al. Do bullae indicate a predisposition to recurrent pneumothorax? // Br. J. Radiol. 2000. - Vol. 73. - P.356-369.

161. So S.Y., Yu D.Y. Catheter drainage of spontaneous pneumothorax: suction or no suction, early or late removal? // Thorax. 1982. - Vol. 37. -№1. - P.46-48.

162. Soulsby T. British Thoracic Society guidelines for the management of spontaneous pneumothorax: do we comply with them and do they work? //J. Accid. Emerg. Med. 1998. - Vol. 15. - №5. - P.317-321.

163. Stephenson S.F. Spontaneous pneumothorax: the sharp rib syndrome // Thorax. 1976. - Vol. 31. - №4. - P.369-372.

164. Sugiyama Y., Maeda H., Yotsumoto H., et al. Familial spontaneous pneumothorax // Thorax. 1986. - Vol. 41. - №4. - P.969-972.

165. Swierenga J., Wagenaar J.P., Bergstein P.G. The value of thoracoscopy in the diagnosis and treatment of diseases affecting the pleura and lung // Pneumonologie. 1974. - Vol. 151. - №1. - P.ll-18.

166. Tabakoglu E., Ciftci S., Hatipoglu O.N. et al. Levels of superoxide dismutase and malondialdehyde in primary spontaneous pneumothorax // Mediators Inflamm. 2004. - Vol. 13. - №3. - P.209-210.

167. Takeno Y. Thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 56. - №3. - P.688-690.

168. Tan C. The management of (spontaneous) pneumothorax // The Evidence for Cardiothoracic Surgery. Malta.: Gutenberg Press Ltd, 2005. - P.107-117.

169. Tanaka F., Itoh M., Esaki H. et al. Secondary spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol. 55. - №2. - P.372-376.

170. Thevenet F., Gamondes J.P., Bodzongo D., Balawi A. Spontaneous and recurrent pneumothorax. Surgical treatment. Apropos of 278 cases // Ann. Chir. 1992. - Vol. 46. - №2. - P. 165-169.

171. Thomas P.A., Gebauer P.W. Pleurectomy for recurrent spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Surg. 1958. - Vol. 35. - №2. - P.l 17-119.

172. Torre M., Belloni P. Nd:YAG laser pleurodesis through thoracoscopy: new curative therapy in spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg.- 1989. Vol. 47. - №6. - P.887-889.

173. Torresini G., Vaccarili M., Divisi D., Crisci R. Is video-assisted thoracic surgery justified at first spontaneous pneumothorax? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 20. - №1. - P.42-45.

174. Tschopp J.M., Brutsche M., Frey J.G. Treatment of complicated spontaneous pneumothorax by simple talc pleurodesis under thoracoscopy and local anaesthesia // Thorax. 1997. - Vol. 52. - №4. -P.329-332.

175. Tueller E.E., Crise R., Belton J.C., McLaughlin R.F. Idiopathic spontaneous pneumothorax: Electron-microscopic study // Chest. 1977.- Vol. 71. №2. - P.419-421.

176. Tyson M.D., Crandall W.B. The surgical treatment of recurrent idiopathic spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Surg. 1941. - Vol. 10. - №2. - P.566-570.

177. Vanderschueren R.G. Thoracoscopy under local anesthesia // Poumon. Coeur. -1981. Vol. 37. - №1. - p.21-23.

178. Vanderschueren R.G. The role of thoracoscopy in the evaluation and management of pneumothorax // Lung. 1990. - Vol. 168 Suppl. -P.l 122-1125.

179. Vernejoux J.M., Raherison C., Combe P. et al. Spontaneous pneumothorax: pragmatic management and long-term outcome // Respir. Med. 2001. - Vol. 95. -№11.- P.857-862.

180. Verschoof A.C., Ten Velde G.P., Greve L.H., Wouters E.F. Thoracoscopic pleurodesis in the management of spontaneous pneumothorax // Respiration. 1988. - Vol. 53. - №3. - P. 197-200.

181. Videm V., Pillgram-Larsen J., Ellingsen O. et al. Spontaneous pneumothorax in chronic obstructive pulmonary disease: complications, treatment and recurrences // Eur. J. Respir. Dis. 1987. - Vol. 71. - №5. -P.365-371.

182. Wakabayashi A. Thoracoscopic ablation of blebs in the treatment of recurrent or persistent spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. -1989. Vol. 48. - №5. - P.651-653.

183. Wakabayashi A. Expanded applications of diagnostic and therapeutic thoracoscopy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. - Vol. 102. - №5. -P.721-723.

184. Waller D.A., Forty J., Morritt G.N. Video-assisted thoracoscopic surgery versus thoracotomy for spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1994a. - Vol. 58. - №2. - P.372-376.

185. Waller D.A., Forty J., Soni A.K. et al. Videothoracoscopic operation for secondary spontaneous pneumothorax // Ann. Thorac. Surg. 1994b. -Vol. 57. - №6. - P.1612-1615.

186. Warner B.W., Bailey W.W., Shipley R.T. Value of computed tomography of the lung in the management of primary spontaneous pneumothorax // Am. J. Surg. 1991. - Vol. 162. - №1. - P.39-42.

187. Webb W.R., MullerN.L., Naidich D.P. High-resolution CT of the lung. -Philadelphia. New York: Lippincott-Raven, 1992. 320 p.

188. Weeden D., Smith G.H. Surgical experience in the management of spontaneous pneumothorax, 1972-82 // Thorax. 1983. - Vol. 38. - №10. - P.737-743.

189. West J.B. Distribution of mechanical stress in the lung, a possible factor in localisation of pulmonary disease // Lancet. 1971. - P.839-841.

190. Wied U., Halkier E., Hoeier-Madsen K. et al. Tetracycline versus silver nitrate pleurodesis in spontaneous pneumothorax // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol. 86. - №4. - P.591-593.

191. Wilder R.J., Beacham E.G., Ravitch M.M. Spontaneous pneumothorax complicating cavitary tuberculosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1962. -Vol. 43. - P.561-573.

192. Withers J.N., Fishback M.E., Kiehl P.V., Hannon J.L. Spontaneous pneumothorax. Suggested etiology and comparison of treatment methods // Am. J. Surg. 1964. - Vol. 108. - P.772-776.

193. Xaubet A., Rodriguez-Roisin R., Bombi J.A. et al. Correlation of bronchoalveolar lavage and clinical and functional findings in asbestosis // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 133. - №5. - P.848-854.

194. Yim A.P., Ho J.K., Lai C.K., Chan H.S. Primary spontaneous pneumothorax treated by video assisted thoracoscopic surgery—results of intermediate follow up // Aust. N. Z. J. Med. 1995. - Vol. 25. - №2. -P.146-150.

195. Yim A.P., Ng C.S. Thoracoscopy in the management of pneumothorax // Curr. Opin. Pulm. Med. 2001. - Vol. 7. - №1. - P.210-214.