Топографо-анатомическое обоснование торакоскопического и лапароскопического доступов к позвоночнику с учетом типов телосложения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Целищева, Евгения Юрьевна

• Целищева, Евгения Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Целищева, Евгения Юрьевна

Введение 3

Глава 1. Обзор литературы 8

1.1 Этапы разработки и внедрения традиционных доступов к 9-13 грудному отделу позвоночника.

1.2 Этапы разработки и внедрения традиционных доступов к 13-17 поясничному отделу позвоночника.

1.3 Этапы разработки и внедрения эндоскопических доступов к 17-24 грудному поясничному отделам позвоночника.

1.4 Оценка качества доступа при традиционных и эндоскопических 24-30 операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника.

1.5 Значение анатомической изменчивости организма в хирургии. 30-

Глава 2 Материалы и методы. 33

2.1 Характеристика материала и методов топографо-анатомического 33-47 исследования.

2.2 Характеристика материала и методов клинического 47-53 исследования.

Глава 3. Топографо-анатомическое обоснование доступов к грудному и 54-112 пояснично-крестцовому отделам позвоночника при эндоскопических операциях.

3.1 Грудной отдел позвоночника 54

3.2 Пояснично-крестцовый отдел позвоночника 94-

Глава 4. Математическое моделирование. 113-

Глава 5. Клинические наблюдения. 120

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Топографо-анатомическое обоснование торакоскопического и лапароскопического доступов к позвоночнику с учетом типов телосложения»

Лечение больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника является одной из важных проблем в травматологии и нейрохирургии. Данная проблема занимает 3-е место среди заболеваний, приводящих к длительной нетрудоспособности или инвалидизации больных, в основном наиболее трудоспособного возраста (30-60 лет) [26, 38, 81, 83]. Высокая распространенность и многообразие патологии позвоночника, а также сложные анатомические взаимоотношения органов грудной и брюшной полостей с позвоночником требует совершенствования способов лечения [21, 76, 85]. При отсутствии желаемого эффекта от консервативной терапии возникают показания к хирургическому вмешательству.

Хирургические доступы к позвоночнику за долгие годы претерпели существенные изменения [14, 45, 50, 126]. А широкое внедрение новых технологий,.в том числе эндоскопии, в хирургию позвоночника позволило увеличить эффективность оперативных вмешательств, уменьшив недостатки традиционных доступов [90, 117, 128].

Некоторые хирурги в ходе выполнения традиционных доступов при операциях на позвоночнике отмечали топографо-анатомические особенности позвоночника с прилежащими органами [24, 36, 45, 46, 92]. Также в ряде работ [1, 9, 11, 114] внимание хирургов обращалось на изучение индивидуальной анатомической изменчивости форм телосложения, т.е. связи внешних различий и различий топографии внутренних органов и систем. При этом анатомические различия в положении органов и систем тела человека наиболее выражены при крайних, типах телосложения. Зная возможные пределы варьирования размеров, положения и взаимосвязей органов, можно составить общее представление о местоположении исследуемого или оперируемого органа у конкретного пациента, для выполнения конкретного доступа или операции. Для эндоскопических доступов к позвоночнику также необходимо рассмотреть этот вопрос с учетом области введения инструментов и конституциональных особенностей пациента, т.е. крайних типов телосложения.

Таким образом, проведение топографо-анатомического исследования эндоскопических доступов к грудному и поясничному отделам позвоночника с учетом конституциональной изменчивости представляется в настоящее время очень актуальным. Известны некоторые ограничения, которые мы учитывали в нашей работе, в использовании эндоскопии для доступов к позвоночнику: для операции на уровне ТЪхп-Ь! необходим комбинированный доступ, а лапароскопия в настоящее время используется для доступа на уровнях и Учитывая характер распространенности различных травм и заболеваний позвоночника, некоторые ограничения эндоскопических доступов, нам представилось актуальным провести клинико-анатомические исследования по обоснованию эндоскопических доступов к наиболее часто оперируемым участкам грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (ТЪ^-ТЪх, Ьп^О. В связи с вышеперечисленными факторами в нашей работе не рассматривались уровни ТЬгТЪш, ТЪхпЬш.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности хирургического лечения травм и заболеваний позвоночника путем изучения топрографо-анатомических особенностей торакоскопического и лапароскопического доступов к грудному и пояснично-крестцовому отделам позвоночника и оценки объективных параметров этих доступов в зависимости от типов телосложения пациентов.

Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить топографо-анатомические особенности эндоскопических доступов к грудному отделу позвоночника (ТЬ^-ТЬх) и определить параметры этих доступов к телам и межпозвоночным дискам данного отдела позвоночника в зависимости от типа телосложения.

2. Изучить топографо-анатомические особенности эндоскопических доступов к пояснично-крестцовому отделу позвоночника (1,^81) и определить параметры этих доступов к телам и межпозвоночным дискам данного отдела позвоночника у пациентов с разными типами телосложения.

3. Изучить, исходя из установленных топографо-анатомических особенностей, технику введения эндоскопов в грудной и поясничный отделы позвоночника с учетом оптической оси эндоскопической техники.

4. Создать компьютерный алгоритм для оптимизации и облегчения вычисления параметров эндоскопического доступа с учетом' индивидуальных особенностей пациента.

5. Применить разработанные параметры эндоскопического доступа при оперативном вмешательстве у больных с различной патологией позвоночника.

Материал и методы исследования.

Топографо-анатомические исследования, направленные на выявление топографо-анатомических особенностей органов в зоне торакоскопического и лапароскопического доступов были проведены на 102 небальзамированных трупах взрослых людей обоего пола разных типов телосложений.

В ходе работы была выполнена математическая модель торакоскопического и лапароскопического доступов, проведены расчеты доступов с учетом используемых точек введения троакаров и угла обзора эндоскопа (0°, 30°, 45°).

Клиническое исследование включало наблюдением за 4 пациентами в возрасте 16 (двое больных), 38 и 48 лег, которым выполнялась эндоскопическая дискэктомия на различных отделах позвоночника с учетом данных полученных в ходе топографо-анатомического исследования и математического моделирования.

При исследовании использованы метод антропометрии с математическим расчетом типов телосложения, топографо-анатомические методики, метод математического моделирования. Материал обработан статистически.

Научная новизна исследования.

Уточнены топографо-анатомические особенности грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в зависимости от типа телосложения человека для эндоскопических доступов к грудному и пояснично-крестцовому отделам.

Обоснован выбор доступа при эндоскопических операциях на грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника в зависимости от типа телосложения.

Дана оценка объективным параметрам эндоскопического доступа к грудному и пояснично-крестцовому отделам позвоночника у больных с дегенеративными заболеваниями и травмами.

На основании математического моделирования выведены оригинальные расчетные формулы для вычисления необходимых координат введения эндоскопа с учетом индивидуальных данных пациента.

Составлен алгоритм математического планирования оптимальных координат введения инструментов с учетом индивидуальных данных пациента. Созданная оригинальная компьютерная программа расчета координат введения эндоскопического инструментария позволяет хирургу концентрировать внимание на наиболее ответственных этапах вмешательства.

Практическая значимость работы.

Проведенные топографо-анатомические исследования позволяют с меньшим риском выполнять эндоскопические операции на межпозвонковых дисках и телах грудных и поясничных позвонков.

Разработанные математические формулы и компьютерная программа для их вычисления, необходимые для предоперационного планирования введения эндоскопа и инструментов в зависимости от типов телосложения пациента (его индивидуальных данных), позволяют исключить элемент случайности при операции.

Положения, выносимые на защиту.

1. Особенности топографической анатомии в области грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника зависят от типов телосложения человека.

2. При использовании эндоскопических доступов для выполнения операции на грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника необходимо учитывать типы телосложения пациентов.

3. Созданная математическая модель позволила вывести формулы для расчета параметров введения эндоскопа с разноугольной оптикой для выполнения торакоскопического и лапароскопического доступов к позвоночнику.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на совместной научно-практической конференции кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф и кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова 28.05.2004 г.

Внедрение в практику

Выявленные топографо-анатомические особенности органов грудной и брюшной полостей в зоне торакоскопического и лапароскопического доступов и, полученные математические формулы вычисления параметров ввода эндоскопа с учетом индивидуальных данных пациента, применены в ходе клинических наблюдений, выполнявшихся в отделении патологии позвоночника Российского Научного Центра Хирургии. Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы. Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 188 страницах, включает введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, приложения, список используемой литературы, включающий 220 истолчпиков, в том числе 120 отечественных и 100 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 50 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Целищева, Евгения Юрьевна

ВЫВОДЫ.

1. Изучены топографо-анатомические особенности эндоскопических доступов к грудному отделу позвоночника (П^у-ТЬх). Выявленные различия в зависимости от типа телосложения определяют характер доступа к телам позвонков и межпозвоночным дискам на данном уровне. Определены особенности параметров эндоскопических доступов к телам и межпозвоночным дискам грудного отдела позвоночника (ТЬ^-ТИх) при брахиморфном и долихоморфном типах телосложения, обусловленные особенностями расположения ребер, диафрагмы, органов заднего средостения.

2. Исследованы параметры эндоскопических доступов на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (1^-81). Установлено, что тип телосложения не влияет на выполнение доступа на данном уровне, но имеют значение топографо-анатомическое строение пояснично-крестцового перехода и расположение аорты, которые необходимо учитывать для правильной укладки больного и при выборе варианта выделения позвоночного сегмента на данном уровне.

3. На основании топографо-анатомических особенностей изучена техника введения эндоскопов для грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника с учетом оптической оси эндоскопической техники (0°, 30°, 45°) и получены математические формулы для вычисления этих параметров.

4. Создан компьютерный алгоритм действия для оптимизации и облегчения вычисления параметров эндоскопического доступа с учетом индивидуальных данных пациента.

5. Проведенные исследования позволяют упростить предоперационную подготовку эндоскопических вмешательств на грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, что позволит снизить процент осложнений в ходе оперативного вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При торакоскопическом доступе к позвоночнику для любого типа телосложения доступ выполнять безопаснее по средней подмышечной линии, смещая точку ввода троакара вниз или вверх в зависимости от высоты стояния купола диафрагмы. При этом введение первого троакара (для эндоскопа) при долихоморфном типе телосложения можно безопасно смещать до 7-го межреберного промежутка. Для увеличения угла операционного действия инструмента удобнее располагать на расстоянии в один межреберный промежуток.

2. Выделение межпозвоночного диска ЫУ-ЬУ в ходе лапароскопического доступа оптимальнее выполнять следующим образом: при брахиморфном типе телосложения межпозвоночный диск располагался выше или на уровне бифуркации аорты, поэтому сосуды оптимальнее смещать вправо вниз. При долихоморфном типе телосложения - за уровень бифуркации вверх и влево.

3. Разработанные математические формулы и компьютерная программа для их вычисления, необходимые для предоперационного планирования введения эндоскопа и инструментов в зависимости от типов телосложения пациента (его индивидуальных данных), позволяют исключить элемент случайности при операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Целищева, Евгения Юрьевна, 2005 год

1. Алексеева Т.И., Добронравова С.В. География типов телосложения у человека // Вопр. Антропологии. 1980. Вып. 66, С. 91-106.

2. Аль-Асбахи H.A., Оглезнев К.Я. и др. Диагностика и микрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов // Вопросы нейрохирургии. — 1986. -N6-C. 47-53.

3. Антелава Н.В. Оперативные доступы к верхнему отделу легкого при туберкулезном его поражении и приемы хирургического лечения. Сухуми: Абгиз, 1933. 124с.

4. Антелава Н.В. Хирургия органов грудной полости. М.: Медгиз, 1952. 360с.

5. Базилевская З.В. Оперативные доступы к телам позвонков // Хирургия. 1946. - N 3> - С. 36-42.

6. Базилевская З.В. Закрытые повреждения позвоночника. М.: Медгиз, 1962, 112с.

7. Базилевская З.В., Головных JI.JL, Каркинская Т.А. Структура летальности при повреждении позвоночника и спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. 1980. - N 6. - С. 37-41.

8. Бакулев А.Н. Хирургическое лечение окклюзий верхней полой вены и ее притоков.- М.: Медицина, 1967. 204с.

9. Башкиров П.Н. Пропорции тела у различных конституциональных типов // Учен. Записки МГУ,- 1937.-Вып. 10,-С. 103-117.

10. Бедрин A.B. Результаты хирургического лечения туберкулёзного спондилита // В книге: V республиканская конференция по костно-суставному туберкулезу. JL, 1961 -С.66-68.

11. Беков Д.Б., Ткаченко Д.А., Вовк Ю.Н. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека // Киев: Здоровье, 1988. С. 66143.

12. Белов В.Г. Хирургическая тактика при лечении больных с острой закрытой травмой грудного и поясничного отделов позвоночника и повреждений спинного мозга: Дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1972. С.204.

13. Белый С.А. Топографо-анатомическое и экспериментальное обоснование альтернативных технологий динамической кардиомиопластики: Дис.докт. мед. наук. СПб.,- 1999,- 123с.

14. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков E.H. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов // Руководство для врачей. Санкт-Петербург, Специальная литература, 1998.- 368с.

15. Бисенков Л.Н., Бебия В.В., Гришаков C.B. Избранные лекции по грудной хирургии // BMA. СПб.: Logos, 1997. - 230с.

16. Бойчев Б. Оперативная ортопедия и травматология.: Пер. с болг. София.: Медицина и физкультура. - 1961,- 832с.

17. Бондарев A.A., Мясников А.Д., Работский И.А. Критерии оценки оперативных доступов в эндохирургии // Эндоскопическая хирургия.- 2003,- 4.- С.47-53.

18. Боянивский В.И. О задних плевральных границах и взаимоотношениях медиастинальных листков плевры в пределах заднего средостения // В. книге: Вопросы морфологии.- Львов,- вып.1, 1959,- С. 255-282.

19. Брехов А.Н. Развитие технологии микрохирургической дискэктомии // Крымский медицинский университет им. С.И. Георгиевского, Крым, 2001. http://medicine-and.iatp.org.ua/congress-2003/ortop-03/03-15.htm

20. Бровкин C.B. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: Дис. докг. мед. наук. М.: 1994.-130с.

21. Бронштейн A.C., Ривкин В.Л. Малоинвазивная медицина. М.: Лаком, 1998.- 275с.

22. Бунак В.В. Методика антропометрических исследований // Справочник. 2-е издание.- М.: 1931.- 222с.

23. Бунак В.В. Антропометрия. Практический курс // Пособие для университетов. М.: Учмедгиз, 1941.-367с.

24. Васильев М.А. Оперативное лечение параличей при спондилите. // В кн.: Труды VII съезда Российских хирургов,- М., 1908.- С. 199-202.

25. Ветрилэ С.Т. Изучение действия папаина и его применение в ортопедии и травматологии: Дис. докт. Мед. Наук.- М., 1984.- 528с.

26. Ветрилэ С.Т. Лечение больных с поясничным остеохогндрозом внутридисковым введением папаина.- 213с.

27. Ветрилэ С.Т., Погожева Т.И., Стяблин Н.И. Тактика лечения больных остеохондрозом позвоночника- с применением папаина // Материалы сов.-амер. симпозиума. М., 1992. -С. 142-147.

28. Ветрилэ С.Т., Усманов М.М., и др. Прочность позвоночных сегментов, после вмешательства на дисках с применением и без применения имплантатов. //В книге: Остеохондроз позвоночника /Материалы советско-американского симпозиума. М., 1992. - С. 24-33.

29. Воронович И.Р. Хирургия повреждений и заболеваний позвоночника: достижения, нерешенные проблемы, перспективы // Медицинские новости. N 10. - 1997. - С. 3-9.

30. Выржиковская С.Ф. К анатомии непарной и полунепарной вены: Дис. канд. мед. наук. Томск, 1951,- 176с.

31. Горбунов Н.С. Морфофункциональные закономерности взаимоотношения передней брюшной стенки и внутренних органов: Дис. . докт. мед. наук. -Новосибирск, 1999.- С.44-51.

32. Горбунов Н.С. Лапарометрическая диагностика // Краснояр. НИИ мед. пробл. Севера Сиб. Отделения Рос АМН, Краснояр. гос. мед. акад. Красноярск, 2000.- С. 16-45.

33. Горячев А.Н., Попов Л.С., Туморин С.Н. Проблемы стабилизации позвоночника при его повреждениях и заболеваниях // Сборник науч. Трудов. Хирургия позвоночника и спинного мозга. - Новокузнецк, - 1995. - С.64-72.

34. Гурьян E.B. Экстраплевральный и трансперитонеальный оперативные доступы при туберкулезном спондилите.// Ортопед., травмат. и протезирование, I960.- № 5,-С.58-61.

35. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон P.P. Неотложная ортопедия. Позвоночник.: Пер. с англ.- М.: Медицина, 2003.- 432с.

36. Давыдов Е.А., Берснев В.П., Касумов Р.Д. Поздние хирургические вмешательства при позвоночно-спиномозговых травмах // Травма позвоночника и спинного мозга. -Новокузнецк, 1994. - С. 34-37.

37. Доценко В.В., Загородний Н.В., Сергеев C.B., Сашниев М.Т., Васильев Ф.В. Хирургическое лечение спондилолистезов с применением переднего мини-доступа //Материалы 13-ой научно-практической.конференции SICOT.- Санкт-Петербург,- 2325 мая 2002.- С.247

38. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А., Дейкало В.П. Статистика переломов позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы доклада Всерос. науч. прак. конф. - Новосибирск, 1996. - С. 129-130.

39. Знаменский М.С. Оперативная хирургия с топографической анатомией // Руководство для врачей и студентов. Алма-Ата, 1965. - 324с.

40. Кадырова Л.А., Сак H.H., Сак А.Е., Марченко В.Г., Авербух Э.М. К вопросу о конституциональных особенностях опорно-двигательного аппарата // Вертеброневрология.- 1995,-N 1-2.- С.41-43

41. Капанадзе Ю.Е. Оперативное лечение пролабированного межпозвонкового диска передним доступом. Дис. канд. мед. наук. - М. - 1987. - 138 с.

42. Каплан A.B. Закрытые повреждения костей и суставов // Издание 2-е, дополненное и переработанное. М.: Медицина, 1967,- 256с.

43. Коваленко Д.Г. Хирургические доступы к позвоночнику при распространенном туберкулезном спондилите и его последствиях // Методические указания. Л., 1975.-11с.

44. Коваленко Д.Г. Методы хирургического лечения запущенных форм и последствий туберкулеза позвоночника // Методические указания. Л., 1980.- С. 10-15.

45. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия артерий человека. — М.: Медицина, 1974.-267с.

46. Колесников В.Е. Клинико-анатомическое обоснование видеоторакоскопических операций на заднем средостение: Дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону., 2000.-152с.

47. Корж A.A. Клиническая оценка хирургических доступов к грудному и поясничному отделам позвоночника // Материалы межобластной научной конференции: Лечение заболеваний и повреждений позвоночника. Новосибирск, 1963. - 53-55C.

48. Корж A.A., Талышинский P.P., Хвисюк Н.И. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам. М.: Медицина, 1988. - 234 с.

49. Корж A.A. Достижения и некоторые перспективы развития хирургии позвоночника // Ортопед., травматол. 1979. — N 5. - С. 1-8.

50. Корнев П.Г. Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза. М.: Медгиз, 1959.- 568с.

51. Корнев П.Г. Хирургия' костно-суставного туберкулеза // Издание 2-е, исправленное и дополненное. Л.: Медицина, 1971.- 550с.

52. Куприянов В.В., Воскресенский Н.В. Анатомические варианты и ошибки в практике врача. М.: Медицина. 1970 - С. 16-19, 82-84, 126-131.

53. Кушхабиев В.И. Динамика топографо-анатомических изменений грудного протока при деформации позвоночника // Лимфангиопластика: (Теория и практика): Сб. научных тр. СПб., 1995. С. 117-122

54. Литгманн И. Брюшная хирургия. Будапешт, 1970. - 543с.

55. Логачева Г.С. Морфофукциональные особенности организма высокорослых людей: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск. - 1995.- 216с.

56. Луцевич О.Э. Эндоскопическая хирургия: преимущества и перспективы. Вестник ЦЭЛТ.- 1997 (1).- С. 8-9.

57. Луцевич О.Э. Малоинвазивная медицина. М.: Медицина. -1998.- 222с.

58. Луцик A.A. Передняя декомпрессия спинного мозга на уровне грудных позвонков // Вопросы нейрохирургии журнал им. H.H. Бурденко. 1986. — N 2. - С.37-41.

59. Максименков А.Н. (ред.) Хирургическая анатомия груди. Л.: Медгиз, 1955.- 527с.

60. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л - 1972 - 688с.

61. Маракуша И.Г. Хирургическое лечение туберкулеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного свищами: Дис. . канд. мед. наук. Л.- 1962.-263с.

62. Маргорин Е.М. Индивидуальная изменчивость артериальных стволов и ее хирургическое значение // Учебное пособие. Л., Воен-мед. Ордена Ленина. Акад. Им. С.М. Кирова, 1954.- 33с.

63. Мирошников В.М. Трудности, ошибки, осложнения лапароскопии и их снижения: Дис. канд. мед.наук. Саратов - 1987.- С. 216.

64. МитбрейтИ.М. Спондилолистез.- М., 1978.- 271с.

65. Мицкевич В. А. Эндоскопия позвоночника // 2002.- http://www.chtforms.ru

66. Мовшович И.М., Риц И. А. Рентгенодиагностика и принципы лечения-сколиоза, М.: Медицина, 1969,- С. 391.

67. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. Хирургическая* реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника (Микрохирургическая и пункционная дискэктомия). М.: Медицина. - 1998.-84с.

68. Мусалатов Х.А., Юмашев Г.С., Силин Л.Л. и др. Травматология и ортопедия: Учебник для медицинских ВУЗов. М.: Медицина, 1995.- 560с.

69. Никитюк Б.А. Конституция человека // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Антропология. 1991 - 4. С. 3-149.

70. Николаев В.Г. Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии // Сибирское медицинское обозрение 2001.- № 2.- С.3-6.

71. Николаев И.С. Операции радикального типа в комплексном лечении больных туберкулезом грудного и грудопоясничного отделов позвоночника : Дис. докт. мед. наук. Горький - 1965.- 457с.

72. Огнев Б.В., Фраучи В.Х. Топографическая и клиническая анатомия // Руководство. -М.: Медгиз, i960-580с.

73. Орлов. Г.Н. Об изменении топографии органов заднего средостения, при левосторонних торакотомия. // Хирургия,- 1954,- N 11.- С. 30-35.

74. Осна А.И. Повреждения межпозвоночного диска при травмах позвоночника // Ортопед., травматол. 1961,- N 9. - С. 15-19.

75. Осна А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов. М.: Медицина. -1965.- 192с.

76. Островский Н.В., Василенко В.А. Новые подходы к топографо-анатомическому обоснованию лапароскопических доступов // Эндоскопическая хирургия.- 1997.- 1.-С.84.

77. Педаченко E.F., Кущаев C.B. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия: Киев: Римани. 2000,- 215с.

78. Плахин Е.В. Декомпрессивно-стабилизирующие операции при позвоночно-спиномозговой травме: Дис. . канд. мед: наук. Екатеринбург, 2002.- 140с.

79. Покотилов К.Е. Роль оперативных вмешательств радикального типа при лечении костно-суставного туберкулеза // Под редакцией проф: Асеева Д.Д. М. - 1959:- 166с.

80. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология) // Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ. - 2003,- 670с.

81. Потапенко М.А., Шипулин П.П., Агеев C.B. Торакоскопия (обзор литературы). -М.: Медицина, 1997.- С. 2-23.

82. Продан А.И., Рахимов У.Р. Прогнозирование результатов и выбор оптимального способа лечения неосложненных переломов тел грудного и поясничного позвонков // Ортопед., травматол. 1990 - N 6. - С. 47-52.

83. Проханов В.А. Торакоскопическая и видео-контролируемая хирургия легких, плевры и средостения: Дис. . д-ра мед. наук М. - 1996.- С.223.

84. Пучков К.В. Лапароскопические методы оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии: Дис. . д-ра мед. наук Рязань. - 1997.- 260с.

85. Рождественский А.С. Хирургическое лечение изолированных нестабильных повреждений позвоночника: Дис. . канд. мед. наук. СПб.- 2000.- 126с.

86. Розин Д. Малоинвазивная хирургия / Под редакцией д-ра мед. наук, проф. Брюсова П.Г.: Пер. с англ. М.: Медицина, 1998.- 280с.

87. Эндоскопическая хирургия / Под ред. Савельева B.C. М.: Гоэтар Медицина, 1998.- 352с.

88. Сак Л.Д. Малоинвазивная хирургия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника: Дис. д-ра мед. Наук.- Новосибирск.- 2000.- 377с.

89. Семенов Д.В. Топографо-анатомическое обоснование трансабдоминального ретроперитонеального доступа к торакоабдоминальному отделу аорты: Дис. .канд. мед.наук. СПб. - 1997.- 178с.

90. Силин JI.JI. Задняя аллопластическая фиксация позвоночника при компрессионных переломах: Дис. . канд. мед. наук. М., 1967.- 286с.

91. Сигал Е.Й. Оперативная видеоторакоскопия при заболеваниях органов грудной, полости: Дис. докг. мед. наук. М. - 1999.- 190с.

92. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Занько С.Н., Лызиков A.A. Безопасная техника в лапароскопии Минск: Вышэйшая школа, - 2000.- 281с.

93. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам JI.: Медгиз, 1954,- 180с.

94. Сорокин А.П. Топография нисходящего отдела грудной аорты. Пункция грудной аорты: Дне. . канд. мед. наук. М., 1955.- 194 с.

95. Талышинский P.P. Анатомо-хирургическое обоснование чресплевральных доступов к телам грудных позвонков: Дис. . канд. мед. наук. Харьков.- 1962.-186с.

96. Федоров A.B., Горшков М.Д. Эндохирургическое оборудование и инструменты. Описание функции, свойства, критерии выбора. 2003.- http://www.chtforms.ru

97. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В,В. Эндоскопическая хирургия М. — Гоэтар-Медицина, 2001.- 351с.

98. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскоггическая хирургия // Практическое руководство по применению лапароскопических и торакоскопических технологий СПб.: Бином, Невский диагност, - 2000.- 319с.

99. Хатьков И.Е. Предупреждение осложнений в лапароскопической хирургии: Дис. . .д-ра мед.наук. М., 1999,- С.248.

100. Хвисюк Н.И. Оперативные доступы к поясничным позвонкам: Дис. .канд. мед. наук. 1965.- 309с.

101. Хвисюк Н.И. Опасности и осложнения при операциях на телах позвонков // Ортопед., травматол. 1974-N9,- С.58-63.

102. Церлюк Б.М. Операции на позвоночнике Рига: Звайгзне, 1980.- 69с.

103. Цивьян Я.Л. Чресплевральный и экстраперитоыеальный оперативные доступы при лечении туберкулезного спондилита // Орт., травм, и протезирование.- 1962.- N. 3.- С.12-14

104. Цивьян Я. Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск: Изд-во Новосибирского университета, 1993,- 363с.

105. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника -М.: Медицина. 1971.- 312с.

106. Цивьян Я.Л. Болезни ляминэктомированного позвоночника // Методические указания Новосибирск, 1976.- 35с.

107. Чаклин В.Д. Ортопедия М.: Медгиз, - 1957,- 342с.

108. Чаклин В.Д. Опухоли костей и суставов — М.: Медицина, 1974.- 288с.

109. Чтецов В.П., Клиорин А.И. Биологические проблемы учения о конституциях человека-Л., 1979.113. Чтецов В.П. Соматические типы и состав тела у мужчин и женщин: автореферат дис. .д-ра. биол. наук. М.: Моск. Ун-т, 19781- 40с.

110. Шевкуненко В.Н. Типовая и возрастная анатомия Л.: Академическое издательство, 1925,-45с.

111. Шустин В.А., Панюшкин А.И. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулоишемий. Л., 1985.- 173с.

112. Шулутко М.Л., Лукомский Г.И. Медиастиноскопия М.: Медицина, - 1971.-152с.

113. Щербук Ю.А., Полежаев A.B., Калдыба Д.В. Эндовидеоскопический мониторинг в хирургии позвоночника и спинного мозга // Тезисы докладов Международного учебного семинара, 23-26 июня 1998г, Финляндия. СПб, 1998. С. 178-179.

114. Юмашев Г.С. Современные проблемы вертебрологии / Сб. науч. трудов. М., 1980.120. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника,- 2-е издание, переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1984.- 288с.

115. Aronoff RN, Mack MJ. Equipment and instrumentation for thoracoscopy and laparoscopy // Atlas of endoscopic spine surgery. Quality medical publishing, St Louis.-July 1995.- P.35-48.

116. Aronoff RN, MackMJ. Basic concepts and operativ planning: laparoscopic discectomy // Atlas of endoscopic spine surgery. Quality medical publishing, St. Louis, Missuori.- July1995. P.55-56.

117. Burgos J.; Raparis J.M.;Gozalez-Herranz P. Anterior endoscopic approach to the thoracolumbar spin // Spine.- 1998.- Nov 15; 23 (22).- P. 2427-2431

118. Boos N, KalbererF, Schoeb O. Retroperitoneal enndoscopically assisted minilaparotomy for anterior interbody fusion // Spine.- 2001,- Vol. 26, Num. 2

119. Boden S.D., Georg J. Martin et. all. Laparoscopic anterior spinal arthrodesis with rhBMP-2 in a titanium interbody threaded cage // Journal of Spinal Disorders.- 1998 Vol.11. No.2.- 1998.- P.95-101

120. Capener R. The evolutionof lateral rachitomy // Journal Bone and joint surgery.- Vol. 36-B, Num. 2,- P. 175-179

121. Connoly P.J. et al. Video-assisted toracic corpectomy and spinal reconstruction: a biomechanical analisis of open versus endoscopic technique // Jourbal of Spinal Disorders.1996,- Vol.9. No.6, 1996,- P.453-459

122. Cunningham B.W. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery versus open thoracotomy for anterior thoracic spinal fusion // Spine.- 1998.- Vol.12. P. 1333-1340

123. Cunningham B.W. et al. Osteogenic protein versus autologous interbody arthrodesis in the sheep thoracic spine // Spine.- 1999.- Mar 15; 24 (6). P.509-518

124. De-Peretti F., Hovorka I., Argenson C. Retroperitoneoscopic anterior approach to the L2, L3, L4 vertebral bodies // Rev-Chir-Ortop-Reparatrice-Appar-Mot.- 1999,- May; 85 (2).- P. 183-188

125. Destandau J. A special device for endoscopic surgery of lumbar disc herniation // Neurol-Res.- 1999.- Jan., 21 (1).- P. 39-42

126. Dickman C.A. Thoracoscopic correction and placement of anterior instrumentation for scoliotic deformity // Neurosurg Focus.- 1999.- 7 (5): Article 2: 1999

127. Dickman C.A., Mican C.A. Multilevel anterior thoracic discectomies and anterior interbody fusion by using a microsurgical thoracic approach. Case report // Neurosurg Focus.- 1996.- 84.-P. 104-109.

128. Dickman C.A., Rosenthal DJ, Karahalios DG, et al. Thoracic vertebrectomy and reconstruction using a microsurgical thoracoscope approach // Neurosurgery. 1996.-Num. 38. P. 279-293.

129. Downey RJ. Complications after video-assisted thoracic surgery // Chest Surg Clin North Am.- 1998.- Num. 8. P.907-917.

130. Fortaneiia A. Endoscopic microsurgery in herniated cervical discs // Neurol-Res. 1999 Jan. 21 (1).- P.31-38

131. Fuchs G. et. all. Fiberoptic intubation in 327 neurosurgical patients with lesions of the cervical spine//J-Neurosurg-Anestesiol.- 1999.-Jan. 11 (1).-P. 11-16

132. Gerald R. New thecnology advances minimally invasive spine surgery // Associate professor Emoiy university Atlanta, GA.- USA.- Jule 15.- 2000.-http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/articlel530.html.

133. Goldman H.B., Appell R.A. Voiding dysfunction in women with lumbar disc prolapse // Int-Urogynecol-J-Pelvic-Floor-Dysfunct.- 1999.- 10 (2).-P. 134-138

134. Goldstein JA, McAfee PC. Video-assisted thoracic surgery of the spine // Curr Opin Orthop.- 1996.- Vol. 7.- P.54-60.

135. Goldstein JA, Parker LM, McAfee PC. Minimally invasive endoscopic surgery of the lumbar spine // Operative techniques in orthopaedics.- 1997.- Vol.7.- P.27-35

136. Guiot BH, Khod LT, Fessler RG. A minimally invasive technique for decompression of the lumbar spine // Spine.- 2002.- Vol. 27, Num. 4,- P.432-438

137. Hedican S.P., Schulam P.G., Docimo S.G. Laparoscopic assisted reconstructive surgery //J-Urol.- 1999 Jan. 161 (1).- P.267-270

138. Heini P.F. et al. Laparoscopic assisted spine surgery // Dig-Surg.- 1998.- 15 (2).-P.185-186

139. Huang T.J., Hsu R.W., Sum C.W., Liu H.P. Complications in thoracoscopic spinal surgeiy: a study of 90 consecutive patients // Surg-Endosc.- 1999.- Apr. 13 (4).- P.346-350

140. Huang TJ. et al. Video-assisted thoracoscopic surgeiy to the upper thoracic spine // Surg-Endosc.- 1999.-Feb. 13 (2).-P. 123-126

141. Husson J.L. et al. Interbody arthrodesis of the lumbar vertebrae using retroperitoneal videoendoscopy. A preliminary study of 38 cases // Chirurgie.- 1998.- Nov. 123 (5).- P.491-499

142. Ito H, Tsuchiva J, Asami G. A new radical operation for pott's disease // J. Bone and Joint Surgeiy.- 1934.- Vol. 16-A.- P.499-515.

143. Jayson MTV, Swewy RL, et all. General aspects of back pain: An. Overview. In: Bac pain, painful Syndromes and muscle spasms.- Cam-forth, NJ: Parthenon Publishing.- 1990.-P.ll-15.

144. Johnson RM, McGuire EJ. Urogenital complications of anterior approaches to the lumbar spine//Clin Orthop.- 1981.-Num. 154.-P. 114-118

145. Kaiser L, Baveria J. Complications of thoracoscopy // Ann thorac surg.- 1993.- Vol. 56,- P.796-798

146. King A.G. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery in the prone position // Spine.-2000.- Vol. 25. P.2403-2406

147. Kirkaldy-Willis WH, Thomas TG. Anterior approaches in the diagnosis and treatment of infections of the vertebral bodies // J Bone Joint Surg (Am).- 1965.- Num 47.- P.87-110

148. Kleeman T.J. et al. Laparoscopic anterior lumbar interbody fusion at L4-L5 // Spine.-2002,- Vol.27. Num. 13.-P.390-1395

149. Kokoska E.R., Gabriel K.R., Silen M.L. Minimally invasive anteror spinal exposure and release in children with scoliosis // J-Soc-Laparoendosc-Surg.- 1998.- Jul-Sept. 2 (3).-P.255-258

150. Krasna MJ, Mack MJ. Atlas of thoracoscopic surgery. Quality medical publishing.- St. Louis, Missouri.- 1993.

151. Landreneau RJ, Hazelrigg SR, Mack MJ, Acuff TE, Ferson PF. Video assisted thoracoscopy for the diagnosis and management of pleural diseases.- Amer Rev Resp Dis.-1992.- 147: A 737.

152. Lieberman I.H. et al. Prone position endoscopic transthoracic release with simultaneous posterior instrumentation for spinal deformity // Spine.- 2000.- Vol. 25. Num. 17.- P.2251-2257

153. Lischke V. et al. Thoracoscopic microsurgical technique for vertebral surgery -anesthetic considerations // Acta-Anaesthesiol-Scand.- 1998.- Nov. 42 (10).- P. 1199-1204

154. Mack MJ, Aronoff RJ. Thoracoscopy and laparoscopy // Adas of endoscopic spine surgery. Quality medical publishing.- St. Louis, Missouri.- July 1995.- P.3-9

155. Mack MJ, Aronoff RJ, Acuff TE et al. Present role of thoracoscopy in the diagnosis, and treatment of deseases of the chest // Ann thoracic surgery.- 1992.- Num.54.- P.403-409

156. Mack MJ, Aronoff RJ, Acuff TE et al. The present role of thoracoscopy in the diagnosis and treatment of diseases of the chest // Ann thoracic surgery.- 1992.- Num.54.-P.403-409

157. Mack MJ, Landreneau RJ, Hazelrigg SR. Advanced thoracoscopic procedures // Surgical endoscopy.- 1994.- Vol. 8.- P.553

158. Mack MJ, Regan JJ, Bobechko WP et al. Application of thoracoscopy for deseases of spine // Ann thoracic surgery.- 1993.- Num.56.- P.736-738

159. Mack S. Gorchesky. Spinal endoscopy //DABPM is with Center for pain Management at University Medical Center.- Jacksonville.- 2000.- http://www.spineuniverse.com/ displayarticle.php/articlel530.html.

160. Mack MJ, Regan JJ, Landreneau RJ. Thoracoscopic surgery of the spine. In seminars in laparoscopic surgery.- Chapter.- Af Cushieri, MD and BV MacFadyen, Jr., editors. W.B. Saunders company.- Philadelphia, Pensilvania.- 1996.- Vol. 3, Num. 4.- P.259

161. Mack MJ, Regan JJ, McAfee P.C. et al. Video assisted thoracic surgery (VATS) for the anterior approach to the thoracic spine // Ann thoracic surgery Num.59.- P. 1100-1106

162. Mack MJ. Preface. In seminars in laparoscopic surgery. AF Cushieri, MD and BV MacFadyen, Jr., editors. W.B. Saunders company.- Philadelphia, Pensilvania.- 1996.- Vol. 3, Num. 4.- P. 199-200

163. Mack MJ. Video assisted thoracoscopic surgery // CRISTI physicians and investigators.- 2003.- http://www.maitrise-orthop.com1731 Mathews H.H. et al. Laparoscopic discectomy with anterior lumbar interbody fusion // Spine.- Vol.20, Num.16.- P. 1797-1802

164. McAfee P.C. et al. The incidence of complications in endoscopic anterior thoracolumbar spinal reconstructive surgery. A prospective multicenter study comprissing the first 100 consecutive cases // Spine.- 1995.- Jul. 15. 20 (14).- P. 1624-1632

165. McAfee P.C. et al. Revision Strategies for salvaging or improving failed cylindrical cages // Spine.- 1999.- Oct 15. 24 (20).- P.2147-2153

166. McAfee P.C. et al. Minimally invasive anterior retroperitoneal approach to the lumbar spine // Spine.- 1998.- Vol.23. Num. 13.- P. 1476-1484

167. McAfee P.C. et al. The incidence of complications in endoscopic anterior thoracolumbar spinal reconstructive surgery // Spine.- 1995.- Vol.20. Num.14.- P. 16241632

168. McAfee P.C. et al. Anterior thoracic corpectomy for spinal cord decompression performed Endoscopically// Surg laparoscopy end endoscopy.- 1995.- 5(5).- P.339-349

169. McLain R.F. Endoscopically assisted decompression for metastatic thoracic neoplasms // Spine.- 1998.- Vol.23. Num. 10.- P. 1130-1135

170. Mehles C.T., Crawford A.H., Wolf R.K. Video-assisted thoracoscopic surgeiy // Spine.- 1997.- Vol.22. Num.18.- P.2178-2182

171. Newton P.O. et al. Anterior releas and fusion in pediatric spinal deformity // Spine.-1997,- Vol.22. Num.12.- P. 1398-1406

172. Newton P.O. et al. A biomechanical comparison of open and thoracoscopic anterior spinal release in a goat model // Spine.- 1998,- Vol.23. Num.5.- P.530-536

173. Obenchain T.G. Laparoscopic lumbar discectomy: case reports // J-Laparoendosc-Surg.- 1991.- Jun. 1 (3).- P. 145-149

174. Olinger A. et al. Laparoscopic-transperitoneal and lumboscopic-retroperitoneal surgery of the spine. Developments from animal experiments for use in clinical practice.- Zentralbl-Cyir.- 1999.- 124 (4).- P.311-317

175. Olsen D., McCord D., Law M. Laparoscopic discectomy with anterior interbody fusion ofL5-Sl // Surg Endosc.- 1996.- 10,-P. 1158-1163

176. Onimus M., Papin P., Gangloff S. Extraperitoneal approach to the lumbar spine with video assistance // Spine.- 1996,- Vol.21. Num.21.- P.2491-2494

177. Osman S.G., Marsolais E.B. Endoscopic transiliac approach to L5-S1 disc and foramen // Spine.- 1997.- Vol.22. Num.11.- P. 1259-1263

178. Parker L.M. et al. Minimally invasive surgical techniques to treat spine infections // Orthop-Chn-North-Am.- 1996.- Jan. 27 (1).- P. 183-199

179. Quigley M.R. et al. Laser discectomy// Spine.- 1994.- Vol.19. Num.3.- P.319-322

180. Regan J.J., Ben-Yishay A., Mack M.J. Video-assisted thoracoscopic excision of herniatid thoracic disc: description of technique and preliminary experience in the first 29 cases // Jounnal of Spinal Disorders.- 1998.- Vol.11. No.3.- P.183-191

181. Regan J. J., Mack M.J., Picetti G.D. A technical report on video-assisted thoracoscopy in thoracic spinal surgery // Spine.- 1995.- Vol.20. Num.7.- P.831-837

182. Regan J.J., Mack M.J. Endoscopic thoracic fusion« cage. Atlas of endoscopic spine surgery.- Quality Medical publishing.- St. Louis, Missoury.- July 1995.- P.350-354

183. Regan J.J., Aronoff R.J., Ohnmeiss D.D., Sengupta D.K. Laparoscopic approach to L4-L5 for interbody fusion, using BAK cages: experience in the first 58 cases // Spine.-1999.- Oct 15. 24 (20).- P.2171-2174

184. Regan J.J., Yuan H., McAfee P.C. Laparoscopic fusion of the lumbar spine: minimally invasive spine surgery. A prospective multicenter study evaluation open and laparoscopic lumbar fusion // Spine.- 1999.- Feb 15. 24 (4).- P.402-411

185. Regan J.J., McAfee P.C., Mack MJ. Endoscopic spinal surgery // EndoXupyprHfl, 2002.- http://www.laparo-scopy.ru/articl/

186. Riley L.H. et al. Laparoscopic assisted fusion of the lumbosacral spine. A biomechanical and histologic analysis of the open versus laparoscopic technique in an animal model // Spine.- 1997.- Vol.22. Num.12.- P. 1407-1412

187. Roaf R Tuberculosis of the spine // J. Bone and Joint Surgery.- 1958,- Vol. 40-b, Num.1

188. Roland M. Back pain-an unresolved problem.- Tatkbafk.- 1983.- Vol. 4. P.4.

189. Roselli R. et al. Anterior cervical epidural abscess treated by endoscopy-assisted minimally invasive microsurgery via posterior approach // Minim-Invasiv-Ncurosurg.-1998.- Sep. 41 (3).- P. 161-165

190. Rosenthal-D, Rosenthal R, de Simone A. Removal of a protruded thoracic disc using microsurgical endoscopy. Anew technique // Spine.- 1994.- Num. 19,- P. 1087-1091

191. Samudrala S., Khoo L.T. et al. Complications during anterior surgery of the lumbar spine: an anatomically based study and review // Neurosurg Focus.- 1999.- 7 (6): Article 9.

192. Senegas J. Thoracolumbar fractures. Pathomorphology and indications for treatment.-Acta-Orthop-Belg.- 1998.- Dec. 64 (4).- P.354-359

193. Shiota E., Yamaoka K. et al. Surgical treatments for orthopedic complications in long-term haemodialisis patients a review of 546 cases over the last 8 years.- Fukuoka-Igaku-Zasshi.- 1998.- Sep. 89 (9).- P.261-276

194. Silcox D.H. Laparoscopic bone dowel fusions of the lumbar spine // Orthop-Cline-North-Am.- 1998.- Oct. 29 (4).- P.655-663

195. Slotman G.J., Stein S.C. Laminectomy compared with laparoscopic diskectomy and outpatient laparoscopic diskectomy for herniated L5-S1 intervertebral disks // J-Laparoendosc-Adv-Surg-Tech-A.- 1998,- Oct. 8 (5).-P.261-267

196. Southerland S.R., Remedios A.M., McKerrell J.G., Litwin D. Laparoscopic approaches to the lumber vertebrae. An anatomic study using a porcine model // Spine.- 1995.- Jul 15. 20 (14).-P. 1620-1623

197. Sprouse L.R., Carr M.G. Positive seat belt sign in three siblings involved in a single motor vehicle collision: the use of diagnostic laparoscopy.- Tenn-Med.- 1999.- Feb; 92(2).-P.58-60

198. Stillerman C. B., Chen T.C., Day J.D., et al. The transfacet pedicle-sparing approach for thoracic disc removal: cadaveric morphometric analysis and preliminary clinical experience // Neuroserg Focus.- 1998,- 4(2): Article 6/- P. 1-10

199. Stillerman C. B., Chen T.C., Ph.D„ Couldwell W.T., Zhang W. Experience in the surgical management of 82 symptomatic herniated thoracic discs and review of the literature // J. Neurosurgery.- 1998,- 88,- P.623-633

200. Sucato DJ, Welch RD, Pierce B. et al. Thoracoscopic discectomy and fusion in an animal model // Spine.- 2002.- Vol. 27, Num. 8,- P.880-886

201. Visocchi-M, Masferrer-R, Son tag-VK, Dickman-CA. Thoracoscopic approaches to the thoracic spine // Acta-Neurochir-Wien.- 1998,- 140 (8).- P.737-743

202. Vollar-B, Olinger-A, Hilderbrandt-U, Menger-MD. Cardiopulmonary dysfixnction during minimally invasive thoracolumboendoscopic spine surgery // Anesth-Analg.- 1999.-June; 88(6).- P. 1244-1251

203. Watkins R. Anterior lumbar interbody fusion surgical complications // Clin Orthop.-1992.- Vol. 284.- P.47-53

204. Wu-MP, Chen-HH, Yen-EY, Tsai-SC, Mo-LR. A potential complication of laparoscopy—the surgeons herniated cervical disc // J-Am-Assoc-Gynecol- Laparoscop.-1999.- November; 6(4).- P.509-511

205. Yeung A.T., Tsou P.M. Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation // Spine.- 2002.- Vol. 27 Number 7.- P.722-731

206. Zdeblick-TA. Laparoscopic spinal fusion // Orthop-Clin-North-Am.- 1998.- October; 29(4).- P.635-645

207. Zucherman J.F., ZdeblickT.A., Bailey S.A., Mahvi D„ Hsu K.Y., Kohrs D. Instrumented laparoscopic spinal fusion // Spine.- 1995.- Volume 20, Number 18.- P.2029-2035

208. Рис.43. Выделение головки ребра с последующей резекцией фрагмента ребра.

209. Рис.44. Разрез передней брюшной стенки.1 — эндоскопический разрез передней брюшной стенки; 2 эндоскопический инструмент

210. Наблюдение N° 3. Больной г-н Х.С.А. 16 лет. История болезни № 548715 DS: Скол йот ическая болезнь HI-IV степени.

211. Рис.46. Вид больного с грудопоясничным сколиозом (сзади и сбоку). Маркером обозначены остистые отростки, изменение высоты расположения остей и углов лопаток, крыльев подвздошных костей.

212. Показаниями к оперативному вмешательству у данного пациента явились:наличие прогрессирующей с кол иоти ческой деформации Ш-1Устепени;наличие рёберного горба справа;постоянный болевой синдром в грудном и поясничном отделахпозвоночника.

213. В ходе антропометрических измерений и вычислений типа телосложения, индекса ширины грудной клетки получены следующие данные: рост 164см, вес 57 кг, индекс телосложения составил 50. По полученным данным пациент