Топическая дифференциальная диагностика непаразитарных кист печени и выбор метода хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Матевосян, Ваграм Робертович

• Матевосян, Ваграм Робертович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матевосян, Ваграм Робертович

Список сокращений.

Введение. Актуальность темы.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

Глава III. Топическая дифференциальная диагностика непаразитарных кист печени.

Глава IV. Современные методы лечения непаразитарных кист печени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Топическая дифференциальная диагностика непаразитарных кист печени и выбор метода хирургического лечения»

Актуальность темы

Несмотря на бурное развитие медицины во второй половине уходящего столетия, обусловленное разработкой и массовым внедрением в клиническую практику новых медицинских технологии и современной аппаратуры, многие вопросы диагностики и лечения непаразитарных кист печени остаются одними из до конца нерешенных проблем современной гепатохирургии.

Длительное время непаразитарные кисты печени оставались находкой на операционном или секционном столе, а операции носили экстренный характер. Скудность и неспецифичность клинических проявлений, длительное бессимптомное течение, несвоевременная диагностика -именно эти факторы обуславливали высокий риск возникновения таких грозных осложнений, как кровотечение в полость кисты (12,24,43, 103), перфорация или разрыв кисты (10,34,56, 108, 120), нагноение кисты (4,34,65,82), развитие желтухи за счет сдавления протоков большими кистами (1,3,6, 18,104), и наконец, злокачественное перерождение НКП (3,5,13,112, 121).

По данным некоторых авторов (13,14,16, 101, 102, 111), частота выявления очаговых образовании печени увеличилось трижды. Тем самым, возросла актуальность для дифференциальной диагностики и выбора метода хирургического лечения.

Внедрение в клиническую практику высокоинформативных не-инвазивных методов диагностики в повседневную практику, таких как УЗИ, КТ и МРТ (17,19,20,34,98,120), дало представление о характере кист, их размерах, локализации, количестве, отношении к сосудам и протокам печени, взаимоотношении с соседними органами и тканями.

Отсутствие окончательной теории этиологии и патогенеза развития НКП оставляет решающее место в лечении НКП хирургическим вмешательствам, а опасность развития вышеописанных осложнении, диктует необходимость более активной хирургической тактики в лечении данного заболевания.

На современном этапе стало возможным выявление жидкостных образований печени до 2мм в диаметре. Но, несмотря на это, остаются нерешенными до конца вопросы топической диагностики непаразитарных кист печени, взаимоотношение их с сосудисто-секреторной ножкой, что является определяющим в выборе метода и доступа оперативного вмешательства.

Не менее актуальна дифференциальная диагностика непаразитарных кист печени, паразитарных кист и кистозных опухолей. Серологические реакции на эхинококкоз не всегда позволяют с уверенностью поставить диагноз паразитарного поражения печени.

Благодаря внедрению в клиническую практику ультразвуковых аппаратов нового поколения, обладающих высокой разрешающей способностью, снабженных возможностями цветного допплеровского сканирования с дуплексным картированием, импульсного допплера, стало возможным выявление сосудистого рисунка стенок кисты и дифференцирование непаразитарных кист от кистозных опухолей печени. Эта способность также позволяет в выборе метода и доступа оперативного вмешательства руководствоваться не только анатомическими и топографическими данными кисты, но и особенностями кровоснабжения и взаимоотношения непаразитарных кист печени с протоковой и сосудистой системами печени.

В литературе имеются многочисленные работы, посвященные традиционному хирургическому лечению непаразитарных кист печени. В последние годы в клинической практике активно стали применяться лапароскопические методы хирургического лечения, малоинвазивные технологии под ультразвуковым контролем в лечении непаразитарных кист печени (17,25,47,56,86,100).

Однако до сих пор остается актуальной проблема выбора метода оперативного лечения непаразитарных кист печени, в зависимости от расположения, размеров, количества кист, наличия сопутствующих заболеваний, что и предопределило цель нашего исследования.

Целью настоящего исследования явилось улучшение ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения больных с непаразитарными кистами печени на основе совершенствования дооперационной диагностики и выбора оптимального метода хирургического лечения.

В соответствие с целью исследования в работе были поставлены следующие задачи:

1. Совершенствование дифференциальной и топической диагностики непаразитарных кист печени;

2. Определение показаний к хирургическим методам лечения НКГТ;

3. Разработка дифференцированных показаний к миниинвазивным методам хирургического лечения больных непаразитарными кистами печени;

4. Выработка лечебного алгоритма введения больных с непаразитарными кистами печени.

Научная новизна работы

Дана оценка диагностическим возможностям ультразвукового исследования с использованием ЦДК при непаразитарных кистах печени.

Предложена рабочая классификация непаразитарных кист печени.

Совершенствована топическая и дифференциальная диагностика непаразитарных кист.

Выработаны дифференцированные показания ко всем методам щадящего хирургического лечения больных НКП. Выработан лечебный алгоритм ведения больных НКП.

Описана техника проведения чрескожных малоинвазивных и лапароскопических вмешательств при лечении непаразитарных кист печени УЗ- контролем.

Практическая значимость работы.

Изучена возможность топической и дифференциальной диагностики непаразитарных кист печени с другими очаговыми образованиями печени.

Уточнена ультразвуковая семиотика при непаразитарных кистах печени.

Определены показания и противопоказания к применению малоинва-зивных вмешательств под УЗ-контролем при лечении непаразитарных кист печени.

Доказана высокая эффективность комплексного использования чре-скожных и лапароскопических вмешательств в лечении непаразитарных кист печени.

Внедрение результатов работы

Комплексное лечение больных непаразитарными кистами печени с использованием малоинвазивных и лапароскопических методик более 10 лет используется в работе факультетской хирургической клиники имени Н.Н.Бурденко Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на совместной научной конференции кафедры факультетской хирургии № 1 и Факультетской хирургической клиники им.Н.Н.Бурденко Московской медицинской академии им.И.М.Сеченова.

Публикации

По теме диссертации опубликовано и принято в печать 5 научных работ.

Объем и структура

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 56 отечественных и 109 зарубежных источника. Работа изложена на 121 страницах компьютерного текста, шрифт - Times New Roman, 14 пунктов, отступ 1,27 (5 знаков), интервал полуторный, содержит 31 рисунок, 8 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Матевосян, Ваграм Робертович

Выводы:

1. Ультразвуковое исследование имеет ключевое значение в комплексном исследовании в силу простоты, быстроты, неинвазивности и достаточной эффективности для выявления кистозных заболеваний печени и отбора больных для хирургического лечения. У всех больных, подлежащих оперативному лечению, для установления дифференциальной топической локализации, распространенности и других особенностей кист и решения тактических вопросов требуется сочетанное использование УЗИ и КТ.

2. Больные НКП в зависимости от размеров и локализации требуют различных подходов к тактике ведения. При размерах до 50 мм, отсутствии клинической симптоматики и достоверно установленном при комплексном обследовании диагнозе пациенты подлежат динамическому наблюдению. При непаразитарных кистах более 50 мм в диаметре показано выполнение миниинвазивных вмешательств - чрескожных при интрапаренхиматозной локализации кист и лапароскопических при эктрапаренхиматозном их расположении.

3. Сочетанное использование чрескожных и лапароскопических методик позволяет повысить радикальность и снизить частоту послеоперационных рецидивов.

4. Ранний и систематический УЗ-контроль за областью возможного формирования остаточной полости или жидкостных скоплений с превентивными санирующими пункциями являются важным этапом лечебной тактики, во многом определяющим характер и длительность послеоперационного периода.

5. Выполнение традиционных открытых операций при лечении больных НКП оправдано только при возникновении неотложных состояний, обусловленных осложнениями НКП (разрывом, кровотечением и т.д.).

Практические рекомендации:

1. В силу безвредности, быстроты и высокой эффективности обследования больных с подозрением на кистозное образование печени обследование следует начинать с УЗИ. Сочетанное применение УЗИ и КТ имеет решающее значение при выборе доступа, объема и метода хирургического лечения.

2. При размерах кист до 50 мм, отсутствии клинической симптоматики и достоверно установленном при комплексном обследовании диагнозе пациенты подлежат динамическому наблюдению.

3. При интрапаренхиматозном расположении непаразитарных кист 50 мм в диаметре и более показано выполнение чрескожных миниинвазивных вмешательств. Для адекватной деэпителизации при объемах кисты до 100 мл целесообразно введение 96% раствора спирта, при объеме кисты более 100 мл -склерозирование с использованием 30-40% водного раствора глицерина.

4. Показанием для выполнения лапароскопических вмешательств следует считать: эктсрапаренхиматозно расположенные кисты от 50 мм; экстрапа-ренхиматозно расположенные непаразитарные кисты печени, сочетающиеся с другими хирургическими заболеваниями, требующие лапароскопических вмешательств.

5. При подкапсульных кистах основным принципом лапароскопического вмешательства является иссечение выступающей стенки с деэпителизаци-ей полости кисты путем электро- и термокоагуляции, аргонового плазменного скальпеля, оментопексия, дренирование остаточной полости.

6. При лапароскопичеких вмешательствах достаточная деэпителиза-ция и широкое дренирование над- и подпеченочного пространства являются эффективной профилактикой послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

7. С целью ранней диагностики и своевременной ликвидации возможных жидкостных скоплений в зоне вмешательств, необходимо со 2-го дня после операции выполнять динамическое УЗИ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матевосян, Ваграм Робертович, 2006 год

1. Абдуллаев А.Г., Милонова В.И., Царенко И.А. Компьютерная томографическая диагностика объемных образований печени различного генеза. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. Москва, 2005; № 6: 61—65.

2. Абдуллаев А.Г. Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение незлокачественных объемных образований печени. Автореф. дис.докт.мед.наук. М.,1999, 33с.

3. Агалаков А.В., Журавлев В.А., Бахтин В.А. Диагностика и хирургическое лечение поликистоза печени. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула. 1996. - С. 189.

4. Альперович Б.И., Митасов В.Я. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени. Вестн. хир. 1998 - N 6 - С. 17-21.

5. Андреева А.Л., Прядко А.С. Первый опыт лапароскопических вмешательств на печени. Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула 1996. - Т. 1.- С. 25.

6. Артемьева Н.Н., Саврасов В.М., Никончук Н.П., Лисочкин Б.Г. Чрескож-ные вмешательтства (пункции, дренирование) при кистах и абсцессах печени. Новые технологии в хирургической гепатологии. С.Пб, 1995 - С.216-217.

7. Афендулов С.А., Лебедев Н.В., Жилин В.Е. и др. Диагностика и лечение кист печени. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула -1996 С.194.

8. Ахмедов И.Г., Османов А.О., Курбанов А.Э. Ультразвуковое исследование в диагностике гидатидного эхинококкоза печени. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. Москва. №3 2004, 18-22.

9. Береснев А.В., Сипоивый В.А., Садовский Г.В. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени. Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов.

10. Благитко Е.М., Добров С.Д., Толстых Г.Н., Митин В.А. Непосредственные результаты резекции печени при ее очаговых поражениях. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула 1996 - С.200.

11. Богер М.М., Мордвов С.А., Субботин В.М. и др. Ультразвуковая диагностика доброкачественных очаговых поражений печени. Тер. архив.- 1988.- N 7. С. 66-69 .

12. Брискин Б.С., Минасян A.M., Барсуков М.Г., Васильева М.А. Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ при кистах и абсцессах печени. В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. С.Пб, 1995 - С. 220 - 221.

13. Брусницина М.А. Множественные непаразитарные кисты печени. Вестн. хир.-1981 .N 1 .-С. 89-90.

14. Бушуев М.Г. О непаразитарных кистах печени. Вестн. хир. 1955 - Т.75 -N4 - С.123-124.

15. Веронский Г.И., Попова А.И., Вторушин Е.С. Кистозные заболевания печени. Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. докладов Иркутск - 1986 - 4.II - С.83-84.

16. Вишневский В.А., Тодуа Ф.Н., Гаврилин А.В. и др. Хирургическая тактика при очаговых поражениях печени у больных пожилого возраста. Актуальные вопросы патологии у лиц пожилого и старческого возраста: Тез. конф. -Андижан 1986 - С.62-64.

17. Танеев М.А.,Рахматуллин И.Г.,Губайдуллин Э.Р. и др. Чрескожные вмешательства при диагностике и лечении кистозных образований печени. В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. С.Пб, 1995 - С.224-225.

18. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях ЗЗЗс.Москва. Медицина 1988.

19. Геллер А.Н., Маркман Б.Г. О поликистозной болезни печени. Клин. хир. 1973 .-N7.-С. 51-52.

20. Герман Н.З. Самопроизвольный разрыв кисты печени с внутрипеченочным желчным свищом. Вестн. хир. 1985. - № 12. - С. 75.

21. Гершман Б. М., Катковский Г.Б. Гигантская ложная киста правой доли печени. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. Москва.- 1971 .- N10 . С .115.

22. Гринцов А.Г, Греджев Ф.А., Хацко В.В. и соавт. Диагностика и пункци-онное лечение непаразитарных кист печени. Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула 1996. -Т. 1.-С.216.

23. Земсков B.C. ,Радзаховский А. П., Панченко С.Н. Хирургия печени. -Киев, 1985 .

24. Зорихина В.И., Баллад Н.Е. Серологические методы диагностики эхино-коккозов. В кн. Эхинококкозы (методы исследований, лечения, профилактики). М.,- 1990 С.49-61.

25. Зубовский Г.А. Ультразвуковая диагностика и электроакупунктура (Рабочая книга для врачей).- 2-е изд.-М.,1992 -133 с.

26. Икрамов Р.З. Кисты печени (диагностика и лечение). Дис.докт.мед.наук, М., 1992, 290 с.

27. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей в 2-х томах под ред. Мухарлямова Н.М. М.,Медицина - 1987 - Т.1 - 328 с.

28. Кузин Н.М, Лотов А.Н., Авакян А.Н., Мусаев Г.Х. Опаленова В.А. Диагностика и Малоинвазивные методы в лечении непаразитарных кист печени. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. Москва. №5 1996, 16-20.

29. Кузин М.И., Тодуа Ф.И., Данилов М.В. и др. Компьютерная томография в диагностике и лечении хирургических заболеваний печени. Вестн. хир. 1986 - С.36-40.

30. Лемешко З.А. Методическое ультразвуковое исследование брюшной полости. Клин. мед. 1987 - N 2 - Стр.134-141.

31. Люлинский Д.М. Ультразвуковое и компьютерно томографическое в диагностике и лечении хирургических заболеваний печени. Автореф. канд. мед. наук., М.- 1989.-18с.

32. Милонов О.Б., Щербань Е., Мовчун А.А. и др. Хирургия непаразитарных кист печени. В кн.: Актуальные проблемы хирургии органов брюшной полости. Материалы с участием иностранных специалистов. М., -1988 - С.82-83.

33. Милонов О.Б.,Мовчун А.А., Завенян З.С.,Бисвас С. Хирургическое лечение солитарных кист печени. Тез. Докл. XXI Пленума Всесоюзного научного общества хирургов. Краснодар, 1988, С. 118 .

34. Мовсесян С.З. Совершенствование методов хирургического лечения непаразитарных кист печени. Автореф,. дис.канд.мед.наук, М., 1994, 25с.

35. Назаревский Н.Г., Заикин В.А. 3 наблюдения истинных кист печени. Клин. хир. 1973 . N 7 - С . 36-38.

36. Насиров Ф.Н. Ультразвуковое чрескожное дренирование. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. Москва,- 1986.- № 7.- С. 16-19.

37. Нихинсон Р.А., Лубенский М.Е, Краковский А.И. Очерки диагностики и хирургии очаговых поражений печени. Красноярск. 1988.

38. Олещук Н.В., Гранов Д.А., Полысалов В.Н., Прозоровский К.В. Лечение непаразитарных кист печени. Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула 1996. - Т. 1.- С. 238.

39. Олещук Н.В., Полысалов В.Н., Прозоровский К.В., Гранов Д.А. Пункци-онное лечение непаразитарных кист печени под контролем эхолокации. В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. С.Пб, 1995 - С.260-261.

40. Пономарев А.А. Клиника и диагностика непаразитарных солитарных кист печени. Клин. мед. 1989 - N 6 - С.27-32.

41. Пышкин С.А., Борисов Д.Л., Горфинкель А.Н, Ефремова Е.В., Юскин И.А. Редкие объемные поражения печени и симулирующие их образования. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. Москва. №1 2004, 25.

42. Рожков А.Г., Дронов В.И., Фоменко А.В., Петров В.П. Сочетанные лапароскопические операции. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула 1996 - С.60-61.

43. Савчук Б.Д. Хирургическая тактика при непаразитарных кистах печени. В кн." XXI Пленум правления Всесоюзного научного общества хирургов " -Тез. докл. Краснодар . - 1988 . - С. 128 -129.

44. Савчук Б.Д., Терновой С.К. , Панина И.Г. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени. Протокол 2216 хирургического общества г. Москва и Моск. Области , 9 января 1986 г. тез. докл. 1 е.

45. Соболь М.Г., Гаевский В.Ф., Бончук М.С. Гигантская киста печени. Клин. хир. 1984 - N 5 - С.48-49.

46. Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишин К.В., Солодинина Е.Н., Дома-рев Л.В., Кобесова Т.А. Лапароскопические операции при очаговых образованиях печени. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. Москва. 2006. № 2, стр. 4.

47. Стрекаловский В.П., Вишневский В.А.,Гришин Н.А. и др. Лапароскопическое лечение поликистоза печени. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула 1996 - С.64.

48. Тодуа Ф.И., Вилявин М.Ю., Вишневский В.А. Комплексная инструментальная диагностика очаговой патологии печени с использованием компьютерной томографии. Методические рекомендации МЗ СССР М.,1989.

49. Филижанко В.Н., Шеменева А.В., Араблинский А.В. Малоинвазивные способы лечения жидкостных образований печени. В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии. С.Пб, 1995 - С. 296 - 297.

50. Червинский А. А., БебезовХ.С., Акылбеков И.К. Клиника, диагностика и хирургическое лечение поликистоза печени. Клин. хир. 1986. N9. - С. 67 .

51. Чикотаев С.П., Шапочник М.Б., Ким Д.С. Лапароскопическое лечение кист печени. Анналы хирургической гепатологии. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула 1996. - Т. 1.- С. 71.

52. Шалимов А.А. ,Шалимов С.А., Земсков B.C. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. Москва. -1976.-N11.-С. 86-90.

53. Шалимов А.А., Медведев В.Е., Тарасюк Б.А. Лечебные пункции абсцессов печени под контролем эхографии. Клин, хир., 1984.- N 9. С. 1-4.

54. Шапкин B.C., Гриненко Ж.А. Хирургия непаразитарных кист печени. Вест. Хир., 1984 , т. 133, N 7, С. 41-44.

55. Шатверян Г.А., Мовчун А.А., Абдуллаев А.Г., Камалов Ю.Р. Диагностика и лечение доброкачественных объемных образований печени. Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула 1996 - С.263.

56. Akhmedov IG. Morphogenesis of hydatic cyst of the liver. Vestn Khir Im 11 Grek. 2003;162(l):70-6. Russian.

57. Akriviadis E.A., Steindel H., Ralls P., et al. Spontaneous rupture of nonparasitic cyst of the liver. Gastroenterology 1989; 97:213-5.

58. Ammori BJ, Jenkins BL, Lini PCM, Prasad KR, Pollard SG, Lodge PJ (2002) Surgical strategy for cystic diseases of the liver in a Western hepatobiliary center. World J Surg 26: 462-469.

59. Andersson R., Jeppsson В., Lutderquist A., Bengmark S. Alcohol sclerotherapy of nonparasitic cyst of the liver. Br J Surg 1989; 76:254-255.

60. Arrive L., Kraiem C., Roche A. Morhyological diagnosis of pseudocystic tumor of the liver. Gastroenterol.Clin.Biol. -1988 Jun-Jul.- 12(6-7).-P. 516-520.

61. Ayyash K., Haddad J. Spontaneous rupture of a solitary nonparasitic cyst of the liver. Case report. Acta Chir Scand 1988; 154:241-3.

62. Azar GM, Kutin N, Kahn E. Unusual hepatic tumor with features of mesenchymal hamartoma and congenital solitary nonparasitic cyst. Pediatr Dev Pathol. 2003 May-Jun;6(3):265-9. Epub 2003 Apr 9.

63. Balducci G, Bellagamba R, De Siena T, Mercantini P, Rebonato A, Ziparo V. Ciliated hepatic foregut cysts: a case report. G Chir. 2003 May;24(5): 189-92. Review. Italian.

64. Banbury J., Conlon K.C., Ghossein R., et al. Primary squamous cell carcinoma within a solitary nonparasitic hepatic cyst. J Surg. Oncol 1994; 57:210-2.

65. Bean W.J., Rodan B.A. Hepatic cysts: Treatment with alcohol. AJR Am J Roentgenol 1985; 130:849-852.

66. Benhamou J.P.Treatment of benign tumors of the liver. Gastroen-terol.Clin.Biol. 1989 Mar. - 13(3).-P. 277-279.

67. Benhamou-JP.Non-parasitic cysts of the liver. Rev.Prat. 1989 Jun 8. -39(18).-P. 1602-1603.

68. Bennett W.F., Bova J.G. Review of hepatic imaging and a problem-oriented approach to liver masses. Hepatology. 1990 Oct. - 12(4 Pt 1). - P. 761-765.

69. Brugmann E., Annen K.Ultrasonic diagnosis of liver diseases. Klin.Med. -Mosk. 2000 Jul. 68(7). - P. 102-106.

70. Buyse S, Asselah T, Vilgrain V, Paradis V, Sauvanet A, Consigny Y, Dufour V, Fantin B, Valla D, Marcellin P. Acute pulmonary embolism: a rare complication of a large non-parasitic hepatic cyst. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004 Nov;16(ll):1241-4.

71. Brunner A, Ladurner R, Kosmahl M, Mikuz G, Tzankov A. Mucinous nonneoplastic cyst of the pancreas accompanied by non-parasitic asymptomatic liver cysts. Virchows Arch. 2004 May;444(5):482-4. Epub 2004 Mar 25.

72. Cai XJ, Huang DY, Liang X, Yu H, Li W, Wang XF, Peng SY. Ciliated hepatic foregut cyst: report of first case in China and review of literature. J Zhejiang Univ Sci. 2004 Apr;5(4):483-5. Review.

73. Chowdhary SK, Trehan A, Das A, Marwaha RK, Rao KL. Undifferentiated embryonal sarcoma in children: beware of the solitary liver cyst. J Pediatr Surg. 2004 Jan;39(l):E9-12.

74. Civello IM, Matera D, Maria G, Nigro C, Brandara F, Brisinda G. Laparoscopic fenestration of symptomatic non-parasitic cysts of the liver. Hepatogastroen-terology. 2005 May-Jun;52(63):849-51.

75. Dagher I, Franco. Cystic diseases of the liver and biliary tract (except for hydatid cyst). Role of surgery. Gastroenterol Clin Biol. 2005 Aug-Sep;29(8-9):875-7. Review. French.

76. Das K.M., Kochhar R., Mehta S.K. et al. Modified ultrasound-guided percutaneous transgastric drainage of pancreatic pseudocysts. Surg.Endosc.-1990 -V.4 -P.209-211.

77. Diez J, Decoud J, Gutierrez L, Suhl A, Merello J (1998) Laparoscopic treatment of symptomatic cysts of the liver. Br J Surg 85: 25-27.

78. Doty J.E., Tompkins R.K. Management of cystic disease of the liver. Contemp. Surg.- 1992.- N41.- P. 73 76.

79. Edwards J.D., Eckhauser F.E., Knol J.A., Strodel W.E., Applemann H.D. Optimizing surgical management of symptomatic solitary hepatic cyst. Am Surg 1987; 53:510-514.

80. Eriguchi N, Aoyagi S, Tamae T, Kanazawa N, Nagashima J, Horiuchi H, Uchida S, Hiraki M. Treatments of non-parasitic giant hepatic cysts. Kurume Med J. 2001 ;48(3):193-5.

81. Eypasch E., Williams J.I., Wood- Dauphine S. et. al. Gastrointestinal Quality of Life Index development, validation and application of a new instrument. But. J. Surg.- 1995, 82.- P.216-222.

82. Fabiani P., Mazza D., Toouli J., et al. Laparoscopic fenestration of symptomatic nonparasitic cyst of the liver. British J Surg. 1997; 84:321-2.

83. Fiamingo P, Tedeschi U, Veroux M, Cillo U, Brolese A, Da Rold A, Madia C, Zanus G, D'Amico DF (2003) Laparoscopic treatment of simple hepatic cysts and polycystic liver disease. Surg Endosc 17: 623-626.

84. Flagg RS, Robinson DW. Solitary nonparasitic hepatic cysts. Report of oldest known case and review of the literature. Arch Surg. 1967 Dec;95(6):964-73.

85. Forbes A., Murray-Lyon I.M. Cystic disease of the liver and biliary tract. Gut. -1991 Sep Suppl - S. 116-122.

86. Gaevskaia V.A., Pokrasen N.M.Clinico-diagnostic significance of protein indices and blood enzyme activity in focal liver diseases. Vrach.Delo. 1988 -Sep.-(9).-P. 22-25.

87. Giuliante F, D'Acapito F, Vellone M, Giovanni I, Nuzzo G (2003) Risk for laparoscopic fenestration of liver cysts. Surg Endosc 17: 1735-1738.

88. Giuliante F, D'Acapito F, Vellone M, Giovannini I, Nuzzo G. Risk for laparoscopic fenestration of liver cysts. Surg Endosc. 2003 Nov;17(l l):1735-8. Epub 2003 Jun 17. Review.

89. Hadad A.R., Westbrook K.C., Graham G.G., et al. Symptomatic nonparasitic liver cyst. Am J Surg 1977; 134:739-44.

90. Haddad MC, Birjawi GA, Khouzami RA, Khoury NJ, El-Zein YR, Al-Kutoubi AO. Unilocular hepatic echinococcal cysts: sonography and computed tomography findings. Clin Radiol. 2001 Sep;56(9):746-50.

91. Hanazaki K., Wakabayashi M., Mori H., et al. Hemorrhage into a simple liver cyst: diagnostic implications of a recent case. J Gastroenterology 1997; 32:848-51.

92. Horsmans Y., Laka A., Gigot J.F., et al. Serum and cystic fluid Ca 19-9 determinations as a diagnostic help in liver cysts of uncertain nature. Liver 1996; 16:2557.

93. Inaba T, Nagashima I, Ogawa F, Tomioka M, Okinaga K. Diffuse intrahepatic bile duct dilation caused by a very small hepatic cyst. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003;10(l):106-8.

94. Kalil AN, Mastalir ET. Laparoscopic hepatectomy for benign liver tumors. Hepatogastroenterology. 2002 May-Jun;49(45):803-5.

95. Kalinova К, Stefanova P, Bosheva S. Surgery in children with hydatid disease of the spleen. J Pediatr Surg. 2006 Jul;41(7): 1264-6.

96. Kanai T, Kenmochi T, Takabayashi T, Hangai N, Kawano Y, Suwa T, Yone-kawa H, Miyazawa N (1999) Obstructive jaundice caused by a huge liver cyst riding on the hilum: report of a case. Surg Today Jpn J Surg 29: 791-794.

97. Kang CM, Ahn SG, Kim HK, Park YN, Kim KS, Choi JS, Lee WJ, Kim B. Laparoscopic Excision of Ciliated Hepatic Foregut Cyst: A First Report in Korea. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2006 Aug;16(4):255-258.

98. Karavias DD, Tsamandas AC, Payatakes AH, Solomou E, Salakou S, Fe-lekouras ES, Tepetes KN. Simple (non-parasitic) liver cysts: clinical presentation and outcome. Hepatogastroenterology. 2000 Sep-Oct;47(35): 1439-43.

99. Kaul V V, Friedenberg F, Rothstein KD. Hepatic Cysts.Curr Treat Options • -Gastroenterol. 2000 Dec;3(6):439-444.

100. Kitajima Y, Okayama Y, Hirai M, Hayashi K, Imai H, Okamoto T, Aoki S, Akita S, Gotoh K, Ohara H, et al. (2003) Intracystic hemorrhage of a simple liver cyst mimicking a biliary cystadenocarcinoma. J Gastroenterol 38: 190-193.

101. Kobayashi A, Takahashi S, Hasebe T, Konishi M, Nakagohri T, Gotohda N. Solitary bile duct hamartoma of the liver. Scand J Gastroenterol. 2005 Nov;40( 11): 13 78-81.

102. Kornprat P, Cerwenka H, Bacher H, El-Shabrawi A, Tillich M, Langner C, Mischinger. Minimally invasive management of dysontogenetic hepatic cysts. Langenbecks Arch Surg. 2004 Aug;389(4):289-92. Epub 2004 Jul 1.

103. Koulas SG, Sakellariou A, Betzios J, Nikas K, Zikos N, Pappas-Gogos G, Tsi-moyiannis E. A 15-year experience (1988-2003) in the management of liver hydati-dosis in northwestern Greece. Int Surg. 2006 Mar-Apr;91(2):l 12-6.

104. Krahedbuhl L., Baer H.U., Renzulli P., Z'graggen K, Frei E., Buchler M.W. Laparoscopic management of nonparasitic symptom-producing solitary hepatic cysts. J Am Coll Surg 1996; 183:493-498.

105. Lai ECS., Wong J. Symptomatic nonparasitic cysts of the liver. World J Surg 2005 14:452-456.

106. Lermite E, Pessaux P, Jousset Y, Aube C, Regenet N, Hennekinne-Mucci S, Arnaud JP. Compression of the inferior vena cava with thrombus: a rare complication of solitary liver cyst. Ann Chir. 2002 Dec; 127(10):776-8. French.

107. Lin CC, Lin SC, Ко WC, Chang KM, Shih S. Adenocarcinoma and infection in a solitary hepatic cyst: a case report. World J Gastroenterol. 2005 Mar 28;ll(12):1881-3.

108. Lin CC, Lin SC, Ко WC, Chang KM, Shih SC. Adenocarcinoma and infection in a solitary hepatic cyst: a case report. World J Gastroenterol. 2005 Mar 28;ll(12):1881-3.

109. Litwin D.E., Taylor B.R., Greig P., Langer В., Nonparasitic cysts of the liver. Ann Surg 1986; 205:45-48.

110. Mehendale VG, Kamdar MS, Shenoy SN, Chaudhari N, Joshi AM. Nonparasitic hepatic cysts causing obstructive jaundice: two cases. Indian J Gastroenterol. 2003 Jan-Feb;22(l):26.

111. Monteferrante E, Pitrelli N, Ciarelli F, Colangelo E, Basti M, Nardi M, Libera-tore E, Colecchia G. Laparoscopic deroofing of non parasitic posterolateral liver cyst. Technical considerations. Minerva Chir. 2003 Dec;58(6):823-5.

112. Monteferrante E, Pitrelli N, Ciarelli F, Colangelo E, Basti M, Nardi M, Libera-tore E, Colecchia G. Laparoscopic deroofmg of non parasitic posterolateral liver cyst. Technical considerations. Minerva Chir. 2003 Dec;58(6):823-5. Italian.

113. Morgenstern L. Ruture of solitary nonparasitic cyst of the liver. Ann Surg 1959; 150:167-171.

114. Morin M.E., Baker D.A., Vanagunas A., et al. Solitary nonparasitic hepatic cyst causing obstructive jaundice. Am J Gastroenterology 1980; 73:434-6.

115. Nardello О, Muggianu M, Cabras V, Farina GP, Dysplastic cysts of the liver: our experience. Minerva Chir. 2004 Aug;59(4):351-62.

116. Nagao T, Inoue S, Izu M, Wada Y, Kawano N, Morioka Y. Surgical experience with nonparasitic cysts of the liver—the characteristics and constituents of cyst fluid. Jpn J Surg. 1991 Sep;21(5):521-7.

117. Nari G, Ponce O, Cirami M, Jozami J, Toblli J, Eduardo M, Five years experience in surgical treatment of liver hydatidosis. Int Surg. 2003 Oct-Dec;88(4): 194-8.

118. Otani Y, Takayasu H, Ishimaru Y, Okamura K, Yamagishi J, Ikeda. Secretion and expression of epithelial markers supports the biliary origin of solitary nonparasitic cyst of the liver in infancy. J Pediatr Surg. 2005 Dec;40(12):e27-30.

119. Payatake AH, Kakkos SK, Solomou EG, Tepetes KN, Karavias DD (1999) Surgical treatment of non-parasitic hepatic cysts: report of 12 cases. Eur J Surg 165: 1154-1158.

120. Peltier E, Leger-Ravet MB, Franco D, Lemaigre G, Bedossa P. Ciliated cysts of the liver. 2 cases. Gastroenterol Clin Biol. 1993; 17(11 ):859-62.

121. Pitale A, Bohra AK, Diamond T. Management of symptomatic liver cysts. Ulster Med J. 2002 Nov;71(2): 106-10.

122. Poggi G, Gatti C, Delmonte A, Teragni C, Bernardo G. Spontaneous rupture of non-parasitic hepatic cyst. Int J Clin Pract. 2006 Jan;60(l):99-103.

123. Pozniczek M, Wysocki A, Bobrzynski A, Krzywon J, Kostarczyk W, Budzyn-ski P. Sclerosant therapy as first-line treatment for solitary liver cysts. Dig Surg. 2004;21(5-6):452-4. Epub 2005 Jan 19.

124. Pozniczek M, Wysocki A, Bobrzynski A, Krzywon J, Kostarczyk W, Budzyn-ski P. Sclerosant therapy as first-line treatment for solitary liver cysts. Dig Surg. 2004;21 (5-6):452-4. Epub 2005 Jan 19.

125. Puliga A, Sulis R, Pala M, Sechi R, Pietrangeli M. Surgical treatment of hydatid liver cysts: 20 more years of experience. Chir Ital. 2003 Jul-Aug;55(4):533-40. Italian.

126. Reichel S, Alzen G, Keller KM, Weitzel D. Congenital, solitary hepatic cyst: Observation of the development from birth upon the intervention in the 5th year of life. Klin Padiatr. 2002 Nov-Dec;214(6):332-3. German.

127. Safioleas MC, Moulakakis KG, Misiakos EP, Lygidakis. Surgical management of choledochal cysts in adults. Hepatogastroenterology. 2005 Jul-Aug;52(64): 1030-3.

128. Saxena AK, van Tuil. Laparoscopic resection of solitary congenital liver cyst in a neonate. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2006 Apr; 16(2):99-101.

129. Shankar SR, Parelkar SV, Das SA, Mathure AB. An antenatally-diagnosed solitary, non-parasitic hepatic cyst with duodenal obstruction. Pediatr Surg Int. 2000;16(3):214-5.

130. Shimada M., Takenaka K., Gion Т., et al. Treatment strategy for patients with cystic lesions mimicking a liver tumor: a recent 10-yaer surgical experience in Japan. Arch Surg 1998; 133:643-6.

131. Szabo LS, Takacs I, Arkosy P, Sapy P, Szentkereszty. Laparoscopic treatment of nonparasitic hepatic cysts. Surg Endosc. 2006 Apr;20(4):595-7. Epub 2006 Jan 25.

132. Szentkereszty Zs, Vagvolgyi A, Kollar S, Takacs I, Sapy P (2000) Laparoscopic fenestration of nonparasitic cysts of the liver and spleen. Endoscopia 3: 21-23.

133. Tagaya N, Nemoto T, Kubota K. Long-term results of laparoscopic unroofing of symptomatic solitary nonparasitic hepatic cysts. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2003 Apr;13(2):76-9.

134. Tan YM, Khin LW, Soo КС. Laparoscopic treatment of nonparasitic hepatic cysts. Surg Endosc. 2006 Apr;20(4):595-7. Epub 2006 Jan 25.

135. Tan YM, Chung A, Mack P, Chow P, Khin LW, Ooi. Role of fenestration and resection for symptomatic solitary liver cysts. ANZ J Surg. 2005 Jul;75(7):577-80.

136. Tan YM, Ooi LL, Soo КС, Mack PO. Does laparoscopic fenestration provide long-term alleviation for symptomatic cystic disease of the liver? ANZ J Surg. 2002 Oct;72(10):743-5.

137. Till H, Schuster T, Boehm R, Pfluger T, Dohlemann C, Joppich I. Laparoscopic resection of a congenital liver cyst and simultaneous closure of a diaphragmatic defect in a 5-month-old infant. Surg Endosc. 2003 Mar;17(3):520. Epub 2002 Dec 20.

138. Tocchi A, Mazzoni G, Costa G, Cassani D, Bettelii E, Agostini N, Miccini M (2002) Symptomatic nonparasitic hepatic cysts. Options for and results of surgical management. Arch Surg 137: 154-158.

139. Todros L., Regge D., Ortoleva G., Gallino C. Major clinical complications of hepatic cysts and angiomas. Report of 8 cases. Minerva.Gastroenterol.Dietol. 1993 Mar.-39(1).-P.41-45.

140. Trap R, Schulze S, Kristiansen VB. Laparoscopic treatment of a benign hepatic cyst. Ugeskr Laeger. 2003 Jan 13;165(3):241. Danish.

141. Tucker ON, Smith J, Fenlon HM, McEntee. Giant solitary non-parasitic cyst of the liver. Ir J Med Sci. 2005 Apr-Jun; 174(2):60-2.

142. Turkyilmaz Z, Sonmez K, Karabulut R, Demirogullari B, Gol H, Basaklar AC, Kale Conservative surgery for treatment of hydatid cysts in children. World J Surg. 2004 Jun;28(6):597-601.

143. Vadala G., Calcamo A., Matera R., Roveccio S., Vadala V., Sanfilippo G.Nonparasitic hepatic cysts. Minerva Chir. 1992 Jul. - 47(13-14).-P. 1219-1223.

144. Van Sonnenberg E, Wroblicka JT, D'Agostino HB, et al. Symptomatic hepatic cysts: percutaneous drainage and sclerosis. Radiology.- 1994.- N190, P. 387-392.

145. Verlaeckt L, Van der Bijl J. Symptomatic solitary nonparasitic liver cysts. Acta Chir Belg. 2002 Oct;102(5):341-4.

146. Veroux M, Fiamingo P, Cillo U, Tedeschi U, Brolese A, Veroux P, Basso S, Buffone A, D'Amico. Cystadenoma and laparoscopic surgery for hepatic cystic disease: a need for laparotomy? Surg Endosc. 2005 Aug; 19(8): 1077-81. Epub 2005 May 26.

147. Watanapa P, Williamson RCN. Surgical palliation for pan-analysis of prognostic factors for survival. Br.J.Surg.- 1991.- V79, P. 8.

148. Weber T, Sendt W, Scheele J. Laparoscopic unroofing of nonparasitic liver cysts within segments VII and VIII: technical considerations. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004 Feb;14(l):37-42.

149. Weill F., Schraul A., Eisenscher A., Bourgoin A. Ultrasonography of the Normal pancreas. Radijlogy 1977 V.123(2) - P.417-423.

150. Williams J.G., Newman B.M., Sutphen J.L., Madison J., Frierson H., Mcll-henny. Hepatobiliary cystadenoma: a rare hepatic tumor in a child. J.Pediatr.Surg. -1990 Dec. 25(12) - P. 1250-1252.

151. Wimmer В., Hauenstein K.H.Limitations of computed tomographic differential diagnosis of focal liver changes. Radiologe. -1988 Aug. 28(8).-P. 356-361.

152. Wysocki A, Pozniczek M. Single non-parasitic liver cysts. Pol Merkuriusz Lek. 2001 Sep;l l(63):276-8.

153. Yagi H, Ueda M, Kawachi S, Tanabe M, Aiura K, Wakabayashi G, Shimazu M, Sakamoto M, Kitajima M. Squamous cell carcinoma of the liver originating from non-parasitic cysts after a 15 year follow-up. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004 Oct;16(10):1051-6.

154. Yee A.C .N., Ho C-S. Complications of percutaneous biliary drainage: benign vs malignant diseases. AJR. Am.J. Roentgenol.- 1987.- N 148.- P. 1207-1209.

155. Yoshida H, Onda M, Tajiri T, Arima Y, Mamada Y, Taniai N, Akimaru K. Long-term results of multiple minocycline hydrochloride injections for thetreatment of symptomatic solitary hepatic cyst. J Gastroenterol Hepatol. 2003 May;18(5):595-8.

156. Yoshida H, Tajiri T, Mamada Y, Taniai N, Kawano Y, Mizuguchi Y, Shimizu T, Takahashi T, Uchida E, Watanabe M, Uchida E. Infected solitary hepatic cyst. J Nippon Med Sch. 2003 Dec;70(6):515-8.

157. Z'garaggen K., Metzger A., Klaiber C. Symptomatic simple cyst of the liver: Treatment by laparoscopic surgery. Surg Endosc 1991; 5:224-225.

158. Zinner M.J., Schwartz S.I., Ellis H. Abdominal operations. Prentice Hall Internationa.-1997.- V. II.- S.XI.- P. 1547 1561.