Хирургическая тактика при непаразитарных кистах печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Кочиева, Марина Петровна

• Кочиева, Марина Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кочиева, Марина Петровна

Оглавление

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Хирургический взгляд на лечение непаразитарных кист печени (обзор литературы)

1.1. Морфология и патогенез

1.2. Эпидемиология '

1.3. Классификация

1.4. Клинические проявления

1.5. Диагностика

1.6. Дифференциальная диагностика

1.7. Хирургическая тактика

1.8. Непосредственные результаты лечения

1.9. Отдаленные результаты лечения

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1. Клинические наблюдения

2.2. Характеристика методов исследования пациентов с непаразитарными кистами 36 печени

2.3. Лабораторные исследования

2.4. Инструментальные исследования

2.5. Статистический анализ

Глава 3. Хирургическое лечение билиарных кист печени

3.1. Виды оперативных вмешательств у пациентов с билиарными кистами печени

3.2. Техника оперативных вмешательств при непаразитарных кистах печени

Глава 4. Анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения

4.1. Анализ непосредственных результатов лечения

4.2. Анализ отдаленных результатов лечения

Обсуждение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при непаразитарных кистах печени»

Актуальность исследования

Непаразитарные кисты печени (НПК) встречаются у 5% среди всего населения [33]. Внедрение в медицинскую практику таких визуализационных методов как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), повысило частоту выявления билиарных кист печени с 2,5% до 7 % [26, 86].

Оперативному лечению подлежат всего лишь 6-10% больных [53, 151]. Хирургическое вмешательство однозначно показано при больших симптомных и осложненных кистах, а также сдавлении ими сосудисто -желчных структур независимо от диаметра кисты. Считается оправданным оперативное удаление кистозных образований при сочетанной хирургической патологии [9, 22, 49, 65, 75, 107]. В настоящее время ряд авторов предлагают выставлять показания в зависимости от диаметра кисты - более Зсм, 5см, 10см; при этом, в литературе нет четкого обоснования данной дифференцировки [2, 3, 4, 5]. По мере роста уровня диагностики, определение показаний к оперативному вмешательству приобрело дискуссионный характер. Активное накопление опыта малоинвазивного лечения бессимптомных кист небольшого диаметра и безопасность методики, обусловило расширение показаний в случаях, не требующих хирургического вмешательства [18].

Следующим актуальным вопросом является выбор метода лечения. В связи с совершенствованием миниинвазивных вмешательств -чрескожная пункция под контролем УЗИ, лапароскопическая хирургия, технология NOTES, определение способа лечения стало обусловливаться предпочтением хирургической клиники того или иного вида лечения, накопленным опытом и мнением пациента, которое чаще склоняется в пользу меньшей травматичности. Из существующего объема оперативного вмешательства предпочтение должно отдаваться оптимальному варианту лечения, т.е. способу с высокой радикальностью, малой травматичностью, низкой частотой интра- и послеоперационных осложнений, однократным хирургическим вмешательством, минимальными сроками пребывания- в стационаре и непродолжительным периодом восстановления трудоспособности [116, 135, 142, 157]. Независимо, от метода лечения, необходимо учитывать, что внутренний эпителий кистозных образований секретирует жидкость, и, следовательно, является, целесообразным устранение функционирующей выстилки [41, 113]. Последнее может достигаться, либо эксцизией, либо деструкцией стенки кисты. В"» качестве радикальных операций выступают перицистэктомия и резекция' печени, однако; для их выполнения существуют определенные-редкие показания. Варианты деструкции- эпителия кисты включают - применение электрокоагулятора, аргоноплазменного коагулятора или склерозирующих веществ [3, 90, 143].

Из существующих миниинвазивных манипуляций менее травматичной являются чрескожно-чреспеченочные пункционные или, дренажные методы, лечения. Недостатками данного способа лечения являются: высокая частота рецидива, длительность лечения, отсутствие возможности тщательной визуализации остаточной полости на наличие сосудисто-секреторных структур, отсутствие гистологического материала с целью исключения малигнизации.

Лапароскопические операции обладают несколько большими привилегиями (радикальность, малотравматичность, однократное лечение, возможность микроскопического исследования; препарата, минимальный послеоперационный период) перед пункционным способом лечения, что обусловлено практическим соблюдением основных хирургических

5, канонов в процессе вмешательства. Вместе с тем, данный способ лечения имеет ограничения, как и при других заболеваниях печени. При невозможности выполнения миниинвазивных способов лечения используется лапаротомный доступ. Данный способ хирургического вмешательства, имеющий большую историю, наряду с радикальностью, характеризуется более высокой травматичностью и длительным послеоперационным периодом восстановления трудоспособности. Кроме вышеперечисленного, немаловажное значение имеет относительно длительное применение сильнодействующих обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде. Сложным вопросом остается1 оценка отдаленных результатов лечения, которая осуществляется на основании анализа признаков резидуальной полости по данным УЗИ, КТ или МРТ и отсутствия/наличия клинической картины. Термин «рецидив» подразумевает не повторное появление кисты, как принято считать при других нозологиях, а вторичное наполнение остаточной полости.

Частота рецидива солитарных, множественных кист и поликистоза печени составляет 8% и 55% соответственно [11, 128]. По данным Gigot и Fabiani, среднее время рецидива кист составляет 38 - 68 мес. [49, 64,]. Сроки и частота мониторирования пациентов в отдаленном послеоперационном периоде остаются дискутабельными.

Таким образом, существование определенного количества спорных вопросов в тактике лечения и выборе метода хирургического вмешательства послужили поводом для данного исследования, подводящего итоги результатов работы специализированного отделения.

Цель работы: определить основные принципы хирургического лечения у пациентов с непаразитарными кистами печени

Задачи исследования:

1. Сформулировать показания к хирургическому лечению у пациентов с непаразитарными кистами печени.

2. Определить оптимальный объем и сроки хирургического вмешательства в зависимости от характера кистозного поражения.

3. Изучить результаты лечения в ближайшем и отдаленном периодах у данного контингента пациентов.

4. Разработать алгоритм послеоперационного мониторинга при билиарных кистах печени.

Научная новизна:

В данной работе на основании ретроспективного анализа опыта работы специализированного отделения в области гепатопанкреатобилиарной хирургии сформулированы тактические принципы в лечении пациентов с непаразитарными кистами печени. Показана эволюция хирургических взглядов на возможности оперативного лечения пациентов с солитарными, множественными кистами и поликистозом печени. Определены и сформулированы показания к оперативному лечению при непаразитарных кистах печени. Установлена зависимость частоты возникновения рецидива от наличия/отсутствия деструкции остаточной полости кисты и от других факторов риска. Определен оптимальный объем хирургического вмешательства на основании анализа непосредственных и отдаленных результатов лечения. Установлены целесообразные сроки мониторирования больных в послеоперационном периоде.

Практическая значимость:

• Оптимизирован диагностический комплекс с целью выявления и дифференциальной диагностики непаразитарных кист для решения тактических вопросов.

• Произведена оценка эффективности методов лечения на основании доступа и объема хирургического вмешательства у пациентов с билиарными кистами.

• Установлены критерии контроля рецидивного состояния на основании данных визуализационных методов исследования и клинической картины, что позволило уменьшить количество мониторинговых визитов.

• Отработана лапароскопическая технология как оптимальный способ лечения пациентов с непаразитарными кистами печени.

• В силу непростого решения тактических вопросов у больных с билиарными кистами печени, мониторинг и лечение должны производиться в специализированных клиниках в области хирургии печени.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации были доложены на XV Международном конгрессе хирургов - гепатологов стран СНГ «-Актуальные проблемы хирургической гепатологии», 17—19 сентября 2008 г., Казань.

Апробация работы состоялась 26.03.2010 г. на объединенной научной конференции отделения хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 3 научные работы в центральной печати.

Внедрение полученных результатов

Научные положения, выводы и практические рекомендации, содержащиеся в данной работе, внедрены и применяются в клинической практике отделения хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы РНЦХ им. академика Б.В. Петровского РАМН.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 96 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 14 рисунками, содержит 14 таблиц. Список литературы включает 165 источников, из них 18 отечественных и 147 работ иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кочиева, Марина Петровна

Выводы

1. Большинство пациентов с непаразитарными кистами печени не нуждаются в хирургическом лечении и могут находиться в группе мониторинга. Показания к оперативному вмешательству устанавливаются при наличии кистозных образований с клиническими проявлениями, активном увеличении диаметра кисты, развитии осложнений и наличии сочетанной хирургической патологии.

2. Оптимальным способом лечения билиарных кист является лапароскопическое иссечение экстрапаренхиматозной части кисты с последующей деструкцией остаточной полости. Вопрос о дренировании резидуальной полости зависит от площади эпителиальной выстилки.

3. Частота осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не зависит от доступа, наличия/отсутствия деэпителизации резидуальной полости. Рецидив заболевания в отдаленном периоде наблюдается в группе без деструкции остаточной полости и при кистах с большой остаточной эпителиальной поверхностью.

4. Разработанный алгоритм послеоперационного мониторинга позволяет выявлять рецидив и прогрессию заболевания. Рецидив оценивается на основании анализа диаметра остаточной полости по данным визуализационных методов исследования - УЗИ и/или КТ/МРТ и клинической картины. Возврат заболевания после хирургического лечения билиарных кист печени происходит в сроки от 24 мес. до 48 мес.

Практические рекомендации

1. Пациентам с непаразитарными кистами печени рекомендуется расширить показания к лапароскопическому лечению, как к оптимальному способу хирургического вмешательства. Данный метод лечения позволит сократить длительность послеоперационного периода и способствует ранней реабилитации больных.

2. Лапаротомный доступ остается оптимальным при интрапаренхиматозном расположении и локализации кистозных образований в сегментах 4а, 8, 7.

3. После иссечения экстрапаренхиматозной части кисты материал следует направлять на срочное гистологическое исследование, с целью исключения опухолевого генеза образования.

4. На интраоперационном этапе целесообразно выполнять деструкцию остаточной полости кистозного образования, особенно при наличии большой площади интрапаренхиматозной эпителиальной выстилки. В протоколах операций целесообразно указывать основные характерные особенности резидуальной полости - диаметр и соотношение экстра/интрапаренхиматозной части кисты для последующего адекватного контроля рецидивного состояния.

5. Выполнение мониторинга в послеоперационном периоде оправдано на сроках через 1,5-2 года после операции с целью выявления признаков рецидива заболевания и определения дальнейшей тактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кочиева, Марина Петровна, 2010 год

1. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига.: Звайгзне 1984.- С.144

2. Борисов А.Е. (под ред.). Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. Том I. Хирургия печени. СПб. 2003 С. 223488.

3. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао A.B., Р.З. Икрамов. Операции на печени (Руководство для хирургов).-М.2003 С 76-79.

4. Гаврилин A.B., Вишневский В.А., Жаворонкова О.И. Непаразитарные кисты печени.// Медицинская газета-2008-№4-С.8-9.

5. Глушков H.H. Возможности ультрасонографии в диагностике и лечении непаразитарных кист и абсцессов печени / H.H. Глушков, A.B. Скородумов, Ю.А. Пахмутова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2009. — Т. 168, №3. — С.76-78.

6. Завенян З.С., Багмет H.H., Скипенко О.Г. Тактические подходы к хирургическому лечению очаговых заболеваний печени// Хирургия.-2004-№6.-С.54-58.

7. Заривчацкий М.Ф., Пирожников О.Ю., Мугатаров H.H., Гаврилов О.В. Принципы лечения непаразитарных кист печени.// Вестник хирургии.-2006-т.165-№4-С.31-33.

8. Кунцевич Г.И., Гаврилин A.B., Вишневский В.А., Журенкова Т.В., Чебышева Э.Н. Комплексная ультразвуковая диагностика крупных и гигантских непаразитарных кист печени// Хирургия.-2007-№9-С. 63-68.

9. Матевосян Р.В., Харнас С.С., Лотов А.Н., Мусаев Г.Х., Сафронов В.В., Королева И.М., Кашеваров С.Б., Авакян В.Н. Диагностика и выбор метода хирургического лечения непаразитарных кистах печени.// Хирургия.-2002-№7-С. 31-36.

10. Петровский Б.В. Хирургическая гепатология. М. 1972. С. 352.

11. Старков Ю.Г., Шишин К.В., Вишневский В.А., Вуколов A.B., Щеголев А.И. Лапароскопические операции при непаразитарных кистах печени // Анналы хирургической гепатологии.-2007-№1-С. 36-42.

12. Федоров A.B., Кригер А.Г., Берелавичус C.B., Ефанов М.Г., Горин Д.С. Робот-ассистированные операции в абдоминальной хирургии// Хирургия.-2010-№ 1 -С. 16-21.

13. Хайлобеков Р.К. Лапароскопическое лечение истинных непаразитарных кист печени: Дисс. канд. мед. Наук. Москва, 1997.

14. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчных путей. Киев. 1993 С.512.

15. Шевела А.И., Анищенко В.В. Первый опыт использования NOTES-технологий при операциях на органах малого таза// Эндоскопическая хирургия.-2009-№1-С. 200.

16. Шишин К.В., Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Солодонина E.H., Алексеев К.И. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени// Хирургия.-2006-№10-С. 62-66.

17. Abascal J., Moya M., Martin F. Infection of hepatic cysts in polycystic disease// World J Surg. 1984. - №8.- P. 424-425.

18. Akkriviadis E.A., Steindel H., Ralls P. et all. Spontaneus rupture of nonparasitic cyst of the liver// Gastroenterology. 1989. - N97.- P. 213-215.

19. Ammori B.J., Jenkins B.L., Lim P.C., Prasad K.R., Pollard S.G., Lodge J.P. Surgical strategy for cystic diseases of the liver in a western hepatobiliary center// World J Surg. 2002. - N4.- P. 462-469.

20. Aoyagi T., Sasaki F., Okada T., Kamiyama T., Itoh T., Honda S., Naito S., Todo S. Rapidly enlarging solitary nonparasitic cyst of the liver in a child presenting as acute abdomen// Pediatr Surg Int. 2007. - N10.- P. 1007-1009.

21. Bai X.L., Liang T.B., Yu J., Wang W.L., Shen Y. et al. Long-term results of laparoscopic fenestration for patients with congenital liver cysts// Hepatobiliary Pancreat Dis Int.- 2007.- Vol.6, N6.- P. 600-603.

22. Bean W.R., Rodan B.A. Hepatic cysts: treatment with alcohol// A.J.R. Am. J. Roentgenol. 1985. - Vol.144, - P.237-241.

23. Bistritz L., Tamboli C., Bigam D., Bain V.G. Polycystic liver disease: experience at a teaching hospital// Am J Gastroenterol.- 2005.- Vol.100, N10.-P. 2212-2217.

24. Blonski W.C., Campbell M.S., Faust T., Metz D.C. Successful aspiration and ethanol sclerosis of a large, symptomatic, simple liver cyst: case presentation and review of the literature// World J Gastroenterol. 2006. - Vol.12, N18. -P. 2949-2954.

25. Blumgart L.N. Surgery of the liver and biliary tract// London. 1994. - Vol. 1.- P. 1211.

26. Borzellino G., Ruzzenente A., Minicozzi A.M., Giovinazzo F., Pedrazzani C. et al. Laparoscopic hepatic resection// Surg Endosc.- 2006.- Vol.20, N5.- P. 787-790.

27. Bristowe F. Cystic disease of the liver associated with similar disease of the kidneys// Trans Pathol Soc Lond.- 1856.- Vol.7.-P. 229-234.

28. Brodsky K.S., McWilliams R.R., Amura C.R., Barry N.P., Doctor R.B. Liver cyst cytokines promote endothelial cell proliferation and development// Exp Biol Med (Maywood). 2009. - Vol.234, N10. - P. 1155-1165.

29. Capizzi D., Patrizi P., Boschi S., Fogli L., Berta R. Laparoscopic surgical treatment of polycystic liver: a case report// Chir ItaL- 2008.- Vol.60, N6.- P. 873-877.

30. Caremani M., Vincenti A., Benci A., Sassoli S., Tacconi D. Ecographic epidemiology of non-parasitic hepatic cysts// J Clin Ultrasound.- 1993.-Vol.21, N2.- P. 115-118.

31. Carswell K.A., Sagias F.G., Murgatroyd B., Rela M., Heaton N., Patel A.G. Laparoscopic versus open left lateral segmentectomy// BMC Surg 2009. -N9.-P.14.

32. Chen W., Zhang H.B., Fu Y., Sima H., Yang N. et al. Therapeutical effect of combined hepatic resection and fenestration on patients with severe adult polycyst liver disease// Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi.- 2010.- Vol. 18, N1.-P. 41-44.

33. Civello I.M., Matera D., Maria G., Nigro C., Brandara F. et al. Laparoscopic fenestration of symptomatic non-parasitic cysts of the liver// Hepatogastroenterology.- 2005.- Vol.52, N63.- P. 849-851.

34. Colovic R., Grubor N., Radak V., Micev M., Colovic N. Infected giant liver cyst // Srp Arh Celok Lek.- 2006.- Vol. 134, N78.- P. 328-330.

35. Copaci I., Enache M., Jurcut C., Sotcan M., Constantinescu C. Polycystic hepatic disease// Rom J Intern Med.- 2008.- Vol.46, N1.- P. 87-89.

36. Cowles R.A., Mullholland M.W. Solitary hepatic cysts//J Am Coll Surg. -2000.-Vol. 101.- P. 311-321.

37. Cugat E., Olsina J.J., Rotellar F., Artigas V., Suarez M.A. et al. Initial results of the National Registry of Laparoscopic Liver Surgery// Cir Esp.- 2005.-Vol.78, N3, P. 152-160.

38. D'Agata I.D., Jonas M.M., Perez-Atayde A.R., Guay-Woodford L.M. Combined cystic diesease of the liver and kidney// Semin Liver Dis. 1994. -N14.-P. 215-228.

39. Dagher I., Franco D. Cystic diseases of the liver and biliary tract (except for hydatid cyst). Role of surgery// Gastroenterol Clin Biol.- 2005.- Vol.29, N89.-P. 875-877.

40. Delis S.G., Touloumis Z., Bakoyiannis A., Tassopoulos N., Paraskeva K. et al. Intrahepatic biliary cystadenoma: a need for radical resection.// Eur J Gastroenterol Hepatol.- 2008.- Vol.20, N1.- P. 10-14.

41. Edwards J.D., Eckhauser F.E., Knol J. A et al. Optimizing surgical management of symptomatic solitary hepatic cysts // Amer. Surg. -1987.- Vol. 53. P. 510-514.

42. Ertem M., Uras C., Karahasanoglu T., et al. Laparoscopic approach to hepatic hydatid disease// Dig Surg. 1998. - N15 - P. 333-336.

43. Everson G.T., Taylor M.R., Doctor R.B. Polycystic disease of the liver// Hepatology.- 2004.- Vol.40, N4.- P.774-782.

44. Fabiani P., Iannelli A., Chevallier P., Benchimol D., Bourgeon A., Gugenheim J. Long-term outcome after laparoscopic fenestration of symptomatic simple cysts of the liver// Br J Surg. 2005. - Vol.92, N5 - P. 596-597.

45. Fabiani P., Mazza D., Toouli J., Bartels A.M., Gugenheim J., Mouiel J. Laparoscopic fenestration of symptomatic non-parasitic cysts of the liver// Br J Surg. 1997.-Vol.84, N3-P. 321-322.

46. Fabrizzi G., Lanza C., Bolli V., Pieroni G. Symptomatic hepatic cyst in a child: treatment with single-shot injection of tetracycline hydrochloride// Pediatr Radiol.- 2009.- Vol.39, N10.- P. 1091-1094.

47. Ferhi K., Lakehal M., Avakian R., Bensallah K., Boudjema K. et al. Combined liver-kidney transplantation: indications and results// Prog Urol.-2008.- Vol.18, N4.- P. 245-250.

48. Fiamingo P., Tedeschi U., Veroux M., Cillo U., Brolese A., Da Rold A., Madia C., Zanus G. and D'Amico D.F. Laparoscopic treatment of simple hepatic cysts and polycystic liver disease// Surg.Endosc . 2003. - N17 - P. 623-626.

49. Frider B., Rodriguez J.A., Porras L.C., Amante M. Nonparasitic simple liver cyst: always a benign entity? Unusual presentation of a cystadenoma// Dig Dis Sci.- 2005.- Vol.50, N2,- P. 317-319.

50. Fukunaga N., Ishikawa M., Ishikura H., Ichimori T., Kimura S. et al. Hepatobiliary cystadenoma exhibiting morphologic changes from simple hepatic cyst shown by 11-year follow up imagings// World J Surg Oncol.-2008.-Vol.11, N6.-P. 129.

51. Gaines P.A., Sampson M.A. The prevalence and characterization of simple hepatic cysts by ultrasound examination// Br J Radiol. 1989. - Vol.62, N736 -P. 335-337.

52. Gall T.M., Oniscu G.C., Madhavan K., Parks R.W., Garden O.J. Surgical management and longterm follow-up of non-parasitic hepatic cysts// HPB (Oxford). 2009. - Vol. 11, N3. - P. 235-241.

53. Gamblin T.C., Holloway S.E., Heckman J.T., Geller D.A. Laparoscopic resection of benign hepatic cysts: a new standard// J Am Coll Surg 2008-Vol.207, N5.-P. 731-736.

54. Gao H., Wang Y., Wegierski T., Skouloudaki K., Pütz M. et al. PRKCSH/80K-H, the protein mutated in polycystic liver disease, protects polycystin-2/TRPP2 against HERP-mediated degradation// Hum Mol Génet.-2010.-Vol.19, N1.-P. 16-24.

55. Gigot J.F., Hubert C., Banice R., Kendrick M.L. Laparoscopic management of benign liver diseases: where are we?// HPB (Oxford).- 2004.- Vol.6, N4.-P. 197-212.

56. Gigot J.F., Metairie S., Etienne J., Horsmans Y., van Beers B.E. et al. The surgical management of congenital liver cysts// Surg Endose.- 2001.- Vol.15, N4. P. 357-363.

57. Giuliante F., D'Acapito F., Vellone M., Giovannini I., Nuzzo G. Risk for laparoscopic fenestration of liver cysts// Surg Endose.- 2003.- Vol.17, N11.-P. 1735-1738.

58. Gloor B., Ly Q., Candínas D. Role of laparoscopy in hepatic cyst surgery// Dig Surg.- 2002.- Vol.19, N6. P. 494-499.

59. Goldberg B.B. Textbook of abdominal ultrasound// Williams & Wilkins.-1993.- P. 527.

60. Hansen P., Bhoyrul S., Legha P., et al. Laparoscopic treatment of liver cysts// J Gastrointest Surg.- 1997.- Vol.1, N1.- P. 47-53.

61. Ito K., Taira K., Arii S. Intrahepatic bile duct dilatation with a liver cyst and hemangioma: report of a case// Surg Today.- 2009.- Vol.39, N3.- P. 256-260.

62. Jain P., Shah H., Parelkar S. Laparoscopic deroofing of congenital solitary liver cyst in a neonate managed at day 16 of life// J Laparoendosc Adv Surg Tech A.- 2008.- Vol.18, N3.- P. 477-480.

63. Jiang W.W., Zhang F., Pu L.Y., Wang X.H., Kong L.B. Liver transplantation for polycystic liver with massive hepatomegaly: a case report// World J Gastroenterol.- 2009.- Vol.15, N40.-P. 5112-5113.

64. Karimbeg A.A., Loffeld R.J. Multiple cysts in the liver autosomal dominant polycystic liver disease// Neth J Med.- 2006.- Vol.64, N6.- P. 199-201.

65. Katkhouda N., Hurwitz M., Gugenheim J., Mavor E., Mason R.J., Waldrep DJ, et al. Laparoscopic management of benign solid and cystic lesions of the liver// Ann Surg.- 1999.- Vol.229, N4.- P. 460-466.

66. Katkhouda N., Mavor E., Gugenheim J., Mouiel J. Laparoscopic management of benign cystic lesions of the liver// J Hepatobiliary Pancreat Surg.- 2000.-Vol.7,N2.-P. 212-217.

67. Kim S.H., Lee J.M., Kim K.G., Kim J.H., Lee J.Y. et al. Computer-aided image analysis of focal hepatic lesions in ultrasonography: preliminary results// Abdom Imaging.- 2009.- Vol.34, N2.- P. 183-191.

68. Koea J.B. Cystic lesions of the liver: 6 years of surgical management in New Zealand//N Z Med J.- 2008.- Vol.121, N1277.- P. 61-69.

69. Koike N., Cho A., Nasu K., Seto K., Nagaya S. et al. Role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the differential diagnosis of focal hepatic lesions// World J Gastroenterol.- 2009.- Vol.15, N46.- P. 5805-5812.

70. Konstadoulakis M.M., Gomatos I.P., Albanopoulos K., Alexakis N., Leandros E. Laparoscopic fenestration for the treatment of patients with severe adult polycystic liver disease// Am J Surg.- 2005.- Vol.189, N1.- P. 71-75.

71. Kornprat P., Cerwenka H., Bacher H., El-Shabrawi A., Tillich M. et al. Minimally invasive management of dysontogenetic hepatic cysts// Langenbecks Arch Surg.- 2004.- Vol.389, N4.- P. 289-292.

72. Kornprat P., Cerwenka H., Bacher H., El-Shabrawi A., Tillich M., et al. Surgical therapy options in polycystic liver disease// Wien Klin Wochenschr.-2005.- Vol.117, N5-6.- P. 215-258.

73. Koroglu M., Akhan O., Akpinar E., Oto A., Gumus B. Biliary cystadenoma and cystadenocarcinoma: two rare cystic liver lesions// JBR-BTR.- 2006.-Vol.89, N5.- P. 261-263.

74. Kwok M.K., Lewin KJ. Massive hepatomegaly in adult polycystic liver disease// Am J Surg Pathol.- 1988.- Vol.12, N4.- P. 321-324.

75. Kwon A.H., Matsui Y., Inui H., Imamura A., Kamiyama Y. Laparoscopic treatment using an argon beam coagulator for nonparasitic liver cysts// Am J Surg.- 2003.- Vol.185, N3.- P. 273-277.

76. Larssen T.B., Rorvik J., Hoff S.R. et al. The occurrence of asymptomatic and symptomatic simple hepatic cysts. A prospective, hospital-based study// Clin Radiol.- 2005.- Vol.60, N9.- P. 1026-1029.

77. Lempinen M., Halme L., Numminen K., Arola J., Nordin A. et al. Spontaneous rupture of a hepatic cystadenoma and cystadenocarcinoma: report of two cases// J Hepatobiliary Pancreat Surg.- 2005.- Vol.12, N5.- P. 409-414.

78. Leung T.K., Lee C.M., Chen H.C. Fatal thrombotic complications of hepatic cystic compression of the inferior vena: a case report// World J Gastroenterol.- 2005.- Vol.11, N11.- P. 1728-1729.

79. Li T.J., Zhang H.B., Lu J.H., Zhao J., Yang N. et al. Treatment of polycystic liver disease with resection-fenestration and a new classification// World J Gastroenterol.- 2008.- Vol.14, N32.- P. 5066-5072.

80. Lin T.Y., Chen C.C., Wang S.M. Treatment of non-parasitic cystic disease of the liver: a new approach to therapy with polycystic liver// Ann Surg.- 1968.-Vol.168.- P. 921-927.

81. Lin H.P., Ho W.C., Lee C.C., Lin K.T., and Lin Y.C.I Infected Simple Hepatic Cysts — 3 Cases Report// J Intern Med Taiwan.- 2009.- Vol.20.- P. 373-377.

82. Liska V., Treska V., Mirka H., Skalicky T., Sutnar A. et al. Treatment strategy in non-parasitic benign cysts of the liver// Rozhl Chir.- 2008.-Vol.87, N10.- P. 512-516.

83. Martin I .J., McKinley A.J., Currie E.J., Holmes P., Garden O.J. Tailoring the management of nonparasitic liver cysts// Ann Surg.- Vol.228, N2.- P. 167172.

84. Mazza O.M., Fernandez D.L., Pekolj J., Pfaffen G., Sanchez Claria R, Molmenti E.P., Santibanes E. Management of nonparasitic hepatic cysts// J Am Coll Surg.- 2009.- Vol.209, N6.- P. 733-739.

85. Mekeel KL, Moss AA, Reddy KS, Mulligan DC, Harold KL. Laparoscopic fenestration of giant hepatic cysts// Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.- 2008,- Vol.18, N5.- P. 511-513.

86. Mehrabi A., Fonouni H., Ayoub E., Rahbari N.N., Müller S.A. et al. A single center experience of combined liver kidney transplantation// Clin Transplant.-2009.-Vol.23, N21. P. 102-114.

87. Miliadis L., Giannakopoulos T., Boutsikos G., Terzis I., Kyriazanos I. Spontaneous rupture of a large nori-parasitic liver cyst: a case report// Journal of Medical Case Reports.- 2010.- Vol.4.- P. 2.

88. Mimatsu K., Oida T., Kawasaki A., Kanou H., Kuboi Y., Aramaki O., Amano S.Hepatogastroenterology. Long-term outcome of laparoscopic deroofmg for symptomatic nonparasitic liver cysts.- 2009.- Vol.56, N91-92.-P. 850-853.

89. Miyamoto M., Oka M., Izumiya T., Nagaoka T., Ishihara Y. et al. Nonparasitic solitary giant hepatic cyst causing obstructive jaundice wassuccessfully treated with monoethanolamine oleate// Intern Med.- 2006.-Vol.45, N9.-P. 6621-6625.

90. Morgan D.E., Lockhart M.E., Canon C.L., Holcombe M.P. et al. Polycystic liver disease: multimodality imaging for complications and transplant evaluation// Radiographics.- 2006.- Vol.26, N6.- P. 1655-1668.

91. Mori T., Abe N., Sugiyama M., Atomi Y. Laparoscopic hepatobiliary and pancreatic surgery: an overview// J Hepatobiliary Pancreat Surg.- 2002.-Vol.9, N6.- P. 710-722.

92. Morino M., De Giuli M., Festa V., Garrone C. Laparoscopic management of symptomatic nonparasitic cysts of the liver. Indications and results// Ann Surg.- 1994.-Vol.219,N2.-P. 157-164.

93. Moschcowitz E. Nonparasitic cysts of the liver with a study of aberrant bile ducts// Am. J. Sci.- 1906.- V.131.- P.674-699.

94. Mssrouri R., Chiche L.J. Spontaneous rupture of hepatic biliary cyst// Chir (Paris).- 2009.- Vol.146, N3.- P. 294-296.

95. Nelson J., Davidson D., McKittrick J.E. Simple surgical treatment of nonparasitic hepatic cysts// Am Surg.- 1992.- Vol.58, N12.- P. 755-757.

96. Neri V., Ambrosi A., Fersini A. et al. Laparoscopic treatment of biliary cysts: short and medium- term results// HPB.- 2006.- N8.- P. 306-310.

97. Oniscu G.C., Madhavan K., Parks R.W., Garden O J. Surgical management and longterm follow-up of non-parasitic hepatic cysts// HPB (Oxford).- 2009.- Vol.11, N3.- P. 235-241.

98. Otani Y., Takayasu H., Ishimaru Y., Okamura K., Yamagishi J., Ikeda H. Secretion and expression of epithelial markers supports the biliary origin ofsolitary nonparasitic cyst of the liver in infancy// J Pediatr Surg.- 2005.-Vol.40, N12.- P. 27-30.

99. Palanivelu C., Jani K., Malladi V. Laparoscopic management of benign nonparasitic hepatic cysts: A prospective nonrandomized study.- South Med J.- 2006.- Vol.99, N10.- P. 1063-1067.

100. Palanivelu C., Rangarajan M., Senthilkumar R., Madankumar M.V. Laparoscopic management of symptomatic multiple hepatic cysts: a combination of deroofing and radical excision// JSLS.- 2007 Vol.11, N 4-P.466-469.

101. Parenti R., Leone V., Del Buono G., Lottini L., Gallerini L., Bruno S. Obstructive jaundice caused by solitary nonparasitic cyst of the liver.-Minerva Chir.- 1991.- Vol.46, N6.- P. 273-277.

102. Pavlidis T.E. The role of laparoscopy in the management of segment VII nonparasitic liver cyst// J Laparoendosc Adv Surg Tech.- 2006,- Vol.16, N1.-P. 81.

103. Pedrolli C., Cereda E. Autosomal dominant polycystic disease// Hepatology.- 2009.- Vol.50, N5.- P. 1671-1672.

104. Petri A., Hóhn J., Makula E., Kókai E.L., Savanya G.K., Boros M., Balogh A. Experience with different methods of treatment of nonparasitic liver systs// Langenbecks Arch Surg.- 2002.- Vol.387, N5-6.- P. 229-233.

105. Plard L., Guedin P., Le Pennec V., Chiche L. Hepatic cysts: diagnosis and management// J Chir (Paris).- 2008.- Vol.145, N3.- P. 217-225.

106. Poggi G., Gatti C., Delmonte A., Teragni C., Bernardo G. Spontaneous rupture of non-parasitic hepatic cyst.- Int J Clin Pract.- 2006.- Vol.60, Nl.P. 99-103.

107. Pozniczek M., Wysocki A., Bobrzyñski A., Krzywoñ J., Kostarczyk W., Budzyñski P. Sclerosant therapy as first-line treatment for solitary liver cysts// Dig Surg.- 2004.- Vol.21, N5-6.- P. 452-454.

108. Regev A., Reddy K.R., Berho M., Sleeman D., Levi J.U., Livingstone A.S., Levi D., Ali U., Molina E.G., Schiff E.R. Large cystic lesions of the liver in adults: a 15-year experience in a tertiary center// J Am Coll Surg.-2001.- Vol.193, N1, P. 36-45.

109. Robert T., Russel,C. Write Pinson. Surgical management of polycystic liver disease// World Gastroenterol.- 2007.- Vol.13, N38.- P. 5052-5059.

110. Robinson T.N., Stiegmann G.V., Everson G.T. Laparoscopic palliation of polycystic liver disease// Surg Endose.- 2005,- Vol.19, N1.- P. 130-132.

111. Rossi M., Spoletini G., Bussotti A., Lai Q., Travaglia D. et al. Combined liver-kidney transplantation in polycystic disease: case reports// Transplant Proc.- 2008.- Vol.40, N6.- P. 2075-2076.

112. Russell R.T., Pinson C.W. Surgical management of polycystic liver disease// World J Gastroenterol.- 2007.- Vol.13, N38.- P. 5052-5059.

113. Saini S., Mueller P.R., Ferrucci J.T. Jr, Simeone J.F., Wittenberg J., Butch R.J. Percutaneous aspiration of hepatic cysts does not provide definitive therapy// AJR Am J Roentgenol.- 1983.- Vol.141, N3.- P. 559-560.

114. Salemis N.S., Georgoulis E., Gourgiotis S., Tsohataridis E. Spontaneous rupture of a giant non parasitic hepatic cyst presenting as an acute surgical abdomen.// Ann Hepatol.- 2007.- Vol.6, N3.- P. 190-193.

115. Schnelldorfer T.5 Torres V.E., Zakaria S., Rosen C.B., Nagorney D.M. Polycystic liver disease: a critical appraisal of hepatic resection, cyst fenestration, and liver transplantation// Ann Surg 2009- Vol.250, N1- P. 112-118.

116. Sendt W., Weber T., Retschke S., Altendorf-Hofmann A. Symptomatic non-parasitic liver cysts: early and long-term results of surgical management// Zentralbl Chir.- 2009.- Vol.134, N2.- P. 149-54.

117. Sheresta R., McKinley C., Russ P., Sherzinger A., Bronner T., Showalter R., Everson G.T. Postmenopausal estrogen therapy selectively stimulates hepatic enlargement in women with autosomal dominant disease// Hepatology 1997;26: 1282-1286.

118. Soyer T., Karnak I., Senocak M.E. Congenital solitary intrahepatic biliary cyst in a newborn: report of a case// Surg Today.- 2007.- Vol.7, N6.- P. 521514.

119. Starzl T.E., Reyes J., Tzakis A., Mieles L., Todo S. et al. Liver transplantation for polycystic liver disease// Arch Surg.- 1990.- Vol.125, N5.-P. 575-577.

120. Szabo L.S., Takacs I., Arkosy P., Sapy P., Szentkereszty Z. Laparoscopic treatment of nonparasitic hepatic cysts.- Surg Endosc.- 2006.- Vol.20, N4.- P. 595-597.

121. Tahvanainen E., Tahvanainen P., Kaariainen H., Hockerstedt K. Polycystic liver and kidney diseases// Ann Med.- 2005.- Vol.37, N8.- P.546-555.

122. Takahashi G., Yoshida H., Mamada Y., Taniai N., Bando K., Tajiri T. Intracystic hemorrhage of a large simple hepatic cyst// J Nippon Med Sch.-2008.- Vol.75, N5.- P. 302-305.

123. Tan Y.M., Chung A, Mack P., Chow P., Khin L.W., Ooi L.L. Role of fenestration and resection for symptomatic solitary liver cysts// ANZ J Surg-2005.- Vol.75, N7.-P. 577-580.

124. Taner B., Willingham D.L., Hewitt W.R., Grewal H.P., Nguyen J.H., Hughes CB. Polycystic liver disease and liver transplantation: singleinstitution experience// Transplant Proc.- 2009.- Vol.41, N9. P. 3769-3771.

125. Tang C.N., Tsui K.K., Ha J.P., Yang G.P., Li M.K. A single-centre experience of 40 laparoscopic liver resections // Hong Kong Med J.- 2006.-Vol.12, N6.- P. 419-425.

126. Taouli B., Koh D. Diffusion-weighted MR Imaging of the Liver// Radiology.- 2010.- Vol.254, N1.- P. 47 66.

127. Telenti A., Torres V.E., Gross J.B. Jr, Van Scoy R.E., Brown M.L., Hattery R.R. Hepatic cyst infection in autosomal dominant polycystic kidney disease//Mayo Clin Proc.- 1990.- Vol.65.- P. 933-942.

128. Teoh A.Y., Ng S.S., Lee K.F., Lai P.B. Biliary cystadenoma and other complicated cystic lesions of the liver: diagnostic and therapeutic challenges// World J Surg.- 2006.- Vol.30, N8.- P. 1560-1566.

129. Thomas K.T., Welch D., Trueblood A., Sulur P., Wise P. et al. Effective treatment of biliary cystadenoma// Ann Surg.- 2005.- Vol.241, N5.- P.769-773.

130. Tocchi A., Mazzoni G., Costa G., Cassini D., Betelli E., Agostini N., Miccini M. Symptomatic Nonparasitic Hepatic Cysts// American Medical Assotiation.- 2002.- Vol.137.- P. 154-158.

131. Torres O.J., Farias A.M., Costa M.H., Matias M.M., Moreira P.C. et al. Laparoscopic treatment of liver cysts// Rev Col Bras Cir.- 2009.- Vol.36, N6.-P. 493-497.

132. Treckmann J.W., Paul A., Sgourakis G., Heuer M., Wandelt M. et al. Surgical treatment of nonparasitic cysts of the liver: open versus laparoscopic treatment// Am J Surg.- 2009.- Vol.11.- P. 115-118.

133. Tucker O.N., Smith J., Fenlon H.M., McEntee G.P. Giant solitary nonparasitic cyst of the liver// Ir J Med Sci.- 2005,- Vol.174, N2.- P. 60-62.

134. Van Keimpema L., de Koning D.B., Strijk S.P., Drenth J.P. Aspiration-sclerotherapy results in effective control of liver volume in patients with liver cysts// Dig Dis Sci.- 2008.- Vol.53, N8.- P. 2251-2257.

135. Veroux M., Fiamingo P., Cillo U., Tedeschi U., Brolese A. et al. Cystadenoma and laparoscopic surgery for hepatic cystic disease: a need for laparotomy?// Surg Endosc.- 2005.- Vol.19, N8.- P. 1077-1081.

136. Waanders E., te Morsche R.H., de Man R.A., Jansen J.B., Drenth J.P. Extensive mutational analysis of PRKCSH and SEC63 broadens the spectrum of polycystic liver disease// Hum Mutat.- 2006.- Vol.27, N8.- P. 830.

137. Weber T., Sendt W., Scheele J. Laparoscopic unroofing of nonparasitic liver cysts within segments VII and VIII: technical considerations// J Laparoendosc Adv Surg Tech A.- 2004.- Vol.14, N1.- P.37-42.

138. Yamada T., Furukawa K., Yokoi K., Mamada Y., Kanazawa Y., Tajiri T. Liver cyst with biliary communication successfully treated with laparoscopic deroofmg: a case report// J Nippon Med Sch.- 2009.- Vol.76, N2.- P. 103-108.

139. Yamaguchi M., Kuzume M., Matsumoto T., Matsumiya A., Nakano H., Kumada K. Spontaneous rupture of a nonparasitic liver cyst complicated by intracystic hemorrhage// J Gastroenterol.- 1999.- Vol.34, N5.- P. 645-648.

140. Yang C.F., Liang H.L., Pan H.B., Lin Y.H., Mok K.T., Lo G.H., Lai K.H. Single-session prolonged alcohol-retention sclerotherapy for large hepatic cysts// AJR Am J Roentgenol.- 2006.- Vol. 187, N4.- P. 940-943.

141. Yoshida H., Onda M., Tajiry T. et al. Long-term results of multiple monocycline hydrochloride injections for the treatment of symptomatic solitary hepatic cyst.//J. Gastroenterol. Hepatol.- 2003.- V.18.- P. 595-598.

142. Yu L.X., Wang Y.B., Xu J., Deng W.F., Fu S.J. et al. Simultaneous liver-kidney transplantation in polycystic kidney and hepatic disease with kidney and liver failure// Zhonghua Wai Ke Za Zhi.- 2009.- Vol.47, N20.- P. 15571559.

143. Zacherl J., Scheuba C., Imhof M., Jakesz R., Fiigger R. Long-term results after laparoscopic unroofing of solitary symptomatic congenital liver cysts// Surg Endosc.- 2000.- Vol.14, N1.- P. 59-62.

144. Zerem E., Imamovic G., Omerovic S. Percutaneous treatment of symptomatic non-parasitic benign liver cysts: single-session alcohol sclerotherapy versus prolonged catheter drainage with negative pressure// Eur Radiol.- 2008.- Vol.18, N2. P.400-406.

145. Zhang Y.L., Yuan L., Shen F., Wang Y. Hemorrhagic hepatic cysts mimicking biliary cystadenoma// World J Gastroenterol.- 2009.- Vol.15, N36.- P. 4601-4603.

146. Zhu J.F., Hu H., Ma Y.Z., Xu M.Z., Li F. Transumbilical endoscopic surgery: a preliminary clinical report// Surg Endosc.- 2009.- Vol.23, N4.- P.813.817.