Применение лазерных и плазменных технологий в лечении истинных кист печени и селезенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Румянцев, Вячеслав Борисович

• Румянцев, Вячеслав Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Румянцев, Вячеслав Борисович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ

И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ И

СЕЛЕЗЕНКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Непаразитарные кисты печени.

1.2. Непаразитарные кисты селезенки.

1.3. Применение лазерного излучения в абдоминальной хирургии.

1.4. Применение плазменных технологий в хирургии паренхиматозных органов.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Техническое обеспечение методов открытых и лапароскопических вмешательств с применением лазерных и плазменных технологий.

2.2.2. Техника операций при непаразитарных кистах печени и селезенки

ГЛАВА III. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ

ПЕЧЕНИИ

СЕЛЕЗЕНКИ.

3.1. Оперативное лечение непаразитарных кист печени с применением лазерных и плазменных технологий.

3.2. Оперативное лечение непаразитарных кист селезенки с применением лазерных и плазменных технологий.

3.3. Оперативное лечение непаразитарных кист печени: черескожное пункционное дренирование под УЗИ контролем, лапароскопические и открытые операции.

3.4. Оперативное лечение непаразитарных кист селезенки: черескожное пункционное дренирование под УЗИ контролем, лапароскопические и открытые операции.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕПАРАЗИТАРНЫМИ

КИСТАМИ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ.

4.1. Непосредственные и отдаленные результаты лечения непаразитарных кист печени и селезенки с использованием лазерных и плазменных технологий, черезкожных пункционно-катетерных дренирований под УЗИ контролем, лапароскопических и открытых оперативных вмешательств.

4.2. Осложнения, меры их профилактики и лечения.

4.3. Оценка эффективности различных видов деэпителизации и причины рецидивов заболевания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение лазерных и плазменных технологий в лечении истинных кист печени и селезенки»

Актуальность проблемы

Непаразитарные кисты печени (НКП) и селезенки (НКС) достаточно часто встречающееся заболевание. Внедрение в клиническую практику современных неинвазивных лучевых методов диагностики (УЗИ, РКТ, МРТ) позволило значительно повысить выявляемость кист печени и селезенки с 0,3 до 2,5-7% (Кубышкин В.А. 2007, Шишин К.В. 2006, Blonski W.C. 2006, Kornprat P. 2004).

При малых размерах кистозных образований заболевание нередко протекает бессимптомно. По мере увеличения размеров кист могут появляться ощущения тяжести, распирания в эпигастрии, тошнота, рвота, механическая желтуха. При осложненном течении, заболевание сопровождается кровоизлиянием в полость кисты, нагноением или спонтанным разрывом и кровотечением в брюшную полость (Вишневский В.А. 2003, Yoshida Н. 2003). По данным некоторых авторов существует риск малигнизации непаразитарных кист печени и селезенки (Кубышкин В. А. 2007, Regev А. 2001).

Существует множество публикаций, посвященных различным видам хирургического лечения истинных кист печени и селезенки (Ахаладзе Г.Г. 1999, Вишневский В.А. 200 3, Гаврилин А.В. 20 00, Кубышкин В.А. 2007, Старков Ю.Г. 2008, Харнас С.С. 2008, Blonski W.C. 2006, Fiamingo P. 2003,

Kornprat P. 2004). Богатое кровоснабжение и сложная внутриорганная сосудистая архитектоника определяют повышенную кровоточивость и иногда трудности гемостаза при операциях на печени и особенно селезенки. Совершенствование методов инструментального рассечения паренхимы печени и селезенки, различных видов надежного гемостаза позволили снизить риск интра - и послеоперационных осложнений.

В последние годы все чаще в хирургии паренхиматозных органов применяются плазменные потоки и лазерное излучение. Перспективным является применение высокоэнергетического лазерного излучения и плазменного скальпеля при операциях кист печени и селезенки. Основными отличительными особенностями данных источников энергии являются возможность эффективного объединения процессов воздействия на биологические ткани - рассечения, коагуляции, деструкции (деэпителизации) и стерилизации, а также отсутствие опасности повреждения организма электрическим током (Жуков Б.Н. 2001, Малиновский Н.Н. 2006, Аксенов И.В.2006, Брехов В.И. 2001, Вафин А.З. 2008).

В связи с этим, обоснованным является поиск новых, более эффективных источников энергии, альтернативных диатермокоагуляции, применение которых способно повысить эффективность результатов хирургического лечения пациентов с непаразитарными кистами печени и селезенки, и свести к минимуму риск развития интра - и послеоперационных осложнений.

Цель и основные задачи исследования

Улучшить результаты лечения больных с истинными кистами печени и селезенки с применением плазменных и лазерных технологий.

В соответствии с поставленной целью предполагается решить следующие задачи:

1. Разработать методы обработки внутренней стенки истинных кист печени и селезенки с целью деэпителизации при помощи лазерного и плазменного излучения.

2. На основе результатов морфологических исследований обосновать возможность применения лазерного и плазменного излучения при хирургическом лечении истинных кист печени и селезенки.

3. Разработать методы лапароскопических операций при кистозных образование печени и селезенки с использованием лазерного и плазменного излучения.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения истинных кист печени и селезенки с применением лазерных и плазменных технологий и сравнить их с традиционными методами хирургического лечения.

5. Разработать алгоритм методов лечения при непаразитарных кистах печени и селезенки.

Научная новизна исследования

Дана сравнительная оценка существующих и разработанных методов лечения истинных кист печени и селезенки с применением лазерного и плазменного излучения. Впервые разработаны методы лапароскопических операций в лечении больных с истинными кистами печени и селезенки с применением лазерных и пламенных технологий, позволяющие достичь радикальности вмешательства, без необходимости энуклеации остаточной стенки. Разработан и научно обоснован алгоритм методов лечения, позволяющий выбрать рациональную тактику оперативного лечения больных с истинными кистами печени и селезенки.

Научно-практическая значимость

Разработанные методы применения плазменного и лазерного скальпеля в хирургии кист печени и селезенки, позволяют проводить различные операции с минимальной интраоперационной кровопотерей и стабильным гемостазом. Обработка внутренней стенки истинной кисты печени и селезенки высокоэнергетическим лазерным излучением и плазменными потоками, вызывают надежную деэпителизацию внутренней стенки без глубокого повреждения паренхимы органа, что позволили уменьшить число осложнений и рецидива заболевания. Внедренные методы, позволили уменьшить сроки лечения и улучшить результаты, за счет радикальности методов операции, снижения частоты интра - и послеоперационных осложнений и сокращения продолжительности стационарного лечения.

Внедрение результатов в практику

Полученные результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику отделения абдоминальной хирургии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции хирургов Московской области «Хирургия XXI века: актуальные вопросы диагностики и лечения» в г. Раменское, Московская область 10 октября 2008 г; на симпозиуме Московского областного отделения Российского общества хирургов гастроэнтерологов «Актуальные вопросы хирургии органов пищеварения» в МУЗ ЦРБ г. Химки, Московская область 28 мая 2009 г; на областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы экстренной хирургии» в г. Коломна, Московская область 25 сентября 2009 г. Апробация работы проведена 30 июля 2009 года на совместной научной конференции сотрудников отделений: абдоминальной хирургии, хирургического торакального, хирургической эндокринологии и кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 147 листах машинописного текста, содержит 27 таблиц, 38 рисунков. Список литературы включает 93 отечественных и 69 зарубежных публикаций.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Румянцев, Вячеслав Борисович

Выводы

1. Использование плазменных потоков и высокоэнергетического лазерного излучения можно признать методом выбора при деэпителизации эпителиальной выстилки истинных кист печени и селезенки

2. Гарантией эффективности лечения являются результаты гистологического исследования биоптатов стенок кист, свидетельствующие о полной деэпителизации внутренней стенки кист у 99 % пациентов. При этом при использовании лазерного излучения глубина коагуляционного некроза в паренхиме органа составляет не более 1-2 мм.

3. Лапароскопические операции в лечении больных с истинными кистами печени и селезенки с применением лазерных и пламенных технологий, позволяют достичь радикальности вмешательства, не прибегая к полной энуклеации остаточной стенки, и тем самым избежать наиболее частых и опасных интра- и послеоперационных осложнений — кровотечения и желчеистечения.

4. При использовании лазерного и плазменного скальпеля при открытых операциях рецидивов кист печени и селезенки не отмечено. Общее число осложнений в основной группе при кистах печени уменьшилось до 5,5 %, при кистах селезенки осложнений не выявлено. Продолжительность пребывания больных в стационаре в основной группе при кистах печени снизилось на 3 койко-дня, при кистах селезенки на 5 койко-дня.

5. Разработанный алгоритм лечения, позволяет проводить предварительное планирование характера и объема оперативного вмешательства, прогнозировать уровень его сложности, определять последовательность этапов операции и выбирать предпочтительный метод деэпителизации.

Практические рекомендации

1. Показанием для оперативного лечения непаразитарных кист печени и селезенки являются кисты от 5см и более в диаметре.

2. Черескожные пункционные дренирующие вмешательства под УЗИ контролем показаны при глубоких, интрапаренхиматозных кистах печени от 5 см и более в диаметре, расположенных в недоступных зонах для лапароскопических манипуляций (I,VII, VIII сегменты).

3. Показаниям к операциям лапаротомным доступом при непаразитарных кистах печени являются кисты с наличием цистобилиарного свища, признаками малигнизации, а также большие рецидивные интрапаренхиматозные кисты, ранее оперированные эндовидеохирургиическими методами.

4. При непаразитарных кистах селезенки целесообразно выполнять органосберегающие лапароскопические операции. При возникновении интраоперационных осложнений или при отсутствии доступа для лапароскопических манипуляций, рекомендуется конверсия на лапаротомию, с попыткой сохранения органа.

5. При сочетании непаразитарных кист печени и селезенки с другими хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, требующими оперативного вмешательства, возможно проведение симультанных вмешательств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Румянцев, Вячеслав Борисович, 2009 год

1. Абдуллаев А.Г. Возможности современных методов диагностики и хирургического лечения кист печени // Хирургия. — 1990. -№8. — С. 157-163.

2. Айдамиров А.Н. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М. - 2002. — 29 с.

3. Аксенов И.В. АИГ-неодимовый лазер в абдоминальной хирургии //Хирургия. 2006. №7. - С.41-44.

4. Альперович Б.И. Хирургия печени. Томск, 1983.

5. Ахаладзе Г.Г, Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. и др. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 1999. -Т. 4, №1. С.29-33.

6. Белышева Е.С., Быченко В.Г., Лотов А.Н. и др. МРТ в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза печени // Медицинская визуализация. — 2003. №2. — С. 6-12.

7. Берлиен Х.-П., Мюллер Г.Й. Прикладная лазерная медицина. Учебное и справочное пособие. Пер. с нем. — М.: Интерэксперт, 1997. 356 с.

8. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Практическая гепатология. Рига:. Звайгзне, 1984.-405 с.

9. Борисов А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей: в 2 т. Ст.-Петербург: Скифия, 2003. -Т.1.-488 с.

10. Борсуков А.В., Бельков А.В., Алибегов Р.А. и др. Миниинвазивная склеротерапия 96 %-ным этанолом единичных метастазов и неосложненных кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 2004. -Т. 9, №1. С. 79-88.

11. Борсуков А.В., Лемешко З.А., Сергеев И.Е. и др. Малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем в клинике внутренних болезней. Учебно-методическое пособие. Смоленск. - 2005. - 192 с.

12. Ботвинков Н.И., Горелик П.В. Диагностика и лечение заболеваний и травм селезенки//Вестник хирургии. 1989. -№10.-С. 131-133.

13. Брехов Е.И. Применение плазменных потоков в хирургии. Практическое пособие. М. 1992. 168 с.

14. Брехов Е.И., Аксенов И.В., Брыков В.И. и др. Сравнительная оценка применения различных видов энергии при выполнении эндоскопических операций // Эндоскопическая хирургия. — 2001. -№2. С. 11.

15. Брехов Е.И., Тартынский С.И., Козлов Н.П. и соавт. Экспериментальное и клиническое изучение и перспективы применения плазменных потоков // Хирургия. 1989. - №7. - С.94-96.

16. Брехов Е.И., Кудрявцев Б.П., Клепиков С.В. и др. Коагуляция огнестрельных ран печени и селезенки плазменным потоком аргона в эксперименте // Хирургия. 1990. - №9. - С. 59-61.

17. Брюсов П.Г., Кудрявцев Б.П. Плазменная хирургия. М. 1995. - 118 с.

18. Вафин А.З., Глушко В.И., Казанцев И.С. Плазменные технологии в лечении гнойных ран // Вестник хирургии. — 2007. — Т. 166, №5. С. 44-47.

19. Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В., Икрамов Р.З., Операции на печени: Руководство для хирургов. М.: Миклош, 2003. - 155 с.

20. Вишняков Д.В. Видеоэндоскопические вмешательства при непаразитарных кистах печени: автореф. дис. . канд. мед. наук. М.: МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. 2003.

21. Волобуев Н.Н., Тихонов К.С., Тихонова Г.К. Непаразитарные кисты селезенки // Клиническая хирургия . — 1988. №9. - С. 40-43.

22. Гаврилин А.В., Вишневский В.А., Ионкин Д.А. Черезкожные вмешательства при жидкостных образованиях селезенки // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т.5, №2. — С. 270-271.

23. Галевич М.Ю., Князева Г.М., Натрошвили Г.С. и др. Клинико-морфологические обоснования в выборе метода лечения эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшинного пространства // Хирургия. — 1990. -№11.-С. 116-120.

24. Гейнц А.В., Елисенко В.И. Особенности взаимодействия излучения полупроводникового лазера с биологическими тканями. Полупроводниковые и твердотельные лазеры в медицине 2000 // Тезисы докладов III международного семинара. Ст. Петербург. -2000. - С. 5-8.

25. Грачев С.В. Гольмиевый лазер в медицине. М.: Триада-Х. - 2003. - 240 с.

26. Гроздов Д.М. Пороки развития селезенки // Частная хирургия селезенки. / Под ред. ВишневскогоА.А., Ливита B.C. М. 1963. -Т.2. - С. 369-386.

27. Елисеенко Е.И. Морфология репаративных процессов при воздействии непрерывного лазерного излучения // Советская медицина. 1987. - №1. -С. 20-27.

28. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. Травма печени. М.: Медицина, 2003; - 192 с.

29. Ершов К.Г. Диагностика и выбор метода хирургического лечения непаразитарных кист печени: автореф. дис. . канд.мед.наук. Новосибирск. Новосибирский медицинский институт, 1999.

30. Жаворонкова О.И. Лечение непаразитарных кист печени более 10 см в диаметре // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. — Т.12, №2. — С. 116-122.

31. Журавлев В.А. Большие и предельно большие резекции печени. — Саратов, 1986.

32. Журило И.П., Литовка В.К., Кононученко В.Н. и др. Непаразитарные кисты селезенки у детей // Хирургия. 1993. - №8. - С. 59-61.

33. Земсков B.C., Радзиховский А.П., Панченко С.В. Хирургия печени. Киев, 1985.

34. Зингерман Л.С., Ахадов Т.А., Рутанов И.И. Ангиографическая диагностика травматических повреждений печени и селезенки // Хирургия. — 1994. -№7. С. 27-29.

35. Икрамов Р.З. Кисты печени. Диагностика и лечение. Дис. . докт.мед.наук. М.: Институт хирургии им. А.В.Вишневского. 1992.

36. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М., 1984.

37. Карячкин A.M., Быков B.C. О диагностике непаразитарных кист селезенки // Клиническая медицина. 1973. - Т. 51, №8. - С. 114-117.

38. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Опухоли и кисты селезенки. М.: Медпрактика-М, 2007. 288 с.

39. Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Кунцевич В.В. Правильный диагноз оптимальная хирургическая тактика у больных с очаговыми образованиями селезенки // Анналы хирургической гепатологии. - 2000. -Т. 5, №2. - С. 278-279.

40. Кубышкин В.А., Помелов B.C., Цвиркун В.В. Органосберегающие операции при доброкачественных новообразованиях селезенки // Хирургия. 1998. - №2. - С. 28-30.

41. Куликов Л.К., Филиппов А.Г. Хирургическая тактика при непаразитарных кистах селезенки // Хирургия. — 1995. №2. — С. 62.

42. Кузин Н.М., Лотов А.Н., Авакян В.Н. Диагностика и малоинвазивные методы лечения непаразитарных кист печени // Хирургия. — 1996. №5. — С. 16-20.

43. Кузнецов Н.М., Ушкац А.К., Матвеев А.В. Абсцедирующая истинная киста селезенки // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1992. - №1-3. - С. 89-91.

44. Кургузов О.П., Кузнецов Н.А., Артюхина Е.Г. Непаразитарные кисты селезенки (Обзор литературы) // Хирургия. 1990. - №6. - С. 130-134.

45. Лаврега Н.С., Берсенко В.К. Кисты селезенки больших размеров // Клиническая хирургия. 1987. - №1. - С. 69-70.

46. Лобаков А.И., Филижанко В.Н., Вишняков Д.В. и др. Современные методы лапароскопического лечения кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, №2. - С. 242-243.

47. Малиновский Н.Н., Брехов Е.И., Аксенов И.В. и др. История развития физических методов гемостаза в хирургии // Хирургия. 2006. - №4. — С. 75-78.

48. Малышева А.Ф., Шкуратов А.Г., Соболевская О.А. и др. Значение современных медицинских технологий в диагностике и лечении очаговых и диффузных заболеваний печени // Анналы хирургической гепатологии. -2003. Т. 8, №2. - С. 319-320.

49. Мовсесян С.З. Совершенствование методов хирургического лечения непаразитарных кист печени: дис. . канд.мед.наук. М.: Институт хирургии им. А.В.Вишневского РАМН, 1994.

50. Мусаев Г.Х. Гидатидозный эхинококкоз: диагностика и комплексное лечение // Дисс. . доктора мед.наук. М. 2000. 302 с.

51. Неворотин А.И., Жлоба А.А., Ильясов И.К. и др. Суррогат живой ткани для тестирования хирургических лазеров // Бюл. экспер. биологии. — 1996. -№11. -С. 597-600

52. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию // Учебное пособие. Ст. Петербург: СпецЛит., 2000. - 175 с.

53. Панфилов С.А. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. 2003. — 215с.

54. Петровский Б.В. Хирургическая гепатология. М., 1972.

55. Плетнев С.П. Советская медицина. 1987. - №12. С. 111-113.

56. Подымова С.Д. Болезни печени. М., 1984.

57. Полысалов В.Н., Олещук Н.В. Пункционное склерозирующее лечение непаразитарных кист печени // Вестник хирургии. 1997. — Т. 156, №5. - С. 78-80.

58. Прокубовский В.И., Балалыкин А.С., Кудинов А.А. Диагностика непаразитарных кист селезенки // Хирургия. 1972. - №2. — С. 87-90.

59. Пряхин А.Н. Высокоинтенсивное лазерное излучение в лапароскопической гепатобилиарной хирургии // Анналы хирургической гепатологии. — 2006. -Т. 11,№4.- С. 38-43.

60. Пулатов А.Т., Хамиджанов Э.Х. Эхинококкоз селезенки у детей // Хирургия. 1988. - №11. - С. 62-65.

61. Пучков К.В., Иванов В.В, Поддубный И.В. и др. Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты. — М.: ИД «Медпрактика-М», 2007. 88 с.

62. Пучков К.В., Мартынов М.М., Гусман Б.А. и др. Открытая или лапароскопическая спленэктомия / Эндоскопическая хирургия. — 1997. -№1. С. 22-26.

63. Ребизов В.Ю. Применение плазменных потоков при операциях на печени и селезенке // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М. — 1989. 20 с.

64. Рудаков В.А., Охотина Н.Г., Рубаник В.Ю. и др. Тактика и технология, используемые в хирургическом лечении кист печени // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - Т. 3, №3. - С. 277.

65. Савельев B.C., Ступин И.В., Волкоедов B.C. Перспектива использования плазменного скальпеля в хирургической практике // Хирургия. 1986. -№10.-С. 153-156.

66. Савельев B.C., Филимонов М.И., Васильев В.Е. и др. Возможности плазменного скальпеля при операциях на печени и желчном пузыре // Хирургия. 1994. - №4. - С. 3-6.

67. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. — 256 с.

68. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Литвин Г.Д. и др. Применение плазменных установок в хирургии паренхиматозных органов // Хирургия. — 1987. №5. -С. 75-78.

69. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Елисеенко В.И. и др. Использование плазменных хирургических установок для гемостаза при операциях на печени и селезенке // Вестник хирургии . 1988. - №5. - С. 32-33.

70. Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишин К.В., Лапароскопические операции при очаговых образованиях печени // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - Т. 13, №1.-С. 34-41.

71. Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишин К.В. и др. Лапароскопические операции при очаговых образованиях печени // Эндоскопическая хирургия. -2006. -№1.-С. 3-8.

72. Старков Ю.Г., Вишневский В.А., Шишин К.В. Лапароскопические операции при очаговых образованиях печени // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - Т. 13, №1. - С. 34-41.

73. Старков Ю.Г., Шишин К.В. Интраоперационное ультразвуковое исследование в эндоскопической хирургии // М.: Русский путь. — 2006.-120с.

74. Ступин И.В. и др. Острые и хронические поражения холодом. Сб.научн. трудов. М. 1982. - С. 171-172.

75. Ступин И.В., Новокшенов, Домборовский A.M. Антимикробный эффект излучения ионизированной плазмы // Бюл. экспер. биол. — 1990. №4. — С. 3-6.

76. Тартынский С.И. Изучение воздействия плазменных потоков аргона, неона, гелия на биологические ткани и механизма достижения окончательного гемостаза при оперативных вмешательствах на печени и селезенке. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1989. 19 с.

77. Тартынский С.И., Брехов Е.И., Суслов Н.И. Использование плазменных потоков в хирургии // Клинический вестник. 1994. - №10. - С. 39-41.

78. Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии // М.: Триада-Х. — 2003. — 216с.

79. Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. Атлас -М.: Медицина, 1991.

80. Урман М.Г. Хирургическая тактика при травме живота // Автореф. дисс. . доктора мед. наук. Пермь. — 1993. — 267 с.

81. Уткин В.В., Юдин М.Я., Лиепинын М.А. и др. Диагностика и лечение ложных кист селезенки // Хирургия. — 1989. №4. — С.97-99.

82. Федоров В.Д., Кубышкин В.А., Вишневский В.А. и др. Хирургическая тактика при очаговых образованиях селезенки // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5, №2. - С. 291-292.

83. Филижанко В.Н., Шеменева Е.Г., Араблинский А.В. Малоинвазивные способы лечения жидкостных образований печени. В кн. «Новые технологии в хирургической гепатологии». Материалы 3-й конференции хирургов-гепатологов. СПб., 1995. - С. 296-297.

84. Фокин А.А., Жохов Ю.Н., Михеев В.А. Разрыв истинной кисты селезенки при незначительной тупой травме живота // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1987. - №7. - С. 92-93.

85. Харнас С.С., Лотов А.Н., Кондрашин С.А. и др. Лечение пациентов с непаразитарными кистами селезенки // Анналы хирургической гепатологии. 2008. - Т. 13, №2. - С. 36-43.

86. Черемесинов О.В., Журавлев В.А., Русинов В.М. и др. Эхинококкоз брюшной полости: выбор метода диагностики и лечения // Анналы хирургической гепатологии. 2005. — Т. 10, №1. - С. 67-72.

87. Шалимов С.А., Киселева А.В. Клин, хирургия. 1986. - №9. - С. 42-44.

88. Шапкин Ю.Г., Масляков В.В. выбор хирургической тактики при закрытой травме селезенки // Анналы хирурги. 2006. №6. - С. 34-37.

89. Шишин К.В., Старков Ю.Г., Вишневский В.А. и др. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени // Хирургия. 2006. - №10. - С. 62-66.

90. Шулутко A.M., Османов Э.Г. Возможности средств термической энергии при лечении хирургических инфекций мягких тканей // Анналы хирургии. 2008. - №1. - С.14-17.

91. Юдин М.Я. Диагностика и хирургическое лечение некоторых пороков развития селезенки // Клиническая хирургия. 1989. - №6. С. 60-62.

92. Andersen К. Laser technology a surgical tool of the past, present, and fut ure //AORNJ. - 2003. -V.78, N5. - P. 794-802.

93. Ammori B.J.,Jenkins B.L.,Lim P.C. et al. Surgical stategy for cystic diseases of the liver in a western hepatobiliary center // World J Surg. 2002. — V. 4. — P.462.469.

94. Austin E.H., Mitchell G.E., Oliphant M. Et al. // Surgery. -1981. V.89, N 3. -P. 359-363.

95. Buyse S., Asselah Т., Vilgrain V. et al. Acute pulmonary embolism: a rare complication of large non-parasitic hepatic cyst // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -2004. -V. 16,N11.-P. 1241-1244.

96. Blonski W.C., Campbell M.S., Faust Th. Et al. Successful aspiration and ethanol sclerosis of a large, symptomatic, simple liver cyst: Case presentation and review of the literature // Wrld J. Gastroenterol. 2006. - V. 12, N 18. - P. 29492954.

97. Borner N., Blank W., Bonhof J. Et al. Echogenic splenic lesions incidence and differential diagnosis // Ultraschall Med. - 1990. V.6. - P. 112-118.

98. Can D., Oztekin O., Oztekin O. Hepatic and splenic hydatid cyst during pregnancy: a case report // Arch. Gynrcol. Obsetet. 2003 . V. 268. - P. 239240.

99. Conzo G., Bicchetti F., Vacca R. et al. Role of ultrasound-guided percutaneous alcohol administration in the treatment of solitary cysts of the liver. G.Chir. 2001. V.22,N. 1-2. P. 37-40.

100. De Caluwe D., Phelan E., Puri P. Pure alcohol injection of a congenital splenic cyst: a valid alternative? // J. Pediatr. Surg. 2003. - V.38. - P. 629-632.

101. Dotty J.E., Thompkins R.K. Management of cystic diseases of the liver // Surg Clin North Am. 1989. -V.9. -P. 285-295.

102. Edwards J.D. et al. Optimizing surgical management of symptomatic solitary hepatic cysts. Am. surg. 1987. -V53, N9. -P. 510-514

103. Eichi K. Infective endocarditis with cerebral complications // Eur. Heart. J. 1997. -V. 21, N 6. P. 129-132.

104. Fernander M., Caciopp J.C., Davis R.P. et al. Management of solitary nonparasitic liver cyst // Am. Surg. 1984. V.50, N 4. - P. 205-208.

105. Fiamingo P., Tedeschi U., Veroux M. et al. Laparoscopic treatment of simple hepatic cysts and polycystic liver disease // Surg Endosc. 2003. - V. 17, N 4. -P. 623-626.

106. Friedman R., Fallas M., carrol B. et al. Laparoscopic splenectomy for diseasetVioutcome and cost. // Abstracts. E.A.E.S. 4 International congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Norway. 1996. - N71.

107. Ganti A.L., Sardi A., Gordon J. Laparoscopic treatment of large true cysts of the liver and spleen is ineffective // Am. Surg. 2002. - V.68. - P. 1012-1017.

108. Gharbi H.A., Hassine W. Et al Ultrasound examination of the hydatid liver // Radiology. 1981 . - V. 139. - P. 459-463.

109. Gigot J.F., Metaire S., Etenne J. et al. The surgical management of congenital liver cysts // Surg Endosc. 2001. - V. 15, N 4. - P. 357-363.

110. Giuliante F., DAcapito F., Velione M. et al. Risk for laparoscopic fenestration of liver cysts // Surg Endosc 2003. V.17, N 11. - P. 1735-1738.

111. Glover J.L. etal. Laser. Surg. Med. 1982.-V.3, N1.-P. 101-106.

112. Glover J.L., Bendick P., Link W. The plazma scalpel: a new thermal knife. Laser Surgery. 1998. - V.3, N1. - P. 101-106

113. Goergen M., Azagra J.S. Splenic abscess: a rare complication after laporoscopic surgery // new technology in surgery. Abstract book. 1995. Luxembourg. FP37. P. 84-85.

114. Goktay Y., Secil M., AH Ozcan M. et al. Percutaneous Treatment of Congenital Splenic Cysts: Drainage and Sclerotherapy with Polidocanol // Cardio Vascular and interventional radiology. Inc., 2005.

115. Goldman L. New Sci. 1964. - V.376, N21. - P. 284-286.

116. Hall R.R. et al. Br.J. Surg. 1973. - V.60, N2. - P. 141-143.

117. Heintz A., Junginger T. Laparoscopic surgery for hepatic, splenic and mesenteric cysts // Dtsch. Mrd. Wochenschr. 1995. - V. 120, N 7. - P. 201-204.

118. Hiatt J.R., Phillips E.H., Morgenstern L. Surgical diseases of the splen // Heidelberg: Springer. 1997. - P. 258.

119. Junior O.S., Zucoloto S., Menegazzo L.A. Laser enhancement in hepatic regeneration for partially hepatectomized rats // Lasers in Surgery and Medicine. 2001. - V.29, N1. - P. 319-328.

120. Kanazawa H., Kamiyra J., Nagino M. et al. Epidermoid cysts in intrs pancreatic accessorius spleen: a case report // J. hepatobiliary pancreat. surg. 2004. V. 11. -P. 61-63.

121. Kanazawa A., Yoshioka Y., Inoi O. et al. Intracystic hemorrhage with spontaneous rupture of liver cyst complicated by infection: a case report // Osaka City Med. J. 2003. - V.49, N2. - P. 57-60.

122. Katkhouda N., Mavor E., Gugenheim J., Mouiel J. Laparoscopic management of benign cystic lesions of the liver // J Hepatobiliary Pancreat Surg. — 2000. V.7, N2.-P. 212-217.

123. Kornprat P., Cerwenka H., Bacher H. et al. Minimally invasive management of dysontogenetic hepatic cysts// Langenbecks Arch. Surg. 2004. V. 389, N4. P.289-292.

124. Kwon A.H., Matsui Y., Inui H., et al. Laparoscopic treatment using an argon beam coagulator for nonparasitic liver cysts // Am J Surg. 2003. V. 185, N 3. — P. 273-277.

125. Kummerle F., Ehlert C.P. On the surgery of nonparasitic liver cysts // Med Klin.- 1967. -V.62, N 12. P. 471-475.

126. Lane P.A. the spleen in children // Curr.Opin.Pediatr. 1995. -V.7, N1. P. 3641.

127. Larssen T.V., Rorvik J., Hoff S.R. et al. The occurrence of asymptomatic and symptomatic simple hepatic cysts. A prospective, hospial-based study // Clin, radiol. 2005. - V.60, N.9. - P. 1026-1029.

128. Larssen T.V., Rorvik J., Horn A. et al. Biochemical and cytologic analysis of cystic contents in benign non-parasitic symptomatic hepatic cysts before and after etanol sclerotherapy // Acta radiol. 2004. - V.45, N5. - P. 504-509.

129. Lermite E., Pessaux P., Jousset Y. et al. Compression of the inferior vena cava with thrombus: a rare complication of solitary liver cyst // Ann Chir. — 2002. V. 127, N 10. -P. 776-778.

130. Lifschitz M.B., Open M., Kushniz I., et al. Epidermoid cyst of the spleen: a cytokeratin profil with comparison to other sguamous epitelica // Department of patology. 1994. - V.424, N2. - P. 213-216.

131. Link W.J. et al. J.Surg. Rec. 1973/ -V.14, N6. - P. 505-511.

132. Mambrini P., Sabbah P., Le-Toguart J.P. et al. Kystes epidermoides de la rate. A propos de deux cas: revue de la litterature // J. Chir. Paris. 1994. - V. 131, N 4. -P. 184-190.

133. Maker V.K., Kaplan R.L. Surg. Gyn. Obst. 1990. - V. 170, N1. - P. 17-20.

134. Martin J.W. Congenital splenic cysts // Am. J. Surg. 1985. - V.96. - P. 302.

135. Meral G., Tasar F., Kocagoz S. et al. Factors affecting the antibacterial effects of Nd:YAG laser in vivo. Laser Surg.Med. 2003. -V.32, N3. - P. 197-202.

136. Moller A.C., Jensen R, Hansen M.B. Splenic diseases // Ugeskr. Laeger. — 2003.- V.3, N10. -P. 1039-1040.

137. Monteferrante E., Pitreili N., Ciarelli F. et al. Laparoscopic deroofing of non parasitic posterolateral liver cyst. Technical considerations // Minerva Chir. — 2003. V. 58, N 6. - P. 823-825.

138. Morgenstern L. Nonparasitis splenic cysts // J.Am/ Col. Surg. 2002. — V.195, N3.-P. 437-438.

139. Nag K.K., Lee T.Y., Wan Y.L. et al. Splenic abscess: diagnosis and management // Hepatogastroenterology. 2002. - V. 49. - P. 567-571.

140. Petri A., Hohn J., Makula E. et al. Experience with different methods of treatment of nonparasitic liver cysts // Langenbeeks Arch Surg. 2002. —V. 387, N5-6.-P. 229-233.

141. Posta V., Tintisona O., Veneroso S. et al. Nonparasitic cplenic cyst // G. Chir. 2001. V.5. -P. 171-176.

142. Pozniczek M., Wysocki A., Bobrzynski A. et al. Sclerosant therapy as fist-line treatment for solitary liver cysts. Dig. Surg. 2004. V.21, N 5-6. P. 452-454.

143. Reddi V.R., Reddi M.K., Srinivas В., et al. Mesothelial splenic cyst a case report // Ann. Acad. Med.Singapore. - 1998. V. 11, N27. - P. 880-882.

144. Regev A., Reddy K.R., Berho M. et al. Large cystic lesions of the liver in adults: a 15-year experience in a tertiary center// J.Am.Coll. Surg. 2001.,-V. 193. -P.36-45.

145. Szabo L.S., Takacs I., Arkosy P. et al. Laparoscopic treatment of nonparasitic hepatic cysts // Surg. Endosc. 2006. -V.20, N4. - P. 595-597.

146. Steger A.C. Br. J. Surg. 1988. -V75, N3. - P. 223-225.

147. Tan Y.M., Chung A., Mack P. et al. Role of fenestration and resection for symptomatic solitary liver cysts // ANZ J. Surg. 2005. -V.75, N7. - P. 577580.

148. Tang X., Tanaka Y, Tsutsumi Y. Epithelial inclusion cysts in an interpancreatic accessory spleen // Pathol.-Int. 1994. V. 44, N8. - P.652-654.

149. Treutner K.N., Truong S., Schmpelick V. Die Milzzyste. // Chirurg. 1988. N59. -P. 478.

150. Tucker O.N., Smith J., Fenlon H.M. et al. Giant solitary non-parasitic cyst of the liver// Ir.J.Med.Sci. 2005. - V. 174, N2. - P.60-62.

151. Uranus S., Rabl H., Kronberger L. Et al. Laparoscopic partial resection of the spleen // New technology in surgery. Abstract book. 1995. Luxembourg. VID 15.

152. Walz M.K., Metz K.A., Eigler F.W. Splenic cysts. Their morphology, diagnosis and therapy // Dtsch.-Med.-Wochenschz. 1991. Se P.13. - V.116, N37. - P. 1377-1383.

153. Weber Т., Sendt W., Scheele J. Laparoscopic unroofing of nonparasitic liver cysts within segments VII and VIII: technical considerations // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2004. V. 14, N 1. P. 37-42.

154. Wolters V., Keller H.W., Lorenz R. et al. splenic cysts: indications for surgery and surgical procedures // Langenbecks Arch.Chir. — 1990, 375 (4). P. 231234.

155. Yoshida H., Onda M., Tajiri T. et al. Infected hepatic cyst// Hepatogastroenterol. -2003. -V. 50. P. 507-509.

156. Yoshikava H., Suzuki Т., Yoshioka N., et al. Giant splenic cyst with high serum consentraion of CA failure of treatment with percutaneous transcatheter drainage and injection of tetracycline // Scand. J. Gastroenterology. 1996. V.31, N5. -P. 525-526.

157. Zacherl J., Scheuba C., Imhof M. et al. Long-term results after laparoscopic unroofing of solitary symptomatic congenital liver cysts // Surg Endose. 2000. -V. 14, N l.-P. 59-62.

158. Zeppa P., Vetrani A, Luciano L. et al. fine needle aspiration biopsy of the spleen. A useful procedure in the diagnosis of splenomegaly // Acta. Citol. 1994. -V.10.-P. 1023-1033.