Типы индивидуальных реакций на стресс и их трансформации у больных артериальной гипертонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Алферов, Петр Константинович

• Алферов, Петр Константинович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алферов, Петр Константинович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Индивидуальные реакции на стресс (копинг-стратегии) больных хронической соматической патологией, феномен преодоления болезни и особенности кардиологических заболеваний при шизофрении (обзор литературы)

1.1. Индивидуальные реакции на стресс (копинг или совладающее поведение), феномен преодоления болезни

1.2. Психофизиологические особенности больных артериальной гипертонией и качество жизни

1.3. Дефект личности и кардиологическая патология у больных шизофренией. Роль психотропной терапии в индукции и модуляции кардиологических заболеваний'.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы инструментального и лабораторного исследования

2.2.2. Методика изучения феномена преодоления болезни

2.2.3. Методика изучения копинг-стратегий у больных АГ

2.2.4. Методика изучения качества жизни

2.2.5. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. Феномен преодоления болезни и копинг-стратегии у больных артериальной гипертонией (по результатам кардиологического отделения Белгородской областной клинической больницы)

3.1. Типы копинг-стратегий у больных артериальной гипертонией

3.2. Оценка феномена преодоления болезни и особенности течения артериальной гипертонии у лиц с высокой и низкой его реализацией

3.3. Реализация феномена преодоления болезни в зависимости от копинг-стратегий больных артериальной гипертонией

3.4. Качество жизни у лиц с высокой и низкой реализацией феномена преодоления болезни

ГЛАВА 4. Артериальная гипертония при шизофрении как естественная модель трансформации копинга

4.1. Распространенность и особенности течения артериальной гипертензии при шизофрении

4.2. Анализ возможных механизмов артериальной гипертонии при шизофрении

ГЛАВА 5. Лечение артериальной гипертонии в контексте трансформации копинга

5.1. К проблеме рациональности продолжительного использования транквилизаторов (на примере феназепама) и антидепрессантов (на примере коаксила) в коррекции начальной артериальной гипертонии у лиц с низкой/высокой реализацией феномена преодоления болезни

5.2. Тактика лечения артериальной гипертензии в условиях трансформированного копинга у больных шизофренией

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Типы индивидуальных реакций на стресс и их трансформации у больных артериальной гипертонией»

Значительное распространение АГ и низкая результативность лечебно-профилактических программ при данном заболевании являются'результатом не только существующей множественности генетических предпосылок патологии, но, в большей степени, связано с фенотипическими факторами, в том числе с теми, что определяют адекватность реакции человека на состояния, относящиеся к разряду стресс-индуцирующих (Р. Г. Оганов, 2006, М. Г. Пшенникова, 2001, A. A. Ario, 2000).

Теория стресса, обосновывая генез АГ, в свою очередь предполагает поиск наиболее значимых условий, изменяющих устойчивость человека к интенсивным средовым влияниям (Е. И. Чазов, 2006, А. Б. Смулевич, 2000). Основным показателем, конкретизирующим форму ответа индивида на стрессовые воздействия и преодоление последних, является категория копинга личности (to соре - «справиться, совладать»). От того, насколько адекватны и рациональны будут подобные действия человека, зависит не просто качество функционирования отдельных физиологических систем, ответственных за регуляцию сосудистого тонуса, но и биологическая надежность всего организма (Н. Н. Петрова, 2005; J. Н. Amirkhan, 1990; В. Бройтигам, 1999; Е. Heimm, 1997). Таким образом, индивидуальные реакции на стресс (копинг-стратегии индивида), как актуальный ответ на интенсивное средовое воздействие выступают в роли системообразующего фактора со свойственной для него способностью регуляции и управления многими физиологическими процессами [8, 13, 72, 79, 128, 134, 143, 150, 162, 171, 187].

Приведенные характеристики подчеркивают своеобразную универсальность копинга в отношении целого ряда терапевтических (в том числе кардиологических) заболеваний. Однако исследований, посвященных этой проблеме, в настоящее время недостаточно, их выводы не всегда находят возможность практического применения, особенно если речь идет о рациональной коррекции или профилактике АГ и других хронических нозологий [24, 46].

Повышение практической значимости определения копинг-стратегии у больного позволяет оценить индивидуальную реакцию пациента на стресс, обусловленный самим заболеванием. Подобный ответ выступает в качестве частного выражения копинга и обозначается как феномен преодоления болезни [8, 47, 65, 171].

Индивидуальные реакции на стресс (копинг-стратегии) строятся на эмоциональной и когнитивной поведенческих составляющих и ассоциированы с темпераментом и характерологическими свойствами больного человека [18, 27, 49, 143, 150, 170]. В этой связи естественной моделью, позволяющей проанализировать трансформацию копинга в ответ на соматическую патологию, в частности гипертонической болезни, и, тем самым, более полно свидетельствовать о связи копинга с соматическим статусом, служит изучение патологического процесса у больных шизофренией. Шизофрении свойственны искажение мотивационной иерархии, дефект личности, постоянное или эпизодическое использование психофармакологической терапии [13, 30, 49, 57]. Это видоизменяет реактивность к стрессогенным воздействиям, нарушает восприятие собственного заболевания, трансформирует внутреннюю картину болезни, предполагает внесение изменений в лечебно-диагностические стандарты курации соматической нозологии [1, 99, 100], что создает совершенно новые условия для сравнительного изучения копинга с психически здоровыми людьми и позволяет найти специфические, не связанные с сознанием особенности копинга, зависящие непосредственно от соматического статуса пациента.

Однако, при всей обоснованности и удобстве указанного методического принципа, исследований, посвященных специфике терапевтических заболеваний при эндогенном психозе, недостаточно. Это в полной мере относится к изучению АГ при шизофрении.

Цель исследования: изучить особенности течения артериальной гипертонии у больных с различными типами копинга (поведенческой реакций и преодоления стрессовой ситуации), включая те, что обусловлены самой болезнью.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности индивидуальных реакций на стресс (копинг-стратегий) в группе больных артериальной гипертонией по программе традиционного анализа копинга.

2. Разработать специфические критерии и установить их информативность в оценке копинг-стратегий, обусловленных хронической соматической патологией (феномен преодоления болезни) для пациентов с артериальной гипертонией.

3. Оценить особенности течения артериальной гипертонии, структурно-функциональные изменения левого желудочка у больных с противоположными типами реализации феномена преодоления болезни при фиксированном режиме гипотензивной терапии.

4. Установить распространенность и особенности артериальной гипертонии у больных с патологической трансформацией копинга, свойственной шизофрении, а также оценить эффективность фармакотерапии эналаприла (в дозе от 10 до 20 мг в сутки) и индопамида (1,5-2,5 мг в сутки).

5. Оценить эффективность и безопасность коаксила и феназепама у больных с транзиторными гипертензивными состояниями и психосоматическими нарушениями.

Научная новизна. В процессе мониторингового контроля показано, что высокий потенциал преодоления болезни в структуре копинг-стратегий у лиц с АГ способствует снижению интенсивности заболевания и обратному развитию гипертрофии левого желудочка. Первичная артериальная гипертония в условиях трансформированного копинга при шизофрении характеризуется меньшей тяжестью, чем в популяции психически здоровых * лиц (на фоне не всегда адекватно проводимой гипотензивной терапии в

I i психиатрической группе), тогда как фактор использования психотропных средств у психических больных не является определяющим в модулирующем эффекте на соматическую патологию.

Практическая значимость. Разработан критерий оценки феномена преодоления болезни у лиц, страдающих АГ. Специфичность копинга у больных АГ с включением в диагностическую программу расчета индекса преодоления болезни позволяет рационализировать продолжительный режим гипотензивной терапии, дифференцированно применять лечебно-профилактические стандарты и прогнозировать течение АГ.

В лечении транзиторных гипертензивных состояний у лиц с неодинаковой копинг-реакцией использование только психотропных средств не позволяет предотвратить развитие артериальной гипертонии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для больных артериальной гипертонией (вне зависимости от тяжести заболевания), в отличие от группы здоровых испытуемых, свойственна специфичность реакции на стресс, конкретизированная в структуре копинга.

2. Разработанный способ оценки копинг-стратегий, сопряженных с артериальной гипертонией, позволяет количественно дифференцировать больных по степени реализации феномена преодоления болезни и осуществлять дифференцированный выбор тактики лечения, а также прогнозировать течение болезни.

3. При условии стандартной комбинации гипотензивных средств больных артериальной гипертонией с высокой и низкой реализацией феномена преодоления болезни отличает неодинаковая эффективность терапии, о чем свидетельствуют показатели обратного развития гипертрофии и диастолической дисфункции левого желудочка.

4. В лечении транзиторных гипертензивных состояний у лиц с неодинаковой копинг-реакцией использование только психотропных средств на примере коаксила или феназепама) не позволяет предотвратить развитие артериальной гипертонии.

5. Артериальная гипертония при шизофрении встречается реже, чем в общей соматической группе, характеризуется преобладанием мягких форм гипертензии и незначительной структурно-функциональной трансформацией левого желудочка, комбинация эналаприла и индапамида в условиях совместного приема психотропных средств является эффективной и безопасной схемой терапии артериальной гипертонии при шизофрении.

Внедрение результатов в практику здравоохранения. В результате проведённых исследований для практической медицины предложен рациональный способ оценки санационной активности больных, страдающих артериальной гипертонией. Его внедрение в практику существенно улучшит результаты лечения этой категории больных и снизит экономические потери.

Основные положения диссертации внедрены в учебный процесс циклов усовершенствования по терапии Института последипломного медицинского образования, кафедр внутренних болезней №1, №2 медицинского факультета Белгородского государственного университета. Результаты исследований используются в практике работы кардиологического отделения Белгородской областной клинической больницы, терапевтических отделений городских муниципальных клинических больниц №1 и №2 г. Белгорода, Белгородской областной психоневрологической больницы.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены в материалах X Ежегодной научно-практической конференции Центра сердечной медицины ' «Реабилитация больных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы», СПб., 2006 г., I Конгресса (VII Конференции) «Сердечная недостаточность 2006», Москва, 2006 г.; доложены на заседаниях Белгородского областного общества терапевтов в 2004 — 2006 гг., совместного заседания кафедр внутренних болезней №1 и №2, клинической фармакологии и фармакотерапии лечебного факультета, внутренних болезней ФПО ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе одно в издании, входящем в перечень ведущих научных рецензируемых журналов ВАК - «Вестник СПбМУ им. И.М. Мечникова».

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 136 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 187 работ, из них 75 отечественных и 112 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Алферов, Петр Константинович

ВЫВОДЫ

1. У больных артериальной гипертонией, в отличие от здоровых испытуемых, индивидуальные реакции на стресс (структура копинг-стратегий) имеют принципиальные особенности, характеризующиеся меньшей апелляцией человека к социальной поддержке.

2. Разработанный метод расчета индекса преодоления болезни при артериальной гипертонии, в отличие от традиционного теста J. Н. Amirkhan,. обладает большей специфичностью в конкретизации вариантов копинг-стратегий больного человека.

3. Высокие значения индекса преодоления болезни у лиц с артериальной гипертонией сопряжены с большей приверженностью пациента к лечению, доброкачественным течением болезни и меньшей структурно-функциональной трансформацией левого желудочка на фоне проводимой гипотензивной терапии.

4. Монотерапия психотропными средствами (коаксилом или феназепамом) у больных артериальной гипертонией 1-й степени с неэффективным копингом является недостаточной для достижения гипотонического эффекта.

5. Артериальная гипертония при шизофрении имеет меньшую распространенность и преобладание случаев артериальной гипертонии 1-й степени с незначительной структурно-функциональной перестройкой левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В диагностическую программу больных артериальной гипертонией необходимо включать изучение копинга как характеристики, конкретизирующей форму ответа человека на стрессогенные воздействия.

2. Использование в оценке копинг-стратегий методики расчета индекса преодоления болезни позволяет повысить достоверность прогноза, результативность выбранной лечебно-профилактической программы у лиц, страдающих артериальной гипертензией.

3. У больных артериальной гипертонией 1-й степени с неэффективным типом индивидуальной реакции на стресс кроме лечения психотропными препаратами необходимо назначение гипотензивных средств.

4. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с трансформированным копингом при шизофрении позволяет использовать психоз в качестве перспективной модели изучения механизмов данной соматической нозологии. Лечение артериальной гипертонии у больных с шизофренией эналаприлом или индапамидом эффективно и может быть назначено в среднетерапевтических дозах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алферов, Петр Константинович, 2008 год

1. Авруцкий, Г. Я. Лечение психически больных Текст. / Г. Я. Авруцкий, А. А. Недува. М.: Медицина, 1988. - 270 с.

2. Александри, А. Л. Связь потребления алкоголя с уровнем артериального давления и ишемической болезнью сердца у мужчин 20-59 лет Текст.: эпидемиолог, исслед.: дис. . канд. мед. наук. -М., 1997.-230 с.

3. Алябьева, Т. П. Особенности течения пневмонии при шизофрении Текст. / Т. П. Алябьева, П. И. Полушин, С. П. Хощенко // VI Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. -М., 1996.-С. 338.

4. Бакшеев, В. И. Клиническая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе Текст. / В. И. Бокшеев, Н. М. Коломеец, Г. Ф. Турсунова // Тер. Арх.-2005.-Т. 77, № 11.-С. 49-55.

5. Бойцов, С. А. Изучение патогенеза гипертонической болезни продолжается Текст. / С. А. Бойцов // Тер. Арх. 2006. - Т. 78, № 9. -С. 5-12.

6. Бойцов, С. А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии Текст. / С. А. Бойцов // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, № 5.1. С. 20-29.

7. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина Текст.: пер. с англ. /

8. В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад. М.: ГЭОТАР медицина, 1999. -373 с.

9. Волков, В. С. Контроль артериальной гипертонии Текст.: состояние проблемы по результатам эпидемиолог, исслед. / В. С. Волков, Д. Ю. Платонов // Кардиология. 2001. - № 1. - С. 22-25.

10. Ю.Володин, Н.Н. Показатели смертности и рождаемости в Российской Федерации Текст. / Н.Н. Володин // Педиатрия. -2006. № 1. — С. 5-8.

11. Гафаров, В.В. Изучение факторов риска возникновения инфаркта миокарда по программе ВОЗ «MONICA PSYCHOSOCIAL» Текст. / В. В. Гафаров, Е. А. Громова, А. В. Гафарова и др. // Клинич. медицина. - 2006. - № ,6. - С. 24-26.

12. Гафаров, В.В. Риск возникновения артериальной гипертонии и социальная поддержка (эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ «MONICA») Текст. /В. В. Гафаров, Е. А. Громова, А. В. Гафарова и др. // Клинич. медицина. 2005. — № 8. -С. 59-62.

13. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь Текст. / Е. Е. Гогин. М.: Медицина, 1997.-247 с.

14. Денисова, Т. П. Социальный стресс как фактор риска ишемической болезни сердца Текст. / Т. П. Денисова // Тер. Арх. 2005. — Т. 77, № 3. - С. 52-55.

15. Кампинский3 А. Психология шизофрении Текст. / А. Кампинский. — СПб.: Ювента, 1998. 324 с.

16. Квасенко, А. В. Психология больного Текст. / А. В. Квасенко, Ю. Г. Забурев. Д.: Медицина, 1980. - 264 с.

17. Козловский, И. В. Артериальная гипертония: вопросы поддерживающей терапии Текст. / И. В. Козловский // Тер. Арх. -2006. Т. 78, № 4. - С. 50-53.

18. Колодкина, О. Ф. Клинические особенности пневмонии у больных шизофренией Текст. / О. Ф. Колодкина, О. А. Моргунова // XI Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. -М., 2001.-С. 197.

19. Конради, А. О. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни распространенность и детерминанты Текст. / А. О. Конради, О. Г. Рудоманов, Д. В. Захаров // Тер. Арх. -2005.-Т. 77, №9.-С. 8-16.

20. Копинг-поведение больных неврозами и его динамика под влиянием психотерапии: Пособие для врачей Текст. / СПб., 1998. 232 с.

21. Крылов, А. А. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью Текст. / А. А. Крылов, Г. С. Крылова // Клин, медицина. -2001. -№ 6. С. 56-58.

22. Курпатов, А. В. Психосоматические расстройства в практике врача общей практике Текст. /А. В. Курпатов, Г. Г. Аверьянов. — СПб.: Медицина, 2001. 245 с.

23. Кушаковский, М. С. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь): причины, механизмы, клиника, лечение Текст. / М. С. Кушаковский. СПб.: Сотис, 2000. - 235 с.

24. Лебедев, Б. А. Особенности формирования внутренней картины ишемической болезни сердца у больных эндогенными психозами Текст. / Б. А. Лебедев, Н. Г. Крылов, Н. Г. Незнанов // Тер. Арх. -1991.-№ 7.-С. 56-58.

25. Левин, О. С. Качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренными когнитивными расстройствами Текст. / О. С. Левин, М. М. Сагамов, Л. В. Голубева // Российский мед. журнал. 2006. - № 3. - С. 25-28.

26. Меерсон, Ф. 3. Влияние адаптации к высотной гипоксии на сопротивление резистентных сосудов Текст. / Ф. 3. Меерсон, В. А. Салтыкова // Кардиология. 1977. - Т. 17, № 5. - С. 83-87.

27. Миррахимов, М. М. Лечение внутренних болезней горным климатом Текст. / М. М. Миррахимов. Л.: Медицина, 1977. -246 с.

28. Миррахимов, М. М. Очерки влияния горного климата Средней Азии на организм Текст. / М. М. Миррахимов. Фрунзе: Кыргыстан, 1964. - 204 с.

29. Митьков, В. В. Руководство по ультразвуковой диагностике Текст. / В. В. Митьков. М.: Видар, 1999. - 243 с.

30. Моргунова, О. А. Летальность при пневмонии больных шизофренией и интенсивность лечения психотропными средствами Текст. / О. А. Моргунова, О. Ф. Колодкина // XI Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. М., 2001. —1. С. 201.

31. Мухин, Н. А. Нефрогенная артериальная гипертония: эволюция лечения (обзор) Текст. / Н. А. Мухин, В. В. Фомин, С. В. Моисеев // Тер. Арх. 2005. - Т. 77, № 8. - С. 70-78.

32. Мухин, Н. А. Формирование артериальной гипертонии при уратном тубулоинтерстициальном поражении почек Текст. / Н. А. Мухин, Д. Г. Шоничев, И. М. Балкаров // Тер. Арх. 1999. - Т. 17, № 6. - С. 12-24.

33. Недоступ, А. В. Тревожно-депрессивные и нейромедиаторные нарушения у больных гипертонической болезнью, влияние на них терапии ципрамилом Текст. / А. В. Недоступ, В. И. Федорова, А. Ю. Линевич // Тер. Арх. 2005. - Т. 77, № 11. - С. 55-62.

34. Нестеров, Ю. И. Сравнительная характеристика качества лечения больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения Текст. / Ю. И. Нестеров, О. А. Лазарева, Л. Н. Хорошая//Тер. Арх. 2006. - Т. 78, № 1.-С. 16-19.

35. Николаев, А. Ю. Поражение почек при алкоголизме Текст. / А.Ю. Николаев // Нефрология. М.: Медицина, 1995. - С.281-298.

36. Оганов, Р. Г. Эффективные стратегии длительного контроля неинфекционных заболеваний в России Текст. / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - № 1.-С. 3-6.

37. Петрова, Н. Н. Медицинская психология Текст. / Н. Н. Петрова — СПб.: Медицина, 2003. 190 с.

38. Петрова, Н. Н. Личностно-психологические особенности пациентов с осложненными формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Текст. / Н. Н. Петрова, И. П. Мавиди, А. С. Петров // Клин, медицина. 2005. - № 6. - С. 58-62.

39. Психиатрия, психосоматика, психотерапия Текст.: пер. с нем. / М. Бауэр, Г. Фрайбергер. М.: Алетейа, 1999. - 504 с.

40. Пшенникова, М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль патологии Текст. / М. Г. Пшенникова // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 2001. - № 2. - С. 26-30.

41. Пшенникова, М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль патологии Текст. / М. Г. Пшенникова // Патолог, физиология и эксперим. терапия. — 2001. — № 3. — С. 28-32.

42. Райский, В. А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней Текст. / В. А. Райский. М.: Медицина, 1988. — 255 с.

43. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии Текст. // Артериальная гипертензия. 2004. - Т. 10, № 2. - С. 63-97.

44. Ромасенко, JI. В. Депрессивные расстройства в общей медицинской практике Текст. / JI. В. Ромасенко // Тер. Арх. 2006. - Т. 78, № 10. -С. 5-8.

45. Руководство по психиатрии Текст. / под. ред. Г. В. Морозова. — М.: Медицина, 1988. Т. 1.-639 с.

46. Сенкевич, Н. Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 65 с.

47. Сороко, С. И. Изменения системной гемодинамики и ее временной организации у водолазов в условиях среднегорья Текст. / С. И. Сороко, Ю. В. Сорокин, В. А. Целиковский // Физиол. человека. -1991. -№ 6. -С. 51-58.

48. Стародубов, В. И. Состояние здоровья населения Российской Федерации: тенденции и прогнозы. Труды VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство» Текст. / В. И. Стародубов М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - с. 59-77

49. Судаков, К. В. Эмоциональный стресс в современной жизни Текст. / К.В. Судаков, Е. А. Юматов М.: Союзмединформ, 1991. - 82 с.

50. Сысолятина, Н. А. Влияние пропранолола и флузоксолола на активность лизосомальных ферментов миокарда желудочков крыс Текст. / Н. А. Сысолятина // Эксперим. и клин, фармакология. — 1992.-№5. -С. 33-36.

51. Третьяков, А. Ю. Категория совершенствования в популяционных моделях хронических заболеваний Текст. / А. Ю. Третьяков -Белгород.: Кооперативное образование, 2005. 214 с.

52. Третьяков, А. Ю. Феномен преодоления болезни и особенности течения бронхиальной астмы Текст. / А. Ю. Третьяков, С. П. Захарченко // Клинич. медицина 2006. — № 12. С. 26-31.

53. Физиология адаптационных процессов Текст.: руководство. — М.: Наука, 1986.-639 с.

54. Чазов, Е. И. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией Текст. / Е. И. Чазов, С. А. Бойцов, О. Д. Остроумова — М.: Минздрав РФ, 2004. 219 с.

55. Чазова, И. Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы Текст. / И. Е. Чазова // Сердце. 2003. -№ 5.-С. 217-219.

56. Шляхто, Е. В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни Текст. / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Сердце. 2004. - № 5.-С. 18-26.

57. Шулутко, Б. И. Артериальная гипертензия Текст. / Б. И. Шулутко. — СПб.: Медицина, 2001.-301 с.

58. Шустов, С. Б. Артериальные гипертензии Текст. / С. Б. Шустов, В. А. Яковлев, В. Д. Захаров — СПб.: Специальная литература, 2002. — 230 с.

59. Шхвацабая, И. К. Гипертоническая болезнь Текст. / И. К. Шхвацабая // Болезни сердца и сосудов. М., 1992. - Т. 3. - С. 147195.

60. Яхно, Н. Н. Дисциркуляторная энцефалопатия / Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин, В. Д. Захаров. М.: Медицина, 2000. - 251 с.

61. Яхно, Н. Н. Легкие и умеренные когнитивные нарушения в пожилом возрасте Текст. / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров // Тер. Арх. 2006. — Т. 78, № 1.-С. 80-84.

62. Abergel, Е. Whieht definition for echocardiography lift ventricular hypertrophy? Text. / E. Abergel, M. Tase, R. Bohlader // Am. J. Card. -1995.-V. 75.-P. 489-503.

63. Agabiti-Rosei, E. Changes of LV mass and ABPM during long-term antihypertensive treat met it in ELSA. Text. / E. Agabiti Rosei, M. L. Muiesan, B. Trimarco et al. // J. Hypertens. 2002. - V. 20. - P. 285-293.

64. Agabiti-Rosei, E. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues Text. / E. Agabiti Rosei, M. L. Muiesan // Blood Pressure. 2001. - V. 10. - P. 288-298.

65. Amirkhan, J.H. Factor analiticaly drived measure of coping: the strategy indicator Text. / J.H. Amirkhan // J. of Personality and Social Psychology. 1990.-V.59.-P. 1066-1074.

66. Appel, L. F. Effects of comprehensive lifestyle modification on blood pressure control: main results of the PREMIER clinical trial Text. / L. F. Appel, С. M. Cahmpagne, D. W. Harsha et al. // JAMA. 2003. - V. 289, №7.-P. 2083-2093.

67. Ashida, T. Relationship between home blood pressure measurement and medication compliance and name recognition of antihypertensive drugs

68. Text. / Т. Ashida, Т. Sugiyama, S. Okuno et al. // Hypertens. Res. — 2000.-V. 23, № 1.-P. 21-24.

69. Asmar, R. The REASON project: blood pressure evaluation Text. / R. Asmar, G. London, A. Benetos et al. // Am. J. Hypertension. — 2001. -V. 14, №7. -P. 115-124.

70. Bao, D. Q. Effects of dietary fish and weight loss an ambulatory blood pressure in overweight hypertensive Text. / D. Q. Bao, T. A Mori, V. Burke et al. // Hypertension. 2000. - V. 32. - P. 710-717.

71. Barsky, A. J. Panic disorder patients and their medical care Text. / A. J. Barsky, B. A. Delamater, J. E. Orav // Psychosomatics. 1999. - V. 40, №2.-P. 50-56.

72. Beevers, G. ABC of hypertension Text. / G. Beevers, G. Y. Lip, E. O'Brien. BMJ: Books, 2002.

73. Burke, V. Dietary protein and soluble fiber reduce ambulatory blood pressure in trated hypertensive Text. / V. Burke, J. M. Hodyson, L. J. Beilin et al. // Hypertension. 2001. - V. 38.-P. 821-826.

74. Christenfeld, N. Social support effects on cardiovascular reactivity: is stranger as effective as a triend? Text. / N. Christenfeld, W. Gerin, W. Linden et al. //Psychosom. Med. 1997. -V. 59, № 1. - P. 388-398.

75. Clause, S. L. Medical prescriber compliance with Joint National Committee VI Hypertension Treatment Guidelines Text. / S. L. Clause, R. Hamilton // Ann. Pharmacother. 2002. - V. 24, № 12. - P. 15051511.

76. Conlin, P. R. The effects of dietary patterns on blood pressure control in hypertensive patients: results from DASH-trial Text. / P. R. Conlin, D. Chow, E. R. Milleet et al. // Am. J. Hypertension. 2000. - V. 13, №10. -P. 949-955.

77. Desmont, D. W. Vascular Cognitive Impairment Text. / D. W. Desmont, S. E. Kjelddsen // Lancet. 2003. - V. 359, № 10. - P. 126-138.

78. Devereux, R. D. Echocardiographic assessment of lift ventricular hypertrophy: comparison to necrosy findings Text. / R. D. Devereux, D. R. Alonson, M. E. Lutas // Am. J. Cardiol. 1986. - V. 211. - P. 450458.

79. Dobrzanski, Т. Вопросы внутренней патологии у психических больных Текст.: пер. с пол. / Т. Dobrzanski. М: Медицина, 1973. -296 с.

80. Ehrentheil, О. Clinical Medicine and the Psychotic Patient Text. / O. Ehrentheil, W. Marchand. Springfield: Ch. Thomas, 1960.

81. Esler, M. The sympathetic system and hypertension Text. / M. Esler // Am. J. Hypertens. 2000. - V. 13, № 5. - P. 99-105.

82. Everson, S. A. Hostility and increased risk of mortality infarction: the mediating role of behavioral risk factors Text. / S. A. Everson, J. Kauhanen, G. A. Goldberg et al. // Am. J. Epidemiology 1998. -V. 146, №2. -P. 142-152.

83. Ezzati, M. Estimates of global and regional potential health gains from reducing multiple major risk factors Text. / M. Ezzati, S.V. Hoom, A. Rodgers et al. // Lancet. 2003. - V. 362, № 9380. - P. 271-280.

84. Ezzati, M. Selected major risk factors and global and regional burden of disease Text. / M. Ezzati, A.D. Lopez, A. Rodgers et al. // Lancet. -2002. -V. 360, № 9343. P. 1347-1360.

85. Fagard, R. H. Survey on treatment of hypertension and implementation of VHO-ISH risk stratification in primary care in Belgium Text. / R. H. Fagard, M. Van den Enden, M. Leeman et al. // J. Hypertens. 2002. -V. 20, №5.-P. 1297-1302.

86. Fletcher, P. Клиническая эпидемиология Текст.: основы доказательной медицины: пер. с англ. / P. Fletcher, S. Fletcher, Е. Vagner. -М.: Медиа Сфера, 1998. 352 с.

87. Fodor, J. G. Work-site hypertension prevalence and control in three Central European Countries Text. / J. G. Fodor, J. Lietava, A. Rieder et al. // J. Hypertens. 2004. - V. 18, № 8. - P. 581-585.

88. Gerin, W. Social support as a moderator of cardiovascular reactivity: a test of the direct effects and buffering hypothesis Text. / W. Gerin, D. Milner, S. Chawla et al. // Psychosom. Med. 1995. - V. 57, № 1. -P. 16-22.

89. Gagnon, С Inverse effects of ACE inhibitors and angiotensin II receptor antagonists on prevention of cardiac hypertrophy and collagen distribution in spontaneously hypertensive rats Text. / C. Gagnon // Int. J. Cardiol.-2004.-V. 97, №3.-P. 373-381.

90. Goodman, W. G. Vascular calcification in chronic renal disease Text. / W. G. Goodman, G. London // Am. J. Kidney Dis. 2004. - V. 43, №2. -P. 572-579.

91. Gousel, A Effect of ACE inhibition of cardiomyocyte Text. / A. Gousel // Am. J. Physiol. 1998. - V. 275, № 3. - P. 626-631.

92. Grateau, G. Amyloidosis physiopathology / Grateau. G. Jt Bone Spine, 2000.-215 p.

93. Guidelines Sub-Committee. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension guidelines for he management of hypertension Text. / J. Hypertens. 1999. - v.17. - P. 151-183.

94. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension -European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension Text. / J. Hypertension. — 1999. — v.21. — P. 1011— 1053.

95. Haq, I. U. Is the Framingham risk function valid for northern European populations? A comparison of methods for estimating absolute coronaryrisk in high risk men Text. /1. U. Haq, L.E. Ramsay, W.W. Yeo et al. // Heart.-1999.-V. 81.-P. 40-46.

96. Hajjar, I. Trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the United States 1988-2000 Text. / I. Hajjar, T. A. Kotchen // JAMA. 2003. - V. 290. - P. 199-206.

97. He, F. J. Dietary sodium intake and subsequent risk cardiovascular disease in overweight adults Text. / F. J. He, L. G. Ogden, S. Vupputuri et al. // Hypertension. 2003. - V. 42. - P. 1093-1099.

98. He, F. J. How far should intake be reduced? Text. / F. J. He, G. A. MacGregor // Hypertension. 2003. - V. 42. - P. 1093-1099:

99. Herpin, D. Consensus Conference on Self-blood pressure measurement. Clinical applications and diagnosis Text. / D. Herpin, T. Pickering, G. Stergiou et al. // Blood Press. Monit. 2000. - V. 5. - P. 131-135.

100. Hoieggen, A. The impact of serum uric acid on cardiovascular outcomes in the LIFE study Text. / A. Hoieggen, M. H. Alderman, S. E. Kjeldsen et al. // Kidney Int. 2004. - V. 65. - P. 1041-1049.

101. Holl, J. E. Obesity hypertension: role of leptin and sympathetic nervous system Text. / J. E. Holl, D. A. Hildebrandt, J. J. Kuo et al. // Hypertension.-2001.-V. 14.-P. 103-115.

102. International Society of Hypertension statement on the management of blood pressure in acute stroke Text. / J. Hypertens. 2003. - V. 21. —1. P. 665-672.

103. Kearney, P. M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data Text. / P. M. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds et al. // Lancet. -2005.-V. 365.-P. 217-223.

104. Kearney, P. M. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review Text. / P. M. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds et al. // J.' Hypertens. 2004. - V. 22. - P. 11-19.

105. Keenan, J. M. Oat ingestion reduces systolic and diastolic blood pressure in patients with mild or borderline hypertension: a pilot trial

106. Text. / J. M. Keenan, J. J. Pins, C. Frasel et al. // J. Fam. Pract. 2002. -V. 51.-P. 369-375.

107. Klingbeil, A. U. A meta-analysis of the effects of treatment on left ventricular mass in essential hypertension Text. / A. U. Klingbeil, M. Schneider, P. Martus // Am. J. Med. 2003. - V. 115, № 7. - P. 41-46.

108. Koenig, H. G. Religions coping and cognitive symptoms of depression in elderly medical patients Text. / H. G. Koenig, H. J. Cohen, D. G. Blazer et al. // Psychosomatics. 1995. - V. 6, № 5. - P. 369-376.

109. Kosturec, A. Alexithymia and somatic amplification in chronic pain Text. / A. Kosturec, R. D. Gregory, A. J. Souson et al. // Psychosomatics. 2001. - V. 39, № 5. - P. 399-404.

110. Lumley, M. A. The relationship of alexithymia to subjective and biomedical measures of disease Text. / M. A. Lumley, J. Tomacowsky, T. Torosian // Psychosomatics. 1997. - V. 38, № 6. - P. 497-502.

111. Manciha-Corvalho, J. J. The Yanomani indians in the INTERSALT Study Text. / J. J. Manciha-Corvalho, N. A. Souza e Silva // Arg. Bras. Cardiol. 2003. - V. 80. - P. 289-300.

112. Marshall, M. Coping with stress at work: case studies from industry Text. / M. Marshall. Personal & Social Consequence, 1987. -227 p.

113. Mazzali, M. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism Text. / M. Mazzali, J. Hughes, Y. -H. Kim et al. // Hypertension. 2001. - V. 38. - P. 1101-1106.

114. Meneton, P. Links between dietary salt intake, renal salt handing, blood pressure, and cardiovascular diseases Text. / P. Meneton, X. Jounemaitre, H. E. de Wardener et al. // Physiol. Rev. 2005. - V. 85. -P. 187-191.

115. Mengden, T. Tele-monitoring of home blood pressure Text. / T. Mengden, H. Vetter, A. Tisler et al. // Blood Press. Monit. 2001. - V.6, №4.-P. 185-189.

116. Menotti, A. An Italian chart for cardiovascular risk prediction. Its scientific basis Text. / A. Menotti, P. E. Puddu, M. Lanti et al. // Ann. Ital. Med. Int. 2001. - V. 16. - P. 240-251.

117. Menotti, A. Comparison of the Framingham risk function-based coronary chart with risk function from an Italian population study Text. / A. Menotti, P. E. Puddu, M. Lanti // Eur. Heart J. 2000. - V. 21.1. P. 365-370.

118. Moos, R. Coping with life crises: an integrated approach Text. / R. Moos. -N.Y., 1986.-307 p.

119. Nogahama, K. Hyperuricemia as a predictor of hypertension in a screened cohort in Okinawa, Japan Text. / K. Nogahama, T. Inoue, K. Iseki et al. // Hypertens. Res. 2004. - V. 27, № 9. p. 835-841.

120. Otto, S. M. Textbook of clinical echocardiograph Text. / S. M. Otto, A. S. Pearlman. Philadelphia: W.B. Saunders Co, 1995.

121. Penninx, В. Effects of social support and personal coping resources on mortality in older age: the longitudinal aging study in Amsterdam Text. / B. Penninx, T. van Tilberg, D. Krigsman et al. //Am. J. Epidemiol. — 1997.-V. 146.-P. 510-519.

122. Perlini, S. Midwall mechanics are improved after regression of hypertensive left ventricular hypertrophy and normalization of chamber geometry Text. / S. Perlini, M. L. Muiesan, C. Cuspidi et- al. // Circulation. -2001. -V. 103. P. 678-683.

123. Pickering, T. Future developments in ambulatory blood pressure monitoring and self-blood pressure monitoring in clinical practice Text. / T. Pickering // Blood Press. Monit. 2002. - V.7. - P.21-25.

124. Pins, J. J. Do Whole-grain oat cereals reduce the need for anti hypertensive medications and improve blood pressure control? Text. / J. J. Pins, D. Geleva, J. M. Keenanet al. // J. Fam. Pract. 2002. - V. 51. -P. 353-359.

125. Preticone, F Prognosis significance of endotelial disfunction in hypertensive patients Text. / F. Preticone, R. Cerovola, A. Pujia // Circulation. -2001. V.323. - P. 191 -196.

126. Primatesta, P. Brookes M, Poulter NR. Improved hypertension management and control. Results from the Health Surrey for England Text. / P. Primatesta, M. Brookes, NR. Poulter // Hypertension. 2001. -V. 38.-P. 827-832.

127. Rakusan, K. The effect of treatment with low dose ACE inhibitor and/or diuretic on coronary microvasculature in stoke-prone spontaneously hypertensive rats Text. / K. Rakusan, N. Cicutti, A. Maurin et al. // Microvasc. Res. 2000. - V.59. - P. 243-254.

128. Resnik, L. M. Factors affecting blood pressure responses to diet: the Vanguard Study Text. / L. M. Resnik, S. Oparil, A. Chait et al. // Am. J. Hypertens.-2000.-V.13.-P. 956-965.

129. Rivas, M. Soy milk lowers blood pressure in men and women with mild tj moderate essential hypertension Text. / M. Rivas, R. P. Garayet, J. F. Escanero et al. // J. Nutr. 2002. - V.132. - P. 1900-1902.

130. Robinson, F. G. Twenty-four hour systolic blood pressure predicts long-term mortality following acute stroke Text. / F.G.Robinson, S. N. Dawson, U. Ahmedetal et al. // J.Hypertens. 2001. - V.19. - P. 21272134.

131. Roden, D. M. Drug-induced prolongation of the QT interval Text. / D. M. Roden // N. Engl. J. Med. 2004. - V. 350. - P. 1013-1022.

132. Rose, R. How much does social capital add to individual health? A survey study of Russian Text. / R. Rose // Social science and medicine. -2000.-V. 51, №9.-P. 1421-1425.

133. Sacks, F. M. Effects of blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension DASH diet Text. / F. M. Sacks, L. P. Svetkey, W. M. Vollmer et al. // N. Eng. J. Med. 2001. -V. 344, № l.-P. 3-10.

134. Schillaci, G. Continuous relation between left ventricular mass and risk in essential hypertension Text. / G. Schillaci, P. Verdecchia, C. Porcellati et al. // Hypertension. 2000. - V. 35. - P. 580-586.

135. Sega, R. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory or home hypertension. Data from the general PAMELA population. Text. / R. Sega, G. Trocino, A. Lanzarotti et al. // Circulation.-2001.-Y. 104.-P. 1385-1392.

136. Sifneos, P. E. The prevalence of alexithymia characteristics in psychosomatic patients Text. / P. E. Sifneos // Psychother. Psychosom. -1973.-V. 22.-P. 255-262.

137. Smits, С. H. Cognitive functioning and health as determinants of mortality in an older population Text. / С. H. Smits, D. Deeg, D. Kriedesman et al. // Am. J. Epidem. 1999. - V. 150. - P. 978-986.

138. Snyder, C. R. Coping with negative life events: clinical and social psychological perspectives Text. / C. R. Smits. -N.Y- London., 1987. -321 p.

139. Somes, G. W. The role of diastolic blood pressure when treating isolated systolic hypertension Text. / G. W. Somes, M. Pahor, R. I. Shorr et al. // Arch. Int. Med. 1999. - V. 159. - P. 2004-2009.

140. Stamler, J. Hypertension screening of 1 million Americans. Community Hypertension Evaluation Clinic (CHEC) program, 1973 through 1975 Text. / J. Stamler, R. Stamler, W. F. Riedlenger // JAMA. 1975. - V.• 235.-P. 2299-2306.

141. Stein, A. D. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in a working Bulgarian population Text. / A. D. Stein, V.

142. Stoyanovsky, V. Mincheva et al. // Eur. J. Epidemiol. 2000. — V. 16, №3. -P. 265-270.

143. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution, and Treatment of High Blood Pressure (The JNC 7 Report) Text. // JAMA. 2003. V. 289. - P. 848-851.

144. Tuglular, S. A retrospective analysis for aetiology and clinical findings of 287 secondary amyloidosis cases in Turkey Text. / S. Tuglular, F. Yalcinkaya, S. Paydas et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - V. 11. -P. 2003-2005.

145. Tuomilehto, J. Urinary sodium excretion and cardiovascular mortality in Finland: a prospective study Text. / J. Tuomilehto, P. Jousilahti, D. Rastenyte et al. // Lancet. 2001. - V. 357. - P. 848-851.

146. Vartiainen, E. Cardiovascular risk factor changes in Finland. 1972-1997 Text. / E. Vartiainen, P. Jousilahti, G. Alfthan et al. // Int. J. Epidemiol. 2000. - V. 29, № 9. - P. 49-56.

147. Vasan, R.S. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study Text. / R.S. Vasan, A. Beiser, S. Seshadri et al. // JAMA. 2002. - V. 287, № 8. -P. 1003-1010.

148. Vollmer, W. M. Effects of diet and sodium intake on blood pressure: subgroup analysis of DASH-sodium trial Text. / W. M. Vollmer, F. M. Sacks, J. Ard et al. // Ann. Intern. Med. 2001. - V. 135, № 8.1. P. 1019-1028.

149. Weinberger, M. H. Salt sensitive, pulse pressure, and death in normal and hypertensive humans Text. / M. H. Weinberger, N. S. Fineberg, S. E. Fineberg et al. // Hypertension. 2001. - V. 37. - P. 429-432.

150. Young, T. Population-based study of sleep-disodered breathing as a risk factor for hypertension Text. / T. Young, P. Peppard, M. Palta et al. //Arch. Intern. Med. -1997.-V. 157.-P. 1746-1752.

151. Zanchetti A. The hypertensive patient with multiple risk factors: is treat went really so difficult Text. / A. Zanchetti // Am. J. Hypertens. 1997. -V. 10.-P. 223-229.