Суточный профиль артериального давления и оптимизации терапии артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Андреева, Елена Ивановна

• Андреева, Елена Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андреева, Елена Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика исследуемых групп пациентов

2.2. Суточное мониторирование АД

2.3. Медикаментозная терапия АГ у исследуемых пациентов

2.4. Статистический анализ результатов

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ИСХОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМАД У ИССЛЕДУЕМЫХ ПАЦИЕНТОВ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

3.1. Исходные показатели СМАД в контрольной группе

3.2. Исходные показатели СМАД у пациентов с СД 1 типа

3.3. Исходные показатели СМАД у пациентов с СД 2 типа

3.4. Исходные показатели СМАД у пациентов с СД и нефропатией

3.5. Исходные показатели СМАД у пациентов с АГ по типу "dipper"

3.6. Исходные показатели СМАД у пациентов с НС АД - НЦР

3.7. Межгрупповые сравнения исходных показателей СМАД у исследуемых пациентов

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМАД В ПРОЦЕССЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ (СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ)

4.1. Динамика показателей СМАД у пациентов с СД 1 типа

4.2. Динамика показателей СМАД у пациентов с СД 2 типа

4.3. Динамика показателей СМАД у пациентов с СД и нефропатией

4.4. Динамика показателей СМАД у пациентов с АГ по типу "dipper"

4.5. Динамика показателей СМАД у пациентов с АГ по типу "night-peaker"

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Суточный профиль артериального давления и оптимизации терапии артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом»

Актуальность исследования.

Артериальная гипертония (АГ) встречается более чем у 50% больных сахарным диабетом (СД), прежде всего диабетом типа 2 [27,149,222], и является фактором риска развития ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца, сердечно-сосудистой недостаточности [7,12,31,32]. Распространенность АГ у пациентов с СД в 1,5-3 раза выше по сравнению с аналогичными возрастными группами лиц, не страдающих СД [251].

АГ существенно увеличивает риск развития макро- и микрососудистых осложнений, включая инсульт, ИБС и болезни периферических сосудов, ретинопатию, нефропатию, нейропатию [11]. Риск развития коронарных осложнений при СД увеличивается вдвое у мужчин и вчетверо у женщин. Подобное увеличение в значительной степени обусловлено наличием факторов риска кардиоваскулярных осложнений, таких, как АГ, дислипидемия, нарушения свертываемости крови. В обсервационных исследованиях установлено, что у пациентов с СД и АГ риск развития кардиоваскулярных осложнений в два раза превышает таковой у лиц с АГ без диабета. В целом, сердечно-сосудистые осложнения являются причиной смерти 86% больных СД [251].

Тем не менее, до недавнего времени целенаправленное исследование АГ у пациентов с СД представляло собой, как правило, частный случай изучения АГ в общей популяции. Ситуация изменилась на рубеже XIX и XX веков, когда появились плацебо-контролируемые исследования, демонстрирующие эффективность антигипертензивной терапии в снижении частоты осложнений у больных СД [86,235]. Результаты подобных исследований способствовали установлению оптимального уровня контроля АД при СД [98,113,237] и выработке стратегий дифференцированного лечения на базе различных классов лекарственных средств [70,99,110-112,226,238]. Итогом проведенных исследований стало внедрение «агрессивного подхода» к диагностике и лечению АГ у пациентов с

СД с целью значительного уменьшения частоты макро- и микрососудистых осложнений [231].

Во многих эпидемиологических исследованиях употребляется понятие АГ, используя уровни 160 mmHg для САД и 90 mmHg для ДАД. Современные представления об АГ базируются на гораздо более низких пороговых уровнях, в особенности у пациентов с СД. В 1997 году Объединенный Национальный комитет США по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления опубликовал рекомендации по принятию более низкого целевого АД у пациентов с СД - 130/85 mmHg - по сравнению с общей популяцией (140/90 mmHg). Стандартное определение АГ подразумевает пороговый уровень АД, равный или превышающий 140/90 mmHg [230]. Клиническими испытаниями доказано снижение риска и достижение успешных исходов лечения у пациентов с СД и у лиц старших возрастных групп с систолической АГ при достижении уровней АД ниже 140/80 mmHg [2,3]. Эпидемиологические исследования доказали целесообразность еще большего снижения систолического АД - до 130 mmHg или ниже [41,180]. Таким образом, целевое значение АД должно быть <130 mmHg для САД и < 80 mmHg для ДАД.

В настоящее время все более широкое распространение приобретает метод длительной регистрации АД в амбулаторных условиях - суточное мониторирование АД (СМАД). Это связано с тем, что традиционно принятые разовые (трёх-четырех кратные в течение суток) измерения не всегда дают достоверное представление об истинных величинах артериального давления и его суточной динамике. В некоторых случаях у пациентов отмечается «гипертония белого халата», которая развивается чаще всего у лиц с лабильной нервной системой. Нередко такие эмоциональные колебания АД приводят к гипердиагностике АГ и неоправданному назначению антигипертензивной терапии. Метод СМАД незаменим в диагностике гипотензивных состояний у пациентов с синкопальными состояниями, а также при хронической конституциональной и лекарственной ортостатической гипотонии.

На сегодняшний день в литературных данных неполно отражены вопросы динамики показателей АД при суточном мониторировании у пациентов с СД, а так же влияние анти-гипертензивной терапии с помощью препаратов различных фармакологических групп, используемых в лечении АГ, на показатели СМАД.

В соответствии с вышеизложенным, целью исследования явилось изучение динамики показателей суточного (24-часового) мониторирования АД у больных с эссенциаль-ной АГ и с АГ при сахарном диабете 1 и 2 типов на фоне антигипертензивной терапии.

Основные задачи исследования:

- Произвести оценку показателей СМАД у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, а также у пациентов с диабетической нефропатией;

- Изучить показатели СМАД у пациентов с эссенциальной АГ и установить их принадлежность к определенной группе в зависимости от величины суточного индекса;

- Изучить динамику показателей СМАД у исследуемых пациентов в процессе антигипертензивной терапии с применением ингибитора АПФ эналаприла малеата (эд-нит),фирма «Гедеон Рихтер» и диуретика индапамида (арифон ретард),фирма «Сервье»;

- Дать клиническую оценку эффективности используемых препаратов в коррекции АД при сахарном диабете в сравнении с эссенциальной АГ;

- На основе полученных данных разработать и предложить для практического здравоохранения схемы лечения и критерии оценки эффективности антигипертензивной терапии у пациентов с АГ при сахарном диабете

Научная новизна исследования:

1. На репрезентативном клиническом материале выявлены особенности суточного ритма изменений АД при сахарном диабете.

2. В зависимости от типа заболевания дана детальная характеристика стандартных показателей СМАД при осложненном и неосложненном течении СД.

3. Исследованы различия показателей СМАД в зависимости от типа СД и наличия осложнений в сравнении с оссенциальной АГ.

4. Дана сравнительная оценка динамики показателей СМАД у пациентов с СД и оссенциальной АГ в процессе антигипертензивной терапии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Проведение суточного мониторирования АД позволило выявить наличие АГ у пациентов с неосложненным течением СД обоих типов СД 1 с сохранением двухфазного циркадного ритма колебаний АД. При этом сравнительный анализ стандартных показателей СМАД у этих пациентов свидетельствует о существовании сходных механизмов развития АГ при СД любого типа.

2. При развитии нефропатии на фоне сахарного диабета АГ имеет более тяжелое течение, чем при неосложненных формах СД, что выражается в повышении большинства стандартных показателей СМАД и уменьшении суточного индекса САД и ДАД, что свидетельствует о нарушении у исследуемых пациентов двухфазного циркадного ритма колебаний АД и позволяет отнести их в группу так называемых "non-dipper", с соответствующим усилением риска развития сосудистых осложнений.

3. Проведение антигипертензивной монотерапии эналаприлом позволяет эффективно снизить АД у пациентов с СД 1 типа с достижением целевых значений АД, рекомендуемых для данного заболевания. В отличие от этого, динамика показателей СМАД у пациентов с СД 2 типа на фоне монотерапии эналаприлом свидетельствует о недостаточно эффективном достижении у пациентов целевых значений САД, рекомендуемых для данного заболевания, что требует введения дополнительных препаратов в схему антигипертензивной терапии под контролем СМАД.

4. Анализ показателей СМАД у пациентов с СД и нефропатией на фоне комбинированной терапии эналаприлом и индапамидом свидетельствует о недостаточно эффектовном снижении АД, не позволяющем достичь у пациентов данной группы целевых значений САД, что позволяет констатировать необходимость усиления антигипертензивной терапии у пациентов с СД и нефропатией под контролем СМАД.

5. Метод СМАД является практически легко осуществимым и позволяет выполнять эффективную интерпретацию параметров АД и оценку проводимой терапии АГ при СД.

Практическая значимость работы.

Полученные данные имеют существенное значение для практического здравоохранения, в частности:

1. Установлены количественные параметры изменений АД в течение суток у пациентов с СД различного типа, что способствует улучшению диагностики АГ при СД.

2. Выявлены различия суточных профилей АД в зависимости от типа СД и наличия осложнений, что служит обоснованием дифференцированного подхода к назначению антигипертензивной терапии при СД.

3. Установлены различия динамики стандартных показателей СМАД у пациентов с СД в процессе антигипертензивной терапии, что может способствовать оптимизации выбора метода коррекции АГ при СД.

Практическое использование полученных результатов.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы эндокринологического и терапевтического отделений Ставропольской краевой клинической больницы и Ставропольской городской больницы №2. Полученные данные используются в лекциях и практических занятиях со студентами, врачами интернами, клиническими ординаторами и слушателями кафедр пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета и терапии последипломного образования врачей Ставропольской государственной медицинской академии.

Апробация работы и научные публикации

Материалы диссертации изложены в 5 печатных работах в российских журналах, материалах Всероссийских конференций и съездов, доложены на Четвертом Российском научном форуме «Традиции Российской кардиологии и новые технологии в кардиологии XXI века» (Москва, 2002 г.), 3-ей Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в ряду других сердечно-сосудистых факторов риска» (Москва, 2002 г.). Две статьи приняты к печати.

Апробация работы проведена на заседании кафедры терапии последипломного образования врачей Ставропольской государственной медицинской академии.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Андреева, Елена Ивановна

153 ВЫВОДЫ

1. При СД имеет место достоверное повышение большинства показателей СМАД по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о наличии у исследуемых пациентов АГ при сохранении двухфазного циркадного ритма колебаний АД.

2. При сравнении показателей СМАД, полученных у пациентов с СД 1 и 2 типов, большинство показателей были несколько выше при СД 1 типа, за исключением индекса площади САД (как дневного, так и ночного), однако статистически достоверные различия были установлены лишь для средних значений ночного ДАД, индекса площади ночного САД и частоты сердечных сокращений. Полученные данные свидетельствуют о существовании сходных механизмов развития АГ при СД любого типа.

3. При нефропатии у пациентов с СД выявлялось достоверное повышение всех показателей СМАД по сравнению с контрольной группой, за исключением суточного индекса, показатели которого снижались как для САД, так и для ДАД, что свидетельствует о нарушении у исследуемых пациентов двухфазного циркадного ритма колебаний АД с соответствующим усилением риска развития сосудистых осложнений.

4. Среди всех пациентов с СД максимальные значения среднедневного САД, среднесуточного ДАД, среднедневного временного индекса САД и ДАД, среднедневного индекса площади ДАД, средненочного временного индекса САД и средненочного индекса площади САД и ДАД наблюдались при нефропатии на фоне СД 1 типа, что свидетельствует о более тяжелом течении АГ при развитии нефропатии у этих пациентов.

5. В процессе антигипертензивной монотерапии эналаприлом у пациентов с СД 1 типа наблюдалась положительная динамика в отношении изучаемых показателей СМАД, зависящая от продолжительности лечения. При этом спустя 12 недель терапии мы наблюдали приближение исходно высоких цифр АД к целевым уровням, рекомендованным при СД - 130/80 мм рт. ст. Полученные данные подтверждают эффективность антигипертензивной монотерапии эналаприлом у пациентов с СД 1 типа

6. Проведение антигипертензивной монотерапии эналаприлом у пациентов с СД 2 типа привело к снижению показателей САД и ДАД, но нормализация показателей АД до общих целевых уровней, рекомендованных при СД - 130/80 мм рт. ст., - отмечалась лишь в отношении ДАД, в то время как среди показателей САД нормализовались только ночные уровни.

7. У пациентов с сахарным диабетом и нефропатией на фоне комбинированной терапии артериальной гипертензии эналаприлом и арифоном ретард не удалось достичь целевых значений САД и ДАД, рекомендованных при СД - 130/80 мм рт. ст., - за исключением лишь ночных уровней ДАД. Таким образом, проведение СМАД позволило нам констатировать необходимость введения в схему антигипертензивной терапии у пациентов с СД и нефропатией препаратов, преимущественно влияющих на уровень САД.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андреева, Елена Ивановна, 2005 год

1. Александров А. А., Оганов Р. Г. Инсулин и артериальная гипертония: роль гиперсимпатикотонии // Терапевтический архив. 2002. - № 2. - С.6-13.

2. Алмазов В. А., Шляхто Э. В. Артериальная гипертензия и почки. С-Пб., 1999.— С. 203-216.

3. Аметов А.С. Терапевтические задачи и возможности их реализации при сахарном диабете типа 2 // Consilium Medicum. 2003. - Т.5, №9. - С.484-486.

4. Аметов А.С., Балаболкин М.И., Моисеев B.C. Сахарный диабет II типа: метаболический аспект и сосудистые осложнения // Клин, фармакол. и терапия. 1994. N3. - С.64-65.

5. Арабидзе Г. Г., Арабидзе Гр. Г. Гипотензивная терапия // Кардиология.— 1997.— № 3.— С. 89-95.

6. Балаболкин М.И., Дедов И.И. Генетические аспекты сахарного диабета // Сахарный диабет. 2000. - 1. - С.2-10.

7. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Клиническая эффективность нового адреноблокатора небиволола у больных артериальной гипертонией (результаты многоцентрового исследования) // Кардиология. 2000. - №9. - С. 27-32.

8. Бондарь И. А., Климонтов В. В., Королева Е. А., Желтова Л. И. Суточная динамика артериального давления у больных сахарным диабетом типа 1 с нефропатией // Проблемы эндокринологии. 2003. -№5. - С.3-5.

9. Дедов И. И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения //Сахарный диабет. 1998,.-№1. - С. 17-18.

10. Дедов И.И., Фадеев В.В. "Введение в диабетологию". М., 1998. С.37-40.

11. Демидова Т.Ю. Особенности патогенеза артериальной гипертонии и применения ингибиторов АКФ у больных с различными клиническими формами сахарного диабета II типа // Автореф. Дис. канд. мед. наук. Москва, 1997. 22с.

12. Джонссен Д., Деркс Ф. Гипертензия и диабет // Диабетография. 1995. - N2. - С.46.

13. Ивашкин В.Т., Кузнецов Е.Н., Драпкина О.М. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления. М., 2001. 118 с.

14. Кобалава Ж.Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. 1999. 11. - С. 78-91.

15. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.И., Калинкин A.JI. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1997. 32 с.

16. Кутырина И.М., Шестакова М.В. Антагонисты рецепторов ангиотензина II новый этап в тактике нефропротекции при диабетической нефропатии // Consilium Medicum. -2003. - Т.5, №9. - С.500-504.

17. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2 // Consilium Medicum. 2003. - Т.5, №11.- С.504-509.

18. Новиков В.И., Милягина И.В. Влияние эналаприла на суточный профиль артериального давления и клинико-метаболические показатели у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертонией // Кардиология. 2001. - Т.41, № 2. - С. 27-29.

19. Орлов С.Н., Постнов И.Ю., Покудин Н.И., Кухаренко В.Ю. Транспорт катионов и индуцированный кальцием гемолиз в эритроцитах больных гипертонической болезнью и крыс со спонтанной гипертензией (сравнительный анализ) // Кардиология. 1989. - N7. -С.89-95.

20. Ослопов В.Н., Талантов В.В., Хасанов Э.Н. Взаимосвязь артериальной гипертензии и сахарного диабета с позиций нарушения транспорта ионов через мембрану клетки // Акт. вопросы клинич. диабетологии. / Научн. труды. Казань, 1994. Т.З. — С.22-27.

21. Преображенский Д.В., Маренич А.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К., Стеценко Т.М. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов) // Consilium Medicum. 2003. - Т.5, №11. — С.626-635.

22. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А . Артериальная гипертензия при сахарном диабете // Русский мед. журнал. 2000. — С.340-344.

23. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М.К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. -1999.-№9.-С. 80-90.

24. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Рекомендации разработаны экспертами Всероссийского научного общества кардиологов в 2001 году // Артериальная гипертензия. 2001. - Т.7, №1, Приложение. — С. 4-16.

25. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторированиеартериального давления (Методические вопросы) // Под ред. Г.Г. Арабидзе и О.Ю. Атько-ва. М., 1997.-35с.

26. Сергеева Т. В., Кобалава Ж. Д., Чистяков Д. А. Связь полиморфизма генов ренин-ангиотензиновой системы с гипертонической болезнью и инулиннезависимым сахарным диабетом // Клиническая медицина. 2000. - №7. - С.23-25.

27. Смирнова О.М. Гетерогенность сахарного диабета. Особенности дебюта заболевания. М., 2001.-26с.

28. Современные концепции клинической эндокринологии // Материалы третьего Московского городского съезда эндокринологов. 5-6 апреля 2002 г. М., 2002.

29. Трусов В.В., Аксенов К.В., Филимонов М.А. Клиническая оценка пролонгированной терапии агонистом имидазолиновых рецепторов моксонидином больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом // Кардиология. 2002. - №2. — С. 5053.

30. Чистяков Д. А., Кобалава Ж. Д., Терещенко С. Н. и др. Полиморфизм гена сосудистого рецептора ангиотензина II при сердечно-сосудистых заболеваниях // Терапевтический архив. 2002. - №4. - С.76-80.

31. Чистяков Д. А., Туракулов Р. Ж., Терещенко С. Н. и др. Полиморфизм Т174М гена ангиотензиногена и сердечно-сосудистые патологии в московской популяции // Генетика. 1999. -№8. - С.35-38.

32. Шестакова М. В., Чугунова JI. А., Кондратьев А.Ю. и др. Стратегия поиска маркеров генетической предрасположенности к сосудистым осложнениям сахарного диабета на примере диабетической нефропатии // Сахарный диабет. — 1998. — № 1. — С.22-25.

33. Шестакова М.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения // Сахарный диабет. 1999. - N3. - С. 19-23.

34. Шестакова М.В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете // Кардиология. 1999. - №6. - С.59-65.

35. Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Уханова Т.Ю. и др. Глюренорм при диабетической нефропатии: влияние на функциональное состояние почек и эндотелий сосудов // Пробл. эндокринол. 1996. - N2. - С.8-11.

36. Agewall S., Wikstrand J., Ljungman S. et al. Usefulness of microalbuminuria in predicting cardiovascular mortality in treated hypertensive men with and without diabetes mellitus // Amer. J. Cardiol. 1997. - Vol.80 (2). - P. 164-169.

37. Agrawal В., Wolf К., BergerA., Luft F.C. Effect of antihypertensive treatment on qualitative estimates of microalbuminuria // J. Human Hypertension. — 1996. Vol.10. - P.551-555.

38. Alessandrini P., McRae J., Feman S., FitzGerald G.A. Thromboxane biosinthesis and platelet function in Type I diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. -1988. Vol.319. - P.208-212.

39. Almazov VA Insulin resistence and arterial hypertension the influence of moxonidine and metformine therapy // J Hypertens. - 2000. - Vol. 18(suppl.2). - S12.

40. American Diabetes Association. Managment of dislipidemia in adults with diabetes // Diabetes Care. 1998. - Vol.21. - P. 179-182.

41. American Diabetes Association. Treatment of Hypertension in Adults With Diabetes // Diabetes Care. 2004. - Vol.27(Suppl.l) . - S65-S67.

42. Andersen A.R., Sandahl Christiansen J., Andersen J.K., Kreiner S. et al. Diabetic nephropathy in type I (insulin-dependent diabetes): an epidemiological study // Diahetologia. -1983.1. Vol.37. P.1499-1504.

43. Andersen S, Tarnow L, Rossing P, Hansen BV, Parving HH: Renoprotective effects of angiotensin II receptor blockade in type 1 diabetic patients with diabetic nephropathy // Kidney Int. 2000,-Vol.57.-P.601-606.

44. Anderson S., Brenner B.M. Experimental diabetes and hypertensive vascular disease // In: Hypertension Pathophysiology, Diagnosis and Management. Ed. by Laragh J.H., Brenner B.M. New York: Raven Press. 1990. P. 1677-1687.

45. Arauz-Pacheco C, Parrott MA, Raskin P. The treatment of hypertension in adult patients with diabetes (Technical Review) // Diabetes Care. 2002. - Vol.25. - P. 134-147.

46. Arvo H., Hans L. Moxonidine improves insulin sensivity in insulin-resistant hypertensives // Jornal of Hypertension. 1999. - Vol.17 (suppl 3). - S29-S35.

47. Bakris GL, Copley JB, Vicknair N, Sadler R, Leurgrans S. Calcium channel blockers versus other antihypertensive therapies on progression of NIDDM associated nephropathy // Kidney Int. 1996. - Vol.50. - P. 1641-1650.

48. Bakris GL, Mangrum A, Copley JB, Vicknair N, Sadler R. Effect of calcium channel or beta-blockade on the progression of diabetic nephropathy in African Americans // Hypertension.- 1997. Vol.29. - P.744-750.

49. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, Elliott WJ, Epstein M, Toto R, Tuttle K, Douglas J, Hsueh W, Sowers J. Preserving renal function in adults with hypertension and diabetes: a consensus approach // Am J Kid Dis. 2000. - Vol.36. - P.646-661.

50. Bakris GL. Effects of diltiazem or lysinopril on massive proteinuria associated with diabetes mellitus // Ann Intern Med. 1990. - Vol.112. - P.707-708.

51. Barkis G.L. Pathogenesis of hypertension in diabetes // Diabetes Rev. 1995. - Vol.3.- P.460-476.

52. Bengtsson C, Blohme G, Lapidus L, Lundgren H. Diabetes in hypertensive women: an effect of antihypertensive drugs or the hypertensive state per se? // Diabetes Med. 1988. -Vol.5.-P.261-264.

53. Berlowitz DR, Ash AS, Hickey EC, Friedman RH, Glickman M, Kader B, Moskowitz MA. Inadequate management of blood pressure in a hypertensive population // N Engl J Med. -1998. Vol.339. - P. 1957-1963.

54. Berlowitz DR, Ash AS, Hickey EC, Glickman M, Friedman R, Kader B. Hypertension management in patients with diabetes: the need for more aggressive therapy // Diabetes Care. -2003. Vol.26. - P.355-359.

55. Bissoli NS. Chlorthalidone-modulated vascular responses to vasodilator stimuli in DOCA-salt hypertensive rats // Pharmacol Res. 1996. - Vol.33. - P.47-54.

56. Blyth W.B., Maddux F.W. Hypertension as a causative diagnosis of patients entering end-stage renal disease programs in the United States from 1980 to 1986 // Amer. J. Kidney Dis. 1991.-Vol.18.-P.33-37.

57. Bonnardeaux A, Davies E, Jeunemaitre X, Fery I, Charru A, Clauser E, Tiret L, Cambien F, Corvol P, Soubrier F. Angiotensin II type 1 receptor gene polymorphisms in human essential hypertension // Hypertension. 1994. - Vol.24(l). - P.63-69.

58. Bonnardeaux A, Nadaud S, Charru A, Jeunemaitre X, Corvol P, Soubrier F. Lack of evidence for linkage of the endothelial cell nitric oxide synthase gene to essential hypertension // Circulation.- 1995.- Vol.91(l) .-P.96-102.

59. Borch-Jehnsen K., Andersen P.K., Deckert T. The effect of proteinuria on relative mortality in type I (insulin-dependent) diabetes mellitus // Diabetologia. 1985. - Vol.28. - P. 590-596.

60. Borch-Jehnsen K., Wenzel H., Viberti G.C., Mogenstein C.E. Is screening and intervention for microalbuminuria worthwhile in patients with insulin-dependent diabetes // Brit. Med. J. 1993.-Vol.306.-P.1722-1725.

61. Buikema H, Pinto YM, Rooks G, Grandjean JG, Schunkert H, van Gilst WH. The deletion polymorphism of the angiotensin-converting enzyme gene is related to phenotypic differences in human arteries // Eur Heart J. 1996. - Vol. 17(5) . - P.787-94.

62. Cagliero E., Roth Т., Roy S., Lorenzi M. Characteristics and mechanisms of high-glucose-induced overexpression of basement membrane components in cultured human endothelial cells//Diabetes. 1991.- Vol.40. - P.102-110.

63. Cardiovascular disease and its risk factors in IDDM in Europe. EURODIAB IDDM. Complication Study Groop / Koivisto V.A.et al. // Diabetes Care. 1996. - Vol. 19,N7. -P.689-697.

64. Carella M.J., Gossain V.V., Rovner D.R. // Early diabetic nephropathy. Emerging treatment options // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol.154 (6). - P.625-630.

65. Carmassi F., Morale M., Puccetti R. et al. Coagulation and fibrinolytic system impairment in insulin dependent diabetes mellitus//Thromb. Res. 1992.- Vol.67. - P.643-654.

66. Cerasola G., Cottone S., Dignoto G. et al. Microalbuminuria as a predictor of cardiovascular damage in essential hypertension // J. Hypertension. 1989. - Vol.7 (suppl. 6) . - S.332-S.333.

67. Chair H., Sowers J.R. National high blood pressure education program working groop report on hypertension in diabetes//Hypertension. 1994.- Vol.23. - P. 145-158.

68. Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. The Evidence Report //NIH Publication. 1998. - No. 98-4083. - 228 p.

69. Clinical practice guidelines for the management of diabetes in Canada // CMAJ. 1998. - Vol.l59(suppl.8). - S1-S29.

70. Collins R, MacMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risks of stroke and of coronary heart disease // Br Med Bull. 1994. - Vol.50. - P.272-298.

71. Cooper M. E. Pathogenesis, prevention and treatment of diabetic nephropathy // Lancet.— 1998.—№ 352.—P. 213-219.

72. Cowie CC, Harris MI: Physical and metabolic characteristics of patients with diabetes // In: Diabetes in America. 2nd ed. National Diabetes Data Group. Washington, DC, U.S. Govt. Printing Office, 1995.- P.l 17-164.

73. Creager M.A., Cooke G.P., Mendelsohn M. et al. Impaired vasodilatation of forearm re-sistence vessels in hypercholesterolemic humans // J. Clin. Invest. 1990. - Vol.86. - P.228-234.

74. Cuncha-Vaz J.G., Fonseca J.R., Abreu J.R.F., Lima J.J.R. Studies on retinal blood flow. II. Diabetic retinopathy // Arch. Ophthalmol. 1978. - Vol.96. - P.809-811.

75. Davi G., Catalano I., Averna M., Notarbartolo A. et al. Thromboxane biosyntesis and platelet function in type II diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol.322. - P. 17691774.

76. Davies E, Bonnardeaux A, Lathrop GM, Corvol P, Clauser E, Soubrier F. Angiotensin II (type-1) receptor locus: С A repeat polymorphism and genetic mapping // Hum Mol Genet. -1994. Vol.3(5). - P.838.

77. De Chaatel R, Weidmann P, Flammer J, Ziegler WH, Beretta-Piccoli C, Vetter W, Reubi FC: Sodium, renin, aldosterone, catecholamines and blood pressure in diabetes mellitus // Kidney Int.- 1977.-Vol.12.- P.412-421.

78. Di Mino G., Silver M.J., Cerbone A.M. et al. Increased binding of fibrinogen to platelet in diabetes: the role of prostaglandins and thromboxane//Blood. 1985.- Vol.65. - P.156-162.

79. Di Rienzo, Grassi G., Pedotti A., Mancia G. Continuous vs. intermittent blood pressure measurements in estimating 24 hours average blood pressure // Hypertension. 1983. — Vol.5. — P.264-269.

80. Epstein M, Bakris G: New approaches to antihypertensive therapy: use of fixeddose combination therapy//Arch Intern Med. 1996.-Vol.156. - P.1969-1978.

81. Epstein M. Diabetes and hypertension: the bad companions // J. of Hypertension. -1997. Vol.15 (suppl 2) . - S55-S62.

82. Epstein M., Sowers J.R. Diabetes mellitus and hypertension // Hypertension. 1992. -Vol. 19.- P.403-418.

83. Eriey C., Haefele U., Haune N.et al. Microalbuminuria in essential hypertension: reduction by different antihypertensive drugs. // Hypertension. 1993. - Vol.21. — P.810-815.

84. Eriksson H, Welim L, Wilhelmsen L, Larsson B, Ohlson LO, Svardsudd K, Tibblin G: Metabolic disturbances in hypertension: results from the population study: "Men born in 1913." //J bit Med.- 1992.-Vol.232. P.389-395.

85. Erne P., Bolli P., Burgisser E., Buchler F.R. Correlation of platelet calcium with blood pressure: effect antihypertensive therapy // N. Engl. J. Med. 1984. - Vol. 310. - P. 10841088.

86. Estacio RO, Jeffers BW, Gifford N, Schrier RW: Effect of blood pressure control on diabetic microvascular complications in patients with hypertension and type 2 diabetes. — Diabetes Care. 2000. - Vol.23 (Suppl. 2). - В5Ф-В64.

87. Ferrari R, Ceconi C, Curello S, Pepi P, Mazzoletti A, Visioli O: Cardioprotective effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors in patients with coronary artery disease // Car-diovasc Drugs Ther. 1996. - Vol.10 (Suppl. 2). - P.639-647.

88. Fioretto P., Sambataro M., Copollina M.R. et al. Role of atrial natriuretic peptide in the pathogenesis of sodium retension in IDDM with and without glomerular hyperfiltration //

89. Diabetes.- 1992.- Vol.41. P.936-945.

90. Furberg CD, Psaty BM, Meyer JV: Nifedipine: dose-related increase in mortality in patients with coronary heart disease // Circulation. 1995. - Vol.92. - P. 1326-1331.

91. Garcia MJ, McNamara PM, Gordon T, Kannell WB. Morbidity and mortality in diabetics in the Framingham population. Sixteen year follow-up // Diabetes. 1974. - Vol.23. -P.105-111.

92. Gianturco S.H., Bradley W.A. Lipoprotein-mediated cellular mechanisms for athero-genesis in hypertriglyceridemia // Semin. Thromb. Hemost. 1988. - Vol. 14. — P. 165-169.

93. Goldstein S: Beta-blockers in hypertensive and coronary heart disease // Arch Intern Med. 1996.-Vol.156. - P.1267-1276.

94. Guidelines Subcommittee: 1999 World Health Organization: International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension // J Hypertens . 1999. - Vol.17. - P.151-183.

95. Hansson L Therapy of Hypertension and Metabolic Syndrome: Today's Standard and Tomorrow's Perspectives // Blood Pressure. 1998. - Vol.7 (Suppl 3) . - P. 20-22.

96. Harris MI, Cowie CC, Stern MP, Boyko EJ, Reiber GE, Bennett PH, eds. Diabetes in America. 2nd ed. Washington, DC: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 1995.

97. Harris R.C., Brenner B.M., Seifert J.L. Sodium-hydrogen exchange and glucose transport in renal microvillus membrane vessels from rats with diabetes mellitus // J. Clin. Invest.- 1987.- Vol.77. P.724-733.

98. Hasslacher C, Sted W, Wahl P, Ritz E: Blood pressure and metabolic control as risk factors for nephropathy in type I (insulin- dependent) diabetes // Diabetologia. 1985. - Vol.28.- P.6-11.

99. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators: Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICROHOPE substudy // Lancet. 2000. - Vol.355. - P.253-259.

100. Henning M: Pharmacology of antihypertensive drugs in Amsterdam // In: Hardbook of Hypertension. Vol. 3. Van Zwiten PA, Ed. Elsevier, 1984.

101. Hollenberg N. K.: Genes hypertension and intermediate phenotypes // Curr Opin Cardiol. 1996. - Vol.11(5) . - P.457-463.

102. Houston MC. The effects of antihypertensive drugs on glucose intolerance in hypertensive nondiabetic and diabetics // Amer Heart J. 1988. - Vol.115(3). - P.640-656.

103. Hypertension in Diabetes Study Group. HDS 1: Prevalence of hypertension in newly presenting type 2 diabetic patients and the association with risk factors for cardio-vascular and diabetic complications//J Hypertens. 1993.-Vol.ll.- P.309-317.

104. Hypertension in Diabetes Study Group. HDS 2: Increased risk of cardio-vascular complications in hypertensive type 2 diabetic patients // J Hypertens. 1993. - Vol.11. — P.319-325.

105. Hypertension in Diabetes Study Group. HDS 3: Prospective study of therapy in type 2 diabetic patients—efficacy of ACE inhibitor and a-blocker // Diabet Med. 1994. - Vol. 11.-P.773-782.

106. Ibbotson S.H., Wairnsley D., Davis J.A., Grant P.J. Generation of trombin activity in relation to factor VIII: concentrations and vascular complications in type I (insulin-dependent) diabetes mellitus//Diabetologia. 1992,- Vol.35. - P.863-867.

107. Inoguchi Т., Xia P., Kunisaki M., Higashi S. et al. Insulin's effect on protein kinase С and diacyiglycerol induced by diabetes and glucose in vascular tissues // Am. J. Physiol. 1994. - Vol.267. - P.E369-E379.

108. Iwai N, Ohmichi N, Nakamura Y, Kinoshita M. DD genotype of the angiotensin-converting enzyme gene is a risk factor for left ventricular hypertrophy // Circulation. -Vol.90(6) . P.2622-2628.

109. Janka HU, Warram JH, Rand LI, Krolewski AS: Risk factors for progression of background retinopathy in longstanding IDDM // Diabetes. 1989. - Vol.38. - P.46CM64.

110. Kannel WB: An overview of risk cardiovascular disease // In: Prevention of Coronary Disease, Practical Management of Risk Factors. Kaplan, Neward, Stanler, Eds. Philadelphia, WB Sanders. P.69-83.

111. King G.L., Goodman A.D., Buzrey S., Masis A. et al. Receptors and growth-promoting effects of insulin and insulinlike growth factors on cells from bovine retinal capillaries and aorta // J. Clin. Invest. 1985. - Vol. 75. - P. 1028-1036.

112. Kizer JR, Kimmel SE: Epidemiological review of the calcium channel blocker drugs: an up-to-date perspective on the proposed hazards // Arch Intern Med. 2001. - Vol.161. -P.l 145-1158.

113. Klag MJ, Whelton PK, Randall BL, Neaton JD, Brancati FL, Ford CE, et al. Blood pressure and end stage renal disease in men // N Engl J Med. 1996. - Vol.334. - P.13-18.

114. Klein R, Moss SE, Klein BE, DeMets DJ: Relation of ocular and systemic factors to survival in diabetes // Arch Intern Med. 1989. - Vol.149. - P.266-272.

115. Knowles R. G. Nitric oxide biochemistry // Biochem Soc Trans. 1997. - Vol.25(3). - P.895-901.

116. Knuiman MW, Welborn ТА, McCann VJ, Stanton KG, Constable IJ. Prevalence of diabetic complications in relation to risk factors // Diabetes. 1986. - Vol.35. - P. 1332-1339.

117. Kohner E.M., Hamilton A.M., Saunders S.J. et al. The retinal blood flow in diabetes //Dabetologia. 1975.- Vol.11. - P.27-33.

118. Lacourcie re Y, Be'langer A, Godin C, Halle' J-P, Ross S, Wright N, Marion J. Long-term comparison of losartan and enalapril on kidney function in hypertensive type 2 diabetics with early nephropathy // Kidney Int.- 2000 . Vol.58. - P.762-769.

119. Lafayette R.A. Preventing disease progression in chronic renal failure // Amer. Family Physician. 1995.-Vol.52 (6).- P.1783-1791.

120. Lant A: Diuretic drugs: progress in clinical pharmacology // Drugs. 1986. - Vol.31 (Suppl. 4) . - P.40-55.

121. Lender D, Arauz-Pacheco C, Breen L, Mora-Mora P, Ramirez LC, Raskin P: A double-blind comparison of the effects of amlodipine and enalapril on insulin sensitivity in essential hypertension//Am J Hypertens. 1999.-Vol.12. - P.298-303.

122. Levy J., Gavin J.RIII., Sowers J.R. Diabetes mellitus: a disease of abnormal cellular calcium metabolism // Am. J. Med. 1994. - Vol.96. - P.260-273.

123. Lewis EJ, Hunsicker LG, Bain RP, Rohde RE. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy // N Engl J Med. 1993. - Vol.329. - P.1456-1462.

124. Lorenzi M., Cagloero E., Toledo S. Glucose toxity for human endothelial cells in culture: delayed replication, disturbed cell cycle and accelerated death // Diabetes. 1985. -Vol.34. - P.621-627.

125. Makimattila S., Mantysaari M., Groop P.H. et al. Hyperreactivity to nitrovasodilata-tors in forearm vasculature is related toautonomic dysfunction in insulin-dependent diabetes mellitus//Circulation. 1997.- Vol.95. - P.618-625.

126. Manson JAE, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Krolewski AS, Rosner B, et al.

127. A prospective study of maturity-onset diabetes mellitus and risk of coronary heart disease and stroke in women//Arch Intern Med. 1991.-Vol.151. - P.1141-1147.

128. Marre M, Chatellier G, LeBlanc II, Guyene TT, Menard J, Passa P. Prevention of diabetic nephropathy with enalapril in normotensive diabetics with microalbuminuria // Br Med J. 1998.-Vol. 297,- P.1092-1095.

129. Mason RP, Mason PE. Critique of a biologic mechanism linking calcium antagonists to increased risk for cardiovascular events in diabetes // Am J Cardiol. 1998. - Vol.82. -P.29R-31R.

130. Mathiesen E.R., Ronn В., Storm B. The natural course of microalbuminuria in insulin-dependent diabetes: A 10-year prospective study // Diabet. Med. 1995. - Vol.12. - P.482-487.

131. Mathiesen ER, Hommel E, Giese J, Parving HH: Efficacy of captopril in postponing nephropathy in nomrotensive insulin-dependent diabetic patients with microalbuminuria // BMJ. 1991.-Vol.303. - P.81-87.

132. Mathiesen ER, Ronn B, Jensen T, Storm B, Deckert T: Relationship between blood pressure and urinary albumin excretion in development of microalbuminuria // Diabetes. — 1990. -Vol.39. P.245-249.

133. May 0., Arildsen H. The diurnal variations in blood pressure should be calculated from individually given day- and nighttime // XlXth Congress of European Society of Cardiology. Stockholm, Sweden, 1997. -P.37-63.

134. Mc Neely W., Goa K.L. Nebivolol in the management of essential hypertension // Drugs. 1999. - Vol.57. - P.633-651.

135. Medical Research Council Working Party. MRC trial of treatment of hypertension in older adults: principal results // BMJ. 1992. - Vol.304. - P.405-412.

136. Melbourne Diabetic Nephropathy Study Group: Comparison between perindopril and nifedipine in hypertensive and normotensive diabetic patients with microalbuminuria // BMJ.1991. Vol.302. - P.210-216.

137. Messerli FH, Grossman E: The calcium antagonist controversy: a posthumous commentary // Am J Cardiol. 1998. - Vol.82. - P.35R-39R.

138. Messerli FH: Implications of discontinuation of doxazosin arm of ALLHAT: the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial // Lancet. — 2000. — Vol.355. P.863-864.

139. Mimran A.,Ribstein J. Microalbuminuria in essential hypertension // Clin. Exper. Hypertension.- 1993.-Vol.l5(6).- P.1061-1067.

140. Modan M., Halkin H., Lusky A., Segal P. et al. Hyperinsulinemia is characterized by jointly disturbed plasma VLDL, LDL, and HDL levels // Arteriosclerosis. 1988. - Vol.8. -P.227-236.

141. Mogensen CE. Systemic blood pressure and glomerular leakage with particular reference to diabetes and hypertension // J Intern Med. 1994. - Vol.235. - P.297-316.

142. Mogenstein C.E. Management of early nephropathy in diabetic patients: with emphasis on microalbuminuria // Annu. Rev. Med. 1995. - Vol.46. - P.79-94.

143. Mogenstein C.E. // Microalbuminuria predicts clinical proteinuria inmaturity onset diabetes//New Engl. J.Med.- 1984. Vol.310. - P.356-360.

144. Mogenstein C.E., Christensen C.K. // Predicting diabetic nephropathy in insulin dependent patients//New Engl. J. Med. 1984.-Vol.311. - P.89-93.

145. Monteagudo P.T., Nybrega J., Cezarini P.R. et al. Altered blood pressure profile, autonomic neuropathy and nephropathy in insulin-dependent diabetic patients // Eur. J. Endocrinol.- 1996.-Vol.135. P.683-688.

146. Moore M.A., Epstein M., Agodoa L., Dworkin L.D. // Current strategies for management of hypertensive renal disease // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol.159 (1). - P.23-28.

147. Mustard J.F., Packham M.A. Platelets and diabetes mellitus // N. Engl. J. Med. -1984.- Vol.311. P665-667.

148. Mykkanen L, Kuusisto J, Pyorala K. et al. Increased risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in elderly hypertensive subjects // J. Hypertens. 1994. - Vol.12. - P. 14251432.

149. Nadaud S, Soubrier F. Molecular biology and molecular genetics of nitric oxide synthase genes // Clin Exp Hypertens. 1996. - Vol. 18(2). - P.l 13-143.

150. Nadler J.L., Malayan S., Luong H., Shaw S. et al. Evidence that intracellular free magnesium deficiency plays a key role in increased platelet reactivity in type II diabetes mellitus //Diabetes Care. 1992,- Vol. 15,- P.835-841.

151. Nelson R.G., Pettit D.J., Carraher M.J. Baird H.R. et al. // Effect of proteinuria on mortality in NIDDM//Diabetes. 1988.- Vol.37. - P.1499-1504.

152. Nelson RG, Bennett PH, Beck GJ, Tan M, Knowler WC, Mitch WE, Hirschman GH, Myers BD: Development and progression of renal disease in Pima Indians with non-insulin-dependent diabetes mellitus //N Engl J Med. 1996. - Vol.335. - P. 1636-1642.

153. Nickenig G, Bohm M. Interaction between insulin and ATI receptor. Relevance for hypertension and arteriosclerosis // Basic Res Cardiol. 1998. - Vol.93 Suppl 2. - P.135-139.

154. Nickenig G, Roling J, Strehlow K, Schnabel P, Bohm M. Insulin induces upregula-tion of vascular ATI receptor gene expression by posttranscriptional mechanisms // Circulation. 1998. - Vol.98(22). - P.2453-2460.

155. Nickenig G, Strehlow K, Roeling J, Zolk O, Knorr A, Bohm M. Salt induces vascular ATI receptor overexpression in vitro and in vivo // Hypertension. 1998. — Vol.31(6) . -P. 1272-1277.

156. Nielsen FS, Rossing P, Gall MA, Skott P, Smidt UM, Parving HH: Long-term effectof lisinopril and atenolol on kidney function in hypertensive NIDDM subjects with diabetic nephropathy//Diabetes.- 1997.-Vol.46.- P.l 182-1188.

157. Nishimura R, LaPorte RE, Dorman JS, Tajima N, Becker D, Orchard TJ: Mortality trends in type 1 diabetes: the Allegheny County (Pennsylvania) Registry 1965-1999 // Diabetes Care. 2001. - Vol.24. - P.823-827.

158. Noorgaard H. Hypertension in insulin-dependent diabetes // Dan. Med. Bull. 1996. - Vol.43. - P.21-38.

159. O'Haare JA, Ferris JB, Brady D, Twomey B, O'Sullivan DJ: Exchangeable sodium and renin in hypertensive diabetic patients with and without nephropathy // Hypertension. — 1998. Vol.7 (Suppl. 2). - P.43-48.

160. Pahor M, Psaty BM, Furberg CD: New evidence on the prevention of cardiovascular events in hypertensive patients with type 2 diabetes // J Cardiovasc Pharmacol. 1998. - Vol.32 (Suppl. 2).- S18-S23.

161. Parving H.H., Osterby R, Anderson P.W., Hsueh W.A. Diabetic nephropathy // In: The Kidney. Ed. by B.M. Brenner. 5th edition. Philadelphia, 1996. P. 1864-1892.

162. Parving HH, Andersen AR, Smidt UM, Hommel E, Mathiesen ER, and Svendsen PA: Effect of antihypertensive treatment on kidney function in diabetic nephropathy // Br Med J. -1987.-Vol.294. P.1443-1447.

163. Parving HH, Hommel E, Smidt UM: Protection of kidney function and decrease in albuminuria by captopril in insulin dependent diabetes with nephropathy // BMJ. 1988. -Vol.297. - P. 1086-1091.

164. Parving HH, Lehnert H, Brochner- Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P: The effect of irbesartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes //

165. N Engl J Med. 2001.-Vol.345. - P.870-878.

166. Parving HH, Rossing P. The use of antihypertensive agents in prevention and treatment of diabetic nephropathy // Curr. Opin. Nephrol. Hypertrytens. 1994. - Vol.3. - P.292-300.

167. Parving HH: Calcium antagonists and cardiovascular risk in diabetes 11 AmJ Cardiol. 1998.-Vol.82. - P.42R-44R.

168. Pasi K.J., Enayat M.S., Horrocks P.M., Wright A.D. et al. Qualitative and quantitative abnormalities ofvon Willebrand antigen in patients with diabetes mellitus 11 Thromb. Res. -1990.- Vol.59. P.581-591.

169. Pedersen E.B., Mogenstein C.E. Effect ofantihypertensive treatment on urinary albumin excretion, glomerular filtration rate and renal plasma flow in patients with essential hypertension // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1976. - Vol.36. - P.231-237.

170. Perneger TV, Brancati FL, Whelton PK, Klag MJ. End-stage renal disease attributable to diabetes mellitus//Ann Intern Med. 1994. - Vol.121. - P.912-918.

171. Pfohl M, Koch M, Prescod S, Haase KK, Haring HU, Karsch KR. Angiotensin I-converting enzyme gene polymorphism, coronary artery disease and myocardial infarction. An angiographically controlled study // Eur Heart J. 1999. - 20(18). - P.1318-1325.

172. Phillips G.B., Jing T.-Y., Resnick L.M., Barbagallo M. et al. Sex gormones and gemostatic risk factors for coronary heart disease in men with hypertension // J. Hypertens. -1993.- Vol.11. P.699-702.

173. Phillips LS, Branch WT, Cook CB, Doyle JP, El-Kebbi IM, Gallina DL, Miller CD, Ziemer DC, Barnes CS. Clinical Inertia // Ann Intern Med. 2001. - Vol.135. - P.825-834.

174. Pontremoli R., Nicolella C., Viazzi F. et al. Microalbuminuria is an early marker of target organ damage in essential hypertension // Amer. J. Hypertens. 1998. - Vol. 11 (4) . — P.430-438.

175. Pontremoli R., Sofia A., Ravera M. et al. Prevalence and clinical correlates of microalbuminuria in essential hypertension: the Magic study // Hypertension. 1997. - Vol.30. — P.l135-1143.

176. Pool P.E. The case for metabolic hypertension: is it time to restructure the hypertension paradigm?//Progr. Cardiovasc. Dis. 1993.- Vol.36. - P.l-38.

177. Poulter NR: Calcium antagonists and the diabetic patient: a response to recent controversies//Am J Cardiol. 1998,-Vol.82. - P.40R-41R.

178. Powers D.R., Wallin J.D. End-stage renal disease in specific ethnic and racial groups // Arch. Intern. Med. 1998. - Vol.159 (7). - P.793-800.

179. Prescott-Clarke P, Primatesta P, eds. Health survey for England 1995. London: HMSO, 1997.

180. Ravid M, Brosh D, Levi Z. et al. Use of enalapril to attenuate decline in renal function in normotensive normoalbuminuric patients with type 2 diabetes mellitus // Ann. Intern, Med.- 1998.-Vol.128 (12).- P.982-988.

181. Reaven G.M., Laws A. Insulin Resistance. The Metabolic Syndrom X. HUMANA PRESS.- 1999.- P.373.

182. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diabetes Care. 2001. - Vol.24 (suppl. 1). - S5-S20.

183. Ritz E. Hypertension in diabetic nephropathy: prevention and treatment // Amer. Heart J. 1993.-Vol.125. - P.1514-1519.

184. Ritz E., Fliser D., Klimm H.P. Assessment of cardiovascular risk factors: The role of microalbuminuria.- Amsterdam, 1994.

185. Ruilope L.M., Alcazar J.M., Rodicio J.L. Renal consequences of arterial hypertension

186. J. Hypertension. 1992. - Vol.10 (suppl. 7). - S85-S90.

187. Ruilope LM, Simpson RL, Toh J, Areuri KE, Goldberg AL, Sweet CS: Controlled trial of losartan gives concomitantly with different doses of hydrochlorothiazide in hypertensive patients//Blood Press. 1996. - Vol.5. - P.32-40.

188. Sanderson S. Hypertension in the elderly: pressure to treat? // Health Trends. 1996. -Vol.28,№4.- P.l 17-121.

189. Skarfors ET, Selinus KI, Lithell HO. Risk factors for development of noninsulin-dependent diabetes in middle-aged men // Brit. Med. J. 1991. - Vol.303. - P.755-760.

190. Sowers J., Epstein M. Diabetes mellitus and associated hypertension, vascular disease, and nephropathy: an update//Hypertension. 1995.- Vol.26. - P.869-879.

191. Sowers J., Epstein M. Diabetes mellitus and hypertension: emerging therapeutic perspectives//Cardiovasc. Drug Rev. 1995.- Vol.13. - P.149-210.

192. Sowers J.R., Sowers P.S., Peuler J.D. Role of insulin resistance and hyperinsulinemia in development of hypertension and atherosclerosis // J. Lab. Clin. Med. 1994. - Vol.23. -P.647-652.

193. Sowers J.R., Standley P.R., Ram J.L., Jacober S. Hyperinsulinemia, insulin resistance, and hyperglykemia: contributing factors in the pathogenesis of hypertension and atherosclerosis//Am. J. Hypertens. 1993.- Vol.6 (suppl.). - P.260S-270S.

194. Sowers JR: Comorbidity of hypertension and diabetes: the Fosinopril Versus Am-lodipine Cardiovascular Events Trial (FACET) // Am J Cardiol. 1998. - Vol.82. - 15R-19R.

195. Spallone V., Gambardella S., Maiello M.R. et al. Relationship between autonomic neuropathy, 24-h blood pressure profile and nephropathy in normotensive IDDM patients // Diab. Care.- 1994.- Vol. 17.- P.578-584.

196. Staessen J., Bieniaszewski L., O'Brien E. et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database // Hypertension. 1997. - Vol.29. - P.30-39.

197. Stamler J, Vaccaro O, Neaton JD, Wentworth D. Diabetes, other risk factors, and 12 year cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial // Diabetes Care. 1993.-Vol.16. - P.434-444.

198. Standley P.R., Ali S., Bapna C., Sowers J.R. Increased platelet cytosolic calcium responses to low density lipoprotein in type II diabetes with and without hypertension // Am. J. Hypertens.- 1993.- Vol.6. P.938-943.

199. Standley P.R., Gangasani S., Prakash R., Sowers J.R. Human platelet calcium measurements: methodological considerations and comparisons with calcium mobilisation in vascular smooth muscle cells // Am. J. Hypertens. 1991. - Vol.4. - P.546-549.

200. Steven M.Haffher. Metabolic predictors of hypertension // Jornal of Hypertension. -1999. Vol.17 (suppl 3) . - S23-S28.

201. Testamariam В., Brown M.L., Cohen R.A. Elevated glucose impairs endotelium-dependent relaxation by activating protein kinase C. // J. Clin. Invest. 1991. - Vol.87. -P.1643-1648.

202. The EUCLID study group. Randomised placebo-controlled trial oflisinopril in nor-motensive patients with insulin-dependent diabetes and normoalbuminuria or microalbuminuria // Lancet. 1997. - Vol.349 (9068). - P.1787-1792.

203. The National High Blood Pressure Education Program Working Group. National High Blood Pressure Education Program Working Group report on hypertension in diabetes // Hypertension. 1994.-Vol.23. - P.145-158.

204. Tolins J.P., Rau L. Concerns about diabetic nephropathy in the treatment of diabetic hypertensive patients // Amer. J. Med. 1989. - Vol.97 (suppl. 6A). - P.29-33.

205. Tuck M.L. Control of Hypertension in Diabetes // Diabetes Care. 2003. - Vol.26, Number 2. - P.534-535.

206. Tung P., Levin S.R. Nephropathy in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Amer. J. Med. 1989. - Vol.85 (suppl. 5A). - P.31-36.

207. UK Prospective Diabetes Study Group Tight blood pressure control and risk ofmacrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 // BMJ. 1998. -Vol.317. - P.703-713.

208. UK Prospective Diabetes Study Group: Efficacy of atenolol and captopril in reducing the risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39 // BMJ.- 1998.-Vol.317. P.713-720.

209. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group. UK Prospective Diabetes Study 23: risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes // BMJ. 1998. -Vol.316. - P.823-828.

210. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group. UK Prospective Diabetes Study 30: diabetic retinopathy at diagnosis of type 2 diabetes and associated risk factors // Arch Ophthalmol.- 1998.-Vol.116.- P.297-303.

211. Van Zwieten PA, Timmermans PB, Van Brummelen P: Role of alpha adrenoceptors in hypertension and in antihypertensive drug treatment // Am J Med. 1984. - Vol.77. - P. 1725.

212. Vigstrup J., Mogensen C.E. Proliferative diabetic retinopathy: at risk patients identified by early detection of microalbuminuria // Acta Ophthalmol. 1985. - Vol.63. - P.530-534.

213. Vlassara H. Recent progress on the biologic and clinical significance of advanced glycosylation and products//J. Lab. Clin. Med. 1994,- Vol. 124.- P. 19-30.

214. Walker WG, Herman J, Yin DP. et al. Diuretics accelerate diabetic nephropathy in hypertensive insulin-dependent and non-insulin-dependent subjects // Trans. Amer. Assoc. Phys. 1987. - Vol.100. - P.305-315.

215. Warram JH, Laffel LM, Valsania P, Christlieb AR, Krolewski AS: Excess mortality associated with diuretic therapy in diabetes mellitus // Arch Intern Med. 1991. - Vol.151. -P.1350-1356.

216. Webster J, Koch HF: Aspects of tolerability of centrally acting antihypertensive drugs // J Cardivasec Pharmacol. 1996. - Vol.27 (Suppl. 3) . - P.S49-54.

217. Weidmann P, Ferrari P.Central role of sodium in hypertension in diabetic subjects // Diabetes Care. 1991. - Vol. 14(3) . - P.220-232.

218. WHO OSH Hypertension Guidelines Committee. 1999 World Health Organization - International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension // J. Hypertens.-1999.-Vol. 17.-P. 151-183.

219. Wilson PW, Cupples CF, Kannel WB. Is hyperglycemia associated with cardiovascular disease? The Framingham Study // Amer. Heart J. 1991. - Vol.121. - P.586-590.

220. Wingard DL, Barrett-Connor E: Heart disease and diabetes // In: Diabetes in America. Washington, DC, U.S. Govt. Printing Office, 1995. P.429-448.

221. Zatz R., Brenner B.M. Pathogenesis of diabetic microangiopathy: the hemodynamic view//Am. J. Med.- 1986.- Vol.80. P.443-453.

222. Zavaroni I., Bonora E., Pagliara M. et al. Risk factors for coronary artery disease in healthy persons with hyperinsulinemia and normal glucose tolerance // N. Engl. J. M. 1989. -Vol.320. - P.702-706.