Структурные особенности и дисфункция языка у пациентов с расщелиной губы и нёба: клиническое значение и выбор стратегии ортодонтического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Старикова, Наталия Валерьевна

• Старикова, Наталия Валерьевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Старикова, Наталия Валерьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология расщелины губы и неба

1.2. Классификация расщелин губы и неба

1.3. Этиология и патогенез пороков развития челюстно-лицевой

области

1.4. Эмбриогенез ротовой полости, лица и языка

1.4.1. Формирование ротовой полости и анатомических образований верхней челюсти

1.4.2.Формирование языка

1.5. Нарушения эмбриогенеза, приводящие к формированию

пороков развития челюстно-лицевой области

1.6. Анатомо-функциональные нарушения языка

1.7. Анатомо-функциональные нарушения зубочелюстной системы у детей с расщелиной верхней губы и неба

1.7.1 Структурно- функциональные нарушения зубочелюстной системы

1.7.2,Особенности языка у пациентов с расщелиной губы и неба

1.8.Методы исследования языка

1.8.1.Клинический метод исследования языка

1.8.2. Лучевые методы исследования языка

1.9. Методы исследования пациентов с расщелиной губы и неба

1.9.1. Пренатальная диагностика расщелины губы и неба

1.9.2 Функциональные методы исследования пациентов с расщелиной губы и неба

1.9.3 Лучевые методы диагностики пациентов с расщелиной губы и неба

1.10. Ортодонтические технологии для устранения деформации челюстей у

пациентов с расщелиной губы и неба

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клиническое обследование

2.2.2. Изучение диагностических моделей челюстей

2.2.3 Телерентгенометрическая лицевого отдела черепа

2.2.4 Ультразвуковое исследование языка

2.2.5. Компьютерная томография

2.2.6 Ультразвуковое пренатальное обследование плода с расщелиной губы и неба

2.3 Ортодонтические технологии лечения пациентов с расщелиной губы и неба с учетом структурных особенностей, положения и функции языка с рождения до года

2.3.1. Приспособления для вскармливания младенцев с расщелиной губы и неба

2.3.2. Способ коррекции положения фрагментов верхней челюсти и альвеолярного отростка у пациентов с расщелиной верхней губы и неба в возрасте от рождения до 3 лет

2.3.3. Метод изготовления набора последовательных капп с использованием

компьютерных технологий

2.4. Ортодонтические аппараты, способствующие нормализации положения языка у пациентов с расщелиной губы и неба после ринохейло,

палатопластики

2.4.1. Технология устранения первичной деформации

альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба после проведенных ринохейлопластики и палатопластики

2.4.2. Технология расширения верхнего зубного ряда с одномоментной нормализацией положения языка у пациентов с расщелиной неба

2.4.3. Способ разобщения языка с нижней челюстью и нормализации его положения у детей с расщелиной губы и неба

2.4.4. Способ ретенции фрагментов альвеолярного отростка армирующей ортопедической конструкцией у пациентов с расщелиной губы и неба при остеопластике альвеолярного отростка в период смены зубов

2.4.5. Технология замещения дефекта альвеолярного отростка и верхнего зубного ряда у пациентов с расщелиной губы и альвеолярного отростка, расщелиной губы и неба частичным зубоальвеолярным пелотом

с фиксацией на активную ортодонтическую дугу

2.5.Технологии для активизации мышц языка

2.5.1. Пустышки и прорезыватели

2.5.2. Вестибулярные пластинки

2.5.3.Тренажер для круговой мышцы рта и языка

2.5.4. Индивидуально изготовленные капповые тренажеры

2.6. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ

ЯЗЫКА У ПАЦИЕНТОВ С РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЁБА

3.1. Структурно-функциональные параметры языка у здоровых детей

разных возрастных групп

3.1.1. Особенности обследования младенцев

3.1.2. Результаты клинического исследования языка у здоровых детей

3.1.3. Результаты ультразвукового исследования в трансверзальной плоскости сканирования

3.1.4. Результаты ультразвукового исследования в сагиттальной плоскости сканирования

3.1.5. Морфологическая характеристика языка у здоровых детей старшей возрастной группы по результатам мультиспиральной компьютерной

томографии

3.1.6 Функциональная активность языка у здоровых детей

3.2. Структурно-функциональные параметры языка у пациентов с расщелиной губы и неба разных возрастных групп

3.2.1. Результаты клинического обследования

3.2.2. Результаты ультразвукового исследования

3.2.3. Морфологическая характеристика языка у пациентов с расщелиной губы

и неба по результатам мультиспиральной компьютерной томографии

3.2.4 Функциональная активность языка у пациентов с расщелиной губы и неба

3.3. Положение и моторика языка в период внутриутробного развития

здоровых плодов и плодов с расщелиной губы и неба

ГЛАВА 4.ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ С УЧЕТОМ ВЫЯВЛЕННЫХ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЯЗЫКА У ПАЦИЕНТОВ С РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА

4.1.. Взаимосвязь нарушения положения и моторики языка в период внутриутробного развития с наличием расщелины губы и неба

4.2. Патогенез первичных деформаций челюстей с учетом структурно-функциональных особенностей языка у новорожденных с расщелиной губы и неба

4.3. Вторичные деформации зубочелюстной системы у пациентов с расщелиной губы и неба

4.3.1. Биометрические измерения зубочелюстной системы

у пациентов с расщелиной губы и неба

4.3.2. Антропометрия зубочелюстной системы у пациентов с расщелиной губы

и неба по данным ТРГ

4.4. Патогенез вторичных деформаций зубочелюстной системы с учетом структурно-функциональных особенностей языка у пациентов с расщелиной губы и неба

4.5. Причины, препятствующие направленному аппаратному перемещению фрагментов верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба после

хирургических вмешательств

ГЛАВА 5. ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА

5.1. Ортодонтические технологии лечения новорожденных и младенцев с расщелиной губы и неба

5.1.1. Применение приспособлений для вскармливания младенцев с расщелиной губы и неба

5.1.2. Применение разобщающей каппы у младенцев с расщелиной неба

5.1.3. Раннее ортопедическое лечение с использованием последовательных капп у младенцев с расщелиной губы и неба

5.1.4. Раннее ортопедическое лечение с использованием начелюстных аппаратов с внутрикостной фиксацией у младенцев с расщелиной губы и

неба

5.2. Ортодонтическое лечение младенцев с расщелиной губы и неба

в период между хейлопластикой и палатопластикой

5.3. Нормализация формы, размеров и соотношения зубоальвеолярных дуг у пациентов с расщелиной губы и неба с учетом особенностей положения и функции языка

5.3.1. Устранение деформаций верхней челюсти у пациентов с односторонней расщелиной губы и неба

5.3.2. Устранение деформаций верхней челюсти у пациентов с двусторонней расщелиной губы и неба

5.3.3. Ретенционная конструкция для обеспечения стабильности фрагментов верхней челюсти при костной аутопластики альвеолярного отростка верхней

челюсти у пациентов с расщелиной губы и неба

5.3.4. Аппаратное лечение пациентов с расщелиной губы и неба в периоды

смены зубов и постоянного прикуса

5.4. Устранение патологического воздействия языка на нижнюю челюсть. Направленное перемещение фрагментов верхней челюсти с использованием

силы языка

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурные особенности и дисфункция языка у пациентов с расщелиной губы и нёба: клиническое значение и выбор стратегии ортодонтического лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Лечение пациентов с расщелинами лица, сопровождающимися зубочелюстными аномалиями, является одной из сложнейших задач современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Оказание квалифицированной помощи этой группе больных предусматривает многоэтапные оперативные вмешательства, постоянное диспансерное наблюдение и лечение у ряда специалистов: хирурга, ортодонта, логопеда, педиатра, отоларинголога и др. [1,16,27,118,161].

В России за последние 15 лет отмечается рост частоты рождения таких детей, что особенно выражено в промышленно развитых районах, - в среднем по России она составляет 1:500 новорожденных. Так как предупредить возникновение данного порока в настоящее время невозможно, то на первый план выходит поиск наиболее эффективных методик, позволяющих устранить не только анатомические дефекты, но и функциональные нарушения дыхания, питания, речи, мимики. Реабилитация пациентов с РГН - сложнейшая задача, требующая скоординированных действий многих специалистов: челюстно-лицевого хирурга, ортодонта, логопеда, врача лучевой диагностики, терапевта [7,14,17,32,57,203,204]. Предложенные способы ринохейлопластики и палатопластики позволяют устранить косметический дефект лица и отчасти восстановить функции дыхания, глотания и речи. Однако каким бы совершенным не был метод хирургического лечения, с его помощью невозможно устранить полностью анатомические и функциональные нарушения, вызванные пороком развития [2,11,18,26,324,328,232,235].

Участие ортодонта актуально с первых дней жизни ребенка до окончания комплексной реабилитации. Задачами ортодонтического лечения являются: нормализация положения фрагментов альвеолярного отростка верхней

челюсти, нормализация положения зубов в зубных рядах, нормализация окклюзионных взаимоотношений [5,24,48,50,62,63,130].

Ортодонтическое лечение проводится на этапах подготовки к хирургическому лечению и в послеоперационных периодах [98,116,121].

Для пациентов с РГН характерны как первичная деформация, обусловленная пороком развития верхней челюсти, так и вторичные, связанные с давлением Рубцовых тканей верхней губы, препятствующих росту верхней челюсти в сагиттальной плоскости; наличием рубцов на небе после палатопластики, который ограничивает рост верхней челюсти в сагиттальной и трансверзальной плоскостях; отсутствием окклюзионных контактов, усугубляющим сагиттальную и вертикальную дизокклюзию [103,104,105,107,108,110,112].

В норме развитие верхней челюсти (в сагиттальной и трансверзальной плоскостях) зависит от следующих факторов: генетической «программы» развития организма; свободного носового дыхания; сбалансированности противодействия мягких тканей лица (с одной стороны) и языка (с другой стороны) на зубоальвеолярные дуги. При этом в норме верхушка языка контактирует со скатом неба и альвеолярным отростком в области верхних резцов, а боковые отделы спинки языка соприкасаются с альвеолярным отростком верхней челюсти на уровне премоляров и моляров [69,70,91,92,93,94,159,160,205].

Существуют данные, что аномальные размеры и положение языка (при макроглоссии, укороченной уздечки языка, анкилоглоссии) оказывают существенное влияние на состояние зубочелюстной системы [34, 35, 100,121].

Особенности положения и функции языка у детей с расщелинами лица изучены недостаточно. Практическими врачами и исследователями (Т.В.Шарова (1983), Б.Н.Давыдов (2009), В.И.Шульженко (2009) и др.)

отмечено прокладывание языка у новорожденных в расщелину неба, что трактовалось ими как компенсаторное состояние, направленное на разделение полости рта и полости носа. Однако при этом не анализировалось положение языка в целом и его воздействие на альвеолярный отросток верхней челюсти в условиях наличия РГН и после палатопластики. В настоящее время, наряду с совершенствованием аппаратного лечения, направленного на противодействие давлению рубцовых тканей губы и нёба, актуальна разработка способов, позволяющих использовать силу языка для стимуляции роста верхней челюсти. Цель исследования:

Разработка стратегии ортодонтического лечения пациентов с расщелиной губы и нёба на основе уточненных данных о структурных и функциональных особенностях языка и его патогенетического влияния на развитие зубочелюстных деформаций у данной группы больных. Задачи исследования

1. Изучить структурные и функциональные параметры языка у здоровых детей и у пациентов с расщелиной губы и нёба различных возрастных групп.

2. Изучить особенности положения и моторики языка у здоровых плодов и плодов с расщелиной губы и нёба на 19-24 неделях гестации.

3. Изучить влияние выявленных особенностей положения и функции языка у плодов с расщелиной губы и нёба на формирование первичной деформации челюстей.

4. Изучить объем языка у пациентов с расщелиной губы и нёба и здоровых детей различных возрастных групп.

5. Изучить влияние выявленных нарушений миодинамического равновесия мягких тканей лица и языка у пациентов с расщелиной губы и нёба на формирование вторичных деформаций зубочелюстной системы.

6. Выявить причины, препятствующие направленному аппаратному

перемещению фрагментов верхней челюсти у пациентов с расщелиной губы и нёба после хирургических вмешательств.

7. Разработать ортодонтические технологии, обеспечивающие направленное перемещение фрагментов верхней челюсти с использованием силы языка для стимуляции роста верхней челюсти.

8. Разработать комплекс ортодонтических мероприятий, направленных на устранение или уменьшение патологического воздействия языка на нижнюю челюсть.

9. Разработать алгоритм аппаратного лечения пациентов с расщелиной губы и нёба в зависимости от выраженности первичной и вторичной деформации челюстей.

10. Определить показания к применению методов раннего ортопедического лечения младенцев с расщелиной губы и нёба.

11. Разработать протокол ортодонтического лечения на этапах реабилитации пациентов с расщелиной губы и нёба с учетом особенностей положения и функции языка.

Научная новизна исследования:

Впервые изучены особенности положения и моторики языка в период внутриутробного развития и выявлена взаимосвязь нарушений моторики языка плода и расщелины неба.

Изучение особенностей положения и функции языка у пациентов разного возраста с расщелиной губы и нёба позволило изменить представление о патогенезе первичных и вторичных деформаций зубочелюстной системы.

На основании клинических наблюдений и данных методов лучевой диагностики констатировано наличие врожденных миогенных и неврогенных нарушений, свидетельствующих о дизэмбриогенезе языка.

Проведение палатопластики не приводит к нормализации положения и функции языка, что подтверждает факт дизэмбриогенеза языка у пациентов с

расщелиной губы и нёба.

Изучено влияние раннего ортопедического лечения на результаты первичной хейлопластики и на развитие верхней челюсти и обоснована необходимость проведения раннего ортопедического лечения, как первого этапа в комплексе ортодонтических мероприятий.

Систематизированы причины, препятствующие направленному аппаратному перемещению фрагментов верхней челюсти после хирургических вмешательств, и проведена комплексная оценка антагонистического влияния языка и рубцово-измененных тканей верхней губы и нёба на формирование зубочелюстной системы у пациентов с расщелиной губы и нёба.

Изучены варианты деформаций челюстей у пациентов с расщелиной губы и нёба с целью выбора оптимальной конструкции ортодонтических аппаратов, обеспечивающих максимальную эффективность лечения.

Разработаны ортодонтические технологии, позволяющие использовать силу языка для стимуляции роста верхней челюсти и устранить патологическое воздействие языка на нижнюю челюсть, а также разработаны требования к конструкции ортодонтических аппаратов для обеспечения комплексного воздействия на язык.

Разработан алгоритм обследования и аппаратного лечения пациентов с расщелиной губы и нёба с зависимости от выраженности первичной и вторичной деформации челюстей и возраста пациента.

Разработан алгоритм взаимодействия хирургов и ортодонтов на основных этапах лечения пациентов с расщелиной губы и нёба, направленный на повышение эффективности хирургического лечения и уменьшения вероятности возникновения интра - и послеоперационных осложнений.

Сформулированы задачи, стоящие перед врачом ортодонтом, и аппаратные средства ортодонтического лечения на каждом из основных этапов лечения пациентов с расщелиной губы и нёба.

Практическая значимость результатов исследования

Полученные данные определили необходимость включения в алгоритм второго ультразвукового скрининга беременных (19-24 недели гестации) анализ положения и моторики языка с целью повышения качества диагностики расщелины неба.

Проведение раннего ортопедического лечения с помощью ортопедических начелюстных аппаратов с внутрикостной фиксацией или набора последовательных двухслойных капп в период младенчества позволяет устранить первичную деформацию альвеолярного отростка верхней челюсти и создать оптимальные условия для проведения хейлопластики.

Использование набора последовательных двухслойных капп позволяет разобщить полости рта и носа, обеспечить нормальное вскармливание и устранить первичную деформацию альвеолярной дуги.

Использование каркасных аппаратов для верхней челюсти и аппарата-тренажера для нижней челюсти с лингвальным барьером позволяет устранить первичную деформацию верхней челюсти и предотвратить формирование вторичной деформации зубочелюстной системы, благодаря возможности нормализации положения языка, активно используя его естественное физиологическое воздействие, как важнейший компонент миодинамического баланса, необходимого для правильного развития верхней челюсти и зубочелюстной системы в целом.

Выявленная асимметричная микроглоссия у пациентов с расщелиной губы и нёба требует исключения из протокола хирургического лечения, данной категории пациентов, секторальной резекции языка и использования тканей языка для устранения дефектов неба.

Ультразвуковое исследование языка позволяет уточнить индивидуальные особенности строения и функции языка на этапе первичной диагностики и

объективизировать результаты аппаратного лечения пациентов с расщелиной губы и нёба.

Внедрение результатов исследования.

Основные результаты представленной работы внедрены в практическую деятельность отдела детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России, на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «МГМСУ имени А.И.Евдокимова» Минздрава России.

Научные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с расщелиной губы и нёба имеются врожденные неврогенные и миогенные нарушения языка, свидетельствующие о дизэмбриогенезе языка.

2. Порок развития языка, проявляющийся асимметричной микроглоссией, аномальным положением и нарушенной функцией, является значимым этиологическим фактором формирования первичной и вторичной деформации зубочелюстной системы у пациентов с расщелиной губы и нёба.

3. Нормализация положения языка ортодонтическими технологиями позволяет восстановить миодинамический баланс мягких тканей лица, что благотворно влияет на развитие верхней челюсти, предотвращает патологическое развитие нижней челюсти, способствует созданию правильных зубоальвеолярных соотношений.

4. Ортодонтическое лечение позволяет создать оптимальные анатомические условия для проведения реконструктивных операций у пациентов с расщелиной губы и нёба.

Личное участие автора в получении результатов. Автором обобщён и проанализирован опыт 20 лет работы с пациентами с пороками развития лица, определена цель и сформулированы задачи данного исследования, изучены данные литературы, предложен протокол исследования, выполнен сбор и обработка материалов, проведен анализ результатов исследования.

Диссертантом самостоятельно проведено обследование и лечение 367 пациентов соответствующего профиля, включенных в работу. По инициативе автора обследованы 2080 беременных на 19-24 неделях гестации с целью изучения положения и моторики языка у плодов, выявления особенностей у плодов с РГН. Предложен протокол ортодонтического лечения пациентов с РГН, разработаны и внедрены в практику 4 авторских аппарата, подтвержденных патентами, для лечения этого контингента больных.

Апробация работы.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на XI

Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов "Новые технологии в стоматологии" (Санкт-Петербург, 2006); II, II, III и IV Всероссийской научно-практической конференции «Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения» (Москва 2002, 2006, 2009, 2012); конференциях «Современные технологии в стоматологии» (Тверь, 2008, 2013); VII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2008); II Научно-практической конференции «Учителя -ученикам» (Москва, 2008); XIX Congress of the European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery (Bologna, Italy, 2008); XIV съезде ортодонтов России (Санкт-Петербург, 2012); VI съезде российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2012); конгрессе «Актуальные аспекты ортодонтии» (Киев, Украина, 2011); European Craniofacial Congress (Salzburg, Austria, 2011); XX European Congress for Cranio-Maxillo-Facial Surgery (Brügge, Belgium, 2010). Предзащитное обсуждение диссертационной работы проведено на совместном заседании сотрудников: отдела детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, отделения челюстно-лицевой хирургии, отделения врождённых дефектов и деформаций челюстно-лицевой области и эктопротезирования, ортодонтического, рентгенологического отделений ФГБУ «ЦНИИС и 4JIX» Минздрава России 20 декабря 2013 г.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология расщелины губы и нёба.

Расщелины верхней губы и нёба в структуре нарушений эмбриогенеза по частоте занимают второе место и относятся к наиболее тяжелым порокам развития лица и челюстей, приводящим к значительным анатомическим (косметическим) и функциональным нарушениям. По данным ВОЗ частота рождаемости детей с расщелиной губы и нёба в мире составляет в среднем 1:600 [50, 198, 242, 245]. При этом количество детей, рождаемых с данной патологией, каждый год растёт. Расщелины верхней губы и нёба составляют примерно 86% аномалий челюстно-лицевой области и около 13% всех пороков развития человека [49, 59, 74, 156, 196]. За последние 15 лет в нашей стране отмечается рост частоты рождения детей с данной патологией, что особенно выражено в промышленно развитых районах, - в среднем по России она составляет 1:500 новорождённых [28,44,47,50,102]. Также РГН может быть изолированным пороком развития лица или одним из симптомов, какого- либо синдрома. Чаще всего у детей с расщелиной губы и неба наблюдаются пороки развития опорно-двигательной системы, задержка психомоторного развития и патология сердечнососудистой системы [,41, 52, 58]. Нередки также поражения мочеполовой системы, органов чувств и желудочно-кишечного тракта.

Одно из наиболее полных исследований проведено Зайоп с соавт.

(2004). Оно включало 3110 детей с расщелинами по данным венгерского

национального регистра врожденных аномалий (НСАЯ), существующего с

1973 г., в котором регистрация таких новорожденных обязательна в

масштабах страны. Из 3110 пациентов с расщелинами губы и неба у 80%

расщелина была изолированным пороком развития, 20% - имели другие

пороки развития. При этом чаще всего расщелина губы и неба сочеталась с

аномалиями развития опорно-двигательной системы (26,8%); центральной

15

нервной системы (17,4%) - наиболее часто с врожденной гидроцефалией; сердечнососудистой системы (16,7%). Из идентифицированных синдромов, включавших расщелины губы и неба, чаще всего встречался синдром Робена и хромосомные поражения (трисомия по 13 и 18 хромосоме), рото-лице-пальцевой синдром II типа и синдром эктродактилии, эктодермальной дисплазии и расщелины губы и неба. Выявление возможных комбинаций расщелины и других пороков развития на большом клиническом материале является предпосылкой для идентификации ранее неописанных синдромов, для чего авторами рекомендуется проводить кариотипирование в группе детей с идентичной комбинацией симптомов [13, 66, 67].

1.2 Классификация расщелин губы и неба

В настоящее время наиболее часто используемой является классификация, предложенная в МГМСУ, которую разрабатывали Н.Н.Каспарова, А.А.Колесов( 1970,1978) и др.

Врождённая расщелина верхней губы:

1. Врождённая скрытая расщелина верхней губы

a. односторонняя

b. двусторонняя

2. Врождённая неполная расщелина верхней губы

a. без деформации кожно-хрящевого отдела носа (односторонняя, двусторонняя)

b. с деформацией кожно-хрящевого отдела носа (односторонняя, двусторонняя)

3. Врождённая полная расщелина верхней губы

a. односторонняя

b. двусторонняя Врождённая расщелина нёба:

1. Врождённая расщелина мягкого нёба:

a. скрытая

b. неполная

c. полная

2. Врождённая расщелина мягкого и твёрдого нёба:

a. скрытая

b. неполная

c. полная

3. Врождённая полная расщелина мягкого, твёрдого нёба и

альвеолярного отростка:

a. односторонняя

b. двусторонняя

4. Врождённая расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твёрдого нёба:

a. неполная (односторонняя, двусторонняя)

b. полная (односторонняя, двусторонняя)

Так как, расщелина губы и неба не может быть приобретенным заболеванием, а является пороком развития плода, нет необходимости конкретизации - «врожденная», уместнее определение «расщелина губы и неба» [63, 64, 84, 85, 195, 199].

1.3. Этиология и патогенез пороков развития челюстно-лицевой

области.

Пороки развития включает в себя изолированные, системные и множественные аномалии органов и их систем различной этиологии: пороки моногенной природы (наследуемые по рецессивному или доминантному типу), пороки хромосомного происхождения связанные с нарушением в разных генах и пороки, возникновение которых обусловлено экзогенными воздействиями [94].

При формировании каждого органа существуют свои критические периоды, во время которых может возникнуть порок того или иного органа. Для эмбриогенеза губы критический период приходится на 5-6 недель эмбрионального развития, альвеолярного отростка - 6-10 недель, нёба 10-12 недель [42].

Частой причиной возникновения аномалий развития является генетический фактор [42,45]. Проводятся многочисленные исследования генетических причин, возникновения расщелин [167, 184, 200]. В качестве кандидатных локусов для различных форм расщелин рассматриваются гены ТОБВЗ (рецептора фактора роста фибробластов), факторы транскрипции М8Х1, 1КР6, ТВХ22, хромосомные регионы 22ql 1, 2q32, 4р13-р16, 4q31-q35. Однако на сегодняшний день учёные не обладают окончательными данными о

17

механизме формирования несращений вторичного нёба и дефекты генов и гены «подверженности» формированию расщелин остаются в значительной степени неизвестными. На данный момент генетических синдромов насчитывается более 300. У детей с пороками развития в 13-17% диагностируются хромосомные синдромы, а у пациентов с множественными пороками процент увеличивается до 35-45% [51].

Расщелина нёба может быть изолированной, т.е. выявляться у новорождённого как единственный признак аномалии, сопровождаться РГАО или входить в состав синдромов [58].

Так же существенное место в возникновении пороков развития у новорождённых занимают физические факторы: механические, термические (гипертермия), радиация, ионизирующее облучение. К механическим факторам относятся перенесённые аборты, неправильное положение плода, опухоли матки, многоплодные беременности, травмы матери в первом триместре беременности. Осложняет течение беременности и приводит к нарушению нормального развития плода наличие у матери многоводия, внутриутробные асфиксии, преждевременное отхождение околоплодных вод, амниотические тяжи [3]. При этом наблюдается отрицательное воздействие на плод многочисленных факторов: нарушение функций нервной, сердечнососудистой, дыхательной, выделительной, эндокринной и других систем беременной [51]. Ионизирующее облучение вызывает стойкие и необратимые мутации в наследственном аппарате у родителей и рождение потомства с пороками развития [54].

Химические факторы: гипоксия, неполноценное, несбалансированное питание, гормональные дискорреляции, тератогенные яды. Злоупотребление алкоголем и табакокурением, приём наркотических препаратов. Большую группу химических тератогенов составляют лекарственные препараты [78, 82, 205, 222, 227, 240, 244]. В литературе описаны тератогенные эффекты при применении противосудорожных и противоопухолевых препаратов,

антикоагулянтов, анальгетиков, анестетиков, антибиотиков (стрептомицинового, тетрациклинового ряда), транквилизаторов, стероидных гормонов, противоэпилептических препаратов [205].

Большое количество пороков развития у детей возникает вследствие воздействия биологических факторов: перенесение матерью вирусных заболеваний (кори, краснухи, гриппа, эпидемического паротита, цитомегаловируса и др.) [203, 205, 214]. Также тератогенное воздействие могут оказывать бактерии и их токсины и простейшие.

Психические факторы способствуют рождению детей с пороками развития из-за частого выделения адреналина у матери.

1.4. Эмбриогенез ротовой полости, лица и языка.

1.4.1. Формирование ротовой полости и анатомических образований

верхней челюсти.

Формирование ротовой полости начинается с образования на головном конце зародыша выпячивания кожной эктодермы или ротовой ямки -первичной ротовой полости [71]. Дно ротовой ямки растёт навстречу слепому концу передней кишки, стенка которой вместе с дном ротовой ямки образует глоточную или ротовую перепонку, в результате прорыва которой формируется первичная полость рта [20, 21, 22]. Передняя кишка в начальном отделе содержит четыре парных выпячивания энтодермы в области боковых стенок глоточного отдела первичной кишки - жаберных карманов. Навстречу жаберным карманам растут жаберные щели, образованные эктодермой шейной области зародыша. Вместе соприкосновения жаберных щелей с дном жаберных карманов формируются жаберные перепонки, которые покрыты снаружи кожным, а изнутри эндодермальным эпителием [23]. Между соседними жаберными карманами и щелями разрастаются участки мезенхимы, которые образуют на передней поверхности шеи зародыша жаберные дуги. Каждая жаберная дуга содержит артерию, нерв, хрящевой и мышечный компоненты [20, 37, 38]. Первая,

вторая и третья жаберные дуги играют важную роль в развитии лица полости рта и языка. Первая жаберная дуга между 4 и 10 неделями внутриутробного развития образует выросты, окружающие вход в ротовую ямку. Выросты представляют собой скопление мезенхимы в виде бугорков, покрытых тонким слоем эпидермиса, развивающегося из кожной эктодермы. При нормальном течении эмбриогенеза плода из первой жаберной дуги формируются непарный лобный отросток по бокам от него два максиллярных отростка и снизу два мандибулярных отростка. Основная масса лобного отростка представлена мезенхимой, лежащей сверху лобных долей переднего мозга. В области латеральных отделов лобного отростка формируются углубления, окружённые валиками - обонятельные ямки, которые делят лобный отросток на собственно лобный отросток и на медиальные и латеральные носовые отростки. Латеральный носовой отросток отделяется от верхнечелюстного отростка посредством носослёзной бороздки. Носослёзная бороздка соединяет глазницы с обонятельными ямками и замыкается в носослёзный канал, соединяющий глазницу с полостью носа. Для дальнейшего нормального формирования лицевой области характерно, что обонятельные ямки, углубляясь, достигают крыши первичной носовой полости, формируются тонкие перепонки, которые затем прорываются, полость носа сообщается с полостью рта посредством первичных хоан [21, 150, 151].

В формировании верхней челюсти принимают участие два центра:

межчелюстной, расположенный под челюстным отверстием и передним

навесом капсулы носа и челюстной, расположенный снаружи капсулы носа

соответственно телу верхней челюсти. Практически сразу происходит

слияние этих центров. В конце 8-й недели в области челюстного центра

хорошо различимы краниальная и каудальная части. Краниальная часть даёт

начало лобному отростку верхней челюсти, а каудальная альвеолярному. На

10-11 неделе эмбрионального развития заканчивается формирование верхней

челюсти как единого целого. Происходит соединение нёбных отростков

20

срединно-нёбным швом, до язычка формируется вторичное нёбо. Альвеолярный отросток выступает спереди и в боковых участках. После формирования верхней челюсти у эмбриона во второй половине внутриутробного развития происходит оссификация тела верхней челюсти. Существуют два центра окостенения, расположенных в теле верхней челюсти и в области перехода нёбного отростка в горизонтальную пластинку нёбной кости. К 6,5 месяцам развития заканчивается оссификация при этом образуется общий костный контур верхней челюсти [22]. На 6 неделе начинается формирование нёба. Происходит сближение максиллярных отростков, которые срастаются друг с другом и с латеральными и медиальными носовыми отростками, в результате формируется первичное нёбо. На 6-7 неделе эмбрионального развития происходит дальнейшее формирование ротовой полости. От краёв максиллярных отростков отрастают пластинчатые выступы — нёбные отростки, которые разделяют первичную ротовую полость на полость рта и на полость носа. Вторичное нёбо формируется в конце 2-го месяца внутриутробного развития вследствие слияния между собой нёбных отростков. Изначально нёбные отростки направлены наклонно вниз, располагаясь по бокам языка (рисунок 1).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Старикова, Наталия Валерьевна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абалмасов Н.Г., Абалмасов H.H. Ортодонтия.-М.-«МЕДпресс-информ».-2008.-С. 27-33

2. Абалмасов H.H., Шашмурина В.Р., Адаева И.А. Профилактика и лечение заболеваний парадонта-необходим системный подход //Рос. стоматол. журн.-2002.-№1.-С. 41-42.

3. Аболмасов Н.Г. Давление языка и мышц околоротовой области в норме и при сагиттальных аномалиях прикуса / Н. Г. Аболмасов, Л.А. Разумовский // Стоматология. -1981. - Т.60. -С. 41-43.

4. Абрамов Э.Н. Экспериментальное обоснование морфологических изменений языка при частичной адентии. Автореф.дис. ... канд. мед. наук. - М,-2001.С 19.

5. Агеева, Л. В. Первичная ринохейлопериостеопластика в реабилитации детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба Текст: автореф. дис. ... канд. мед. наук / JT. В. Агеева. М., 1999. С. 21.

6. Алексеев О.Н. Эмбриогенез языка человека. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. Ленинград 1991 том 100 №6.- С.34.

7. Ампонсах Э. К. Состояние помощи детям с врожденными расщелинами верхней губы и неба в провинции Кумаси (Гана ) и пути ее совершенствования Текст: автореф. дис. канд. мед. наук / Э. К. Ампонсах. — СПб., 2006.- С. 15.

8. Ананян С.Г., Рабухина H.A., Безруков В.М., Гунько В.И. Рентгенологический способ определения положения языка в полости рта. // Стоматология. 1992. -№1. - С.- 64-65.

9. Ананян С.Г., Рабухина H.A., Безруков В.М., Гунько В.И. Рентгенологический способ оценки полости рта. // Стоматология. 1994. - №1. -С. 28-30.

10. Атлас аномалий и деформаций челюстно-лицевой области Текст. С.24.

11. Баландина Е. А. Факторы риска возникновения врожденной расщелины губы и неба у детей, проживающих на территории г. Перми и

Пермской области Текст.: автореф. дис.... канд. мед. наук / Е. А. Баландина. — Пермь, 2001.-С. 22.

12. БанченкоГ.В. Язык - «зеркало» организма. Клиническое руководство для врачей / Г.В. Банченко, Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин // -М.:, - 2000. -С. 34.

13. Баранов, В. С. Основы тератологии человека. Тератологическое консультирование. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней Текст. / В. С. Баранов, В. Г. Вахарловский ; под ред. Э. К. Айламазяна, Баранова В. С. —М.: МЕДпресс-информ.- 2006.-С. 416.

14. Безруков, В. М. Деформации лицевого черепа Текст. / В. М. Безруков, Н. А. Рабухина. — М.: Медицинское информационное агентство//- 2005.-С. 304.

15. Бенсман, В. П. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине Электронный ресурс. / В. П. Бенсман, А. Романов // Прикладная программа. Кубанская гос. мед. акад. — 2006. — Режим доступа: http: // [e-mail].

16. Бессонов, С. Н. Формирование фильтрума при врожденной расщелине верхней губы Текст. / С. Н. Бессонов // Стоматология. — 2005. — № 4.1.- С. 2933.

17. Бобров, Д. В. Нарушения шовного роста при врожденных расщелинах верхней губы и неба Текст. / Д. В. Бобров // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М.:- МГМСУ- 2006. - С. 24.

18. Бойко В.В. Субъектно - ориентированное общение в практике стоматолога / В.В. Бойко // Материалы VI междунар. Конф. челюстно - лицевых хирургов и стоматологов. - Спб. 31 мая-2 июня 2009. -С. 25.

19. Бочков, Н. П. Клиническая генетика Текст. : учебник / Н. П. Бочков. - М.: ГЭОТАР-МЕД.- 2004.- С. 480.

20. Быков B.JI. Гистология и эмбриология органов полости та человека -СПб.: 1996.-С. 143.

21. Быков В .Л. Цитология и общая гистология. - СПб.: СОТИС, 2000 - 2007.-С. 120.

22. Быков В.Л. Частная гистология. - СПб.: СОТИС, 2000 - 2007. С.-150.

23. Вавилова, Т. П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта Текст. : учеб. пособие / Т. П. Вавилова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 208.

24. Виссарионов В. А. Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица Текст. / В. А. Виссарионов // Материалы Всерос. конф. МЗ РФ. М., 2002. - С. 18-22.

25. Вишневская C.B., Персии Л.С., Польма Л.В. Анализ параметров дыхательных путей на боковых телерентгенограммах головы у пациентов с мезиальной окклюзией // Ортодонтия. - 2005. - № 3. - С. 14-17.

26. Водолацкий, М. П. Дистракционный метод лечения верхней рет-рогнатии у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба Текст. / М. П. Водолацкий, В. М. Водолацкий // Стоматология. 2008. - № 2. -С. 66-70.

27. Водолацкий, М. П. Дистракционный метод лечения верхней ретрогнатии у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба Текст. / М. П. Водолацкий, В. М. Водолацкий // Стоматология. 2008. - № 2. -С. 66-70.

28. Водолацкий, М. П. Клинико-эмбриологические параллели врожденных пороков развития лица Текст. / М. П. Водолацкий, В. М. Водолацкий. -Ставрополь, 2004. - С. 80.

29. Водолацкий, М. П. Фенотипический анализ детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба Текст. / М. П. Водолацкий, M. Е. Евсеева, 3. А. Реквава // Стоматология. 2008. - № 1. - С. 74-77.

30. Возможности ультразвукового исследования в оценке анатомических особенностей у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба Текст. / А. Г. Надточий [и др.] // Стоматология. 2008. - № 3. - С. 55-60.

31. Возрастно-половой состав населения PC (Я) в 2004 году Текст. : стат. сб. / Госкомстат Республики Саха (Якутия). Якутск, 2005. - Ч. 1, № 261/7363. - С. 415.

32. Герасимова, А. С. Хирургическое лечение и речевая терапия небно-глоточной недостаточности Текст. / А. С. Герасимова // Человек и его здоровье : тез. докл. 8-го конгресса. СПб., 2003. - С. 219-220.

33. Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов. Автореф. дис. ... докт. мед. наук, - М., 2005. - С. 23.

34. Гиоева Ю.А., Персии JI.C. Мезиальная окклюзия зубных рядов. - М.-Медицина.-2008.-С. 134.

35. Гиоева Ю.А., Прохорова Е.В., Сургуладзе A.M. Влияние объема языка на размеры зубных рядов / Ю.А. Гиоева, Е.В. Прохорова, A.M. Сургуладзе// Сборник материалов научно-практической конференции «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии. М., -2002.- С. 332-333.

36. Гиоева Ю.А., Цветкова М.А., Порохина Е.В. Анализ размеров и положения языка у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии // Ортодонтия. - 2010. - №2 (50). - С. 28-31.

37. Гистология, цитология и эмбриология/ Под ред. Ю.И.Афанасьева, Кузнецова СЛ., Юриной H.A.. 6-е изд. - М.: Медицина, 2004.- С. 129.

38. Гистология: учебник для медицинских вузов/ Под ред. Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А.. 2-е изд. - М.: ГЭОТАР - мед., 2001. - С. 125.

39. Гончакова С.Г., Гончаков Г.В.. Притыко А.Г. Хирургическое лечение больных в обширными дефектами твёрдого нёба // Врожд. и наслед. патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. МГМСУ, Москва - 2009. - С. 28-31.

40. Громова Т.Н. Ультразвуковое исследование в оценке анатомических особенностей и результатов ринохейлоуранопластики у детей с расщелиной губы и нёба. Автореф. Дис. ...канд. мед. наук. -М.2008. - С. 26.

41. Губина, JI. К. Адгезия как первый этап хейлопластики Текст. / JI. К. Губина, Е. А. Алферова, М. М. Татаринцев // Врожденная и наследственная

патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М.: МГМСУ, 2006. - С. 59-61.

42. Давыдов Б.Н.// Хирургическое лечение врожденных пороков лица.- 2000 -С.-221.

43. Дмитриева B.C. Макроглоссия у детей и подростков при аномалии развития челюстей. В книге: Научно-практическая конференция по вопросам стоматологии детского возраста. - М., 1962.- С. 179-181.

44. Долгополова Г. В. Раннее ортопедическое лечение детей с врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба Текст. : автореф. дис.... канд. мед. наук / Г. В. Долгополова. Екатеринбург, 2003.-С. 31.

45. Дьякова C.B., Агаева В.Е., Юмашев Д.П. Диагностика небно-глоточной недостаточности у детей и подростков после уранопластики /Российский стоматологический журнал, 2005.-N 6.- С. 18-21

46. Егорова, А. Г. К проблеме здоровья сельских детей Республики Саха (Якутия) Текст. / А. Г. Егорова, М. С. Савина // Здоровье детей Севера: материалы межрегион., науч. - практ. конф. Якутск, 2008. - С. 26-28.

47. Иванов, A. JI. Стандартизация алгоритма лечения детей с расщелиной губы и неба с применением компьютерных методов учета данных Текст. / A. JI. Иванов, М. В. Короленкова, Р. О. Воробьев // Стоматология. 2008. — № 1. - С. 77-79.

48. Карнаухов, А. Т. Организация специализированной стоматологической помощи детям с врожденной расщелиной губы и неба в условиях областного центра Текст. : метод, рек. / А. Т. Карнаухов. Иркутск, 2001. - С. 16.

49. Кореневская, Н. А. Эпидемиология врожденных расщелин верхней губы и неба Электронный ресурс. / Н. А. Кореневская. — 2005. — Режим доступа: http: // www. stom.by / oldnews / index.php, year = 2005&month =11.

50. Короленкова M.B. Оптимизация алгоритма реабилитации детей с расщелиной губы и неба с использованием компьютерных методов автоматизации и учета: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва. - 2008.-С. 157.

51. Кривошапкина, Д. М. Витаминно-минеральная коррекция дефицитных состояний у детей в условиях Крайнего Севера Текст. / Д. М. Кривошапкина // Здоровье детей Севера: материалы межрегион, науч. - практ. конф. Якутск, 2008.-С. 89-91.

52. .Кузьмина, Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний Текст. : учеб. пособие / Э. М. Кузьмина. - М.: Поли Медиа Пресс, 2001.- С. 216.

53. Крстич Р.В Иллюстрированная энциклопедия по гистологии человека. -СПб., СОТИС, 2001. С. 89.

54. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н.// Гистология, цитология и эмбриология. Москва 2007.- С. 32.

55. Кузнецов С.Л. //Гистология, цитология и эмбриология. Москва. 2008. - С. 59.

56. Лимберг, А. А. Критика современных руководств и новая оперативная техника лечения врожденных расщелин губы и носа Текст. / А. А. Лимберг // Хирургия. 1952. - № 6. - С. 3-9.

57. Маилян П. Д. Разработка каркасно-пружинных конструкций ортодонтических аппаратов и анализ эффективности лечения ими зубочелюстных аномалий. - М. - 1998.- С. 179.

58. Медико-педагогическая реабилитация детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба Электронный ресурс. / М. П. Водолацкий [и др.] // Логопед. 2008. - № 4. - Режим доступа: http://www.logoped-sfera.ru. -2006.- 03.-215.

59. Мониторинг хромосомной патологии у новорожденных в Республике Саха (Якутия) Текст. / А. Н. Ноговицына [и др.] // Здоровье детей Севера : материалы межрегион., науч.-практ. конф. Якутск, 2008. - С. 108—109.

60. Надточий А.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний мягких тканей челюстно-лицевой области у детей: Дис. ...д-ра. мед. наук. - М.-1994.-С. 276.

61. Надточий А.Г., Арсенина О.И., Старикова Н.В., Попова Н.В., Громова

Т.Н., Ленько Т.Н., Хубулава Н.З. Использование в комплексе методов

объективной оценки ранних нарушений в зубочелюстной системе метода

259

ультразвукового исследования // Материалы УШ Ежегодного научного форума «Стоматология 2006».- М.- 2006.- С.-324-325.

62. Надточий А.Г., Польма Л.В., Киселева Е.В., Агаева В.Е.Коррекция неправильного положения языка у пациентов с врождённой расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба//Ортодонтия. - М.- 2004.-Ы 2.- С. 24-27.

63. Надточий А.Г., Старикова Н.В., Агеева Л.В., Громова Т.Н. Эхографическая оценка особенностей анатомии костных структур у пациентов с расщелиной губы и неба до и после раннего ортопедического лечения// Стоматология. - М.-2008.-К 4.- С. 59-61.

64. Надточий А.Г., Старикова Н.В., Громова Т.Н. Возможности ультразвукового исследования в планировании ортодонтического лечения и оценке его результатов у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и неба // Материалы 5-ого международного Симпозиума «Актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии». - М.- 2005. -С. 26.

65. Надточий А.Г., Шарова О.Б., Громова Т.Н. Эхографическое изучение функционального состояния языка у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба // Материалы 5-ого международного Симпозиума «Актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии». - М.- 2005. — С. 28.

66. Назаренко Л. П. Клинико-генеалогический анализ и области его применения Текст. / Л. П. Назаренко, О. А. Салюкова. — Томск, 2004. С.— 56.

67. Одинокова, О. Н. Молекулярные основы ДНК-диагностики наследственных болезней человека Текст. / О. Н. Одинокова, В. А. Степанов. — Томск, 2001.- С. 40.

68. Окушко В.Р. Системная концепция пародонтита \\ Новое в стоматологии.-2002.-№8.-С. 14-19.

69. Опыт построения регистра учета рождения детей с врожденными пороками развития в России Текст. / Н. П. Бочков [и др.] // Бюл. ЗНиСО. — М., 1995.- С. 36-37.

70. Першина, М. А. Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба (одно- и двусторонней) Текст. : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. А. Першина. - М., 2001.-С. 24.

71. Проффит, У. Р. Современная ортодонтия Текст. : пер. с англ. / У. Р. Проффит; под ред. чл.-корр. РАМН, проф. JI. С. Персина. М.: МЕД-пресс-информ, 2006. — С. 230—235.

72. Пухова, О. С. Диагностика и лечение деструкций твердых тканей постоянных зубов у детей с врожденными сквозными расщелинами верхней челюсти Текст. : автореф. дис. канд. мед. наук / О. С. Пухова. — Новосибирск,-2005.- С.21.

73. Рабухина H.A., Голубева Г.И., Перфильев С.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области. - М.- 2006.- С. 128.

74. Рубежова И. С. Ортопедическое и ортодонтическое лечение больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба в условиях диспансерного центра Текст.: автореф. дис.. докт. мед. наук / И. С. Рубежова. — JL. - 1989. - С. 31.

75. Савина, Н. В. Механизм реализации сохранения и укрепления здоровья детей школьного возраста Текст. : автореф. дис. докт. мед. наук / Н. В. Саввина. М.- 2006. - С. 48.

76. Самар, Э. Н. Особенности хирургического лечения больных с врожденными расщелинами неба в различном возрасте Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук / Э. Н. Самар. Екатеринбург. - 2003.-С.- 31.

77. Самусев Р.П., Пупышева Г.И., Смирнов A.B. Атлас по цитологии, гистологии и эмбриологии / Под ред. Р.П.Самусева. - М.: Оникс 21 век: «Мир и образование». 2004. -С.-45.

78. Свиридов Н. Н. Эпидемиологическая ситуация и структура

заболеваемости у детей с врожденной, наследственной челюстно-лицевой

261

патологией в Саратовской области Текст. : дис. . канд. мед. наук / Н. Н. Свиридов. — М.- 2003. - С.-200.

79. Синельников Р.Д., Синельников Я.Д. Атлас анатомии человека. М., Медицина 1996. Том1. - С. 241-243.

80. Соломатина, Г. Н. Стимуляция речевого развития детей с врожденными расщелинами губы и неба Текст. / Г. Н. Соломатина // Логопедия. — 2004.-№2.-С. 15-22.

81. Состояние и перспективы специализированной помощи детям и подросткам с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области Текст. / А. А. Кулаков [и др.] // Стоматология. — 2007.-№6.-С. 71-74.

82. Справочник по детской стоматологии. Врожденные пороки развития лица, лечение расщелин губы и неба Текст. : пер. с англ. / Т. .Гауазекега [е1 а1.]. -М.: Медпресс-информ, 2003. - С. 225.

83. Стадников А. А. Гистологическая характеристика желёз языка в онтогенезе человека и в эксперименте на животных. Архив анатомии, 1973, Т. 54.- № 4.- С. 45-49.

84. Старикова Н.В. Раннее ортодонтическое лечение детей с врождённой двусторонней расщелиной верхней губы и нёба. Дис. ... канд. мед. наук. - М.-2006.-С.-133.

85. Старикова Н.В., Надточий А.Г. Эхографическая оценка положения и функции языка у пациентов с расщелиной губы и нёба // Клиническая стоматология. - 2012. - №1. - С. 36-38.

86. Стёпина С. В. Особенности роста и возникновения вторичных деформаций челюстей, их ортодонтическая коррекция у детей с врожденными односторонними и двусторонними расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и нёба: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Тверь, 2004.- С. - 21.

87. Стоматологическое здоровье детей с врожденными расщелинами губы и неба Текст. / В. М. Елизарова [и др.] // Врожденная и наследственная патология

головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. М. : МГМСУ, 2006. - С. 207-209.

88. Суркин, А. Ю. Программа оценки результатов лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба на этапах реабилитации Текст. : автореф. дис.... канд. мед. наук / А. Ю. Суркин. — М. 2004.- С. 24.

89. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии // -М.: Медицина, 1970.- С. 200.

90. Ушницкий, И. Д. Стоматологические заболевания и их профилактика у жителей Севера Текст. / И. Д. Ушницкий, В. П. Зеновский, Т. В. Вилова. -М. : Наука, 2008.- С. 172.

91. Фалин Л.И. Эмбриология человека (Атлас), М., Медицина, 1976.-С.- 200.

92. Фролова, Л. Е. Лечение детей раннего возраста с врожденной патологией развития лица и челюстей Текст. / Л. Е. Фролова // Стоматология. — 1980.-№2.-С. 75-77.

93. Харьков, Л. В. Врожденные несращения верхней губы и неба Текст. : метод, пособие для врачей-стоматологов, педиатров, ЛОР-специалистов, психологов, логопедов / Л. В. Харьков, Н. Г. Горовенко, Л. Н. Яковенко. Киев, 2004.- С.84.

94. Хелминская, Н. М. Реабилитация больных с врожденными деформациями кранио-фациальной области Текст. : пособие для врачей / Н. М. Хелминская, В. П. Ипполитов, Н. А. Рабухина. М., 2005. С.- 7.

95. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. Книга I II - М.: ООО «Ортодент-Инфо», 1999.-С. 211.

96. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия.-М.-МИА.-2006.- С. 37-41.

97. Хорошилкина Ф.Я. Рентгенологические исследования в ортодонтпи: дополнительные возможности, улучшение качества диагностики и лечения // Стоматология для всех. -1999. -N2-3. - С. 44-46.

98. Хорошилкина Ф.Я., Набатчикова Л.П., Баринова Р.В. Сравнение частоты встречаемости различных форм лица и языка при ортогнатическом прикусе и сагиттальных аномалиях прикуса\\\\ Матер.1Х Междунар. Конф. Челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.- СПб.- 2004.- С. 189.

99. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия. Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка, неба Текст. / Ф. Я. Хорошилкина. СПб.- 2001.- С.- 277.

100. Хубулава Н.З. Ортодонтическая коррекция положения нижней челюсти при лечении пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов в сочетании с сидромом обструктивного апноэ во сне. - Дис. ... канд. мед. наук. - М.-2009.-С.-24.

101. Чуйкин C.B. , Персии Л. С., Давлетшин H.A. Способ исследования врожденной расщелины нёба до и после уранопластики на основе компьютерной томографии // Ортодонтия. - 2007. - №4(40). - С,- 19-23.

102. Чуйкин, С. В. Распространенность врожденной расщелины верхней губы и неба в регионе с нефтехимической промышленностью Текст. / С. В. Чуйкин // Актуальные вопросы стоматологии : материалы Всерос. конф. стоматологов. Уфа.- 2005.-С. 7.

103. Шарова, Т. В. Организация специализированной стоматологической помощи детям с врожденной расщелиной губы и неба в условиях родильного дома Текст. : метод, рек. / Т. В. Шарова, Е. Ю. Симановская. Пермь. - 1983. - С. 21.

104. Шафирова, Е. М. Изменение в самосознании у подростков с врожденной расщелиной верхней губы и неба после проведения реконструктивной операции Текст. : автореф. дис.... канд. психол. наук / Е. М. Шафирова. М., 2004. С.- 25.

105. Шульженко В.И., Верапатвелян А.Ф., Гущина С.С. Протокол реабилитации детей-инвалидов со сквозным несращением губы и нёба Краснодарского краевого диспансерного центра // Врожд. и наслед. патология

головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. МГМСУ, Москва - 2009. - С. 345-351.

106. Эхографическая оценка особенностей анатомии костных структур у детей с двухсторонней расщелиной верхней губы и неба до и после раннего ортопедического лечения Текст. / А. Г. Надточий [и др.] // Стоматология. -2008.-№4.- С. 59-61.

107. Юлова, Н. А. Устранение врожденного дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием биорезорбируемых мембран Текст. : автореф. дис.... канд. мед. наук / Н. А. Юлова. - М., 2002.-С. 19.

108. Юдина Е. В. Современные 3D/4D технологии в клинической практике: обзор литературы и первый опыт применения. 1. Методы визуализации неба в пренатальном периоде [Текст]: обзор / Е. В. Юдина // Пренатальная диагностика. - 2010. - Т. 9, № 3. - С. 210-223.

109. Ющук, Н. Д. Участникам научно-практической конференции Текст. / Н. Д. Ющук // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. — М.: МГМСУ.- 2006.-С. 1.

110. Явербаум, П. М. Биохимия челюстно-лицевой области: учеб.- метод, пособие для студентов, интернов, ординаторов стоматол. фак-та Текст. / П. М. Явербаум, В. Г. Васильев. Иркутск : ИГМУ.-2002.-С. 119.

111. Abe S., Kaneko Н., Nakamura V. et al. Experimental device for detection laryngeal movement during swallowingW Bull. Tokyo Dent. Coll.-2002.-Vol.43.-№3.-P. 199-203.

112. Abu Alhaija ES, Al-Wahadni AM, Al-Omari MA. Uvulo-glosso-pharyngeal dimensions in subjects with beta-thalassaemia major / ES Abu Alhaija, AM Al-Wahadni, MA Al-Omari // Eur J Orthod. - 2002 - V. 24- P. 699-703. Arnold, WH, Kleiner, A (2004). 3D reconstruction of the cardiovascular and central nervous system of a human embryo Carnegie stage 15 - Case report. Ann Anat(l 86): 133

113. Akotai, B. The incidence of cleft lip or palate in Latvia during years 1960 to 1997 Text. / B. Akotai, N. Crasmane // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 2000. -Vol. 28, Supl. 1.3.-P. 18-20.

114. Alexander R.G. «Wick» The Alexander Discipline / R.G. Alexander: Пер. с английского C.H. Герасимова/- Спб.: АОЗТ Дентал-Комплекс, 1997. Р.- 138.

115. Alexsander S. Genioglossis muscle electrical activity and associated arch dimensional changes in simple tongue thrust swallow patternW J. Clin. Pediatr. Dent.-1997.-Vol.21.-P.213-222.

116. Anderson D.J. A method

117. Antoniades K, Economou L, Sioga A, Vahtsevanos K, Manthos A. Pathogenesis of bromodeoxyuridine-induced cleft palate in mice. J Craniomaxillofac Surg. 1995 Aug;23(4)/P. 252.

118. Arsenina O., Nadtochij A., Popova N., Popova A., Starikova N. Evaluation of sucking behavior between breast and artificial nipple fed babies // Abstracts of 82nd Congress of the European Orthodontic Society. - Vienna, 2006.-P.127.

119. Ball JV, DiBiase DD, Sommerlad ВС Transverse maxillary arch changes with the use of preoperative orthopedics in unilateral cleft palate infantsCleft Palate Craniofac J. 1995 Nov;32(6): P.483.

120. Ballard J.L., Khoury J.C. AnkyloglossiaW J. Pediatr.-2002.-Vol.l 10.-№5.-P.63.

121. Ballard JL, Auer CE, Khoury JC. Ankyloglossia: assessment, incidence, and effect of frenuloplasty on the breastfeeding dyad / Ballard JL, Auer CE, Khoury JC. //-2002.-Vol. 110.-P. 63.

122. Bandy H.E., Hunter W.S. Togue volume and the mandibular dentition / H.E. Bandy, W.S. Hunter//Amer. J. Orthodont. - 1969. - Vol. 56-P. 134-142.

123. Barnett, R. N. Calcium OSR Text. / R. N. Barnett // Amer. J. Clin. Path. 1973.-Vol. 59.-P. 836.

124. Battagel J.M., Johal A., Smith A.-M., Kotecha B.Postural variation in oropharyngeal dimensions in subjects with sleep disordered breathing: a cephalometric study // Europ. J. Orthod. - 2002. - Vol. 24, №3. - P. 263-276.

125. Bauwesp P. Electromyography Bril.J.Phys.Med. 1948, II? 130-136

126. Bauwesp P. Electromyography in clinical medicine. Bril.J.Phys.Med. 1947, 10,75-78.

127. Bhattacharya V, Khanna S,Bashir SA, Kumar U, Garbyal RS. Cleft palate associated with hamartomatous bifid tongue. Report of two cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009 Nov;62(l 1)- P.1442-5.

128. Bille, C. Folic acid and birth malformations Text. / C. Bille, J. C. Murray, S. F. Olsen // Brit. Med. J. 2007. - Vol. 334. - P. 433-434.

129. . Biavati, M. J. Cleft palate Electronic resource. / M. J. Biavati // Med-scape. 2006. — Режим доступа: http //www. Medscape.com.

130. Boyd, P. A. Congenital anomaly surveillance in England ascertainment deficiencies in the national system Text. / P. A. Boyd, B. Armstrong, H. Dolk // Brit. Med. J. - 2005. - Vol. 330. - P. 27.

131. Bissasu M. Use of lingual frenum in determining the original vertical position of mandibular anterior teeth /М. Bissasu// J Prosthet Dent. - 1999. - Vol. 82. - P. 177181.

132. Blair G.S., Hobson R.S., Leggat T.G. Posttreatment assessment of surgically exposed and orthodontically alygned impacted maxillary canines / G.S. Blair, R.S. Hobson, T.G. Leggat // Amer. Ortodont-1998. - Vol. 113, N 3 - P. 329-332.

133. Boyd, P. A. Congenital anomaly surveillance in England ascertainment deficiencies in the national system Text. / P. A. Boyd, B. Armstrong, H. Dolk // Brit. Med. J. - 2005. - Vol. 330. - P. 27.

134. Bringing impacted mandibular second premolars into occlusion / Shapiza, G. Borel, M.M. Kuftineek, Mahheli//J.Amer, Dent, Ass-1996-Vol.l27. -P. 1075-1078.

135. Brown Otopalik H. DDS American Journal of Orthodontics - Dentofacial Orthopedics Vol. 113 No. 6 - P.34.

136. Burian, F. Chirurgie der Lippen- und Gaumenspalten Text. / F. Burian. -Berlin, 1963.P.-214.

137. Cheng C.F., Peng C.L., Chion H.Y., Tsai C,Y. Dentofacial morphology and tongue function during swallowingW Amer.J. Orthod.Dentofac.Orthop.-2002.-Vol. 122-№5.-P.491 -499.

138. Christensen, K. Facial clefting and psychiatric diseases: A follow-up of the Danish 1936-1987 facial cleft cohort Text. / K. Christensen, P. B. Mortensen // J. Cleft Palate Craniofac. 2002. - Vol. 39. - P. 392-396.

139. Chung, K. Smoking During Pregnancy Found to Increase Risk of Cleft Lip and Palate Text. / K. Chung, S. Buchman // Plast. Reconstr. Surg. J. 2000. -Vol. 105.-P. 485-486.

140. Cleft lip and palate services still need to be improved Electronic resource. // Letter: The report of the Clinical Standards Advisory Group // Brit. Med. J. 2003. -Vol. 326. - P. 1038. -: http://www.BMJ.com.

141. Committee of Scandinavian Society for Clinical Chemistry Text. // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1974. - Vol. 33. - P. 291.

142. Cook, T. A. Secondary deformity Text. / T. A. Cook // Surg. Adv. Cleft Lip Cleft Palate. 1995. - Vol. 11-14. - P. 126-130.

143. . Cunningham, S. Improving occlusion and orofacial aesthetics: Orthodontics Text. 2008.- P. 35/

144. Cunningham, S. Improving occlusion and orofacial aesthetics: Orthodontics Text. // S. Cunningham, E. Horrocks, N. Hunt // Brit. Med. J. 2000. -Vol. 321.-P. 288-290.

145. Dahan J.S., Lelong O., Celant S., Leysen V. Oral perception in thrust and other oral habitsW Amer.J. Orthod.Dentofac.Orthop. 2000.-Vol.l 18.-№4.-P.385-391.

146. Delaire, J. Avoidance of the use vomerine mucosa in primary surgical management of velopalatine clefts Text. / J. Delaire, D. Presious // Oral Surg. J. -1985.-Vol. 60.-P. 589-597.

147. Dixon, V. L. Evaluation of speech after correction of rhinophonia with pushback palatoplasty combined with pharyngeal flap Text. / V. L. Dixon, K. R. Bzoch, M. B. Habal // Plast. Reconstr. Surg. 1979. - Vol. 64. - P. 77-83.

148. Donahu, E. Birthwariable and incidence of cleft palate Text. / E. Donahu // Cleft Palate J. 1965. - Vol. 2. - P. 282-290.

149. Egyedi P. Reduction of tongue size in the surgical correction of jaw deformity / P. Egyedi//Br J Oral Surg.-1965. - Vol. 3. - P. 13-21.

150. Emmanouil-Nikoloussi E., Kerameos-Foroglou C. Congenital syndromes connected with tongue malformations / E. Emmanouil-Nikoloussi, С. Kerameos-Foroglou // Bull Assoc Anat (Nancy). -1992. - Vol. 76. - P. 67-72.

151. Extensive Riga-Fede disease of the lip and tongue / AL Zaenglein, MW Chang, SA Meehan et al. // J Am Acad Dermatol. - 2002. - Vol. 47 - P. 445-447

152. Fara, M. Musculus orbicularis oris in incoplete hare-lip Text. / M. Fara, A. Chlumska, J. Hrivnakova // Acta Chir. Plast. 1965. - Vol. 7, № 2. - P. 93-100.

153. Farkas, L. G. К этиопатологии расщелин губы и неба Text. / L. G. Farkas // Acta Chir. Plast. 1970. - Т. 12, № 1. - P. 25-31.

154. Fletcher SG, Meldrum JR.Lingual function and relative length of the lingual frenulum/SG Fletcher, JR. Meldrum //J Speech Hear Res. -1968. - Vol. 11.- P. 382390.

155. Fletcher, JR. Meldrum //J Speech Hear Res. -1968. - Vol. 11.- P. 382-390.

156. Fogh-Andersen, P. Vinal statistic of cleft lip and palate-post, present, future Text. /P. Fogh-Andersen //Acta Chir. Plast (Praha). 1963. - Vol.5. -P. 169-174.

157. Frankel R. Funktionskieferorthopädie und der Mundvorhot als apparative Basis. - Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundheit, 1967. - P.45.

158. Friede H, Figueroa AA. The Beckwith-Wiedemann syndrome: a longitudinal study of the macroglossia and dentofacial complex / H. Friede, AA. Figueroa // J Craniofac Genet Dev Biol Suppl.-1985.-Vol. l.-P. 179-187.

159. Geiger A.M. Malocclusion as on etiologic factor in periodontal disease: a retrospective essayW Amer.J. Orthod.Dentofac.Orthop.-2001.-Vol. 120.-№2.-P.l 12115.

160. Graber T.M., Vanarsdall R.L. Ortodontics Current Principles and Techniques\ Second Ed.-St. Louis-Baltimore-Boston-Chicsgo-London-Madrid-Philadelphia-Sydney-Toronto: Mosby, 1994.P.-965.

161. Gugsch C., Dannhauer К., Fuchs M Evaluation of the progress of therapy in patients with cleft lip, jaw and palate, using voice analysis - a pilot study // J. Orofac. Orthoped. - 2008. - 69,4. - P.257-267.

162. History of cleft lip nasal repair. Letter Text. // Cleft Palate Craniofac J. 1992. -Vol. 29, № 6. - P. 527-530.

163. Hogan, V. M. Velopharyngeal incompetence Text. / V. M. Hogan, M. F. Schwartz // Reconstr. Plast. Surg. 1977. - Vol. 4. - P. 2268-2283.

164. Hoppe, V. Reconstruction of face skeleton this daft palate patient Text. / V. Hoppe, K. D. Cho, A. Imajev // Abstracts X Russia-Japan International Medical Symposium "Yakutia 2003". - Yakutsk, 2003. - P. 536.

165. Huang X, Goudy SL, Ketova T, Litingtung Y, Chiang C. Gli3-deficient mice exhibit cleft palate associated with abnormal tongue development. Dev Dyn. 2008 Oct; 237(10):3079-87.

166. Jamilian A., Showkatbakhsh R., BoushehryMB. The effect of tongue appliance on the nasomaxillary complex in growing cleft and palate patients. J. Indian Soc Pedod Prev Dent. 2006 Sep; 24(3). - P. 136-139.

167. Karmacharya, J. Cleft lip Electronic resource. / J. Karmacharya // Med-scape. — 2006. — Режим доступа: http: // www.Medscape.com.

168. Kmietowicz, Z. Smoking is causing impotence, miscarriages, and infertility Text. / Z. Kmietowicz // Brit. Med. J. 2004. - Vol. 328. - P. 364.

169. Kobus, K. Cleft lip nose surgery Text. / K. Kobus // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1987. - Vol. 21. - P. 95-102.

170. Kollias I, Krogstad O. Adult craniocervical and pharyngeal changes—a longitudinal cephalometric study between 22 and 42 years of age. Part II: Morphological uvulo-glossopharyngeal changes. // Eur J Orthod. - 1999 - Vol. 21. -P. 345-355.

171. Kydd W.L., Toda J.M. Tongue pressure exerted on the hard palate during swallowingW Amer.J. Orthod.-1962.-Vol.65.-P.319-330.

172. Kyle R. Kimes,.,Mark P. Mooney, Michael I. Siegel, John S. Toohunter Size And Growth Rate Of The Tongue In Normal and Cleft Lip and Palate Human Fetal Specimens. Cleft Palate-Craniofacial Journal, April 1991, Vol. 28 No. 2.- P. 46-54.

173. Langdon H., Klueber K. a. Barnwell Y. The anatomy of the m. genioglossus in the week human fetus. Anat. Embryol.,1978, V.155.-P. 107-113.

174. Larheim T.A., Westesson P.-L. Maxillofacial imaging. Springer, 2006.P - 356.

175. Lauder R., Muhl Z.F. Estimation of tongue volume from magnetic resonance imaging. //Angle Orthod. - 1991. - Vol. 61. - P. 175-184.

176. Lee S.K., Kim Y.S., Lim C.Y. A pathological consideration of ankyloglossia and lingual myoplasty. Taehan Chikkwa Uisa Iiyophoe Chi. - 1989 - V. 27- P.287-308.

177. Lees, M. Familial risks of oral clefts Text. / M. Lees // Brit. Med. J. -2008.-Vol. 336.-P. 399.

178. Liang CC, Lai JP, Lui CC. Cleft palate with congenital midline teratomaAnn Plast Surg. 2003 May;50(5).-P.550-554.

179. Lidral, A. C. Genetic approaches to identify disease genes for birth defects with cleft lip/palate as a model Text. / A. C. Lidral, J. C. Murray // Birth Defects Res. Clin. Mol. Teratol. 2004. - Vol. 70. - P. 893-901.

180. Lie, R. T. Intergenerational exchange and perinatal risks: A note on interpretation of generational recurrence risks Text. / R. T. Lie // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2007. - Vol. 21.-P. 13-18.

181. Linear dimensions of the upper airway structure during development: assessment by magnetic resonance imaging. Arens R, McDonough JM, Corbin AM, Hernandez ME, Maislin G, Schwab RJ, Pack AI. // Am J Respir Crit Care Med. -2002.-Vol. l.-P. 117-122.

182. Malek, R. New concept of the chronology and surgical technic in the treatment of cleft lip and palate. Results in 220 cases Text. / R. Malek, J. Psaume // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1983. - Vol. 28. - P. 237-247.

183. Manchester, W. M. Orthognathic Surgery of Cleft Lip and Palate Text. / W. M. Manchester // Brit. J. Surg. 1965. - Vol. 52, № 11. - P. 878-882.

184. Marcus, A. F. Primary closure of cleft palate Text. / A. F. Marcus, W. P. Smith, J. Delaire //Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1993. - Vol. 31. - P. 71-77.

185. Matsune, S. Insertion of the tenser veli palanini musele into the Eustachian tube cartilage in the cleft palate cases Text. / S. Matsune, I. Sando, H. Takahashi // Ann. Otol. Rhinol. Laringol. 1991. - Vol. 100. - P. 439-556.

186. McCarthy J., Galiano R., Boutros S. Current therapy in plastic surgery. -Saunders, 2005. P/- 736.

187. McKusik, V. A. Mendelian Inheritance in Man Electronic resource. / V. A. McKusik // J. Hopkins Univer. Baltimor ; London, 2008. - Режим доступа: http:// www3.ncbi.nlm.nih.gov/omin.

188. Messner AH, Lalalcea ML The effect of ankyloglossia on speech in children. // Otolaryngol Head Neck Surg - 2002 - Vol. 127- P. 539-545.

189. Milard, D. R. Improved primary surgical and dental treatment of clefts Text. / D. R. Milard, R. A. Latham // Ibid. 1990. - Vol. 86, № 5. - P. 856-871.

190. Millard, D. R. Cleft Craft: The evolution of its surgery Text. / D. R. Millard Boston, 1976. - Vol. 1: The unilateral deformity. P.- 245.

191. Mishima K, Sugahara T, Mori Y, Sakuda M. Three-dimensional comparison between the palatal forms in complete unilateral cleft lip and palate with and without Hotz plate from cheiloplasty to palatoplastyCleft Palate Craniofac J. 1996 Jul;33(4).-P. 312-317.

192. Morphological study of the human chondroglossus muscle in Japanese. Ogata S, Mine K, Tamatsu Y, Shimada K. // Ann Anat - 2002 - Vol. 184 - P. 493-499.

193. Muliken, J. B. Princeples and Techniques of bilateral complete cleft lip repair Text. / J. B. Muliken // Plast. Reconstr. Surg. 1985. - Vol.75, №4. -P. 477-487.

194. Mulliken, J. B. Correction of the bilateral cleft lip nasal deformity: Evolution of a surgical concept Text. / J. B. Mulliken // Cleft Palate Craniofac. J. — 1992. Vol. 29,№6. -P. 540-545.

195. Nadtochiy A.G., Starikova N.V., Ageeva M.I., Safronova Yu.A., Udalova N.V., Khubulava N.Z., Fomina G.I. Tongue form, position and function peculiarities in patients with cleft lip and palate: from fetus till teenagers. - 9-th European Craniofacial Congress, 14-17 September 2011, Salzburg, Austria. - Abstracts. -P.104.

196. Okano J, Suzuki S, Shiota K. Involvement of apoptotic cell death and cell cycle perturbation in retinoic acid-induced cleft palate in mice. Toxicol Appl Pharmacol. 2007 May 15; 221(l).-P.42-56.

197. Opitz C, Hochmuth M, Rabe H, Subklew D. Unilateral cleft lip and palate. Relationship between morphology of the dentition and functional parameters of the tongueJ Orofac Orthop. 1997; 58(5).-P. 270-281.

198. Patel, P. K. Craniofacial, Unilateral Cleft Lip Repair Electronic resource. / P. K. Patel, В. K. Criswell, К. K. Criswell // Medscape. 2006. - Режим доступа: http://www. Medscape.com.

199. Popova N., Arsenina O., Nadtochij A., Starikova N. Sucking - a comparison between breast and artificial nipple fed babies // Abstracts of 83nd Congress of the European Orthodontic Society: 100 years EOS.-Berlin, 2007.-P.195.

200. Presence of impacted teeth as a determining factor of unfavorable splits in 1256 sagittal-split osteotomies / D.S. Precions, K.E. Lung, B.R. Pynn, R.H.Goodday // Oral Surg.-1998. - Vol. 4. -P.362-365.

201. Rakosi Т.Н. Anthologie und diagnostische Beurteilung des offenen Bisses. -Fortschr. Kieferorthop. - 1982. - Bd. 43. - P. 68-73.

202. Ray, J. G. Association between folic acid food fortification and congenital orofacial clefts Text. / J. G. Ray, C. Meier, M. J. Vermeulen // J. Pediatr. -2003. Vol. 143.-P. 805-807.

203. Richman L.C., Ryan S.M. Do the reading disabilities of children with cleft fit into current models of developmental dyslexia? // Cleft Palate Craniofac J. - 2003 -Vol. 40.-P. 154-157.

204. Riski, J. I. Articulation development in children with cleft lip/palate Text. / J. I. Riski, E. DeLong // Cleft Palate J. 1984. - Vol. 21. - P. 57-64.

205. Ritsila, V. The use of free periosteum for bone resorption in congenital cleft of the maxilla Text. / V. Ritsila, S. Alhopuro, U. Gylling // Scand. J. Plast. Re-constr. Surg. 1972. - Vol. 6. - P. 57-62.

206. Rosenthal, W. Das Problem der Hasenschalte Text. / W.Rosenthal // Kinderarztliche Praxis. Leipzig, 1953. — P. 213-216.

207. Runner, M. N. Congenital deformity in mousse as consequence of fasting, abstracted Text. / M. N. Runner // Anat. Rec. 1956. - Vol. 124. - P. 437438.

208. Saitoh K. Long-term changes in subjects with upper airway resistance syndrome or obstructive sleep apnoea in upright and supine positions// Euro J Orthod Dentofacial Orthop. - 2004. - Vol. 26. - P. 321-326.

209. Schuchardt, K. Die Primare Knochentransplantation bei Verschluss von Lippen-KieferGaumenspalten Text. / K. Schuchardt // Ibid. 1962. - Bd. 37, H. 9/10.-P. 185-204..

210. Sykes, J. M. Treatment Philosophy II Text. / J. M. Sykes // Surg. Adv. Cleft Lip Cleft Palate. 1995. - Vol. 11-14. - P. 101-126.

211. Schulz S, Sterzik G. A contribution to the problem of reducing the size of the tongue for orthodontic purposesV/ZahnMundKiefeiheilkd Zentralbl. - 1976. - Vol. 64-P. 17-20.

212. Schwenzer N, Voy ED, Niemczyk HM. Effect of tongue reduction on the orthodontic and surgical treatment of dysgnathia. // J Maxillofac Surg. - 1977 - Vol. 5.-P. 15-20.

213. Scoog, T. The Management of the Bilateral Cleft of the Primary Palate (lip and alveolus): Pt. II. Bone Grafting Text. / T. Scoog // Plast. Reconstr. Surg. — 1965. Vol. 35, № 2. - P. 140-147.

214. Selimoglu E, Ozturk A, Demirci M, Erdogan F. A giant teratoma of the tongue. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002 Nov 11;66(2).-P.189-192.

215. Seventeen-year follow-up of a patient with median cleft of the lower lip, mandible, and tongue with flexion contracture: a case report. Ishii M, Ishii Y, Moriyama T, Enomoto S, Ono T, Ohyama K, Kuroda T. // Cleft Palate Craniofac J 2002-Vol. 39.-P. 555-559.

216. Shepard, Th. H. Catalog of teratogenic agents Text. / Th. H. Shepard. — Baltimore ; London : The Johns-Hopkins Univ. Press, 1998. -P.593.

217. Sibahara, Y. Histopathology of Eustachian tube in cleft palate patients Text. / Y. Sibahara, I. Sando//Ann. Otol. Rhinol. Laringol. 1998. - Vol. 97. -P. 403-408.

218. Siebert JR. A morphometric study of normal and abnormal fetal to childhood tongue size. // Arch Oral Biol. - 1985. - Vol. 30. - P. 433-440.

219. Sivertsen, A. Familial risk of oral clefts by morphological type and severity: Population based cohort study of first degree relatives Text. / A. Sivertsen, A. J. Wilcox, R. Skjeerven // Brit. Med. J. 2008. - Vol. 336. - P. 432-434.

220. Sivertsen, A. Familial risk of oral clefts by morphological type and severity: Population based cohort study of first degree relatives Text. / A. Sivertsen, A. J. Wilcox, R. Skjeerven // Brit. Med. J. 2008. - Vol. 336. - P. 432-434.

221. Smahel Z, Veleminska J, Trefny P, Mullerova Z. Three-dimensional morphology of the palate in patients with bilateral complete cleft lip and palate at the stage of permanent dentition. Cleft Palate Craniofac J. 2009 Jul; 46(4).-P.399-408.

222. Smahel, Z. Changes in craniofacial development due to modifications of the treatment of unilateral cleft lip and palate Text. / Z. Smahel, Z. Mullerova, A. Nejedly // Cleft Palate Craniofac. J. 1998. - Vol. 35, № 3. - P. 240-247.

223. Smith, N. J. D. The genetic hazard from dental radiology Text. / N. J. D. Smith // Dent. Pract. Dent. Rec. 1967. - Vol. 17, № 12. - P. 424-428.

224. Smith, N. J. D. The genetic hazard from dental radiology Text. / N. J. D. Smith // Dent. Pract. Dent. Rec. 1967. - Vol. 17, № 12. - P. 424-428.

225. Starikova N.V., Nadtochiy A.G., Kudrjavceva A.S., Fomina G.I., Udalova N.V. Abnormal tongue position and function as the important cause of maxilla retromicrognathia and mandible promacrognathia development in patients with cleft lip and palate. - 9-th European Craniofacial Congress, 14-17 September 2011, Salzburg, Austria. - Abstracts. - P.252.

226. Starikova N.V., Nadtochiy A.G., Udalova N.V., Sharova I.V., Scherbina A.A. Orthodontic correction of abnormal tongue position and function in children with unilateral cleft lip and palate. - 9-th European Craniofacial Congress, 14-17 September 2011, Salzburg, Austria. - Abstracts.-P. 253.

227. Schuchardt, K. Die Primare Knochentransplantation bei Verschluss von Lippen-KieferGaumenspalten Text. / K. Schuchardt // Ibid. 1962. - Bd. 37, H. 9/10.-P. 185-204

228. Subtelni J.D. // Plast, reconstr. Surg. - 1957. - Vol. 19, №1. - P. 49-62.

229. Sykes, J. M. Treatment Philosophy II Text. / J. M. Sykes // Surg. Adv. Cleft Lip Cleft Palate. 1995. - Vol. 11-14. - P. 101-126.

230. Symons AL, Townsend GC, Hughes ТЕ. Dental characteristics of patients with Duchenne muscular dystrophy. // ASDC J Dent Child. - 2002 - Vol. 69. - P. 277-283.

231. Tewfik, T. L. Congenital Malformations, Mouth and Pharynx Electronic resource. / T. L. Tewfik // Medscape. 2008. — Режим доступа: http://www. Med-scape.com.

232. The lingual region upper airway CT scan of obstructive sleep apnea patients. Li S, Shi H, Qu S, Hua Z, Dong X, Dong W. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. -2002-Vol. 37.-P. 415-417.

233. Tolarova, M. M. Cleft Lip and Palate Electronic resource. / M. M. Tolarova // Medscape. 2006. - Режим доступа: http: //www.Medscape.com.

234. Velanovich V. The transverse-vertical frenuloplasty for ankyloglossia. // Mil Med.-1994-Vol. 159.-P. 714-715.

235. Vermeeren J.I. Indications for reduction of tongue in surgical treatment of mandibular prognathism.//Int J Oral Surg. - 1976-Vol. 5.-P. 107-110.

236. Vogel JE, Mulliken JB, Kaban LB. Macroglossia: a review of the condition and a new classification. // Plast Reconstr Surg. - 1986 - Vol. 78. - P. 715-723.

237. Waite, P. D. Bone grafting for the alveolar cleft defect Text. / P. D.Waite, D. E. Wake // Sem. Orthod. 1996. - Vol. 2. - P. 192-196.

238. Waite, P. D. Bone grafting for the alveolar cleft defect Text. / P. D.Waite, D. E. Wake // Sem. Orthod. 1996. - Vol. 2. - P. 192-196.

239. Waknine, Y. First-Trimester Exposure to Lamictal May Cause Oral Cleft Electronic resource. / Y. Waknine // Medscape Med. News. — 2006. Режим доступа: http: // www.Medscape.com.

240. Wang X, Wang P, Li G. Comparison of tongue position and movement pattern before and after repair in cleft palate patients. // Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi. - 1999 - Vol. 15. - P. 453-456.

241. Weinzweig J, Panter KE, Patel J, Smith DM, Spangenberger A, Freeman MB. The fetal cleft palate: v. elucidation of the mechanism of palatal clefting in the congenital caprine model. Plast Reconstr Surg. 2008 Apr; 121(4).-P. 328-34.

242. Wilcox, A. J. Folic acid supplements and risk of facial clefts: National population based case-control study Text. / A.J. Wilcox, R. T. Lie, K. Solvoll // Brit. Med. J. 2007. - Vol. 334. - P. 464.

243. Wildman A.J., Ore E. // Amer. J. Orthodont. - 1961. - Vol. 47, №6. - P. 439461.

244. Wyszynsky, D. F. Maternal cigarette smoking and oral clefts: A meta analysis Text. / D. F. Wyszynsky, D. L. Duffy, T. H. Beaty // Cleft Palate Cranio-fac. 1997. -№34.-P. 206-210.

245. Yazdy, M. M. Reduction in orofacial clefts following folic acid fortification of the US grain supply Text. / M. M. Yazdy, M. A. Honein, J. Xing // Birth Defects Res. Clin. Mol. Teratol. 2007. - Vol. 79. - P. 16-23.

Список сокращений

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ДОТ - дентальная объемная томография ДРГН - двусторонняя расщелина губы и неба ИРН - изолированная расщелина неба КТ - компьютерная томография

МГМСУ - Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет

МР - магнитно- резонансная

МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография

МЧК — межчелюстная кость

ОПТГ - ортопантомограмма

ОРГН - односторонняя расщелина губы и неба

РГН - расщелина губы и неба

РН - расщелина неба

РОЛ - раннее ортопедическое лечение

ТРГ - Телерентгенограмма

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЦМФЗГ цифровая микрофокусная зонография

ОРГАО - односторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка

ДРГАО - двусторонняя расщелина губы и альвеолярного отростка

РГАО - расщелина губы и альвеолярного отростка