Предхирургическое ортодонтическое лечение детей певого годажизни с расщелиной верхней губы и нёба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Шоничева, Юлия Александровна

• Шоничева, Юлия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шоничева, Юлия Александровна

Оглавление.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность темы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая значимость.

Основные положения, выносимые на защиту:.

База проведения исследования.

Внедрение результатов работы в практику.

Апробация работы.

Личное участие.

Публикации.

Структура и объём диссертации.

Принятые сокращения.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Анатомо-функциональная клиническая характеристика врождённой полной односторонней расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба.

1.2. Анализ современных подходов к изучению морфологии челюстно-лицевой области и эффективности проводимых методов лечения у пациентов с расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба.

1.3. Общая характеристика комплексной реабилитации пациентов с врождённой полной односторонней расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба.

1.4. Анализ методов предхирургического ортодонтического лечения врождённой расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба.

1.5. Характеристика нового метода предхирургического ортодонтического лечения - назоальвеолярного молдинга и его модификаций.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Методика формирования групп исследования и их характеристика.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинический метод исследования.

2.2.2. Антропометрический метод измерения гипсовых моделей верхней челюсти.

2.3. Фотометрический метод исследования.

2.4. Методы статистического анализа клинических результатов.

2.5. Методы предхирургического ортодонтического лечения.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Клиническая характеристика обследованных групп детей и её анализ

3.2. Анализ антропометрического измерения моделей верхней челюсти у пациентов с односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба в процессе предхирургического ортодонтического лечения.

3.2.1. Анализ антропометрического измерения моделей верхней челюсти у пациентов с односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба при использовании пластинок для кормления.

3.2.2. Анализ антропометрического измерения моделей верхней челюсти у пациентов с односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба при использовании модифицированного устройства для назоальвеолярного молдинга.

3.2.3. Сравнительная характеристика антропометрических параметров моделей верхней челюсти у пациентов с односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба.

3.3. Анализ результатов фотометрического метода исследования.

3.3.1. Характеристика изменений кожно-хрящевого отдела носа при использовании модифицированного устройства для назоальвеолярного молдинга.

3.3.2. Сравнительная характеристика параметров фотометрии в основной и контрольной группе перед операцией.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Предхирургическое ортодонтическое лечение детей певого годажизни с расщелиной верхней губы и нёба»

Актуальность темы

Изучение врождённой патологии челюстно-лицевой области является одним из ключевых направлений современной детской челюстно-лицевой хирургии вследствие значительной распространённости врождённых аномалий развития в популяции. Одними из самых распространённых пороков является расщелина верхней губы и нёба, популяционная частота которой составляет 1:1000 до 1:460 новорожденных [10, 81]. В среднем, расщелина губы и нёба встречается у 1 на 650-700 новорожденных [41]. Также общеприняты и подтверждены данные, что наиболее часто данный порок развития встречается среди мальчиков (58%), по сравнению с девочками (42%). По локализации среди полных односторонних расщелин верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба чаще встречаются левосторонние (52%), чем правосторонние (24%). Полные двухсторонние расщелины встречаются также реже по сравнению с односторонними расщелинами (24%) [81, 42].

Современная медицинская наука накопила огромный опыт в хирургическом лечении пациентов с врождённой односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба. Существенная роль в лечении пациентов с расщелиной принадлежит ортодонтам, которые вовлекаются в лечебный процесс на каждом этапе хирургической реабилитации. Ортодонтическое лечение пациентов с расщелиной направлено на преодоление сил, задерживающих рост верхней челюсти, способствует выравниванию сегментов расщеплённой верхней челюсти [175]. Ни в одной области орто-донтии успех или неудача лечения так сложно не связаны с хирургическими возможностями и результатами, как в отношении пациентов с расщелинами [124]. До настоящего времени остаются дискутабельными вопросы в отношении возрастных сроков и объёма операций, и необходимости проведения предхирургического ортодонтического лечения. В современной научной литературе описаны многочисленные варианты раннего ортодонтического лечения. У каждого метода предхирургического ортодонтического лечения имеются сторонники и оппоненты. Однако в реабилитации пациентов с врождённой расщелиной верхней губы и нёба первым и обязательным этапом всё чаще становится предхирургическое ортодонтическое лечение. Многие хирургические школы подтверждают точку зрения о том, что трудно ожидать благоприятного эстетического результата хирургического лечения в отсутствие предоперационного ортодонтического лечения [10, 24, 35, 58, 74, 76, 98].

Нарушение миодинамического равновесия и врождённая деформация носа имеют ведущее значение в формировании вторичных деформаций че-люстно-лицевой области у пациентов с врождённой расщелиной верхней губы и нёба [9, 10, 12, 71]. Этот факт побудил ортодонтов развить новое направление предхирургического ортодонтического лечения — метод предхирургического назоальвеолярного молдинга. При односторонней полной расщелине верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба данный метод позволяет выравнивать дистопированные фрагменты альвеолярного отростка верхней челюсти и формировать повреждённые структуры носа для облегчения проведение первичной операции [75, 76, 77, 78, 79, 126].

В современной отечественной научной литературе представлены данные о применении метода назоальвеолярного молдинга только при неполной односторонней расщелине [35]. Существующие модификации аппаратов для метода назоальвеолярного молдинга в первую очередь влияют на формирование ноздри на поражённой стороне и не влияют на сторону, противоположную расщелине, которая также подвергается деформации [9, 71, 138]. Значительная врождённая деформация кожно-хрящевого отдела носа у пациентов с врождённой односторонней расщелиной верхней губы и нёба является абсолютным показанием к проведению предхирургического ортодонтического лечения с целью профилактики вторичных деформаций структур носа. Методом выбора становятся устройства для назоальвеолярного молдинга. Однако применяемые в настоящее время аппараты не имеют активных элементов, действующих на искривлённую колумеллу и кожно-хрящевые структуры носа на стороне противоположной локализации расщелины. Решение этой проблемы открывает пути не только для внедрения этого метода в практику в нашей стране, но и к разработке новых модификаций устройств для метода назоальвеолярного молдинга.

Цель исследования

Цель исследования: сравнительная оценка эффективности и усовершенствование методов предхирургической подготовки детей первого года жизни с врождённой полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба.

Задачи исследования

1) Изучить и провести анализ ранних врождённых деформаций верхней челюсти и кожно-хрящевого отдела носа у пациентов с полной односторонней расщелиной верхней губы и нёба на первом году жизни.

2) Провести сравнительный анализ предхирургической ортодонтиче-ской подготовки детей с врождённой полной расщелиной верхней губы и нёба на первом году жизни на основании антропометрического исследования гипсовых моделей челюстей и фотометрии.

3) Разработать модифицированное устройство для назоальвеолярного молдинга.

4) Внедрить в практику модифицированное устройство для назоальвеолярного молдинга как обязательный этап комплексной реабилитации пациентов с врождённой расщелиной верхней губы и нёба в условиях специализированного центра.

-85) Разработать компьютерную программу, позволяющую сохранять координаты референтных точек с цифровых фотографий лица и отсканированных изображений гипсовых моделей челюстей в специально созданную базу данных.

Научная новизна

На основании анализа диагностических моделей челюстей и фотометрии впервые проведена комплексная оценка развития верхней челюсти и кожно-хрящевого отдела носа на первом году жизни ребёнка с односторонней полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба.

Установлено клиническое значение предхирургического ортодонтиче-ского лечения в профилактике вторичных деформаций кожно-хрящевого отдела носа и верхней челюсти.

Впервые определены особенности влияния разных методов предхирургического ортодонтического лечения на развитие верхней челюсти и кожно-хрящевого отдела носа у детей с односторонней полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба на первом^году жизни.

Впервые разработано и внедрено модифицированное устройство для на-зоальвеолярного молдинга в практику раннего ортодонтического лечения пациентов с врождённой полной расщелиной верхней губы и нёба на первом году жизни, поддерживающее крылья и перегородку носа до операции, что оказывало профилактическое влияние на развитие вторичных деформаций кожно-хрящевого отдела носа.

Практическая значимость

В результате проведённого исследования установлено, что для адекватного вскармливания новорожденных с врождённой расщелиной верхней губы и нёба и подготовки к первому этапу хирургического лечения на первом году жизни необходимо применение аппаратов для предхирургического ор-тодонтического лечения с первых дней жизни ребёнка.

Разработана и внедрена компьютерная программа, позволяющая сохранять координаты референтных точек с цифровых фотографий лица и отсканированных изображений гипсовых моделей челюстей в специально созданную базу данных. Дальнейшая математическая обработка с вычислением необходимых параметров производится с помощью табличного процессора Excel.

Для ранней профилактики вторичных деформаций кожно-хрящевого отдела носа предложено использование модифицированного устройства для назоальвеолярного молдинга.

Показано что, несмотря на проводимое раннее ортодонтическое лечение у пациентов с односторонней полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба сохраняется асимметрия верхней челюсти и кожно-хрящевого отдела носа на стороне расщелины, которая выражена в меньшей степени по сравнению с пациентами, не проходившими предхирургическое ортодонтическое лечение.

Основные положения, выносимые на защиту:

1) Пациентам с полной односторонней расщелиной верхней губы и нёба, у которых определены врождённые деформации верхней челюсти и кожно-хрящевого отдела носа, на первом году жизни необходимо проведение раннего ортодонтического лечения для адекватного вскармливания новорожденных с врождённой расщелиной верхней губы и нёба, формирования правильной физиологической модели полости рта.

2) Использование модифицированного устройства для назоальвеолярного молдинга способствует более качественному проведению первичной хейлоринопластики в лучших анатомических условиях, а также ранней профилактики вторичных деформаций кожно-хрящевого отдела носа.

- 103) Анализ результатов предхирургического ортодонтического лечения пациентов с врождённой односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба перед хейлоринопластикой способствует раннему выявлению врождённой асимметрии верхней челюсти и проведению своевременного ортодонтического лечения на всех этапах реабилитации, что позволяет предупредить развитие тяжёлых форм патологии окклюзии и вторичной деформации челюстей.

База проведения исследования

Работа выполнена на кафедре детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (зав. кафедрой - проф. Топольницкий 0.3.) и кафедре ортодонтии и детского протезирования (зав. кафедрой — проф. Персии Л.С.) Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета.

Внедрение результатов работы в практику

Полученные результаты исследования, рекомендации по выбору метода предхирургического ортодонтического лечения используются в работе Лечебно-консультативного центра высоких технологий для детей с врождённой и наследственной патологией в челюстно-лицевой области кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1) XII Конгрессе педиатров России « Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, февраль, 2008 г.);

2) XXX Юбилейной конференции молодых учёных МГМСУ (г. Москва, март, 2008 г.);

3) V конференции молодых учёных России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (г. Москва, май, 2008 г.);

4) Первом Объединённом научно-практическом форуме детских врачей (г. Орёл, май, 2008 г.);

5) VII Российском конгрессе Современные технологии в педиатрии и детской хирургии с международным участием в рамках IV Российской научно-практической конференция «Стоматологическое здоровье ребенка» (г. Москва, октябрь, 2008 г.);

6) III Всероссийской научно-практической конференции « Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения» (г. Москва, сентябрь, 2009 г.);

7) VIII конгресс « Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (г. Москва, октябрь, 2009 г.).

Личное участие

Автором лично были проведены антропометрическое изучение гипсовых моделей верхней челюсти и серий фотографий лица в прямой и носо-подбородочной проекции 35 пациентов, включенных в исследование. В результате анализа современных аппаратов для предхирургического ортодон-тического лечения пациентов с расщелиной автором было разработано, апробировано и внедрено в практику модифицированное устройство для назо-альвеолярного молдинга. Автором самостоятельно проанализированы полученные материалы и сделаны выводы.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК Минобнауки РФ и получен 1 патент на изобретение (№2369347, зарег. 10.10.2009, соавт. [Дьякова С. В. Персии Л. С.).

- 121) Шоничева Ю. А., ТутуеваТ. А. Клиническое значение метода предхи-рургического назоальвеолярного молдинга на ранних этапах реабилитации детей первого года жизни с врождённой расщелиной верхней губы и нёба // Сб. трудов У-ой Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединённой тематике «Имплантология в стоматологии». - СПб: Человек, 2008. - С. 95. 2) Шоничева Ю. А. Клиническое применение предхирургического назоальвеолярного молдинга на ранних этапах реабилитации детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба. // Сб. трудов XXX Юбилейной конференции молодых учёных МГМСУ. - М.: МГМСУ, 2008. - С. 383-384.

3) Шоничева Ю. А., [Дьякова С. В.[, Тутуева Т. А. Ранняя реабилитация и предхирургическая подготовка детей с врождённой расщелиной губы и нёба // Материалы Первого Объединённого научно-практического форума детских врачей. - М.: Вестник Российского Государственного Медицинского Университета, 2008. - № 4(63). - С. 120.

4) Шоничева Ю.А., Черникова Е. А Клиническая значимость метода предхирургического назоальвеолярного молдинга в реабилитации детей с врождённой расщелиной верхней губы и нёба//Материалы V конференции молодых учёных России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». - М.: Вестник Российской Академии Медицинских Наук, 2008. - №6. - С. 493.

5) Шоничева Ю. А., [Дьякова С. В.|, Тутуева Т. А. Значение ортодонтиче-ского лечения в реабилитации пациентов с врождённой расщелиной верхней губы и нёба с периода новорожденности. // Сб. трудов У1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединённой тематике «Обезболивание в стоматологии». -СПб: Человек, 2009. - С. 176-177.

6) Шоничева Ю. А. Клиническое значение фотометрии лица и антропометрического изучения моделей верхней детей грудного возраста с врождённой полной односторонней расщелиной верхней губы и нёба. // Сб. трудов XXXI Итоговой конференции молодых учёных МГМСУ. - Москва, 2009. -С. 397.

7) Шоничева Ю. А., Персии Л. С., Тутуева Т. А. Ранняя реабилитация пациентов с врождённой расщелиной верхней губы и нёба. // Сб. трудов III Всероссийской научно-практической конференции «Врождённая и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». - Москва, 2009. - С. 343-344.

8) Шоничева Ю. А., [Дьякова С. В.|, Персии Л. С. «Устройство для назоаль-веолярного молдинга для предхирургического ортодонтического лечения детей с врождённой одно/двухсторонней расщелиной губы и нёба». // Патент на изобретение №2369347. - Бюл. № 28,10.10.2009.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных результатов исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, приложения. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц, 35 рисунков. Список используемой литературы включает 45 отечественных и 135 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Шоничева, Юлия Александровна

выводы

1) Врождённое нарушение конфигурации верхней челюсти, функций глотания, дыхания и сосания у новорожденных с расщелиной губы и нёба обуславливает необходимость проведения предхирургического ортодонти-ческого лечения с первых дней жизни для формирования правильного положения языка в полости рта и адекватного вскармливания младенцев, а также профилактики вторичных деформаций верхней челюсти и кожно-хрящевого отдела носа.

2) Под влиянием пластинки для кормления и устройства для назоаль-веолярного молдинга (патент на изобретение № 2369347) происходят близкие по характеру и направленности изменения основных параметров: сужение расщелины альвеолярного отростка (G-L) на 34%; уменьшение степени трансверзального несоответствия большого и малого сегментов альвеолярного отростка (Gt-Lt) на 61%; увеличение сагиттальной длины альвеолярного отростка (G-Gt) на 13%; уменьшение постериального угла большого сегмента верхней челюсти (L GTT') на 5%; увеличение общей лонгитудинальной длины альвеолярного гребня на большом сегменте на 18%, на малом сегменте (ACL') - на 15%.

3) При использовании пластинок для кормления происходит спонтанное перемещение большого и малого сегментов верхней челюсти в передних отделах верхней челюсти, что в дальнейшем потенциально будет являться причиной формирования палатоокклюзии и обратной резцовой окклюзии.

4) У пациентов с односторонней расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твёрдого и мягкого нёба под влиянием авторского U-образного назального стента в устройстве для назоальвеолярного молдинга осуществляется коррекция врождённого и профилактика вторичного искривления перегородки носа в предоперационном периоде; происходит формирование крыла носа округлой формы, как на стороне расщелины, так и на здоровой стороне; достигается уменьшение угла отклонения кончика носа в сторону, противоположную расщелине на 9°; происходит растяжение ко-лумеллы и уменьшение отклонения основания колумеллы в здоровую сторону на 6°.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1) При планировании и выборе метода предхирургического ортодонтического лечения следует учитывать степень выраженности аномалий че-люстно-лицевой области, наличие сопутствующей соматической патологии, социальный статус семьи ребёнка с врождённой расщелиной губы и нёба и возможности регулярного посещения врача-ортодонта.

2) Предхирургическое ортодонтическое лечение рекомендуется начинать в течение первых 6 недель жизни ребёнка с врождённой расщелиной верхней губы и нёба, что обусловлено большей податливостью тканей челю-стно-лицевой области в этот возрастной период.

3) Для моделирования нормальной конфигурации круговой мышцы рта представляется целесообразным использование фиксирующей лейкопла-стырной повязки на фрагменты расщеплённой верней губы. Для создания оптимальных условий кормления младенцев с расщелиной губы и нёба рекомендуется применение дополнительной фиксации верхнечелюстной пластинки с помощью дентального адгезива (Protefix).

4) При использовании пластинки для кормления и предложенного автором модифицированного устройства для назоальвеолярного молдинга рекомендуется проводить коррекцию каждые 3-4 и 2-3 недели соответственно с целью предупреждения чрезмерного сужения верхней челюсти. Необходимо проводить коррекцию с нёбной поверхности верхнечелюстной пластинки в области расщелины и по периметру альвеолярных отростков. Для направленного перемещения сегментов верхней челюсти целесообразно наслоение эластической пластмассы Сое Soft (GC America) в области нёбных отростков верхней челюсти.

5) При использовании предложенного автором модифицированного устройства для назоальвеолярного молдинга с целью формирования свода крыльев носа округлой формы, выпрямления и удлинения колумеллы рекомендуется проводить активацию петли на проволочном элементе устройства для назоальвеолярного молдинга каждые 2-3 недели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шоничева, Юлия Александровна, 2010 год

1. Абдужалалова Д. Раннее ортодонтическое лечение детей с двусторонними сквозными расщелинами верхней губы и нёба: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. 18 с.

2. Давыдов Б. Н. Аномалии и деформации лицевого скелета у больных с расщелинами верхней губы и нёба. Тверь: РИО ТГМА, 1999. - С. 16-17, С. 104.

3. Давыдов Б. Н. Хирургическое лечение врождённых пороков лица.-Тверь: РИЦ ТГМА, 2000. 222 с.

4. Долгополова Г. В. Раннее ортопедическое лечение в комплексной реабилитации детей с врождённой расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и нёба: Дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2003. 272 с.

5. ЗагироваА. Ф. Влияние хейлопластики на состояние зубочелюстной системы у детей со сквозными расщелинами верхней губы и нёба: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. 23 с.

6. Мазен Хусни А. Аль Момани Ортодонтическое лечение деформаций че-люстно-лицевой области у больных с односторонней расщелиной губы и нёба: Дис. . док. мед. наук. Кишинёв, 2004. — 141 с.

7. Першина М. А. Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врождённой расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, нёба (одно-и двусторонней): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. 24 с.

8. Попова Д. Н. Лечение детей раннего возраста со сквозными расщелинами верхней губы и нёба: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1975. 27 с.

9. РубежоваИ. С. Ортопедическое и ортодонтическое лечение больных с врождённой расщелиной губы и нёба в условиях родильного диспансерного центра: Автореф. дис . док. мед. наук. Л., 1989. 36 с.

10. Сидоренко Е. В. Методы математической обработки в психологии. -Санкт-Петербург: Речь, 2007. 350 с.

11. Сидоренко И. В. Ортопедический метод коррекции верхней челюсти у новорожденных и детей грудного возраста с врождённой расщелиной губы и нёба: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 2002. 23 с.

12. Старикова Н. В. Ранее ортопедическое лечение детей с врождённой двухсторонней расщелиной верхней губы и нёба: Дисс. . канд. мед. наук. М., 2006. 133 с.

13. Харьков Л. В., Горовенко Н. Г. и др. Врождённые несращения верхней губы и нёба: Метод, пособие для врачей стоматологов, педиатров, ЛОР-специалистов, психологов, логопедов. — Киев:« Четверта хвиля»; 2004 — 84 с.

14. Часовская 3. И. Применение обтураторов при врождённых расщелинах нёба. Д.: Медицина, 1972. - 117 с.

15. Чуйкин С. В, Персии JI. С., ДавлетшинН. А. Врождённая расщелина верхней губы и нёба. М.: МИА, 2008. - 363 с.

16. Шарова Т. В. Ранняя ортопедическая терапия детей с врождённой расщелиной губы и нёба: Дис. . док. мед. наук. Пермь, 1984. 439с.

17. Шарова Т. В., Рогожникова Г. В. Ортопедическая стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1991. - С. 110-146.

18. Юлова Н. А. Устранение врождённого дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием биорезорбируемых мембран (клиникоэксперементальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 2002. 20 с.

19. Ash M. M., Nelson S. J. Wheeler's dental anatomy, physiology, and occlusion // 8th ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 2003. P. 23-53.

20. Bardach J, Cutting C. Anatomy of the unilateral and bilateral cleft lip and nose// In: Bardach J, Morris HL, eds. Multidisciplinary Management of Cleft Lip and Palate. Philadelphia: WB Saunders, 1990. - P. 197-203.

21. Beak S., Son W. S. Difference in alveolar molding effect and growth in cleft segments: 3Dimensional analysis of unilateral cleft lip and palate patients // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006. - Vol. 102. - P. 160-168.

22. Bennun R., Perandones C. et al. Nonsurgical correction of nasal deformity in unilateral complete cleft lip: a six-year follow-up // Plastic Reconstructive Surgery. 1999. - Vol. 104. - P. 616-630.

23. Berkowitz S. A comparison of treatment results in complete bilateral cleft lip and palate using a conservative approach versus Millard-Latham PSOT procedure // Semin Orthod. 1996. - Vol. 2. - P. 169-184.

24. Berkowitz S. Neonatal maxillary orthopedics in: cleft lip and palate, perspectives in management // Vol. I. San Diego-London: Singular Publishing Group, Inc. 1996.-P.l 15-164.

25. Berkowitz S., Krischer J., Pruzansky S., Quantitative analysis of cleft palate casts: a geometric study // Cleft Palate J. 1974. - Vol. 2. - P. 134-161.

26. Bill J., Proff P. Treatment of patients with cleft lip, alveolus and palate- a short outline of history and current interdisciplinary treatment approaches // Journal of Cranio-Maxillofasial Surgery. 2006. - Vol. 34. - P. 17-21.

27. Brief J., Behle J. et al. Precision of landmark positioning on digitized models from patients with cleft lip and palate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2006. -Vol. 43 (2).-P. 168-173.

28. Bongaarts C. et al. The effect of infant orthopedics on the occlusion of the deciduous dentition in children with complete unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2004. - Vol. 41 (6). - P. 633-641.

29. Braumann B., Keilig L., Bourauel C., Jager A. Three-dimensional analysis of morphological changes in the maxilla of patients with cleft lip and palate // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2002. - Vol. 39 (1). - P. 1-11.

30. Braumann B., Keilig L. et al. Patterns of maxillary arch growth changes of infants with unilateral cleft lip and palate: preliminary findings // Cleft Palate-Craniofacial Journal: 2003. - Vol. 40 (4). - P. 363-372.

31. Chen P., Noordhoff S., Liou E. Treatment of complete bilateral cleft lip-nasal deformity// Seminars in plastic surgery. 2005. - Vol. 19 (4). - P. 329-341.

32. DaSilveiraA. C. etal. Modified nasal alveolar molding appliance for management of cleft lip defect // Journal of Craniofacial Surgery. 2003. - Vol. 14 (5). -P. 700-703.

33. Denk M. J., Magee W. P. Cleft palate closure in the neonate: preliminary report // American Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1996. - Vol. 33 (1). - P. 5764.

34. DiBiase D D. A method of presurgical oral orthopaedics // B.J. of Orthodontics. 1983. - Vol. 10. - P. 25-31.

35. Doruk C. Extraoral nasal molding in a newborn with unilateral cleft lip and palate: a case report // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2005. - Vol. 39. - P. 5660.

36. Enemark H. et al. Evaluation of unilateral cleft lip and palate treatment: long term results // Cleft Palate Journal. 1999. - Vol. 27 (4). - P. 354-361.

37. Enemark H., Friede H. et al. Lip and nose morphology in patients with unilateral cleft lip and palate from four Scandinavian centers // Scand J. Plast. Re-constr. Surg. 1993. - Vol. 27. - P.41-47.

38. Fara M., Müllerova Z. et al. Multidisciplinary management of cleft lip and palate in Prague, Czechoslovakia // Bardach J., Morris H.L., eds. Multidisciplinary management of cleft lip and palate. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990.-P.-45-57.

39. FaraM., Müllerova Z., Smahel Z. Presurgical orthopedic treatment in unilateral cleft lip and palate // Morris H.L., eds. Multidisciplinary management of cleft lip and palate. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990. - P. - 586-592.

40. Friede H., Enemark H., Semb G. et al. Craniofacial and occlusion characteristics in unilateral cleft lip and palate patients from four Scandinavian centers // Scand J. Plast Reconstr. Hand Surg. 1991. - Vol. 25. - P. - 269-276.

41. Friede H., Enocson L., Lilja J. Features of maxillary arch and nasal cavity in infancy and their influence on deciduous occlusion in unilateral cleft lip and palate // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1988. - Vol. 22. - P. 69-75.

42. Friede H., Lilja J., JohansonB. Lip-nose morphology and symmetry in unilateral cleft lip and palate patients following a two-stage lip closure // Scand J Plast. Reconstr. Surg. 1980. - Vol. 14. - P. 55-64.

43. Friede H., Möller M., Lilja J. et al. Facial morphology and occlusion at the stage of early mixed dentition in cleft lip and palate patients treated with delayed closure of hard palate // Scand J. Plast R e constr. Surg. 1987. - Vol. 21. - P. 6571.

44. Gnoinski W.M. Infant orthopedic monitoring for unilateral cleft lip and palate patients in Zürich. // Bardach J., Morris H.L., eds. Multidisciplinary management of cleft lip and palate. Philadelphia: W.B. Saunders, 1990. - P. - 578-585.

45. Grabowski R., Kopp H. et al. Presurgical orthopedic treatment of newborn with clefts- functional treatment with long-term effects // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2006. - Vol. 34. - P. 34-44.

46. Grayson B., Maull D. Nasoalveolar Molding for infants born with clefts of the lip, alveolus, and palate//Seminars in Plastic Surgery. 2005. Vol. 19. -P. 294-301.

47. Grayson B., Santiago P. etal. Presurgical nasoalveolar molding in infants with cleft lip and palate//American Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1999.-Vol.36. — P. 486-498.

48. Grayson B., Cutting C. and Wood R. Preoperative columella lengthening effect in bilateral cleft lip and palate//Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 92. -P. 14-22.

49. Grayson B., Cutting C. Presurgical nasoalveolar orthopedic molding in primary correction of the nose, lip, and alveolus of infants born with unilateral and bilateral clefts cleft palate // Craniofacial Journal. 2001. - Vol. 38 (3). - P. 193198.

50. Grayson B., Cutting C. Effect of presurgical nasal molding on cleft-lip and nose symmetry // Journal of dental research. 1995. - Vol. 74. - P. 257.

51. Grayson B., Pradip R. Shetye. Presurgical nasoalveolar molding treatment in cleft lip and palate patients // Indian J Plast. Surg. 2009. - Vol. 42. - P. 56-61.

52. GundlachK., Maus C. Epidemiological studies on the frequency of clefts in Europe and world-wide // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2006. -Vol. 34. - P. 1-2.

53. Hagerty R., Andrews M. et al. Dental arch collapse in cleft palate // The angle orthodontist. 1964. - Vol. 34 (1). - P. 25-36.

54. HellquistR. Experiences with infant and delayed periosteoplasty // Swed. Dent. J. Suppl. 1982. - Vol. 15. - P. 79-87.

55. Hemprich A., Frerich B., Hierl T., Dannhauer K. The functional based Leipzig concept for treatment of patients with cleft lip, alveolus and palate // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2006. - Vol. 34. - P. 22-26.

56. Henkel K., Gundlach K. Analysis of primary gingivoperiosteoplasty in alveolar cleft repair. Part I: Facial growth//J. Craniomaxillofac. Surg. 1997. - Vol. -25. - P. 266-269.

57. Henkel K., Gundlach K. What effects does using the Latham devices have on craniofacial growth in uni- and bilateral lip-jaw-palate clefts // Mund. Kiefer. Ge-sichtschir. 1998. - Vol. - 2. - P.55-57.

58. Hood C., Hosey M. et al. Facial characterization of infants with cleft lip and palate using a three-dimensional capture technique // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2004. - Vol. 41 (1). - P.28-35.

59. Hotz M., Gnoinski W. Comprehensive care of cleft lip and palate children at Zurich University: a primary report// Am. J. Orthod. 1976. - Vol. 70. - P. 481— 504.

60. Hotz M., Gnoinski W. Effects of early maxillary orthopedics in coordination with delayed surgery for cleft lip and palate // J. Maxillofacial Surg. 1979. - Vol. 7.-P. 201-210.

61. Hotz M., Gnoinski W. et al. Early treatment of cleft lip and palate // In: Proceedings of the Third International Symposium, 1984. Bern: Hans Huber. -P.368-372.

62. Hotz M. Pre- and early post-operative growth guidance in cleft lip and palate cases by maxillary orthopedics (an alternative procedure to primary bone grafting) // Cleft Palate J. 1969. - Vol. - 6. - P. 368-372.

63. Huddart A. The effect of form and dimension on the management of the maxillary arch in unilateral cleft lip and palate conditions // Scand J Plast Reconstr Surg. 1987. - Vol. 21. - P.53-56.

64. Huddart A. Presurgical changes in unilateral cleft palate subjects // Cleft Palate J. 1979. - Vol. 16. - P. 147-157.

65. Huebener D., Liu J. Maxillary orthopedics // Clin. Plast. Surg. 1993. -Vol. 20. - P. 723-732.

66. Huffman W., Lierle D. Studies on the pathologic anatomy of the unilateral hare-lip nose // Plast. Reconstr. Surg. 1949. - Vol. 4. - P. 225.

67. Johnson N., Williams A., Orth M. et al. Dentoalveolar Relations in children born with a unilateral cleft lip and palate(UCLP) in Western Australia // Cleft Pal-ate-Craniofacial Association Journal. 2000. - Vol. 37. - P. 12-16.

68. Kalanzi E. et al. The role of lip adhesion in the treatment of cleft lips // East and Central African Journal of Surgery. 2004. - Vol. 9(2). - P. 61-66.

69. Kane A., Burke D. et al. Preoperative osseous dysmorphology in unilateral complete cleft lip and palate: A quantitative analysis of computed tomography data // Plast. Reconstr. Surg. 2007. - Vol. 119(4). - P. 1295-301.

70. Kirbschus A. et al. Presurgical nasoalveolar molding in patients with unilateral clefts of lip, alveolus and palate. Case study and review of the literature // Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2006. - Vol. 34. - P 45-48.

71. Kozelj V. Changes produced by presurgical orthopedic treatment before cheiloplasty in cleft lip and palate patients // American Cleft Palate-Craniofac. Journal. 1999. - Vol. 36(6). - P. 515-521.

72. Kozelj V. Experience with presurgical nasal molding in infants with cleft lip and nose deformity // Plast. Reconstr. Surg. 2007. - Vol. 120(3). - P.738-45.

73. Kozelj V. The basis for presurgical orthopedic treatment of infants with unilateral complete cleft lip and palate // American Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2000. - Vol. 37(1). - P. 26-32.

74. Kozelj V. Maxillary arch dimensions in patients with cleft of the lip, alveolus and palate with or without presurgical orthodontic treatment // Pfeifer G. Craniofacial Anomalies and Clefts lip Alveolus and Palate. Stuttgart: Thieme, 1991. -P. 275-276.

75. Kramer G., Hoeksma J., Prahl-Andersen B., Palatal changes after lip surgery in different types of cleft lip and palate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1994. -Vol. 31(5).-P. 376-384.

76. KriensO. Data-objective diagnosis of infant cleft lip alveolus and palate. Morphologic data guiding understanding and treatment concepts // Cleft Palate Craniofac J. 1991. - Vol. 28. - P. 157-168.

77. Kyrkanides S., Bellohousen R. Skeletal and soft tissue asymmetries in unilateral cleft lip and palate individuals // Senior research thesis: Department of Orthodontics Eastman Dental Center. Rochester, NY. - 1994. - P. 1545-1569.

78. Kyrkanides S., Bellohousen R., Subtelny J. Skeletal asymmetries of the nasomaxillary complex in noncleft and postsurgical unilateral cleft lip and palate individuals // Cleft Palate-Craniofac. J. 1995. - Vol. 32(5). - P. 428-433.

79. Kyrkanides S., Bellohousen R., Subtelny J. Asymmetry of the upper lip and nose in noncleft and postsurgical unilateral cleft lip and palate individuals // Cleft Palate Craniofac. J. 1996. - Vol. 33(4). - P. 306-311.

80. Kyrkanides S., KlambaniM., Subtelny D. Cranial base and facial skeleton asymmetries in individuals with unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate-Craniofac. J. 2000. - Vol. 37(6). - P. 556-561.

81. Larson M., Mc William J. Morphological effect of preoperative maxillofasia-lorthopedics (T-traction) on the maxilla in unilateral cleft and palate patients // Cleft Palate Craniofac. J. 1993. - Vol. 30(1). - P.29-34.

82. Laspos P., Kyrkanides S. et al. Mandibular and maxillary asymmetry in individuals with unilateral cleft lip and palate//Cleft Palate-Craniofac. J. 1997. -Vol. 34(3). - P. 232-239.

83. Latham R. Orthopedic advancement of the cleft maxillary segment: a preliminary report // Cleft Palate J. 1980. - Vol. 17. - P. 227-233.

84. Lindsay W., FarkasL. The use of anthropometry in assessing the cleft lip nose // Plast. Reconstr. Surg. 1972. - Vol. 49. - P. 202.

85. Liou E., Subramanian M., Phil K. The progressive changes of nasal symmetry and growth after nasoalveolar molding: a three-year follow-up study // Plastic and reconstructive surgery. 2004. - Vol. 114(4). - P. 858-864.

86. Liou E., Subramanian M., Phil K. Progressive changes of columella length and nasal growth after nasoalveolar molding in bilateral cleft patients: a 3-year follow-up study // Plastic and Reconstructive Surgery. 2007. - Vol. 119(2) - P. 642-648.

87. LongR., Semb G., Shaw W. Orthodontic treatment of the patient with complete clefts of lip, alveolus, and palate: lessons of the past 60 years // American Cleft Palate-Craniofacial Association Journal. 2000. - Vol. 37. - P.533-533.

88. MarcovitchR. C. Orthodontic approach in the treatment of the cleft patient//Oral Maxillofacial Surg. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 14(4). - P. 463476.

89. Matsuo K., Hirose T., Otagiri T., Norose N. Repair of cleft lip with nonsurgical correction of nasal deformity in the early neonatal period // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - Vol. 83(1). - P. 25-31.

90. MaullD., Grayson B., Cutting C. et al. Long-term effects of nasoalveolar molding on three-dimensional nasal shape in unilateral clefts // American Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1999. - Vol. 36. - P. 391-397.

91. McNeil C. Orthodontic procedures in the treatment of congenital cleft palate // Dent. Rec. 1950. - Vol. 70. - P. 126-132.

92. MishimaK., MoriY., SugaharaT., Minami K., SakudaM. Comparison between palatal configurations in clp infants with and without Hotz plate until four years of age//The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2000. - Vol. 37. - P. 185190.

93. Mkihiko K. etal. Breast feeding for cleft lip and palate patients, using the Hotz-type plate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1997. - Vol. 34(4). - P. 351353.

94. Mylin W., Hagerty R., Hess D. The pin-retained prosthesis in cleft palate orthopedics // J. South Carolina Med. Ass. 1965. - Vol. 61. - P. 219-227.

95. Najeeb Abu-Rub N, Samsudin A. et al. Fixed presurgical orthopaedics for bilateral cleft lip and palate // Aust. Orthod. J. 2005. - Vol. 21. - P. 39-43.

96. Nakajima T, YoshimuraY. Early repair of unilateral cleft lip employing a small triangular flap method and primary nasal correction // Br. J. Plast. Surg. -1993.-Vol. 46. -P. 616-618.

97. OblakP. Trigonometric method of analysis of the upper part of the mouth cavity // J. Maxillofacial Surg. 1975. - Vol. 3. - P. 88-93.

98. Pai B., Ko E; Huang CS; Liou E Symmetry of the nose after presurgical na-soalveolar molding in infants with unilateral cleft lip and palate: a preliminary study // Cleft Palate Craniofac Journal. 2005. - Vol. 42(6). - P. 658-63.

99. PapayF., Morales L., Motoki D., Yamashiro D. Presurgical orthopedic pre-maxillary alignment in cleft lip and palate reconstruction // Clef Palate-Craniofacial Journal. 1994. - Vol. 31(6). - P. 494^98.

100. Pool R. Tissue mobilization with preoperative lip taping // Oper. Tech. Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 2. - P. 155-158.

101. Prahl-Andersen B. Dental treatment of predental and infant patients with clefts and craniofacial anomalies // American Cleft Palate-Craniofacial Journal. -2000. Vol. 37. - P. 582-532.

102. Prasad C., Marsh J. et al. Quantitative 3D maxillary arch evaluation of two different infant management for unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2000. - Vol. 37(6). - P. 562-570.

103. Proffit W., White Jr. Special problems in cleftpalate patients. Surgical-orthodontic treatment. // St. Louis: Mosby-Yearbook, 1991. P. 625-639.

104. Pruzansky S., Aduss H. Arch form and deciduous occlusion in complete unilateral clefts // Cleft Palate J. 1990. - Vol. 27. - P. 411-418.

105. Pruzansky S. Presurgical orthopaedics and bone grafting for infants with cleft lip and palate: a dissent // Cleft Palate J. 1964. - Vol. 1. - P. 164-187.

106. Randall P. "Lip adhesion." // Oper. Tech. Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 2.-P. 164-166.

107. Ranta R. Orthodontic treatment alternatives for unilateral cleft lip and palate patients // In: Bardach J, Morris HL, eds. Multidisciplinary Management of Cleft Lip and Palate. Philadelphia: WB Saunders, 1990. - P. 637-641.

108. Romero M., Latham R., Romance A., Salva R. Treatment of an infant with a rare cleft resolved with use of an orthopedic appliance // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2003. - Vol. 40(6). - P. 642-644.

109. Ross R., MacNamaraM. Effect of presurgical infant orthopedic on facial esthetics in complete bilateral cleft lip and palate // Cleft Palate Craniofacial J. -1994.-Vol. 4.-P. 68-73.

110. Ross R., Johnston M. // Cleft lip and palate. Thieme, Stuttgart, 1972. -P. 14-24.

111. Saboye J., Chancholle A., Tournier J. Early surgery of cleft lip: a report about 242 cases operated on over the latest 12 years // Annales de Chirurgie Plastique Esthétique. 2001. - Vol. 47(2). - P. 92-105.

112. Santiago P., Grayson B. et al. Reduced need for alveolar bone grafting by presurgical orthopedics and primaiy gingivoperiosteoplasty // Cleft Palate Craniofacial J. 1997. - Vol. 35.- P. 77-80.

113. Schendel S. Unilateral cleft lip repair—state of the art// American Cleft Pal-ate-Craniofacial Association Journal. 2000. - Vol. 37. - P. 335-341.

114. Seckel N., van der Tweel I, Elema G. Specken tfjmc. landmark positioning on maxilla of cleft lip and palate infant—a reality? // Cleft Palate Craniofac. J. 1995 -Vol. 32,-P. 434^141.

115. Semb G. A study of facial growth in patients with unilateral cleft lip and palate treated by the Oslo CLP team//Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1991. -Vol. 28(1). -P.15-20.

116. Semb G. A study of growth in patients with bilateral cleft lip and palate treated by the Oslo CLP team// Cleft palate-craniofacial journal. 1991. - Vol. 28(1). - P 22-38.

117. Sillman J. Dimensional changes of the dental arches: longitudinal study from birth to 25 years // Am. J. Orthod. 1964. - Vol. 50. - P. 824-842.

118. Sing G., Levy-Bercowski D., Santiago P. Three-dimensional nasal changes following nasoalveolar molding in patients with unilateral cleft lip and palate: geometric morphmetrics // Ckeft palate-Craniofacial journal. 2005. - Vol. 42(4). - P. 403-409.

119. Singh D, Levy-Bercowski D, YáñezM. Three-dimensional facial morphology following surgical repair of unilateral cleft lip and palate in patients after nasoalveolar molding// Orthodontics & Craniofacial Research. 2007. - Vol. 10(3). -P. 161-166.

120. Spengler A., Chavarria C. et al. Presurgical nasoalveolar molding therapy for the treatment of bilateral cleft lip and palate: a preliminary study // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2006. - Vol. 43(3). - P. 321-328.

121. Stenstrom S. The alar cartilage and the nasal deformity in unilateral cleft lip // Plast. Reconstr. Surg. 1966. - Vol. 38. - P. 223.

122. Stockli P. Application of a quantitative method for arch form evaluation in complete unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate J. 1971. - Vol. 8. - P. 322341.

123. SugiharaT., YoshidaT. etal. Primary correction of the unilateral cleft lip nose // American Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1991. - Vol. 30. - P. 231.

124. Suri S., TompsonB. A modified muscle-activated maxillary orthopedic appliance for presurgical nasoalveolar molding in infants with unilateral Cleft Lip and Palate // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2004. - Vol. 41(3). - P. 225-229.

125. ThompsonH. Unilateral cleft lip repair// Oper. Tech. Plast. Reconstr. Surg. -1995.-Vol. 2. P.175-181.

126. Tollefson T., Gere R. Presurgical cleft lip management: nasal alveolar molding // Facial Plast. Surg. 2007. - Vol. 23. - P. 113-122.

127. Turner L., JacobsenC. etal. The effects of lactation education and a prosthetic obturator appliance on feeding efficiency in infants with cleft lip and palate // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2001. - Vol. 38(5). - P. 519-524.

128. VargervikK. Orthodontic management of unilateral cleft lip and palate. // Cleft Palate J. 1981. - Vol. 18. - P. 256-259.

129. Winters J., Hurwitz D. Presurgical orthopedics in the surgical management of unilateral cleft lip and palate//Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 95(4). -P. 755-764.

130. Wood R., Grayson B., Cutting C. Gingivoperiosteoplasty and midfacial growth // Cleft Palate Craniofac. J. 1997. - Vol. 34. - P. 17-20.

131. Yang S., Eric J. et al. Use of nasoalveolar molding appliance to direct growth in newborn patient with complete unilateral cleft lip and palate // Pediatric Dentistry. 2003. - Vol. 25(3). - P. 253-256.

132. Zemann W., SantlerG., KarcherH. Analysis of midface asymmetry in patients with cleft lip, alveolus and palate at the age of 3 months using 3D-COSMOS measuring system// J. Craniomaxillofac. Surg. 2002. - Vol. 30(3). - P. 148-152.