Структурные изменения головного мозга у больных артериальной гипертонией по данным магнитно-резонансной томографии: влияние медикаментозного лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Комельских, Ксения Александровна

• Комельских, Ксения Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комельских, Ксения Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В РАЗВИТИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ. МЕСТО МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ЕЕ ДИАГНОСТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Морфологические изменения сосудистой системы и вещества головного мозга при артериальной гипертонии.

1.2. Состояние мозгового кровотока при артериальной гипертонии и сосудистая патология головного мозга.

1.3. Клинические формы цереброваскулярной патологии при артериальной гипертонии.

1.4. Нарушение когнитивных функций.

1.5. Лечение артериальной гипертонии и первичная профилактика цереброваскулярной болезни.

1.6. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике поражений центральной нервной системы и способы анализа изображений.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Организация исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных.

2.2.1. Характеристика основной группы.

2.2.2. Клиническая характеристика контрольной группы.

2.2.3. Сравнительная характеристика исследуемых групп больных.

2.2.4. Методы обследования.

2.2.5. Методика проведения пациентам магнитно-резонансного исследования.

2.2.6. Методика статистической обработки.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПО ДАННЫМ

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ.

3.1 Патологические изменения головного мозга больных артериальной гипертонией по данным МРТ.

3.2. Влияние пола на структурные изменения головного мозга у больных артериальной гипертонией по данным МРТ.

3.3. Влияние степени артериальной гипертонии на структурные изменения головного мозга по данным МРТ.

3.4. Связь изменений головного мозга с индексом интима-медиа (ИИМ) у больных артериальной гипертонией.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ НА СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПО

ДАННЫМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурные изменения головного мозга у больных артериальной гипертонией по данным магнитно-резонансной томографии: влияние медикаментозного лечения»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Большое распространение артериальной гипертонии во всем цивилизованном мире и в нашей стране стимулирует постоянный интерес к этой патологии.

Артериальная гипертония остается серьезной проблемой здравоохранения большинства стран, в том числе и России. Распространенность артериальной гипертонии в России среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин — 41,1%. Особенно тревожно то обстоятельство, что только 37,1% мужчин знает о наличии у них артериальной гипертонии, около 21,6% из них лечатся и только 5,7% лечатся эффективно. У женщин ситуация лучше: 58,9% знают о наличии у них артериальной гипертонии, 45,7% лечатся, а эффективно лечатся только 17,5%.

За последние два десятилетия в нашей стране отмечается рост смертности от ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии. По данным национальной статистики России, смертность среди мужчин 45-74 лет составляет 87,5% случаев от сердечно-сосудистых заболеваний, а именно ишемической болезни сердца и инсультов мозга. Доля указанных осложнений артериальной гипертонии в структуре общей смертности составляет 40,8%. У женщин того же возраста доля ишемической болезни сердца и инсультов мозга в смертности от сердечно-сосудистых заболеваний равна 85,0%, а в общей смертности - 45,4%.

В настоящее время существуют большие возможности коррекции артериального давления, синтезировано много различных лекарственных препаратов для этих целей, но значительно более важным для снижения смертности и инвалидности больных артериальной гипертонией оказалось влияние на прогрессирование патологических изменений в органах-мишенях.

Во всех странах кардиологами предпринимаются меры по борьбе с гипертоническими изменениями сердца и этому вопросу посвящено- большое количество исследований [114, 117, 131, 167, 168]. Проблемы цереброваскулярной болезни изучены несколько хуже. Возможно, это связано с тем, что кардиальными осложнениями артериальной гипертонии занимаются кардиологи, а церебральными осложнениями АГ (ТИА, ишемический и геморрагический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, когнитивные расстройства и деменция) занимаются в большей степени невропатологи. До сих пор нет единого мнения о степени коррекции артериального давления у больных артериальной гипертонией с цереброваскулярными осложнениями. По результатам многоцентровых исследований очевидным является факт лучшего эффекта жесткого контроля АД в плане предупреждения осложнений АГ и прогрессирования изменений со стороны сердечно-сосудистой системы [151, 153]. Вместе с тем, резкое снижение артериального давления у гипертоников приводит к дезадаптации тонуса церебральных сосудов в связи с имеющимся у них нарушением ауторегуляции и возможности развития ишемических изменений в головном мозге.

Внедрение в клиническую практику методов нейровизуализации в последние годы дает возможность выявить на ранних стадиях артериальной гипертонии появление органических изменений головного мозга, которые постепенно приводят к снижению интеллекта, развитию клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии и деменции. Возможность обоснованно и дифференцированно организовать первичную профилактику церебральных осложнений артериальной гипертонии является важной и недостаточно решенной проблемой современной медицины.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление степени ишемических изменений головного мозга у больных с клинически неосложненным течением артериальной гипертонии и влияния различных групп гипотензивных препаратов на эти изменения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить количество и расположение лакунарных инфарктов (очагов ишемии) головного мозга у больных с клинически неосложненным течением артериальной гипертонии.

2. Установить связь развития лакунарных инфарктов головного мозга с бассейнами кровоснабжения церебральных артерий.

3. Определить наличие атрофии головного мозга у больных клинически неосложненной артериальной гипертонией.

4. Выявить связь изменений головного мозга с полом, степенью тяжести течения артериальной гипертонии и наличием гипертрофии стенки брахиоцефальных артерий (ИИМ).

5. Оценить влияние проводимого лечения на развитие очагов ишемии (ЛИ) головного мозга у больных артериальной гипертонией клинически неосложненного течения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В работе впервые проведен тщательный анализ структурных изменений головного мозга больных артериальной гипертонией неосложненного течения по данным магнитно-резонансной томографии. Выявлены значительные изменения в головном мозге, в основном в виде формирования ишемических очагов, количество которых достоверно превышает количество изменений в контрольной группе.

Впервые проанализирована связь изменений головного мозга с полом больных, степенью тяжести артериальной гипертонии, степенью гипертрофии стенки брахиоцефальных артерий по индексу интима-медиа при клинически неосложненном течении артериальной гипертонии. Показана зависимость изменений головного мозга от предыдущего лечения артериальной гипертонии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и антагонистами кальциевых каналов длительного и короткого действия. Проведен анализ влияния лечения на образование и расположение очагов ишемии- и развитие атрофии головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать магнитно-резонансную томографию как метод нейровизуализации изменений головного мозга для больных артериальной гипертонией ' клинически неосложненного течения. Уже на этой стадии болезни, до появления осложнений артериальной гипертонии (ТИА, ишемического инсульта, клинических проявлений хронической цереброваскулярной болезни, дисциркуляторной энцефалопатии и деменции) возможно выявление ишемических очагов и атрофии головного мозга. Полученные данные дают возможность выделить группы риска развития более тяжелых осложнений АГ и правильно спланировать их первичную профилактику.

Различное влияние гипотензивных препаратов на формирование ишемических очагов головного мозга дает возможность подбора рациональной и дифференцированной терапии больным артериальной гипертонией с проявлениями цереброваскулярной болезни на ранних стадиях ее развития.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработанные методы оценки результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга у больных артериальной гипертонией внедрены в работу ООО «ГБ № 41», ГКБ № 40, ОКБ № 1, Областного Онкологического Центра, МСЧ ФСБ по Свердловской области.

Результаты исследования используются в лекционном материале, при подготовке интернов и клинических ординаторов, при проведении практических занятий со студентами 4, 5, 6 курсов лечебно-профилактического факультета ГОУ ВПО УГМА, а также при организации образовательных семинаров с кардиологами, терапевтами и невропатологами.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные материалы диссертации доложены на заседаниях Свердловского областного общества терапевтов (2006), на заседании кафедры внутренних болезней № 1 с курсом клинической фармакологии и эндокринологии ГОУ ВПО УГМА, на клинических конференциях ГКБ № 40, ООО «ГБ № 41», на заседании проблемной комиссии по терапии ГОУ ВПО УГМА от 28.08.2007.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме и материалам работы опубликовано 4 печатные работы в рецензируемых журналах.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Работа состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, который содержит 173 источника, в том числе 78 отечественных и 95 зарубежных авторов. Объем диссертации составляет 128 страниц. Работа иллюстрирована 28 рисунками и 20 таблицами, содержит приложение.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных артериальной гипертонией с клинически неосложненным течением в 75% случаев выявляются признаки артериосклеротической субкортикальной мультиинфарктной энцефалопатии на доклинической стадии. Количество очагов ишемии (лакунарных инфарктов) у больных артериальной гипертонией превышает в 5,24 раз аналогичный показатель контрольной группы.

2. Основная масса лакунарных инфарктов располагается в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии (81,45%). При увеличении индекса интима-медиа нарастает количество и распространенность очагов ишемии в субкортикальной и перивентрикулярной зонах полушарий мозга. Это подтверждает тесную связь цереброваскулярной болезни с артериальной гипертонией и атеросклерозом.

3. У мужчин признаки атрофии головного мозга выражены больше, чем у женщин при одинаковом количестве, объеме и расположении очагов ишемического поражения.

4. Признаки атрофии головного мозга, количество и» объем очагов ишемического поражения нарастает по мере увеличения тяжести артериальной гипертонии. При 1 степени повышения АД отмечается появление изменений, но картина достоверно не отличается от контрольной группы. При 2 и 3 степени повышения АД изменения резко выражены и достоверно превышают аналогичные показатели контрольной группы.

5. Способ лечения артериальной гипертонии оказывает влияние на развитие цереброваскулярной болезни: нерегулярное применение антагонистов кальция короткого действия приводит к увеличению количества ишемических очагов в головном мозге, которых в 14 раз больше по сравнению с контрольной группой, а объем пораженной ткани головного мозга в 1384 раз превышает контрольную группу. На фоне регулярного применения ингибиторов АПФ в виде монотерапии или в сочетании с антагонистами кальция длительного действия или мочегонными препаратами изменения в головном мозге развиваются достоверно меньше.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Комельских, Ксения Александровна

ВЫВОДЫ

1. Артериосклеротическая субкортикальная мультиинфарктная энцефалопатия в виде лакунарных инфарктов и атрофии головного мозга выявляется у 77% больных с клинически неосложненным течением артериальной гипертонии.

2. Количество очагов ишемии у больных артериальной гипертонией клинически неосложненного течения в 5,24 раза больше, чем в контрольной группе. Отношение шансов развития очагов ишемии при артериальной гипертонии и в контрольной группе 8,4 (95% доверительный интервал 3,1922,11). Основная масса ишемических очагов располагается в бассейне кровоснабжения средней мозговой артерии.

3. Признаки атрофии головного мозга сильнее выражены у мужчин, чем у женщин при одинаковом количестве, объеме и распространении ишемических очагов. Признаки артериосклеротической субкортикальной мультиинфарктной энцефалопатии нарастают по мере увеличения степени повышения артериального давления и увеличения индекса интима-медиа стенок артерий брахиоцефальной зоны.

4. Нерегулярное лечение антагонистами кальция короткого действия приводит к развитию выраженной энцефалопатии. Отношение шансов развития очагов ишемии по сравнению с контрольной группой 25,67 (95% ДИ 2,87229,59).

5. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в виде монотерапии или в комбинации с антагонистами кальция длительного действия замедляет прогрессирование энцефалопатии. Отношение шансов развития очагов ишемии при лечении иАПФ по сравнению с контрольной группой составляет 7,47 (95% ДИ 2,09-26,63), ОШ развития очагов ишемии при применении комбинированной гипотензивной терапии по сравнению с контрольной группой-4,19 (95% ДИ 1,34-12,89).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• Всем больным артериальной гипертонией, несмотря на наличие или отсутствие клинических признаков цереброваскулярных осложнений, следует рекомендовать выполнение магнитно-резонансной томографии головного мозга для выявления артериосклеротической субкортикальной мультиинфарктной энцефалопатии.

• Выявление очагов энцефалопатии на доклинической стадии требует дифференцированного подхода к профилактике и лечению данной категории больных.

• Особую группу риска составляют больные — мужчины с 1-3 степенью повышения артериального давления и увеличением индекса интима-медиа. Этим больным необходимо как можно раньше начинать проведение первичной профилактики церебральных осложнений артериальной гипертонии.

• Больным артериальной гипертонией с нарушением процессов ауторегуляции сосудистого тонуса артерий головного мозга резкое снижение артериального давления с помощью применения антагонистов кальциевых каналов короткого действия может приводить к прогрессированию артериосклеротической субкортикальной мультиинфарктной энцефалопатии.

• Комбинированная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и антагонистами кальциевых каналов длительного действия является рациональным методом лечения больных артериальной гипертонией в плане предупреждения прогрессирования сосудистой энцефалопатии (развития очагов ишемии и атрофии головного мозга).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комельских, Ксения Александровна, 2008 год

1. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению Текст. / Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов, Ю.А. Карпов. — М., 1999.-С. 40-48.

2. Белова Л.А. Венозная дисциркуляция головного мозга при гипертонической энцефалопатии. Дисс. канд. мед. наук Текст. / Л.А. Белова. — М., 2002. С. 2-44.

3. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики- нарушений мозгового кровообращения Текст. / Ю.Я. Варакин // Нервные болезни. 2005. -№ 2, С. 4-10.

4. Верещагин Н.В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность Текст. / Н.В. Верещагин, Ю .Я. Варакин // Журнал невропатологии и психиатрии. 1996. - №5, С. 5-9.

5. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии Текст. / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская // М.: Медицина, 1997. С. 5-67.

6. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики Текст. / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина. — М., 2002.-С. 208.

7. Верещагин Н.В. Антигипертензивная терапия при сосудистой патологии мозга: успехи, спорные и нерешенные вопросы Текст. / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, Л.А. Гераскина // Кремлевская медицина. 2003. - №2, С. 7-10.

8. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики Текст. / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина. М., 2002. - С. 208.

9. Гераскина Л.А. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушений мозгового кровообращения Текст.: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05. Л.А. Гераскина. М., 2000. -24 с.

10. Гераскина JI.А. Гипертоническая энцефалопатия, ремоделирование сердца и хроническая сердечная недостаточность Текст. / Л.А. Гераскина, В.В. Машин, А.В. Фонякин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. — № 3, С. 22-27.

11. Гераскина Л.А. Церебральная перфузия у больных артериальной гипертонией и с хроническими формами сосудистой патологии головного мозга Текст. / Л.А. Гераскина, З.А. Суслина, А.В. Фонякин // Терапевтический архив. -2003.-Т. 12, С. 32-36.

12. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения Текст. / Е.Е. Гогин // Consilium medicum 2004. Т. 5, С. 324330.

13. Гулевская Т.С. Артериальная гипертония и патология белого вещества головного мозга Текст. / Т.С. Гулевская, И.Г. Людковская // Архив патологии. 1992.-№2, С. 53-59.

14. Гулевская Т.С. Артериальная гипертония и патология белого вещества головного мозга Текст. / Т.С. Гулевская, И.Г. Людковская // Архив патологии. 1992. -№ 11, С. 15-20.

15. Гусев Е.И. Рассеянный склероз Текст. / Е.И. Гусев, Т.Л. Демина, А.Н. Бойко.-М., 1997.-315 с.

16. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия Текст. / И.В. Дамулин, В:В. Захаров. -М., 2005. С. 3-21.

17. Кадыков А.С. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга и деменция Текст. / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Consilium medicum. 2002. - Т. 2, С. 271-277.

18. Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертония. Основные положения современных руководств Текст. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. -М., 2005. — С. 3-145.

19. Конрад и В.В. Церебральная гемодинамика и систолическая' функция сердца у больных с цереброваскулярной патологией в ' процессе антигипертензивной терапии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05 / В.В. Конради. М., 2006. - 24 с.

20. Кулов Б.Б. Факторы риска развития и прогрессирования субкортикальной артериосклеротической энцефалопатии Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Б. Кулов. М., 2003. - 27 с.

21. Кулов Б.Б. Суточный ритм артериального давления у больных с субкортикальной артериосклеротической энцефалопатией Текст. / Б.Б. Кулов, Л.А. Калашникова//Неврологический журнал. 2003. - Т. 3, С. 14-17.

22. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертония: причины, механизмы, клиника, лечение Текст. / М.С. Кушаковский. СПб., 2002. - С. 17-85.

23. Лелюк В.Г. Методика ультразвукового исследования сосудистой системы: технология сканирования, нормативные показатели. Методическое пособие Текст. / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М., 2002. - 45 с.

24. Лелюк В.Г. Принципы ультразвуковой диагностики поражений сосудистой системы. Методическое пособие Текст. / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. -М., 2002.-75 с.

25. Машин В.В. Гипертоническая энцефалопатия. Клиника и патогенез Текст. / В.В. Машин, А.С. Кадыков. Ульяновск, 2002. - 140 с.

26. Машин В.В. Гипертоническая энцефалопатия: клинические проявления и церебральная гемодинамика у больных с хронической сердечной недостаточностью Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05 / В.В. Машин. М., 2004. - 24 с.

27. Насонов Е.Л. Васкулиты и васкулопатии Текст. / Е.Л. Насонов, А.А. Баранов, Н.П. Шилкина Н.П. Ярославль: «Верхняя Волга», 1999. - С. 79-137, 540-574.

28. Новиков В.И. Методика эхокардиографии. Текст. / В.И. Новиков. СПб.: Изд-во СПМА ПО, 1994. - С. 22-47.

29. Оганов Р.Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди ' населения Текст. / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1994. - Т. 10, С. 4-7.

30. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов Текст. / А.Н. Окороков. М., 2003. - 285 с.

31. Остроумова О.Д. Когнитивные функции у пациентов с артериальной гипертензией: влияние гипотензивной терапии Текст. / О.Д. Остроумова, И.В. Десницкая // Consilium medicum (приложение). 2005. - Т. 2, С. 14-17.

32. Остроумова О.Д. Подходы к лечению артериальной гипертонии в условиях стационара: коррекция АД и состояния когнитивных функций Текст.

33. О.Д. Остроумова, И.В. Десницкая // Consilium medicum (приложение). 2005. -Т. 2, С. 14-17.

34. Остроумова О.Д. Возможности применения моэксиприла при лечении артериальной гипертонии у женщин с постменструальным остеопорозом Текст. / О.Д. Остроумова, Е.А. Смолярчук // Болезни сердца и сосудов. 2006: -Т. 1, №2, С. 33-37.

35. Преображенский Д.В. Профилактика. мозгового инсульта с помощью антигипертензивных препаратов: возможности и ограничения Текст. / Д.В. Преображенский, А.В. Маренич, И.М. Шатунова // Кардиология-. 2002. - Т. 6, С. 79-85

36. Преображенский Д.В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия. Текст. / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Е.М. Носенко // Кардиология. 2000. - Т. 1, С. 83-88.

37. Старчина Ю.А. Когнитивные функции и эмоциональное состояние больных, перенесших инсульт, на фоне антигипертензивной терапии Текст. / Ю.А. Старчина, В.А. Парфенов,1 И.Е. Чазова // Инсульт. 2005. - Т. 15, С. 39-44.

38. Стаховская JI.B. Вторичная профилактика ишемического инсульта Текст. / JI.B. Стаховская, В.И. Скворцова, И.Е. Чазова // Consilium medicum. 2003. -Т. 8, С. 473-476.

39. Суслина З.А. Очерки неврологии Текст. / З.А.Суслина. -М., 2005. -360 с.

40. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга Текст. / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин. М., 2006. —254 с.

41. Суслина З.А. Артериальная гипертония и профилактика цереброваскулярных заболеваний. Позиция невролога Текст. / З.А.Суслина, Ю.Я. Варакин //Атмосфера. Нервные болезни. 2004. — Т. 4, С. 2-9.

42. Суслина З.А. Особенности антигипертензивной терапии при цереброваскулярных заболеваниях Текст. / З.А. Суслина, JI.A. Гераскина, А.В. Фонякин // Клиническая фармакология и терапия. 2002. — Т.,11, № 5, С. 83-87.

43. Суслина З.А. Актуальные вопросы и рациональный подход к лечению артериальной гипертонии при сосудистой патологии мозга Текст. / З.А. Суслина, JI.A. Гераскина, А.В. Фонякин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - Т. 3 (часть 1), С. 82-87.

44. Суслина З.А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая" стенка, антитромботическая терапия Текст. / З.А. Суслина, .М.М. Танашян, В.Г. Ионова. М., 2005. -247 с.

45. Суслина З.А. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение Текст. / З.А. Суслина, JI.A. Гераскина, А.В. Фонякин. М., 2006. - 105 с.

46. Толпыгина С.Н. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии (Методы оценки и влияние антигипертензивной терапии) Текст. / С.Н. Толпыгина, Е.В. Ощепкова, Ю.Я. Варакин // Кардиология. 2001. - Т. 4, С. 7174.

47. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика Текст. / В.Д. Трошин. Нижний Новгород, 1992.-245 с.

48. Фомин И.В. Артериальная гипертония Текст. / И.В. Фомин, Е.В. Щербинина. Нижний Новгород, 2002. - С.4-11.

49. Фонякин А.В. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте Текст. / А.В. Фонякин, JI.A. Гераскина, З.А. Суслина. С-Пб., 2005. - 224 с.

50. Чукаева И.И. Особенности терапии артериальной гипертонии у женщин в климактерическом периоде Текст. / И.И. Чукаева, М.А. Шургая // Болезни сердца и сосудов. 2006. — Т.1, №2, С. 29-32.

51. Шевченко О.П. Стресс-индуцированная гипертония Текст. / О.П. Шевченко, Е.А. Праскурничий. М.: Реафарм, 2004. - 80 с.

52. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Сосудистые когнитивные расстройства Текст. / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13, № 12, С. 789-793.

53. Agartz I. Visual rating of magnetic resonance images of human cerebrospinal fluid spaces and white brain matter: relation to sex and age in healthy volunteers Text. / I. Agartz, O. Marions, J. Saaf// Magn. Reson. Imaging. 1992. - Vol. 10. -P. 135-142.

54. Agabiti-Rosel E. Evaluetion of cardiac effects of antihypertensive agents Text. / E. Agabiti-Rosel // Cardiovasc. Rharmacol. 1994. - Vol. 23. - P. 42-48.

55. Akiguchi I. Neuroradiologic and pathologic approaches to the diagnosis of dementia syndrome Text. / I. Akiguchi // Rinsho Shinkeigaku. 1999. - Vol. 39. -P. 110-112.

56. American Heart Assosiation. 2003. Heat disease and stroke statistics electronic resourse. Режим доступа: www.american.heartorg/ statistics/biostats.

57. Antoniuk S.A. Hypertensive encephalopathy associated to repetitive seizures: case report Text. / S.A. Antoniuk, I. Bruck, R.L. Morais // Arq. Neuropsiquiatr. — 2000. Vol. 58(2A). - P. 351-355.

58. ATACH (Antihypertensive Treatment in Acute Cerebral Hemorrhage) electronic resourse. Режим доступа: www.strokecenter.org.

59. Ay H. Posterior Leucoencephalopathy without severe hypertension: utility of diffusion-weghed MRI Text. / H. Ay, F.S. Buonanno // Neurology. 1998. - Vol. 51.-P. 1369-1376.

60. Bath P.M.W. Blood pressure-lowering for secondary prevention of stroke: ACE inhibition is not the key Text. / P.M.W. Bath // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 13341335.

61. Bath P.M.W. Stroke Text. / P.M.W. Bath, G. Albera. London: Sciense Press., -2001.- 140 p.

62. Baumbach G.L. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension Text. / G.L. Baumbach D.D. Heistad // Hypertension. 1988. - Vol. 12. - P. 89-95.

63. Bradley W.G. Normall-pressure hydrocephalus: evaluation with cerebrospinal fluid measurements at MR imaging Text. / W.G. Bradley, D. Scalzo // Radiology. -1996. Vol. 198. - P. 523-529.

64. Boon A.J. The Dutch Normal-Pressure Hydrocephalus Study: the role of carebrovascular disease Text. / AJ. Boon, J.T. Tans // J Neurosurg. 1999. - Vol. 90.-P. 221-226.

65. Bikkina M. Left ventricular mass and the risk of stroke in elderly cohort: Frammingham Study Text. / M. Bikkina, D. Levy, J. Evans // JAMA. 1994. - Vol. 272.-P. 33-36.

66. Birch A. A. Assessment of autoregulation by means of periodic changes in blood pressure Text. / A.A. Birch, M.J. Dirnhbuber, R. Hartley-Davies // Stroke. 1995. -Vol. 26.-P. 834-837.

67. Blatter D.D. Quantitative volumetric analisis of brain MRI: normative database spanning 5 decades of life Text. / D.D. Blatter, E.D. Bigler // AJNR. 2001. - Vol. 22.-P. 1483-1489.

68. Blood Pressure Lowering Treatment Text. / Trialists Collaboration // Lancet. — 2000.-Vol. 355.-P. 1955-1964.

69. Brainin M. Acute neurological-stroke care in Europe: Resalts of the European Care Inventory Text. / M. Brainin, N. Bornstein, G. Boysen // J Neurol. 2000. — Vol. 7. -P: 5-10.

70. Bogousslavsky J. Intracranial large-artery disease and "lacunar" infarction Text. / J. Bogousslavsky, F. Regli, P. Maeder // Cerebrovasc Dis. — 1991. Vol. 154.-P. 159.

71. Bogousslavsky J. Cerebrovascular diseases Text. / J. Bogousslavsky //Rev. Med Suisse Romande. 1992. - Vol. 112. - P. 597-600.

72. Boiten J. Two clinically distinct lacunar infarct entities? A hypothesis Text. / J. Boiten, J. Lodder, F. Kessels // Stroke. 1993. - Vol. 24. - P 652-656.

73. Bokura H. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study Text. / H. Bokura, S. Kobayashi, S. Yamaguchi // J Neurol. 1998. - Vol. 245. - P. 116-122.

74. Boone K. Neuropsychological correlates of white-matter lesions in healthy elderly subjects. A threshold1 effect Text. / K.B. Boone, B.L. Miller, I.M. Lesser // Archives of Neurology. 1992. - Vol. 49. - P 549^554.

75. Breeze J. L. Clinical significance of brain white matter hyperintensities in young adults with psychiatric illness Text. / J.L. Breeze, D.C. Hesdorffer, X. Hong // Harv. Rev. Psychiatry. 2003. - Vol. 11. —P. 269-283.

76. Brown F. White matter hyperintensity signals in psychiatric and nonpsychiatric subjects Text. / F.W. Brown, RJ. Lewine, P.A. Hudgins // Am'J Psychiatry. 1992. -Vol. 149.-P. 620-625.

77. Calmon G. Automatic measurement of changes in brain volume on consecutive 3D MR images by segmentation propagation Text. / G. Calmon, N. Roberts // Magn. Reson. Imaging. -2000. Vol. 18. - P. 439-453.

78. Campi A. Primary angiitis of the central nervous system: serial MRI of brain and spinal cord Text. / A. Campi, G. Benndorf, M. Filippi, // Neuroradiology. -2001. Vol. 43. - P. 599-607.

79. Castillo J. Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome Text. / J. Castillo, R. Leira, M.M. Garcia // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 520-527.

80. Casey S.O. Pontine reversible edema: A newly recognized imaging variant of hypertensive encephalopathy? Text. / S.O. Casey, C.L. Truwit // AJNR. 2000. -Vol. 21.-P. 243-245.

81. Chester E.M. Hypertensive encephalopathy: a clinicopathologist study of 20 cases Text. / E.M. Chester, D.P. Agamanolis, B.Q. Banker // Neurology. 1977. — Vol. 28.-P. 928-939.

82. Casey S.O. RPLS: utility of fluid-attenuated in version recovery MRI in detection of cortical and subcortical lesions Text. / S.O. Casey, O. Sean, R.C. Sampaio // AJNR. 2000. - Vol. 21. - P. 1199-1206.

83. Covarrubias D.J. RPLES: prognostic utility of quantitative diffusion-weghed' MRI Text. / D.J. Covarrubias, P.H. Leutner, G.C. Norbert // AJNR. 2002. - Vol. 23.-P. 1038-1048.

84. Cunha D.M. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric patterns in hypertensive patients Text. / D.M. Cunha, A.B. Cunha, W.A. Martins // Arg. Bras. Cardiol. 2001. - Vol. 76(1). - P. 15-28.

85. Dufouil C. Longitudinal study of blood pressure and white matter hyperintensities: the EVA MRI Cohort Text. / C. Dufouil, V. Besancon, C. Levy, // Neurology. 10-4-2001. - Vol. 56. - P. 921-926.

86. De la Torre J.C. Alzheimer disease as a vascular disorder. Nosological evidence. Text. / J.C. De la Torre // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 1152-1162.

87. De Carli С. Method for quantification of braine ventricular, and subarachnoid CSF volumes from MRI Text. / C. De Carli, J. Maisog, D.G.M. Murphy // J Comput. Assist. Tomogr. 1992. - Vol. 16. - P. 274-284.

88. De Carli C. Method for quantification of brain ventricular and subarachnoid CSF volumes from MRI Text. / C. De Carli, J. Maisog, D.G.M. Murphy // J. Comput. Assist. Tomogr. 1998. - Vol. 16. - P. 244-265.

89. Dedeoylu I.O. Hypertensive encephalopathy and reversible magnetic resonance imaging changes in a renal transplant patient Text. / I.O. Dedeoylu, J.E. Springate, J.S. Najdzionek // Pediatr. Nephrol. 1996. - Vol. 10. - P. 769-771.

90. De Zeze J. Unusual MR findings of the brainstem in arterial hypertension Text. / J. De Zeze, B. Mastain, T. Stojkovic // AJNR. 2000. - Vol. 21. - P. 391-394.

91. Dufouil C. Effect of blood pressure lowering on cerebral white matter hyperintesitise in patients with stroke the PROGRESS magnetic resonance imaging substudy Text. / C. Dufouil, J. Chalmers, O. Coskun // Circulation. 2005. - Vol. 112.-P. 1644-1650.

92. Eritaia J., Wood S.J., Stuard G.W. An optimized method for estimating intracranial volume from magnetic resonans images Text. / J. Eritaia, S.J. Wood, G.W. Stuard // Magn. Reson. Med. 2000. - Vol. 44. - P. 973-977.

93. European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension Text. / J Hypertension. 2003. - Vol. 21(6).-P. 1011-1049.

94. Freeborough P.A. Interactive algorithms for the segmentation and quantitation of 3D MRI brain scans Text. / P.A. Freeborough, N.C. Fox, R.I. Kitney // Comput. Methods Progr. Biomed. 1997. - Vol. 53. - P. 15-25.

95. Fox N.C. Progressive cerebral atrophy in MS: a serial MRI study using registered, volumetric MRI Text. / N.C. Fox, R. Jenkins, S.M. Leary // Neurology. — 2000. Vol. 54. - P. 807-812.

96. Fox N.C. Serial magnetic resonance imaging of cerebral atrophy in preclinical Alzheimer's disease Text. / N.C. Fox, E.K. Warrington, M.N. Rosson // Lancet. — 1999. Vol. 353. - P. 2125-2145.

97. Styner M. Parametric estimate of intencity in homogeneities applied to MRI Text. / M. Styner, C. Brechbuhler, G. Szekely // IEEE Trans. Med. Imaging. 2000. -Vol. 19.-P. 153-165.

98. Nyul L.G. On standardizing the MR image intensity scale Text. / L.G. Nyul, J.K. Udupa // Magn. Reson. Med. 1999. - Vol. 42. - P. 1072-1081.

99. Freelorough P.A. Accurate registration of serial 3D MR brain images and its application to visualizing chang in neurodegenerative disorders Text. / P.A. Freelorough, R.P. Woods, N.C. Fox // J. Comput. Assist. Tomogr. 1996. - Vol. 20. -P. 1012-1022.

100. Fournier A. Cerebroprotection mediated by angiotensin II: a hypotesis supported by recent randomized clinical trails Text. / A. Fournier, F. Messerli, J. Achard // J Am Coll Cardiol. 2004. - Vol. 43. - P. 1343-1347.

101. Fox N.S. Visualisation and quantification of rates of atrophy in Alzheimers disease Text. / N.S. Fox, P.A. Freelogough, M.N. Rossor // Lancet. 1996. - Vol. 348.-P. 94-97.

102. Gado M. Aging, Dementia, and brain atrophy: a longitudinal computed tomographic study Text. / M. Gado, C.P. Hughes, W. Danziger // AJNR. 1993. -Vol. 4. - P. 699-702.

103. Gass A. The contribution of MRI in the differential diagnosis of posterior fossa damage Text. / A. Gass, M. Filippi, R.I. Grossman // J Neurol. Sci. 2000. -Vol. 172.-P. S43-S49.

104. Gifford R.W. Management of hypertensive crises Text. / R.W. Gifford // JAMA.-1991.-Vol. 266.-P. 829-835.

105. Greenan, T. J. Cerebral vasculitis: MR imaging and angiographic correlation Text. / T.J. Greenan, R.I. Grossman, H.I. Goldberg // Radiology. 1992. - Vol. 182. -P. 65-72.

106. Goldstein I.B. Relationship between blood pressure and subcortical lesions in healthy elderly people Text. / I.B. Goldstein, G. Bartzokis, D.B. Hance // Stroke. — 1998. Vol. 29. - P. 765-772.

107. Hauser R.A. Hypertensive encephalopathy: magnetic resonance imaging demonstration of reversible cortical and white matter lesion Text. / R.A. Hauser, D.M. Lacey, M.R. Knight // Arch. Neurol. 1998. - Vol. 45. - P. 1078-1083.

108. Healton E.B. Hypertensive encephalopathy and the neurologic manifestation of malignant hypertension Text. / E.B. Healton, J.C. Brust, D.A. Feinfeld // Neurology. 1992. - Vol. 32. - P. 127-132.

109. Hillis A.E. A pilot randomized trial of induced blood pressure elevation: effect on function and focal perfusion in acute and subacute stroke Text. / A.E. Hillis, J.A. Ulatovski, P.B. Barker // Cerebrovasc. Dis. 2003. - Vol. 16. - P. 236-246.

110. Hinchey J. ARPLS Text. / J. Hinchey, C. Chavers, B. Appignani // Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 494-500.

111. Hinchey J. ARPLS Text. / J. Hinchey, C. Chaves, B. Appignani // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 494-500.

112. Horn J. Calcium antagonists for acute ischemic stroke (Cochrane review) Text. / J. Horn, L. Limburg, J.M. Orgogozo // Oxford, UK. The Cochrane Library.2001.-Vol l.-P. 13-88.

113. Iadecola C. Hypertension, angiotensin and stroke beyond blood pressure Text. / C. Iadecola, P.B. Gorelic // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 348-350.

114. Jennifer L. Normalisation of Cerebral Volumes by Use of Intracranial Volume: Implications for Longitudinal Quantitative MRI Text. / L. Jennifer, Whitwell, R.C. William // AJNR. 2001. - Vol. 22. - P. 1483-1489.

115. Jack C.R. Medial temporal atrophy on MRI in normal aging and very mild Alzheimer's disease Text. / C.R. Jack, R.C. Petersen, Y.C. Xu // Neurology. 1997. -Vol. 49.-P. 786-794.

116. Jenkins R. Intracranial volume and Alzheimer's disease: evidence against the cerebral reserve hypothesis Text. / R. Jenkins, N.C. Fox, A.M. Rossor // Arch. Neurol. 2000. - Vol. 57. - P. 220-224.

117. Jennifer L. Normalisation of Cerebral Volumes by Use of Intracranial Volume: Implications for Longitudinal Quantitative MR Imaging Text. / L. Jennifer, Whitwell, R. William // Neuroimage. 1998. - Vol. 5. - P. 99-115.

118. Katsumata Y. Hypertensive encephalopathy: Reversible CT and MR appearance Text. / Y. Katsumata, T. Maehara, M. Noda // Radiat. Med. 1993. -Vol. 11.-P.160-163.

119. Kensaku. Reversible Posterior Leukoentsephalopathy Syndrome in a Patient With Hypertensive Encefalopathy Text. / Kensaku, Takuji Yamamoto // Neurol. Med. Chir. 2001. - Vol. 41. - P. 364-369.

120. Kohn M.I. Analysis of brain and CSF volumes with MRI: methods, reliability and validation Text. / M.I. Kohn, N.K. Tanna // Radiology. 1999. - Vol. 178. - P. 115-122.

121. Kohlmeyer K. CT Assessment of CSF-spaces in the brain of demented and non-demented patients over 60 years of age Text. / K. Kohlmeyer, A.R. Shamena // AJNR. 1983. - Vol. 4. - P. 706-707.

122. Kloner R.A. Comparative effects of candesartan cilexetil and amlodipine in patients with mild systemic hypertension Text. / R.A. Kloner, M.MD. Weinberger, J.L. Pool // Am J Cardiol. 2001. - Vol. 87. - P. 727-731.

123. Larny С. Neuroimaging of PRLS Text. / C. Larny, C. Oppenhein, J.F. Meder // J. Neuroimaging. 2004. - Vol. 141. - P. 89-96.

124. Leonardi-Bee J. Blood pressure and clinical outcomes in the international stroke trail Text. / J. Leonardi-Bee, P.M.W. Bath, S.L. Phillips // Stroke. 2002. -Vol. 33.-P. 1315-1320.

125. Losseff N.A. Progressive cerebral atrophy in multiple sclerosis: a serial MRI study Text. / N.A. Losseff, L. Wang, H.M. Lai // Brain. 1996. - Vol. 119. - P. 2009-2019.

126. Mattle H.P. Blood pressure and vessel recanalisation in the first hours after ischemic stroke Text. / H.P. Mattle, L. Kappeler, M. Arnold // Stroke. 2005. - Vol. 36.-P. 264-269.

127. Mazziotta J.C. Probabilistic atlas of the human brain: theory and rationale for its development Text. / J.C. Mazziotta, A.W. Toga, A. Evans //Neuroimage. 1995. -Vol. 2.-P. 89-101.

128. Mc Innes G.T. Dedate: does it matter how you lower blood pressure? Text. / G.T. Mc Innes // Curr Control Trial Cardiovasc Med. 2001. - Vol. 2. - P. 63-66.

129. Meyer J.S. Prospective analysis of long term control of mild hypertension in cerebral blood flow Text. / J.S. Meyer, R.L. Rogers, R.F. Mortel // Stroke. - 1985. -Vol. 16(6).-P. 985-90.

130. Mineura K. White matter hyperintensity in neurologically asymptomatic subjects Text. / K. Mineura, H. Sasajima, K. Kikuchi, // Acta. Neurol. Scand. — 1995.-Vol. 92.-P. 151-156.

131. Mitsias P. Large cerebral vessel occlusive disease in systemic lupus erythematosus Text. / P. Mitsias, S.R. Levine, // Neurology. 1994. - Vol. 44. - P. 385-393.

132. Mittl R. L., Prevalence of MR evidence of diffuse axonal injury in patients with mild head injury and normal head CT findings Text. / R.L. Mittl, R.I. Grossman, J.F. Hiehle // AJNR Am J Neuroradiol. 1994. - Vol. 15. - P. 1583-1589.

133. Mukcheijee P. RPLS: evaluation with diffusion-tensor MR imaging Text. / P. Mukcheijee, R.S. Mc Kinstry // Radiologi. 2001. - Vol. 219. - P. 756-765.

134. Nakano H. Malignant hypertension assosiated with obsructive hydrocephalus Text. / H. Nakano, Y. Tomita, K. Bandoh // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1997. -Vol. 37.-P. 265-269.

135. OSCAR (observational Study on Cognitive function And SBP Reduction) electronic resourse., Режим доступа: www.cardiosate.ru.

136. Pasquier F. Inter- and intraobserver reproducibility of cerebral atrophy assessment on MRI scans with hemispheric infarcts Text. / F. Pasquier, D. Leys, J.G. Weerts // Eur. Neurol. 1996. - Vol.36. - P. 268 - 272.

137. Pavlakis S.G. Occipital-parietal encephalopathy: a new name for an old syndrome Text. / S.G. Pavlakis, Y. Frank, P. Kalina // Pediatr. Neurol. 1997. Vol. 16.-P. 145-148.

138. Pavlakis S.G. Hypertensive encephalopathy, reversible occipitoparietal Encephalopathy, or RPLS: Tree names for an old syndrome Text. / S.G. Pavlakis, Y. Frank, R. Chusid // J. Child. Neurol. 1999. - Vol. 14. - P. 277-281.

139. Paulson O.B. Effect of captopril on the cerebral circulation in chronic heart failure Text. / O.B. Paulson, O.B. Jarden, S. Vorstrup // Am. J Med. 1987. - Vol. 75.-P. 9-13.

140. PROGRESS Colaborative Group. Randomized trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke ortransient ischaemic attack Text. / PROGRESS Colaborative Group // Lancet. 2001. -Vol. 358.-P. 1033-1041.

141. PROGRESS Colaborative Group. Effects of perindopril-based blood-pressure-lowering regimen on cardiac outcomes among patients with cerebrovascular disease Text. / PROGRESS Colaborative Group // Eur Heat J. 2003. - Vol. 24. - P. 475484.

142. Rashid R. Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events. A systematic review Text. / R. Rashid, J. Leonardi-Bee, Ph. Bath // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2741-2749.

143. Robert A. Normal Pressure Hydrocephalus: New Findings and old Questions Text. / A. Robert, Fishman, P. William // AJNR. 2001. - Vol. 22. - P. Г640-1641.

144. Rothwell P.M. Relationship between blood pressure and stroke risk in patients with symptomatic carotid occlusive disease Text. / P.M. Rothwell, S.G. Howard, J.D. Spence // Stroke. 2003. - Vol. 34, - P. 2583-2592.

145. Sacco R.L. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack. AHA/ASA Guideline Text. / R.L. Sacco, R. Adams, G. Albers // Stroke. 2006. - Vol. 37. - P. 577-617.

146. Staessen J.A. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a metaanalysis Text. / J.A. Staessen, J.G. Wang, L. Thijs // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 1305-1315.

147. Salgado E. D. Proton magnetic resonance imaging in ischemic cerebrovascular disease Text. / E.D. Salgado, M. Weinstein, A.J. Furlan // Am. Neurol. 1986. -Vol. 20.-P. 502-507.

148. Salerno J.A. Brain atrophy in hypertension: a volumetric MRI study Text. / J.A. Salerno, D.G.M. Murphy, B. Horwitz // Hypertension. 1992. - Vol. 20. - P. 340-348.

149. Salvati C.A. Cerebral vein thrombosis shown by MRI Text. / C.A. Salvati // Headache. 1990. - Vol. 30. - P. 650-651.

150. Sander D. Extent of cerebral white matter lesions is related to changes of circadian blood pressure rhythmicity Text. / D. Sander, K. Winbeck, J. Klingelhofer // Archives of Neurology. 2000. - Vol. 57. - P. 1302-1307.

151. Sled J.G. A nonparametric method for automatic correction of intemsity nonuniformity in MRI data Text. / J.G. Sled, A.P. Zijdenbos, A.C. Evans // IEEE Trans. Med. Imaging: 1998. - Vol. 17. - P. 87-97.

152. Smith R.R. Leuko-araiosis: description and clinical correlates Text. / R.R. Smith, H.C. Hendrie // Compr. Ther. 1992. - Vol. 18. - P. 7-16.

153. Spolveri S. Vascular risk factors linked to multiple lacunar infarcts Text. / S. Spolveri, M.C. Baruffi, C. Cappelletti // Cerebrovasc. Dis. 1998. - Vol. 8. - P. 152157.

154. Sussman J. Potentially prothrombotic abnormalities of coagulation in benign intracranial hypertension Text. / J. Sussman, M. Leach, M. Greaves, // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1997. - Vol. 62. - P. 229-233.

155. The ALLHAT Officers and coordinators for the ALLHAT Collaborative Reserch Group Text. Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone // JAMA. 2000. - Vol. 283. P. 19671975.

156. The blood pressure in acute stroke collaboration (BASC) Text. / Cochrane Lidrary // Oxford. Update Software. 2002. - Issue 4.

157. The Heart Outcome Prevention Evaluation Study Investigators. Effect of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients // N Engl J Med. 2000. - Vol. 358. - P. 1033-1041.

158. Vandercnaap M.S. Comparison of shull circumference and linear measurements with CSF Volume MR measurements in Hydrocephalus Text. /M.S. Vandercnaap, S.J. Bakker // J Comput. Assist. Tomogr. 1992. - Vol. 16. - P. 737743.

159. Witte K. Clinical trials update. IMPROVEMENT HF, COPERNICUS, MUSTIC, ASPECT - II and APRICOT Text. / K. Witte, S. Thackray, A. Clare // Europe J Heart Fail. - 2000. - Vol. 2. - P. 455-461.

160. Williams E.J. RLS letter. / E.J. Williams, A. Oatridge // Lancet. 1996. -Vol. 347.-P. 1556-1557.

161. Проректор по учебной работе

162. ГОУ ВПО УГМА Росздрава. д.м.н., профессор Давыдова Н.С.1. Члены комиссии:

163. Заведующая кафедрой внутренних болезней №1

164. ГОУ ВПО УГМА Росздрава, д.м.н., профессор /t ^ Смоленская О.Г.

165. Заведующий учебной частью кафедрывнутренних болезней № 11. Утверждаю:1. АКТ

166. Заместитель главного врача по лечебной работе МУ «Городская клиническая больница № 40», д.м.н., профессор

167. Члены комиссии: Заместитель главного врача по терапевтической службе, к.м.н.

168. Заведующая терапевтическим отделениемй