НИЗКОПОЛЬНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, доктор медицинских наук Лукьянёнок, Павел Иванович

• Лукьянёнок, Павел Иванович
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лукьянёнок, Павел Иванович

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

К истории вопроса развития магнитно-резонансной томографии в России.

Глава 1.1. Морфологические мзменения сосудов и структурные проявления хронической церебро-сосудистой недостаточности у больных артериальной гипертонией.

1.2. Патоморфология гипертонической ангиоэнцефалопати.7.

1.3. Лучевая диагностика ишемических повреждений на современном этапе.

1.4. Методы выявления структурных признаков гипертонической энцефалопатии.

1.5. Структурное поражение головного мозга при сахарном диабете.

1.6. Роль суточного мониторирования артериального давления.

1.7. Роль эндотелия сосудов, изменения эндотелийзависимой регуляции тонуса сосудов у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Краткое описание методических подходов и объекта исследования по результатам собственных экспедиционных данных в 1987-1997гг в Сибири.

2.2. Собственные результаты. Об основных факторах риска и заболеваниях в исследуемой популяции.

ГЛАВА 2.2. СТРУКТУРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОСОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПО ДАННЫМ НИЗКОПОЛЬНОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ (материалы, методы, собственные результаты)

2.2.1. Способы получения изображения и оценки МРТ - изменений головного мозга.

2.2.2. Структурные изменения головного мозга и частота их выявления у больных с артериальной гипертонией (результаты собственных исследований)

2.2.3. Магнитно-резонансная томография головного мозга в норме.

2.2.4. Нарушение ликвородинамики у больных АГ.

2.2.5. МРТ проявления внутричерепной гипертензии.

2.2.6. Фокальные повреждения и лакунарные инфаркты вещества мозга у больных АГ.

2.2.7. Связь структурных изменений мозга с возрастом, уровнем артериального давления и длительностью АГ.

2.2.8. Кранио-вертебральный переход у больных АГ и его оценка при низкопольной МРТ.

2.2.9. Характеристика венозных синусов у больных АГ и влияние их на показатели суточного мониторирования артериального давления при нарушениях венозного оттока.

ГЛАВА 3. СВЯЗЬ МРТ-ПРИЗНАКОВ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ

ИЗМЕНЕНИЙ С ПАРАМЕТРАМИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ

АТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

3.1 Связь МРТ признаков гипертензивной энцефалопатии со средними показателями артериального давления.

3.2 Связь МРТ признаков гипертензивной энцефалопатии с «нагрузкой давлением» у больных с артериальной гипертонией.

3.3 Изменения суточного профиля артериального давления и выраженность МРТ признаков гипертензивной энцефалопатии.

3.4 Связь между вариабельностью АД и выраженностью МРТ проявлений гипертензивной энцефалопатии.

ГЛАВА 3.1 ОСОБЕННОСТИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АГ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

3.1.1. Магнитно-резонансная томография гипофиза в норме.

3.1.2. Способы определения объема гипофиза при низкопольной МРТ и варианты его строения в норме.

3.1.3. Явление интраселлярной поддиафрагмальной надгипофизарной ликворной гипертензии: принципы прижизненной диагностики на низкопольном магнитно-резонансном томографе.

3.1.4. Аденомы гипофиза.

3.1.5. Краниофарингиомы.

3.1.6. Особенности МРТ контроля за больными аденомами гипофиза на этапах хирургического и терапевтического лечения.

3.1.7. Аденопатии гипофиза при гиперпролактинемиях и кисты шишковидной железы.

ГЛАВА 3.2. ВОЗМОЖНЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОБСЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК И НАДПОЧЕЧНИКОВ НА НИЗКОПОЛЬНОМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОМ ТОМОГРАФЕ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

3.2.1. Возможности низкопольной магнитно-резонансной томографии почек в оценке их функционального состояния в условиях контрастирования.

3.2.2. Определение размеров почек, надпочечников и интенсивности сигнала от коркового и мозгового вещества по данным Т-1 аксиальных и фронтальных сечений у здоровых лиц.

3.2.3. Объемные образования надпочечников у больных артериальной гипертонией.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ - МИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПО ДАННЫМ ПЯТИЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ

4.1 Динамика структурных изменений мозга у больных с артериальной гипертонией за 5-летний период наблюдения.

4.2. Факторы, определяющие прогрессирование структурных признаков гипертензивной энцефалопатии.

4.3 Развитие цереброваскулярных осложнений за пятилетний период наблюдения.

4.4 Значение гипотензивной терапии в прогрессировании ГЭ.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

5.1 Эффективность гипотензивных препаратов в предупреждении кардиоваскулярных осложнений с позиций доказательной медицины.

5.2 Церебропротективная эффективность гипотензивных препаратов основных фармакологических групп.

5.2.1 Клиническая характеристика пациентов и методы исследования.

5.2.2 Гипотензивная и церебропротективная эффективность индапамида и эналаприла.

5.3.3. Гипотензивная и метаболическая эффективность карведилола и бисопролола у больных с сахарным диабетом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «НИЗКОПОЛЬНАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ»

Артериальная гипертония продолжает оставаться одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, распространенность которой в России в конце 90-х годов достигало 30% от численности всего взрослого населения [11]. По результатам репрезентативной выборки, стандартизованной по возрасту, распространенность АГ на тот период в России составляла среди мужчин 39,2%, а среди женщин -41,1% [113]. АГ занимала и занимает одно из первых мест среди причин заболеваемости, инвалидности и смертности у людей наиболее трудоспособного возраста [113]. Первые результаты мониторинга эпидемиологической ситуации по АГ, проводимого в рамках целевой федеральной программы «Профилактика, диагностика и лечение АГ в России», показали, что за последние 10 лет ситуация практически не изменилась: в 2004 г. распространенность АГ по-прежнему составляла 36,9% у мужчин и 42% у женщин [16,158,193]. Кроме того, результаты показывают, что распространенность АГ увеличивается с возрастом: после 60 лет она достигает 60%, а после 80 лет— приближается к 80% [130].

Между тем больные с АГ представляют собой гетерогенную группу, различающуюся по нозологическим формам, лежащим в её основе, длительности гипертонии, быстроте развития злокачественного синдрома. Изучение степени вовлечения в патологический процесс жизненно важных органов необходимо для реальной оценки тяжести заболевания не только по уровню артериального давления, но и по характеру органных поражений [74].

Среди органов мишеней страдающих в первую очередь при АГ, основными являются сердце, почки и головной мозг. Для характеристики отклонений с их стороны в последние годы появились новые методические подходы к изучению патогенеза кардио- и цереброваскулярных осложнений. В первую очередь это относится к магнитно-резонансной томографии, спиральной рентгеновской компьютерной томографии, ультразвуковым методам исследования церебральных сосудов и сердца, динамической сцинтиграфии. Именно они способствуют получению новых данных об изменениях структуры, метаболизма и функций мозга при различных формах - цереброваскулярной патологии, в том числе при артериальной гипертонии [181, 182, 183,201,203].

Изучение цереброваскулярных аспектов АГ призвано одним из приоритетных направлений современной науки, поскольку выявление общих и специфических закономерностей поражения сердца и головного мозга может вести к снижению заболеваемости и смертности от мозгового инсульта. Особое внимание исследователей в последние годы привлекают структурные изменения головного мозга при АГ. В данном случае речь идет об описании МРТ-признаков поражения головного мозга при артериальной гипертонии, оценке их клинической и прогностической значимости [25, 26, 32, 43, 413].

Данные о связи МРТ - проявлений гипертензивной энцефалопатии с показателями суточного мониторирования АД весьма немногочисленны. Существуют лишь отдельные сообщения о связи структурных изменений головного мозга с параметрами суточного профиля артериального давления [19-22, 239, 240, 285, 288, 300, 386].

Вместе с тем, систематизированные исследования о характере взаимосвязи всех параметров суточного профиля АД и МРТ -признаков нарушения ликвородинамики, венозного кровообращения, внутричерепной гипертензии и ишемических повреждений головного мозга у больных АГ немногочисленны.

Результаты морфологических, клинических, нейрорадиологических исследований свидетельствуют о многостороннем, начинающимся на ранних стадиях АГ воздействии на сосуды и ткань мозга [72, 74, 193], что приводит к развитию острой и хронической церебральной патологии [91, 95]. Наиболее распространенным и тяжелым по своим последствиям из цереброваскулярных осложнений АГ является мозговой инсульт, причем доля ишемических инсультов составляет 85% [91,98].

По данным ВОЗ смертность от инсультов головного мозга занимает третье и второе места в общей структуре смертности. Выход на инвалидность после перенесенного инсульта равна 3,2 на 10000 населения, а к труду после перенесенного инсульта возвращаются только 20,2% ранее работавших [78,186]. Если учесть, что у 80 % перенесших инсульт сохраняются двигательные и речевые расстройства, то совершенно очевидна высокая медико-социальная значимость данной проблемы, а изучение диагностических проблем и аспектов инсульта является чрезвычайно актуальным [6, 51, 64].

Результаты исследований отечественных клиницистов свидетельствуют о том, что часто инсульт развивается на фоне хронической сосудистой мозговой недостаточности [78, 98]. Согласно их данным риск развития ишемического инсульта на фоне АГ у больных с хронической сосудистой мозговой недостаточностью (даже без учета факторов риска) в 1,6 раза выше, чем при её отсутствии. Убедительно доказана роль отдельных параметров суточного профиля АД в развитии мозговых инсультов [3, 19, 394].

Прогрессирующие формы церебральной недостаточности сосудистой этиологии обозначаются в отечественной литературе термином дисциркуляторной энцефалопатии. Патогенез её сложен и связан как с прогрессирующей гипоперфузией головного мозга, так и с особенностями венозного кровотока, а также в большинстве случаев -ликвородинамическими нарушениями и идущим вслед за этим нейродегенеративным процессом. Артериальная гипертензия оказывает многофакторное повреждающее воздействие на все сегменты цереброваскулярной системы: артериальное и венозное русло, ликвородинамические нарушения. Патологическая деформация, утолщение медиоинтимального комплекса, милиарные аневризмы, патологическая извитость, гиалиноз, склероз, плазморрагии [37,374,261] - вот далеко не полный перечень тех звеньев цепи, на которую воздействует гипертензия. Наличие артериальной гипертензии в условиях затруднения оттока приводит к вторичным изменениям сосудистой стенки - липогиалинозу, который развивается в первую очередь в сосудах микроциркуляторного русла. Возникающий вследствие этого атеросклероз приводит к изменению реактивности сосудов, а в конечном итоге снижению зон перфузии. Патоморфологически картина дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется участками ишемически измененных нейронов, соответствующей степени их повреждения, итогом которых является глиоз. При этом вначале развиваются мелкие фокальные очаги в глубинных структурах головного мозга в виде гиперинтенсивных Т2 точечных включений, или лакуны - полости величиной от 7до 15мм в диаметре. Возможно образование и более обширных зон повреждения, которое уже определяется уровнем выключенного из кровотока сосуда.

Частота выявления фокальных повреждений белого вещества головного мозга при АГ достигает 65%, а латентных лакунарных инфарктов -19%. Ещё более разительный контраст для мелкофокальных повреждений, размер которых не превышает 2-Змм. Их частота может достигать 85 % даже у пациентов с начальными стадиями артериальной гипертонии. Структурные изменения мозга у этих пациентов могут существенно опережать клинические проявления цереброваскулярной патологии, выраженность которой незначительна, но уже может объяснять происхождение симптомокомплекса связанного с головной болью и головокружением. Именно эта группа больных должна стать первоочередным объектом для профилактики осложнений АГ и прогрессирования цереброваскулярной патологии [184, 185, 188].

Изучение значения суточного профиля АД для формирования хронической цереброваскулярной патологии, особенно её начальных стадий, так называемой дисциркуляторной энцефалопатии, её первых проявлений на МРТ и последовательности развитей событий с возрастом при этих изменениях остается неисследованным. Вместе с тем высказывается мнение, что одним из перспективных направлений профилактики острых нарушений мозгового кровообращения является активное выявление и адекватное лечение больных с начальными формами сосудистой патологии мозга с целью предупреждения их дальнейшего развития и прогрессирования [174,176]. Своевременное терапевтическое вмешательство приводит к существенному снижению частоты острых сосудистых катастроф [377,457]. С другой стороны, повышение порога диапазона колебаний перфузионного давления у больных гипертонией ухудшает переносимость даже кратковременных снижений АД и нарушает стабильность системной и церебральной гемодинамики [257,286], что может способствовать нарастанию сосудистой мозговой недостаточности. Поэтому чрезвычайно важно изучение клинических и МРТ изменений головного мозга на фоне гипотензивной терапии и суточного профиля АД. Многие из этих вопросов на сегодняшний день остаются нерешенными.

Особое внимание исследователей привлекают симптоматические АГ. Прежде всего, это обусловлено более высокой по сравнению с ГБ частотой тяжелого и злокачественного течения этих видов АГ. Кроме того, своевременная точная диагностика САГ создает реальные предпосылки для выбора рационального лечения и оказания радикальной помощи больному. Доминирующее значение в этой группе занимают гипертонии почечного, надпочечникового, и гипоталамо-гипофизарного происхождения [4,11,14, 24]. В связи с чем, интерес клиницистов обращен к различным инструментальным методам исследования жизненно важных органов и систем при АГ. К одному из таких наиболее перспективных в этом отношении методов относят магнитно-резонансную томографию (MPT). МРТ прочно зарекомендовала себя как высокоинформативный метод в исследованиях головного мозга, гипоталамо-гипофизарной и сердечнососудистой системы, почек, надпочечников и др. [28,29,31]. Уже накоплен опыт применения МРТ у больных с различными формами АГ, показано значение этого метода в общем комплексе обследования больных с рефрактерной и злокачественной АГ [110,234,238,]. Постоянное совершенствование метода, использование парамагнитных контрастных средств (ПКС) позволяют повысить диагностическую ценность метода у больных АГ [222,223]. Введение функциональной МРТ в клиническую практику представляется одним из важнейших достижений последнего времени. В современной литературе имеются лишь немногочисленные сведения о диагностической ценности новых МРТ методик в общем комплексе инвазивных и неинвазивных методов обследования (УЗИ, радиоизотопных, рентгено-томографических и ангиографических) у больных с различными формами АГ. Использование различных методик МРТ дает уникальную возможность одновременно оценить морфологическую структуру органа, состояние его сосудистого русла и функциональные особенности, не прибегая к сложным инвазивным исследованиям. Это позволяет диагностировать органные расстройства уже на ранних стадиях и даже в латентном периоде [226,232].

Учитывая неинвазивность, атравматичность, отсутствие лучевой нагрузки и безопасность исследования при МРТ для больного, метод можно применять многократно, в динамике, в ходе длительного наблюдения за больными АГ. Важен контроль МРТ за состоянием органов и систем на фоне проводимого консервативного лечения, а также в раннем и отсроченном послеоперационных периодах. Степень патологических изменений в органах и их динамика являются с одной стороны - важным прогностическим ориентиром, с другой - критерием эффективности проводимой терапии [226, 260].

Проведенное исследование апробировано на большом клиническом материале, включающем пациентов с различными формами АГ, верифицированном с помощью наиболее информативных методов исследования, имеющихся в настоящее время (РКТ, гистология) определена роль МРТ и её основных методик (MP - ангиография, MP -венография, функциональная МРТ с применением контрастирования) в схеме обследования больных АГ.

Работа позволила систематизировать МРТ признаки поражения практически всех органов при умеренной, тяжелой и злокачественной АГ, на основании которых можно прогнозировать тяжесть течения заболевания, а также осуществлять контроль за проводимым лечением, включая хирургическое. Все это будет способствовать оптимизации диагностического комплекса обследования больных АГ, поставив его на качественно более высокий уровень. Многие диагностические проблемы могут быть здесь решены без привлечения сложных инвазивных методов исследования.

В целом, анализ литературы показывает, что, несмотря на успехи в использовании МРТ в изучении причин возникновения АГ, как ведущей патогенетической основы развития кардио- и цереброваскулярных осложнений, многие аспекты её применения с целью дифференциальной диагностики гипертензивных состояний, остаются недостаточно изученными. Особенно это касается применения низкопольной магнитно-резонансной томографии в выявлении ранних признаков сосудистой патологии мозга, дифференциального диагноза мелко-фокальных повреждений головного мозга, МРТ-характеристик состояния гипоталамо-гипофизарной системы, почек, надпочечников, особенностей венозной и артериальной гемодинамики, ликворооттока, их взаимосвязи и того вклада, который они в совокупности могут вносить в отношении повреждения органов мишеней при АГ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить роль низкопольной МРТ в выявлении патологии головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системы, почек и надпочечников у больных АГ и взаимосвязь ранних признаков поражения головного мозга с суточными профилями артериального давления.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. По данным экспедиционных выездов оценить распространенность гипертонической болезни и основных факторов риска в Сибири и центральной Азии к моменту проведения настоящего исследования.

2. Описать магнитно-резонансную семиотику состояния головного мозга, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и почек, выявляемую по данным низкопольной МРТ у здоровых лиц и больных артериальной гипертонией.

3. Оценить возможности низкопольной магнитно-резонансной томографии в динамическом наблюдении у больных АГ и с гиперпролактинемией, объемными образованиями гипофиза и надпочечников, определить оптимальные протоколы МРТ -исследований.

4. По результатам МРТ оценить связь структурно-функциональных изменений головного мозга с параметрами суточного профиля АД у больных с эссенциальной гипертонией в зависимости от возраста и длительности АГ.

5. Изучить распространенность структурных изменений головного мозга, выявленных при помощи МРТ у пациентов с АГ и их динамику в ходе проспективного 5-летнего наблюдения.

6. Описать возможности низкопольной МРТ в дифференциальной диагностике начальных стадий дисциркуляторной энцефалопатии и разработать «нормативы» очаговых повреждений в зависимости от возраста.

7. По данным МР-венографии описать семиотику дуральных синусов в норме и у больных АГ в различные стадии дисциркуляторных нарушений и оценить их предикторное значение.

8. Оценить влияние 24-недельной гипотензивной терапии препаратами основных фармакологических групп (ингибиторов АПФ, a-p-блокаторов и мочегонных) на динамику цереброваскулярной патологии у больных АГ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Использование низкопольной магнитно-резонансной томографии позволяет получить дополнительные данные о состоянии органов мишеней у больных АГ на этапах диагностического процесса и существенно повлиять на тактику ведения больных. МРТ является безопасным и оптимальным методом контроля у больных АГ не только с фокальными и лакунарными повреждениями структур головного мозга, но и с патологией гипоталамо-гипофизарной системы, аденопатиями и объемными образованиями в надпочечниках и почках.

2. Структурные изменения головного мозга у больных АГ опережают развитие привычных для гипертонии клинических проявлений церебральной патологии. Являясь морфологическими признаками гипертензии, они могут выявляться у больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения у лиц с субклинической стадией дисциркуляторной энцефалопатии.

3. Больные с аденопатией, аденомами гипофиза и диффузным или узловым типом гиперплазии надпочечников вне зависимости от проводимой терапии требуют динамического МРТ- контроля один раз в полтора -два года.

4. Схемы обследования больных АГ должны включать магнитнорезонансную томографию головного мозга как основополагающий метод оценки состояния морфофункциональной структуры, в том числе - патогенетически вовлеченных в процесс звеньев гипоталамо-гипофизарной системы, почек и надпочечников.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Впервые проведено комплексное исследование структурно-функциональных изменений головного мозга с оценкой артериального и венозного компонента у больных АГ с использованием низкопольной МРТ.

2. По данным низкопольной МРТ описано состояние гипоталамо-гипофизарной системы у больных АГ с учетом вариантов анатомо-томографического строения гипофиза, наличия или отсутствия гормональных нарушений.

3. Разработан способ расчета объема гипофиза и аденом по данным низкопольной магнитно-резонансной томографии для измененных форм гипофиза и разнонаправленном росте аденом.

4. Описаны оптимальные протоколы и способы получения изображения для оценки гипофиза, почек и надпочечников и выведены нормальные значения для оценки изучаемых структур, особенностей контрастирования и последовательности применения МРТ у больных АГ.

5. Впервые описана MPT семиотика синдрома селлярной гипертензии, в том числе у больных АГ и разработан способ её диагностики по данным сагиттальных сечений.

6. Выделены группы больных с аденопатиями гипофиза и надпочечников определена роль низкопольной МРТ и кратность проведения МРТ при гиперпролактинемиях и аденомах гипофиза на этапах терапии и хирургического лечения.

7. Описаны варианты расположения основной и позвоночных артерий в норме и выделены неблагоприятные типы их формирования в краниовертебральном переходе у больных АГ, а также разработан способ оптимальной их визуализации на низкопольном томографе по методу СПИН-ЭХО.

8. Разработан способ оценки состояния почек функциональный МРТ-протокол для больных АГ при хроническом пиелонефрите и кистозных поражениях.

9. Показано, что структурные изменения головного мозга регистрируются у 89,5% больных с гипертонической болезнью даже у лиц не имеющих явной неврологической симптоматики и сопровождаются нарушением ликвородинамики и внутричерепной гипертензией в 67%, фокальными повреждениями белого вещества -65%, и лакунарными поражениями (19%).

10.МРТ признаки структурных повреждений головного мозга не являются изолированными поражениями, а развиваются синхронно с изменением других органов и систем - утолщением интимо-медиального комплекса магистральных артерий, гипертрофией миокарда и атеросклеротическим поражением аорты.

11. Обнаружена связь между частотой обнаружения лакунарных инфарктов и фокальных повреждений вещества головного мозга, степенью их выраженности с параметрами суточного профиля АД, причем в большей степени с показателями систолического АД, что дает признать его самостоятельное значение в формирование его патологических изменений в головном мозге при артериальной гипертонии.

12.Установлено, что нарушение ликвородинамики и лейкоараиоз в большей степени, чем другие МРТ - признаки гипертензивной энцефалопатии зависят от величины индекса времени и вариабельности систолического АД, что объясняет их высокую распространенность у больных АГ. Обнаружены различия в формировании желудочковой и субарахноидальной гидроцефалии: первая в большей степени зависит от вариабельности ночного АД, вторая от нагрузки давлением и снижением суточного индекса. Установлено, что для ишемических поражений мозга более значимым оказалось ночное АД; для фокальных повреждений белого вещества головного мозга- цифры ночного систолического АД, для лакунарных величина - индекс времени ночного АД и вариабельность ночного диастолического АД.

13.Обнаружено, что снижение объемной скорости кровотока по сонным артериям сопровождается увеличением количества фокальных повреждений белого вещества мозга, снижение максимальной и средней линейных скоростей - увеличением выраженности лейкоариоза.

14.Установлено, что у больных АГ в значительном проценте случаев структурные изменения мозга опережают клинические проявления цереброваскулярной патологии, так как они регистрируются у лиц с субклинической стадией заболевания и даже у клинически асимптомных пациентов.

15.Показано, что проведение МРТ влияет на подходы и выбор тактики ведения больного АГ, может влиять на исходы гипотензивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Разработаны собственные протоколы для функциональных исследований почек, гипоталамо-гипофизарной системы, краниовертебрального перехода у больных АГ для низкопольной магнитно-резонансной томографии, которые защищены авторскими свидетельствами.

Работа позволила систематизировать МРТ признаки поражения гипоталамо-гипофизарной системы, почек и надпочечников при умеренной, тяжелой и злокачественной АГ, на основании которых можно прогнозировать тяжесть течения заболевания, а также осуществлять контроль за проводимым лечением, включая хирургическое. Все это будет способствовать оптимизации диагностического комплекса обследования больных АГ, поставив его на качественно более высокий уровень. Многие диагностические проблемы могут быть здесь решены без привлечения сложных инвазивных методов исследования.

Прогрессирование структурных изменений головного мозга по данным МРТ тесно связано с суточным профилем АД, при этом именно систолическое АД должно быть объектом первоочередного вмешательства.

Наличие фокальных повреждений в веществе головного мозга свидетельствует о том, что эти больные являются группой повышенного риска развития острых мозговых осложнений и они должны быть группой особого внимания для кардиологов и невропатологов.

Внедрения полученных результатов

Результаты эпидемиологических данных послужили основой формирования программы борьбы с АГ на территории Томской области, созданию Школы борьбы с АГ на базе поликлиник, составили основу формирования профилактических программ в соседних регионах - Кемеровской области, Алтайском крае, Туве. Исследования внедрены в практику научной и лечебной деятельности лабораторий магнитнорезонансной томографии и отделений ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН, кабинетов и рентгено-томографических отделений ряда городов Сибири. Они широко используются кафедрами фтизиатрии, неврологии, урологии, эндокринологии Сибирского государственного медицинского университета в педагогической и научно-образовательной деятельности. По результатам внедрения получено семь патентов Российской Федерации, опубликовано три монографии, защищено пять кандидатских диссертаций. Результаты исследований опубликованы более чем в 200 научных работах, отражены в материалах российских и зарубежных конференций, в том числе 17статей в журналах входящих в перечень ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Лукьянёнок, Павел Иванович

выводы

1. Распространенность гипертонической болезни и основных факторов риска остается высокой в Сибири и центральной Азии - в старших возрастных группах она достигает 56% (в среднем - 15-30%»). Течение гипертонической болезни в 20-30% случаев осложняется развитием кризов, которые в Томске являются наиболее частыми причинами вызова скорой помощи, причем в 4-7% случаев они заканчиваются сосудистой церебральной катастрофой. Остается высоким процент курящих (до 70% в целом по популяции); Избыточная масса тела определяется у каждого третьего мужчины и 65% женщин; примерно в 30% имеется наследственная отягощенность по АГ и гиперхолестеринэмия.

2. Мелкофокальный компонент дисциркуляции отмечаемый в базальных ядрах и расширение периваскулярных пространств, наблюдаемое у больных АГ не может рассматриваться как вариант нормы: он зависит от возраста, длительности и тяжести течения гипертонии, наличия или отсутствия адекватного лечения.

3. Больные АГ с ликвородинамическими и венозными нарушениями, имеющими мелко и крупнофокальные очаги повреждения, низкое стояние миндалины мозжечка, неблагоприятные типы формирования основной артерии, являются группой повышенного риска в возникновении структурных повреждений мозга. Мелкофокальные очаги дисциркуляции 1-Змм наблюдаются уже у лиц с мягкими формами АГ и могут выявляться на субклинических стадиях.

4. При оценке структуры гипофиза при гиперпролактинемиях у больных АГ необходимо учитывать его анатомо-топографические варианты строения, размеры, форму и положение, возраст и конституциональные особенности больных. У 30% больных АГ с аденопатией гипофиза и гиперпролактинемией в анамнезе отмечаются сочетания с риносинуситами, перенесенными вирусными инфекциями, кистами шишковидной железы и приемом противозачаточных средств. Простые ретенционные кисты шишковидной железы имеют благоприятное течение - при динамическом наблюдении за ними в течение 10-15лет отмечено увеличение их в размерах только в 2% случаев. Кисты размером до 12мм как правило компенсированы и не сдавливают Сильвиева водопровода.

5. Функциональный протокол почек, используемый в лаборатории МРТ на низкопольном -томографе, может быть применен на -других низкопольных системах. При замедлении выведения контраста из почек и асимметрии, наличии кист и Рубцовых втяжений по капсулам почек, дилятации 4JIC, данные расцениваются как признаки хронического пиелонефрита.

6. Мелкоузелковый тип гиперплазии надпочечников отмечается в 13,6% случаев, диффузный - 14,9%, в 10,1% случаев у больных АГ выявлены инциденталомы. Формы и размеры надпочечников, отличающиеся от установленных нормальных значений, но не отнесенных к узловой или диффузной гиперплазии следует относить к аденопатии, которая у больных гипертонией может наблюдаться в 47% случаев.

7. Структурные изменения в веществе головного мозга нарастают с возрастом, при этом у больных АГ мелкофокальные очаги (1-Змм) определяются в гипокампальных областях и базальных ядрах в 95% случаев, нарушение ликвородинамики - 67,1%, - лейкоараиоз - 57,3%; крупнофокальные - (4-6мм) - 66,4% случаев; лакунарные (7-15мм) -19,5 % случаев.

8. Формирование структурных изменений головного мозга связано с возрастом, гипертонией, систолическим и диастолическим АД, происходит синхронно с изменениями других органов - почек, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы. Непременным условием этого процесса является увеличение уровня АД, индекса времени и вариабельности систолического АД.

9. Прогрессирование патологии ведет к нарастанию морфологических и структурных признаков поражения головного мозга на МР-томограммах - увеличению субарахноидальных пространств, расширению борозд, внутричерепной гипертензии, появлению крупнофокальных и лакунарных повреждений.

10.У больных гипертонической болезнью в 79,2% случаев выявлена асимметрия магистральных венозных коллекторов, причем в 40% случаев она носила выраженный характер. Пациенты с выраженной асимметрией венозных коллекторов отличаются повышенными уровнями ночного САД и ДАД, повышенными нагрузочными индексами САД и ДАД, нарушением суточного профиля. Сниженный уровень ночного АД и асимметрия венозных коллекторов может рассматриваться как предикторы нарушения венозного оттока из головного мозга.

11.Использование фазовоконтрастного протокола у больных АГ позволяет оценить варианты формирования основной артерии, выделить благоприятные и неблагоприятные типы слияния, оценить функциональные и органические изменения позвоночных артерий в краниовертебральном переходе.

12.При измененных формах строения гипофиза, разнонаправленном росте аденом, расчет объема гипофиза и аденом следует проводить с учетом модифицированной авторами формулы Di-Chiro- Nelson.

13.Адекватная гипотензивная терапия меняет степень выраженности структурных МРТ-изменений в головном мозге: - в большей степени при проведении терапии Р-блокаторами и мочегонными меняются размеры субарахноидальных пространств, диаметр поверхностных вен, размеры латеральных желудочков и периваскулярный мелкофокальный компонент дисциркуляции; в меньшей -крупнофокальные и лакунарные повреждения.

Практические рекомендации

1. Магнитно-резонансная томография должна быть обязательно включена в комплекс клинико-инструментального обследования больных АГ с целью выбора тактики лечения и ведения больных гипертонией.

2. Больные АГ с крупнофокальными и лакунарными повреждениями, перивентрикулярным и прикортикальным лейкоараиозом являются группой повышенного риска в плане развития мозговых катастроф. В комплекс клинико-инструментального обследования таких пациентов следует включать суточное мониторирование АД, при этом эти пациенты часто требуют консультации узких специалистов -совместного ведения кардиолога, невролога, эндокринолога.

3. Перивентрикулярный и прикортикальный отек, степень расширения латеральных желудочков и субарахноидальных пространств могут служить ориентирами при проведении гипотензивной терапии, при этом значимое повышение систолического давления должно быть первоочередным объектом вмешательства.

4. Изменение размеров субарахноидальных пространств и латеральных желудочков под действием ингибиторов АПФ, карведилола и индапамида позволяет рекомендовать их наряду с сосудистой терапией в качестве гипотензивных средств больных АГ с морфофункциональными нарушениями в головном мозге, выявляемыми на низкопольной МРТ.

5. Оценку гипоталамо-гипофизарной системы следует проводить в трёх взаимно-перпендикулярных сечениях при толщине среза Змм, при этом кратность проведения МРТ при аденопатиях гипофиза должна составлять 1раз в 1,5-2 года, при микроаденомах и аденомах (пролактиномах) и 1 раз в 12мес.

6. Структурные изменения аденогипофиза, характерные для гиперпролактинемии, выявляемые на низкопольной МРТ отстают от данных лабораторных тестов на 6 -12мес, поэтому контроль МРТ следует осуществлять не чаще чем через 12мес при гиперпролактинемии - и 8-12мес. при пролактиномах, размеры которых больше 6-10мм.

7. При выявлении в гипофизе гиперинтенсивных на Т1 включений, размеров от 4-х до 6мм, не связанных с гиперпролактинемией, следует проводить отсроченное контрастирование.

8. Постоперационный контроль на низкопольном МРТ - томографе после трансназальной аденомэктомии следует проводить не ранее 4-6-ти месяцев после проведения операции, при этом нужно оценивать не только размеры резидуальной ткани, но рассчитывать её объем.

9. При проведении МРТ надпочечников следует оценивать их размеры, как в аксиальных, так и во фронтальных сечениях, при этом кратность динамического наблюдения при аденопатиях составляет 1 раз в 4-5 лет; мелкоузелковых и узловых формах гиперплазии до 10мм - 1 раз в 2 года, узловых образованиях более 10мм - один раз в год.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лукьянёнок, Павел Иванович, 2013 год

1. Абрамова H.H., Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография в визуализации сосудистых структур. Вестн. Рентгенол. и радиол. 1997. -N. 2. - с. 50-54.

2. Агафонова Л.В., Заикина Н.В. Роль суточного мониторирования артериального давления в первичной профилактике острого нарушения мозгового кровообращения // Здравоох Росс. Федер. 2009. -N6. - с.52-54.

3. Акберов Р. Ф. Комплексная клинико-лучевая диагностика опухолей надпочечников: учебное пособие / Р.Ф. Акберов, М.К. Михайлов, В.В. Ремняков. Казань: б. и. 2005. - 28 с.

4. Алешин Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной системы. -М. Медицина. 1971. -440с

5. Алифирова В.М., Антухова О.М., Виноградова Т.Е. Регистр инсульта в Северске: первые результаты. // Бюлл. Сибир. Медицины. 2005. - N3. - с.81-85.

6. Аметов A.C., Демидова Т.Ю., Смагина Л.В. Эндотелий как мишень терапевтического воздействия гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа // Кардиология. 2004. - № 11. - С. 55-60.

7. Ананьева Н. И. KT и МРТ - диагностика острых ишемических инсультов / Н. И. Ананьева, Т. Н. Трофимова. - СПб.: Изд. Дом -СПбМАПО. - 2005. - 136с.

8. Ананьева Н.И. Комплексная лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения: Дисс. .доктора мед. наук. / Н.И. Ананьева -2001.-289с.

9. Ю.Андроникошвили Э.А., Мревлишвили Г.М. // Доклады АН СССР. -1968.

10. П.Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Варакин Ю.А. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии // Методические рекомендации -Москва. 1997.-55с.

11. Араблинский A.B. Современная лучевая диагностика объемных образований паренхиматозных органов и некоторых других- заболеваний брюшной полости и забрюшинного пространства / A.B. Араблинский // Автореф. дне. .д-ра мед. наук. М. 1993. - 32 с.

12. Араблинский A.B. Сравнительная оценка ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в диагностике заболеваний надпочечников / A.B. Араблинский, Т.Б. Легостаева, И.В. Юрескул, А.Л. Рослов // Архив патологии. 1992. -N3.-C. 10-12.

13. Араблинский A.B., Сидорова Ю.В. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников. // Сибирский онкологический журнал. 2011. - Приложение 2. - с.8-9.

14. Арапова С.Д. Нейроэндокринология: клинические очерки / С.Д. Арапова, В.Д. Вакс, Л.В. Бельченко и др.//; под ред. Е.И. Маровой. -Ярославль: ДИА-Пресс. 1999. - С. 61-64.

15. Артериальная гипертония и профилактика инсульта.// Пособие для врачей. Ощепкова Е.В., Варакин Ю.А., под рук. Арабидзе Г.Г., Верещагина Н.В., Суслиной З.А. Москва. - 1999. - 42с.

16. Архангельский В.А., Спорыш В.И., Кнорин Э.А., Фоменков С.А., Божко О.В., Чуроянец В.В., Шотемор Ш.Ш. //"Диамаг" новый магнитно-резонансный томограф фирмы "Аз". / Вестн. Рентг. Радиол. - 2000. - N. 3,- С.57 - 59.

17. Архангельский В.А., Шотемор Ш.Ш. О развитии низкопольной МР-томографии в Российской федерации.//Материалы YI научнопрактической конференции "Магнитно-резонансная томография в медицинской практике". -Москва. 12 апреля 2000. - с. 6-7.

18. Афанасьева Н.Л., Мордовии В.Ф., Семке Г.В., Лукьянёнок П.И. Диагностика нарушений венозного кровообращения головного мозга у пациентов гипертонической болезнью //Медицинская визуализация. -2007. N.6. - с.27-31

19. Афанасьева Н.Л., Мордовии В.Ф., Семке Г.В., Лукьянёнок П.И. Связь показателей суточного мониторирования артериального давления и нарушений венозного оттока головного мозга у больных гипертонической болезнью //Тер. Архив. 2008,- N11- с.50-52

20. Балаболкин М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. Москва: Универсум паблишинг. 1998. - С. 492-520.

21. Баранов В.Г., Нечай А.И. Синдром Иценко-Кушинга / В.Г. Баранов, А.И. Нечай. М.: Медицина. - 1988. - С. 46-48.

22. Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Пустовитова Т.С. и др. Исследование методом ЯМР-томографии состояния центральной нервной системы у больных артериальной гипертонией. // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. -1984.-N. 2.-С 6-9.

23. Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Пустовитова Т.С. и др. Клиническая оценка ЯМР-томографии при исследовании центральной нервной системы у больных артериальной гипертонией // Бюллетень ВКНЦ АМН СССР 1985.-N.2.-C. 110-111.

24. Беленков Ю.Н., Рубашов И.Б., Крутских В.И., Кнорин Э.А. Опыт применения ЯМР-томографии. //Тер. Архив. 1984. -N.2. - с. 108-110.

25. Беличенко О.И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии при надпочечниковой патологии. // Терапевт. 2010. -N.10. - с.43-52.

26. Беличенко О.И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии у больных с аномалиями развития почек при артериальной гипертонии. // Терапевт. 2011. - 1. - с.50-54.

27. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний / О.И. Беличенко, Н.Н Абрамова, С.К. Терновой, С.А.Дадвани Спб.: Гиппократ. - 1998. - 111с.

28. Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников / О.И. Беличенко // Проблемы эндокринологии. 1997. -N.2. - С. 25-28.

29. Беличенко О.И., Воронцов A.B. Основы магнитно-резонансной томографии и применение МРТ в клинической практике // Терапевт. -2010.-N.7-C.49-56.

30. Беличенко О.И., Дадвани С.А., Абрамова H.H., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. -М.: Видар. 1998. - с.29

31. Белкин A.A. Транскраниальная доплерография в интенсивной терапии: метод. Руководство для врачей/ А.А.Белкин, А.М.Апашеев, С.Н.Инюшкин, Екатеринбург. 2004. - 39с.

32. Белобородов В.А., Высоцкий В.Ф. Эффективность дифференциальной диагностики новообразований надпочечников. Сибирский мед. журнал. 2011. - N.1. -с.59-61.

33. Белова Л. А. Гипертоническая энцефалопатия: роль артерио-венозных взаимоотношений в формировании её клинико-патогенетических подтипов./ Афтореф. дис. докт. мед.наук./ Л.А.Белова Москва. -2010.-41с.

34. Белокопытова Н.В. Церебрососудистая патология у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с сахарным диабетом II-типа. Возможности фармакологической коррекции. /Автореф. дисс. канд.мед.наук. Томск. - 2006. - 28с.

35. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М: Медицина. 1989. - с. 5-175.

36. Бец В. А. Несколько замечаний о микроскопическом строении надпочечников: избранные труды / В.А. Бец. М: Медицина. 1950. - С. 911.

37. Блохин В.Ю. Сравнительная оценка информативности различных диагностических методов при гормонально-неактивных опухолях надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Блохин. М. -1998.-23 с.

38. Боголепова Е.А. Возможности магнитно-резонансная томографии в одномоментной оценке состояния головного мозга и церебрального сосудистого русла. //Медицинская визуализация. 2010. -N3. - с.71-75

39. Болотова Т.А., Ануфриев П.Л. Критерии диагностики ишемических инсультов разных патогенетических подтипов у больных с атеросклерозом и артериальной гипертонией. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009. - №4. - С. 4-10.

40. Бондаренко В.О. Возможности эхографии в комплексной диагностике инциденталом надпочечников / В.О. Бондаренко, A.C. Ермолов, A.C. Ахметов и др. Ультразвук, диагностика. 2000. - N.1. - С. 15-27.

41. Бугрова С.А. Патогенетические механизмы формирования когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии, дифференциальная диагностика с болезнью Альцгеймера, лечение на амбулаторном этапе. Автор. Докт дисс. Иваново. - 42с.

42. Бурунчев Д. В. Магнитно-резонансная томография при остром геморрагическом инсульте: автореф. дис. . докт. мед. наук:. М. -2010.-45с.

43. Бурунчев Д.В. МР-семиотика нетравматических внутримозговых кровоизлияний в острейший период // Вестник рентгенологии и радиологии. -2007. -№3. -с.3-9.

44. Бухман А.И. Некоторые соображения о диагностической ценности различных методов распознавания опухолей надпочечников / А.И. Бухман, Н.О. Свириденко // Терапевтический архив. 1988. - Т.60. -N.9. - С. 62 - 64.

45. Веленский Б. С. Инсульт, профилактика, диагностика и лечение. 2-е изд., доп. / Б. С. Веленский. - Спб., ООО «Издательство ФОЛИАНТ». -2002. - 197с.

46. Верещагин Н. В., Гулевская Т. С., Миловидов Ю. К. Приоритетные направления научных исследований по проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения // Журн. невропатол. и психиатр. 1990. -N.1.-0. 3-8.

47. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская М.: Медицина. - 1997. - 287с.

48. Ветшев П.С. Возможности компьютерной томографии в диагностике новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, И.М. Королева, Е.И. Коваленко // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2002. -N.6. - С. 9-13.

49. Ветшев П.С. Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма / П.С. Ветшев, В.И. Подзолков, Л.И. Ипполитов и др. // Проблемы эндокринологии. 2004. - Т.50. -N.6. - С. 18 - 26.

50. Ветшев П.С. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового генеза / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, Л.И. Ипполитов и др. // Хирургия. 2001. -N.1. - С. 35 - 38.

51. Ветшев П.С. Инциденталомы надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, А.Н. Лотов и др. // Проблемы эндокринологии. 1998. -№5. -С. 20-26.

52. Ветшев П.С. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, Е.И. Коваленко // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2002. - N.1. - С. 42 - 45.

53. Ветшев П.С. Современные ангиологические технологии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников / П.С. Ветшев, С.А. Кондрашин, Л.И. Ипполитов и др. // Медицинская визуализация. 2002. -N.1. - С. 68 -76.

54. Ветшев П.С., Коваленко Е.И., Полунин Г.В. Рациональная хирургическая тактика при случайно выявленных опухолях надпочечников. // Вест. Нац. Медико- хирургического центра им. Н.И.Пирогова. -2007. -т.2. -N.1. с.81-85.

55. Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии: руководство для врачей / Б. С. Виленский. СПб. : ФОЛИАНТ, 2006. - 509с.

56. ВОЗ. Борьба с артериальной гипертонией // Доклад Комитета экспертов ВОЗ,- 1999.-с. 1-64.

57. Вознюк И. А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Гемодинамика и нейроморфология. Дисс. .докт. Мед.наук. . И.А. Вознюк. СПб. - 2000. - 267с.

58. Вордлоу, Д. Нейровизуализация при инсульте: достижения преимущества / Д. Вордлоу // Журнал неврологии и психиатрии. -2000.-N. 8.-С. 35-37.

59. Ворлоу Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных / Ч. П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж.ван Ген и др. СпБ.: Политехника. -1998.-629с.

60. Высоцкий В.Ф. Дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при новообразованиях в надпочечниках. Автореф. кандид дисс. Иркутск. -2012. 23с.

61. Габуния Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М: Медицина. 1995. - 352 с.

62. Гавриленко A.B. Хирургическое лечение больной гигантской феохромоцитомой / A.B. Гавриленко, Г.Ф. Шереметьева, С.И. Скрылев и др. //Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2001. -N.10. - С. 24 - 26.

63. Гайдар Б.В. Лучевая диагностика опухолей головного и спинного мозга/ Гайдар Б.В., Рамишвили Т.Е., Труфанов Г.Е. Изд.: Фолиант. -2006.-336с.

64. Гераськина Л.А. Церебральное кровообращение при хронической гипертонической энцефалопатии / Л.А. Гераськина, Т.Н. Шарыпова,

65. B.B. Машин, В.Вл. Машин, A.B. Фонякин, З.А. Суслина. // Журн. Клиническая медицина. 2009. -N.il,- С.34-38.

66. Гераськина JI.A., Суслина З.А., Фонякин A.B. Реактивность сосудов головного мозга у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гипоперфузии мозга./ Тер. арх. 2001. - N. 2. - С. 43-48.

67. Гераськина Л.А., Суслина З.А., Фонякин A.B., Шарыпова Т.Н. Церебральная перфузия у больных с артериальной гипертонией и хроническими формами сосудистой патологией головного мозга./ Тер. арх.-2003.-N.12.-с. 32-36.

68. Гилязутдинов H.A. Опухоли надпочечников / И.А. Гилязутдинов. Казань: Б.и. 1992. - 37 с.

69. Гогин Е.Е., Гипертоническая болезнь. // М.:Медицина. 1997. - 399с.

70. Гончарук В.Д., Баюс P.M. Функционально- морфологический статус супрахиазмального ядра гипоталамуса при первичной гипертензии: отношение к нарушениям суточных ритмов гемодинамики. //Кардиология. 2000. - Т.40. - с. 36-39.

71. Гулевская Т. С, Моргунов В. А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2009. - 296с.

72. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России //Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Прил.: Инсульт. 2003. - Вып. 8. - С.4-9.

73. Дамулин И.В., Яхно H.H., Гончаров O.A. Сравнительная оценка нарушений высших мозговых функций при различных типахцеребральной атрофии // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. -Т. 90-N. 9.-С. 35-39.

74. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы / И.И. Дедов. -М: Медицина. 2000. - 186 с.

75. Дедов И.И. Использование ЯМР в дифференциальной диагностике заболеваний надпочечников, протекающих с синдромом тотального и парциального гиперкортицизма / И.И. Дедов, Ю.Н. Беленков, О.С. Шкроб //Терапевтический архив. 1988. -Т. 60. -N.7. - С. 59 - 62.

76. Дедов И.И. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии в диагностике аденом гипофиза. / И.И. Дедов, С.К. Терновой, А.В.Воронцов и др./ Учебное пособие. М. - 2003. - 56с.

77. Дедов И.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников / И.И. Дедов, Ю.Н. Беленков, О.И. Беличенко, Г.А. Мельниченко. М: Медицина. 1997. - 159 с. 27.

78. Денисова Л.Б. К вопросу лучевой диагностики инциденталом надпочечников / Л.Б. Денисова, C.B. Воронцова, И.М. Сафиуллина, Л.Н. Емельянова / Вестн. рентгенол. 2001. - N.5. - С. 41- 48.

79. Денисова Л.Б. Роль новых лучевых технологий (УЗИ, КТ и МРТ) в диагностике инциденталом надпочечников / Л.Б. Денисова, C.B. Воронцова, Л.Н. Емельянова // Вестн. рентгенол. 2004. - N.5. — С. 25 -32.

80. Джонс Р. Надпочечниковая недостаточность / Р. Джонс // Секреты эндокринологии. М.: БИНОМ. - 1998. - 224 с.

81. Дмитриев В.В., Беленков Ю.Н., Арабидзе Г.Г., и др. MP томография при гипертонической энцефалопатии // Визуализация в клинике. -1993.-Т. 1(3). С. 1-4.

82. Довганюк B.C. Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (диагностика и лечение) // Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. 1996. -24 с.

83. Домбровский В.И. Опухоль левого надпочечника, тазовая дистопия единственной, левой почки / В.И. Домбровский // Медицинская визуализация. 2001. -N.3. - С. 70 - 74.

84. Дубенко O.E. Магнитно-резонансная томография при кардиогенных инсультах / О. Е. Дубенко // Украинский радиологический журнал. -2000.-N. 1. С.31-34.

85. Ершов В.И. Острейший период ишемического инсульта: клинико-патогенетическая характеристика, прогнозирование, вопросы оптимизации нейропротективной терапии. Афтор. док. мед. наук. -М. -2011.-45с.

86. Иванов В.А. Как это было: история изобретения магниторезонансных изображений //Научно-технический вестник СПб ГИТМО (ТУ). Выпуск 3.Физические процессы, системы и технологии точной механики / СПб: СПб ГИТМО (ТУ). 2001. - с. 161-164.

87. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики Под ред. Верещагина Н.В., Пирадова М.А., Суслиной З.А. М.: Интермедика. -2002.-208 с.

88. Ипполитов Л.И. Лапароскопическая адреналэктомия / Л.И. Ипполитов, Д.И. Габаидзе, С.П. Ветшев // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1997. -N.3.-C. 70-74.

89. Казанцева И.А. Клиническая морфология кортикальных опухолей и гиперплазий надпочечников: пособие для врачей / И.А. Казанцева, А.П. Калинин, А.П. Полякова и др. // — М: Медицина. 1998. - С. 20.

90. Калашникова Л.А., Гулевская Т.С, Кашина Е.М. Нарушение высших психических функций при локализации -одиночных инфарктов в зрительном бугре и в области таламофронтальных путей // Журн. невропат, и психиатр. 1998. -N. 6. - С.8-12.

91. Калинин А.П. Надпочечниковые и вне надпочечниковые феохромоцитомы: учеб. пособие / А.П. Калинин, И.А. Казанцева, Г.А. Полякова. М: Медицина. 1997. - С. 35.

92. Калинин А.П. Хирургическое лечение заболеваний надпочечников / А.П. Калинин //. М: Медицина. 2000. - 166 с.

93. Кармазановский Г.Г. Возможности спиральной компьютерной томографии с внутривенным болюсным контрастным усилением при дифференциации структур средостения / Г.Г. Кармазановский, Г.С. Толкачева // Междунар. мед. журнал. М. - 1999. - N.1-2. - С. 49 - 55.

94. Кармазановский Г.Г. Компьютерная томография печени и желчных путей / Г.Г. Кармазановский, М.К. Вилявин, М.С. Никитов. М: Медицина. 1997. - 357 с.

95. Кармазановский Г.Г. КТ диагностика заболеваний надпочечников / Г.Г. Кармазановский, В.Д. Федоров // Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. — М: Паганель. 2000. - С. 130 - 163.

96. Кишковский А.Н. Диагностические возможности компьютерной томографии при заболеваниях надпочечников / А.Н. Кишковский, А.И. Нечай, В.П. Ланцев // Вестник рентгенологии и радиологии. 1984. -N.4. - С. 72 - 76.

97. Кнапе Г. Гормоны коры надпочечников и АКТГ / Г. Кнапе. М: Медицина. 1988. - 120 с.

98. Колесникова Г.С. Особенности стероидогенеза при гормонально активных и гормонально неактивных опухолях коры надпочечников / Г.С. Колесникова, Н.П. Гончаров, Г.В. Кация и др. // Проблемы эндокринологии. 2003. - N.6. - С. 41-45.

99. Колтовер, А.Н. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А.Н.Колтовер, Н.В.Верещагин, И.Г. Людковская, В.А. Моргунов М. - 1975. - 255с.

100. Комельских К.А. Структурные изменения головного мозга у больных артериальной гипертонией по данным магнитно-резонансной томографии: влияние медикаментозного лечения: Афтореф.дис. канд.мед.наук: Екатеринбург, 2008. - 25с.

101. Кондрашин С.А., Миннибаев М.Т. // Проблемы эндокринологии. -1999. -N.6. С. 42- 46.

102. Константинова С. //Изобретатель и рационализатор. 1985. - N.6. -с. 28-29.

103. Корниенко В.Н., Пронин И.Н., Зайцева А.Ю., Фадеева Л.М., Долгушин М.Б. ЗБ-диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела с метастатическим поражением головного мозга. // Медицинская визуализация. 2008. - NT. - с. 118-123

104. Котельникова Л.П, Каменева О.С., Дмитриева A.M. Компьютерная томография в диагностике инциденталом надпочечников. //Современные проблемы науки и образования. 2008,- N6,- с. 129-133.

105. Котляров П.М. Лучевая диагностика заболеваний надпочечников / П.М. Котляров, П.В. Власов //Мед. визуал- 1999. Окт, - с. 31 -37.

106. Краснов Л.М. Феохромоцитома / Л.М. Краснов // Вестник хирургии им. Грекова. 2004. - т. 163. - N.2. - С. 119 - 122.

107. Кузнецов Н.С. Проблемы диагностики инциденталом надпочечников / Н.С. Кузнецов, Л.В. Бельченко, A.B. Юшков // Пробл. эндокринол. 2003. - Т.49. -N.1. - С. 21- 26.

108. Кузнецов Н.С. Эндокринология надпочечников / Н.С. Кузнецов. -М.: Медицина. 2001. - 177 с.

109. Куликов Л.К. Методы рентгеноэндоваскулярных вмешательств на надпочечниках / Л.К. Куликов, Н.С. Мешков, Ю.А. Привалов, Д.В. Соботович // Вест. Хирур. им. Грекова- 2004 Т. 163,- N2-C.116 - 118.

110. Кунцевич Г.И. Комплексная ультразвуковая диагностика неорганных забрюшинных образований / Г.И. Кунцевич, В.В. Цвиркун, Ю.А. Степанова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001.-N.4.-С. 21-29.

111. Лебедев Я.С. Спектроскопия ЭПР высокого разрешения и возможность её применения в биологии. / В кн. Магнитный резонанс в биологии и медицине. М., - Медицина. - 1977. - 330с.

112. Лукьянёнок П.И., Дубровин A.B., Гудкова Т.К., Бородин О.Ю. Определение объема гипофиза по данным сагиттальных сечений при низкопольной магнитно-резонансной томографии // Мед. Виз. 2007. -№3. - С.29-36.

113. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского Форума по магнитному резонансу.// В кн. Под редакцией Проф. Ринка П.А., издание 3-е. 1995г. - С. 1.

114. Майстренко H.A. Гормонально неактивные опухоли / H.A. Майстренко, B.C. Довганюк, Н.Ф. Фомин, П.Н. Ромащенко. СПб: Элби-СПб.-2001.- 169 с.

115. Майстренко H.A. Особенности морфогистологического строения опухолевых псевдокист надпочечников / H.A. Майстренко, B.C. Довганюк, С.А. Калашников // Материалы VIII Всероссийского симп. по хирургической эндокринологии. М. - 1999. - С. 211 -213.

116. Майстренко H.A. Современные аспекты хирургии надпочечников / H.A. Майстренко, А.Г. Вавилов, B.C. Довганюк, П.Н. Ромащенко // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 2000. -N.5. - С. 21 - 26.

117. Маколкин В.И. Церебральные осложнения гипертонической болезни в практике терапевта // Лечащий врач. 2009. -N.2. - с. 17-21.

118. Мамаева В.Г. Инциденталомы надпочечников (клиника, диагностика и тактика ведения больных): автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Мамаева. М. - 1997. - 24 с.

119. Мамытбекова Д.З. Клиническая и компьютерно-рентгенотомографическая диагностика заболеваний почек и надпочечников: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.З. Мамытбекова. -М. 1985.-23 с.

120. Медведев Ю.А. Морфология подбугорья и эндокринной системы у умерших после травмы головного мозга // Диагностика и комплексное лечение закрытой черепно-мозговой травмы. -Л., 1982. с. 128-139.

121. Медведев Ю.А., Савостьянов Т.Ф. Сдавление придатка мозга в турецком седле при критических состояниях, как возможная причина острой адренокортикотропной недостаточности // Вопр. Нейрохир. -1996. -№ 2. С. 17-21.

122. Медведев Ю.А., Деникина О.Э. Патологоанатомическая диагностика интраселлярной и интракапсулярной гипертензии // Очерки по патологии центральной нервной системы. -СПб., 1995. -С.37-47.

123. Медведев Ю.А., Деникина О.Э., Савостьянов Т.Ф. Явление интраселлярной гипертензии гипофиза человека // Научные открытия.- М.; СПб., -1999. -Вып. 1. С.26-29.

124. Мелихова Н.В. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике забрюшинных неорганных опухолей: сб. науч. тр. / Н.В. Мелихова, М.Ю. Вилявин, Е.Б. Гузеева/. Радиология. 2001. - С. 298.

125. Мельниченко Г.А. Лабораторная диагностика надпочечниковой недостаточности / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 43. - N. 5. - С. 39 - 47.

126. Мельниченко Г.А. Этиологические аспекты первичной хронической надпочечниковой недостаточности / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Бузиашвили // Проблемы эндокринологии. 1998. - Т.44. - N.4. -С. 46-55.

127. Микиашвили С. Ж. Нейровизуализация вертебрально-базилярной недостаточности. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Москва.-2008. 26с.

128. Митина Л. А. Возможности ультразвукового исследования в выявлении метастатического поражения надпочечников / Л.А. Митина // Ультразвуковая и функциональная диагностика 2003 -N3.-C. 22-27.

129. Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний надпочечников / В.В. Митьков, А.Н. Хитрова // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике; под. ред. в.В. Митькова.

130. М: Видар. 1996. — Т.1. - С.302- 308.

131. Мищенко A.B. Возможности МРТ в лучевой диагностике опухолевых заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря: автореф. дисс. канд. мед. наук / A.B. Мищенко. С-Пб. 2009. - 19с.

132. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Артериальная гипертония при заболеваниях щитовидной железы.// Системные гипертензии. 2008. -N.1. - с.53-56.

133. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в патогенезе артериальной гипертонии у больных с пролактиномой передней доли гипофиза.// Тер. Архив. 2000. - т.72. -№9. -с.10-13.

134. Мычка В.Б., Чазова И.Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2. // Consilium Medicum-2003-T5. -N9, с.504-9.

135. Насонов E.JI. Общая характеристика и механизмы действия глюкокортикостероидов / E.JI. Насонов // Русский мед. журн. 1999. -T.7.-N8, - с. 364- 370.

136. Немировская Т. А. Перфузионная компьютерная томография в диагностике пациентов с хроническими ишемическими поражениями головного мозга: автореф. дис. . канд. мед. наук: Казань - 2011- 23с.

137. Никитин Ю.М. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М.Никитин, А.И.Труфанов. М.: Видар. - 1998.- 160с.

138. Николаев О.В. Гормонально-активные опухоли коры надпочечника / О.В. Николаев, Е.И. Тараканов. М. - Медицина. - 1963. - 211 с.

139. Николаев О.В. Кортикостерома / О.В. Николаев, В.И. Керцман. М: Медицина. - 1970. - 234с.

140. Нуднов H.B. Ангио-КТ в диагностике заболеваний внутренних органов / Н.В. Нуднов, Н.В. Кошелева, Е.В. Гамова, Л.П. Чаплыгина // Медицинская визуализация. 2001.-N4.-С. 134- 140.

141. Общее руководство по радиологии./ Под ред. H. Petterson. M.: PA «Спас».- 1996.-T. 1.-177 с

142. Одинак М.М., Вознюк H.A., Голохвастов С.Ю., Фокин В.А. Мониторинг перфузионных нарушений в острейшую стадию ишемического инсульта//Вест. Рос. Воен. мед. акад-2005-№2т-с25-30

143. Остроумова О.Д. Антигипертензивная терапия во вторичной профилактике инсульта и постинсультной деменции / О.Д.Остроумова, О.Б.Степура, О.В.Бондарец, Т.Ф.Гусева // Системные гипертензии. -2010. №2.-с. 15-20.

144. От редакции. Интервью с главой представительства Bruker в странах СНГ доктором Уве Айххоффом. // Компьютерные технологии в медицине, 1998. -N.1. - с.50-51.

145. Ощепкова Е.В. Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения//Соп8Шит Medicum.-2004,-T6 N2. - с.45-53.

146. Пальцев М.А. Клинико-морфологический анализ аденом коры надпочечников / М.А. Пальцев, П.С. Ветшев, Н.С. Кузнецов и др. // Хирургия. Журнал им. Пирогова. 1997. -N7. - С. 22 - 28.

147. Перепуст Л.А. Рентгенодиагностика опухолей надпочечников / Л.А. Перепуст. М: Медицина. - 1972. - 242с.

148. Пецко А.Р. Ангиография при забрюшинных органных и неорганных опухолях: автореф. дисс. докт. мед. наук/А.Р. Пецко. М. - 1982. - 32с.

149. Пинский С.Б., Колмаков С.А., Высоцкий В.Ф. Хирургическое лечение инциденталом надпочечников. //Бюл. ВСНЦ СО РАМН. -2007. -N.5. с.149-151.

150. Подопригора А.Е. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в нейрорентгенорадиологиии / А.Е. Подопригора, И.Н. Пронин, Л.М. Фадеева // Медицинская визуализация. 2000. - N4. - с. 86-91.

151. Поздняков A.B. Роль протонной MP-спектроскопии в диагностике заболеваний головного мозга: Дисс. . доктора мед. наук. / А.В.Поздняков СПб. - 2001. - 267с.

152. Полякова Г.А. Адренокортикальные опухоли: митотический индекс и величина ядер как критерии дифференциальной диагностики и прогноза / Г.А. Полякова, И.А. Казанцева, А.П. Калинин и др. // Архив патологии. 1999. -N3. - С. 30-34.

153. Портной Л.М. Некоторые вопросы лучевой диагностики заболеваний надпочечников / Л.М. Портной, А.П. Калинин, A.B. Араблинский //Т ер. арх. 1994. - N 12. - С. 63 - 66.

154. Потемкин В.В. Эндокринология / В.В. Потемкин. М.: Медицина. -1986.-354 с.

155. Приезжева В.Н. KT в диагностике синдрома Иценко-Кушинга: (тезисы) / В.Н. Приезжева, Г.Б. Никанорова, Н.В. Чукалина и др. // Матер. VIII съезда рент-ов и радиологов. Челябинск. 2001. - С. 247.

156. Прихожан В.М. Классификация диабетической невропатии.// Проблемы эндокринологии. 1987. -N.3. - С.79-85.

157. Прохорова Е.С., Кизименко H.H., Прохоров С.И. Магнитно-резонансная ангиография в диагностике интракраниальных аневризм. // Медицинская визуализация . 2005. - №. 5. - с.105-108.

158. Пустовитова Т.С. МРТ надпочечников в норме и при объемных поражениях (при сопоставлении с данными РКТ) / Т.С. Пустовитова, И.М. Лепихин // Компьютерная томография в клинике: материалы I Всесоюзной конференции. М. - 1987. - С. 145.

159. Рамешвили Т.Е. Церебральная ангиография (техника и методики ангиографического исследования, осложнения и рентгенанатомия сосудов головного мозга)/Т.Е.Ремешвили, В.Е.Парфенов, Т.Е. Труфанов, Д.В.Свистов и др. // Учебное пособие. СПб. - 2003. - 155с.

160. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы)./ Под ред. Г.Г. Арабидзе, О.Ю. Атькова. // М. 1997. - 52с.

161. Романченко П.Н. Бессимптомная феохромоцитома / П.Н. Романченко, H.A. Майстренко, О.В. Пащенко, B.C. Довганюк // Вестник хирургии им. Грекова. 2004. - 163. - N.3. - С. 22 - 27.

162. Савченко А.П. Компьютерная томография в диагностике бессимптомных объемных образований надпочечников / А.П. Савченко, Е.А. Сельченко, Е.П. Пхакадзе, Е.В. Мамаев Е.В. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1977. -N.1. - С. 41 - 46.

163. Савченко Е.А., Думанский Ю.В., Середенко Е.В. Анализ эффективности лучевых методов исследования в ранней диагностике острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. // Межд. Вест мед. 2008. -N.3. - с.216-222.

164. Сапронов Н.С. Фармакология гипофизарно-надпочечниковой системы / Н.С. Сапронов. СПб: Спец. литература. - 1998. - 179 с.

165. Свиридов Н.К. Новые неионные мономерные и димерные контрастные средства в радиологии / Н.К. Свиридов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. -N. 5. - С. 56 - 57.

166. Свистов Д. В., Кандыба Д. В., Савелло A.B. и др. Современное состояние церебральной ангиографии и ее место в комплексе методов диагностики сосудисто-мозговых заболеваний // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. 674-675.

167. Свистов Д.В. Хирургическое лечение атеросклеротичеких поражений артерий каротидного бассейна. // http: //www.my scaner. ru/tex t/cat/slrok5 .htm .

168. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). М. 2010. // РМЖ. - Т. 19. - N. 14. - 2011.

169. Семенов С.Е, Абалмасов В.Г. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно-резонансной венографии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. - N. 10. -с. 44-50.

170. Семёнов С.Е., Молдавская А.С., Семенов А.С., Барбараш J1.C. /Критерии MP- и КТ-дифференциальной диагностики венозного и артериального инсульта // Мед. визуализация. 2010. -N.6. - с. 41-49.

171. Семке Г.В. Артериальная гипертония и поражение органов-мишеней// Автореф. дисс. доктора мед.наук. Томск. - 2002. - 55с.

172. Семке Г.В., Мордовии В.Ф., Афанасьева H.JI. Связь структурных изменений мозга с ишемическими формами цереброваскулярной патологии у больных артериальной гипертонией. // Сиб мед журн. -2011. Т.26. -N.1. - с.44-48.

173. Сергеев Д. В., Лаврентьева А. К., Кротенкова М. В. Методика перфузионной компьютерной томографии в диагностике острого ишемического инсульта // Анналы клин, и экспер. неврол. — 2008. — №3, —С. 30—37.

174. Серняк П.С. Распознавание и лечение феохромоцитом / П.С. Серняк, В.К. Денисов //Урол. и нефрология. 1982. -N.2. - С. 67 - 71.

175. Сидорова С. А Клинико-электроэнцефалографическая характеристика пирамидных расстройств при ишемическом инсульте // Современные проблемы науки и образования. 2006. - № 6 - С. 41-42 URL: www.science-education.ni/l 9-609

176. Синицын В.Е. Компьютерная томографическая ангиография в диагностике атеросклеротических поражений аорты и артерий нижнихконечностей / В.Е. Синицын, С.А. Дадвани, Е.Г. Артюхина и др. // Ангиол. и сосуд, хирургия. 2000. - Т. 6. -N. 2. - С. 37 - 44.

177. Синицын В.Е., Терновой С.К., Стукалова О.В. Магнитно-резонансная флебография. Визуализация в клинике.- 1997. -N1. с.6-9.

178. Скворцова В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения// Руководство по артериальной гипертонии. Под ред. Е.И.Чазова, И.Е.Чазовой -М.: Медиа Медика. 2005. - С.217-45

179. Скворцова В.И., Бурунчев Д.В., Гусева О.И., Прохоров A.B. и др. / Рутинная МРТ в диагностике острейшего инсульта // Нейрохиругия. -2009.-N.4,-с. 36-41.

180. Скороходов А.П. Клинико-компьютерно-томографическая дифференциальная диагностика псевдоинсульта и ишемического инсульта: Автореф. Дисс. канд. мед. наук / А.П. Скороходов. Москва. -2001.-28с.

181. Соколов К.В., Панькова С.В. Атерогенез и артериальная гипертензия. 2007. h ttp ://ww vv. rnedic-21vek.ru/publication/element.php?IBLOCKID=42&SECTION 1D=233&E LEMENT 1D=2623.

182. Старкова H.T. Применение АКТГ, метопирона, дексаметазона для дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и кортикостеромы / Н.Т. Старкова, Е.И. Марова // Проблемы эндокринологии. 1970. -N.2. - С. 16.

183. Степанов И.О. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. / И.О. Степанов, Н.С. Баранова, С.В. Кирпичева // Журн. Невролог, и психиатрии. 2009. - V. 109. - N11. - с.97-100.

184. Суслина 3.А.Сосудистые заболевания головного мозга в России: реальность и перспективы решения проблемы. http://neurology.com.ua/2011/05/lQ/sosud zabolevaniya sudak 201 l.html

185. Сысун Jl.А. Возможности транскраниальной допплерографии в диагностике ишемического инсульта. // Междунарожный медицинский журнал. 2010. - N.2. - с.82-85.

186. Сысун Л.А., Абдуллаев Р.Я., Ковалева Е.А. Церебральная- гемодинамика при ишемическом инсульте по даннымтранскраниальной допплерографии //Межд. мед. жур- 2011- N2- с.6-9.

187. Терновой С.К. Спиральная компьютерная и электронно-лучевая ангиография / С.К.Терновой, В.Е.Синицын М.: Видар. - 1998. - 142с.

188. Терновой С.К., Арабидзе Г.Г., Беличенко О.И. Магнитно-резонансная томография и её новые методики в диагностике различных форм артериальной гипертонии. М. - РКНПК МЗ РФ, МГМСУ. -2001.-c.55.

189. Терновой С.К., Кучук П.В., Араблинский A.B. и др. МРТ в комплексной оценке состояния почек после дистанционной литотрипсии.// Мед. визуализ. 2006. - N2. - с. 44-54.

190. Терновой С.К., Синицын В.Е. Магнитно-резонансная томография в новом столетии.// Радиология практика. - 2005. - №.4. - с.23-29.

191. Терновой С.К., Синицын В.Е. Развитие магнитно-резонансной томографии на рубеже 20 века.//Компьютерные технологии в медицине. 1998. - N. 1. - с.21 -25.

192. Терновой С.К., Синицын С.Е. Развитие компьютерной и магнитно-резонансной томографии в России. // Комп. технологии в медицине. -1997.-N.3.-C.16-18.

193. Тихомирова О.В., Маматова Н.Т., Клочева Е.Г., Сорокоумов В.А. Особенности течения ишемического инсульта у пациентов с кардиогенными источниками эмболии // Инсульт. 2002. - №.2. -С.31-34

194. Толпыгина С.Н., Ощепкова Е.В., Варакин Ю.Я. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии. (Методы оценки и влияние антигипертензивной терапии)// Кардиология. 2001. - N.4. - С. 71-77.

195. Трапезников H.H. Онкология / H.H. Трапезников. М: Медицина. -1996.-240с.

196. Трапезникова М.Ф. Метастазы опухоли почки в надпочечниках / М.Ф. Трапезникова, О.П. Богатырев, Н.В. Бычкова // Урология. 2004. -N.1.-C. 25-29.

197. Трофимов В.М. Особенности диагностики опухолей надпочечников / В.М. Трофимов, А.И. Нечай // Вест. Хир. 1990. -N.1. - С. 21 - 23.

198. Трофимов В.М. Современные представления о тактике хирурга при гормонально-неактивных опухолях надпочечников // Хирургия. 1994. -N.7. - с. 17-22.

199. Трофимова Т.Н., Беликов H.A., Ананьева Н.И. и др. Очаговые изменения головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии (МРТ патоморфологические сопоставления) // Мед. Визуализ. - 2007.- N.1 с.89-97.

200. Трошин В. Д. Острые нарушения мозгового кровообращения : руководство / В. Д. Трошин, А. В. Густов ; Нижегородская медицинская академия (Нижний Новгород). 3-е изд., перераб. и доп.- М. : Медицинское информационное агентство. 2006. - 432с.

201. Труфанов А.Г. Магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике метаболических изменений головного мозга при ишемическом инсульте : автореф. дис. . канд. мед. наук: СПб., - 2009. - 28с.

202. Труфанов Т.Е. Оптимизация методики высокопольной МРТ и МРА головного мозга / Т.Е. Труфанов, В.А. Ратников // Материалы конференции «Актуальные вопросы лучевой диагностики заболеваний и повреждений у военнослужащих». СПб. - 2001. - С. 118-120.

203. Тулупов A.A., Савельева JI.A. Возможности фазоконтрастной магнитно-резонансной ангиографии в количественной оценкеинтракраниального венозного кровотока // Медицинская визуализация. -2009.-N1.-C.115-121.

204. Тютин JI.A. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике заболеваний головного мозга / JI.A. Тютин, A.B. Поздняков, Л.А.Стуков // Вест. Рент, и радиол. 1999. -N5. - С.4-6.

205. Тютин Л.А., Шелкопляс Э.Н., Яковлева Е.К. и др. Возможности контрастной MP-ангиографии в диагностике заболеваний аорты, её ветвей, периферических артерий // Мед. визуал. 2008. - N 4. - С.20-27.

206. Уильяме Г. Болезни коры надпочечников / Г. Уильяме, Р. Длюхи // Внутренние болезни под ред. Т.Р. Харрисона. М: Медицина. - 1997. -С. 134-177.

207. Федоренко Е.В., Wittsak H.J., Гуляев В.М., Русина A.M., Афанасьева Н.Л. и др. Сочетанное применение МРТ и перфузионной СРКТ головного мозга в оценке церебропротективной эффективности антигипертензивной терапии//Мед. визуал. 2010. -N.1. - с.26-32.

208. Филатова О.В. Механизмы эндотелийзависимой гидродинамической регуляции диаметра магистральных артерий различных сосудистых регионов: автореферат дис. Докт. Биол. наук: Томск. - 2006. - 47с.

209. Фокин В. А. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике, мониторинге и прогнозе ишемического инсульта: автореф. дис. . докт. Мед. наук: Санкт-Петербург. - 2008. - 48с.

210. Холин A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А. В. Холин. Спб.: - Гиппократ. -2000. - 192с.

211. Церебральная патология у больных артериальной гипертонией. Диагностика и лечение / В.Ф.Мордовии, Г.В. Семке, Н.Л.Афанасьева,

212. П.И.Лукьянёнок, Р.С.Карпов. -Томск: Изд-во Том. Ун-та. 2007. -125с.

213. Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии как профилактика инсульта. // Инсульт. 2001. - N.3 - С.3-7.

214. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Горностаев В.В., Двоскина И.М., Сергиенко В.Б. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертонией: первичная и вторичная профилактика./ Consilium-medicum. 2003. -Том 5. -N. 2. -с.61-64.

215. Черемисин В.М. Компьютерно-томографическая характеристика опухолей надпочечников / В.М. Черемисин, И.Г. Пчелин, В.Е. Савелло и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. - N.2. - С. 22 - 24.

216. Черемисин В.М. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография головного мозга в норме: Учеб. пособие / В. М. Черемисин, Г. Е. Труфанов, В. Н. Зейдлиц, Д. В. Кандыба.//СПб.: Воен.-мед. акад., 2002. - 19с.

217. Черемисин В.М. Ранние компьютерно-томографические признаки ишемических инсультов / В.М.Черемисин, О.Ф.Поздняков, Н.И. Дергунова // Материалы симпозиума «Современные минимально-инвазивные технологии». - М., 2000. - С. 59.

218. Чечеткин А.О. Особенности кровоснабжения мозга у больных артериальной гипертонией / А.О.Чечеткин, Ю.А. Варакин, Г.В. Горностаева, О.Ю.Реброва // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. - N. 5.-с. 32-36.

219. Чихладзе Н.М. Дифференциальная диагностика вторичных форм артериальной гипертонии. http://urgent.mif-ua.com/archive/issue-1326/article

220. Шалек P.A., Виноградов В.М., Гармашов Ю.А.„ Карлин Д.Л., Ялыныч H.H., Жидков М.В., Герасимов C.B. Стереотаксическая протонная радиохирургия и фотонная терапия артериовенозных мальформаций // Радиология практика. - 2008. -N.4. - е.-13-18.

221. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации.// РКЖ. 2006. - №4. - С.45-60.

222. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России. // Кардиоваск тер и проф. 2004. - N.4. - с.4-11.

223. Шалякина Н.Ю. ~ Нейровизуализация геморрагической трансформации инфаркта мозга в остром периоде ишемического инсульта в каротидной системе / Н.Ю. Шалякина, Г.И. Колпинский, С.М. Локтионова, К.Л. Шалякин // Медицина в Кузбассе. 2006. - N 1.- с.3-10.

224. Шахматов М.А. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней у больных артериальной гипертонией. Автореферат дисс. на соискание учен. ст. канд.мед.наук.- 1999.-26 с.

225. Шахнович А. Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения / А.Р.Шахнович, В.А. Шахнович М., 1996. - 445с.

226. Шебряков В.В. Возможности магнитно-резонансной ангиографии в диагностике патологических извитостей магистральных артерий головы/ автореф. дис. . канд. мед. наук: Москва. - 2007. - 23с.

227. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно H.H., Дамулин И.В. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М., "Реафарм". -2001,- 191с.

228. Шмырев В.И., Рудас М.С., Переверзев И.В. Метаболические нарушения при инсультах мозжечка (сопоставление с данными позитронно-эмиссионной томографии) http ://ww w.russian-radiology.ru/download/files/8 feb 2010(08).pdf.

229. Шпрах B.B., Фалилеева Jl.A., Акулова E.M., Саютина С.Б., Михалевич И.М. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных с сахарным диабетом // Неврологический журнал. 1998. - N.6. - с.32-34

230. Ясинская Д.В. Рынок магнитно-резонансных томографов в России.// Компьютерные технологии в медицине. 1998. - N.1. - с.32-34.

231. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б, Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Деменции. Руководство для врачей. Третье издание. М. -«МЕДпресс-информ». - 2011. - 264с.

232. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2. Когнитивные нарушения // Неврол. журнал. 2001. - N. 3. - С. 10-19.

233. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 1: двигательные нарушения. //Неврол. журн. -2001 Т6. -№ 2. - С. 10-16.

234. Aggarwal S.K. Общее руководство по радиологии. / S. К. Aggarwal, India David J. Allison et al. // NICER. 1995. - p. 177-178.

235. Alderman M.H.: Serum Uric Acid As a Cardiovascular Risk for Heart Disease // Current Hypertension Reports.- 2001.- Vol. 3.- P. 1841-1889.

236. Amery A, Birkenhager W, Brixko P et al. Mortality and morbidity results from the European Working Party on high blood pressure in the elderly trial // Lancet.- 1985,-N. l.-p. 1349-1354

237. Antonios N, Silliman S, Diabetes Mellitus and Stroke // Northeast Florida Medicine. Spring 2005. - p. 17-22.

238. Arauz A., Murillo L.,Cant C. Prospective Study of Single and Multiple Lacunar Infarcts Using Magnetic Resonance Imaging. Risk Factors,

239. Recurrence, and Outcome in 175 Consecutive Cases / A. Arauz, L. Murillo, C. Cant // Stroke. -2003. Vol.34. -N. 10. - P. 2453-2458.

240. Arboix A. Recurrent lacunar infarction following a previous lacunar stroke: a clinical study of 122 patients/ A. Arboix , A. Font, C. Garro, et al. // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2007. - v. 78. -N.12. - p. 1392-1394.

241. Atkins ER. Dynamic cerebral autoregulation is compromised acutely following mild ischemic stroke but not transient ischemic attack / Atkins ER, Brodie FG, Rafelt SE, Panerai RB, Robinson TG.// Cerebrovasc Dis. -2010. v29. -N3. -p. 228-235.

242. Bassettia C. Night time versus daytime transient ischemic attack and ischemic stroke: a prospective study of 110 patients / C. Bassettia, M. Aldrich // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 1999. - Vol. 67. - P. 463-461.

243. Battaglia Parodi M, Ramovecchy P, Ravalico G. Primary empty sella syndrom and central retinal vein occlusion //Ophthalmology. 1995. -Vol.209.-N.2.-P. 106-108.

244. Bobrie, G., Chatellier, G., Genes, et al. Cardiovascular prognosis of "masked hypertension" detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients.// JAMA. 2004. - v. 291. - p. 1342-9.

245. Bochar S.A. Diffusion and perfusion-weighted magnetic resonance imaging of acute ischemic stroke // Supplement to applied Radiology. -2001.-April.-p.38-44.

246. Brain MRI findings in patients with cerebral thrombosis and the relatioship between incidental findings, aging and dementia / T. Iwamoto, T. Okada, K. Ogawa et al. // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1994. -Vol.31.-N.ll.-P. 879-888.

247. Brophy D.F., Martin J., Gehr T., Carr ME. A hypothesis- generating study to evaluate platelet activity in diabetics with chronic Kidney disease // Thrombosis Jurnal. 2005. March 3-3.

248. Catana C., Cherry S.R., Sorensen A.G. Combined Positron Emission Tomography and Magnetic Resonance Imaging Scanners -Potential Neurological Applications. // US Neurology. 2008. - V.4. - N.2. - p.76-80

249. Celermajer D.S. Endothelial function does it matter? Does it reversible? // J.Am.Coll.Cardiol. - 1997. -Vol.30. - P.325-333.

250. Chernobelsky A, Shubayev O, Comeau CR, Wolff SD: Baseline correction of phase contrast images improves quantification of blood flow in the great vessels. // Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2007. - N.9. - p.681-685.

251. Chillon J.M. Effects of nitric oxide inhibition on mechanics of cerebral arterioles in rats / J. M. Chillon, S. Choneim, G. L. Baumbach // Hypertension. 1997. - Vol.30 - P. 1097-1104.

252. Clavier I. Long-term prognosis of symptomatic lacunar infarcts: a hospital-based study / I. Clavier, M. Hommel, G. Besson, B. Noelle, J. Perret // Sroke. 1994. - Vol.24. - P.2005-2009.

253. Collins R, MacMachom S,et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2:Short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context // Lancet. 1990. -Vol. 335.-P. 827-838.

254. Damadian R. Tumor detection by nuclear magnetic resonance.// Science.- 1971.-v. 171.-p. 1153-1161.

255. Damadian R., Goldsmith M., Minkoff I. NMR in cancer. Fonar image of the live human body. //Physiol. Chem. Phys. 1977. - V.9. - p. 97 -100.

256. Dani K.A., Santosh C., Brennan D et al. T2*-weighted magnetic resonance imaging with hyperoxia in acute ischemic stroke. // Annals of Nevrology. 2010. - v.68. - N1. - p. 37-47.

257. Di Chiro G, Nelson KB. The volume of the sella turcica. // Am J Radiol.- 1962.-v.87.-p. 989-1008.

258. Dillon W.P. CT-techniques for detecting acute stroke and collateral circulation: in search of the Holy Grail. /W.P. Dillon // Am. J. Neuroradiol.- 1998.-Vol. 19.-Nl.-p. 143-147.

259. Donald A.E., Charakida M., Cole T.J., et al. Non-Invasive Assessment of Endothelial Function. Which Technique? //J. Am. Coll. Cardiol. 2006. -v.48. - p. 1846-50.

260. Donnan G.A. The Ischemic Penumbra (Neurological Disease and Therapy)/ Geoffrey A. Donnan, Jean-Claude Baron, Stephen M. Davis, Frank R. Sharp/: Informa Healthcare. 2007. - 354p.

261. Donnan GA., Fisher M., Macleod M, Davis SM. Stroke // Lancet. 2008.- May 10.-N.371 (9624).-p. 1612-23.

262. Driver I., Blockley N., Fisher J. et al. The change in cerebrovascular reactivity between 3T and 7T measured using graded hypercapnia. //Neurolmage. 2010. - v. 51. - N1. - p. 274-279.

263. Duckrow R.B. Effect of hemodilution on regional cerebral blood flow during chronic hyperglycemia in rats// Stroke. 1990. - Vol21. - p. 1072-6.

264. Duerinckx A., Urman N. Two-dimensional coronary Mr-angiography: analysis of initial clinical results // Radiology. 1994. - V.193. - P.731-738.

265. Dufouil C., de Kersaint A., Gilly V. Besançon, С. Levy Longitudinal study of blood pressure and white matter hyperintensities. The EVA MRI Cohort // Neurology. 2001. - v.56. - p.921-926

266. Dufouil C., Chalmers J., Coskun O., et al. Effects of blood pressure lowering on cerebral white matter hyperintensities in patients with stroke. The PROGRESS Magnetic resonance imaging substudy. // Circulation. -2005.-v.112.-Nll.-p. 1644-1650.

267. Duschek S., Schandry R. Reduced brain perfusion and cognitive performance due to constitutional hypotension. // Clin Auton Res. 2007. -v 17,-N2.-p. 69-76.

268. Early electroencephalography in acute ischemic stroke: prediction of a malignant course / L. Burghaus et al. // Clin Neurol Neurosurg. 2007. -Vol.109, № 1-P. 45 -49.

269. Edelman R.R., Matle H.P., Atkinson D.J. et al. MR-angiography // A.J.R. 1990. - V.154. - p.937-946.

270. Essig M, Nikolaou K, Meaney JF, Magnetic resonance angiography of the head and neck vessels.// Eur Radiol. 2007. -v. 17. - Suppl 2. - B30-37.

271. Feekes JA, Hsu SW, Chaloupka JC, Cassell MD. Tertiary microvascular territories define lacunar infarcts in the basal ganglia.// Ann Neurol. 2005. -V.58.-N.L-p. 18-30.

272. Finzel R. Acute left hemispericischemic stroke comhrehensive stroke imaging using neuro volume perfusion CT / R. Finzel, P. Schramm // Somatom. Sessions. 2008. - № 23. - P. 38-39 (Вместо Klotz, E., 341).

273. Fisher M, Bogousslavsky J. Further evolution toward effective therapy for acute ischemic stroke. // JAMA. 1998. - V.279. - p. 1298-303.

274. Foad Abd Allah Ultrasonographic Assessment of Intracranial Hemodynamics in Acute Stroke Patients / Foad Abd Allah, Hany Aref, Nirmeen A. Kishk, Ahmed Abo Mousa, Omar Hussein, Azza Borai, Nivine

275. Chalabi // Egypt J. Neurol. Psychiat. Neurosurg. 2008. - Vol. 45. - N2. -p. 305-312.

276. Frangi A.F., Niessen W.J., Paul J. Nederkoorn P.J., et al. Quantitative Analysis of Vascular Morphology From 3D MR Angiograms: In Vitro and In Vivo Results// Magnetic Resonance in Medicine 2001 - v.45. - p.311-2

277. Fukuda H. Differences between treated and untreated hypertensive subjects in extent of periventricular hyperintensities observed on brain MRI /

278. H. Fukuda, M. Kitani // Stroke. 1995. - Vol.9. -N.26. - P. 1593-1597.

279. Functional magnetic resonance imaging. From Wikipedia, the free encyclopedia / http^en.wikipedia.org/wiki/Functional magnetic resonance imaging#CIT EREFHuettelSongMcCarthy2009

280. Furchgott R.F., Zawadzki J.V. The obligatory role of endothelial cell in the relaxation of arterial smooth by acetylcholine // Nature. 1980. - Vol. 288.-p. 373-376.

281. Gabillard R.M. A steady state transient technique in nuclear resonance. //Phys. Rev. 1952. - v.85. - p. 694-695.

282. Garroway A.N., Grannell P.K., Mansfield P. Image formation in NMR by a selective irradiative process. // J.Phys.C. 1977. - V.7. - p. 457-462.

283. Goldstein B., Bartzokis G., Guthrie D., and Shapiro D. Ambulatory blood pressure and the brain: A 5-year follow-up. // Neurology, June 14. 2005. -v. 64.-N.ll.-p. 1846- 1852.

284. Gouw A. A. Heterogeneity of small vessel disease: a systematic review of MRI and histopathology correlations / A. A. Gouw, A. Seewann, W. M. Van Der Flier et al. // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. -2011. v.82. - N.2. - p. 126-135.

285. Graf J. Computed tomography angiography findings in 103 patients following vascular events in the posterior circulation: potential and clinical relevance / J. Graf, B. Skutta, F. P. Kuhn, a. Ferbert. // J. Neurol. 2000. -Vol.247. -N 10. - p. 760-766.

286. Grandin CB, Duprez TP, Smith AM, et al: Usefulness of magnetic resonance-derived quantitative measurements of cerebral blood flow and volume in prediction of infarct growth in hyperacute stroke. // Stroke.- 2001.-v.32.-pT 147-1153.

287. Grond J., Hendrikse J., Osch M. J. P. Hemodynamic imaging of cerebrovascular disease. // Medicamundy. 2001. -V.45. -N.4. - p. 12- 18.

288. Guideline Subcommittee. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension guideline for the management of hypertension. // J Hypertens.- 1999,-v. 17.-N.2.-p. 151-185.

289. Gur AY, Kesler A, Shopin L, Bornstein NM. Transcranial Doppler for evaluation of idiopathic intracranial hypertension. //Acta Neurol. Scand. -2007. -N. 116. -p. 239-242.

290. H. Bart van der Worp Acute Ischemic Stroke / H. Bart van der Worp, Jan van Gijn,// The New Engl. Jour. Med. 2007. - Vol. 357. - P.572-9.

291. Hacke W., Milan M., Muir K. et al. Thrombolysis with alteplase 3—4-5 h after acute ischaemic stroke (SITS-ISTR): an observational study. // The Lancet. -2008. -V. 372.-N. 11.-p. 1303-1309.

292. Hansson L, Dahlof B, Ekbom T et al. Key learning's from the STOP-Hypertension study: an update on the progress of the ongoing Swedish study of antihypertensive treatment in the elderly // Cardiovasc. Drug Ther. -1990. v.4. - p. 1253-1256.

293. Haubrich C., Hypertensive encephalopathy with a focal cortical edema in MRI / C. Haubrich, M. Mull, J. Hecklinger at al. //J. Neurol. 2001. -Vol. 248. -N.10. - P.900-2.

294. Helenius J. Leukoaraiosis, Ischemic Stroke and Normal White Matter on Diffusion-Weighted MRI / J. Helenius, L. Soinne, O. Salonen, M. Kaste, T. Tatlisumak // Stroke. 2002. - Vol.33. -N.l. - P.45-50.

295. Henskens L.H., Kroon A.A., Oostenbrugge R.J., et al.: Associations of ambulatory blood pressure levels with white matter hyperintensity volumes in hypertensive patients.// Journal of Hypertension. 2009. - v.27. - n.7. -p. 1446-1452.

296. Herweh C, Juttier E, Schellinger PD, Klotz E, et al: Evidence against a perihemorrhagic penumbra provided by perfusion computed tomography// Stroke. 2007. - V.38. - p. 2941-2947.

297. Hinshow W.S. Image formation by nuclear magnetic resonance the sensetive point method. // J. Appl. Phys. 1976. - V.47. - p. 3709 - 3721.

298. Hirooka Y, Imaizumi T, Masaki H, et al. Captopril improves impaired endothelium-dependent vasodilatation in hypertensive patients// Hypertension. 1992.-v.20.-N.2.-p. 175-180

299. Holdworth R. J. Symptoms, stenosis and carotid plaque morphology. Is plaque morphology relevant? / Holdworth R. J., P.T. McCollum, J.S.Bryse,

300. D.K.Harisson // Eur. J. Vase Endovascular. Surg. 1995. -Vol.9. -N 1. -P.80-85.

301. Huston J., Ill and R.L.Ehman, Comparison of Time-of-Flight and Phase-Contrast MR Neuroangiographic Techniques. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, inc. 1993. -v.13. -N.l. -p.5-19.

302. Inzitari D., Di Carlo A.S., Mascalchi M. et al. The cardiovascular outcome of patient with motor impairment and extensive leukoaraiosis // Ibid. 1995. - Vol. 52. - P. 687-691.

303. Itjima M., Ischino H., Seno H. et al. An autopsy case of Binswangers disease without hypertension and associated with cerebral infarction in the terminal stage // Jpn. J. Psychat. Neurol. 1993. - Vol. 47. - P. 901-907.

304. Jean-Baptiste Michel. NO (Nitric oxide) and Cardiovascular Homeostasis. //Menarini International Industrie Farmaceutiche Riunite s.r.l. Paris. 1999,-p.221-226

305. Jeerakathil T, Wolf PA, Beiser A, et al. Stroke risk profile predicts white matter hyperintensity volume: the Framingham Study. // Stroke. 2004. -v.35. - p.1857-1861.

306. Jong G., Kessels F., Lodder J. Two Types of Lacunar Infarcts Further Arguments From a Study on Prognosis // Stroke. 2002. - v.33. - p.2072.

307. Kalady M. F., McKinlay R., Olson Jr J.A., Pinheiro J., Lagoo S., Park A., Eubanks W.S., Laparoscopic adrenalectomy for pheochromocytoma. A comparison to aldosteronoma and incidentalomas. // Surg.Endosc. 2004. -N.18.-p. 621-625.

308. Kane I, Sandercock P, Wardlaw J: Magnetic resonance perfusion diffusion mismatch and thrombolysis in acute ischemic stroke: A systematic review of the evidence to date. // Stroke. 2006. -N.37. - p. 1334-1339

309. Kane K.Y. Reading head CT scans in acute stroke / K.Y. Kane, J.J. Stevermer// J.Fam.Pract. 1998. -Vol.-47.-N l.-P. 12.

310. Kasim K.A, Brizzi M., Petersson J. et al. Combined Clinical and Radiological Prognostic Model in Acute Ischemic Stroke// http:/7www.actaneiirologica.be/acta/dowii1oad/2010-3/04-abul-Kasim.pdf.

311. Kawamoto A., Shimada K., Matsubayashi K. et al. Factors associated with silent multiple lacunar lesions on magnetic resonance imaging in asymptomatic elderly hypertensive patients // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1991.-vol. 18.-p. 605-610.

312. Kidwell C.S. Comparison of MRI and CT for detection of acute intracerebral hemorrhage/ Kidwell C.S., Chalela J.A., Saver J.L., et al. // JAMA. 2004. - V.292. - p. 1823-1830.

313. Kim J. H Various patterns of perfusion-weighted MR imaging and angiographic findings in hyper acute ischemic stroke / J. H. Kim, T. Shin, J. H. Park et al. // Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol.20. - N4. - P. 613-20.

314. Kiowski W, Linder L, Nuesch R, et al. Effects of angiotensin converting enzyme inhibition on endothelial vasodilatator function in primary human hypertension // Eur. Heart J. 1993. - v,14.,Suppl C. - p. 4-9

315. Kloska S.P. Nabavi DG, Gaus C.,et al. Acute Stroke Assessment with CT: Do We Need Multimodal Evaluation? Radiology (RSNA) 2004. -V.233. - N.l. - p. 79-86.

316. Klüngel O.H., Heckbert S R, de Boer A, Leufkens at al. . Serum potassium and stroke risk among treated hypertensive alults. // Am. J. Hypertens. 2003. - v. 16. - N. 10. - p. 806-13.

317. Klüngel OH, Strieker BHC, Paes AHP, at al. Excess stroke among hypertensive men and women attributable to undertreatment of hypertension. // Stroke. 1999. - v.30. -p. 1312-1318 .

318. Kohara K. Postprandial hypotension is associated with asymptomatic cerebrovascular damages in essential hypertensive patients / K. Kohara, ~Y. Jiang, V. Igase, Y. Takata, T. Fukuoka, T. Okura et al. // Hypertension. -1999,-Vol.33.-P.565-568.

319. Kukla C, Sander D, Schwarze J, Wittich I, Klingelhofer J. Changes of circadian blood pressure patterns are associated with the occurrence of lacunar infarction. // Arh. Neurol. 1998. - v.55. p. 683-688.

320. Kuller LH, Longstreth WT, Arnold AM et al. For the Cardiovascular Health Study Collaborative Research G. White matter hyperintensity on cranial magnetic resonance imaging: a predictor of stroke. // Stroke. 2004. -V.35.-p. 1821-1825.

321. Kummer R. The impact of CT in acute cerebral ischaemia. // Schweiz Arch Neurol Psychiatr. 2004. - V. 155. - p. 315-21.

322. Kvacheniuk A.M. Malignant tumors of the adrenal glands without hormonal activity / A.M Kvacheniuk // Lik. Sprava. 2004. - Mar. N.2. - P. 39 - 42.

323. Kwon H.J. Posterior mediastinal paraganglioma with bilateral adrenal pheochromocytoma / H.J. Kwon, J.H. Park, G.Y. Jin et al. // Respir. Med. -2004. -Jun. -v.98. N.6. - P.574 - 576.

324. Lai M. Mineralocorticoid receptor mRNA expression is increased in human ippocampus following brief cerebral ischaemia / M. Lai, S.-E. Bae, J. E. Bellf, J. R. Seckl, M. R. Macleod // Neuropathology and Applied Neurobiology. 2009. - v. 35. - p. 156-164.

325. Lauterbur P.C. Image formation by induced local interaction. Examples employing nuclear magnetic resonance //Nature. 1973. - V242. - P. 190-1.

326. Lauterbur P.C. NMR in medicine. // J. Med.Syst. 1982. - Vol.6. - N.6. - P.591-597.

327. Lazzarino L., Nicolai A., Valassi F. Leucoaraiosis: correlation of arterial hypertension and lacunar infarct (study of 80 patients) // Schwez. Arch. Neurol. Psychiatr. 1990. - vol.141, - p. 345-349.

328. Leeuw FE, Atrial fibrillation and the risk of cerebral white matter lesions / F.E. Leeuw, J. C. Groot, M. Odkerk, JA Kors et al. // Neurology. 2000. -Vol. 50.-P. 1795-1800.

329. Lerttumnongtum P. Imaging features of unusual adrenal masses / P. Lerttumnongtum, M. Muttarak, P. Visrutaratna, C Ya-In // Australas. Radiol. -2004.-Jun, 48.-N.2.-P. 107-113.

330. Li H.Z. Adrenal incidentalomas: report of 126 cases / H.Z. Li, W.G. Yan, W. Wang et al. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2004. - Jan, 22. - v.42. - N.2. -P. 97 -99.

331. Libby P. The active roles of cells of the blood vessel wall in health and disease // Mol. Aspects Med. 1987.- Vol.6.- P. 500-567.

332. Li-Ming Lien, Wei-Hung Chen, Jiunn-Rong Chen, et al. Comparison of Transcranial Color-Coded Sonography and Magnetic Resonance Angiography in Acute Ischemic Stroke. // Jour, of Neuroimaging. 2001. -Vol. 11,-N4.-p. 363-369.

333. Lip G.Y.H., Blann A.DF., Zarifis J. et.al. Soluble adhesion molecule P-selectin and endothelial dysfunction in essential hypertension: implications for atherogenesis. A preliminary report // J. Hypertens. 1995. - v.13. - p. 517-24.

334. Little A.G. Adrenal gland and renal sonography / A.G. Little // World J. Surg. 2000. - V. 105. -N.2. - P. 171-182.

335. Liu C.K., Miller B.I., Cummings J.L. et al. A quantitative study of vascular dementia // Ibid. 1992. - Vol. 42. - P. 138-143.

336. Lloyd-Jones D., Evans J., Larson M.; Levy D. Treatment and Control of Hypertension in the Community. A Prospective Analysis. // Hypertension. -2002.-v.40.-p.640.

337. Loflblad K.O. Magnetic resonance imaging of the Ischaemic penumbra / K.O. Loflblad, M.E. Koussy, H. Oswald, A.E. Baird, G. Schvorth, H. Mattle // Swiss med.wkly. 2003. -v. 133. - p. 551-559.

338. Lopez M.M. Adrenal scintigraphy with and without dexamethazone suppression in the study of primary aldosteronism / M.M. Lopez, J. Castell-Conesa, P.P. Montaner et al. // Rev. Esp. Med. Nucl. 2004. - Sep - Oct, 23.-N.5.-P. 324- 329.

339. Lovblad KO., Baird A.E. Computed tomography in acute ischemic stroke//Neuroradiology 2010. - v.52. - p. 175-187.

340. Lundin, P. & Pedersen, F. Volume of pituitary macroadenomas: assessment by MRI. Journal of Computer-Assisted Tomography. 1992. -N. 16.-p. 518-528.

341. Luscher T.F., Boulanger C.M., Dohi Y., Yang Z.H. Endothelium-derived contracting factors//Hypertension. 1992. - v. 19. -N.2. -p. 117-30.

342. Lyden P. Early major ischemic changes on computed tomography should not preclude use of tissue plasminogen activator. // Stroke. 2003. - N. 34. -p.821- 822^

343. Macari M. Non-small cell lung carcinoma: usefulness of unenhanced helical CT of the adrenal glands in an unmonitored environment / M. Macari, N.M. Rofsky, D.P. Naidich, A.J. Megibov // Radiology. 1998. -N. 209.-P. 807 - 812.

344. Maekava M. Efficacy of three dimensional CT angiography (3D-CTa) for a first diagnosis of occlusive cerebrovascular disorders / M. Maekava, S. Awaya, A. Taramoto // No. Shinkei. Geka. 1999. - Vol.27. - N 7. - p. 617-623.

345. Makino S. A case of aldosterone producing adrenocortical adenoma associated with preclinical Cushing's syndrome and hypersecretion of parathyroid hormons / S. Makino, S. Oda, T. Saka et al. // Endocrinol. J. -2001. V.48. - N.l. - P. 111.

346. Maks D.D. Percutaneus ethanol ablation of adrenal tumor / D.D. Maks, Z.J. Haskal, A. Matthies et al. // Am. J. Roentgenol. 2000. - V. 174. - N.4. -P. 1051- 1032.

347. Malmstrom R.E., Settergren M., Pernow J. Endothelin attenuates endothelium-dependent platelet inhibition in man // Acta Physiol (Oxf). -2010.-v. 198. N.4. - p. 441-448.

348. Man B. L., Fu Y.P., Chan Y.Y. Lam. W. et al. Use of Magnetic Resonance Angiography to Predict Long-Term Outcomes of Ischemic Stroke Patients with Concurrent Stenosis in Hong Kong // Cerebrovasc. Dis. -2009. -V.28. -p.112-118.

349. Manassero F. Adrenal myelolipoma associated with adenoma / F. Manassero, G. Pomara, F. Rappa et al. // Int. J. Urol. 2004. - May, 11 (5). -P. 326 - 328.

350. Manjuran RJ. Betablockers in combination with otherantihypertensives. // Indian Heart J. 2010. - v.62. -N2. - p. 146-7.

351. Marinakis AG, Vyssoulis GP, Michaelides AP, Karpanou EA, Cokkinos DV, Toutouzas PK Impact of abnormal nocturnal blood pressure fall on vascular function. // Am J Hypertens. 2003. -v. 16. -N.3. - p.209-13.

352. Masdeua J.C., P. Irimiaa P., Asenbaumb S., et al. EFNS guideline on neuroimaging in acute stroke. Report of an EFNS task Force // European Journal of Neurology. 2006. - N. 13.-p. 1271-1283.

353. Mayo-Smith W.W. Adrenal neoplasms: CT guided Radiofrequency ablation-preliminary results / W.W. Mayo-Smith, D.E. Dupug // Radiology. -2004.-231.-P. 225 -230.

354. Mayo-Smith W.W. CT Characterization of adrenal masses / W.W. Mayo-Smith, E.M. Caoili, M. Korobkin // Radiology. 2003. - 226. - P. 289- 290.

355. McQuinn B.A., O'Leary D.H. White matter lucencies on computed tomography, subacute arteriosclerotic encephalopathy (Binswangers disease), and blood pressure // Ibid. 1987. - Vol. 18. - P. 900-905.

356. Medical Research Council Working Party. MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results// Br. Med. J 1985. - v. 291. - p.97-104

357. Ment LR, Constable RT. Injury and recovering in the developing brain: evidence from functional magnetic resonance imaging studies of the prematurely-born. //Nature Clinical Practice Neurology. 2008. - V.3. -N10.-p. 558-571.

358. Merten C.L. MRI of acute cerebral infarcts, increased contrast enhancem ent with continuous infusion of gadoliniu / C.L. Merten, H.O. Knitelius, J. Assheuer, et al. //Neuroradiology. 1999. Vol. 41. -N. 4. - P.242-248.

359. Mesquita-Bastos J, Bertoquini S, Polonia J. Cardiovascular prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in a Portuguese hypertensive population followed up for 8.2 years. Blood Pressure Monitoring. 2010; 15(5):240-246.

360. Meyer J.S., Tetayama Y., Konno S. et al. Risk factors of cerebral degenerative changes and dementia // Eur. Neurol 1998.-Vol.39 - P. 7-16.

361. Miles B.J. Adrenal surgery / B.J. Miles, E.S. Schatte // Radiol. Med. J. -2002. V. 3. - N. 4. - P. 42-43.

362. Minn H. Imaging of adrenal incidentalomas with PET using (11) C-metomidate and (18)F-FDG / H. Minn, A. Salonen, J. Friberg et al. // J. Nucl. Med. 2004. - v.45. - N.6. - P. 972 - 979.

363. Mitchell A. Steroids and depression / A. Mitchell, V. O'Keane. // B.M.J. 1998.-Jan, 24.-V.316 - P. 244-245.

364. Mitchell D.G. Adrenal gland enhancement at MR imaging with Mn-DPDP / D.G. Mitchell, E.K. Outwater, T. Matteucci et al. // Radiology. -1995,- 194.-P. 783 -787.

365. Miyamori I. Clinical aspect of adrenal incidentaloma / I. Miyamori // Nippon Rinsho. 2004. - May, 62 (5). - P. 925 - 928.

366. Mizumoto T. Multidisciplinary treatment for advanced hepatocelular carcinoma with portal vein tumor thrombosis and adrenal/lung metastases / T. Mizumoto, T. Beppu, K. Okabe et al. // Gan to Kagaku Ryoho. 2004. -Oct, 31(11)-P. 1921 - 1923.

367. Modir R., Gardener H., Clinton B. W. Blood Pressure and White Matter Hyperintensity Volume—A Review of the Relationship and Implications for Stroke Prediction and Prevention. // US Neurology. 2012. - v 8. - N.l. - p. 33-36

368. Mohamed A.L., Katiman E., Hassan J.A. Ambulatory Blood pressure monitoring as a useful prognostic tool in patients with primary hypertension. // Malaysian Jour, of Medical Sciences. 2003. - Vol.10. - N.2. - p.76 - 83.

369. Mohamed M, Heasly DC, Yagmurlu B, et al. Fluid-attenuated inversion recovery MR imaging and subarachnoid hemorrhage: not a panacea. // Am J Neuroradiol. 2004. - v.25. - p. 545-50.

370. Montera F. Survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study Group of Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinology / F. Montera, M. Terrolo, G. Arnoldy et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - V.85. -N.2.-P. 637 -644.

371. Mourad Y.A. Hepatocellular carcinoma with isolated left adrenal metastasis following liver transplantation / Y.A. Mourad, M. Khalifeh, A. Taher et al. //Ann. Saudi Med. 2004. - Jan-Feb, 24 (1). - P. 65 - 67.

372. Moustafa R.R., Baron JC. Clinical review: Imaging in ischaemic stroke implications for acute management // Critical Care. - 2007. - 11.- p.227 http://ccr0rum.c0m/c0ntent/l 1 /5/227

373. Muiesan M., Salvetti M., Monteduro C. et al. Effect of treatment on flow-dependent vasodilatation of the brachial artery in essential hypertension// Hypertension. 1999. - v.33. - p. 575-580

374. Mukherjee J.J. Pheochromocytoma: effect of nonionic contrast medium in CT on circulating catecholamine levels / J.J. Mukherjee, P.D. Peppercorn, R.H. Reznek et al. // Radiology. 1997. - 202. - P. 227 - 231.

375. Mundada O.P. Bilateral adrenal metastases from a primary hepatocellular carcinoma / O.P. Mundada, M. Aran, B. Sivaramakrishna, N.P. Gupta // Int. Urol. Nephrol. 2003. - 35 (3). - P.303 - 305.

376. Nakamura Y, Kawachi K, Imagawa H, et al. The Prevalence and Severity of Cerebrovascular Disease in Patients Undergoing Cardiovascular Surgery // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2004. - V.10. - N.2. - p. 81-84.

377. Nakatsuka M. Extravasation on three-dimensional CT angiography in patients with acute subarachnoid hemorrhage and ruptured aneurysm / M. Nakatsuka, S. Mizuno, A. Uchida //Surg. Neurol. 2008. - V.69.-N.4. -p. 411-3.

378. Napoli N. Adrenal incidentaloma: a case of subclinical Cushing's syndrome / N. Napoli, C. Zumbino, R. Di Lorenzo et al. // Chir. Ital. 2004. - May-Jun, 56 (3). - P. 453 - 456.

379. Nasel C. Stable xenon CT in patients with chronic cerebrovascular disease / C. Nasel, S. Trattnig, P. Samec et al. // Neuroradiology. 1996. -Vol. 38. - Suppl l.-p. 47-50.

380. Neri L.M. Management of adrenal cysts / L.M. Neri, F.C. Nance // Am. Surg. 1999.-Feb., V. 65.-N.2.-P. 151 - 163.

381. Ness D.T. Large lymphangioma of the adrenal gland: case report / D.T. Ness, M.J. Demeure // Endoer. Pract. 1996. - v.2. - N.4, - P. 245 - 246.

382. Newhouse J.H. Large degenerated adrenal adenomas: RadiologiePathologie Correlation / J.H. Newhouse, C.S. Heffess, B.J. Wagner et al. // Radiology. 1999.-210.-P. 385 -391.

383. Niemann U. 25 years experience of the surgical treatment of pheochromocytoma / U. Niemann, W. Miller, M. Behrend // Eur. J. Surg. -2002.-v.168.-N.12.-P. 716-719.

384. Outwater E.K. Adrenal masses: Capabilities of MRI for simple characterization / E.K. Outwater // Appl. Radiology. 1997 - N7. -p.37- 41.

385. Ovbiagele, B., Saver, J.L. Cerebral White Matter Hyperintensities on MRI: Current Concepts and Therapeutic Implications. // Cerebrovasc. Dis. -2006. -v.22.-p.83 -90.

386. Palmer R.M., Ferrige A.G., Moncada S. Nitric Oxide release accounts the biological activity of endothelium derived relaxing factor // Nature. -1987. - Vol. 327. - P. 524-526.

387. Pantoni L., Garcia J.H., Gutierres J.A. Cerebral white matter is higly vulnerable to ischemia // Ibid. 1996. - Vol. 27. - P. 1641-1647.

388. Paparcl P. Adrenal metastasis from follicular thyroid carcinoma with intra-cardiac thrombus / P. Paparel, E. Tatou, D. Krause et al. // Prog. Urol. 2004. - Apr, 14. - N.2. - P. 203 - 204.

389. Paulsen S.D. Changing role of imaging-guided percutaneous biopsy of adrenal masses: evaluation of 50 adrenal biopsies / S.D. Paulsen, H.V. Nghiem, M. Korobkin et al. //Am. J. Roentgenol. 2004. - Apr, 182 (4). -P. 1033 - 1037.

390. Peca C.S. Characterization of Indeterminate (Lipid-poor) adrenal masses: Use of washout characteristics at contrast-enhanced CT /C.S. Peca, G.W. Boland, P.F Hahn et al. // Radiology. 2000. - 217. - P. 798 - 802.

391. Pedrenelli R., Giampietro O., Carmassi F. et.al. Microalbuminuria and endothelial dysfunction in essential hypertension // Lancet. 1994. - V. 344. -p. 14-8.

392. Perticone F, Ceravolo R, Maio R et al. Calcium antagonist isradipine improves abnormal endothelium-dependent vasodilatation in never treated hypertensive patients// Cardiovasc. Res. 1999. - v. 41. - p. 299-306

393. Porpiglia F. Is laparoscopic adrenalectomy feasible for adrenocortical carcinoma or metastasis? / F. Porpiglia, C. Fiori, R. Tarabuzzi et al. // B.J.U. Int. 2004. - Nov., 94. - N.7. - P. 1026 - 1029.

394. Porsti L., Paakkari I. Nitric oxide-based possibilities for pharmacotherapy // Ann.Med. 1995. - Vol.27. - P. 407-420.

395. Poulter N, Sever P. Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial. History, results and implications for the management of high blood pressure. Birmingham: Serborne Gibbs Ltd. 2005.

396. Prichard J. New reasons for early use of MRI in stroke / J. Prichard, R. Grossman//Neurology. 1999. - Vol. 52. - N7. -p. 1733-1736.

397. Radin R. Adrenal and extraadrenal retroperitoneal ganglioneuroma: imaging findings in 13 adults / R. Radin, C.L. David, H. Goldfarb, I.R. Francis // Radiology. 1997. - V.202. -N. 3. - P. 703 - 707.

398. Redon J., Campos C., Narciso M.L. et al. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension: a prospective study. // Hypertension. 1998. - V.31. - P.712-718.

399. Reinig J.W. Differentiation of adrenal masses with MR imaging comparison of techniques / J.W. Reinig, J.E. Stutley, C.M. Leonard et al. // Radiology. 1994. - 192. - P. 41 - 46.

400. Ricotta J.J. Completion angiography, is it really necessary? / J.J. Ricotta , M.S. O-Brien-Irr // Am. J. Surg. 1997. -Vol. 174. -N.2. - p. 181-184

401. Roberts W., Riba R., Homer-Vanniasikam S. et al. Nitric oxide specifically inhibits intergin-mediated platelet adhesion and spreading on collagen. // J. Thromb Haemost. 2008. - v.6., -N.12. - p. 2175-85.

402. Robledo-Ogazon F. Adrenal gland lymphangiomas: a case report / F. Robledo-Ogazon, A.E. Vargas-Rivas, A. Alvarado-Aparicio // Cir. 2004. -May-Jun, 72 (3). - P. 213 -216.

403. Rockall A.G. CT and MR imaging of the adrenal glands in ACTH-independent Cushing syndrome / A.G. Rockall, S.A. Babar, S.A. Sohaib et al. // Radiographics. 2004. - Mar-Apr, 24 (2). - P. 435 - 452.

404. Rockwood K, Wentzel C, Hachinski V, Hogan DB, MacKnight C, McDowell I. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment // Neurology. 2000. - V.54. -p.447-451

405. Rodriguez G., Nobili F.D., Celestino M.A. et al. Regional cerebral blood flow and cerebrovascular reactivity in IDDM. // Diabetes Care. 1993. -Vol.16, -p. 462-468.

406. Rossi P. Techniques, usefulness and hazard of arteriography of -pheochromocytoma: rewiev of 99 cases / P. Rossi, I.S. Young, W.F. Panke

407. J.A.M.A. 1968. - V.205. - P. 547 - 553.

408. Rother J. CT and MRI in the Diagnosis of Acute Stroke and Their Role in Thrombolysis. // Thrombosis Research. 2001.-VI03. -Nl - p. 125-33.

409. Rozenblit A. Cystic adrenal lesions: CT features / A. Rozenblit, H.T. Morehouse, E.S. Amis//Radiology. 1996. - 201. - P. 541 - 548.

410. Rubany G.M. The role of endothelium in cardiovascular homeostasis and diseases // J.Cardiovas.Pharmacol. 1993. - Vol.22 suppl 4. - P.S1-S14.

411. Saada J. Sonography in prenatal diagnosis of congenital adrenal hyperplasia / J. Saada, A.G. Grebille, M.C. Aubry et al. // Prenat. Diagn. -2004. Aug, 24 (8). - P. 627 - 630.

412. Sage M.R., Blumbergs P.C. Primary empty sella turcica: A radiological- anatomical correlation //Australasian Radiology. 2000. -Vol.44.-P.341-348.

413. Sahdev A. Imaging evaluation of the non-functioning indeterminate adrenal mass / A. Sahdev, R.H. Reznek // Trends Endocrinol. Metab. -2004.-Aug, 15.(6).-P. 271 -276.

414. Salgado AV, Ferro JM, Gouveia-Oliveira A. Long-term prognosis of first-ever lacunar strokes: a hospital-based study. // Stroke. 1996. - v.27. -p. 661-666.

415. Salvatore T.R. Primary bilateral adrenal lymphoma / T.R. Salvatore, R.S. Ross // Leuk. Lymphoma. 1999. - V.34. - P. 111 - 117.

416. Sanossian N, Ovbiagele B, Saver JL. et al: Leukoaraiosis and Collaterals in Acute Ischemic Stroke // J. of Neuroimaging. 2011. - Vol. 21. -N.3. -p. 232-235.

417. Scaglione P.A. Adrenal injuries: spectrum of CT findings / P.A. Scaglione, M.F. Pinto, N.L. Gagliardi // Emerg. Radiol. 2003. - Apr, 10 (l).-P. 30-33.

418. Schatlo B., Pluta R.M. Clinical Applications of Transcranial Doppler Sonography // Reviews on Recent Clinical Trials, Bentham Science Publishers Ltd. 2007. - N2. - p. 49-57.

419. Schellinger P.D. A standardized MRI stroke protocol: comparison with CT in hyperacute intracerebral hemorrahage / P.D. Schellinger, O. Jansen, J.B. Fiebach, et al. // Stroke. 1999. - Vol. 30. - N4. - P.765-768

420. Schilling S. MRI findings in acute hypertensive encephalopathy / S. Schilling, C. Härtel, H. B. Gehl, J. Sperner // Eur. J. Neurol. 2003. -Vol.10.-N.3.-P.329-30

421. Schreinemakers J.M. The adrenocortical carcinoma, a tumour of wide clinical diversity / J.M. Schreinemakers, P.S. Van Dam, C.A. Seldenrijk et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2004. - 148 (43). - P. 2109 - 2113.

422. SHEP Cooperative research group Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolichypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP)// JAMA. 1991. - v.265. - p.3255-3264

423. Shimada K., Kawamoto A., Matsubayashi K et al. Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension // J. of Hypertension. 1992. - vol.10. - p.875-878.

424. Sierra A., Sierra C. Cerebral White Matter Lesions, Risk of Stroke and Cerebrovascular Protection with Angiotensin Receptor Blockers. // Current Drug Therapy. 2006. -Vol. 1.-Nl.- p. 9-16.

425. Sipponen J.T., Sipponen R.E., Siluva A. // Nuclear magnetic resonance (NMR) imaging of intracerebral hemorrhage in the acute and resolving phases./ J. Comput. Assist. Tomogr. 1983. - Vol.7. -N.6. - P. - 954 - 959.

426. Snider ME., Nusum DS., Veverka A. Long-acting nifedipine in the management of the hypertensive patient. // Vase Health Risk Manag. 2008. - v.4. - N6. - p. 1249-57.

427. Soderlund H, Nyberg L, Adolfsson R, Nilsson LG, Launer LJ. High prevalence of white matter hyperintensities in normal aging: relation to blood pressure and cognition // Cortex. 2003. - Sep-Dec. - v.39. - N.4-5. -p. 1093-105.

428. Spallone V., Masiello M.R., Cicconetti E. et al. Factors determining the 24-h blood pressure profile in normotensive patients with type 1 and 2 diabetes.//J. Hum.Hypertens. 2001. - v. 15. - p. 239-246.

429. Spero M., Kalousek M., Rumboldt Z. et al. Cerebrovascular disease evaluation with magnetic resonance imaging and magnetic resonance angiography. // Acta Clin. Croat. 2003. - V. 42. - N4. - p.299-310.

430. Star R.A. Nitric oxide (Southwestern Internal Medicine Conference) // Amer.J. med. Sci. 1993. - Vol. 306. - P. 348-355.

431. Stegmayr B., Asplund K. Diabetes as a risk factor for stroke. A population perspective. // Diabetologia. 1995. - Vol.38. - p.1061-68.

432. Stolz E., Kaps M., Dorndorf W. Assessment of Intracranial Venous Hemodynamics in Normal Individuals and Patients With Cerebral Venous Thrombosis. // Stroke. 1999. - v.30. - p.70-75.

433. Strandgaard S. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients. The modifying influence of prolonged antihypertensive treatment on the tolerance to acute drug-induced hypotension // Circulation. 1976. -Vol.53. -P.720-727.

434. Streifler JY, Eliasziw M, Benavente OR, et al. Development and progression of leukoaraiosis in patients with brain ischemia and carotid artery disease. // Stroke. 2003. - v. - 34. - p. 1913-1916.

435. Subcommittee of WHO? (ISH Mild Hypertension Liasion Committee. Summary of the World Health Organisation-International Society of Hypertension guidelines for the management of mild hypertension // Br. Med. J. 1993; 307: 1541-6

436. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L et al. Effects of angiotensin converting enzyme inhibition on endothelium-dependent vasodilatation in essential hypertensive patients // J. Hypertens. 1998. - v. 16. - p. 447-456

437. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L et al. Lacidipine restores endothelium-dependent vasodilatation in essential hypertensive patients // Hypertension. 1997.-v.30.-p. 1606-1612

438. Tei H, Uchiyama S, Usui T. Clinical-diffusion mismatch defined by NIHSS and ASPECTS in non-lacunar anterior circulation infarction. // J. Neurol. 2007. - v. 254. - N3. - p. 340-6.

439. Teksam M, Cakir B, Coskun M. CT perfusion imaging in the early diagnosis of acute stroke. //Diagn. Interv. Radiol. 2005. - N.l 1. - p.202-5.

440. The ALLHAT Officers and coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone // JAMA. 2000. - v.283. - p. 1967-1975

441. Ueda T. Outcome of acute ischemic evaluated by diffusion and perfusion MR imaging / T. Ueda, W. T. Yuh, J. E. Maley et al. // Am. J. Neuroradiol. 1999. - Vol.20. - N6. - P.983-989.

442. Uehara T, Tabuchi M, Mori E. Risk factors for silent cerebral infarcts in subcortical white matter and basal ganglia. // Stroke. 1999. - v.30. - p. 378-382.

443. Valdueza J.M. TCCS Ultrasound: Principles, Instrumentation, Technical equirements and How to Carry Out a Cerebrovascular Examination.// Cerebrovasc Dis. 2010. -N29. (suppl 1):1—66.

444. Vane J.R., Anggard E.E., Botting R.M. Regulatory function of the vascular endothelium // KengU.Med. 1990. - Vol.323. - P. 27-36.

445. Vanhoutte P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis // Eur.Heart J. 1997. - Vol.18. - Suppl E; E19-29.

446. Verdecchia P., Porcellati C., Shillaci G. et al. Ambulatory blood pressure: An independent predictor of prognosis in essential hypertension/ Hypertension. 1994. - Vol.24. - p.793-799.

447. Wasay, M. Cerebral venous thrombosis: analysis of a multicenter cohort from the United States / M/ Wasay, R.Rakshi, G.Bobustuc et al. //J Stroke Cerebrovasc Dis. -2008; 19:153-161.

448. White PM, Teasdale EM, Wardlaw JM, Easton V. Intracranial aneurysms: CT angiography and MR angiography for detection prospective blinded comparison in a large patient cohort. // Radiology. 2001. - V.219. - p. 739-749.

449. White WB, Schulman P, McCabe EJ, Dey HM. Average daily blood pressure, not office blood pressure, determines cardiac function in patients with hypertension. // JAMA. 1989. - v. 261. - p. 873-877.

450. Wiesmann M. The basics of the method and interpreting images: CT Perfusion of the Brain.// Visions 9.06, Computed Tomography: http://www.europeanhospital.com/media/article/2020/CT Perfusion of the brain 09 2006.pdf

451. Wilhemsen L, Berlund G, Elmfeldt et al. Beta-blockers versus diureticsin hypertensive men: main results from the HAPPHY trial // J. Hypertens. -1987. v.5. - p. 561-572

452. Wimkelmann D.R., Holt K., Unverdorben M. Smoking and atherosclerotic cardiovascular disease: Parti. Atherosclerotic disease process. A Review// Biomarkers Med. 2009. - v.3. - N.4. - p.411-428.

453. Wintermark M., Sesay M., Barbier E., Borbely K., Dillon W.P., Eastwood J.D., et al. Comparative overview of brain perfusion imaging techniques // J. Neuroradiol. 2005. - Vol.32. - N 5. - p.294 - 314.

454. Wintermark, M. Comparative Overwiev of Brain Perfusion Imaging Techniques / M. Winermark, M.Sesay, E.Barbier et al. // Stroke. 2005; 36: 83-99.

455. Wintermark, M. Simultaneous measurement of regional cerebral blood flow by perfusion CT and stable xenon CT: a validation study / M. Wintermark, J.P. Thiran, P. Maeder et al. // Am. J. Neurorad. 2001. - V. 22,-N5.-p. 905-914.

456. Wiszniewska M, Devuyst G, Bogousslavsky J, et al. What is the significance of leukoaraiosis in patients with acute ischemic stroke? // Arch Neurol. 2000. - v.57. - p. 967-973.

457. Wolf M.E. Classification of Cardiogenic Stroke overcoming the Challenges / Mark E.Wolf, Michael G.Hennerici // European Cardiology. -2011.-Vol.7.-N.2.-p. 136-139.

458. Yadav Y.R. Endoscopic management of hypertensive intraventricular haemorrhage with obstructive hydrocephalus/Y.R. Yadav, G. Mukerji, R. Shenoy, et al. // BMC Neurology. 2007. http://www.biomedcentral.eom/l471 -2377/7/1 (Вместо Motto, 401).

459. Yamamoto Y., Akguchi I., Oiwa K., et al Adverse Effect of Nighttime Blood pressure on the Outcome of Lacunar Infarct Patients // Stroke. 1998. -vol. 29.-p. 570-576.

460. Yamamoto Y., Akguchi I., Oiwa K., et al. Twenty-four Hour Blood pressure and MRI as Predictive Factors for Different Outcomes in Patients With Lacunar Infarct // Stroke. 2002. - vol.33. - p. 297-302.

461. Yamamoto Y., Akiguchi I., Oiwa К et al. Diminished nocturnal blood pressure decline and lesion site in cerebrovascular disease/ Stroke. 1995. -Vol.26.-P.829-833.

462. Zanchetti A, Sleight P, Birkenhager WH. Evaluation of organ damage in hypertension // Journal of hypertension. 1993. - v. 11. - p. 875-882