Структурно-функциональные изменения сердца у больных, находящихся на перитонеальном диализе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Короткий, Дмитрий Владимирович

• Короткий, Дмитрий Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Короткий, Дмитрий Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота сердечно-сосудистых заболеваний при хронической болезни почек

1.2. Хроническая болезнь почек и кардиоренальные взаимодействия. Место хронического гломерулонефрита в современном представлении

о хронической болезни почек

1.3. Частота структурно-функциональных изменений сердца у больных с хронической болезнью почек на заместительной почечной терапии

1.4. Ремоделирование миокарда у больных с хронической болезнью почек, находящихся на заместительной почечной терапии

1.5. Гипертрофия миокарда у больных с хронической болезнью почек, находящихся на заместительной почечной терапии

1.6. Роль артериальной гипертензии в развитии гипертрофии миокарда

при хронической болезни почек

1.7. Роль анемии в развитии гипертрофии миокарда у больных с хронической болезнью почек, находящихся на заместительной

почечной терапии

1.8. Особенности развития хронической сердечной недостаточности у больных с хронической болезнью почек, находящихся на заместительной почечной терапии

1.9. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена при хронической болезни почек. Вторичный гиперпаратиреоз

1.10. Факторы, предрасполагающие к развитию ишемической болезни

сердца при хронической болезни почек

1.11. Перикардиты и перикардиальный выпот

Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Особенности оценки фосфорно-кальциевого обмена у больных с хронической болезнью почек

2.2.2. Метод эхокардиографии

2.2.3. Диагностика артериальной гипертензии

2.2.4. Диагностические критерии внутрисердечного кальциноза

2.2.5. Методы статистической обработки

2.3. Используемые средства

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Частота ремоделирования и гипертрофии левого желудочка у больных, находящихся на перитонеальном диализе

3.2 Частота ремоделирования и гипертрофии левого желудочка у больных, находящихся на гемодиализе

3.3. Частота ремоделирования и гипертрофии левого желудочка у додиализных больных

3.4. Клиническая характеристика обследованных больных

3.4.1. Пол больных

3.4.2. Возраст обследованных больных

3.4.3. Длительность хронического гломерулонефрита

3.4.4. Показатели артериального давления и частота артериальной гипертензии при хронической болезни почек

3.5. Показатели внутрисердечной гемодинамики у обследованных больных

с хронической болезнью почек

3.5.1. Эхокардиографические показатели у больных, находящихся

на перитонеальном диализе

3.5.2. Эхокардиографические показатели у больных додиализной

группы

3.5.3. Эхокардиографические показатели у больных, находящихся

на гемодиализе

3.5.4. Особенности диастолической функции левого желудочка у больных, находящихся на перитонеальном диализе. Анализ факторов, влияющих на диастолическую функцию

3.5.5. Влияние уровня гемоглобина на показатели массы миокарда

левого желудочка у больных с хронической болезнью почек

3.6. Внутрисердечная кальцификация у больных с хронической болезнью

почек

3.6.1. Внутрисердечная кальцификация у больных, находящихся на перитонеальном диализе

3.6.1.1. Клиническая характеристика больных с кальцинозами и без кальцинозов сердца, находящихся на перитонеальном диализе

3.6.1.2. Влияние внутрисердечной кальцификации на эхокардиографические показатели у больных, находящихся на перитонеальном диализе

3.6.2. Клинические примеры больных, находящихся на перитонеальном диализе

3.6.3. Внутрисердечная кальцификация у додиализных больных

3.6.3.1. Клиническая характеристика додиализных больных

с кальцинозами и без кальцинозов сердца

3.6.3.2. Эхокардиографические показатели у додиализных

больных с кальцинозами и без кальцинозов сердца

3.6.4. Сравнение эхокардиографических показателей у больных, находящихся на перитонеальном диализе, с додиализной

группой

3.6.5. Внутрисердечная кальцификация у больных, находящихся на

гемодиализе

3.6.5.1. Эхокардиографические показатели у больных

с кальцинозами и без кальцинозов сердца, находящихся на гемодиализе

3.6.6. Показатели внутрисердечной гемодинамики у больных, находящихся на гемодиализе и в додиализной группе

3.6.6.1. Сравнение эхокардиографических показателей у больных на гемодиализе с кальцинозами сердца в 1-3 балла с додиализной группой

3.6.6.2. Сравнение эхокардиографических показателей у больных на гемодиализе с кальцинозами сердца в 4-8 баллов с додиализной группой

3.6.7. Показатели внутрисердечной гемодинамики у больных, находящихся на перитонеальном диализе и гемодиализе

3.6.7.1. Сравнение эхокардиографических показателей у больных с кальцинозами сердца в 1-3 балла, находящихся на перитонеальном диализе и гемодиализе

3.6.7.2. Сравнение эхокардиографических показателей у больных с кальцинозами сердца в 4-8 баллов, находящихся на перитонеальном диализе и гемодиализе

3.6.7.3. Сравнение эхокардиографических показателей у больных без кальцинозов сердца, находящихся на перитонеальном диализе и гемодиализе

3.6.8. Диастолическая функция левого желудочка у обследованных больных с кальцинозами и без кальцинозов сердца

3.7. Особенности фосфорно-кальциевого обмена и паратгормона у больных с хронической болезнью почек с кальцинозами и без кальцинозов сердца

3.7.1. Показатели фосфорно-кальциевого обмена и паратгормона

у больных, находящихся на перитонеальном диализе

3.7.2. Показатели фосфорно-кальциевого обмена и паратгормона

у больных, находящихся на гемодиализе

3.7.3. Показатели фосфорно-кальциевого обмена и паратгормона

у додиализных больных

3.8. Гидроперикард у обследованных больных с хронической болезнью

почек

3.9. Результаты трехлетнего наблюдения за больными, находившимися на перитонеальном диализе

3.9.1. Результаты наблюдения через один год. Динамика структурно-функциональных изменений сердца у больных, находившихся на перитонеальном диализе

3.9.2. Результаты наблюдения через три года. Динамика структурно-функциональных изменений сердца у больных, находившихся на перитонеальном диализе

3.9.2.1. Трехлетняя динамика эхокардиографических показателей у больных с нормальной массой миокарда левого желудочка, находившихся на перитонеальном диализе

3.9.2.2. Трехлетняя динамика эхокардиографических показателей у больных с гипертрофией левого желудочка, находившихся на перитонеальном диализе

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональные изменения сердца у больных, находящихся на перитонеальном диализе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность и степень разработанности темы исследования. В Европейских и Российских национальных рекомендациях (2013) по ведению пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) сделан акцент на кардио- и нефропро-текцию, поскольку в многочисленных крупномасштабных международных исследованиях была продемонстрирована достоверная связь расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и альбуминурии с общей и сердечно-сосудистой смертностью [50, 62].

Распространенность ХБП сопоставима с распространенностью ишемиче-ской болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета (СД), она признана независимым фактором риска (ФР) развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [34, 128].

По данным статистик многих стран, количество пациентов с терминальной стадией ХБП, нуждающихся в заместительной почечной терапии (ЗПТ) - постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) и гемодиализе (ГД), трансплантации почек существенно увеличилось [64, 130], что связано с поражением почек при артериальной гипертензии (АГ), СД, ожирении и возросшей продолжительностью жизни [44].

Существует мнение, что начинать ЗПТ следует с ПАПД, а затем через несколько лет переводить на ГД, так как трёхлетняя выживаемость пациентов на ПАПД оказалась выше (61%), чем на ГД (52%) [101].

Структурно-функциональные изменения сердца у больных, находящихся на ГД, изучены подробно [68, 113]. В патогенезе этих нарушений имеют значение АГ [54], вторичный гиперпаратиреоз (ГПТ) [13], анемия [2], гиперволемия [15], медикаментозная терапия, вариации ЗПТ и многие другие факторы [137].

Лечение методом ПАПД применяется в РФ с 1995 года. За прошедшие 20 лет были уточнены показания и противопоказания для направления на лечение методом ПАПД, базирующиеся на патогенетических особенностях развития хро-

нической почечной недостаточности (ХПН) у больных с додиализной стадией ХБП [1,99].

Изменениям сердечно-сосудистой системы у пациентов на ПАПД были посвящены единичные работы. Известно, что структурные нарушения сердца представлены гипертрофией миокарда и внутрисердечным кальцинозом [153]. Степень выраженности этих изменений достаточно вариабельна, динамична, не является линейной, выявляется не во всех исследованиях и зависит от качества лечения АГ, анемии, вторичного ГПТ [92]. Рекомендуемые уровни паратгормона (ПТГ), гемоглобина, как факторов риска кальцинозов сердца, регулярно пересматриваются и уточняются.

Было показано, что нормализация уровня гемоглобина эритропоэтином и препаратами железа увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО) [113, 131, 177], который усиливается гиперфосфатемией [161]. Ряд исследователей обнаружили взаимосвязь между степенью кальцификации клапанов сердца и ишемией миокарда [21, 77, 155].

Проблема диагностики сердечно-сосудистых нарушений у больных, находящихся на ПАПД, в настоящее время является весьма актуальной, что и послужило основанием для проведения данного исследования.

Цель исследования: провести анализ структурно-функциональных изменений сердца у больных, находящихся на перитонеальном диализе.

Задачи исследования:

1. Определить частоту структурно-функциональных изменений сердца у больных, находящихся на перитонеальном диализе, при сроках наблюдения до трех лет.

2. Провести сравнительную оценку структуры гипертрофии и ремоделиро-вания левого желудочка у больных, находящихся на перитонеальном диализе, гемодиализе и додиализной группы.

3. Оценить влияние длительности основного заболевания, стажа и степени артериальной гипертензии и уровня гемоглобина на формирование структурно-функциональных изменений сердца у больных на перитонеальном диализе.

4. Уточнить частоту кальцинозов и связанных с ними пороков сердца у больных, находящихся на перитонеальном диализе. Оценить роль паратгормона и нарушений фосфорно-кальциевого обмена в их возникновении.

5. Оценить изменения внутрисердечной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка у больных, находящихся на перитонеальном диализе, при сроках наблюдения до трех лет.

Научная новизна. Установлено, что у большинства больных, находящихся на ПАПД, наиболее распространенными структурно-функциональными изменениями сердца являются концентрический тип гипертрофии и концентрическое ремоделирование левого желудочка. Впервые показано, что при сроках наблюдения до трех лет частота ремоделирования возрастает.

Показано, что на характер и выраженность структурно-функциональных изменений сердца оказывают влияние длительность ХБП, стаж и степень тяжести артериальной гипертензии, а также уровень гемоглобина. Впервые установлено, что гипертрофия левого желудочка у больных на ПАПД определяется при артериальной гипертензии 2-3 степени продолжительностью > 5 лет, уровне гемоглобина <110 г/л и связана с длительностью хронического гломерулонефрита.

Впервые у больных, находящихся на перитонеальном диализе, изучена частота кальцинозов сердца и получены данные, указывающие на то, что их возникновение определяется длительностью хронической почечной недостаточности, уровнем ПТГ крови и связанных с этим нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. При выраженной кальцификации клапанов и подклапанных структур у больных на ПАПД формируются пороки сердца.

Проведено сравнение структурно-функциональных изменений сердца при двух методах заместительной почечной терапии и показано, что при равном количестве пациентов без признаков поражения сердца частота выявления ГЛЖ у больных, находящихся на ПАПД выше, чем при лечении методом ГД.

Впервые прослежено влияние ПАПД на изменения внутрисердечной гемодинамики и установлено, что при сроках наблюдения до трех лет имеет место ухудшение эхокардиографических показателей в виде нарастания индекса массы миокарда, увеличения объема левого предсердия, повышения степени кальцифи-кации сердца и ухудшение диастолической функции левого желудочка.

Теоретическая и практическая значимость.

Расширены представления о патогенезе кардиальных расстройств у больных с терминальной стадией ХБП, находящихся на перитонеальном диализе.

Показано, что у большинства больных выявляются структурно-функциональные изменения сердца, при этом ведущими являются концентрический тип гипертрофии и концентрическое ремоделирование левого желудочка. При сроках наблюдения до трех лет частота ремоделирования миокарда возрастает, о чем свидетельствует динамическое эхокардиографическое обследование.

Доказано, что уровень гемоглобина, степень тяжести и длительность артериальной гипертензии, наряду с длительностью ХБП оказывают непосредственное влияние на формирование структурно-функциональных изменений сердца.

Подтверждено, что вторичный гиперпаратиреоз и нарушения фосфорно-кальциевого обмена у больных с терминальной стадией ХБП, находящихся на ПАПД, являются причиной кальцификации миокарда, клапанов, подклапанных структур.

Установлено, что с целыо предупреждения формирования пороков сердца следует систематически контролировать содержание в крови паратгормона, кальция, фосфатов и рассчитывать произведение СахРО.}.

Маркёрами прогрессирования поражения сердца у больных с терминальной стадией ХГН, находящихся на ПАПД, при сроках наблюдения до трёх лет являются повышение степени кальцификации сердца, нарастание индекса массы миокарда, расширение полости левого предсердия и появление выпота в полости перикарда, что следует учитывать в практике кардиолога, нефролога и терапевта.

Методология н методы исследования.

Исследование проводилось на базе СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница».

В основную группу больных (42 человека) были включены пациенты с хроническим гломерулонефритом (ХГН) (ХБП 5 ст.), находящиеся на ПАПД. Обследование пациентов проводилось ежегодно в течение трёх лет (проспективное когортное исследование).

Критериями исключения были ревматические заболевания, сахарный диабет, онкопатология, постинфарктное ремоделирование, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) III-IV ФК (NYHA).

Группы сравнения состояли из 30 больных с ХГН, находящихся на ГД (ХБП 5 ст.) и 39 пациентов с ХГН (ХБП 4 ст.) - додиализная группа (ДоД). Эти больные обследовались однократно (одномоментное исследование типа «случай-контроль»), Пациенты всех обследованных групп были сопоставимы по полу, возрасту, длительности ХПН. Диализные группы были сопоставимы по продолжительности ЗПТ.

Методы обследования.

Проводилось стандартное клиническое обследование: оценка жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективный статус, измерение АД аускульта-тивным методом Н.С. Короткова.

Лабораторные исследования включали стандартные клинические и биохимические анализы, в том числе определение уровня гемоглобина, фосфатов, кальция и альбумина крови. Рассчитывался корригированный кальций крови и произведение Са><Р04 [32]. Радиоиммунологическим методом определялось содержание ПТГ.

Инструментальное обследование включало эхокардиографию (ЭхоКГ). Типы ремоделирования и гипертрофии ЛЖ оценивались по рекомендациям Американского эхокардиографического общества и Европейской эхокардиографиче-ской ассоциации (2012) [43] с выделением дилатационного типа по D. Savage (1987) [174], а также И.К. Следзевской и соавт. (2004) [9], Е.Е. Климовой и соавт.

(2009) [36]. Масса миокарда JDK рассчитывалась по формуле R.B. Devereux et al. [110]. Степень внутрисердечного кальциноза оценивалась полуколичественным методом по классификации В.Ю. Шило и соавт. (2003) [24] и Российского диализного общества (2010) [32].

Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета прикладных статистических программ SPSS 13,0 фирмы SPSS Ink (США). Распределение признаков представлено в виде М±м, где М - среднее значение, м - ошибка среднего значения. Для анализа различий переменных применялись параметрические и непараметрические методы (в зависимости от числа пациентов в исследуемой группе), строились таблицы сопряжённости, для выявления связей между показателями проводился корреляционный анализ. Различия считали достоверными при р<0,05.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Структурно-функциональные изменения сердца определяются у большинства больных, находящихся на перитонеальном диализе. При сроках наблюдения до трех лет частота ремоделирования миокарда возрастает.

2. У больных на перитонеальном диализе преобладает концентрический тип гипертрофии миокарда, тогда как у пациентов с нормальной массой миокарда наиболее часто встречается концентрическое ремоделирование левого желудочка.

3. На величину индекса массы миокарда левого желудочка у больных на перитонеальном диализе оказывают влияние длительность хронического гломе-рулонефрита, стаж и степень артериальной гипертензии, уровень гемоглобина.

4. Патогенетической основой развития кальциноза и связанных с ним структурно-функциональных изменений сердца у больных на ПАПД служит вторичный гиперпаратиреоз и выраженные нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

5. При сроках наблюдения до трех лет у больных с хроническим гломеру-лонефритом, находящихся на ПАПД, имеет место неблагоприятная динамика эхокардиографических показателей.

Степень достоверности, реализация и апробации результатов исследования. Результаты получены на основе научных методов, не противоречат существующим положениям, сопоставлялись с данными других исследователей. Сформулированные в результате работы научные положения, выводы и рекомендации подкреплены достоверными фактическими сведениями, представленными в приведённых таблицах и рисунках.

Результаты работы внедрены в педагогическую работу кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, в клиническую работу СПБ ГБУЗ «Городская Мариинская больница».

Опубликованы 19 научных работ, в том числе три в журналах, входящих в перечень, определенный ВАК. Результаты доложены на Российском конгрессе кардиологов-2005 (Москва); первом и пятом конгрессах «Сердечная недостаточность» (Москва, 2006, 2010); шестой Всероссийской конференции «Сердечная недостаточность-2005» (Москва); Всероссийской конференции с международным участием «Некоронарогенные заболевания миокарда: диагностика, лечение, проблемы профилактики» 2006., (Санкт-Петербург); Российской научно-практической конференции «Современные диагностические технологии в многопрофильной клинике» 2006 г., (Санкт-Петербург); научно-практической конференции молодых учёных и специалистов «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины - 2005» (Санкт-Петербург). Выпущено три учебных пособия «Поражение сердца при хронической почечной недостаточности» (2010), «Поражения сердца при хронической болезни почек» (2011, 2014).

Личный вклад автора в исследование. Автором непосредственно проводился отбор пациентов в основную группу и группы сравнения, клинико-анамнестическое и эхокардиографическое обследование, трехлетнее наблюдение, обработка полученного материала, анализ и интерпретация результатов, их апробация. Доля участия автора в формировании результатов, написании диссертации - 100%.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 168 страницах, состоит из введения, обзора литературы, глав, посвященных материалам и методам исследования, результатам исследований, обсуждению полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списков литературы и иллюстративного материала, состоящего из 44 таблиц и 13 рисунков. Библиография включает 72 российских и 105 иностранных источников.

ГЛАВА 1

СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Частота сердечно-сосудистых заболеваний при хронической болезни почек

Распространенность почечной патологии в США, Европе и Японии, по данным различных регистров и исследований, на которые опирались многие национальные рекомендации, начиная с 2000 г. (NHFNES III, Okinawa Study, PREVEND, Swiss SAPALDIA study), составляет 10-13%, достигая в группах высокого риска 20% [125].

По данным национального почечного фонда США (USRDS, 2013) [101], учитывающего сравнительный анализ популяционных исследований 1988-1994 и 2005-2010 гг. (NHANES), высокая частота заболеваний почек сохраняется и в настоящее время, имея тенденцию к увеличению (от 12,3% до 14,0%). Аналогичные данные были получены в Великобритании (2008) [98]. Сопоставимую заболеваемость можно наблюдать как в странах с высоким уровнем дохода населения, так и в странах с низким уровнем жизни.

В Российской Федерации проблема диагностики, лечения и профилактики заболеваний почек и состояний, ассоциированных с ними, является не менее актуальной [54]. В последние годы увеличение числа больных происходит за счет поражения почек при АГ и СД [50].

За последние два десятилетия количество больных с терминальной стадией ХБП существенно возросло, что объясняется достижениями медицины в лечении СД, АГ, ИБС, ожирения и большей продолжительностью жизни пациентов с этими заболеваниями. За период с 1988 по 2004 гг. распространенность ХБП в США выросла с 10% до 13% как за счет пациентов с 1-2 стадиями (от 4,4% до

5%), так и в связи с увеличением количества больных с 3-4 стадиями заболевания (с 5% до 8%).

По данным USRDS (US Renal Data System) (2008), ожидалось, что уже к 2010 году количество больных в США, нуждающихся в ЗПТ, превысит 650 тысяч человек [83]. Однако к 2011 году число пациентов с терминальными стадиями ХБП, по сравнению с 2010 годом, уменьшилось на 1,9%, составляя в целом 3,8%, что является самым низким показателем, начиная с 1998 года и оправдывая затраты на раннюю профилактику этого заболевания [123].

Смертность, обусловленная ССЗ, в 10-20 раз чаще встречается среди больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), чем в популяции. При 13 стадиях ХБП вероятность развития ССО в 25-100 раз выше, чем риск развития уремии. При второй стадии ХБП потребность в гемодиализе возникает в 20 раз реже, при третьей - в 4 раза реже, чем смертность от ССЗ [141 ].

При пятой стадии ХБП частота гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и ИБС достигает 75% и 40%, соответственно, при этом почти у половины пациентов в течение первых двух лет от начала диализа диагностируется острый инфаркт миокарда (ОИМ).

По данным сравнительного анализа (USRDS, 2013), за период 1988-1994 и 2005-2010 гг. распространенность ССЗ среди додиализных пациентов возросла в 1,6 раза - с 25,4% до 40,8% [101]. В структуре смертности от ССЗ больных с ХБП частота ОИМ составляет 7-25%, внезапной коронарной смерти - 12-27%, хронической сердечной недостаточности (ХСН) - 37%, тампонады сердца - 3-8% [8]. В группе диализных пациентов смертность достигает 9% в год, что в 30 раз выше, чем в общей популяции [10].

У больных работоспособного возраста с терминальной стадией ХБП смертность от ССЗ является самой высокой [113].

Даже незначительное снижение функциональной способности почек сопровождается повышением риска ССО, независимо от наличия или отсутствия других отягчающих факторов. По данным исследования NIPPON DATA 90 (2011), риск смерти от ССО для жителей Японии, не имевших ранее ССЗ, возрас-

л

тает обратно пропорционально величине СКФ, и при СКФ < 30 мл/мин/1,73 м этот показатель в 5,5 раз выше, чем у лиц с нормальной функцией почек [62].

У больных с ССЗ вероятность развития почечной дисфункции значительно выше, чем в общей популяции. По данным регистра №-1А"ЫЕ8 ИТ (2004), сочетание любых двух ФР ССЗ увеличивает вероятность снижения СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м , при этом ХБП развивается в 3,7 раза чаще, чем при отсутствии ФР. Даже у пациентов с высоким нормальным АД (130-139/85-80 мм рт.ст.) частота появления микроальбуминурии (МАУ) в 2,1 раза выше, чем у лиц с более низкими нормальными значениями АД [165].

В исследовании РЩМА (2000) умеренное снижение СКФ у больных с эс-сенциальной гипертензией приводило к удвоению риска кардиальной смерти [164]. При остром коронарном синдроме, ОИМ, фибринолитической терапии, ангиопластике и аорто-коронарном шунтировании почечная дисфункция сопровождалась более частым развитием ССО и повышением риска смерти.

При ХСН показатель летальности обратно пропорционален СКФ, которая является таким же значимым прогностическим фактором, как и величина фракции выброса (ФВ) ЛЖ или функциональный класс (ФК) ХСН [100, 171].

Механизмы отрицательного воздействия поражения почек на функцию сердца до конца не ясны, но актуальным для лечения больных считается раннее возникновение симпатической гиперактивности и уменьшение скорости распада катехоламинов; усиленный оксидантный стресс и микровоспаление; липидные нарушения, касающиеся липопротеидов низкой и очень низкой плотности, рем-нантов, модифицированных аполипопротеидов; повышение уровня фосфатов крови, которые расцениваются как фактор риска ССО у кардиологических больных даже при нормальной функции почек [149]; раннее увеличение асимметричного диметиларгинина - важного ФР, не поддающегося воздействию современной терапии [81].

1.2 Хроническая болезнь почек и кардиоренальные взаимодействия.

Место хронического гломерулонефрита в современном представлении о хронической болезни почек

В 2002 году Национальным почечным фондом США (National Kidney Foundation) был предложен термин «хроническая болезнь почек» и опубликованы рекомендации по выявлению, классификации и стратификации риска для этой гетерогенной патологии [125].

Согласно этим рекомендациям, выявление дисфункции почек и оценка ее тяжести возможны даже в том случае, если неизвестны причины и морфологические особенности почечного заболевания, что нередко встречается в нефрологии. В настоящее время эта диагностическая концепция принята во всем мире.

Введение в клиническую практику наднозологического понятия ХБП было вызвано широкой и все возрастающей распространенностью этой патологии, которая является одной из основных причин развития ССЗ. Это ни в коем случае не отменяет использование современной классификации болезней почек, основанной на морфологических изменениях. Формулировка диагноза должна начинаться с указания нозологической формы заболевания с описанием особенностей клинического течения и морфологии (если проводилась биопсия), а функциональное состояние почек следует обозначать как стадию ХБП.

ХБП диагностируется на основании анатомических, морфологических и/или функциональных признаков поражения почек (альбуминурия/протеинурия, изменение осадка мочи, патология, выявляемая при инструментальных методах

-у

обследования почек) и/или снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м , которые прослеживаются в течение трех и более месяцев, независимо от этиологии и патогенеза [125].

На начальных стадиях ХБП патогенетические механизмы развития почечного повреждения имеют особенности, обусловленные этиологией заболевания. В дальнейшем по мере уменьшения массы действующих нефронов присоединяются такие неспецифические факторы прогрессирования болезни, как активация

ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), гиперфильтрация и внут-риклубочковая гипертензия, гипоперфузия и гипоксия интерстиция, протеину-рия, экспрессия цитокинов и влияние метаболических факторов. Все это вместе взятое приводит к развитию гломеро - и тубулоинтерстициального склероза и снижению функции почек.

ФР развития осложнений при ХБП и ССЗ в ряде случаев совпадают, при этом важнейшими из них являются АГ, гипергликемия, дислипопротеидемия, гиперурикемия и ожирение. Поэтому, в исследованиях последних лет, наряду с введением понятия ХБП, используется термин «цереброкардиоренальный континуум», отражающий взаимосвязь поражения сердечно - сосудистой системы и почек, независимо от того фактора, который является первичным - исходные заболевания почек или исходные сердечно - сосудистые заболевания.

В работе С.А. Мартынова (2004), изучалась частота выявления АГ у 250 пациентов, страдающих ХГН. Было показано, что появление синдрома АГ напрямую зависит от морфологического типа ГН, выраженности почечной недостаточности, наличия гиперурикемии и нарушений липидного обмена. При меза-нгиокапиллярном типе ХГН и при сохранной функции почек АГ выявлялась в 95,5% случаев [28].

В 2005 году A.B. Смирнов и соавт. сформулировали новую патогенетическую концепцию «кардиоренального континуума», осветившую особенности взаимосвязей и взаимовлияний болезней почек и сердца [53]. С 2008 года этот термин прочно вошел в российскую нефрологию и кардиологию, что нашло отражение в подготовке Национальных рекомендаций РКО и НОНР по стратегии кардио-нефропротекции у больных с ХБП (2013) [50].

В работе М.М. Батюшина и Н.С. Врублёвской (2010) показано, что 41,7% из 600 пациентов с ХСН I-1V ФК (NYHA) имели преимущественно вторую и третью стадии ХБП [6].

Как справедливо отметили в своём обзоре A.JI. Арьев и ILA. Овсянникова (2010), несмотря на автономность функционирования в организме почек, сердца и головного мозга, прослеживается чёткая взаимосвязь патофизиологических

процессов между этими органами, и определяются во многом сходные механизмы прогрессирования различных по этиологии и патогенезу заболеваний [3].

A.JI. Арьев и соавт. (2010) доказали, что тяжелый многофакторный стресс, в том числе пережитая в детском возрасте блокада Ленинграда, может оказать влияние на СКФ у больных пожилого и старческого возраста [52].

По-видимому, термин ХБП не может полностью заменить нозологическую форму почечного заболевания, хотя в последние годы отмечается тенденция к более редкому выполнению процедуры биопсии почек [128].

1.3 Частота структурно-функциональных изменений сердца у больных с ХБП на заместительной почечной терапии

В настоящее время смертность больных с 5-й стадией ХБП остается достаточно высокой. Ещё данные Ломбардийского диализного регистра (Registro Lombardo Dialisie Trapianto) (2000) свидетельствовали о том, что за последние 30 лет XX века число почечных заболеваний с исходом в терминальную стадию ХПН увеличилось более чем в два раза [91].

По данным национального почечного фонда США (2013) смертность в диализной популяции в 10 раз выше, чем среди больных без заболеваний почек. Среди пациентов старше 65 лет на диализе смертность в два раза выше, чем среди больных аналогичного возраста, при этом мужчины умирают чаще, чем женщины.

К 2010 году причиной 10-20% всех смертей среди пациентов первого года диализной терапии были ССО; в сравнении с 2000 г. смертность снизилась на 38% на фоне выработанной тактики по ранней диагностике и профилактике почечной патологии. Трёхлетняя выживаемость пациентов на ПАПД была выше (61%), чем наГД (52%) [123].

Похожие сведения были получены в Европе. Так, среди пациентов старше 64 лет, получающих диализ - 2-х и 5-летняя выживаемость составляла 64% и 34%, соответственно (регистр ERA-EDTA, 2011) [152]. Таким образом, активное

лечение заболеваний почек и осложнений, связанных с ними, направлены, в конечном итоге, на уменьшение количества пациентов, нуждающихся в ЗПТ методами ПАПД и ГД, что снизит и расходы здравоохранения [41].

Согласно результатам эпидемиологических исследований, при ХБГГ кар-диоваскулярная патология является наиболее частой причиной смерти до начала ЗПТ, во время диализного периода лечения и после трансплантации почек [28]. ССЗ оказывают существенное влияние на ближайший и отдаленный прогнозы, на качество жизни пациентов этой группы, что повышает необходимость в их ранней диагностике [52]. Риск развития ССО зависит от метода ЗПТ - ПАПД или ГД и особенно высок у больных, находящихся на лечении более 3-х лет [91, 128].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Короткий, Дмитрий Владимирович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анемия и диастолическая функция левого желудочка у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью [Текст] / А. М. Шутов, Е. С. Куликова, Т. Н. Ивашкина [и др.] // Нефрология и диализ. - 2001. - Т. 3, № 4. - С. 422-426.

2. Анемия при хронической болезни почек [Текст] / И. Л. Давыдкин, А. М. Шутов, Е. П. Ромашева [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 54 с. -(Б-ка врача-специалиста. Нефрология).

3. Арьев, А. Л. Гериатрический цереброкардиоренальный синдром [Текст] / А. Л. Арьев, Н. А. Овсянникова // Нефрология. - 2010. - Т. 14, № 4. - С. 77-80.

4. Барсуков, А. В. Некоронарогенные заболевания миокарда [Текст] : учеб. пособие / А. В. Барсуков, И. Г. Куренкова, В. М. Медведев ; под ред. С. Б. Шустова ; Воен.-мед. акад. - Санкт-Петербург : Элби-СПб, 2008. - 237 с.

5. Баталин, В. А. Инфекционный эндокардит и почки [Текст] / В. А. Баталии, Е. М. Винькова, Н. Ю. Боброва // Нефрология и диализ. - 2011. - Т. 13, № 3,- С. 266-267.

6. Батюшин, М. М. Клинические проявления поражения почек при хронической сердечной недостаточности [Текст] / М. М. Батюшин, Н. С. Врублёв-ская // Нефрология. - 2010. - Т. 14, № 4. - С. 27-30.

7. Брин, В. Б. Фазовая структура систолы левого желудочка при деаф-ферентации синокаротидных рефлексогенных зон у взрослых собак и щенков [Текст] / В. Б. Брин // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1975.-№5. -С. 79.

8. Визир, В. А. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической болезнью почек, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа: современное состояние проблемы [Текст] / В. А. Визир, А. С. Садомов, Е. Г. Овская // Артериальная гипертензия. - 2011. - № 3. - С. 1221.

9. Внутрисердечная гемодинамика, ремоделирование левого желудочка сердца и суточный профиль артериального давления у больных с острым инфарктом миокарда и артериальной гипертензией [Текст] / И. К. Следзевская, JI. Н. Бабий, Н. П. Строганова [и др.] // Украшський кардюлопчний журнал. -2004,-№4.-С. 55-58.

10. Волгина, Г. В. Кальцификация клапанов сердца у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью [Текст] / Г. В. Волгина, ТО. В. Перепеченых, Б. Т. Бикбов // Нефрология и диализ. - 2001. - Т. 3, № 1. - С. 4652.

11. Волгина, Г. В. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недостаточности [Текст] / Г. В. Волгина // Нефрология и диализ. - 2000. - Т. 2, № 1-2. - С. 25-32.

12. Волгина, Г. В. Механизмы формирования структурно-функциональных нарушений миокарда у больных с конечной стадией заболевания почек [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.05 / Г. В. Волгина. -Москва, 2003.-45 с.

13. Волков, М. М. Кальциноз брюшной аорты у пациентов с хронической болезнью почек [Текст] / М. М. Волков, Л. А. Гордеева, А. В. Смирнов // Нефрология. - 2009. - Т. 13, № 3. - С. 39-41.

14. Гипертрофия левого желудочка, индуцированная хронической почечной недостаточностью, и структурно-функциональное ремоделирование миокарда [Текст] / А. М. Найдич, О. В. Честухина, Ю. В. Кремлева [и др.] // Нефрология и диализ. - 2005. - Т. 7, № 1. - С. 46-53.

15. Гуревич, К. Я. Анемия при хронической болезни почек [Текст] / К. Я. Гуревич, А. К. Гуревич. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : МДВ, 2010. - 88 с.

16. Диагностика диастолической сердечной недостаточности у больных с хронической болезнью почек [Текст] / А. М. Шутов, Н. Я. Мардер, Г. А. Хами-дулина [и др.] // Нефрология. - 2005. - Т. 9, № 4. - С. 30-34.

17. Диагностика и лечение артериальной гипертензии [Электронный ресурс] : рекомендации Рос. мед. о-ва по артериальной гипертонии и Всерос. науч.

о-ва кардиологов // Кардиоваскуляриая терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 6, прил. 2. -С. 1-32. - Режим доступа: http://www.tokb.rU/elibrary/research/r.pdf.

18. Динамика гипертрофии миокарда левого желудочка в первые два года после трансплантации почки и факторы, ее определяющие [Текст] / Д. А. Жидкова, Н. А. Томилина, Г. И. Сторожаков [и др.] // Нефрология и диализ. -2007. - Т. 9, № 4. - С. 408-421.

19. Динамика эхокардиографических показателей у больных на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) [Текст] / М. К. Рыбакова, Е. В. Шутов, Е. С. Грабская [и др.] // Российский кардиологический журнал. -1999,-№4.-С. 28-30.

20. Дисфункция миокарда у больных ХПН в возрасте старше 55 лет, находящихся на программном гемодиализе. Сообщение I: Особенности диасто-лической и систолической дисфункции гипертрофированного миокарда и влияние процедуры гемодиализа на показатели гемодинамики [Текст] / А. П. Ильин, В. Ф. Богоявленский, Р. М. Газизов [и др.] // Нефрология и диализ. - 2001. - Т. 3, № 3. - С. 365-369.

21. Добронравов, В. А. Анемия и хроническая болезнь почек [Текст] / В. А. Добронравов, А. В. Смирнов // Анемия. - 2005. - № 2. - С. 2-8.

22. Екард, К.-У. Сердечно-сосудистые последствия почечной анемии и терапия эритропоэтином [Текст] / К.-У. Екард // Нефрология и диализ. - 2000. -Т. 2, № 3. - С. 181-188.

23. Ермоленко, В. М. Фосфорно-кальциевый обмен и почки [Текст] / В. М. Ермоленко // Нефрология: руководство для врачей / под ред. И. Е. Таре-евой. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва, 2000. - С. 62-75.

24. Кардиоваскулярные аспекты нарушений фосфорно-кальциевого обмена у больных на программном гемодиализе [Текст] / Ю. В. Шило, А. Ю. Денисов, Г. Е. Гендлин [и др.] // Нефрология. - 2003. - Т. 7, прил. 1. - С. 368-369. -(Материалы всерос. науч.-практ. конф. «Нефрология и диализ», посвящ. 30-летию службы гемодиализа в Северо-Западном регионе России, Санкт-Петербург, 27-29 янв. 2003 г.).

25. Комиссаров, К. С. Влияние различных видов диализотерапии на функциональное состояние миокарда у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.48 / К. С. Комиссаров. - Минск, 2006. - 21 с.

26. Куценко, Н. В. Сравнительная характеристика показателей системной гемодинамики у больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении хроническим гемодиализом и хроническим перитонеальным диализом [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.16 : 14.00.05 / Н. В. Куценко. - Санкт-Петербург, 2002. - 23 с.

27. Лесовой, В. Н. Эволюция гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с диабетической нефропатией на перитонеальном диализе [Текст] / В. Н. Лесовой, Н. М. Андоньева, М. Я Дубовик // В1сник проблем бюлогп \ медицина - 2013. - Т. 1, № 2. - С. 171-174.

28. Мартынов, С. А. Синдром артериальной гипертонии у больных хроническим гломерулонефритом [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.48 / С. А. Мартынов. - Москва, 2004. - 24 с.

29. Нарушение циркадных ритмов при почечной недостаточности: функционально-гемодинамические параллели [Текст] / А. М. Есаян, Н. В. Найденова, А. Ш. Румянцев [и др.] // Нефрология. - 2003. - Т. 7, прил. 1. - С. 85-86.

30. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН: второй пересмотр [Текст] // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 8, № 1.-С. 4-41.

31. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН: четвертый пересмотр [Текст] : утв. на Конгрессе ОССН 7 дек. 2012 г., на правлении ОССН 31 марта 2013 г. и Конгрессе РКО 25 сент. 2013 г. // Сердечная недостаточность. - 2013. - Т. 14, № 7 (81). - С. 379-471.

32. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек, май 2010 г. [Текст] / Рос. диализное о-во ; В. М. Ермоленко, Г. В. Волгина, В. А. Добронравов [и др.] // Нефрология и диализ.-2011.-Т. 13, № 1.-С. 33-51.

33. Овчинников, А. Г. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка [Текст] / А. Г. Овчинников, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. - 2000. - № 2. - С. 66-70.

34. Основные положения проекта рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов и научного общества нефрологов России по оценке функционального состояния почек у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями или с повышенным риском их развития [Текст] / В. С. Моисеев, Н. А. Мухин, Ж. Д. Кобалава [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2008. - Т. 7, № 4. - С. 8-20.

35. Особенности динамики артериальной гипертензии у больных хронической почечной недостаточностью в возрасте старше 55 лет, находящихся на программном гемодиализе [Текст] / А. П. Ильин, В. Ф. Богоявленский, Р. М. Га-зизов [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2002. - Т. 8, № 5. - С. 168-173.

36. Особенности структурно-геометрического состояния левых отделов сердца, систолическая и диастолическая функции левого желудочка у подростков с артериальной гипертензией [Текст] / Е. Е. Климова, И. Г. Федотов, Т. Ю. Жидкова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - № 5. -С. 36-44.

37. Пилотович, В. С. Хроническая болезнь почек [Текст]: методы заместительной почечной терапии / В. С. Пилотович, О. В. Калачик. - Москва: Мед. лит., 2009.-288 с.

38. Прогностическое значение снижения функции почек у больных с хронической сердечной недостаточностью [Текст] / В. А. Серов, А. М. Шутов, В. Н. Сучков [и др.] // Нефрология и диализ. - 2008. - Т. 10, № 3-4. - С. 214-219.

39. Пронина, Е. В. Асимметричная гипертрофия левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии: актуальные вопросы патогенеза и лечения [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.05 / Е. В. Пронина. -Санкт-Петербург, 2010. - 23 с.

40. Райдинг, Э. Эхокардиография [Текст] : практ. руководство / Э. Рай-динг ; пер. с англ. Д. А. Струтынского. - 3-е изд. - Москва : МЕДпресс-информ, 2013.-280 с.

41. Резник, Е. В. Взаимосвязь хронической болезни почек со структурными изменениями и систоло-диастолической дисфункцией миокарда левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью [Текст] / Е. В. Резник, Г. Е. Гендлин, Г. И. Строжаков // Нефрология и диализ. - 2013. - Т. 15, №4.-С. 337-338.

42. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012 [Электронный ресурс] / Раб. гр. по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европ. о-ва кардиологов (ЕОК) // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 4, № 102, прил. 3. - С. 1-68. - Режим доступа: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ssn_recomendacii_2013-l .pdf.

43. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца [Электронный ресурс] / Амер. эхокардиограф. о-во, Амер. коллегия кардиологов, Амер. ассоц. сердца [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2012. - Т. 95, № 3, прил. 1. - С. 1-28. - Режим доступа: littp://scardio.ru/content/Guidelines/recommendations_structure_heart_2012.pdf.

44. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013 [Электронный ресурс] / Раб. гр. по лечению артериальной гипертонии Европ. о-ва гипертонии (ESH) и Европ. о-ва кардиологов (ESC) // Российский кардиологический журнал. - 2014. - Т. 1, № 105. - С. 7-94. - Режим доступа: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/ESChypertension2013.pdf.

45. Ремоделирование миокарда у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе [Текст] / А. С. Сисакян, Ц. М. Саркисян, 3. А. Петросян [и др.] // Клиническая медицина. - 2005. - Т. 83, № 8. -С. 68-71.

46. Ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа [Текст] / А. М. Шутов, Н. И. Кон-

дратьева, Е. С. Куликова [и др.] // Терапевтический архив. - 2000. - Т. 72, № 6. -С. 46-49.

47. Роль миокардиального фиброза в развитии ремоделирования левого желудочка и современные методы его оценки [Текст] / А. Ф. Сафарова, Р. Е. Ах-метов, А. С. Клименко [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. - 2011. -Т. 20, №3,-С. 71-74.

48. Руденко, Т. Е. Факторы риска для ремоделирования миокарда на II-IV стадии хронической болезни почек [Текст] / Т.Е. Руденко, И. М. Кутырина, М. ТО. Швецов // Терапевтический архив. - 2012. - Т. 84, № 6. - С. 21-26.

49. Сайганов, С. А. Рестрикция левого желудочка у больных с острой правожелудочковой недостаточностью на фоне инфаркта миокарда правого и левого желудочков [Текст] / С. А. Сайганов, О. Г. Хурцилава // Эфферентная терапия. - 2010. - Т. 16, № 4. - С. 66-68.

50. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции [Электронный ресурс] : нац. рекомендации / Рос. кар-диол. о-во, Науч. о-во нефрологов России, Рос. ассоц. эндокринологов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2014. - № 8. - С. 7-37. - Режим доступа: http://scardio.ru/content/Guidelines/Pochki_rkj_8_14.pdf.

51. Сигитова, О. Н. Функции и геометрия левого желудочка у больных хроническим гломерулонефритом [Текст] / О. Н. Сигитова, А. Г. Щербакова // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 2. - С. 204-207.

52. Скорость клубочковой фильтрации у больных пожилого и старческого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией, переживших в детском возрасте блокаду Ленинграда [Текст] / А. Л. Арьев, Н. А. Овсянникова, Г. Т. Арьева [и др.] // Нефрология. - 2010. - Т. 14, № 3. - С. 69-75.

53. Смирнов, А. В. Кардио-ренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии [Текст] / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков // Нефрология. - 2005. - Т. 9, № 3. - С. 7-15.

54. Смирнов, А. В. Проблема хронической болезни почек в современной медицине [Текст] / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, И. Г. Каюков // Артериальная гипертензия. - 2006. - Т. 12, №3,-С. 185-193.

55. Структурно-функциональные изменения миокарда при прогрессирующей хронической почечной недостаточности [Текст] / С. В. Бадаева, Н. А. Томилина, Б. Т. Бикбов [и др.] // Нефрология и диализ. - 2006. - Т. 8, № 3. - С. 232239.

56. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью [Текст] / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, Д. В. Захаров [и др.] // Кардиология. - 1999. - Т. 39, № 2. - С. 49-55.

57. Факторы риска ИБС у больных, получающих лечение гемодиализом [Текст] / А. В. Смирнов, В. А. Добронравов, А. Ш. Румянцев [и др.] // Нефрология. - 2003. - Т. 7, прил. 1. - С. 7-13. - (Материалы всерос. науч.-практ. конф. «Нефрология и диализ», посвящ. 30-летию службы гемодиализа в СевероЗападном регионе России, Санкт-Петербург, 27-29 янв. 2003 г.).

58. Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у больных с хронической почечной недостаточностью [Текст] / Г. В. Волгина, Ю. В. Поперечных, Б. Т. Бикбов [и др.] // Нефрология и диализ. - 2000. - Т. 2, № 4. - С. 252-259.

59. Факторы риска поражения сердечно-сосудистой системы при хронической болезни почек [Текст] / И. М. Кутырина, Т. Е. Руденко, С. А. Савельева [и др.] // Терапевтический архив. - 2013. - Т. 85, № 9. - С. 69-76.

60. Фейгенбаум, X. Эхокардиография [Текст] / X. Фейгенбаум ; пер. с англ. под ред. В. В. Митькова. - 5-е изд. - Москва : Видар, 1999. - 551 с.

61. Функциональная диагностика в кардиологии: клинич. интерпретация [Текст] : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования / А. Б. Хадзего-ва, Е. II. Ющук, М. Н. Вахромеева [и др.] ; под ред. Ю. А. Васюка ; Моск. гос. медико-стомат. ун-т. - Москва : Практ. медицина, 2009. - 312 с.

62. Функциональное состояние почек и сердечно-сосудистый риск [Электронный ресурс] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. -Т. 10, № 6, прил. 2: Кардиоваскулярная профилактика : нац. рекомендации / Ком.

экспертов Всерос. науч. о-ва кардиологов. - С. 49-51. - Режим доступа: http://scardio.ru/content/images/recommendation/nacionalnye_rekomendacii_po_kardi ovaskulyarnoy_profilaktike.pdf.

63. Храйчик Д. Е. Секреты нефрологии [Текст] / Д. Е. Храйчик, Д. Р. Се-дор, М. Б. Ганц ; пер. с англ. под ред. Ю. В. Наточина. - Москва : Бином ; Санкт-Петербург : Нев. диалект, 2001. - 302 с. - (Секреты медицины).

64. Хроническая болезнь почек: основные положения, определения, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению [Текст] : нац. рекомендации // Клиническая нефрология. - 2012. - № 4. - С. 4-26.

65. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека [Текст] / II. А. Мухин, И. М. Балкаров, В. С. Моисеев [и др.] // Терапевтический архив. - 2004. - Т. 76, № 9. - С. 5-10.

66. Ценность электрокардиографических параметров, получаемых в остром периоде инфаркта миокарда, в предсказании ремоделирования левого желудочка в отдаленные сроки [Текст] / Л. Л. Берштейн, В. И. Новиков, Ю. Н. Гришкин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - Т. 4, № 4, прил. - С. 41.

67. Чупрасов, В. Б. Программный гемодиализ [Текст] / В. Б. Чупрасов. -Санкт-Петербург : Фолиант, 2001. - 253 с.

68. Шишкин, А. Н. Современные проблемы уремической кардиопатии [Текст] / А. Н. Шишкин // Нефрология. - 2003. - Т. 7, прил. 1. - С. 14-20. - (Материалы всерос. науч.-практ. конф. «Нефрология и диализ», посвящ. 30-летию службы гемодиализа в Северо-Западном регионе России, Санкт-Петербург, 27-29 янв. 2003 г.).

69. Шпынова, И. А. Глобальное и локальное ремоделирование у пациентов с хронической ишемической митральной недостаточностью [Текст] / И. А. Шпынова, С. Ю. Бартош-Зеленая, В. И. Новиков // Эфферентная терапия. - 2011. -Т. 17, №2.-С. 86-90.

70. Шутов, А. М. Диастол и ческая дисфункция у больных с хронической почечной недостаточностью [Текст] / А. М. Шутов // Нефрология и диализ. -2002. - Т. 4, № 3. - С. 195-201.

71. Эффективность и безопасность применения диуретиков при нарушении функции почек [Текст] / Ж. Д. Кобалава, С. В. Вилльлевальде, А. С. Клименко [и др.] // Эффективная фармакотерапия. - 2011. - Кардиология и ангиология. - № 2. - С. 24-30.

72. Эффекты витамина D при почечной недостаточности [Текст] / О. В. Галкина, М. М. Волков, А. В. Смирнов [и др.] // Медицинские новости. - 2011. -№ 3. - С. 35-36.

73. Amann, К. Structural basis of cardiovascular dysfunction in uraemia [Text] / K. Amann, E. Ritz // Cardiovascular disease in end-stage renal failure / ed. by J. Loscaizo, G. M. London. - Oxford ; New York, 2000. - P. 59-82. - (Oxford clinical nephrology series).

74. Anaemia Management in Chronic Kidney Disease: Rapid Update 2011 [Electronic resource] : Clinical Guideline. Methods, evidence and recommendations, February 2011 / Commissioned by the National Institute for Health and Clinical Excellence. - London : National Clinical Guideline Centre, 2011. - 552 p. - Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65530/pdf/TOC.pdf.

75. Anemia in hemodialysis patients: variables affecting this outcome predictor [Text] / F. Madore, E. G. Lowrie, C. Brugnara [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. -1997. - Vol. 8, № 12. - P. 1921-1929.

76. Appropriateness of antihypertensive drug therapy in hemodialysis patients [Text] / K. Bishu, К. M. Gricz, R. Chewaka [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. -2006. - Vol. 1, №> 4. - P. 820-824.

77. Association between cardiac valvular calcification and myocardial ischemia in asymptomatic high-risk patients with end-stage renal disease [Text] / M. J. Choi, J. K. Kim, S. G. Kim [et al.] // Atherosclerosis. - 2013. - Vol. 229, № 2. - P. 369-373.

78. Association between number of months below K/DOQI haemoglobin target and risk of hospitalization and death [Text] / I. Areef, A. Craig, D. Eric [et al.] // Nephrol. Dial. Transpl. - 2008. - Vol. 23, № 5. - P. 1682-1689.

79. Association between pulse pressure and 30-month all-cause mortality in peritoneal dialysis patients [Text] / J. TI. Liu, C. C. Chen, S. M. Wang [et al.] // Am. J. Hypertens. -2008. - Vol. 21, № 12. - P. 1318-1323.

80. Association of inappropriate left ventricular mass with cardiovascular risk factors in hypertensive patients [Text] / M. Vorobyeva, S. Villevalde, A. Safarova [et al.] // J. Hypertension. - 2011. - Vol. 29, e-suppl. A. - P. e-492.

81. Asymmetric diinethylarginine and progression of kidney disease: the mild to moderate kidney disease study [Text] / D. Fliser, F. Kronenberg, J. T. Kielstein [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005. - Vol. 16, № 8. - P. 2456-2461.

82. Asymmetric dimethylarginine: a novel cardiovascular risk factor in endstage renal disease [Text] / M. Y. Alsagaff, M. Thalia, M. Aminuddin [et al.] // J. Int. Med. Res. -2012. - Vol. 40, № 1. - P. 340-349.

83. Atlas of Chronic Kidney Disease in the United States [Electronic resource] : United States Renal Data System 2008 Annual Data Report / National Institutes of Health, National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases, Division of Kidney, Urologie, & Hematologic Diseases. - Bethesda, MD, 2008. - Vol. 1. -110 p. - Mode of access: http://www.usrds.org/2008/view/default.asp.

84. Atlas of End-Stage Renal Disease [Electronic resource] : United States Renal Data System 2008 Annual Data Report / National Institutes of Health, National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases, Division of Kidney, Urologie, & Hematologic Diseases. - Bethesda, MD, 2008. - Vol. 2. - 264 p. - Mode of access: http://www.usrds.org/2008/view/default.asp.

85. Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry 2010 [Electronic resource] : The Thirty Third Report / Australian Organ and Tissue Authority, Kidney Health Australia, New Zealand Ministry of Health [et al.] ; ed. by S. McDonald, L. Excell, B. Livingston. - Adelaide, South Australia : ANZDATA Registry, 2011. - 214 p. - Mode of access:

http://vmw.anzdata.org.au/anzdata/AnzdataReport/33rdReport/ANZDATA33rdReport .pdf.

86. Baigent, C. Premature cardiovascular disease in chronic renal failure [Text] / C. Baigent, K. Burbury, D. Wheeler // Lancet. - 2000. - Vol. 356, № 9224. -P. 147-152.

87. Blood pressure control and left ventricular hypertrophy in long-term CAPD and hemodialysis patients: a cross-sectional study [Text] / A. I. Günal, E. Ilkay, E. Kirciman [et al.] // Perit. Dial. Int. - 2003. - Vol. 23, № 6. - P. 563-567.

88. Canadian Randomized Trial of Hemoglobin Maintenance to Preventor Delay Left Ventricular Mass Growth in Patients With CKD [Text] / A. Levin, O. Djurdjev, C. Thompson [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2005. - Vol. 46, № 5. - P. 799811.

89. Cardiac calcification in adult hemodialysis patients. A link between endstage renal disease and cardiovascular disease? [Text] / P. Raggi, A. Boulay, S. Cha-san-Taber [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39, № 4. - P. 695-701.

90. Cardiac hypertrophy and remodeling in relation to ACE and angiotensino-gen genes genotypes in Chinese dialysis patients [Text] / A. Y. Wang, J. C. Chan, M. Wang [et al.] // Kidney Int. - 2003. - Vol. 63, № 5. - P. 1899-1907.

91. Cardiovascular disease in chronic renal failure: the challenge continues. Registro Lombardo Dialisie Trapianto [Text] / F. Locatelli, D. Marcelli, F. Conte [et al.] //Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. - Vol. 15, suppl. 5. - P. 69-80.

92. Cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease [Electronic resource] / H. Pilmore, G. Dogra, M. Roberts [et al.] // Nephrology. - 2014. - Vol. 19, № 1. - P. 3-10. - Mode of access: http://www.cari.org.au/CKD/CKD%20cardiovascular%20disease/Summaries/Pilmore_ 2014_3.pdf.

93. Cardiovascular disease in patients with CKD [Electronic resource] // Atlas of Chronic Kidney Disease in the United States : 2013 USRDS annual data report. Vol. one / National Institutes of Health, National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases, Division of Kidney, Urologie, & Hematologic Diseases. - Bethesda,

MD, 2013. - P. 73-82. - Mode of access: http://www.usrds.org/2013/pdf/vl_ch4_13.pdf.

94. Causes and mechanisms of nondipping hypertension [Text] / M. Kanbay, F. Turgut, M. E. Uyar [et al.] // Clin. Exp. Hypertens. - 2008. - Vol. 30, № 7. - P. 585597.

95. Changes in ventricular size and function in patients treated with valsartan, captopril, or both after myocardial infarction [Text] / S. D. Solomon, H. Skali, N. S. Anavekar [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 111, № 25. - P. 3411-3419.

96. Cho, G. Diastolic dysfunction and chronic kidney disease [Text] / G. Cho // Korean J. Intern. Med. - 2013. - Vol. 28, № 1. - P. 22-24.

97. Chronic kidney disease as a situation of high added risk in hypertensive patients [Text] / J. Segura, J. A. García-Donaire, M. Praga [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. -2006. - Vol. 17, № 4, suppl. 2. - P. S136-S140.

98. Chronic Kidney Disease: National clinical guideline for early identification and management in adults in primary and secondary care [Electronic resource] / The National Collaborating Centre for Chronic Conditions. - London : Royal College of Physicians, 2008. - 237 p. - Mode of access: http://www.ncbi.nlin.nih.gov/books/NBK51773/pdf/TOC.pdf.

99. Circulating levels of asymmetric dimethylarginine are an independent risk factor for left ventricular hypertrophy and predict cardiovascular events in pre-dialysis patients with chronic kidney disease [Text] / B. Shi, Z. Ni, W. Zhou [et al.] // Eur. J. Intern. Med. - 2010. - Vol. 21, № 5. - P. 444-448.

100. CKD and cardiovascular disease in screened high-risk volunteer and general populations: the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2004 [Text] / P. A. McCullough , S. Li, C. T. Jurkovitz [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2008. - Vol. 51, № 4, suppl. 2. -P. S38-S45.

101. CKD in the General Population [Electronic resource] // Atlas of Chronic Kidney Disease in the United States : 2013 USRDS annual data report. Vol. one / National Institutes of Health, National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Dis-

eases, Division of Kidney, Urologie, & Hematologic Diseases. - Bethesda, MD, 2013. -P. 41-50. - Mode of access: http://www.usrds.org/2013/pdf/vldil_13.pdf.

102. Contemporary perioperative results of heart valve replacement in dialysis patients: analysis of 1,616 patients from the Japan adult cardiovascular surgery database [Text] / K. Takeda, H. Miyata, N. Motomura [et al.] // J. Heart Valve Dis. - 2013. -Vol. 22, №6.-P. 850-858.

103. Coronary and aortic calcifications in patients new to dialysis [Text] / D. M. Spiegel, P. Raggi, R. Mehta [et al.] // Hemodial. Int. - 2004. - Vol. 8, № 3. - P. 265-272.

104. Coronary artery calcification in patients with CRF not undergoing dialysis [Text] / D. Russo, G. Palmiero, A. P. De Blasio [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2004. -Vol. 44, №6.-P. 1024-30.

105. Coronary-artery calcification in young adults with end-stage renal disease who are undergoing dialysis [Text] / W. G. Goodman, J. Goldin, B. D. Kuizon [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342, № 20. - P. 1478-1483.

106. D'Alessandro, D. A. The significance of prosthesis type on survival following valve replacement in dialysis patients [Text] / D. A. D'Alessandro, E. Skripochnik, S. Neragi-Miandoab // J. Heart Valve Dis. - 2013. - Vol. 22, № 5. - P. 743-750.

107. De novo development of heart valve calcification in incident peritoneal dialysis patients [Text] / M. Avila-Díaz, C. Mora-Villalpando, M. C. Prado-Uribe [et al.] // Arch. Med. Res. - 2013. - Vol. 44, № 8. - P. 638-644.

108. Despres, J. P. Abdominal obesity: the most prevalent cause of the metabolic syndrome and related cardiometabolic risk [Text] / J. P. Despres // Eur. Heart J. Suppl. - 2006. - Vol. 8, suppl. B. - P. B4-B12.

109. Detection and awareness of moderate to advanced CKD by primary care practitioners: a cross-sectional study from Italy [Text] / R. Minutolo, L. De Nicola, G. Mazzaglia [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2008. - Vol. 52, № 3. - P. 444-453.

110. Devereux, R.B. Echocardiography assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings [Text] / R. B. Devereux, D. R. Alonso, E. M. Lutas [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1986. - Vol. 57, № 6. - P. 450-458.

111. Eckardt, K. U. The CREATE trial-building the evidence [Text] / K. U. Eckardt//Nephrol. Dial. Transplant. - 2001. - Vol. 16, suppl. 2. - P. 16-18.

112. Epidemiology and pathophysiology of left ventricular abnormalities in chronic kidney disease: a review [Text] / G. Cerasola, E. Nardi, A. Palermo [et al.] // J. Nefrol. - 2011. - Vol. 24, № 1. - P. 1-10.

113. Erythropoietin therapy and left ventricular mass index in CKD and ESRD patients: a meta-analysis [Text] / P. S. Parfrey, M. Lauve, D. Latremouille-Viau [et al.] // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. - 2009. - Vol. 4, № 4. - P. 755-762.

114. Factors influencing coronary artery calcification progression in patients on maintenance hemodialysis [Text] / M. Drozdz, A. Krasniak, G. Chtniel [et al.] //Nephrol. Dial. Transplant. - 2006. - Vol. 21, suppl. 4. - Art. MP335. - (XLIII ERA-EDTA Congress, Glasgow, United Kingdom, July 15-18, 2006).

115. Fluid retention is associated with cardiovascular mortality in patients undergoing long-term hemodialysis [Text] / K. Kalantar-Zadeh, D. L. Regidor, C. P. Ko-vesdy [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 119, № 5. - P. 671-679.

116. Ganesh, S. K. Association of elevated serum PO(4), Ca x PO(4) product, and parathyroid hormone with cardiac mortality risk in chronic hemodialysis patients [Text] / S. K. Ganesh, A. G. Stack, N. W. Levin // J. Am. Soc. Nephrol. - 2001. - Vol. 12,№ 10.-P. 2131-2138.

117. Hajj-Chahine, J. impact of valvular prosthesis type on cardiovascular outcomes in patients on chronic dialysis [Text] / J. Hajj-Chahine, Z. S. Dahdouh, T. Ab-del-Massih // Sultan Qaboos Univ. Med. J. - 2013. - Vol. 13, № 4. - P. 581-584.

118. Hemodynamics of uremic anemia [Text] / M. S. Neff, K. E. Kim, M. Persoff [et al.] // Circulation. - 1971. - Vol. 43, № 6. - P. 876-883.

119. Hemorheological and hemodynamic changes in predialysis patients after normalization of hemoglobin with epoetin-alpha [Text] / H. Furuland, T. Linde, B. Sandhagen [et al.] // Scand. J. Urol. Nephrol. - 2005. - Vol. 39, № 5. - P. 399-404.

120. Hiramatsu, T. Longitudinal changes in parameters of cardiovascular function in patients treated for 8 years with hemodialysis or peritoneal dialysis [Text] / T. Hiramatsu, S. Furuta, II. Kakuta // Adv. Perit. Dial. - 2007. - Vol. 23. - P. 62-65.

121. Hiramatsu, T. Impact of dialysis modality on ultrasonographic cardiovascular parameters in elderly patients [Text] / T. Hiramatsu, S. Furuta, H. Kakuta // Adv. Perit. Dial. - 2007. - Vol. 23. - P. 94-97.

122. Impact of heart rate and PR-interval on Doppler indexes of left ventricular diastolic filling in an elderly cohort (the Framingham heart study) [Text] / M. Galderi-si, E. Benjamin, J. Evans [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1993. - Vol. 72, № 15. - P. 11831187.

123. Incidence, Prevalence, Patient Characteristics, and Modalities [Electronic resource] // Atlas of End-Stage Renal Disease in the United States : 2013 USRDS annual data report. Vol. two / National Institutes of Health, National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases, Division of Kidney, Urologie, & Hematologic Diseases. - Bethesda, MD, 2013. - P. 215-228. - Mode of access: http://www.usrds.org/2013/pdf/v2_chl_13.pdf.

124. K/DOQI Clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients [Text] // Am. J. Kidney Dis. - 2005. - Vol. 45, № 4, suppl. 3. - P. S1-S153.

125. K/DOQI Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evalution, classification, and stratification [Text] // Am. J. Kidney Dis. - 2002. - Vol. 39, № 2, suppl. l.-P. S1-S266.

126. K/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease [Text] // Am. J. Kidney Dis. - 2004. - Vol. 43, № 5, suppl. l.-P. S1-S290.

127. Kalpakian, M. Vascular calcification and disordered mineral metabolism in dialysis patients [Text] / M. Kalpakian, R. Mehrotra // Semin. Dial. - 2007. - Vol. 20. - P.139-143.

128. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis [Electronic resource] / L. Beck, A. S. Boinback, M. J. Choi [et al.] // Am. J. Kidney. Dis. - 2013. - Vol. 62, № 3. - P. 403-441. - Mode of access:

https://\\ww.kidney.org/sites/defa^ lonephritis.pdf.

129. Ketteler, M. Review article: Getting the balance right: assessing causes and extent of vascular calcification in chronic kidney disease [Text] / M. Ketteler, P. Biggar // Nephrology (Carlton). - 2009. - Vol. 14, № 4. - P. 389-394.

130. KHA-CARI Guidelines [Electronic resource] : Annual Report 2013 / Kidney Health Australia (The Australian Kidney Foundation). - Westmead, 2013. - Mode of access: http://www.cari.org.au/Annual%20reports/ Annual%20Report%202013_Final_25Feb204.pdf.

131. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO clinical practice guideline for anemia in chronic kidney disease [Text] // Kidney Int. Suppl. - 2012. - Vol. 2, № 4. - P. 279-335.

132. Kidney Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD) [Text] // Kidney Int. Suppl. - 2009. - Vol. 76, suppl. 113. - P. S1-S130.

133. Left ventricular diastolic dysfunction in the early stage of chronic kidney disease [Text] / T. Otsuka, M. Suzuki, II. Yoshikawa [et al.] // J. Cardiol. - 2009. -Vol. 54, №2.-P. 199-204.

134. Left ventricular diastolic filling pattern predicts cardiopulmonary determinants of functional capacity in patients with congestive heart failure [Text] / F. I. Par-thenakis, E. M. Kanoupakis, G. E. Kochiadakis [et al.] // Am. Heart J. - 2000. - Vol. 140, №2.-P. 338-344.

135. Left ventricular diastolic function assessed using Doppler tissue imaging in patients with hypertrophic cardiomyopathy: relation to symptoms and exercise capacity [Text] / Y. Matsumura, P. M. Elliott, M. S. Virdee [et al.] // Heart. - 2002. -Vol. 87, №3,-P. 247-251.

136. Left ventricular function in patients with chronic kidney disease evaluated by colour tissue Doppler velocity imaging [Text] / S. Hayashi, M. Rohani, B. Lindholm [et al.]//Nephrol. Dial. Transplant. - 2006. - Vol. 21, № l.-P. 125-132.

137. Left ventricular hypertrophy in new hemodialysis patients without symptomatic cardiac disease [Text] / R. N. Foley, B. M. Curtis, E.W. Randell [et al.] // Clin. J.Am. Soc. Nephrol.-2010.-Vol. 5, №5.-P. 805-813.

138. Left ventricular hypertrophy in nondiabetic predialysis CKD [Text] / E. Paoletti, D. Bellino, P. Cassottana [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2005. - Vol. 46, № 2. -P. 320-327.

139. Left ventricular hypertrophy, cardiac remodeling and asymmetric ditne-thylarginine (ADMA) in hemodialysis patients [Text] / C. Zoccali, F. Mallamaci, R. Maas [et al.] // Kidney Int. - 2002. - Vol. 62, № 1. - P. 339-345.

140. Levin, A. Anemia and left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease populations: A review of the current state of knowledge [Text] / A. Levin // Kidney Int. Suppl. - 2002. - Vol. 61, suppl. 80. - P. S35-S38.

141. Longitudinal follow-up and outcomes among a population with chronic kidney disease in a large managed care organization [Text] / D. S. Keith, G. A. Nichols, C. M. Gullion [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2004. - Vol. 164, № 6. - P. 659-663.

142. Long-term CAPD patients are volume expanded and display more severe left ventricular hypertrophy than haemodialysis patients [Text] / G. Enia, F. Mallamaci, F. Bennedetto [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2001. - Vol. 16, № 7. - P. 14591464.

143. Long-term evolution of cardiomyopathy in dialysis patients [Text] / R. N. Foley, P. S. Parfrey, G. M. Kent [et al.] // Kidney Int. - 1998. - Vol. 54, № 5. - P. 1720-1725.

144. Lopez-Gomez, J. M. Blood pressure, left ventricular hypertrophy and long-term prognosis in hemodialysis patients [Text] / J. M. Lopez-Gomez, E. Verde, R. Perez-Garcia // Kidney Int. Suppl. - 1998. - Vol. 54, suppl. 68. - P. S92-S98.

145. Metabolic syndrome as a precursor of cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus [Text] / P. W. Wilson, R. B. D'Agostino, H. Parise [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 112, № 20. - P. 3066-3072.

146. Mild renal dysfunction associated with incident coronary artery disease in young males [Electronic resource] / D. Pereg, A. Tirosh, T. Shochat [et al.] // Eur.

Heart J. - 2008. - Vol. 29, № 2. - P. 198-203. - Mode of access: http://eurheartj.oxfordjournals.Org/content/ehj/29/2/198.full.pdf.

147. Morphologic changes in the interventricular septum and the posterior wall of the left ventricle in patients on hemodialysis [Text] / S. Nuhbegovic, A. Halilbasic, J. Karamehic [et al.] // Med. Arh. - 2000. - Vol. 54, № 2. - P. 69-70.

148. Oxidative DNA damage and mortality in hemodialysis and peritoneal dialysis patients [Text] / H. Xu, M. Watanabe, A. R. Qureshi [et al.] // Perit. Dial. Int. -2014.-Mar 1.

149. Oxidative stress and asymmetric dimethylarginine is independently associated with carotid intima media thickness in peritoneal dialysis patients [Text] / H. Kocak, S. Gumuslu, C. Ermis [et al.] // Am. J. Nephrol. - 2008. - Vol. 28, № 1. - P. 91-96.

150. Paoli, S Coronary artery calcification and cardiovascular disease in children with chronic kidney disease [Text] / S. Paoli, M. M. Mitsnefes // Curr. Opin. Pe-diatr. -2014. - Vol. 26, № 2. - P. 193-197.

151. Patel, T. V. Role of vitamin D in chronic kidney disease [Text] / T. V. Pa-tel, A. K. Singh // Semin. Nephrol. - 2009. - Vol. 29, № 2. - P. 113-121.

152. Patient Survival on Dialysis [Electronic resource] // ERA-EDTA Registry : Annual Report 2011 / Academic Medical Center, Department of Medical Informatics. - Amsterdam, 2011. - P. 54-61. - Mode of access: http.V/www.era-edta-reg.org/files/annualreports/pdf/AnnRep2011 .pdf.

153. Patterns of left ventricular hypertrophy in chronic kidney disease: an echocardiographic evaluation [Text] /R. S. Sambi, A. K. Gaur, R. Hotchandani [et al.] // Indian. Heart J. - 2011. - Vol. 63, № 3. - P. 259-268.

154. Patterns of ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension [Text] / A. Canau, R. B. Devereux, M. J. Roman [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19, № 7. - P. 1550-1558.

155. Predicting coronary heart disease using risk factor categories for a Japanese urban population, and comparison with the framingham risk score: the suita study

[Text] / K. Nishimura, T. Okamura, M. Watanabe [et al.] // J. Atheroscler. Thromb. -2014. - Vol. 21, № 8. - P. 784-798.

156. Predictive significance of blood pressure values for the incidence of cardiovascular events in chronic hemodialysis patients [Text] / T. Ishimitsu, N. Nakano, Y. Sudo, A. Akashiba [et al.] // Hypertens. Res. - 2008. - Vol. 31, № 9. - P. 1703-1709.

157. Presence of valvular calcification predicts the response to cinacalcet: data from the ADVANCE study [Text] / A. Bellasi, M. Reiner, F. Pétavy [et al.] // J. Heart Valve Dis. - 2013. - Vol. 22, № 3. - P. 391-399.

158. Prevalence and patterns of left ventricular hypertrophy in patients with predialysis chronic renal failure [Text] / S. K. Ha, H. S. Park, S. U. Kim [et al.] // J. Korean Med. Sei. - 1998. - Vol. 13, № 5. - P. 488-494.

159. Prevalence and risk factors of valvular calcification in hemodialysis patients [Text] / H. Sayarlioglu, G. Acar, M. Sahin [et al.] // Iran J. Kidney Dis. - 2013. -Vol. 7, №2.-P. 129-134.

160. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predialysis population: identifying opportunities for intervention [Text] / A. Levin, J. Singer, C. R. Thompson [et al.] // Ain. J. Kidney Dis. - 1996. - Vol. 27, № 3. - P. 347-354.

161. Product of serum calcium and phosphorus (Ca x P04) as predictor of cardiovascular disease risk in predialysis patients [Text] / P. Regini, B. Malla, P. Gyawali [et al.] // Clin. Biochem. - 2014. - Vol. 47, № 1-2. - P. 77-81.

162. Recommendations for Chamber Quantification [Text] : A Rapport from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology // J. Ain. Soc. Echocardiogr. - 2005. - Vol. 18, № 12. - P. 1440-1463.

163. Relation between serum phosphate level and cardiovascular event rate in people with coronary disease [Text] / M. Tonelli, F. Sacks, M. Pfeffer [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 112, № 17. - P. 2627-2633.

164. Relation between serum uric acid and risk of cardiovascular disease in essential hypertension. The PIUMA study [Text] / P. Verdecchia, G. Schillaci, G. Rebol-di [et al.] // Hypertension. - 2000. - Vol. 36, № 6. - P. 1072-1078.

165. Relationship between serum asymmetric dimethylarginine and left ventricular structure and function in patients with end-stage renal disease treated with hemodialysis [Text] / M. Napora, A. Graczykowska, K. Prochniewska [et al.] // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2012. - Vol. 122, № 5. - P. 226-234.

166. Reprint detection of chronic kidney disease in patients with or at increased risk of cardiovascular disease [Text] / C. Frank, H. Thomas, M. Mark [et al.] // Hypertension. - 2006. - Vol. 48, № 4. - P. 751-755.

167. Should bioprostheses be considered the valve of choice for dialysis-dependent patients? [Text] / Q. Zhibing, C. Xin, X. Ming [et al.] // J. Cardiothorac. Surg.-2013.-Vol. 8.-P. 42.

168. Systolic and diastolic function in children with chronic renal failure [Text] / S. Atalay, M. Ekim, H. E. Tutar [et al.] // Pediatr. Int. - 2002. - Vol. 44, № 1. - P. 1823.

169. The circulating calcification inhibitors, fetuin-A and osteoprotegerin, but not matrix Gla protein, are associated with vascular stiffness and calcification in children on dialysis [Text] / R. C. Shroff, V. Shah, M. P. Hiorns [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2008. - Vol. 23, № 10. - P. 3263-3271.

170. The clinical course of left ventricular hypertrophy in dialysis patients [Text] / P. S. Parfrey, J. D. Harnett, S. M. Griffiths [et al.] // Nephron. - 1990. - Vol. 55, №2.-P. 114-120.

171. The effects of diabetes on the risks of major cardiovascular diseases and death in the Asia-Pacific region [Text] / M. Woodward, X. Zhang, F. Barzi [et al.] // Diabetes Care. - 2003. - Vol. 26, № 2. - P. 360-366.

172. The prevalence of left ventricular hypertrophy in Chinese hemodialysis patients is higher than that in peritoneal dialysis patients [Text] / J. P. Tian, T. Wang, H. Wang [et al.] // Ren. Fail. - 2008. - Vol. 30, № 4. - P. 391-400.

173. The relationships of left ventricular ejection fraction, end-systolic volume index and infarct size to six-month mortality after hospital discharge following myocardial infarction treated by thrombolysis [Text] / R. J. Burns, R. J. Gibbons, Q. Yi [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 39, № 1. - P. 30-36.

174. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Framingham Study [Text] / D. D. Savage, R. J. Garrison, W. B. Kannel [et al.] // Circulation. - 1987. - Vol. 75, № 1, pt. 2. - P. 126-133.

175. Valvular calcification, inflammation, and mortality in dialysis patients [Text] / B. A. Mohamed, W. Yang, H. Litt [et al.] // J. Heart Valve Dis. - 2013. - Vol. 22, №4.-P. 584-590.

176. Vitamin D receptor activation, left ventricular hypertrophy and myocardial fibrosis [Text] / S. Panizo, S. Barrio-Vázquez, M. Naves-Díaz [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2013. - Vol. 28, № 11. - P. 2735-2744.

177. Who should be targeted for CKD screening? Impact of diabetes, hypertension and cardiovascular disease [Text] / A. Y. Collins, J. A. Vassalotti, C. Wang [et al.] // Am. J. Kidney Dis. - 2009. - Vol. 53, № 3, suppl. 3. - P. S71-S77.