Особенности ремоделирования сердца, анемии, нутриционного статуса и качество жизни у пациентов с хронической болезнью почек тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Уразлина Светлана Евгеньевна

• Уразлина Светлана Евгеньевна
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Уразлина Светлана Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Сердечно-сосудистая патология и факторы риска её развития при хронической болезни почек

1.2. Особенности анемии у пациентов с хронической болезнью почек

1.3. Особенности нутриционного статуса у пациентов с хронической болезнью почек

1.4. Качество жизни у пациентов с хронической болезнью почек 22 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследуемых групп больных

2.2. Методы исследования

2.3. Статистические методы обработки данных

Глава 3. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕВЫХ

КАМЕР СЕРДЦА, НУТРИЦИОННОГО СТАТУСА, АНЕМИИ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ПОЧЕЧНУЮ ТЕРАПИЮ

3.1. Анализ структурно-функциональных показателей левых камер сердца у пациентов, получающих заместительную почечную терапию

3.2. Оценка взаимосвязи структурно-функциональных показателей левых камер сердца и качества жизни у пациентов, получающих заместительную почечную терапию

3.3. Анализ показателей нутриционного статуса и оценка их взаимосвязи с качеством жизни у пациентов, получающих заместительную почечную терапию

3.4. Анализ показателей анемии и оценка их взаимосвязи с качеством жизни у пациентов, получающих заместительную почечную терапию

3.5. Оценка вероятности гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, снижения гемоглобина, альбумина при показателях качества жизни менее 50 баллов у пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии

Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ РАЗНЫЕ МЕТОДЫ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ

4.1. Анализ показателей качества жизни в группах больных, получающих заместительную почечную терапию разными методами

4.2. Оценка взаимосвязи демографических показателей, длительности заместительной почечной терапии и качества жизни у больных, получающих заместительную почечную терапию

4.3. Оценка взаимосвязи психологических и физических параметров качества жизни при использовании опросника ББ-36 у пациентов, получающих заместительную почечную терапию

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ремоделирования сердца, анемии, нутриционного статуса и качество жизни у пациентов с хронической болезнью почек»

Актуальность проблемы

Во всем мире на протяжении многих лет сохраняется неуклонный рост числа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии (ЗПТ) -гемодиализе (ГД), постоянном амбулаторном перитонеальном диализе (ПАПД) и трансплантации почки. По данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества [4], прирост числа пациентов, получающих ЗПТ, за 5 лет составил 72,2%, а впервые взятых на диализ - 68,2%. Более половины пациентов составили лица трудоспособного возраста (средний возраст 52,9 года).

По-прежнему основной коморбидной патологией и главной причиной смертности у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) остаются сердечно -сосудистые осложнения [7, 16, 23]. В сравнении с общей популяцией, летальность от кардиальных причин у больных с ХБП в 20-50 раз выше [99, 123]. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается по мере снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и составляет 58-71% у лиц с ХБП [57, 59, 139]. Основными факторами риска сердечно-сосудистых осложнений у этой группы больных являются анемия, белково -энергетическая недостаточность и ремоделирование сердца.

У пациентов, получающих ЗПТ, ремоделирование левого желудочка сердца встречается в 85-98% случаев [16, 17, 18]. Самыми значимыми из них являются гипертрофия миокарда и дисфункция левого желудочка (ЛЖ), а также увеличение левого предсердия (ЛП) [45, 106].

Анемия также является фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ХБП и вносит свой вклад в развитие гипертрофии миокарда, а распространенность анемии увеличивается по мере ухудшения функции почек [22, 160]. Кроме того, известно, что независимым предиктором

развития анемии у пациентов с терминальной стадией ХБП является снижение уровня альбумина крови [138, 160].

Установлено влияние нарушения нутриционного статуса на развитие кардиоваскулярной патологии. В ряде исследований продемонстрирован рост частоты и длительности госпитализаций, увеличение смертности от кардиоваскулярных осложнений среди диализных пациентов при ухудшении нутриционного статуса [50, 124]. При этом низкий уровень сывороточного альбумина преимущественно ассоциируется с увеличением заболеваемости и смертности у больных с ХБП [28, 50, 99].

Критерием эффективности лечения пациентов, получающих ЗПТ, на сегодняшний день, как правило, выступает достижение целевых значений ряда лабораторных показателей, а также адекватность процедуры диализа и эффективная коррекция артериального давления (АД). По мере увеличения продолжительности жизни больных, получающих ЗПТ, всё более актуальным становится вопрос её качества. По результатам последних исследований стало известно, что смертность больных с ХБП также зависит и от качества жизни (КЖ). Доказано, что оно является независимым фактором риска кардиоваскулярных осложнений и смертности. В последние годы ведется активный поиск факторов, влияющих на КЖ, в том числе и у пациентов с ХБП, что отражает пациент-ориентированный подход к оценке результатов лечения. Снижение СКФ, как правило, затрагивает физический компонент здоровья. Но по мере её снижения ухудшаются и показатели психологического компонента здоровья [82]. Проведение ЗПТ всегда сопряжено с изменением КЖ. Известно, что у пациентов, получающих диализ, низкий уровень физического и психологического компонентов здоровья являются независимыми факторами выживаемости, а также риска фатальных сердечно -сосудистых событий [8, 39]. Так, снижение показателей на 10 баллов по каждой из шкал психологического здоровья опросника SF-36 (The MOS Short Form-36) ассоциируется с повышением риска смерти на 10-12% [136]. Низкие показатели КЖ у пациентов после

аллотрансплантации почки (АТП) указывают на повышенный риск смерти и потерю трансплантата в последующие 10 лет [145].

Остается неизученным вопрос, оказывает ли влияние на снижение КЖ ремоделирование левых камер сердца, анемия, состояние нутриционного статуса и вид заместительной терапии у больных с ХБП при условии достижения целевых показателей заместительной почечной терапии.

Цель исследования

Выявить особенности ремоделирования левых камер сердца, показателей нутриционного статуса, анемии и оценить их взаимосвязь с качеством жизни у больных с хронической болезнью почек трудоспособного возраста, получающих гемодиализ, постоянный амбулаторный перитонеальный диализ и у реципиентов почечного трансплантата.

Задачи исследования

1. Сравнить структурно--функциональные показатели левых камер сердца в группах пациентов с хронической болезнью почек, получающих заместительную почечную терапию, и оценить их взаимосвязь с качеством жизни.

2. Провести сравнительный анализ показателей нутриционного статуса, анемии в исследуемых группах и оценить их влияние на качество жизни.

3. У больных с хронической болезнью почек 5 стадии сравнить частоту встречаемости гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, снижения гемоглобина и альбумина крови при показателях качества жизни выше среднего и при значениях менее 50 баллов по шкалам опросника 8Б-36.

4. Сравнить показатели качества жизни в группах больных, получающих гемодиализ, постоянный амбулаторный перитонеальный диализ, и реципиентов почечного трансплантата. Оценить взаимосвязь психологических и физических параметров.

Научная новизна

Впервые проведен сравнительный анализ структурно-функциональных показателей левых камер сердца, показателей нутриционного статуса, анемии и КЖ в группах больных, получающих ГД, ПАПД, реципиентов почечного трансплантата при стойком достижении целевых для ЗПТ клинико-лабораторных показателей. Установлено, что при достижении целевых показателей ЗПТ структурно-функциональные изменения левых камер сердца преобладают у больных на ГД по сравнению с пациентами, получающими ПАПД, и реципиентами почечного трансплантата.

Впервые у пациентов с ХБП 5 стадии определена взаимосвязь показателей ремоделирования левых камер сердца с физическими и психологическими компонентами КЖ опросника БЕ-36.

При достижении целевых параметров ЗПТ определена положительная взаимосвязь между показателями анемии, нутриционного статуса и КЖ.

Выявлено, что у больных после трансплантации почки показатели КЖ со значением 50 баллов и выше встречаются чаще, чем у пациентов, получающих ГД, при оценке физических и психологических параметров (на 40,2 и 38,6 % соответственно), а в сравнении с больными на ПАПД только при оценке физических показателей (на 36,5 %).

Установлена положительная взаимосвязь психологических и физических компонентов КЖ опросника БЕ-36 у больных с ХБП 5 стадии трудоспособного возраста.

Теоретическая и практическая значимость

Проведенное исследование позволило получить новые данные об особенностях структурно-функциональных показателей левых камер сердца, нутриционного статуса и анемии у больных, получающих ГД, ПАПД и реципиентов почечного трансплантата при достижении целевых значений ЗПТ.

Выявлены потенциально модифицируемые факторы, влияющие на КЖ пациентов с ХБП 5 стадии трудоспособного возраста.

Представлены и научно обоснованы новые подходы к комплексному обследованию пациентов с использованием общего опросника 8Б-36 в качестве дополнительного критерия эффективности заместительной почечной терапии, что будет способствовать оптимизации лечения.

Показана необходимость учитывать наличие ремоделирования сердца и изменений КЖ при выборе оптимального метода ЗПТ.

Обоснована целесообразность коррекции психоэмоционального состояния при снижении параметров психологического компонента КЖ для повышения работоспособности и эффективности лечения у пациентов с ХБП 5 стадии трудоспособного возраста.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. При достижении целевых значений заместительной почечной терапии, изменения структурно-функциональных показателей левых отделов сердца преобладают в группе больных, получающих гемодиализ, и взаимосвязаны с параметрами качества жизни.

2. Выявлена положительная взаимосвязь качества жизни с показателями нутриционного статуса и анемии при достижении целевых значений заместительной почечной терапии.

3. При значении показателей опросника ББ-Зб менее 50 баллов выше вероятность встречаемости гипертрофии миокарда левого желудочка, снижения гемоглобина и альбумина крови у пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии.

4. Показано, что у больных после трансплантации почки, качество жизни сравнимо с таковым в группе с хронической болезнью почек 3а стадии и выше, чем у пациентов на гемодиализе и перитонеальном диализе. Установлены положительные взаимосвязи между физическими и психологическими параметрами.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в работу Центра болезней почек и диализа Муниципального автономного учреждения «Городская клиническая больница № 40» г. Екатеринбурга. Результаты проведенного исследования используются в лекционных курсах и на практических занятиях клинических ординаторов на кафедре госпитальной терапии и скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО Уральский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Апробация работы

Основные положения и материалы диссертации представлены на Пленуме Правления Научного общества нефрологов России (г. Ульяновск, 2012 г.), I научно-практической конференции терапевтов, нефрологов и эндокринологов Уральского Федерального округа (г. Екатеринбург, 2012 г.), VIII съезде Научного общества нефрологов России (г. Москва, 2015 г.), I и III Международной научно -практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» (г. Екатеринбург, 2016 г., 2018 г.).

Апробация работы состоялась на заседании научной проблемной комиссии по внутренним болезням и ревматологии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России 22 января 2020 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 9 - в журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикации результатов диссертационных исследований, в том числе 3 работы - в научных журналах, индексируемых базой данных Scopus.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, библиографического списка. Библиографический список включает 171 источников, 26 из которых опубликовано в отечественных и 145 в зарубежных изданиях. В работе представлено 20 таблиц и 18 рисунков.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Сердечно-сосудистая патология и факторы риска её развития при хронической болезни почек

Почечная дисфункция сопряжена с высоким кардиальным риском. Самой частой коморбидной патологией у пациентов с ХБП на любой стадии была и остаётся кардиоваскулярная патология [80, 97]. Её распространенность у пациентов со сниженной почечной функцией на 64% выше, чем при сохраненной клубочковой фильтрации [11]. Истинный риск ХБП связан не столько с развитием её терминальной стадии, сколько с сердечной патологией. Вероятность развития кардиальных осложнений в 25-100 раз выше, чем риск терминальной стадии ХБП [9, 27]. По мере прогрессирования ХБП и снижения функции почек увеличивается частота выявления признаков кардиоваскулярной патологии, что утяжеляет прогноз [67, 71]. Смертность от осложнений, вызванных изменениями кардиоваскулярной системы, увеличивается по мере снижения СКФ и достигает 71% у лиц с терминальной стадией ХБП. Данные более чем 30 независимых исследований, включенных в метаанализ, показали, что смертность от сердечно -сосудистых заболеваний почти в два раза выше при ХБП 3 стадии, а при ХБП 4 стадии - в три раза в сравнении с теми, у кого функция почек была сохранена [79]. Также с уменьшением СКФ возрастает частота артериальной гипертензии (АГ), гипертрофии миокарда левого желудочка сердца (ГМЛЖ), происходит прогрессирование атеросклероза и кальцификация сосудистого русла, развитие систолической и/или диастолической дисфункции ЛЖ сердца [18, 115, 158].

В исследовании, изучавшем причины смертности пациентов на ГД в сравнении с общей популяцией, выявлено, что у диализных больных смертность от кардиоваскулярной патологии выше в 8,8 раза, а от прочих причин - в 8,1 раза [55]. Другие исследования показали, что смертность у больных с ХБП в 15-50 раз выше в сравнении с общей популяцией [56, 74]. До 30 % неотложных

госпитализаций и до 50% случаев смерти пациентов с ХБП, в том числе и молодого возраста, связаны с сердечно -сосудистыми осложнениями [18, 105, 118, 143]. У пациентов, перенесших трансплантацию почки, также основной причиной летальности остаются осложнения, связанные с кардиоваскулярной патологией [63]. Чаще всего развиваются АГ, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, желудочковые аритмии [30, 52, 80, 111, 125]. В основе развития ИБС у пациентов с ХБП, как и в общей популяции, лежит атеросклероз коронарных сосудов. При этом серьёзными факторами риска ИБС традиционно выступают повышение уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов. Для ХБП же свойственно развитие гипертриглицеридемии с одновременным увеличением липопротеидов низкой плотности, в то время как уровень липопротеидов высокой плотности остается низким, а содержание холестерина обычно остается нормальным. У пациентов с терминальной стадией ХБП снижение холестерина ассоциировано с повышением сердечно -сосудистой смертности. В настоящее время больше внимания уделяется не изолированному повышению уровня общего холестерина, а дислипидемиям и соответствующим уровням атерогенности [104, 149, 163]. Помимо дислипидемии, при терминальной стадии ХБП имеются и другие атерогенные факторы, характерные для уремии, такие как нарушение минерального обмена, нарушение нутриционного статуса Они действуют в сочетании с факторами риска развития атеросклероза, характерными для общей популяции: АГ, курением, гиподинамией, сахарным диабетом [148, 149, 155].

Нарушение минерального обмена у диализных больных сопровождается кальцификацией сосудов. При этом кальций может откладываться как в интиме, что характерно для атеросклеротических бляшек, так и в медиальном слое артерий. Нередко встречается кальцификация коронарных артерий [ 60].

В общей популяции такой традиционный фактор риска как высокий индекс массы тела (ИМТ), ассоциируется с увеличением сердечно -сосудистых осложнений. У диализных пациентов в ряде исследований, наблюдалось явление,

названное «обратной эпидемиологией» и характеризующееся большей выживаемостью пациентов, имеющих повышенный ИМТ и гиперхолестеринемию [96, 98, 142].

Изменение массы и функции ЛЖ являются классическими признаками кардиомиопатии при ХБП. Ремоделирование ЛЖ у пациентов, получающих ЗПТ, встречаются в 85% случаев, и чаще, чем в общей популяции [2, 18]. По мере снижения выделительной функции почек отмечается рост распространенности ГМЛЖ с 32% (при СКФ > 60 мл/мин.) до 72% (при СКФ < 30 мл/мин.) [44]. Давно известно, что ГМЛЖ сама по себе является значимым предиктором смертности и кардиоваскулярных осложнений в общей популяции, а также и у пациентов с ХБП [5, 66]. Распространенность ГМЛЖ у больных, получающих ГД и ПАПД, достигает 75-85%, а у реципиентов АТП она встречается в 50-70% случаев [2]. Установлено, что после АТП возможно регрессирование гипертрофии миокарда [5, 21, 54]. Развитие ГМЛЖ является многофакторным процессом. Основными причинами, приводящими к её развитию у больных с ХБП, особенно получающих ЗПТ, считаются АГ, анемия, гемодинамическая перегрузка, а также нейрогуморальные изменения [2, 19, 21, 64, 76, 158].

Снижение систолической функции сердца, особенно в сочетании с ГМЛЖ, сопровождается значительным увеличением риска неблагоприятных кардиоваскулярных событий у пациентов с ХБП [53, 70]. Систолическая дисфункция у пациентов, получающих ЗПТ диализом, может иметь обратное развитие после трансплантации почки, что было продемонстрировано в работе Lal A. K. et al. [73].

Диастолическая дисфункция (ДД) ЛЖ является также важным фактором, который влияет на увеличение летальности от кардиоваскулярной патологии у пациентов с ХБП [ 164 ]. У этой группы больных ДД более распространена, чем нарушения сократительной функции миокарда ЛЖ [159]. В многоцентровом исследовании CREATE, ДД была выявлена у половины больных на додиализной стадии ХБП [25].

Изменения параметров ЛП у пациентов с ХБП являются независимым предиктором неблагоприятных кардиоваскулярных исходов и предшествуют ремоделированию ЛЖ сердца. Этому способствует развитие нарушений диастолической функции ЛЖ, увеличение объема циркулирующей крови, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с последующим формированием фиброза миокарда [77, 91].

Наличие у пациентов с ХБП на додиализном этапе признаков сердечно -сосудистой патологии ассоциировано с ухудшением показателей КЖ [ 82].

Работ, в которых бы проводилась оценка взаимосвязи показателей, характеризующих структурно-функциональные изменения сердца, и КЖ у пациентов с ХБП очень мало. Л.М. Ткалич и соавт. (2006) изучали факторы, влияющие на КЖ, у пациентов, получающих ГД. Установлено, что ремоделирование сердца является фактором, способствующим снижению КЖ, наряду с астенией и тревожностью [17]. Других работ, где бы исследовалась взаимосвязь эхокардиографических параметров сердца и КЖ у пациентов с ХБП, нам не встретилось.

1.2 Особенности анемии у пациентов с хронической болезнью почек

Одним из самых распространенных осложнений ХБП является анемия. Она связана с увеличением заболеваемости, а также увеличением частоты кардиоваскулярных осложнений и смертности этой группы больных [137]. Выступая как фактор, способствующий развитию ГМЛЖ, анемия может, как инициировать, так и ускорять развитие гипертрофии миокарда. Поскольку анемия сопровождается снижением вязкости крови и общего периферического сопротивления, что ведет к увеличению ударного объема и повышению частоты сердечных сокращений, то возникает объемная перегрузка ЛЖ с последующим развитием его гипертрофии [32]. Кроме того анемия может выступать как фактор, ускоряющий прогрессирование ХБП [33]. Также известно независимое влияние

анемии на выживаемость реципиентов почечного трансплантата в раннем постоперационном периоде [123].

Как правило, анемия при ХБП по своим характеристикам нормоцитарная, нормохромная и гипопрегенераторная [48]. Частота её встречаемости увеличивается по мере снижения функции почек [160]. По данным крупномасштабных популяционных исследований, она составляет менее 10% у пациентов с ХБП 1 и 2 стадии, при ХБП 3 стадии повышается до 20-40%, в стадии ХБП 4 - до 50-60%, а у пациентов с ХБП 5 стадии превышает 70% [141].

Основной причиной развития анемии при ХБП является относительный дефицит продукции эритропоэтина. Но кроме этого у большинства пациентов с ХБП развитию анемии часто способствуют такие факторы как воспаление и дефицит железа [65]. Описано, что у пациентов с терминальной стадией ХБП одним из независимых факторов развития анемии является снижение уровня альбумина, что, вероятнее всего, может быть также связано с воспалением [138, 160].

Основным критерием анемии у пациентов с ХБП является уровень гемоглобина. Как показали результаты больших клинических исследований, в группах пациентов, получающих ГД и достигших более высоких значений гематокрита и гемоглобина, чаще регистрировались кардиоваскулярные осложнения и летальные исходы. [65]. Это послужило причиной пересмотра целевого уровня гемоглобина для пациентов с ХБП. В 2012 международное общество по лечению заболеваний почек KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) опубликовало клинические практические рекомендации по лечению анемии при ХБП [100]. В России также были определены целевые значения показателей анемического синдрома и тактика ведения больных с анемией при ХБП, что отражено в Национальных рекомендациях «Диагностика и лечение анемии при хронической болезни почек», опубликованных в 2014г. С учетом состава и характеристики российских больных, целевой уровень гемоглобина для всех пациентов с ХБП был рекомендован в диапазоне от 100 до 120 г/л [13].

В развитии анемии у пациентов с ХБП не последнюю роль играет нарушение гомеостаза железа. Наибольшие потери железа (до 1-3 г/год) наблюдаются у пациентов, получающих ГД. У данной группы больных потерям железа способствуют хронические кровотечения, связанные с дисфункцией тромбоцитов на фоне уремии, частые флеботомии и потери крови в диализном аппарате. Кроме дефицита железа, связанного с нарушением всасывания в кишечнике, многие пациенты с ХБП имеют функциональный дефицит железа. Он характеризуется нарушением высвобождения железа из депо. У таких пациентов наблюдается низкое насыщение трансферрина сыворотки (показатель циркулирующего железа) и нормальный или высокий уровень ферритина сыворотки (маркер запасов железа в организме) [48].

Во всех популяциях, в том числе и у пациентов с ХБП, анемия сопровождается снижением большинства показателей КЖ [9, 119]. У больных с ХБП это связано не только с анемией, но, вероятно, и с воспалительным статусом [34, 137].

1.3 Особенности нутриционного статуса у пациентов с хронической болезнью почек

Нутриционный статус один из важнейших факторов, который влияет на КЖ и выживаемость больных с ХБП. Это комплекс клинических, антропометрических и лабораторных показателей, характеризующих количественное соотношение мышечной и жировой массы тела больного. Нарушение нутриционного статуса обозначается термином белково -энергетическая недостаточность (БЭН) [1]. Она является значимой проблемой больных с ХБП [15]. БЭН - это одновременное истощение запасов белка и энергии, которое не покрывается основными нутриентами [15, 75, 128]. Впервые термин БЭН был предложен в 2007 году Международным обществом почечного питания и метаболизма (ISRNM) и определялся как множественные нутритивные и катаболические изменения,

происходящие при ХБП и повышающие заболеваемость и смертность [37, 75]. Кахексия рассматривается как конечная стадия этого процесса [75].

Нарушения нутриционного статуса достаточно часто встречаются как у детей, так и у взрослых пациентов с ХБП [94]. БЭН выявляется уже на ранних стадиях ХБП, а по мере ухудшения функции почек и с возрастом частота встречаемости возрастает [120]. По данным европейского многоцентрового когортного исследования распространенность БЭН высока у пациентов с прогрессирующей ХБП в возрасте старше 65 лет. Риск её существенно выше у женщин, увеличивается с возрастом и чаще встречается у тех, кто страдает депрессией или деменцией. БЭН наиболее распространена у лиц с недостаточным или нормальным весом (у 55% и у 40% соответственно). У лиц с ожирением только в 25% случаев выявляется дефицит белка. Факторы риска развития БЭН у пациентов с ожирением аналогичны таковым в общей популяции [ 126]. При консервативной стадии ХБП нарушение нутриционного статуса встречается у 20 -50% больных, а в терминальной стадии ХБП - у 25-75% [1, 15, 61]. Но чаще всего БЭН выявляется среди пациентов, получающих лечение диализом [128]. Так, она диагностируется у 20-70% больных на ГД и у 18-56% больных на ПАПД. При длительности лечения диализом более 5 лет почти половина больных имеют БЭН, и в дальнейшем доля их растет. Чаще встречается БЭН легкой и среднетяжелой степени, реже (около 10% случаев) - тяжелой [15].

БЭН при ХБП развивается в результате действия комплекса факторов. На додиализной стадии основную роль играют протеинурия (как источник потери белка), недостаточное поступление и усвоение питательных веществ (наличие тошноты, рвоты и снижение аппетита, атрофические и эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта вследствие уремической интоксикации), а также метаболические нарушения. Происходит ряд гормональных изменений: развивается резистентность к действию анаболических гормонов (инсулин, соматостатин), увеличивается уровень катаболических гормонов (глюкагон, паратгормон). Ацидоз также приводит к усилению катаболизма белка. Гипоксемия и тканевая гипоксия, усиление процессов диссимиляции, катаболизма

белков наряду с желудочно-кишечными расстройствами играют ведущую роль в развитии кахексии у пациентов с ХБП [94, 166, 170].

К имеющимся на момент начала ЗПТ изменениям нутриционного статуса присоединяются и факторы, связанные непосредственно с процедурой диализа. У пациентов, получающих терапию ПАПД, наблюдаются потери белков, аминокислот, витаминов, макро- и микроэлементов с остаточной мочой и через диализный раствор. Сохранение анорексии у пациентов, получающих ПАПД, может быть обусловлено неадекватным диализом, постоянной реабсорбцией глюкозы из диализирующего раствора, чувством переполнения живота. У пациентов, находящихся на лечении постоянным ГД, свой вклад в ухудшение питательного статуса вносит недостаточное потребление основных нутриентов из -за анорексии. По данным мультицентрового рандомизированного исследования НЕМО, наличие у пациентов, получающих лечение ГД, плохого аппетита и анорексии коррелировало с ростом частоты госпитализаций и сопутствующей патологии [147]. Кроме того, при проведении ГД происходит потеря белка, олигопептидов, аминокислот; усиливаются процессы катаболизма в результате прямого взаимодействия крови с мембраной диализатора. Контакт крови больного с диализной мембраной способствует распаду мышечного белка через активацию системы комплемента, высвобождение цитокинов типа интерлейкин-1 (ИЛ-1), фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-а). Считается, что оксидативный стресс и воспалительные цитокины ухудшают нутриционный статус диализных пациентов. При этом воспаление самостоятельно или в сочетании с низким уровнем потребления белков играет значительную роль в развитии недостаточности питания у пациентов с уремией. Потери крови, связанные с проведением ГД, забором крови для проведения анализов, вносят свой вклад в БЭН [15, 37, 75, 94, 166].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Уразлина Светлана Евгеньевна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амреева, З. К. Нарушение нутриционного статуса у пациентов с хронической болезнью почек / З. К. Амреева // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2018. - № 1. - С. 208-211.

2. Андриевская, Т. Г. Хроническая болезнь почек у пациентов с артериальной гипертензией / Т. Г. Андриевская, Н. Ю. Алексеева // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - № 4. - С. 24-26.

3. Бадаева, С. В. Факторы риска гипертрофии миокарда при хронической болезни почек / С. В Бадаева // Нефрология и диализ. - 2008. - Т. 10, № 2. - С. 94104.

4. Бикбов, Б. Т. Состав больных и показатели качества лечения на заместительной терапии терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 1998-2013 гг. / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ. - 2016. - Т. 18, № 2. - С. 98-164.

5. Гипертрофия миокарда левого желудочка после трансплантации почки: факторы риска и возможности регресса / Н. А. Томилина, Г. Е. Гендлин, Д. А Жидкова [и др.] // Терапевтический архив. - 2009. - Т. 81, №8. - С. 42-48.

6. Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца и ее прогностическое значение у больных ХБП/ Гендлин Г.Е., Шилов Е.М., Томилина Н.А. [и др.] // Сердечная недостаточность - 2009. - №3. С. 172-176.

7. Диагностика и лечение болезней почек / под редакцией Н. А. Мухина. -Изд. 3-е, перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с.

8. Добронравов, В. А. Качество жизни и отдаленная сердечно -сосудистая выживаемость больных на гемодиализе / В. А. Добронравов, И. А. Васильева, Е. В. Бабарыкина // Нефрология. - 2016. - Т.20, №3. - С. 78-84.

9. Дору-Товт, В. П. Влияние анемии на показатели качества жизни у больных на программном гемодиализе : специальность 14.01.04 «Внутренние болезни» : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Дору-Товт Виктор Петрович;

Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе - Санкт-Петербург, 2011. - 22 с. - Место защиты: С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова.

10. Ефремова, Е. В. Клинические особенности, качество жизни и прогноз больных с хроническим кардиоренальным синдромом / Е. В. Ефремова, А. М. Шутов // Нефрология. - 2015. - Т. 19, № 2. - С. 63-67.

11. Корж, А. Н. Кардиоренальный синдром: клиническое значение, критерии диагностики, принципы терапии / А. Н. Корж // Восточноевропейский журнал внутренней и семенной медицины. 2016. - №6. - С. 36-42. Б0110.15407/1Пегпа1шед2016.02.036.

12. Крылова, М. И. Качество жизни больных на гемодиализе и перитонеальном диализе : специальность 14.01.29 «Нефрология»: автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Крылова Мария Ивановна; Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию - Москва, 2011. - 26 с. - Место защиты: Первый моск. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова.

13. Национальные рекомендации по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. - Москва, 2014. - 34 с.

14. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. - Санкт-Петербург : Левша, 2013. - 51 с.

15. Показатели качества жизни у больных с терминальной стадией хронической болезни почек на гемодиализе / Л. В.Михайлова, Т. А. Горенштейн, А. Л. Вильмс, В. Р. Рамазанова // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. - 2019. -№2. - С. 88-97.

16. Предикторы сердечно-сосудистых событий у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности / О. А. Билевич, Н. В. Овсянников, С. С. Бунова, С. Б. Семченко // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - Т. 8, № 5. - С.55-63.

17. Ремоделирование миокарда левого желудочка у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, корригируемой программным гемодиализом / О. А. Суслова, Г. Н. Зубеева, Ю. Н. Кузьменко, О.

B. Харламова, А.А. // Современные технологии в медицине. - 2014. - Т.6, №4. -

C. 160-166.

18. Руденко, Т. Е. Ренокардиальные взаимодействия: возможности терапевтических вмешательств / Т. Е. Руденко, И. М. Кутырина // Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. - 2012. - С. 57-61.

19. Руденко, Т. Е. Факторы риска ремоделирования миокарда на II-IV стадии хронической болезни почек / Т. Е. Руденко, И. М. Кутырина, М. Ю. Швецов // Терапевтический архив. - 2012. - Т. 84, № 6. - С. 21-26.

20. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова; под редакцией Ю. Л. Шевченко. - 2-е изд. - Москва : ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 313с.

21. Структурно-функциональные особенности миокарда на фоне заместительной почечной терапии / О. А. Билевич, Н. В. Овсянников, Е. Н. Логинова [и др.] // Лечащий врач - 2020. - № 2 - С. 15-18 001: 10.26295/08.2020.93.89.003

22. Факторы, влияющие на качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью / Ткалич Л. М., Зибницкая Л. И., Калюжина Е. В [и др.] // Нефрология. - 2006. - Т. 10, №1 С.40-44.

23. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия: метод. руководство для врачей / под редакцией Е.М. Шилова. - Москва, 2012. - 76 с.

24. Шило, В. Ю. Анемия при хронической болезни почек / В. Ю.Шило, Н. Н. Хасабов // Лечащий врач. - 2008. - № 1. - С. 25-31.

25. Шутов, А.М. Диастолическая дисфункция у больных с хронической почечной недостаточностью / А.М. Шутов. // Нефрология и диализ. - 2002. - Т. 4, № 3. - С. 195-199.

26. Шутов, Е. В. Нутритивный статус у больных с хронической почечной / Шутов, Е. В // Нефрология и диализ. - 2008. - Т. 10, № 3,4. - Р. 199-207.

27. A clinical-genetic approach to assessing cardiovascular risk in patients with CKD / E. Rodrigo, S. Pich, I. Subirana [et al.] // Clin Kidney J.- 2017. - Vol. 10, № 5. P. 672-678. doi: 10.1093/ckj/sfx039.

28. A comparative analysis of pre- and post-dialysis albumin as indicators of nutritional and morbi-mortality risks in haemodialysis patients. / M. Kubrusly, C. M. Oliveira, D. C. Santos, R. S. Mota, M. L. Pereira // J Bras Nefrol. - 2012. - Vol. 34, №1. - P. 27-35.

29. A comparison of quality of life between patients treated with different dialysis modalities in Taiwan / C. C. Hsu, C.C. Huang, Y. C. Chang [et al.] // PLoS One. - 2020. - Vol. 15, № 1. - e0227297. - Doi: 10.1371/journal.pone.0227297.

30. A prospective double-blind randomized placebo-controlled clinical trial to evaluate the safety and efficacy of spironolactone in patients with advanced congestive heart failure on continuous ambulatory peritoneal dialysis / S. Taheri, M. Mortazavi, A. Pourmoghadas [et al.] // Saudi. J. Kidney Dis. Transpl. - 2012. - Vol. 23, № 3. - P. 507-512.

31. Analysis of the influencing factors of life quality in patients undergoing maintaining hemodialysis / W. J. Liu, X. G. Lu, L. J. Yan [et al.] // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. - 2010. - Vol. 22, № 12. - P. 713-718.

32. Anemia and left ventricular hypertrophy with renal function decline and cardiovascular events in chronic kidney disease / J. M. Chang, S. C. Chen, J. C. Huang [et al.] // Am J Med Sci. - 2014. - Vol. 347, № 3. - P. 183-189. - Doi: 10.1097/MAJ.0b013e31827981be.

33. Anemia of chronic kidney disease: Protocol of study, management and referral to Nephrology / Cases A., Egocheaga M. I., Tranche S. [et al.] // Nefrologia. -2018. - Vol. 38, № 1. - P. 8-12. English, Spanish. - Doi: 10.1016/j.nefro.2017.09.004.

34. Anemia, inflammation and health-related quality of life in chronic kidney disease patients / Y. M. Farag, S. R. Keithi-Reddy, B. V. Mittal [et al.] // Clin Nephrol. - 2011. - Vol. 75, № 6. - P. 524-533.

35. Are there two types of malnutrition in chronic renal failure? Evidence for relationships between malnutrition, inflammation and atherosclerosis (MIA syndrome) /

P. Stenvinkel, O. Heimburger, B. Lindholm [et al.] // Nephrol Dial Transpl. - 2000. - N° 15. - P. 953-960.

36. Assessment of health-related quality of life of patients after kidney transplantation in comparison with hemodialysis and peritoneal dialysis. / L. Czyzewski, J. Sanko -Resmer, J. Wyzgal, A. Kurowski // Ann Transplant. - 2014. - № 19. - P. 576-585. - Doi: 10.12659/A0T.891265.

37. Assessment of Malnutrition Inflammation Score in Different Stages of Chronic Kidney Disease. / H. K. Aggarwal, D. Jain, R. Chauda [et al.] // Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki). - 2018. - Vol. 39, № 2-3. - P. 51-61. - Doi: 10.2478/prilozi-2018-0042.

38. Association between a self-rated health question and mortality in young and old dialysis patients: a cohort study/ M. S. Thong, A. A. Kaptein, Y. Benyamini [et al.]; Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis (NECOSAD) Study Group// Am J Kidney Dis. - 2008. - Vol. 52 (1). - P. 111-7. - Doi: 10.1053/j.ajkd.2008.04.001.

39. Association between changes in quality of life and mortality in hemodialysis patients: results from the DOPPS / J. Perl, A. Karaboyas, H. Morgenstern [et al.] // Nephrol Dial Transplant. - 2017. - Vol. 32, № 3. - P. 521-527. - Doi: 10.1093/ndt/gfw233

40. Association between serum albumin and mortality in dialysis patients is partly explained by inflammation, and not by malnutrition / R. Mutsert, D. C. Grootendorst, F. Indemans [et al.] // J Ren Nutr. - 2009 -. Vol. 19, № 2. - P. 127-135.

41. Association of left atrial volume with mortality among ESRD patients with left ventricular hypertrophy referred for kidney transplantation / R. K. Patel, A. G. Jardine, P. B. Mark [et al.] // Am J Kidney Dis. - 2010. - Vol. 55, № 6. - P. 1088-1096. - Doi: 10.1053/j.ajkd.2009.12.033.

42. Association of Malnutrition-Inflammation Score with Quality of Life and Mortality in Maintenance Hemodialysis Patients: a 5-Year Prospective Cohort Study/ M. Rambod, R. Bross, J. Zitterkoph [et al.] // American journal of kidney diseases : the

official journal of the National Kidney Foundation. - 2009. - Vol. 53, № 2. - P. 298309. - Doi:10.1053/j.ajkd.2008.09.018.

43. Association of Pre-End-Stage Renal Disease Serum Albumin With Post-End-Stage Renal Disease Outcomes Among Patients Transitioning to Dialysis / J. T. Hsiung, C. E. Kleine, N. Naderi [et al.] // J Ren Nutr. - 2019. - Vol. 29, № 4. - P. 310321. - Doi: 10.1053/j.jrn.2018.09.004.

44. Associations between kidney function and subclinical cardiac abnormalities in CKD / M. Park, C. Y. Hsu, Y. Li [et al.]; Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Group // J Am Soc Nephrol. - 2012. - Vol. 23, № 10. - P. 1725-1734.

45. Associations of Conventional Echocardiography Measures with Incident Heart Failure and Mortality: The Chronic Renal Insufficiency Cohort / R. F. Dubin, R. Deo, N. Bansal [et al.]; CRIC Study Investigators // Clin J Am Soc Nephrol. - 2017. -Vol. 6, № 12. - P. 60-68. - Doi: 10.2215/CJN.02700316.

46. Associations of dietary macronutrients and micronutrients with the traditional and nontraditional risk factors for cardiovascular disease among hemodialysis patients: A clinical cross-sectional study / T. V. Duong, T. C. Wong, C. T. Su [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2018. - Vol. 97, № 26. - P. e11306. - Doi: 10.1097/MD. 0000000000011306.

47. Avramovic, M. Health-related quality of life in different stages of renal failure / M. Avramovic, V. Stefanovic // Artif Organs. - 2012. - Vol. 36, № 7. - P. 581589.

48. Babitt, J. L., Mechanisms of anemia in CKD / J. L. Babitt, H. Y. Lin // J Am Soc Nephrol. - 2012. - Vol. 23, № 10. - P. 1631-1634. -Doi: 10.1681/ASN.2011111078.

49. Balla, S. Risk factors for atherosclerosis in patients with chronic kidney disease: recognition and management / S. Balla, M. B. Nusair, M. A. Alpert // Curr Opin Pharmacol. - 2013. - Vol. 13, № 2. - P. 192-199. - Doi: 10.1016/j.coph.2012.12.001.

50. Biomarkers of Cardiovascular Disease and Mortality Risk in Patients with Advanced CKD / J. Sun, J. Axelsson, A. Machowska [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol.

- 2016. - Vol. 7, № 11. - P. 1163-1172. - Doi: 10.2215/CJN.10441015.

51. Biomarkers of Cardiovascular Disease and Mortality Risk in Patients with Advanced CKD / J. Sun, J. Axelsson, A. Machowska [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol.

- 2016. - Vol. 11, № 7. - P. 1163-1172. - Doi: 10.2215/CJN.10441015.

52. Briet, M. Chronic kidney disease and vascular remodelling: molecular mechanisms and clinical implications / M. Briet, K. D. Burns // Clin Sci (Lond). - 2012.

- Vol. 123, № 7. - P. 399-416. - Doi: 10.1042/CS20120074.

53. Cardiac remodelling and functional alterations in mild-to-moderate renal dysfunction: comparison with healthy subjects/ A. M. Asp, C. Wallquist, A. Rickenlund [et al.] // Clin Physiol Funct Imaging. - 2015. - Vol. 35, № 3. - P. 223-230. - Doi: 10.1111/cpf. 12154.

54. Cardiac risk assessment for end-stage renal disease patients on the renal transplant waiting list / H. Tabriziani, P. Baron, I. Abudayyeh, M. Lipkowitz // Clinical Kidney Journal. - 2019. - Vol. 12, № 4. - P. 576-585.

55. Cardiovascular and noncardiovascular mortality among patients starting dialysis / D. J. Jager, D. C. Grootendorst, K. J. Jager [et al.] // JAMA. - 2009. - 302, № 16. - P. 1782-1789.

56. Cardiovascular disease in dialysis patients / M. Cozzolino, M. Mangano, A. Stucchi [et al.] // Nephrol Dial Transplant. - 2018. - Vol. 33, №3. - P. 28 - 34. -Doi:10.1093/ndt/gfy174.

57. Cause of Death in Patients with Reduced Kidney Function / S. Thompson, M. James, N. Wiebe [et al.] // Alberta Kidney Disease Network // J Am Soc Nephrol. -2015. - Vol. 26, № 10. - P. 2504-2511. - Doi: 10.1681/ASN.2014070714.

58. Causes and risk factors for acute dialysis initiation among patients with end-stage kidney disease-a large retrospective observational cohort study / N. Arulkumaran, A. Navaratnarajah, C. Pillay [et al.] // Clin Kidney J. - 2018. - Vol. 12, № 4. - P. 550-558. - Doi: 10.1093/ckj/sfy118.

59. Chronic kidney disease and cardiovascular risk: epidemiology, mechanisms, and prevention / R. T. Gansevoort, R. Correa-Rotter, B. R. Hemmelgarn [et al.] // Lancet. - 2013. - Vol. 382, № 9889. - P. 339-352. - Doi: 10.1016/S0140-6736(13)60595-4.

60. Chronic kidney disease and coronary atherosclerosis: evidences from intravascular imaging / T. Iwai, Y. Kataoka, F. Otsuka [et al.] // Expert Rev Cardiovasc Ther. - 2019. - Vol. 17, № 10. - P. 707-716. - Doi: 10.1080/14779072.2019.1676150.

61. Clinical global assessment of nutritional status as predictor of mortality in chronic kidney disease patients / L. Dai, H. Mukai, B. Lindholm // PLoS One. -2017. -Vol. 12, № 12. - P. e0186659. - Doi: 10.1371/journal.pone.0186659.

62. Comparison of life participation activities among adults treated by hemodialysis, peritoneal dialysis, and kidney transplantation: a systematic review / T. S. Purnell, P. Auguste, D. C. Crews [et al.] // Am J Kidney Dis. - 2013. - Vol. 62, № 5. -P. 953 - 973. - Doi: 10.1053/j.ajkd.2013.03.022.

63. Contribution of anemia and hypertension to left ventricular hypertrophy during the initial 2 years after renal transplantation / M. Ibernon, F. Moreso, A. Ruiz-Majoral [et al.] // Transplant Proc. - 2011. - Vol. 43, № 6. - P. 2199-2204. - Doi: 10.1016/j. transproc eed.2011.05.006.

64. Correlation between hypervolemia, left ventricular hypertrophy and fibroblast growth factor 23 in hemodialysis patients / S. Unver, E. Kavlak, H. K. Gumusel [et al.] // Ren Fail. - 2015. - Vol. 37, №6. - P. 951-956. - Doi: 10.3109/0886022X.2015.1052945.

65. Coyne, D. W. New options for the anemia of chronic kidney disease / D. W. Coyne, D. Goldsmith, I. C. Macdougall // Kidney Int Suppl. - 2017. - Vol. 7, № 3. -P. 157-163. - Doi: 10.1016/j.kisu.2017.09.002.

66. Current perspectives on diagnosis of heart failure in long-term dialysispatients / A. Y. Wang, J. E. Sanderson // Am J Kidney Dis. - 2011. - Vol. 57, № 2. - P. 308-319. - Doi: 10.1053/j.ajkd.2010.07.019.

67. Decreased Glomerular Filtration Rate Is Associated with Mortality and Cardiovascular Events in Patients with Hypertension: A Prospective Study [Internet] /

R. Zhang, L. Zheng, Z. Sun [et al.] // PLoS One. - 2011. - Vol. 6, № 11. - Режим доступа: http: // www. ncbi. nlm. nih.: e27359. - Doi:10.1371/journal.pone.0027359.

68. Depression in dialysis patients andits association with nutritional markers and quality of life / C. M. Oliveira, S. P. Costa, L. C. Costa [et al.] // J Nephrol. - 2012.

- Vol. 25, № 6. - Р. 954-961. - Doi: 10.5301/jn.5000075.

69. Eating During Hemodialysis Treatment: A Consensus Statement From the International Society of Renal Nutrition and Metabolism / B. M. Kistler, D. Benner, J. D. Burrowes [et al.] // J Ren Nutr. - 2018. - Vol. 28, № 1. - Р. 4-12. - Doi: 10.1053/j.jrn.2017.10.003.

70. Echocardiography parameters and renal outcomes in patients with preserved renal function, and mild- moderate CKD / T. A. Mavrakanas, A. Khattak, K. Singh, D. M. Charytan // BMC Nephrol. - 2018. - Vol. 19, № 1. - Р. 176. - Doi: 10.1186/s 12882-018-0975-5.

71. Elderly patients with chronic kidney disease: outcomes after 5 years of follow-up / M. Heras, M. J. Fernández-Reyes, R. Sánchez [et al.] // Nefrologia. - 2012.

- Vol. 32, № 3. - P. 300-305.

72. End-stage renal disease and cardiomyopathy in children: cardiac effects of renal transplantation / A. K. Lal, A. R. de Biasi, S. Alexander [et al.] // Transplantation.

- 2012. - Vol. 93, № 2. - Р. 182-187. - Doi: 10.1097/TP.0b013e31823be7f8.

73. End-stage renal disease and cardiomyopathy in children: cardiac effects of renal transplantation / A. K. Lal, A. R. de Biasi, S. Alexander [et al.] // Transplantation. -2012. - Vol. 93, № 2. - Р. 182 - 187. - Doi: 10.1097/TP.0b013e31823be7f8.

74. Epidemiology of chronic kidney disease / D. Noel, P. Landais // Rev Prat. -2012. - Vol. 62, № 1. - P. 38-42.

75. Etiology of the protein-energy wasting syndrome in chronic kidney disease: a consensus statement from the International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM) / J. J. Carrero, P. Stenvinkel, L. Cuppari [et al.] // J Ren Nutr. - 2013. - Vol. 23, № 2. - Р. 77-90. - Doi: 10.1053/j.jrn.2013.01.001.

76. Evaluation of Endothelial (dys)Function, Left Ventricular Structure and Function in Patients with Chronic Kidney Disease / P. Bartnicki, M. Kowalczyk, B.

Franczyk-Skora [et al.] // Curr Vasc Pharmacol. - 2016. - Vol. 14, № 4. - P 360-367. -Doi: 10.2174/1570161114666160112142403.

77. Evaluation of left atrial function using two-dimensional speckle tracking echocardiography in end-stage renal disease patients with preserved left ventricular ejection fraction./ R. E. Altekin, A. Yanikoglu, M. S. Karakas [et al.] // Kardiol Pol. -2013. - Vol. 71, № 4. - P. 341-351. - Doi: 10.5603/KP.2013.0061.

78. Factors affecting quality of life in patients on haemodialysis : a cross-sectional study from Palestine / S. H. Zyoud, D. N. Daraghmeh, D. O. Mezyed [et al.] // BMC Nephrol. - 2016. - Vol. 17, № 1. - P. 44. - Doi: 10.1186/s12882-016-0257-z.

79. Factors associated with Health-Related Quality of Life in Kidney Transplant Recipients in France / Y. Mouelhi, E. Jouve, M. Alessandrini [et al.] // BMC Nephrol. - 2018. - Vol. 19, № 1 - P. 99. - Doi: 10.1186/s12882-018-0893-6.

80. Fang, W. Key factors for a high-quality peritoneal dialysis program - the role of the PD team and continuous quality improvement / W. Fang , Z. Ni, J. Qian // Perit Dial Int. - 2014. - Vol. 34, Suppl 2(Suppl 2). - P. 35-42. doi: 10.3747/pdi.2013.00120.

81. Health-related quality of life in CKD Patients: correlates and evolution over time. / S. K. Mujais, K. Story, J. Brouillette [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol. -2009. - Vol. 4, № 8. - P.1293- 1301. - Doi: 10.2215/CJN.05541008.

82. Health-related quality of life in different stages of chronic kidney disease and at initiation of dialysis treatment / A. A Pagels, B. K. Söderkvist, C. Medin [et al.] // Health Qual Life Outcomes. - 2012. - №10. - P. 71. - Doi.org/10.1186/1477-7525-10-71.

83. Health-related quality of life in end-stage renal disease patients : the effects of starting dialysis in the first year after the transition period / N. J .H. Broers, R. J. H. Martens, B. Canaud [et al.] // Int Urol Nephrol. - 2018. - Vol. 50, № 6. - P. 1131-1142. - Doi: 10.1007/s 11255-018-1845-6.

84. Health-Related Quality of Life in Home Dialysis Patients Compared to InCenter Hemodialysis Patients: A Systematic Review and Meta-analysis / A. A.

Bonenkamp, A. van Eck van der Sluijs, T. Hoekstra [et al.] // Kidney Med. - 2020. -Vol. 2, № 2. - P. 139-154. - Doi: 10.1016/j.xkme.2019.11.005.

85. Health-related quality of life in the patients on maintenance hemodialysis: the analysis of demographic and clinical factors / D. Germin-Petrovic, I. Mesaros-Devcic, A. Lesac [et al.] // Coll Antropol. - 2011. - Vol. 35, № 3. - P. 687-693.

86. Health-related quality of life outcomes in Chronic kidney disease / R. K. Soni, S. D. Weisbord, M. L. Unruh // Curr Opin Nephrol Hypertens. - 2010. - Vol. 19, № 2. - P. 153-159.

87. Health-related quality of life, sleep quality, and depression in peritoneal dialysis and hemodialysis patients / K.Turkme n, R.Yazici, Y. Solak [et al.] // Hemodial Int. - 2012. - Vol. 16, № 2. - P. 198-206. - Doi: 10.1111/j.1542-4758.2011.00648.x.

88. Horigan, A. E. A Comparison of Temporal Patterns of Fatigue in Patients on Hemodialysis / A. E. Horigan, J. V. Barroso // Nephrol Nurs J. - 2016. - Vol. 43, № 2. - P. 129 - 138.

89. Hypoalbuminemia differently affects the serum bone turnover markers in hemodialysis patients / C. M. Zheng, C. C. Wu, C. L. Lu [et al.] // Int J Med Sci. - 2019. - Vol. 16, № 12. - P. 1583-1592. - Doi: 10.7150/ijms.39158.

90. Improving CKD-Specific Patient-Reported Measures of Health-Related Quality of Life / J. E. Jr. Ware, M. M. Richardson, K. B. Meyer, B. Gandek // J Am Soc Nephrol. - 2019. - Vol. 30, № 4. - P. 664-677. - Doi: 10.1681/ASN.2018080814.

91. Independent Echocardiography Markers of Cardiovascular Involvement in Chronic Kidney Disease: The Value of Left Atrial Function and Volume / K. K. Kadappu, K. Abhayaratna, A. Boyd [et al.] // J Am Soc Echocardiogr. - 2016. - Vol. 29, № 4. - P. 359-367. - Doi: 10.1016/j.echo.2015.11.019.

92. Inflammation and nutritional status assessment by malnutrition inflammation score and its outcome in pre-dialysis chronic kidney disease patients / D. Jagadeswaran, E. Indhumathi, A. J. Hemamalini [et al.] // Clin Nutr. 2019. - Vol. 38, № 1. - P. 341-347. - Doi: 10.1016/j.clnu.2018.01.001.

93. International Society of Renal Nutrition and Metabolism. Prevention and treatment of protein energy wasting in chronic kidney disease patients: a consensus

statement by the International Society of Renal Nutrition and Metabolism / T. A Ikizler, N. J. Cano, H. Franch [et al.] // Kidney Int. - 2013. -Vol. 84, № 6. - P. 10961107. - Doi: 10.1038/ki.2013.147.

94. Iorember, F. M. Malnutrition in Chronic Kidney Disease / F. M. Iorember // Front Pediatr. - 2018 - Vol. 20, № 6. - P. 161. - Doi: 10.3389/fped.2018.00161.

95. Is quality of life associated with compliance to pharmacoterapy in patients with chronic kidney disease undergoing maintenance hemodialysis? / K. B. Alves, N. V. Guilarducci, T. D. R. Santos [et al.] // Einstein (Sao Paulo). - 2018. - Vol. 16, № 1. - P. eA04036. - Doi: 10.1590/s1679-45082018ao4036.

96. Is there any survival advantage of obesity in Southern European hemodialysis patients? / C. Chazot, J. P. Gassia, A. Di Benedetto [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2009. - Vol. 24, № 9. - P. 2871-2876.

97. Iseki, K. Role of chronic kidney disease in cardiovascular disease: are we different from others? / K. Iseka // Clin. Exp. Nephrol. - 2011. - Vol. 15, № 4. - P. 450-455.

98. Jialin, W. Relationship between body mass index and mortality in hemodialysis patients: a meta-analysis / W. Jialin, Z. Yi, Y. Weijie // Nephron Clin Pract. - 2012. - Vol. 121, № 3-4. - P. 102-111. doi: 10.1159/000345159.

99. Kadiri, M. M. Factors predicting malnutrition in hemodialysis patients. / M. M. Kadiri, R. B. Nechba, Z. Oualim // Saudi J Kidney Dis Transpl. - 2011. - Vol. 22, № 4. - P. 695-704.

100. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Anemia Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease. Kidney inter., Suppl. - 2012. - Vol. 2, № 4. - P. 279.

101. Kidney transplantation does not increase the level of basic hope or life satisfaction compared with hemodialysis in patients with chronic kidney disease / P. Zegarow, M. Jankowska, J. Sanko-Resmer [et al.] // Transplant Proc. - 2014. - Vol. 46, № 8. - P. 2598-2601. - Doi: 10.1016/j.transproceed.2014.08.014.

102. Kovesdy , C. P. Why is protein-energy wasting associated with mortality in chronic kidney disease? / C. P. Kovesdy, K. Kalantar-Zadeh // Semin Nephrol. -2009. -Vol. 29, № 1. - P. 3-14. - Doi: 10.1016/j.semnephrol.2008.10.002.

103. Kronenberg, F. HDL in CKD-The Devil Is in the Detail. / F. Kronenberg // J Am Soc Nephrol. - 2018. - Vol. 29, № 5. - P. 1356-1371. - Doi: 10.1681/ASN.2017070798.

104. Ku, E. Starting Renal Replacement Therapy: Is It About Time? / E. Ku, C. E. McCulloch, K. L. Johansen // Am J Nephrol. - 2019. - Vol.50, № 2. - P. 144-151. -Doi: 10.1159/000501510.

105. Kumar, S Why do young people with chronic kidney disease die early? / S. Kumar, R. Bogle, D. Banerjee // World J Nephrol. - 2014. - Vol. 3, № 4. P. 143-155. -Doi: 10.5527/wjn.v3.i4.143.

106. Left atrial volume and adverse cardiovascular outcomes in unselected patients with and without CKD / L. Hee, T. Nguyen, M. Whatmough [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol. - 2014. - Vol. 9, № 8. - P. 1369-1376. - Doi: 10.2215/CJN.06700613.

107. Left-sided heart disease and risk of death in patients with end-stage kidney disease receiving haemodialysis: an observational study / R. A. Axelsson, P. E. Warming, T. L. Nielsen [et al.] // BMC Nephrol. - 2020. - Vol. 21, № 1. - P. 413. -Doi: 10.1186/s12882-020-02074-3.

108. Lingerfelt, K. Hypertension management in patients receiving hemodialysis: the benefits of home blood pressure monitoring / K. Lingerfelt, D. Hodnicki // Nephrol. Nurs. J. - 2012. - Vol. 39, № 1. - P. 31-36.

109. Liu, J. E. Clinical assessment of cardiac hypertrophy / J. E. Liu, R. B. Devereux // Left ventricular hypertrophy / ed. by D. J. Sheridan. - 1t ed. - U.K.: Churchill Livingstone, 1998. - P. 11-15.

110. Liu, Y. Y. Evaluation of left atrial function in patients with coronary artery disease by two-dimensional strain and strain rate imaging / Y. Y. Liu, M. X. Xie, J. F. Xu // Echocardiography. - 2011. - Vol. 28, № 10. - P. 1095- 1103.

111. London, G. M. Cardiovascular disease in chronic renal failure: pathophysiologic aspects / G. M. London // Semin Dial. - 2003. - Vol. 16, № 2. - P. 85-94.

112. Longitudinal changes in health-related quality of life scores in Brazilian incident peritoneal dialysis patients (BRAZPD): socio-economic status not a barrier / F. R. dos Santos Grincenkov, N. Fernandes, A. Chaoubah [et al.] // Perit Dial Int. - 2013.

- Vol. 33, № 6. - P. 687-696. - Doi: 10.3747/pdi. 2012.00038.

113. Lower plasma visceral protein concentrations are independently associated with higher mortality in patients on peritoneal dialysis / R. Huang, Y. Liu, H. Wu [et al.] // Br J Nutr. - 2015. - Vol. 113, № 4. - P. 627-633. - Doi: 10.1017/S0007114514004061.

114. Malnutrition-Inflammation Score and Quality of Life in Hemodialysis Patients: Is There Any Correlation? / Z. Sohrabi, M. H. Eftekhari, M. H. Eskandari [et al.] // Nephro-urology Monthly. - 2015. - Vol. 7, № 3. - P. e27445. -Doi:10.5812/numonthly.7(3)2015.27445.

115. Markers of increased atherosclerotic risk in patients with chronic kidney disease: a preliminary study / A. Gluba-Brzozka, M. Michalska-Kasiczak, B. Franczyk [et al.] // Lipids Health Dis. - 2016 - № 15. - P. 22. - Doi: 10.1186/s12944-016-0191-x.

116. Measuring the health status burden in hemodialysis patients using the SF-36 health survey / A. S. Yarlas, M. K. White, M. Yang [et al.] // Qual Life Res. - 2011.

- Vol. 20, № 3. - P. 383-389.

117. MICS, an easily ignored contributor to arterial calcification in CKD patients / K. Zhang, J. Gao, J. Chen [et al.] // Am J Physiol Renal Physiol. - 2016. -Vol. 311, № 4. - P. 663-670. - Doi: 10.1152/ajprenal.00189.2016.

118. Mitsnefes, M. M. Cardiovascular disease in children with chronic kidney disease / M. M. Mitsnefes // J Am Soc Nephrol. - 2012. - Vol. 23, № 4. - P. 578-585. -Doi: 10.1681/ASN.2011111115.

119. Okpechi, I.G. Health-related quality of life in patients on hemodialysis and peritoneal dialysis / I. G. Okpechi, T. Nthite, C. R. Swanepoel // Saudi J Kidney Dis Transpl. - 2013. - Vol. 24, № 3. -P. 519-526. - Doi: 10.4103/1319-2442.111036.

120. Oluseyi A. Malnutrition in pre-dialysis chronic kidney disease patients in a teaching hospital in Southern Nigeria / A. Oluseyi, O. Enajite // Afr Health Sci. - 2016. - Vol. 16, №1. - P. 234-241. - Doi: 10.4314/ahs.v16i1.31.

121. Patterns of health-related quality of life and associated factors in Chinese patients undergoing haemodialysis / E. Y. Wan, J. Y. Chen, E. P. Choi [et al.] // Health Qual Life Outcomes. - 2015. - № 13 - Doi: 10.1186/s12955-015-0308-3.

122. Perspectives of Older Kidney Transplant Recipients on Kidney Transplantation / J. Pinter, C. S. Hanson, J. R. Chapman [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol. - 2017. - Vol. 12, № 3. - P. 443-453. - Doi: 10.2215/CJN.05890616.

123. Posttransplant Anemia as a Prognostic Factor of Mortality in Kidney-Transplant Recipients / M. Majernikova, J. Rosenberger, L. Prihodova [et al.] // BioMed research international - 2017. - Vol. 2017, № 6987240. - doi: 10.1155/2017/6987240.

124. Predictive value of malnutrition markers for mortality in peritoneal dialysis patients / C. E. Leinig, T. Moraes, S. Ribeiro [et al.] // J Ren Nutr. - 2011. - Vol. 21, № 2. - P. 176-183. - Doi: 10.1053/j.jrn.2010.06.026.

125. Predictors of quality of life in hemodialysis patients / M. Bayoumi, A. Al Harbi, A. Al Suwaida [et al.] // Saudi J Kidney Dis Transpl. - 2013. - Vol. 24, № 2. - P. 254-259.

126. Prevalence and Risk of Protein-Energy Wasting Assessed by Subjective Global Assessment in Older Adults With Advanced Chronic Kidney Disease: Results From the EQUAL Study / K. Windahl, G. Faxén Irving, T. Almquist // J Ren Nutr. -2018. - Vol. 28, № 3.- P. 165 - 174. - Doi: 10.1053/j.jrn.2017.11.002.

127. Protein-energy nutritional status and kidney disease-specific quality of lifein hemodialysis patients / A. H. Mazairac, G. A. de Wit, E. L. Penne [et al.]; CONTRAST investigators // J Ren Nutr. - 2011. - Vol. 21, № 5. - P. 376-386.e1. -Doi: 10.1053/j.jrn.2010.08.004.

128. Protein-energy Wasting and Nutritional Supplementation in Patients With End-Stage Renal Disease on Hemodialysis / A. Sabatino, G. Regolisti ,T. Karupaiah [et al.] // Clin Nutr. - 2017. - Vol. 36, № 3. - P. 663-671. - Doi: 10.1016/j.clnu.2016.06.007.

129. Quality of life and mortality from a nephrologist's view: a prospective observational study / S. S. Han, K. W. Kim, K. Y. Na [et al.] // BMC Nephrol. -2009. -Vol. 24, № 10. -P. 39. - Doi: 10.1186/1471-2369-10-39.

130. Quality of life assessment in dialyzed patients in the Cuneo area / Meinero S, Tesio E, Bainotti S [et al.] // G Ital Nefrol. - 2011. - Vol. 28, № 1. - P. 72-79.

131. Quality of life assessment in patients on hemodialysis and peritoneal dialysis / G. E. Russo, A. Morgia, M. Cavallini [et al.] // G Ital Nefrol. - 2010. - Vol. 27, № 3. - P. 290-295.

132. Quality of life in chronic kidney disease / M. Fructuoso, R. Castro, L. Oliveira [et al.] // Nefrologia. - 2011. - Vol. 31, № 1. - P. 91-96.

133. Quality of life in hemodialysis and peritoneal dialysis patients in Saudi Arabia / J. Al Wakeel, A. Al Harbi, M. Bayoumi [et al.] // Ann Saudi Med. - 2012. -Vol. 32, № 6. - P. 570-574.

134. Quality of life in hemodialysis patients in Dakar: differences for the tropics? / M. M. Cisse, E. F. Ka, S. Gueye [et al.] // Med Sante Trop. - 2012. - Vol. 22, № 2. - P. 198-202.

135. Quality of life of hemodialysis patients in a Brazilian Public Hospital in Belém - Para / C. B. Silveira, I. K. Pantoja, A. R. Silva [et al.] // J Bras Nefrol. - 2010.

- Vol. 32, № 1. - P. 37-42.

136. Quality-of-life and mortality in hemodialysis patients: roles of race and nutritional status / U. Feroze, N. Noori, C. P. Kovesdy [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol.

- 2011. - Vol. 6, №5 - P.1100-1111. - Doi: 10.2215/CJN.07690910.

137. Real-World Impact of Cardiovascular Disease and Anemia on Quality of Life and Productivity in Patients with Non-Dialysis-Dependent Chronic Kidney Disease / A. Covic, J. Jackson, A. Hadfield [et al.] // Adv Ther. - 2017. - Vol. 34, № 7. - P. 1662-1672. - Doi:10.1007/s12325-017-0566-z.

138. Relationship between anemia, quality of life, and laboratory indices in hemodialysis patients / M. Sadeghi, H. Ebrahimi, M. Abbasi, R. Norouzadeh. // Saudi J Kidney Dis Transpl. - 2016. - Vol. 27, № 5 - P. 1063-1067. - Doi: 10.4103/13192442.190905.

139. Relationship between Estimated Glomerular Filtration Rate and Cardiovascular Mortality in a Japanese Cohort with Long-Term Follow-Up / K. Nagai, T. Sairenchi, F. Irie [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, № 6. - P. e0156792. - Doi: 10.1371/journal.pone.0156792. eCollection 2016.

140. Relationships between appetite and quality of life in hemodialysis patients / R. Zabel, S. Ash, N. King [et al.] // Appetite. - 2012. - Vol. 59, № 1. - P. 194-19.

141. Renal anemia of inflammation: the name is self-explanatory / M. I. Yilmaz, Y. Solak, A. Covic [et al.] // Blood Purif. - 2011. - Vol. 32 № 3. - P. 220-225. - Doi: 10.1159/000328037.

142. Reverse epidemiology of conventional cardiovascular risk factors in patients with chronic heart failure / K. Kalantar-Zadeh, G. Blok, T. Horwich, G. C. Fonarow // J Am Coll Cardiol. - 2004. - Vol. 43, № 8. - P 1439-1444.

143. Risk of Cardiovascular Disease and Mortality in Young Adults With Endstage Renal Disease: An Analysis of the US Renal Data System / Z. J. Modi, Y. Lu, N. Ji [et al.] // JAMA Cardiol. - 2019. - Vol. 4, № 4. - P. 353-362. - Doi: 10.1001/jamacardio.2019.0375.

144. Santas, T. Cardiovascular disease in patients with chronic kidney disease / T. Saritas, J. Floege // Herz. - 2020. - Vol. 45, № 2. - P. 122-128. - Doi: 10.1007/s00059-019-04884-0.

145. Self-rated health predicts mortality and graft loss after kidney transplantation: a 10-year follow-up study / M. Majernikova, J. Rosenberger, L. Prihodova [et al.] // Am J Nephrol. - 2012. - Vol. 36, № 5 - P. 459-465. - Doi: 10.1159/000343884.

146. Self-rated health, quality of life and appetite as predictors of initiation of dialysis and mortality in patients with chronic kidney disease stages 4-5: a prospective

cohort study / B. E. Grove, L. M. Schougaard, N. H. Hjollund, P. Ivarsen // BMC Res Notes. - 2018. - Vol. 11, №1. - P. 371. - Doi: 10.1186/s13104-018-3472-9.

147. Self-reported appetite, hospitalization and death in hemodialysis patients: findings from the Hemodialysis (HEMO) Study / J.D. Burrowes, B. Larive, G.M. Chertow [et al.] // Nephrol Dial Transpl. - 2005. - Vol. 20, № 12. - P. 2765-2774.

148. Serum albumin and hospitalization among pediatric patients with end-stage renal disease who started dialysis therapy / Y. Okuda, Y. Obi, E. Streja [et al.] // Pediatr Nephrol. - 2019. - Vol. 34, № 10. - P.1799-1809. - Doi: 10.1007/s00467-019-04270-2.

149. Serum Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol and Risk of Cardiovascular Disease in Community Dwellers with Chronic Kidney Disease: the Hisayama Study / T. Usui, M. Nagata, J. Hata [et al.] // J Atheroscler Thromb. - 2017. -Vol. 24, № 7. - P. 706-715. - Doi: 10.5551/jat.37044.

150. Sex and gender disparities in the epidemiology and outcomes of chronic kidney disease / J. J. Carrero, M. Hecking, N .C. Chesnaye, K. J. Jager // Nat Rev Nephrol. - 2018. - Vol.14, № 3. - P. 151-164. - Doi: 10.1038/nrneph.2017.181.

151. Sex Differences in Kidney Replacement Therapy Initiation and Maintenance / M. Antlanger, M. Noordzij, M. van de Luijtgaarden [et al.] // Clin J Am Soc Nephrol. - 2019 . - Vol.14, № 11. - P. 1616-1625. - Doi: 10.2215/CJN.04400419.

152. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J. E. Ware, K. K. Snow, M. Kosinski B. Gandek. - Boston, Mass. : The Health Institute, New England Medical Center, 1993.

153. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual / J. K. Ware, M. Kosinski, S. D. Keller. - Boston, Mass. : The Health Institute, New England Medical Center, 1994.

154. Significance of albumin and C-reactive protein variations in 300 end stage renal disease patients in Tehran University of Medical Sciences Hospitals during year 2010 / N. Dashti, N. Einollahi, F. Nabatchian [et al.] // Acta Med Iran. - 2012. - Vol. 50, № 3. - P. 197-202.

155. Social and interpersonal relationship modifications after renal transplant. A statistic and epidemiologic evaluation. / F. Famà, E. Micali, C. Linard [et al.] // J Prev Med Hyg. - 2013. -54, № 4. - P. 208-211.

156. Standartization of M-mode echocardiography left ventricular anatomic measurements / R. B. Devereux, E. M. Lutas, P. N. Casale [et al.] // Am. J. Cardiol. -1984. - Vol. 4, № 6. - P. 1222-1230.

157. The Health-Related Quality of Life of Chinese Patients on Hemodialysis and Peritoneal Dialysis. / J. Y. Chen, E. Y. F. Wan, E. P. H. Choi [et al.] // Patient. -2017. - Vol. 10, № 6 - P. 799-808. - Doi: 10.1007/s40271-017-0256-6.

158. The heart and vascular system in dialysis / C. Wanner, K. Amann, T. Shoji // Lancet. - 2016. - Vol. 388, № 10041. - P. 276-284. - Doi: 10.1016/S0140-6736(16)30508-6.

159. The presence and impact of diastolic dysfunction on physical function and body composition in hemodialysis patients / J. H. Jeong, P. T. Wu, B. M. Kistler [et al.] // J Nephrol. - 2015. - Vol. 28, № 6. - P. 739-747. - Doi: 10.1007/s40620-015-0188-y.

160. The Prevalence and Management of Anemia in Chronic Kidney Disease Patients: Result from the KoreaN Cohort Study for Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease (KNOW-CKD) / S. R. Ryu, S. K. Park, J. Y. Jung [et al.]. // Journal of Korean Medical Science. - 2017. - Vol. 32, №2 - P. 249-256. -Doi.org/10.3346/jkms.2017.32.2.249.

161. The role of psychological factors in fatigue among end-stage kidney disease patients: a critical review / F. Picariello, R. Moss-Morris, I.C. Macdougall, A. J. Chilcot // Clin Kidney J. - 2017. - Vol. 10, № 1. - P. 79-88. - Doi: 10.1093/ckj/sfw113.

162. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Framingham study / D. D. Savage, R. J. Garrison, W. B. Kannel [et al.] // Circulation. - 1987. - Vol. 75 [Suppl. I]. - P. 26-33.

163. There is a U shaped association between non high density lipoprotein cholesterol with overall and cardiovascular mortality in chronic kidney disease stage 3-5

/ H. Chiu, P. Y. Wu, J. C. Huang // Sci Rep. - 2020. - Vol. 10, № 1. - P.12749. - Doi: 10.1038/s41598-020-69794-2.

164. Tissue Doppler-derived E/e' ratio as a parameter for assessing diastolic heart failure and as a predictor of mortality in patients with chronic kidney disease / M. K. Kim, B. Kim, J. Y. Lee [et al.] // The Korean Journal of Internal Medicine. - 2013. -Vol. 28, № 1. - P. 35-44. - Doi:10.3904/kjim.2013.28.1.35.

165. Treating symptoms to improve the quality of life in patients on chronic hemodialysis / M. Bossola, G. Pepe, A. Picca // Int Urol Nephrol. - 2019. - 51, № 5. -P. 885-887. - Doi: 10.1007/s11255-019-02121-5.

166. Unacylated ghrelin and obestatin: promising biomarkers of protein energy wasting in children with chronic kidney disease / A. Monzani, M. Perrone, F. Prodam // Pediatr Nephrol. - 2018. - Vol. 33, № 4. - P. 661-672. - Doi: 10.1007/s00467-017-3840-z.

167. Vascular access type, health-related quality of life, and depression in hemodialysis patients: a preliminary report / B. Afsar, R. Elsurer, A. Covic [et al.] // J Vasc Access. - 2012. - Vol. 13, № 2. - P. 215-220.

168. Wyatt, C. M. Higher hemoglobin levels and quality of life in patients with advanced chronic kidney disease: no longer a moving target? / C. M. Wyatt, T. B. Drueke // Kidney Int. - 2016. - Vol. 89, № 5. - P. 971-973. doi:10.1016/j.kint.2016.03.001.

169. Yang, S. W. The impact of pretransplantation serum albumin levels on long-term renal graft outcomes / S. W. Yang, J. Y. Choi, O. J. Kwon // Transplant Proc. - 2013. - Vol. 45, № 4. - P. 1379-1382. doi:10.1016/j.transproceed.2012.10.063.

170. Zha, Y. Protein Nutrition and Malnutrition in CKD and ESRD / Y. Zha, Q. Qian // Nutrients. - 2017. - Vol. 9, № 3. - P. 208. - Doi: 10.3390/nu9030208.

171. Zyga, S. Malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome in patients with end-stage renal disease / S. Zyga, G. Christopoulou, M. Malliarou // J Ren Care. -2011. - Vol. 37, № 1. - P. 12-15. - Doi: 10.1111/j.1755-6686.2011.00201.x.