Структурно-функциональное состояние сердца больных с кардио-пульмональной патологией, осложненной хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Комиссарова, Тина Александровна

• Комиссарова, Тина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комиссарова, Тина Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Хроническая сердечная недостаточность

1.1.1 Определение ХСН

1.1.2 Этиология и патогенез ХСН

1.1.3 Особенности развития и прогрессирования ХСН, обусловленной ИБС

1.1.4 Ремоделирование миокарда

1.2 Хроническая обструктивная болезнь легких

1.2.1 Определение ХОБЛ

1.2.2 Этиология и патогенез ХОБЛ

1.2.3 Клиническая картина ХОБЛ

1.2.4 Критерии бронхиальной обструкции

1.2.5 Обратимость обструкции

1.2.6 Классификация ХОБЛ

1.3 Сочетание ХСН и ХОБЛ

1.3.1 Формирование хронического легочного сердца

1.3.2 Особенности патогенеза ХСН ишемического генеза и ХОБЛ

1.4 Медикаментозная терапия больных ХСН ишемического генеза в сочетании с ХОБЛ

1.4.1 Цели медикаментозной терапии больных ХСН ишемического генеза в сочетании с ХОБЛ

1.4.2 Ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента в лечении больных ХСН ишемического генеза в сочетании с ХОБЛ

1.4.3 Антагонисты AT I — рецепторов ангиотензина II в лечении больных ХСН ишемического генеза в сочетании с ХОБЛ

1.4.4 Выбор бронхолитика при ХОБЛ

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика больных и организация исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Исследования структурно-функциональных параметров сердца

2.2.2 Методика определения функции внешнего дыхания

2.2.3 Оценка переносимости физической нагрузки

2.2.4 Оценка качества жизни

2.2.5 Суточное мониторирование артериального давления с одновременной регистрацией ЭКГ

2.3. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3. Результаты исследования

3.1 Клиническая эффективность применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента или блокаторов АТ-1 рецепторов в сочетаними с антихолинергическими препаратами в составе комплексной терапии у больных ХСНII -III ФК и ХОБЛ

3.1.1 Клиническое состояние больных,(исходные данные)

3.1.2 Клиническая эффективность включения эналаприла в комплексную терапию больных ХСН II-HI ФК в сочетании с ХОБЛ

3.1.3 Клиническая эффективность сочетания эналаприла и тиотропиума бромида в комплексной терапии больных ХСН II-III ФК ишемического генеза и ХОБЛ

3.1.4 Клиническая эффективность сочетания лозартана и тиотропиума бромида в составе комплексной терапии пациентов ХСН II- III ФК и ХОБЛ

3.1.5 Динамика изучаемых клинических показателей у пациентов ХСН II-III ФК на фоне различных схем комплексной терапии

3.2 Динамика показателей СМАД с одновременной регистрацией ЭКГ у пациентов на фоне различных схем комплексной терапии ХСН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ

3.2.1 Исходные показатели СМАД с одновременной регистрацией ЭКГ у больных ХСНII-III ФК в сочетании с ХОБЛ

3.2.2 Динамика показателей СМАД с одновременной регистрацией ЭКГ у пациентов при включении эналаприла в составе комплексной терапии ХСН II-III ФК и ХОБЛ

3.2.3 Динамика показателей СМАД с одновременной регистрацией ЭКГ у пациентов ХСН II-III ФК и ХОБЛ к окончанию 6 месячного периода комплексной терапии эналаприлом и тиотропиумом бромидом

3.2.4 Динамика показателей СМАД с одновременной регистрацией ЭКГ у пациентов ХСН II-III ФК и ХОБЛ к окончанию 6 месячного периода комплексной терапии лозартаном и тиотропиумом бромидом

3.2.5 Динамика показателей СМАД с одновременной регистрацией ЭКГ на фоне различных схем комплексной терапии пациентов ХСН II - III ФК и ХОБЛ

3.3 Изменения структурно-функциональных показателей сердца в процессе лечения больных ХСН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ

3.3.1 Исходное состояние структурно-функциональных показателей сердца у больных ХСН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ

3.3.2 Изменения структурно-функциональных показателей сердца у больных ХСН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ на фоне лечения эналаприлом в составе комплексной терапии

3.3.3 Влияние комбинированной терапии эналаприлом и тиотропиума бромидом в составе комплексной терапии на структурно-функциональные параметры сердца у больных ХСН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ

3.3.4 Изменения структурно-функциональных показателей сердца при включении в комплексную терапию лозартана и тиотропиума бромида у больных ХСН II-III ФК в сочетании с ХОБЛ

3.4 Изменение параметров функции внешнего дыхания у больных ХСНII-III ФК с ХОБЛ на фоне комплексной терапии

3.4.1 Исходное состояние функции внешнего дыхания у больных с ИБС и ХОБЛ

3.4.2 Изменение показателей функции внешнего дыхания у пациентов с ИБС и ХОБЛ при включении в комплексную терапию эналаприла

3.4.3 Влияние эналаприла и тиотропиума бромида в составе комплексной терапии ИБС и ХОБЛ на функцию внешнего дыхания

3.4.4 Изменение показателей функции внешнего дыхания у пациентов с ХСН II-III ФК ишемического генеза и ХОБЛ через 6 месяцев комплексной терапии с включением лозартана и тиотропиума бромида

3.4.5 Изменение скоростных параметров функции внешнего дыхания (А, %) в различных группах наблюдения через 6 месяцев месяца терапии у пациентов ИБС, осложненной ХСН II-III ФК и ХОБЛ

3.5 Клинические примеры

4. Обсуждение результатов обследования

5. Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Структурно-функциональное состояние сердца больных с кардио-пульмональной патологией, осложненной хронической сердечной недостаточностью»

Актуальность проблемы

Распространенность заболеваний сердечнососудистой системы среди населения чрезвычайно велика. Конечным этапом этих заболеваний является развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН). Хроническая сердечная недостаточность встречается не менее, чем у 1% населения, а у лиц старше 75 лет-у 10% [10].

Кроме того, увеличивается рост заболеваемости ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) в популяции. Число больных ХОБЛ составляет до 20 % взрослого населения [42].

По мнению А.П. Зильбера [48], изолированной дыхательной недостаточности не существует, так как хроническая дыхательная недостаточность, приводит к ухудшению функции других органов. Вполне правомочно существует термин «легочно-сердечная недостаточность» [47,49].

В возникновении и прогрессировании обоих заболеваний большую роль играют генетическая предрасположенность, общие факторы риска, общность некоторых звеньев патогенеза [62]. По результатам Фремингемского исследования частота ХСН удваивается каждое десятилетие. Наличие сердечной недостаточности увеличивает в четыре раза риск летальных исходов и составляет от 15% до 50% ежегодно. С возрастом у больных может быть несколько этиологических факторов ХСН (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких), именно им свойственно полиморбидность, а ХСН носит мультифакториальный характер. В последние 10 лет результаты ряда научных исследований, а главное клиническая практика, позволяют пересмотреть взаимосвязь и взаимовлияние сердечнососудистых заболеваний и хронических болезней органов дыхания. По мере прогрессирования ХОБЛ нарастает легочная гипертензия, вызывающая перегрузку и гипертрофию правого желудочка с последующей его декомпенсацией. Расстройству легочно-сердечной гемодинамики и процессов ремоделирования правого и левого желудочков отводят решающую роль в неблагоприятном прогнозе ХОБЛ в сочетании с ИБС [119].

Лечение ИБС и ХОБЛ в отдельности рассматривалось в неоднократных исследования и у практикующего врача имеется довольно четкое представление о принципах терапии данных состояний (CONSENSUS, GISSIS-3, ISSIS-4). Однако наличие взаимоотягощающих заболеваний ИБС и ХОБЛ представляет определенные трудности, так как лекарственные препараты применяемые для терапии ХОБЛ могут вызывать неблагоприятное действие на течение ИБС и наоборот. В связи с изложенным проблема лечения ХСН у больных ИБС в сочетании с ХОБЛ является актуальной.

В настоящее время ингибиторы АПФ являются базисной терапией ХСН, основанной на доказательной медицине (CONSENSUS, SAVE, TRACE и др).

Особый интерес в лечении ХСН представляют блокаторы АТ-1 рецепторов, в частности представитель бифенилтетразольной группы — Лозартан (Козаар) фирмы Merk Sharp & Doum, который блокирует все известные сердечно-сосудистые эффекты РААС. В современной литературе нет убедительных данных о влиянии комбинированной терапии иАПФ или блокаторов АТ-1 рецепторов в сочетании с тиотропиумом бромидом на клиническую эффективность, структурно-функциональные показатели правых и левых отделов сердца, состояние легочной вентиляции, качество жизни у больных ИБС и ХОБЛ. В этой связи, представляется актуальным изучение данного вопроса.

Цель исследования

Оценка изменений структурно-функциональных показателей правых и левых отделов- сердца и клинической эффективности комплексной терапии ингибиторами АПФ (Эналаприл) или блокаторами АТ-1 рецепторов (Лозартан) в сочетании с тиотропиумом бромидом у больных ИБС и ХОБЛ.

Задачи исследования 1. Оценить сруктурно-функциональные изменения правых и левых отделов сердца при развитии хронической сердечной недостаточности II-III функциональных - классов у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.

2. Изучить клиническую эффективность комбинированной терапии Эналаприла или Лозартана в сочетании с тиотропиумом бромидом у больных ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких.

3. Уточнить влияние Эналаприла или Лозартана в сочетании с тиотропиумом бромидом на функциональное состояние миокарда, систолическую и диастолическую функции желудочков, показатели ремоделирования сердца, давления в легочной артерии у больных ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких.

4. Исследовать влияние Эналаприла или Лозартана в сочетании с тиотропиумом бромидом на показатели бронхиальной проходимости по результатам функции внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких.

5. Оценить влияние Эналаприла или Лозартана в сочетании с тиотропиумом бромидом на показатели суточного мониторирования артериального давления у больных ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких.

6. Исследовать влияние Эналаприла или Лозартана в сочетании с тиотропиумом бромидом на качество жизни пациентов у больных ишемической болезнью сердца и хронической обструктивной болезнью легких.

Научная новизна работы

Впервые были изучены особенности течения ХСН на фоне ИБС в сочетании с ХОБЛ; влияние комбинированной терапии этих состояний с использованием иАПФ или блокаторов АТ-1 рецепторов и ингаляционных М-холинолитиков на течение заболевания, качество жизни, структурно-функциональные показатели правых и левых отделов сердца, функцию внешнего дыхания (ФВД).

В работе продемонстрирована клиническая эффективность включения в терапию ХСН на фоне ИБС и ХОБЛ иАПФ или блокаторов АТ-1 рецепторов в сочетании с М-холинолитиками. Выявлено улучшение клинического состояния, структурно-функциональных показателей правых и левых отделов сердца, функции внешнего дыхания, качества жизни у пациентов, страдающих ХСН II-III функционального класса (ФК), обусловленной ИБС и ХОБЛ.

Практическая значимость работы

Показано, что в составе комплексной терапии ХСН у пациентов с ИБС и ХОБЛ с целью патогенетического лечения могут применяться иАПФ или блокаторов АТ-1 рецепторов в сочетании с М-холинолитиками. У больных ИБС и ХОБЛ при выявлении нарушений структурно-функциональных показателей сердца целесообразно использовать комплексную терапию иАПФ или блокаторов АТ-1 рецепторов в сочетании с тиотропиумом бромидом. При более выраженных нарушениях функции внешнего дыхания (ФВД) у больных ИБС в сочетании с ХОБЛ рекомендуется применять тиотропиум бромид.

Личный вклад

Автор лично провел клиническое обследование 68 пациентов, вошедших в исследование; проводил оценку качества жизни, толерантности к физической нагрузке, ЭХОКГ, осуществлял суточное мониторирование артериального давления (АД) с одновременной оценкой ЭКГ, ФВД, статистическую обработку полученных результатов, формулирование выводов и практических рекомендаций.

Внедрение результатов работы

Практические рекомендации диссертации используются в клинической работе терапевтических и кардиологических отделений городской клинической больницы №52 г. Москвы. Полученные результаты внедрены в учебный процесс кафедры терапии №1 ФПДО МГМСУ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 2 печатные работы, в том числе, в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Комиссарова, Тина Александровна

5.ВЫВОДЫ

1. У больных ХСН П-П1ФК с ИБС в сочетании с ХОБЛ имеются выраженные изменения структурно-функциональных показателей сердца с развитием дезадаптивных процессов ремоделирования, нарушением систолической и диастолической функции обоих желудочков, развитием легочной гипертензии.

2. Применение эналаприла или лозартана в сочетании с тиотропиумом бромидом у больных ХСН П-Ш ФК с развитием ИБС в сочетании с ХОБЛ улучшает их клиническое состояние, достоверно уменьшая ФК ХСН и степень выраженности одышки. Включение тиотропиума бромида позволяет в большей степени уменьшить проявления дыхательной недостаточности и улучшить клиническое течение ХОБЛ

3. Эналаприл и лозартан у больных с ХСН П-Ш ФК с ИБС и ХОБЛ в равной степени приводят к замедлению структурно-геометрической перестройки миокарда левого и правого желудочков, прекращению или замедлению процессов дезадаптивного ремоделирования сердца, достоверно улучшают показатели систолической и диастолической функции обоих желудочков снижают выраженность легочной гипертензии, улучшают показатели бронхиальной проходимости.

4. Применение эналаприла или лозартана в сочетании с тиотропиумом бромидом у больных ХСН ишемического генеза в сочетании с ХОБЛ позволяет достоверно увеличить толерантность к физической нагрузке и улучшить качество жизни

5. Включение эналаприла или лозартана путем медленного титрования, по результатам СМАД, улучшает суточный профиль АД и уменьшает его вариабельность, не приводя к развитию гипотонии.

6. Сочетание эналаприла или лозартана с тиотропиумом бромидом достоверно уменьшает длительность и частоту эпизодов ишемии миокарда.

6.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных ХСН П-ШФК с ИБС и ХОБЛ с целью патогенетического лечения могут применяться эналаприл в средней дозе 8,4±2,1 мг в сутки или лозартан в средней дозе 37,6±5,1 мг в сутки в сочетании с тиотропиумом бромидом 18мкг ингаляционно однократно в сутки, что приводит к улучшению клинического течения заболеваний: уменьшению функционального класса ХСН, выраженности одышки, улучшению толерантности к физической нагрузке, качества жизни и уменьшению числа и продолжительности ишемии миокарда.

2. У больных ИБС и ХОБЛ при выявлении прогностически опасных эпизодов ишемии миокарда рекомендуется назначать эналаприл или лозартан в сочетании с тиотропиумом бромидом, которые обладают антиишемическим действием.

3. При выраженных нарушениях ФВД у больных ХСН П-Ш ФК в сочетании с ХОБЛ рекомендуется применять тиотропиум бромид 18 мкг в сутки.

4. При выраженных нарушениях структурно-функциональных показателей правых и левых отделов сердца рекомендуется применение эналаприла или лозартана в сочетании с тиотропиумом бромидом (в указанных выше дозах).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комиссарова, Тина Александровна, 2009 год

1. Абдуллаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков.: Фортуна-Пресс, 1998.- 248 с.

2. Авдеев С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия // Русский медицинский журнал.- 2003.-Том 11.- № 22 (194).-С. 1205-1210.

3. Авдеев С.Н. Роль антихолинергических препаратов при обструктивной болезни легких // Consilium Medicum.- 2002.- № 4(9).-С.478-485.

4. Авдеев С.Н. Роль тиотропия в терапии больных хронической обструктивной болезнью легких: новые данные (по материалам 14-го конгресса Европейского респираторного общества, Глазго, 2004) //Consilium Medicum.-2004.-№ 10.-Т.6.

5. Авдеева Е.В., Ковальская Е.А., Вострикова О.Г. Факторы риска ишемической болезни сердца и показатели липидного обмена при кардиореспираторных заболеваниях // Клинич. медицина. 2000. -№3. - С. 25-28.

6. Агеев Т.Ф., Скворцов А.А., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Сердечная недостаточность на фоне ишемической болезни сердца: некоторые вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения // Русский мед. журнал. 2000. - №15-16. - С. 622-626.

7. Агеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний // Сердечная недостаточность.- 2003.- № 1.- С. 22.

8. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелев Е.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. // РМЖ.- 2001- Т 9.- №1.

9. Алмазов В.А., Петрищев Н.Н., Шляхто Е.В., Леонтьева Н.В. Клиническая патофизиология. М.: ВУНМЦ, 1999. - 464 с.

10. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Сердечная недостаточность: современные тенденции терапии // Харьков, мед. журн.-1995.-№2.- С. 19-22.

11. Антони Г. (Antini Н.) Функция сердца // Физиология человека. В 3 т.: Пер. с англ. / Под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса. - М.: Мир, 1996. -Т. 2. - С. 454-497.

12. Ардаматский Н.А., Абакумова Ю.В. Атеросклероз: настоящее и будущее. Проблема атеросклероза как вирусно-герпетического заболевания. — Саратов.: Слово, 2000. 282 с.

13. АСЕ Inhibition and Myocardial Ischemia: New Challenge for the Third Millenium: Satellite Symp. // 20-th Congr. ESC. Vienna, 1998. - 35 p.

14. Бабак C.JI., Григорьянц P.A., Чучалин А.Г. Нарушение дыхания во время сна у пациентов ХОБЛ // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина.-М.: Бином, 1999.-С. 216-233.

15. Белевский А.С. Влияние тиотропия бромида на некоторые показатели здоровья у больных хронической обструктивной болезнью легких //Consilium Medicum.-2004.-№5.-T.6.

16. Беленков Ю.Н, Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента // Кардиология.- 2001,- Т. 41.-№5.- С. 100-104.

17. Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) // Сердечная недостаточность. -2004.- № 1.- С. 4-7.

18. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Терапевтич. архив. 1994. - №9. - С. 39.

19. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность // Болезни органов кровообращения: Рук-во для врачей / Под ред. Е.И. Чазова.

20. М.: Медицина, 1997. С. 663-685.

21. Беленков Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность в России — опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? // Сердечная недостаточность. -2003. -№ 1.- С. 9 —11.

22. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность.- 2002.-№ 1.-С. 7-11.

23. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (квинаприл и эндотелиальная дисфункция). М.: ООО Инсайт полиграфик, 2002. - 86 с.

24. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологическое исследование сердечной недостаточности: состояние вопроса // Сердечная недостаточность.- 2002,- № 2.- С. 57-58.

25. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows.// Москва: «Филин». 1998. — С.9.

26. Бреслав И.С., Глебовский В.Д. Регуляция дыхания. Л.: Наука, 1981.280 с.

27. Ванин В.А. Оксид азота в биомедицинских исследованиях // Вести. РАМН. 2000. - №4. - С. 3-5.

28. Василенко Г.П., Верещагина Г.Н., Долганова Д.Н., Моржцева Н.М., Попова С.С. Эффективность эналаприла при хроническом легочном сердце // Клиническая медицина.-1999.- №10.- С.45-47.

29. Васюк Ю.А. Клиническое и прогностическое значение различных методик стресс-эхокардиографии у больных ИБС / Труды Первогомеждународного форума «Кардиология-99»; 28-31 января.- М.-1999.-С.163-169.

30. Верткин A.JL, Мартынов И.В., Гасилин B.C. и др. Безболевая ишемия миокарда.-М: Тетрафарм, -1995.-с. 103.

31. Влияние окружающей среды на здоровье человека // Женева, ВОЗ.-1974.-215 с.

32. Волкова Л.И., Штейнгардт Ю.Н. Легочная гипертензия при хроническом бронхите. Томск.: Изд-во ТГУ, 1972. - 179 с.

33. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В., Сторожаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения // Сердечная недостаточность.-2000.- Т.1.- №2.- С.74-80.

34. Гиляревский С.Р. Двадцать лет спустя: эналаприл остается «золотым стандартом» лечения сердечно-сосудистых заболеваний// Трудный пациент.- 2006.-№1.

35. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2003 / Пер. с англ.- М.:Атмосфера.- 2003.

36. Голиков А.П., Абдрахманов В.Р., Закин A.M. Дыхательная недостаточность в неотложной кардиологии.- М.: Медицина, 1979. -208 с.

37. Гомеостаз / Под ред. П.Д. Горизонтова. М.: Медицина, 1981. -576с.

38. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации //Здравоохр. Рос. Федерации. -1998. №3. -С. 20-41.

39. Гриппи М. (ред.) (Grippi М.) (ed.) Патофизиология легких: Пер. с англ. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 1999. - 344с.

40. Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. М.: Медицина, 1987. -288с.

41. Дворецкий Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ. М.: Литтера, 2005.

42. Демихова О.В., Дегтярева С.А., Серебряная Б.А. Эффективность длительного применения эналаприла в комбинированной терапии хронического легочного сердца // Клиническая медицина. -2003. -№ 7 (81).- С. 32-36.

43. Ершов А.И., Евстафьев Ю.А. Хроническое легочное сердце // Проблемы туберкулеза.- 1997.- №5.-С.47-49.

44. Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. - №4. -С. 5760.

45. Закирова А. И. Корреляционные связи перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и микрореологических нарушений в развитии ИБС // Терапевтич. архив. 1996. - №9. -С. 37-40.

46. Замотаев И.П. Легочно-сердечная недостаточность. М.: Медицина, 1978. - 200с.

47. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1989. -512с.

48. Зимин Ю.В., Верещагина Л.В., Козлова Л.И. Функция внешнего дыхания при впервые возникшей стенокардии и при длительно текущей ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1993.-№2.-С.66-71.

49. Зиц С.В Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности.-М. :МЕДпресс, 2000.- 126 с.

50. Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В., Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни// РМЖ том 15, № 28 2124-2130

51. Карпов Р.С., Дудко В.А., Кляшев С.М. Сердце-легкие.-Томск, 2004, 605 с.

52. Карпов Ю.А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и прогрессироваиии хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы // Сердечная недостаточность.- 2002. -№ 1 .С. 22-24.

53. Кисляк О.А., Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: современные подходы к лечению артериальной гипертензии// РМЖ том 12 №15ю 935-941

54. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. Л.,1981.- С.23-26.

55. Кулешов Н.И. Особенности гемодинамики кардиореспираторной системы и коррекции гипертензии малого круга кровообращения у лиц с ХНЗЛ в ассоциации с ИБС: автореферат дисс. к.м.н. -Омск, 1999.

56. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатическая кардиомиопатия. СПб.: ИКФ "Фолиант", 1998. -320с.

57. Лазебник Л.Б. Диагностика и лечение ИБС у больных ХОБ: автореферат дисс. д.м.н. -Москва, 1990.

58. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью // РМЖ.- 1999.- Т.7- №2.

59. Лупанов В.П., Наумов В.Г. Безболевая ишемия миокарда: диагностика и лечение // Сердце. -2002. -№ 6. -С. 276-282.

60. Мазур Н.А. Эффективность нелипофильных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечнососудистых заболеваний // Российский кардиологический журнал,-2003.-№4 (42).-С. 76-79.

61. Маколкин В.И. Проблема цитопротекции у больных ИБС / Труды Первого международного форума «Кардиология-99»; 28-31 января.1. М.-1999.- С.86-90.

62. Мареев В.Ю. Патогенетические механизмы развития различных форм рефрактерной сердечной недостаточности и их лечение. Автореферат дисс. д.м.н. -Москва. 1990; 32-3.

63. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Перспективы в лечении хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.-2002.-№3.-с.109-114.

64. Мартынюк Т.В., Масенко В.П., Чазова И.Е., Беленков Ю.Н. Эндотелиальная дисфункция у больных с легочной гипертензией // Кардиология.-1997. -№ 10.-С.25-29.

65. Медведев С.Н., Корнев А.Н., Шилкин Г.М. Динамика перекисного окисления липидов у больных хронической пневмонией. М.: Медицина, 1980.- 132с.

66. Международное руководство по сердечной недостаточности / Под ред. С.Дж.Болла, Р.Ф. Кемпбелла, Г.С. Френсиса.-М.:Медиасфера, 1998.-96 с.

67. Микроциркуляция в кардиологии / Под ред. В.И. Маколкина.- М.: Визарт, 2004.-136 с.

68. Митьков В.В., Сандриков В. А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.- М.:Видар, 1998.- 298 с.

69. Морман Д., Хеллер Jl. (Mohrman D., Heller L.) Физиология сердечнососудистой системы: Пер. с англ. СПб.: Питер, 2000. -256с.

70. Муравьев А.В., Якусевич В.В., Зайцев Л.Г. и др. Гемореологические профили у пациентов с артериальной гипертензией и бронхиальной астмой / /Вестн. РАМН. 1997. - №8. -С. 19-22.

71. Мухарлямов Н.М. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей.-М.:Медицина, 1992.- Т.2.- Хроническая недостаточность кровообращиения.-С.512.

72. Небиеридзе Д.В. Ингибиторы АПФ: метаболические и сосудистыеэффекты // Русский медицинский журнал.- 2005.- Т. 13.- № 15.- С. 3-6.

73. Никитин А.В., Дубинина М.Я., Финайлов Н.Н. и др. Ишемическая болезнь сердца при хронических неспецифических болезнях легких // Диагностика, лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: Тез. докл.-Воронеж, 1982.-С.48-49.

74. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): диагностика и лечение // Consilium Medicum.-2004.-T.6.-№5.

75. Ньюман Дж., Ллойд Дж. Легочная гипертензия легочное сердце // Клиническая кардиология / Под ред. Р.Шланта, Р. Александера: Пер. с англ.-М.; СПБ.: Бином - Невский диалект, 2000.-С.-303-312.

76. Овчаренко С.И., Голикова Е.П. Спирива эффективный препарат, уменьшающий одышку и частоту обострений при хронической обструктивной болезни легких (данные клинических испытаний) // Пульмонология.- 2003,- № 6.-С.100-104.

77. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в работе врача общей практики // Врач. 2000. - №2. - С. 16-19.

78. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.З. Диагностика болезней органов дыхания. М.: Мед. лит., 2000. - 464с.

79. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Т.З, кн.1. Лечение болезней сердца и сосудов.- М.: Мед.лит., 2002.- 464 с.

80. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М. Хроническое легочное сердце. -М.: Реафарм, 2001.-342 с.

81. Осипов А. К. Гуморальный транспорт бронхов, его коррекция при бронхиальной астме // Терапевтич. архив. 1997. - №3. - С. 74-78.

82. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Чирейская Н.К. и др. Морфология миокарда при хроническом обструктивном бронхите, осложненном гипертензией, по результатам эндомиокардиальной биопсии // Кардиология. 1991. - №12. - С. 76-79.

83. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого.

84. Томск: Изд-во ТГУ, 1994. 468 с.

85. Поливода С.Н., Кривенко В.И., Самура Б.Б., Хмелева А.В. Патогенетические подходы к лечению сердечно-сосудистых расстройств у больных хроническим обструктивным бронхитом // Междунар. мед. журнал. 1998. - №4. - С. 20-23.

86. Постникова C.JT. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в кардиологической практике //РМЖ,- 2004.- № 7.- С. 18-21.

87. Рыбакова М.К. Патология трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Легочная гипертензия / Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. -М.:Видар, 1998.-Т. 5. -С. 100-119.

88. Сабиров И.С., Садыков А.С., Сарыбаев А.Ш. Эффекты 8-недельного применения эднита при гипоксической легочной гипертонии // Вестник КРСУ.- 2002.- №1.

89. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.5 Бином, 2000.- С. 171-192.

90. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. "Спящий миокард" и "оглушенный миокард" как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. -1997.-№2,-С. 98-101.

91. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов. -Москва.: ЗАО «Информатик», 2001

92. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Часть третья. Ингибиторы АПФ и блокаторы ATl-ангиотензиновых рецепторов. —Москва.: Персид, 2001.-164 с.

93. Синопальников А. И., Клячкина И.Л. Тиотропиум бромид: новые возможности в лечении хронической обструктивной болезни легких // Рос. мед. журн,- 2001.-№9 (15).-С. 658.

94. Синопальников А.И. Тиотропиум бромид новый антихолинергический препарат длительного действия // Русский медицинский журнал.- 2003.- Том 11.- № 22 (194).-С. 1256-1261.

95. Синопальников А.И., Алексеев В.Г. Особенности клинического течения ИБС у больных с сопутствующей бронхиальной астмой старших возрастных групп // Терапевтич. архив.-1989.-№3.-С.114-118.

96. Соколов Е.И., Попкова A.M., Медведев С.Н. и др. Динамика показателей системы гемостаза у больных хроническим легочным сердцем при хроническом обструктивном бронхите // Кардиология. -1996. -№5. С. 59-62.

97. Справочник по пульмонологии / Под ред. Н.В. Путова, Г.Б. Федосеева, А.Г. Хоменко. Л.: Медицина, 1988. - 224 с.

98. Старшов A.M., Смирнов И.В. Спирография для профессионалов. Методика и техника исследования функций внешнего дыхания.- М.: Познавательная книга пресс, 2003.- 77 с.

99. Стуров Н.В. Ингибиторы АПФ: опыт наиболее значимых клинических исследований для клинической практики // Трудный пациент.-2006.- №4.

100. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Мединформагентство, 1998.-398 с.

101. Тевс Г. (Thews G.) Легочное дыхание // Физиология человека. В 3 т.: Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. - М.: Мир, 1996. -Т. 2. - С.567.604.

102. Фатенков В.Н. Биомеханика сердца в эксперименте и клинике. -М.: Медицина, 1990.- 160с.

103. Федорова Т.Д. Хроническое легочное сердце // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина.- М.: Бином, 1999.-С.192-215.

104. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. СПб.: Мединформагенство, 1995. -336с.

105. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Регуляция бронхиальной проходимости в норме и патологии // Болезни органов дыхания: Рук-во для врачей. В 4 т. / Под ред. Н.Р. Палеева. - М.: Медицина, 1989.Т. 1.-С. 157-177.

106. Фейгенбаум X. Эхокардиография. Пер. с англ. / Под ред. Митькова

107. B.В.- М.:Видар, 1999.- 512 с.

108. Филлипова Е.В., Маев И.В., Вьючкова Е.С. Функция легких при ишемической болезни сердца//Кардиология,-1993.-№2.-С.66-71.

109. Фомина И.П., Георгадзе ЗА, Гайдамакина Н.Е., Галанина НА Диагностика гибернирующего миокарда на ранних стадиях сердечной недостаточности у больных ИБС // Клинич. медицина. 2000. - №4.1. C. 24-27.

110. Харламов В.В., Чупахина В.А., Поздников А.И. и др. О частоте ишемической болезни сердца у больных хроническим бронхитом // Коронарная болезнь сердца: Сб. науч. тр.- Красноярск, 1982.- С.132-137.

111. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г.Чучалина. М.:Атмосфера, 2003.- 168 с.

112. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа /МЗРФ.- 2001.

113. Цветкова О.А. Лечение легочного сердца у больных ХОБЛ в сочетании с ИБС // Русский медицинский журнал.- 2005.- Т. 13.- №7.-С. 425-427.

114. Цветкова О.А. Лечение хронического легочного сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца лизиноприлом и амлодипином // Сердечная недостаточность.-2005,- Том 5.- №2.- С.89.

115. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца // Болезни органов кровообращения: Рук-во для врачей / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1997. - С. 239-310.

116. Чазов Е.И., Беленков Ю.Н., Борисова Е.О., Гогин Е.Е. и др. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей / под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. М.: Литтерра, 2004. 972 с.

117. Чазова И.Е. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы: новые возможности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. // Consilium Medicum. 2007; т.9, № 5.

118. Черняев А.А., Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний легких // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. Чучалина А.Г.- М.: Бином, 1998.- С.366-400.

119. Чичерина Е.Н. Клинико-функциональные особенности состояния миокарда в зависимости от тяжести хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы: автореферат дисс.д.м.н. -Пермь, 2006.

120. Чучалин А. Г. Болезни легких курящего человека // Терапевтич. архив. 1998. - №3. - С. 5-13

121. Чучалин А.Г. Отек легких: физиология легочного кровообращения и патофизиология отека легких // Русский медицинский журнал.- 2005.-Т.13.- № 21.- С.1374-1382.

122. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: БИНОМ, 1999. -512с.

123. Чучалин А.Г., АйсановЗ.Р., Калманова Е.Н. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью легких // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: БИНОМ, 1999. - С. 130-144.

124. Чучалин А.Г., Лещенко И.В., Овчаренко С.И. Определение, классификация и диагностика ХОБЛ: Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / Под. Ред. А.Г. Чучалина.-М.: Атмосфера, 2003- С 7-22.

125. Чучалин А.Г., Сахарова Г.М. Болезни легких курящего человека: Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Бином, 1998.- С. 338-366.

126. Шлант Р., Александер Р. (ред.) (Shlant R., Alexander R.) (eds.) Клиническая кардиология: Рук-во для врачей: Пер. с англ. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 2000. - 576 с.

127. Anand I.S., Chandrashekhar Y., Ferrary R. et al. Patogenesis of congestivestate in chronic obstructive pulmonary disease I I Circulation.-1992.-V.86.-P.12-21.

128. Armstrong W. Hibernating myocardium: a sleep or part dead? // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 28. - P. 530-535.

129. Banerjee P., Banerjee Т., Khand A. et al. Diastolic heart failure: neglected or misdiagnosed? // J Am Coll Cardiol 2002.-№39.-P. 138-141.

130. Barnes PJ, Stockley RA. COPD: current therapeutic interventions and future approache // Eur Rroaches. Eur Respir J.- 2005.-№25.-P. 1084-106.

131. Bart В., Ertl G., Held P. et al. Contemporary management of patients with left ventricular systolic dysfunction: results from the study of patients intolerant of converting enzyme inhibitors (SPICE) registry// Eur. Heart J., 1999, 20, 1182- 1190.

132. Basili S., Ferroni P., Vieri M et al. Lipoprotein (a) serum levels in patients affected by chronic obstructive pulmonary disease // Atherosclerosis. -1999,-Vol. 147.-P. 249-252.

133. Born G.V.R. Aggregation of blood platelets by adenosin diphosphate and its reversal // Nature (Lond.).- 1962,- Vol.194.- № 4832.- P.9237.

134. Bourassa M.G., Gurne O., Bangdiwah S.I. et al. Natural History and patterns of current practice in heart failure. The Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) Investigators // J. Am. Coll.Cardiol.-1993.-22 (Suppl A).-P. 14A-19A.

135. Brusasco V, Hodder R, Miravitlles M et al. Health outcomes following treatment for six months with once daily tiotropium compared with twice daily salmeterol in patients with COPD // Thorax.- 2003.-№ 58.-P. 399

136. Brutsaert D., Fransen P., Andries L. et al. Cardiac endothelium and myocardial function // Cardiovasc. Res. 1998. - Vol. 38. - P. 281-290.

137. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease//Ibid, 1997; 5: 1-28.

138. Buhling F, Lieder N, Reisenauer A, Welte T. Anti-inflammatory function of tiotropium mediated by suppression of acetylcholine-induced release of chemotactic activity abstract 2024. // Eur Respir J.- 2004.-№ 24 (Suppl. 48).-318 s.

139. Burge P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) //Eur.Respir.J.- 1994,-Vol. 7.- P 1032-1034.

140. Butler J. Cor pulmonale // Harrison's Principles of Internal Medicine. -London, 1994.-P. 1085-1088.

141. Caramori G, Casolari P, Adcock IM et al. Expression of M3-receptors in bronchi from COPD compared to normals and smokers subjects abstract 263. // Eur Respir J 2004.-№ 24 (Suppl. 48).- 20 s.

142. Carlier J. Changes in the drug treatment of chronic congestive heart failure // Acta Cardial (Brux).-1988.-Vol. 43, №5.-P.545-567.

143. Caro J., Vidal J., Vicente J. et al. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan. // J Med Sci, 2001; 321: 336-41.

144. Casabury R., Mahler D.A., Jones P.W. et al. A long-term elevation of once-daily inhaled tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J.- 2002.- Vol. 19.-P. 217-224.

145. Casanova C, Cote C, de Torres JP et al. The inspiratory to total lung capacity ratio predicts mortality in patients with COPD // Am J Respir Crit Care Med.-2005.-№ 171: 591-7.

146. Celli B, ZuWallack R, Wang S, Kesten S. Improvement in resting inspiratory capacity and hyperinflation with tiotropium in COPD patients with increased static lung volumes // Chest 2003.-V. 124.-P. 1743-8.

147. Celli BR, MacNee W, Agusti A, and committee members of ATS/ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper // Eur Respir J 2004.-V. 23 .--P. 932—46.

148. Chia Т., Ponikovski P., Harrington D et al. The ventilatory response to exercise and its clinical correlates in chronic heart failure // Amer. J. Cardiol. 1996.-Vol. 17.-P. 214-219.

149. Cleland J., McGowan J. Heart failure due to ischemic heart disease // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999. - Vol. 33 (Suppl.3). - P. 17-29.

150. Cohn J., Tognoni G. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker val- sartan in chronic heart failure // N. Engl. J. Med., 2001, 345, 16671675.

151. Cooke J.P. The endotelium: a new target for therapy // Vase. Med. 2000.-V. 5.-P. 49-53.

152. Cooper C. Effective reduction of air trapping with pahrmacotherapy. Presented at 14th ERS Annual Congress, Gasgow, September 4-8, 2004.

153. Cowie M.R., Wood D.A., Coast A.J. et al. Incidence and aetiology of heart failure; a population-based study // Eur. Heart J. -1999.- V. 20. -P. 421-428.

154. Cushman D.W., Ondetti M.A. History of the design of Captopril and related inhibitors of angiotensin converting enzyme // Hypertension 1991.-V. 17.- 4.-P.589-592.

155. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol// Lancet 2002; 359: 995-1003.

156. Di Marco F, Milic-Emili J, Boveri В et al. Effect of inhaled bronchodilators on inspiratory capacity and dyspnoea at rest in COPD// Eur Respir J 2003.- V.21.-P. 86-94.

157. Diaz О, Villafranca С, Ghezzo H et al. Breathing pattern and gas exchange at peak exercise in COPD patients with and without tidal flow limitation at rest// Eur Respir J 2001.- V .17.-P. 1120-7.

158. Disse B, Speck GA, Rominger KL, Witek TJ, Jr, Hammer R. Tiotropium (Spiriva™): mechanistical considerations and clinical profile in obstructive lung disease // Life Sci.- 1999.-; V .64.-P.457-464.

159. Donohue J.F., van Noord J.A., Bateman E. Et al. A 6-month, placebo-controlled study comparing lung function and health status changes in COPD patients treated with tiotropium or salmeterol // Chest.- 2002.- Vol. 122.-P. 47-55.

160. Dubrey S. Angiotensin II receptor antagonists in the treatment of heart failure: background to and design of the CHARM study. Brit. J. //Cardiol., 2002, 9, 280- 286.

161. Dupuis J., Stewart D., Cernacek P., Gosselin G. Human pulmonary circulation is an important site for both clearance and production of endotelin-1 //Circulation. 1996. -Vol. 94. -P. 1578-1584.

162. Dusser D, Bravo M-L, Iacono P, on Behalf of the MISTRAL Study Group. Tiotropium reduces health resource utilization associated with COPD exacerbations abstract 3204. //Eur Respir J.- 2004.- V .24 (Suppl. 48).-513 s.

163. European Respiratory Society / American Thoracic Society (ERS/ATS) Statement on interventional pulmonology // Eur. Respire. J.-2002.-Vol.l9.-P.356-373.

164. Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease // European Heart Journal.- 2004.- V .25.1. Р.1454-1470.

165. Friedman М. A multicenter study of nebulized bronchodilator solutions in chronic obstructive pulmonary disease // Amer J Med.- 1996.- Vol. 100 (1).- P. 30-39.

166. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHU workshop report.- Publication Number 2701.-April 2001,-P. 1-100.

167. Goldsmith S.R. Interactions between the sympathetic nervous system and the RAAS in heart failure // Curr Heart Fail Rep. -2004 Jul.-l(2).-P.45-50.

168. Guyatt G.H., Sullivan M.J., Tompson P.J. et al. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure // Can. Med. Asssoc. J.- 1985,- Vol.132.- P.919-923.

169. Guyton A. Circulatory physiology: Cardiac output and its regulation. -Philadelphia: Sounders Co., 1963. 472 p.

170. Heart Disease and Stroke Statistics-2006 Update // Circulation.- 2006.- V. 113.-P.e85-el51.

171. Hedrich O., Patten R.D., Denofrio D. Current Treatment Options for CHF Management: Focus on the Renin-Angiotensin-Aldosterone System // Curr- Treat Options Cardiovasc Med. -2005 May.- V .7(1).-P.3-13.

172. Heymes C., Vanderheyden M., Bronzwaer J. et al. Endomyocardial nitricoxide synthesis and left ventricular preload reserve in dilated cardiomyopathy // Circulation. 1999. - Vol. 99. - P. 3009-3016.

173. Jarvis M. Smocking cessation // Eur. Resp. Rev. 1997. - Vol. 45. -P. 230234.

174. Jeremy J.Y., Rowe D., Emsley A.M., Newby A.C. Nitric oxide and the proliferation of vascular smooth muscle cells // Cardiovasc. Res.- 1999.- V. 43.-P. 580-594.

175. Jousilanti P., Solomaa V., Rasi V., Vahtera E. Symptoms of chronic bronchitis, haemostatic factors, and coronary heart disease risk // Atherosclerosis. 1999. - Vol. 142. - P. 403-407.

176. Juniper E.F., Guyatt G.H., Feme P.J., Griffith L.E. Measuring the quality of life in asthma // Amer Rev Respir. Dis.- 1993.- Vol.147.- P. 822-8.

177. Keam SJ, Keating GM. Tiotropium bromide. A review of its use as maintenance therapy in patients with COPD // Treat Respir Med 2004.- V. 3.-P. 247-68.

178. Lin R, Smith A., Hergenroeder P. High serum albuterol levels and tachycardia in adult asthmatics treated with high dose continuously aerosolized albuterol // Chest.-1993.- Vol.103.- P.221-225.

179. Lipkin D.P., Sciven A.J., Crake Т., Poole-Wilson P.A. Six minute walking test for assessing exercise capacity in chronic heart failure // Br. Med. J.-1986.- Vol.292.- P.653-655.

180. Lipworth B.J., Dagg K.D. Vasoconstrictor effects of angiotensin II on the pulmonary vascular bed // Chest.-1994.-V.105.-P.1360-1364.

181. Mahler D.A., Rosiello R.A., Yarwer A. et al. Comparison of clinical dyspnoea ratings and psychophysical measurements on respiratory sensation in obstructive airway disease. Ibid. 1987 ; 135: 1229-1233.

182. Maron В., Spirito P. Implications of left ventricular remodeling in hypertrophic cardiopathy // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 13391344.

183. O'Donnell DE, D'Arsigny C, Fitzpatrick M, Webb KA. Exercise hypercapnia in advanced chronic obstructive pulmonary disease: the role of lung hyperinflation // Am J Respir Crit Care Med.- 2002.- V.166.-P. 6638.

184. O'Donnell DE, Fluge T, Gerken F et al. Effects of tiotropium on lung hyperinflation, dyspnoea and exercise tolerance in COPD // Eur Respir J.-2004.-V.23.-P. 832-40.

185. O'Donnell DE, Johnson B, Richter К et al. Inspiratory capacity (1С) and dyspnea during recovery from symptom-limited exercise in COPD patients treated with tiotropium abstract 1358. // Eur Respir J 2004.- V.24 (Suppl. 48).-214s.

186. Orfanos S., Langleben D., Khnoury J. et al. Pulmonary capillary endothelium-bound angiotensin-convertirig enzyme activity in humans // Ibid. -1999.-Vol. 99.-P. 1594-1599.

187. Panning CA, DeBisschop M. Tiotropium: an inhaled, long-acting anticholinergic drug for chronic obstructive pulmonary disease // Pharmacotherapy 2003.- V .23.-P. 183-9.

188. Pfeffer M., Braunwald E. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: experimental observation and clinical implications // Circulation. 1990. -Vol. 81. - P. 1161-72.

189. Pitt В., Poole-Wilson P., Segal R. et al. Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial. The Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II// Lancet, 2000, 355, 1582-1587.

190. Quainter P., Lebowitz M., Gregg I. et al. Peak expiratory flow: conclusions and recommendations of Working Party of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. Suppl. 14. - P. 2S-8S.

191. Rahimtoola S. The hibernating myocardium // Am. Heart J. 1989. -Vol. 117.-P. 211-221.

192. Rahimtoola S. The pharmacologic treatment of chronic congestive heart failure // Circulation. 1989. -Vol. 80. - P. 693-699.

193. Rector Th., Cohn J. Assessment of patient outcome with Heart Failure questionnaire: Reliability and validity during a randomized, double-mind, placebo-controlled trial of pimobendan // Am. Heart. J.- 1992.- Vol.124.-P.1017-1024.

194. Rennard S.L., Serby C.W., Ghafoun M., et al. Extended therapy with ipratropium is associated with improved lung function in patients with COPD. A retrospective analysis of data from seven clinical trials // Chest.-1996.-Vol. 110(1).-P. 62-70.

195. Repine J., Bast A., Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997. -Vol. 156. -P. 341-357.

196. Sandford A., Weir Т., Pare P. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. J. 1997. -Vol. 10. - P. 1380-1391.

197. Segel N., Harris P., Bishop J.M. The effects of synthetic hypertension on the systemic and pulmonary circulations in men // Clin. Sei.-1960.-V.20.-P.49-61.

198. Shovlin С., Таги F. Salbutamol nebuliser and precipitation of clinical cardiac ischemia (letter) // Lancet.-1990.-Vol.336.-P.1258.

199. Shusterman N.H. Safety and efficacy of eprosartan? A new angiotensin II receptor blocker// Am. Heart J. 1999, Vol 138 : N3, Part2, S238-245.

200. Siafakas N.M., Vermeire P., Pride N.B. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Soiety (ERS) // Eur Respir J.- 1995.-Vol. 8.-P. 1398-1420.

201. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease ATS statement // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.-1995.-Vol. 152.- P.77-120.

202. The COPD guidelines group of the Standards of Care Committe of the BTS. BTS guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease // Thorax.- 1997.- Vol. 52 (suppl. 5).- P.l-28.

203. Tudern RM, Zhen L, Cho CY. Oxidative Stress and Apoptosis Interact and Cause Emphysema Due to Vascular Endothelial Growth Factor Receptor Blockade // Am J of Respir Cell and Molec Biol.- 2003.- V.29.-P. 88-97.

204. Yusuf S., Pfeffer M., Swedberg K. et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left ventricular systolic function: the CHARM- Preserved trial// Lancet, 2003, 362, 777-781.