Стратегия ультразвуковой диагностики при плоскоклеточном раке орофарингеальной области и гортани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, доктор наук Аллахвердиева Гонча Фарид кызы

• Аллахвердиева Гонча Фарид кызы
• доктор наук
• 2020

Оглавление диссертации доктор наук Аллахвердиева Гонча Фарид кызы

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология и статистика

1.2 Анатомические и клинические особенности

1.3 Современное состояние диагностики опухолей орофарингеальной области и гортани

1.4 Диагностика опухолей ротовой полости

1.5 Диагностика опухолей ротоглотки

1.6 Диагностика опухолей гортани

1.7 Эндоскопическое ультразвуковое исследование опухолей орофарингеальной области и гортани

1.8 Ультразвуковая эластометрия и эластография

1.9 Ультразвуковое исследование с контрастным усилением 48 ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал и методы исследования

2.1.1. Ультразвуковое исследование больных плоскоклеточным раком орофарингеальной области и гортани

2.1.2. Эндосонографическое исследование больных с опухолями и подозрением на опухолевые изменения орофарингеальной области и гортани

2.1.3. Эластография и эластометрия в опухолях, неизмененных тканях, метастатически измененных и неизмененных лимфатических узлах шеи при плоскоклеточном раке орофарингеальной области и гортани

2.1.4. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (КУУЗИ)

2.1.5. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

2.2 Статистическая обработка материалов исследования

ГЛАВА 3. СТРАТЕГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПОЛОСТИ

РТА

3.1 Ротовая полость, анатомия

3.2 Ультразвуковая анатомия ротовой полости. Язык и дно полости рта

3.3. Рак языка

3.3.1 Характеристика группы

3.3.2 Ультразвуковая семиотика опухоли языка

3.3.3 Результаты и их обсуждение

3.4. Рак дна полости рта

3.4.1 Характеристика группы

3.4.2 Ультразвуковая семиотика опухоли дна полости рта

3.4.3 Результаты и их обсуждение 105 3.5 Плоскоклеточный рак области головы редких локализаций

3.5.1 Характеристика группы

3.5.2 Ультразвуковая семиотика опухолей редких локализаций

3.5.3 Результаты и их обсуждение 120 ГЛАВА 4. РАК РОТОГЛОТКИ

4.1 Анатомия ротоглотки

4.2 Ультразвуковая анатомия ротоглотки

4.3 Характеристика группы

4.4 Ультразвуковая семиотика опухолей ротоглотки

4.5 Результаты исследования

4.6 Редкие клинические наблюдения. 147 ГЛАВА 5. РАК ГОРТАНИ И ГОРТАНОГЛОТКИ

5.1 Анатомия гортани

5.2 Ультразвуковая анатомия гортани и гортаноглотки

5.3 Ультразвуковая семиотика опухолей гортани и гортаноглотки

5.4 Ультразвуковое исследование пациентов с опухолями гортани и гортаноглотки

5.4.1 Характеристика группы

5.4.2 Результаты и их обсуждение 176 ГЛАВА 6. ЭНДОСОНОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ И ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОПУХОЛЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ГОРТАНИ

6.1 Характеристика группы

6.2. Результаты и их обсуждение

ГЛАВА 7. Эластография и эластометрия в опухолях, неизмененных окружающих тканях, метастатически измененных и неизмененных лимфатических узлах шеи при плоскоклеточном раке орофарингеальной области и гортани

7.1 Характеристика группы

7.2 Результаты и их обсуждение 202 ГЛАВА 8. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением (КУУЗИ) у больных с опухолями и подозрением на опухолевые изменения орофарингеальной области и гортани

8.1 Характеристика группы

8.2 Результаты и их обсуждение 210 Заключение 220 ВЫВОДЫ 246 Практические рекомендации 248 Список сокращений 250 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Стратегия ультразвуковой диагностики при плоскоклеточном раке орофарингеальной области и гортани»

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СТЕПЕНЬ ЕЕ

РАЗРАБОТАННОСТИ

Вопросы показаний к применению специальных диагностических методов исследования, создания диагностического алгоритма как для первичных больных, так и для пациентов, находящихся в процессе лечения, а также уточнение топического и морфологического диагноза, по-прежнему остаются важной проблемой для хирургических отделений опухоли головы и шеи.

Более 80% пациентов, страдающих плоскоклеточным раком орофарингеальной области и гортани, обращаются к врачу в запущенных стадиях Т3-4№-3М0. Это связано с клиническими особенностями течения опухолевых процессов данных локализаций. Развитие опухолевого процесса в этих областях часто не вызывает каких-либо специфических симптомов и чаще всего манифестирует развитием метастатического процесса на шее.

Рак слизистой оболочки полости рта агрессивен по своему течению, характеризуется быстрым ростом и метастазированием в регионарные лимфатические узлы, поражает функционально активную и социально значимую зону человеческого организма. Высокий процент рецидивов как первичных опухолей, так и регионарных метастазов, вынуждает проводить противоопухолевое лечение, которое основано на применении химиотерапии, лучевого и хирургического лечения в различных комбинациях и последовательностях.

С увеличением заболеваемости плоскоклеточным раком, ассоциированным с вирусом папилломы человека (ВПЧ), появилась большая группа молодых пациентов, у которых первичные опухоли в корне языка и в области небных миндалин характеризуются небольшими размерами, и отмечается значительно более высокая общая выживаемость без прогрессирования. С увеличением продолжительности жизни и безрецидивного течения заболевания вопросы сохранения качества жизни не менее актуальны, чем получение

противоопухолевого эффекта. Важнейшим условием при лечении таких больных является не только достижение хорошего противоопухолевого эффекта, но и обеспечение эстетической, функциональной и социальной сохранности пациента. Растет интерес онкологов к менее агрессивным подходам в лечении, снижению лучевой нагрузки и объема хирургического вмешательства, что ведет к уменьшению побочных эффектов лучевой терапии, включая дисфагию, нарушение глотательных функций, образование фиброзных стриктуры. Недооценка распространенности опухолевого процесса ведет к необходимости применения лучевой терапии в послеоперационном периоде с наступлением вышеописанных побочных эффектов и осложнений.

Литературные данные указывают на высокую точность магнитно-резонансной томографии (МРТ) в определении размеров опухолевого поражения и распространенности первичной опухоли как ротовой полости, так и ротоглотки [83,100,122,242]. Однако в работе Keberle M. с соавт. проведено сравнение возможностей ультразвукового исследования (УЗИ), рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и МРТ в диагностике рака языка, доказывающее сопоставимость этих методов при данном заболевании [133].

В то же время существуют работы, результаты которых свидетельствуют о низкой корреляции размеров опухолевого поражения по данным МРТ и морфологического исследования [195].

Несмотря на то, что РКТ - общепризнанный метод визуализации при патологии головы и шеи, все чаще применяется МРТ, так как данный метод наилучшим образом позволяет выявить различия между опухолевой тканью, мышцами и жировой клетчаткой. Кроме того, МРТ более информативна в дифференциальной диагностике воспалительных и опухолевых поражений. Оценка распространенности опухолей гортани по данным РКТ и МРТ может быть затруднена из-за наличия зоны перифокального воспаления, что приводит к гипердиагностике. Также развитие постлучевого отека, перестройка структуры, в том числе и кальцификация хрящей гортани, является серьезным ограничением в оценке распространения опухоли и эффекта лечения при РКТ и МРТ. По данным

ряда авторов, МРТ обладает более высокой чувствительностью, чем мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) при поражении хрящей гортани [18,58,62]. Диагностика нарушения целостности хрящей гортани остается важным вопросом при выборе объема хирургического вмешательства - от органосохраняющих резекций до ларингэктомии.

При исследовании больных раком языка с применением транскутанной и трансооральной методик при УЗИ удается визуализировать опухоль, дифференцировать ее от неопухолевых изменений, определить распространенность процесса [36]. Определение глубины инвазии опухоли важно для прогноза метастазирования и возникновения рецидивов. Yesuratnam А. с соавторами, приводя данные о сравнении дооперационного определения толщины опухоли языка с помощью УЗИ и МРТ, показывают более точную корреляцию данных УЗИ и гистологического исследования [248].

Для определения показаний к хирургическому и другим методам лечения необходима оценка распространения опухоли в пределах органа и на прилежащие структуры. Поэтому точность первичной диагностики играет важную роль в выборе метода лечения и планировании объема оперативного вмешательства при раке гортани. Однако традиционные диагностические методы (непрямая ларингоскопия, фиброларингоскопия, рентгенологическое исследование) не всегда позволяют правильно определить границы опухоли. Недостаточно информативны они при инфильтративном росте опухоли и ее внеорганном распространении. [9,86].

В последнее время большой интерес представляет УЗИ опухолей гортани. В отечественной литературе существуют единичные публикации о высокой информативности ультразвуковой томографии (УЗТ) в диагностике рака гортани [22]. Однако нет исследований, позволяющих оценить информативность ультразвуковой томографии с использованием современных ультразвуковых технологий в сравнении с такими методами диагностики, как РКТ, МРТ, фиброларингоскопия, а также сравнить результаты с патоморфологическими данными по каждой локализации плоскоклеточного рака головы и шеи.

На сегодняшний день существует множество методов обследования пациентов с новообразованиями головы и шеи. Несмотря на это, диагностика и лечение злокачественных новообразований органов орофарингеальной области и гортани остается одной из самых сложных задач клинической онкологии, что позволяет считать данную тему не до конца изученной, а проводимое исследование актуальным и своевременным. Ультразвуковое исследование отличается неинвазивностью, отсутствием лучевой нагрузки, возможностью проведения неограниченного количества исследований у одного пациента. Кроме того, этот метод позволяет выполнять пункционную биопсию опухоли под контролем ультразвукового наведения. Возможности УЗИ с использованием современных технологий таких, как применение контрастных веществ, ультразвуковая эластография и эластометрия, сочетание различных доступов и датчиков для осмотра в диагностике опухолевых образований полости рта и языка в настоящее время не определены. Описания нормальной ультразвуковой анатомии и семиотики опухолевых изменений в отечественной литературе единичны. В немногочисленных публикациях описано применение внутриполостного и транскутанного ультразвукового исследования языка, но не оценены преимущества и недостатки методик в зависимости от характера опухоли (первичная, рецидивная), размеров, толщины и расположения в сравнении с гистологическим и другими методами диагностики. Потребность клиницистов-онкологов иметь в своем арсенале высокоинформативный, легковоспроизводимый, относительно недорогой и не несущий лучевой нагрузки диагностический метод исследования остается важной и актуальной.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью нашего исследования является разработка диагностической стратегии в применении ультразвуковых технологий у больных плоскоклеточным раком головы и шеи.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Определить и сравнить возможности комплексной диагностики первичных и рецидивных опухолей слизистой полости рта и языка с применением различных методик и доступов осмотра.

2. Оценить роль современных ультразвуковых технологий в клиническом стадировании плоскоклеточных опухолей полости рта.

3. Установить критерии ультразвуковых признаков в комплексной диагностике первичных и рецидивных опухолей ротоглотки, определить изменение объема опухоли ротоглотки в оценке эффекта противоопухолевого лечения и сравнить полученные данные УЗИ с другими диагностическими методами.

4. Определить возможности ультразвуковой томографии в комплексной диагностике первичных и рецидивных опухолей гортани и гортаноглотки.

5. Оценить возможности ультразвукового исследования в определении нарушения целостности хрящей гортани в сравнении с другими диагностическими методами.

6. Сравнить информативность УЗИ, РКТ, МРТ в диагностике первичных и рецидивных опухолей орофарингеальной области и гортани, а также распространения опухолевого процесса на соседние анатомические области на основе сопоставления соответствующих результатов с интраоперационными находками и данными морфологических исследований.

7. Определить возможности ультразвуковой диагностики с использованием современных технологий отображения эластических свойств тканей, ультразвукового исследования с контрастным усилением и эндосонографического исследования у больных плоскоклеточным раком головы и шеи.

8. На основании полученных данных создать алгоритм ультразвукового исследования у больных плоскоклеточным раком области головы и шеи.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в рамках данного исследования на большом проспективном материале разработаны основные принципы и методологические подходы ультразвукового исследования больных с новообразованиями орофарингеальной области и гортани с использованием эластографии, эластометрии, эндосонографии, ультразвукового исследования с контрастным усилением, а также трансорального исследования ротовой полости и языка.

С учетом новой классификации 'ГКИ^ опухолей полости рта и языка (8-го издания, 2016г.), оценены возможности ультразвукового исследования в определении клинической стадии заболевания по толщине опухолей полости рта.

Впервые разработана ультразвуковая классификация степени вовлеченности хрящей гортани в опухолевый процесс на основании сопоставления ультразвуковой картины и гистологических препаратов. Определена информативность ультразвукового метода в определении распространения опухоли гортани и гортаноглотки на хрящи гортани и другие анатомические структуры.

Разработана и систематизирована ультразвуковая семиотика плоскоклеточного рака орофарингеальной области и гортани по каждой локализации, а полученные результаты сравнены с данными других диагностических методов визуализации и гистологического исследования.

Предложена новая методика применения воды в полости рта во время ультразвукового исследования у сложной группы пациентов с выраженным болевым синдромом, обусловленным распространенностью опухолевого процесса, позволяющей достигнуть визуализации опухоли языка через мягкие ткани щеки и акустического окна, создаваемого водой.

Впервые изучено ультразвуковое исследование с контрастным усилением первичных и рецидивных опухолей головы и шеи плоскоклеточного строения и применено в дифференциальной диагностике опухолевых, фиброзных и гиперпластических процессов.

Применен современный способ оценки эффективности

противоопухолевого лечения у больных раком ротоглотки, основанный на изменении объема опухоли при динамическом ультразвуковом исследовании в процессе терапии, а полученные результаты сравнены с другими диагностическими методами и степенью лечебного патоморфоза после операции.

Продемонстрированы возможности эндосонографического исследования у больных с патологическими изменениями в области ротоглотки, гортани и гортаноглотки, показана ценность данного метода при подслизистом расположении новообразований. Впервые разработана эндосонографическая методика осмотра голосовых связок через грушевидные синусы.

Установлено, что определение максимальных скоростей сдвиговой волны при эластометрии улучшает результаты ультразвукового исследования в определении метастазов плоскоклеточного рака орофарингеальной области и гортани в лимфатических узлах шеи.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Теоретическая значимость работы заключается в том, что на большом клиническом материале ведущего онкологического учреждения России изучено применение современных ультразвуковых технологий на различных этапах обследования, лечения и наблюдения за больными с новообразованиями орофарингеальной области и гортани.

Полученные результаты позволяют разработать наиболее правильный диагностический алгоритм и стратегию применения ультразвуковых технологий у больных с опухолями орофарингеальной области и гортани.

Внедрение разработанной методики комплексного ультразвукового исследования в клиническую практику способствует усовершенствованию лечебной тактики и выбору оптимального объема выполняемого хирургического вмешательства на дооперационном этапе у больных с новообразованиями орофарингеальной области и гортани.

Определение толщины опухоли полости рта и языка ультразвуковым методом, который максимально сопоставим с гистологическим исследованием, позволит проводить более четкое клиническое стадирование и оценивать прогноз заболевания у данных больных до начала лечения.

Сравнение различных диагностических методов у одного и того же больного, проведенных в небольшом временном промежутке, а также подтверждение результатов данными гистологического исследования, позволяет сделать сравнение методов диагностики наиболее корректными. Применение ультразвукового метода исследования в диагностике плоскоклеточного рака области головы и шеи, а также при динамическом контроле эффективности противоопухолевого лечения у больных с опухолями ротоглотки, значительно снизит необходимость применения дорогостоящих, несущих лучевую нагрузку методов исследований, таких как РКТ и МРТ, без потери информативности полученных данных.

МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование носило проспективный характер. В него были включены больные плоскоклеточным раком орофарингеальной области и гортани, получивших лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н.Блохина» Минздрава России в 2013 - 2018 гг. Базу данных для окончательного анализа составили сведения о 438 больных.

Для определения возможности метода ультразвукового исследования в диагностике плоскоклеточного рака полости рта с применением различных доступов и методик в анализируемую группу вошли 240 (55,0%) больных. Наибольшую группу составили больные плоскоклеточным раком языка - 165 (68,8%). На долю опухолей дна полости рта и редких локализаций пришлось 45 (18,7%) и 30 (12,5%) больных соответственно.

Возможности ультразвукового исследования в диагностике и оценке эффективности противоопухолевого лечения были определены на основании полученных результатов исследования у 98(22,0%) больных с опухолями

ротоглотки. Эффективность ультразвукового исследования в комплексной диагностике плоскоклеточного рака гортани и гортаноглотки была изучена у 100(23,0%) больных.

Дополнительно были определены возможности ультразвукового исследования с контрастным усилением в оценке фиброзных и гиперпластических процессов у 37 больных и оценена роль эндосонографического исследования на основании анализа полученных данных у 20 больных с опухолями и подозрением на опухоль орофарингеальной области и гортани.

Также в исследование была включена контрольная группа из 30 пациентов, не имеющих опухолевой патологии в области головы и шеи, для изучения нормальной ультразвуковой анатомии.

Было проведено сравнение данных, полученных при ультразвуковой диагностике, с другими лучевыми методами, которое подтверждалось результатами гистологического исследования. Определены возможности эластографии и эластометрии в уточняющей дифференциальной диагностике опухолевых изменений и неизмененных окружающих тканях, метастатически измененных и неизмененных лимфатических узлов.

На основании сведений о больных, полученных из историй болезни и амбулаторных карт, были составлены 5 кодификаторов, состоящих из 180 - 270 пунктов, в которые внесены паспортные данные, сведения о стадии заболевания, строении опухоли, данные результатов различных методов диагностики и хирургического лечения основного заболевания, морфологические находки и результаты наблюдения за больными.

Статистическая обработка материала и расчеты показателей проведены с использованием статистического пакета программ Statistica for Windows v.10 и SPSS v21.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Установлено, что ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом в диагностике опухолей плоскоклеточного

строения области головы и шеи, который должен применяться в диагностическом алгоритме у больных с опухолями орофарингеальной области и гортани.

2. Разработаны методики, доступы осмотра и их сочетание у больных плоскоклеточным раком полости рта в зависимости от локализации первичного очага, дающие максимальный диагностический результат. Установлены возможности и ультразвуковые критерии в диагностике опухолей полости рта при трансоральной методике исследования в сравнении как с другими ультразвуковыми методиками, так и методами лучевой диагностики и гистологического исследования.

3. Определена целесообразность внедрения ультразвукового исследования в определении толщины опухоли полости рта с учетом новой классификации ТЫИ^ и критерия T для улучшения клинического стадирования у больных плоскоклеточным раком орофарингеальной области.

4. Показано, что ультразвуковое исследование может успешно применяться в диагностике и оценке эффективности противоопухолевого лечения у больных раком ротоглотки. Новизна идеи исследования, основанного на оценке изменения объема опухоли ротоглотки как нового прогностического фактора, позволила объективизировать данные ультразвукового и других методов диагностики. В ходе работы выявлена высокая корреляция между эффектом лечения по данным УЗИ и степенью патоморфоза при гистологическом исследовании.

5. Выделены и охарактеризованы методологические подходы ультразвуковой диагностики при опухолях гортани и гортаноглотки в зависимости от анатомической принадлежности к разным отделам гортани. Разработана ультразвуковая классификация нарушения целостности хрящей гортани на основе сопоставления данных о распространении опухоли на слои хряща с гистологическим исследованием.

6. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением -перспективный метод в дифференциальной диагностике плоскоклеточного рака,

фиброзных и гиперпластических изменений орофарингеальной области и гортани, требующий дальнейшего изучения.

7. Внедрение эндосонографического исследования улучшает диагностические результаты у больных с опухолями и подозрением на опухоль орофарингеальной области и гортани, в особенности при их подслизистом расположении. Разработанная эндосонографическая методика осмотра голосовых связок через грушевидные синусы расширяет возможности визуализации в оценке опухолевого распространения и подвижности голосовых связок.

8. Выявлена целесообразность применения эластометрии в дифференциальной диагностике метастатически измененных и неизмененных лимфатических узлов, что позволит повысить информативность ультразвукового метода у больных плоскоклеточным раком орофарингеальной области и гортани.

СТЕПЕНЬ ДОСТОВЕРНОСТИ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Большое число больных, включенных в исследование, применение современных методов исследования и статистической обработки данных свидетельствуют о достоверности полученных результатов. Разработанные рекомендации апробированы и внедрены в клиническую практику отделения ультразвуковой диагностики НИИ КиЭР ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология и статистика

Случаи опухолевого поражения полости рта и орофарингеальной области в структуре общей онкологической статистики относительно редки: при анализе ежегодной заболеваемости в мире отмечается около 123000 заболевших и 79000 умерших от данной патологии в год [123].

Большинство опухолей полости рта и ротоглотки являются доброкачественными. Среди злокачественных новообразований преобладают опухоли плоскоклеточного строения, что составляет более 90% [228].

Западные страны, такие как США, Канада, Шотландия, Скандинавские страны и Нидерланды, сообщают об увеличивающейся заболеваемости плоскоклеточным раком орофарингеальной области за последние 25 лет [98,236]. Причем на фоне снижения общей частоты плоскоклеточного рака головы и шеи в мире, частота развития рака ротоглотки растет в основном за счет опухолей, ассоциированных с вирусом папилломы человека [74,103,137,228].

Самые высокие стандартизированные показатели заболеваемости опухолями полости рта отмечаются в Меланезии, Юго-Центральной Азии, Австралии/Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, опухолями глотки - в Европе, Юго-Центральной Азии. В Индии, Пакистане, Меланезии опухоли полости рта и губы занимают у мужчин первое место в структуре онкологических заболеваний (база данных Globocan).

В России с 2006 по 2016гг. отмечается прирост стандартизованных показателей заболеваемости раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки на 36,49% и 25,68% соответственно, в основном за счет больных женского пола.

[15]

По данным American Cancer Society на момент обращения локализованное поражение при опухолях полости рта и ротоглотки встречалось в 33% случаев, местное распространение - в 46%, отдаленные метастазы - в 15% [210].

В России рак ротоглотки составляет 0,7% у мужчин и 0,09% у женщин в структуре заболеваемости по отношению ко всем злокачественным новообразованиям. Чаще всего опухоль локализуется в области небных миндалин - 63,7%, у 20,8% - в корне языка, у 9,1% - в области задней стенки глотки, у 5,2% -в области мягкого неба. Заболевание выявляется преимущественно в возрасте от 40 до 54 лет [17].

Наиболее частой локализацией опухоли в пределах полости рта и ротоглотки является рак языка - от 20 до 55%. 15-20 % опухолей возникают на слизистой оболочке дна полости рта. Опухоли слизистой оболочки альвеолярных отростков, щеки, ретромолярного треугольника и неба составляют от 5 до 10 % [211,230].

Злокачественные опухоли головы и шеи составляют 2-5% всех злокачественных новообразований, а рак глотки — 0,8-3% от их общего числа [234]. Опухоли глотки наблюдаются во всех возрастных группах, в том числе у детей до 14 лет, но наибольшие показатели заболеваемости зафиксированы в возрастной группе 60-69 лет. По данным ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, злокачественные опухоли ротоглотки развиваются в 30-35% случаев, гортаноглотки — в 20-25%. До 84% случаев составляют местно распространенные формы заболевания, из которых 90% имеют гистологическую форму плоскоклеточного рака различной степени дифференцировки [28].

1.2 Анатомические и клинические особенности

Клиническое течение опухолей различных отделов глотки в определенной мере детерминировано особенностью лимфатической системы организма. Из поверхностных и глубоких внутриорганных лимфатических сплетений в регионарные лимфатические узлы (ЛУ) оттекает лимфа из всех отделов глотки. Учитывая местнораспространенный характер заболевания, большую травматичность операций и чувствительность рака рото- и гортаноглотки к лучевому и лекарственному воздействию, основным методом лечения являются различные варианты химиолучевой терапии.

Анатомическое разделение ротовой полости и ротоглотки является важным для клиницистов, так как плоскоклеточный эпителий ротоглотки формируется из эмбриональных листков эндодермы и демонстрирует большую склонность к развитию низкодифференцированных, агрессивных опухолей. Эпителий полости рта происходит из эктодермы и имеет тенденцию к формированию более дифференцированных форм опухоли и представлен менее агрессивным поражением [228]. Рак ротовой полости и ротоглотки характеризуется местным распространением опухоли по подслизистому слою и периневрально, с инвазией соседних тканей и органов, а также лимфатическим метастазированием в регионарные ЛУ [147].

Терминальная борозда отделяет язык от корня языка, который является частью ротоглотки. Вовлечение корня языка при опухоли полости рта стадируется как Т4 по классификации ТММ, а распространение опухоли за среднюю линию языка является противопоказанием к половинной резекции данного органа [78,196, 247].

Наличие регионарных метастазов значительно ухудшает прогноз у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи. Регионарные метастазы, как правило, локализуются в ЛУ верхнеяремной и среднеяремной групп. Поражение различных групп ЛУ шеи зависит от локализации первичного очага и в большой степени влияет на прогноз заболевания. По мнению разных авторов, метастазы в регионарных лимфатических узлах при плоскоклеточном раке передних отделов языка диагностируются в 35-45%, при наличии опухоли в задних отделах языка - до 70-75% случаев. При опухолевом поражении подвижной части языка метастазы в регионарных коллекторах имеют место у 46,9%, а при наличии рака корня языка - у 68,5% больных. Самая высокая частота регионарного метастазирования (№-N3) отмечается при опухолях гортаноглотки, корня языка и миндаликовой ямки [212].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Аллахвердиева Гонча Фарид кызы, 2020 год

- 32 с.

18. Кожанов, Л.Г. Клиническое значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии при планировании лечения у больных раком гортани / Л.Г. Кожанов, А.Л. Юдин, О.А.-К. Кушхов // Опухоли головы и шеи. 2012. №1. а 28-31.

19. Кропотов, М.А. Комплексный подход в лечении местнораспространенного рака ротоглотки / М.А. Кропотов, Л.П. Яковлева, Е.Л. Дронова и др. // Опухоли головы и шеи. 2016. Т. 6, № 2 С. 35-41.

20. Кушхов, О. К. Клиническое значение мультиспиральной рентгеновской компьютерной томографии в выборе метода лечения и планировании обьема хирургического вмешательства при раке гортани: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.12, 14.01.13/ Кушхов Олег Абдул-Керимович. - М., 2012. -114 с.

21. Мёллер, Т.Б. Норма при КТ- и МРТ- исследованиях: пер. с англ. / Т.Б. Мёллер, Э. Райф; под ред. Г.Е. Труфанова, Н.В. Марченко. 2-е изд.- М.: МЕДпресс информ, 2008. 256 с.

22. Мулярец, М.В. Клиническое значение эхографии в диагностике рака гортани: дис.. канд. мед. наук:14.01.13,14.01.12 / Мулярец Марина Владимировна. - М., 2015, 160 с.

23. Новиков, Н.Е. Контрастно-усиленные ультразвуковые исследования. История развития и современные возможности [Электронный ресурс] / Н. Е. Новиков // Российский Электронный Журнал Лучевой диагностики. - 2012. - Т. 2.

- С. 20-28. Режим доступа: www.rejr.ru.

24. Новожилова, Е.Н. Хирургические аспекты восстановления голосовой функции у больных после ларингофарингэктомии. / Е. Н. Новожилова, Н.П. Забазный, М. Н. Журавлев и др. // Российский онкологический журнал. 2008. №2. С. 13-15.

25. Ольшанский, В.О. Рак гортани. / В.О. Ольшанский // Оториноларингология: нац. рук. / под ред. В. Т. Пальчуна. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - С. 801-811.

26. Осипян, Е. О. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в оценке местной распространенности опухолей полости рта и ротоглотки как основной фактор выбора тактики лечения / Е. О. Осипян, А. М. Мудунов // Опухоли головы и шеи. - 2017. Т. 7, №4. С. 53-62.

27. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи / А. И. Пачес. - М: Медицина,

2000. - 480 с.

28. Пачес, А.И. Опухоли головы и шеи: рук. / А.И.Пачес, В.Ж.Бржезовский, Л.В.Демидов и др.- 5-ое изд. - М: Практическая медицина, 2013. - 478с.

29. Поддубный, Б. К. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей, / Б. К. Поддубный, Н. В. Белоусова, Г. В. Унгиадзе. - М: Практическая медицина, 2006. 256 с.

30. Решетов, И. В. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии: монография-атлас / И. В. Решетов, В. И. Чиссов. М.: Стройматериалы,

2001. 194 с.

31. Саприна, О.А. Р. Использование субментального лоскута в реконструкции дефектов головы и шеи / О.А. Саприна, Р.И. Азизян, В.Ж. Бржезовский и др. // Сибирский онкологический журнал. 2018. -Т. 17, No3. - С. 51-54.

32. Сдвижков, А.М. Анализ причин запущенности больных со злокачественными новообразованиями ЛОР-органов в Москве / А.М. Сдвижков, Л. Г. Кожанов, Н. Х. Шатская, М. А. Литвинов // Вестник оториноларингологии. -2008. - № 2. - С. 42.

33. Сдвижков, А.М. Отдаленные результаты лечения больных раком гортани в Москве. / А. М. Сдвижков, Л. Г. Кожанов, Н. Х. Шацкая, О. Я. Ядыков // Вестник оториноларингологии. 2009. №1. С. 20.

34. Соловьев, В.А. Ультразвуковое исследование при раке языка и дна полости рта / В.А. Соловьев, И.В. Решетов, Л.А. Митина и др. // Медицинская визуализация. - 2015. - №1. - С.26-31.

35. Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ и ПЭТ/КТ исследования в онкологии / под ред. Б.И. Долгушина, И.Е.Тюрина. - М: Авторский тираж, 2016. - 131 с.

36. Степанов, С.О. Ультразвуковая диагностика опухолевого поражения языка и дна полости рта / С.О. Степанов, Л.А. Митина, В.В. Ратушная и др. // Онкохиругия. 2013. Т. 5, №1. С. 72-73.

37. Унгиадзе, Г.В. Эндоскопическая диагностика раннего рака гортани. / Г. В. Унгиадзе, Е. С. Вакурова // Сибирский онкологический журнал. 2010. приложение № 2. С. 49 - 50.

38. Фомина, С.В. Контрастные препараты для ультразвукового исследования / С.В.Фомина, , В.Д. Завадовская, М.С. Юсубов и др. // Бюллетень сибирской медицины. - 2011. - № 6. - С.137-142.

39. Черемисина, О.В. Возможности эндоскопической диагностики предопухолевых заболеваний и рака гортани в современной онкологии. / О. В. Черемисина, Е. Л. Чойнзонов // Сибирский онкологический журнал. 2007. №3(23). С. 5-9.

40. Чесноков, А.А. Четвертый вариант чрезщитовидной субтотальной резекции гортани как шанс социальной реабилитации больных раком гортани IV стадии. / А. А. Чесноков // Вестник оториноларингологии. 2012. №5. С. 300 -301.

41. Чечёткин, А.О. Возможности контрастного ультразвукового исследования в ангионеврологии / А.О. Чечёткин, Л.Д. Друина // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. - Т. 9. - С. 33-37.

42. Шилова, О.Ю. Рак гортани: Факторы риска. / О. Ю. Шилова, Л. Н. Уразова, М. Р. Мухаммедов // Онкохирургия. 2009. - Т.Г. - №2. С.49.

43. Шинкарев, С.А. Использование компьютерной обработки данных видеоэндоскопического исследования гортани в планировании и оценке

результатов лечения рака гортани / С. А. Шинкарев, А. А. Коренев, В. Н. Подольский и др. // Современная онкология. 2007. - Т. 09, № 2. С.50.

44. Ahuja, A.T. Ultrasound of malignant cervical lymph nodes / A.T. Ahuja, M. Ying, S.Y. Ho et al. // Cancer Imaging. N. 8. P. 48-56.

45. AJCC Cancer Staging Manual / Editors: M.B. Amin, S. Edge, F. Greene, et al. New York: Springer International Publishing, 2017. 1032 p.

46. Alam, F. Accuracy of sonographic elastography in the differential diagnosis of enlarged cervical lymph nodes: comparison with conventional B-mode sonography / F. Alam, K. Naito, J. Horiguchi et al. //AJR Am J. Roentgenol. 2008. Vol. 191, No 2. P. 604-610.

47. Al-Ibraheem, A. Clinical Applications of FDG PET and PET/CT in head and neck cancer [Electronic resource] / A. Al-Ibraheem, A. Buck, B.J. Krause et al. // J. Oncol. 2009: Access mode https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2730473

48. Amin, M.B. AJCC cancer staging manual. / Editor M.B. Amin, S. Edge, F. Greene et al. Chicago: Springer, 2017.

49. Ang, K.K. Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer / K.K. Ang, J. Harris, R. Wheeler et al. // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 363, № 1. P. 24-35.

50. Arens, C. Endolaryngeal high-frequency ultrasound / C. Arens, B.Eistert, , H. Glanz, , W. Waas // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1998. Vol. 255, N. 5. P. 250255.

51. Arens, C. Endoscopic high-frequency ultrasound of the larynx / C. Arens, H. Glanz / Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1999. Vol. 256, N. 6. P. 316-322.

52. Arens, C. Endoscopic imaging techniques in the diagnosis of laryngeal carcinoma and its precursor lesions / C. Arens, K. Malzahn, , O. Dias et al. // Laryngorhinootologie. 1999. Vol. 78. P. 685-691.

53. Arens, C. Endoscopic ultrasound of the larynx / C. Arens, M. Kraft // Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 2016. Vol. 24, N. 2. P. 128-134.

54. Ariji, Y. Power Doppler sonography of cervical lymph nodes in patients with head and neck cancer / Y. Ariji, Y. Kimura, N. Hayashi et al. // American J. of Neuroradiology. 1998. Vol. 19, No 2. P. 303-307.

55. Bagan, J.V. Recent advances in Oral Oncology 2007: epidemiology, aetiopathogenesis, diagnosis and prognostication / J.V. Bagan, C. Scully // Oral Oncol. 2008. Vol. 44, № 2. P. 103-108.

56. Becker, M. Neoplastic invasion of laryngeal cartilage: radiologic diagnosis and therapeutic implications / M. Becker // Eur. J. Radiol. 2000. Vol. 33, N.3. P. 216229.

57. Becker, M. Neoplastic invasion of laryngeal cartilage: Reassessment of criteria for diagnosis at MR imaging / M. Becker, P. Zbaren, J.W. Casselman // Radiology. 2008. Vol. 249, N. 2. P. 551-559.

58. Becker, M. Imaging of the larynx and the hypopharynx / M. Becker, K. Burkhardt, P. Dulguerov, A. Allal // Eur. J. Radiol. 2008. Vol. 66. P. 460-479.

59. Beil, C.M. Oral and oropharyngeal tumours / C.M. Beil , M. Kerberle. // Eur. J. Radiol. 2008 Vol. 66. P.448-459.

60. Beitler, J.J. Prognostic accuracy of CT findings for patients with laryngeal cancer undergoing laryngectomy / J.J. Beitler, S. Muller, W.J. Grist et al. // J. Clin. Oncol. 2010. Vol. 28, N.14. P. 2318-2322.

61. Blanco, R.G. Transcervical Utrasonography is Feasible to Visualize and Evaluate Base of Tongue Cancers [Electronic resource] / R.G. Blanco, J. Califano, B. Messing et al. // PLOS One. 2014. Vol. 9, №1: Access mode: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0087565.

62. Berkiten, G. Comparison of magnetic resonance imaging findings with postoperative histopathologic results in laryngeal cancers / G. Berkiten, I. Topaloglu, C. Babuna, K. Turkoz // Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2002. Vol. 9, № 3. P. 203-207.

63. Bernier, J. Incorporation of molecularly targeted agents in the primary treatment of squamous cell carcinomas of the head and neck / J. Bernier // Hematol. Oncol. Clin. North Am. 2008. Vol. 22, № 6. P. 1193-1208.

64. Betz, C.S. Clinical optical coherence tomography in head and neck oncology: overview and outlook / C.S. Betz, V. Volgger , S.M. Silverman et al. // Head Neck Oncol. 2013. Vol. 5, № 3. P. 35.

65. Bhargava, P. Atlas of confounding factors in head and neck PET/CT imaging / P. Bhargava, S. Rahman, J. Wendt // Clin. Nucl. Med. 2011. Vol.36, №5. P. 20-29.

66. Bhatia, K.S. Real-time qualitative ultrasound elastography of cervical lymph nodes in routine clinical practice: interobserver agreement and correlation with malignancy / K.S. Bhatia, C.C. Cho, Y.H. Yuen et al. // Ultrasound Med. Biol. 2010. Vol. 36, No 12. P. 1990-1997.

67. Blatt, S. Diagnosing oral squamous cell carcinoma: How much imaging do we really need? A review of the current literature / S. Blatt, T. Ziebart, M. Krüger, A.M. Pabst // J. Craniomaxillofac. Surg. - 2016. - Vol. 44, № 5. - P. 538-549.

68. Brockenbrough, J.M. DentaScan as an accurate method of predicting mandibular invasion in patients with squamous cell carcinoma of the oral cavity / J.M. Brockenbrough, G.J. Petruzzelli, L. Lomasney // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2003. Vol.129, №1. P. 113-117.

69. Brown, J.S. Factors that influence the method of mandibular resection in the management of oral squamous cell carcinoma /J.S. Brown, N. Kalavrezos, J. D'Souza et al. // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2002. Vol. 40, № 4. P. 275-284.

70. Caldemeyer, K.S. Imaging features and clinical significance of perineural spread or extension of head and neck tumors / K.S. Caldemeyer, V.P. Mathews, P.D. Righi, R.R. Smith // Radiographics. 1998. Vol. 18, №1. P. 97-110.

71. Califano J. Transcervical ultrasonography is feasible to visualize and evaluate base of tongue cancers / J.Califano, B. Messing, J .Richmon et al. // PLoS One. - 2014. - Vol. 30, № 9 (1). - P. e87565.

72. Cancer facts & figures [Electronic resource] / American Cancer Society. 2013. Access mode: https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2013.html

73. Castelijns, J.A. Laryngeal carcinoma after radiation therapy: correlation of abnormal MR imaging signal pattern in laryngeal cartilage with the risk of recurrence / J.A. Castelijns, M.W.M. van den Brekel, H. Tobi et al. // Radiology. 1996. Vol. 198. P. 151-155.

74. Chaturvedi, A.K. Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the United States. / A.K. Chaturvedi, E.A. Engels, R.M. Pfeiffer et al. // J. Clin. Oncol. 2011. Vol. 29, № 32. P. 4294-4301.

75. Chaturvedi, A.K. Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers / A.K. Chaturvedi, W.F. Anderson, J. Lortet-Tieulent et al. // J. Clin. Oncol. - 2013. - Vol. 31. - P. 4550-4559.

76. Choi, H.G. Transbuccal sonographic evaluation of the local extent of tumors of the tongue with pathological correlation / H.G. Choi, E. Jeon, J.Y. Won et al. // J. Clin. Ultrasound. 2015. Vol. 43, № 7. P. 412-416.

77. Cianchetti, M. Diagnostic evaluation of squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes from an unknown head and neck primary site / M. Cianchetti, A.A. Mancuso, R.J. Amdur et al. // Laryngoscope. 2009. Vol. 119, № 12. P. 2348-2354.

78. Classification of Malignant Tumours 8th edition / Editor J.D. Brierley, M.K. Gospodarowicz, C. Wittekind. Wiley-Blackwell, 2017. 272 p.

79. Claudon, M. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) in the liver - update 2012 / M. Claudon, C.F. Dietrich, B.I. Choi et al. // Ultraschall Med. 2013. Vol. 34 № 1. P. 11-29.

80. Cochlin, D.L. Elastography in the detection of prostatic cancer / D.L. Cochlin, R.H. Ganatra, D.F. Griffiths // Clin. Radiol. - 2002. - №57. - P. 1014-1020.

81. Coquia, S.F. Visualization of the Oropharynx with Transcervical Ultrasound / S.F. Coquia, U.M. Hamper, M.E. Holman et al. // American J. of Roentgenol. 2015. Vol. 205, N 6. P. 1288-1294.

82. Corey, A.S. Radiographic imaging of human papillomavirus related carcinomas of the oropharynx / A.S. Corey, P.A. Hudgins // Head Neck Pathol. 2012. №6, Suppl. 1. P. 25-S40.

83. Dammann, F. Rational diagnosis of squamous cell carcinoma of the head and neck region: comparative evaluation of CT, MRI, and 18FDG PET / F. Dammann, M. Horger, M. Mueller-Berg et al. //AJR Am J. Roentgenol. - 2005. - Vol. 184, № 4. -P. 1326-1331.

84. De Almeida, J.R. A systematic review of transoral robotic surgery and radiotherapy for early oropharynx cancer / J.R. De Almeida, J.K. Byrd, R. Wu et al. // Laryngoscope. 2014. Vol. 124, № 9. P. 2096-2102.

85. De Bondt, R. Detection of lymph node metastases in head and neck cancer: a metaanalysis comparing US, USgFNAC, CT and MR imaging / R. de Bondt, P.J. Nelermans, P.A. Hofman et al. // Eur. J. Radiol. 2007. Vol. 64, №2. P. 266-272.

86. De Oliveira, D.E. Human papillomavirus and Epstein-Barr virus infection, p53 expression, and cellular proliferation in laryngeal carcinoma / D.E. De Oliveira, M.M. Bacchi, R.S. Macarenco et al. // American J. of Clin. Pathol. 2006. Vol. 126, P. 284-293.

87. Deschler, D.G. The "new" head and neck cancer patient-young, nonsmoker, nondrinker, and HPV positive: evaluation / D.G. Deschler, J.D. Richmon, S.S. Khariwala et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2014. - Vol. 151, № 3. - P. 375-380.

88. Dhoot, N.M. Evaluation of Tongue Cancer Using High-Resolution Sonography Comparison with Magnetic Resonance Imaging / N.M. Dhoot, S. Hazarika, B. Choudhury // J. Ultrasound Med. 2015. Vol. 34. P. 1537-1546.

89. Dik, E.A. Resection of early oral squamous cell carcinoma with positive or close margins: relevance of adjuvant treatment in relation to local recurrence: margins of 3mm as safe as 5mm / E.A. Dik, , S.M. Willems, N.A. Ipenburg et al. // Oral. Oncol. 2014. Vol. 50, № 6. P. 611-615.

90. D'Souza, G. Case-control Study of Human Papillomavirus and Oropharyngeal Cancer / G. D'Souza, A.R. Kreimer, R. Viscidi, et al. // N. Engl. J. Med. 2007. Vol. 356, № 19. P. 1944-1956.

91. Dogan, E. Comparison of clinical and pathological staging in oral cavity cancers / E. Dogan, S. Sanoglu, E. Ada et al.// Kulak Burun Bogaz Ihtis. Derg. 2012. Vol. 22, № 6. P. 305-310.

92. Dumont, D. ARFI imaging for noninvasive material characterization of atherosclerosis / D. Dumont, R.H. Behler, T.C. Nichols et al. // Ultrasound Med. Biol. -2006. - № 32. - P. 1703-1711.

93. Durmus, K. Transoral robotic approach to carcinoma of unknown primary / K. Durmus, S.V. Rangarajan, M.O. Old et al. // Head Neck. 2014. Vol. 36, № 6. P. 848-852.

94. El-Mofty, S.K. Histologic identification of human papillomavirus (HPV)-related squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes: a reliable predictor of the site of an occult head and neck primary carcinoma / S.K. El-Mofty, M.Q. Zhang, R.M. Davila // Head Neck Pathol. 2008. Vol. 2, № 3. P. 163-168.

95. Fakhry, C. Improved survival of patients with human papillomavirus-positive head and neck squamous cell carcinoma in a prospective clinical trial / C. Fakhry, W.H. Westra, S. Li et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2008. Vol. 100, № 4. P. 261269.

96. Fakhry, C. The use of ultrasound in the search for the primary site of unknown primary head and neck squamous cell cancers / C. Fakhry, N. Agrawal, J. Califano et al. // Oral. Oncol. 2014. Vol. 50, № 7. P. 640-645.

97. Faraji, F. Reader performance in the ultrasonographic evaluation of oropharyngeal carcinoma / F. Faraji, E. S. Padilla, D. Blitz et al. // Oral. Oncology. -2018. - Vol. 77, - P.105-110.

98. Ferlay, J. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. / J. Ferlay, H.R. Shin, F. Bray // Int. J. Cancer. 2010. Vol.127, №12. P. 28932917.

99. Forastiere, A.A. Concurrent chemotherapy and radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal cancer / A.A. Forastiere, H. Goepfert, M. Maor et al. // N. Engl. J. Med. 2003 Vol. 349, N. 22. P. 2091-2098.

100. Furukawa, M.K. Clinical application of real-time tissue elastography to head and neck cancer: evaluation of cervical lymph node metastasis with real-time tissue elastography / M.K. Furukawa, A. Kubota, H. Hanamura, M. Furukawa // Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2007. Vol. 110. P. 503-550.

101. Garden, A.S. IMRT for oropharyngeal carcinoma: patient outcomes and patterns of failure / A.S. Garden, W.S. Morrison, E.M. Stugis et al. // Int. J. Radiat. Oncol.Biol. Phys. 2011. Vol. 81, № 2. P. S15-S16.

102. Gilbert, K. Staging of Laryngeal Cancer Using 64-Channel Multidetector Row CT: Comparison of Standard Neck CT with Dedicated Breath-Maneuver Laryngeal CT / K. Gilbert, R.W. Dalley, N. Maronian, Y. Anzai // American J. of Neuroradiol. 2010. Vol. 31, N. 2. P. 251-256.

103. Gillison, M.L. Human papillomavirus-associated head and neck cancer is a distinct epidemiologic, clinical, and molecular entity / M.L. Gillison // Semin. Oncol. 2004. Vol. 31, №6. P. 744-754.

104. Gillison, M.L. Distinct risk factor profiles for human papillomavirus type 16-positive and human papillomavirus 16-negative head and neck cancers / M.L. Gillison, G. D'Souza, W. Westra et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2008. Vol. 100, № 6. P. 407-420.

105. Gillison, M.L. Epidemiology of human papillomavirus-positive head and neck squamous cell carcinoma / M.L. Gillison, A.K. Chaturvedi, W.F. Anderson, C. Fakhry // J. Clin. Oncol. - 2015. - Vol. 33. - P. 3235-3242.

106. Goertz, R.S. Measurement of liver elasticity with acoustic radiation force impulse (ARFI) technology: an alternative noninvasive method for staging liver fibrosis in viral hepatitis / R.S. Goertz, Y. Zopf, V. Jugl et al. // Ultraschall Med. - 2010. - № 31. - P. 151-155.

107. Gondi, V. Impact of hybrid fluorodeoxyglucose positron-emission tomography/computed tomography on radiotherapy planning in esophageal and non-small-cell lung cancer / V. Gondi, K. Bradley, M. Mehta et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol., Phys. 2007. Vol. 67, N. 1. P. 187-195.

108. Gor, D.M. Imaging of cervical lymph nodes in head and neck cancer: the basics / D.M. Gor, J.E. Langer, L.A. Loevner // Radiol. Clin. North Am. 2006. Vol. 44, N. 1. P. 101-110.

109. Gramiak, R. Echocardiography of the Aortic Root / R. Gramiak, P.M. Shah // Invest. Radiol. 1968. No 3. P. 356-366.

110. Grégoire, V. Squamous cell carcinoma of the head and neck: EHNS-ESMO-ESTRO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up / V. Grégoire, J.L. Lefebvre, L. Licitra, E. Felip // Ann. Oncol. - 2010. Vol. 21, № 5. - P. 184-186.

111. Gritzmann, N. Advanced laryngeal cancer: sonographic assessment / N. Gritzmann, M. Traxler, M. Grasl, R. Pavelka // Radiology. 1989. Vol. 171. P. 171175.

112. Haas, I. Diagnostic strategies in cervical carcinoma of an unknown primary (CUP) / I. Haas, T.K. Hoffmann, R. Engers, U. Ganzer // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2002. Vol. 259, № 6. P. 325-333.

113. Head and neck cancer. A multidisciplinary Approach / Editor L.B. Harrison, R.B. Sessions, M.S. Kies. Philadelphia, USA: Lippincott Williams and Wilkins, 2014. 946 p.

114. Helbig, M. Intraoperative endosonographic guided resection of tongue carcinoma / M. Helbig, B.M. Helmke, C. Flechtenmacher et al. // HNO. 2005. Vol. 53, № 7. P. 631-636.

115. Hermans, R. Staging of laryngeal and hypopharyngeal cancer: value of imaging studies / R. Hermans // Eur. Radiol. 2006. Vol. 16, N. 11. P. 2386-2400.

116. Hermans, R. Value of computed tomography determined tumor parameters as outcome predictor of supraglottic cancer treated by definitive radiation therapy / R. Hermans, W. Van den Bogaert, A. Rijnders // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. Vol. 44, N.4. P. 755-765.

117. Hinni, M.L. Surgical margins in head and neck cancer: a contemporary review / M.L. Hinni, A. Ferlito, M.S. Brandwein-Gensler et al. // Head Neck. 2013. Vol. 35, № 9. P. 1362-1370.

118. Hirunpat, S. When should MRI be recommended for the accurate clinical staging of base of tongue carcinoma? / S. Hirunpat, J. Jongsatitpaiboon, N. Angunsri, V. Chowchuvech // Asian Pac. J. Cancer Prev. - 2007. - Vol. 8, № 2. - P. 310-314.

119. Hoffman, H.T. Laryngeal cancer in the United States: changes in demographics, patterns of care, and survival / H.T. Hoffman, K. Porter, L.H. Karnell et al. // Laryngoscope. 2006. Vol. 116, N.9, Pt. 2. P. 1-13.

120. Hu, Q. Assessment of glottis squamous cell carcinoma: Comparison of sonography and non-contrast-enhanced magnetic resonance imaging / Q. Hu, S.Y. Zhu, Z. Zhang et al. // J. Ultrasound Med. 2011. Vol. 30. P. 1467-1474.

121. Hu, Q. Staging of laryngeal carcinoma: comparison of high-frequency sonography and contrast-enhanced computed tomography / Q. Hu, F. Luo, S.Y. Zhu et al. // Clin. Radiol. 2012. Vol. 67. P.140-147.

122. Huang, S.H. A Comparative Study of Fused FDG PET/MRI, PET/CT, MRI, and CT Imaging for Assessing Surrounding Tissue Invasion of Advanced Buccal Squamous Cell Carcinoma / S.H. Huang, C.Y. Chien, W.C. Lin et al. // Clinical Nuclear Medicine. 2011. Vol. 36, №7. P. 518-525.

123. Hubert Low, T.H. Tumor classification for early oral cancer: re-evaluate the current TNM classification / T.H. Hubert Low, K. Gao, M. Elliot, J.R. Clark // Head Neck. 2015. Vol. 37, №2. P. 233-238.

124. Imaizumi, A. A potential pitfall of MR imaging for assessing mandibular invasion of squamous cell carcinoma in the oral cavity / A. Imaizumi, N. Yoshino, I. Yamada et al. // AJNR Am J. Neuroradiol. 2006. Vol. 27, №1. P. 114-122.

125. Itoh, A. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis / A. Itoh, E. Ueno, E. Tohno et al. // Radiology. - 2006. - № 239. - P. 341350.

126. Jemal, A. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2009, featuring the burden and trends in human papillomavirus(HPV)-associated cancers and HPV vaccination coverage levels / A. Jemal, E.P. Simard, C. Dorell et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2013. Vol. 105, № 3. P. 175-201.

127. Jerjes, W.K. The future of medical diagnostics: review paper [Electronic resource] / W.K. Jerjes, T. Upil, B.J. Wong et al. // Head & Neck Oncology. 2011. № 3:38. Access mode: https://headandneckoncology.biomedcentral.com

128. Johnson, R.E. Quantification of surgical margin shrinkage in the oral cavity. / R.E. Johnson, J.D. Sigman, G.F. Funk et al. // Head Neck. 1997. Vol. 19, № 4. P. 281-286.

129. Joo, Y.H. High-risk human papillomavirus and cervical lymph node metastasis in patients with oropharyngeal cancer / Y.H. Joo, C.K. Jung, D.I. Sun // Head Neck. 2012. Vol. 34, № 1. P. 10-14.

130. Joshi, V.M. Imaging in laryngeal cancers / V.M. Joshi, V. Wadhwa, S.K. Mukherji // Indian J. Radiol. Imaging. 2012. Vol. 22, N. 3. P. 209-226.

131. Jung, J. Significant invasion depth of early oral tongue can ceroriginated from the lateral border top redictregional metastases and prognosis / J. Jung, N.H. Cho, J. Kim et al. // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2009. Vol. 38, № 6. P. 653-660.

132. Kaneoya, A. Quantitative analysis of invasive front in tongue cancer using ultrasonography / A. Kaneoya, S. Hasegawa, Y. Tanaka, K. Omura // J. of Oral and Maxillofacial Surgery. 2009. Vol. 67, № 1. P. 40-46.

133. Keberle, M. Clinical trial on the accuracy of a freehand and sensor-independent threedimensional power Doppler ultrasound system measuring diameters, volumes and vascularity of malignant primaries of the neck / M. Keberle, M. Jenett, D. Hahn // Ultraschall Med. 2001. Vol. 22, № 2. P. 91-95.

134. Keberle, M. Current concepts in imaging of laryngeal and hypopharyngeal cancer / M. Keberle, W. Kenn, D. Hahn // Eur. Radiol. 2002. № 12. P. 1672-1683.

135. King, K.G. Cancers of the Oral Cavity and Oropharynx: FDG PET with Contrast-enhanced CT in the Posttreatment Setting / K.G. King, A. Kositwattanarerk, E. Genden et al. // Neurologic/Head and Neck Imaging. 2011. Vol.31, №2. P. 355-373.

136. Kishore, B. A rare case of paratesticular pleomorphic rhabdomyosarcoma diagnosed by fine needle aspiration: a case report / B. Kishore, P. Khare, R.J. Gupta et al. // Diagnostic Cytopathology. 2010. Vol. 38, No 2. P. 121-126.

137. Klussmann, J.P. Prevalence, distribution, and viral load of human papillomavirus 16 DNA in tonsillar carcinomas / J.P. Klussmann, S.J. Weissenborn, U. Wieland et al. // Cancer. 2001. Vol. 92, №11. P. 2875-2884.

138. Knegjens, J.L. Tumor Volume as Prognostic Factor in Chemoradiation for Advanced Head and Neck Cancer / J.L. Knegjens, M. Hauptmann, F.A. Pameijer et al. // Inc. Head Neck. 2011. Vol 33. P. 375-382.

139. Koch, W.M. Clinical features of HPV-related head and neck squamous cell carcinoma: presentation and work-up / W.M. Koch // Otolaryngol. Clin North Am. 2012. Vol. 45, № 4. P. 779-793.

140. Koch, W.M. Oncologic rationale for bilateral tonsillectomy in head and neck squamous cell carcinoma of unknown primary source / W.M. Koch, N. Bhatti, M.F. Williams, D.W. Eisele // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001. Vol. 124, №3. P. 331-333.

141. Kodama, M. Ultrasonography for Intraoperative Determination of Tumor Thickness and Resection Margin in Tongue Carcinomas / M. Kodama, A. Khanal, M. Habu et al. // J. of Oraland Maxillofacial Surgery. 2010. Vol. 68, № 8. P. 1746-1752.

142. Kraft, M. Clinical value of endosonography in the assessment of laryngeal cancer / M. Kraft, N. Bruns, M. Hugens-Penzel, C. Arens // Head Neck. 2013. Vol. 35, N. 2. P. 195-200.

143. Kuno, H. Primary staging of laryngeal and hypopharyngeal cancer: CT, MR imaging and dual-energy CT / H. Kuno, H. Onaya, S. Fujii // European J. of Radiol. 2014. Vol. 83, N.1. P. 23-35.

144. Kurokawa, H. Preoperative ultrasound assessment of tumour thickness in tongue carcinomas / H. Kurokawa, S. Hirashima,Y. Morimoto et al. // Asian J. of Oral and Maxillofacial Surg. 2005. Vol. 17, № 3. P. 162-167.

145. Kwee, T.C. Combined FDG-PET/CT for the detection of unknown primary tumors: systematic review and meta-analysis / T.C. Kwee, R.M. Kwee // Eur. Radiol. 2009. Vol. 19, № 3. P. 731-744.

146. Lam, P. Correlating MRI and Histologic Tumor Thickness in the Assessment of Oral Tongue Cancer / P. Lam, K.M. Au-Yeung, P.W. Cheng et al. // Am. J. Roentgenol. 2004. Vol. 182, №3. P. 803- 808.

147. Law, C.P. Imaging the oral cavity: key concepts for the radiologist / C.P. Law, R.V. Chandra, J.K. Hoang, P.M. Phal // Br. J. Radiol. 2011. Vol. 84 (1006). P.944-957.

148. Lazebnik, R.S. Tissue strain analytics: Virtual Touch Tissue Imaging and Quantification [Electronic resource] / R.S. Lazebnik // Siemens Medical Solutions, USA, Inc., Ultrasound, Mountain View, CA USA. 2008. Access mode: https://sonoworld.com/Common/DownloadFile.aspx?...47

149. Lell, M.M. Multiplanar functional imaging of the larynx and hypopharynx with multislice spiral CT / M.M. Lell, H. Greess, T. Hothorn et al. // Eur. Radiol. 2004. № 14. P. 2198-2205.

150. Lencioni, R. Enhancing the Role of Ultrasound with Contrast Agents / Editor R. Lencioni. Springer, 2006. 262 p.

151. Li, B. Overstaging of cartilage invasion by multidetector CT scan for laryngeal cancer and its potential effect on the use of organ preservation with chemoradiation / B. Li, M. Bobinski, R. Gandour-Edwards et al. // Br. J. Radiol. 2011. Vol. 84, N. 997. P. 64-69.

152. Lim, S.C. Predictive markers for late cervical metastasis in stage I and II invasive squamous cell carcinoma of the oral tongue / S.C. Lim, S.Zhang, G. Ishii e al. // Clinical Cancer Research. 2004. Vol. 10, No. 1. P. 166-172.

153. Liu, F. Neck nodule and thyroid cancer in young without radiation exposure history / F. Liu, C. Hsueh, T. Chao, J. Lin // Pediatric Surgery International. -2009. Vol. 25, No 9. P. 785-788.

154. Liu, L.Z. Magnetic resonance imaging of retropharyngeal lymph node metastasis in nasopharyngeal carcinoma: patterns of spread / L.Z. Liu, G.Y. Zhang, C.M. Xie et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006. Vol. 66, N. 3. P. 721-730.

155. Liu, W.P. Intraoperative image-guided transoral robotic surgery: preclinical studies / W.P. Liu, S. Reaugamornrat, J.M. Sorger et al. // Int. J. Med. Robot. 2015. №11. P. 256-267.

156. Ljumanovic, R. Supraglottic carcinoma treated with curative radiation therapy: identification of prognostic groups with MR imaging / R. Ljumanovic, J.A. Langendijk, B. Schenk et al. // Radiology. 2004. Vol. 232. P. 440-448.

157. Lodder, W.L. Significance of radiologically determined prognostic factors for head and neck cancer. Chapter 1: General introduction and outline of the thesis [Electronic resource] / W.L. Lodder // Library of the University of Amsterdam, Secretariat, Singel 425, 1012 WP Amsterdam, The Netherlands. 2013. Access mode http: //uba.uva. nl/en/contact.

158. Lodder, W.L. Tumor thickness in oral cancer using an intra-oral ultrasound probe / W.L. Lodder, H.J. Teertstra, I.B. Tan et al. // Eur. Radiol. 2011. Vol. 21, № 1. P. 98-106.

159. Lonneux, M. Positron emission tomography with fluorodeoxyglucose for suspected head and neck tumor recurrence in the symptomatic patient / M. Lonneux, G. Lawson, C. Ide et al. // Laryngoscope. 2000. Vol.110, №9. P. 1493-1497.

160. Loveday, E.J. Ultrasound imaging in laryngeal cancer: a preliminary study / E.J. Loveday, N.R. Bleach, C.A. van Hasselt, C. Metreweli.// Clin. Radiol. 1994. Vol. 49, № 10. P. 676-682.

161. Lupsor, M. Performance of a new elastographic method (ARFI technology) compared to unidimensional transient elastography in the noninvasive assessment of chronic hepatitis C. Preliminary results / M. Lupsor, R. Badea, H. Stefanescu et al. // J. Gastrointestin Liver Dis. - 2009. - № 18. - P. 303-310.

162. Lwin, C.T. Accuracy of MRI in prediction of tumour thickness and nodal stage in oral squamous cell carcinoma / C.T. Lwin, R. Hanlon, D. Lowe et al. // Oral. Ocol. 2012. Vol. 48, № 2. P.149- 154.

163. Lyshchik, A. Cervical lymph node metastases: diagnosis at sonoelastography - initial experience / A. Lyshchik, T. Higashi, R. Asato et al. // Radiology. - 2007. - № 243. - P. 258-267.

164. Lyshchik, A. Thyroid gland tumor diagnosis at US elastography / A. Lyshchik, T. Higashi, R. Asato et al. // Radiology. - 2005. - № 237. - P. 202-211.

165. Main, M.L. Thinking Outside the box: The Ultrasound Contrast Controversy / M.L. Main, J.H. Goldman, P.A. Grayburn // J. Am Coll. Cardiol. 2007. Vol. 50, № 25. P. 2434-2437.

166. Main, M.L. Ultrasound contrast agent safety: from anecdote to evidence / , M.L. Main // JACC Cardiovasc Imaging. 2009. № 2. P. 1057-1059.

167. Mancuso, A.A. Preradiotherapy Computed Tomography as a Predictor of Local Control in Supraglottic Carcinoma / A.A. Mancuso, S.K. Mukherji, I. Schmalfuss et al. // J. of Clin. Oncol. 1999. Vol. 17, № 2. P. 631-637.

168. Mannelli, G. L. Laryngeal preneoplastic lesions and cancer: challenging diagnosis. Qualitative literature review and meta-analysis / G. Mannelli, L. Cecconi, O. Gallo// Critical Reviews in Oncology/Hematology. 2016. Vol. 106. P. 64-90.

169. Mark Taylor, S. Is preoperative ultrasonography accurate in measuring tumor thickness and predicting the incidence of cervical metastasis in oral cancer? / S. Mark Taylor, C. Drover, R. Maceachern et al.// Oral Oncol. 2009. Vol. 46, № 1. P. 38-41.

170. Martinez Hervas, M. High-resolution ultrasound of the larynx. Normal anatomy and pathological conditions [Electronic resource] / M. Martinez Hervas, J. Vivancos Garcia, P. Sanz Rupp et al. // European Sosiety of Radiology, Electronic Presentation Online System. - 2011. - 36 p. - Access mode: www.myESP.org

171. Mashkevich, G. The utility of ultrasound in the evaluation of submental fullness in aging necks / G. Mashkevich, J. Wang, J. Rawnsley, G. S. Keller // Archives of Facial Plastic Surgery. 2009. Vol. 11, No 4. P. 240-245.

172. McKenna, J. Assessing flap perfusion: optical spectroscopy versus venous Doppler ultrasonography / J. McKenna, A. Pabbies, J.R. Friesen et al. // J. of Otolaryngology. 2009. Vol. 38, No 5. P. 587-594.

173. McMahon, J. Influence of condition of surgical margins on local recurrence and disease-specific survival in oral and oropharyngeal cancer / J. McMahon, C.J.

O'Brien, I. Pathak et al. // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2003. Vol. 41, № 4. P. 224231.

174. Mehanna, H. Head and neck cancer-Part 1: epidemiology, presentation, and prevention / H. Mehanna, V. Paleri, C.M. West, C. Nutting // BMJ. 2010. Vol. 341. P. c4684.

175. Mehta, V. A new paradigm for the diagnosis and management of unknown primary tumors of the head and neck: a role for transoral robotic surgery / V. Mehta, P. Johnson, A. Tassler et al. // Laryngoscope. 2013. Vol. 123, № 1. P. 146-151.

176. Melchers, L.J. Tumour infiltration depth > 4 mmis an indication for an elective neck dissection in pT1cN0 oral squamous cell carcinoma / L.J. Melchers,. E. Schuuring, B.A. van Dijk et al. // Oral. Oncol. 2012. Vol. 48, № 4. P. 337-342.

177. Men, S. CT and virtual endoscopy findings in congenital laryngeal web / S. Men, A.O. Ikiz, I. Topcu et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2006. Vol. 70, N. 6. P. 1125-1127.

178. . Mistry, R.C. Post-resection mucosal margin shrinkage in oral cancer: quantification and significance / R.C. Mistry, S.S. Qureshi, C. Kumaran // J. Surg. Oncol. 2005. Vol. 91, № 2. P. 131-133.

179. Moore, E.J. Long-term functional and oncologic results of transoral robotic surgery for oropharyngeal squamous cell carcinoma / E.J. Moore, S.M. Olsen, R.R. Laborde et al. // Mayo Clin. Proc. 2012. Vol. 87, № 3. P. 219-225.

180. Mukherji, S.K. CT detection of mandibular invasion by squamous cell carcinoma of the oral cavity / S.K. Mukherji, D.L. Isaacs, A. Creager at al.// AJR Am J. Roentgenol. 2001. Vol. 177, №1. P. 237-243.

181. Mydlarz, W.K. Transcervical ultrasound identifies primary tumor site of unknown primary head and neck squamous cell carcinomas / W.K. Mydlarz, J. Liu, R. Blanco, C. Fakhry // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014. Vol. 151, № 6. P. 10901092.

182. Narumi, T. CT and MRI findings of a solitary exstramedullary plasmocytoma of the oropharynx: case report / T. Narumi, E. Kozawa, A. Heshiki et al. // Radiat. Med. 2005. Vol. 23, N. 8. P. 574-577.

183. Natori, T. Usefulnessofintra-oral ultrasonography to predict neck metastasis in patients with tongue carcinoma / T. Natori, M. Koga, E. Anegawa et al. // Oral Dis. 2008. Vol. 14, № 7. P. 591-599.

184. Navarro, O.M. Imaging of benign pediatric soft tissue tumors. / O.M. Navarro // Seminars in Musculoskeletal Radiology. 2009. Vol. 13, No 3. P. 196-209.

185. Noyek, A.M. The radiologic diagnosis of malignant tumors of the larynx / A.M. Noyek, J.H. Renouf, D.E. Sanders et al. // J. Otolaryngol. 1977. № 6. P. 368373.

186. Nulent, K. Intraoral Ultrasonography to Measure Tumor Thickness of Oral Cancer: A systematic Review and Meta-analysis / K. Nulent, R. Noorlag, E. M. van Cann et al. // Oral Oncol. 2018. Vol. 77. P. 29-36.

187. Ong, S.C. Clinical utility of 18F-FDG PET/CT in assessing the neck after concurrent chemoradiotherapy for locoregional advanced head and neck cancer / S.C. Ong, H. Schöder, N.Y. Lee et al. // J. Nucl. Med. 2008. Vol.49, №4. P. 532-540.

188. Pesko P., Bjelovic M., Sabljak P. et al. // Intraoperative endoscopy in obstructive hypopharyngeal carcinoma // World J. Gastroenterol., Vol. 12, N. 28, 2006, P. 4561-4564.

189. Pfister, D.G. American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline for the use of larynx-preservation strategies in the treatment of laryngeal cancer / D.G. Pfister, S.A. Laurie, G.S. Weinstein et al // J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24, N. 22. P. 3693-3704.

190. Pinto, F.R. Tumor thickness as an independent risk factor of early recurrence in oral cavity squamous cell carcinoma / F.R. Pinto, L.L. de Matos, F.C. Palermo et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2014. Vol. 271 №6. P. 1747-1754.

191. Piscaglia, F. The safety of SonoVue in abdominal applications: retrospective analysis of 23188 investigations / F. Piscaglia, L. Bolondi // Ultrasound Med. Biol. 2006. Vol. 32, № 9. P. 1369-1375

192. Piscaglia, F. The EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical practice of contrast enhanced ultrasound (CEUS): update 2011 on non-hepatic

applications / F. Piscaglia, C. Nolsoe, C.F. Dietrich et al. // Ultraschall. in Med. 2012. Vol. 33, № 1. P. 33-59.

193. Renner, G. Small cel carcinoma of the head and neck: a review/ G. Renner // Semin. Oncol. 2007. N. 34. P. 3-14.

194. Riddell, A.M. Potential of surface-coil MRI for staging of esophageal cancer / A.M. Riddell, J. Hillier, G. Brown et al. // Am. J. Roentgenol. 2006. Vol. 187, N. 5. P. 1280-1287.

195. Rumboldt, Z. Perfusion CT for head and neck tumors: pilot study / Z. Rumboldt, R. Al-Okaili, J.P. Deveikis // Am. J. Neuroradiol. 2005 Vol. 26, № 5. P. 1178-1185.

196. Russo, C.P. MR appearance of trigeminal and hypoglossal motor denervation / C.P. Russo, W.R. Smoker, J.L. Weissman // AJNR Am J. Neuroradiol. 1997. Vol. 18, №7. P. 1375-1383.

197. Rusthoven, K.E. The role of fluorodeoxyglucose positron emission tomography in cervical lymph node metastases from an unknown primary tumor / K.E. Rusthoven, M. Koshy, A.C. Paulino // Cancer. 2004. Vol. 101, №11. P. 2641-2649.

198. Rutkowski, T. The role of tumor volume in radiotherapy of patients with head and neck cancer / T. Rutkowski // Radiation Oncol. 2014, Vol. 9, № 1. P. 23.

199. Sarrion Perez, M.G. Utility of imaging techniques in the diagnosis of oral cancer / M.G. Sarrion Perez, J.V. Bagan, Y. Jimenez et al. // J. Craniomaxillofac. Surg. 2015. Vol. 43, №9. P. 1880-1894.

200. Seitz, K. A Milestone: Approval of CEUS for Diagnostic LiverImaging in Adults and Children in the USA / K. Seitz, D. Strobel // Ultraschall. in Med. 2016. Vol. 37, № 3. P.229-232.

201. Shah, J.P Head and Neck, surgery and oncology. / Editor J.P Shah, S.G Patel, B. Singh. Edinburg: Mosby, 2007. 731 p.

202. Shah, J.P. Current concepts in management of oral cancer - surgery / J.P. Shah, Z. Gill // Oral Oncol. 2009. Vol. 45 No 4-5. P. 394-401.

203. Shellenberger, T.D. Sarcomas of the head and neck region / T.D. Shellenberger, E.M. Sturgis // Curr. Oncol. Rep. 2009. Vol. 11, №2. P. 135-142.

204. Shield, K.D. The global incidence of lip, oral cavity, and pharyngeal cancers by subsite in 2012 / K.D. Shield, J. Ferlay, A. Jemal et al. // CA Cancer J. Clin. 2017. Vol. 67, № 1. P. 51-64.

205. Shiga, K. Management of Early-Stage Tongue Cancer / K. Shiga, K. Katagiri, A. Nakanome et al. // In book: Oral Cancer. Intech Open. - 2012, Chap. 14. P. 267-276.

206. Shiga, K. Management of the patients with early stage oral tongue cancers / K. Shiga, T. Ogawa, S. Sagai et al. // The Tohoku J. of Experimental Medicine. 2007. Vol. 212, No. 4. P. 389-396.

207. Shintani, S. Intraoral ultrasonography is useful to evaluate tumor thickness in tongue carcinoma / S. Shintani, B. Nakayama, H. Matsuura, Y. Hasegawa // American Journal of Surgery. 1997. Vol.173, No 4. P. 345-347.

208. Shintani, S. The usefulness of intraoral ultrasonography in the evaluation of oral cancer / S. Shintani, Y. Yoshihama, Y. Ueyama et al. // Int. J. Oral Maxillofac Surg. 2001. Vol. 30, № 2. P. 139-43.

209. Sidhu, P.S. The EFSUMB Guidelines and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) in Non-Hepatic Applications: Update 2017 (Long Version) / P. S. Sidhu, V. Cantisani, C.F. Dietrich et al. // Ultraschall. in Med. 2018. Vol. 39, №2. P. 2-44.

210. Siegel, R. Cancer statistics, / R. Siegel, J. Ma, Z. Zou, A. Jemal // CA Cancer J. Clin. 2014. Vol. 64, № 1. P. 9-29.

211. Siriwardena, B.S. Demographic, etiological and survival differences of oral squamous cell carcinoma in the young and the old in Sri Lanka / B.S. Siriwardena, A. Tilakaratne, E.A. Amaratunga et al. // Oral. Oncol. - 2006.- Vol. 42, № 8. - P. 831-836.

212. Som, P.M. An imaging-based classification for the cervical nodes designed as an adjunct to recent clinically based nodal classifications / P.M. Som, H.D. Curtin, A.A. Mancuso // Arch Otolaryngol. Head Neck Surg. 1999. Vol. 125, No 4. P. 388396.

213. Songra, A.K. Observation of tumour thickness and resection margin at surgical excision of primary oral squamous cell carcinoma-assessment by ultrasound /

A.K. Songra, S.Y. Ng, P. Farthing et al. // Int. J. Oral Maxillofac Surg. 2006. Vol. 35, № 4. P. 324-331.

214. Sparano, A. Multivariate predictors of occult neck metastasis in early oral tongue cancer / A. Sparano, G. Weinstein, A. Chalian et al. // Otolaryngology Head Neck Surg. 2004. Vol. 131, No. 4. P. 472-476

215. Stambuk, H.E. Oral cavity and oropharynx tumours / H.E. Stambuk, S. Karimi, N. Lee , S.G. Patel // Radiol. Clin. North. Am. 2007. Vol. 45, №1. P. 1-20.

216. Strojan, P. Contemporary management of lymph node metastases from an unknown primary to the neck: II. A review of therapeutic options / P. Strojan, A. Ferlito, J.A. Langendijk et al. // Head Neck. 2013. Vol. 35, №2. P. 286-293.

217. Suhr, M.A. Optical biopsy systems for the diagnosis and monitoring of superficial cancer and precancer / M.A. Suhr, C. Hopper, L. Jones et al. // Int. J. Oral Maxillofac Surg. 2000. Vol. 29, № 6. P. 453-457.

218. Swinson, B. Optical techniques in diagnosis of head and neck malignancy /

B. Swinson, W. Jerjes, M. El-Maaytah et al. // Oral Oncol. 2006. Vol. 42, № 3. - P. 221-228.

219. Szmeja, Z. Malignant tumors of the pharynx in the years 1992-2001 / Z. Szmeja, S. Betlejewski, T. Gierek et al. // Otolaryngol. Pol. 2005. Vol. 59, N.1. P. 4347.

220. Takes, R.P. Regional metastasis in head and neck squamous cell carcinoma: revised value of US with US-guided FNAB / R.P. Takes, P. Knegt, J.J. Manni et al. // Radiology. 1996. vol. 198, No 3. P. 819-823.

221. Tamura, E. Clinical assessment of intralaryngeal ultrasonography / E. Tamura, S. Kitahara, N. Kohno // Laryngoscope. 2001. Vol. 111. P. 1767-1770.

222. Tan, R. Ultrasound elastography: Its potential role in assessment of cervical lymphadenopathy / R. Tan, Y. Xiao, Q. He // Acad. Radiol. 2010. - Vol. 17, No 7. P. 849-855.

223. Tang, C. Safety of Sulfur Hexafluoride Microbubbles in Sonography of Abdominal and Superficial Organs: Retrospective Analysis of 30222 Cases / C. Tang, K. Fang, Y. Guo et al. // J. Ultrasound Med. 2017. Vol. 36, №3. P. 531 -538.

224. The NCCN Head and Neck Cancers Clinical Practice Guidelines in Oncology [Electronic resource]. National Comprehensive Cancer Network. 2009. -Verson 1. Access mode: http://www.nccn.org.

225. The NCCN Head and Neck Cancers Clinical Practice Guidelines in Oncology [Electronic resource]. National Comprehensive Cancer Network. 2017. -Verson 2. Access mode: https://www.researchgate.net/publication/324877726_NCCN_Guideline_Insights_Head _and_Neck_Cancers_Version_22017

226. Tominaga, K. Intraoperative surgical clearance confirmation of tongue carcinomas using ultrasound / K. Tominaga, K. Yamamoto, A. Khanal et al. // Dentomaxillofacial Radiology. 2007. Vol. 36, №7. P. 409-411.

227. Trojanowska, A. Computed tomography perfusion examination is helpful in evaluating the extent of oropharyngeal and oral cavity cancer / A. Trojanowska, L. Grzycka-Kowalczyk, P. Trojanowski et al. / Pol. J. Radiol. 2011. Vol. 76, № 1. P. 1419.

228. Trotta, B.M. Oral Cavity and Oropharyngeal Squamous Cell Cancer: Key Imaging Findings for Staging and Treatment Planning / B M. Trotta, C.S. Pease, J. J. Rasamny et al. // Neurologic/Head and Neck Imaging. 2011. Vol. 31, №2. P.339-354.

229. Tsai, C.G. Dynamic B. mode ultrasound imaging of vocal fold vibration during phonation / C.G. Tsai, J.H. Chen, , Y.W. Shau, T.Y Hsiao // Ultrasound Med. Biol. 2009. Vol. 35, N. 11. P. 1812-1818.

230. Udeabor, S. Squamous cell carcinoma of the oral cavity and the oropharynx in patients lee than 40 years of age: a 20-year analysis / S. Udeabor, M. Rana, G. Wegener et al. // Head and Neck Oncology. - 2012. - № 4. - P. 28-34.

231. Ueno, E. Breast disease: clinical application of US elastography for diagnosis / E. Ueno, A. Itoh, E. Tohno et all. // Radiology. - 2006. Vol. 239, N. 2. P. 341-350.

232. Upile, T. Head & neck optical diagnostics: vision of the future of surgery [Electronic resource] / T. Upile, W. Jerjes, H.J. Sterenborg et al. // Head & Neck

Oncology. 2009. № 1:25. Access mode:

https://headandneckoncology.biomedcentral.com

233. Upile, T. Optical diagnostic techniques in the head and neck / T. Upile, W. Jerjes, C.S. Betz et al. // Dent Update. 2007. Vol. 34, № 7. P. 410-412.

234. Van der Waal, I. Second primary tumours in oral cancer / I. van der Waal, R. de Bree // Oral. Oncology. - 2010. - Vol. 46, № 6. - P. 426-428.

235. Van Loon, J.W. Outcome of transoral robotic surgery for stage I-II oropharyngeal cancer / J.W. van Loon, L.E. Smeele, F.J. Hilgers et al. // Eur.Arch. Otorhinolaryngol. 2015. Vol. 272, № 1. P. 175-183.

236. Van Monsjou, H.S. Oropharyngeal squamous cell carcinoma: A unique disease on the rise? / H.S. van Monsjou, A.J. Balm, M.M. van den Brekel, V.B. Wreesmann // Oraloncology. 2010. Vol. 46, №11. P. 780-785.

237. Vent, J. P16 Expression in carcinoma of unknown primary: diagnostic indicator and prognostic marker / J. Vent, B. Haidle, I. Wedemeyer et al. // Head Neck. 2013. Vol. 35, №11. P. 1521-1526.

238. Vergez, S. Initial staging of squamous cell carcinoma of the oral cavity, larynx and pharynx (excludingnasopharynx). Part I: Locoregional extension assessment: 2012 SFORL guidelines / S. Vergez, S. Moriniere, F. Dubrulle et al. // Eur. Ann. Otorhinolaryngol. Head Neck Dis. 2013. Vol.130, №1. P. 39-45.

239. Wakasugi-Sato, N. Advanced Clinical Usefulness of Ultrasonography for Diseases in Oral and Maxillofacial Regions [Electronic resource] / N. Wakasugi-Sato, M. Kodama, K. Matsuo et al. // Int. J. of Dentistry. 2010. 10 p. Access mode: http://dx.doi.org/10.1155/2010/639382

240. Warnakulasuriya, S. Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer / S. Warnakulasuriya // Oral Oncol. 2009. Vol. 45, № 4-5. P. 309-316.

241. Westra, W.H. The morphologic profile of HPV-related head and neck squamous carcinoma: implications for diagnosis, prognosis, and clinical management / W.H. Westra // Head Neck Pathol. 2012. Vol. 6, № 1. P. 48-54.

242. Wiener, E. Comparison of 16-slice MSCT and MRI in the assessment of squamous cell carcinoma of the oral cavity / E. Wiener, C. Pautke, T.M. Link et al. //

Eur. J. Radiol. 2006. Vol. 58, №1. P. 113-118.

243. Wolf, G.T. Induction chemotherapy plus radiation compared with surgery plus radiation in patients with advanced laryngeal cancer / G.T. Wolf, S.G. Fisher, W.K. Hong et al. // N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 324, N. 24. P. 1685-1690.

244. Wolff, K.D. The diagnosis and treatment of oral cavity cancer / K.D. Wolff, M. Follmann, A. Nast // Dtsch. Arztebl. Int. - 2012. - Vol. 109, №48. - P. 829835.

245. Xia, C.X. Usefulness of ultrasonography in assessment of laryngeal carcinoma / C.X. Xia, Q. Zhu, H.X Zhao et al. // Br. J. Radiol. 2013. Vol. 86, N. 1030. P. 20130343.

246. Yamane, M. Noninvasive quantitative assessment of oral tongue cancer by intraoral ultrasonography / M. Yamane, J. Ishii, T. Izumo, T. Nagasawa, T. Amagasa // Head and Neck. 2007. Vol. 29, № 4. P. 307-314.

247. Yasumoto, M. Squamous cell carcinoma of the oral cavity: MR findings and value of T1-versus T2-weighted fast spin echo images / M. Yasumoto, H. Shibuya, M. Takeda, T. Korenaga // AJR Am J. Roentgenol. 1995. Vol. 164. P. 981-987.

248. Yesuratnam, A. Preoperative evaluation of oral tongue squamous cell carcinoma with intraoral ultrasound and magnetic resonance imaging-comparison with histopathological tumor thickness and accuracy in guiding patient management / A. Yesuratnam, D. Wiesenfeld, A. Tsui et al. // Int. J. Oral Maxillofac Surg. 2014. Vol. 43, № 7. P. 787-94.

249. Yuen, W. Preoperative measurement of tumor thickness of oral tongue carcinoma with intraoral ultrasonography / W. Yuen, M. Ng, Y. Lam, A. Ho // Head and Neck. 2008. Vol. 30, № 2. P. 230-234.

250. Zbären, P. Staging of laryngeal cancer: endoscopy, computed tomography and magnetic resonance versus histopathology / P. Zbären, M. Becker, H. Läng // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1997. Vol. 254, № 1. P. 117-122.

251. Zech, M. Endosonography of the larynx / M. Zech, M. Scheer, H. Maier, W. Heppt // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1994. Vol. 251. P. 480-481.