Сравнительные характеристики методов хирургической коррекции открытого артериального протока. Непосредственные и отдаленные результаты. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Гламазда, Сергей Владимирович

• Гламазда, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гламазда, Сергей Владимирович

Страницы

Список сокращений 4

Введение 6

Глава I. Современный подход к выбору оптимальных методов коррекции ОАП (обзор литературы) 11

Глава II. Материал и методы исследования. 35

2.1 Клиническая характеристика больных с открытым артериальным протоком. 35

2.2 Клинико-инструментальные методы обследования 39

2.3 Показания и противопоказания к транскатетерным методам лечения. 47

2.4 Методики выполнения оперативных вмешательств. 49

Глава ITI. Непосредственные результаты лечения открытого артериального протока. 55

3.1 Непосредственные результаты хирургического лечения ОАП. 55

3.2 Непосредственные результаты транскатетерного закрытия ОАП системой «Flipper». 59

3.3 Непосредственные результаты транскатетерного закрытия ОАП системой «Amplatzer Duct Occluder» 65

Глава IV. Отдаленные результаты лечения открытого артериального протока. 71

4.1 Отдаленные результаты хирургического лечения ОАП. 71

4.2 Отдаленные результаты транскатетерного лечения ОАП. 75

4.3 Оценка экономической эффективности лечения ОАП. 82

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительные характеристики методов хирургической коррекции открытого артериального протока. Непосредственные и отдаленные результаты.»

Актуальность проблемы.

Открытый артериальный проток (ОАП) - один из самых распространенных врожденных пороков сердечно-сосудистой системы характеризующийся наличием сообщения между аортой и легочной артерией. Порок может встречаться как в изолированном виде, так и в сочетании с другими пороками сердца и сосудов, а его функционирование может, как утяжелять течение сопутствующих пороков, так и компенсировать возникающие в результате их существования нарушения.

С момента первой успешной хирургической* операции по коррекции данного1 порока прошло более семидесяти лет и на сегодняшний день разработано много методик коррекции данного порока - как стандартных хирургических, так и миниинвазивных.

Самым распространенным методом коррекции порока является хирургический. Существуют различные модификации данного метода такие как: двойное и тройное лигирование [76, 90, 143], разобщение протока, с прошиванием обоих концов, прошивание протока механическим швом, коррекция порока в условиях ИК [69, 98, 126], видеоэндоскопические методы клипирования [79, 80, 83, 88, 130].

Наиболее часто применяется двойное лигирование протока, этот метод прост, надежен и дает хорошие результаты. Однако этот метод является довольно травматичным способом коррекции и зачастую сопровождается развитием осложнений, как во время самой операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде [57, 77, 109]. Кроме того, в случае реканализации протока проведение повторного оперативного вмешательства, так же связано с большим риском.

Одним из самых современных и широко распространенных на сегодняшний день, способов лечения ОАП является транскатетерное закрытие протока специальными окклюдерами [42, 54, 73]. Большинство хирургов предпочитают работать с управляемыми окклюдерами, так, как они дают возможность хирургу манипулировать ими для выбора наиболее благоприятного положения окклюдера, что в свою очередь значительно сокращает риск развития осложнений во время самой операции и в ближайшее время после нее. Применение транскатетерного закрытия протока является наиболее предпочтительным у пациентов перенесших ранее открытое оперативное лечение в виду, выраженного спаечного процесса в плевральной полости, риска развития кровотечения при выделении протока и развития септических осложнений, а так же в случае кальциноза протока у взрослых больных [61].

На основании исследований P. Cambier (1992), Т. Lloyd (1993) и J. Moore (1994) по закрытию ОАП спиралями «Gianturco», были выявлены основные показания к спиральной окклюзии протока: 1) диаметр протока не должен превышать 3,5 мм; 2) проток должен иметь выраженную ампулу и конусообразную форму с сужением у легочного конца. Противопоказаниями к эндоваскулярному методу являются: 1) атипичное расположение протока; 2) легочная гипертензия выше 3 степени; 3) наличие дуктус-зависимых форм ВПС. Как видно из вышесказанного закрытие протока спиралями имеет ряд ограничений, кроме того, для адекватной окклюзии диаметр спирали должен быть в два раза больше минимального диаметра протока, а длина достаточной для образования трех и более витков [86]. Однако в литературе можно встретить описание случаев закрытия больших протоков несколькими спралями [66].

Для закрытия крупных, широких протоков применяются окклюдеры «Amplatzer». Но их применение тоже имеет ограничения, особенно у маленьких детей в виду развития осложнений, о которых будет сказано далее.

Таким образом, на сегодняшний день остается открытым вопрос о точных показаниях к применению управляемых окклюдеров для эмболизации протока, а результаты коррекции ОАП различными способами по данным литературы противоречивы.

Для выбора типа окклюдера на основании оценки его размеров и формы применяются различные современные методы диагностики. Однако до настоящего времени нет точного протокола, который на основании вариантной анатомии протока по совокупности различных методов обследования пациента определяет показания и противопоказания к различным типам баталлоокклюдеров.

1. Цель исследования:

Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургических и эндоваскулярных методов лечения ОАП и провести сравнительную оценку результатов различных методов коррекции открытого артериального протока.

2. Задачи исследования:

1. Разработать и внедрить в клиническую практику комплексный морфометрический протокол оценки вариантной анатомии ОАП по данным СКТ, аортографии и ЭХОКГ для планирования тактики оперативного лечения.

2. Уточнить показания и противопоказания к различным типам баталлоокклюдеров.

3. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургических и эндоваскулярных методов разобщения ОАП

4. На основании сравнительного анализа двух групп пациентов со стандартными методами хирургического лечения ОАП (двойное лигирование и эндоваскулярная коррекция) определить место эндоваскулярной окклюзии ОАП в программе хирургического лечения этого порока и разработать алгоритм хирургической тактики.

3. Научная новизна. Впервые обобщен опыт эндоваскулярного лечения ОАП в РНЦХ им. академика Б. В. Петровского РАМН на основании оценки вариантной анатомии порока с использованием современного метода спиральной компьютерной терапии с 3D реконструкцией изображения. Показано что при правильно выбранном типе окклюзирующего устройства, операция является высокоэффективным методом лечения и позволяет получить полную окклюзию протока в госпитальный период у 98% оперированных больных и отсутствие сброса крови в отдаленные сроки после операции у 100% больных. Отмечено, что при сроках наблюдения до 5 лет реканализацип протока выявлено не было, все пациенты находились в I ф.к. по NYHA.

4. Практическая ценность.

По результатам обследования 181 пациента разработан комплексный диагностический протокол на основании современных лучевых методов исследования позволяющих до операции, изучить анатомию порока. Уточнены и дополнены показания и противопоказания к использованию различных типов окклюдеров, что позволило избежать осложнений, как в ближайшем, так и отдаленном послеоперационном периодах. Оценка экономической эффективности эндоваскулярных методов лечения свидетельствует, что использование современных технологий является безопасным и эффективным методом позволяющим сократить не только затраты на оперативное лечение, но и время пребывания пациента в стационаре благодаря его ранней активизации. Учитывая полученные результаты, на сегодняшний день при изолированном ОАП показаний к открытой хирургической операции нет. Все операции должны выполняться эндоваскулярным методом.

5. Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на тринадцатом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (2007г.) и четырнадцатом Всероссийском съезде сердечно сосудистых хирургов (2008г.).

Апробация работы состоялась на объединенной научной конференции отдела хирургии сердца и отдела инструментальной диагностики Российского Научного Центра Хирургии имени академика Б.В.Петровского РАМН 15.05.2009 года.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 2 работы в центральной печати.

Работа выполнена в отделении хирургии врожденных пороков сердца (руководитель отделения - д.м.н. профессор А.С.Иванов) Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В.Петровского РАМН (директор -д.м.н. профессор С. Л. Дземешкевпч) и в лаборатории ангиографии и рентгенохирургии РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН (руководитель -д.м.н. профессор С.А.Абугов). Отдаленные результаты изучены на базе консультативно-поликлинического отдела РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН (руководитель - д.м.н. О.И. Загорулько). Функциональные исследования выполнялись в отделении инструментальной и лабораторной диагностики РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН (руководитель отделения - академик РАМН, профессор В.А.Сандриков).

6. Внедрение полученных результатов.

Научные положения, выводы и практические рекомендации внедрены и используются при лечении пациентов с открытым артериальным протоком в отделении хирургии врожденных пороков сердца РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН.

7. Статистическая обработка результатов.

Проводилась на персональном компьютере с использованием программы Statistica 7.

11

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Гламазда, Сергей Владимирович

104 ВЫВОДЫ

1. На основании изучения непосредственных и отдаленных результатов показано что, эндоваскулярная окклюзия ОАП позволяет добиться его надежного закрытия сопоставимого с традиционными методами лечения, а по количеству осложнений в непосредственном и отдаленном послеоперационном периоде данный метод превосходит стандартный хирургический.

2. Наиболее информативным методом верификации анатомической формы ОАП является спиральная компьютерная томография с 3D реконструкцией изображения, позволяющая оценить форму протока в 2-х сечениях, что имеет большую значимость при- протоках овальной формы. Аортография применяемая ранее для диагностики ОАП не дает четкого представления об анатомии протока, так как позволяет увидеть проток только в одной плоскости. Эхокардиография дает возможность оценить степень нарушения гемодинамики при ОАП, но эффект «форсунки» (распыления потока крови в> JIA проходящего через ОАП) не позволяет определить истинный размер устья протока и его протяженность.

3. Во всех случаях решающим фактором при выборе типа окклюдера является анатомическая форма протока и его размеры (диаметр аортальной ампулы, диаметр протока в середине'и диаметр устья протока) определяемые по данным СКТ с 3D реконструкцией изображения в 2-х сечениях.

4. При четко диагностированной форме протока использование для его закрытия управляемых окклюдеров значительно снижает риск их дислокации, а внедрение в клиническую практику нового окклюдера «Amplatzer Duct Occluder - II» практически сводит эту вероятность к нулю, что достигается благодаря наличию второго диска, фиксирующего окклюдер со стороны JIA.

5. Анализ непосредственных и отдаленных результатов двух методов лечения ОАП показал высокую эффективность до 98% в ближайшем и до 100%) в отдаленном периодах эндоваскулярного метода лечения, в то время как эффективность лигирования в отдаленный период составляет 92%. Кроме того, в ближайшем послеоперационном периоде отмечен высокий процент осложнений (до 12,5%) у хирургических больных, в то время как у пациентов оперированных эндоваскулярно осложнения выявлены только в 5% из всей группы. I

106

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При коррекции открытого артериального протока следует отдавать предпочтение эндоваскулярной окклюзии протока с применением управляемых окклюдеров, как самому эффективному и безопасному методу лечения. Абсолютными противопоказаниями для выполнения этого методы остается любой острый инфекционный процесс, и ИЭ, так как имплантация инородного тела способствует обострению инфекции и развитию осложнений.

2. Эндоваскулярное закрытие протока показано всем пациентам с диагнозом ОАП независимо от наличия у них клинических проявлений порока, как профилактика инфекционного эндокардита, а так же всем пациентам с реканализацией протока после ранее выполненного оперативного вмешательства в виду спаечного процесса в плевральной полости.

3. На основании высокой информативности СКТ с 3D реконструкцией изображения является необходимым выполнение данного метода исследования у всех пациентов с диагнозом ОАП для наиболее точной оценки размеров и формы протока.

4. Эффективное использование системы «Flipper» для транскатетерного закрытия ОАП рекомендовано при следующих параметрах протока: длинна в среднем 6,1 ± 2,2 мм, диаметром ампулы протока 5,5 ± 1,8, диаметр устья протока 2,04 ± 0,58 мм. Для окклюдера «Amplatzer Duct Occluder» показаниями являются: длина протока 6,3 ±3,2 мм, диаметр ампулы протока 10,8 ± 5,5 мм, диаметр устья протока в среднем 4,3 ±1,7 мм.

5. В протокол обследования пациентов моложе 5 лет необходимо включить дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей на предмет определения их диаметра. Необходимость применения этого метода диктуется использованием доставляющего катетера большого диаметра при закрытии крупных протоков, так как применение катетеров диаметром более 5F (1,65mm) при диаметре бедренной артерии менее 3 мм значительно увеличивает риск тромбоза артерии.

108

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гламазда, Сергей Владимирович, 2009 год

1. Алекян Б.Г., Карденас К.Э., Митина И.Н., ПлотниковаЛ. P., II Транслюминальная эмболизация открытого артериального протока спиралью Gianturco // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. №1 С. 20-24.

2. Алекян Б.Г., Петросян Ю.С., Подзолков В.П., Гарибян В.А., II Эндоваскулярная хирургия при лечении врожденных пороков сердца. // Анналы хирургии. // 1996. №3 С. 54-63.

3. Арапов А.Д., Гринько А.Н., Корчагин В.А. II Новые методы хирургического лечения открытого артериального протока с высокой легочной гипертензией. // Хирургия сердца и сосудов. // Рига, 1978. С. 257-258.

4. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Подзолков В.П. II Эндоваскулярная и минимально инвазивная1 хирургия сердца и сосудов у детей. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999г.

5. Бокерия Л.А., Глянцев С.П., Орлова Е.В. //Хирургия ОАП: Как это начиналось? // Детские болезни сердца и сосудов. 2004. - № 2. - С. 11-22.

6. Бокерия Л.А., Глянцев С.П., Орлова Е.В.// Хирургия ОАП: эволюцияминиинвазивных методик.// Детские болезни сердца и сосудов — 2004. №3 С. 13-27.

7. Бокерия Л.А., Ким A.M. II Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. М.: Изд-во НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН, 1999.

8. Бураковский В.И., Бокерия Л.А.// Сердечно-сосудистая хирургия 1996г.

9. Бокерия Л.А., Плотникова Л.Р. // Открытый артериальный проток. // Лекции по сердечно сосудистой хирургии. // НЦССХ им. А.Н.Бакулева. 2004. С.381-387.

10. Василенко Ю.В. Видеоэндоскопическая экстравазальная окклюзия открытогоартериального протока. // Диссертация доктора мед. наук. М., 2003.

11. Гринько АД. // Новые методы хирургического лечения ОАП осложненного легочной гипертензией. // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. 1981г.

12. Ермолаев В.Р., Петров Б.Д., Иванова A.M. II Осложнения внесердечных операций при врожденном пороке сердца // Осложнения операционного периода при хирургическом лечении пороков сердца. // Новосибирск. 1974г. -С. 141-142.

13. Карденас К.Э. Транскатетерная эмболизация открытого артериального протока и врожденных коронарно-сердечных фистул: Дис. канд. мед. наук. М., 1998.

14. Клестов К.Б. //Эндоваскулярная окклюзия и хирургическое лечение открытого артериального протока (сравнительные аспекты): Дис. канд. мед. наук. — Институт хирургии Вишневского РАМН., 2001г.

15. Куприянов П.А., Григорьев М.С., Колесов А.П. II Операции на органах груди. -М., 1960.

16. Кутушев Ф.Х. II Диагностика и хирургическое лечение открытого артериального протока. // Дисс. Д-ра мед. наук. Д., 1959.

17. Мешалкин Е.Н., Медведев И.А., Фуфин В.И. II Новые хирургические аппараты и.инструменты. Опыт их применения. // М., 1958.

18. Мешалкин Е.Н., Фуфин В.И. // Опыт закрытия незаросшего открытого артериального протока при помощи механического шва. // Экспериментальная хирургия. // 1960.-№2. С.26-34

19. Мутафъян О. А. // Врожденные пороки сердца у детей,- 2002г

20. Некласов Ю.Ф., Портсманн В., Каменков П.В. II Рентгенэндоваскулярная хирургия. М., 1982. - С.74-75.

21. Осипов Б.К. II Очерки по хирургии грудной полости. // М., 1951 С.

22. Осипов Б.К. II Хирургическое лечение одного из видов врожденного порока сердца (незаращение боталлова протока). // Хирургия. // 1949.- №10.С.20-24.

23. Перельман М.И. II Методика и техника перевязки незаращенного артериального (Боталлова) протока. // Хирургия. // 1957. № 4. - С. 31 - 36.

24. Перельман М.И. II Патология, клиника и терапия незаращенного открытогоартериального протока. // Клиническая медицина. // 1952. № 3. - С. 30-41.

25. Перельман М.И. II Оперативные доступы к артериальному (Боталлову) протоку. // Хирургия. 1949. - № 10. - С. 12 - 20.

26. Петровский Б.В., Кешышева А.А. II Хирургическое лечение открытого артериального протока. М., 1963.

27. Прокубовскый В.И., Колодий С.М., Савельев С.В. II Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1988. №1 С.42-47.

28. Шарыкин А. С., Белозеров Ю. М. II Врожденные пороки сердца 2005г.

29. Act is Dato GM, Cavaglia M, Aidala E, Actis Dato A Jr, Bardi GL, Rizza ML, Punta G, Trichiolo S. II Patent ductus arteriosus. Follow-up of 677 operated cases 40 years later. // Minerva Cardioangiologica. // 1999 Jul-Aug;47(7-8):245-54.,

30. Akagi Т., Iemura M., Tananari Y., Ishii M., Yoshizawa S., Kato H. II Simultaneous double or triple coil technique for closure of moderate sized ( > or = -3.0 mm) patent ductus arteriosus.// Journal of interventional cardiology. 2001. Feb; 14(l):91-6.

31. Anderson JH, Wallace S, Gianturco C, Gerson LP. II "Mini" Gianturco stainless steel coils for transcatheter vascular occlusion. // Radiology. // 19791. Aug; 132(2):301-303.

32. Anil SR, Sivakumar K, Philip AK, Francis E, Kumar RK. II Clinical course and management strategies for hemolysis after transcatheter closure of patent arterial ducts. // Catheterizations and Cardiovascular Interventions. 2003 Aug;59(4):538-543.

33. Atiq M., Aslam N. Kazmi K.A. II Transcatheter closure of small-to-large patent ductus arteriosus with different devices: queries and challenges. // The journal of invasive cardiology. 2007. Jul; 19(7): 295-8.

34. Bilkis AA, Alwi M, Hasri S, Haifa AL, Geetha K, Rehman MA, Hasanah /.,// The Amplatzer duct occluder: experience in 209 patients.// Journal of the American College of Cardiology. 2001 Jan;37(l):258-61.

35. Borisov A.A., Tsytko A.S., II'in A.S., Aleksandrov K., Borisova N.A. //Failures and complications of transcatheter coil occlusion of patent ductus arteriosus. // Vestnik khirurgii imeni I.I.Grekova. // 2004. 163(3):55-8.

36. Burke R.P.H Minimally invasive techniques for congenital heart surgery // Semin. Thorac. Cardiovascular Surgery. 1997. 9 (4). P. 337-344.

37. Cambier PA., Kirby IV. C., Wortham D.C., Moore J. W., 11 Percutaneous closure of the small (less than 2.5 mm) patent ductus arteriosus using coil embolization. // The American Journal of Cardiology. // 1992 Mar 15;69(8):815-6.

38. Carey L.M., Vermilion R.P., Shim D., Lloyd T.T., Beekman R.H., Ludomirsky A. // Pulmonary artery size and flow disturbances after patent ductus arteriosus coil occlusion.// The American journal of cardiology. 1996 Dec 1;78(11): 1307-10.

39. Chee AK, Heng JT, Wong KY. И Transcatheter closure of patent ductus arteriosus using detachable spring coils. // Singapore Med J. 1998 Feb;39(2):64-8.

40. Cheung Y, Leung MP, Chau К. II Transcatheter closure of persistent arterial ducts with different types of coils. // The American Heart Journal. // 2001 Jan; 141(1) P:87-91.

41. Duke C, Chan КС. И Aortic obstruction caused by device occlusion of patent arterial duct. // The Heart. // 1999 Jul;82(l): 109-11.

42. Eda К, Ohtsuka S, Seo Y, Yamada S. II Conservative treatment of hemolytic complication following coil embolization1 in two adult cases of patent ductus arteriosus. // Japanese Circulation Journal, 2001 Sep;65(9):834-6.

43. Ellis F.H., Kirklin J. W., Callahan J.A., Wood E.H. II Patent ductus arteriosus with pulmonary hypertension; an analysis of cases treated surgically. //The Journal of Thoracic Surgery. // 1956 Mar; 31(3) P: 268-282.

44. Folliguet Т., Batisse A., Dibie A., da Cruz E., Carbognani D„ II Closure of patent ductus arteriosus by video thoracoscopy in 282 children. // Archives des maladies du coeur et des vaisseaux. 1996 May;89(5):547-51.

45. Forster R. II Thoracoscopic clipping of patent ductus arteriosus in premature infants // The Annals of thoracic surgery. 1993. 56 (6). 1418-1420.

46. Galal M.O. II Advantages and disadvantages of coil for transcatheter closure of patent ductus arteriosus. // Journal of interventional cardiology. 2003 Apr; 16(2): 157-63.

47. Galal O., de Moor M., al-Fadley F., Hijazi Z.M., II Transcatheter closure of the patent ductus arteriosus: comparison between the Rashldnd occluder device and the anterograde Gianturco coils technique. // Am Heart J. 1996 Feb;131(2):368-73.

48. Gianturco C., Anderson J.H., Wallace S. //Mechanical device for arterial occlusion. // The American journal of roentgenology. 1975; 124: P.428-435.

49. Giroud JM, Jacobs JP. II Evolution of strategies for management of the patent arterial duct. // Cardiology in the young. // 2007 Sep; 17 Suppl 2:68-74.

50. Godart F, Rodes J, Rey С. II Severe haemolysis after transcatheter closure of a patent arterial duct with the new Amplatzer duct occluder. // Cardiol Young. // 2000 May;10(3):265-7.

51. Gould DS, Montenegro LM, Gaynor JW, Lacy SP, Ittenbach R, Stephens P, Steven JM, Spray TL, Nicolson SC. II A comparison of on-site and off-site patent ductus arteriosus ligation in premature infants. // Pediatrics. // 2003 Dec; 112(6 Pt 1): 12981301.

52. Gross R.E. II Surgical ligation of a patent ductus arteriosus. // Juornal of American Medical Association. // 1939. Vol. 112. - P. 729-731.

53. Gross R.E. // Complete division for the patent ductus arteriosus. // Journal of thoracic Surgery. // 1947. Vol. 16. P. 314-327.

54. Gupta K., Rao P.S. II Severe intravascular hemolysis after transcatheter coil occlusion of patent ductus arteriosus. // The journal of invasive cardiology. 2005. Oct; 17(10): El5-7.

55. Hazama S., Sakamoto /., Yamachika S., Ariyoshi Т., Takai H., Eishi К., II Endovascular surgery using an original occluder for patent ductus arteriosus in an adult patient. // Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Jan;53(l):58-61.

56. Henry G, Danilowicz D, Verma R. II Severe hemolysis following partial coil-occlusion of patent ductus arteriosus. // Cathet Cardiovasc Diagn. 1997 Aug;41(4):467.

57. Hines M.H., Bensky A.S., Hammon J.W. Jr, Pennington D.G., II Video-assisted thoracoscopic ligation of patent ductus arteriosus: safe and outpatient. // Ann Thorac Surg. 1998 Sep;66(3):853-8; discussion 858-9.

58. Hijazi Z.M., Geggel R.L., II Transcatheter closure of large patent ductus arteriosus (> or = 4 mm) with multiple Gianturco coils: immediate and mid-term results. // Heart. 1996 Dec;76(6):536-40.

59. Hijazi Z.M., Geggel R L., II Transcatheter closure of patent ductus arteriosus using coils. // The American journal of cardiology. 1997 May 1;79(9): 1279-80. \

60. Hoyer M.H., II Closure of a very large patent ductus arteriosus using the amplatzer duct occluder. // The Journal of invasive cardiology. 2002 Sep;14(9):531-4.

61. Inaba H, Higuchi K, Koseni K, Osawa H, Kinoshita О. II Surgical closure of adult patent ductus arteriosus using a pursestring suture. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2008 Jan;16(l):59-61.

62. Jang G.Y., Son C.S., Lee J.W., Lee J.Y., Kim S.J. II Complications after transcatheter closure of patent ductus arteriosus. // Journal of Korean medical science. 2007. Jun; 22(3):484-90.

63. Kampmann Ch, Kuroczymki W, Wiethoff ChM, Wippermann CF, Wenzel A, Habermehl P, Knuf M. // Transcatheter occlusion of the persisting arterial duct. // Klinische Padiatria. // 2002 Sep-Oct;214(5) P:303-308.

64. Kan C.D., Luo C.Y., Yang Y.J. II Application of pusher in mini-invasive patent ductus arteriosus ligation. // Journal of cardiac surgery.//2001 May-Jun;16(3):252-4.

65. Kim B.Y., Choi H.H., Park Y.B., Yu B.S., Oh B.S., II Video assisted thoracoscopic ligation of patent ductus arteriosus. Technique of sliding loop ligation. // The Journal of Cardiovascular Surgery (Torino). 2000 Feb;41(l):69-72.

66. Ко YC, Chang CI, Chiu IS, Chen YS, Huang SC, Hsieh WS. II Surgical Ligation of Patent Ductus Arteriosus in Very-low-birth-weight Premature Infants in the Neonatal Intensive Care Unit.//J Formos Med Assoc.//2009 Jan; 108(1). P:6971.

67. Koehne PS, Bein G, Alexi-Meskhishvili V, Weng Y, Buhrer C, Obladen M. // Patent ductus arteriosus in very low birthweight infants: complications of pharmacological and surgical treatment. // J Perinat Medi 2001;29(4):327-34.

68. Krichenko A., Benson L., Burrows P. // Angiographic classification of the isolated persistently patent ductus arteriosus and implications for percutaneous catheter occlusion. // American journal of cardiology. // 1989.-63.-P.887-889.

69. Laborde F., Folliguet Т., Da Cruz E., Batisse A., Carbognani D., Dibie A., II Video surgical technique for interruption of patent ductus arteriosus in children and neonates.//Pediatric pulmonology. Supplement. 1997;16:177-9.

70. Laird JR, Slack MC, Gurczak P, Gorman PD, Wortham DC. // Spring coil embolization of a patent ductus arteriosus in an adult. // Cardiovasc Intervent Radiol. 1995 Jul-Aug;18(4):259-261.

71. Le Bret E., Follignet T.A., Laborde F., II Videothoracoscopic surgical interruption of patent ductus arteriosus. // Ann Thorac Surg. 1997 Nov;64(5): 1492-4.

72. Li JJ, Li YF, Zhang ZW, Qian MY, Wang HS. II A follow-up study on transcatheter closure of patent ductus arteriosus with Amplatzer duct occluder in children. // Chinese journal of pediatrics. 2005 Aug;43(8):608-11

73. Lloyd T.R., Fedderly R., Mendelsohn^ A.M., Sandhu S.K., Beehnan R.H. 3rd., II Transcatheter occlusion of patent ductus arteriosus with Gianturco* coils. // Circulation. 1993 Oct;88(4 Pt 1): 1412-20.

74. Lupoglazoff J.M., Laborde F., Magnier S., Casasoprana A., II Closure of patent ductus arteriosus by video-thoracoscopy in 45 children. // Archives des maladies du coeur et des vaisseaux. 1995 May;88(5):705-10.

75. Maehara Т., Kokaji K., Yamashita Y., Nohga K., Ohgami M., II A new video-assisted thoracoscopic surgical interruption of patent ductus arteriosus. // Rinsho kyobu geka (Japanese annals of thoracic surgery). 1994 Feb; 14(1): 13-7.

76. Mahayni MN, Pepin-Donat M, Saillant D, Poinsot J, Vaillant MC, Chantepie A. II Patent ductal arteriosus occlusion by Rashlcind umbrella and by detachable coil. //Archives des maladies du Coeur et des Vaisseaux. // 2002 May;95(5):418-24.

77. Mandhan P, Brown S, Kukkady A, Samarakkody U. II Surgical closure of patent ductus arteriosus in preterm low birth weight infants. // Congenit Heart Dis. // 2009 Jan;4(l)P:34-37.

78. Mavroitdis С., Backer С., Hillman N. II Pediatric Cardiac Surgery I I Patent ductus arteriosus. // 1994. P. 223-233.

79. McMullan D.M., MoulickA., Jonas R.A. II Late embolization of Amplatzer patent ductus arteriosus occlusion device with thoracic aorta embedment. // The Annals of Thoracic surgery. 2007. Mar. 83(3): 1177-9.

80. Majid A.A. II Closure of the patent ductus arteriosus with a Ligaclip through a minithoracotomy. // The Chest. // 1993. May; 103(5): 1512-4.

81. Mills N.L., King T.D. //Nonoperative closure of left-to-right shunts. //

82. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery // 1976. Vol.72, № 3. - P. 371-378.

83. Munro J. C.I I Ligation of the ductus arteriosus. // The annals of surgery:// 1907.-46.-P.335-338,

84. Oishi Y, Okamoto M, Siteda T, Hashimoto M, Karakawa S, Akita Т. 11 Transcatheter coil embolization of large-size patent ductus arteriosus in adult patients: usefulness and problems. // Japanese Circulation Journal. 1999 Dec;63(12):994-8.

85. Omari BO, Shapiro S, Ginzton L, Milliken JC, Baumgartner FJ. II Closure of short, wide patent ductus arteriosus with cardiopulmonary bypass and balloon occlusion. //The Annals of Thoracic Surgery. // 1998 Jul;66(l):277-278.

86. Ono M., FuruseA., Kotsuka Y., Yagyu K., Isoda Т. II Persistent hemolysis after coil occlusion of a patent ductus arteriosus in a patient with aortic regurgitation. // Japanese Heart Journal. 1998. Mar; 39(2): 243-6.

87. Pass R.H., Hijazi Z., Hsu D.T., Lewis V., Hellenbrand W.E. II Multicenter USA Amplatzer patent ductus arteriosus occlusion device trial: initial and one-yearresults. // Journal of the American College of Cardiology. 2004 Aug 4;44(3): 5139.

88. Patel H.T., Cao Q.L., Rhodes J., Hijazi Z.M., II Long-term outcome of transcatheter coil closure of small to large patent ductus arteriosus. // Catheterization and cardiovascular interventions. 1999 Aug;47(4):457-61.

89. Podnar Т., Gavora P., Masura J., II Percutaneous closure of patent ductus arteriosus: complementary use of detachable Cook patent ductus arteriosus coils and Amplatzer duct occluders. // Eur J Pediatr. 2000 Apr;159(4):293-6.

90. Podnar Т., Masura J., II Transcatheter occlusion of residual patent ductus arteriosus after surgical ligation. // Pediatr Cardiol. 1999 Mar-Apr;20(2): 126-30.

91. Portsmann W, Wierny L, Warnke H. II Der Verschluss des Ductus arteriosus persistens ohne Thorakotomie (1, Mitteilung). // Thoraxchirurgie 1967; 15: 199203.

92. Portsmann W, Wierny L, Warlike H. 11 Der Verschluss des Ductus arteriosus persistens ohne Thorakotomie (2. Mitteilung). // Forschr.Rontgenstr. 1968. V.109. P.12-19.

93. Portsmann W, Wierny L, Warnke H. II Closure of persistent ductus arteriosus without thoracotomy // German Medical Monthly. 1967. V.12. P.259-261.

94. Portsmann W., Wierny L. II Percutaneous Transfemoral Closure of the Patent ductus arteriosus an Alternative to surgery // Seminars Roentgenol. 1981. V.16. №2. P.95-102.

95. Portsmann W., Wierny L., Warnke H. et al. //Catheter closure of patent ductus arteriosus: 62 cases treated without thoracotomy. // Radiol. Clin. North. Am.-1971.-Vol.- 9.-P. 203-218.

96. Pereira KD, Webb BD, Blakely ML, Cox CS Jr, Lally KP. I I Sequelae of recurrent laryngeal nerve injury after patent ductus arteriosus ligation. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Sep;70(9): 1609-12. Epub 2006 Jun 21.

97. Promphan W, Sopontammarak S, Jantarapratin S. I I Early experience with pediatric cardiac intervention in Songklanagarind Hospital. // Journal of the Medical Association of Thailand. // 2005 Feb;88(2):214-9.

98. Rashkind W.J., Cuaso C.C. //Transcatheter closure of a patent ductus arteriosus: Successful use in a 3.5 kg infant. // Pediatric Cardiology 1979. № 1. - P. 3-7.

99. Rashkind W.J., Mullins C.E., Hellenbrand W.E., Tait M.A. II Nonsurgical closure of patent ductus arteriosus: Clinical application of the Rashkind PDA occluder system. //Circulation. 1987; 75:583-592.

100. Sideris E.B., Sideris S.E., Ehly RL. II Occlusion of patent ductus arteriosus in piglets by a double disk self-adjustable device. // Journal of the American College of Cardiology. 1990; Vol. 15. - P.240A.

101. Sideris E.B., Sideris S.E., Thanopoulos B.D. II Circulation. // 1988. - Vol. 78. -P.11-99.

102. Sim E.W., Wong ML., Ling L.H., Salim S., Chan W.X., II Videothoracoscopic ligation of patent ductus arteriosus-a case report. // Annals of the Academy of Medicine. Singapore. 1996 Sep;25(5) P:728-729.

103. Shchijo T, Suehiro K., Sakakibara H., Okada M., Yoshida H., Ohba О., II A case report of aneurysm of the diverticulum of the ductus arteriosus in the elderly. // Kyobu geka. // The Japanese journal of thoracic surgery.// 1994 Apr;47(4):299-301.

104. Shim D., Wechsler D.S., Lloyd T.R., Beekman R.H. II Hemolysis following coil embolization of a patent ductus arteriosus. // Cathet Cardiovasc Diagn. 1997 Aug;41(4):467.

105. Song HJ, Xu ZY, Ни HB. II Transcatheter closure of recurrent patent ductus arteriosus after surgical ligation with double Amplatzer occluders. // Chinese journal of cardiovascular diseases. 2007 Feb;35(2):189.

106. Shrivastava S., Marwah A., Radhakrishnan S. II Transcatheter closure of patent ductus arteriosus. // Indian pediatrics. 2000. Dec; 37(12):1307-13.

107. Shumacker H.B. II The evolution of cardiac surgery. Indianapolis: Indiana Univ. Press, 1992.

108. Shu Q., Zhang Z., Zhu X., Li J., Lin R., Yu J., Chen Z. II Transaxillary minithoracotomy in intrathoracic surgery for 316 infants and children. // Chinese medical Journal. // 2003. Jul; 116(7): 1008-10.

109. Stromberg D., Pignatelli R., Rosenthal G.L., Ing F.F., II Does ductal occlusion with the Gianturco coil cause left pulmonary artery and/or descending aorta obstruction?// The American journal of cardiology. 1999 Apr 15;83(8): 1229-35.

110. Tekin Y., Ozer S., Murat В., Hulusi U.M., Timucin O.N. II Closure of adult patent ductus arteriosus under cardiopulmonary bypass by using foley balloon,catheter. // Journal of cardiac surgery. // 2007 May-Jun;22(3):219-20.

111. Toda R, Moriyama Y, Yamashita M, Iguro Y, Matsumoto Д Yotsumoto G. II Operation for adult patent ductus arteriosus using cardiopulmonary bypass. // The Annals of Thoracic Surgery. // 2000 Dec;70(6): 1935-1937

112. Tomita H, Fuse S, Akagi T, Matsumoto Y. II Hemolysis complicating coil occlusion of patent ductus arteriosus. // Cathet Cardiovasc Diagn. 1998 Jan;43(l):54.

113. Touroff A.S. II The results of surgical treatment of patent ductus arteriosus complicated by subacute bacterial endarteritis. // The American Heart Journal.// 1943.-Vol.-25. P. 187-205.

114. Traugott P.C., Will R.G., Schuchmann G.F., Treasure R.L. //A simplified method of ligation of patent ductus arteriosus in premature infants. // The Annals of thoracic surgery. 1980. - Vol. 29. - P. 263.

115. Tsuboi H., Ikeda N., Minami Y., Gohra П., Hamano K., Sugi K., Katoh Т., Fujimura Y., Esato К., II A video-assisted thoracoscopic surgical technique for interruption of patent ductus arteriosus. // Surgery today. 1997;27(5):439-42.

116. Tsukamoto S., Shin do S., Obana M., AkiyamaK., Shiono M., Negishi N., Sezai Y. II Closure of calcified patent ductus arteriosus. // The Annals of Thoracic and cardiovascular surgery. // 2000. Feb;6(l):54-6.

117. Vanamo K, Berg E, Kokki H, Tikanoja Т. II Video-assisted thoracoscopic versus open surgery for persistent ductus arteriosus. // J Pediatr Surg. 2006 Jul;41(7): 1226-9.

118. Verin V.jE., Saveliev S. V, Kolody S.M., Prokubovski V.I. II Results of transcatheter closure of patent ductus arteriosus with the Batallooccluder. II Journal of the American College of Cardiology. 1993. Vol.-22: 1509-1514.

119. Vicente WV, Rodrigues AJ, Ribeiro PJ, Evora PR, Menardi AC, Ferreira CA, Alves L Jr, Bassetto S. II Dorsal minithoracotomy for ductus arteriosus clip closure in premature neonates. // Ann Thorac Surg. 2004 Mar;77(3): 1105-6. ; •

120. Villa E., Vanden Eynden F., Le Bret E., Folliguet Т., Laborde F., II Paediatric video-assisted thoracoscopic clipping of patent ductus arteriosus: experience in more than 700 cases. // Eur J Cardiothorac Surg. 2004 Mar;25(3):387-93.

121. Vijayalakshmi LB., Chitra N., Rajasri R., Prabhudeva A.N. II Amplatzer angled duct occluder for closure of patent ductus arteriosus larger than the aorta in an infant. // Pediatric cardiology. 2005 Jul-Aug;26(4):480-3.

122. Wada J., Ajiki H., Kitano /. // Left axillary incision (minithoracotomy) for PDA division. // The Annals-of thoracic surgery. // 1978 Aug;26(2): 189-91.

123. Wang J.K., Wu M.H., Hwang J. J., Chiang F. Т., Lin M.T., Lue H.C.I I Transcatheter closure of moderate to large patent ductus arteriosus with- the Amplatzer ductoccluder. // Catheterization and cardiovascular interventions. // 2007 Mar l;69(4):572-8.

124. William J. Rashkind M.D. II Transcatheter treatement of Congenital Heart Disease. //Circulation. 1983.-Vol. 67, №4.-P. 711-716.

125. Yangni-Angate Д Ayegnon G, Meneas C, Diby FL, Yapobi Y. II Patent ductus arteriosus in adults: surgical experience in Ivory-Coast. // Annals of African medicine. 2007 Mar;6(l):34-5.

126. Yu Y.X. II Surgical treatment of patient ductus arteriosus associated with pulmonary hypertension under cardiopulmonary bypass. // Chinese Journal of surgery. // 1989. Jul;27(7):428-9, 446.

127. Zeevi B, Bar-Mor G, Berant M. II Percutaneous closure of patent arterial ducts with occluding spring coils. // Harefuah. 1999 Feb 1; 136(3): 198-202, 255.