Эндоваскулярное закрытие вторичных дефектов межпредсердной перегородки. Оценка результатов и ультразвуковые критерии отбора больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Малахова, Оксана Юрьевна

• Малахова, Оксана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малахова, Оксана Юрьевна

Список использованных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКА, ДИАГНОСТИКА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Нарушение эмбриогенеза сердца у плода с формированием МПП.

1.2 Классификация вторичных межпредсердных дефектов.

1.3 Клиническая характеристика вторичного ДМПП.

1.4 Особенности гемодинамики у пациентов с ДМПП.

1.5 Причины возникновения легочной гипертензии у пациентов с ДМПП.

1.6 Методы диагностики ДМПП.

1.7 Хирургические и эндоваскулярные методы лечения вторичных ДМПП и отдаленные результаты.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследуемой группы пациентов.

2.2 Материалы и методы.

2.3 Статистическая обработка данных.

Глава 3. АНАТОМИЯ, ГЕМОДИНАМИКА И ФУНКЦИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ВТОРИЧНЫМ МЕЖПРЕДСЕРДНЫМ ДЕФЕКТОМ

3.1 Анатомическая характеристика дефектов.

3.2 Размеры и функция правых отделов сердца.

3.3 Легочная гипертензия у больных с дефектом межпредсердной перегородки

Глава 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТОВ

СИСТЕМОЙ Amplatzer. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ХИРУРГИЧЕСКОГО

И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ

4Л Непосредственные результаты и осложнения.

4.2 Динамика легочной гипертензии и размеров правых отделов сердца послё закрытия дефекта системой.

4.3 Отдаленные результаты закрытия вторичного ДМПП системой Amplatzer.

4.4 Сравнение показателей эндоваскулярного и хирургического лечения.

Глава 5. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

ПАЦИЕНТОВ С ВТОРИЧНЫМ ДМПП, ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ И

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ЭНДОВАСКУЛЯРНОМУ ЗАКРЫТИЮ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоваскулярное закрытие вторичных дефектов межпредсердной перегородки. Оценка результатов и ультразвуковые критерии отбора больных»

Вторичный дефект межпредсердной перегородки (ДМПГТ) относится к одному из наиболее распространенных врожденных пороков сердца. Частота его среди всех врожденных дефектов сердца составляет 6-10%[ 8.29.48.80].

До недавнего времени основным методом лечения врожденных вторичных межпредсердных дефектов была хирургическая коррекция на открытом сердце при вскрытой грудной клетке пациента с использованием системы искусственного кровообращения. Альтернативой операции на «открытом сердце» является коррекция дефекта перегородки транскатетерной системой Amplatzer, которая была разработана корпорацией AGA MEDIKAL CORPORATION, США, под руководством профессора Кюрта Амплатцера в тесном сотрудничестве с ведущим словацким специалистом в детской кардиологии доцентом Иозефом Машура из Кардиологического центра детской университетской клиники (г. Братислава) в сентябре 1995 года была произведена первая в мире транскатетерная операция.

В настоящее время лечение вторичных межпредсердных дефектов эндоваскудярным методом с помощью различных окклюдерных систем активно внедряется в хирургическую практику в различных клиниках всего мира [1.15.142.180]. К настоящему времени в кардиологических центрах всего мира произведено более 15000 имплантаций системой Amplatzer. Главным преимуществом системы Amplatzer является то, что коррекция таких пороков может проходить без подключения аппарата искусственного кровообращения, а также значительно укорачивается послеоперационный период [1,2,5].

Однако не все пациенты с вторичным ДМПП подлежат транскатетерному закрытию дефекта системой Amplatzer. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для эндоваскулярной коррекции, связанные с расположением дефекта, наличием аневризмы межпредсердной перегородки, возрастом пациента, степенью легочной гипертензии и наличием сопутствующей патологии. К сожалению, не всегда удается в 100% случаев герметично закрыть дефект системой Amplatzer.

Вопросам клиники, диагностики, оценке ультразвуковых особенностей вторичных дефектов и гемодинапмических параментов правых отделов сердца до и после хирургической коорекции, а так же и методам хирургической коррекции ДМПП посвящены многочисленные публикации Амабле Д.К., 1975; Сергиевского B.C. с соавт., 1978; Громовой Г.В. с соавт., 1985; Бочкова А.Н., 1989; Jemielity М. et al., 2001; Brochu М. et al., 2002; JT.Г Амбатьелло с соавт., 2003 и др.) Причем некоторые аспекты проблемы остаются не до конца изученными и решенными. В работе УсупбаевойД.А.2005г была хорошо отражена ультразвуковая характеристика краев дефекта и возможности эндоваскулярного закрытия ДМПП. Богданова Е.Ю.2006 г. изучала ультразвуковые изменения размеров правых отделов сердца, степени легочной гипертензии у пациентов до и после эндоваскулярного закрытия дефектов, но остается актуальной разработка алгоритма диагностического исследования и критерии отбора пациентов для эндоваскулярного закрытия ДМПП.

В настоящее время актуальной проблемой является разработка критериев отбора пациентов с вторичным ДМПП для закрытия системой Amplatzer и определение показаний, а так же противопоказаний к данной коррекции. Опыт данного метода лечения врожденных вторичных дефектов межпредсердной перегородки в мире невелик. Необходима оценка результатов лечения и сравнение с результатами хирургического метода коррекции в отдаленном периоде у взрослых и детей.

Цель исследования

На основании оценки отдаленных результатов закрытия ДМПП системой Amplatzer, определить критерии отбора больных к лечению вторичных межпредсердных дефектов эндоваскулярным методом.

Задачи исследования

1.Оценить размеры, топику и края дефекта межпредсердной перегородки методом трансторакальной и чреспищеводной эхокардиоскопии. 2,Оценить отдаленные результаты эндоваскулярного закрытия вторичных межпредсердных дефектов, динамику показателей функции правого желудочка и степени легочной гипертензии.

3.Провести сравнительную оценку результатов лечения ДМПП методом транскатетерного закрытия системой Amplatzer и традиционного . хирургического лечения.

4.Определить показания и противопоказания к транскатетерному закрытию ДМПП системой Amplatzer.

5.Разработать алгоритм диагностического эхокардиоскопического исследования в отборе пациентов к транскатетерному закрытию ДМПП. Научная новизна

Изучена и проведена сравнительная оценка отдаленных результатов лечения ДМПП у взрослых и детей традиционным хирургическим методом и транскатетерным методом закрытия дефекта системой Amplatzer .

Разработан диагностический алгоритм исследования больных при подготовке к закрытию ДМПП системой Amplatzer .

Впервые систематизированы критерии отбора на закрытие дефекта системой Amplatzer у взрослых и детей.

Впервые предложена выведенная в процессе исследования математическая формула расчета возможности закрытия вторичного ДМПП, с учетом длины перегородки.

Положения, выносимые на защиту

1.Метод транскатетерной коррекции вторичного ДМПП окклюдером Amplatzer позволяет закрывать дефект герметично с малым количеством осложнений.

2.Эндоваскулярный метод является методом выбора для коррекции вторичных ДМПП, таких как центрального дефекта, дефекта с незначительным дефицитом одного края (передненижнего, задненижнего- 1-2 мм), аневризмы межпредсердной перегородки с сетчатым или центральным одиночным дефектом; а также возраст пациентов старше трех лет.

3.Ультразвуковой метод трансторакальной и чреспищеводной эхокардиоскопии позволяет оценить расположение, форму и размер дефекта.

4. Разработанный алгоритм диагностического обследования пациентов с вторичным межпредсердным дефектом и ультразвуковые критерии отбора позволяют выделить группы пациентов для эндоваскулярной и хирургической коррекции порока.

Практическая значимость работы

Полученные результаты исследования позволяют на догоспитальном этапе на основании разработанных критериев определить тактику лечения пациентов с различными вариантами вторичного ДМПП: хирургическим или эндоваскулярным способом. В работе представлен алгоритм исследования у пациентов с ДМПП с указанием критериев, необходимых для определения показаний к эндоваскулярному закрытию дефектов. Формула эффективности эндоваскулярного закрытия ДМПП применяется для оценки показаний к этому методу лечения. Результаты выполненного исследования внедрены к применению в лаборатории функциональной диагностики и клинической физиологии, в Центре эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики ФГУ ННИИПК им. Академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи. Результаты исследования, алгоритм диагностического исследования могут быть внедрены в практическое здравоохранение.

Личный вклад

Автор лично принимала участие в обследовании пациентов на до- и послеоперационном этапе, наборе клинического материала, провела анализ и научную интерпретацию полученных результатов. В соавторстве написала и опубликовала печатные работы в журналах, рекомендованных в перечне ВАК, в которых отражены основные результаты исследования.

Достоверность выводов и рекомендаций

Большое число клинических наблюдений (197), проведение научного анализа с применением современных методов статистики, является свидетельством высокой достоверности выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на XI, XII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2006, 2007), на Пятых Научных чтениях, посвященных памяти академика Е.Н. Мешалкина, на Первом съезде кардиохирургов Сибирского федерального округа с международным участием (г. Новосибирск, 2006г.) Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ в изданиях, рекомендованных в перечне ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа оформлена в виде специально подготовленной рукописи, изложена на 136 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Список литературы насчитывает 198 источник (из них 70 отечественных). Диссертация иллюстрирована 36 таблицами и 29 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Малахова, Оксана Юрьевна

112 Выводы

1.При отборе больных на эндоваскулярную коррекцию порока метод трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии в 97% случаев позволяет достоверно определить размеры, форму, расположение дефекта, края дефекта, выявить дефицит краев.

2.Эндоваскулярное закрытие вторичного межпредсердного дефекта системой Amplatzer позволяет эффективно корригировать данный порок сердца у 93,7% детей и 96,3% взрослых пациентов. Остаточные шунты диаметром 0,2-0,3 см наблюдались в I А группе у 14,8%, в I Б группе - у 22,9% пациентов непосредственно после закрытия системой Amplatzer. В отдаленном послеоперационном периоде шунты сохранились в I А - у 4,8%, в IБ группе - у 5,5% пациентов.

3.Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургического и эндоваскулярного методов коррекции порока через 3 ,6 , 12 месяцев после операции показала эффективность обоих методов при незначительном количестве осложнений. После эндоваскулярной коррекции порока количество осложнений было выше и составляло в I А группе 3,7%, в I Б группе - 9,2%.После открытой хирургической коррекции в II А группе 3,7%, во IIБ группе - 2,8%.

4.Преимуществом эндоваскулярного метода являются отсутствие необходимости вскрытия грудной клетки и применения искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких, сравнительно короткое время выполнения процедуры, отсутствие признаков перикардита, уменьшение продолжительности госпитализации пациентов и длительности реабилитационного периода, значительное уменьшение морального и психологического ущерба.

5.Критериями отбора на эндоваскулярное закрытие ДМПП системой Amplatzer являются наличие центрального дефекта, дефекта с незначительным дефицитом одного края до 1 -2 мм (передневерхнего, задненижнего), аневризмы межпредсердной перегородки с сетчатым или центральным одиночным дефектом; в возрасте пациентов старше трех лет. Противопоказанием к эндоваскулярной коррекции порока является наличие дефекта с дефицитом двух краев или дефицитом верхнего края; дефектов, несоответствующих расчетным показателям формулы эффективности; а так же возраст пациентов младше 3-х лет. б.Разработанный алгоритм ультразвукового исследования пациентов с вторичным межпредсердным дефектом позволяет определить тактику коррекции порока. Формула эффективности эндоваскулярного закрытия ДМПП с учетом формы и размера позволяет прогнозировать вероятность его успешного выполнения.

Практические рекомендации

1.При отборе пациентов для эндоваскулярной коррекции вторичного межпредсердного дефекта системой Amplatzer, необходимо комплексное инструментальное обследование пациентов на дооперационном этапе с оценкой клинического течения порока, степени гемодинамических нарушений, а так же анатомии порока. Необходимо учитывать возраст пациентов и наличие сопутствующих заболеваний, которые ограничивают возможность эндоваскулярной коррекции порока. Для оценки возможности коррекции порока необходимо применять как неинвазивные, так и инвазивные методы обследования, измерения размера дефекта, оценки краев и расположения дефекта.

2. После оценки клинических и диагностических данных каждого пациента, предлагается использовать следующие ультразвуковые критерии отбора пациентов для эндоваскулярного и хирургического лечения (рис.3)

Рис 3. Ультразвуковые критерии отбора пациентов для коррекции ДМПП II

Критериями отбора больных для транскатетерного закрытия вторичного ДМПП являются: а) центральные дефекты и дефекты по типу открытого овального окна; б) множественные сетчатые дефекты и дефекты с аневризмой межпредсердной перегородки; в) дефекты без дефицита краев и с дефицитом передненижнего края, так как в этом случае исключается возможность травматизации коронарного синуса.

Больные с вторичным ДМПП, чей возраст менее 3-х лет, а также при наличии дефекта с дефицитом двух и более краев, подлежат хирургической коррекции.

3.Рекомендуется применять выведенную в нашей работе формулу* для расчета длины перегородки и размера дефекта, что дает возможность заранее рассчитать эффективность установки окклюдера.

Формула: X + /(X) + 14 мм < L, где X - размер дефекта (мм) при измерении ЦДК по ЭХОКГ,

L - длина перегородки (мм),

Х)= - средние показатели увеличения дефекта при измерении баллоном.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малахова, Оксана Юрьевна, 2008 год

1. Алекян Б.Г. Эндоваскулярная хирургия заболеваний сердца и сосудов; современное состояние и перспективы развития.//Российские медицинские вести. 2004 № 4.

2. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография//М.1997.

3. Али Садек Али, Сергакова JI.M. Количественная оценка легочной гипертензии с помощью допплер-эхокардиографии.//Кардиология.- 1988.-№7. С.112-115.

4. Амикулов.Б.Д. Врожденные пороки сердца бледного типа у взрослых.//Сердечно- сосудистая хирургия. № 2 Москва 2004, С.3-9.

5. Антоненко Ф.Ф., Осиев А.Г. и др. Эндоваскулярное лечение ВПС с помощью Amplatzer-окклюдеров// Пятые научные чтения, посвященные памяти имени академика РАМН Е.Н. Мешалкина.Н.2006г.

6. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов.- Москва; Медицина,1980.

7. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б., Болезни сердца и сосудов у детей//Руководство для врачей. В 2 томах. М.: Медицина, 1987, 918с.

8. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца.//- М.: Медицина, 1991;350 с.

9. Бобров В.А., Яблучанский Н.И. Руководство по клинической эхокардиографии.// Харьков.1995. С.235.

10. Бобров В.А., Чубучный В.Н., Иванов Ю.А., Павлюк В.И. Трансторакальная эхокардиография: Методика исследования и клиническая интрепретация./ЛСардиология 1998. с.83.

11. Бобылева З.Д., Денисов Р.Е., Хейнонен И.М. Комплексная количественная оценка функции правого желудочка: возможности эхокардиографии.//Тер. Архив.1998,№8 с.79-81.

12. Богданова Е.Ю., Дадабаев М.Х., Усупбаева Д.А., Таштаналиев А.Б. Вторичный дефект межпредсердной перегородки. Выбор метода лечения // Научно-практический журнал "Кардиология СНГ".-2005. -Т.З,№1.-С.45-50.

13. Бокерия J1.A. Минимально инвазивная хирургия сердца (по материалам 77-й сессии американской ассоциации торакальных хирургов и Всемирного конгресса по минимально инвазивной хирургии сердца)//анналы хирургии . 1997,-№6.

14. Бокерия J1.A. Минимально инвазивная хирургия сердца: состояние проблемы и возможные перспективы // Материалы всероссийской конференции минимально инвазивной хирургии сердца и сосудов. 1997.

15. Бокерия JI. А., Алекян Б. Г., Глянцев С. П., Пурсанов М. Г. Рентгеноэндоваскулярная хирургия сердца и сосудов: от истоков до сегодняшнего дня. Часть 3.

16. Бокерия JI. А. , Алекян Б. Г. , Глянцев С. П. , Пурсанов М. Г. // Хирургия сосудов / Грудная и сердечно-сосудистая хирургия: двухмесячный научно-практический журнал. -, 2006. N 2 . - С. 37-43.

17. Бокерия JI. А. Детская кардиология и проблема легочной гипертензии. История, взаимосвязь и направления развития / Бокерия JI. А., Горбачевский С. В., Глянцев С. П. // Детские болезни сердца и сосудов. , 2006. - N 4 . - С. 3-11.

18. Бокерия JI. А. Проблема врожденных пороков сердца: современное состояние и перспективы решения / Бокерия JI. А., Подзолков В. П. // Российские медицинские вести: научно-практический журнал для клиницистов. 2001. - Том 6, № 3 . - С. 70-72.

19. Бокерия JI. А., Голухова Е. 3., Иваницкий А. В. Функциональная диагностика в кардиологии. В 2-х томах.2003.

20. Бокерия JI. А., Сокольская Н.О. Эхокардиографическая оценка функции миокарда у больных с врожденными пороками сердца в раннем послеоперационном периоде. 77 е., илл., 2004.

21. Бокерия JI. А., Алекян Б. Г., Подзолкова В. П. Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. 280 е., илл., 1999.

22. Бокерия JT.A., Алекян Б.Г. и др. Эндоваскулярное закрытие септальных дефектов сердца и открытого артериального протока с помощью окклюдеров Amplatzer.// Пятые научные чтения, посвященные памяти имени академика РАМН Е.Н. Мешалкина.Н.2006г.

23. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Плотникова JT.P. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца.// М. Медицина, 1975;с. 247.

24. Бураковский В.И., Бухарин В.А. Константинов С.А. и др. Врожденные пороки сердца. В кн. Частная хирургия болезней сердца и сосудов/Под ред.г

25. В.И. Бураковского и С.А.Колесникова. М.: Медицина, 1967; 315-23.

26. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Подзолков В.П. и др. Врожденные пороки сердца//В кн.: Сердечно-сосудистая хирургия//Под ред. Бураковского В.И. и Бокерия Л.А. М.:Медицина, 1996, 768 с.

27. Дворецкий Д.П. Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких. М. Медицина. 1987.

28. Демикова Н.С., Козлова С.И. Мониторинг врожденных пороков развития. Вестник РАМН 1999; 11: 29-32.

29. Джоржикия Р.К., Луканихин В.А. и др. Первый опыт эндоваскулярной окклюзии септальных дефектов. //Пятые научные чтения, посвященные памяти имени академика РАМН Е.Н. Мешалкина.Н.2006г.

30. Дощицин В.Л. Клинический анализ электрокардиограммы. М.Медицина//1981-с,487.

31. Зингер Л.И. О сократительной функции миокарда правого желудочка сердца и гемодинамике легких у больных с ожирением.// Кардиология, 1971№10с 116-121.

32. Иваницкий А.В., Роль рентгенологического исследования в диагностике пороков сердца у детей.// Педиатрия. 1985; 8 (7) 55-7.

33. Иваницкий А. В., Константинова В. М., Косенко А. И., Горбачевский С. В. Оценка показателей гемодинамики у больных с врожденными пороками сердца и легочной гипертензией с помощью допплерэхокардиографии. Пособие для врачей. 23 е., 2001.

34. Иваницкий А.В., Голухова Е.З., Косенко А.И. Открытое овальное окно: роль в патогенезе ряда неврологических заболеваний и методы их лечения М. 1997г.

35. Казанская Т.А. Фролов В.А. Правый желудочек сердца. М. Изд-во Рос. Университета дружбы народов. 1995.

36. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца.//Кардиология. 1991,№5 .с102-103.

37. Коноплева Л.Ф., Паничкин Ю.В, Попов А.А. Определение величины давления крови в правом желудочке и легочной артерии по фазе изометрической релаксации правого желудочка.// Кардиология, 1971,№ 10,С 138-141.

38. Коркушко О.В., Мороз Г.З., Гидзинская И.Н. Изучение диастолической функции сердца в клинике.// Кардиология.1992,№5, С 92-96.

39. Ловягин Е.В., Гусаров Г.В. Сократительная способность миокарда правого желудочка у больных с гипертензией малого круга кровообращения и при правожелудочковой недостаточности.// Кардиология, 1979,№2 .С. 3944.

40. Мамедова Ф.А. Современный подход к изучению кардиодинамики правого желудочка при заболеваниях миокарда.//Кардиология. 1987; 12;с.112-114.

41. Михайлов С.С. Клиническая анатомия сердца.// М., 1987, 287 с.

42. Митьков В.В. Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 5. // Изд. Видар. 1998. Стр. 55-68.

43. Мутафьян. О.А. Врожденные пороки сердца у детей. Москва BINOM publishers .//2002 г.

44. Мутафьян О.А. Врожденные пороки сердца у детей.//- СПб.: «Невский диалект», 2002.-331с.

45. Онищенко Е.Ф. Открытое овальное окно и инсульт в клинической практике Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова №5 2004.

46. Орлов. Клиническая ЭКГ. 1963г.

47. Осипов М.А. Шиллер. Н. Клиническая эхокардиоскопия. 2005г

48. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей. М., Медицина. 1988.

49. Перлей В.Е., Дундуков Н.Н., Рыбкина Т.В. Диастолическая функция правого желудочка сердца у пульмонологических больных по данным импульсной эходопплерографии.//Кардиология, 1992,№2, С.75-77.

50. Плечев В.В., Белкина М.В., Евсюков А.А., Онегов Д.В. Оценка и пути улучшения качества жизни больных с легочной гипертензией.// Тез.Ш сессии НЦССХ им. Бакулева А.Н. М., 1994, С.56-57.

51. Соколов А.А., Варваренко В.И. Является ли противопоказанием для эндоваскулярной коррекции гипермобильная межпредсердная перегородка.//Бюлютень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН Сердечнососудистые заболевания. Приложение. М. .№3 том 7 2006г.

52. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология/ Руководство для врачей.//М. 1995г.

53. Сумароков А.В., Михайлов А.А. Аритмии сердца.-//М.Медицина. 1976г. С191.

54. Усупбаева Д.К. и др. Ремоделирование сердца после транскатетерного закрытия вторичного межпредсердного дефекта системой АтрЫгег./ЛГерапевтический архив № 9 2006г.

55. Усупбаева Д.А и др. Двумерная эхокардиоскопия в транскатетерном закрытии вторичного межпредсердного дефекта окклюдером Амплатца Ультразвуковая и функциональная диагностика. №4. //2005 г. С.74-81. 9.

56. Фейгенбаум X. Эхокардиография / Пер. с англ. под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1999. 512 с.

57. Чазов Е.И. Руководство по внутренним болезням. Болезни органов кровообращения. М., 1997 г.

58. Черейская Н.К. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных с легочной гипертензией.// Тер. Архив. 1991,№ 3 ,С 51-56.

59. Чиквашвили Д.И., Романовский И.М., Самко А.Н. Оценка общей сократительной функции правого желудочка с помощью двумерной эхокардиографии у больных и инфарктом миокарда.// Кардиология, 1991,№ 5,С 27-29.

60. Шарыкин А. С. Дефект межпредсердной перегородки и открытое овальное окно диагностика и тактика лечения. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2006 № 5.

61. Шукуров Б.М., Душкина А.П. Устранение дефектов межпредсердной перегородки с использованием устройства Amplatzer// Пятые научные чтения, посвященные памяти имени академика РАМН Е.Н. Мешалкина.Н.2006г. ^ \

62. Adams CW. JI reappraisal of life expectancy with atrial shunts of the secundum type. Dis Chest. 1965. Vol. 48. P. 357-375.

63. Anderson R.N., Becker A.E. The anatomy of ventricular septal defects, and their conduction tissues. Surgery of con genital heart defects. Ed. by J. Stark and M. de Lival: Yrune and Stratton ltd. London, 1983. P. 71-94.

64. Aul U.A., Singh В., Tyagi S. et al. Long-term results afterballoon pulmonary valvuloplasty in adults. Amer. Heart J.1993. Vol. 126. P. 1152-1155.

65. Basson СТ., Cowley G.S., Solomon S.D. et al. The clinical and genetic spectrum of the Holt-Oram syndrome (heart- hand syndrome). New Engi. J. Med. 1994. Vol. 330. P. 885-891. Erratum, New Engl. J. Med. 1994. Vol. 330. P. 1627.

66. Besson G., Bogousslavsky J., Hommel M., et al. Patent foramen ovale in young stroke patients with mitral valve prolapse. //ACTA-NEUROL- SCAND. 89/1 (23-26) 1994.

67. Berger F., Vogei M, Kramer A. et al. Incidence of atrial flutter/fibrillation in adults with alrial septal defect before and after surgery. Ibid. 1999.Vol.68. P.75-78.

68. Boehrer J.D., Lange R.A., Willard I.E., Graybura P.A., Hillis L.D. Advantages and limitations of methods to detect, localize, and quantitate intracardiac left-to-right shunting. Amer. Heart J. 1992. Vol. 124. P. 448-455.

69. Braunwald E. Heart Disease. Philadelfia. 1988.P.1994.

70. Butera G, De Rosa G, Chessa M, et al. Transcatheter closure of atrial septal defect in young children: results and follow-up. J Am Coll Cardiol 2003; 42:241245

71. Casey F, Craig B, Mulholland H: Quality of life in surgically palliated complex congenital heart disease.// Arch Dis Child 70:382-386, 1994

72. Camball M. Natural History of atrial septal defect. //Brit. Heart J.970.Vol.32H.820-826.

73. Chan K.C, Godman M.J. Morphological variations of fossa ovalis atrial septal defects (secundum): fea sibility for transcutaneous closure with the clam shell device // Br. Heart J. 1993. V. 69. № 1. P. 52-55.

74. Chau A.K., Leung M.P., Yung T. etal. Surgical validation and implications for transcatheter closure of quantitative echoeardiographic evaluation of atrial septal defect // Am. J. Cardiol. 2000. V. 85. №9. P. 1124-1130.

75. Campbell M. Natural history of atrial septal defect. Brit. Heart I 1970. Vol. 32. P. 820-826.

76. Cao Q, Radtke W, Berger F, Zhu W, Hijazi ZM. Transcatheter closure of multiple atrial septal defects: initial results and value of two- and three-dimensional transesophageal echocardiography. Eur Heart J 2000; 21:941-947.

77. Carabello B.A., Crawford F.A. Jr. Valvular heart disease. New Engl. J. Med. 1997. Vol. 337. P. 32-41. Erratum, New Engl. J. Med. 1997. Vol. 337. P. 507.

78. Caplin J. The difficulties in assessing right ventricular funcnion. Heart 1996; 3 : 322.

79. Cooke J.C, Gelman J.S., Harper R.W. Echocardiologists1 role in the deployment of the Amplatzer atrial septal occluder device in adults. J. Amer. Soc. Echocardiogr. 2001. Vol. 14. P. 588-594.

80. Cowley CG, Lloyd TR, Bove EL, Gaffney D, Dietrich M, Rocchini AP. Comparison of results of closure of secundum atrial septal defect by surgery versus Amplatzer septal occluder. Am J Cardiol 2001; 88:589-591

81. Craig R.J., Selzer A. Natural history and prognosis of atrial septal defect. Circulation. 1968. Vol. 37. P. 805- 815.

82. Chessa M, Carminati M, Butera G, et al. Early and late complications associated with transcatheter occlusion of secundum atrial septal defect. J Am Coll Cardiol 2002; 39:1061-1065.

83. Chun DS, Turrentine MW, Moustapha A, Hoyer MH. Development of aorta-to-right atrial fistula following closure of secundum atrial septal defect using the Amplatzer septal occluder. Catheter Cardiovasc Interv 2003; 58:246-251.

84. Dajani A.S., Taubcrt K.A., Wilson W. et al. Prevention of bacterial endocarditis: recommendations by the American Heart Association. JAMA. 1997. Vol. 277. P. 1794-180

85. D'Urbano M., Spaziani D., Passoni F., et al. Atrial septal aneurysm: Echographic and clinical survey. //CUORE. 11/2 (149-153) 1994.1.

86. Ebeid MR. Percutaneous catheter closure of secundum atrial septal defects: a review. J Invasive Cardiol 2002; 14:25-31

87. Edward L., Hannan et al. Pediatric Cardiac Surgery: The Effect of Hospitaliand Surgeon Volume on In-Hospital Mortality. Pediatrics, 998, Vol. 101,No pp 963-969

88. FealtR.T.,Yoshimazu F.et al Insidenceof congenial heart disease in children born to residents of Olmsted Country Minessota ,//1950-1969. Mayo Clin.Proc. 1971 .Vol.46.P.794-799.

89. Friedii B, Faidutti B, Oberhansli I, et al: Late results of surgery for congenital heart defects. Helv Chir Acta 57:533-543, 1990

90. Fratellone P, Steinfeld L, Coplan N: Exercise and congenital heart disease. Am Heart J 127:1676-1680, 1993

91. Feldt R.H., Avasthey P., Yoshimasu F. et al. Incidence of congenital heart disease in children born to residents of Olmsted County Minnesota, 1950- 1969. Mayo Clin. Proc. 1971.Vol.46. P. 794-799.

92. Ebeid MR. Percutaneous catheter closure of secundum atrial septal defects: a review. J Invasive Cardiol 2002; 14:25-31

93. Emmanouilides G.C., Riemenschneider T.A., Alien H.D., Gutgesell H.P., eds. Moss and Adams heart disease in infants, children, and ado lescents. Baltimore: Williams & Wilkins, 1995. P. 1087- 1111.

94. Galal MO, Wobst A, Halees Z, et al. Peri-operative complications following surgical closure of atrial septal defect type II in 232 patients: a baseline study. Eur Heart J 1994; 15:1381-1384.

95. Gaedeke Norris M, Hill C: Nutritional issues in infants and children with congenital heart disease. Critical Care Nursing Clinics of North America 6:153163,1994

96. Gevigney G, Pop C, Delahaye J: The risk of infective endocarditis after cardiac surgical and interventional procedures. Eur Heart J 16suppl B.:7-14, 1995

97. Gidding S, Rosenthal A: The interface between primary care and pediatric cardiology. Pediatr Clin North Am 31:1367-1388, 1984

98. Graham T: Ventricular performance in adults after operation for congenital heart disease. In Engle M, Perloff J (eds): Congenital Heart Disease After Surgery: Benefits, Residua, Sequelae. London, England, Yorke Medical Books, 1983, pp 322-343

99. Gatzoulis M.A., Freeman M.A., Siu S.C. ct al. Atrial arrhythmia after surgical closure of atrial septal defects in adults. New Engl. J. Med. 1999. Vol. 340. P. 839846.

100. Gatzoulis M.JI., Redington A.N., Somerville J., Shore D.F. Should atrial septal defects in adults be closed? Ann.Thorac. Surg. 1996. Vol. 61. P. 657-659.

101. Gersony W.M., Hayes C.J., Driscoll D.J. et al. Bacterial endocarditis in patients with aortic stenosis, pulmonary steno sis, or ventricular septal defect. Circulation. 1993. Vol. 87

102. Friedii B, Faidutti B, Oberhansli I, et al: Late results of surgery for congenital heart defects. Helv Chir Acta 57:533-543, 1990

103. Fischer G, Kramer HH, Stieh J, Harding P, Jung O. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects with the new self-centering Amplatzer Septal Occluder. Eur Heart J 1999; 20:541-549.

104. Heath D, Edwards JE. The pathology of hypertensive pulmonary vascular disease. A description of six grades of structural changes in pulmonary arteries with special reference to congenital cardiac septal defects. Circulation 1958; 18: 533-47.

105. Hijazi ZM, Cao Q, Patel HT, Rhodes J, Hanlon KM. Transesophageal echocardiographic results of catheter closure of atrial septal defect in children and adults using the Amplatzer device. Am J Cardiol 2000; 85:1387-1390

106. Hughes ML, Marskell G, Goh TH, Wilkinson JL. Prospective comparison of costs and short term health outcomes of surgical versus device closure of atrial septal defect in children. Heart 2002; 88:67-70.

107. HoIIidie-Smith K.A., Hollman A.;Cleland W.P. Effects of surgical closure of ventricular septal defects upon pulmonary vascular disease. Brit. Heart 1 1969. Vol. 31. P. 246.

108. Holt M., Oram S. Familial heart disease with skeletal malformations. Ibid. 1960. Vol. 22. P. 236-242.

109. Jemielity M.; Dyszkiewicz W., Paluszkiewicz L. et al. Do patients over 40120. years of age benefit from surgical closure of atrial septal defects? Heart. 2001. Vol. 85. P. 249-250.

110. Kaplan S., Perloff J.K. Exercise and athletics before and after cardiac surgery or interventionai catheterization. In: Perloff J.K., Childs 1С, eds. Congenital heart disease in adults. 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1998.* P. 189198.

111. Kanter R, Garson A: Atrial arrhythmias during chronic follow-up of surgery for complex congenital heart disease. PACE 20part 2.:502-511, 1997 i.

112. Kidd L., Driscoll D.J., Gersony W.M. et al. Second natural history study of congenital heart defects: results of treatment of patients with ventricular septal defects. Circulation 1993. Vol. 87. Suppl I. P. I-38-I-51.

113. KirkHn J.W., Barratt-Boyes B.G. Cardiac Surgery. A Wiley Medical Publication New-York. Toronto, Singapoure,1986.

114. King TD, Thompson SL, Steine CR, Mills NL. Secundum atrial septal defects: nonoperative closure during cardiac catheterization. JAMA 1976; 235:2506-2509

115. Kirklin JW, Barratt-Boyes BG. Cardiac surgery 2nd ed. New York, NY: Churchill Livingstone, 1993; 609-644.

116. Konstantinides S., Geibel A., Olschewski M. et ai. A comparison of surgical and medical therapy for atrial septal defect in adults. New Engl. J. Med. 1995. Vol. 333. P. 469-473.

117. Kaul U.A., SinghB., Tyagi S. Et al. Long-termres ultsafter balloon pulmonary valvuloplasty in adults.Amer.HeartJ.l993. Vol. 126. P. 1152-1155.

118. Kidd L., Driscoll D.J., Gersony W.M. et al. Second natural history study of congenital heart defects: results of treatment of patients with ventricular septal defects .Circulation1993. Vol. 87. Suppl I. P. I-38-I-51.

119. KirkHn J.W., Barratt-Boyes B.G. Cardiac Surgery. A Wiley Medical Publication -New-York. Toronto, Singapoure, 1986.

120. Konstantinides S., GeibelA., Olschewski M. et al. Acomparison of surgical and medical therapy for atrial septal defect in adult. New Engl.J.Med. 1995Vol. 333.P.469-473.

121. Leahman R.D. Cokkinos D.V, Cooley D.A. Association of ostium secundum atrial septal defects with mitral valve prolapse. Amer. J. cardiol. 1976.Vol.38P.167-169.

122. Lynch H.T., Bachenberg K.Harris R.E., Becker W. Hereditary atrial septal defect update of a large kindred. Amer J. Dis. Child. 1978. Vol.132. P. 600-604.

123. Leachman R.D., Cokkinos D.V., Cooley D.A. Association of ostium secundum atrial septal defects with mitral valve prolapse. Amer. J. Cardiol. 1976. Vol. 38. P. 167-169.

124. Losay J., Petit J., Lambert V. et al. Percutaneous closure with Amplatzer device is a safe and efficient alternative to surgery in adults with large atrial septal defects. Amer. Heart J. 2001. Vol. 142. P. 544-548.

125. Lynch H.T., Bachenberg K., Harris R.E., Becker W. Hereditary atrial septal defect update of a large kindred. Amer. J. Dis. Child. 1978. Vol. 132. P. 600-604.

126. Lambert V., Losay J., Piot J.-D. et al. Complications tardi-ves apres fermeture percutanee des communications mtcraunculaires par prothese boutonnee de Sideris. Arch.Mai. Coeur. Vaiss. 1997. Vol. 90. P. 245-251.

127. LeachmanR.D., CokkinosD.V., CooleyD.A. Association of ostium secundum atrial septal defects with mitral valve prolapse. Amer.J.Cardiol. 1976. Vol. 38. P.167-169.

128. LosayJ., PetitJ.,LambertV. et al Percutaneous closure with Amplatzer device is a safe and efficient alternativeto surgery in adults with large atrial septal defects. Amer.Heart J. 2001. Vol. 142. P. 544-548.

129. Lund IT., Jensen M.B., Hjclms E. Aneurysmofthe ductus arteriosus: a review of the literature and the surgical mplications.Eur.J.CardiothoraSurg. 1991.Vol. 5.P.566-570.

130. Lynch H.T., Bachenberg K., Harris R.E., BeckerW. Hereditary atrial septal defect up date of alarge kindred. Amer.J. Dis. Child. 1978. Vol. 132. P. 600-604.

131. Masura J, Gavora P, Formanek A, Hijazi ZM. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the new self-centering Amplatzer septal occluder: initial human experience. Cathet Cardiovasc Diagn 1997; 42:388-393.

132. Mandell VS. Interventional procedures for congenital heart disease. Radiol Clin North Am 1999; 37:439-461

133. Miller G, Tesman J, Ramer J. et al: Outcome after open-heart surgery in infants and children. J Child Neurol 11:49-53, 1996

134. Moodie D.S. Adult congenial heart disease. Curr. Opin. Cardiol. 1994.Vol.9.P. 137-142.

135. Moodie D.S. Diagnosis and management of Adult congenial heart disease in the adult.//Cardiol. rev.2001. Vol.9.p.276-281.

136. Mazic U., Gavora P., Masura J. The role of transesophageal chocardiography in transcatheter closure of secundum atrial septal defects by the Amplatzer septal occluder // Am. Heart J. 2001. V. 142. №3. P. 482-488.

137. Mazic U., Berden P., Podnar T. Percutaneous closure of secundum-type atrial septal defects using Amplatzer septal occluders // Zdrav. Vestn.2003.V. 72. №№ 1-2. P. 1-6.

138. Markman P., Howitt G., Wade E.G. Atrial septal defect in the middle-aged and elderly. QJM. 1965. Vol. 34. P. 409- 426.

139. Manila S., Merikallio K., Tala P. ASD in patients over 40 years of age. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. Vol.13. P. 21-24.

140. Moodie D.S. Diagnosis and management of congenital heart disease in the adult. Cardiol. Rev. 2001. Vol. 9. P. 276-281.

141. Murphy J.G., Gersh В .J., McGoon M.D. et al. Long termoutcome after surgical repair of isolated atrial septal defect:follow up at 27 to 32 years. NewEngl. J. Med. 1990. Vol.323. P. 1645-1650.

142. Markman P., Howitt G., Wade E.G. Atrial septal defect in the middle-aged and elderly. QJM. 1965. Vol. 34. P. 409-426.

143. Manila S., Merikallio K.,Tala P. ASD inpatientsover40years of age.// Scand. J. Thorac.Cardiovasc.Surg.1979.Vol.13. P. 21-24.

144. Miller-HanceW.C.SiivermanN.H. Transesophagealechocardiography (TEE) in congenital heart disease with focus on the adult.//Cardiol.Clin.2000. Vol. 18 .P. 861 -892.

145. Miller G. Tesman J. Ramer J. et al. Outcome after open yeart surgery in infant and children.//J. Child Neurol 11:49-53,1996.

146. Moodie D.S. Adult congenital heart disease. Curr. Opin. Cardiol. 1994. Vol. 9. P. 137-142.

147. Moodie D.S. Diagnosis and management of congenital heart disease in the adult. //Cardiol. Rev. 2001. Vol. 9.P. 276-281.

148. Murphy J.G., Gersh B.J., McGoon M.D. et al. Long term out come after surgical repair of isolated atrial septal defect:follow up at 27 to 32 years.// New Engl. J. Med. 1990. Vol.323. P. 1645-1650.

149. Myslinski W. Mosiewicz J. Ryczak W. et al. Right ventricular function in systemic hypertension. //J . Hum .Hypertens.1998; 12 3 : 149-155.

150. Naeije R, P. Pathophysiology of pulmonary arterial hypertension. ER monograph 27. Pulmonary vascular pathology: a clinical update. 2004; 9: 121-204.

151. Neumayer U., Stone S., Somerville J. Small ventricular septal defects in adults. //Eur. Heart J. 1998. Vol. 19. P. 1573-1582.

152. Omeish A, Hijazi ZM. Transcatheter closure of atrial septal defects in children and adults using the Amplatzer septal occluder. J Interv Cardiol 2001;14:37-44

153. Pease W.E., Nordenberg A., Ladda R.L.Familial ftrial septal defect with prolonged atrioventricular conduction.//Circulation/1976.Vol.53.p.759-762.

154. Podnar Т., Martanovic P., Gavora P., Masura J. Morphological variations of secundum-type atrial septal defects: feasibility for percutaneous closure using Amplatzer septal occluders // Catheter Cardiovasc. Interv. 2001. V. 53. №3. P. 386-391.

155. Perloff J.K. Ostium secundum atrial septal defect—survival for 87 and 94 years. Amer. J. Cardiol. 1984. Vol. 53. P.388-389.

156. Perloff J.K. Survival patterns without cardiac surgery or interventionai catheterization: a narrowing base. In: Perloff J.K., Childs J.S., eds. Congenital heart disease in adults 2nd ed. Philadelphia W.B. Saunders, 1998. P. 15-53.

157. Pessotto R., Wells W.J., Baker C.J. et al. Midterm results of the Ross procedure. Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol. 71. 5 Suppl.P. S336-S339.

158. Pieroni D.R., Nishimura R.A., Bierman F.Z. et al. Second natural history study of congenita! heart defects ventricular septal defect: echocardiography. //Circulation. 1993. Vol. 87. Suppl I. P. I-80-I-88.

159. Rosenkranz E.R. Caring for the former pediatric cardiac surgery patients. //Pediatric Clinics of North America, 1998, v.45, №4, pp 907-941

160. Roberts W: Valvular residua and sequelae after operations for congenital heart disease. In Engle M, Perloff J (eds): Congenital Heart Disease After Surgery: Benefits, Residua, Sequelae. Yorke Medical Books, 1983, pp 133-150.

161. Rosenkranz E.R.: Caring for the former pediatric cardiac surgery patients.// Pediatric Clinics of North America, 1998, v.45, №4, pp 907-941

162. Rickers C., Hamm C., Stern H., et al . Percutaneous closure of sedundum atrial septal defect with new self centerihg device (angel wings). //Heart .1998. Vol. 80.P.517-521.

163. Rich S, Rubin LL, Abenhaim L et al. Executive summary from the World Symposium on primary Pulmonary hypertension (Evian, France, September 6-10, 1998). Geneva, WHO, 1998.

164. Reddy S.C., Rao P.S., Ewenko J. et al. Echocardiographic predictors of success of catheter closure of atrial septal defect with buttoned device // Am. Heart J. 1995. V. 129. № 1. P. 76-82.

165. Rubin L. Primary pulmonary hypertension. New Engl J Med 1997; 33: 111-7.

166. Rosenfeld H.M., van der Velde M.E., Sanders S.P. et al. Echocardiographic predictors of candidacy for successful transcatheter atrial septal defect closure // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1995. V. 34. № l.P. 2934.

167. Rome J J., Keane J.F., Perry S.B. et al. Double-umbrella closure of atrial defects: initial clinical applications // Circulation. 1990. V. 82. № 3. P.751-758.

168. Rao V., Van Arsdel! G.S., David Т.Е. et al. Aortic valve repair for adult congenital heart disease: A 22-year experience. Circulation. 2000. Vol. 102. 19 Suppl. 3. P. Ш40-Ш43.

169. Sadr-Ameli M.A., Sheikholeslami F., Firoozi 1., Azarnik H. Late results of balloon pulmonary valvuloplasty in adults. //Amer. J. Cardiol. 1998. Vol. 82. P. 398-400.

170. Shively B.K. Transesophageal echocardiographic (TEE) evaluation of the aortic valve, left ventricular outflow tract, and pulmonic valve. //Cardiol. Clin. 2000. Vol. 18. P. 711-729.

171. Shrivastava S., Radhakrishnan S. Echocardio-graphic anatomy of atrial septal defect: "nomenclature of the rims" // Indian Heart J. 2003. V. 55. № l.P. 88-89.

172. Setaro J.F. Cleman M.W. Remetz M. S. The right ventricle in disorderes causing pulmonary venous hypertension. Cardiol.Clin.l992;10(l): 165-183.

173. Steele P.M., Fuster V., Cohen M. et al. Isolated atrial septal defect with pulmonary vascular obstructive disease — long term follow up and prediction of outcome after surgical correction. //Circulation. 1987. Vol. 76. P. 1037-1042.

174. Subramanian R., Olson L.J., Edwards W.D. Surgical pathology of pure aortic stenosis: a study of 374 cases. //Mayo Clin. Proc. 1984. Vol. 59. P. 683-690.

175. Thanopoulos BD, Laskari CV, Tsaousis GS, Zarayelyan A, Vekiou A, Papadopoulos GS. Closure of atrial septal defects with the Amplatzer occlusion device: preliminary results. J Am Coll Cardiol 1998; 31:1110-1116.

176. Takenaka K., Sakamoto Т., Shiota T. et al. Diagnosis of patent ductus arteriosus in adults by biplane transesophageal color Doppler flow mapping.// Amer. J. Cardiol. 1991.Vol. 68. P. 691-693.

177. Teupe C.H., Burger W., Schrader R. et al. Late (five to nine years) follow up after balloon dilation of valvular pulmonary stenosis in adults. //Amer. 1. Cardiol. 1997. Vol. 80.P. 240-242.

178. Van Praagh S.,Carrera M.E., Sanders S.P. et al. Sinus venosus defects; unrufing of the right pulmonfry veins-anatomic fnd ehocardiographic findings and surgical treatment.//Amer.Heart J. 1994.Vol. 128.P.365-379.

179. Vaughan C.J. Basson C.T., Molecular determinants of atrial and ventricul septal defects and ductus arteriosus.//Amer.J. Med.Genet.2000.Vol. 97.P.304-309.

180. Valdes-Cruz L.M., Cayre R.O. Ventricular septal defects.In: Valdes-Cruz LM. Cayre RO, eds. Echocardiographic diagnosis of congenital heart disease: an embryologic and anatomic approach. //Philadelphia: Lippincott-Raven, 1999. Vol. 199-213.

181. Verma PK, Thingnam SK, Sharma A, Taneja JS, Varma JS, Grover A. Delayed embolization of Amplatzer septal occluder device: an unknown entity—a case report. Angiology 2003; 54:115-118.

182. Webb G, Harrison D, Connelly M: Challenges posed by the adult patient with congenital heart disease. //Adv Intern Med 41:437л95, 1996

183. Weidman W.H., Du Shane J.W., Ellison R.C. Clinical course in adults with ventricular septal defect. //Circulation 1977; 56: Suppl 1:1-78-1-79.