Сравнительное изучение результатов стентирования различными видами коронарных стентов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Колединский, Антон Геннадьевич

• Колединский, Антон Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колединский, Антон Геннадьевич

список сокращений, используемых в диссертации.

Введение.

Глава 1. Состояние вопроса по данным литературы.

1.1. Исторический очерк развития методики стентирования 12 коронарных артерий.

1.2. Место стентирования среди других интервенционных методов 17 лечения ИБС.

1.3. Характеристика различных видов коронарных стентов.

1.4. Показания и противопоказания для проведения стентирования, 30 сравнение эффективности стентирования различными типами коронарных стентов.

1.5. Осложнения госпитального периода, возникающие при 38 коронарном эндопротезировании.

1.6. Отдаленные результаты обследования пациентов после 40 эндопротезирования коронарных артерий.

1.7. Влияние стентирования коронарных артерий на клиническое 43 состояние пациентов в отдаленном периоде.

1.8. Влияние процедур реваскуляризации миокарда на 45 сократимость левого желудочка.

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и 49 методов исследования.

2.1. Кпинико-анамнестическая характеристика.

2.2. Ангиографическая характеристика.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Сбор анамнеза заболевания и жизни пациента.

2.3.2. Электрокардиография.

2.3.3. Велоэргометрия.

2.3.4. Эхокардиография.

2.3.5. Биохимическое исследование.

2.3.6. Интервенционные методы обследования и лечения.

2.3.7. Статистические методы.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Непосредственные результаты стентирования разными видами стентов.

3.1.1. Операционные ангиографические результаты стентирования в 77 исследуемых группах.

3.1.2. Госпитальные ангиографические результаты стентирования в 77 исследуемых группах.

3.1.3. Госпитальные клинические результаты стентирования 78 коронарных артерий.

3.1.4. Сводные непосредственные результаты стентирования 79 коронарных артерий.

3.2. Отдаленные результаты стентирования в исследуемых группах.

3.2.1. Временные параметры контрольного обследования.

3.2.2. Клиническое течение заболевания в отдаленном периоде.

1) Оценка выживаемости.

2) Оценка летальности.

3) Развитие ОИМ.

4) Оценка клиники стенокардии в исследуемых группах.

5) Изучение толерантности к физической нагрузке в изученных 85 группах.

6) Оценка фракции выброса левого желудочка в изученных группах. 87 3.2.3 Состояние коронарного русла и артерий, после эндопротезирования, при контрольном обследовании.

3.2.4. Дальнейшая тактика лечения больных в отдаленном периоде 92 после интервенционных процедур, в зависимости от состояния коронарного русла.

3.2.5 Изучение влияния некоторых клинико-ангиографических и 95 процедуральных факторов на частоту рестеноза в отдаленном периоде.

1) Изучение клинико-анамнестических факторов.

2) Изучение ангиографических и процедуральных факторов. 97 3.3 Клинический пример.

Глава 4. Обсуждение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительное изучение результатов стентирования различными видами коронарных стентов»

Актуальность проблемы

Общепризнанно, что ИБС стоит на первом месте среди болезней цивилизации. Так, например, в США ежегодно от ИБС умирает около 1 млн. человек. (Pepine С.J., 1994). По данным Европейского кардиологического общества, смертность от ИБС в России оказалась наивысшей среди лиц трудоспособного возраста от 35 до 65 лет, составив более 350 человек на 100.000 среди мужчин и 100 на 100.000 человек среди женщин, (Вихерт A.M. и соавт, 1995; Оганов Р.Г. и соавт., 2000). Наиболее неблагоприятное течение наблюдается у больных с такими формами ИБС как НС и ОИМ, где в определенных группах смертность может достигать 40% за три года. (Иоселиани Д.Г. и др., 1986; Benghorin J., 1988; Schuster E.N., Burkley B.N. 1981).

Такие цифры заболеваемости ИБС обусловили появление новых классов лекарственных препаратов и развитие хируругических методов (Колесов В.И., 1977; Бураковский В.И. и соавт., 1981, 1988). В частности, особо бурное развитие переживает такая отрасль медицины как интервенционная кардиоангиология. (Бабунашвили A.M., Рабкин И.Х. 1995,96г; Иоселиани Д.Г. 1988, 92, 95 гг.; Gruentzig A.R. 1977,79; Meyer J. 1990; De Feyter P.J. 1989). Благодаря своим качествам (малая инвазивность вмешательства, высокая эффективность, низкое количество осложнений), она заняла лидирующее положение в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. Так, уже в 1994 году в Европе проводилось более 220.000 процедур транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (ТЛАП), что значительно превысило количество выполняемых операций АКШ в то время.

Однако неудовлетворительные результаты ТЛАП, - частота острой окклюзии оставалась в пределах 4-8 % (Kuntz R.E., 1992, Lincoff A.M., 1992; Бабунашвили А. М., 1997), рестеноз в отдаленном периоде наблюдался у 3050% больных (O'Keefe J et al 1990; Roubine G et al 1987; Uebis R. et al 1989), что сопровождалось ухудшением клинико-функционального состояния пациентов (Gruentzig А., 1987; Detre К. et al, 1988; R. Melgares et al, 1993; Иоселиани Д.Г. и соавт., 1995), не позволяли взыскательным клиницистам останавливаться на достигнутом. Требовалась малоинвазивная методика по эффективности сопоставимая с хирургическими методами реваскуляризации миокарда. Этим методом явилось коронарное стентирование.

Его широкое внедрение позволило в подавляющем большинстве случаев 95,6-99,5% достичь адекватного восстановления кровотока в коронарных артериях, пораженных стенозирующим атеросклерозом, а также улучшить прогноз течения у больных с разными формами ИБС в ближайшем и отдаленном периоде (Serruys Р. et al, 1994; Fischman D. et al, 1994; Versaci F., 1997; Micetic S., 1997).

В настоящее время по данным литературы известно об экспериментальном и клиническом применении более чем 100 различных конструкций и модификаций коронарных стентов. (Patrick W Serruys, Michael JB Kutryk 1997, А. M. Бабунашвили 2000г). Существуют публикации о результатах применения того или иного коронарного стента (Rotman М.Т. Et al 1997, West, Rosenman Y. Et al 1996). Однако, исследований посвященных сравнению эффективности применения различных видов стентов, относительно немного (ASCENT, EAST) и результаты их неоднозначны.

В этой связи на сегодняшний день остаются недоказанными преимущества применения того или иного вида коронарных стентов, а также место использования разных типов стентов при лечении атеросклеротических поражений, в том числе со сложной морфологией. Необходимо проведение сравнительной оценки влияния интервенционных процедур на клиническое течение заболевания в отдаленном периоде. Требуют дальнейшего изучения факторы риска развития рестеноза и осложнений в отдаленном периоде в зависимости от вида стента. Необходимость решения указанных вопросов явилась обоснованием проведения данной работы.

Цель исследования - сравнительная оценка и всесторонний анализ непосредственных и отдаленных результатов стентирования коронарных артерий различными видами коронарных стентов у больных ИБС.

Задачи исследования:

1) Изучить непосредственные результаты применения различных видов стентов.

2) Изучить состояние коронарного русла в ближайшем и отдаленном периоде в группах пациентов с различными видами коронарных стентов.

3) Выявить клинические, ангиографические, операционные факторы, влияющие на увеличение частоты развития рестеноза в отдаленном периоде у пациентов после стентирования.

4) Провести сравнительную оценку состояния коронарных артерий и клинико-функционального состояния в отдаленном периоде у пациентов после стентирования коронарных артерий различными видами коронарных стентов.

5) Оценить результаты использования развличных видов стентов и выработать алгоритм наиболее оптимальной тактики стентирования различными видами коронарных стентов у больных с ИБС.

Научная новизна

В представленной работе впервые в отечественной интервенционной кардиологии на большой группе пациентов изучены и обобщены ближайшие и отдаленные результаты стентирования коронарных артерий различными видами коронарных стентов. Полученные данные свидетельствуют о более успешных непосредственных и отдаленных результатах применения матричных и модульных стентов по сравнению с проволочными.

Практическая значимость

Практическая значимость данной работы заключается в разработке оптимальной тактики применения различных видов коронарных стентов, в зависимости от характера поражения сосудистого русла, с целью снижения частоты развития рестеноза в отдаленном периоде и потребности в проведении повторных процедур по реваскуляризации миокарда.

Внедрение

Основные результаты исследования внедрены в клиническую практику отделений Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии и 6-го кардиологического отделения 15-ой городской больницы.

Публикации

1. Тезисы и доклад на третьем съезде интервенционных кардиологов Франции. <<The results of use of different coronary stents» - D.G.Ioseliani, A.V.Arablinsky, A.G.Kaledinsky, I.G.Pojarov

2. Тезисы и стендовый доклад на шестом съезде сердечно-сосудистых хирургов в НЦССХ им А.Н. Бакулева по теме: «Стентирование у больных с различными формами ИБС» - Иоселиани Д.Г., Араблинский A.B., Пожаров И.Г., Семитко С.П., Колединский А.Г., Громов Д.Г.

3. Тезисы и доклад на первом съезде интервенционных кардиоангиологов. 46 марта 2002г. «Сравнительная оценка отдаленных результатов стентирования коронарных артерий стентами разных типов и размеров» -А.Г. Колединский, И.С. Топчян, A.B. Араблинский, С.П. Семитко, Д.Г. Иоселиани.

4. Тезисы на первом съезде интервенционных кардиоангиологов. 4-6 марта 2002г. «Сравнительная оценка результатов стентирования и транслюминальной баллонной ангиопластики у больных с хроническими формами ИБС» - A.B. Араблинский, С.П Семитко, А.Г. Колединский, Д.Г. Иоселиани.

5. Тезисы и доклад на Шестой ежегодной сессии молодых ученых НЦССХ им А.Н. Бакулева 12.05.2002г. по теме: «Непосредственные и отдаленные результаты стентирования коронарных артерий стентами разных типов» -Колединский А.Г., Араблинский A.B.

6. Тезисы и доклад на Первом Всероссийском конгрессе кардиологов в Санкт-Петербурге 14 октября 2002г по теме: «Функция левого желудочка у больных с ОИМ в отдаленные сроки после эндоваскулярных процедур» -Иоселиани Д.Г., Семитко С.П., Колединский А.Г., Араблинский A.B.

7. Статья на тему: «Восстановление кровотока в инфаркт ответственной артерии эффективно или только эффектно». Международный журнал интервенционных кардиологов №1 2003г. с 32-37.

Апробация диссертации

Апробация диссертации состоялась 30 октября 2002 г. на совместном заседании Ученого Совета и межотделенческой конференции Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии совместно с городской клинической больницей № 15. Диссертация рекомендована к защите. Основные положения работы неоднократно докладывались и были представлены на третьем съезде интервенционных кардиологов Франции, на первом съезде интервенционных кардиоангиологов 4-6 марта 2002г., на шестой ежегодной сессии молодых ученых НЦССХ им А.Н. Бакулева по теме: «Непосредственные и отдаленные результаты стентирования коронарных артерий стентами разных типов» - Колединский А.Г., Араблинский A.B.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, общей характеристики клинических наблюдений и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя работы отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Колединский, Антон Геннадьевич

ВЫВОДЫ

1. Применение матричных и модульных стентов показывает лучшие непосредственные результаты коронарного стентирования в сравнении с проволочными стентами (р<0,05).

2. Применение матричных коронарных протезов позволяет добиться меньшей частоты развития рестеноза коронарных артерий в отдаленном периоде, по сравнению с модульными и проволочными стентами: в 16,3%, 23,2%, 34,7% случаев, соответственно, (р<0,05).

3. На увеличение частоты рестеноза в отдаленном периоде достоверно влиял пол пациентов, исходная ФВ, дизайн используемых стентов, ангиометрические показатели стентов, морфология поражения, сегментарная локализация поражения, бассейн артерии вмешательства.

4. Выполнение полного объёма реваскуляризации и хороший ангиографический результат в отдаленном периоде, при отсутствии прогрессирования атеросклероза коронарных артерий, является предиктором благоприятного прогноза течения заболевания в отдаленном периоде. Наиболее выраженный клинический эффект процедур отмечался при использовании матричных стентов первой группы (р<0,05).

5. С целью получения благоприятных ближайших и отдаленных результатов наиболее оправдано широкое использование матричных стентов при устьевых, проксимальных локализациях стеноза коронарных артерий, а также в случае большого референтного диаметра коронарного сосуда. Применение матричных и модульных стентов возможно в случае сложной морфологии, средних и дистальных локализациях поражения. Применив проволочных стентов обеспечивает высокую вероятность успеха в непротяженных стенозах коронарных артерий, при типах поражения А-В1, локализованных в средних сегментах, при референтном диаметре сосуда >3,0 мм, а также в случае стентирования спасения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью снижения частоты развития осложнений на госпитальном этапе миокарда можно рекомендовать применение модульных и матричных коронарных протезов.

2. Для предупреждения развития рестеноза в отдаленном периоде и снижения частоты операций повторной реваскуляризации миокарда рекомендуется широкое применение матричных коронарных протезов при устьевых, проксимальных локализациях стеноза коронарных артерий, а также в случае большого референтного диаметра коронарного сосуда.

3. Применение матричных и модульных стентов наиболее целесообразно в случае неблагоприятной морфологии поражения и локализации стеноза в ср/3 и дист./З коронарной артерии.

4. Применение проволочных стентов возможно при непротяженных стенозах коронарных артерий, морфологии поражения А-В1, локализованных в средних сегментах, при референтном диаметре сосуда > 3,0 мм, а также в случае возникновенгия экстренных осложнений после ТЛАП.

5. Применение проволочного протеза А^Ю81еп1 следует существенно ограничить ввиду наиболее неблагоприятных непосредственных и отдаленных результатов по сравнению с другими стентиами.

6. Через 6 месяцев после эндоваскулярной процедуры всем пациентам с целью контроля состояния коронарного русла рекомендовано проведение повторной коронарографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колединский, Антон Геннадьевич, 2003 год

1. Араблинский A.B., Иоселиани Д.Г. // Перфузия периинфарктной области миокарда и функциональное состояние левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда после транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики.//Кардиология, 1998; 11:9-12.

2. Бакланов Д.В.// Перспективы стентирования коронарных артерий у больных с острыми формами ишемической болезни сердца.// Кардиология 1998; 2: 16-19

3. Бураковский В.И., Иоселиани Д.Г., Работников B.C. // Острые расстройства коронарного кровообращения // Современные принципы диагностики и лечения, Тбилиси-1988.

4. Бураковский В.И., Работников B.C., Бусленко Н.С. // Реваскуляризация миокарда при острых нарушениях коронарного кровообращения // В кн.: Диагностика и лечение ишемической болезни сердца. Тезисы доклада. М., 1981, стр.59-61.

5. Бабунашвили A.M., Рабкин И.Х., Матевосов A.JI. и др.// Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика при множественном поражении коронарных артерий.//Кардиология, 1995; 6: 20-25

6. Бабунашвили A.M., Рабкин И.Х., Иванов В.А. // Коронарная ангиопластика. Москва, 1996 г.

7. Бабунашвили A.M., Дундуа Д.П., Кавтеладзе З.А., Карташев Д.С.// Транслюминальная коронарная ангиопластика без кардиохирургической поддержки: имеются ли ответы на все вопросы? // Кардиология, 1997; 2: 3643

8. Бабунашвили A.M., Иванов В.А. Бирюков С.А. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. 2001г. стр 207.

9. Вихерт A.M., Жданов B.C., Стернби Н.Г., Волков В. А. И соавт.// Эволюция атеросклероза коронарных артерий в городах Европы за последние 20-25 лет.// Кардиология 1995,4; 4-11

10. Грацианский H.A. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. / / Кардиология. - 1996. Т.36. - С. 4-17. Т.37 - С. 8-24.

11. Иоселиани Д.Г., Григорян М.Я., Филатов A.A. Постинфарктная стенокардия. Некоторые вопросы патогенеза и диагностики. // Кровообращение. 1989. № 3. С. 39-41.

12. Иоселиани Д.Г., Мшвидобадзе Т.А., Василидзе Т.В. Результаты консервативного лечения больных с нестабильной стенокардией. Кардиология 1986; 5; С. 40-45

13. Иоселиани Д.Г. Острые расстройства коронарного кровообращения. //Тбилиси. 1988. С. 65-70.

14. Иоселиани Д.Г., Мовелидзе Т. А. Нестабильная стенокардия: консервативное или хирургическое лечение // Тбилиси. 1992. С.5-13.

15. Иоселиани Д.Г., Филатов A.A., X. Эль-Хатиб, Роган C.B., С.Ф. Беркинбаев.// Транслюминальная баллонная ангиопластика у больных с острым инфарктом миокарда. Кардиология, 1995;6: 30-35

16. Иоселиани Д.Г., Араблинский А.В. // Ближайшие и отдаленные результаты применения проволочного коронарного протеза "Кроссфлекс" в лечении больных с разными формами ишемической болезни сердца. // Вестник рентгенологии и радиологии, 2000; 4: 11-16

17. Колесников В.В., Резепин С.А., Третьяков Е.В., Руденко B.C. л соавт.// Опыт эндоваскулярной хирургии в лечении боьных ИБС.// Пятая ежегодная сессия Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им А.Н.

18. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001; 3: стр.89

19. Колесов В.И.// Хирургия венечных артерий сердца.// JL: Медицина. -1977-359 с.

20. Крыжановский В.А., Пауэре Э.Р. // Первичная ангиопластика у больных инфарктом миокарда.// Кардиология 1999; 6: 66-77

21. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. // Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы.// Кардиология, 2000; 6: 4-8

22. Шхвацбая И.К. Руководство по кардиологии. М. - Медицина. -1982. - Том 3.-С. 5-49.

23. Abizaid A., Costa М.А., Centemero М., et al. Clinical and Economic Impact of Diabetes Melitus on Percutaneus and Surgical Treatment of Multivessel Coronary Disease. (ARTS) trial. Circulation, 2001;104: pp. 533-538.

24. Antoniucci D., Valenti R., Buonamici P et al.- Direct angioplasty and stenting of the infarct-related artery in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1996; 77:568-71

25. Antoniucci D., Valenti R., Santoro G., Bolognese L. et al. Restenosis after coronary stenting in current clinical practice.- American heart journal, 1998; 135: 510-8

26. Antoniucci D., Santoro G., Bolognese L., Valenti R et al. A clinical trial comparing primary stenting of the infarct-related artery with optimal primary angioplasty for acute myocardial infarction (FRESCO) J Am Coll Cardiol 1998; 31:1234-1239

27. Altmann D.B., Racz M., Battleman D.S., Bergman G., Spokojny A. et al. Reduction in angioplasty complications after the introduction of coronary stents: results from a consecutive series of 2242 patients. Am. Heart J. 1996; 132: 503507

28. Bauters Ch., Hubert E., Prat A., Bougrimi K et al. Predictors of restenosis after coronary stent implantation. J Am Coll Cardiol, 1998; 31: 1291-8

29. Benhorin J, the Multicenter Postinfarction Research Group. Occurrence, characteristics and prognostic significance of early postacute myocardial infarction angina pectoris. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol. 62. - P. 679-85.

30. Bentivoglio L., Detre K., Yeh W., Williams D et al et al.- Outcome of percutaneous transluminal coronary angioplasty in subsets of unstable angina pectoris. J Am Coll Cardiol 1994; 24 1195-1206

31. Berger E., Williams D., Reinert S., Most A rt al.//Sustained efficacy of PTCA// Am heart J, 1986;111:233-236

32. Bourassa M., Yeht W., Holubkovt R. et al. // Long-term outcome of patients with incomplete vs complete revascularisation after multivessel PTCA. Report from NHLBI PTCA Registry // European Heart Journal, 1998; 19:103-111

33. Carrel A. Resultts of the permanent intubation of the thoracic aorta. Surgery, Gynecol, Obstetr., 1912, 16: pp. 245-248.

34. Carrozza J., Kuntz R., Levine M., Pomerantz R., Fishman R et al.// Angiographic and clinical outcome of intracoronary stenting: immediate and long-term results from a large single-center experience.// J Am Coll Cardiol 1992; 20: 328-37

35. Cragg A., Lund G., Rysavy J., Castaneda-Zuniga W., Amplatz K. Nonsurgical placement of arterial endoprostheses: a new technique using nitinol wire. Radiology, 1983,147: pp 261-263.

36. De Feyter P.J. Coronary angioplasty for unstable angina. Am. Heart. J., October 1989; 860.

37. De Scheerder I.K., Wang K. et al. Stent deployment pressure defines the stent/vessel wall relationship and has impotant implication for early and late outcome. J. Invas Cardiol., 1998 10: pp. 151-157.

38. Dangoisse V., Guiteras P., Vavid P.R., Lesperanse J. et al. Recurrence of stenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation, 1982, 66 (suppl II); 11-33

39. Dorros G., Cowley M.J., Kelsey S.E. et al. In hospital mortality rate in the National Heart, Lung and Blood Institute percutaneous transluminal coronary angioplasty registry. Am. J. Cardiol, 1984, 53, 12; 17C-21C.

40. Dotter CT. Transluminal placed coil spring arterial tube graft: Long-term patency in canine popliteal artery. Invest Radiol., 1969,4:pp. 259-260.

41. Dotter CT., Bushmann PAC., McKinney MK., Rosch J. Transluminal expandable nitininol coil stent grafting: preliminarry results. Radiology, 1983,147: pp. 259-260.

42. Elzi Sh., Kastrati A., Wehiger A., Walter H. et al.- Clinical and angiographic outcome after stent placement for chronic coronary occlusion.- Am J Cardoil, 1998; 82: 803-806

43. Ernst M. G. P., Hillebrand F., Klein B., Ascoop C et al.//The value of exercise tests in the follow-up of patients who underwent transluminal coronary angioplasty.// Int J Cardiol 1985;7:267-279

44. Fishman D., Leon M., Baim D., Schatz R. et al. A randomized comparison of coronary-stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery desease. The New England Journal of Medicine 1994; 8:496-501

45. M. Freed, WW. O Neill, RD. Safian. Dissection and acute closure. In: "The new manual of interventional Cardiology", Birmingham, Michigan, 1994: p 368.

46. Gambhir DS, Arora R, Sudha R, Batra R, Trehen V // Comparison of inhospital and follow-up results of directional atherectomy and stenting for ostial lesions of the left anterior descending coronary artery // Indian Hert J 1998; 50-1: 35-9

47. W.J. van der Giessen, C.J. Slager, H.M.M. van der Beusekom, D.S. van Ungen Schenau, R.A. Huijts, J.C. Schuurbiers, W.J. de Klein, P.W. Serruis, P.D. Verdouw. Development of a polymer Endovascular prosthesis and its implantation in Porcine

48. Gruentzig A.R., Myler R.K., Hanna E.S., Turina M.I. Coronary transluminal angioplasty. Circulation. 1977; 84: 55-56

49. Gruentzig A.R., Sening A., Seigenthaler W.E. et al. Nonoperative dilatation of coronary artery stenosis. // N. Engl. J. Med. 1979. 301. C.61-68.

50. Gruentzig A.R., King S.B. Ill, Schlimpf M., Seigenthaler W. Long term follow-up percutaneous transluminal coronary angioplasty: the early experience.-N. Engl J Med, 1987,316,1127-1132.

51. Guiteras V.P., Bourasse M.G., David P.R., Bonan R., Crepeau J. et al. Restenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty. The Montreal Heart institute experience.- Am. J. Cardiol., 1987,60; 50B-55B

52. Hamasaki N., Nosaka H., Kimura Т., Nakagawa Y et al.// Initial experience with the Cordis Stent: Analysis of serial angiographic follow-up.// Cathet Cardiovasc Diagn,1997; 42:166-172

53. Hoffman R., Tissue proliferation within and surrounding Palmaz-Shatz stents is dependent on the aggressiveness of stent implantation technigue. Am. J. Cardiol., 1999, 83; 1170-4

54. Hoher M., Wohrle J., Grebe 0., Kochs M et al. A randomised trial of elective stenting after balloon recanalization of chronic total occlusions.- J Am Coll Cardiol 1999; 34: 722-9

55. Holmes D.R., Vliestra R.E., Smith H.C., Vetrovec G.W. et al. Restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty: A report from PTCA registry of National Heart, Lung and Blood Institute. Am. J. Cardiol 1984,53; 77C-81C

56. Hong M., Park S-W., Kim J., Lee C., Park S-J. Comparison of six-month results of coronary stenting versus balloon angioplasty alone in patients with acute myocardial infarction.- Am. J. Cardiol 1998; 81:1524-1527

57. Isabelle Catala. Is stent design affecting the biologic response? Endovascular therapy daily, 1998, may 8, Friday, No 4: p.2,

58. Jost Ch. M. Т., 1998. Stenting in Europe, what lesson can we learn? Development of a stent classification system based on a survey of Europeanclinical experiences.- Catheterisation and cardiovascular diagnosis, 1998,45: 217232.

59. Kamp O., Beatt K., DeFeyter P., van den Brand M., Suryapranata H et al.-Short-, medium- and long-term follow-up after percutaneous transluminal coronary angioplasty for stable and unstable angina pectoris

60. Kent K.M., Bentivoglio L.G., Block P.C., Bourassa M.G. et al. Long term efficacy of PTCA: Report from PTCA registry of National Heart, Lung and Blood Institute PTCA registry.- Am. J. Cardiol, 1984, 53; 27C-31C

61. Kern M. The Cardiac Catheterisatin handbook. Mosbi Inc, 1999.

62. Kobayashi Y., De Gregorio J., Kobayashi N et al.// Stented segment length as an independent predictor of restenosis. // J Am Coll Cardiol 1999; 34: 651-659

63. Kornowski R., Mehran R., Satler L., Pichard A et al J' Prosedural results and late clinical outcomes following multivessel coronary stenting.// J Am Coll Cardiol, 1999; 33: 420-426

64. Kornowski R., Hong M.K., Tio F.O., et al. in stent restenosis: contributions of inflammatory responses and arterial injury to neointimal hiperplasia. J Am Coll Cardiol 1998;31:224-30.

65. Krumholz H., Cohen D., Williams Ch., Baim D et al.// Health after coronary stenting or balloon angioplasty: results from the Stent Restenosis Study.// Am Heart J, 1997; 134: 337-344

66. Kuntz R.E., Piana R., Pomerantz R.M., Carrozza J., Fishman R. et al. Changing incidence and management of abrupt closer following coronary intervention in the new devices era. Catheterisation and cardiovascular Diagnosis. 1992; 27:183-190

67. Kuntz R.E., Gibson C.M., Nobuoshi M., Baim D.S. Generalized model of restenosis after conventional balloon angioplasty, stenting and directional aterectomy. J Am Coll Cardiol. 1993; 21: 15-25

68. Kuntz R.E., Baim D.S., Pompa J., Ho K et al.- Late clinical results of the stent anticoagulation regimen study (STARS) (abstract). Circulation 1997; 96(suppl I) :I-594

69. Laham R., Cohen D., Carrozza P. Multivessel Palmaz-Schatz stenting: acute results and one-year outcome. Circulation, 1996; 94:1506. Abstract.

70. Le Breton H., Bedossa M., Commeau Ph., Boschat J et al.// Clinical and angiographic results of stenting for long coronary arterial atherosclerotic lesions.// Am J Cardiol, 1998; 15: 1539-1543

71. Lincoff A.M., Popma J.J., Ellis S.G., Hacker J.A., Topol E.J. et al. Abrupt vessel closer complicating coronary angioplasty : clinical, angiografic and therapeutic profile. J Am Coll Cardiol, 1992; 19: 926-935

72. Leimgruber P.P., Roubin G.S., Hollman J., Cotsonis G.A. Meier B. et al. Restenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients with single vessel desease Circulation, 1986, 73; 710-717

73. Macaya C., Serruys P., Ruygrok P., Suryapranata H. et al.// Continued benefit of coronary stenting versus balloon angioplasty: one-year clinical follow-up of Benestent Trial.// J Am Coll Cardiol, 1996; 27: 255-261

74. Mahdi N., Lopez J., Leon M., Pathan A., Harrel L et al.- Comparison of primary coronary stenting to primary ballon angioplasty with stent bailout for thetreatment of patients with acute myocardial infarction.- Am J Cardiol 1998; 81:957-963

75. Marzocci A., Piovaccari G., Marrozzini C., Ortolani P., Palmerini T et al.-Results of coronary stenting for unstable versus stable angina pectoris.- Am J Cardiol 1997; 79: 1314-1318

76. Le May M., Labinaz M., Marquis J., O'Brien E et al. Late clinical and angiographic follow-up after stenting in evolving and recent myocardial infarction.- Am Heart J 1998;135:714-8

77. Meyer J., Bocker B., Erbel R. et al. Tretment of unstable angine with percutaneous transluminal coronary angioplasty (Abstr.) Circulation, 1990, 60, Suppl. Ill; III-160.

78. Meier B. Coronary anioplasty.- Grune and Stratton inc., Orlando, Fl, USA, 1989,279p

79. Melgares R., Prieto J.A., Azpirate J. Significant coronary restenosis limits the recovery of reginal left myocardial dysfunction achieved after successful coronary abngioplasty.- European Heart Journal, 1993; 14, 866-875

80. Miketic S., Carlsson J., Tebbe U et al. Safety and efficacy of angiographic guided stent implantation without Coumadin: comparison of stent implantation and angioplasty.- Journal of interventional cardiology, 1997; 10: 926-935

81. Mori M., Kurogane H., Hayashi T et al. Comparison of results of intracoronary implantation of the Palmaz-Schatz stent with conventional balloon angioplasty in chronic total coronary arterial occlusion.- Am J Cardiol, 1996; 78:985-989

82. Moussa I., Reimers B., Moses J., Di Mario C., Di Francesco L et al. -Long-term angiographic and clinical outcome of patients undergoing multivessel coronary stenting.- Circulation, 1997; 96:3873-3879

83. Mulcahy R., Awadhi A.H.A., de Buitleor M. et al. Natural History and prognosis of unstable angina. Am. Heart J. 1985; 109: P. 753-758.

84. Myler R., Shaw R., Stertzer S., Bashour T., Ryan C et al.- Unstable angina and coronary angioplasty.- Circulation, 1990;82 (suppl II) II-88-II-95

85. Nairn Y., Timmis A., Maisey M et al.// Coronary angioplasty and left ventricular function in single vessel coronary artery desease.// Br Heart J, 1959;61:262-267

86. Nobuyoshi M., Kimura T., Nosoka H. et al. . Restenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty. Serial angiographic follow-up of 229 patients.- J Am Coll Cardiol, 1988, 12; 616-623.

87. Palmaz JC., Sibbitt RC., Reuter SR., Tio FO., Rice WJ. Expandable intraluminal grafts: a preliminary study. Radiology, 1985,156: pp. 73-77.

88. Parisi A., Folland E., Hartigan P. A comparison of angioplasty with medical therapy in the treatment of single-vessel coronary artery desease.// N Engl J Med, 1992; 326:10-16

89. Pepine C.J. Myocardial ischemia. // Physician press. 1994. P. 72.

90. Pepine C., Holmes D., Block P., Mullins Ch et al. Coronary artery stents.-J Am Coll Cardiol, 1996, 3: 782-94

91. Pomerantsev E.V., Jeurgens C.P., Whitbourn R.J. et al. Quantative Coronary Angiography comparison of JJIS, COOK. J Am Coll Cardiol, 1997, 29(suppl A): p.494A.

92. Prati F., Di Mario C., Moussa I., et al. In-stent neointimal proliferation correlates with the amount of residual plaque burden outside the stent: an intravascular ultrasound study. Circulation, 1999,99: pp. 1011-4.

93. Presty C., Gentile R., Armstrong W., Ryan T et al. Improvement in regional wall motion after percutaneous transluminal coronary angyoplasty duringacute myocardial infarction: utility of two-dimensional echocardiography.// Am Heart J,1988; 115:519-29

94. Puel J., Joffre F., Rousseau H., Guermonprez B., Lancelin B., Morice MC. Endoprostheses coronariennes autoexpansives dans le prevantion des restenuses apres angioplastie transluminale. Arch Mai Couer, 1987,8: pp. 1311-1312.

95. O Keefe J.H., Rutherford B.D., McConhay D.R., Hartzler G.O. et al. Multivessel coronary angioplasty from 1980-1989: procedural results and long term outcome.- J Am Coll Cardiol, 1990,16; 1097-1102

96. Oesterle N., Whitbourn R., Fitzgerald P., Yeung A et al. The stent decade: 1987 to 1997.- Am Heart J 1998; 136:578-599

97. Rodrigues A., Bernardi V., Fernandez M., Mauvecin C., Ayala F et al.- Inhospital and late results of coronary stents versus conventional balloon angioplasty in acute myocardial infarction (GRAMI trial).- Am J Cardiol 1998; 81:1286-1291

98. Rogers C., Edelman E.R. Endovascular stent design dictates experimental restenosis and trombosis. Circulation, 1995, 91: pp. 2995-3001.

99. Rosing D.R., Van Raden M. J., Mincemoyer R.M., Bonow R.O. et al. Exercise, electrocardiographic and functional responses after percutaneous transluminal coronary angioplasty.- Am. J. Cardiol, 1984,53; 36C-41C

100. Rosing D., Cannon R.III, Watson R., Bonow R et al.// Three year anatomic, functional and clinical follow-up after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty.// J Am Coll Cardiol, 1987; 1-7

101. Rotman MT., Serruys PW., Hoornetje JCA., Keane D. et al. on behalf of the EASI Investigators. EASI study: 6 months results of an international multicenter evalution of a short-wave tantakum coil stent. Eur Heart J, 1997, 18 (Suppl. I): p. 157.

102. Roubin G.S., King S.B III, Douglas J.S. Restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty. The Emory University Hospital experience.-Am. J. Cardiol., 1987,60, 39B-43B.

103. Roubin GS, Lui MW, Dean LS // Comparison of balloon angioplasty versus debulking devices versus stenting in right coronary ostial lesion // J Am Cardiol. 1997; 79(10): 1334-8.

104. Rosenman Y., Lotan C., Mosseri M. et al. Expirence with AVE Micro Stent in native coronary arteries. Am J Cardiol., 1996, 78: pp. 685-687.

105. Rosing D., Cannon R.III, Watson R., Bonow R et al.// Three year anatomic, functional and clinical follow-up after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty.// J Am Coll Cardiol, 1987; 1-7

106. Rubatelli P., Niccoli L., Verna E et al. Stent implantation versus balloon angioplasty in chronic coronary occlusions: results from the GISSOC trial. J Am Coll Cardiol 1988; 32: 90-96

107. Rupprecht H., Brennecke R., Kottmeyer M., Bernhard G., Erbel R et al. Short and long-term outcome after PTCA in patients with stable and unstable angina.- Eur Heart J 1990; 11: 964-973

108. Ryan T., Bauman W., Kennedy J., Kereiakes D et al. Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty. A report from the American College of Cardiology / American heart Association.- J Am Coll Cardiol 1993; 22: 2033-2051

109. Schatz R., Baim D., Leon M et al.- Clinical experience with the Palmaz-Schatz coronary stent.- Circulation 1991; 83: 148-161

110. Schuster E.N., Burkley B.N. Early post-infarction angina: ischemia at a distance and ishemia in the infarct zona // N. Engl. J. Med. 1981. Vol. 305. - P. 1101.

111. Serruys PW., de Feyter PJ, de Jaegere PP, Macleod DC, Foley D // Interventional techniques for management of coronary artery lesions // The Clin. Cardiol. Journal; 1993; 8; 586-93

112. Serruys P., de Jaegere P., Kiemeneij F., Macaya C. et al.// A comparison of balloon-expandable stent implantation with balloon angioplasty in patients with coronary artery disease. (BENESTENT) // The new England journal of medicine 1994; 8: 489-495

113. Serruys PW, Foley DP, Umans VA, Melkert R // Clinical and angiographic comparison of matched with succeful directional coronary atherectomy implantation for primary coronary artery lesion // J Am Coll Cardiol. 1996: 22(3): 637-44

114. Serruys Patrick W, Michael JB Kutryk 1997. Handbook of coronary stenting, second edition/ Rotterdam Thoraxcenter Intervencional Cardiology Group.

115. Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V., Joffre F., Kappenberger L. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal coronary angioplasty. N Engl J of Med., 1987, 316: pp. 701-706.

116. Sigwart U.// Ten years of stentig: What next?- J Interven Cardiol, 1997; 10:195-205

117. Sirnes P., Myreng Y., Molstad P et al.// Improvement in left ventricular ejection fraction and wall motion after successful recanalization of Chronic coronary occlusions.// Eur Heart J, 1998; 19: 273-281

118. Strauss BH., Serruys PW., Bertrand ME., Puel J., Meier B., Goy J-J et al. Quantitative angiographic follow-up of the coronary Wallstent in native vessels and venous bypass grafts. Am J Cardiol., 1992,69: pp. 475-481.

119. Suryapranata H., Serruys P., Beatt K., de Feyter P et al.// Recovery of regional myocardial dysfunction after successful coronary angioplasty early after a non-Q wave myocardial infarction.// Am Heart J 1990; 120: 261-269

120. Suwaidi J.A. et Al: Immediate and LongTerm Outcome of Intracoronary Stent Implantation for True Bifurcation Lesions JACC Vol. 35,2000:929-36.

121. Talley J.D., Hurst J.W., King S.B.III, Douglas J.S et al. Clinical outcome 5 years after attempted percutaneous transluminal coronary angioplasty in 427 patients.- Circulation, 1988, 77; 820-829

122. Topol E.J. Textbook of interventional cardiology. W.B. Saunders company, 1990

123. Uebis R., Schmitz E., Vom Dahl J., Blome R., Von Essen R. et al. Single versus multiple balloon iflation in coronary angioplasty: Late angiographic result and recurrence (abstr.).- Am Coll Cardiol, 1989,13; 58A.

124. Van den Berg E., Popma J., Dehmer G., Snow F et al.// Reversible segmental left ventricular dysfunction after coronary angioplasty.// Circulation, 1990; 81: 1210-1216

125. Versaci F., Gaspardone A., Tomai F., Crea F. et al. A comparison of coronary artery stenting with angioplasty for isolated stenosis of the proximal left anterior descending coronary artery. The new England journal of medicine 1997; 12: 817-822

126. Yamashita T., et al: Bifurcation Lesions: Two Stent Versus One Stent -Immediate and Follow-up Results JACC Vol. 35,2000:1145-51.

127. Wright KC., Wallace S., Charnsangaveij C., Carrasco CH., Gianturco C. Percutaneous endovasculare stents: an experimental evalution. Radiology, 1985, 156: pp. 69-72.

128. Zaacks S., Allen J., Calvin J., Schaer G et al. Value of the American College of Cardiology / American Heart Association Stenosis Morphology Classification for coronary interventions in the late 1990s. Am J Cardiol 1998; 82: 43-49