Сравнительная оценка стоматологического и гигиенического статуса пациентов, применяющих стандартный и индивидуально подобранный комплекс средств гигиены полости рта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Будайчиева Загидат Сиражутдиновна

• Будайчиева Загидат Сиражутдиновна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Будайчиева Загидат Сиражутдиновна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ РТА В КЛИНИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ОБОСНОВАНИЕ ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ (Обзор литературы)

1.1. Роль гигиены в поддержании здоровья человека

1.2. Биопленка полости рта и роль средств индивидуальной гигиены в удалении биопленки

1.3. Дополнительные средства индивидуальной гигиены полости рта и сравнительная оценка их эффективности

1.4. Сравнительная оценка безопасности средств индивидуальной гигиены полости рта

1.5. Местные факторы, влияющие на выбор средств индивидуальной гигиены полости рта

1.6. Системные факторы, влияющие на выбор средств индивидуальной гигиены полости рта

1.7. Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Материалы экспериментально-клинического исследование

2.3. Методы исследования стоматологического гигиенического статуса пациентов на основании анкетирования и данных объективного обследования

2.4. Методы оценки информированности врачей-стоматологов о применении средств индивидуальной гигиены полости рта на основании анкетиров ания

2.5. Материал и методы экспериментального этапа исследования интердентальных средств гигиены (ершики) для клинического обоснования их персонифицированного применения

2.5.1. Определение соответствия диаметра стержня интердентальных ершиков стандартам по ISO

2.5.2. Изучение прочности удержания стержня в пластиковой ручке интердентальных ершиков

2.5.3. Определение прочности на изгиб интердентальных ершиков

2.6. Материал и методы персонифицированной оценки размера межзубных промежутков для обеспечения качественного прогнозируемого воздействия на биопленку

2.7. Материал и методы исследования гигиенического статуса пациентов в зависимости от использования комбинаций интердентальных средств

2.7.1. Материал и методы исследования гигиенического статуса пациентов в динамике «split-mouth»

2.7.2. Материалы и методы исследования особенностей индивидуальной гигиены полости рта у пациентов с рецессией десны

2.7.3. Материалы и методы исследования гигиенического статуса пациентов применяющих стандартный и индивидуально подобранный комплекс средств гигиены полости рта

2.8. Статистический анализ результатов исследования

Результаты исследования

Глава 3. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ИНТЕРДЕНТАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОГО ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ПОДХОДА

3.1. Особенности стоматологического статуса пациентов на основании анкетирования и данных клинического обследования

3.2. Оценка информированности врачей-стоматологов о методах и средствах индивидуальной гигиены полости рта на основании анкетирования

3.3. Исследование соответствия интердентальных средств гигиены (ершики) стандартам ISO для клинического обоснования персонифицированного применения

3.3.1. Определение соответствия диаметра стержня интердентальных ершиков стандартам по ISO

3.3.2. Изучение прочности удержания стержня в пластиковой ручке интердентальных ершиков

3.3.3. Определение прочности на изгиб интердентальных ершиков

3.4. Персонифицированная оценка размера межзубных промежутков для обеспечения качественного прогнозируемого воздействия на биопленку

3.5. Изучение гигиенического статуса пациентов в зависимости от использования комбинаций интердентальных средств

3.5.1. Исследование гигиенического статуса в динамике «split-mouth»

3.5.2. Результаты исследования особенностей индивидуальной гигиены полости рта у пациентов с рецессией десны

3.5.3. Сравнительная оценка гигиенического статуса пациентов, применяющих стандартный и индивидуально подобранный комплекс средств гигиены полости рта

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка стоматологического и гигиенического статуса пациентов, применяющих стандартный и индивидуально подобранный комплекс средств гигиены полости рта»

Актуальность темы

Качество жизни современного человека, связанное со здоровьем полости рта, является понятием, отраженным в концепции Всемирной Организации Здравоохранения и являющимся важнейшим сегментом Глобальной программы здоровья в мире [99, 155].

Отечественные и зарубежные авторы отмечают, что важным патогенетическим фактором возникновения патологических состояний во рту (кариес, заболевания пародонта) является наличие зрелой микробной биопленки, формирующейся в условиях недостаточной гигиены полости рта [8, 11, 13, 46, 136]. Присутствие в рационе современного человека большого количества легко ферментируемых углеводов, преобладание пищи, не требующей интенсивной механической обработки, способствуют дефициту жевательной нагрузки, снижению механической стимуляции слюноотделения, формированию микробной биопленки, возникновению кариеса зубов и заболеваний пародонта [7, 11, 20, 45, 46, 55, 133, 146, 157].

Несмотря на то, что этиологические и патогенетические факторы, вызывающие рост стоматологической заболеваемости известны достаточно хорошо, состояние стоматологического здоровья различных групп населения в настоящее время остается неудовлетворительным [34, 36, 44, 49, 153]. В структуре стоматологической патологии преобладает кариес зубов, распространенность которого составляет 98,1 % и патология пародонта, в том числе в области межзубного промежутка до 86,0 % [ 27, 49, 86, 88].

Ряд авторов среди причин развития заболеваний органов и тканей рта отмечают несоблюдение пациентами кратности и правил проведения индивидуальной гигиены [14, 33, 73, 95, 170, 189]. При этом, большинство пациентов не используют дополнительные средства индивидуальной гигиены для очищения межзубных промежутков [63, 174], что связано как с недостаточным стоматологическим просвещением и низкой стоматологической

грамотностью населения, так и с мотивацией самих пациентов [14, 16, 141, 189].

В связи с этим изучение средств индивидуальной интердентальной гигиены и методик их применения обосновано, так как в области межзубного промежутка на апроксимальной поверхности, в условиях плохого доступа зубной щетки, формируется патогенная биопленка, инициирующая патологические изменения твердых и мягких тканей в межзубном пространстве [39, 60, 67].

Показано, что применение дополнительных средств индивидуальной гигиены полости рта значительно улучшает стоматологический гигиенический статус пациента [104, 165, 170, 169, 200]. Оптимальным средством для очищения межзубных промежутков по мнению ряда авторов считается зубная нить (флосс), эффективность использования которой подтверждена многочисленными клиническими исследованиями [19, 80, 118, 147]. Однако применение зубной нити вызывает у пациентов трудности как из-за рельефа апроксимальной поверхности зубов, так и из-за частого травмирования десневого края.

Анализ литературы выявил значимость последовательности использования средств индивидуальной гигиены полости рта с применением флосса и мануальной зубной щетки, что позволяет значительно снизить образование зубного налета [143].

В настоящее время эффективным средством интердентальной гигиены считается апроксимальный ершик, который способствует механическому разрушению зубного налета в межзубном промежутке и уменьшению воспаления десневого сосочка [61, 152]. При этом, в научной литературе большая часть работ посвящена, в основном, сравнению средств индивидуальной гигиены полости рта между собой, выявлению наиболее эффективных из них с точки зрения воздействия на биопленку и удобства применения для пациента [69, 70, 104, 177].

Таким образом, при анализе и систематизации данных литературы выявлено, что в настоящее время нет четкого алгоритма комплексного подбора средств индивидуальной гигиены полости рта в зависимости от

стоматологического статуса пациента, в том числе с применением средств интердентальной гигиены. В то же время в доступной литературе не обнаружено достаточной информации о соответствии средств интердентальной гигиены стандартам по ISO, методологии их подбора и применения при очищении межзубных промежутков.

В связи с этим возникает необходимость проведения исследования, концепция которого заключается в том, что на основании систематизации и анализа данных литературы, собственных экспериментально-клинических наблюдений и данных анкетирования врачей-стоматологов и пациентов, стандартизации имеющихся на современном рынке интердентальных средств, определить наиболее эффективный комплексный алгоритм индивидуальной гигиены полости рта в зависимости от гигиенического статуса пациента. Представленное позволит обеспечить повышение уровня мотивации и качества гигиенического ухода за полостью рта, эффективности профилактических манипуляций и стоматологического статуса пациентов с различным гигиеническим статусом.

Степень разработанности темы исследования

Проблему гигиенического ухода за полостью рта в стоматологии исследовали многие авторы [1, 2, 5, 6, 17, 18, 21, 64, 68, 91, 93, 95, 99, 108, 112, 149, 150]. Значимость проблемы отмечена в концепции Всемирной Организации Здравоохранения и является важнейшим сегментом Глобальной программы здоровья в мире [99,155]. По данным литературы, несмотря известные этиологические и патогенетические причины развития болезней органов и тканей рта, состояние стоматологического здоровья различных групп населения остается неудовлетворительным [22, 34, 36, 38, 44, 49, 102, 153]. Не решенной остается проблема комплексного индивидуального гигиенического ухода за полостью рта и профилактики развития стоматологических заболеваний. Представленная в научной литературе многофакторная проблема обосновывает актуальность научно-исследовательской работы и требует своей

систематизации, анализа и экспериментально-клинического решения.

Цель исследования

Повышение качества гигиенического ухода за полостью рта на основании

выявления наиболее эффективного комплекса средств индивидуальной гигиены

в зависимости от размера межзубного промежутка. Задачи

1. Исследовать фактическое соблюдение пациентами правил гигиенического ухода, применения средств индивидуальной гигиены полости рта и рекомендаций врача-стоматолога.

2. Изучить применяемые в клинической практике гигиенические индексы и приоритетные рекомендации врачей-стоматологов по применению индивидуальных средств гигиены по уходу за полостью рта.

3. Определить соответствие имеющихся на стоматологическом рынке интердентальных ершиков стандартам ISO посредством калибровки и систематизации интердентальных ершиков.

4. Установить оптимальное количество средств интердентальной гигиены необходимых для эффективного воздействия на биопленку в межзубном промежутке на основании измерения межзубных промежутков.

5. Исследовать гигиенический статус пациентов при использовании различных комбинаций средств индивидуальной гигиены полости рта и определить наиболее эффективные средства интердентальной гигиены.

Научная новизна работы

1. На основании анкетирования изучена частота использования гигиенических индексов и приоритетные рекомендации врачей-стоматологов по применению индивидуальных дополнительных средств гигиены полости рта. Установлено, что регулярно гигиенические индексы применяют только 35,1 % респондентов; 47,4 % респондентов считает необязательным назначение

дополнительных средств индивидуальной гигиены полости рта пациентам со здоровыми тканями пародонта.

2. Впервые определено соответствие диаметра имеющихся на стоматологическом рынке интердентальных ершиков стандартам ISO посредством их калибровки. Установлено, что только размеры ершиков из полиэстрового волокна Curen соответствует стандарту ISO в 100 % случаев.

3. Впервые на основании измерения межзубных промежутков верхней и нижней челюстей установлено, что оптимальным для эффективного воздействия на биопленку в интердентальной области является набор из ершиков разных размеров: четыре ершика необходимы в 27,9 % случаев, три ершика - в 51,5 % случаев, два ершика - в 5,9 % случаев. Сочетание ершиков (от 3 до 4) и флосса необходимо в 14,7 % случаев.

4. В ходе исследования split-mouth установлено, что наиболее эффективным является сочетание мануальной зубной щетки с интердентальными ершиками, подобранными в соответствии с размером межзубного промежутка, о чем свидетельствует статистически достоверное снижение средних значений индексов Silness-Loe и Navy-Rustogi (1,1±0,26 - 0,4±0,16 и 0,7±0,11 - 0,3±0,11) (p<0,001) в квадранте, где были использованы ершики. Не было выявлено статистически достоверной разницы между показателями индексов, в квадрантах где использовались флосс и монопучковая щетка, что свидетельствует об их одинаковой эффективности (p=0,000 и p=0,000, соответственно).

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Определено влияние фактического соблюдения правил гигиенического ухода, применения средств индивидуальной гигиены полости рта и рекомендаций врача-стоматолога на стоматологический статус пациентов.

2. Установлена частота использования врачами-стоматологами гигиенических индексов и рекомендации по применению индивидуальных средств гигиены

по уходу за полостью рта пациентов с различным стоматологическим статусом.

3. Проведена калибровка ершиков, имеющихся на стоматологическом рынке России в соответствии со стандартами ISO, что обеспечивает более точный подбор ершиков в соответствии с размером межзубного промежутка.

4. Доказано, что применение индивидуально подобранных интердентальных ершиков позволяет позволяет достоверно улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет эффективного воздействия на биопленку в интердентальной области.

5. Определен комплекс средств гигиены полости рта, включающий применение мануальной зубной щетки, монопучковой зубной щетки и индивидуально подобранных межзубных ершиков для эффективного воздействия на биопленку.

6. Разработаны методические рекомендации по выбору и алгоритму применения комплекса средств индивидуальной интердентальной гигиены полости рта, обеспечивающие качественное и эффективное выполнение гигиенических манипуляций в межзубном промежутке.

Методология и методы исследования

В экспериментально-теоретическом плане: научная литература, патентные разработки.В клиническом плане: пациенты с заболеваниями и процессами микробной природы (кариес и его осложнения, неминерализованные и минерализованные зубные отложения). Стоматология, как сфера медицинской деятельности и система оказания медицинской помощи. Предмет исследования: врачи-стоматологи, пациенты со стоматологическими заболеваниями. Методы: анкетирование, клинический осмотр, окрашивание поверхностей зубов для визуализации микробной биопленки.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Комбинированное использование основных и дополнительных средств

индивидуальной гигиены полости рта позволяет улучшить гигиеническое состояние. Включение в комплекс средств индивидуальной гигиены интердентальных ершиков и монопучковой зубной щетки достоверно улучшает гигиеническое состояние, что выражается в динамике индексов гигиены Кауу-Кш1^1 (с 0,78 ± 0,09 по 0,44 ± 0,11) и БИпевв-Ьбе (с 1,08 ±0,20 по 0,45 ± 0,08).

2. Для достоверного улучшения гигиенического состояния необходимо измерение межзубных промежутков. Установлено, что для качественного воздействия на микробную биопленку в межзубном промежутке в 50,1% случаев необходимо применение набора из трех ершиков, в 27,9 % - из четырех, в 5,9 - из двух. Сочетание флосса с набором ершиков необходимо в 14,7 % случаев.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность результатов исследования обоснована достаточным и репрезентативным количеством клинического материала, использованием современных методов клинических, лабораторных исследований и статистической обработкой данных.

Результаты исследования доложены: на симпозиуме "Профилактическая стоматология" в рамках Международного Конгресса "Стоматология Большого Урала-2017" (Екатеринбург, 2017); на XXVI Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство", (Москва, 2019).

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются в практической деятельности и в учебно-методической работе со студентами, ординаторами и аспирантами на кафедре терапевтической стоматологии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, в том числе 2 - в изданиях, входящих в базу данных Scopus.

Личный вклад автора

Диссертант лично участвовал в планировании, постановке целей и задач исследования. Диссертантом проводились систематизация и анализ литературы по проблемам. Автором самостоятельно осуществлялась разработка анкет, а также анкетирование респондентов, их клиническое, инструментальное обследование (осмотр полости рта пациентов, определение гигиенических индексов, измерение межзубных промежутков). Диссертантом самостоятельно проведена статистическая обработка полученных результатов исследования. Работа выполнена в Первом Московском Государственном Медицинском Университете имени И. М. Сеченова (Сеченовский университет) на кафедре терапевтической стоматологии.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 133 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами и 24 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы содержащего 207 работ (58 - отечественных, 149 - иностранных).

ГЛАВА 1

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ РТА В КЛИНИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И

ОБОСНОВАНИЕ ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Роль гигиены в поддержании здоровья человека

В иностранной литературе часто встречается такой термин как «Oral health-related quality of life (OHRQoL)» - качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. Это понятие признано Всемирной Организацией Здравоохранения важнейшим сегментом Глобальной программы здоровья полости рта (2003 г). Данный термин точно отражает концепцию современной стоматологии как науки: здоровье полости рта является неотъемлемой частью общего здоровья и благополучия человека. Всемирной Ассоциацией Стоматологов и ВОЗ в декларации «Global goals for oral health 2020» [155, 185] сформулированы цели и задачи, касающиеся повышения уровня здоровья полости рта к 2020 году. Упоминается, что впервые такие цели были поставлены Всемирной Ассоциацией Стоматологов и ВОЗ в 1981 году, которые должны были быть достигнуты в 2000 году. Отмечено, что не всем странам удалось к 2000 году достичь этих целей, но наметилась тенденция - осознание важности здоровья полости рта. В 2003 году ВОЗ был сформулирован девиз «Думать глобально -действовать локально!». Поэтому в последние десятилетия во всем мире все большее внимание уделяется профилактике заболеваний полости рта, где не последняя роль принадлежит индивидуальной гигиене.

Отечественные и зарубежные ученные в своих работах подчеркивают, что именно индивидуальная гигиена во многом влияет на прогноз и течение как заболеваний полости рта, так и многих соматических патологий [15, 25, 26, 40, 89, 159, 172, 175, 176, 178]. Например, состояние супраконструкций дентальных имплантатов тесно связано с гигиеной полости рта, что определяет срок службы имплантатов [6, 10, 47, 51, 53]. Для пациентов, страдающих хроническими

заболеваниями пародонта одной из основных задач профилактики осложнений является коррекция индивидуальной гигиены полости рта [53, 54, 55, 56, 75, 122, 195]. Немаловажную роль гигиенический аспект играет у пациентов с ортодонтическими конструкциями, которые затрудняют гигиену полости рта, что в свою очередь создает благоприятные условия для ретенции и роста биопленки. По данным авторов [5, 18, 29] неудовлетворительная гигиена полости рта отмечена у 65-67% пациентов с ортодонтическими конструкциями.

Большое количество исследований, посвященных изучению особенностей гигиенического статуса пациентов с ортодонтическими аппаратами подтверждают, что рациональная гигиена снижает риск возникновения воспалительных заболеваний мягких тканей полости рта и деминерализации твёрдых тканей зубов [5, 18, 29,113]. Также гигиенический уход за полостью рта влияет на долговечность композитных реставраций и качество их поверхности. Так авторы пришли к выводу, что высокая абразивность зубных паст может привести к преждевременной потере сухого блеска реставрации [2, 52]. Сохранение эстетических и функциональных характеристик реставраций зависит от уровня адгезии пигментообразующих видов микроорганизмов, что напрямую связано с качеством проводимой пациентом индивидуальной гигиены полости рта [17].

Кроме того, сапрофитные бактерии рта, попадая в несвойственные им ткани, могут приобретать патогенные свойства. Изучена и подтверждена взаимосвязь микрофлоры полости рта с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сахарным диабетом, болезнью Альцгеймера и даже с преждевременными родами [77, 79, 93, 108, 124, 167, 175]. Стрептококки, безвредные в полости рта, оседая на поврежденных или аномально развитых клапанах сердца, часто выступают в роли возбудителей инфекционного эндокардита [30, 81, 83, 84, 192, 148]. Они вызывают связывание фибриногена тромбоцитами, агрегацию и образование тромба. Бактериальная «мимикрия» Streptococcus Sanguinis с фрагментом коллагена хозяина может приводить к развитию такой аутоиммунной патологии как артрит. Пародонтопатогенные

микроорганизмы, такие как Porphyromonas gingivalis, стимулируют развитие атеросклероза, проникая в эндотелиоциты артерий и поддерживая воспаление, а также индуцируют образование из макрофагов «пенистых клеток» - важнейшего звена в развитии атеросклероза [30, 81, 148]. Антигены Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsytia и Prevotella intermedia, были обнаружены при атеромах. Важное значение гигиена полости рта имеет для пациентов с сахарным диабетом, так как снижение барьерной функции слизистой оболочки полости рта повышает риск инфицирования и значительно замедляет процессы репарации и заживления при любых заболеваниях СОПР и пародонта [40, 108, 117, 183]. Заболевания тканей пародонта могут также влиять на течение сахарного диабета, оказывая влияние на уровень глюкозы в крови.

Поэтому, поддержание гигиены полости рта на адекватном уровне является неотъемлемой частью не только стоматологического здоровья, но и здоровья человеческого организма в целом.

1.2. Биопленка полости рта и роль средств индивидуальной гигиены в удалении биопленки

Микрофлора полости рта - одно из наиболее сложных по своему составу микробных сообществ, которое насчитывает более 700 видов бактерий [28, 30, 96, 98, 109, 111, 115, 116, 121, 135, 137, 197, 198, 202, 204, 205]. Зубная бляшка представляет собой сложно устроенное микробное сообщество - биопленку, содержащую свыше 500 видов микроорганизмов, которая является преимущественной формой существования в естественной среде 95-99 % всех микроорганизмов [30, 43, 101]. Именно биопленка является ключевым звеном в этиологии и патогенезе большинства заболеваний полости рта [9, 11, 132].

Термин «биопленка» впервые был предложен Costerton J.W. в 1978 году [71] и представляет собой высокоупорядоченное сообщество микроорганизмов, колонизирующих поверхность и внедренных в полимерный субстрат - матрикс, состоящий из гликопротеина. Наиболее хорошо изученной является биопленка полости рта, в частности, биопленка локализующаяся на поверхности зубов (зубная бляшка) [111, 125, 132, 140, 162, 164, 181, 202, 204, 205]. Бактерии

прикрепляются к зубу через рецепторы пелликулы, образованной слоем белков и гликопротеидов слюны. Именно пелликула, а не эмаль зуба является субстратом для адгезии бактерий [30, 138]. Микроорганизмы биопленки в процессе анаэробного метаболизма углеводов, поступающих с пищей, продуцируют органические кислоты, которые повышают растворимость кристаллов гидроксиаппатита и приводят к деминерализации твердых тканей зубов. Кроме того, зрелая биопленка, в составе которой преобладают анаэробные, подвижные формы микроорганизмов, приводит к развитию воспалительных заболеваний тканей пародонта. Контроль роста биопленки является лучшим способом в борьбе с заболеваниями полости рта [31, 32, 54, 55, 56, 133, 139, 142].

В биопленке нормальные и условно патогенные микроорганизмы находятся в состоянии динамического равновесия, при увеличении объема зубного налета создаются условия для смещения баланса в сторону патогенных микроорганизмов. Таким образом, поддерживая количественное и видовое соотношение микроорганизмов полости рта на оптимальном уровне можно исключить вероятность возможных системных инфекционных осложнений. Качественное и регулярное удаление биопленки с поверхности зубов, пломб, ортопедических и ортодонтических конструкций является одной из основ профилактики стоматологических заболеваний [59, 69, 95, 182, 184 199]. Для этих целей используют комплекс средств гигиены полости рта, обеспечивающих как механическое, так и химическое воздействие на биопленку.

Основным способом воздействия на биопленку является механическое удаление ее с поверхности зубов с помощью зубной щетки. Однако в некоторых участках зубного ряда в виду их анатомических особенностей, где формируется наиболее патогенная микробная биопленка (фиссуры, слепые ямки, аппроксимальные поверхности зубов, область десневой борозды) зубная щетка оказывается недостаточно эффективной [60, 119, 168, 171].

По данным Балуды М.И. (2012) около 53,1% зубных щеток, в результате лабораторных исследований таких параметров, как жесткость щетины и

прочность крепления куста зубной щетки не соответствует требованиям ГОСТа 6388-91 [3, 48]. Другой автор отмечает, что для качественного удаления биопленки и достижения высокого уровня гигиены полости рта необходимо использование зубной щетки с малым размером щеточного поля [57]. В то же время, высокая распространенность кариеса контактных поверхностей, подтвержденная большим количеством исследований, остается одной из острых проблем индивидуальной гигиены полости рта [39, 42, 52, 82, 86, 101, 160, 161, 165, 166, 161, 174, 190].

В ряде работ отмечена высокая эффективность зубных паст и ополаскивателей для полости рта, в которые входят экстракты и масла трав и растений, а также антисептики (хлоргексидин, триклозан), ферменты (лактоферрин, пероксидаза) и компоненты препятствующие образованию налета (цетилпиридина хлорид) [35, 37, 50, 105, 126, 186]. Однако, микроорганизмы биопленки устойчивы к противомикробным препаратам, по сравнению с их планктонными формами и связано это с тем, что в составе биопленки они проявляют новые фенотипические свойства [72, 101, 131, 134]. Существование микроорганизмов именно в виде биопленки защищает их от воздействия кислорода и других вредных, для их жизнедеятельности влияний окружающей среды [131, 130, 153]. То есть, снижение эффективности антисептика в отношении биопленки, по сравнению с действием на планктонные клетки, связано с его ограниченным проникновением в матрицу биопленки [78, 101, 163]. Поэтому удалить биопленку с использованием исключительно химических средств не представляется возможным.

В то же время в работах Э.М. Кузьминой [27] подтверждена эффективность комплексного использования основных и дополнительных средств для проведения индивидуальной гигиены полости рта, которая отражена в классификации (2012 г.): 1. Зубные щетки 1.1 Мануальные зубные щетки 1.2. Электрические и звуковые зубные щетки

2. Зубные пасты

2.1.Зубные пасты преимущественно противокариозного действия

2.2. Зубные пасты преимущественно противовоспалительного действия

2.3. Зубные пасты, снижающие повышенную чувствительность зубов

2.4. Зубные пасты, улучшающие цвет зубов

2.5. Средства гигиены полости рта, используемые при нарушении слюноотделения

2.6. Средства гигиены полости рта для устранения галитоза

2.7. Зубные пасты для детей

3. Ополаскиватели

4. Пенки для полости рта

5. Средства для очищения труднодоступных участков полости рта

5.1. Зубные нити (флоссы)

5.2. Зубочистки

5.3. Межзубные ершики

5.4. Монопучковые зубные щетки

6. Приспособления для очищения языка

7. Ирригаторы

1.3. Дополнительные средства индивидуальной гигиены полости рта и

сравнительная оценка их эффективности

В настоящее время в стоматологии большое внимание уделяется индивидуальной интердентальной гигиене полости рта, разработке и совершенствованию средств и методов их применения [61, 62, 68, 69]. На рынке стоматологической продукции представлено большое разнообразие средств интердентальной гигиены: флоссы, ирригаторы, ершики, монопучковые мануальные и звуковые зубные щетки [23, 41].

Самым оптимальным средством для очищения межзубных промежутков долгое время считался флосс, эффективность использования которого была подтверждена многочисленными клиническими исследованиями [62, 80, 120,

147, 179, 146, 178]. Однако применение зубной нити вызывает у пациентов трудности [125, 141] как из-за рельефа аппроксимальной поверхности зубов, так и из-за частого травмирования десневого края [103, 145, 191, 194].

В литературе также имеются данные, свидетельствующие о значимости последовательности использовании средств индивидуальной гигиены полости рта. Так, исследователи Mazhari F. et al. (2018) пришли к заключению, что применение флосса с последующим использованием мануальной зубной щетки позволяет значительно снизить образование налета (p=0,001), нежели последовательность, при которой сначала проводят чистку мануальной зубной щеткой, а затем используют зубную нить (p=0,009) [143].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Будайчиева Загидат Сиражутдиновна, 2020 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Бабина, К.С. Индексная оценка эффективности различных средств и методов индивидуальной гигиены полости рта: дисс. ... канд. мед. наук. -К.С. Бабина. - Москва, 2014. -126 с.

2. Багинский, А. Л. Влияние средств гигиены полости рта на композитные реставрации твердых тканей зубов: дис. ... канд.мед. наук. - А. Л. Багинский. - Красноярск, 2012. — 101 с.

3. Балуда, М.И. Клинико-лабораторная оценка эффективности и качества зубных щеток: дис. канд. мед. наук. - М.И. Балуда. - Москва, 2012. - 164 с.

4. Безрукова, И. В. Агрессивные формы пародонтита / И. В. Безрукова, А. И. Грудянов // Москва: МИА, 2002. - 126 с.

5. Беньковский, В. В. Клиническая оценка гигиены полости рта пациентов, пользующихся ортодонтическими аппаратами: дис. ... канд. мед. наук. - В. В. Беньковский. - Санкт-Петербург, 2010. — 136 с.

6. Большаков, С.В. Влияние гигиенического состояния полости рта на эффективность лечения при использовании стоматологической имплантации: дис. ... канд. мед. наук. - С.В. Большаков. - Москва, 2003.

- 190 с.

7. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский // Москва: МИА, 2011. - 197 с.

8. Боровский, Е.В. Кариес зубов / Е.В. Боровский, П.А. Леус // Москва: Медицина, 1979. - 264 с.

9. Борчалинская, К. К. Влияние экологических факторов на эффективность профилактики стоматологических заболеваний у детей: дис. ... канд. мед. наук. - К. К. Борчалинская. - Москва, 2003. - 166 с.

10. Громова, Ю.И. Факторы негативного влияния на гигиену полости рта у лиц с дентальными имплантатами: дис. ... канд. мед. наук. - Ю.И. Громова.

- Москва, 2012. - 120 с.

11. Грудянов, А.И. Заболевания пародонта / А.И. Грудянов // Москва: МИА,

2009. - 328 с.

12. Демурия, Л.Э., Комплексный подход к проведению профилактики стоматологических заболеваний с учетом формирования поведенческих навыков у детей г. Москвы / Л.Э. Демурия, И.Н. Кузьмина // Dental Forum. - 2018. - № 3. - С. 32-40.

13. Даурова, Ф.Ю. Оценка противовоспалительного эффекта препаратов на растительной основе при лечении гингивита у взрослых пациентов со скученностью / Ф.Ю Даурова., И.Б. Романова, А.Ю. Туркина // Российский стоматологический журнал. - 2015. - Т. 19. - № 6. - С. 17-21.

14. Даурова, Ф.Ю. Повышение уровня гигиены взрослых пациентов с помощью проведения гигиенического инструктажа / Ф.Ю. Даурова, М.К. Макеева, З.С. Кодзаева, Ф. Тараки, Д.И. Томаева // Международный научно-исследовательский журнал. - 2016. - Т. 47. - № 5-5. - С. 141-145.

15. Елькова, Н.Е., Зубкова А. А. Оценка состояния полости рта у больных ишемической болезнью сердца / Н.Е. Елькова, А. А. Зубкова // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. - 2011. - № 16(111). - C. 55-57

16. Камалова, Г.Р. Характеристика стоматологического здоровья населения малых городов Западной Сибири и формирования системы профилактики стоматологических заболеваний: дис. ... канд. мед. наук. - Г.Р. Камалова. -Екатеринбург, 2013. - 137с.

17. Клейменова, Г. А. Взаимосвязь состояния гигиены полости рта и эстетических результатов реставраций зубов: дис. ... канд. мед. наук. - Г. А. Клейменова. - Москва, 2013. - 115 с.

18. Колобова, Е. Б. Оценка влияния ортодонтической аппаратуры на состояние органов полости рта: автореф. дис. канд. мед.наук. - Е. Б. Колобова. - Пермь, 2001. - 23с.

19. Копецкий, И.С. Современные лечебно-профилактические средства для индивидуальной гигиены полости рта / И.С. Копецкий, Л.В. Побожьева // Лечебное дело. - 2012. - № 3. - С. 29-32.

20. Копецкий, И.С. Распространенность заболеваний пародонта и уровень

гигиены у больных с переломами челюстей / И.С. Копецкий, Л.В. Побожьева // Медицинский вестник МВД. - 2013. - № 6 (67). - С. 76-79.

21. Копецкий, И.С. Реализация программы профилактики у детей школьного возраста в условиях модернизации здравоохранения / И.С. Копецкий, О.Г. Авраамова, Е.Г. Михайлова, И.А. Никольская // Стоматология. - 2018. - Т. 97. - № 6-2. - С. 37.

22. Копецкий, И.С. Оценка эффективности медико-организационных мероприятий по профилактике кариозных поражений у лиц трудоспособного возраста / И.С. Копецкий, П.С. Виргильев, Л.В. Побожьева, И.Н. Ступаков // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2018. - № 5. - С. 21-26.

23. Копецкий, И.С. Ретроспективное когортное исследование клинико-экономической эффективности применения продуктов гигиены полости рта разных производителей / И.С. Копецкий, И.А. Никольская, Р.Р. Агаев, С.В. Коркач-Романов, П.П. Несмиянов // Российская стоматология. - 2018. - Т. 11. - № 2. - С. 3-6.

24. Кузьмина, И.Н. Алгоритм проведения индивидуализированной программы профилактики на основе персонализированного подхода / И.Н. Кузьмина // Стоматология для всех. - 2013. - № 2. - С. 24-28.

25. Кузьмина, И.Н. Электрические звуковые зубные щетки: свойства и эффективность применения / И.Н. Кузьмина, Б.Ф. Абдусаламова, А.В. Лапатина // Стоматология для всех. - 2014. - № 4. С. 30-34.

26. Кузьмина, И.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения звуковой технологии при гигиеническом уходе за полостью рта / И.Н. Кузьмина, А.В Лапатина, Н.К. Паздникова, Б.Ф. Абдусаламова // Dental Forum. - 2015. - № 2. - С. 12-19.

27. Кузьмина, Э.М. Гигиенист стоматологический / Э.М. Кузьмина // Москва: МГМСУ, - 2012. - с. 417.

28. Кренделев, М.С. Нормальная микрофлора ротовой полости человека / М.С. Кренделев // Современные проблемы науки и образования. - 2015. -

№5. [Электронный ресурс] URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21628 (дата обращения: 19.12.2018).

29. Курчанинова, М. Г. Сравнительное изучение эффективности различных методов гигиены полости рта при проведении ортодонтического лечения: дис. ... канд. мед. наук. - М. Г Курчанинова. - Москва, 2010. - 174 с.

30. Ламонт, Р. Дж. Микробиология и иммунология для стоматологов: пер. с англ. под ред. В. К. Леонтьева / Р. Дж. Ламонт, Лантц М.С., Берне Р.А., Лебланк Д. Дж. // Москва: Практическая медицина, 2010. - 504 с.

31. Леус, П. А. Биофильм на поверхности зуба и кариес. Физиологическая роль и патогенное значение / П. А. Леус // Москва: STBOOK, 2008. - 88 c.

32. Леус, П. А. Заболевания зубов и полости рта: Учебное пособие / П. А. Леус, А. А. Горегляд, И. О. Чудакова // Ростов на Дону: Феникс, 2002. -288 с.

33. Леус, П. А. Отложения на зубах. Роль зубного налета в физиологии и патологии полости рта: учеб.-метод. пособие / П. А. Леус // Минск, 2007. -32 с.

34. Макеев, М.К. Стоматологический статус наркозависимых пациентов (клинико-эпидемиологическое исследование) : дис. ... канд. мед. наук. -М.К Макеев. - Москва. - 2013. - 100с.

35. Макеева, И.М. Применение зубной пасты и ополаскивателя BLUEM в комплексном гигиеническом уходе за полостью рта у пациентов с ишемической болезнью сердца / И.М. Макеева, Н.В. Тамбовцева // Стоматология. - 2014. - Т. 93. - №3. - С. 18-20.

36. Макеева, И.М. Особенности стоматологического статуса у членов организованных коллективов и профессиональных сообществ / И.М. Макеева, О.Е. Авдеенко // Стоматология. - 2016. - Т. 95. - №1. - С. 63-66.

37. Макеева, М.К. Применение ополаскивателей для полости рта в комплексе индивидуального гигиенического ухода / М.К. Макеева // Институт стоматологии. - 2011. - Т.52. - №3. - С. 74-75.

38. Макеева, И.М. Оценка стоматологического гигиенического статуса

студентов различных факультетов Первого МГМУ им. И.М.Сеченова на основании анкетирования и данных объективного обследования / И.М. Макеева, А.Ю. Туркина, З.С. Будайчиева, Э.Г. Маргарян // Российский стоматологический журнал. - 2017. - №.6. - С. 337.

39. Михальченко, А.В., Михальченко Д.В., Захватошина М.А., Филюк Е.А. Характерные локализации дефектов твердых тканей зубов у взрослых / А.В. Михальченко, Д.В. Михальченко, М.А. Захватошина, Е.А. Филюк // Фундаментальные исследования. - 2014. - №4-1. - С. 114-117. [Электронный ресурс] URL: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33678 (дата обращения: 14.01.2019).

40. Мусаева, Р.С. Клинико-лабораторное обоснование выбора средств гигиены полости рта при заболеваниях парадонта у больных сахарным диабетом: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Р.С. Мусаева. - Санкт-Петербург, 2009. -21 с.

41. Наумова, В.Н. Факторы, влияющие на решение потребителей о покупке в аптеках средств гигиены полости рта и препаратов для лечения стоматологических заболеваний / В.Н. Наумова // Dental forum. - 2011. -№ 5. - С. 85- 86.

42. Николаев, Д. А. Диагностика и лечение кариеса контактных поверхностей жевательных зубов (клинико-лабораторное исследование): автореф. дис. .... канд. мед. наук., Д.А. Николаев. - Тверь, 2015. - 19 с.

43. Николаев, Ю.А. Биопленка - «город микробов» или аналог многоклеточного организма / Ю.А. Николаев, В.К. Плакунов // Микробиология. - 2007. - Т. 76. - №2. - С. 149-163.

44. Орехова, Л.Ю. Прогнозирование развития кариеса и его осложнений у курильщиков / Л.Ю. Орехова, М.В. Осипова // Стоматология. - 2014. - Т. 93. - № 1. - С. 15 - 18.

45. Петрикас, А.Ж. Распространенность осложнений кариеса зубов / А.Ж. Петрикас, Е.Л. Захарова, Е.Б. Ольховская, Е.В. Честных // Стоматология. -2014. - №1. - С. 19 - 20.

46. Побожьева, Л.В. Роль биопленки в патогенезе воспалительных заболеваний полости рта и способы ее устранения / Л.В., Побожьева И.С. Копецкий // Лечебное дело. - 2012. - № 2. - С. 9-13.

47. Покровская, О.М. Совершенствование комплекса гигиенических мероприятий у пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах: дис. ... канд. мед. наук. - О.М. Покровская. - Москва. - 2008.

- 115 с.

48. Поповкина, О. А. Новые правила регистрации средств гигиены полости рта на территории Российской Федерации / О. А. Поповкина, Н. А. Дмитриева, Г. И. Фомина // Стоматология. - 2013. - Т. 92. - № 4. - С. 7073.

49. Проценко, А.С. Состояние стоматологического здоровья студенческой молодежи г. Москвы: дис. ... канд. мед. наук. - А.С. Проценко. - Москва.

- 2010. - 146 с.

50. Романова, И.Б. Скученность зубов как фактор риска развития воспалительных заболеваний пародонта / И.Б. Романова, Ф.Ю. Даурова // Российский стоматологический журнал. - 2016. - Т. 20. - № 2. - С. 110112.

51. Рубцова, Н.Г. Клинико-лабораторная оценка очищающей способности зубных щеток у пациентов с ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах: дис. ... канд. мед. наук. - Н.Г. Рубцова. -Волгоград. - 2014. - 171 с.

52. Улитовский, С.Б. Взаимосвязь между состоянием реставраций и гигиеной полости рта / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2006. - № 2. - С. 79-81.

53. Улитовский, С. Б. Срок годности имплантата зависит от качества оральной гигиены / С. Б Улитовский // Новое в стоматологии. - 2006. - № 4. - С. 73.

54. Улитовский, С. Б. Гигиена полости рта в пародонтологии / С. Б. Улитовский // Москва: Мед. книга, 2006. - 268с.

55. Улитовский, С. Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте: Учебное пособие / С. Б. Улитовский // Москва: МЕДпресс-информ, 2008. -288 с.

56. Улитовский, С. Б. Энциклопедия профилактической стоматологии / С. Б. Улитовский // Санкт-Петербург: Человек, 2004. - 184 с.

57. Фабрикант, Е. Г. Научно обоснованный подход к выбору параметров зубной щетки: дис. ... канд. мед. наук. Е. Г. Фабрикант. - Москва. - 2004. -129 с.

58. Abouassi T., Woelber J.P., Holst K., Stampf S., Doerfer C.E., Hellwig E., Ratka-Kruger P. Clinical efficacy and patients' acceptance of a rubber interdental bristle. A randomized controlled trial // Clin Oral Investig. - 2014. -Vol. 18. - P. 1873-1880.

59. Arweiler N.B., Netuschil L. The Oral Microbiota // Advances in experimental medicine and biology. - 2016. - Vol. 902. - P. 45-60.

60. Babaahmady K.G., Challacombe S.J., Marsh P.D., Newman H.N. Ecological study of Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus and Lactobacillus spp. at sub-sites from approximal dental plaque from children // Caries research. -1998. - Vol. 32. - P. 51-58

61. Bahlmann L., Frentzen M., Schroeder J., Fimmers R. Comparison of two interdental cleaning aids: A randomized clinical trial // International Journal of Dental Hygiene. - 2018. - Vol. 16. - P. 46-51.

62. Barnes C.M., Russell C.M., Reinhardt R.A., Payne J.B., Lyle D.M. Comparison of irrigation to floss as an adjunct to tooth brushing: effect on bleeding, gingivitis, and supragingival plaque // J Clin Dent. - 2005. Vol. 16. - P. 71-77.

63. Bourgeois D., Carrouel F., Llodra J.C., Bravo M., Viennot S. A Colorimetric Interdental Probe as a Standard Method to Evaluate Interdental Efficiency of Interdental Brush // Open Dent J. - 2015. - Vol. 9 - P. 431-437.

64. Bourgeois D., Saliasi I., Dussart C., Llodra J.C., Tardivo D., Laforest L., Bravo M., Viennot S., Foti B., Carrouel F. Educational outcomes of a new curriculum on interproximal oral prophylaxis for dental students // PLoS One. - 2018. -

Vol. 13. - P. e0204564.

65. Bourgeois D., Saliasi I., Llodra J.C., Bravo M., Viennot S., Carrouel F. Efficacy of interdental calibrated brushes on bleeding reduction in adults: a 3-month randomized controlled clinical trial // Eur J Oral Sci. - 2016. - Vol. 124. - P. 566-571.

66. Carrouel F., Llodra J.C., Viennot S., Santamaria J., Bravo M., Bourgeois D. Access to Interdental Brushing in Periodontal Healthy Young Adults: A Cross-Sectional Study // PLoS One. - 2016. - Vol. 11. - P.e0155467.

67. Carrouel F., Viennot S., Santamaria J., Veber P., Bourgeois D. Quantitative molecular detection of 19 major pathogens in the interdental biofilm of periodontally healthy young adults // Front Microbiol. - 2016. Vol. 7. - P. 840.

68. Caufield P.W., Schön C.N., Saraithong P., Li Y., Argimon S. Oral lactobacilli and dental caries: a model for niche adaptation in humans // J Dent Res. -2015. - Vol. 94.- P. 110-118.

69. Christou V., Timmerman M.F., Van der Velden U., Van der Weijden F.A. Comparison of different approaches of interdental oral hygiene: interdental brushes versus dental floss // J Periodontol. - 1998. - Vol.69. - P. 759-764.

70. Claydon N.C. Current concenpts in toothbrushing and interdental cleaning // Periodontol. - 2000. - Vol. 48. - P. 10-22.

71. Costerton J.W., Geesey G.G., Cheng K.J. How bacteria stick // Sci. Amer. -1978. - Vol. 238. - P. 86-95.

72. Costerton, J. W., K.-J. Cheng, G. G. Geesey, T. I. Ladd, J. C. Nickel, M. Dasgupta, and T. J. Marrie. Bacterial biofilms in nature and disease // Annu. Rev. Microbiol. - 1987. - Vol. 41. - P. 435-464.

73. Cunha-Cruz J., Milgrom P., Shirtcliff R.M., Huebner C.E., Ludwig S., Allen G., Scott J. "Everybody brush!": protocol for a parallel-group randomized controlled trial of a family-focused primary prevention program with distribution of oral hygiene products and education to increase frequency of toothbrushing //JMIR research protocols. - 2015. Vol. 4. - P. 58.

74. Dai R., Lam O.L., Lo E.C., Li L.S., Wen Y., McGrath C. A systematic review and meta-analysis of clinical, microbiological, and behavioural aspects of oral health among patients with stroke // Journal of dentistry. - 2015. Vol. 43. - P. 171-180.

75. Dani S., Prabhu A., Chaitra K.R., Desai N.C, Patil S.R., Rajeev R. Assessment of Streptococcus mutans in healthy versus gingivitis and chronic periodontitis: A clinico-microbiological study // Contemp. Clin Dent. - 2016. Vol. 7. - P. 529534.

76. Danser M.M., Timmerman M.F., Ijzerman Y., Bulthuis H., van der Velden U., van der Weijden G.A. Evaluation of the incidence of gingival abrasion as a result of toothbrushing // Journal of clinical periodontology. - 1998. - Vol. 25.

- P. 701-706.

77. Dayer M.J, Jones S., Prendergast B., Baddour L.M., Lockhart P.B., Thornhill MH. Incidence of infective endocarditis in England, 2000-13: a secular trend, interrupted time-series analysis // Lancet. - 2015. - Vol.385. - P. 1219-1228.

78. De Beer D., Srinivasan R., Stewart P.S. Direct measurement of chlorine penetration into biofilms during disinfection // Appl Environ Microbiol. - 1994.

- Vol. 60. - P. 4339-4344.

79. De Lacerda Vidal C.F., Vidal A.K., Monteiro J.G. Jr, Cavalcanti A., Henriques

A.P.C., Oliveira M., Godoy M., Coutinho M., Sobral P.D., Vilela C.A., Gomes

B., Leandro M.A., Montarroyos U., Ximenes R.A., Lacerda H.R. Impact of oral hygiene involving toothbrushing versus chlorhexidine in the prevention of ventilator-associated pneumonia: a randomized study // BMC Infectious diseases. - 2017. - Vol. 17. - P. 112.

80. De Oliveira K.M.N., Nemezio M.A., Romualdo P.C., da Silva R.A.B., de Paula E Silva F.W.G., Küchler E.C. Dental Flossing and Proximal Caries in the Primary Dentition: A Systematic Review // Oral health & preventive dentistry.

- 2017. Vol. 15. - P. 427-434.

81. Dhotre S.V., Davane M.S., Nagoba B.S. Periodontitis, bacteremia and infective endocarditis: A Review Study // Arch Pediatr Infect Dis. - 2017. - Vol. 5 - P. e41067.

82. Dorri M., Dunne S.M., Walsh T., Schwendicke F. Micro-invasive interventions for managing proximal dental decay in primary and permanent teeth // Cochrane Database Syst Rev. - 2015. - Vol. 11. - P. CD010431.

83. Duval X., Alla F., Hoen B., et al. Estimated risk of endocarditis in adults with predisposing cardiac conditions undergoing dental procedures with or without antibiotic prophylaxis // Clin Infect Dis. - 2006. Vol. 42. - P. 102-107.

84. Duval X., Leport C. Prophylaxis of infective endocarditis: current tendencies, continuing controversies // Lancet Infect Dis. - 2008. Vol. 8. - P. 225-232.

85. Faran Ali S.M., Tanwir F. Oral microbial habitat a dynamic entity // J Oral Biol Craniofac Res. - 2012. Vol. 2. - P. 181-187.

86. Fejerskov O., Nyvad B., Kidd E. "Pathology of Dental Caries", in Dental Caries: The disease and its clinical management, ed. Fejerskov O. and Kidd E. (Oxford, UK: Blackwell Munksgaard; ). - 2015. - P. 19-48.

87. Finkelstein P., Yost K.G., Grossman E. Mechanical devices versus antimicrobial rinses in plaque and gingivitis reduction // Clin Prev Dent. -1990. - Vol. 12. - P. 8-11.

88. Gao X., Hsu C-Y., Loh T., Hwarng B., Koh D. Role of microbiological factors in predicting early childhood caries // Pediatr Dent. - 2014. Vol. 36. - P. 348354.

89. Glenny A.M., Oliver R., Roberts G.J, Hooper L., Worthington H.V. Antibiotics for the prophylaxis of bacterial endocarditis in dentistry // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - Vol. 10 - P. CD003813.

90. Goyal C.R., Lyle D.M., Qaqish J.G., Schuller R. Comparison of Water Flosser and Interdental Brush on Reduction of Gingival Bleeding and Plaque: A Randomized Controlled Pilot Study // J Clin Dent. - 2016. Vol. 27. - P. 61-65.

91. Graziani F., Palazzolo A., Gennai S., Karapetsa D., Giuca M.R., Cei S., Felice N., Petrini M., Nisi M. Interdental plaque reduction after use of different devices

in young subjects with intact papilla: a randomized clinical trial // International journal of dental hygiene. - 2017. Vol. 6. - P. 389-396.

92. Gross E.L, Beall C.J., Kutsch S.R., Firestone N.D., Leys E.J., Griffen A.L. Beyond Streptococcus mutans: dental caries onset linked to multiple species by 16S rRNA community analysis // PloS One. - 2012. Vol. 7. - P. e47722

93. Gurenlian JoAnn R. The Role of Dental Plaque Biofilm in Oral Health // Journal of Dental Hygiene. - 2007. - Vol. 81. - 116.

94. Hashim D., Sartori S., Brennan P., Curado M.P., Wünsch-Filho V., Divaris K., Olshan A.F., Zevallos J.P., Winn D.M., Franceschi S., Castellsague X., Lissowska J., Rudnai P., Matsuo K., Morgenstern H., Chen C., Vaughan T.L., Hofmann J.N., D'Souza G., Haddad R.I., Wu H., Lee Y.C., Hashibe M., Vecchia C.L., Boffetta P. The role of oral hygiene in head and neck cancer: results from International Head and Neck Cancer Epidemiology (INHANCE) consortium // Ann Oncol. - 2016. Vol. 27. - P.1619-1625.

95. Harnacke D., Mitter S., Lehner M., Munzert J. et al. Improving Oral Hygiene Skills by Computer-Based Training: A Randomized Controlled Comparison of the Modified Bass and the Fones Techniques // PloS One. - 2012. - Vol. 7. - P. 370-372.

96. Henne K., Gunesch A-P., Walther C., Meyer-Lueckel H., Conrads G., Esteves-Oliveira M. Analysis of bacterial activity in sound and cariogenic biofilm: a pilot in vivo study // Caries Res. - 2016. - Vol. 50. - P. 480-488.

97. Hennequin-Hoenderdos N.L., van der Sluijs E., van der Weijden G.A., Slot D.E. Efficacy of a rubber bristles interdental cleaner compared to an interdental brush on dental plaque, gingival bleeding and gingival abrasion: A randomized clinical trial // Int J Dent Hyg. - 2018. Vol. 16. - P. 380-388.

98. Heymann H.O., Swift E., Ritter Jr.A. "Dental caries: etiology and clinical characteristics", in Sturdevant's Art and Science of Operative Dentistry, ed V. Gopikrishna. (South asian edition). - 2012. - P. 25-49.

99. Hobdell M., Petersen P.E., Clarkson J., Jonson N. Global goals for oral health 2020 // International dental journal. - 2003. Vol. 53. - P. 285-288.

100. Hofer D., Sahrmann P., Attin T., Schmidlin P.R. Comparison of marginal bleeding using a periodontal probe or an interdental brush as indicators of gingivitis // Int J Dent Hyg. - 2011. Vol. 9. - P. 211-215.

101. Huang R., Li M., Gregory R. L. Bacterial interactions in dental biofilm // Virulence - 2011. - Vol. 2. - P. 435-444.

102. Hugoson A, Koch G. Oral health in 1000 individuals aged 3-70 years in the community of Jönköping, Sweden. A review // Swed Dent J. - 1979. Vol. 3.

- P. 69-87.

103. Hunt I., Ryatt S. Aggressive flossing // Br Dent J. - 2013. Vol. 214. - P. 539.

104. Jackson M.A., Kellett M., Worthington H.V., Clerehugh V. Comparison of interdental cleaning methods: a randomized controlled trial // J Periodontol.

- 2006. - Vol. 77. - P. 1421-1429.

105. James P., Worthington H.V,. Parnell C., Harding M., Lamont T., Cheung A., Whelton H., Riley P. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health // Cochrane Database Syst Rev. - 2017. Vol. 3. - P. CD008676.

106. Jiang W., Lakshminarayanan P., Hui X., Han P., Cheng Z., Bowers M., Shpitser I., Siddiqui S., Taylor R.H., Quon H., McNutt T. Machine Learning Methods Uncover Radiomorphologic Dose Patterns in Salivary Glands that Predict Xerostomia in Patients with Head and Neck Cancer // Adv Radiat Oncol.

- 2018. - Vol. 4. - P. 401-412.

107. Jordan R.A., Hong H.M., Lucaciu A., Zimmer S. Efficacy of straight versus angled interdental brushes on interproximal tooth cleaning: a randomized controlled trial // Int J Dent Hyg. - 2014. - Vol. 12. - P.152-157.

108. Kanjirath P.P., Kim S.E., Rohr Inglehart. Diabetes and oral health: the importance of oral health-related behavior // J Dent Hyg. - 2011. - Vol. 85. - P. 264-272.

109. Kidd E., Fejerskov O. Essentials of Dental Caries: The Disease and Its Management. New York: Oxford University Press. - 2016.

110. Kocher T., Sawaf H., Warncke M., Welk A. Resolution of interdental inflammation with 2 different modes of plaque control // J Clin Periodontol. - 2000. Vol. 27. - P. 883-888.

111. Kolenbrander P.E. Oral microbial communities: bioilms, interactions, and genetic systems // Annu Rev Microbiol. - 2000. - Vol. 54. - P. 413-437.

112. Kolenbrander P.E., Andersen R.N., Blehert D.S., Egland P.G., Foster J.S., Palmer R.J. Communication among oral bacteria // Microbiol Mol Biol Rev. -2002. - Vol. 66. - P. 486-505.

113. Kossack C., Jost-Brinkmann P.G. Plaque and gingivitis reduction in patients undergoing orthodontic treatment with fixedappliances-comparison of toothbrushes and interdental cleaning aids. A 6-month clinical single-blind trial // J Orofac Orthop. - 2005. Vol. 66. - P. 20-38.

114. Kotsakis G.A., Lian Q., Ioannou A.L., Michalowicz B.S., John M., Chu H. A network meta-analysis of interproximal oral hygiene methods in the reduction of clinical indices of inflammation // J Periodontol. - 2018. - Vol. 89. - P. 558-570.

115. Kroes I., Lepp P.W., Relman D.A. Bacterial diversity within the human subgingival crevice // Proc Natl Ac-ad Sci USA // 1999. - Vol. 96. - P. 1454714552.

116. Krzysciak W., Jurczak A., Koscielniak D., Bystrowska B., Skalniak A. The virulence of Streptococcus mutans and the ability to form biofilms // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. - 2014. - Vol. 33. P. 499-515.

117. Kuwamura Y., Sakamoto E., Sumikawa M., Matsuhisa M., Hinode D., Uemura H., Kishida S. Assessing the oral health of in-patients with diabetes using a clinical version of the Diabetes Oral Health Assessment Tool© and its association with dental examinations. // J Med Invest. - 2019. - Vol. 66. - P. 328-336.

118. Larsen H.C., Slot D.E., Van Zoelen C., Barendregt D.S., Van der Weijden G.A. The effectiveness of conically shaped compared with cylindrically shaped interdental brushes - a randomized controlled clinical trial // Int J Dent Hyg. -

2017. - Vol. 15. - P. 211-218.

119. Lee D.W., Moon I.S. The plaque-removing efficacy of a single-tufted brush on the lingual and buccal surfaces of the molars // J Periodontal Implant Sci. - 2011. - Vol. 41 . - P. 131-134.

120. Lewis M.W., Holder-Ballard C., Selders R.J.Jr, Scarbecz M., Johnson H.G., Turner E.W. Comparison of the use of a toothpick holder to dental floss in improvement of gingival health in humans // J Periodontol. - 2004. - Vol. 75

- P. 551-556.

121. Lin X., Chen X., Chen Y., Jiang W., Chen H. The effect of five probiotic lactobacilli strains on the growth and biofilm formation of Streptococcus mutans // Oral Dis. - 2015. Vol. 21. P. e128-134.

122. Lindhe J., Meyle J. Group D of European Workshop on Periodontology. Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology // J Clin Periodontol. - 2008. - Vol.35. - P. 282-285.

123. Litonjua L.A., Andreana S., Bush P.J., Cohen R. E. Toothbrushing and gingival recession // Int Dent J. - 2003. - Vol. 53. - P. 67-72.

124. Lockhart P.B., Brennan M.T., Thornhill M., et al. Poor oral hygiene as a risk factor for infective endocarditis-related bacteremia // J Am Dent Assoc. -2009. - Vol. 140. - P. 1238-1244.

125. Loesche W.J. Role of Streptococcus mutans in human dental decay // Microbiol Rev. - 1986. - Vol.50. - P. 353-380.

126. Luis H.S., Luis L.S., Bernardo M., Dos Santos N.R. Randomized controlled trial on mouth rinse and flossing efficacy on interproximal gingivitis and dental plaque // Int J Dent Hyg. - 2018. Vol. 16. - P. 73-78.

127. Lussi A.R., Schaffner M., Hotz P., Suter P. Epidemiology and risk factors of wedge-shaped defects in a Swiss population // Schweiz Monatsschr Zahnmed.

- 1993. Vol. 103. - P. 276-280.

128. Lyle D.M., Goyal C.R., Qaqish J.G, Schuller R. Comparison of Water Flosser and Interdental Brush on Plaque Removal: A Single-Use Pilot Study // J Clin Dent. - 2016. Vol. 27. - P. 23-26.

129. Manger D., Walshaw M., Fitzgerald R., Doughty J., Wanyonyi K.L., White S., Gallagher J.E. Evidence summary: the relationship between oral health and pulmonary disease // Br Dent J. - 2017. Vol. 222. - P. 527-533.

130. Mantokoudis D., Joss A., Christensen M.M., Meng H.X., Suvan J.E., Lang N.P. Comparison of the clinical effects and gingival abrasion aspects of manual and electric toothbrushes // J Clin Periodontol. - 2001. - Vol. 28. - P. 65-72.

131. Marsh P.D. Plaque as a biofilm: pharmacological principles of drug delivery and action in the sub- and supragingival environment // Oral dis. - 2003. - Vol. 9. - P. 16-22

132. Marsh P.D. Dental plaque as a biofilm and a microbial community -implications for health and disease // BMC Oral Health. - 2006. Vol. 6. - P. 114.

133. Marsh P. D. Are dental deseases examples of ecological catastrophes? // Microbiology. - 2003. - Vol. 149. - P. 279-294.

134. Marsh P. D. Contemporary perspective on plaque control. // British Dental J. - 2012. - Vol. 212. - P. 601-606.

135. Marsh P.D. Dental plaque as a biofilm: the significance of pH in health and caries // Compend Contin Educ Dent. -2009. - Vol. 30. - P. 76-78, 80, 83-87.

136. Marsh P.D. Dental plaque as a microbial biofilm // Caries Res. - 2004. -Vol. 38. - P. 204-211.

137. Marsh P.D., Martin M.V. "Mouth as a microbial habitat", in Oral Microbiology Textbook, ed. Lewis M. A. (Edinburgh, London, New York, Oxford: Churchill Livingstone Elsevier). - 2009. - P. 8-23.

138. Marsh P.D. Microbiology of dental plaque biofilms and their role in oral health and caries // Dent Clin North Am. - 2010. - Vol. 54. - P. 441-454.

139. Marsh P. D., Moter A., Divine D.A. Dental plaque biofilms: communities, conflict and control // Periodontol 2000. - 2011. - Vol. 55. - P. 16-35.

140. Marcenes W., Kassebaum N.J., Bernabe E., Flaxman A., Naghavi M., Lopez A., Murray C.J. Global burden of oral conditions in 1990-2010: a systematic analysis // J Dent Res. - 2013. Vol. 92. - P. 592-597.

141. Mattos-Silveira J., Matos-Lima B.B., Oliveira T.A., Jarroug K., Rego R.V., Reyes A., Ferreira F.R., Imparato J.C., Braga M.M. Why do children and adolescents neglect dental flossing? // Eur Arch Paediatr Dent. - 2017. - Vol.18. P. 45-50.

142. Mastroberardino S., Cagetti M.G., Cocco F., Campus G., Pizzocri J., Strohmenger L. Vertical brushing versus horizontal brushing: a randomized split-mouth clinical trial // Quintessence Int. - 2014. Vol. 45. - P. 653-61.

143. Mazhari F., Boskabady M., Moeintaghavi A., Habibi A. The effect of tooth brushing and flossing sequence on interdental plaque reduction and fluoride retention: A randomized controlled clinical trial // J Periodontol. - 2018. - Vol. 89. - P. 824-832.

144. Mergoni G., Magnani V., Goldoni M., Vescovi P., Manfredi M. Effects of oral healthcare motivation in patients with gingival oral lichen planus: A randomized controlled trial // Oral Dis. - 2019. - Vol. 25. - P. 1335-1343.

145. Montevecchi M., De Blasi V., Checchi L. Is Implant Flossing a Risk-Free Procedure? A Case Report with a 6-year Follow-up // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2016. - Vol. 31. - P. 79-83.

146. Morikava F.S., Fraiz F.C., Gil G.S., de Abreu M.H.N.G., Ferreira F.M. Healthy and cariogenic foods consumption and dental caries: A preschool-based cross-sectional study // Oral Dis. - 2018. - Vol. 24. - P. 1310-1317.

147. Muniz F.W., Sena K.S., de Oliveira C.C., Verrissimo D.M., Carvalho R.S., Martin R.S. Efficacy of dental floss impregnated with chlorhexidine on reduction of supragingival biofilm: a randomized controlled trial // Int J Dent Hyg. - 2015. - Vol. 13. - P.17-24.

148. Nakano K., Nomura R., Ooshima T. Streptococcus mutans and cardiovascular diseases // Jap Dent Sci Rev. - 2008. Vol. 44. - P. 29-37.

149. Nathoo S., Mankodi S., Mateo L.R., Chaknis P., Panagakos F. A clinical

study comparing the supragingival plaque and gingivitis efficacy of a specially engineered sonic powered toothbrush with unique sensing and control technologies to a commercially available manual flat-trim toothbrush. J Clin Dent. - 2012. - Vol. 23. - P. 6-11.

150. Nathoo S., Mateo L.R., Chaknis P., Kemp J.H., Gatzemeyer J., Morrison B.M. Jr., Panagakos F. Efficacy of two different toothbrush heads on a sonic power toothbrush compared to a manual toothbrush on established gingivitis and plaque // J Clin Dent. - 2014. - Vol. 25. - P. 65-70.

151. Niemi M.L., Ainamo J., Etemadzadeh H. Gingival abrasion and plaque removal with manual versus electric toothbrushing // J Clin Periodontol. - 1986.

- Vol. 13. - P. 709-713.

152. Noorlin I., Watts T.L. A comparison of the efficacy and ease of use of dental floss and interproximal brushes in a randomised split mouth trial incorporating an assessment of subgingival plaque // Oral Health Prev Dent. -2007. - Vol. 5. - P. 13-18.

153. Olusile A.O., Adeniyi A.A., Orebanjo O. Self-rated oral health status, oral health service utilization, and oral hygiene practices among adult Nigerians // BMC Oral health . - 2014. - Vol. 14. - P. 1-9.

154. Paerl H.W., Pinckney J.L. A mini-review of microbial consortia: their roles inaquatic production and bio- geochemical cycling // Microb Ecol. - 1996.

- Vol. 31. - P. 225-247.

155. Petersen P.E. The World Oral Health Report 2003: continuous improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO Global Oral Health Programme // Community Dent Oral Epidemiol. - 2003. - Vol. 31.

- P. 3-23.

156. Poklepovic T., Worthington H.V., Johnson T.M., Sambunjak D., Imai P., Clarkson J.E., Tugwell P. Interdental brushing for the prevention and control of periodontal diseases and dental caries in adults // Cochrane Database Syst Rev.

- 2013. - Vol. 18. - P. CD009857.

157. Ramesh K., Kunjappan S., Ramesh M., Shankar S., Reddy S. Comparative

evaluation of predictive value of three caries activity tests-snyder, lactobacillus count and cariostat in mixed dentition children with and without caries // J Pharm Bioallied Sci. - 2013. Vol. 5. - P. 63-68.

158. Ranzan N., Muniz F.W.M.G., Rösing C.K. Are bristle stiffness and bristle end-shape related to adverse effects on soft tissues during toothbrushing? A systematic review // Int Dent J. - 2018. - Vol. 69. - P. 171-182.

159. Rasouli-Ghahroudi A.A, Khorsand A., Yaghobee S., Rokn A., Jalali M., Masudi S., Rahimi H., Kabir A. Oral health status, knowledge, attitude and practice of patients with heart disease // ARYA Atherosclerosis. - 2016. - Vol. 12. - P. 1-9.

160. Rehman K., Khan H., Shah S.A. Frequency of class II type carious lesions in first permanent molars and their association with pulp // Pak Oral Dent J. -2009. - Vol. 29. - P. 119-122.

161. Ribeiro A.A., Purger F., Rodrigues J.A., Oliveira P.R., Lussi A., Monteiro A.H., Alves H.D., Assis J.T., Vasconcellos A.B. Influence of contact points on the performance of caries detection methods in approximal surfaces of primary molars: an in vivo study // Caries Res. - 2015. - Vol. 49. - P. 99-108.

162. Richards D. Oral diseases affect some 3.9 billion people // Evid Based Dent. - 2013. Vol. 14. - P. 35.

163. Rickard A.H., Gilbert P., High N.J., Kolenbrander P.E., Handley P.S. Bacterial coaggregation: an integral process in the development of multi-species biofilms // Trends Microbiol. - 2003. - Vol. 11. - P. 94-100.

164. Rosan B., Lamont R.J. Dental plaque formation // Microbes Infect. - 2000. - Vol. 2. - P. 1599-1607.

165. Rosema N.A., Hennequin-Hoenderdos N.L., Berchier C.E., Slot D.E., Lyle D.M., van der Weijden G.A. The effect of different interdental cleaning devices on gingival bleeding // J Int Acad Periodontol. - 2011. - Vol. 13. - P. 210.

166. Rosenauer T., Wagenschwanz C., Kuhn M., Kensche A., Stiehl S., Hannig C. The Bleeding on Brushing Index: a novel index in preventive dentistry // Int

Dent J. - 2017. - Vol. 67. - P. 299-307.

167. Rouers M., Truntzer P., Dubourg S., Guihard S., Antoni D., Noël G. Dental state in patients with head and neck cancers // Cancer Radiother. - 2015. Vol. 19. - P. 05-10.

168. Rustogi K.N., Curtis J.P., Volpe A.R., Kemp J.H., McCool J.J., Korn L.R. Refinement of the Modified Navy Plaque Index to increase plaque scoring efficiency in gumline and interproximal tooth areas // Clin Dent. -1992. - Vol. 3. - P. 9-12.

169. Sälzer S., Slot D.E., Van der Weijen F.A., Dörfer C.E. Efficacy of interdental mechanical plaque control in managing gingivitis-a meta-review. J Clin Periodontol. - 2015. - Vol.42. - P. 92-105.

170. Särner B., Birkhed D., Andersson P., Lingström P. Recommendations by dental staff and use of toothpicks, dental floss and interdental brushes for approximal cleaning in an adult Swedish population // Oral Health Prev Dent. -2010. - Vol. 8. - P.85-94.

171. Sasahara H., Kawamura M. Behavioral dental science: the relationship between tooth-brushing angle and plaque removal at the lingual surfaces of the posterior teeth in the mandible // J. Oral Sci. - 2000. - Vol.42. - P. 79-82.

172. Sanz M., Beighton D., Curtis M.A., Cury J.A., Dige I., Dommisch H., Ellwood R., Giacaman R.A., Herrera D., Herzberg M.C., Könönen E., Marsh P.D., Meyle J., Mira A., Molina A., Mombelli A, Quirynen M, Reynolds EC, Shapira L, Zaura E. Role of microbial biofilms in the maintenance of oral health and in the development of dentalcaries and periodontal diseases. Consensus report of group 1 of the Joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal disease // J Clin Periodontol. - 2017. - Vol.44. - P.5-11.

173. Schmage P., Platzer U., Nergiz I. Comparison between manual and mechanical methods of interproximal hygiene // Quintessence Int. - 1999. - Vol. 30. - P.535-539.

174. Schwendicke F., Paris S., Stolpe M. Detection and treatment

of proximal caries lesions: Milieu-specific cost-effectiveness analysis // J Dent.

- 2015. - Vol.43. - P.647-655.

175. Seneviratne C.J., Zhang C.F., Samaranayake L.P. Dental plaque biofilm in oral health and disease // Chin J Dent Res. - 2011. - Vol. 14. - P. 87-94.

176. Seymour G.J. Relationship between periodontal infections and systemic disease / G.J. Seymour, P.J. Ford, M.P. Cullinan, S. Leishman, K. Yamazaki // Clinical Microbiology and Infection. - 2007. - Vol. 13. - P. 3-10.

177. Sharma N.C., Lyle D.M., Qaqish J.G., Schuller R. Comparison of two power interdental cleaning devices on plaque removal // J Clin Dent. - 2012. - Vol. - P.17-21.

178. Shaghaghian S., Bahmani M., Amin M. Impact of oral hygiene on oral health-related quality of life of preschool children. International journal of dental hygiene. - 2015. - Vol.13. - P.192-198.

179. Shüz B., Sniehotta F.F., Shwarzer R. Stage-specific effects of an action control intervention on dental flossing. Health Education Reserch. -2007. - Vol.

- 22. P.332-341.

180. Schubert M.M., Izutsu K.T. Iatrogenic causes of salivary gland dysfunction // J Dent Res. - 1987. - Vol. 66. - P.680-688.

181. Söderling E.M., Marttinen A.M., Haukioja A.L. Probiotic lactobacilli interfere with Streptococcus mutans biofilm formation in vitro // Curr Microbiol.

- 2011. Vol. 62. - P. 618-622.

182. Simon-Soro A., Guillen-Navarro M., Mira A. Metatranscriptomics reveals overall active bacterial composition in caries lesions // J Oral Microbiol. - 2014. Vol. 6. - P. 25443.

183. Siudikiene J., Maciulskiene V., Nedzelskiene I. Dietary and Oral Hygiene Habits in Children with Type I Diabetes Mellitus Related to Dental Caries. // Baltic Dental and Maxillofacial Journal - 2005. - Vol. 7. - P.58- 62.

184. Sjögren K., Lundberg A.B., Birkhed D., Dudgeon D.J., Johnson M.R. Interproximal plaque mass and fluoride retention after brushing and flossing-- a comparative study of powered toothbrushing, manual toothbrushing and flossing

// Oral Health Prev Dent. - 2004. Vol. 2. - P. 119-124.

185. [Source] The objectives of the WHO Global Oral Health Programme (ORH) https://www.who.int/oral health/objectives/en/

186. Tenuta L. M., Cury J.A. Laboratory and human studies to anticaries efficacy of fluoride toothpastes // Monogr Oral Sci. - 2013. - Vol.23. - P.108-124.

187. Tezel A., Canakci, V., Cicek Y., Demir T. Evaluation of gingival recession in left- and right-handed adults // Int J Neurosci. - 2001. - Vol. 110. -P.135-146.

188. Thomas B.L. Brown J.E., McGurk M. Salivary gland disease // Front Oral Biol. - 2010. -Vol. 14. - P. 129 - 46.

189. Toyama N., Taniguchi-Tabata A., Sawada N., Sugiura Y., Fukuhara D., Uchida Y., Miyai H., Yokoi A., Mizutani S., Ekuni D., Morita M. Does Instruction of Oral Health Behavior for Workers Improve Work Performance?-Quasi-Randomized Trial // Int J Environ Res Public Health. - 2018. - Vol.15. -P. 2630 (1-10).

190. Vanderas A.P., Kavvadia K., Papagiannoulis L. Development of caries in permanent first molars adjacent to primary second molars with interproximal caries: four-year prospective radiographic study // Pediatr Dent. - 2004. -Vol.26. - P.362-368.

191. Van Velzen F.J., Lang N.P., Schulten E.A., Ten Bruggenkate C.M. Dental floss as a possible risk for the development of peri-implant disease: an observational study of 10 cases // Clin Oral Implants Res. - 2016. - Vol. 27. -P. 618-21.

192. Veloso T.R., Amiguet M., Rousson V., et al. Induction of experimental endocarditis by continuous low-grade bacteremia mimicking spontaneous bacteremia in humans // Infect Immun. - 2011. - Vol. 79. - P. 2006-2011.

193. Vogel M., Sener B., Roos M., Attin T., Schmidlin P.R. Interdental cleaning and gingival injury potential of interdental toothbrushes // Swiss Dent J. - 2014. - Vol.124. - P.1290-1301.

194. Waerhaug J. Healing of the dento-epithelial junction following the use of dental floss // J Clin Periodontol. - 1981. - Vol. 8. - P. 144-150.

195. Warreth A., Boggs S., Ibieyou N., El-Helali R., Hwang S. Peri-implant diseases: an overview // Dent Update. - 2015. - Vol.42 - P. 166-8, 171-174, 177-180.

196. Wiegand A, Schlueter N. The role of oral hygiene: does toothbrushing harm? // Monogr Oral Sci. - 2014. - Vol. 25. - P. 215-219.

197. Willger S.D., Grim S.L., Dolben E.L., Shipunova A., Hampton T.H., Morrison H.G., et al. Characterization and quantification of the fungal microbiome in serial samples from individuals with cystic fibrosis // Microbiome. - 2014. - Vol. 3. - P.40.

198. Wolff D., Frese C., Maier-Kraus T., Krueger T., Wolff B. Bacterial biofilm composition in caries and caries-free subjects // Caries Res. -2013. - Vol. 47. - P. 69-77.

199. Wolff M.S., Larson C. The cariogenic dental biofilm: good, bad or just something to control? // Braz Oral Res. - 2009. - Vol. 23. - P. 31-38.

200. Worthington H.V., MacDonald L., Poklepovic Pericic T., Sambunjak D., Johnson T.M., Imai P., Clarkson J.E. Home use of interdental cleaning devices, in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries // Cochrane Database Syst Rev. - 2019. - Vol. 4. - P. CD012018.

201. Wu C.D., Savitt E.D. Evaluation of the safety and efficacy of over-the-counter oral hygiene products for the reduction and control of plaque and gingivitis // Periodontol 2000. - 2002. - Vol. 28. - P. 91-105.

202. Xu X., He J., Xue J., Wang Y., Li K., Zhang K., et al. Oral cavity contains distinct niches with dynamic microbial communities // Environ Microbiol. -2015. - Vol. 17. - P. 699-710.

203. Yan R., Chen X., Gong X., Wang J., Yu J. The association of tooth loss, toothbrushing, and quality of life among cancer survivors // Cancer med. - 2018. - Vol. 7. - P. 6374-6384.

204. Zheng J., Gänzle M.G., Lin X.B., Ruan L., Sun M. Diversity and dynamics of bacteriocins from human microbiome // Environ Microbiol. - 2015. - Vol.17.

- P. 2133-2143.

205. Zijnge V., van Leeuwen M.B., Degener J.E., Abbas F., Thurnheer T., Gmür R., Harmsen H.J. Oral biofilm architecture on natural teeth // PLoS One. - 2010. - Vol. 5. - P. e9321.

206. Zimmer S., Kolbe C., Kaiser G., Krage T., Ommerborn M., Barthel C. Clinical efficacy of flossing versus use of antimicrobial rinses // J Periodontol.

- 2006. - Vol. 77. - P. 1380-1385.

207. Hsu Y.J., Lin K.D., Chen J.H., Lee M.Y., Lin Y.C., Yen F.C., Huang H.L. Periodontal Treatment Experience Associated with Oral Health-Related Quality of Life in Patients with Poor Glycemic Control in Type 2 Diabetes: A Case-Control Study // Int J Environ Res Public Health. - 2019. - Vol. 16. - P. pii: E4011.

119

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Информация для пациента

Уважаемый пациент!

Вас приглашают принять участие в исследовании в рамках диссертационной работы «Сравнительная оценка стоматологического и гигиенического статуса пациентов, применяющих стандартный и индивидуально подобранный комплекс средств гигиены полости рта».

Исследование проводит соискатель ученой степени к.м.н, врач-стоматолог - Будайчиева Загидат Сиражутдиновна под руководством профессора кафедры терапевтической стоматологии стоматологического факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) д.м.н., профессора Макеевой Ирины Михайловны.

Пожалуйста, внимательно прочтите этот документ, в нем содержится информация об исследовании, возможных рисках. Все интересующие Вас вопросы Вы можете обсудить с врачом-исследователем и при желании с близкими людьми. После того, как Вы ознакомитесь с данным документом и примете решение участвовать в исследовании, Вам нужно будет поставить подпись и дату в информированном согласии на двух экземплярах. Один подписанный и датированный экземпляр информации для пациента с формой информированного согласия останется у Вас.

Участие в исследовании добровольное, если Вы откажетесь, или, подписав согласие, измените свое решение в любое время в ходе исследования без объяснения причин, это не повлияет на качество оказания Вам медицинской помощи.

Вас приглашают принять участие в данном исследовании, поскольку Вы соответствуете возрастной категории.

Целью исследования является выявление наиболее эффективного комплекса средств гигиены, в зависимости от особенностей анатомического строения межзубного промежутка и и стоматологического статуса пациента.

Ваше участие будет заключается в том, что в рамках исследования Вам проведут осмотр полости рта, оценят состояние твердых тканей зубов, слизистой оболочки рта, губ и пародонта. Также предложат ответить на вопросы анкеты, заполнение которой займет не более 10 минут.

Дополнительно определят индекс гигиены OHI-S, индекс PHP, индекс КПУ, Navy-Rustogi, Silness-Löe, дадут рекомендации по выбору средств гигиены полости рта , проведут промежуточные и контрольные осмотры в течение исследования для оценки динамики гигиенического статуса в отдаленные сроки.

Если Вы согласитесь участвовать в исследовании, Вас включат в одну из двух групп. Деление на группы проводится по случайному принципу. В первой группе, во время проведения гигиенических мероприятий в домашних условиях, будет предложено использовать зубную щетку и флосс, во второй- зубную щетку, монопучковую зубную щетку и межзубные ершики.

В ходе проводимого исследования Вам будут выдаваться зубные щетки, флоссы, межзубные ершики.

Продолжительность Вашего участия в проводимом исследовании будет составлять 12 месяцев. Вас вызовут на промежуточные осмотры через 2 недели, 1 месяц и через а также для оценки динамики гигиенического статуса в отдаленные сроки, Вас вызовут на контрольные осмотры через 3 месяцев, 6 месяцев и 12 месяцев. Во время промежуточных и контрольных осмотров Вам повторно определят гигиеничекие индексы.

Возможная польза для Вас от участия в исследовании состоит в применении индивидуально подобранного комплекса средств гигиены, который как мы ожидаем, улучшит гигиеническое состояние полости рта. Дополнительные сведения после анкетирования и осмотра помогут скорректировать гигиену полости рта и дать необходимые рекомендации по уходу за полостью рта.

Дополнительных рисков от участия в исследовании для Вас не предполагается.

Обязанности пациента в ходе исследования - соблюдение рекомендаций.

Материальных расходов для Вас не предполагается, зубные щетки, флоссы, межзубные ершики, необходимые для проведения исследования, будут предоставлены бесплатно.

Вам сразу же сообщат, если в ходе исследования появится дополнительная информация, которая может повлиять на Ваше согласие продолжать участие в исследовании.

Все сведения, полученные из вашей медицинской карты, истории болезни, будут рассматриваться как конфиденциальная информация. Вы имеете право получить доступ к информации о состоянии здоровья. Результаты данного исследования могут быть опубликованы без указания на личность.

Контактные телефоны, по которым Вы можете получить дополнительную информацию:

врач-стоматолог - Будайчиева Загидат Сиражутдиновна 89153626282

научный руководитель - д.м.н., проф. Макеева Ирина Михайловна 84992483875

Кафедра терапевтической стоматологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Ул. Можайский вал, д.11; 84952486288- регистратура.

Спасибо за Ваше внимание к этой информации.

Форма информированного согласия

Я_

прочитал(-а) информацию о научном исследовании «Сравнительная оценка стоматологического и гигиенического статуса пациентов, применяющих стандартный и индивидуально подобранный комплекс средств гигиены полости рта» и я согласен(-а) в нем участвовать.

Мне была предоставлена возможность задать любые вопросы о моем участии в исследовании и получить на них ответы, и у меня было достаточно времени, чтобы принять решение о добровольном участии в исследовании.

Я понимаю, что могу в любое время по моему желанию отказаться от дальнейшего участия в исследовании и если я это сделаю, то это не повлияет на мое последующее лечение и внимание врачей.

Я добровольно соглашаюсь, чтобы мои данные, полученные в ходе исследования, использовались в научных целях и были опубликованы с условием соблюдения правил конфиденциальности.

Я получил(-а) экземпляр «Информации для пациента с формой информированного согласия».

Ф.И.О. пациента/пациентки (печатными буквами)

Подпись пациента/пациентки Дата и время

Ф.И.О. врача-исследователя (печатными буквами)

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Анкета для пациента

1 Ф.И.О

2 Пол 1. М 2. Ж

3 Дата рождения

4 Семейное положение 1.Проживает самостоятельно 2.Проживает в собственной семье 3. Проживает в семье родителей

5 Образование 1.Неполное среднее 2.Среднее 3.Среднее специальное 4.Неполное высшее 5.Высшее

6 Место проживания

7 Место работы

8 Сфера деятельности

9 Наличие профессиональных вредностей 1. Физические (в т.ч. лучевые воздействия) 2. Химические 3.Биологические 4. Психоэмоциональные (стрессы) 5. Нет

10 Знаете ли Вы что-нибудь о заболеваниях зубов, полости рта, челюстно-лицевой области? 1. Ничего не знаю 2. Знаю мало 3. Знаю довольно много

11 Откуда у Вас эти знания? 1. Личный опыт 2. От стоматолога 3. Из учебных заведени(школа, ВУЗ, колледж) 4. Из СМИ (телевидение, газеты, журналы) 5. Специальные стенды, брошюры 6. Из рекламы

12 Считаете ли Вы достаточным стоматологическое просвещение на сегодняшний день? 1. Да 2. Нет

13 Какую форму стоматологического просвещения Вы считаете наиболее эффективной? 1.Журналы,газеты 2.Передачи по телевидению 3. Специальные стенды, стенгазеты в поликлиниках 4.Интернет 5. Специальные лекции и занятия в учебных заведениях 6. Беседа со стоматологом 7. Реклама красивых зубов 8. Другое

14 Как Вы оцениваете состояние здоровья своих зубов? 1. Отлично 2. Хорошее 3.Удовлетворительное 4.Неудовлетворительное

15 В детском возрасте зубы болели 1. Часто 2. Редко

16 В детском возрасте лечился 1. Регулярно 2. Нерегулярно

17 Наличие общесоматических заболеваний(указать каких) 1. ССС(ВСД, ПМК, ИБС) 2. ДС (гайморит, тонзиллит, ОРВИ, хр. бронхит, астма) 3. ЖКТ (гастрит, язва, ДЖВП,холецистит) 4.ОПДА (остеохондроз, артрит) 5. Аллергия (пищевая, лекарственная, поллиноз) 6. Эндокринные (диабет, патология щитовидной железы) 7. МЧП (гинекология, пиелоневрит, цистит)

18 Принимаете ли Вы какие-либо лекарства в настоящее время 1. Да(указать какие) 2. Нет

19 Употребляете ли Вы кальций-фтор содержащие препараты , витамины? 1. Компливит Кальций Б3 2. Кальцемин 3. Кальций Б3 Никомед 4. Дрожжи с кальцием 5. Поливитамины (Центрум, Алфавит, Перфектил, Селен-актив, Мерц, др.)

20 Наличие вредных привычек 1. Курение 2. Алкоголь 3. Употребление психоактивных веществ

21 Занимаетесь ли Вы спортом? 1. Да 2. Нет

22 Наличие в Вашей жизни стрессов (причина)

23 Каков характер Вашего питания? Как часто, сколько и что Вы едите? 1. Питание регулярное 2. Полноценное 3. Сбалансированное 4. Перекусывание 5. Смешанное

24 Частота употребления сладкой, углеводной пищи? 1. Часто - каждый день 2. Редко - реже 2 раз в неделю

25 Употребляете ли Вы сладкое в промежутках между приемами пищи? 1. Да 2. Нет

26 Овощи и фрукты употребляете в основном 1. Сыром 2. Кулинарно-обработанном 3. Смешанном виде

27 Если Вы хотите перекусить, то скорее всего съедите 1. Какой-либо фрукт 2. Булочку с кофе 3. Чипсы или сухарики 4. Овощной салат 5. Йогурт (др. кисло-молочные продукты) 6. Что-то другое(указать )

28 Как часто Вы посещаете стоматолога? 1. Один раз в год 2. Один-два раза в год 3. Два-три раза в год 4. По необходимости 5. Реже

29 Находитесь ли Вы на диспансерном наблюдении? 1. Да 2. Нет

30 Какое значение Вы придаете индивидуальной гигиене полости рта? 1. Важное 2. Не очень обращаю на это внимание

31 Как Вы считаете, от чего зависит здоровье Ваших зубов? 1. Наследственный фактор 2. Частота чистки зубов 3. От частоты посещения стоматолога и проводимых им профилактических мероприятий 4. Характера питания 5. Образа жизни

32 Какой зубной щеткой Вы пользуетесь на данный момент? Зубная щетка (название фирмы) 1. Очень мягкая 2. Мягкая 3. Средней жесткости 4. Жесткая 5. Очень жесткая

33 Оцените ее качество по 5-ти бальной шкале 1. Отличная 2. Хорошая 3. Удовлетворительная 4. Плохая 5. Очень плохая

34 О каких зубных щетках Вы еще знаете? 1. Электрические 2. Монопучковые 3. Ионные 4. Ультразвуковые 5. Другое

35 Как часто Вы меняете зубную щетку? 1. Один раз в 2 месяца 2. Один раз в 3 месяца 3. Один раз в полгода 4. Еще реже

36 Какие параметры Вы учитываете при выборе зубной щетки? 1. Стоимость 2. Бренд 3. Внешний вид 4. Реклама 5. Жесткость 6. Рекомендации стоматолога

37 Сколько раз в день Вы чистите зубы? 1. Один раз в день 2. Два раза в день 3. Три-четыре раза в день 4. Не чищу каждый день

38 Сколько времени Вы уделяете чистке зубов? 1. Менее 1 минуты 2. 2 минуты 3. 3 минуты 4. Больше 3-х минут

39 Как Вы чистите зубы? 1. Вертикальные движения 2. Горизонтальные движения 3. Круговые движения 4. Все виды движений

40 Обращаетесь ли Вы к стоматологу по поводу профессиональной гигиены полости рта и как часто? 1. Да (1, 2, 3 раза в год) 2. Нет

41 Кто обучал Вас гигиене полости рта? 1. Родители 2. Стоматолог 3. Сам 4. Другой вариант

42 Какими дополнительными средствами гигиены Вы пользуетесь? 1. Зубочистки 2. Ершики 3. Ирригаторы 4. Флоссы 5. Щетка для языка 6. Ополаскиватели

43 Какой зубной пастой Вы пользуетесь? 1. Профилактической 2. Лечебной(с фтором, кальцием, минералами, отбеливающая)

127

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Анкета для врачей Уважаемые коллеги! Просим Вас принять участие в исследовании "Сравнительная оценка стоматологического и гигиенического статуса пациентов, применяющих стандартный и индивидуально подобранный комплекс средств гигиены полости рта".

1. Ваша специализация:

а. Ортопедия

б. Хирургия

в. Терапия

г. Ортодонтия

д. Пародонтология

е. Другое_

2. О каких методах чистки зубов Вы знаете? (укажите)

3. Какие методы чистки зубов чаще всего рекомендуете/демонстрируете своим пациентам?

4. Определяете ли Вы индексы гигиены полости рта у своих пациентов?

а. Всегда б. Иногда в. Не определяю

5. Какие индексы для оценки гигиенического состояния полости рта Вы используете?

а. OHI-S (Упрощ.индекс гигиены полости рта, Green-Vermillion)

6. Индекс PHP

в. Индеск Рамфьерда

г. Индекс Silness-Loe

д. Индекс Quigley-Hein

е. Другое(укажите)_

6. Обучение индивидуальной гигиене полости рта:

а. Проводите сами

б. Направляете к врачу-гигиенисту

7. Проводите ли Вы у своих пациентов контролируемую чистку зубов?

а. Да б. Нет

8. Какие дополнительные средства индивидуальной гигиены полости рта Вы рекомендуете своим пациентам (перечислите)_

9. Учитываете ли Вы особенности стоматологического статуса при выборе и назначении средств индивидуальной гигиены полости рта?

а. Да б. Нет

10. Основные и дополнительные средства индивидуальной гигиены полости рта назначаемые Вами для пациентов с полными зубными рядами и интактным пародонтом (перечислите)

11. Основные и дополнительные средства индивидуальной гигиены полости рта назначаемые Вами для пациентов с несъемными протезами (перечислите)

12. Основные и дополнительные средства индивидуальной гигиены полости рта назначаемые Вами для пациентов с имплантатами (перечислите)

13. Основные и дополнительные средства индивидуальной гигиены полости рта назначаемые Вами для пациентов с заболеваниями пародонта (перечислите)

14. Как Вы определяете эффективность средств индивидуальной гигиены полости рта?

а. С помощью гигиенических индексов

б. Визуально

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Карта пациента

1. Ф.И.О

2. Возраст_

3. Зубная формула:

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

4. Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба_

5. Биотип пародонта : 1.Толстый ; 2.Тонкий 3.Средний

6. Прикус_

7. КПУ=

5. ОШ-8= 6 1 6

6 1 6

6. Индекс ЗПпеББ-Ьое

X X X X X X х х X X X X X X

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7

X X X X X X X X X X X X X X

V. Индекс Navy-Rustogi =

I

H

G

F

E

D

C

B

A

V б s 4 З 2 l l 2 З 4 s б V

V б s 4 З 2 l l 2 З 4 s б V

A

B