Профилактика воспалительных заболеваний периодонта с использованием механических средств гигиены тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Полянская, Лариса Николаевна

• Полянская, Лариса Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Полянская, Лариса Николаевна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология заболеваний периодонта.

1.2. Роль гигиены полости рта в профилактике заболеваний периодонта.

1.3. Характеристика механических средств гигиены.

1.4. Эффективность профилактики заболеваний периодонта с использованием механических средств гигиены.

1.5. Побочные явления со стороны периодонта при использовании механических средств гигиены.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы клинического исследования.

2.2. Анкетирование.

2.3. Методы лабораторного исследования.

2.4 Определение влияния особенностей индивидуальной гигиены полости рта на состояние периодонта.

2.5. Оценка эффективности профилактики заболеваний периодонта с использованием механических средств гигиены

2.6. Оценка влияния микробной контаминации механических средств гигиены на эффективность профилактических мероприятий.

2.7. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИОДОНТА (РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ)

3.1. Влияние особенностей индивидуальной гигиены полости рта на состояние периодонта.

3.2. Эффективность профилактики заболеваний периодонта с использованием механических средств гигиены.

3.2.1. Эффективность профилактики с использованием различных зубных щеток.

3.2.2. Эффективность профилактики с использованием средств интердентальной гигиены.

3.3. Влияние микробной контаминации механических средств гигиены на эффективность профилактических мероприятий.

3.4. Обоснование рекомендаций по профилактике воспалительных заболеваний периодонта с использованием механических средств гигиены

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика воспалительных заболеваний периодонта с использованием механических средств гигиены»

Воспалительные заболевания периодонта занимают одно из ведущих мест среди актуальных проблем стоматологии. Эпидемиологические исследования указывают на высокую распространенность этой патологии среди населения разных стран мира [2,19, 54, 60,152,161].

В настоящее время большинство исследователей пришли к согласованному мнению, что основной причиной воспалительных изменений в перио-донте является бактериальный зубной налет [53, 114, 129, 136]. Исходя из этого, адекватная гигиена полости рта - важнейшее условие для предупреждения заболевания. Регулярное механическое удаление зубного налета, являясь одним из наиболее доступных, простых и надежных методов профилактики, позволяет не только предупредить развитие гингивита, но и улучшить течение уже имеющихся деструктивных процессов в периодонте, создать условия для лучшей регенерации тканей, обеспечить благоприятный исход проведенного лечения [35, 58, 129, 160].

Качество очищения зубов и, следовательно, эффективность профилактических мероприятий во многом зависит от применяемых методов и средств гигиены [27, 30, 32, 156]. В последние десятилетия благодаря развитию производственных технологий и появлению синтетических материалов значительно расширились возможности разработки новых средств, предназначенных для механического удаления зубного налета [36]. Работы по изучению эффективности профилактики болезней периодонта в зависимости от используемых механических средств гигиены (зубных щеток, зубных нитей, межзубных ершиков) в Республике Беларусь и странах СНГ практически не проводились. Результаты зарубежных исследований оказались, в свою очередь, противоречивыми [117, 156, 157]. Большинство наблюдений были непродолжительными и в качестве критерия эффективности оценивали гигиену полости рта, в то время как состоянию периодонта уделялось недостаточно внимания. Нет единого мнения и о возможных побочных воздействиях проводимых мероприятий на периодонт [86].

В этой связи очевидна необходимость углубленных исследований, посвященных изучению эффективности профилактики болезней периодонта с использованием различных видов механических средств гигиены. Это позволит определить наиболее результативные методы предупреждения заболевания и разработать соответствующие практические рекомендации для стоматологов и пациентов. Внедрение профилактических мероприятий будет способствовать снижению распространенности и интенсивности воспалительных болезней периодонта, улучшению стоматологического здоровья населения, а также снижению затрат на лечение развившейся патологии [15, 16,160].

Цель и задачи исследования

Цель: совершенствование профилактики воспалительных заболеваний периодонта путем рационального использования механических средств гигиены.

Для достижения цели работы поставлены следующие задачи:

1. Определить влияние особенностей индивидуальной гигиены полости рта на состояние периодонта.

2. Оценить эффективность профилактики заболеваний периодонта при использовании различных видов механических средств гигиены.

3. Изучить влияние микробной контаминации механических средств гигиены на эффективность профилактических мероприятий.

4. Разработать практические рекомендации по оптимальному выбору и использованию механических средств гигиены для профилактики заболеваний периодонта.

Научная новизна

Впервые:

- определено влияние на состояние периодонта особенностей индивидуальной гигиены полости рта: частоты чистки зубов, срока эксплуатации зубной щетки, вида применяемых средств интердентальной гигиены и регулярности их использования;

- установлено, что при применении жестких зубных щеток десневой индекс снижается на 13,6%, что статистически достоверно (р<0,05) отличается от соответствующих показателей в группах пользователей зубных щеток мягкой (27,1%) и средней степени жесткости (22,1-26,5%). При использовании зубных щеток с разной формой щеточного поля и расположением волокон определено уменьшение десневого индекса на 16,1-21,3% и снижение индекса зубного налета Р1 на 18,7-27,9% вне зависимости от указанных конструктивных особенностей рабочей части зубной щетки. Во всех группах обследованных определены более высокие значения десневого индекса в области межзубных сосочков (0,77-0,87 балла) по сравнению с маргинальными участками десны (0,47-0,65 балла);

- установлено, что при использовании зубных нитей десневой индекс в области межзубной десны снижается на 28,3%, а индекс зубного налета Р1 в проксимальных участках зубов уменьшается на 24,4%. Показано, что у пациентов с рецессией десны и наличием открытых межзубных промежутков применение межзубных ершиков позволяет снизить десневой индекс в области межзубной десны на 27,0%, уменьшить глубину зондирования перио-донтальных карманов РЭ на 6,4% и улучшить гигиену проксимальных поверхностей зубов по индексу Р1 на 30,5%;

- установлено, что микробная контаминация механических средств гигиены возрастает с увеличением срока их эксплуатации до 1,3x104 КОЕ/мл через 3 месяца использования зубных щеток и до 5,4 х 106 КОЕ/мл через 1 месяц использования межзубных ершиков. Определены основные микробные коптаминанты зубных щеток (стрептококки и эпидермальные стафилококки) и межзубных ершиков (облигатные анаэробы, стрептококки и неферменти-рующие грамотрицательные бактерии). Установлено, 1гго наиболее выраженное уменьшение показателей десневого индекса 01 и числа неферментирую-щнх грамотрицательных бактерий в периодонтальных карманах наблюдается у пациентов с низкими показателями микробной контаминации используемых механических средств гигиены (г=0,67-0,96).

Практическая значимость

Результаты проведенных исследований имеют непосредственное отношение к практической стоматологии. Установлено влияние на состояние пе-рнодонта частоты чистки зубов, срока эксплуатации зубной щетки, вида применяемых средств интердентальной гигиены и регулярности их использования, что позволяет обосновать принципы рациональной индивидуальной гигиены полости рта.

Установлено, что использование жестких зубных щеток не позволяет эффективно влиять на снижение интенсивности воспаления десны. Применение зубных щеток с разной формой щеточного поля и расположением волокон обеспечивает эффективную профилактику воспалительных заболеваний периодоита вне зависимости от указанных конструктивных особенностей рабочей части зубной щетки.

Показано, что использование зубных нитей в качестве средств интердентальной гигиены приводит к повышению эффективности профилактических мероприятий за счет значительного улучшения гигиены проксимальных участков зубов (на 24,4%) и снижения интенсивности воспаления межзубной десны (на 28,3%). Доказана эффективность применения межзубных ершиков пациентами с рецессией десны и наличием открытых межзубных промежутков, что обосновано снижением интенсивности воспаления межзубной десны на 27,0%), уменьшением глубины зондирования периодонтальных карманов (на 6,4%) и повышением качества гигиены проксимальных поверхностей зубов (на 30,5%).

Установлено, что микробная контаминация механических средств гигиены возрастает с увеличением срока их эксплуатации и снижает эффективность профилактических мероприятий.

На основании полученных результатов настоящего исследования подготовлены рекомендации для врачей-стоматологов и населения по профилактике заболеваний периодонта с использованием механических средств гигиены. Совместно с ГУ "Республиканский центр здоровья" разработана и издана памятка "Как правильно чистить зубы".

Предложен способ забора материала из периодонтальных карманов для микробиологического исследования (рац. предложение № 1524), который позволяет стандартизировать процедуру и повысить качество забора материала.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эффективность профилактики воспалительных заболеваний периодонта зависит от степени жесткости используемой зубной щетки и не связана с такими конструктивными особенностями ее рабочей части, как форма щеточного поля и расположение волокон.

2. Состояние периодонта во многом определяется использованием средств интердентальной гигиены. Применение зубных нитей и межзубных ершиков позволяет значительно повысить качество гигиены проксимальных участков зубов и уменьшить интенсивность воспаления межзубной десны.

3. Микробная контаминация механических средств гигиены возрастает в процессе их использования и является фактором, снижающим эффективность профилактических мероприятий.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Полянская, Лариса Николаевна

выводы

1. Воспалительные изменения периодонта различной интенсивности выявлены у 100% взрослого населения. Интенсивность воспаления десны увеличивалась с возрастом обследованных от С1=0,87±0,29 БЭ в 20-24 года до С1=1,85±0,41 БЭ в 65-74 года, что совпадало с ухудшением гигиены полости рта (ОН1-Б возрастал с 1,79±0,80 БЭ до 3,59±1,11 БЭ). Установлено, что на состояние периодонта влияют: частота чистки зубов (статистически достоверно более низкие показатели воспаления десны — 01=0,83-1,07 — наблюдались при чистке зубов 2 раза в день); срок эксплуатации зубной щетки (значения десневого индекса возрастали при увеличении срока использования зубной щетки с С1=1,19±0,52 БЭ до С1=1,67±0,54 БЭ); вид применяемых средств интердентальной гигиены (состояние периодонта было лучше у паци-е1ггов, использовавших зубные нити - С1=0,95±0,35 БЭ) и регулярность их использования (десневой индекс был статистически достоверно более низким - С1=0,92±0,39 БЭ - у лиц, проводивших ежедневное очищение межзубных промежутков).

2. Эффективность профилактики воспалительных заболеваний периодонта с использованием зубных щеток выражалась в уменьшении интенсивности воспаления десны по десневому индексу на 16,1-21,4% и улучшении гигиены полости рта по индексу зубного налета Р1 на 18,7-27,9% в разных возрастных группах обследованных. Различия по показателям и Р1 между группами, использовавшими зубные щетки с разной формой щеточного поля и расположением волокон, были статистически недостоверными (р>0,05). Наименьшее снижение интенсивности гингивита через 3 месяца наблюдения отмечалось при использовании жестких зубных щеток (13,6%), что статистически достоверно (р<0,05) отличалось от соответствующих показателей в группах пользователей зубных щеток мягкой (27,1%) и средней степени жесткости (22,1-26,5%). У всех групп обследованных интенсивность воспаления была более высокой в области межзубных сосочков (01 снизился до 0,77-0,87 балла) по сравнению с маргинальными участками десны (01 снизился до 0,470,65 балла).

3. Использование зубных нитей (флоссов) и межзубных ершиков в качестве средств интердентальной гигиены значительно повышало эффективность профилактических мероприятий. Применение зубных нитей позволило уменьшить интенсивность воспаления межзубной десны на 28,3% и улучшить гигиену проксимальных участков зубов на 24,4%. У лиц контрольной группы (не проводившей флоссинг) показатели составили 14,7% и 17,5% соответственно. При рецессии десны и наличии открытых межзубных промежутков для профилактики воспалительных изменений периодонта показано использование межзубных ершиков, что обосновано снижением интенсивности воспаления межзубной десны на 27,0%, уменьшением глубины зондирования перио-донтальных карманов на 6,4% и улучшением гигиены проксимальных поверхностей зубов на 30,5%.

4. Микробная контаминация механических средств гигиены возрастала с л увеличением срока их эксплуатации до 1,3x10 КОЕ/мл через 3 месяца использования зубных щеток и до 5,4><10б КОЕ/мл через 1 месяц использования межзубных ершиков. Основными микробными контаминантами зубных щеток являлись стрептококки и эпидермальные стафилококки, а межзубных ершиков - облигатные анаэробы, представленные пептострептококками и бактероидами, стрептококки и неферментирующие грамотрицательные бактерии. Микробная контаминация механических средств гигиены снижала эффективность профилактических мероприятий. Наилучшая динамика перио-донтального статуса (по индексу 01 и числу неферментирующих грамотрица-тельных бактерий в нериодонтальных карманах) отмечалась у пациентов с низкими показателями микробной контаминации используемых механических средств гигиены (г=0,67-0,96).

5. Результаты стоматологического осмотра 1105 человек и клинического наблюдения за состоянием периодонта у 329 человек позволили обосновать рекомендации по использованию для профилактики воспалительных заболеваний периодонта зубных щеток любой конструкции с волокнами мягкой или средней степени жесткости. Применение зубных щеток эффективно только при условии достаточного уровня информированности пациентов о правилах гигиены полости рта и соблюдения ими рекомендуемой частоты чистки зубов. Для повышения эффективности профилактические мероприятий молодым людям и лицам старшего возраста рекомендуется ежедневное использование дополнительных средств гигиены - зубных нитей, а пациентам с рецессией десны — межзубных ершиков. Результаты микробиологических исследований обосновывают необходимость более частой замены механических средств гигиены для пациентов с заболеваниями периодонта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая распространенность и интенсивность воспалительных заболевании периодонта обосновывает необходимость проведения профилактических мероприятий, основной задачей которых должно быть максимальное уменьшение количества зубного налета. Учитывая неудовлетворительный уровень гигиенических знаний населения и его негативное влияние на показатели периодонтального статуса, врачам-стоматологам необходимо уделять больше внимания мотивации и обучению пацие1ггов гигиене полости рта.

2. Для профилактики воспалительных заболеваний периодонта рекомендуется ежедневная чистка зубов с использованием зубных щеток с нежесткой щетиной (от мягкой до средней степени жесткости). Поскольку состояние периодонта не зависит от конструктивных особенностей применяемых зубных щеток, основное внимание должно быть сосредоточено на рекомендациях по частоте (оптимальная кратность механического удаления зубного налета - 2 раза в день) и методам чистки зубов.

3. Обосновано ежедневное использование дополнительных средств гигиены для очищения межзубных промежутков в комплексе профилактических мероприятий. В качестве средств интердентальной гигиены молодым людям и пациентам старшего возраста рекомендуется использование зубных нитей. Для лиц с рецессией десны и открытыми межзубными промежутками оптимальным является применение межзубных ершиков.

4. Целесообразно рекомендовать населению регулярную замену: зубных щеток — 1 раз в 3 месяца, межзубных ершиков — 1 раз в месяц. Для пациентов с хроническим периодонтитом следует рекомендовать более частую замену зубных щеток (1 раз в месяц) и межзубных ершиков (1 раз в 2 недели).

5. В связи с тем, что состояние периодонта населения ухудшается с возрастом за счет заметного прироста зубного камня, индивидуальное использование механических средств гигиены должно дополняться профессиональным удалением твердых зубных отложений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Полянская, Лариса Николаевна, 2005 год

1. Аболмасов H.H. Стратегия и тактика профилактики заболеваний паро-донта // Стоматология. 2003. - Т. 82, № 4. - С. 34-39.

2. Агиевцева C.B. Эффективность индивидуальной гигиены полости рта с использованием различных зубных паст в лечении болезней периодонта: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Минск, 1996. - 18 с.

3. Артюшкевич A.C., Трофимова Е.К., Латышева C.B. Клиническая перио-донтология: Практическое пособие. Минск: Ураджай, 2002. - 303 с.

4. Борисенко Л.Г., Делендик А.И., Орда В.Н. Методы индексной оценки заболеваний периодонта: Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2004.-24 с.

5. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 304 с.

6. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / Скляр В.Е., Левицкий А.П., Терешина Т.П. и др. Киев: Здо-ров'я, 1990.-88 с.

7. Гигиена полости рта при лечении и профилактике заболеваний пародон-та: Методические рекомендации / Федоров Ю.А., Чернобыльская П.М., Каспина А.И. и др. Л., 1989. - 19 с.

8. ГОСТ 6388-91. Щетки зубные. Общие технические условия. -Введ.01.01.93. М.: Изд-во стандартов, 1992. - 14 с.

9. Грудянов А.И., Фролова O.A. Заболевания пародонта и меры их профилактики // Лечащий врач. 2001. - № 4. - С. 56-60.

10. Диагностика и комплексное лечение заболеваний периодонта: Учебно-методическое пособие / А.Г. Третьякович, Л.Г. Борисенко, И.А. Пищин-ский, В.Н. Орда. Минск: БГМУ, 2004. - 67 с.

11. Дмитриева Л.А., Крайнова А.Г. Современные представления о роли микрофлоры в патогенезе заболеваний пародонта // Пародонтология. 2004.-№1. С. 8-15.

12. Загнат В.Ф. Изучение связи признаков воспаления пародонта с изменениями микробного содержимого пародонтального кармана по данным микроскопии: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1992. - 23 с.

13. Казеко JI.A. Рецессия десны, диагностика, лечение, профилактика: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Минск, 1993. - 20 с.

14. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2003.-214 с.

15. JTeyc П.А. Профилактическая стоматология: зубная щетка как предмет научных исследований // Соврем, стоматол. 2004. - № 2. - С. 3-5.

16. Леус П.А. Роль профилактики в стоматологии // Соврем, стоматол.2001. -№ 4. С. 30-31.

17. Леус П.А. Стоматологическое здоровье населения Республики Беларусь в свете Глобальных целей Всемирной Организации Здравоохранения и в сравнении с другими странами Европы // Соврем, стоматол. 1997. - № 2.-С. 3-12.

18. Леус П.А., Латышева C.B., Лобко С.С. Эпидемиология и профилактика болезней периодонта: Методические рекомендации. Минск: БГМУ,2002.-39 с.

19. Лобко С.С. Профилактика болезней периодонта у подростков и молодых людей: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Смоленск, 1997. - 16 с.

20. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. М.: Мед. книга, 2003. - 196 с.

21. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство / В 2-х т. / Под ред. Ю.М. Комарова. М.: Медицина, 2000.-Т 1.-412 с.

22. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний: Докл. Комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1986. - 47 с. - ( ВОЗ / Сер. техн. докл.; 713).

23. Мотивация стоматологов в вопросах профилактики основных стоматологических заболеваний / A.M. Хамадеева, Э.М. Кузьмина, Г.С. Козупица, Н.Ф. Давидкин // Рос. стоматол. журн. 2000. - № 5. - С. 30-33.

24. Определитель бактерий Берджи / В 2-х т. / Пер. с англ. / 9-е изд. М.: Мир, 1997. - 800 с.

25. Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии / J. Vandepitte, К. Endbaek, P. Piot, С.С. Heuck; Пер. с англ. Г.Е. Ру-бинова; ВОЗ. -М.: Медицина, 1994. 133 с.

26. Павлович С.А. Медицинская микробиология. Минск: Выш. шк., 2000. -133 с.

27. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М.: Медицина, 1982.-240 с.

28. Сан ПиН 10-64 РБ 98. Гигиенические требования к производству, качеству и безопасности средств гигиены полости рта. Минск, 1999. - 55 с.

29. СанПиН 1.2.676-97. Гигиенические требования к производству, качеству и безопасности средств гигиены полости рта. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. - 83 с.

30. Сахарова Э.Б. Приоритеты индивидуальной профилактики // Стоматология для всех. 2001. - № 2. - С. 4-6.

31. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта: Практическое руководство / JI.A. Хоменко, Н.В. Биденко, Е.И. Ос-тапко, В.И. Шматко. Киев: Книга плюс, 2001. - 208 с.

32. Соловьева A.M., Афанасьева У.В. Клинико-лабораторное обоснование выбора средств гигиены для профилактики и лечения заболеваний паро-донта у детей и подростков // Пародонтология. 1999. - № 2. - С. 44-47.

33. Сравнительная оценка лечебно-профилактического действия некоторых зубных паст / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, В.Ф. Зинченко и др. // Новое в стоматологии. 2001. - № 9. - С. 56-63.

34. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев,

35. В.А. Дистель, В.Д. Вагнер. М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001.-344 с.

36. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта, как метод профилактики заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 2000. - № 4. - С. 60-64.

37. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматологии: Спец. выпуск. 2000. - № 6. - 128 с.

38. Фабрикант Е.Г. Научно обоснованный подход к выбору параметров зубной щетки: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2004. - 27 с.

39. Федоров Ю.А. Гигиена полости рта. СПб.: Поли Медиа Пресс, 2003. -109 с.

40. Хазанова В.В., Сахарова Э.Б. Сертификация средств гигиены полости рта с микробиологических позиций // Стоматология. 1995. - № 6. - С. 17-19.

41. Хамадеева A.M., Архипов В.Д. Профилактика основных стоматологических заболеваний: Учебное пособие / Самар. мед. ун-т. Самара, 2001. -230 с.

42. Цепов JI.M. Профилактическая пародонтология: от гипотез к практике // Пародонтология. 2000. - № 1. - С. 16-18.

43. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: Докл. научи, группы ВОЗ-Женева, 1980. 66с. - (ВОЗ / Сер. техн. докл.; 621).

44. Юдина Н.А., Борисенко Л.Г. Состояние тканей периодонта и выявление факторов риска болезней периодонта у пожилого населения г. Могилева и Могилевской области // Бел. мед. журн. 2004. - № 1. - С. 95-97.

45. A 3-month comparative investigation of the safety and efficacy of a new toothbrush: results from two independent clinical studies / N.C. Sharma, J.G. Qaqish, H.J. Galustians et al. // Am. J. Dent. 2000. - Vol. 13, Spec. No. - P. 27A-32A.

46. A clinical comparison of plaque removal performance of three manual toothbrushes / M.J. Deasy, S.M. Singh, J.H. Kemp et al. // J. Clin. Dent.1993. № 4 (Suppl D). - P. 17-21.

47. A clinical investigation into the effect of toothbrush wear on efficacy / P.R. Warren, D. Jacobs, M.A. Low et al. // J. Clin. Dent. 2002. - Vol. 13, № 3. -P. 119-124.

48. A comparative single-use clinical study of the efficacy of two manual toothbrushes with angled bristles / M.J. Crorin, W.Z. Dembling, D.M. Jacobs et al. // Am. J. Dent. 2001. - Vol. 14, № 5. - P. 263-266.

49. A comparative study of the Philips HP 735, Braun/Oral B D7 and the Oral B 35 Advantage toothbrushes / P.Heasman, F.Stacey, L. Heasman et al. // J. Clin. Periodontol. 1999. - Vol. 26, №2. - P. 85-90.

50. A granulomatous liver abscess which developed after a toothpick penetrated the gastrointestinal tract: report of a case / S. Kanazawa, K. Ishigaki, T. Miyake et al. // Surg. Today. 2003. - Vol. 33, № 4. - P. 312-314.

51. Addy M., Hunter M.L. Can tooth brushing damage your health? Effects on oral and dental tissues // Int. Dent. J. 2003. - Vol.53 (Suppl 3). - P. 177-186.

52. Agerholm D.M. A clinical trial to evaluate plaque removal with a double-headed toothbrush // Br. Dent. J. 1991. - Vol. 170, № 11. - P. 411-413.

53. Ajwani S., Ainamo A. Periodontal conditions among the old elderly: five year longitudinal study // Spec. Care Dentist. 2001. - Vol. 21, № 2. - P. 45-51.

54. Albandar J.M. Global risk factors and risk indicators for periodontal diseases // Periodontol. 2000. 2002. - Vol. 29. - P. 177-206.

55. Albandar J.M., Rams T.E. Global epidemiology of periodontal diseases: an overview // Periodontol. 2000. 2002. - Vol. 29. - P. 7-10.

56. Albandar J.M., Tinoco E.M. Global epidemiology of periodontal diseases in children and young persons // Periodontol. 2000. 2002. - Vol. 29. - P. 153176.

57. Axelsson P., Nystrom B., Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance // J. Clin. Periodontol. 2004. - Vol. 31, № 9. -P. 749-757.

58. Bacterial survival rate on tooth- and interdental brushes in relation to the use of toothpaste / M. Quirynen, M. de Soete, M. Pauvvels et al. // J. Clin. Periodontol. 2001. - Vol. 28, № 12. -P. 1106-1114.

59. Baehni P.C., Bourgeois D.M. Epidemiology of periodontal health and disease // Proceedings of the European Workshop on Mechanical Plaque Control. -Berlin: Quintessenz Verlagh, 1998. P. 19-30.

60. Baker P., Spedding C. The aetiology of gingival recession // Dent. Update. -2002. Vol. 29, № 2. - P. 59-62.

61. Balanyk T.E., Sharma N.C., Galustians J.A. A clinical study of comparative plaque removal performance of two manual toothbrushes // J. Clin. Dent. -1993. № 4 (Suppl D). - P. 8-12.

62. Bastiaan R.J. A comparison of the clinical effectiveness of a single and double-headed toothbrush // J. Clin. Periodontol. 1984. - Vol. 11, № 5. - P. 331-339.

63. Beatty C.F., Fallon P.A., Marshal D.D. A comparative analysis of the plaque removal ability of .007 and .008 toothbrush bristles // Clin. Prev. Dent. 1990. -Vol. 12, №5.-P. 22-27.

64. Brown L., Brunelle J., Kingman A. Periodontal status in the United States, 1988-1991: prevalence, extent, and demographic variation // J. Dent. Res. -1996. Vol. 75, Spec No. - P. 672-683.

65. Brown L., Loe H. Prevalence, extent, severity and progression of periodontal disease // Periodontol. 2000. 1993. - Vol. 2. - P. 57-71.

66. Burt B.A., Ismail A.I., Eklund S.A. Periodontal disease, tooth loss and oralhygiene among older Americans // Community Dent. Oral Epidemiol. 1985. -Vol. 13. -P.93-96.

67. Carr M.P., Rice G.L., Ilorton J.E. Evaluation of floss types for interproximal plaque removal // Am. J. Dent. 2000. - Vol. 13, № 4. - P. 212-214.

68. Caudry S.D., Klitorinos A., Chan E.C. Contaminated toothbrushes and their desinfection //J. Canad. Dent. Assoc. 1995. - Vol. 61, № 6. - P. 511-516.

69. Ciancio S. Improving oral hygiene: current considerations // J. Clin. Periodon-tol. 2003. - Vol. 30 (Suppl 5). - P. 4-6.

70. Claydon N., Addy M. The use of planimetry to record and score the modified Navy index and other area-based indices // J. Clin. Periodontol. 1995. - Vol. 22, №8. -P. 670-673.

71. Cleaning efficacy of a manual toothbrush with tapered filaments / C.E. Dorfer, E.R. von Bethlenfalvy, B. Kugel, T. Pioch // Oral Health Pre v. Dent. 2003. -Vol. 1,№ 2. -P. 111-118.

72. Clinical efficacy of a new manual toothbrush on gingivitis reduction and plaque removal / S. Natlioo, G.N. Wachs, D. Petrone et al. // Am. J. Dent. -2004. Vol. 17, № 5. - P. 303-306.

73. Clinical studies regarding the plaque removal efficacy of manual toothbrushes / S.M. Singh, K.N. Rustogy, J.J. McCool et al. // J. Clin. Dent. 1992. - № 3 (Suppl C).-P. 21-28.

74. Comparative plaque removal efficacy of three toothbrushes in two independent clinical studies / N.C. Sharma, J. Galustians, K.N. Rustogi et al. // J. Clin. Dent. 1992. -№ 3 (Suppl C). - P. 13-20.

75. Comparative professional plaque removal study using 8 branded toothbrushes / N. Claydon, M. Addy, C. Scratcher et al. // J. Clin. Periodontol. 2002. -Vol. 29,№4.-P. 310-316.

76. Comparison of a double-textured prototype manual toothbrush with 3 branded products. A professional brushing study / N. Claydon, K. Leech, M. Addy et al. // J. Clin. Periodontol. 2000. - Vol. 27, № 10. - P. 744-748.

77. Comparison of different approaches in interdental oral hygiene: interdental brushes versus dental floss / V. Christou, M.F. Timmerman, U. Van der Vel-den, F.A. Van der Weijden // J. Periodontol. 1998. - Vol. 69, № 6. - P. 759764.

78. Comparison of the use of a toothpick holder to dental floss in improvement of gingival health in humans / M.W. Lewis, C. Holder-Ballard, R.J. Selders et al. // J. Periodontol. 2004. - Vol. 75, № 4. - P. 551-556.

79. Contamination of interdental brushes by periodontopathogens / W. Papaioan-nou, V. Panis, M. Nakou, Z. Mantzavinos // Clin. Oral Investig. 2002. - Vol. 6,№2.-P. 75-78.

80. Daly C.G., Marshall R.I., Lazarus R. Australian dentists' views on toothbrush wear and renewal // Aust. Dent. J. 2000. - Vol. 45, № 4. - P. 254-256.

81. Dental floss or other interdental cleaners: Acceptance program guidelines // American Dental Association. Council on scientific affairs. N.Y., 1997. -P. 1-7.

82. Dental plaque removal in adults using a newly developed 'Cocept 45°' toothbrush / U. Kanchanakamol, P. Srisilapanan, R. Umpriwan, A. Kongmalai // Int. Dent. J. 1993. - Vol. 43, № 2. - P. 116-120.

83. Development and laboratory evaluation of a new toothbrush with a novel brush head design / D. Beals, T. Ngo, Y. Feng et al. // Am. J. Dent. 2000. -Vol. 13, Spec. No. - P. 5A-14A.

84. Dye B.A., Vargas C.M. The use of a modified CPITN approach to estimate periodontal treatment needs among adults aged 20-79 years by socio-demographic characteristics in the United States // Community Dent. Health. -2002.-Vol. 19, №4.-P. 215-223.

85. Effects of toothbrush design and brushing proficiency on plaque removal / T.F. McDaniel, D.L. Miller, R.M. Jones et al. // Compendium. 1997. - Vol. 18,№6.-P. 572-577.

86. Evaluation of gingival recession in left- and right-handed adults / A. Tezel, V. Canakci, Y. Cicek, T. Demir // Int. J. Neurosci. 2001. - Vol. 110, № 3-4. -P. 135-146.

87. Factors influencing the effect of race on established periodontitis prevalence / L.N. Borrell, G.W. Taylor, W.S. Borgnakke et al. // J. Public Health Dent.2003. Vol. 63, № 1. - P. 20-29.

88. FDI Technical Report No. 23. Guidelines to oral hygiene: toothbrushes, toothbrushing, dentifrices and abrasivity // Int. Dent. J. 1985. - Vol. 35, № 3.-P. 256-257.

89. Fee E., Brown T.M. Popularizing the toothbrush // Am. J. Public Health.2004.-Vol. 95, №5.-P. 721.

90. Finkelstein P., Grossman E. The clinical quantitative assessment of the mechanical cleaning efficiency of toothbrushes // Clin. Prev. Dent. 1984. - Vol. 6, № 3. - P. 7-12.

91. Flossing clefts. Clinical and histologic observations / W.W. Hallmon, T.C. Waldrop, G.D. Houston, B.F. Hawkins // J. Periodontol. 1986. - Vol. 57, № 8.-P. 501-504.

92. Four clinical studies comparing the efficacy of flat-trim and multi-level trim commercial toothbrushes / R.C. Reardon, M. Cronin, F. Balbo et al. // J. Clin. Dent. 1993. - Vol. 4, № 3. - P. 101-105.

93. Frandsen A. Mechanical oral hygiene practices // Dental plaque control measures and oral hygiene practices. Oxford;Washington: IRL Press, 1986. - P. 93-116.

94. Gera I. Periodontal treatment needs in Central and Eastern Europe // J. Int. Acad. Periodontol. 2000. - Vol. 2, № 4. - P. 120-128.

95. Gibson M.T., Joyston-Bechal S., Smales F.C. Clinical evaluation of plaqueremoval with a double-headed toothbrush // J. Clin. Periodontol. 1988. -Vol. 15, №2.-P. 94-98.

96. Gingival recession and toothbrushing in an Italian School of Dentistry: a pilot study / L. Checchi, G. Daprile, M.R. Gatto, G.A. Pelliccioni // J. Clin. Periodontol. 1999. - Vol. 26, № 5. - P. 276-280.

97. Gingival recession in relation of hard toothbrush use / A. Khocht, G. Simon, P. Person, J. Denepitiya // J. Periodontol. 1993. - Vol. 64, № 9. - P. 900905.

98. Glass R.T. Infection of dental implements and appliances, part 1: The toothbrush // Dent. Today. 2004. - Vol. 23, № 9. - P. 123-124,126-127.

99. Glass R.T. Toothbrush care // J. Am. Dent. Assoc. 1998. - Vol. 129, № 5. -P. 1076.

100. Graves R.C., Disney J.A., Stamm J.W. Comparative effectiveness of flossing and brushing in reducing interproximal bleeding // J. Periodontol. 1989. -Vol. 60,№5.-P. 243-247.

101. Green J.C., Vermillion J.R. The simplified oral hygiene index // J. Am. Dent. Assoc. 1964. - Vol. 68. - P. 7.

102. Grossman E., Dembling W., Walley D.R. Two long-term clinical studies comparing the plaque removal and gingivitis reduction efficacy of the Oral-B Advantage plaque remover to five manual toothbrushes // J. Clin. Dent. -1994.-Vol. 5, №2.-P. 46-53.

103. Grossman E., Proskin H. A comparison of the efficacy and safety of an electric and a manual children's toothbrush // J. Am. Dent. Assoc. 1997. - Vol. 128,№4.-P. 469-474.

104. Halla-Junior R., Opperman R.V. Evaluation of dental flossing on a group ofsecond grade students undertaking supervised tooth brushing // Oral Health Prev. Dent. 2004. - Vol. 2, № 2. - P. 111-118.

105. Hingst V. Die Bedeutung der Kontamination von Zahnpflegeartikeln. Ergebnisse einer Feldstudie // Zentralbl. Bacterid. Microbiol. Hyg. B. 1989. - Vol. 187, № 4-6. - P. 337-364.

106. Hugoson A., Laurell L., Lundgren D. Frequency distribution of individuals aged 20-70 years according to severity of periodontal disease experience in 1973 and 1983 // J. Clin. Periodontol. 1992. - Vol. 19, № 4. - P. 227-232.

107. Improvement of gingival health by toothbrushing in individuals with large amounts of calculus / D. Gaare, G. Rolla, F.J. Aryadi, F. van der Ouderaa // J. Clin. Periodontol. 1990. - Vol. 17. - P. 38-41.

108. In vitro evaluation of the retention of three species of pathogenic microorganisms by three different types of toothbrush / L. Bunetel, S. Tricot-Doleux, G. Agnani, M. Bonnaure-Mallet // Oral Microbiol. Immunol. 2000. - Vol. 15, №5. p. 313-316.

109. Interdental papilla management: a review and classification of the therapeutic approaches / G.P. Prato, R. Rotundo, P. Cortellini et al. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2004. - Vol. 24, № 3. - P. 246-255.

110. Irfan U.M., Dawson D.V., Bissada N.F. Epidemiology of periodontal disease: a review and clinical perspectives // J. Int. Acad. Periodontol. 2001. - Vol. 3, № i.p. 14-21.

111. Ismail A.I., Lewis D.W. Periodic health examination, 1993 update:3. Periodontal diseases: classification, diagnosis, risk factors and prevention // Can. Med. Assoc. J.- 1993.-Vol. 149, № 10.-P. 1409-1422.

112. ISO 8627. Dentistry Stiffness of the tufted area of toothbrushes. - Switzerland: International Organization for Standardization, 1987.-4 p.

113. Jenkins W.M.M., Kinane D.F. The "high risk" group in periodontitis // Br. Dent. J. 1989. - Vol. 167,№5.-P. 168-171.

114. Jepsen S. The role of manual toothbrushes in effective plaque control: advantages and limitations // Proceedings of the European Workshop on Mechanical Plaque Control. Berlin: Quintessenz Verlagh, 1998. - P. 121-137.

115. Kanchanakamol U., Srisilapanan P. The effectiveness of the newly designed 'Concept 45 degrees' toothbrush for removal of dental plaque in primary schoolchildren // Int. Dent. J. 1992. - Vol. 42, № 2. - P. 78-82.

116. Kassab M.M., Cohen R.E. The etiology and prevalence of gingival recession // J. Amer. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 134, № 2. - P. 220-225.

117. Keiser J., Groeneveld H. A clinical evaluation of a novel toothbrush design // J. Clin. Periodontol. 1997. - Vol. 24, № 6. - P. 419-423.

118. Kiche M.S., Fayle S.A., Curzon M.E. A clinical trial comparing the effectiveness of a three-headed versus a conventional toothbrush for oral hygiene in children // Eur. J. Paediatr. Dent. 2002. - Vol. 3, № 1. - P. 33-38.

119. Kiger R.D., Nylung K., Feller R.P. A comparison of proximal plaque removal using floss and interdental brushes // J. Clin. Periodontol. 1991. - Vol.18, № 9.-P. 681-684.

120. Laher A., Kroon J., Booyens S.J. Effectiveness of four manual toothbrushes in a cohort of patients undergoing fixed orthodontic treatment in an academic training hospital // SADJ. 2003. - Vol. 58, № 6. - P. 231, 234-237.

121. Lamberts D.M., Wunderlich R.C., Caffesse R.G. The effect of waxed and un-waxed dental floss on gingival health. Part I. Plaque removal and gingival response // J. Periodontol. 1982. - Vol. 53, № 6. - P. 393-396.

122. Lang N.P. Commonly used indices to assess oral hygiene and gingival and periodontal health and diseases // Proceedings of the European Workshop on Mechanical Plaque Control. Berlin: Quintessenz Verlagh, 1998. - P. 268274.

123. Lang N.P., Ronis D.L., Farghaly M.M. Preventive behaviours as correlates of periodontal health status // J. Public Health Dent. 1995. - Vol. 55. - P. 1017.

124. Lifestyle and psychological factors associated with chronic periodontitis in Taiwanese adults / H.C. Teng, C.H. Lee, H.C. Hung et al. // J. Periodontol. -2003. Vol. 74, № 8. - P. 1169-1175.

125. Loe H. Oral hygiene in the prevention of caries and periodontal disease // Int. Dent. J. 2000. - Vol. 50, № 3. - P. 129-139.

126. Loe H., Anerud D., Boysen H. The natural history of periodontal disease in man: Prevalence, severity, and extent of gingival recession // J. Periodontol. — 1992. Vol. 63, № 6. - P. 489-495.

127. Loe H., Silness J. Periodontal disease in pregnancy // Acta Odontol. Scand. -1963.-Vol. 21.-P. 533-551.

128. L6e H., Theilade E., Jensen S.B. Experimental gingivitis in man // J. Periodontol. 1965. - Vol. 36, № 3. - P. 177-187.

129. Measuring toothbrush performance / D. Kandelman, D. Ruel, M. Tenenbaum, L. Sauve // Oral Health. 1986. - Vol. 76, № 4. - P. 63-65.

130. Microbial contamination of toothbrushes and their decontamination / P. Nelson Filho, S. Macari, G. Faria et al. // Pediatr. Dent. 2000. - Vol. 22, № 5. -P. 381-384.

131. Microorganisms on toothbrushes at day-care centers / E. Malmberg, D. Birk-hed, C. Norvenius et al. // Acta Odontol. Scand. 1994. - Vol. 52, № 2. -P.93-98.

132. Morris A.J., Steel J., White D.A. The oral cleanliness and periodontal health ofUK adults in 1998//Br. Dent. J. 2001. - Vol. 191,№4.-P. 186-192.

133. Niemi M.L., Sandholm L., Ainamo G. Frequency of gingival lesions after standardized brushing as related to stiffness of toothbrush and abrasiveness of dentifrice // J. Clin. Periodontol. 1984. - Vol. 11, № 4. - P. 254-261.

134. Pancreatic foreign body: Ingested toothpick as a cause of pancreatitis andhemorrhage / K.H. Kim, E.Y. Woo, E.F. Rosato, M.L. Kochman // Gastro-intest. Endosc.-2004.-Vol. 59, № l.-P. 147-150.

135. Papapanou P.N. Epidemiology of periodontal diseases: an update // J. Int. Acad. Periodontol. 1999. - Vol. 1, № 4. - P. 110-116.

136. Partial-mouth assessment of periodontal disease in an adult population of the United States / J.D. Owens, S.A. Dowsett, G.J. Eckert // J. Periodontol. -2003.-Vol. 74, №8.-P. 1206-1213.

137. Paulander J., Axelsson P., Lindhe J. Association between level of education and oral health status in 35-, 50-, 65- and 75-year-olds // J. Clin. Periodontol. -2003. Vol. 30, № 8. - P. 697-704.

138. Periodontal conditions in older age cohorts / T. Pilot, H. Miyazaki, M.H. Le-clercq, D.E. Barmes // Int. Dent. J. 1992. - Vol. 42, № 1. - P. 23-30.

139. Pilot T., Miyazaki H.M. Periodontal conditions in Europe // J. Clin. Periodontol. 1991. - Vol. 18, № 6. - P. 353-357.

140. Plaque removal by worn toothbrush / N.M. Sforza, L. Rimondini, F. di Menna, C. Camorali // J. Clin. Periodontol. 2000. - Vol. 27, № 3. - P. 212-216.

141. Prevalence of gingivitis in 6- to 11-year-old Croatian children / A. Bossnjak, Z. Curilovic, V. Vuccicevic-Boras //Eur. J. Med. Res. 2003. - Vol. 8, № 7. -P. 313-317.

142. Quality of the bristle-end rounding in ten brands of children's toothbrushes / H. Meyer-Lueckel, N. Borchert, M. Roggensack et al. // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 2004. - Vol. 114, № 6. - P. 564-572.

143. Reeson M.G., Sepson N.J. Customizing the size of toothbrush handles for patients with restricted hand and finger movement // J. Prosthet. Dent. 2002. -Vol. 87,№6.-P. 700.

144. Reitman W.R., Whiteley R.T., Robertson P.B. Proximal surface cleaning by dental floss // Clin. Prev. Dent. 1980. - Vol. 2, № 3. - P. 7-10.

145. Relative effectiveness in plaque removal by three toothbrush designs and a new clinical method of interproximal plaque evaluation / F.F. Chong, L.C.1.o, O.L. Ng et al. // Singapore Dent. J. 1985. - Vol. 10, № 1. - P. 27-31.

146. Relative effectiveness of powered and manual toothbrushes in elderly patients with implant-supported mandibular overdentures / A. Tawse-Smith, W.J. Duncan, A.G. Payne et al. // J. Clin. Periodontol. 2002. - Vol. 29, № 4. - P. 275280.

147. Rich S.K., Friedman J. A., Schultz L.A. Effects of flossing on plaque and gingivitis in third grade schoolchildren // J. Public Health Dent. 1989. - Vol. 49, №2.-P. 73-77.

148. Ridgeway E.E. Periodontal disease: diagnosis and management // J. Amer. Acad. Nurse Pract. 2000. - Vol. 12, № 3. - P. 79-84.

149. Role of brushing technique and toothbrush design in plaque removal / A. Ber-genholtz, L.B. Gustaffson, N. Segerjung et al. // Scand. J. Dent. Res. 1984. -Vol. 92,№4.-P. 344-351.

150. Sandholm L., Niemi M.L., Ainamo J. Identification of soft tissue brushing lesions. A clinical and scanning microscopic study // J. Clin. Periodontol. -1982. Vol. 9, № 5. - P. 397-401.

151. Sasahara H., Kawamura M. Behavioral dental science: the relationship between tooth-brushing angle and plaque removal at the lingual surfaces of the posterior teeth in the mandible // J. Oral Sci. 2000. - Vol. 42, № 2. - P. 7982.

152. Saxer U.P., Yankell S.L. Impact of improved toothbrushes on dental diseases.1.// Quintessence Int. 1997. - Vol. 28, № 8. - P. 513-523.

153. Saxer U.P., Yankell S.L. Impact of improved toothbrushes on dental diseases.1. // Quintessence Int. 1997. - Vol. 28, № 9. - P. 573-593.

154. Schmage P., Platzer U., Nergiz I. Comparison between manual and mechanical methods of interproximal hygiene // Quintessence Int. 1999. - Vol. 30, №8.-P. 535-539.

155. Sgan-Cohen H.D., Vered Y. Plaque removal and oral health promotion potential for the elmex interX medium toothbrush: clinical efficacy and safetyevaluation // J. Clin. Dent. 2003. - Vol. 14, № 3. - P. 70-73.

156. Sheiham A. Public health approaches to the promotion of periodontal health. -London, 1990.-46 p.

157. Sheiham A., Netuveli G.S. Periodontal disease in Europe // Periodontol. 2000. -2002.-Vol. 29.-P. 104-121.

158. Singh A.C., Gurney M. Toothpick penetration of stomach // Gastrointest. En-dosc. 2003. - Vol. 57, № 2. - P. 239.

159. Singh S.M., Deasy M.J. Clinical plaque removal performance of two manual toothbrushes // J. Clin. Dent. 1993. - № 4 (Suppl D). - P. 13-16.

160. Slots J. Update on general health risk of periodontal disease // Int. Dent. J. -2003. Vol. 53 (Suppl 3). - P. 200-207.

161. Soparkar P.M., Newman M.B., DePaola P.F. The efficacy of a novel toothbrush design // J. Clin. Dent. 1991. - Vol. 2, № 4. - P. 107-110.

162. Studies on bacterial contamination of chlorhexidine coated filaments of the toothbrush / N. Yokosuka, T. Tanaka, K. Ebisudani, T. Iwai // Nippon Shishubyo Gakkai Kaishi. 1989. - Vol. 31, № 3. - P. 960-969.

163. Taani D.S., al-Wahadni A.M., al-Omari M. The effect of frequency of toothbrushing on oral health of 14-16 year olds // J. Ir. Dent. Assoc. 2003. -Vol. 49, № l.-p. 15-20.

164. Taji S.S., Rogers A.H. The microbial contamination of toothbrushes. A pilot study //Aust. Dent. J. 1998. - Vol. 43, № 2. - P. 128-130.

165. The clinical effects on plaque and gingivitis over three-months' use of four complex-design manual toothbrushes / N.C. Sharma, J. Galustians, J.J. McCool et al. //J. Clin. Dent. 1994. - Vol. 5, № 4. - P. 114-118.

166. The effect of variations in toothbrush design on dental plaque scores / A.L. Davis, J.C. Rooney, G.M. Constable, D.J. Lamp // Clin. Prev. Dent. 1988. -Vol. 10, №3.-P. 3-9.

167. The plaque removing ability of various toothbrushes used with the roll technique / A. Bergenholtz, A. Hugoson, D. Lundgren, A. Ostgren // Svenska Tandlaek Tidskrift. 1969. - Vol. 62, № 1. - P. 15-25.

168. Thompson E.E. Overbrushing challenge // Br. Dent. J. 2003. - Vol. 195, № 7.-P. 360-361.

169. Thomson W.M., Williams S.M. Partial or full-mouth approaches to assessing the prevalence of and risk factors for periodontal disease in young adults // J. Periodontol. 2002. - Vol. 73, № 9. - P. 1010-1014.

170. Toothbrush bristle density: relationship to plaque removal / P. Pretara-Spanedda, E. Grossman, F.A. Curro, Cli. Generallo // Am. J. Dent. — 1989. -Vol. 2,№6.-P. 345-348.

171. Toothbrushes: Acceptance program guidelines // American Dental Association. Council on scientific affairs. N.Y., 1998. - P. 1-7.

172. Toothbrushing and gingival recession / L.A. Litonjua, S. Andreana, P.J. Bush, R.E. Cohen // Int. Dent. J. 2003. - Vol. 53, № 2. - P. 67-72.

173. Traumatic lesions of the gingiva: a case series / S.Y. Rawal, L.J. Claman, J.R. Kalmar, D.N. Tatakis // J. Periodontol. 2004. - Vol. 75, № 5. - P. 762-769.

174. Trevissen E., Quirynen M., Van Steenberghe D. Plaque removing effect of a convex-shaped brush compared with a conventional flat brush // J. Periodontol. 1987. - Vol. 58, № 12. - P. 861-867.

175. Truhlar R.S., Morris H.F., Oclii S. The efficacy of a counter-rotational powered toothbrush in the maintenance of endosseous dental implants // J. Am. Dent. Assoc.-2000.-Vol. 131, № l.-P. 101.

176. Tugnait A., Clerehugh V. Gingival recession its significance and management / J. Dent. - 2001. - Vol. 29, № 6. - P. 381-394.

177. Turesky J., Gilmore N.D., Glickman I. Reduced plaque formation by the chloromethyl analogue of vitamin C // J. Periodontol. 1970. - Vol. 41, № 1. -P. 41-43.

178. Verran J., Leahy-Gilmartin A.A. Investigations into the microbial contamination of toothbrushes // Microbios. 1996. - Vol. 85, № 345. - P. 231-238.

179. Vowles A.R., Wade A.B. Importance of filament diameter when using bass brushing technique // J. Periodontol. 1977. - Vol. 48, № 8. - P.460-463.

180. Warren D.P., Rice H.C., Turner S. Comparison of plaque removal ability of one standard and two flexible-head toothbrushes // J. Dent. Hyg. 2004. -Vol. 78,№2.-P. 340-342.

181. Wasserman B.H. A new deep-grooved design toothbrush // Clin. Prev. Dent. -1985,- Vol. 7, № 2. P.7-11.

182. Wolffe G.N. An evaluation of proximal surface cleansing agents // J. Clin. Periodontol. 1976. - Vol. 3, № 3. - P. 148-156.

183. Yankell S.L., Emling R.C. A six-month clinical evaluation of the Dentrust toothbrush//J. Clin. Dent. 1996. - Vol. 7, №4. - P. 106-109.

184. Zimmer S., Didner B., Roulet J.F. Clinical study on the plaque removing ability of a new triple-headed toothbrush // J. Clin. Periodontol. 1999. - Vol. 26, №5.-P. 281-285.