Сравнительная оценка результатов каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования у больных со стенозами сонных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Пивень, Александр Владимирович

• Пивень, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пивень, Александр Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КАРОТИДНОЙ

ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ И КАРОТИДНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Первые сообщения и рандомизированные исследования И

1.2. Критерии высокого хирургического риска для КЭЭ

1.3. Исследования и регистры КЭЭ и К АС, включившие пациентов высокого хирургического риска

1.4. Исследования и регистры КЭЭ и КАС, включившие пациентов обычного хирургического риска

1.5. Систематические обзоры и мета-анализ сравнительных исследований КЭЭ и КАС

1.6. Факторы риска для каротидной ангиопластики и стентирования

1.7. Этапные и сочетанные операции у больных со стенозами сонных артерий и ИБС

Глава*2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2 Характеристика методов обследования и результаты проведенных исследований

2.2.1. Результаты ультразвуковых методов обследования экстракраниальных артерий

2.2.2. Ультразвуковые методы исследования интракраниальных артерий

2.2.3. Ренгенконтрастная ангиография

2.2.4. КТ- , МР- ангиография экстра- и интракраниальных артерий

2.2.5. КТ-, МР-диагностика поражения головного мозга

2.2.6 Морфологическое исследование атеросклеротических бляшек

2.2.7 Статистическая обработка

Глава 3. КАРОТИДНАЯ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ И КАРОТИДНОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОЗАМИ СОННЫХ АРТЕРИЙ

3.1. Каротидная эндартерэктомия

3.2. Каротидное стентирование

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ И КАРОТИДНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ

4.1. Анализ осложнений в интраоперационном и непосредственном послеоперационном периоде

4.2. Анализ осложнений ближайшего послеоперационного периода

4.3. Многофакторный анализ результатов периоперационного периода

Глава 5. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ И КАРОТИДНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ И ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

5.1. Анализ отдалённых результатов

5.2. Выбор оптимальной тактики лечения больных со стенозами сонных артерий

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка результатов каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования у больных со стенозами сонных артерий»

Актуальность темы

Профилактика и, лечение острых нарушений - мозгового кровообращения является важнейшей медико-социальной проблемой, имеет большое социально-экономическое значение [3, 5, 157]. В настоящее время в России- инсульт ежегодно развивается у 450 ООО человек, из которых примерно 35% умирают в остром периоде заболевания, при этом частота ишемического инсульта составляет до 80-85%. Заболеваемость инсультом составляет 2,5-3,0 случая на 1000 населения в год [9].

Для профилактики ишемического инсульта каротидная эндартерэктомия применяется с 1954 года [73, 76], а каротидная ангиопластика и стентирование с середины 80-х гг. [1, 100, 106, 107]. Проспективные рандомизированные мультицентровые исследования NASCET, ECST и ACAS [84, 85, 109, 116] продемонстрировали долговременную эффективность КЭЭ у симптомных и асимптомных пациентов при выраженном стенозе сонных артерий по сравнению с консервативной терапией. Благодаря этим результатам.КЭЭ стала операцией выбора при условии соблюдения стандартов, разработанных Stroke Council and American. Heart Association в 1989 году [44]. Эти стандарты определяют результаты, при которых оперативное' лечение при клинически значимых атеросклеротических стенозах внутренней сонной артерии оказывается в любом случае предпочтительнее для больных, нежели консервативная терапия.

В дальнейшем, в сравнительных исследованиях КАС и КЭЭ, первые эндоваскулярные вмешательства на сонных артериях с использованием стентов и систем защиты были проведены у пациентов с высоким риском хирургического лечения, где доказали преимущество перед открытой операцией [129]. Однако, при лечении симптомных пациентов, лучшие результаты лечения показывает каротидная эндартерэктомия [56, 79, 81]. А ряд исследователей установил, что кроме существующих факторов риска для каротидной эндартерэктомии, для каротидного стетирования также имеются факторы риска [48, 49, 115].

Таким образом, актуально проведение исследований, направленных на выявление и изучение факторов риска для каждого < из методов, и формирование на основе полученных данных современной тактики хирургического лечения больных со стенозами сонных артерий и профилактики нарушений мозгового кровообращения.

Цель работы

Улучшение результатов лечения больных со стенозами сонных артерий путём выбора оптимального метода лечения: каротидной эндартерэктомии или каротидного стентирования.

Задачи исследования

1. Проанализировать частоту и характер цереброваскулярных и кардиоваскулярных осложнений' после каротидной эндартерэктомии ■ и стентирования сонных артерий в периоперационном периоде.

2. Выявить факторы цереброваскулярного риска для каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования.

3. Выявить факторы кардиоваскулярного риска для каротидной эндартеэктомии и каротидного стентирования у больных со стенозами сонных артерий и сопутствующей кардиальной патологией.

4. Провести анализ результатов лечения больных со стенозами сонных артерий при выполнении каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования в отдалённом послеоперационном периоде.

5. Уточнить оптимальные условия выполнения каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования с учётом факторов риска и выработать тактику лечения больных со стенозами сонных артерий.

Научная новизна

Впервые проведен многофакторный анализ результатов каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования и выявлены факторы цереброваскулярного и кардиоваскулярного риска для этих методов; лечения, определяемые на дооперационном этапе.

Изучена динамика степени сосудисто-мозговой недостаточности и функциональной активности пациентов после каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования и проведена оценка лечебной и профилактической эффективности методов в отдалённом послеоперационном периоде (36 мес).

Разработан алгоритм выбора метода хирургического лечения у больных со стенозами сонных артерий; основанный на оценке факторов риска.

Практическая значимость

В исследовании разработан лечебно-диагностический алгоритм; позволяющий на дооперационном этапе по клиническим; данным и данным1 ультразвуковых методов диагностики оценить, факторы риска для каротидной' эндартерэктомии и каротидного стентирования и выбрать оптимальный; метод! лечения больных со-стенозами5 сонных артерий; Это позволяет снизить частоту осложнений в ближайшем послеоперационном периоде и улучшить результаты хирургического лечения больных со стенозами сонных артерий.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены наследующих конференциях и съездах:

• XV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 6-9 декабря 2009 т. Москва, Россия;

• 14-я ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых учёных, 16-18 мая 2010 г. Москва. Россия;

• 22-я международная конференция Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов, 22-24 ноября 2010 г., Москва. Россия;

• XVI Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 28 ноября-1 декабря 2010 г. Москва, Россия.

Апробация работы состоялась 10.12.2010 г. на объединенной научной конференции отделения хирургии сосудов, отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, лаборатории электрофизиологии и нагрузочных тестов, отделения анестезиологии РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН, Центра рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского» Минобороны РФ, кафедры госпитальной хирургии №1, кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФППОВ I МГМУ им. И.М. Сеченова.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 в ведущих рецензируемых научных медицинских журналах (журналы, рекомендованные ВАК).

Внедрение полученных результатов работы

Результаты исследования используются в практической деятельности отделения хирургии сосудов Российского научного центра хирургии им. академика Б.В.Петровского РАМН и Центра рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского» Минобороны РФ.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 132 страницах машинописного текста, содержит 38 рисунков, 35 таблиц и 1 схему. Список литературы включает 36 отечественных и 121 зарубежного авторов.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Пивень, Александр Владимирович

ВЫВОДЫ

1. При выполнении каротидной эндартерэктомии и каротидного стентирования частота и характер цереброваскулярных осложнений (инсульт, транзиторная ишемическая атака) и кардиоваскулярных осложнений (острый коронарный синдром, инфаркт миокарда) в ближайшем и отдалённом послеоперационном периоде достоверно не различаются (р>0,05).

2. Для каротидной эндартерэктомии факторами риска цереброваскулярных осложнений являются контралатеральная окклюзия у пациентов, перенесших инсульт менее 6 месяцев назад (р<0,05), а также применение временного внутрипросветного шунта у пациентов старше 75 лет (р<0,05). Для каротидного стентирования факторами риска цереброваскулярных осложнений являются гипоэхогенный гетерогенный тип атеросклеротической бляшки (р<0,05) и изъязвление поверхности атеросклеротической бляшки (р<0,05).

3. Фактором риска развития кардиоваскулярных осложнений для каротидной эндартерэктомии является наличие у пациента исходной стенокардии напряжения III функционального класса (р<0,05). Для каротидного стентирования факторов кардиоваскулярного риска не выявлено.

4. Каротидная эндартерэктомия и каротидное стентирование являются эффективными методами профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения у больных со стенозами сонных артерий, а результаты лечения на протяжении 36 месяцев достоверно не различаются (р>0,05).

5. Оптимальными условиями при выполнении каротидной эндартерэктомии следует считать: у пациентов, ранее перенесших инсульт и имеющих окклюзию сонной артерии - срок после ранее перенесенного инсульта более 6 мес. (поздний восстановительный период); у пациентов, которым необходимо применение временного внутреннего шунта - возраст не старше 75 лет; у пациентов с кардиальной патологией - исходную стенокардию напряжения не выше II функционального класса.

6. Оптимальными условиями для выполнения каротидного стентирования следует считать наличие у больного изоэхогенной, гомогенной или гетерогенной гиперэхогенной атеросклеротической бляшки без изъязвления поверхности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для лечения пациентов со стенозами сонных артерий без факторов риска можно применять как каротидную эндартерэктомии), так и каротидное стентирование при условии соблюдения стандартов качества выполнения операций на сонных артериях.

2. При наличии у пациента факторов риска для каротидной эндартерэктомии или каротидного стентирования предпочтение следует отдавать методу реваскуляризации, имеющему наименьший риск осложнений.

3. При выборе метода лечения стенозов сонных артерий у пациентов с III функциональным классом стенокардии напряжения при отсутствии изъязвлённой или гетерогенной гипоэхогенной атеросклеротической бляшки предпочтение следует отдавать каротидному стентированию.

4. У пациентов с наличием цереброваскулярных и кардиоваскулярных факторов риска решение о выборе тактики лечения необходимо принимать совместно с кардиохирургами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пивень, Александр Владимирович, 2011 год

1. Ангиопластика и стентирование сонных артерий в эстракарниальном сегменте. Часть 1/ М. Анри и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -1999.- №3.- С. 81-92.

2. Васильев C.B. Выбор метода хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий: дисс. .канд. мед. наук. -М., 2006. 94 стр.

3. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997.287 с.

4. Герасимов А.Н. Медицинская статистика: Учебное пособие.-М.: 2007.480 с.

5. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B. Эпидемиология инсульта в России // Журн. неврол. и психиатр, (приложение «Инсульт»). 2003. - №8. -С. 4-9.

6. Диагностика и хирургическое лечение патологической извитости внутренних сонных артерий. Калитко И.М. и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - №2. - С. 89-94.

7. Дунаев A.A. Тактика хирургического лечения больных с окклюзией одной и стенозом противоположной внутренней сонной артерии (клиника, диагностика, ближайшие результаты): автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1999.- 24 с.

8. Игнатьев И.М., Володюхин М.Ю., Малиновский М.Н. Ангиопластика и стентирование сонных артерий у больных с высоким хирургическим риском // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008.- №4. - С. 83-89.

9. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / под. ред. З.А. Суслиной, М.А.Пирадова.- М.: 2009. 288 с.

10. Использование мультимодального нейромониторинга в реконструктивной хирургии артерий каротидного бассейна / Шмигельский A.B. и др. // Журнал «Вопросы нейрохирургии» им.Н.Н.Бурденко. 2003.-№ 3.-С.2-7.

11. Кадыков A.C., Манвелов JI.C., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга. ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 224 с.

12. Каротидная ангиопластика и стентирование с защитой мозга: методика, результаты и ограничения. Часть 2 / М. Анри и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. -№1. С. 41-54.

13. Клиническая ангиология. Практическое руководство в 2-х томах / под. ред. A.B. Покровского. М.: Медицина, 2004. - Т. 2. - 888 с.

14. Лазарян Т.Р. Экспериментальное обоснование возможности стентирования внутренней сонной артерии при ее патологической извитости: автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2008. - 28 с.

15. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиография. М.: Реальное время, 2003. - 336 с.

16. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий у больных высокого риска / Л. А. Бокерия и др.- // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. - № 3. - С.12-18.

17. Показания для использования внутрипросветного временного шунта при операциях на сонных артериях / A.B. Гавриленко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007.- №4.- С. 105-112.

18. Отдалённые результаты стентирования внутренних сонных артерий и каротидных эндартерэктомий у пациентов с хронической ишемией головного мозга / Чернявский А.М. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2008.-№4. С. 19-22.

19. Очерки ангионеврологии / под ред. члена-корр. РАМН З.А. Суслиной. -М.: Атмосфера, 2005. 368 с.

20. Роль мультиспиральной компьютерной ангиографии в диагностике и лечении больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения / Стародубцев В.Б., и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008 . - №3. С. 39-43.

21. Руководство по анестезиологии / под. ред. А.А.Бунятяна. 2-е изд., стереотипное. - М. ¡Медицина, 1997. - 656с.

22. Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов: в 3-х т./ под. ред. Л.А.Бокерия, Б.Г.Алекяна. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2008. - Т.1. - С.82-148.

23. Седова Е.В. Анализ факторов риска ранних осложнений при эндоваскулярном лечении стенотических поражений сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста: автореф. дисс. .канд. мед. наук. СПб., 2006. - 32 с.

24. Сосудистая хирургия по Хаймовичу / перевод 5-го издания под. ред. А.В.Покровского.- М.: БИНОМ, 2010. С. 124-169.

25. Сравнительная оценка результатов открытой каротидной эндартерэктомии и стентирования сонных артерий / Шевченко Ю. Л. и др. // Хирургия. 2003.- № 12. - С. 5-12.

26. Стентирование внутренних сонных артерий / Л. А. Бокерия и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005.- №3. - С. 7277.

27. Стентирование сонных артерий с использованием разных устройств защиты / Терехин С.А. и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2008. - №4. - С. 42-45.

28. Тагаев Н. Б. Сравнение результатов стентирования и хирургической эндартерэктомии при атеросклеротическом поражении внутренних сонных артерий: дисс. .канд. мед. наук. М., 2006. - 87 с.

29. Тактика лечения больных с атеросклеротическим поражением сонных артерий в зависимости от ультразвуковых характеристик бляшки / Гавриленко A.B. и др. // Анналы хирургии. 2001. - №4. - С.49-56.

30. Терёхин С.А. Стентирование сонных артерий у больных из группы высокого хирургического риска: дисс. .канд. мед. наук. -М., 2009. 105 с.

31. Фокин A.A., Д.И. Алехин, К.А. Киреев. Реконструктивная хирургия сонных артерий у пациентов старше 70 лет // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007.- №3. - С.115-118.

32. Фокин А. А., Прык А. В., Алехин Д. И. Хирургическое лечение стенозирующих поражений сонных артерий по сравненительным результатам ультразвукового и ангиографического исследований // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - №2. С. 85-89.

33. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975.- 663 с.

34. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов. Руководство. М.: НЦССХ им.А.Н.Бакулева ' РАМН, 2007.-310с.

35. Эндоваскулярная хирургия патологии брахеоцефальных артерий /под. ред. Б.Г.Алекяна и др..- М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2001.- 136 с.

36. Ackerstqff R.G.A., Janson С., Moll F.L. The significance of microemboli detection by means of transcranial Doppler ultrasonography monitoring in carotid endarterectomy. J. Vase. Surg. 1995. -V. 21. - P. 963-970.

37. Alberts M J. Results of a Multicenter Prospective Randomized Trial of Carotid Artery Stenting vs. Carotid Endarterectomy (CARRES). Stroke. 2001. - V. 32. -325-d.

38. Analysis of anatomic factors and age in patients undergoing carotid angioplasty and stenting / S.C. Lin et al. // Ann. Vase. Surg. 2005. - V.19 (6). - P. 798804.

39. Angioplasty and stenting of the extra-cranial carotid arteries / M. Henry et al. // Journal of Endovascular Surgery. 1998. - V.5. - P. 293-30.

40. Aortic arch anomalies are associated with increased risk of neurological events in carotid stent procedures / G.L. Faggioli et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2007. V.33. -P.436-41.

41. Angiographic lesion characteristics can predict advers outcomes after carotid artery stenting / S. Sayeed et al. // J. Vase. Surg. 2008. - V.47. - P.81-7.

42. Are symptomatic patients currently appropriate candidates for carotid artery stenting? Yes / E.D. Avgerinos et al. // Vascular. 2010. - V. 18(4). - P. 189-93.

43. A systematic review of outcomes in patients with staged carotid artery stenting and coronary artery bypass graft surgery / L.A. Guzman et al. // Stroke. 2008. -V. 39(2).-P. 361-5.

44. A systematic rewiew of outcomes following staged and synchronous carotid endarterectomy and coronary artery bypass / A.R. Naylor et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. -V. 25. - P.380-9.

45. A technical strategy for carotid artery stenting: suboptimal prestent balloon angioplasty without poststenting balloon dilatation / S.C. Jin et al. // Neurosurgery. 2010. - V.67 (5). - P.1438-42.

46. Biasi G. M. Is It Time to Reconsider the Selection Criteria for Conventional or Endovascular Repair of Carotid Artery Stenosis in the Prevention of Cerebral Ischemia? // Journal of Endovascular Therapy. 2001. - V. 8. - №4. - P.339-340.

47. Biasi G.M., Froio A., Diethrich E.B. Carotid Plaque Echolucency Increases the Risk of Stroke in Carotid Stenting. The Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke (ICAROS) Study // Circulation. 2004. - V.l 10. - P. 756-62.

48. Bosiers M., Deloose K., Peeters P. Carotid endovascular interventions: patient selection, devices, techniques and tips // Minerva Cardioangiol. 2010. - V.58(l). -P. 97-111.

49. Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy for treatment of asymptomatic carotid stenosis: a randomized trial in a community hospital / W.H. Brooks et al. // Neurosurgery. 2004. - V.54 (2). - P.318-24.

50. Carotid artery stenting versus carotid endarterectomy A prospective ' randomised controlled single-centre trial with long-term follow-up (BACASS) /

51. A.Hoffmann et al. // Schweizer Archiv fur Neurologie und Psychiatrie. 2008. -V. 159(2).-P. 84-89.

52. Carotid artery revascularization in high surgical risk patients with the NexStent and the Filterwire EX/EZ: 1-year results in the CABERNET trial / L.N. Hopkins et al. // Catheter Cardiovasc. Interv. 2008. - V. 71(7). - P. 961-2.

53. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology / A.C. Gray-Weale et al. // J. Cardiovasc. Surg. 1988. - V. 29. - P. 676-68.

54. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomised controlled trial // The Lancet. V. 375. - Issue 9719. -P. 985-997.

55. Carotid angioplasty and stenting with and without cerebral protection: clinical alert from the Endarterectomy Versus Angioplasty in patients with Symptomatic

56. Severe carotid Stenosis (EVA-3S) trial / J.L. Mas et al. // Stroke. 2004. - V. 35(1).-P. 18-20.

57. Carotid angioplasty. Detection of embolic signals during and after the procedure / H.S. Markus et al. // Stroke. 1994. - V.25(12). - P. 2403-6.

58. Carotid artery stenosis: treatment with protected balloon angioplasty and stent placement / J. Theron et al. // Neuroradiology. 1996. - V.201. - P. 627-36.

59. Carotid artery tortuosity, kinking, coiling: stroke risk factor, marker, or curiosity? / C. Togay-Is et al. // Acta neurol. Belg. 2005. - V.105. - P. 68-72.

60. Carotid Artery Stenting / N. AI-Mubarak et al.. Lippincott Williams and Wilkins. - 2004.-P.375.

61. Carotid artery stenting versus carotid endarterectomy: systematic review and meta-analysis / Z. Liu et al. // World J. Surg. 2009. - V. 33(3). - P. 586-96/

62. Carotid Artery Revascularization in High-Surgical-Risk Patients Using the Carotid WALLSTENT and FilterWire EX/EZ / S.S. Iyer et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2008. - V.51. - P.427-434.

63. CaRESS Steering Committee. Carotid Revascularization Using Endarterectomy or Stenting Systems (CaRESS) phase I clinical trial: 1-year results. // J. Vase. Surg. 2005. - V.42(2). - P. 213-9.

64. Cerebral ischemic lesions detected with diffusion-weighted magnetic resonance imaging after carotid artery stenting: Comparison of several anti-embolic protection devices / M.M. Taha et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). -2009. V. 49(9).-P. 386-93.

65. Cerebral Microemboli and Brain Injury During Carotid Artery Endarterectomy and Stenting / M. Skjelland et al. // Stroke. 2009. V.40. - P. 230-234.

66. Clinical outcomes following protected carotid artery stenting in symptomatic and asymptomatic patients / A. Ielasi et al. // J. Endovasc. Ther. 2010. - V. 17(3).-P. 298-307.

67. Clinical and angiographic risk factors for stroke and death within 30 days after carotid endarterectomy and stent-protected angioplasty: a subanalysis of the SPACE study / R. Stingele et al. // Lancet Neurol. 2008. - V. 7(3). - P. 216-22.

68. Clinical results of carotid artery stenting compared with carotid endarterectomy / S. Brahmanandam et al. //J. Vase. Surg. 2008. - V. 47(2). - P. 343-9.

69. Coward L.J., Featherstone R.L., Brown M.M. Safety and efficacy of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with carotid endarterectomy: a Cochrane systematic review of the randomized evidence / Stroke. 2005. - V.36 (4). - P. 905-11.

70. CREST Investigators. Carotid artery stenting is associated with increased complications in octogenarians: 30-day stroke and death rates in the CREST lead-in phase / R.W. Hobson et al. // J. Vase. Surg. 2004. - V.40 (6). P. 1106-11.

71. Davis S.M., Donnan G.A. Carotid-Artery Stenting in Stroke Prevention // N. Engl. J. Med. 2010. - V.363. - P. 80-82.

72. DeBakey M. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: nineteen-year follow-up // J. Am. Med. Assoc. 1975. - V.233. - P. 1083-1085.

73. Diethrich E. Stenting in the carotid artery: Initial experience in 110 patients. J.Endovasc. Surg. 1996. - V.3. - P. - 42-62.

74. Eastcott H.H.G., Pinching G.W., Rob C.G. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of Hemiplegia // The Lancet. 1954. -V.2. - P. 994 - 996.

75. Ederle J., Featherstone R.L., Brown M.M. Percutaneous transluminal angioplasty and stenting for carotid stenosis: a Cochrane review // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2010.-V. 81(5).-P. 477-8.

76. Emiru T., Ezzeddine M.A., Qureshi A.I. Indications and applications for extracranial carotid artery stent placement // Curr. Cardiol. Rep. 2010. - V.12 (1). — P.42-50.

77. Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis / J.L. Mas et al. // New England Journal of Medicine. 2006. -V.355(16). — P. 1660-71.

78. Endarterectomy vs stenting for carotid artery stenosis: a systematic review and meta-analysis / M.H. Murad et al. // J. Vase. Surg. 2008. - V.48 (2). - P. 48793.

79. Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial / J.L. Mas et al. // Lancet Neurol. 2008. - V.7(10). - P. 88592.

80. Endovascular treatment of soft carotid plaques: a single-center carotid stent experience / A. Cremonesi et al. // J. Endovasc. Ther. 2006. - V.13. -P. 190— 195.

81. Elective stenting of carotid artery stenosis in patients with severe coronary artery disease / J. Waigland et al. // European Heart Journal. 1998. - V.19. -P.1365-7.

82. European Carotid Surgery Trialists Collaboration Group. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. 1998. - V. 351. - P. 1379-87.

83. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis / M. Walker et al. // JAMA. 1995.-V. 273.-P. 1421-1428.

84. Fragmentation of calcified plaque after carotid artery stenting in heavily calcified circumferential stenosis / M. Tsutsumi et al. // Neuroradiology.-2010. -V. 52(9).-P. 831-6.

85. Freitag G., Freitag J., Koch R. Transluminal angioplasty for the treatment of carotid artery stenosis // VASA. 1987. - V. 16. - P. 67-71.

86. Froio A., Biasi G.M. Carotid Plaque Echolucency Predicts the Risk of Stroke in Carotid Stenting According to the Type of Brain Protection Device and the Learning Curve // Stroke. 2007. - P. 38:67.

87. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association /H.P. Jr. Adams et al. // Stroke. -2007.-V. 38.-P. 1655-1711.

88. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association / R.L. Sacco et al. // Stroke. 2006. - V.37. - P. 577-617.

89. Guidelines for Carotid Endarterectomy / J. Biller et al. // Circulation.- 1998. -V. 97.-P. 501-509.

90. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008. The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee Cerebrovascular Disease. 2008. - V. 25. - P. 457507.

91. Gurm H.S., Nallamothu B.K., Yadav J. Safety of carotid artery stenting for symptomatic carotid artery disease: a meta-analysis // Eur. Heart. J. 2008. - V. 29(1).-P. 113-9.

92. Hemispheric symptoms and carotid plaque echomorphology / M.M. Sabetai et al. // J. Vase. Surg. 2000. - V.31(l Pt 1). - P.39-49.

93. Heart Disease and Stroke Statistics 2008 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee / W. Rosamond et al. // Circulation. - 2008. - V.l 17. -P.125-146.

94. Hassoun H.T., Malas M.B., Freischlag J.A. Secondary stroke prevention in the era of carotid stenting: update on recent trials // Arch. Surg. 2010. - V.145 (10). -P. 928-35.

95. Is carotid artery stenting in octogenarians really dangerous? / C. Setacci et al. // J. Endovasc. Ther. 2006. V. 13 (3). - P. 302-9.

96. Kastrup A., Groschel K. Carotid endarterectomy versus carotid stenting: an updated review of randomized trials and subgroup analyses // Acta Chir. Belg. -2007.-V. 107(2).-P.119-28.

97. Kerber R., Cromwel L., Loehden O. Catheter dilatation of proximal carotid stenosis during distal bifurcation endarterectomy. AJNR. - 1980. - V. 1. -P. 348-9.

98. Kramer J., Abraham J., Jones P.A. Carotid Artery Stenting Before CABG: A Better Alternative to Treat Concomitant Coronary and Carotid Artery Disease // Stroke. 2006. - V.37. - P. 1359.

99. Ling F., Jiao L.Q. Preliminary report of trial of endarterectomy versus stenting for the treatment of carotid atherosclerotic stenosis in China (TESCAS-C) // Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases. 2006. - V.3(l). - P. 4-8.

100. Long-term outcome after angioplasty and stenting for symptomatic vertebral artery stenosis compared with medical treatment in the Carotid And

101. Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomized trial / L.J. Coward et al. // Stroke. 2007. - V. 38(5). - P. 1526-30.

102. Luebke T., Aleksic M., Brunkwall J. Meta-analysis of randomized trials comparing carotid endarterectomy and endovascular treatment // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007. - V.34 (4). - P. 470-9.

103. Long-Term Results of Carotid Stenting versus Endarterectomy in High-Risk Patients / H.S. Gurm et al. // NEJM. 2008. - V. 358. - P. 1572-1579.

104. Mathias K. Percutaneous transluminal angioplasty in supra aortic disease / In: Roubin GS editor(s). International Cardiovascular Medicine: principles and practice. New York: Churchill Livingstone, 1994. P. 745-75.

105. Mathias K: Ein Neuariges Katheter-system zur perkutanen transluminen angioplastic von Karotiss stenosen // Fort Sehr. Med. 1977. - V.95. - P. 1007.

106. Mansour M.A. Carotid artery stenting in the SPACE and EVA-3S trials: analysis and update // Perspect. Vase. Surg. Endovasc. Ther. 2008. - V. 20(1). -P. 11-4.

107. Mortargeme A., Keifer J., Zuska A. Percutaneous transluminal angioplasty of the brachiocephalic arteries // Amer J. Roentgenol. 1982. -V.138. -P.457-62.

108. Mullan S., Duda E., Patronas N. Some examples of ballon technology in neurosurgery // J. Neurosueg. 1980. - V. 52. - P. 321-9.

109. Naylor A.R., Mehta Z., Rothwell P.M. A systematic review and metaanalysis of 30-day outcomes following staged carotid artery stenting and coronary bypass // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2009. V.37(4). -P.379-87.

110. Naylor A.R. Does the risk of post-CABG stroke merit staged or synchronous reconstruction in patients with symptomatic or asymptomatic carotid disease? // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2009. - V.50(l). - P. 71-81.

111. New brain lesions after carotid stenting versus carotid endarterectomy: a systematic review of the literature / S. Schnaudigel et al. // Stroke. 2008. - V. 39(6).-P. 1911-9.

112. New ischaemic brain lesions on MRI after stenting or endarterectomy for symptomatic carotid stenosis: a substudy of the International Carotid Stenting Study (ICSS) / L.H. Bonati et al. // The Lancet Neurology. V. 9. - Issue 4. - P. 353 -362.

113. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborative Group. The final results of the NASCET trial // New England Journal of Medicine. 1998. - V.339. -P.1415-25.

114. Nederkoorn P.J., Brown M.M. Optimal cut-off criteria for duplex ultrasound for the diagnosis of restenosis in stented carotid arteries: Review and protocol for a diagnostic study // BMC Neurology. 2009. -V.9. - P. 36-42.

115. Outcome evaluation of carotid stenting in high-risk patients with symptomatic carotid near occlusion / B.S. Choi et al. // Interv. Neuroradiol. 2010. -V. 16(3). — P.309-16.

116. Percutaneous stenting of the internal carotid artery: the European CAST I Study. Carotid Artery Stent Trial / P. Bergeron et al. // J. Endovasc. Surg.-1999.-V. 6(2).-P. 155-159.

117. Percutaneous transluminal angioplasty of the symptomatic atherosclerotic carotid arteries: results, complications and follow-up / A. Gil-Peralta et al. // Stroke. 1996. - V. 27(12). - P. 2271-3.

118. Plaque echolucency is not associated with the risk of stroke in carotid stenting / M. Reiter et al. // Stroke. 2006. - V. 37. - P. 2378-2380.

119. Practical carotid artery stenting / edit, by Macdonald S., Stansby G. Springer-Verlag London Limited, 2009. P.208.

120. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial / A. Halliday et al. // Lancet. 2004. - V.363 (9420). - P. 1491502.

121. Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/ L.B. Goldstein et al. // Stroke. 2006. - V.37. - P. 15831633.

122. Protected carotid stenting in high-surgical-risk patients: The ARCHeR results / W.A. Gray et al. // Journal of Vascular Surgery. 2006. - V. 44(2). - P. 258-68.

123. Population-based study of event-rate, incidence, case fatality, and mortality for all acute vascular events in all arterial territories (Oxford Vascular Study) / P.M. Rothwell et al. // Lancet. 2005. - V.366. -P.1773-1783.

124. Predictors of stroke complicating carotid artery stenting / A. Mathur et al. // Circulation. 1998. - V. 97. - P. 1239-45.

125. Protected carotid stenting in high-risk patients with severe carotid artery stenosis. CREATE Pivotal Trial Investigators / R.D. Safian et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - V.47(12). - P. 2397-8.

126. Recurrent subacute in-stent restenosis after carotid artery stenting due to plaque protrusion / T. Takigawa et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2009. -V. 49(9).-P. 413-7.

127. Reducing delay in seeking treatment by patients with acute coronary syndrome and stroke. Council on cardiovascular nursing and stroke council / D. Moser et al. // Circulation. 2006. - V.l 14. - P. 168-182.

128. Restenosis after carotid angioplasty, stenting, or endarterectomy in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS) / D.J. McCabe et al. // Stroke. 2005. - V.36 (2). - P. 281-286.

129. Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial / H.H. Eckstein et al. // Lancet Neurol. 2008. V.7 (10). - P. 893-902.

130. Retinal embolization during carotid angioplasty and stenting: mechanisms and role of cerebral protection systems / J.R. Wilentz et al. // Catheter Cardiovasc. Interv. 2002. - V.56 (3) - P.320-7.

131. Retinal Artery Embolization During Carotid Angioplasty and Carotid Artery Stenting / H. Yamasaki et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2009. -V.49 (5).-P. 213-216.

132. Ricotta J.J. A Review of the Trials Comparing Carotid Endarterectomy and Carotid Angioplasty and Stenting 11 Perspectives in Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 2008. - V.20. - №3. - P.299-308.

133. Ringleb P.A., Hacke W. Stent and surgery for symptomatic carotid stenosis. SPACE study results. Nervenarzt. 2007. - V.78 (10). - P. 1130-7.

134. Risk factors for stroke after cardiac surgery: Buffalo Cardiac-Cerebral Study Group / J.J. Ricotta et al. // J. Vase. Surg. 1995. - V.21. - P.359-63.

135. Roubin G. Carotid Stent-surported angioplasty: Neurovascular intervention to prevent stroke // Amer Cardiol. 1996. - V. 78. - P. 8-12.

136. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis / T.G. Brott et al. // N. Engl. J. Med. 2010. - V.363. - P. 11-23.

137. Safety and effectiveness of the INVATEC MO.MA proximal cerebral protection device during carotid artery stenting: results from the ARMOUR pivotal trial / G.M. Ansel et al. // Catheter Cardiovasc. Interv. 2010. V.76 (1). - P. 1-8.

138. Safety and effectiveness of combining carotid artery stenting with cardiac surgery: preliminary results of a single-center experience / G. Palombo et al. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). -2009. V.50(l). - P.49-54.

139. Safety of endovascular treatment of carotid artery stenosis compared with surgical treatment: a meta-analysis / P.A. Ringleb et al. // J. Vase. Surg. — 2008.-V.47 (2). -P.350-5.

140. Staged bilateral carotid stenting, an effective strategy in high-risk patients insights from a prospective multicenter trial /N. Diehm et al. // J. Vase. Surg. - 2008. - V. 47(6). - P.1227-34.

141. Synchronous carotid endarterectomy and off-pump coronary bypass: an updated, systematic review of early outcomes / K.R. Fareed et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2009. - V.37 (4). - P. 375-8.

142. Texture analysis of ultrasonic images of symptomatic carotid plaques can identify those plaques associated with ipsilateral embolic brain infarction / S.K. Kakkos et al. // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2007. -V. 33(4). - P. 4229.

143. The CAPTURE registry: analysis of strokes resulting from carotid artery stenting in the post approval setting: timing, location, severity, and type / R. Fairman et al. // Ann. Surg. 2007. - V. 246(4). - P. 551-6.

144. The effect of statins on carotid plaque morphology: a LDL-associated action or one more pleiotropic effect of statins? / G.C. Makris et al. // Atherosclerosis. 2010. - V.213(l). -P.8-20.

145. The impact of increasing age on anatomic factors affecting carotid angioplasty and stenting / R.C. Lam et al. // J. Vase. Surg. 2007. - V. 45. - P. 875-80.

146. The 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomised non-inferiority trial / P.A. Ringleb et al. // Lancet. 2006. - V. 368(9543). - P. 123947.

147. The Carotid Stenting Guidelines Committee Guidelines for patient selection and performance of carotid artery stenting // ANZ Journal of Surgery. -V. 80. Issue 6. - P. 398-405.

148. Ultrasound densitometric analysis of carotid plaque composition. Pathoanatomic correlation / V.Y. Beletsky et al. // Stroke. 1996. - V.27. - P. 2173-77.

149. Ultrasonic carotid artery plaque structure and the risk of cerebral infarction on computed tomography / G. Geroulakos et al. // J. Vase. Surg. -1994.-V. 20(2).-P. 263-6.

150. Van Damme H., Defraigne J.O. Do we need a new carotid artery stenting trial? Acta Chir. Belg. 2010. - V. 110 (4). - P. 432-44.

151. Wholey M.H. Current status in cervical carotid artery stent placement. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2009. - V.50. - P. 29-37.

152. World Health Organization. Annual report on epidemiology of cerebrovascular diseases. Geneva, 2004.