Сравнение результатов стентирования и хирургической эндартерэктомии при атеросклеротическом поражении внутренних сонных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Тагаев, Нурлан Бегалиевич

• Тагаев, Нурлан Бегалиевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тагаев, Нурлан Бегалиевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Лечение больных с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий (обзор литературы):

1.1 Хирургическое лечение больных с поражением внутренних сонных артерий.

1.2 Эндоваскулярная хирургия внутренних сонных артерий.

1.3 Асимптомные стенозы внутренних сонных артерий.

1.4 Механизмы развития ишемического инсульта.

1.5 Стентирование внутренних сонных артерий.

1.6 Устройства для защиты головного мозга.

1.7 Осложнения при эндоваскулярных вмешательствах на сонных артериях.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика пациентов.

2.2 Общая характеристика методов обследования.

2.3 Ангиографическое исследование.

2.4 Методика вычисления степени стеноза по данным ангиографии.

2.5 Выбор стента.

2.6 Выбор защитного устройства.

2.7 Методика стентирования ВС А.

2.8 Критерии оценки результатов.

ГЛАВА 3. Непосредственные результаты.

3.1 Непосредственные результаты стентирования ВСА.

3.2 Осложнения при эндоваскулярных вмешательствах.

3.3 Непосредственные результаты каротидной эндартерэктомии.

3.4 Осложнения при каротидной эндартерэктомии.!.

ГЛАВА 4. Отдаленные результаты.

4.1 Отдаленные результаты стентирования ВСА и каротидной эндартерэктомии.

Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнение результатов стентирования и хирургической эндартерэктомии при атеросклеротическом поражении внутренних сонных артерий»

ВВЕДЕНИЕ.

Согласно данным ВОЗ, сосудистые заболевания головного мозга занимают второе место среди причин смерти во всех странах мира [164,199]. Среди возможных цереброваскулярных болезней одной из самых частых является атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы, в том числе внутренней сонной артерии. Поражения сонных артерий в целом являются причиной 10-20% ишемических инсультов [170]. Среди всех больных с заболеваниями нервной системы больные с нарушением мозгового кровообращения составляют от 15% до 24,6% [156]. В России ежегодно регистрируется около 400 тыс. случаев мозговых инсультов, из них 35—38% заканчивается летальным исходом, и более чем у 80% пациентов инсульт приводит к инвалидизации со стойким неврологическим дефицитом [30]. Крайне тревожным является прогрессирующее увеличение частоты инсульта, заболеваемость которым за последнее десятилетие возросла с 1,5 до 5,1 на 1000 чел. населения в год. Данные регистра 2001 года показали, что в России основной "вклад" в заболеваемость инсультом вносит инфаркт мозга, частота которого в 4 раза превышает частоту геморрагического инсульта. В процентном отношении ишемические инсульты составляют 79.8%, а геморрагические инсульты - 20.2% [16].

Одним из самых высоких в мире остается показатель смертности россиян от цереброваскулярных заболеваний. В 2000 году общий показатель смертности составил 319.8 случая на 100 тысяч населения [32,8]. С 2001 по 2002 год наблюдался рост показателя смертности на 2.6%, составляя 330.5 и 339.1 на 100 тысяч населения соответственно [12]. Наряду с высокой смертностью, социально значимы и последствия инсульта - развитие стойкой инвалидности с потерей трудоспособности, повторных нарушений мозгового кровообращения, сосудистой деменции.

По данным зарубежных авторов соотношение между ишемическими и геморрагическими инсультами стало равным 4:1 [164]. Наиболее частой причиной ишемических инсультов являются атеросклеротические стенозы и окклюзии магистральных церебральных артерий, и, в первую очередь, внутренней сонной артерии, вызывающие инсульты в 30-40% случаев [96].

С возрастом частота ишемических инсультов увеличивается, составляя 33% у больных до 50 лет и 80% - старше 50 лет [65]. При стенозе внутренней сонной артерии более 75% вероятность развития ишемического инсульта в течение первого года составляет от 2% до 5% [172,105]. С началом клинического проявления транзиторных ишемических атак риск ишемического инсульта увеличивается с 12% - 13% за первый год до 30% -37%) в течение последующих 5 лет [198,78].

У пациентов уже перенесших инсульт, риск развития повторного инсульта в течение первого года колеблется от 5% до 9%, а в последующие 5 лет повышается до 24-45% [158]. По оценкам неврологов, более 100 тысяч случаев инфаркта мозга в год могли бы быть предотвращены своевременным оперативным вмешательством. В России в 2003 году в расчете на 1 млн. населения выполнено 28 операций на брахиоцефальных артериях при нужном минимальном количестве 75. Из них вмешательства на сонных артериях составили 83,9%, причем рентгеноэндоваскулярная хирургия была применена лишь у 4,4% пациентов [7]. Эффективность рентгеноэндоваскулярного метода лечения больных с атеросклеротическим пораженим внутренних сонных артерий была доказана исследованиями "ARCHeR"[200] и "SAPPHIRE" [207]. Таким образом, с целью дальнейшего изучения результатов стентирования внутренних сонных артерий нами была поставлена следующая цель и задачи:

Цель исследования: оценить эффективность баллонной ангиопластики и стентирования внутренних сонных артерий и сравнить ее с результатами каротидной эндартерэктомии. Задачи исследования: 1. Разработать технику и методику проведения стентирования внутренних сонных артерий.

Введение

2. Изучить непосредственные и отдаленные результаты стентирования внутренних сонных артерий.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии выполненной по классической методике с пластикой артериотомического отверстия с помощью заплаты.

4. Определить частоту осложнений при стентировании внутренних сонных артерий.

Научная новизна работы.

Впервые в России проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов стентирования ВСА и каротидной эндартерэктомии. Определена частота непосредственного успеха (ангиографического и операционного). В отдаленном периоде научно доказана высокая лечебная и профилактическая эффективность рентгеноэндоваскулярного метода, сопоставимая с эффективностью каротидной эндартерэктомии. Определены преимущества и безопасность метода при лечении больных высокого риска. Научно обоснована эффективность устройств для защиты головного мозга от дистальной эмболии и необходимость их применения при выполнении подобных вмешательств.

Практическая новизна работы.

Разработана техника и методика проведения стентирования ВСА. Доказана эффективность и безопасность стентирования ВСА. Определена оптимальная тактика стентирования ВСА. Это позволило на основании дифференцированного подхода оптимизировать применение хирургического и рентгеноэндоваскулярного методов лечения пациентов со стенозирующими поражениями ВСА и, тем самым, улучшить результаты лечения. Относительная простота и миниинвазивность рентгеноэндоваскулярного метода позволило успешно и эффективно применять его у больных с высоким хирургическим риском с достижением оптимальных результатов. Таким образом, результаты исследования позволили расширить контингент больных высокого риска, которым помимо медикаментозного лечения и каротидной эндартерэктомии, стало возможным применение метода стентирования.

Автор выражает искреннюю благодарность научным руководителям, директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН академику РАМН, профессору Л.А. Бокерия и руководителю отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов, член-корреспонденту РАМН, профессору Б.Г. Алекяну за предоставленную возможность осуществить задуманное и постоянную помощь в работе и решении сложных проблем.

Глубокую благодарность сотрудникам отделения рентгенохирургичеких методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов, отделения нарушения мозгового кровообращения (руководитель доктор медицинских наук З.К. Пирцхалаишвили), клинико-диагностического отделения (руководитель член-корреспондент РАМН, профессор Ю.И. Бузиашвили), отделения приобретеных пороков сердца (кардиология) (руководитель доктор медицинских наук, профессор Т.Г. Никитина) и отделения неинвазивной аритмологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (руководитель член-корреспондент РАМН, профессор Е.З. Голухова).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Тагаев, Нурлан Бегалиевич

выводы

1. Частота ангиографического успеха при стентировании стенозирующих поражений внутренних сонных артерий составляет 100%.

2. Непосредственный операционный успех при рентгеноэндоваскулярном устранении стенозирующих поражений внутренних сонных артерий составляет 92,1%, а каротидной эндартерэктомии - 91,4%.

3. Применение защитных устройств снижает риск развития неврологических осложнений на 31,4%.

4. Стентирование внутренних сонных артерий и каротидная эндартерэктомия в отдаленные сроки не только предотвращают развитие инсульта, но и существенно улучшают качество жизни, восстанавливая трудоспособность, адекватную физическую и социальную активность у 87,5% пациентов после стентирования и у 84% пациентов после каротидной эндартерэктомии.

5. Результаты стентирования и каротидной эндартерэктомии сопоставимы. Изучение результатов в более отдаленные сроки возможно позволит определить их достоверное различие.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для диагностики поражений внутренних сонных артерий в качестве скринингового метода целесообразно применять неинвазивные ультразвуковые методы исследования - ультразвуковую допплерографию и дуплексное сканирование, а при необходимости - ангиографию.

2. Ангиографическую диагностику и рентгеноэндоваскулярное лечение сужений ВСА целесообразно проводить одномоментно в ходе одной процедуры.

3. Стентирование ВСА независимо от клинического состояния пациента и морфологии атеросклеротической бляшки должно выполнятся только с применением устройств защищающих головной мозг от дистальной эмболии.

4. Приоритетный метод лечения (каротидная эндартерэктомия или рентгеноэндоваскулярная хирургия) должен решаться в каждом конкретном случае индивидуально с учетом анатомических особенностей экстра и интракраниальных артерий головного мозга, сопутствующих заболеваний и тяжести состояния пациента, совмесно с ангиохирургом, рентгеноэндоваскулярным хирургом и неврологом.

5. При лечении больных с мультифокальным атеросклерозом целесообразно применять рентгеноэндоваскулярные методы лечения с целью уменьшения объема оперативных вмешательств.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тагаев, Нурлан Бегалиевич, 2006 год

1. Абрамов И.С. Хирургическое лечение больных с атеросклеротическим поражением каротидных бифуркаций. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Москва 1992 г.

2. Алекян Б.Г., Анри М.,Спиридонов А.А., Тер-Акопян А.В. "Эндоваскулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий". М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001,-стр.119.

3. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Амбатьелло С.Г., и др. Успешное стентирование суженной внутренней сонной артерии у больного с ишемической болезнью сердца. Ангиология и сосудистая хирургия том 5 №3/1999 стр.112-115.

4. Алшибая М.Д. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердце с поражением брахиоцефальных артерий. Автореферат диссертации доктора мед, наук. Москва 1998 г.

5. Белл П.Р. Каротидная эндартерэктомия. Ангиология и сосудистая хирургия 1995;3:14-23.

6. Бокерия Л.А., Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И., Спиридонов А. А. с соав. Эндоваскулярные методы в лечении больных мультифокальным атеросклерозом. Анналы хирургии № 1, 2002 г.

7. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2003. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004г.

8. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2002. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003г.

9. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца /опыт 1200 операций/ и перспективы его развития // Грудная хирургия. 1985;5:5-10.

10. Верещагин Н.В. Гулевская Т.С. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990;90:1:3-8.

11. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы. Инсульт 2001; 1:3440.

12. Виленский Б.С. Инсульт. Спб 1995;288.

13. Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Скрылев С.И., Галкин П.В., Фатеева И.Е., Милонова В.И. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротической бляшки. Ангиология и сосудистая хирургия том 7 №4/2001г.

14. Гайдашев А.Э. Отдаленные результаты и неврологические показания к хирургическому лечению больных с хронической окклюзией внутренней сонной артерии. Дисс. канд. мед. наук, М.,1994.

15. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B. и др. "Эпидемиология инсульта в России", "Consilium Medicum", 2003 спец. выпуск. 5-7.

16. Джибладзе Д.Н., Лунев Д.К. Новые аспекты клиники и патогенеза инфарктов мозга при атеросклерозе. Всесоюзный съезд психиатров и наркологов. 1988; 87-89.

17. Джибладзе Д.Н., Кугоев А.И., Лагода О.В. "Атеросклеротическое поражение сонных артерий в патогенезе "немых" инфарктов в полушариях головного мозга". Ангиология и сосудистая хирургия №3/1997г.

18. Джибладзе Д.Н., Шмидт Е.В., Богатырев Ю.В. и др. Неврологические симптомы при стенозах сонных артерий. М.1968;63-69.

19. Иванов В.А., Волков С.В., Лазарев В.А., Антонов Г.И., Митрошин Г.Е., Миклашевич Э.Р., Терехин С.А. Первый опыт эндоваскулярного лечения стенотических поражений внутренних сонных артерий. Международный журнал интервенционной кардиологии. 2003;2:51-54.

20. Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г. "Микроэмболии у больных, оперированных на сонных артериях" Ангиология и сосудистая хирургия том 6 №2/2000 г.

21. Казанчян П.О., Казанцева И.А., Алуханян О.А., Попов В.А., Рудакова Т.В., Дебелый Ю.В. Клинико-морфологические аспекты каротидных бляшек и информативность цветного дуплексного сканирования. Ангиология и сосудистая хирургия том 6 №1/2000г.

22. Казанчян П.О., Попов В.А, Ларьков Р.Н. и др. Сравнительная оценка классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002;8:3:81-86.

23. Котловер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г. с соав. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М., 1979г.

24. Куперберг Е.Б. "Клиника, диагностика и неврологические показания к хирургическому лечению больных с атеросклеротическим поражением ветвей дуги аорты". Автореферат доктора мед.наук. Москва 1988г.

25. Куперберг Е.Б., Абрамов И.С., Пирцхалаишвили З.К. с соав. О показаниях к каротидной эндартерэктомии при одностороннем стенозе внутренней сонной артерии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1995; 39-49.

26. Куперберг Е.Б., Гайдашев А.Э., Лаврентьев А.В. с соавт. //Клиническая и ультразвуковая допплерография. // 2-е изд. Москва 1997г.

27. Лясс С.Ф., Куперберг Е.Б., Грозовский Ю.Л. Регионарный мозговой кровоток и коллатеральный резерв кровоснабжения головного мозга при окклюзии внутренней сонной артерии. Мед. радиология. 1989;5:6-13.

28. Оганов Р. Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населения. Кардиология 1994;10:4-7.

29. Одинак М.М., Михайленко А.А., Иванов Ю.С. Сосудистые заболевания головного мозга. Спб. 1997:160.

30. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Колосов Р.В. Что влияет на стандарты "качества" выполнения каротидной эндартерэктомии? Ангиология и сосудистая хирургия том 9 №3/2003 стр.80-87.

31. Покровский А.В., Буяновский В.Л., Нарлыев К.М., Нагиев Х.Я. Ранние повторные операции после каротидной эндартерэктомии / Послеоперационные осложнения в сосудистой хирургии. Москва-Донецк. - 1993.-С. 89.

32. Покровский А.В., Богатов Ю.П. "История развития сосудистой хирургии в России" в "Клиническая ангиология" под редакцией академика РАМН А.В. Покровского. Москва 2004 г. том 1. стр. 17-36

33. Работников B.C. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с сочетанным поражением брахиоцефальных артерий. Кардиология. 1988;6:22-25.

34. Седов В.М., Баталин И.В., Кондратьев В.М. "Зависимость результатов лечения больных с атеросклеросклерозом артерий головного мозга от технологии каротидной эндартерэктомии". Ангиология и сосудистая хирургия том 10 №1/2004 г. стр. 111-115

35. Смертность населения Российской Федерации. 1998г. (статистические материалы). М: Минздрав РФ 1999.

36. Спиридонов А.А., Грозовский Ю.Л., Куперберг Е.Б. Аспекты клинической классификации окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты. Грудная хирургия. 1988 г. №4. с. 19-26.

37. Спиридонов А.С., Куперберг Е.Б., Ярустовский М.Б. Эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений сонных артерий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993;2:3-8.

38. Теревников В.А., Буркин М.М., Дуданов Н.С., Субботина Н.С. "Динамика высших психических функций при хирургическом лечении стеноза внутренней сонной артерии". Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2002; 102;4:21-25.

39. Фокин Ал.Ан., Куклин А.В., Вельская Г.Н., Кузнецова М.Ю., Алехин Д.И., Зотов С.П., Вардугин И.В., Сундукова Е.И. Клиническая диагностика повреждений черепных нервов при операциях на сонных артериях. Ангиология и сосудистая хирургия том 9. №1/2003.

40. Шалькевич В.Б., Котова С.Г. Повторные ишемические инсульты. Мед. новости. 1999;4:30-32.

41. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. Москва "Медицина"-1975г.

42. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. -М. 1976.

43. Ackerstaff RG, Jansen С, Moll FL, et al. The significance of microemboli detection by means of transcranial Doppler ultrasonography monitoring in carotid endarterectomy . J Vase Surg 1995;21:963-969.

44. Adams H.P., Gross C.E., Embolism distal to stenosis of the middle cerebral artery. Stroke 1981;12:228-229.

45. Adel MM., Randall TH., Constantine СР., Todd EL., Philip MM., et al. Stent Angioplasty for Cervical Carotid Artery Stenosis in High-Risk Symptomatic NASCET-Ineligible Patients. Stroke. 2000;31:3029-3033.

46. Aldoori M.J., Baird R.N. Local neurological complication during carotid endarterectomy. J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1988;29:4:432-436.

47. Alexandrov A.V., Bladin C.F., Maggisano R. et al. Measuring carotid stenosis: time for a reappraisal. Stroke 1993;24:1292-1296.

48. Al-Mubarak N., Colombo A., Gaines PA. et al. Multicenter evaluation of carotid artery stenting with a filter protection system. J Am Coll Cardiol 2002;39(5):841-6.

49. Al-Mubarak N., Roubin G.S., Vitek J.J., Iyer S.S., New G., Leon M.B. Effect of the distal-ballon protection system on microembolization during carotid stenting. Circulation 2001;104:1999-2002.

50. Asymptomatic carotid arteriosclerosis study group. Study desing for randomized prospective trial of carotid endarterectomy for asymptomatic arteriosclerosis. Stroke 1994:25;2223-2224.

51. Avril G., Batt M.,Guidoin R. Plaques d'endarterectomie carotidienne: correlations anatomo-cliniques . Ann. Chir. Vase. 1991;5:50-54.

52. Bacer J.D. Recurrent stenosis of the carotid artery: incidence, diagnosis, prognosis and management. In: Surgery for cerebrovascular disease. Ed. W.S. Moore, Churchil Livengstone. New York. 1987;703-713.

53. Bamett H.J.M., Warlow C.P. Carotid endarterectomy and the measurement of stenosis. Stroke 1993;1281-1284.

54. Becker GJ. Should metallic vascular stents be used to treat cerebrovascular occlusive diseases? Radiology 1994;191:309-312.

55. Beebe H.G., Clagett G.P., De Weese J.A. et al. Assessing risk association with carotid endarterectomy. Circulation. 1989;79:472.

56. Belan A., Vesela M., Venec L.et al. Percutaneous transluminal angioplasty of fibromuscular dysplasia of internal carotid artery // Cardiovasc. Intervent. Radiology.-1982.-Vol. 5.-P 79-81.

57. Bennion R.S., Owens M.L., Wilson S.E., The effect of unilateral carotid endarterectomy on neuropsychological test perfomance in 53 patient J. Cardiovasc Surg (Torino) 1985;26:l:21-26.

58. Bergeron P. Becquemin JP, Jausseran JM. et al . Percutaneous Stenting of the Internal Carotid Artery: The European CAST I Stady. J Endovasc Surg. 1999;6:155-159.

59. Bladin C.F., Alexandrov A.V., Murphy J. et al. Carotid Stenosis Index: a new method of measuring internal carotid artery stenosis. Stroke 1995;26:230-234.

60. Bladin C.F., Alexandrov A.V., Murphy J. et al. The clinical value of methods to measure carotid stenosis. Intl Angiology 1996;15:(in press).

61. Bockenheimer St, Mathias K. Percutaneous transluminal angioplasty of aterosclerotic internal carotid artery stenosis. AJNR 1983;4:791-792.

62. Boeke S. The effect of carotid endarterectimy on mental functioning. Clin Neurol Neurosurg 1981;83:4:209-217.

63. Booser M.G., Mas J.C. Epidemiologic des accidents vasculaires cerebraux du sujet jeune. Presse Med. 1988;17:143-145.

64. Bornstein N.M., Gur A.Y., Treves T.A., Reidergroswasser I., Aronovich B.D., Klimovitzky S.S., Varssano D., Korczyn A.D. Do silent brain infarctions predict the development of dementia after first ischemic stroke. Stroke 1996;27:904-905.

65. Bousser M.G. Benefits from carotid surgery? Yes, but. Cerebrovasc Dis 1992;2:122-126.

66. Brooks WH., McClure RR., Jones MR. et al. Carotid Angioplasty and Stenting Versus Carotid Endarterectomy: Randomized Trial in a Community Hospital. J Am Coll Cardiol 2001;38:1589-95.

67. Brown B.J., Zwiebel W.J., Call G.K. Degree of cervical carotid artery stenosis and hemispheric stroke: duplex US findings. Radiology 1989; 170 (2):541-543.

68. Brown MM., Rogers J., Bland JM. et al. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomized trial. Lancet. 2001;357:1729-37.

69. Brown NM, Butler P, Gibbs J, et al. Feasibility of percutaneous transluminal angioplasty for carotid artery stenosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1990;53:238-243.

70. Burg W., Saan R.J., Van Zomeren A.H. et al. Carotid endarterectomy: does it improve cognitive or motor functioning? Psychol Med 1985;15:2:341-346.

71. Cantelmo N.L., Cutler B.S., Wheeler H.B. et al. Noninvasive detection of carotid stenosis following carotid endarterectomy. Arch Surg 1981;116:1005-8.

72. Carballo R.E., Towne J.B., Seabrook G.R., Freischlag J.A., Cambria R.A. An outcome analysis of carotid endarterectomy: the incidence and natural history of recurrent stenosis. J. Vase. Surg 1996;23:749-754.

73. Das MB, Hertzer NR, Ratcliff J, et al. Recurrent carotid stenosis: a five year series of 65 operations. Ann Surg 1985; 202: 28-35.

74. Dennis M., Bamford J., Sandercock P. et al. Prognosis of transient ischemic attaks in the Oxfordshire Community Stroke Projec.Stroke. 1990;21:848-853.

75. Diethrich EB, Gordon MN, Lopez-Galarza LA, et al. Intraluminal Palmaz stent implantation for treatment of recurrent carotid artery occlusive disease: A plan for the future. J Intervent Cardiol 1995;8:213-218.

76. Diethrich EB, Ndiaye M, Reid DB. Stenting in the carotid artery: initial experience in 110 patients. J Endovasc Surg 1996;3:42-46.

77. Dorros G. Complication Associated with Extracranial Carotid Artery Interventions. J. Endovasc. Surg. 1996;3:166-170.

78. Dotter CT, Judkins MP, Transluminal treatment of arteriosclerotic obstructions. Description of a new technics and Palmary Report of the application. Circulation, 1964;30:654-670.

79. Easton J.D. Cerebrovasc. Dis 1997;7(sappl.l):2-4.

80. Edwards W.N., Jenkins J.M., Edwards W.H.Jr., Mulherin J.L. Prevention of stroke during carotide endarterectomy.// American Surgeon. 1988. -Vol.54.-No.3.-pp.l25-128.

81. Eikelboom B.C., AckerstaffR.G.A., Hoeneveld H.,Ludwig J.W., Teenwen Ch. Benefit of carotid patching: a randomized study. /. Vascular Surgery. -1988. Vol.7. - pp.240-247.

82. Eliasziw M., Smith R.F., Singh N. et al. Further comments on the measurement of carotid stenosis from angiograms. Stroke 1994;25:2445-2449.

83. Europen Carotid Surgery Trial's Collaborative Group. MRC Europen Surgery Trial: Interim Results for Symptomatic Patients with Severe (7099%) or with Mild (0-29%) Carotid Stenosis // Lancet. 1991.-Vol 337- P-1235.

84. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA. 1995;273:1421-1428.

85. Forssell C., Kitzing P., Bergqvist D. Cranial nerve injuries after carotid artery surgery. A prospective study of 663 operations. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995; 10:4:445-449.

86. Fox A.J. How to measure carotid stenosis. Radiology 1993;186:316-318.

87. Freitag G., Freitag J., Koch R. et al. Percutaneous angioplasty of carotid artery stenoses //Neuroradiology.-1986.-Vol. 28, №2.-P. 126-127.

88. Fryer J.A., Meyers P.C., Appleberg M. Carotid intraplaque hemorrhage: the significance of neorovascularity. J.Vasc.Surg. 1987;6:341-349.

89. Gagne P.J., Riles T.S., Jacobowitz G.R., Lamparello P.J., Giangila G., Adelman M.A. et al. Long-term follow-up of patients undergoing reoperation for recurrent carotid artery disease. J. Vase. Surg. 1993; 18:991998.

90. Gaseeki AP, Eliaszio M, Ferguson GG, et al. Long term prognosis and effect of endarterectomy in patients with symptomatic severe carotid stenosis and contralateral stenosis or occlusion. Results from North American

91. Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) group. J Neurosurg 1995; 83: 778-82.

92. Gil Peralta A., Mayol A., Gonzalez M. Jr. et al. Percutaneus transluminal angioplasty of the symptomatic atherosclerotic carotid arteries. Resalts, complications and follow-up. Stroke, 1996,27,pp.2271-2273.

93. Gore J.M., Dalen J.E. Cardiovascular disease. JAMA.1991;265:23:3105-3107.

94. Graor RA, Hetzler NR. Management of coexistent carotid artery and coronary artery disease. Curr Concepts Cerebrovasc Dis Stroke 1988; 23: 19-23.

95. Gruntzig A,. Hopff H. Percutane Recanalisation chronischer arterieller Verschlusse mit einem neuen Dilatationkatheters. Modifikation der Dotter technik // Dtsch. Med. Wschr.- 1974.-Bd 99.-S. 2502-2510.

96. Guimaraens L., Sola MT., Matali A. et al. Carotid angioplasty with cerebral protection and stenting: report of 164 patients (194 carotid percutaneous trasluminal angioplasties) Cerebrovasc Dis 2002;13(2):114-9.

97. Gunning A.J., Pickering G.W., Robbsmith A.H.T., et al. Mural thrombosis as diagnosed by cerebral angiography. Q J Med 1964;33:155-195.

98. Hamman H, Vollmar JF. Postoperative Behandlungsergebnisse im Vergleich zu der Resultaten der prospectiven Casanova-Studie in der BRD. Langenbecks Arch Chir (Suppl) 1990:11 ;555-561.

99. Hasso AN, Bird CR. Percutaneous transluminal angioplasty of carotid and vertebral arteries. In: Jang GD, ed. Angioplasty. New York, McGraw-Hill Book Company, 1983: 104-115.

100. Hasso AN, Bird CR. Finke D. et al.Fibromuscular dysplasia of the internal carotid artery: Percutaneous transluminal angioplasty//Amer.J.Hug.l981.-Vol.l36.-P955-960.

101. Heart and Stroke facts: 1996 Statistical Supplement. American Heart Association, Dallas, Texas, 1996.

102. Hennerici M., Hulsbomer H.B., Hefter H. et al. Natural history of asyptomatic extracranial arterial disease: result of a long-term prospective study. Brain 1987; 110:777-791.

103. Henry M, Amor M, Henry I et al. Carotid angioplasty and stenting with a new cerebral protection device: the Percusurge Guardwire Device. Circulation 1999;100:671-674.

104. Henry M, Amor M, Henry I et al. Carotid Stenting with Cerebral Protection: First Clinical Experience using the Percusurge Guardwire System. J Endovasc Surg 1999;6:321-331.

105. Henry M, Amor M, Klonaris C., Henry I. et al. Angioplasty and stenting of the extracranial carotid arteries. Tex Heart Inst J 2000;27(2):150-158.

106. Henry M, Amor M, Masson I et al. Angioplasty and stenting of the extracranial carotid arteries. J Endovasc Surg 1998;5:293-304.

107. Henry M, Amor M, Masson I et al. Endovascular treatment of atherosclerotic stenosis of the internal carotid artery. J Cardiovasc Surg 1998;39 Suppl. 1 to №1:141-150.

108. Henry M. Practical guide to current practice of carotid angioplasty. In: Henry M, Ohlci Т., Polydorou A., et al. Angioplasty and Stenting of the Carotid and Supra-Aortic Trunks. 2004; 279-289.

109. Hertzer N.R., Feldman B.J., Beven E.G., Tucker H.M. A prospective study of the incidence of injury to the cranial nerves during carotid endarterectomy. Surg Gynecol Obstet. 1980; 151:6:781-784.

110. Hill B.B., Olcott C, Dalmann R.L., Harris E.L. et al. Reoperation for carotid stenosis is as safe as primary carotid endarterectomy. J. Vase Surg 1999;30:26-35.

111. Hobson R.W., Towne J. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis (editorial). Stroke 1989;20:575-576.

112. Holdworth R.H., McCollum P.T., Bryce J.S. et al. Symptoms, Stenosis and Carotid plaque morphology. Is plaque morphology relevant? Eur J Vase Endovasc Surg 1995; 9:80-85.

113. Imporato A.M., Riles T.S., Mintzer R., Bauman G.F. The importance of hemorrhage in the relationship between gross morphologic characteristics and cerebral symptoms in 376 carotid artery plaques. Ann Surg. 1983; 197:195-203.

114. Jaeger H., Mathias K., Drescher R. et al. Clinical results of cerebral protection with a filter device during stent implantation of the carotid artery. Cardiovasc Intervent Radiol 2001;24(4):249-56.

115. Jansen C, Ramos LMP, Heesewijk JPM, et al. Impact of micro-embolism and hemodynamic changes in the bra in during carotid endarterectomy. Stroke 1994 ;25 :992-997.

116. Jonathan G., Adam M., Roger MG., Alun HD. Systematic Comparison of the Early Outcome of Angioplasty and Endarterectomy for Symptomatic Carotid Artery Disease. Stroke. 2000; 31:1439-1443.

117. Jooma R, Bradshaw JR, Griffit HB. Intimal dissection following percutaneus transluminal carotid angioplasty for fibromuscular displasia. Neuroradiology 1985; 27:181-182.

118. Jordan W.D., Schroeder P.T., Fisher W.S. et al. A comparison of angioplasty with stenting versus endatrerectomy for the treatment of carotid artery stenosis. Ann. Vase. Surg., 1997,1 l,pp.2-8

119. Kachel R, Percutaneous transluminal angioplasty of supra-aortic arteries especially of the carotid and vertebral artery. An alternative to vascular surgery. J Mai Vase 1993; 18:254-257.

120. Kachel R, Basche S, Heerlotz I, et al. Percutaneous transluminal angioplasty (РТА) of supra-aortic arteries especially the internal carotid artery. Neuroradiology 1991; 33:191-194.

121. Kachel R. Resalts of Ballon Angioplasty in the Carotid Arteries. J Endovasc Surg 1996; 3:22-30.

122. Kachel R., Endert G., Basche S. et al. Percutaneous transluminal angioplasty (dilatation) of carotid, vertebral and innominate artery stenoses. Cardiovasc Intervent Radiol 1987; 10:142-146.

123. Kerber C.W., Hornwell L.D., Loehden O.L. Catheter dilatation of proximal carotid stenosis during distal bifurcation endarterectomy. AJNR 1980; 1:348-349.

124. Kirshner D.L., O'Brien M.S., Rocotta J.J. Risk factors in a community experience with carotid endarterectomy. /. Vascular Surgery. 1989. -Vol.10.-No.2.-pp. 178-196.

125. Link M.J, Meyer F.B, Cherry K.J. et al. Combined carotid and coronary revascularization. In: Meyer FB, editor. Sundt's Occlusive cerebrovascular Disease, 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1994: 323-31.

126. Lord R.S. Haemodynamic Carotid Insufficiency. Cerebral Revascularization Eds. E.F. Bernstein et al. London, 1993; 39-49.

127. Lusby R.J, Wylie E.J. Complications of carotid endarterectomy. Surg Clin North Am 1983; 63: 1293-301.

128. Marks M.P, Dalce M.D, Steinberg GK, et al. Stent placement for arterial and venous cerebrovascular disease: Preliminary experience. Radiology 1994; 191:441-446.

129. Mathias K. D, Bocekenhelmer St., Von Reutern et al. Kateterdilatation on hisuversorgender Asterien // Radiology.-1983.-Vol.23.P 208-214.

130. Mathias K. D, Staiger J., Thon A. et al. Percutane Katheter Angioplastik der a. subclavia // Dtsch. Med. Wschr.- 1980.-Bd 105, №1.- P. 16-18.

131. Mathias K. Einsatz von Stents in der Therapie von Erkrankungen der supraaortalen GefaPe. In: Kollath J, Liermann D, eds. Stents III. Entwicklung, Indikationen und Zukunft. 1995:125-133.

132. Mathias K. et al. Stroke 2002; 33:1308-1314.

133. Mathias K. Percutane Recanalisation der supraaortalen Arterien. In: Gunter R.W., Thelen W. eds. Interventionelle Radiologie. Stuttgart, Georg-Thieme-Verlag, 1988:73-87.

134. Mathias K. Percutaneous transluminal angioplasty of the supraaortic arteries In: Dondelinger PF, Rossi P, Kurdziel S, eds. Interventional Radiology. New York, Georg-Thieme-Verlag, 1990:564-583.

135. Mathias K. Stent Placement in Arteriosclerotic Disease of the Internal Carotid Artery. Oxford: Isis Medical Media, 1997.

136. Mathias K. Stent placement in supra-aortic artery disease. In: Liermann D.D. ed. Stents. State of the Art and future Developments. Morin Heighats Canada, Polyscience Publication, Inc., 1995:87-92.

137. Mathias K., Jaeger M. How much Cerebral Embolization Occurs during C.A.S.? International Symposium on Endovascular Therapy meeting Miami January 21-25 2001.

138. Mathias K.D., Jaeger M.J. Sahlff. Internal carotid stents-PTA: 7 year experience. Cardiovasc. Interv. Radiology. 1997; 20 (suppi I): 146.

139. McCrory D.C., Goldstein L.B, Samsa GP, et al. Predicting complications of carotid endarterectomy. Stroke 1993; 24: 1285-91.

140. Michael H. Wholey, Mark H. Wholey, Chester R. Jarmolowski et al. "Endovascular Stents for Carotid Artery Occlusive Disease". J Endovasc Surg 1997; 4:326-338.

141. Moore W.S. Recurrent carotid stenosis. In: Cerebral revascularisation, eds. Bernstein E.F., Callow A.D., Nicolaides A.N. et al. Med-Orion, London. 1993;327-332.

142. Moore W.S., Boren C., Malonbe J.M. Natural history of nonstenotic, asymptomatic ulcerative lesions of carotid artery. Arch. Surg. 1978; 113:1352-1359.

143. Moore W.S., Hall A.D. Importance of emboli from carotid bifurcation in pathogenesis of cerebral ischemic attacks. Arch Surg 1970;101:708-716.

144. Moore W.S., Vescera C.L., Robertson J.T., et al. Selection process for surgeons in the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Stroke 1991; 22:1353-1357.

145. Mortargeme A., Keifer J., Zuska A. Percutaneous transluminal angioplasty of the brachiocephalic arteries// Amer.J Roentgenol.-1982.-Vol. 138.-P.457-462.

146. Mukherjee D, Kalahasti V, Bhatt DL. Self-expandable stents for Carotid Interventions: Comparison of nitinol versus stainless steel stents. International Course on Carotid Angioplasty Frankfurt Germany March 1-3 2001.

147. Munari LM, Belloni G, Perretti A. Carotid percutaneous angioplasty. Neurol Res 1992; 14:156-158.

148. Naylor A.R., Bolia A., Abbott R.J., Pye I.F. et al. Randomized study of carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy: A stopped trial. J Vase Surg 1998; 28:326-34.

149. New G., Roubin G.S., Iyer S.S. et al. Safety and efficacy, and durability of carotid artery stenting for restenosis following carotid endarterectomy: multicenter study. J Endovasc Ther 2000; 7(5): 345-52.

150. Newman D., Hicks R.J. Combined carotid and caronary artery surgery: a review ofthe literature. Ann. Thor. Surg. 1988.Vol 45.№5.574-581.

151. Nitzberg R.D., Mackay W.C., Prendiville E. et al. Longterm follow-up of patient operated on for recurrent carotid stenosis. J.Vasc.Surg. 1991; 13:121127.

152. Norris J., Bornstein N. Vascular risk of assimptomatic carotid stenosis Stroke/ 1991;22:1485-1490.

153. Norris J.W., Zhu C.Z. Silent stroke and carotid stenosis. Stroke 1992; 23:483-485.

154. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Steering Committee. Stroke 1991; 22:711-721.

155. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 1991; 325: 445-453.

156. Ohki T, Veith FJ. Embolization during carotid stenting: Experimental models and results. Carotid intervention 2000; 2: 66-74.

157. Padayachee T.S., Gosling R.G., Bishop C.C., Burmand K., Browse N.L. Monitoring middle cerebral artery blood velocity during carotid endarterectomy. Br J Surg 1986;73:98-100.

158. Painter T.A., Hertzer N.R., O'Hara P.J., KraJ'ewski L.P., Beven E.G. Symptomatic internal carotid thrombosis after carotid endarterectomy. /. Vascular Surgery. 1987. - Vol.5. - No.3. -pp.445-451.

159. Pappada G., Marina R., Fiori L., Agostoni E., Lanterna A., Cardia A., Ferrarese C., Beghi E., Gaini SM. Stenting of atherosclerotic stenoses of the extracranial carotid artery. Acta Neurochir (Wien) 2001; 143(10): 1005-11.

160. Peterson J., Cormack L.D., Wissoney A. et al. Burden of suffering. Update on epidemiology of cerebrovascular diseases. Br Med J 1999; 239:7:715724.

161. Porta M, Munan LM, Belloni G, et al. Percutaneous angioplasty of atherosclerotic carotid arteries. Cardiovasc Dis 1991; 1:265-272.

162. Qi J.P., Zeitler E. Katheterdilatation der arteriellen Stenosen supraaortalen Gefape und Spatergebnisse. Fortschr Geb Rontgenstr 1991; 155:357-362.

163. Reimers В. Первый международный конгресс по эндоваскулярной хирургии сердца и сосудов. Москва июнь 2004 г.

164. Reimers В., Corvaja N., Morshiri S., Sacca S., Albeiro R., Mario C., Pascotto P., Colombo A. Cerebral protection with filter devices during carotid artery stenting. Circulation 2001 Jul 3; 104(1): 12-15.

165. Ringelstein E.B., Sievers C., Ecker S. et al. Non invasive assessment of C02 indused cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid artery occlusions. Stroke 1998; 19:813-819.

166. Risberg J., Ali Z., Wilson E.M. et al. Pathgenesis of transient ischemic attaks and stroke. Circulation 1994; 6:642-648.

167. Ritter H. et al. Die percutane transluminale angioplastik (РТА) von Aortenbogenasten//Fortschr. Rontgenstr.-1982.-Bd 136, №4.-S. 365-370.

168. Roederer G.O., Langlois Y.E., Jager K.A. et al. The natural history of carotid arterial disease in asyptomatic patients with cerebral bruits. Stroke 1984; 15:605-613.

169. Rothwell P.M., Slatterg J, Waslow C.P. A systematic review of the risks of stroke or death due to endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Stroke 1996;27:260-5.

170. Rothwell P.M., Gibson R.J., Slattery J. et al. Equivalense of methods of measuring carotid stenosis: a comparison of three methods on 1001 angiograms. Stroke 1994; 25:2435-2440.

171. Rothwell P.M., Gibson R.J., Slattery J. et al. Prognostic value and reproducibility of measurement of carotid stenosis: a comparison of three methods on 1001 angiograms. Stroke 1994; 25:2440-2444.

172. Roubin G.S, Yadav S, Iyer S.S, Vitek J. Carotid stent-supported angioplasty: a neurovascular intervention to prevent stroke. Am. J Cardiol 1996 Aug 14; 78(3A): 8-12.

173. Sacco R.L. Neurology. 1998; 51 (suppl.3):l-2.

174. Schofer J. et al. New Focal Ischemia of Brain After Carotid Artery Stenting Despite Distal Protection JACC 2002; 39 (suppl A): 67A.

175. Shawl F, Kadro W, Domanski MJ et al. Safety and efficacy of elective carotid artery stenting in high-risk patients. J Am Coll Cardiol 2000; 35:1721-8.

176. Simma W., Hesse H., Gilhofer G., Menner C., Muck G. Management of immediate occlusion after carotid reconstruction.//.Cardiovascular Surgery. -1987. Vol.28. - No.2. - pp. 176-179.

177. Smith L.L., Smith D.C, Killeen J.D., et al. Operative balloon angioplasty in the treatment of internal carotid artery fibromuscular dysplasia. J. Vase Surg 1987; 6:482-487.

178. Spencer M.P., Thomas G.J., Nicholls S.C., Sauvage L.R. Detection of MCA emboli during CE using transcranial doppler sonography in patients with cerebrovascular disease. Stroke 1994; 25:1570-1573.

179. Sundt T.M., Jr, Meyer F.B., Piepgras D.G, et al. WR. Risk factors and operative results. In: Meyer FB, editor. Sundt's Occlusive Cerebrovascular Disease, 2nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1994; 241-247.

180. The Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study Group: Study Desing for randomized prospective trial of carotid endarterectomy for asymptomatic atherosclerosis. Stroke 1989; 20:844-849.

181. The French Study of Aortic Plagues in Stroke Group. // Aterosclerotic disease of the aortic arch as a risk factor for recurrent ischemic stroke // New Engl. J. Med. // 1996; 334:1216-1221.

182. Theron J, Courtheoux P, Alachkar F, et al. New triple coaxial catheter system for carotid angioplasty with cerebral protection. AJNR 1990; 11:869874.

183. Theron J, Payelle G, Coskun O, et al. Carotid artery stenosis: treatment with protected balloon angioplasty and stent placement. Radiology 1996; 201:627-636.

184. Theron J, Raymond J, Casasco A, et al. Percutaneus angioplasty of atherosclerotic and postsurgical stenosis of carotid arteries. AJNR 1987; 8:495-500.

185. Theron J. Carotid angioplasty with cerebral protection and carotid stenting // J. Mai. Vase.-1996.-№21.-P. 113-122.

186. Thomas M., Jones T.W., Stavney L.S. et al. Carotid endarterectomy after doppler ultrasonographic examination without angiografy. Am. J.Surg.-1986. Vol. 151.№5.p.616-620.

187. Thomas M., Otis S.M., Rush M. et al. Reccurent carotid artery stenosis following endarterectomy. Ann. Surg. 1984. Vol.200. №l.p.74-79.

188. Tievsky A.L., Druy E.M., Mardiat J.G. Trasluminal angioplasty in postsurgical stenosis of the extracranial carotid artery. AJNR 1983; 4:800-802.

189. Tsai FY, Matovich V, Hieshima G, et al. Percutaneus transluminal angioplasty of the carotid artery AJNR 1986; 7:349-358.

190. Vitek J J., Raymon B.C., Oh SJ. Innominate artery angioplasty. AJNR 1984; 5:113-114.

191. Wardin L., Juhler M. The course of transient ischemic attacks. Neurology 1988;38:677-680.

192. Weinberger J., Robbins A. Neurological symptoms associated with nonobstructive plaque at carotid bifurcation. Arch Neurol 1983; 40:489-492.

193. WHO. Annual report on epidemiology of cerebrovascular diseases. Geneva 1999.

194. Wholey M. "ACC", Chicago, 2003.

195. Wholey M.H., Wholey M., Mathias K, Roubin G.S, Diethrich E.B. et al. Global experience in cervical carotid artery stent placement. Catheter Cardiovasc Interv 2000 Jun;50(2): 160-7.

196. Wholey M.H., Wholey M., Jarmolowski C.R. et al. Endovascular stents for carotid occlusive disease. J. Endovasc. Surg. 1997; 4:326-338.

197. Wholey MH. Radiological Society of North America annual meeting, Chicago, IL, November 1996.

198. Wiggli U, Gratzl O. Trasluminal angioplasty of stenotic carotid artery. Case reports and protocol. AJNR 1983; 4:793-795.

199. Willfort-Ehringer A., Ahmadi R., Gschwandter ME. et al. Single-center experience with carotid stent restenosis. J Endovasc Ther 2002 Jul;9(3):299-307.

200. Winslow C.M., Solomon D.H., Chassin M.R. et al. The appropriateness of carotid endarterectomy. N Engl J Med 1988; 318: 721-7.

201. Yadav J, et al. American Heart Association (AHA) Scientific Sessions 2002.

202. Yadav J.S., Roubin G.S., Lyer S.S. Elective stenting of the extracranial carotid arteries. Circulation. 1997; 95:376-381.

203. Zierler R.E., Brandyk D.F., Thiele B.L. et al. Carotid artery stenosis following endarterectomy. Arch Surg 1982; 117: 1408-15.i