Сравнительная оценка функционального состояния яичников и качества жизни женщин, перенесших в репродуктивном возрасте миомэктомию и гистерэктомию по поводу миомы матки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Долецкая, Дарья Владимировна

• Долецкая, Дарья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Долецкая, Дарья Владимировна

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1. Оценка качества жизни женщин, перенесших в репродуктивном возрасте оперативное лечение миомы матки. (Обзор литературы)

1 .¡.Функциональное состояние яичников после оперативного лечения миомы матки.

1.2. Состояние здоровья женщин после гистерэктомии.

1.3. Качество жизни после оперативного лечения миомы матки

1.4. Особенности личности больных миомой матки после различных видов хирургического лечения

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1.Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Клиническая характеристика больных миомой матки

Глава 4. Функциональное состояние яичников и качество жизни обследованных больных (результаты собственных исследований)

4.1.Сравнительный анализ функционального состояния яичников у больных миомой матки до хирургического лечения

4.2. Сравнительный анализ функционального состояния яичников после миомэктомии и гистерэктомии

4.3. Оценка качества жизни больных миомой матки до и после хирургического лечения

4.4. Особенности личности и темперамента у обследованных женщин

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка функционального состояния яичников и качества жизни женщин, перенесших в репродуктивном возрасте миомэктомию и гистерэктомию по поводу миомы матки»

Актуальность темы:

Миома матки относится к широко распространенным заболеваниям женщин и занимает одно из ведущих мест среди патологии репродуктивной системы. При этом до 76% больных подвергаются оперативному лечению [22,113,118]. В последние годы многие авторы отмечают тенденцию к снижению возраста первичного выявления миомы матки [2,15,40,55,59]. В том числе, в возрасте до 40 лет оперируется около четверти больных миомой [18,39,51,57]. Вместе с тем, в настоящее время, все больше женщин стремится реализовать свою репродуктивную функцию после 30 лет. В связи с этим большое внимание уделяется проведению органосберегающих операций при миоме матки. Однако до сих пор 60-95% всех оперативных вмешательств приходится на радикальные операции - надвлагалищную ампутацию и экстирпацию матки, и лишь 8,3-19,5% на миомэктомию [18,26,39,103].

Выбор объема оперативного лечения миомы до сих пор является актуальной проблемой в гинекологии. На современном этапе развития медицины необходимо учитывать не только нормализацию объективных клинико-лабораторных показателей и радикализм в отношении заболевания, но и субъективное улучшение качества жизни больных после проведенного лечения [20,41,53].

Исследования показывают, что радикальные операции не только лишают женщину возможности иметь детей, но и ведут к еще большим изменениям показателей гормонального гомеостаза на фоне уже имеющихся в организме патологических процессов, что ведет к выраженному напряжению психоэмоционального состояния [39,42,63,78]. Вместе с тем, после проведения органосохраняющей операции существует вероятность рецидива миомы, развития спаечного процесса в малом тазу [18,19,129]. Очевидно, что выбор адекватного объема оперативного лечения невозможен без изучения качества жизни пациентов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Качество жизни (терминология ВОЗ, 1984) определяют как индивидуальную способность человека к функционированию в обществе, а также как комплекс его физических, эмоциональных, психических и индивидуальных характеристик. Несмотря на большое количество работ по оценке качества жизни гинекологических больных, недостаточно изученым остается качество жизни женщин после миомэктомии в сравнении с перенесшими гистерэктомию.

Известно, что меньший объем оперативного вмешательства при доброкачественных гинекологических заболеваниях сопровождается не только улучшением биохимических и гормональных показателей гомеостаза, но и субъективным улучшением качества жизни [32,39,78,108]. Требует дальнейшего изучения, справедлива ли данная тенденция по отношению к миомэктомии в сравнении с гистерэктомией. Часть больных миомой репродуктивного и старшего репродуктивного возраста уже имеют детей и не планируют деторождение в дальнейшем, таким образом важно установить, какие, кроме сохранения фертильности, эффекты, как объективные, так и субъективные, могут определить объем хирургического лечения при миоме матки.

Цель исследования:

Изучение влияния объема оперативного вмешательства (миомэктомии и гистерэктомии) на качество жизни женщин репродуктивного и старшего репродуктивного возраста.

Задачи исследования:

1. Изучить качество жизни, состояние функциональной активности яичников, кровотока в яичниковых артериях и внутрияичникового кровотока у больных миомой матки репродуктивного возраста до оперативного вмешательства.

2. Изучить динамику показателей качества жизни, гормонального статуса, гемодинамики в яичниковых артериях и внутрияичникового кровотока через 3, 6, 12 месяцев и в отдаленные сроки после миомэктомии.

3. Изучить динамику показателей качества жизни, гормонального статуса, гемодинамики в яичниковых артериях и внутрияичникового кровотока через 3, 6, 12 месяцев и в отдаленные сроки после гистерэктомии.

4. Изучить особенности личности и темперамента женщин репродуктивного и старшего репродуктивного возраста после миомэктомии и гистерэктомии.

5. Провести сравнительный анализ показателей качества жизни, гормонального статуса, гемодинамики в яичниковых артериях и внутрияичникового кровотока в различные сроки после миомэктомии и гистерэктомии.

Научная новизна:

Впервые проведена комплексная сравнительная оценка влияния объема оперативного лечения миомы матки в репродуктивном возрасте на функциональное состояние яичников и качество жизни женщин.

Впервые проведено сравнительное изучение состояния внутрияичникового кровотока в различные сроки после миомэктомии и гистерэктомии в репродуктивном возрасте.

Впервые изучены особенности личности и темперамента больных миомой матки и установлено их влияние на выбор объема оперативного лечения в репродуктивном возрасте.

Практическая значимость:

Установлено, что у больных миомой матки репродуктивного возраста даже при наличии живых детей операцией выбора является миомэктомия, т.к. она способствует сохранению оптимального функционального состояния яичников и более полному восстановлению качества жизни, чем гистерэктомия.

Устапоновлена необходимость определения особенностей личности и темперамента больных миомой матки репродуктивного и старшего репродуктивного возраста, готовящихся к оперативному лечению, с целью выявления дезадаптивных свойств личности (импульсивность и низкая способность к рефлексии) и проведения дополнительной разъяснительной работы и, при необходимости, психотерапевтической коррекции.

Положения, выносимые на защиту

У больных миомой матки репродуктивного и старшего репродуктивного возраста имеется исходное снижение качества жизни, обусловленное симптомами основного заболевания (нарушение менструальной и репродуктивной функции, болевой и астенический синдром, нарушение работы смежных органов). У пациенток, готовящихся к миомэктомии, качество жизни достоверно ниже по показателям энергичности, боли и социальной изоляции, что обусловлено более частым нарушением репродуктивной функции и особенностими личности и темперамента пациенток.

Миомэктомия является операцией выбора у больных миомой матки репродуктивного и старшего репродуктивного возраста. Эта операция не только избавляет от симптомов основного заболевания, но и способствует восстановлению и поддержанию высокого уровня качества жизни и оптимального функционального состояния яичников.

Гистерэктомия, проведенная по поводу миомы матки в репродуктивном и старшем репродуктивном возрасте, способствует восстановлению качества женщин в течение года после операции за счет исчезновения симптомов основного заболевания. Через 2 и более лет после гистерэктомии происходит повторное снижение качества жизни женщин, обусловленное ухудшением функционального состояния яичников и снижением в них стероидогенеза.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в учебном процессе со студентами и клиническими ординаторами, проходящими обучение на кафедре акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова, а также внедрены в клиническую практику клиники акушерства и гинекологии ММА им. И.М.Сеченова.

Апробация работы

Результаты работы обсуждались на научно-практических конференциях кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ММА им. М.М. Сеченова (2003-2006 гг), доложены на I Международной Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2006), Международном конгрессе «Практическая гинекология — от новых возможностей к новой стратегии» (Москва, 27-31 марта 2006).

Основные положения диссертации отражены в 5 публикациях.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 151 страницах машинописного текста, включая 16 таблиц и 28 диаграмм. Диссертация состоит из введения, пяти глав, посвященных обзору литературы, материалам и методам исследования, результатам собственных исследований и обсуждению, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 233 источника (147 отечественных и 86 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Долецкая, Дарья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У больных миомой матки имеется исходное снижение качества жизни, обусловленное симптомами основного заболевания (нарушение менструальной и репродуктивной функции, болевой и астенический синдром, нарушение работы смежных органов). У пациенток, готовящихся к миомэктомии, качество жизни достоверно ниже по показателям энергичности, боли и социальной изоляции, что обусловлено более частым нарушением репродуктивной функции и особенностими личности и темперамента пациенток.

2. В течение первых трех месяцев после миомэктомии и гистерэктомии по поводу миомы матки, произведенной в репродуктивном возрасте, происходит ухудшение функционального состояния яичников характеризующееся снижением стероидогенеза и частоты овуляторных циклов, уменьшением диаметра фолликулов и желтого тела, вызванное угнетением кровотока в яичниковой артерии и снижением внутрияичникового кровотока. Достоверно более значительное угнетение функционального состояния яичников происходят после гистерэктомии.

3. В течение 6-12 месяцев после миомэктомии происходит полное восстановление функционального состояния яичников, которое сохраняется и поддерживается в течение 4 лет после операции. Через 5 лет после миомэктомии происходит незначительное возрастное ухудшение функционального состояния яичников, не влияющее на качество жизни женщин.

4. В течение года после гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки, не происходит полного восстановления функционального состояния яичников. Через год и в отдаленые сроки (до 10 лет) после гистерэктомии показатели стероидогенеза, кровоток в яичниковых артериях, внутрияичниковый кровоток и морфометрические показатели функциональной активности яичников остаются достоверно ниже предоперационного уровня а также достоверно ниже соответствующих показателей у пациенток после органосохраняющей операции.

5. Через год после обеих видов оперативного лечения происходит достоверное улучшение качества жизни по всем показателям, что характеризует исчезновение симптомов основного заболевания. В отдаленные сроки после миомэктомии (от 2 до 10 лет) сохраняется и поддерживается высокое качество жизни по всем шкалам опросника ЫНР, что отражает исчезновение симптомов основного заболевания и высокую субъективную удовлетворенность результатами лечения. В отдаленные сроки (от 2 до 10 лет) после гистерэктомии отмечается прогрессивное снижение качества жизни за счет эмоциональных реакций (в 2 раза) и социальной изоляции (в 3,8 раз) по сравнению с предоперационным результатом, и, соответственно, в 5,7 и 9,5 раз по сравнению с женщинами, перенесшими миомэктомию; через 5-10 лет после гистерэктомии сумма баллов по шкале энергичности в 5 раз выше (качество жизни ниже), чем после миомэктомии, что связано с прогрессирующим ухудшением функционального состояния яичников.

6. Пациентки, перенесшие в репродуктивном и старшем репродуктивном возрасте гистерэктомию по поводу миомы матки при отсутствии абсолютных противопоказаний к миомэктомии имеют особенности личности по опроснику Клонинджера, характеризующиеся повышенной импульсивностью (5,38 баллов) и достоверно отличаются по данному показателю от женщин, перенесших миомэктомию, для которых характерна высокая способность к рефлексии (2,78 баллов, р=0,002).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным миомой матки до операции целесообразно проводить определение особенностей личности и темперамента по опроснику Клонинджера, особенно женщинам молодого возраста, относительно легко соглашающимся на гистерэктомию при отсутствии противопоказаний к органосохраняющей операции. При обнаружении повышенной импульсивности и сниженной способности к рефлексии требуется дополнительное разъяснение последствий предстоящей операции.

2. При отсутствии абсолютных противопоказаний к органосохраняющей операции у больных миомой матки репродуктивного возраста, нуждающихся в оперативном лечении, целесообразно проводить миомэктомию даже если у женщины есть живые дети и она на данный момент не планирует деторождение. Данный выбор связан с более сохранным функциональным состоянием яичников и более высоким качеством жизни после миомэктомии, чем после гистерэктомии.

3. После гистерэктомии, проведенной в молодом возрасте целесообразно ежегодно определять качество жизни женщин с помощью опросника №1Р. При выявлении снижения качества жизни за счет эмоциональных реакций и социальной изоляции у женщин, перенесших в молодом возрасте гистерэктомию, следует проводить разъяснительную беседу и рекомендовать психотерапевтическую коррекцию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Долецкая, Дарья Владимировна, 2006 год

1. Абдуллина И.С. Внутренний эндометриоз и миома матки: клинико-биохимичеекие параллели. Автореф. дисе. канд. мед. наук. Самара, 2001. - 23 с.

2. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Кудрякова Т.А., Горев A.C. Психоэмоциональное состояние женщин после гистерэктомии. // Акушерство и гинекология. 1999. - №1. - С.35-38.

3. Адамян Л.В., Зарубиани З.Р., Киселев С.И. Лапароскопия и гистерорезекгоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста. // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С.40-44.

4. Алексеева Е.П. Урогенитальные расстройства у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001. - 24 с.

5. Арупонян А.Р. Некоторые патофизиологические основы миомы матки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Ереван, 1992. 24 с.

6. Асеев A.B. Качество жизни женщин, больных раком молочной железы и меланомой кожи. Автореф. дисс. д-ра мед.наук. — СПб., 1998. 32с.

7. Асеев A.B., Васютков В.Я. Качество жизни больных раком молочной железы. Тверь, 1999. - 96 с.

8. Асеев A.B., Васютков В Л., Мурашева З.М., Бала JI.H., Долгополова H.H. Опыт изучения качества жизни больных раком молочной железы (в условиях областного онкологического диспансера. // Маммология. 1995. - №3. - С.40-41.

9. Аскольская С.И. Альтернативный подхлд к гистерэктомии клинико-физиологическое обоснование объема, доступа и реабилитации. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. - М,, 1998. - 30 с.

10. Бадран М.Б. Комплексная акупунктурная реабилитация больных после реконструктивно-пластических операций по поводу миом матки. Автор, дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 1994. - 24 с.

11. Базанов П.А., Волков H.H. Миома матки и нарушение репродуктивной функции: (Обзор литературы). // Проблемы репродукции. 2002. - №4. - С. 16-18.

12. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии: (Клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия). Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — М., 1998.-40 с.

13. Беда Ю.В. Психосоматические механизмы болевого синдрома при эндометриозе. Автореф. дисс. канд.мед.наук. Ижевск, 1999.— 21 с.

14. Болотова И.Г. Заместительная гормональная терапия климактерического синдрома у женщин с заболеваниями щитовидной железы и гепатобилиарной системы. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2001. 25 с.

15. Брехман Г.И., Мазорчук Б.Ф., Масиброда Н.Г. Миома матки: психосоматические аспекты, консервативное лечение и профилактика. — Иваново, Винница, 2000.-217 с.

16. Брехман Г.И., Слободин В.Б. Некоторые показатели азотистого обмена в миоматозной матке. // Вести. Иван. мед. акад. 2001. - № 1 -2. - С. 12-15.

17. Бродовская Т.С. Эффективность миомэктомии в востановлении репродуктивной функции у больных миомой матки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1994. - 24 с.

18. Бродовская Т.С., Посисеева JI.B. Эффективность миомэктомии в востановлении репродуктивной функции у больных миомой матки. // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии. I Съезд Росс. Ассоциации акуш.-гинек. (Тез. докл.) М., 1995.-С. 139-141.

19. Васильченко Н.П., Коржова В.В., Ткаченко Н.М. Отдаленные клинические и физиологические эффекты различных способов хирургического лечения больных лейомиомой матки. // Акушерство и гинекология. — 1993. №3. - С. 40-45.

20. Васютков В.Я., Асеев A.B., Бала Л.Н. Качество жизни больных раком молочной железы до и после операции. // Рос. онк. журн. 1997. - №1. -С.30-33.

21. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринологической гинекологии. М., 1997.-786 с.

22. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. -М., 2004.-396 с.

23. Вихляева Е.М., Ищенко И.Г., Ходжаева З.С., Фанченко Н.Д. Клинический эффект неместрана и данатрола при перименопаузальных кровотечениях у больных лейомиомой матки. // Акушерство и гинекология. 1996. - №6. — С. 30-34.

24. Вихляева Е.М., Кулаков В.И., Серов В.Н., и др. Справочник по акушерству и гинекологии. (Под ред. Г.М. Савельевой. 2-е изд. перераб. и доп.) - М.: Медицина. - 1996. - 384 с.

25. Вихляева Е.М., Уварова Е.В., Ищенко И.Г. Опыт применения даназола у больных с еочетанной патологией эндо- и миометрия. // Акушерство и гинекология. 1995.-№1.-С. 41-44.

26. Вихляева Е.М., Ходжаева З.С., Фанченко Н.Д. Клинико-генеалогическое изучение семейной предрасположенности к заболеванию миомой матки. // Акушерство и гинекология. 1998. - №2. - С.27-30.

27. Володин С.К. Хирургическая профилактика нейроэндокринных нарушений после надвлагалищной ампутации матки. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — Казань, 1997.-20 с.

28. Глазкова O.JI. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным генитальным эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли. Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1996.-35 с.

29. Глебова H.H., Трубина Т.Б., Трубин В.Б., Салоницина М.Н. Критерии выбора объема операции тотальной или субтотальной гистерэктомии при миоме матки. // Здравоохр. Башкортостана. 1998. - №2. - С. 100-101.

30. Голова Ю.А. Лапароскопическая аднексэктомия у пациенток с патологией эндометрия в постменопаузе. Автореф.дисс. канд.мед.наук. М., 1999. - 31 с.

31. Депрессии и коморбидные расстройства. Под. ред. Смулевича А.Б. М., 1997.-308 с.

32. Диагностика и лечение атерогенных дислипидемий для врачей. Под ред. Аронова Д.М. М, 1996. - 44 с.

33. Дикке Г.Б. КВЧ-терапия в комплексном лечении вегетативно-неврологических нарушений у женщин после гистерэктомии в репродуктивном возрасте. Дисс. канд. мед. Томск. - 1996. - 119 с.

34. Доброхотова Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте: системные изменения в организме женщины и методы их коррекции. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 36 с.

35. Доброхотова Ю.Э. Психоэмоциональный и гормональный статус женщин после гистерэктомии без придатков. // Рос. мед. журн. 2000. - №4. - С.25-28.

36. Доброхотова Ю.Э., Емельянова И.Н., Терешкина Е.И., Макаров О.В. Аффективные нарушения после гистерэктомии. // Соц. и клинич. психиатрия. — 1999.- №4. -С. 10-14.

37. Доброхотова Ю.Э., Макаров О.В., Сметник В.П. Синдром постгистерэктомии. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000г. -М., 2000. -С.214.

38. Драган М.И. Профилактика послеоперационных осложнений у женщин с миомой матки с учетом иммунологического статуса, биохимических и микробных факторов нижнего отдела гениталий. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1988.-20 с.

39. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) при соматических заболеваниях. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2000. - 25 С.

40. Емельянова J1.A., Жаркин А.Ф., Цыбулина Е.В. Возможные перспективы первичной профилактики ишемической болезни сердца у фертильных женщин с миомой матки. Волгоград, 1997. - 9 с.

41. Зарубина А.М. Социально-гигиеническое исследование образа жизни, репродуктивного поведения и здоровья девочек-подростков. // Автореф. дисс. . канд.мед.наук. М., 1998. - 22 с.

42. Казарян J1.C. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии с оценкой качества жизни у больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2002.-30 с.

43. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Рухлянда H.H., Перспективы использования оценки качества жизни гинекологических больных. // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - №1. - С.59-62.

44. Кирсанова М.И. Нарушения реологических и коагуляционных свойств крови у больных миомой матки и их коррекция. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1988.-23 с.

45. Кирющенков А.П. Миома матки. // Врач. 1996. - №3. - С.2-5.

46. Киселев С.И. Реконструктивно-пластические операции с использованием С02-лазера у больных миомой матки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1995. -21 с.

47. Ковалев Д.В. Оптимизация диагностики и тактики лечения нарушений ритма сердца у женщин в постменопаузе. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Краснодар, 2001.-19 с.

48. Козаченко A.B. особенности эстрогенного статуса и содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона у больных миомой матки. // Пути развития современной гинекологии: Тез. докл. 1995. - С. 131.

49. Козаченко A.B. Клинико-эндокринологические особенности миомы матки у женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возраста. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 21 с.

50. Козаченко A.B., Ландеховский Ю.Д., Кондриков Н.И. и др. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и в миометрин. // Акушерство и гинекология. 1995. - №6. — С. 34-36.

51. Коновалов В.И., Звычайный М.А. Влияние эндометриоза и некоторых методов его лечения на качество жизни женщин репродуктивного возраста.//Журнал акушерства и женских болезней 2001. - №3. — С. 100-102.

52. Коптилова E.H. Общие и региональные нарушения реологических свойств крови у больных миомами матки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1997. -22 с.

53. Корсун В.Ф., Кухарский П.С. Гормонрегулирующие растения в лечении миомы матки. // Практическая фитотерапия. 1999. - №3. - С.66-67.

54. Костоева Л.Х. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после гистерэктомии с односторонней аднексэктомией в позднемрепродуктивном и пременопаузальном возрасте. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2000. -28 с.

55. Кравчук О.С. Доброхотова Ю.Э., Бреусенко В.Г. Особенности течения и ведения послеоперационного периода у гинекологических больных, оперированных лапаротомическим и лапароскопическим доступом. // Эндоскоп, хирургия. — 2002. №4. С.32-39.

56. Краснопольский В.И. Проблемы урогинекологии проблемы улучшения качества жизни. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000г. - М., 2000. - С.231 -232.

57. Крыжановская И.О. Системные механизмы старения у женщин в пери- и постменопаузе, патогенетическое обоснование стратегии менопаузальной терапии. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. СПб., 2000. - 37с.

58. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. М., 1999. - 311 с.

59. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Аскольская С.И., Фролова О.Г. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки.//Акушерство и гинекология. 1999. - №1. -С.31-34.

60. Кулаков В.И., Серов В.Н., Терешин А.Т. Сексопатологические аспекты миомы матки. Пятигорск, 1995. - 77 с.

61. Лазебная М.О. Качество жизни женщин в постменопаузальном периоде с сахарным диабетом II типа и атрофическим вагинитом. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 2000. - 22 с.

62. Ландеховский Ю.Д. Клинико-патогенетическое обоснование ведения больных миомой матки. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1988.-48 с.

63. Лютая Е.Д. Прогностическое значение доплерографии у больных миомой матки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - 20 с.

64. Лютая Е.Д. Возможности доплерографии в оценке особенностей васкуляризации миоматозных узлов. // Эхография. 2000. - №1. - С.64-65.

65. Магомедова М.А. Течение климакса у женщин с миомой матки. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000г. -М., 2000.-С.237-238.

66. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Любченко Н.В. Некоторые аспекты отдаленных результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. 2000. - №3. - С. 12-14.

67. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Недержание мочи у пациентов после гистерэктомии. // Рос. вести, акушера-гинеколога. 2002. -№3.-С.58-62.

68. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Озолиня Л.А., Терешкович Г.Ю. Влияние препаратов половых стероидов на систему гемостаза. // Рос. мед. журн. 2002. -№4.-С.27-30.

69. Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Терешкина Е.И. Сексуальные нарушения у женщин после гистерэктомии и эффективность терапии Ливиалом. // Акушерство и гинекология, 1998. -№6.-С. 29-31.

70. Макаров О.Л., Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А. Функциональное состояние яичников и метаболические изменения у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. // Рос. мед. журн. 1998. - №6. - С. 26-29.

71. Малевич К.И., Русакевич П.С. Миома матки. // Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск: «Вышейшая школа». - 1994. — С.298-318.

72. Матасова Е.И. Диагностика и лечение сочетанных гиперпластических процессов мио- и эндометрия. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Алматы., 1994. -28 с.

73. Мельниченко Г.А., Катхурия Ю.В., Чазова Т.Е., Беркетова Т.Ю., Фадеев В.В., Пивоварова C.B. Особенности течения климактерического периода у женщин с заболеваниями эндокринной системы. // Журн. акушерства и жен. болезней. -1999. -№1.-С.101-107.

74. Мериакри A.B. Эпидемиология и патогенез миомы матки. // Сибирский медицинский журнал. 1998. - №2. - С.8-13.

75. Мирходжаева С.А. Особенности гормональной функции гипофизарно-яичниковой системы и психовегетативной сферы у женщин, перенесших акушерскую гистерэктомию. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ташкент, 1995. -18с.

76. Морылева О.Н. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: эффекты моэксиприла. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1998.-21 с.

77. Мыльникова М.И. Консервативное лечение миомы матки. // Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы конф., 22-23 апр. 1999г.: 2 ч. -Липецк, 1999. 4.2.-С.112-113.

78. Овсиенко А.Б., Доронина Е.В., Янченко В.В. Вакцинотерапия больных мастопатиями, эндометриозом и миомами матки. // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2000. - №1. - С.73-77.

79. Овсянкина О.М., Барсуков А.Н. Миома матки. // Мед. новости. — 2001. №3. С. 19-28.

80. Озерская H.A., Агеева М.И. Возможности ультразвуковой диагностики миомы матки. // Проблемы репродукции. 1996. - №1. - С. 68-70.

81. Омарова М.Р. Коррекция гемодинамических расстройств у больных артериальной гипертензией после надвлагалищной ампутации матки без придатков. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1997.-22 с.

82. Ошерова Е.И., Иванян А.Н., Соловьев В.И., Крюковский С.Б., Мелехова Н.Ю., Кондратенкова H.H. Влияние тотальной и субтотальной гистерэктомии на качество жизни женщины.//Вестн. Смол. мед. акад. 2001. - №1. - С. 83-86.

83. Пасов В.В. Вопросы качества жизни, социальной реабилитации и психоэмоционального статуса у больных раком молочной железы. // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2001. - №3. - С.36-39.

84. Пашков В.М., Бахтияров K.P. Оценка качества жизни женщин после гистерорезектоскопических операций.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталопш. 2002. - № 1. - С.31 -34.

85. Паукер В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997. - 24 с.

86. Ржеусская Л.Д., Мацуганова Т.Н., Радецкая Л.Е., Дейкало Н.С., Кузьмина О.Н. Профилактика рецидивов эндометриоза после оперативного лечения.//Проблемы профилактической медицины: Сб. науч. трудов. Витебск. — 1995.-С.107-108.

87. Рухлянда H.H. Пути улучшения качества жизни больных с эктопической беременностью. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 2000. - 19 с.

88. Рябинкина И.Н., Погорелова А.Б., Петухов В.Г., Фролова О.Г. Оценка качества жизни женщин с нарушениями репродуктивного здоровья.//Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. H.A. Семашко. 1999. -темат. вып. - С. 147-152.

89. Савельева Г.М. Итоги и переспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1996. - №5. - С.3-5.

90. Савицкий Г.А. О формировании новой терапевтической доктрины при миоме матки. // Пути развития современной гинекологии. М. - 1995. - С. 144.

91. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова ТЛ., Жаров Е.В., Кожин A.A., Кириллова Е.А. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М.: Русфармрмед. - 1995. - 427 с.

92. Селиверстов A.A. Состояние общего и локального иммунитета у больных миомой матки до и после хирургического и комбинированного лечения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. —М., 1997.-23 с.

93. Сидорова И.С. Миома матки: возможности лечения и профилактики. // Рус. мед. журн. 2002. - №7. - С.336-339.

94. Сидорова И.С., Леваков С. А., Капустина И.Н., Мамедбекова Р.Б. Внутриопухолевый кровоток при различных формах миомы матки. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000г. М., 2000. — С.292-293.

95. ИЗ. Сидорова И.С., Пиддубный М.И., Леваков С.А., Матвиенко М.А., Мамедбекова Р.Б., Уколова С.И. Состояние молочных желез у больных с миомой матки в постменопаузе. // Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. - №1. -С.92-95.

96. Сидорова И.С., Репин А.Б., Рыжова О.В. К вопросу о возможной роли прогестинов в стимуляции роста миоматозных узлов. // Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. 2001. - № 1 -2. - С.72-76.

97. Сидорова И.С., Рыжова О.В. Современные аспекты прогестиновой регуляции роста миоматозных узлов. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2002. -№1.-С.28-30.

98. Сидорова И.С., Саранцев А.Н., Пиддубный М.И., Леваков С.А., Матвиенко H.A. Состояние молочных желез у больных с гиперпластическими процессами и раком эндометрия в постменопаузе. // Акушерство и гинекология. 2000. - №1. — С.53.-56.

99. Слепцова H.H. Влияние объема оперативного вмешательства при миоме матки на гемодинамические показатели внутренних гениталий и качество жизни женщины. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1999. — 23 с.

100. Сметник В.П., Макаров О.В., Доброхотова Ю.Э., Чернышенко Т.А. Эффективность монотерапии эстрогенами у женщин репродуктивного возрастапосле гистерэктомии. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 1998. №3. -С.117-118.

101. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. // Медицинское информационное агентство М., 2001 - 253 С.

102. Стрижаков A.M., Давыдов А.И., Казарян Л.С., Колесник Т.Г. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии: анализ осложнений и качества жизни больных в послеоперационном периоде. // Анналы хирургии. 2001. - №4. -С.57-61.

103. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Кушлинский Н.Е., Костоева Л.Х., Никитина Т.Н., Кузнецова О.П. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после хирургического лечения.//Анналы хирургам. -1998. №4. - С.56-60.

104. Терешкина Е.И. Психоэмоциональный и сексуальный статус больных миомой матки после гистерэктомии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. — 23 с.

105. Тихомиров А.JI. Воспаление как триггер миомы матки, профилактика с применением бетадина. // Научн. вестн. Тюмен. мед. акад. 2001. - № 1. - С. 95.

106. Тотчиев Г.Ф. Оптимизация выбора хирургического компонента в лечении гнойных тубоовариальных образований. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2001.-23 с.

107. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Л.: Медицина, 1974, С. 350.

108. Уварова Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного возраста (вопросы патогенеза, диагностики и лечения). Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1993. - 39 с.

109. Уварова Е.В. Качество жизни при дисгенезии гонад. // Заместительная гормональная терапия гармоничная зрелость женщинькСб.ст. - М., 2000. - С.63-69.

110. Усманова Д.Т., Пахомова Ж.Е. Состояние здоровья женщин фертильного возраста после операций на органах репродукции. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№5. - С. 11-14.

111. Файзуллин Р.И. Миома матки: анализ показателей трудоспособности после надвлагалищной ампутации матки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1998.-23 с.

112. Файзуллин Р.И. Анализ восстановления нейровегетативных отклонений в зависимости от вида хирургического пособия при миоме тела матки. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000г. М., 2000. -С.316-317.

113. Файзуллин Р.И., Володин С.К. Состояние умственной и физической работоспособности после надвлагалищной ампутации матки. // Материалы II

114. Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000г. М., 2000. -С.318-319.

115. Фардзинова Е.Г. Особенности вегетативной регуляции витальных функций у женщин в перименопаузе. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — ростов н/Д, 2001. -24 с.

116. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Видар-М, 2002. С. 60-62. Ф

117. Хайдар К.А. Особенности адаптационных реакций у женщин, перенесших гистерэктомию с билатеральной овариоэктомией. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ростов н\Д., 2000. - 22 с.

118. Хамко В.А., Укыбасова Т.М. Особенности минерального обмена в миометрии при миоме матки. // Клиническая медицина: межвуз. сб. стран СНГ. -Великий Новгород, 2000. -Т.6. С.80-83.

119. Ходжаева З.С. Миома матки: ютинико-генеалогическое исследование. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1996. - 28 с.

120. Худоногов НЛО. Некоторые методологические подходы к анализу репродуктивных установок. // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы: Сб. ст.-М., 1997.-Ч.1.-С.97-101.

121. Чернышенко Т.А. Клинико-гормональный статус больных миомой матки после гистерэктомии. Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1999. - 29 с.

122. Чижова Г.В., Алтухова Т.Ф. Качество жизни женщин с шгдуцированной и физиологической менопаузой. // Дальневост. мед. журнал. 2001. - №3. - С. 26-29.

123. Шелест В.Н. К патогенезу быстрого роста миомьг матки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 22 с.

124. Шилова М.Н. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона в комплексном лечении больных при сочетания бесплодия и миомы матки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997. - 20 с.

125. Шмаков Г.С. Миомэктомия во время беременности. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1997. - 34 с.

126. Abbott JA, Garry R. The surgical management of menorrhagia. // Hum Reprod Update. 2002 Jan-Feb;8(l):68-78.

127. Aleem F.A., Predanic M. Transvaginal color Doppler determination of the ovarian and uterine blood flow characteristics in polycystic ovary disease // Fertil. Steril. 1996. V. 65. №3. P. 510-516.

128. Aleem F.A., Zeitoun K., Calame R. et al. The characterization of flow signals from tubal and ovarian arteries using intraoperative continuous wave Doppler // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 4. P. 304-309.

129. Anandakumar C., Chew S., Wong Y.C. et al. Role of transvaginal ultrasound color flow imaging and Doppler waveform analysis in differentiating between benign and malignant ovarian tumors // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 7. №. 4. P. 280-284.

130. Baber R.J., McSweeney M.B., Gill R.W. et al. Transvaginal pulsed Doppler ultrasound assessment of blood flow to the corpus luteum in IVF patients following embryo transfer// Br. J. Obstet. Gynaecol. 1988. V. 95. P. 1226-1229.

131. Balakier H., Stronell R.D. Color Doppler assessment of folliculogenesis in vitro fertilization patients// Fertil. Steril. 1994. V. 62. P. 1211-1216.

132. Basset D.L. The changes in the vascular pattern of the ovary of the albino rat during the monstrous cycle // Am. J. Anat. 1943. V. 73. P. 251 -291.

133. Battaglia C., Artini P.G., D'Ambrogio G. et al. The role of color Doppler imaging in the diagnosis of polycystic ovary syndrome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. V. 172. P. 108-113.

134. Battaglia C., Artini P.G., Salvatori M. et al. Ultrasonographic patterns of polycystic ovaries: color Doppler and hormonal correlations // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 5. P. 332-336.

135. Beinfeld MT, Bosch JL, Isaacson KB, Gazelle GS. Cost-effectiveness of uterine artery embolization and hysterectomy for uterine fibroids. // Radiology. 2004 Jan;230(l):207-13.

136. Bergamini V, Ghezzi F, Cromi A, Bellini G, Zanconato G, Scarperi S, Franchi M. Laparoscopic radiofrequency thermal ablation: a new approach to symptomatic uterine myomas. //Am J Obstet Gynecol. 2005 Mar;192(3):768-73.

137. Bhal P.S., Pugh N., Chui D. et al. Is follicular vascularity an index of pregnancy potential among women undergoing assisted reproduction treatment cycles? // Hum. Reprod. 1997. V. 12. P. 72.

138. Bourn T.H., Reynolds K., Waterstone J. et all. Paracetamol-assosiated luteinized unruptured follicle syndrome: Effect on intrafollicular blood flow // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. 1. P. 420-425.

139. Bourne T., Jurcovic D., Waterstone J. et al. Intrafollicular blood flow during human ovulation // Ultrasound. Obstet. Gynaecol. 1991. V. 1. P. 53.

140. Bourne T.H. Transvaginal color Doppler in gynecology // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. 1. № 5. P. 359-373.

141. Bourne T.H., Athanasiou S., Bauer B. Ovulation and the periovulatory follicle // Trasvaginal color Doppler / Ed. by Bourne T.H., Jauniaux E., Jurkovic D. Berlin: Springer- Verlag, 1995. P. 119-130.

142. British National Formulary №31. // British medical association and Royal pharmaceutical society of Great Britain. 1996.

143. Carlson KJ, Miller BA, Fowler FJ Jr. The Maine Women's Health Study: II. Outcomes of nonsurgical management of leiomyomas, abnormal bleeding, and chronic pelvic pain. // Obstet Gynecol. 1994 Apr;83(4):566-72.

144. Cloninger C.R., Przybek T.R., Svrakic D.M., et al., The Temperament and Character Inventory - Center for Psychobiology of Personality, Washington University — 1994, - St. Luis, Missouri.

145. Cloninger CR, Przybeck TR, Svrakic DM,Wetzel RD. The Temperament and Character Inventory (TCI): a guide to its development and use. NY, 1994.

146. Coulam C.B., Goodman C., Rinehart J.S. Colour Doppler indices of follicular blood flow as predictors of pregnancy after in-vitro fertilization and embryo transfer // Hum. Reprod. 1999. V. 14. № 8. P. 1979-1982.

147. Crosignani PG, Aimi G, Vercellini P, Meschia M. Hysterectomy for benign gynecologic disorders: when and why? // Postgrad Med. 1996 Dec; 100(6): 133-40.

148. Czekierdowski A., Zrubek H., Bednarek W. Color and power Doppler ultrasonographic measurement of the uterine blood flow in subfertile women with unstimulated cycles // Gynekol. Pol. 1998. V. 69. № 12. P. 1191 -1197.

149. Deutinger J., Reinthaller A., Bernaschek G. Transvaginal pulsed Doppler measurement of blood flow velocity in the ovarian arteries during cycle stimulation and after follicle puncture // Fertil. Steril. 1989. V. 51. P. 466-470.

150. Dickson W.M., Bosc M.J., Locatelli A. Effect of estrogen and progesterone on uterine blood flow in castrate sows // Am. J. Physiol. 1969. V. 217. P. 1431-1437.

151. Gillet J.Y., Koritke J.G., Muller P., Juliens C. On the microvascularization of the rabbit ovaiy // Compt. Rend. Soc. Biol. 1968. V. 162. P. 762-766.

152. Ginther O.J., Diersche D.K.J., Walsh S.W. et al. Anatomy of arteries and veins of uterus and ovaries in rhesus monkeys // Biol. Reprod. 1974. V. 11. P. 204-219.

153. Glock J.L., Brumsted J.R. Color flow pulsed Doppler ultrasound in diagnosing luteal phase defect// Fertil. Steril. 1995. V. 64. P. 500-504.

154. Hata K., Hata T., Senot D. et al. Change in ovarian arterial compliance during the human menstrual cycle assessed by Doppler ultrasound // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990. V. 97. P. 163-166.

155. Hidlebaugh DA. Cost and quality-of-life issues associated with different surgical therapies for the treatment of abnormal uterine bleeding. // Obstet Gynecol Clin North Am. 2000 Jun;27(2):451-65.

156. Hindley JT, Law PA, Hickey M, Smith SC, Lamping DL, Gedroyc WM, Regan L. Clinical outcomes following percutaneous magnetic resonance image guided laser ablation of symptomatic uterine fibroids. // Hum Reprod. 2002 Oct; 17(10):2737-41.

157. Hurskainen R, Paavonen J. Levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of heavy menstrual bleeding. // Curr Opin Obstet Gynecol. 2004 Dec;16(6):487-90.

158. Isaacson KB. Complications of hysteroscopy. // Obstet Gynecol Clin North Am. 1999 Mar;26(l):39-51.

159. Kupesic S., Kuijak A. Normal and abnormal ovarian circulation // Ultrasound and the Ovary / Ed. by Kuijak A. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1994. P. 189-210.

160. Kupesic S., Kuijak A. The assessment of normal and abnormal luteal function by transvaginal color Doppler sonography // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. V. 72. P. 83-87.

161. Kupesic S., Kuijak A. The assessment of uterine and ovarian perfusion in infertile patients // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. V. 71. № 2. P. 151-154.

162. Kupesic S., Kuijak A., Vujisic S., Petrovic Z. Luteal phase defect: comparison between Doppler velocimetry, histological and hormonal markers // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 9. №. 2. P. 105-112.

163. Kuppermann M, Summitt RL Jr, Varner RE, McNeeley SG, Goodman-Gruen D, Learman LA, Ireland CC, Vittinghoff E, Lin F, Richter HE, Showstack J, Hulley SB,

164. Washington AE. Sexual functioning after total compared with supracervical hysterectomy: a randomized trial. // Obstet Gynecol. 2005 Jun; 105(6): 1309-18.

165. Kuijak A., Kupesic S. Benign adnexal masses assessed by color and pulsed Doppler // Doppler Ultrasound in Gynecology / Ed. by Kuijak A., Fleischer A.C. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1998. P. 37-45.

166. Kuijak A., Kupesic-Urek S., Schulman H., Zalud I. Transvaginal color flow Doppler in the assessment of ovarian and uterine blood flow in infertile women // Fertil. Steril. 1991. V. 56. P. 870-874.

167. Kuijak A., Salihagic A., Kupesic-Urek S., Predanic A. Clinical value of the assessment of gynecological tumor angiogenesis by transvaginal color Doppler // Ann. Med. 1992. V. 24. P. 97-103.

168. Lefebvre G, Allaire C, Jeffrey J, Vilos G, Arneja J, Birch C, Fortier M. SOGC clinical guidelines. Hysterectomy. //J Obstet Gynaecol Can. 2002 Jan;24(l):37-61.

169. Lefebvre G, Vilos G, Allaire C, Jeffrey J, Arneja J, Birch C, Fortier M, Wagner MS. The management of uterine leiomyomas. // J Obstet Gynaecol Can. 2003 May;25(5):396-418.

170. Leng JI I, Lang JH, Li HJ, Liu ZF, Sun DW, Zhu L. Effect of different surgical approaches on quality of life and cost-consequence. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2004 May;39(5):315-8.

171. Levenson D. Uterine fibroid embolization fares well against hysterectomy, study says. // Rep Med Guidel Outcomes Res. 2002 Apr 19; 13(8): 1-2,5.

172. Lyons TL, Adolph AJ, Winer WK.Laparoscopic supracervical hysterectomy for the large uterus. // J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004 May; 11 (2): 170-4.

173. Merce L.T., Andrino R., Barco M.J., De la Fuente F. Cyclic changes of functional ovarian compartments: echographic assessment // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1990. V. 69. P. 327-332.

174. Merce L.T., Garses D., De la Fuente F. Conversion lutea de la onda de velosidad de fluio ovarica: Nuevo parametro ecografico de ovulation y funcion lutea // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1989. V. 2. P. 113-114.

175. Merce L.T.A. Bases anatómicas de la circulación utero-ovarica // Ecografia Doppler en Obstetricia y Ginecología / Ed. by Merce L.T.A. Ecografia. Madrid: Interamericana McGraw-Hill, 1993. P. 1-7.

176. Myers ER, Goodwin S, Landow W, Mauro M, Peterson E, Pron G, Spies JB, Worthington-Kirsch R. Prospective data collection of a new procedure by a specialty society: the FIBROID registry.//Obstet Gynecol. 2005 Jul;106(l):44-51.

177. Nargund G., Bourne T., Doyle P. et al. Association between ultrasound indices of follicular blood flow, oocyte recovery and preimplantation embiyo quality // Hum. Reprod. 1996. V. 11. № 1. P. 109-113.

178. Nargund G., Doyle P.E., Bourne T.H. et al. Ultrasound-derived indices of follicular blood flow before hCG administration and the prediction of oocyte recovery and preimplantation embroyo quality // Hum. Reprod. 1996. V. 11. P. 2512-2517.

179. Nevadunsky NS, Bachmann G A, Nosher J, Yu T. Women's decision-making determinants in choosing uterine artery embolization for symptomatic fibroids. J Reprod Med. 2001 Oct;46(10):870-4.

180. Palomba S, Orio F Jr, Russo T, Falbo A, Amati A, Zullo F. Gonadotropin-releasing hormone agonist with or without raloxifene: effects on cognition, mood, and quality of life. // Fértil Steril. 2004 Aug;82(2):480-2.

181. Pron G, Bennett J, Common A, Wall J, Asch M, Sniderman K. The Ontario Uterine Fibroid Embolization Trial. Part 2. Uterine fibroid reduction and symptom relief after uterine artery embolization for fibroids. //Fértil Steril. 2003 Jan;79(l): 120-7.

182. Ratmacher R.P., Andersson L.L. Blood flow and progesterone levels in the ovary of cycling and pregnant pigs //Am. J. Physiol. 1986. V. 214. P. 1014-1018.

183. Reynolds S.R.M. Blood and lymph vascular systems of the ovary // Female Reproductive System / Ed. by Greep S.R. Pt. I., 1973. P. 261-316.

184. Richter GM, Radeleff B, Rimbach S, Kauffmann GW. Uterine fibroid embolization with spheric micro-particles using flow guiding: safety, technical success and clinical results. // Rofo. 2004 Nov; 176(11): 1648-57.

185. Salerno S, Belli AM. Percutaneous treatment of uterine fibroleiomyomas: analysis of complications and quality of life after embolization. // Radiol Med (Torino). 2001 May;101(5):360-4.

186. Salle B., Bied-Damon V., Benchaib M. et al. Preliminary report of an ultrasonography and color Doppler uterine score to predict uterine receptivity in an in-vitro fertilization program // Hum. Reprod. 1998. V. 13. № 6. P. 1669-1673.

187. Scholtes Y.C.W., Wladimiroff J.W., van Rijen H.J.M., Hop W.C.J. Uterine and ovarian flow velocity waveforms in normal menstrual cycle: a transvaginal Doppler study // Fertil. Steril. 1989. V. 52. P. 981-985.

188. Scialli AR, Levi AJ. Intermittent leuprolide acetate for the nonsurgical management of women with leiomyomata uteri. // Fertil Steril. 2000 Sep;74(3):540-6.

189. Sladkevicius P., Valentine L., Marsal K. Blood flow velocity in uterine and ovarian arteries during the normal menstrual cycle // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V. 3. P. 199-208.

190. Smith WJ, Upton E, Shuster EJ, Klein AJ, Schwartz ML. Patient satisfaction and disease specific quality of life after uterine arteiy embolization. // Am J Obstet Gynecol. 2004 Jun;190(6): 1697-703.

191. Spies JB, Cooper JM, Worthington-Kirsch R, Lipman JC, Mills BB, Benenati JF. Outcome of uterine embolization and hysterectomy for leiomyomas: results of a multicenter study. // Am J Obstet Gynecol. 2004 Jul; 19 l(l):22-31.

192. Spies JB, Coyne K, Guaou Guaou N, Boyle D, Skymarz-Murphy K, Gonzalves SM. The UFS-QOL, a new disease-specific symptom and health-related quality of life questionnaire for leiomyomata. // Obstet Gynecol. 2002 Feb;99(2):290-300.

193. Spies JB, Warren EI I, Mathias SD, Walsh SM, Roth AR, Pentecost MJ. Uterine fibroid embolization: measurement of health-related quality of life before and after therapy. // J Vase Interv Radiol. 1999 Nov-Dec; 10(10): 1293-303.

194. Stewart EA. Uterine fibroids. // Lancet. 2001 Jan 27;357(9252):293-8.

195. Strelau J. A regulative theory of temperament. Aust J Psychol 1983;35:305-17

196. Tan SL, Zaidi J, Campbell S, et al. Blood flow changes in the ovarian and uterine arteries during the normal menstrual cycle // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. V. 175. P. 625-631.

197. Taylor K.J.W., Burns P.N. Duplex Doppler scanning in the pelvis and abdomen // Ultrasound Med. Biol. 1985. V. 11. P. 643-647.

198. Tekay A., Martikainen H., Jouppila P. Blood flow changes in uterine and ovarian vasculature, and predictive value of transvaginal pulsed color Doppler ultasonografy in an in vitro fertilization program // Hum. Reprod. 1995. V. 10. P. 688-693.

199. Tinkanen H., Kujansuu E., Laippala P. The association between hormone levels and vascular resistance in uterine and ovarian arteries in spontaneous menstrual cycles a Doppler ultrasound study//Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1995. V. 74. №4. P. 297-301.

200. Tohma H., Hasegavva I., Sekizuka N., Tanaka K. Uterine blood flow. Assessment in an intrauterine insemination program for unexplained fertility // J. Reprod. Med. 1997. V. 42. № 8. P. 463-466.

201. Wiltbank M.C., Gallagher K.P., Dysko R.C., Keyes P.L. Regulation of blood flow to the rabbit corpus luteum: effects of estradiol and human chorionic gonadotropin // ' Endocrinology. 1989. V. 124. P. 605-611.

202. Worthington-Kirsch RL, Popky GL, Hutchins FL Jr. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas: quality-of-life assessment and clinical response. // Radiology. 1998 Sep;208(3):625-9.

203. Zaidi J., Barber J., Kyei-Mensah A. et al. Relationship of ovarian stromal blood flow at baseline ultrasound to subsequent follicular response in an in vitro fertilization program // Obstet. Gynecol. 1996. V. 88. P. 779-784.

204. Zalud I., Kurjak A. The assessment of luteal blood flow in pregnant and nonpregnant women by transvaginal color Doppler // J. Perinat. Med. 1990. V. 18. P. 215-218.

205. Zalud I., Krnjak A., Weiner Z. The corpus luteum // Ultrasound and the Ovary / Ed. by Kuijak A. N.Y.; L.: The Parthenon Publ. Gr., 1994. P. 99-113.

206. Уровень гормонов крови до и после оперативного лечения

207. ФСГ (мМЕ/мл) 5,62*1,8 1 5,71*1,7 2 7,81*1,31* § 8,60*1,09* § 6,60*1,54* § 8,12*1.14* § 5,71±1,72 § 7,20±1,34* § 5,61*1,21 § 6,56±1,53* § 6,01±1,87§ 6,97*1,64* §

208. ЛГ (мМЕ/мл) 6.20*1,1 2 6,41 ± 1,8 0 6,45*1,72 6,51±1,09 6,19±1,29 6,25±2,02 6,55±2,05 6,74±3,01 6,24±1,99 6,58±4,00 6,70*3,01 6,33*2,78

209. ЛГ/ФСГ 1,1010,3 0 1,10Ю,4 1 0,83*0,23* 0,76*0,15* 0,92*0,11* 0,77*0,15* 1,15Ю,22 1.09Ю,32 1,11±0,П § 1,00*0,14* § 1,12±0,31§ 0,94*0,32* §

210. Пролактин (мкМЕ/мл) 391,12*1 54,81 301,26±1 61,34 351,12*22 3,72 376,26±19 9,79 384,14*11 7,98 312,16111 9,02 325,5411 09,70 299,87±15 4,98 302,22±1 12,72 345,16±11 9,92 332,32*11 0,87 345,11*11 0,72

211. Эстрадиол (пМоль/л) 488,41*1 22,28 492,61*1 41,18 393,99±15 9,97*§ 315,09±14 1,32*§ 405,11±12 0,72* § 329,11±13 0,99* § 498,77±1 31,52§ 351,14±12 9,00*§ 487,22±1 20,02§ 321,32±13 0,09*§ 397,11*15 9,72*§ 325,00*14 9.79*§

212. Прогестерон(н Моль/л) 47,50±11 ,08 50,10±10 ,02 34,12*14,1 1* 31,33±12,4 6* 39,21±10,8 8* 33,12±13,7 6* 49,17±12, 99§ 35,51±10,0 5*§ 46,11*17, 75§ 34,33±19,9 9*§ 41,22*10,5 5§ 31,11*11,3 4*§

213. Тестостерон (нМоль/л) 1,41±0,8 8 1,37±0,8 9 1,34±0,83 1,35±0,82 1,37±0,79 1,39±0,61 1,38Ю,68 1,3710,75 1,40*0,82 1,37*0,81 1,37*0,80 1,34*0,75

214. ДГЭА (мкМ оль/л) 6,87*2,0 8 7,01±1,9 8 6,79±0,82 6,87±0,91 6,81±0,95 6,87±0,80 6.9710,89 6,9110,78 6,89*1,12 6,91*1,82 6,90*0,91 6,88*0,90