Сравнительная оценка эффективности ремоделирования миокарда после реваскуляризации у пациентов с ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Виджаятунга, Арачиге Ниланта Нуван Кумар

• Виджаятунга, Арачиге Ниланта Нуван Кумар
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Виджаятунга, Арачиге Ниланта Нуван Кумар

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология и патогенез, причины смерти больных ишемической болезнью серОца

1.2. Операция прямой реваскуляризации миокарда.

1.3. Стресс-эхокардиография в диагностике ИБС и в оценке сократительной функции левого желудочка

1.4 Доптерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желубочка.

1.5. Определение инфаркт - зависимой артерии.

1.6. ПрохоОимость шунтов и методы ее оценки

1.7 Методы ультразвуковой диагностики проходи мости коронарных шунтов.

1.8 Адекватность функционирования шунтов, клиническое состояние и функция миокарда левого же пОочка после аортокоронарного шунтирования

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2 1 Характеристика больных.

2 2 Методики исследования.

2 2.1. Электрокардиографическое исследование.

2.2.2. Эхокардиография (ЭхоКГ).

2.2.3. Велоэргометрия (ВЭМ).

2.2.4. Коронароангиография (КГ), вентрик) лография (ВГ).

2.2.5. Стресс - эхокардиография.

2.2.6. Биохимические исследования

2.2.7 Статистическая обработка.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ, ТИПЫ ВЫПОЛНЕННЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ.

3.1. Клиническая характеристика бочьных.

3.2 Отбор бопьных на операцию ТМЛР.

3.3. Показания к сочетанным операциям ТМЛР.

3.4. Методика оперативных вмешательств.

3.5 Ведение больных в раннем послеоперационном периоде.

3 б Обсуждение материача исследования.

ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.

4.1 Непосредственные результаты операций

4.1.1. Особенности интраоперационного и ближайшего послеоперационного периода. О цен га интраоперационной травмы миокарда.

4.1.2 Анализ летальности и осложнений.

4.2 Обсуждение непосредственных резу шпатов операций.

4.3 Обследование бо ¡ьных через 3 месяца после операции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности ремоделирования миокарда после реваскуляризации у пациентов с ишемической болезнью сердца»

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - наиболее распространенное заболевание современного человека, ведущая причина его высокой смертности и утраты трудоспособности. На долю ИБС приходится примерно одна треть всех смертей в индустриально развитых странах, что составляет более 1 млн. в год. Современная комплексная лекарственная терапия больных, страдающих ИБС, обеспечивает существенное клиническое улучшение состояния пациентов со стабильным и нестабильным течением этого заболевания (Грацианский H.A., 1984, 1992; Грацианский Н.А и соавт., 1985; Карпов Ю.А. и соавт., 1984; Карпов P.C. и соавт., 1998, 2003). Надо отметить, что при бесспорных успехах, достигнутых при лекарственной терапии больных ИБС, положительный эффект такого лечения в ряде случаев оказывается недостаточным (Петровский Б.В. и соавт. 1978, 1983; Бузиашвили Ю.И., 2001, 2003; Бусленко Н.С., 2001), однако имеет ограниченные возможности, что стимулировало поиск и совершенствование оперативного лечения путем прямой реваскуляризации миокарда. В итоге этих исследований аортокоронарное шунтирование (AKUI) стало методом выбора в лечении тяжелых форм ИБС и в США ежегодно выполняется около 400 000 таких операций (Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. 1985, Гигилашвшш К.Н. 1989, Сандриков В.А., Садовников В.И., Шабалкин Б.В. и др. 1989, Бабунашвили A.M., Рабкин И.Х., Иванов В.А 1996, Бабунашвили A.M. 2002).

Однако обширные материалы послеоперационного наблюдения показали, что операция АКШ не предотвращает прогрессирующей или рецидивирующей ишемии миокарда (Кнышов Г.В., Выховашок И.В., Урсуленко В.И. и др. 1991, Кнышов Г.В., Урсуленко В.И., Фуркало С.Н. и др. 1991, Маликов В.Е. 1988, Работников B.C. 1983). Подобные рецидивы часто обусловлены нарушением проходимости шунтов. Известно, что уже через пять лет более половины больных, перенесших АКШ, страдают рецидивом стенокардии со всеми ее последствиями, обусловленными как прогрессированием коронарного атеросклероза, так и закрытием шунтов (Кнышов Г.В., Выховашок И.В., Урсуленко В.И. и др. 1991, Козлова И.И., Жбанов И.В., Васильев М.П. 1987, Палющинская Н„ Яблонскене Д., Уждавинис Г. и др. 1989, Работников B.C., Петросян Ю.С., Власов Г.Л. и др. 1985, Власова Э.Е. 1995, Сандриков В.А., Садовников В.И., Шабалкин Б.В. и др. 1989, Campeau L., Enjalbert M., Lesperance J.et.al. 1983,). В ранние сроки после АКШ закрытие шунтов чаще обусловлено тромбозом в сочетании с гиперплазией и фиброзом интимы. В отдаленные сроки наблюдается прогрессирующая атеросклеротическая трансформация шунтирующих сосудов (Власова Э.Е. 1995, Дземешкевич C.B., Перельман М.И., Семеновский И.А. 1997).

Кардиолог должен решить вопросы - какие артерии поражены, можно ли полностью восстановить проходимость коронарного русла, а если нет, то с какой артерии начинать реваскуляризацию миокарда, как это повлияет на дальнейшее состояние пациента. Предположительно, следует начинать с первоочередного восстановления кровотока в артерии, которая отвечает за клинические проявления болезни (De Feyter et al., 1986; Slíarma В. et al., 1988). Для обеспечения такого подхода при предоперационном обследовании пациента желательно неинвазивными методами оценить функциональные особенности состояния коронарного русла, определить клиникозависимую (КЗА) и/или клиникозависи-мые артерии и функциональные особенности миокарда ЛЖ. Это позволит обосновать необходимость последовательного, адекватного вмешательства по восстановлению проходимости соответствующих ветвей коронарных артерий, особенно при множественном их поражении. Отсюда вытекает несомненная актуальность достоверной, объективной неинвазивной диагностики клиникозависи-мой артерии и выбора тактики лечения и, самое главное, обоснованного и последовательного применения полноценного восстановления коронарного кровотока у больных ИБС. Определить клиникозависимую артерию можно и по изменениям ЭКГ, что чаще и используется при остром инфаркте миокарда. Применение только ЭКГ диагностики, в том числе и нагрузочной, у больных с хроническими формами ИБС лимитировано (Morese А.Р. et al., 1992). В данной ситуации нам может помочь ЭхоКГ в том случае, если в покое у больного имеются нарушения сократимости или диастолической функции ишемического гене-за. До проведения ангиографического исследования при помощи стресс-ЭхоКГ возможно с высокой степенью точности определить клиникозависймые артерии у больных ИБС. Ангиографическое исследование в подавляющем большинстве случаев подтверждает результаты стресс-эхокардиографии.

Не все стенозы, которые выявляются при ангиографическом исследовании, требуют реваскуляризации. Восстановление кровотока по коронарной артерии необходимо только в том случае, если эта коронарная артерия является клипи-козависимой. До настоящего времени наиболее широко распространенным методом, позвояющим судить о состоянии аортокоронарных шунтов, является рентгенконтрастная шунтография. Однако это исследование отличается определенными сложностями из-за его инвазивного характера, ионизирующего облучения и высокой стоимости. Кроме того, оно сопряжено с определенной долей риска, возможен ряд нежелательных побочных реакций, сопровождается психологической реакцией больного.

Учитывая все вышесказанное, цель нашего исследования заключалась в определении критериев к различным методам реваскуляризации миокарда с динамической оценкой в послеоперационном периоде результатов по данным клинико-лабораторных исследований и с точки зрения самого пациента.

В соответствии с целыо исследования нами были определены следующие задами исследования:

1. Изучить возможность использования различных методов исследования для оценки показаниости операции прямой реваскуляризации миокарда.

2. Изучить динамику общей и региональной сократимости левого желудочка с помощью неинвазивных методов у больных, перенесших и не перенесших операцию прямой реваскуляризации миокарда.

3. Установить количественные критерии показанности различных методов оперативного вмешательства по данным систолической и диастолической функции левого желудочка.

4. Определить изменение диастолической функции левого желудочка после прямой реваскуляризации миокарда и при сопоставимой консервативной терапии.

5. Изучить возможность установления по данным неинвазивного исследования прогностических критериев проходимости шунтов.

В программу исследования наряду с традиционными клиническими наблюдениями включены: ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ (при необходимости проводилась стресс-ДЭхоКГ), чреспищеводная стимуляция левого предсердия, велоэргомет-рия, холтеровское мониторирование суточного ритма.

Научная иовтна исследования:

- Впервые представлены критерии интегративного определения показанности различных методов оперативной реваскуляризации миокарда у больных ИБС на основе данных по течению послеоперационного периода.

- Впервые в подобное исследование наряду с пациентами перенесшими и не перенесшими аортокоронарпое шунтирование в условиях искусственного кровообращения включены пациенты с малоинвазивными оперативными вмешательствами и эндоваскулярными оперативными вмешательствами с оценкой результатов по клинико-лабораторным данным и шкалам самочувствия пациентов.

- Установлено, что лучшие результаты во всех случаях (а особенно при наличии ФВ менее 40%) показывают эндоваскулярные методики восстановления проходимости коронарной артерии.

- В течение наблюдаемого периода независимо от методики реваскуляризации достоверно большее увеличение ФВ получено у пациентов с оперативной реваскуляризацией миокарда

Практическая значимость: Практическая значимость результатов исследования состоит в том, что впервые разработаны критерии интегративного определения показанности различных методов оперативной реваскуляризации миокарда у больных ИБС на основе данных по течению послеоперационного периода, что дает возможность строго индивидуализировать тактику лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. .

2. .

3. .

4. .

Считаю своим долгом выразить искреннюю признательность и глубокую благодарность кандидату медицинских наук Сафонову Д.В. за неоценимую помощь и поддержку на всех этапах выполнения данной работы. Считаю необходимым выразить признательность А.Е. Орлову, М.В. Малеванному за помощь в работе.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Виджаятунга, Арачиге Ниланта Нуван Кумар

ВЫВОДЫ.

5. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, дополняющая методы прямой реваскуляризацин миокарда (интегрированные вмешательства) - достаточно безопасная и эффективная процедура. С накоплением опыта она сопровождается низким числом осложнений и летальности.

6. После интегрированных вмешательств в большинстве случаев перфузия миокарда левого желудочка сердца улучшается, причем более существенное улучшение показателей перфузии выявляется на фоне нагрузки. Достоверное улучшение перфузии отмечается начиная с 3-го месяца после операции.

7. Интегрированные вмешательства обуславливают значительное снижение функционального класса стенокардии и улучшают качество жизни больных.

8. Показаниям к сочетанным операциям трансмиокардиальной лазерной реваскуляризацин с методами прямой реваскуляризацин миокарда у больных ИБС являются: 1) выраженная клиника стенокардии, рефрактерная к максимальной антиангинальной терапии; 2) невозможность выполнения АКШ в связи с диффузным поражением коронарных артерий, поражением дистального русла или наличием мелких, нешунта-бельных коронарных артерий; 3) наличие в области операции жизнеспособного миокарда; 4) наличие хотя бы одной шунтабельной коронарной артерии.

9. С целью улучшения результатов ТМЛР и предотвращения осложнений, на операцию следует брать больных в стабильном состоянии, у которых обязательно подтверждена жизнеспособность миокарда в зонах предполагаемого лазерного воздействия.

10.Травма миокарда всегда более выражена после операций в условиях искусственного кровообращения. При сочетанных с методами прямой реваскуляризации операциях трансмиокардиальной лазерной реваску-ляризации, следует выполнять не более 20 перфораций миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Отбор больных на сочетанные с трансмиокардиальной лазерной реваскуля-рнзацией операции должен предусматривать наличие клиники стенокардии, оценку анатомии коронарных артерий, подтверждение жизнеспособности миокарда.

2. При наличии хотя бы одного шунтабельного коронарного сосуда необходимо выполнять его прямую реваскуляризацию.

3. Больных с обширными Рубцовыми изменениями, фракцией выброса левого желудочка сердца менее 35%, нестабильной стенокардией, серьезными аритмиями не следует планировать на операцию ТМЛР.

4. Травма, наносимая миокарду в процессе выполнения процедуры трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации, должна быть достаточной для индуцирования ангиогенеза и минимальной для утраты функции миокарда.

5. Количество перфораций при изолированной трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации не должно превышать 30-ти (из расчета 1 перфорация на см2 зоны лазерного воздействия на левый желудочек сердца), а при операциях в сочетании с методами прямой реваскуляризации - 20-ти.

6. Оценку травмы миокарда, диагностику интраоперационпого инфаркта миокарда целесообразно проводить с помощью анализа сердечного тропонина Т в крови.

7. Для предотвращения травмы хордалыюго аппарата, клапанных структур очень важно в процессе выполнения процедуры иметь хорошее наполнение желудочков сердца, избегать сильного надавливания со стороны эпикарда и избыточных мощностей лазерного воздействия.

8. Интраоперационно, с целью электрической стабилизации миокарда, следует применять лидокаин (2 мг/кг). После операции с целью предупреждения отека миокарда назначать преднизолон 30 мг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Виджаятунга, Арачиге Ниланта Нуван Кумар, 2004 год

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М., Медицина, 1980, - с. 210-212.

2. Акчурин P.C. Марголина A.A., Подлеских Ю.С. и др. Развитие методов интраоперационной защиты миокарда. Путь к совершенству или дорога в никуда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2001, 3: 27-30.

3. Бокерия JT. А., Беришвили И. И., Сигаев НЛО. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. - №. 6. - С. 102-112.

4. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю. Транс-миокардиальная лазерная реваскуляризация. Москва. - 2001.

5. Бредикис 10., Обеленюс В. Применение лазеров в кардиохирургии // Электронная пром-сть. 1984. - Вып. 10. - С.49-51.

6. Бредикис Ю., Обеленюс В., Амбарцумян Р. Лазерная хирургия проводящих путей сердца // Кардиология. 1985. - Т.25, № 5. - С. 98.

7. Бузиашвили И. Ю., Асымбекова Э. У., Мацкеплишвили С. Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемической болезньюсердца по данным стресс-эхокарднографии. Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1999; 6: 68-80.

8. Ю.Бураковский В.И. Первые шаги. Записки кардиохирурга // Знание. 1988. -М.-С. 34.

9. ГГиниатуллин Р.У., Козель А.И., Евдокимов C.B., Астахова JI.В. Клинико-морфологические результаты лазерной реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца. Арх. патол., 1999, 3: 19-22.

10. Елисеенко В.И., Здрадовский С.Р., Брехов Е.И., Скобелкин O.K. Морфологическая основа миокардиальной реваскуляризации с помощью лазера // Бюлл. Экспер. Биол. Мед. 1984. - Том. 98, №12. - С. 737-739.

11. Ишенин Ю.М. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемии органов и тканей.// В сб. I Международой конференции по хирургии ишемии органов и тканей. Тезисы. Нижнекамск, 1998, сс. 8-10.

12. Ишенин Ю.М. Роль ангиопластических реакций в реваскуляризации при ишемии органов и тканей. // Сингральная хирургия, 2000, С.2-3: передовая статья.

13. Козель А.И. Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в кар-дио- и нейрохирургии. //Лазер. Мед. 1998. - Том. 2, вып. 1. - С. 34-36.

14. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине //Лазер. Мед. 1997.-Том. 1,вып. 1.-С. 6-12.

15. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца // Л. Мед. - 1977. - С. 359.

16. Кононов А.Я., Зайцев В.Т. Способ лечения ишемической болезни сердца. A.C. № 4702502/14 // Открытия и изобретения. №30. - 1992.

17. Прохоров A.M., Наседкин A.M., Щербаков И.А. и др. Экспериментально-клиническое исследование двухмикронного гольмиевого лазера // Докл. Акад. Наук. 1993. - Том. 300, №4. с. 511-513.

18. Сапрыгин Д.Б. Ферментная диагностика и оценка повреждения миокарда у больных, оперированных на открытом сердце. Дисс. докт. наук, 1986.

19. Скобелкин О., Бредикис Ю., Брехов Е. и др. Реваскуляризация миокарда лазерным излучением // Хирургия 1984. - № 10. - С.99-102.

20. Скобелкин O.K., Бредикис Ю.Ю., Брехов В.И. и др. Улучшение кровоснабжения кислорода импульсным лазером // Лазерная техника и опто-электроника. Электронная техника. Сер 11. - 1984. - № 4. - С. 39-42.

21. Хелимский A.A. Непосредственные и среднеотдаленные результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации у больных ИБС. Дис. канд. мед. наук. Москва, 1999.

22. Филоненко Н. И. Клинико-функциональная оценка коронарного и гемо-динамического резерва у больных с окклюзирующими заболеваниями аорты и магистральных артерий в предоперационном периоде. Дис. канд. Пермь, 1991, с. 38.

23. Agarwal R., Ajit М., Kurian V. М., Rajan S., Ammugam S. В., Cherian К. М. Transmyocardial laser revascularization: early results and 1-year follow-up // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol.67, №2. - P. 432-436.

24. Allen К. В., Dowling R. D., Heimansohn D. A., Reitsma E., Didelot L. Т., Shaar C. J. Clinical experience with transmyocardial revascularization utilizing a

25. Holmium: YAG laser // Presented at the American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session Atlanta, Georgia, 1998.

26. Allen K. B., Dowling R. D., Heimansohn D. A., Reitsma E., Didelot L., Shaar C. J. Transmyocardial revascularization utilizing a holmium: YAG Laser // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol. 14, (Suppl. I). - P. 100-104.

27. Andreasen J.J. Transmyocardial laser revascularization. A new possible method for treatment of ischemic heart disease // Ugeskr Laeger. 1996. - Vol. 158, №26. - P. 3764-3767.

28. Beck C.S. The development of a new blood suuply to the heart by operation // Ann. Surg. 1935.-Vol. 102.-P. 801-813.

29. Bonn D. High-power lasers help the ischemic heart news. // Lancet. 1996. -Vol. 348.-P. 9020.

30. Brilla C.G., Rupp H., Gehrke D., Rybinski L. Transmyocardial laser revascularization an innovative pathophysiologic concept // Herz. - 1997. - Vol.22, №4.-P. 183-189.

31. Burkhoff D., Smith C.R., DeRosa C.M., Kohmoto T., Apfelbaum M., Fisher P,E. Histologic appearance of transmyocardial laser channels after 4 1/2 weeks //Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61, №5. - P. 1532-1534.

32. Burkhoff D., Wessley M. N., Reser J. R., Lansing A. M. Factors correlating with risk of following transmyocardial revascularization. J. Am. Coll. Cardiol., 1999; 34: 55-61.

33. Burns S., Sharpies L. D., Tait S., Caine N., Wallwork J., Schefield P. M. The transmyocardial laser revascularization international registration report. Eur. Heart J., 1999; 20- 1:31-37.

34. Campeau L. Grading of angina pectoris // Circulation. 1976. - Vol.54. - P. 522-523.41 .Carlson P.C. Patient care and expectations for recovery after transmyocardial laser revascularization // AACN. Clin. Issues. 1997. - Vol.8, №1. - P. 33-40.

35. Chu V. F., Giaid A. et al. Angiogenesis in transmyocardial revascularization: comparison of laser versus mechanical punctures // Ann. Thorac. Surg. 1999. -Vol.68.-P. 301-308.

36. Cooley D.A. Revascularization of the ischemic myocardium: current results and expectations for the future // Cardiology. 1987. - Vol.74, №4. - P. 275-285.

37. Cooley D.A., Angelini P., Shannon R.L., Pehlivanoglu S., Kadipasaoglu K.A., Frazier O.H. Transmyocardial laser revascularization. Anatomic evidence of long-term channel patency // Tex. Heart. Inst. J. 1994. - Vol.21, №3. - P. 220-224.

38. Cottier C., Klowski W., von Bertrab R., Phisterer M., Burkart F. Multiple coronary arteriocameral fistulas as a cause of myocardial ischemia // Am. Heart. J. -1988. Vol.115, №1. - (Suppl I). - P. 181-184.

39. Crew J.R. Transmyocardial laser revascularization by CO2 laser // Surgery Technology International. 1991. - Vol.1. - P. 236-238.

40. Crew J.R., Thuener M., Jones R., Ryan C., Chimenti C., Fisher J.C. Transmyocardial revascularization // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol.23. - (Suppl). -P. 151A.

41. Diegeler A. Clinical outcomes after TMR with the Holmium: YAG laser. // Presented at: TMR. The Holmium: YAG laser. Clinical outcomes and comparative studies. Prague., 1996.

42. Diegeler A., Schneider J., Lauer B., Mohr F.W., Kluge R. Transmyocardial laser revascularization using the Holmium-YAG laser for treatment of end stage coronary artery desease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol.13. - P. 392-397.

43. Meeting of the Europ. assoc. for cardio-thorac. surg. (Brussels, 1998). Abstracts. - №006. - P. 84-85.

44. Eichtadt H. Methods of Nuclear Medicine to Verify Vitality and Efficacy of TMLR. // in M. Klein., H. D. Schulte, E. Gums (Eds) Transmyocardial laser revascularization. Berlin, Shprihger, 1998, pp. 47-63.

45. Effler D.B. Myocardial revascularization: direct or indirect? // J. Thorac. Car-diovasc. Surg. 1971.-Vol.61.-P. 498-500.

46. Favaloro R.G. Saphenous vein graft in the surgical treatment of coronary artery disease operative technique // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1969. - Vol.58. -P. 178-185.

47. Figuera A.D. Transmyocardial revascularization or the "reptilization" of the myocardium: a new experience // An. R. Acad. Nac. Med. (Madr.). 1994. -Vol.111, №4. - P. 711-718.

48. Fisher J.C. The History of Transmiocardial revascularization in M.Klein, H.D.Shulte, E.Gams (EDS) TMR-management of coronary artery disease. -Springer, Berlin. 1998. - pp.111-121.

49. Fisher P.E., Burkhoff D., Smith C.R., Spotnitz H.M., DeRosa C.M., Khomoto T. Histologic analysis of transmyocardial channels: comparison of C02 and holmium:YAG lasers //Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol.64, №2. - P. 466-472.

50. Fleischer K.J., Baumgartner W.A., Hniban R.H., Hutchins G.M., Fonger J.D., Goldschmidt-Clermont P.J. One-month histologic response of transmyocardial laser channels with molecular intervention // Ann. Thorac. Surg. 1996. -Vol.62, №4.-P. 1051-1058.

51. Frazier O.H., Moore W.H., Wilansky S., Conger J.L., Barasch E., Lindenmeir M., Pehlivanoglu S., Kadipasaoglu K.A., Cooley D.A. Myocardial revascularization with laser. Preliminary findings // Circulation. 1995. - Vol.92., №9. -(Suppl II).-P. 58-65.

52. Frazier O.H., Kadipasaoglu K. Transmyocardial laser revascularization // Curr. Opin. Cardiol. 1996. - Vol.11, №6. - P. 564-567.

53. Frazier O.H., Kadipasaoglu K.A., Radovancevic B., Cihan H.B., March R.J., Mirhoseini M., Cooley D.A. Transmyocardial laser revascularization in allograft coronary artery disease // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.65, №4. - P. 11381141.

54. Freedom R.M., Wilson G., Trusler G.A., Williams W.G., Rowe R.D. Pulmonary atresia and intact ventricular septum // Sean. J. Cardiovasc. Surg. 1983. -Vol.17.-P. 1-28.

55. Galli M, Mameli S, Butti E, Bonatti R, Politi A, Zerboni S, Ferrari G. Hypothesis and development of a minimally invasive approach for percutaneous transmyocardial revascularization with holmium laser // Ital Heart J 2001 Apr; 2(4): 312-6.

56. Gassier N., Helmchen U„ Wullbrand A., Stubbe H.M., Wintzer H.O. Transmyocardial laser revascularization. Histological features in human nonresponder myocardium // Circulation. 1997. - Vol.95, №2. - P. 371-375.

57. Gassier N., Stubbe H.M. Clinical data and histological features of transmyocardial revascularization with C02-laser//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. -Vol.12, №1.-P. 25-30.

58. Gittenberger-de-Groot A.C., Sauer U., Bindl L. et al. Competition of coronary arteries and ventriculo-coronary arterial communications in pulmonary atresia with intact ventricular septum // Int. J. Cardiol. 1988. - Vol.18. - P. 243-258.

59. Goda T., Loisance D., Vouron J., Leandri J., Gaston A., Wierzbicki Z. Myocardial revascularization by C02 laser // Eur. Surg. Res. 1987. - Vol.19, №2. -P. 113-117.

60. Goldman A., Greenstone S.M., Preuss F.S., Strauss S.H., Chang E.S. Experimental methods for producing a coronary collateral circulation to the heart directly from the left ventricle // J. Thoracic. Surg. 1956. - Vol.31. - P. 364374.

61. Grocott H.P., Newman M.F., Lowe J.E., Clements F. Transmyocardial laser revascularization: an anesthetic perspective // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. -1997. Vol.11, №2. - P. 206-210.

62. Guo J. A canine trial using transventricular laser channel // Chung. Hua. Hsin. Hsueh. Kuan. Ping. Tsa. Chili. 1991. - Vol.19, №3. - P. 158-160, 197-198.

63. Guo J.X., Shi A.Y., Xu H., Chen M.Z., Ma L., Pan J. Experimental studies of laser myocardial revascularization in rats // Chin. Med. J. 1993. - Vol.106, №9. - P. 665-667.

64. Hardy R.I., Goldman L., Kaplan S., James F.W., Bove K.E. A histologic study of laser-induced transmyocardial channels // Lasers. Surg. Med. 1987. -Vol.6, №6.-P. 563-573.

65. Hardy R.I., Kaplan S., Millard R.W., James F.W. Regional myocardial blood flow and cardiac mechanics in dog hearts with C02 laser-induced intramyocar-dial revascularization // Basic. Res. Cardiol. 1990. - Vol.85, №2. - P. 179197.

66. Hattler B. G., Griffith B. P., Zenati M.A., et al. Transmyocardial Laser Revascularization in the Patients With Unmanageable Unstable Angina. Ann. Thorac. Surg., 1999; 68: 1203-1209.

67. Hershey J.E., White M. Transmyocardial puncture revascularization: a possible emergency adjunct to arterial implant surgery // Geriatrics. 1969. - Vol.24. -P. 101-108.

68. Hirsch G. M., Thompson G. W., Arora R. C. et al. Transmyocardial laser revascularization idoes not denervate the canine heart // Ann. Thorac. Surg. 1999. -Vol. 68.-P. 460-469.

69. Hoffmann E., Gebhardt C., Prbckner J., Oppermann C., Purschke R. Die revas-kularisation des herzmuskels im tierexperiment // Arch. Kreislaufforschg. -1971,-Vol.66.-P. 130-142.

70. Horvath K.A., Smith W.J., Laurence R.G., Byrne J.G., Schoen F.J., Cohn L.H. Improved short- and long term recovery after an acute myocardial infarct treated by transmyocardial laser revascularization // Surg. Forum. 1993. - Vol.44. -P. 220-222.

71. Horvath K.A., Cohn L.H., Appleyard R.F., Schoen F.J., Laurence R.G., Smith W.J. Recovery and viability of an acute myocardial infarct after transmyocardial laser revascularization // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol.25, №1. - P. 258263.

72. Horvath K. A., Mannting F., Cummings N. et al. Transmyocardial laser revascularization: operative technics and clinical results of two years. J. Thorac. Car-diovasc. Surg., 1996; III: 1047-1053.

73. Hudson C.L., Moritz A.K., Wearn J.T. The extracardiac anastomoses of the coronary arteries //J. Exp. Med. 1932. - Vol.56. - P. 919-925.

74. Hughes G. C., Donovan C. L., Lowe J. E., Landolfo K.P. Combined TMR and Mitral Valve Replacement via Left Thoracotomy // Ann. Thorac. Surg. 1998. -Vol.65, №4. - P. 1141-42.

75. Jacques S.L. Laser-tissue interactions: photochemical, photothermal and photomechanical // Surg. Clin. North. Am. 1992. - Vol.72. - P. 531-558.

76. Jeevanandam V., Auteri J.S., Oz M.C., Watkins J.F., Rose E., Smith C.R. Myocardial revascularization by laser induced channels // Surg. Forum. 1991. -Vol.41.-P. 225-227.

77. Jones E. L., Craver J. M., Guyton R. A., et al. Importance of complete revascularization. in perfomance of the coronary bypass operation. Am. J Cardiol. 1983; 51: 7-12.

78. Kadipasaoglu K. A., Sartori M., Masai T., Cihan H. B., Clubb F. J., Conger J. L., Frazier O. H. Intraoperative arrhythmias and tissue damage during transmyocardial laser revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol.67, №2. -P. 423-431.

79. Kanellopouls G. K., Svindland A., Tjonsland O. et al. Transmyocardial laser treatment damages intramyocardial nerve axons but spares epicardial pericoro-nary nerves // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. Abstracts. - Glasgow, 1999. -№180. - P. 458.

80. Khazei A.H., Kirne W.P., Papadopoulos С., Cowley R.A. Myocardial canalization: a new method of myocardial revascularization // Ann. Thorac. Surg. -1968.-Vol.6, №2.-P. 163-171.

81. Kim C.B., Oesterle S.N., KernofFR., Billingham M.E., Walton A.S., Hayase M., Javier M., Kesten R. Percutaneous method of laser transmyocardial revascularization // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1997. - Vol.40, №2. - P. 223228.

82. Kipfer В., Althaus U., Schupbach P., Carrel T. Current techniques in heart surgery // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1997. - Vol.86, №17. - P. 700703.

83. Klein M., Dauben H. P., Schulte H. D. Transmyocardial laser revascularization in patients with end-stage coronary artery desease // Cardiovasc. Surg. 1996.-Vol. 4, (Suppl I).-P. 15.

84. Klein M. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Трехлетний опыт. // Лекция. Вторая ежегодная сессия НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева., Москва, 1998, - программа. - С. 58.

85. Knopf W., Londero H., Allende S. Feasibility study of percutaneous transluminal myocardial revascularization with the Holmium laser and fiberoptic delivery system // Presented at Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) Washington, D.C., 1997

86. Kohmoto T., Burkhoff D., Smith C.R., Spotnitz H.M., Yano O.J., Zhu S.M., Gu A., Fisher P.E. Does blood flow through holmium: YAG transmyocar-dial laser channels? // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61, №3. - P. 861-868.

87. Kohomoto T., De Rosa C. M., Yamamoto N., Fisher P. E., Failey P., Smith C. R., Burkoff D. Evidence of vascular growth associated with laser treatment of normal canine myocardium // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.65, №5.-P. 1360-67.

88. Krabatsch T., Talsner J., Heinpel B. et al. Histological findings after transmyocardial laser revascularization (TMLR) with the Heart laser. // In 5th Intern. TMR Symposium, Paris, 1995.

89. Krabatsch T., Hetzer R., Thalmann U., Tulsner J., Leder C., Schaper F. Histological findings after transmyocardial laser revascularization // J. Card. Surg. 1996. - Vol.11, №5. - P. 326-331.

90. Krabatsch T. et. al. Die transinyokardiale Laserrevascularisation in der Therapie der Diffusen Koronaren Herzerkcrancung. // Z.Herz-, Thorax-, Gefachir. 1996. H.10. - S. 19-26.

91. Krabatsch T., Hetzer R., Thalmann U., Leder C., Tambeur L., Schaper F. Histomorphology after transmyocardial laser revascularization // Herz. 1997. -Vol.22, №4. -P. 205-20.

92. Kruse T., Maisch B., Betlige C., Moosdorf R., Hoffken H. Transmyocardial laser revascularization and rehabilitation // Herz. 1997. - Vol.22, №4. - P. 211-216.

93. Kuzela L., Miller G.E. Experimental evaluation of direct transventricular revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969. - Vol.57. - P. 770-773.

94. Kwong K. F., Schuessler R. B., Kanellopoulos G. K., Saffitz J. E. et al. Nontransmural laser treatment incompletely denervates canine myocardium // Circulation. 1998. - Vol. 98, №19, (Suppl II). - P. 67-71.

95. Landreneau R., Curtis J., McKown D., McDaniel W., Brown O., Ripper-ger J., Laughlin H., Nawarawong W. Direct C02 laser "revascularization" of the myocardium // Lasers. Surg. Med. 1991. - Vol.11, №1. P. 35-42.

96. Lansing A.M., Singh S., Lash J.A. Transmyocardial revascularization for intractable angina// J. Ky. Med. Assoc. 1996. - Vol.94, №10. - P. 432-436.

97. Lansing A. M. Transmyocardial laser revascularization. (Correspondence). Lancet, 1999; 353: 1705.

98. Lansing A.M., Transmyocardial Laser Revascularization, Ann Thorac Surg-2000; 70: 1763.

99. Lary B.G. Effect of endocardial incisions on myocardial blood flow // Arch. Surg. 1963. - Vol.87. - P. 82-85.

100. Lawrie G. M., Morris G. C Jr., Silvers A., et al. The influence of the residual disease after coronary bypass on the 5-year survival rate of 1274 men with coronary artery disease. Circulation, 1982; 66: 717-723.

101. Lutter G., Frey M., Saurbier B., Nitzsche E., Hoegerle S. et al. Treatment strategies in therapy refractory angina pectoris: transmyocardial laser revascularization // Z. Kardiol. 1998. - Vol. 87, (Suppl 2). - P.199-202.

102. Lutter G., Schwarzkopf J., Lutz C., Martin J., Beyersdorf F. Histologic findings of transmyocardial laser channels after two hours // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.65, №5. - P. 1437-1439.

103. Mack C. A., Patel S. R., Rosengart T.K. Myocardial angiogenesis as a possible mechanism for TMLR efficacy // J. Clin. Laser. Med. Surg. 1997. -Vol.15,№6.-P. 275-9.

104. Maisch B., Funck R., Schunian U., Moosdorf R. Indications for transmyocardial laser therapy // Z. Kardiol. 1996. - Vol.85. - Suppl 6. - P. 269279.

105. Malik F.S., Mehra M.R., Ventura H.O., Smart F.W., Stapleton D.D., Ochsner J.L. Management of cardiac allograft vasculopathy by transmyocardial laser revascularization // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol.80, №2. - P. 224-225.

106. March R. J. Transmyocardial laser revascularization with the CO2 laser: one year results of a randomized, controlled trial. Seminars Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 11: 12-18.

107. Massimo C., Boffi L. Myocardial revascularization by a new method of carrying blood directly from the left ventricular cavity into the coronary circulation // J. Thoracic. Surg. 1957. - Vol.34. - P. 257-264.

108. Milano A., Bortolotti U., Pietrabissa A. Transmyocardial laser revascularization using a thoracoscopic approach // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol.80, №4.-P. 538-539.

109. Mirhoseini M., Cayton M.M. Revascularization of the heart by laser // J. Microsurg. 1981. - Vol.2, №4. - P. 253-260.

110. Mirhoseini M., Cayton M.M., Muckerheide M. Transventricular revascularization by laser // Lasers. Surg. Med. 1982. - Vol.2, №2. - P. 187-198.

111. Mirhoseini M. Laser applications in thoracic and cardiovascular surgery // Med. Instrum. 1983. - Vol.17, №6. - P. 401-403.

112. Mirhoseini M., Cayton M., Fisher J.C. Myocardial revascularization by laser: a clinical report // Lasers. Surg. Med. 1983. - Vol.3, №3. - P. 241-245.

113. Mirhoseini M., Fisher J.C., Shelgikar S., Cayton M.M. Laser myocardial revascularization // Lasers. Surg. Med. 1986. - Vol.6, №5. - P. 459-461.

114. Mirhoseini M., Cayton M.M., Shelgikar S. New concepts in revascularization of the myocardium // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol.45, №4. - P. 415420.

115. Mirhoseini M., Cayton M. M., Wann L. S., Wilke N. M. et al. Transmyocardial laser revascularization improves myocardial blood flow in chronic ischemia // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. Abstracts. - Glasgow, 1999.-№166.-P. 712.

116. Moosdorf R. Transmyocardial revascularization // Z. Kardiol. 1997. -Vol.86. - Suppl 1.-P. 115-124.

117. Moosdorf R., Hort W., Schoebel F.C. Transmyocardial laser revascularization—morphologic, pathophysiologic and historical principles of indirect revascularization of the heart muscle // Z. Kardiol. 1997. - Vol.86, №3. - P. 149164.

118. Moosdorf R., Maisch B., Funck R.C., Hoffken H., Rybinski L. Transmyocardial laser revascularization in stable and unstable angina pectoris // Herz. 1997. - Vol.22, №4. - P. 198-204.

119. Mueller X. M., Bettex D., Tevaearai H. T., von Segesser L. K. Acute effects of transmyocardial laser revascularization on left-ventricular function: an haemodynamic and echocardiographic study // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1998.-Vol. 46, №3. P. 126-9.

120. Mueller X. M., Tevaearai H. T., Genton C. Y., Chaubert P. et al. Improved neoangiogenesis in TMLR combined with angiogenetic adjunct // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. Abstracts. - Glasgow, 1999. - №673. - P. 246.

121. Mueller X.M., Tevaearai H.H., Genton C.Y., Bettex D., von Segesser L.K. Transmyocardial laser revascularisation in acutely ischaemic myocardium // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol.13, №2. - P. 170-175.

122. Mulcahy D., Knight C., Stables R., Fox K. Lasers, burns, cuts, tingles and pumps: a consideration of alternative treatments for intractable angina editorial. [see comments] // Br. Heart. J. 1994. - Vol.71, №5. - P. 406-407.

123. Nagele H., Kalmar P., Nienaber C.A., Rodiger W., Stubbe H.M. Place of trans-myocardial laser revascularization in treatment-resistant coronary heart disease // Dtsch. Med. Wochenschr. 1997. - Vol.122, №37. - P. 1117-1120.

124. Nagele H., Stubbe H.M., Stiel G.M., Rodiger W., Nienaber C.A., Marcsek P., Lubeck M., Kalmar P. Transmyocardial laser revascularization a treatment option for coronary heart disease? // Z. Kardiol. - 1997. - Vol.86, №3. -P. 171-178.

125. Naprstek Z., Rockwell R.J. Some laser applications in cardiovascular research // Int. Congr. Med. Eng. Session. 1969. - Vol.1. - P. 34-36.

126. O'Connor W.N., Cash J.B., Cottrill C.M., Johnson G.L., Noonan J.A. Ventriculocoronary connections in hypoplastic left hearts: An autopsy microscopic study // Circulation. 1982. - Vol.66. - P. 1078-1086.

127. O'Connor W.N., Stehr A.J., Cottrill C.M., Todd E.P., Noonan J.A. Ven-triculocoronary connections in hypoplastic right heart syndrome: Autopsy section study of six cases // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol.11. - P. 1061-1072.

128. Oesterle S.N., Walton A.J., Kernoff R., et al. Percutaneous trans-endocardial laser revascularization // Circulation. 1995. - Vol.92. - (Suppl 1). -P. 616.

129. Okada M. Transmyocardial laser revascularization (TMLR): a long way to the first successful clinical application in the world // Ann. Thorac. Cardio-vasc. Surg. 1998. - Vol.4, №3. - P. 119-24.

130. Okada M., Ikuta H., Horii H., Shimizu K., Nakamura K. A new method of myocardial revascularization by C02 laser // Kyobu. Geka. 1984. - Vol.37, №2.-P. 100-105.

131. Okada M., Ikuta H., Shimizu K., Horii H., Nakamura K. Alternatives method of myocardial revascularization by laser: experimental and clinical study //Kobe. J. Med. Sci. 1986. - Vol.32,№5. - P. 151-161.

132. Okada M., Nakamura K., Horii H., Ikuta H., Shimizu K. A new method of myocardial revascularization by laser // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. -Vol.39, №1.-P. 1-4.

133. Okada M., Nakamura M. Experimental and clinical studies on transmyocardial laser revascularization (TMLR) // J. Clin. Laser. Med. Surg. 1998. -Vol.16,№4. -P. 197-201.

134. Owen E.R., Hopwood P.R., Bryant K., Canfield P. Observations on the effects of C02-laser on rat myocardium // Microsurgery. 1984. - Vol.5, №3. -P. 140-143.

135. Ozaki S., Meyns B., Verbeken E. et al. Transmyocardial laser revascularization in a sheep model of ischemic cardiomyopathy // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. Abstracts. - Glasgow, 1999. - №264. - P. 526.

136. Patel V.S., Radovancevic B., Springer W., Frazier O.H., Massin E., Ben-rey J., Kadipasaoglu K., Cooley D.A. Revascularization procedures in patientswith transplant coronary artery disease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. -Vol.11,№5. -P. 895-901.

137. Pifarre R., Jasuja M.L., Lynch R.D., Neville W.E. Myocardial revascularization by transmyocardial acupuncture: a physiologic impossibility // J. Tho-rac. Cardiovasc. Surg. 1969. - Vol.58. - P. 424-431.

138. Robicsek F. Minimally invasive MIDCABG and TMLR letter. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67, №3. - P. 892.

139. Ryan TJ., Anderson JL., Antman E.M. et al. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction. Circulation 1996; 94:3341-3350.

140. Saatvedt K., Dragsund M., Nordstrand K. Transmyocardial laser revascularization and coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass letter. //Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.62, №1. - P. 323-324.

141. Schaff H. V., Gersh B. J., Pluth J. R., et al. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting: results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. Circulation, 1983; 68(Suppl 2): 200-204.

142. Schmid C., Scheld H.H. Trends and strategies for myocardial revascularization // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol.44, №3. - P. 113-117.

143. Schofield P.M., Sharpies L.D., Caine N., Burns S., Tait S. et al. Trans-myocardial laser revascularisation in patients with refractory angina: a randomised controlled trial // Lancet 1999. - Vol. 353, №9152. - P.519-24.

144. Sen P.K., Udwadia T.E., Kinare S.G., Parulkar G.B. Transmyocardial revascularization: a new approach to myocardial revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1965. - Vol.50. - P. 181-189.

145. Smith G.T. The anatomy of the coronary circulation // Am. J. Cardiol. -1962.-Vol.9. -P. 327-342.

146. Smith J.A., Wallwork J., Large S.R., Parry A.J., Dunning J.J. Transmyo-cardial laser revascularization // J. Card. Surg. 1995. - Vol.10, №5. - P. 569572.

147. Sola O. M, Shi Q., Vernon R.B. and Lazzara R.R. Cardiac Denervation After Transmyocardial Laser. //Ann Thorac Surg 2001 ;71: 732.

148. Spanier T.,Smith C. R.,Burkhoff D. Angiogenesis: a possible mechanism underlying the clinical benefits of transmyocardial laser revascularization // J. Clin. Laser. Med. Surg. 1997. - Vol.15, №6. - P.269-73.

149. Steiner I., Hrubeky J. et al. Persistence of spongy myocardium with embryonic blood supply in an adult // Cardiovasc. Pathol. 1996. - Vol.5, №1. -P. 47-53.

150. Svedjeholm R., Dahlin L. G., Lundberg C. et al. Are electrocardiographic Q-wave criteria reliable for diagnosis of perioperative myocardial infarction after coronary surgery? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol. 13, №4. - P. 655-661.

151. Thrush D.N. Anesthesia for laser transmyocardial revascularization // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1997. - Vol.11, №4. - P. 481-484.

152. Trehan N., Mishra M., Kohli V.M., Mishra A., Jangid D.R., Bapna R. Transmyocardial laser revascularisation as an adjunct to CABG // Indian Heart. J. 1996. - Vol.48, №4. . p. 381-388.

153. Trehan N., Mishra M., Bapna R., Mishra A., Maheshwari P., Karlekar A. Transmyocardial laser revascularisation combined with coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. -Vol.12, №2. -P. 276-284.

154. Trehan N., Mishra M., Mehta Y., Yangid D. R. Transmyocardial laser as an adjunct to minimally invasive CABG for complete myocardial revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66. - P. 1113-1118.

155. Tsang J.C., Chiu R.C. The phantom of "myocardial sinusoids": a historical reappraisal //Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.60, №6. - P. 1831-1835.

156. Uchino T, Beloul A, Roberts D,Jagenburg K.Measurement of Myosin Light Chain I and troponin T as markers of myocardial damage after cardiac surgery. // J Cardiovasc Surg 35-3:201-206.

157. Verheul H.A., Moulijn A.C., Hondema S., Schouwink M., Dunning A.J. Late results of 200 repeat coronary bypass operations //Ann. J. Cardiol. 1991 -Vol.67. - P. 24-30.

158. Vincent J.G., Bardos P., Kruse J., Maass D. End stage coronary disease treated with the transmyocardial C02 laser revascularization: a chance for the 'inoperable* patient // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol.11, №5. - P. 888 894.

159. Vineberg A.M. Clinical and experimental studies in the treatment of coronary artery insufficiency by internal mammary artery implant // Journ. Intern. Coll. Surg. 1954. - Vol.22, №5. - P. 513-518.

160. Vineberg A.M. Development of an anastomosis between the coronary vessels and a transplanted internal mammary artery // Can. Med. Assoc. J. -1946. Vol.55. - P. 117-119.

161. Wakabayashi A., Little S.T., Conolly J.E. Myocardial boring for the is-chaemic heart //Arch. Surg. 1967. - Vol.95. - P. 743-752.

162. Walter P., Hundeshagen IL, Borst H.G. Treatment of acute myocardial infarction by transmural blood supply from the ventricular cavity // Eur. Surg. Res. 1971. - Vol.3. - P. 130-138.

163. Wang G., Liu W. Direct revascularization of ischemic myocardium by laser // Chung. Hua. Wai. Ko. Tsa. Chili. 1995. - Vol.33, №4. - P. 243-245.

164. Wassmer P. C., Almanza 0., Moreno C. A., Nunez E. Laser transmyocardial revascularization (LTMR) enhances perfusion to ischemic myocardium // Presented at the American Heart Association Scientific Sessions Orlando, Florida, 1997

165. Wearns J.T., Mettier S.R., Klump T.G., Zschiesche A.B. The nature of the vascular communications between the coronary arteries and the chambers of the heart // Am. Heart. J. 1933. - Vol.9. - P. 143-170.

166. Weber C., Maas R., Steiner P., Beese M. et al. Transmyocardial laser re-vascularization-the initial experiences of imaging in MRT // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1998. - Vol.169, №3. - P. 260-6.

167. White M., Hershey J.E. Multiple transmyocardial acupuncture revascularization in refractory ventricular fibrillation due to myocardial ischemia // Ann. Thorac. Surg. 1968. - Vol.6. - P. 557-563.

168. Whittaker P., Kloner R.A., Przyklenk K. Laser-mediated transmural myocardial channels do not selvage acutely ischemic myocardium. J. Am. Coll. Cardiol., 1993,22:302-309.

169. Whittaker P., Kloner R.A. Excimer laser channels protect against myocardial ischemia // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.27. - (Suppl A). - P. 13A.

170. Yamamoto N., Kohomoto T., Gu A., De Rosa C., Smith C. R., Burkoff D. Angiogenesis is enhanced in ischemic canine myocardium by transmyocardial laser revascularization // JACC. 1998. - Vol.31, №6. - P. 1426-1433.

171. Yano O.J., Bielefeld M.R., Jeevanandam V., Treat M.R., Marboe C.C., Spotnitz H.M., Smith C.R. Prevention of acute regional ischemia with endocardial laser channels // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol.57. - P. 784-785.

172. Zheng S.M., Kloner R.A., Whittaker P. Ablation and coagulation of myocardial tissue by means of a pulsed holmium: YAG laser // Am. Heart. J. 1993. -Vol.126, №6.-P. 1474-1477.