Непосредственные результаты сочетанных операций трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и аортокоронарного шунтирования у больных ИБС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Старостин, Максим Владимирович

• Старостин, Максим Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Старостин, Максим Владимирович

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Лазерные установки.

2.3 Методики исследования.

2.3.1 Электрокардиографическое исследование.

2.3.2 Холтеровское мониторирование.

2.3.3 Эхокардиография.

2.3.4 Велоэргометрия.

2.3.5 Коронароангиография, вентрикулография.

2.3.6 Стресс - эхокардиография.

2.3.6.1 Сресс-ЭхоКГ с ВЭМ.

2.3.6.2 Стресс-ЭхоКГ с добутамином. 48 2.3.6.3. ЭхоКГ с нитроглицерином

2.3.7 Радионуклидные методы исследования.

2.3.7.1 Планарная сцинтиграфия миокарда с 201Т1.

2.3.7.2 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография ми экарда.

2.3.7.3 ЭКГ-синхронизированная томосцинтиграфия миокарда.

2.3.8 Биохимические исследования.

2.3.9 Гистологические и морфологические исследования.

2.3.10 Статистическая обработка.

Глава III. Клиническая характеристика больных. Показания к операциям, типы выполненных вмешательств.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Отбор больных на операцию TMJIP.

3.3. Показания к сочетанным операциям TMJIP.

3.4 Методика оперативных вмешательств.

3.5 Ведение больных в раннем послеоперационном периоде.

3.6. Обсуждение материала исследования

Глава IV. Клинические результаты и обсуждение.

4.1 Непосредственные результаты операций.

4.1.1 Особенности интраоперационного и ближайшего послеоперационного периода.

Оценка интраоперационной травмы миокарда.

4.1.2 Анализ летальности и осложнений.

4.2 Обсуждение непосредственных результатов операций.

4.3 Обследование больных через 3 месяца после операций

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные результаты сочетанных операций трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации и аортокоронарного шунтирования у больных ИБС»

Актуальность проблемы.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) на сегодняшний день остается одной из ведущих причин смертности во всем мире. Кроме того, она сопровождается значительным числом осложнений с симптомами стенокардии, аритмии сердечной недостаточности, связанной с ишемической дисфункцией левого желудочка сердца. Несмотря на огромные успехи в традиционных методах медикаментозного и хирургического лечения ИБС, таких как аортокоронарное шунтирование и транслюминальная баллонная ангиопластика, все еще остается целый ряд больных, которым эти методы применить не удается. Это, прежде всего пациенты, у которых шунтирование коронарных артерий технически не представляется возможным. Сюда входят диффузные атеросклеротические поражения коронарных артерий, поражения дистального русла, либо коронарные артерии небольших размеров, непригодные для наложения анастомозов и ангиопластики. Вот почему огромное значение в настоящее время придается изучению альтернативных методов реваскуляризации, и в частности, трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации миокарда (TMJIP).

Начало экспериментальным исследованиям положили работы J. Wearn [202] и С. Beck [34]. Они изучали теоретическую возможность поступления крови в миокард прямо из полости левого желудочка по специально созданным каналам. За основу принималась модель перфузии миокарда у рептилий, у которых система коронарных артерий отсутствует, а кровь доставляется из полости сердца в синусоиды.

В 60-е годы работами P. Sen [176], R. Piffare [163] и др. [99] были продолжены экспериментальные исследования по созданию искусственных трансмиокардиальных каналов методом акупунктуры. Несмотря на обнадеживающие результаты, данная методика некоторое время находилась в тени ввиду повышенного интереса в 60-70-е годы к хирургическому лечению ишемической болезни сердца с помощью АКШ.

Новый этап в развитии данного направления реваскуляризации миокарда начался в 1981 году работами М. Mirhoseini и М. Cayton [135]. Они предложили высверливать каналы в миокарде с помощью С02 лазера. Цель этого метода заключалась в создании возможности прямого попадания крови из левого желудочка в миокард. Основой для активного изучения, развития и клинического применения этого метода являлся тот выраженный клинический эффект, который он производил у больных со стенокардией. По данным D. Cooley и соавт. [45] средний функциональный класс стенокардии (CCS) после TMJIP уменьшился с 3,76 до 2,40 через 3 месяца и далее до 1,50 через 6 месяцев. Причем отмечено, что состояние больных после операции улучшается постепенно в течение 1 года.

Первоначально процедура TMJIP производилась преимущественно одновременно с АКШ и использованием искусственного кровообращения. С созданием новых высокоэнергетичных 850 и 1000 Вт лазеров появилась возможность пробивать каналы в миокарде в течение одного сердечного сокращения, то есть выполнить данную операцию нг. бьющемся сердце. Это послужило новым толчком к дальнейшему развитию метода. Число подобных операций в мире неуклонно растет. Если к 1995 году было сделано всего 300 операций TMJIP в 25 медицинских центрах, то к концу 1998 года с использованием новых высокоэнергетичных С02 лазеров выполнено около 4 тысяч подобных вмешательств.

Результат операции обычно оценивается по уьучшению самочувствия больных, повышению толерантности к физической нагрузке, уменьшению клиники стенокардии и переводу больных в другой функциональный класс. С целью объективизации результатов реваскуляризации миокарда применяют

201 нагрузочные пробы, сцинтиграфию миокарда с Т1, ПЭТ.

Как известно, первая операция TMJ1P выполнялась в сочетании с АКШ. Как только была доказана принципиальная возможность выполнения TMJ1P, и по мере того, как были сконструированы соответствующие лазерные установки, позволяющие обезопасить операции, TMJIP стали применять в качестве изолированных процедур.

Однако, как показала история, необходимость в интегрированных операциях не отпала. Более того, как оказалось, в ряде случаев такая комбинация вмешательств не только желательна, но и обязательна.

Как известно, наличие поражений в дистальных сегментах коронарных артерий не влияет на непосредственные результаты АКШ. Однако, в отдаленные сроки наличие дистальных сужений и диффузного поражения русла коронарных артерий существенно увеличивает число осложнений, количество случаев с возвратом стенокардии, заметно укорачивает сроки эффективного функционирования шунтов и, нередко, заканчивается фатально [94, 122, 168]. Как указывают Н. Schaff и соавт. [171] наличие нешунтабельных коронарных артерий является наиболее значительным прогностическим признаком отдаленных осложнений и летальности после АКШ.

С другой стороны, с учетом современных представлений о механизмах эффективности TMJIP, все больше авторов сходится во мнении, что несмотря на то, что у большинства больных с конечной стадией поражения коронарных артерий развиваются коллатерали, для эффективности ТМЛР очень важно, чтобы у больного был сохранен кровоток хотя бы по одной из главных коронарных артерий [131].

В связи с этим вновь стала актуальной проблема сочетанных операций. Тем не менее, до сих пор не выработаны четкие показания к этой операции, нет единого подхода к послеоперационной оценке эффективности данного метода. Многие моменты проведения самой операции не указаны достаточно четко. Так, например, количество перфорационных отверстий по данным разных авторов колеблется от 10 до 50, нет единого мнения в отношении профилактики желудочковых аритмий, которые могут возникнуть во время операции.

Таким образом, операция TMJ1P является достаточно новым и эффективным методом реваскуляризации миокарда, который наряду с АКШ и ТЛБАП играет важную роль в лечении больных ИБС. Вместе с тем как сама методика, так и трактовка результатов требуют дальнейшей разработки.

Все это определило выбор цели нашего исследования:

Цель исследования: изучить непосредственные результаты операции ТМЛР в сочетании с методами прямой реваскуляризации (МИРМ, АКШ) у больных ИБС.

Задачи исследования:

1. Провести анализ осложнений и летальности в ближайшем послеоперационном периоде после сочетанных операций ТМЛР и АКШ; разработать методы профилактики интра- и послеоперационных осложнений.

2. Выработать показания к сочетанным операциям ТМЛР+АКШ у больных ИБС.

3. Оценить интраоперационное повреждение миокарда при воздействии лазером; определить оптимальное количество перфораций при операциях с ТМЛР.

4. Оценить эффективность сочетанных вмешательств (ТМЛР+АКШ) у больных ИБС с конечной стадией поражения коронарных артерий.

Научная новизна и практическая значимость.

В мировой литературе крайне мало исследований, посвященных показаниям к операциям ТМЛР в сочетании с различными методами прямой реваскуляризации миокарда, отбору больных на эти вмешательства. Специальных исследований по профилактике интра- и послеоперационных осложнений у этой группы больных не проводилось. Не изучено детально безопасное количество перфораций лазером при выполнении различных видов TMJIP. Также разрознены данные по оценке повреждения миокарда после операций с применением TMJIP. Изучение всех этих вопросов позволит улучшить результаты хирургического лечения тяжелейшей категории больных ИБС.

Положения, выносимые на защиту.

1. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, дополняющая методы прямой реваскуляризации миокарда (интегрированные вмешательства) - достаточно безопасная и эффективная процедура. С накоплением опыта она сопровождается низким числом осложнений и летальности.

2. У больных ИБС показаниями к сочетанным операциям TMJIP с методами прямой реваскуляризации миокарда являются: 1) выраженная клиника стенокардии, рефрактерная к обычной антиангинальной терапии; 2) невозможность выполнения АКШ, либо ТЛБАП в связи с диффузным поражением КА, поражением дистального русла или наличием мелких, нешунтабельных КА; 3) наличие в области операции жизнеспособного миокарда; 4) наличие хотя бы одной шунтабельной коронарной артерии.

3. При изолированных операциях ТМЛР следует выполнять не более 30 перфораций миокарда, а при операциях ТМЛР в сочетании с методами прямой реваскуляризации миокарда не более 20.

4. Оптимальным методом оценки травмы миокарда после операций является определение активности сердечного тропонина Т. Травма миокарда всегда более выражена после операций в условиях искусственного кровообращения.

Работа выполнена в лаборатории трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (зав. - д.м.н., профессор И.И. Беришвили), отделении сочетанных поражений коронарных и периферических артерий (зав. - д.м.н. И. Ю. Сигаев), клинико-диагностическом отделении (зав. - д.м.н., профессор Ю. И. Бузиашвили), отделе ядерной диагностики (зав. - д.м.н. И. П. Асланиди), лаборатории биохимии (зав. - к.м.н. Мелкумян A.JL).

Автор приносит искреннюю благодарность И.В. Ключникову, М. Н. Вахромеевой, И.Л. Михайловой и всем сотрудникам института, принимавшим непосредственное участие в работе. Без дружеской поддержки и тесного контакта с сотрудниками целого ряда подразделений Центра, проведение указанной работы было бы немыслимо.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Старостин, Максим Владимирович

ВЫВОДЫ.

5. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, дополняющая методы прямой реваскуляризации миокарда (интегрированные вмешательства) - достаточно безопасная и эффективная процедура. С накоплением опыта она сопровождается низким числом осложнений и летальности.

6. После интегрированных вмешательств в большинстве случаев перфузия миокарда левого желудочка сердца улучшается, причем более существенное улучшение показателей перфузии выявляется на фоне нагрузки. Достоверное улучшение перфузии отмечается начиная с 3-го месяца после операции.

7. Интегрированные вмешательства обуславливают значительное снижение функционального класса стенокардии и улучшают качество жизни больных.

8. Показаниям к сочетанным операциям трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации с методами прямой ревассуляризации миокарда у больных ИБС являются: 1) выраженная клиника стенокардии, рефрактерная к максимальной антиангинальной терапии; 2) невозможность выполнения АКШ в связи с диффузным поражением коронарных артерий, поражением дистального русла или наличием мелких, нешунтабельных коронарных артерий; 3) наличие в области операции жизнеспособного миокарда; 4) ьаличие хотя бы одной шунтабельной коронарной артерии.

9. С целью улучшения результатов ТМЛР и предотвращения осложнений, на операцию следует брать больных в стабильном состоянии, у которых обязательно подтверждена жизнеспособность миокарда в зонах предполагаемого лазерного воздействия.

10.Травма миокарда всегда более выражена после операций в условиях искусственного кровообращения. При сочетанных с методами прямой реваскуляризации операциях трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации, следует выполнять не более 20 перфораций миокарда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Отбор больных на сочетанные с трансмиокардиальной лазерной реваскуляризацией операции должен предусматривать наличие клиники стенокардии, оценку анатомии коронарных артерий, подтверждение жизнеспособности миокарда.

2. При наличии хотя бы одного шунтабельного коронарного сосуда необходимо выполнять его прямую реваскуляризацию.

3. Больных с обширными Рубцовыми изменениями, фракцией выброса левого желудочка сердца менее 35%, нестабильной стенокардией, серьезными аритмиями не следует планировать на операцию ТМЛР.

4. Травма, наносимая миокарду в процессе выполнения процедуры трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации, должна быть достаточной для индуцирования ангиогенеза и минимальной для утраты функции миокарда.

5. Количество перфораций при изолированной трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации не должно превышать 30-ти (из расчета 1 перфорация на см зоны лазерного воздействия на левый желудочек сердца), а при операциях в сочетании с методами прямой реваскуляризации - 20-ти.

6. Оценку травмы миокарда, диагностику интраоиерационного инфаркта миокарда целесообразно проводить с помощью анализа сердечного тропонина Т в крови.

7. Для предотвращения травмы хордального аппарата, клапанных структур очень важно в процессе выполнения процедуры иметь хорошее наполнение желудочков сердца, избегать сильного надавливания со стороны эпикарда и избыточных мощностей лазерного воздействия.

8. Интраоперационно, с целью электрической стабилизации миокарда, следует применять лидокаин (2 мг/кг). После операции с целью предупреждения отека миокарда назначать преднизолон 30 мг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Старостин, Максим Владимирович, 2003 год

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М., Медицина, 1980, - с. 210-212.

2. Акчурин Р.С. Марголина А.А., Подлеских Ю.С. и др. Развитие методов интраоперационной защиты миокарда. Путь к совершенству или дорога в никуда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2001, 3: 27-30.

3. Бокерия Л. А., Беришвили И. И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. - №. 6. - С. 102-112.

4. Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Москва. - 2001.

5. Бредикис Ю., Обеленюс В. Применение лазеров в кардиохирургии // Электронная пром-сть. 1984. - Вып. 10. - С.49-51.

6. Бредикис Ю., Обеленюс В., Амбарцумян Р. Лазерная хирургия проводящих путей сердца // Кардиология. 1985. - Т.25, № 5. - С. 98.

7. Бузиашвили И. Ю., Асымбекова Э. У., Мацкеплишвили С. Т. Диагностика обратимой дисфункции миокарда у больных ишемическойболезнью сердца по данным стресс-эхокардиографии. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1999; 6: 68-80.

8. Ю.Бураковский В.И. Первые шаги. Записки кардиохирурга // Знание. -1988.-М.-С. 34.

9. Гиниатуллин Р.У., Козель А.И., Евдокимов С.В., Астахова JI.B. Клинико-морфологические результаты лазерной реваскуляризации миокарда при ишемической болезни сердца. Арх. патол., 1999, 3: 19-22.

10. Елисеенко В.И., Здрадовский С.Р., Брехов Е.И., Скобелкин O.K. Морфологическая основа миокардиальной реваскуляризации с помощью лазера // Бюлл. Экспер. Биол. Мед. 1984. - Том. 98, №12. - С. 737-739.

11. Ишенин Ю.М. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемии органов и тканей.// В сб. I Международой конференции по хирургии ишемии органов и тканей. Тезисы. Нижнекамск, 1998, сс. 8-10.

12. Ишенин Ю.М. Роль ангиопластических реакций в реваскуляризации при ишемии органов и тканей. // Сингральная хирургия, 2000, С.2-3: передовая статья.

13. Козель А.И. Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в кардио- и нейрохирургии. // Лазер. Мед. 1998. - Том. 2, вып. 1. - С. 3436.

14. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине // Лазер. Мед.-1997.-Том. 1,вып. 1.-С. 6-12.

15. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца // Л. Мед. - 1977. -С. 359.

16. Кононов А.Я., Зайцев В.Т. Способ лечения ишемической болезни сердца. А.С. № 4702502/14 // Открытия и изобретения. №30. - 1992.

17. Прохоров A.M., Наседкин A.M., Щербаков И.А. и др. Экспериментально-клиническое исследоваьие двухмикронного гольмиевого лазера // Докл. Акад. Наук. 1993. - Том. 300, №4. - С. 511-513.

18. Сапрыгин Д.Б. Ферментная диагностика и оценка повреждения миокарда у больных, оперированных на открытом сердце. Дисс. докт. наук, 1986.

19. Скобелкин О., Бредикис Ю., Брехов Е. и др. Реваскуляризация миокарда лазерным излучением // Хирургия 1984. - № 10. - С.99-102.

20. Скобелкин O.K., Бредикис Ю.Ю., Брехов В.И. и др. Улучшение кровоснабжения кислорода импульсным лазером // Лазерная техника и оптоэлектроника. Электронная техника. Сер 11. - 1984. - № 4. - С. 3942.

21. Хелимский А.А. Непосредственные и среднеотдаленные результаты трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации у больных ИБС. Дис. канд. мед. наук. Москва, 1999.

22. Филоненко Н. И. Клинико-функциональная оценка коронарного и гемодинамического резерва у больных с окклюзирующими заболеваниями аорты и магистральных артерий в предоперационном периоде. Дис. канд. Пермь, 1991, с. 38.

23. Agarwal R., Ajit M., Kurian V. M., Rajan S., Arumugam S. В., Cherian K. M. Transmyocardial laser revascularization: early results and 1-year follow-up // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol.67, №2. - P. 432-436.

24. АПеп К. В., Dowling R. D., Heimansohn D. A., Reitsma E., Didelot L., Shaar C. J. Transmyocardial revascularization utilizing a holmium:YAG Laser // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol. 14, (Suppl. I). - P. 100104.

25. Andreasen J.J. Transmyocardial laser revascularization. A new possible method for treatment of ischemic heart disease // Ugeskr Laeger. 1996. -Vol. 158, №26. - P. 3764-3767.

26. Beck C.S. The development of a new blood suuply to the heart by operation // Ann. Surg. 1935. - Vol. 102. - P. 801-813.

27. Bonn D. High-power lasers help the ischemic heart news. // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 9020.

28. Brilla C.G., Rupp H., Gehrke D., Rybinski L. Transmyocardial laser revascularization an innovative pathophysiologic concept // Herz. - 1997. -Vol.22, №4.-P. 183-189.

29. Burkhoff D., Smith C.R., DeRosa C.M., Kohmoto Т., Apfelbaum M., Fisher P,E. Histologic appearance of transmyocardial laser channels after 4 1/2 weeks//Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61, №5. - P. 1532-1534.

30. Burkhoff D., Wessley M. N., Reser J. R., Lansing A. M. Factors correlating with risk of following transmyocardial revascularization. J. Am. Coll. Cardiol., 1999;34:55-61.

31. Burns S., Sharpies L. D., Tait S., Caine N., Wallwcrk J., Schefield P. M. The transmyocardial laser revascularization international registration report. Eur. Heart J., 1999; 20- 1:31-37.

32. Campeau L. Grading of angina pectoris // Circulation. 1976. - Vol.54. - P. 522-523.

33. Carlson P.C. Patient care and expectations for recovery after transmyocardial laser revascularization // AACN. Clin. Issues. 1997. - Vol.8, №1. - P. 3340.

34. Chu V. F., Giaid A. et al. Angiogenesis in transmyocardial revascularization: comparison of laser versus mechanical punctures // Ann. Thorac. Surg. -1999.-Vol.68.-P. 301-308.

35. Cooley D.A. Revascularization of the ischemic myocardium: current results and expectations for the future // Cardiology. 198/. - Vol.74, №4. - P. 275285.

36. Cooley D.A., Angelini P., Shannon R.L., Pehlivanoglu S., Kadipasaoglu K.A., Frazier O.H. Transmyocardial laser revascularization. Anatomic evidence of long-term channel patency // Tex. Heart. Inst. J. 1994. -Vol.21, №3.-P. 220-224.

37. Cottier С., Klowski W., von Bertrab R., Phisterer M., Burkart F. Multiple coronary arteriocameral fistulas as a cause of myocardial ischemia // Am. Heart. J. 1988. - Vol. 115, №1. - (Suppl I). - P. 181 -184.

38. Crew J.R. Transmyocardial laser revascularization by CO2 laser // Surgery Technology International. 1991. - Vol.1. - P. 236-238.

39. Crew J.R., Thuener M., Jones R., Ryan C., Chimenti C., Fisher J.C. Transmyocardial revascularization // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol.23. -(Suppl).-P. 151 A.

40. Diegeler A. Clinical outcomes after TMR with the Holmium: YAG laser. // Presented at: TMR. The Holmium: YAG laser. Clinical outcomes and comparative studies. Prague., 1996.

41. Diegeler A., Schneider J., Lauer В., Mohr F.W., Kluge R. Transmyocardial laser revascularization using the Holmium-YAG laser for treatment of end stage coronary artery desease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol.13. -P. 392-397.

42. Eichtadt H. Methods of Nuclear Medicine to Verify Vitality and Efficacy of TMLR. // in M. Klein., H. D. Schulte, E. Gums (Eds) Transmyocardial laser revascularization. Berlin, Shprihger, 1998, pp. 47-63.

43. Effler D.B. Myocardial revascularization: direct or indirect? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1971. - Vol.61. - P. 498-500.

44. Favaloro R.G. Saphenous vein graft in the surgical treatment of coronary artery disease operative technique // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1969. -Vol.58.-P. 178-185.

45. Figuera A.D. Transmyocardial revascularization or the "reptilization" of the myocardium: a new experience // An. R. Acad. Nac. Med. (Madr.). 1994. -Vol.111, №4.-P. 711-718.

46. Fisher J.C. The History of Transmiocardial revascularization in M.Klein, H.D.Shulte, E.Gams (EDS) TMR-management of coronary artery disease. -Springer, Berlin. 1998. - pp.111-121.

47. Fisher P.E., Burkhoff D., Smith C.R., Spotnitz H.M., DeRosa C.M., Khomoto T. Histologic analysis of transmyocardial channels: comparison of CO2 and holmium:YAG lasers // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol.64, №2. - P. 466472.

48. Fleischer К,J., Baumgartner W.A., Hruban R.H., Hutchins G.M., Fonger J.D., Goldschmidt-Clermont P.J. One-month histologic response of transmyocardial laser channels with molecular intervention // Ann. Thorac. Surg. 1996.-Vol.62, №4.-P. 1051-1058.

49. Frazier O.H., Moore W.H., Wilansky S., Conger J.L., Barasch E., Lindenmeir M., Pehlivanoglu S., Kadipasaoglu K.A., Cooley D.A. Myocardial revascularization with laser. Preliminary findings // Circulation. 1995. -Vol.92., №9. - (Suppl II). - P. 58-65.

50. Frazier O.H., Kadipasaoglu K. Transmyocardial laser revascularization // Curr. Opin. Cardiol. 1996. - Vol.11, №6. - P. 564-567.

51. Frazier O.H., Kadipasaoglu K.A., Radovancevic В., Cihan H.B., March R.J., Mirhoseini M., Cooley D.A. Transmyocardial laser revascularization in allograft coronary artery disease // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.65, №4. -P. 1138-1141.

52. Freedom R.M., Wilson G., Truster G.A., Williams W.G., Rowe R.D. Pulmonary atresia and intact ventricular septum // Sean. J. Cardiovasc. Surg. 1983.-Vol.17.-P. 1-28.

53. Galli M, Mameli S, Butti E, Bonatti R, Politi A, Zerboni S, Ferrari G. Hypothesis and development of a minimally invasive approach for percutaneous transmyocardial revascularization with holmium laser // Ital Heart J 2001 Apr; 2(4): 312-6.

54. Gassler N., Helmchen U., Wullbrand A., Stubbe H.M., Wintzer H.O. Transmyocardial laser revascularization. Histological features in humannonresponder myocardium // Circulation. 1997. - Vol.95, №2. - P. 371375.

55. Gassier N., Stubbe H.M. Clinical data and histological features of transmyocardial revascularization with C02-laser // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol.12, №l. - p. 25-30.

56. Gittenberger-de-Groot A.C., Sauer U., Bindl L. et al. Competition of coronary arteries and ventriculo-coronary arterial communications in pulmonary atresia with intact ventricular septum // Int. J. Cardiol. 1988. -Vol.18.-P. 243-258.

57. Goda Т., Loisance D., Vouron J., Leandri J., Gaston A., Wierzbicki Z. Myocardial revascularization by C02 laser // Eur. Surg. Res. 1987. -Vol.19, №2.-P. 113-117.

58. Goldman A., Greenstone S.M., Preuss F.S., Strauss S.H., Chang E.S. Experimental methods for producing a coronary collateral circulation to the heart directly from the left ventricle // J. Thoracic. Surg. 1956. - Vol.31. -P. 364-374.

59. Grocott H.P., Newman M.F., Lowe J.E., Clements F. Transmyocardial laser revascularization: an anesthetic perspective // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1997.-Vol.11, №2.-P. 206-210.

60. Guo J. A canine trial using transventricular laser channel // Chung. Hua. Hsin. Hsueh. Kuan. Ping. Tsa. Chih. 1991. - Vol.19, №3. - P. 158-160, 197-198.

61. Guo J.X., Shi A.Y., Xu H., Chen M.Z., Ma L., Pan J. Experimental studies of laser myocardial revascularization in rats // Chin. Med. J. 1993. - Vol.106, №9.-P. 665-667.

62. Hardy R.I., Goldman L., Kaplan S., James F.W., Bove K.E. A histologic study of laser-induced transmyocardial channels // Lasers. Surg. Med. 1987. - Vol.6, №6. - P. 563-573.

63. Hardy R.I., Kaplan S., Millard R.W., James F.W. Regional myocardial blood flow and cardiac mechanics in dog hearts with C02 laser-induced intramyocardial revascularization // Basic. Res. Cardiol. 1990. - Vol.85, №2.-P. 179-197.

64. Hattler B. G., Griffith B. P., Zenati M.A., et al. Transmyocardial Laser Revascularization in the Patients With Unmanageable Unstable Angina. Ann. Thorac. Surg., 1999; 68: 1203-1209.

65. Hershey J.E., White M. Transmyocardial puncture revascularization: a possible emergency adjunct to arterial implant surgery // Geriatrics. 1969. -Vol.24.-P. 1&1-108.

66. Hirsch G. M., Thompson G. W., Arora R. C. et al. Transmyocardial laser revascularization does not denervate the canine heart // Ann. Thorac. Surg. -1999.-Vol. 68.-P. 460-469.

67. Hoffmann E., Gebhardt С., Ргьскпег J., Oppermann C., Purschke R. Die revaskularisation des herzmuskels im tierexperiment // Arch. Kreislaufforschg. 1971. -Vol.66. -P. 130-142.

68. Horvath K.A., Smith W.J., Laurence R.G., Byrne J.G., Schoen F.J., Cohn L.H. Improved short- and long term recovery after an acute myocardialinfarct treated by transmyocardial laser revascularization // Surg. Forum. -1993.-Vol.44.-P. 220-222.

69. Horvath K.A., Cohn L.H., Appleyard R.F., Schoen F.J., Laurence R.G., Smith W.J. Recovery and viability of an acute myocardial infarct after transmyocardial laser revascularization // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol.25, №1.-P. 258-263.

70. Horvath K. A., Mannting F., Cummings N. et al. Transmyocardial laser revascularization: operative technics and clinical results of two years. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1996; III: 1047-1053.

71. Hudson C.L., Moritz A.K., Wearn J.T. The extracardiac anastomoses of the coronary arteries // J. Exp. Med. 1932. - Vol.56. - P. 919-925.

72. Hughes G. C., Donovan C. L., Lowe J. E., Landolfo K.P. Combined TMR and Mitral Valve Replacement via Left Thoracotomy // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol.65, №4. - P. 1141-42.

73. Jacques S.L. Laser-tissue interactions: photochemical, photothermal and photomechanical // Surg. Clin. North. Am. 1992. - Vol.72. - P. 531-558.

74. Jeevanandam V., Auteri J.S., Oz M.C., Watkins J.F., Rose E., Smith C.R. Myocardial revascularization by laser induced channels // Surg. Forum. -1991.-Vol.41.-P. 225-227.

75. Jones E. L., Craver J. M., Guyton R. A., et al. Importance of complete revascularization, in perfomance of the coronary bypass operation. Am. J Cardiol. 1983; 51: 7-12.

76. Kadipasaoglu K. A., Sartori M., Masai Т., Cihan H. В., Clubb F. J., Conger J. L., Frazier О. H. Intraoperative arrhythmias and tissue damage during transmyocardial laser revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1999. -Vol.67, №2. - P. 423-431.

77. Kanellopouls G. K., Svindland A., Tjonsland O. et al. Transmyocardial laser treatment damages intramyocardial nerve axons but spares epicardial pericoronary nerves // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. Abstracts. -Glasgow, 1999. - №180. - P. 458.

78. Khazei A.H., Kime W.P., Papadopoulos C., Cowley R.A. Myocardial canalization: a new method of myocardial revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1968. - Vol.6, №2. - P. 163-171.

79. Kim C.B., Oesterle S.N., Kernoff R., Billingham M.E., Walton A.S., Hayase M., Javier M., Kesten R. Percutaneous method of laser transmyocardial revascularization // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1997. -Vol.40, №2. - P. 223-228.

80. Kipfer В., Althaus U., Schupbach P., Carrel T. Current techniques in heart surgery // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1997. - Vol.86, №17. - P. 700-703.

81. Klein M., Dauben H. P., Schulte H. D. Transmyocardial laser revascularization in patients with end-stage coronary artery desease // Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 4, (Suppl I). - P. 15.

82. Klein M. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Трехлетний опыт. // Лекция. Вторая ежегодная сессия НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева., Москва, 1998, - программа. - С. 58.

83. Knopf W., Londero H., Allende S. Feasibility study of percutaneous transluminal myocardial revascularization with the Holmium laser and fiberoptic delivery system // Presented at Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) Washington, D.C., 1997

84. Kohmoto Т., Burkhoff D., Smith C.R., Spotnitz H.M., Yano O.J., Zhu S.M., Gu A., Fisher P.E. Does blood flow through holmium:YAG transmyocardial laser channels? // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61, №3. -P. 861-868.

85. Kohomoto Т., De Rosa С. M., Yamamoto N., Fisher P. E., Failey P., Smith C. R., Burkoff D. Evidence of vascular growth associated with laser treatment of normal canine myocardium // Ann. Thorac. Surg. 1998. -Vol.65, №5.-P. 1360-67.

86. Krabatsch Т., Talsner J., Hempel B. et al. Histological findings after transmyocardial laser revascularization (TMLR) with the Heart laser. // In 5th Intern. TMR Symposium, Paris, 1995.

87. Krabatsch Т., Hetzer R., Thalmann U., Tulsner J., Leder C., Schaper F. Histological findings after transmyocardial laser revascularization // J. Card. Surg. 1996. - Vol.11, №5. - P. 326-331.

88. Krabatsch T. et. al. Die transmyokardiale Laserrevascularisation in der Therapie der Diffusen Koronaren Herzerkcrancung. // Z.Herz-, Thorax-, Gefachir. 1996. H.10. - S.19-26.

89. Krabatsch Т., Hetzer R., Thalmann U., Leder C., Tambeur L., Schaper F. Histomorphology after transmyocardial laser revascularization // Herz. -1997. Vol.22, №4. - P. 205-20.

90. Kruse Т., Maisch В., Bethge C., Moosdorf R., Hoffken H. Transmyocardial laser revascularization and rehabilitation // Herz. 1997. -Vol.22, №4.-P. 211-216.

91. Kuzela L., Miller G.E. Experimental evaluation of direct transventricular revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969. -Vol.57. - P. 770-773.

92. Kwong K. F., Schuessler R. В., Kanellopoulos G. K., Saffitz J. E. et al. Nontransmural laser treatment incompletely denervates canine myocardium // Circulation. 1998. - Vol. 98, №19, (Suppl II). - P. 67-71.

93. Landreneau R., Curtis J., McKown D., McDaniel W., Brown O., Ripperger J., Laughlin H., Nawarawong W. Direct C02 laser "revascularization" of the myocardium // Lasers. Surg. Med. 1991. - Vol.11, №1. P. 35-42.

94. Lansing A.M., Singh S., Lash J.A. Transmyocardial revascularization for intractable angina // J. Ky. Med. Assoc. 1996 - Vol.94, №10. - P. 432436.

95. Lansing A. M. Transmyocardial laser revascularization. (Correspondence). Lancet, 1999; 353: 1705.

96. Lansing A.M., Transmyocardial Laser Revascularization, Ann Thorac Surg-2000; 70: 1763.

97. Lary B.G. Effect of endocardial incisions on myocardial blood flow // Arch. Surg. 1963. - Vol.87. - P. 82-85.

98. Lawrie G. M., Morris G. С Jr., Silvers A., et al. The influence of the residual disease after coronary bypass on the 5-year survival rate of 1274 men with coronary artery disease. Circulation, 1982; 66: 717-723.

99. Lutter G., Frey M., Saurbier В., Nitzsche E., Hoegerle S. et al. Treatment strategies in therapy refractory angina pectoris: transmyocardial laser revascularization // Z. Kardiol. 1998. - Vol. 87, (Suppl 2). - P. 199-202.

100. Lutter G., Schwarzkopf J., Lutz C., Martin J., Beyersdorf F. Histologic findings of transmyocardial laser channels after two hours // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol.65, №5. - P. 1437-1439.

101. Mack C. A., Patel S. R., Rosengart Т.К. Myocardial angiogenesis as a possible mechanism for TMLR efficacy // J. Clin. I aser. Med. Surg. 1997. -Vol.15, №6.-P. 275-9.

102. Maisch В., Funck R., Schunian U., Moosdorf R. Indications for transmyocardial laser therapy // Z. Kardiol. 1996. - Vol.85. - Suppl 6. - P. 269-279.

103. Malik F.S., Mehra M.R., Ventura H.O., Smart F.W., Stapleton D.D., Ochsner J.L. Management of cardiac allograft vasculopathy by transmyocardial laser revascularization // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol.80, №2. - P. 224-225.

104. March R. J. Transmyocardial laser revascularization with the CO2 laser: one year results of a randomized, controlled trial. Seminars Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 11: 12-18.

105. Massimo C., Boffi L. Myocardial revascularization by a new method of carrying blood directly from the left ventricular cavity into the coronary circulation // J. Thoracic. Surg. 1957. - Vol.34. - P 257-264.

106. Milano A., Bortolotti U., Pietrabissa A. Transmyocardial laser revascularization using a thoracoscopic approach // Am. J. Cardiol. 1997. -Vol.80, №4. - P. 538-539.

107. Mirhoseini M., Cayton M.M. Revascularization of the heart by laser // J. Microsurg. 1981. - Vol.2, №4. - P. 253-260.

108. Mirhoseini M., Cayton M.M., Muckerheide M. Transventricular revascularization by laser // Lasers. Surg. Med. 1982. - Vol.2, №2. - P. 187198.

109. Mirhoseini M. Laser applications in thoracic and cardiovascular surgery // Med. Instrum. 1983. - Vol.17, №6. - P. 401-403.

110. Mirhoseini M., Cayton M., Fisher J.C. Myocardial revascularization by laser: a clinical report // Lasers. Surg. Med. 1983. - Vol.3, №3. - P. 241-245.

111. Mirhoseini M., Fisher J.C., Shelgikar S., Cayton M.M. Laser myocardial revascularization // Lasers. Surg. Med. 1986. - Vol.6, №5. - P. 459-461.

112. Mirhoseini M., Cayton M.M., Shelgikar S. New concepts in revascularization of the myocardium // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol.45, №4. -P. 415-420.

113. Mirhoseini M., Cayton M. M., Wann L. S., Wilke N. M. et al. Transmyocardial laser revascularization improves myocardial blood flow in chronic ischemia // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. Abstracts. -Glasgow, 1999. - №166. - P. 712.

114. Moosdorf R. Transmyocardial revascularization // Z. Kardiol. 1997. -Vol.86. - Suppl 1. - P. 115-124.

115. Moosdorf R., Hort W., Schoebel F.C. Transmyocardial laser revascularization—morphologic, pathophysiologic and historical principles of indirect revascularization of the heart muscle // Z. Kardiol. 1997. - Vol.86, №3.-P. 149-164.

116. Moosdorf R., Maisch В., Funck R.C., Hoffken H., Rybinski L. Transmyocardial laser revascularization in stable and unstable angina pectoris // Herz. 1997. - Vol.22, №4. - P. 198-204.

117. Mueller X. M., Bettex D., Tevaearai H. Т., von Segesser L. K. Acute effects of transmyocardial laser revascularization on left-ventricular function:an haemodynamic and echocardiographic study 11 Thorac. Cardiovasc. Surg. -1998.-Vol. 46, №3.-P. 126-9.

118. Mueller X. M., Tevacarai H. Т., Genton C. Y., Chaubert P. et al. Improved neoangiogenesis in TMLR combined with angiogenetic adjunct // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. Abstracts. - Glasgow, 1999. -№673. - P. 246.

119. Mueller X.M., Tevaearai H.H., Genton C.Y., Bettex D., von Segesser L.K. Transmyocardial laser revascularisation in acutely ischaemic myocardium // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol.13, №2. - P. 170-175.

120. Mulcahy D., Knight C., Stables R., Fox K. Lasers, burns, cuts, tingles and pumps: a consideration of alternative treatments for intractable angina editorial. [see comments] // Br. Heart. J. 1994. - Vol.71, №5. - P. 406-407.

121. Nagele H., Kalmar P., Nienaber C.A., Rodiger W., Stubbe H.M. Place of trans-myocardial laser revascularization in treatment-resistant coronary heart disease // Dtsch. Med. Wochenschr. 1997. - Vol.122, №37. - P. 11171120.

122. Nagele H., Stubbe H.M., Stiel G.M., Rodiger W., Nienaber C.A., Marcsek P., Lubeck M., Kalmar P. Transmyocardial laser revascularization -a treatment option for coronary heart disease? // Z. Kardiol. 1997. - Vol.86, №3. - P. 171-178.

123. Naprstek Z., Rockwell R.J. Some laser applications in cardiovascular research // Int. Congr. Med. Eng. Session. 1969. - Vol.1. - P. 34-36.

124. O'Connor W.N., Cash J.B., Cottrill C.M., Johnson G.L., Noonan J.A. Ventriculocoronary connections in hypoplastic left hearts: An autopsy microscopic study // Circulation. 1982. - Vol.66. - P. 1078-1086.

125. O'Connor W.N., Stehr A.J., Cottrill C.M., Todd E.P., Noonan J.A. Ventriculocoronary connections in hypoplastic right heart syndrome: Autopsy section study of six cases // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol.11. - P. 10611072.

126. Oesterle S.N., Walton A.J., Kernoff R., et al. Percutaneous trans-endocardial laser revascularization // Circulation. 1995. - Vol.92. - (Suppl 1).-P. 616.

127. Okada M. Transmyocardial laser revascularization (TMLR): a long way to the first successful clinical application in the world // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol.4, №3. - P. 119-24.

128. Okada M., Ikuta H., Horii H., Shimizu K., Nakamura K. A new method of myocardial revascularization by C02 laser // Kyobu. Geka. 1984.- Vol.37, №2. P. 100-105.

129. Okada M., Ikuta H., Shimizu K., Horii H., Nakamura K. Alternatives method of myocardial revascularization by laser: experimental and clinical study // Kobe. J. Med. Sci. 1986. - Vol.32, №5. - P. 151-161.

130. Okada M., Nakamura K., Horii H., Ikuta H., Shimizu K. A new method of myocardial revascularization by laser // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1991.-Vol.39, №1.-P. 1-4.

131. Okada M., Nakamura M. Experimental and clinical studies on transmyocardial laser revascularization (TMLR) // J. Clin. Laser. Med. Surg.- 1998.-Vol.16, №4.-P. 197-201.

132. Owen E.R., Hopwood P.R., Bryant K., Canfield P. Observations on the effects of C02-laser on rat myocardium // Microsurgery. 1984. - Vol.5, №3. -P. 140-143.

133. Ozaki S., Meyns В., Verbeken E. et al. Transmyocardial laser revascularization in a sheep model of ischemic cardiomyopathy // In: 13th Annual Meeting of the SACTS. Abstracts. - Glasgow, 1999. - №264. - P. 526.

134. Patel V.S., Radovancevic В., Springer W., Frazier O.H., Massin E., Benrey J., Kadipasaoglu K., Cooley D.A. Revascularization procedures in patients with transplant coronary artery disease // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1997. Vol.11, №5. - P. 895-901.

135. Pifarre R., Jasuja M.L., Lynch R.D., Neville W.E. Myocardial revascularization by transmyocardial acupuncture: a physiologic impossibility // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969. - Vol.58. - P. 424-431.

136. Robicsek F. Minimally invasive MIDCABG and TMLR letter. // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67, №3. - P. 892.

137. Ryan TJ., Anderson JL., Antman E.M. et al. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction. Circulation 1996;94:3341-3350.

138. Saatvedt K., Dragsund M., Nordstrand K. Transmyocardial laser revascularization and coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass letter. // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.62, №1. -P. 323-324.

139. Schaff H. V., Gersh B. J., Pluth J. R., et al. Survival and functional status after coronary artery bypass grafting: results 10 to 12 years after surgery in 500 patients. Circulation, 1983; 68(Suppl 2): 200-204.

140. Schmid C., Scheld H.H. Trends and strategies for myocardial revascularization // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol.44, №3. - P. 113117.

141. Schofield P.M., Sharpies L.D., Caine N., Burns S., Tait S. et al. Transmyocardial laser revascularisation in patients with refractory angina: a randomised controlled trial // Lancet 1999. - Vol. 353, №9152. - P.519-24.

142. Sen P.K., Udwadia Т.Е., Kinare S.G., Parulkar G.B. Transmyocardial revascularization: a new approach to myocardial revascularization // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1965. - Vol.50. - P. 181-189.

143. Smith G.T. The anatomy of the coronary circulation // Am. J. Cardiol. -1962. -Vol.9.-P. 327-342.

144. Smith J.A., Wallwork J., Large S.R., Parry A.J., Dunning J.J. Transmyocardial laser revascularization // J. Card. Surg. 1995. - Vol.10, №5. - P. 569-572.

145. Sola О. M, Shi Q., Vernon R.B. and Lazzara R.R. Cardiac Denervation After Transmyocardial Laser. //Ann Thorac Surg 2C01;71: 732.

146. Spanier Т.,Smith C. R.,Burkhoff D. Angiogenesis: a possible mechanism underlying the clinical benefits of transmyocardial laser revascularization // J. Clin. Laser. Med. Surg. 1997. - Vol.15, №6. - P.269-73.

147. Steiner I., Hrubeky J. et al. Persistence of spongy myocardium with embryonic blood supply in an adult // Cardiovasc. Pathol. 1996. - Vol.5, № 1. - P. 47-53.

148. Svedjeholm R., Dahlin L. G., Lundberg C. et al. Are electrocardiographic Q-wave criteria reliable for diagnosis of perioperative myocardial infarction after coronary surgery? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -1998. Vol. 13, №4. - P. 655-661.

149. Thrush D.N. Anesthesia for laser transmyocardial revascularization // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1997. - Vol.11, №4. - P. 481-484.

150. Trehan N., Mishra M., Kohli V.M., Mishra A., Jangid D.R., Bapna R. Transmyocardial laser revascularisation as an adjunct to CABG // Indian Heart. J. 1996. - Vol.48, №4. - P. 381-388.

151. Trehan N., Mishra M., Bapna R., Mishra A., Maheshwari P., Karlekar A. Transmyocardial laser revascularisation combined with coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol.12, №2. - P. 276-284.

152. Trehan N., Mishra M., Mehta Y., Yangid D. R. Transmyocardial laser as an adjunct to minimally invasive CABG for complete myocardial revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66. - P. 1113-1118.

153. Tsang J.C., Chiu R.C. The phantom of "myocardial sinusoids": a historical reappraisal // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.60, №6. - P. 18311835.

154. Uchino T, Beloul A, Roberts D,Jagenburg K.Measurement of Myosin Light Chain I and troponin T as markers of myocardial damage after cardiac surgery. // J Cardiovasc Surg 35 3: 201-206.

155. Verheul H.A., Moulijn A.C., Hondema S., Schouwink M., Dunning A.J. Late results of 200 repeat coronary bypass operations // Ann. J. Cardiol. -1991.-Vol.67.-P. 24-30.

156. Vincent J.G., Bardos P., Kruse J., Maass D. End stage coronary disease treated with the transmyocardial C02 laser revascularization: a chance for the 'inoperable' patient // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol.11, №5. - P. 888-894.

157. Vineberg A.M. Clinical and experimental studies in the treatment of coronary artery insufficiency by internal mammary artery implant // Journ. Intern. Coll. Surg. 1954. - Vol.22, №5. - P. 513-518.

158. Vineberg A.M. Development of an anastomosis between the coronary vessels and a transplanted internal mammary artery // Can. Med. Assoc. J. -1946.-Vol.55.-P. 117-119.

159. Wakabayashi A., Little S.T., Conolly J.E. Myocardial boring for the ischaemic heart // Arch. Surg. 1967. - Vol.95. - P. 743-752.

160. Walter P., Hundeshagen H., Borst H.G. Treatment of acute myocardial infarction by transmural blood supply from the ventricular cavity // Eur. Surg. Res. 1971.-Vol.3.-P. 130-138.

161. Wang G., Liu W. Direct revascularization of ischemic myocardium by laser// Chung. Hua. Wai. Ко. Tsa. Chih. 1995. - Vol.33, №4. - P. 243-245.

162. Wassmer P. C., Almanza O., Moreno C. A., Nunez E. Laser transmyocardial revascularization (LTMR) enhances perfusion to ischemic myocardium // Presented at the American He&rt Association Scientific Sessions Orlando, Florida, 1997

163. Wearns J.T., Mettier S.R., Klump T.G., Zschiesche A.B. The nature of the vascular communications between the coronary arteries and the chambers of the heart // Am. Heart. J. 1933. - Vol.9. - P. 143-170.

164. Weber C., Maas R., Steiner P., Beese M. et al. Transmyocardial laser revascularization~the initial experiences of imaging in MRT // Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1998. - Vol.169, №3. -P. 260-6.

165. White M., Hershey J.E. Multiple transmyocardial acupuncture revascularization in refractory ventricular fibrillation due to myocardial ischemia // Ann. Thorac. Surg. 1968. - Vol.6. - P. 557-563.

166. Whittaker P., Kloner R.A., Przyklenk K. Laser-mediated transmural myocardial channels do not selvage acutely ischemic myocardium. J. Am. Coll. Cardiol., 1993, 22: 302-309.

167. Whittaker P., Kloner R.A. Excimer laser channels protect against myocardial ischemia // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.27. - (Suppl A). -P. 13A.

168. Yamamoto N., Kohomoto Т., Gu A., De Rosa C., Smith C. R., Burkoff D. Angiogenesis is enhanced in ischemic canine myocardium by transmyocardial laser revascularization // JACC. 1998. - Vol.31, №6. - P. 1426-1433.

169. Yano O.J., Bielefeld M.R., Jeevanandam V., Treat M.R., Marboe C.C., Spotnitz H.M., Smith C.R. Prevention of acute regional ischemia with endocardial laser channels // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol.57. - P. 784785.

170. Zheng S.M., Kloner R.A., Whittaker P. Ablation and coagulation of myocardial tissue by means of a pulsed holmium: YAG laser // Am. Heart. J. 1993. - Vol.126, №6. - P. 1474-1477.