Сравнительная характеристика методов оценки состояния здоровья детей и критериев эффективности оздоровительных мероприятий в загородном детском лагере тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Соболева, Татьяна Викторовна

• Соболева, Татьяна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соболева, Татьяна Викторовна

Список сокращений и условных обозначений

Введение

Глава 1. Оздоровление детей в загородных оздоровительных учреждениях, как один из факторов, влияющих на состояние их здоровья (обзор литературы)

1.1. Состояние здоровья детей и подростков. Роль факторов школьной среды в формировании здоровья учащихся

1.2. Методы и критерии оценки здоровья учащихся

1.3. Организованные формы отдыха, как одна из возможностей улучшения здоровья школьников

1.4. Способы оценки эффективности оздоровительных мероприя

Глава 2. Организация, объем и методы исследования

2.1. Характеристика состояния здоровья учащихся образовательных школ Ярославской области

• и методов их оздоровления

2.2. Характеристика базы исследования

2.3. Комплексная оценка состояния здоровья детей

2.4. Исследование соматометрических и физиометрических показателей здоровья детей в динамике за время их пребывания в детском оздоровительном лагере

2.5. Оценка функционального состояния организма. методом электропунктурной диагностики по Накатани

2.6. Исследование отдалённых результатов оздоровления детей в детском оздоровительном лагере

2.7. Статистические методы исследования

Глава 3. Общая характеристика состояния здоровья учащихся общеобразовательных школ Ярославской области и методов их оздоровле

3.1. Состояние здоровья детей и подростков Ярославля

3.2. Характеристика летних детских оздоровительных учреждений в Ярославской области

3.3 Эффективность оздоровления детей в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления Ярославской области по данным 2009 года)

Глава 4. Динамика соматометрических и физиометрических показателей здоровья детей за время пребывания в детском оздоровительном лагере

4.1. Общая характеристика состояния здоровья обследованных детей

4.2. Характеристика и динамика показателей физического разви

4.3. Характеристика и динамика функциональных показателей кардиореспираторной системы в летнем оздоровительном лагере

4.4, Оценка адаптационного потенциала

Глава 5. Применение метода электропунктурной диагностики по Накатани для скрининга и мониторинга функционального состояния школьников

Глава 6. Здоровье школьников в зависимости от характера летнего отдыха

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика методов оценки состояния здоровья детей и критериев эффективности оздоровительных мероприятий в загородном детском лагере»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Многочисленные научные исследования свидетельствуют о том, что за последние десятилетия стремительно ухудшается здоровье школьников. Отмечается значительный рост острой заболеваемости, функциональных нарушений и хронической патологии. Только 10% современных школьников могут считаться практически здоровыми, тогда как половина из них имеют морфофуикциональные отклонения, а 40% страдают разнообразной хронической патологией, при этом каждый второй имеет сочетание двух и более заболеваний. Распространенность болезней, ограничивающих выбор профессии, достигает среди подростков 30% [26, 66, 115, 129].

На формирование здоровья детей школьного возраста помимо медико-биологических, социальных и экономических факторов, большое влияние оказывает так называемая «школьная среда». Современные условия обучения и воспитания характеризуются интенсификацией учебного процесса, повышением объема учебных и статических нагрузок, что создает серьезные препятствия для реализации возрастных биологических потребностей детского организма в двигательной активности, пребывании на свежем воздухе [51, 62, 63, 132]. Ухудшение здоровья школьников во многом связано, в том числе, с нерациональным использованием каникул для восстановления и укрепления здоровья ребенка.

Высокий уровень заболеваемости детей школьного возраста определяет необходимость проведения целенаправленных профилактических мероприятий на основе реализации приоритетного направления «Здоровье» с использованием различных форм круглогодичного оздоровления учащихся, в том числе, и в период летних каникул.

К наиболее распространенной и доступной форме укрепления здоровья школьников относится их организованный отдых в летних оздоровительных лагерях общего типа. Эти сезонные профилактические учреждения играют важную роль в сохранении здоровья детей, так как позволяют охватить оздоровительными мероприятиями больший контингент школьников в условиях привычной климатической зоны с использованием целебного влияния местных природных факторов. Летняя оздоровительная кампания позволяет восстановить адаптационные резервы организма, повысить его функциональные возможности [31,39,88,102]. Существенными преимуществами загородных лагерей является их доступность для детей из малообеспеченных социальных групп, возможность ежегодного оздоровления учащихся с начальными отклонениями в состоянии здоровья и факторами риска хронических заболеваний.

В летних лагерях осуществляется комплексный подход к реализации-оздоровительных мероприятий, предусматривающих тесное взаимодействие медицинского и педагогического персонала на основе единых принципов и методов оздоровления школьников. Важно, что организатором лечебно-оздоровительного процесса в летних оздоровительных лагерях общего типа является врач. Однако в литературе последних лет практически отсутствуют публикации, характеризующие организацию работы медицинского персонала загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей.

Ретроспективный анализ деятельности оздоровительных учреждений в России свидетельствует о том, что традиционные методы оздоровления в загородных стационарных учреждениях подобного типа не всегда позволяют добиться существенных успехов в повышении медицинской эффективности оздоровительных услуг [103].

Кроме того, несмотря на введение в действие СанПиН №2.4.4. 1204-03 (2003г.), на территории Российской Федерации отсутствуют единые требования к оценке эффективности оздоровительных мероприятий, проводимых в летних загородных учреждениях отдыха и оздоровления детей, что вызывает определенные трудности при анализе их деятельности.

Работы, посвященные оценке изменений со стороны функциональных параметров органов и систем организма, происходящих за время пребывания ребенка в детском оздоровительном учреждении, немногочисленны и представлены разноречивыми данными [11,85,104].

Между тем, оценка качества оздоровительной работы невозможна без разработки критериев эффективности оздоровления, которые должны быть унифицированными, простыми и пригодными для массового применения, индивидуальными для каждого ребенка, так и оздоровительной кампании в целом. Поэтому создание и апробация данных критериев является актуальной задачей.

В связи с этим, возникает необходимость, на основании анализа многолетнего опыта работы летних детских оздоровительных лагерей и данных собственных исследований в этой области, объективно оценить исходное состояние здоровья школьников, направляемых в летние оздоровительные учреждения общего типа, эффективность их оздоровления, а также информативность и практическую значимость самих критериев, используемых в настоящее время для оценки качества оздоровления детей в таких учреждениях.

Таким образом, совершенствование диагностики уровня здоровья детей, программ комплексной реабилитации, сроков оздоровительных мероприятий, оценки эффективности в условиях оздоровительного лагеря правомерно рассматривать как актуальную медико-социальную проблему.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить диагностическую значимость различных методов оценки здоровья детей и эффективность оздоровительных мероприятий для медико-биологического обоснования и разработки организационно-методологических принципов проведения оздоровления в загородном детском лагере.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Исследовать динамику соматометрических и физиометрических показателей здоровья школьников в течение пребывания в загородном детском лагере и обосновать необходимость их использования при оценке эффективности оздоровления.

2. Выработать и апробировать критерии оценки эффективности оздоровительных мероприятий и установить их диагностическую значимость. С помощью разработанных критериев оценить эффективность оздоровительных мероприятий в загородном оздоровительном лагере.

3. Оценить диагностические возможности метода электропунктурной диагностики по Накатани в версии программно-аппаратного комплекса «Диа-комс» для скрининговой оценки оздоровительных мероприятий в загородном детском оздоровительном лагере.

4. Провести сравнительный анализ катамнезе показателей здоровья детей, отдыхающих летом в загородном лагере и проводящих лето в городе.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые для построения системы оздоровления в условиях загородного лагеря постулированы организационно-методологические принципы. Дана оценка эффективности оздоровления по предложенной системе, позволившая объективизировать критерии улучшения статусных показателей здоровья. Установлена информативная значимость показателей, характеризующих функциональные и адаптационные способности ребенка за время пребывания в оздоровительном лагере. Доказана возможность повышения функциональных возможностей организма под влиянием рациональной системы физического воспитания.

Предложена система методических рекомендаций по проведению анализа оздоровительных мероприятий, которые позволяют оптимальным образом, с учетом прогнозирования их развития и оценки факторов риска, планировать оздоровительные программы.

Впервые показана высокая диагностическая эффективность метода электропунктурной диагностики по Накатани в версии программно-аппаратного комплекса «Диакомс» для контроля физиологического состояния здоровья детей в процессе их оздоровления в летнем загородном лагере.

Впервые проведена комплексная оценка эффективности оздоровительных мероприятий в детском летнем оздоровительном лагере в катамнезе.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработан комплекс наиболее достоверных критериев оценки здоровья и эффективности оздоровления школьников в летнем оздоровительном лагере из числа общепринятых соматометрических показателей, физиометриче-ских параметров кардио-респираторной системы и адаптационных возможностей организма школьника, что позволит совершенствовать и унифицировать трудоемкий процесс экспертной оценки функционального состояния организма детей за время пребывания в детском оздоровительном лагере и оптимизировать технологию спортивно-оздоровительной деятельности учреждения в целом.

Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать к использованию программно-аппаратный комплекс «Диакомс» в оздоровительном лагере в целях оценки состояния здоровья детей за время пребывания в лагере.

Разработанные рекомендации по проведению мероприятий массового оздоровления могут быть использованы в оздоровительном лагере, санаторно-курортном учреждении для совершенствования системы управления и создания условий массового спортивно-оздоровительного движения.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Соболева, Татьяна Викторовна

Выводы

1. Данные первичного обследования детей в загородном летнем оздоровительном лагере «Березка» в целом подтверждают неудовлетворительное состояние здоровья современных школьников. Большинство отдыхающих (69,6%) составили дети 1-ой и 2-ой групп здоровья. Но около 1/3 детей (30,4%) имели 3-ю группу здоровья. Отклонения в физическом развитии у 41,6% школьников, при этом, дефицит массы по отношению к росту имели 18,4% и избыток массы 20% детей.

2. Функциональное состояние кардиореспираторной системы большинства современных школьников следует признать неудовлетворительным: 81,6% обследованных имеют исходные показатели ЖЕЛ ниже нормы, каждый 5 ребенок (20,8%>) не выполняет нормативы пробы Генча, 24,8%) имеют низкие значения жизненного индекса, у 7,2% выявляется артериальная ги-пертензия и у 25,6%о - артериальная гипотепзия, 76,0% детей имеют показатель коэффициента выносливости выше должных значений, что указывает на ослабление деятельности сердечно-сосудистой системы. У 80% детей по данным вегетативного индекса Кердо о тмечалась в той или иной степени выраженная симпатикотония.

3. За время пребывания в лагере наблюдается улучшение состояния здоровья детей по всем функциональным показателям, что свидетельствует о благоприятном влиянии пребывания в данных учреждениях на организм детей. Выраженный оздоровительный эффект отмечен у 128 из обследованных детей (51,2%), удовлетворительный оздоровительный эффект - у 43 (17,2%>) и отсутствие оздоровительного эффекта без отрицательной динамики зарегистрировано у 79 человек (31,6%).

4. Наиболее выраженным и стабильным является улучшение показателя кистевой динамометрии и показателей, характеризующих функциональное состояние дыхательной системы (ЖЕЛ увеличилась у 54% детей, результаты пробы Генча у 49,6%), что свидетельствует о благоприятном воздействии двигательной нагрузки аэробной направленности. Показатели сердечно-сосудистой системы имели менее выраженную положительную динамику, для их восстановления, на наш взгляд, требуется больший временной интервал.

5. Оценка функциональных резервов организма детей, отдыхавших летом в загородном лагере, в отдаленном катамнезе выявила достоверно более высокие показатели кистевой динамометрии, устойчивости к гипоксии и коэффициента выносливости сердечно-сосудистой системы по сравнению с детьми, находившимися летом в городе. Именно эти качества, приобретенные в загородном оздоровительном лагере, имеют более длительную «выживаемость».

6. Метод электропунктурной диагностики по Накатани в версии программно-аппаратного комплекса «Диакомс» выявляет положительную динамику показателей элекропроводности за время отдыха по всем меридианам. Наиболее выраженные изменения регистрируются со стороны меридианов сердца, сосудов, толстого кишечника, легких, мочевого пузыря, желчного пузыря - эти меридианы предлагается использовать в качестве маркеров эффективности оздоровительных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Врачам детских поликлиник при направлении детей в оздоровительный лагерь дополнять учетную форму Ф.№079/у «Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь» сведениями полиса обязательного медицинского страхования, данными комплексной оценки состояния здоровья с формулировкой всех диагнозов с указанием степени функциональной недостаточности пораженных органов и систем, датой последнего острого заболевания или обострения хронического. Контролировать возврат в поликлинику данного документа для соблюдения преемственности в организации профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий в отношении детей с низкими показателями здоровья в течение учебного года - («дети группы внимания»).

2. При оценке состояния здоровья детей в динамике их пребывания в загородном летнем оздоровительном лагере использовать комплекс сомато-метрических параметров (масса, рост, динамометрия) и физиометриче-ских показателей функционального состояния кардиореспираторной системы, наиболее информативными из которых являются: жизненная емкость легких, проба на устойчивость к гипоксии (проба Генча), коэффициент выносливости.

3. Для скрининговой оценки физиологического состояния детей в процессе оздоровительных мероприятий рекомендуется использование метода электропунктурной диагностики по Накатани в версии программно- аппаратного комплекса «Диакомс».

4. Для оценки оздоровительных мероприятий в загородных оздоровительных учреждениях общего типа использовать коэффициент эффективности оздоровления:

КЭС)=0,21 * АГенча+0,187* АДинамометрии+0,156* ДМассы-0,187*ДЧСС

0,27*ДКВ

КЭО (мальчики)=-0,59*ДКВ+0,219*ДДинамомегрии-0,223*ДСАД+0,23*

ДДАД+0,14*ДГенча+0,137*ДМассы

КЭО (девочки)=+0,49*ДЖЕЛ+0,277*ДГепча+0,202*ДДинамометрии-0,317* *ДЧСС+0,203*ДСАД-0,2* ДДАД+0,122* ДМассы

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соболева, Татьяна Викторовна, 2011 год

1. Аболенская A.B., Маткивский РА., РазживинаГ.Н., Усанова Е.П.

2. Адаптированность детского организма как эталон «величины» его здоровья //Педиатрия.- 1996. №3. - С. 102-103

3. Аверьянова Н.И. Влияние химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детей. Автореф. дисе. докт.мед.наук. -Перьмь, 1996.- 33с.

4. Алексеев C.B. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития российского общества // Российский педиатрический журнал. 1999. - №3. - С.8- 11

5. Алифанова A.A. Влияние двигательной активности в процессе академического урока на здоровье и развитие школьников // Педиатрия.- 2002. -№6.- С.37-41

6. Ананьева H.A., Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников //Вестник РАМН.- 1993.- №5 .г С. 19-24,

7. Андреев A.A. Гигиеническое обоснование экспресс-метода электропунктурной диагностики функционального состояния юных спортсменов // НИИ гигиены и профилактики заболеваний среди детей и подростков МЗ СССР- М.- 1989, с225

8. Анохин П.К. Очерки физиологии функциональных систем.- М.: Медицина, 1975. 447с.

9. Анохина И.А. Морфофункциоиальные эффекты закаливания детей 5-7 лет: Автореф. дисс. канд.биол.наук. -М.,2002.—172с.

10. Апанасенко ГЛ. Диагностика индивидуального здоровья // Валеология. 2002.- №3. - С.27-31,.

11. Апанасенко ГЛ. Охрана здоровья здоровых: некоторые проблемы теории и практики // В книге Валеология диагностика, средства ипрактика обеспечения здоровья.- СПБ.: Наука, 1993,-С.49-59

12. Афанасьева Е.В., Мустафина И.З., Звездина И.В., Кучма В.Р., Пивоваров В.В., Панкова Н.Б. Комплексная оценка адаптации детей к условиям летнего отдыха //Российский педиатрический журнал,-2004.-№5.- С.28-32

13. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина ,1979. 259с.

14. Баевский P.M., Барсенева А.П., Вакулин В.К. Оценка эффективности профилактических мероприятий на основе изменения адаптационного потенциала системы кровообращения // Здравоохранение Российской Федерации.- 1987,-№8.- С.6-10.

15. Баранов А.А, Щеплягина JI.A. Физиология роста и развития детей и подростков. М: Медицина, 2000. - С.515-544.

16. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Здоровье детей на пороге 21 века: пути решения проблемы // Педиатрия.- 2001.- Т.8. №18.-С.737-740

17. Баранов А.А, Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Российский педиатрический журнал.-2000. -№5.-С.5-12

18. Баранов A.A., Щеплягина Л.А., Ильин А.Г., Кучма В.Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности // Российский педиатрический журнал.- 2005. №2. - С.4-8.

19. Белоконь НА., Кубергер Н. Б. Болезни сердца и сосудов у детей// Руководство для врачей в 2томах.- М.: Медицина, 1987.- ТЛ. С. 118-132.

20. Белозерова Л.М. Оздоровительная физкультура для всех. Пособие для врачей общей практики, специалистов спортивной медицины и лечебной физкультуры. Пермь, 1994.-92с.

21. Богомолова Е.С., Матвеева НА., Кузмичев Ю.Г. Тенденции физического развития современных школьников крупного промышленного города// Современные проблемы профилактической педиатрии: Материалы

22. Конгресса педиатров России. Москва,2003.-С.39.

23. Бояринова Е.А., Трофимова Н.В., Михайлов В.Е. К оценке здоровья // Здравоохранение Российской Федерации.-1990. №11.- С. 18-20

24. Бутченко JI.A. Предпатологические состояния и патологические изменения при нерациональных занятиях спортом // Спортивная медицина/ Под ред. A.B. Чоковадзе, JIA. Бутченко. М.: Медицина, 1984 .- С.200-221.

25. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. М, 2000

26. Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно- психического здоровья детей и подростков // Педиатрия.-2004.-№1.-С.67-70

27. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М. -2000.- №1.- С.5-9.

28. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия.-1995.-№4.- С.26-33

29. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья детей // Приложение к журналу Российский вестник перинатологии и педиатрии №2.- М.,1994.- 84с.

30. Виленская Т.Е. Прогнозирование состояния здоровья детей как основное направление деятельности восстановительной медицины // Теория и практика физической культуры.- 2004.- №8.- С.43-44.

31. Веришковская Н.В. Современные подходы и принципы организациивосстановительного лечения в условиях санаторно-курортного комплекса на основе методов моделирования и прогнозирования. Автореф. дис. канд.мед.наук.- Воронеж, 2007.-225С.

32. Воронова Б.З. Особенности организации и проведения отдыха детей и подростков в современных условиях // Здоровье населения и среда обитания: Информационный бюллетень.- 2004.- №3.- С.34-37

33. Воронова Б.З. Оздоровление детей в загородных учреждениях отдыха // Российский педиатрический журнал.- 2009. №2. - С.57-60

34. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача // Российский педиатрический журнал.-1999. №2. - С.6-13

35. Гозунова JT.H. Изучение диагностических возможностей программно-аппаратного комплекса «Диакомс» в оценке состояния здоровья школьников при проведении психокоррекционных мероприятий: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М., 2005.- 300с.

36. Грандовская О.Н., Соколюк A.A., Яковлева P.A. и др. Методы исследования, рекомендуемые для оценки эффективности оздоровления школьников в пионерских лагерях общего и санаторного типов: // Методические рекомендации МЗРСФСР. М.,1985

37. Громбах СМ. Актуальные вопросы изучения состояния здоровья детей и подростков/ СМ. Тромбах / Проблемы охраны здоровья детей дошкольного возраста: Тезисы докладов всесоюзной конференции/под ред. Т.Н. Сердюковской/ М. ,1981. №2-С.65-66

38. Громбах СМ. Школа и психическое здоровье учащихся. М.: Медици-наД988.- 78с.

39. Губина Н.Б. Рациональная интегративная модель комплексной реабилитации в условиях детского санатория реабилитационного центра. Автореф. дисс. канд.мед.наук. - Санкт-Петербург, 2009,- 304с.

40. Гусева СВ., Аверьянова Н.И. Влияние отдыха в летнем детском оздоровительном лагере на организм ребенка // Вопросы современной педиатрии,- 2005.- Том 4, приложение С. 136

41. Гусева СВ. Здоровье школьников, имеющих 2 группу здоровья и эффективность их летнего оздоровления. Автореф. дисс. канд.мед.наук.-Пермь, 2006.-275с.

42. Давыдов Б.И., Вавилова В.П., Коба В.И. Состояние здоровья школьников из экологически неблагоприятных условий проживания // Здравоохранения Российской Федерации. 1992. - №9. - С. 17-19

43. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте. М.: Медицина, 1988. -250с.

44. Демченко В.И., Лукьянов A.B., Кудренко С.К. Справочник врача детского оздоровительного лагеря. Ростов -на- Дону: «Феникс», 2007. -140с.

45. Детские оздоровительные учреждения. Нормативно-правовые материалы /Под ред. Г.Т. Айдинова, Ростов - на -Дону: « Феникс».-2003. -352с.

46. Детская спортивная медицина: Руководство для врачей /Под ред. СБ. Тихвинского, СВ. Хрущева.-М.: Медицина, 1991.- 560с.

47. Джеус A.B., Литвинова Е.В., Решетник Д.А. Реализация программно целевого подхода к оздоровлению подростков во Всероссийском детском центре «Орленок» // Российский педиатрический журнал. 2005 -№5. -С.43-45

48. Доскин В.А. КеллерХ., Мураенко Е.М. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник.- М.: Медицина, 1997.-288с.

49. Жданова Л.А., Руссова Т.В. Роль адаптационных реакций в формировании здоровья школьников // Росийсский педиатрический журнал. -1999. №2.- С.52-56

50. Иванова И.В. Особенности течения адаптационных процессов у детей школьного возраста в зависимости от морфофункционального состояния организма и под влиянием средовых воздействий Автореф. дисс. канд. биол.наук.- Ярославль, 2003.

51. Ильин А.Г., Степанова М.И., Рапопорт И.К. Здоровье школьников и реформирование школьною образования // Российский педиатрический журнал,- 1999. №5. - С. 14-18

52. Использование компьютерного комплекса электропунктурной диагностики «Диакомс» для оценки и мониторинга психофизиологического состояния школьников в системе медико- психологического сопровождения образовательного процесса. Ярославль, 2005.- 100с.

53. Калюжная P.A. Школьная медицина. М.: Медицина, 1975. - С. 100

54. Кару Т.Э. Сердечно-сосудистая система // Спортивная медицина: Руководство для врачей / Под ред. A.B. Чоговадзе, JIA. Бутченко. М.: Медицина, 1984.- С.81-84

55. Кимбл Г. Как правильно пользоваться статистикой/ Пер. с англ. Б.И. Клименко.—М. «Финансы и статистика», 1982.-293с.

56. Колесникова И.А. Особенности формирования здоровья и физическая подготовленность детей и подростков в период школьного обучения. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Архангельск, 2008 257с.

57. Концепция государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2004. №5. - С.8-11

58. Концепция деятельности и развития Городского центра психолого-медико- социального сопровождения г. Ярославля /Под ред. Ю.В. Гоголева. Ярославль, 2010.- 120с.

59. Критерии оценки эффективности оздоровления детей в сезонных пионерских лагерях общего и санаторного типа: Методические рекомендации.- М., 1990.-21 с.

60. Кунцевич С.А. Обоснование мер профилактики отклонений в состоянии здоровья школьников 10-11 лет на этапе перехода к предметному обучению. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Хабаровск, 2010. 336с.

61. Куинджи H.H., Степанова М.И. Гигиеническая характеристика современных форм обучения // Российский педиатрический журнал.- 2004 -№2 С.58-61

62. Кучма В.Р., Сердюковская Г.Н., Демин А.К. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников.- М.,2000.-152с

63. Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Основные тенденции в динамике заболеваемости старшеклассников за последние пятнадцать лет //« Вопросы современной педиатрии».- 2005- том 4. -№1.- С.291

64. Кучма В.Р. Показатели здоровья детей и подростков в современнойсистеме социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. -2004. №6. - С. 14-16

65. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Медико-биологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста.- М.: Издательство ГУ НЦЗД РАМН, 2004.-198 с.

66. Лакин В.В. Метод электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерный комплекс «ДиакомУчебно с»// методическое пособие. -М.,-РГМУ,- 2003г-С 100

67. Лакин В.В., Свинцицкий И.В., Анухин Ю.М. Компьютерный комплекс экспресс- диагностики и мониторинга состояния здоровья «Диакомс -5.0» Руководство пользователя//М.-1995, сЗОО.

68. Лашнева И. П. Оценка эффективности летней оздоровительной работы с детьми дошкольного возраста // Гигиена и санитария

69. Лебедькова С.Е., Кацова Г.Б. Физическая работоспособность как один из критериев морфофункциональной характеристики подростков // Педиатрия.- 1990.- №3.- С61-63

70. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №3. - С.49-53

71. Литвинова Е.В. Оздоровительные технологии в специализированном детском центре// Вопросы современной педиатрии.- 2005. том 4, приложение 1.- С.307

72. Литвинова Е.В. Оптимизация технологий медицинского обеспечения детей и подростков в период их организованного отдыха: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М.,2006- 300с.

73. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии.- М.: Наука, 1986.-250с

74. Лучинина Е.В. Изучение диагностической эффективности метода электропунктурной диагностики по Накатани и компьютерного комплекса «Диакомс» при артериальной гипертонии: Автореф. дисс.канд.мед.наук.- М., 2003. 180с.

75. Малашенкова М.В. Система массового спортивного оздоровления и использования рекреационного потенциала горноклиматических курортов. Автореф.дисс.докт.биол.наук.- Москва, 2009.- 220с

76. Маткиевский РА. Возрастно-половые особенности физического развития школьников на рубеже 20-21 века // Охрана здоровья детей и подростков: Лекции медицинских работников и педагогов.- М., 2000. -С.37-45

77. Методические указания по оценке эффективности оздоровления детей в пионерских лагерях общего типа: приложение №3 к приказу Министра 30 РСФСР №171 от 21.03.1975г.-М.,1975

78. Методы исследования физического развития детей и подростков в по-пуляционном мониторинге: Руководство для врачей /Под ред. A.A. Баранова, В.Р. Кучмы. М., 1999. - 226с.

79. Мозжухина Л.И. Мониторинг функциональных и адаптационных возможностей школьников и контроль эффективности здоровье укрепляющих технологий в образовательных учреждениях: Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 2003,- 54с.

80. Мозжухина Л.И., Черная Н.Л., Колбешина Е.И Методология мониторинга и укрепления здоровья школьников// Поколение 90-х. Здоровье: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. Ярославль,2006. - С.98-101.

81. Мозжухина Л.И., Черная Ii.Л., Шубина Е.В. Мониторинг состояния здоровья школьников на современном этапе \\ Материалы X съезда медицинских и фармацевтических работников Ярославской области, часть 1,- Ярославль,2003.- С. 335- 338.

82. Моргунова Г.М., Матвеева Г.В., Мельникова Т.В. Состояние детей школьного возраста. Исследования по программе ELSPAC. \\ Поколение 90- х. Здоровье: Материалы межрегиональной научнопрактической конференции с международным участием. Ярославль, 2006.- С.6

83. Мустафина И.З. Гигиеническая оценка организации работы современных загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей. Автореф. дисс. канд.мед.наук.- М, 2006,- 189с

84. Мустафина И.З. Динамика функциональных возможностей как критерий оценки эффективности оздоровительных мероприятий в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей // «Вопросы современной педиатрии».-2006.- том5,- №1.- С 758-759

85. Онищенко Г.Г., Баранов A.A., Кучма В.Р. Безопасное будущее детей России. Научно- методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды и здоровья наших детей. М.,2004.- 154с.

86. Онищенко Г.Г., Баранов A.A., Кучма В.Р. Здоровые дети России в XXI веке /Под ред. A.A. Баранова и В.Р. Кучмы М.: Федеральный центр- — Госсанэпиднадзора Минздрава России.-2000.- 159с

87. Организация летнего отдыха детей с учетом состояния их здоровья на базе городских образовательных учреждений; Методические рекомендации/Под ред. В.И. Бондаря.- 2-е изд.- М.,1998.- 152 с.

88. Организация оздоровительной работы в учреждениях летнего отдыха детей: Методические рекомендации для организаторов летнего отдыха детей/ Под. ред. СР. Коновой, В.И. Бондаря.- 2-е изд.- М.,1998.-208с.

89. Организация работы по профилактике зависимостей в современной школе/ Методические рекомендации под редакцией Гоголева Ю.В.1. Ярославль,- 2009.- 68 с.

90. Павлов B.B. Эффективность физического воспитания детей 8-10 лет при различном планировании педагогического процесса. Автореф. дис. канд.пед.наук.- ЧебоксарыДООО.- 190с

91. Поляков А.Я., Сорокина A.B. К.П. Печруничева Особенности функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у школьников крупного промышленного центра.// Педиатрия. -2004.- №4. с. 111-112

92. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Полунина В.В. Роль семьи в сохранении здоровья детей// Российский вестник гюринатологии и педиатрии.- 2004.-№4.- С.61-64

93. Прахин Е.И., Грицинская B.JI. Показатели физической работоспособности детей с различными темпами биологического созревания// Педиатрия.-1999.-№5.- С.67-69

94. Прусов П.К. Физическая работоспособность и некоторые особенности энергообеспечения юных спортсменов в зависимости от уровня массо -ростового соотношения // Педиатрия.- 2000.- №6. -С.61-65

95. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков.// разработанные экспертами всероссийского научного общества кардиологови ассоциации детских кардиологов России/М,- 1999.- 100с.

96. Романова Н.В., Рзянкина М.Ф. Летние каникулы резерв оздоровления школьников// Вопросы современной педиатрии,- 2005.- Том 4 приложение 1.- С.450

97. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер.с англ.-М.: Медгиз, 1960.-254с

98. Сетко Н.П., Володина Е.А. Выявление адаптационного статуса детей при диагностике донозоологических состояний// Гигиена и санитария.-2008.- №1.-С.58-60

99. Сивакова H.H. Использование методов донозоологической диагностики в оценке уровня здоровья человека //Теория и практика физической культуры. 2002.-№9. с.8-11

100. Смирнов В.М. Физиология физического воспитания и спорта. М.:Владоспресс,2002.- 607стр.

101. Спортивная медицина: Руководство для врачей /Под ред. A.B. Чого-вадзе, ЛА. Бутченко.- М.: Медицина, 1984.- 384с.

102. Стандарты физического развития детей и подростков ( по данным обследования детей и подростков г. Ярославля в 2006 го-ду)//Методические рекомендации для врачей педиатров.- Ярославль, 2006.- 96с.

103. Стрюк Р.И., Длусская И.Г., Цыганок Н.Ю., Ачилова Т.И. Новые принципы оценки функционального состояния организма при санаторно-курортном лечении//Вопросы курортологии, физиотерапии лечебной физкультуры.- 2004.- №2. С.28-29

104. СтуДеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей // Педиатрия,- 1994.- Специальный выпуск.- С.15-18

105. Суханова H.H. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз // Российский педиатрический журнал.-1999. №2.-С.36-41.

106. Сухарев А.Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения Росси //Здоровые дети России в XXI веке /Под ред.А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. М., 2000.- С.44-53

107. Сухарев А.Г., Михайлова С.А. Состояние здоровья детского населения в напряженных экологических и социальных условиях // Гигиена и санитария.- 2004.- №1.- С.47-51

108. Сухарев А.Г Факторы риска формирования осанки школьников //Вопросы современной педиатрии.- 2005,- том 4,приложение I .С 662

109. Табеева Д.М. Практическая акупунктура. М.: Медицина, 1997.- 227с.

110. Тихвинский СБ., Хрущева СВ. Детская спортивная медицина./ Руководство для врачей/ Под ред. СБ. Тихвинского, С.В.Хрущева.-М.: Медицина, 1991.-560 с.

111. Тихвинский СБ. Физическая работоспособность и показатели кардио-респираторной системы у детей и подростков: Автореф. дисс. докт.мед.наук.- Ленинград, 1972.- 338с

112. Трешутин В.А. Корнеев В.И., Куликов В.П. Безматерпых Л.Э. Инте-гративная оценка системы адаптации и имеющихся факторов риска как метод объективизации эффективности санаторно-курортного лечения //Вопросы курортологии .- 1997.-№2. С30-32.

113. Усыченко Е.А. Использование функциональных методов диагностики в выявлении региональных особенностей состояния здоровья детей:

114. Автореф. дисс. канд .мед. наук.- С- Петербург, 2008. 300с

115. Фомин B.C. Проблема измерения здоровья на основе учета развития адаптационных свойств организма // Теория и практика физической культуры. -1996.- №7. с 18-23

116. Функциональные пробы в спортивной медицине. Яр ославль,2006.-47с.

117. Хомич М.М. Критерии оценки функционального состояния кардио-респираторной системы в определении здоровья ребенка: Автореф. дисс. докт.мед.наук. С . - Петербург, 2005- 336с.

118. Хрипкова А.Г., Антропова М.Ф., Фарбер Д.А. Возрастная физиология и школьная гигиена. М.: Медицина, 1990.- 250с.

119. Хрущев СВ. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников.- М: Медицина, 1980.- 223с.

120. Черная H.JL, Мозжухина Л.И. Проблема организации качества медицинской помощи детям в детской поликлинике// Российский педиатрический журнал.-2002.-№6.- С51-54

121. Шарапова О.В., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А. Всероссийская диспансеризация: основные тенденции в состоянии здоровья детей. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2004.- №1.- с.56-60

122. Шарапова О.В., Лысиков И.В. О совершенствовании медицинской помощи учащимся в общеобразовательных учреждениях // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2008,- №1. с.6-9

123. Щеплягина Л А., Сухарева Л.М. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам //Российский педиатрический журнал. -1998.-№1.-С. 18-20

124. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирования здоровья детей// Российский педиатрический журнал.-2002.- №2.-С4-6

125. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников // Российский педиатрический журнал.1998.- №1.- C.9-11

126. Abelin Th . Positive indicators in health promotion and protection |//Wld Hlth stat. Rep. 1989. Vol. 39. №4 P 353-364

127. American academy of pediatrics, committee on sports medicine and fitness, committee on school health. Physical fitness and activity in schools //Pediatrics. 2000. - Vol. 105.-№5.-P. 1156-1157

128. Andersen L.B. Tracking of risk factors for coronary heart disease from adolescence to young adulthood with special emphasis on physical activity and fitness. A longitudinal study //Dan. Med. Bull. 1996. - Vol. 43. -№ 5. - P. 407-418.

129. Berntson G.G., Bigger J.T., Eckberg DL et al. Heart rate variability: origins, methods and interpretative caveats.//Psychophysiology 1997; 34: 632-648

130. Blair M Taking a population perspective on child health26 November 2005 BMJ (Medline) 129.

131. Blumberg S.J., Halfon N., Olson L.M. The national survey of early childhood health//Pediatrics-2004.-Vol. 113.-№ 6.-P. 1899-1906.

132. Bonny A.E., Britto M.T., Klostermann B.K. et al. School disconnectedness: identifying adolescents at risk //Pediatrics 2000. - Vol. 106. - № 5. - P. 1017-1021.

133. Booth M.L., Okely O.D., Chey T., Bauman A. The reliability and validity of the physical activity guestions in the W1IO health behaviour in schoolchild-ren( HBSC) survey: a population study. /Br. J. Sports Med 2001 35 263267

134. Brill P.A., Macera C.A., Davis D.R. et al. Muscular strength and physical function //Med. Sci. Sports. Exerc. 2000. - Vol. 32. - № 2. - P. 412-416.

135. Claytor R.P., Cox R.H., Howley E.T., Lawler K.A., Lawler J.E. Aerobic power and cardiovascular response to stress //J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 65.-№.3.-P. 1416-1423 '

136. Frisk M. School achievement and school adaptation in children in relation to

137. CNS development as assessed by a complex reaction time measured on school entry -a follow-up //Acta Paediatr. 1993. - Vol. 82. - № 9. - P. 777782.

138. Guerra S., Ribeiro J.C., Costa R. Relationship between cardiorespiratory fitness, body composition and blood pressure in school children //J. Sports. Med. Phys. Fitness. 2002. - Vol. 42. -№ 2. - P. 207-213.

139. Janz K.F., Dawson J.D., Mahoney L.T. Tracking physical fitness and physical activity from childhood to adolescence: the muscatine study //Med. Sci. Sports. Exerc. 2000. - Vol. 32. - № 7.-P. 1250-1257.

140. Koomen H.M., Hoeksma J.B. Regulation of emotional security by children after entry to special and regular kindergarten classes //Psychol. Rep. -2003. Vol. 93. - № 3. - Pt. 2. - P. 1319-1334

141. Philip Graham Mental health must be» centre stage» in child welfare on 26 November2005 BMJ(pubmed) 132

142. Samet J.M. Risk assessment and child health //Pediatrics 2004. - Vol. 113. - № 4. - P. 952-956.

143. Snyderman R., Williams R.S. Prospective medicine: the next health care transformation//Acad. Med.-2003.-Vol. 78.-№ 1 l.-P. 1079-1084.

144. Twisk J.W., Kemper H.C., van Mechelen W. Tracking of activity and fitness and the relationship with cardiovascular disease risk factors //Med. Sci.

145. Sports. Exerc. 2000. - Vol. 32. -№8.-P. 1455-1461. 154. Vlahov D., Galea S. Urbanization, urbanicity, and health //J. Urban. Health.-2002.-Vol. 79.-№ 4. P. 1-1°