Сравнительная характеристика методов диагностики острого аппендицита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Назарова, Ирина Михайловна

• Назарова, Ирина Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Назарова, Ирина Михайловна

Оглавление.

Введение.

Глава 1. Современные аспекты клиники, диагностической и лечебной тактики острого аппендицита у детей.

1.1. Этиология и патогенез аппендицита.

1.2. Лечебная тактика при аппендиците.

1.3. Дополнительные методы исследования при диагностике острого аппендицита.

1.4. Особенности острого аппендицита у детей.

1.5. Особенности анатомии у детей младшего возраста.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика материала.

2.1.1. Характеристика больных младшей возрастной группы.

2.1.2. Характеристика больных старшей возрастной группы.

2.2. Аппаратура и методики обследования детей.

2.2.1. Методика медикаментозного сна у детей младшего возраста.

2.2.2. Аппаратура и методики обследования детей старшей возрастной группы.

Глава 3. Клиника и диагностика острого аппендицита у детей младшей возрастной группы.

3.1. Клиническая диагностика.

3.2. Дополнительные методы исследования у детей младшей возрастной группы.

3.3. Особенности клинической картины острого аппендицита у новорожденных.

3.4. Дифференциальная диагностика.

Глава 4. Диагностика острого аппендицита у детей старше 5 лет.

4.1. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита.

4.2. Диагностическая лапароскопия.

4.3. Компьютерная томография.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика методов диагностики острого аппендицита у детей»

Острый аппендицит - одно из самых распространенных заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии. Операции по поводу воспаления червеобразного отростка составляют 80-85% от всех неотложных оперативных вмешательств.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости всегда несут в себе реальную опасность для жизни больного. Причем, драматичность ситуации усугубляется тем, что на диагностику врачу отводится минимальное время, исчисляющееся иногда минутами, реже часами. Диагностическая ошибка может нести в себе смертельную опасность для больного. Но, даже установив диагноз, далеко не всегда бывает просто определить оптимальное тактическое решение, выполнить необходимое хирургическое вмешательство. Эти прописные истины в полной мере относятся к больным с острым аппендицитом.

В большинстве случаев диагностика острого аппендицита не представляет трудностей, да и техника операции относительно проста — даже начинающий хирург с успехом выполняет типичную аппендэктомию. В то же время острый аппендицит в детском возрасте имеет ряд особенностей, по сравнению со взрослыми, течение его более тяжелое, а диагностика значительно сложнее. Это объясняется, прежде всего, большим числом заболеваний, протекающих с псевдоабдоминальным синдромом, трудностью обследования и выявления местных симптомов, особенно у маленьких детей. Все это-приводит к тому, что в ранние сроки аппендицит не диагностируется, и на операции часто выявляются грубые деструктивные изменения вплоть до гангрены и перфорации червеобразного отростка с развитием перитонита.

Для того, чтобы своевременно-поставить диагноз острого аппендицита, необходимо знать особенности клиники и диагностики этого заболевания у детей.

В последние годы достигнуты значительные успехи в диагностике острого аппендицита, разработаны более совершенные диагностические приемы, использовались дополнительные методы обследования: термография (Korner Н. et al., 1998, 1999), хромотермография, электромиография ( Saccomani G.E. et al., 1985), пульсотомография (Хомич В.М., 1989, Сигал З.М., Корепанова М.В., 1999), компьютерная томография (Шулутко A.M. и соавт., 2003, Balthazar Е. J. et al., 1998, Roa P.M. et al. 1999, Stacher R. et al., 1999, Horton M.D. et al., 2000, Chang C.C., 2003), ультразвуковое исследование (Amland P.F. et al., 1989; Chen S.C. et al., 1998; Zielke A. Et al., 1998; Gutierrez C.J. et al., 1999; Douglas C.D. et al., 2000; Emil S. Et al., 2001), а также тесты лабораторной диагностики: оценка лейкоцитоза крови (Coleman С. Et al., 1998, Snyder В.К., et al., 1998, 1999), иммуноглобулинов и антител (Kipper S.L. et al., 2000, Kuga T. Et al., 2000), определение щелочной фосфотазы нейтрофилов ( Симонян К.С., 1971), С-реактивного белка и белковых фракций (Eskasap S. Et al., 2000, Shakhatreh H.S., 2000, Mohammed A.A., 2004) и др. Однако, несмотря на явные достижения в диагностике острого аппендицита, летальность при данной ^ патологии составляет в среднем 0.2-0.4%, а в младшей возрастной группе (дети до 5 лет) летальность не снижается и в десятки раз превышает средний уровень (Григович И. Н., Пяттоев Ю.Г., 1990, Гумеров А.А., Хасанов Р.Ш., 1998, Юдин Я.Б. с соавт., 1998, Борисов А.Е. с соавт., 2000, Blab Е. at all., 2004). Это связано с целым рядом анатомо-физиологических особенностей детей младшего возраста.

Решение проблемы острого аппендицита у детей в настоящее время в большей степени связано с совершенствованием диагностики. Число ошибочных диагнозов при аппендиците остается высоким и не имеет ^ тенденции к снижению. Процент больных с осложненными формами острого аппендицита довольно высок. С другой стороны, явное неудовлетворение вызывает факт растущего количества аппендэктомий за счет простых форм аппендицита, когда при гистологическом исследовании червеобразных отростков либо не находят воспалительных изменений, либо они сомнительны и не являются специфическими. Высокоинформативным ' методом диагностики острого аппендицита, как за рубежом, так и в России, является диагностическая лапароскопия. С внедрением ее в клинику процент оперированных детей с простыми формами аппендицита снизился с 24% до 4% (Григович И.Н., Дербенев В.В., 2000). Однако, нет единой тактической установки при обнаружении признаков простого аппендицита. Ряд авторов считает диагноз, установленный во время лапароскопии, показанием для операции (Буянов В.М. с соавт., 1989), другие же воздерживаются от удаления неизмененного червеобразного отростка (Дронов А.Ф. с соавт. 2000).

• Дальнейшая разработка и совершенствование новых методов диагностики острого аппендицита, тщательное изучение особенностей всего комплекса клинических проявлений у детей, детальный анализ отдаленных результатов смогут дать ответ на многие из нерешенных вопросов. Именно этому и посвящено наше исследование.

ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ является повышение эффективности диагностики острого аппендицита у детей путем использования различных методов исследования.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выявить особенности клинического течения острого аппендицита у детей младшей возрастной группы;

2. Разработать методику диагностики острого аппендицита у детей младшего возраста под медикаментозным сном с использованием 20% раствора оксибутирата натрия и внедрить ее в клиническую практику; 3. Дать сравнительную оценку специфичности и чувствительности медикаментозного сна с использованием 20% раствора оксибутирата натрия и традиционного метода диагностики у детей младшего возраста с подозрением на острую хирургическую патологию брюшной полости;

4. Оценить диагностическую ценность ультразвукового метода исследования при диагностике острого аппендицита у детей в зависимости от возраста;

5. Оценить возможности дополнительных методов исследования в диагностике острого аппендицита и определить возможность уменьшения числа необоснованных аппендэктомий у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В процессе исследования выявлено, что решающим в постановке диагноза острого аппендицита в младшей возрастной группе является обнаружение локальной болезненности и пассивного мышечного напряжения в правой подвздошной области.

Возрастные особенности психики ребенка и двигательное беспокойство его во время осмотра затрудняют выявление этих наиболее достоверных и постоянных признаков заболевания. Осмотр ребенка во время физиологического сна способствует выявлению указанных симптомов, но требует длительного наблюдения,- что нередко приводит к запоздалой диагностике.

Доказано, что использование инъекции 20% раствора оксибутирата натрия для достижения медикаментозного сна у детей младшей возрастной группы, является простым и общедоступным методом диагностики острой хирургической патологии органов брюшной полости.

Показано, что внедрение в клинику диагностической лапароскопии приводит к уменьшению числа «напрасных» аппендэктомий у детей.

Оценены возможности ультразвукового исследования и компьютерной томографии при дифференциальной диагностике острого аппендицита у детей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

В детскую хирургическую практику внедрен новый эффективный метод диагностики острой хирургической патологии органов брюшной полости у детей младшей возрастной группы - исследование ребенка в медикаментозном сне после внутримышечной инъекции 20% оксибутирата натрия.

Использование данного метода диагностики позволило уменьшить время от начала заболевания до установления диагноза и оперативного лечения, что в свою очередь приводит к уменьшению числа послеоперационных осложнений и снижению послеоперационной летальности от острого аппендицита у детей младшей возрастной группы.

Уточнены показания для проведения диагностической лапароскопии пациентам детского возраста с острым абдоминальным синдромом.

Доказана целесообразность включения эхографии и компьютерной томографии в комплекс мероприятий, проводимых детям, поступающим в стационар с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости в сложных диагностических ситуациях.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

О результатах проведенных исследований было доложено на:

• научно-практической конференции "Хирургическая инфекция и миниинвазивная хирургия", посвященной 50-летию АГМУ (Барнаул,

2004)

• научно-практической конференции "Пути повышения эффективности медицинской помощи матери и ребенку"

Нижневартовск, 2003, 2004);

• заседании Ассоциации детских хирургов Алтая (Барнаул, 2005).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Клиническая картина острого аппендицита у детей младшей возрастной группы характеризуется преобладанием общих клинических симптомов, встречающихся при многих заболеваниях. Выявление локальной болезненности и пассивного мышечного напряжения в правой подвздошной области является решающим фактором в постановке диагноза.

2. Использование внутримышечной инъекции 20% раствора оксибутирата натрия для достижения медикаментозного сна у детей младшей возрастной группы является эффективным диагностическим методом обследования детей с острой хирургической патологией органов брюшной полости.

3. Применение диагностической лапароскопии приводит к уменьшению числа необоснованных аппендэктомий у детей.

4. Определены возможности эхографии и компьютерной томографии в диагностике острой хирургической патологии органов брюшной

--Ч. полости у детей. ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 4 научных работы в местной и - - центральной печати. Имеется рационализаторское предложение: «Метод диагностики острого аппендицита у детей младшей возрастной группы» № 792 от 13.09.2005г. Получено решение форма № 01ИЗ - 2005, № 2004125686/ 14 (027753) от 17.10.2005г. о выдаче патента на изобретение «Способ диагностики острого аппендицита у детей младшей возрастной группы».

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Разработанный способ диагностики острого аппендицита у детей младшей возрастной группы внедрен в практическую работу детских хирургических ч, отделений Окружной детской больницы г. Нижневартовска и МУЗ

Городская больница №5» г. Барнаула. Результаты исследований используются при проведении семинаров, практических занятий и чтении лекций на кафедре детской хирургии, анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии ГОУ ВПО «Алтайского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 171 странице машинописного текста, иллюстрирована 26 таблицами и 19 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, трех глав с описанием обследованных больных и методов исследования, изложением результатов собственных наблюдений и исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы 296 - (139 — отечественных и 157 - зарубежных) источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Назарова, Ирина Михайловна

142 ВЫВОДЫ

1. Особенности острого аппендицита у детей младшего возраста заключаются в достоверном преобладании общих клинических симптомов над местными объективными признаками заболевания. Традиционная методика диагностики острого аппендицита на основе клинической симптоматики не убедительна у детей младшего возраста, что делает целесообразным использование дополнительных методов исследования.

2. Разработанная методика осмотра детей младшего возраста под медикаментозным сном с "использованием оксибутирата натрия расширяет возможности клинической диагностики, позволяет за

-короткий-промежуток-времени--выявить- наиболее—важные патогномоничным симптомы острого аппендицита: пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки и локальную болезненность правой подвздошной области, и определить дальнейшую лечебную тактику.

3. При сравнительной оценке диагностической ценности медикаментозного сна и эхографического исследования детей младшей возрастной группы было определено, что наиболее ценным методом исследования диагностики острого аппендицита является медикаментозный сон, чувствительность которого составляет 100%, специфичность 89%, эффективность 95,% в то время как у эхографического метода данные критерии значительно ниже.

4. При подозрении на острый аппендицит у детей младшего возраста является целесообразным включение в диагностический алгоритм осмотр ребенка в медикаментозном сне с использованием 20% раствора оксибутирата натрия в дозе 50 мг на кг веса ребенка.

5. При сравнительной оценке диагностической ценности эхографического метода исследования в зависимости от возраста было выявлено, что чувствительность данного метода у детей старше 5 лет составила 86%, что значительно больше, чем у детей младшей возрастной группы. Специфичность УЗИ у старших детей более чем в 2,5 раза выше, чем у маленьких пациентов. Прогностическая значимость эхографического метода почти в 2 раза меньше у пациентов младшего возраста.

Внедрение диагностической лапароскопии позволило снизить долю катаральных аппендицитов у оперированных детей, а так же расширило возможности дифференциальной диагностики при клинической картине острого живота.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Возрастные особенности психики ребенка до 5 - летнего возраста и двигательное беспокойство его во время осмотра затрудняют выявление наиболее достоверных и постоянных признаков острого аппендицита: локальной болезненности и мышечного напряжения в правой подвздошной области. Осмотр ребенка во время физиологического сна способствует выявлению указанных симптомов, но требует длительного наблюдения, что нередко приводит к запоздалой диагностике. С целью диагностики острого аппендицита у детей младшей возрастной группы целесообразно использовать медикаментозный сон посредством введения 20% раствора оксибутирата натрия в дозе 50 мг/кг массы ребенка.---------—

Всем больным, госпитализированным с подозрением на острую хирургическую патологию органов брюшной полости, необходимо проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространствам Девочкам для исключения острой хирургической патологии внутренних гениталий рекомендуем проводить первоначальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости с наполненным мочевым пузырем. Дальнейшую прицельную визуализацию структур правой подвздошной области желательно выполнять при умеренном наполнении мочевого пузыря больного.

При «сомнительном» диагнозе острого аппендицита, сохраняющемся болевом синдроме, целесообразно выполнять диагностическую лапароскопию.

В сложных клинико-дифференциальных случаях необходимо использовать все вспомогательные методы диагностики острого аппендицита: эхографическое исследование, диагностическую лапароскопию и компьютерную томографию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Назарова, Ирина Михайловна, 2005 год

1. Альмяшев А.З., Бегоулов И.В., Шелестюк П.И. К вопросу о классификации опухолей и кист червеобразного отростка. // Вестник новых медицинских технологий. 1997. - T.IV, № 3. - С. 77-78.

2. Аминев A.M. Перитонеоскопия. / Куйбышев, Куйбышевск. гос. мед. ин-т, 1948.

3. Антоненко Ф.Ф. Компьютерная и электрофизиологическая диагностика острых заболеваний органов брюшной полости у детей: Дис. .д-ра мед. наук. Владивосток, 1995. - 322 с.

4. Арапов Д.А. Хирургическое лечение острых аппендицитов. // Сов. хир. 1985.- №6.-С. 173-190.---------

5. Арапов Д.А., Назыров К.Т. Анализ летальности при остром аппендиците по данным института им. Н.В. Склифосовского. // Аппендицит. Киев. - 1966. - С. 85-97.

6. Арапов Д.А., Симонян К.С., Каплан Б.С. Парадоксы острого аппендицита. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1968. - № 11. -С. 22-26.

7. Атанов Ю.П. К вопросу о значении аллергии в патогенезе аппендицита (экспериментальное исследование). // Хирургия. 1963. № 9. - С. 104107.

8. Атанов Ю.П. К вопросу о значении аллергии в патогенезе экспериментального аппендицита: Автореф. .дис. канд. мед. наук. -М., 1964.-23 с.

9. Атанов Ю.П. Лапароскопия в неотложной хирургии брюшной полости. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1981.- № 5. - С. 9-14.

10. Афанасьев Ю.И., Ноздрин В.И., Субботин С.М. Лимфатический узелок аппендикса. // Арх. Анатомии. 1983. - № 8. - С. 73-82.

11. Ашкрафт Т.У, Холдер Т.М. Детская хирургия т.2 С-Петербург. 1999. -392с.

12. Ахунбаев И.К. Аппендицит детского возраста. Фрунзе., 1949. - 125 с.

13. Бараев Т.М. К дискуссии о простом аппендиците. // Хирургия. 2000. -№4.-С. 19-21.

14. Бараев Т.М. К проблеме острого аппендицита. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1999. - Т. 158, № 4.

15. Бараев Т.М. Напрасным аппендэктомиям нет, лапароскопии — да. // Врач. - 1998. - № 12. - С. 33-34.

16. Бараев Т.М. По поводу статьи Я.П. Кулика и С.Н. Поколюхина Время делать выбор: профилактическая или лечебная аппендэктомия (точка зрения). // Хирургия. 2000. Й-9. - С. 62-63.

17. Бараев Т.М., Кочурин B.C. Показания к лапароскопии в неотложной абдоминальной хирургиит // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.—1986. -№ 4.-С. 126-130.

18. Бебуришвили А.Г. и др. Релапаротомия в раннем послеоперационном периоде. // Эндоскоп, хир. 2000. - № 2. —С. 9.

19. Борисов А.Е. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Ст Петербург, 2000; 162 с.

20. Богорад С. Острый аппендицит у детей. // Новый хирургический актив. 1938. 41 (2). - С, 232-240.

21. Бондарь В.А. Патоморфологические изменения в интрамуральном аппарате червеобразного отростка при остром аппендиците у детей:

22. Дис. .канд. мед. наук. Харьков. - 1956. - 128 с.:

23. Брацун Д.В. Дивертикулы и камни при остром воспалении червеобразного отростка. // Арх. патологии. 1994. - № 4. - С. 65-68.

24. Брегадзе И.Л. Острые аппендициты. // Новый хирургический архив. -1929.-№ 19.-С. 75-78.

25. Брискин Б.С., Яценко А.А., Николаев Н.М., Поляков И.А. Итоги и перспектива диагностики и лечения острого аппендицита; Материалы научно-практической конференции, посвященной памяти проф. Д.А

26. Арапова. М: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 1997; 112: С. 20-22.

27. Бронтвейн А.Т., Егоров В.И., Витько Н.К. и др. Лучевая диагностика острого аппендицита. // Хирургия. 2002. - № 12. - С. 13-16.

28. Брякин М.И., Брякина Т.Ф. Актуальные вопросы острого аппендицита. // Здравоохр. Казахстана. 1974. - № 2. - С. 15-18.

29. Быковский В.А., Гельдт В.Г., Зарубина С.А., Ольхова Е.Б., Петухова Л.И. Доплерография в оценке воспалительных изменений червеобразного отростка у детей. // Ультразвуковая диагностика.1997. -№ 4: 10-11.

30. Быковский В.А., Зарубина С.А., Ольхова Е.Б., Петухова Л.И. Возможности эхографической дифференцировки тканевых структур при диагностике острого аппендицита у детей. // Визуализация в клинике. 1998.-№ 3. - С.30-33.

31. Валькер Ф.И. Развитие органов у человека после рождения. Медгиз, 1951.-218с.

32. Витман И. Лапароскопия. Будапешт, т. 1,2. 1966.

33. Ворохов Л.А., Костомарова Г.А. Диагностика и клиника острого аппендицита у-детей раннего возраста. // Педиатрия. 1962. - № 5. -С.65-70.

34. Галкина Я.А. Ультразвуковая картина брюшной полости в норме и при остром аппендиците у детей: Автореф. дис. .канд.мед.наук / Российская мед. академия последипломного образования. Москва,1998.- 26 с.

35. Гисак С.Н., Богданов С.В., Коротков Р.В. и др. // Новые технологии в педиатрии и детской хирургии. Уфа, 1996. - С. 166.

36. Градаускас И.К. Особенности течения острого аппендицита у детей раннего возраста. // Тезисы докладов 2-й научно-практической конференции. — Вильнюс. 1963. - С.93-94.

37. Григович И.Н., Пяттоев Ю.Г. Острый аппендицит у новорожденных. // Вопр. охр. мат. 1990. - № 3. - С. 33-37.

38. Гринберг А.А., Михайлусов С.В., Тронин Р.Ю., Дроздов Г.Э. Диагностика трудных случаев острого аппендицита. М: Триада X. -1998, 128 с.

39. Гумеров А.А., Хасанов Р.Ш. Ошибки в диагностике осложненных форм острого аппендицита у «детей на этапах медицинской помощи. // Дет. хир. 1998. - № 1. - С. 23-25.

40. Гундобин Н.П. Строение кишечника у детей. М., 1981.

41. Гусаров И.И. Влияние условий питания на заболеваемостьаппендицитами. Трудопотери, связанные с аппендицитами на военной

42. Г" ~"службе. // Сб. науч. тр. Лен. краен, госп. JL, 1942. ---—

43. Давыдов А.А. и др. Осложнения карбоксиперитонеума во время лапароскопических операций и их профилактика. // Эндоскоп, хир. -2000. № 2. - С. 23-24.

44. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М., 1958.-355 с.

45. Давыдовский И.В., Юдина B.C. К вопросу о нормальных червеобразных отростках в хирургической практике. Методика морфологического исследования червеобразного отростка и замечания к классификации аппендицита. // Клин. Медицина. 1964. - № 6. - С. 812,.

46. Дергачев И.С. О строении и функции аппендикса в грудном возрасте и об аппендиците. // Журнал по изучению раннего детского возраста. — 1932.-№ 12. — С.11-12.

47. Долецкий С.Я., Лёнюшкин А.И. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. -М., 1965. С.203-205.

48. Долгов В.В., Морозова В. и др. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М., Лабинформ. - 1995.

49. А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, К.А. Дедов и др Достижения лапароскопической хирургии у детей. // Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию С.Д. Терновского. М., 1996. -С. 35-36.

50. Дронов А.Ф., И.В. Поддубный, К.А. Дедов и др. Видеолапароскопические операции в неотложной детской хирургии. // Дет. хир. 2000. - № 4. С. 15-21.

51. Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Блинников О.И. Гипердиагностика острого аппендицита у детей. // Хирургия. 1989. - № 11. - С. 16-19.

52. Егоров В.И., Бронтвейн А.Т., Витько Н.К. и др. Компьютерная томография в диагностике трудных случаев острого аппендицита. //-Анн. хирг- 2002. № 2. - С.51 -54.-----------

53. Егоров В.И., Бронтвейн А.Т., Витько Н.К., Назаренко В.А., Гасилов Д.В. Компьютерная томография в диагностике трудных случаев острого аппендицита. // Анн. хир., 2002, 2: 51-54.

54. Еланский Н.Н. Нейрорефлекторная теория происхождения аппендицита. // Воен. Мед. журн. 1952. - № 7. - С. 8-13.

55. Ермолов А.С., Жарахович И.А., Удовский Е.Е. Современные методыдиагностики и лечения при острой хирургической патологии органовбрюшной полости. М. 1989.

56. Ерюхин И.А.," Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция. Д.: Наука, 1989.

57. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. -М., 1962.-198 с.

58. Захарова Г.Н., Шехов В.П. Аллергический фактор в патогенезе острого аппендицита. // Труды 3-й Всесоюзной конференции хирургов и травматологов-ортопедов (13-15 декабря 1967г.) Воронеж, 1969. - С. 216-222.

59. Захарова Г.Н., Шехов В.П. К проблеме острого аппендицита. // Хирургия. 1974. - № 2. - С. 70-75.

60. Захарова Г.Н., Шехов В.П. Роль аллергического фактора в патогенезе острого аппендицита. // Клин, медицина. 1968. - Т. 46, № 8. - С. 1924.

61. Ильичев В.З. Техника аппендэктомии у детей. // Хирургия. 1980. - № 7. - С.85-87.

62. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. М., 1980. - 190 с.

63. Исакова Е.Н. Особенности строения червеобразного отростка и морфологические изменения его при разных клинико-анатомических формах аппендицита у детей. // Новый хирургический архив. 1958. -№ 1. С.70-74.

64. Казакова Н.И. К истории оперативного лечения острого аппендицита в России и СССР. Автореф. канд. дисс. Л., 1954.

65. Калитиевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка. М.: Медицина, 1970.-204 с.

66. Кальф-Калиф Я.Я. О гематологической дифференциации различных форм и фаз острого аппендицита. Использование лейкоцитарного индекса автора в хирургии. // Хирургия. 1947. - № 7. - С. 40-45.

67. Кирик М.Ф. Гистопатология нервных элементов червеобразного отростка при аппендиците. // Сов. Хирургия. 1936. - № 8. - С.357.

68. Климов Д.Е. Дифференцированное применение лапароскопии и лапароскопической аппендэктомии при остром аппендиците: Дис. . .канд. мед наук. Рязань, 2001. - 169 с.

69. Клиническое значение недеструктивных форм аппендицита у детей. / Э.А. Степанов, В.И. Гераськин, А.Ф. Дронов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1983. - № 6. - С. 85-89.

70. Ковалев М.М. Аппендицит и его осложнения. // 3 Всесоюзн. конф. хирургов и травматологов-ортопедов. Воронеж, 1967.

71. Кожевников В.А., Осецкий И.Г. Обработка культи червеобразного отростка у детей с помощью криометода: // Сборник статей 1-гомеждународного конгресса криологов «Медицинская криология».-Нижний Новгород, 2003. Т.З. - С. 130-133.

72. Колесов В.И. К этиологии, патогенезу и лечению острого аппендицита. // Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии: Сб. науч. тр. 1-ой Всероссийской конференции хирургов (3-8 июля 1956г.) —Куйбышев, 1958.

73. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита. 1972, с. 15-16. ,71. Колесов В.И. Острый аппендицит. JL, 1959. - 285 с.

74. Колесов В.И. Открытое письмо. // Хирургия. 1991. - № 7. - С. 106107.

75. Колесов В.И. Современные проблемы острого аппендицита. // Труды 3— ^Всесоюзной конференции хирургов и травматологов-ортопедов (1315 декабря 1967г.) Воронеж, 1969.

76. Концевой С.В., Галушин В.А. // Нижегородский медицинский журнал, 1991; 2: 64.

77. Корабельников И.Д. Парадоксы острого аппендицита; истинные и кажущиеся. //Вест, хир., 1970,^104; № 3, 46-48.

78. Котлобовский И.В., Дронов А.Ф. Лапароскопическая хирургия, 1993; 73-78.

79. Котович Л.Е., Фомин В.М. Эндоскопия в экстренной детской хирургии. В сб.: Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии, 1992; 22.

80. Кочнев О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии. Изд-во Казанского ун-та, 1988.

81. Краснобаев Т.П. О так называемом остром аппендиците у детей. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1935. - Т.40 (112-113). - С.106-112.

82. Красовская Т.В. Оптимизация диагностических и лечебных программ в хирургии новорожденных: Автореф. дис. . .д-ра. мед. наук. Москва, 1991.-48 с.

83. Красовская Т.В., Белобородова Н.В. Хирургическая инфекция у новорожденных. М., 1993. - 224 с.

84. Красовская Т.В., Кобзева Т.Н., Романова JI.A. Особенности острого аппендицита у новорожденных. // Клин. хир. — 1981. № 6. - С. 18-21.

85. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. М., 1997.•84. Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит.- М., 2002.

86. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Шогенов А.А., Ржебаев К.Э. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита. // Хирургия. 2000. -№ 8. -С. 14-19.

87. Кулик Я.П., Поколюхин С Н., Пришвин А.П. Постаппендэктомический синдром в аспекте лапароскопической хирургии. // Эндоскоп, хир. -2000. № 2. - С. 36-37.

88. Кулик ЯЛ., Поколюхин С Н. Профилактическая аппендэктомия в эпоху лапароскопической хирургии. // Эндоскоп, хир. 1999. - № 2. — С. 32-33.

89. Лёнюшкин А.И., Ворохобов Л.А., Слуцкая С.Р. Острый аппендицит у детей. -М., 1964.

90. Возрастные особенности строения нервных элементов червеобразного отростка. // Труды каф. нормал. анатомии.- Ташкент. 1953.

91. Мангейм А. К симптоматологии и диагностике детского аппендицита. // Врачебное дело. 1928.- 21.

92. Математические методы в клинике хирургических болезней. / Под ред. К.И. Мышкина и Л.А. Франкфурта. Саратов: Издательство Саратовского университета, 1981. — 192 с.

93. Михайлов Н.И. Повышение эффективности диагностики и лечения острого аппендицита у детей: Дис. .канд. мед наук. Иркутск, 2003. — 165 с.

94. Михайлусов С.В. Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии. Дисс. докт., М. 1998.

95. Мондор Г. Неотложная диагностика. СПб, 1996.

96. Муратов И.Д., Костенко В.Н., Махотин А.А. Хирургические аспекты лечения некротического энтероколита у новорожденных. // Хирургия. -1993. -№ 8. -С.83-87.

97. Муратов И.Д., Кузьмичев П.П., Перфоративный аппендицит в сочетании с некротическим энтероколитом у новорожденного. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 5. - С. 5657.

98. Неймарк И.И:, Камардин JI.HДиагностика и лечение^ острыхзаболеваний органов брюшной полости. — Барнаул. — 1963.

99. Новосельцев Е.П. К вопросу об аппендиците. // Воен. мед. журн. -1952.-№10.-С. 90-91.

100. Огнев Б.В. Лимфатическая система в норме и патологии. (Актовая речь к 36-летию Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей. 13 декабря 1966г.) М., 1966. - 29 с.

101. Панушкин B.C. Острый аппендицит в раннем детском возрасте. //v

102. Тезисы докладов. Л., 1953. - С.60.

103. Перминова Г.И. Лапароскопия в ургентной хирургии. Дисс. докт. М., 1987.

104. Подтяжкина Т.А. Пути снижения хирургической активности при простом аппендиците: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2002. - 167 с.

105. Прудков И.Д., Ходаков В.В., Прудков М.И. Очерки лапароскопической хирургии. Свердловск, изд-во Урал, ун-та. 1989.

106. Путятин С.В. Спаечная болезнь после аппендэктомии и ее профилактика // Клиническая хирургия. 1981. - № 4. - С. 22-24.

107. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. М., 1988. - 205 с.

108. Рошаль Л.М., Капустин В.А., Граников О.Д., Карасева О.В. Лапароскопическая санация брюшной полости при аппендикулярном перитоните у детей. // Хирургия, 1996; № 4: с 36-37.

109. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. / Под ред. B.C. Савельева. М., 1986.-503 с.

110. Русаков А.В. К вопросу об этиологии и патогенезе аппендицита. // Труды института им. Н.Ф. Склифосовского. М., 1957. - Т. 4, № 1. -С.26-51.

111. Русаков В.И., Поляк А.И., Перескоков С.В. Современные представления о патогенезе аппендицита. // Хирургия. 1990. - № 3. -С. 118-124.

112. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С.Эндоскопияорганов— брюшной полости. М., Медицина, 1977.

113. Ш.Савельев B.C., Буянов В.М.,-Лукомский Г.И. (ред.). Руководство по клинической эндоскопии. М., Медицина, 1985.

114. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. М. 1985.

115. ПЗ.Салимов Ш.Т., Абдурахманов А.А., Чориев М.П., Ким В.Л. Лапароскопия в диагностике'"и лечении острых заболеваний органов брюшной полости у детей. // Хирургия. 2000. - № 12. - С. 27-29.

116. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. / Пер. с англ. М.: Медгиз, 1960. - 254 с.

117. Селье Г. Стресс без дистресса. / Пер. с англ. М.: Прогресс, 1979. - 119 с.

118. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. -Речь, Санкт-Петербург, 2004. - 349 с.

119. Славкина Г.М., Козлов Ю.А., Ярмашевич А.Г. Осложнения острого аппендицита у детей. // Мат. Докладов II Всерос. конфер. детских хирургов. Калининград. - 1966. - С.85-86.

120. Слуцкая С.Р. Клиника острого аппендицита у детей. // Педиатрия. — 1940.-№ 2-3.-С.68-71.

121. Совцов С.А. Острый аппендицит: спорные вопросы. // Хирургия. -2002.-№ 1. С.59-61.

122. Стальмахович В.Н., Милюкова Л.П. Хирургические заболевания, симулирующие клинику острого аппендицита у детей. // Сб. науч. тр. МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова. М., 1999. - Т.75, вып.16г- С. 233-237^

123. Терновский С.Д. Острый аппендицит, тромбофлебит и некоторые вопросы пластической хирургии. Куйбышев, 1958.

124. Торгунаков А.П. Адаптационная теория аппендицита в условиях современной ургентной хирургии. // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. Тр. Самара, 2000. - С. 268-270.

125. Торгунаков А.П. Аппендицит болезнь адаптации. - Кемерово, 1997. -208 с.

126. Торгунаков А.П. Глюкокортикоидная активность коры надпочечников и связь ее с некоторыми проявлениями при остром аппендиците: Дис. . .канд. мед. наук. Кемерово, 1971.- 224 с.

127. Торгунаков А.П. Глюкокортикоидная функция коры надпочечников в динамике при остром аппендиците. // Вопросы неотложной хирургии и травматологии: Материалы II конференции хирургов и травматологов Кузбасса. Кемерово, 1970.-С. 188-189.

128. Тошовский В. Аппендицит у детей. М., Медицина, 1988, с. 99.

129. Уткин Г.И. К вопросу о ретроцекальных аппендицитах: Дисс. .канд. мед. наук. Сталино. - 1948.

130. Фасанович A.JI. Типовая и возрастная анатомия слепой кишки и червеобразного отростка у грудных детей и их значение в патогенезе аппендицита. // Сов. педиатрия. 1935. - № 45 (4). - С. 18-24.

131. Федоров К.К. Профилактика спаечной кишечной непроходимости после аппендэктомии у детей: Клинико-экспериментальное исследование: Автореф. дис. .канд.мед.наук / Кемеровский гос. мед. институт. Кемерово, 1994.-21с.

132. Хомич В.М. Алгоритмы догоспитальной и госпитальной диагностики острого аппендицита у детей: Дис. .канд. мед. наук. — Ленинград, 1989.-218 с.

133. Хонду А.А. Особенности течения аппендицита у детей. // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. -1936. Т.47 (127). - С.35-43^ ---

134. Цейдлер Г.Ф. IX съезд российских хирургов, 1909, М., 1910 б, с. 14-22.

135. Шёвякова Т.В. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике острого аппендицита: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Москва, 1992.- 44с.

136. Шулутко A.M., Насиров Ф.Н., Натрошвили А.Г. Инструментальная диагностика острого аппендицита. // Российский мед. журнал. — 2003. -№ 1.-С. 51-53.

137. Щитинин В.Е. Отграниченный аппендикулярный перитонит у детей. // Хирургия. 1980. - № 7. - С 12-16.

138. Щитинин В.Е. Разлитой послеоперационный перитонит. // Хирургия. -1982. -№ 4. -С:79-82.

139. Щитинин В.Е., Филиппкин М.А., Пыков М.И., Галкина Я.А. Ультразвуковая диагностика неосложненных форм острого аппендицита. // Дет. хир. 1997. - № 1. - С. 43-47.

140. Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Федоров К.К. Острый аппендицит у детей. М., Медицина. - 1998. - 253 с.

141. Abt J.A. Appendicitis in infancy/ //Arch. Pediatr. 1917.-34: 641-657.

142. Ml.Acosta R., Crain E.F., Goldman H.S. CT can reduce hospitalization for observation in children with suspected appendicitis // Pediatr Radiol. 2005 May. - № 35(5). - P.495-500.

143. Addis D.G.,Shaffer N., Fowler B.S. et al. The epidemiology of appendicitis in the United States. // Am. J. Epidemiol. 1990, 132, 910-925.

144. Ai-Omran M., Mamdani M., McLeod R.S. Epidemiologic features of acuteappendicitis in Ontario, Canada // Can J Surg. 2003 Aug. - № 46(4). 1. P.263-268.

145. Amyand C. Of on inquinal rupture with a pin in the appendix coeci, incrusted with stone and come observations on wonade in the guts. // Philosophical transactins. 1736. - 39: 329-342.

146. Andersen B.R., Kallehave F.L., Andersen H.K. Antibiotics versus placebo for prevention of postoperative infection after appendicectomy // Cochrane Database Syst Rev. 2003. - № (2). - CD001439.

147. Andreu Ballester F., Colomer Rubio E., Millan Scheiding M. Association between tonsillectomy, adenoidectomy, and appendicitis // Rev Esp Enferm Dig. 2005 Mar. - № 97(3). - P. 179-186.

148. Ang A., Chong N.K., Daneman A. Pediatric appendicitis in «real-time»: the value of sonography in diagnosis and treatment. // Pediatr. Emerg. Care. 2001. Oct; 17(5): 334-40.

149. Arda I.S., Ergin F., Varan В., Demirhan В., Asian H., Ozyaylali I. Acute abdomen caused by Salmonella typhimurium infection in children. // J. Pediatr. Surg. 2001. Dec; 36 (12): 1849-52.

150. Aschoff L. Der appendicitische Anfall: seine Atiologie und Pathogenese. // Iulius Springer 1930. - P.125. "

151. Г50. Balthazar E.J., Megibow A .J., Siegel S.E. et al. Appendicitis: prospective evaluation with high resolution CT. // Radiology. 1991; vol. 180: p.21-24.

152. Balthazar E.J., Rofsky N.M.,Zucker R. Appendicitis: the impact of CT imaging on negative appendectomy and perforation rates. // Amer. J. Gastoenterol., 1998, vol. 93, p.768-771.

153. Bar-Shai A., Maayan C., Vromen A., Udassin R., Nissan A., Freund H.R., Hanani M. Decreased density of ganglia and neurons in the myenteric plexus of familial dysautomonia patients // J Neurol Sci. 2004 May 15. - № 220(1-2).-P. 89-94.

154. Berger H., Pratchka E., Grat J., Winter T. Percutaneous drainage treatment of abscess and luid retention following abdominal surgery. // Chirurg., 1989, Dec., 60(12), pr 873-877.

155. Berk D .R., S ylvester К .G. S ubacute appendicitis / / С lin Pediatr (Phila). -2005 May. № 44(4). - p.363-365.

156. Beyer D., Rieher O., Kaiser C.,Horsch S. Real-time Sonagraphie by acuter appendicitis. // Ultraschall Klin.Prax.,1989; 4: p.124-131.

157. Bijnen C.L., van den Broek W.T., Bijnen A.B., de Ruiter P., Gouma D.J.-Implications of removing a normal appendix // Dig Surg. 2003. - № 20(3). — P.l 15-121.

158. Blab E., Kohlhuber U., Tillawi S., Schweitzer M., Stangl G., Ogris E., Rokitansky A. Advancements in the diagnosis of acute appendicitis in children and adolescents// Eur J Pediatr Surg. 2004 Dec. - № 14(6). -P.404-409.

159. Bondestam S. Ultrasaund quided of abdominal abscess and fluid collections. //Ann. Chir. Ginecol., 1993, 82 (2), 131-133.

160. Braun В., Blanc W. Ultrasonic diagnosis of acute appendicitis. // Ultrashall. Med., 1989, Jun., 10 (3), 170-176.

161. Bright R., Addison T. Elements of the Practice of Medicine. / London. Longmans, Green & Co, Jnc., 1839.

162. Bundy D. G. Diagnostic accuracy in pediatric appendicitis. // Pediatrics. 2004. Aug.; 114 (2): 514-5.

163. Chang C.C., Tsai C.Y., Lin C.C., Jeng L.B., Lee C.C., Kao C.H.

164. Cherniavsky E., Crystal P., Barky Y. Sonography of acute appendicitis in a 9-month-old infant. // J. Ultrasound Med. 2004. Jun; 23 (6): 865-7.

165. Chock A., Seslar S., Stoopen E., Tristan A., Hashish H., Gonzalez J J., Franklin M.E Jr. Needlescopic appendectomy // Surg Endosc. 2003 Sep. -№ 17(9). -P.1451-1453.

166. Collins D. 71000 human appendix specimens. A final report, summarizing forty years study. // Fmer. J. of Proctology. 1963. - 14: 365-381.

167. Dahnert W., Gunther R.W., Borner N. et al. Die percutane Drainage abdominale abscess. // Chirurg., 1985, 56,9,579-588.

168. Dann P.H., Amodio J.B., Rivera R., Fefferman N.R. Primary bacterial peritonitis in otherwise healthy children: imaging findings // Pediatr Radiol. -2005 Feb. -№ 35(2). P. 198-201.

169. DeArmond G.M., Dent D.L., Myers J.G., Chopra S., Mumbower A.L., Kumar A., Stewart R.M. Appendicitis: selective use of abdominal CT reduces negative appendectomy rate // Surg Infect (Larchmt). 2003 Summer. -№4(2).-P.213-218.

170. Deutsch A.A., Zolirovsky A., Reiss R. Laparoscopy in the prevention of unnecessary appendectomies a prospective study // Br. J. Surg., 1982, 69, p.336-337.

171. Dickenson A J., Mackie I.P., Peel A.L., Bergin F.G., Gilliland E.L., Leaper D.J. Diagnostic laparoscopy for suspected appendicitis: only useful in young women // Int J Surg Investig. 1999. - № 1(4). - P.343-346.

172. Dupuytren Des abscess de la fosse iliaque droite. Lesons orales de la clinique chirurg. Paris. - 1833. - 111.-516.

173. Dursun I., Kiziltan M.Y., Bozkaya D., Aygun A., Gucuyener K. Pneumococcal pneumonia preceding appendicitis in a child. // Eur. J. Pediatr. 2004. Aug; 163 (8): 500.

174. Elazary R., Maly A., Khalaileh A., Rubinshtein C., Olstain-Pops K., Almogy G., Rivkind A.I., Mintz Y. Schistosomiasis and acute appendicitis // Isr Med Assoc J. 2005 Aug. - № 7(8). - P.533-534.

175. Emil S. Perforated appendicitis in children: is there a best treatment ? // J. Pediatr. Surg. 2004. Sep; 39 (9): 1447.

176. Emmie M.,Cronan J.J. Compression ultrasonography as and aid in the differential diagnosis of appendicitis.// Surg. Gynecol. Obstet, 1 989, 1 69, p.290-298.

177. Erfanian K., Luks F.I., Kurkchubasche A.G., Wesselhoeft C.W.Jr., Tracy T.F Jr. In-line image projection accelerates task performance in laparoscopic appendectomy // J Pediatr Surg. 2003 Jul. - № 38(7). - P.l059-1062.

178. Firor H.V., Myers H.A.P. Perforating appendicitis in premature infants.-// Surgery. 1964. - 56 (3): 581-583.

179. Fischer E., Kaiserling H. // Arch. Path. Anat. 1936. - Bd. 297. - S. 146.

180. Fitz R.H. Perforating inflammation of the vermiform appendix : with special reference to its early diagnosis and treatment.// Am. J. Sci., 1886, 92, p.321-346.

181. FlancbaumL.,Nosher I.L., Brolin R.E. Percunaneous cathererdrainage of abdominal abscesses associated with perforated viscus.// Ann. Surg., 1990, Jun. 56(l),p.52-56.

182. Foley T.A., Earnest F. 4th, Nathan M.A., Hough D.M., Schiller H.J., Hoskin1. V.

183. T.L. Differentiation of nonperforated from perforated appendicitis: accuracy of CT diagnosis and relationship of CT findings to length of hospital stay // Radiology. 2005 Apr. - № 235(1). - P.89-96.

184. Foster I.H., Edwards W. H. Acute Appendicitis in infancy und childhood. // Ann. Surg. 1957. - 146:70.

185. Fredeel C.H. Appendicitis in an infant due to an ingested foreign body. // Arch. Surg. 1964. - 88 (2): 209-212.

186. Friedland J.A., Siegel M.J. CT Appearance of Acute Appendicitis in Childhood. // Am.J. Radiol. 1997. Febr: 168: 439-443/^

187. Gardikis S., Touloupidis G., Limas C., Antypas S., Dolotzas Т., Polychronidis A., Simopoulos C. Urological symptoms of acute appendicitis in childhood and early adolescence // Int Urol Nephrol. 2002. - № 34(2). -P.189-192.

188. Guraya S.Y., Khairy G.A., Ghallab A., Al-Saigh A. Carcinoid tumors of the appendix. Our experience in a university hospital // Saudi Med J. 2005 Mar. - № 26(3). - P.434-437. ^

189. Gurleyik G., Gurleyik E. Age-related clinical features in older patients with acute appendicitis // Eur J Emerg Med. 2003 Sep. - № 10(3). - P.200-203.

190. Hansen A.J., Young S.W., de Petris G., Tessier D.J., Hernandez J.L., Jonson D.J. Histologic severity of appendicitis can be predicted by computed tomography // Arch Surg. 2004 Dec. - № 139(12). - P.1304-1308.

191. Harrington F.B. Hernia following appendicitis. // Boston Med. Surg.J. 1999, 141, p. 105-108.

192. Herberg W., Nolden K. Die Sonographie in der Diagnostilc der Appendicitis. // Chirurg, 1987, 58, 4: 286-288.^

193. Himeno S., Yasuda S., Oida Y., Mulcoyama S., Nishi Т., Mukai M., Nakasaki H., Makuuchi H. Ultrasonography for the diagnosis of acute appendicitis // Tokai J Exp Clin Med. 2003 Apr. - № 28(1). - P.39-44.

194. Hoecker C.C., Billman G.F. he utility of unenhanced computed tomography in appendicitis in children // J Emerg Med. 2005 May. - № 28(4). - P.415-421.

195. Iwahashi N., Kitagava Y., Mayumi Т., Kohno H. Intravenous contrast-enhanced computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis // World J Surg. 2005 Jan. =,№ 29(1). - P.83-87.

196. Jacobson S.S. Childhood appendicitis. // Amer. J. Dis. Children. 1942. -63.-P.1110.

197. Jan Y.T., Yang F.S., Huang J.K. Visualization rate and pattern of normal appendix on multidetector computed tomography by using multiplanarreformation display // J Comput Assist Tomogr. 2005 Jul-Aug. - № 29(4). -P.446-451.

198. Jeffrey R.B., Laing F.C., Townsend R.R. Acute Appendicitis: sonographic criteria based on 250 cases. // Radiology. 1998; 167: 327-329.

199. Jmbredanne L. Precis clinique et operatoire de chirurgie infantile. Paris, 1925.

200. Jones B.A., Dementraides D., Segal I., Burkitt D.P. The prevalence of appendiceal fecalithis in patients with and without appendicitis. // Ann. Surg. 1985. - Vol. 202. - № 1. - P. 80-82

201. Kamel I.R., Goldberg S.N., Keogan M.T., Rosen M.P., Raptopoulos V. Right lower quadrant pain and suspected appendicitis: nonfocused apptndiceal CT review of 100 cases. // Radiology. - 2000. - Vol. 217 (1). -№ 10.-P. 150-63.

202. Kaneko K., Tsuda M. Ultrasound-based decision making in the treatment of acute appendicitis in children. // J. Pediatr. Surg. 2004. Sep; 39 (9): 1316-20.

203. Karaman A., Cavusoglu Y.H., Erdogan D., Karaman I., Cakmak O. Appendiceal mass in a neonate after surgery for esophageal atresia and tracheoesophageal fistula: report of a case // Surg Today. 2005. - № 35(1). -R80-81.

204. Kawanichi Н. Immunocompetence of normal human appendiceal lymphoid cells: in vitro studies. // Immunology. 1987. -Vol.60. - № 1. - P. 19-28.

205. Keyzer C., Tack D., de maertelaer V., Bohy P., Gevenois P.A., Van gansbeke D. Acute appendicitis: comparison of low-dose and standard-dose unenhanced multi-detector row CT // Radiology. 2004 Jul. - № 232(1). -P. 164-172.

206. Khanna S., Khurana S., Vij S. No clip, no ligature laparoscopic appendectomy. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. 2004. Aug; 14 (4): 201-3.

207. Kim C.K., Sim E.K.,Gon P.M. et al. Diagnostic laparoscopy reducing the number of normal appendectomies. // Dis. Colon. Rectum, 1993,36 (8), P.-763-766.

208. Kummerle F. Acute Appendicitis und Ultraschalluntersuchung. // Dtsch Med Wochenschr, 1988, 113, p.491-492.

209. Lane M.J., Katz D.S., Ross B.A., Clautice-Engle T.L. et al. Unenhanced helical CT for suspected acute appendicitis. // AJR 1997; 168: 405-409

210. Leape L.L., Ramenofsky M.L., Laparoscopy for questionable appendicitis. // Ann. Surg., 1980, 191, p.410-413.

211. Lee C.H., Lin Y.L. Laparoscopic appendectomy versus open appendectomy in children: another opinion // Int Surg. 2003 Apr-Jun. - № 88(2). - P.92-94.

212. Lee J.H., Jeong Y.K., Park K.B., Park J.K., Jeong A.K., Hwang J.C. Operator-dependent techniques for graded compression sonography to detect the appendix and diagnose acute appendicitis // AJR Am J Roentgenol. -2005 Jan. № 184(1). - P.91-97.

213. Lent W.M., Goldman M. I., Bizer L.S. An objective appraisal of the role of computed tomographis (CT) guided drainage of intra-abdominal abscesses. // Ann. Surg., 1990, Nov; 56 (11): 688-690.

214. Leung A.K., Sigalet D.L. Acute abdominal pain in children // Am Fam Physician. 2003 Jun 1. - № 67(11). - P.2321-2326.

215. Levine С .D., Aizenstein ОL ehavi О., В lachar A. Why we miss the diagnosis of appendicitis on abdominal CT: evaluation of imaging features of appendicitis incorrectly diagnosed on CT // AJR Am J Roentgenol. 2005 Mar. - № 184(3). -P.855-859.

216. Levine C.D., Aizenstein O., Wachsberg R.H. Pitfalls in the CT diagnosis of appendicitis. // Br. Radiol. 2004. Sep; № 77 (921). - P.792-799.

217. Levinson M.A., Zeigler D. Correlation of APACHE 2 score, drainage technique and outcome in postoperative intra-abdominal abscess. // Surg. Gynec. Obstet, 1991, Feb., 172 (2), p.89-94.

218. Liechti R.E., Snyder W.H. Acute appendicitis ander age two. // Amer. Surg. 1963. 29 (2): 92-96.

219. Lin Y.L., Lee C.H. Appendicitis in infancy"// Pediatr Surg Int. 2003 Apr. -№ 19(1-2).-P.l-3.

220. Lombay В., Csizy I., Losonczi K., Borbas E., Nyari E., Szabo L. Paediatric urinary bladder 'tumour' due to perforated appendicitis // Pediatr Radiol. -2003 Dec. № 33(12). - P.900-901.

221. Major R.H. Classic descriptions of disease. // 3-rd. Springfield. Charles C. Thomas, 1945."

222. Malangoni M.A., Shamate C.R., Thomas H.A. et al. Factors influencing the treatment of intra-abdominal abscesses. // Am. J. Surg., 1990, Jan. 159 (1), p. 167-171.

223. Martins J.L., Peterlini F.L., Martins E.C. Neonatal acute appendicitis: a strangulated appendix in an incarcerated inguinal hernia. // Pediatr. Surg. Int. 2001. Nov; 17(8): 644-5.

224. McBurney C. The incision made in the abdominal wall in cases of appendicitis, with a description of a new method of operating. // Ann. Surg., 1894; 20: 38-43'.

225. McDonald G.P., Pendarvis D.P., Wilmoth R., Daley B.J. Influence of preoperative computed tomography on patients undergoing appendectomy. // Am. Surg. 2001. Nov; 67 (11): 1017-21.

226. McMurrich J .P. Leonardo Da Vinci The anatomist. / Baltimore, Williams1. Wilkins, 1930, p. 291.

227. Meiser G., Meissner K., Sattleger P. Ultraschalluntersuchung bei Akute Appendizitis, Kur oder Pflicht in der Allgemeinchirurgie. // Ultraschall.1987; 8: 197-202.

228. Miron D., Dashkovsky I, Zuker M., Szvalb S., Cozacov C. Primary Streptococcus pneumoniae appendicitis in a child: case report and review // Pediatr Infect Dis J. 2003 Mar. - № 22(3). - P.282-284.

229. Moberg A.C., BerndsenF., Palmquist I., Petersson U., Resch Т., Montgomery A. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open appendicectomy for confirmed appendicitis // Br J Surg. 2005 Mar. - № 92(3). - P.298-304.

230. Mohammed A.A., Daghman N.A., Aboud S.M., Oshibi H.O. The diagnostic value of C-reactive protein, white blood cell count and neutrophil percentage in childhood appendicitis.// Sau&iMed. J. 2004. Sep; 25 (9): 1212-5.

231. Moraitis D, Kini S.U., Annamaneni R.K., Zitsman J.L. Laparoscopy in complicated pediatric appendicitis. // JSLS. 2004. Oct-Dec; 8 (4): 310-3.

232. Mullins M.E., Rhea J.T., Novelline R.A. Review of suspected acute appendicitis in adults and children using CT and colonic contrast material //

233. Semin Ultrasound CT MR. 2003 Apr - № 24(2). - P. 107-113.

234. Nadler E.P., Reblock K.K., Vaughan K.G., Meza M.P., Ford H.R., Gaines B.A. Predictors of outcome for children with perforated appendicitis initially treated with non-operative management // Surg Infect (Larchmt). 2004

235. Winter. № 5(4). - P.349-356. ^

236. Nemeth L., Rolle U:, Green D.J., Puri P. Nitrergic hyperinnervation in appendicitis and in appendices histologically с lassified a s n ormal//Arch Pathol Lab Med. 2003 May. - № 127(5) - P.573-578.

237. Nguyen N.T., Zainabadi K., Mavandadi S., Paya M., Stevens C.M., Root J., Wilson S.E. Trends in utilization and outcomes of laparoscopic versus open appendectomy // Am J Surg. 2004 Dec. - № 188(6). - P.813-820.

238. Nichol P.F., Corliss R.F., Rajpal S., Helin M., Lund D.P. Perforation of the appendix from intestinal mucormycosis in a neonate. // J. Pediatr. Surg. 2004. Jul: 39(7): 1133-5.

239. Niekel RAM, Lampmann L EH. Graded с ompression s onography i n a cute appendicitis. //Fortschr Geb Rontgenstr. 1986; 145: 441- 5.

240. Nikolaidis P., Hwang C.M., Miller F.H., Papanicolaou N. The nonvisualized appendix: incidence of acute appendicitis when secondary inflammatory changes are absent. // AJR Am.J. Roentgenol.2004. Oct; 183 (4): 889-92.

241. Niteci S., Karmeli R., Sarr M.G. Appendiceal calculi and fecaliths asindications for appendectomy. // Surg. Gynec. Obstet. 1990. - Vol. 191. -№ 3. - P. 185.

242. Ozgumer I.F., Buyukayavuz B.I., Savas M.C. The influence of delay on perforation in childhood appendicitis. A retrospective analysis of 58 cases. // Saudi Med. J. 2004. Sep; 25 (9): 1232-6.

243. Paterson-Brown S., Thompson I.N., Eckersley I.R. et al. Which patients with suspected appendicitis should undergo laparoscopy? // Br. Med. J. 1988; 296: 1363-1364.

244. Patrick D.A., Janik J/E., Bensard D.D., Karrer F.M. Increased CT scan utilization does not improve the diagnostic accuracy of appendicitis in children // J Pediatr Surg. 2003 May. - № 38(5). - P.659-662.

245. Patriquin H .В., Garsier I.M., Lafortune H.T. Appendicitis in children and young adults: Doppler sonographic hfthologic correlation. // Amer. J. Radiol.- 1996.- 166: 629-35.

246. Peck J., Peck A., Peck C. The Clinical Role of Noncontrast Helical Computed Tomography in the Diagnosis of Acute Appendicitis. // Amer. J. Surg. 2000; vol. 180: 133-136.

247. Pereira J.M., Sirlin C.B., Pinto P.S., Jeffrey R.B., Stella D.L, Casola G. Disproportionate fat stranding: a helpful CT sign in patients with acute abdominal pain // Radiographics. 2004 May-Jun. - №24(3). - P. 703-715.

248. Petroianu A., Alberti L.R., Zac R.I. Fecal loading in the cecum as a new radiological sign of acute appendicitis // World J Gastroenterol. 2005 Jul 21.-№ 11(27).-P.4230-4232.

249. Pitcher R., McKenzie C. Simultaneous ultrasound identification of acute appendicitis, septic thrombophlebitis of the portal vein and pyogenic liver abscess // S Afr Med J. 2003 Jun. - № 93(6)r- P.426-428. —

250. Poh A.C., Lin M., The H.S., Tan A.G. The role of computed tomography in clinically-suspected but equivocal acute appendicitis. // Singapore Med. J. 2004. Aug; 45 (8): 379-84.

251. Puilaert J.B. Ultrasound of Appendicitis and Its Differential Diagnosis. / Berlin, Springer-Verlag. 1990. P, 120.v

252. Puylaert JBCM, Rutgers P.H., Lalisang R.J.et al. A prospective study of ultrasonography "in the diagnosis of appendicitis. // N. Engl. S. Med. 1987; 317( 11): 666-669.

253. Qbillin S.P., Siegel M.I. Diagnosis of acute appendicitis: value of color Doppler sonography. // Amer. JfRadiol. 1995. - 164: 1251-54.

254. Rabenandrasana H.A., Ahmad A., Samison L.H., Vololonantenaina C., Andrianandrasana A., Murata K. Child primary tubercular appendicitis // Pediatr Int. 2004 Jun. - № 46(3). - P.374-376.

255. Ragland J., Garsa J., McKenney J. Peritoneoscopy for diagnosis of acuteappendicitis in females of reproductive age. // Surg. Endosc. 1988: 2 (1): 36-38t

256. Raman S.S., Kadell B.M., Vodopich D.J., Sayer J., Cryer H., Lu D.S. Patient gender-related performance of nonfocused helical computed tomography inthe diagnosis of acute appendicitis I I J Comput Assist Tomogr. 2003 Jul-Aug. - № 27(4). - P.583-589.

257. Ratani R.S., Haller J.O., Wang W.Y., Yang D.C. Role of CT in left-sided acute appendicitis: case report. // Abdom Imaging. 2002. Jan-Feb; 27 (1): 18-9.

258. Raymond H.W. Appendiceal imaging // Semin Ultrasound CT MR. 2003 Apr.-№24(2).-P.63-64. ^

259. Roa P.M., Rhea J.T., Rattner D.W. et al. Introduction of appendiceal CT. Impact on negative appendectomy and appendiceal perforation rates. // Ann. Surg. 1999; 229: 344-349.

260. Roa P.M., Rhea J.T., Rattner D.W., Novelline R.A. et al. Diagnosis of Lower Quadrant Pain and Appendicitis by CT Scan: Do We Still Need the-Glinician? // Am J Gastroenterol. 2000; 95: 5: 229: 1355-1357.

261. Rubio P.A., Farrell E.M. Staple appendtctomy: A simplified Technique. // Jut. Surg. 1982. - Vol. 67.- № 4. - P. 481-482.

262. Ruiz G. U appendicite acuta nei primi due anni die vita. // Riforma Med. -1960.- 19:517-522.

263. Sakellaris G., Tilemis S., Charissis G. Acute appendicitis in preschool-age children // Eur J Pediatr. 2005 Feb. - № 164(2). - P.80-83.

264. Schigall R.M. Appendicial colic in childhood. The role of inspissated casts of stool within the appendix. // Ann. Surg. 1980. - Vol. 192. - № 5. - P. 687-693.

265. Schmolke M., Ulmer J.//Langenbecks Arch. Chir. 1986. - Vol.369. -P.183-184.

266. Schramm H., Arnold F., Melchert T. Changes in indications in laparoscopic appendectomy? // Zbl. Chir. 1998. - Bd. 123. - P. 19-23.

267. Schwartz M.D., Nelson M.E. Dientamoeba fragilis infection presenting to the emergency department as acute appendicitis // J Emerg Med. 2003 Jul. - № 25(1). -P.17-21.

268. Seeberg L.T., Edenberg J., Saetren H. Bilateral ureteral obstruction after appendicectomy // Surgeon. 2005 Feb. - № 3(1). - P.45-47.

269. Sharma S.B., Gupta V., Sharma S.C. Acute appendicitis presenting as thigh abscess in a child: a case report // Pediatr Surg Int. 2005 Apr. - № 21(4). -P.298-300.

270. Shepherd J. A. Acute appendicitis a historical survey. // Lancet. 1954; 2: 299-302.

271. Shinaberger J. Fatal acute appendicitis in a fifteen days old infant. // J. Pediatr. 1957. - 51(4): 422-428.

272. Smink D.S., Fishman S.J., Kleinman K., Finkelstein J.A. Effects of race, insurance status, and hospital volume on perforated appendicitis in children //.Pediatrics. 2005 Apr. - № 115(4). - P.920-925.

273. Snyder J.R., Schaffin L. Appendicitis during first 2 years old life. // A.M. A.• Arch. Surg. 1952. - 64: 549-560.

274. Strom P.R., Turkleson M.L., Stpne H.H. // Am. J. Surg. 1983. - Vol.145.- № 6. -P.819-822.

275. Talamini M.A. Laparoscopic appendectomy and herniorrhaphy. // Jn: Advances in surgery. New York. 1993; v.26: 387-393.

276. Tander В., Pektas O., Bulut M. The utility of peritoneal drains in children with uncomplicated perforated appendicitis // Pediatr Surg Int. 2003 Sep. -№19(7).-P.548-550:

277. Tantoco J.G., Levitt M.A., Hollands C.M., Brisseau G.F., Caty M.G., Glick P.L. Reduced social morbidity of laparoscopic appendectomy in children. //

278. Am. Surg. 2004. Stp: 70 (9): 779-82.

279. Taylor G.A. Suspected appendicitis in children: in search of the single best diagnostic test // Radiology. 2004 May. - № 231(2). - P. 293-295.

280. Teplik S.K. Diagnostic and therapeutic interventional procedures. // Amer. J. Roentgenol. 1989: vol. 152 (5): 913-916.

281. Terasawa Т., Blackmore C.C., Bent S., Kohlwes R.J. Systematic review: computed tomography and ultrasonography to detect acute appendicitis in adults and adolescents. // Ann. Intern. Med. 2004. Oct 5; 141 (7): 537-46.

282. Torbati S.S., Guss D.A. Impact of helical computed tomography on the outcomes of emergency department patients with suspected appendicitis // Acad Emerg Med. 2003 Aug. - № 10(8). - P.823-829.

283. Tucker O.N., Healy V., Jeffers M., Keane F.B. Granulomatous appendicitis. // Surgeon. 2003. Oct; 1 (5): 286-9.

284. Turkyilmaz Z., Sonmez K., Konus O., Demirogullari В., Karabulut R., Can Basaclar A.,Kale N—Diagnostic value of-plain abdominal-radiographs in acute appendicitis in children //.East Afr Med J. 2004 Feb. - № 81(2). -P.104-107.

285. A.J. Surgical fires and alcohol-based skin preparations // ANZ J Surg. 2004

286. May. -№ 74(5). -P.382-355.

287. Vasavada P. Ultrasound evaluation of acute abdominal emergencies in infants and children // Radiol Clin. Noth Am. 2004 Mar. - № 42(2). - P. 445-456.

288. Whitworth C.M., Whitworth P.W., Sanfillipo J. Et al. Value of diagnostic laparoscopy in young women with possible appendicitis. // Surg. Ginecol. Obstet. 1988; 1676: 187-190.

289. Wijetunga R., Tan B.S., Rouse J.C., Bigg-Wither G.W., Doust B.D. Diagnostic accuracy of focused appendiceal CT in clinically equivocal cases of acute appendicitis. // Radiology. 2001.Dec; 221 (3): 747-53.

290. Williams G.R. Presidential Address: A History of appendicitis. // Annals of Surgery. 1983; 5 (197): 495-506.

291. Yamini D., Vargas H., Bongard F. et al. Perforated appendicitis: is it truly a surgical urgency? // Ann. Surg. L998; 64 (10): 970-975.

292. Yeung K.W., Chang M.S., Hsiao C.P. Evaluation of perforated and nonperforated appendicitis with CT. // Clin. Imaging. 2004 Nov-Dec; 28 (6): 422-7.