Обоснование лечебно-диагностического алгоритма с использованием лапароскопии и комбинированного способа аппендэктомии у больных с острым аппендицитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Пономарев, Олег Анатольевич

• Пономарев, Олег Анатольевич
• 2005

Оглавление диссертации Пономарев, Олег Анатольевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Этиология и патогенез острого аппендицита.

1.2 Частота острого аппендицита в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.

1.3 Классификация острого аппендицита.

1.4 Диагностика острого аппендицита.

1.5 Тактика и способы лечения острого аппендицита.

1.6 Результаты лечения острого аппендицита.

1.7 Летальность при остром аппендиците

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных с острым аппендицитом.

2.2 Клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования больных с острым аппендицитом.

2.2.1 Техника диагностической лапароскопии

2.3 Методика социологического обследования больных с острым аппендицитом

2.4 Способы операций у больных с острым аппендицитом.

2.5 Методы статистической обработки.

Результаты собственных исследований

Глава 3. Диагностика острого аппендицита.

3.1 Возможные этиологические факторы развития острого аппендицита

3.2 Алгоритм диагностики острого аппендицита.

3.2.1 Лапароскопическая диагностика острого аппендицита.

Глава 4. Лечение острого аппендицита.

4.1 Результаты лечения больных с острым аппендицитом традиционным способом аппендэктомии.

4.2 Результаты лечения больных с острым аппендицитом лапароскопическим способом

4.3 Результаты лечения больных с острым аппендицитом комбинированным способом с использованием лапароскопической техники

4.4 Результаты традиционной и комбинированной аппендэктомии в зависимости от способа обработки культи червеобразного отростка.

4.5 Морфологическая оценка катаральных форм острого аппендицита

4.6 Сравнительная оценка результатов у больных с острым аппендицитом, оперированных различными способами.

4.6.1 Причины летальности у больных, оперированных по поводу острого аппендицита.

4.6.2 Результаты статистической оценки лечения больных с острым аппендицитом различными способами.

Глава 5. Обсуждение.

5.1 Современные принципы и подходы к диагностике острого аппендицита (алгоритм дифференциально-диагностического поиска).

5.2 Современные принципы и подходы к лечению острого аппендицита.

5.3 Обоснованность комбинированного способа аппендэктомии с использованием лапароскопической техники у больных с острым аппендицитом.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование лечебно-диагностического алгоритма с использованием лапароскопии и комбинированного способа аппендэктомии у больных с острым аппендицитом»

Острый аппендицит занимает первое место в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Его частота составляет 1 человек на 200 - 250 человек (Колесов В. И., 1959).

Не смотря на то, что клиническая картина острого аппендицита детально изучена, однако поздняя обращаемость больных и диагностические ошибки, приводящие к выполнению отсроченных операций, до сих пор являются основными причинами, которые ухудшают результаты лечения (Гарвин JI. И., 1960; Баландин А. Н. с соавт., 1972; Nase Н. W. et all., 1980; Гагушин В. А., Загайнов Е. А., 1997). Особенно настораживают плохие результаты лечения острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, низкий порог болевой чувствительности и сниженную защитную реакцию организма (Галкин Р. А. с соавт., 1999; Лещенко И. Г., Галкин Р. А., 2003).

В арсенал методов диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, аппендицита в частности, в последнее десятилетие вошло широкое использование УЗИ, КТ, лапароскопии. Разработка алгоритма, направленного на выявление у больного острого аппендицита при использовании уже известных и новых методов диагностики, имеет важное практическое значение.

Положительный опыт лечения острого аппендицита выражается в низкой непосредственной летальности при этой патологии как у взрослых (0,05 - 0,8 %), так и у детей (0,12 - 1,4 %) (Аксенов Б. Т., Волков В. Ф., 1972; Савельев В. С. с соавт., 1976; Тошовски В., 1987; Havswald К. R. et all., 1997; Кригер А. Г. с соавт., 2002). Однако после аппендэктомии в дальнейшем возможны осложнения и заболевания, сопровождающиеся высокой летальностью, которые, как показывает анализ литературы, не имеют тенденции к снижению. По данным Н. Н. Каншина с соавт. (1991), нагноения ран после аппендэктомии в стационаре возникают у 13,1 % больных, дополнительно в поликлинике выявляются нагноения у 23,3 %, ненагноительные осложнения (инфильтраты, серомы) возникают у 26,7 %, послеоперационные грыжи - у 0,9 % пациентов.

С развитием новых хирургических технологий появилась возможность мини-инвазивных вмешательств при остром аппендиците. В тоже время широкое внедрение лапароскопической аппендэктомии (ДА) выявило большое количество трудноразрешимых вопросов, до сих пор не установлены четкие показания к ДА в различных ее вариантах. К сожалению, сравнение с открытой аппендэк-томией показывает, что внедрение ДА сопровождается высоким уровнем осложнений, частота которых составляет от 2,7 до 19 %. Кроме того, до настоящего времени нет единого мнения о методике выполнения лапароскопической аппендэктомии (Сажин В. П. с соавт., 2002).

В России подавляющее большинство аппендэктомий выполняется традиционным способом. Во-первых, отчасти это обусловлено тем, что большое количество операций приходится на ночное время, а далеко не все хирурги дежурной бригады в совершенстве владют лапароскопической техникой. Организационно это пока обеспечить достаточно сложно (Галлингер Ю. И., Тимошин А. Д., 1993). Во-вторых, стоимость выполнения операции эндоскопическим способом с интракорпоральной обработкой культи червеобразного отростка с помощью эндопетель и прошивающих аппаратов еще велика, а наложение же интра-корпорального кисетного шва на слепую кишку требует навыка и продолжительно по времени.

Вариантом традиционной операции является выполнение аппендэктомии комбинированным способом, который пока еще не получил широкого распространения, а поэтому требует всесторонней оценки и изучения в сравнении с традиционным способом аппендэктомии.

Целью данной работы является улучшение результатов лечения больных с острым аппендицитом путем совершенствования диагностики заболевания и применения комбинированного способа аппендэктомии.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и динамику клинического течения острого аппендицита за период с 1996 по 2001 годы.

2. Оценить значение клинических, лабораторных и инструментальных методов в обосновании лечебно-диагностического алгоритма у больных с острым аппендицитом.

3. Усовершенствовать технику и определить место комбинированного способа аппендэктомии с использованием лапароскопической техники при лечении больных с острым аппендицитом.

4. Сравнить результаты различных способов аппендэктомии по частоте и тяжести послеоперационных осложнений, на основании чего разработать показания и противопоказания к комбинированному способу аппендэктомии.

Научная новизна исследования

Впервые разработан алгоритм дифференциально-диагностического поиска у больных с подозрением на острый аппендицит, состоящий из трех уровней и включающий диагностическую лапароскопию.

Прослежена динамика заболеваемости и клиническая картина у больных с острым аппендицитом.

Проведена комплексная оценка клинических, некоторых лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике острого аппендицита.

Определено место лапароскопии в дифференциальной диагностике заболеваний у больных с направительным диагнозом «Острый аппендицит», что позволило снизить количество необоснованных аппендэктомий за счет выявления другой патологии.

Разработаны показания и противопоказания, а также усовершенствована техника комбинированной аппендэктомии с использованием лапароскопии.

Проведена сравнительная оценка результатов операций по характеру и количеству осложнений в зависимости от способа выполнения аппендэктомии.

Изучены в сравнительном аспекте результаты аппендэктомии при обработке культи с перевязкой и без перевязки (методом коагуляции) основания червеобразного отростка.

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования установлено отсутствие тенденции к увеличению частоты острого аппендицита за период с 1996 по 2001 годы, несмотря на увеличение количества больных, госпитализированных с направительным диагнозом «Острый аппендицит».

Проведена апробация лечебно-диагностического алгоритма у больных с направительным диагнозом «Острый аппендицит».

При дифференциальной диагностике у больных с направительным диагнозом «Острый аппендицит» важное место занимает диагностическая лапароскопия. Она способствует верификации диагноза у 98% больных, а у 82% пациентов с установленным диагнозом острый аппендицит позволяет устранить патологию эндоскопическим путем.

Установлено, что комбинированный способ выполнения аппендэктомии с использованием лапароскопии имеет преимущество перед традиционной аппен-дэктомией.

Способ обработки культи червеобразного отростка без перевязки культи его основания способствует снижению количества послеоперационных осложнений.

Получено морфологическое подтверждение обоснованности аппендэктомии при катаральных формах острого аппендицита.

Положения, выносимые на защиту

1. Современные принципы и подходы к диагностике острого аппендицита (алгоритм дифференциально-диагностического поиска).

2. Современные принципы и подходы к лечению острого аппендицита.

3. Обоснованность комбинированного способа аппендэктомии с использованием лапароскопической техники у больных с острым аппендицитом.

Апробация работы

Результаты работы доложены на 6-ом Международном Конгрессе по эндоскопической хирургии (г. Москва, 24 - 26 апреля 2002); на юбилейной IX научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей МЗ РФ с участием регионов России (г. Пенза, 20-21 июня, 2002); на аспирантских чтениях СамГМУ (г. Самара, 25 сентября, 2002) на 7-ом Международном Конгрессе по эндоскопической хирургии (г. Москва, 14-16 апреля 2002).

Апробация диссертационного исследования проведена на расширенном заседании кафедр хирургических болезней № 2, хирургических болезней № 1, факультетской хирургии, детской хирургии, кафедры нормальной и патологической анатомии 10 февраля 2003 года.

По теме работы опубликовано 8 научных статей в центральной (4) и местной (4) печати. Получено 2 рацпредложения.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 181 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 250 источников отечественных и иностранных авторов. В работе представлено 25 таблиц и 45 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пономарев, Олег Анатольевич

148 Выводы

1. За период с 1996 по 2001 годы отмечено увеличение больных с направительным диагнозом «Острый аппендицит». В то же время число оперированных больных по поводу острого аппендицита находится на одном уровне. Среди больных острым аппендицитом преобладают женщины, а при деструктивных формах заболевания - мужчины.

2. Алгоритм диагностического исследования у больного при подозрении на острый аппендицит базируется на данных физикального обследования больного, применения неинвазивных и инвазивных дополнительных методов диагностики.

3. При подозрении на острый аппендицит на основании данных клинического и физикального обследования диагноз можно подтвердить у половины больных. У оставшихся пациентов требуется использование неинвазивных и инвазивных методов исследования в равных соотношениях.

4. Аппендэктомия комбинированным способом, включающая лапароскопический этап операции, способствует снижению количества необоснованных ап-пендэктомий по сравнению с традиционным способом операции за счет выявления другой патологии в органах брюшной полости. Отсутствие выраженных макроскопических изменений в червеобразном отростке в ранние сроки заболевания при наличии клинической картины острого аппендицита не должно быть причиной отказа от аппендэктомии.

5. Техника аппендэктомии путем его коагуляции основания червеобразного отростка без его перевязки перед погружением в кисетный и Z-образные швы позволяет снизить частоту ранних и поздних послеоперационных осложнений.

6. Использование комбинированного способа аппендэктомии при наличии условий для его выполнения позволяет снизить частоту раневых и внутрибрюш-ных осложнений в 5 раз.

Практические рекомендации

1. Дифференциально-диагностический поиск у больных с подозрением на острый аппендицит состоит из 3 уровней: первый уровень включает сбор жалоб, анамнеза, объективное обследование, определение количества лейкоцитов крови, общего анализа мочи; второй уровень предусматривает применение дополнительных неинвазивных методов исследования; третий уровень — использование инвазивных методов (лапароскопии и лапаротомии).

2. Ультрасонография позволяет по прямым и косвенным признакам подтвердить острый аппендицит и выявить другую патологию в органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

3. При неустановленном диагнозе у больных с подозрением на острый аппендицит показана диагностическая лапароскопия, в том числе и у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

4. Среди инвазивных методов диагностическая лапароскопия позволяет верифицировать диагноз у 96 % больных и определить показания к операции.

5. После подтверждения во время лапароскопии диагноза «Острый аппендицит» у 81,6 % больных аппендэктомия может быть выполнена комбинированным способом, у 18,4 % возможен переход на лапаротомию по техническим причинам.

6. Аппендэктомия комбинированным способом противопоказана при остром аппендиците с диффузным перитонитом в токсической и терминальной стадиях; с разлитым перитонитом в реактивной, токсической и терминальную стадиях; при плотном аппендикулярном инфильтрате; при ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка с образованием абсцесса и флегмоны забрюшинного пространства.

7. При аппендэктомии комбинированным способом отсутствует необходимость в использовании прошивающих аппаратов, клипс и эндопетель, однако для выведения червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку у больных с ожирением 3-4 степени, при диаметре червеобразного отростка более 11 мм и выраженном тифлите необходимо расширить кожный разрез на 15 мм.

8. Обработка основания червеобразного отростка с помощью коагуляции и погружение его культи в кисетный и Z-образный швы без перевязки основания предупреждает развитие кровотечения и формирование абсцесса культи червеобразного отростка.

9. Для профилактики осложнений после аппендэктомии комбинированным способом в брюшную полость через раневой канал необходимо установить трубчатый дренаж, который при деструктивных формах аппендицита удаляется не ранее 3—4 суток после операции.

10. Данные морфологического исследования червеобразного отростка являются обязательными при формировании окончательного диагноза заболевания, в котором должны найти отражение и выявленные дополнительные находки (глистная инвазия). Повышению качества морфологического исследования способствуют метки, оставленные на измененных участках червеобразного отростка до фиксации материала в растворе формалина, направление выполняемых срезов и их кратность.

151

Список литературы диссертационного исследования Пономарев, Олег Анатольевич, 2005 год

1. Абрамсон Б. П. Еще некоторые данные об остром аппендиците: (дальнейшие наблюдения). / Б. П. Абрамсон // Вестн. хир. 1935. - № 4. - С. 66 -72.

2. Абрикосов А. И. Острый аппендицит. / А. И. Абрикосов // Руководство по патологической анатомии. М., 1957. - Т. IV, вып. 2. - С. - 108 -116.

3. Авакимян С. В. Профилактика раневых гнойно-септических осложнений аппендицита: Автореф. . дис. канд. мед. наук. / С. В. Авакимян. Краснодар, 2002. - 24 с.

4. Аксенов Б. Т. Особенности клиники и лечения гангренозного аппендицита. / Б. Т. Аксенов, В. Ф. Волков // Вопросы неотложной хирургии. Горький, 1972.-С. 98-102.

5. Александров К. Р. Опыт лапароскопической аппендэктомии. / К. Р. Александров, А. Б. Туманов, Е. В. Долина // Тезисы докладов первой Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. М., 1997. - Вып. 1. - С. - 39.

6. Альперович Б. И. Очерки неотложной хирургии живота. / Б. И. Альперович, М. М. Соловьев. Томск, 1975. -Ч. 1. - 126 с.

7. Аминев А. М. Некоторые размышления о диагностике и лечении острого аппендицита. / А. М. Аминев, М. Г. Шебуев // Материалы VIII областной научно-практической конференции хирургов. Куйбышев, 1969. - С. 7 — 10.

8. Арапов Д. А. Хирургическое лечение острых аппендицитов. / Д. А. Арапов // Сов. хир. 1935. - № 6. - С. 173 - 190.

9. Арапов Д. А. Острый аппендицит у женщин. / Д. А. Арапов. М., 1965. -63 с.

10. Арьев Т. Я. Аппендицит. / Т. Я. Арьев, С. Б. Тенетта // Труды первой Всероссийской конференции хирургов. Куйбышев, 1956. - С. 25 - 32.

11. Арьев Т. Я. Диагностика и лечение острого аппендицита. / Т. Я. Арьев, С. Б. Тенетта // Вестн. хир. 1956. - № 9. - С. - 147 - 148.

12. Астапенко В. Г. Практическое руководство по хирургическим болезням. / В. Г. Астапенко, Н. Н. Малиновский. Минск, 1983. - Ч. 1. - 383 с.

13. Астапенко В. Г. Ошибки и осложнения в хирургии «острого живота». /

14. B. Г. Астапенко, С. С. Максимов. Минск, 1982. - 189 с.

15. Афендулов С. А. Результаты лапароскопических аппендэктомий. /

16. C. А. Афендулов, В. А. Назола, Н. А. Краснолуцкий // Эндоскоп, хирургия.- 2000. № 6. - С. 2 - 5.

17. Ашоф JI. Современные проблемы патологии. / JL Ашоф. М., 1932. - 80 с.

18. Баиров Г. А. Непроходимость кишечника у детей. / Г. А. Баиров, Н. Б. Ситковский, В. С. Топузов. Киев, 1977. - 159 с.

19. Баландин А. Н. Осложненные формы острого аппендицита. / А. Н. Баландин, М. С. Писарев, В. С. Левицкий // Вопросы неотложной хирургии.- Горький, 1972. С. 89 - 98.

20. Барадулин Г. И. Аппендицит. / Г. И. Барадулин. М., 1903. - 127 с.

21. Барский А. В. Ранние и поздние осложнения после аппендэктомии. / А. В. Барский, М. П. Рухлядева // Материалы VIII областной научно практической конференции хирургов. - Куйбышев, 1969. - С. 26 - 27.

22. Барский А. В. Об объективизации симптома ригидности мышц брюшной стенки при остром аппендиците. / А. В. Барский, В. С. Дериенко // Казан, мед. журн. 1973. - № 3. - С. 30 - 32.

23. Баженова А. П. Острый аппендицит. / А. П. Баженова // Хирургия. 1952.- № 5. С. 87-88.

24. Бакулев А. Н. Клинические очерки оперативной хирургии. / А. Н. Бакулев. -М., 1954.-С.-292.

25. Бараев Т. М. Роль лапароскопии в реализации сберегательной тактики при остром аппендиците. / Т. М. Бараев. // Эндоскоп, хирургия. 2000. - № 3.- С. 8 — 9.

26. Бахур Г. Ю. Странгуляционная непроходимость как позднее осложнение после аппендицита. / Г. Ю. Бахур // Хирургия. 1941. - № 1. - С. 107- 109.

27. Белинсикий А. Е. Тактика хирурга при деструктивных формах аппендицита. / А. Е. Белинский // Нов. хир. архив. — 1957. № 4. - С. - 18 - 21.

28. Белоконев В. И. Системная классификация шовного материала. / В. И. Бе-локонев, М. Е. Шляпников / Анналы травматологии и ортопедии. 1995. -№4.-С. 20-23.

29. Белянин Ф. С. Острые хирургические заболевания живота. / Ф. С. Белянин.- Куйбышев, 1979. 46 с.

30. Блинов Н. И. Некоторые спорные вопросы хирургического лечения острого аппендицита. / Н. И. Блинов // Вестн. хир. 1956. - № 8. - С. 120- 125.

31. Бобров А. А. Аппендицит и его лечение. / А. А. Бобров // Мед. обозрение.- 1896. № 16.-С. 281 -283.

32. Братусь В. Д. Острый аппендицит. / В. Д. Братусь, Е. А. Федоров, Я. Б. Иоффе // Клин. хир. 1985. - № 4. - С. 1 - 5.

33. Брацун Д. В. Дивертикулы и камни при остром воспалении червеобразного отростка. / Д. В. Брацун // Арх. патол. № 4. - С. 65 - 68.

34. Бржзовский А. Г. Аппендицит. / А. Г. Бржзовский. Куйбышев, 1960. -166 с.

35. Бронштейн А. С. Малоинвазивная хирургия. / А. С. Бронштейн. М., 1995.- 126 с.

36. Бычихин Н. П. Хирургические болезни пожилых людей на Севере. / Н. П. Бычихин. М., 1980. - 222 с.

37. Вайль С. С. Аппендицит. / С. С. Вайль, С. Я. Долецкий, Б. А. Петров // БМЭ. -М., 1957. Т. 2.-С. 485 -511.

38. Ванцян Э. Н. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. / Э. Н. Ванцян, И. Л. Брегадзе, Р. А. Стегайлов. М., 1990. - 202 с.

39. Возможности диагностической лапароскопии при остром аппендиците. В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко, Д. Е. Климов, П. А. Малашенко, А. В. Сажин, В. А. Юрищев // Хирургия. 2002. - № 8. - С. 24 - 28.

40. Войленко В. Н. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. / В. Н. Войленко, А. И. Меделян, В. М. Омельченко. М., 1965. -382 с.

41. Гагушин В. А. Неотложная хирургия пожилых. / В. А. Гагушин, Е. А. Загайнов. Йошкар-Ола, 1997. - 239 с.

42. Галкин Р. А. Хирургические болезни пожилых. / Р. А. Галкин, О. Г. Яковлев, И. Г. Лещенко. Самара, 1999. - 187 с.

43. Галлингер Ю. И. Лапароскопическая аппендэктомия. / Ю. И. Галлингер, А. Д. Тимошин. М., 1993.-139 с.

44. Гарвин Л. И. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. /Л. И. Гарвин. Л., 1960. - 138 с.

45. Гоер Я. В. Опыт хирургического лечения острого аппендицита в условиях больницы скорой помощи. / Я. В. Гоер, Н. И. Тутченко, А. Д. Пугачев // Клин. хир. 1987. - № 4. - С. 26 - 28.

46. Греков И. И. К клинике пилороспазмов и скрытых аппендицитов. / И. И. Греков // Вестн. хир. 1926. - № 8. - С. 28-38.

47. Григорьев С. Г. Послеоперационный перитонит: Диагностика, хирургическая тактика. Автореф. дис. . докт. мед. наук. / С. Г. Григорьев. М., 1990. -21 с.

48. Гринберг А. В. К вопросу об осложнениях в послеоперационном течении острого аппендицита. / А. В. Гринберг // Нов. хир. арх. 1937. - № 37. -С. 148- 150.

49. Давыдовский И. В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. / И. В. Давыдовский. М., 1956. — Т. 1. — 662 с.

50. Дериенко В. С. Электромиотонометрия как метод объективизации симптома ригидности мышц брюшной стенки при остром аппендиците: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / В. С. Дериенко. Куйбышев, 1973. - 15 с.

51. Дехтярь Е. Г. Острый аппендицит у женщин. / Е. Г. Дехтярь. М., 1971. -192 с.

52. Диагностика трудных случаев острого аппендицита. / А. А. Гринберг, С. В. Михайлусов, Р. Ю. Тронин, Г. Э. Дроздов. М., 1998. - 128 с.

53. Диагностическая лапароскопия в ургентной хирургии. / Р. Ш. Сафин, Д. М. Миргасимова, А. 3. Фаррахов, Г. Д. Самерханова // 6-ой Международный конгресс по эндоскопической хирургии. М., 2002. - С. 135- 137.

54. Дифференцированное применение лапароскопической и комбинированной аппендэктомии при остром аппендиците. / Д. Е. Климов, В. П. Сажин, A. JI. Авдовенко, А. В. Сажин // Эндоскоп, хирургия. 2002. - № 2. - С. 45 - 46.

55. Дронов А. Ф. Лапароскопические операции в лечении острого аппендицита у детей. / А. Ф. Дронов, И. В. Поддубный, К. А. Дедов // Тезисы докладов первой Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. -М., 1997. Вып. 1.-С. 59-61.

56. Дронов А. Ф. Оправдана ли аппенэктомия при остром катаральном аппендиците? / А. Ф. Дронов // Хирургия. 2001. - № 12. - С. 73 - 75.

57. Дыхно А. М. Об остром аппендиците. / А. М. Дыхно // Труды первой Всероссийской конференции хирургов. Куйбышев, 1956. - С. -70 -76.

58. Егиев В. Н. Волшебный мир сшивающих аппаратов. / В. Н. Егиев. -М., 1995.-166 с.

59. Егиев В. Н. Хирургический шов. / В. Н. Егиев, В. М. Буянов, О. А. Удотов. -М., 2001.-48 с.

60. Еланский Н. Н. Нейрорефлекторная теория происхождения аппендицита. / Н. Н. Еланский // Воен. мед. журн. - 1952. - № 7. - С. 8 - 13.

61. Жаков М. П. Острый аппендицит и аппендикулярные перитониты. / М. П. Жаков // Сборник, посвященный 35-летию врачебной, научной и общественной деятельности В. Н. Розанова. М. - С. 221 -226.

62. Жолобов В. Е. Эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении острого аппендицита. / В. Е. Жолобов, В. В. Стрижелецкий, Г. М. Рутенбург // Эндоскоп, хирургия. 2002. - № 5. - С. 17-22.

63. Журавский П. С. Релапаротомия. / П. С. Журавский. Л., 1974. - 163 с.

64. Здзитовецкий Д. Э. Внутрибрюшные абсцессы аппендикулярного происхождения. / Д. Э. Здзитовецкий, И. А. Рябков, Ю. А. Цибульский // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск, 2001. - С. 72.

65. Изембергенов Н. И. Осложнения после лапароскопической аппендэктомии и пути их профилактики. / Н. И. Изембергенов, В. И. Котлобовский // Осложнения эндоскопической хирургии. М., 1996. - С. 63 - 64.

66. Иоссет Г. Я. Об осложнениях при остром аппендиците. / Г. Я. Иоссет // Труды первой Всероссийской конференции хирургов. Куйбышев, 1956. -С. 87-93.

67. Исаков Ю. Ф. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. / Ю. Ф. Исаков. М., 1989. - 590 с.

68. Исаков Ю. Ф. Детская хирургия. / Ю. Ф. Исаков, С. Я. Долецкий. М., 1971. -432 с.

69. Исаков Ю. Ф. Острый аппендицит в детском возрасте. / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, А. Ф. Дронов. М., 1980. - 190 с.

70. Казанский В. И. Современное направление в лечении острого аппендицита. / В. И. Казанский, JI. Г. Харитонов // Хирургия. 1958. - № 4. - С. 12—13.

71. Калитеевский П. Ф. Болезни червеобразного отростка. / П. Ф. Калитеевский. -М., 1970.-204 с.

72. Каншин Н. Н. Осложнения заживления раны после аппендэктомии. / Н. Н. Каншин, А. В. Воленко, К. А. Файнберг // Хирургия. 1991. - № 9. -С. 119-124.

73. Караванов А. Г. Ошибки в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота. / А. Г. Караванов, И. В. Данилов. Киев, 1975. - 344 с.

74. Карякин А. М. О частоте и причинах спаечной болезни после аппендэктомии. / А. М. Карякин, Я. М. Ивануса // Вестн. хир. 1973. - № 5. - С. 43 - 47.

75. Касумов Г. 2000 операций по поводу острого аппендицита. / Г. Касумов // Вестн. хир. 1935. - Т. 40. С. 79 - 86.

76. Кирикаиди С. Ф. Лапароскопическая аппендэктомия. / С. Ф. Кирикаиди // Эндоскоп, хирургия. 2001. - № 5. — С. 22 - 26.

77. Классификация и диагностические алгоритмы хирургических больных. / Под ред. В. И. Бордуновского. Учебно-методическое пособие. Челябинск, 2001.- 144 с.

78. Ковалев М. М. Комплексное лечение больных перитонитом. / М. М. Ковалев, JI. П. Чепкий, Г. В. Зарицкий. Киев, 1981.-131 с.

79. Кованов В. В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. / В. В. Кованов. М., 1995. - 399 с.

80. Колесов В. И. Клиника и лечение острого аппендицита. / В. И. Колесов. -Л., 1972.-343.

81. Комаров Н. В. Непрямая эндолимфатическая терапия при остром аппендиците. / Н. В. Комаров, Н. А. Макаров, Н. А. Багров: Метод, рекомендации для врачей. Нижний Новгород, 1996. - 28 с.

82. Корепанова М. В. Опасности и осложнения при диагностике и лечении острого аппендицита. / М. В. Корепанова // Вестн. хир. — 1997. № 1. -С. 111 — 115.

83. Котельников Г. П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика. / Г. П. Котельников, А. С. Шпигель. Самара, 2000. -116с.

84. Котлобовский В. И. Осложнения лапароскопической аппендэктомии: опыт 1000 операций. / В. И. Котлобовский, А. Ф. Дронов // Тезисы докладов первого Всероссийского съеда по эндоскопической хирургии. М., 1998. -Вып. 1. - С. 24-25.

85. Кочнев О. С. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии. / О. С. Кочнев О. С., И. А. Ким. Казань, 1988. - 149 с.

86. Кулачек Ф. Г. Результаты оперативного лечения острого аппендицита. / Ф. Г. Кулачек, Б. О. Мильков, Н. А. Левицкий // Клин. хир. 1991. - № 2. -С. 4-5.

87. Кулик Я. П. Время делать выбор: профилактическая или лечебная аппендэктомия. / Я. П. Кулик, С. Н. Поколюхин // Хирургия. 1999. - С. 23 - 26.

88. Куртенок JI. Г. Некоторые вопросы лечения острого аппендицита. / Л. Г. Куртенок, А. Э. Карамов, Б. Б. Ренский // Вестн. РГМУ. 2000. - № 3. -С. 44-51.

89. Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците. / Я. П. Кулик,

90. B. М. Седов, В. В. Стрижелецкий, А. С. Соловейчик, Г. М. Рутенбург, А. Б. Гусаев // Вестн. хир. 1995. - № 2. - С. 34 - 36.

91. Лапароскопическая аппендэктомия. / В. Н. Ситников, В. А. Галин, М. В. Турбин, В. П. Мелентьев, В. А. Бондаренко // Эндоскоп, хирургия. -2002.-№5.-С. 23-26.

92. Лапароскопические операции при остром аппендиците. / А. П. Фаллер, А. Г. Кригер, В. А. Горский, Э. Р Ованесян // 1-й Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1998. - Вып. 1. - С. 55.

93. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита. / А. Ю. Некрасов,

94. C. А. Касумьян, Б. А. Покусаев, А. В. Сергеев, А. А. Бескосный // Международный хирургичесчкий конгресс. «Актуальные вопросы хирургии». -М., 2003.-С. 42.

95. Лапароскопия в лечении острой кишечной непроходимости у детей. / А. Ф. Дронов, И. В. Поддубный, О. И. Блинников, К. Н. Дедов // Тезисы докладов первой Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии. М., 1997. - Вып. 2. - С. 4 - 12.

96. Лещенко И. Г. Очерки гериатрической хирургии. / И. Г. Лещенко. -Самара, 2001.-153 с.

97. Лещенко И. Г. Гнойная хирургическая инфекция. / И. Г. Лещенко, Р. А. Галкин. Самара, 2003. - 326 с.

98. Лыткин М. И. Об оперативных вмешательствах по поводу осложненных форм острого аппендицита. / М. И. Лыткин, А. М. Карягин, В. С. Быков // Вест. хир. 1976. - № 1. - С. 73 - 74.

99. Мазурик С. М. Пути снижения летальности при остром аппендиците. / С. М. Мазурик, К. М. Деменюк, М. А. Рудый // Хирургия. 1989. - № 2. -С. 13-17.

100. Макаренко Т. П. Свищи желудочно-кишечного тракта. / Т. П. Макаренко, А. В. Богданов. М., 1986. - 142 с.

101. Матяшин И. М. Пути снижения летальности при остром аппендиците. / И. М. Матяшин, Ю. В. Балтайтис // Клин. хир. 1977. - № 1. - С. 3 - 8.

102. Махлин А. М. Осложнения при лапароскопической аппендэктомии. / А. М. Махлин, А. А. Свирский, В. И. Аверин // Тезисы второго Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М., 1999. - Вып. 3. - С. 53.

103. Милонов О. Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. / О. Б. Милонов, К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. -М., 1990.-558 с.

104. Мирсаидов М. М. Диагностика и комплексное лечение аппендикулярного инфильтрата: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / М. М. Мирсаидов. -Ташкент, 1996.— 21 с.

105. Мишаров О. С. Релапаротомия после аппендэктомии. / О. С. Мишаров, С. Г. Середнок // Хирургия. 1973. - № 6. - С. 75 - 79.

106. Монаков Н. 3. Послеоперационные грыжи: вопросы патогенеза и лечения. / Н. 3. Монаков. Сталинобад, 1959. - 154 с.

107. Мурлага Ш. X. Отдаленные результаты оперативного лечения острого аппендицита. / Ш. X. Мурлага // Хирургия. 1960. - № 2. - С. 64 - 68.

108. Напалков П. Н. Острый аппендицит. / П. Н. Напалков // Труды первой Всероссийской конференции хирургов. Куйбышев, 1956. — С. 25 -32.

109. Наумов А. С. Послеоперационные осложнения при остром аппендиците. / А. С. Наумов // Материалы VIII областной научно-практической конференции хирургов. Куйбышев, 1969. - С. 39.

110. Никольский В. И. Абсцессы живота. / В. И. Никольский, А. Ю. Сапожков. -Пенза, 1994.- 113 с.

111. Нурмахамедов Р. М. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости у лиц пожилого и старческого возраста. / Р. М. Нурмахамедов // Клин. хир. 1978. - № 4. - С. 9 - 13.

112. Образцов В. П. Клинические формы воспаления червеобразного отростка. / В. П. Образцов // Врач. 1895. - Вып. 20. - С. 549 - 552.

113. Общая и неотложная хирургия: Сб. статей. Киев, 1972. — Вып. 3. — 232 с.

114. Одномоментные сочетанные операции в неотложной и плановой хирургии. / В. 3. Маховский, Б. Т. Ованесов, Л. А. Мадагов, С. В. Рой, В. В. Ма-ховский, Абу Захерияд // Хирургия. 2002. - № 7. — С. 41 — 46

115. Околов В. И. К 100-летию I съезда хирургов России. / В. И. Околов. Хирургия. - 2001. - № 3. - С. 67 - 68.

116. Оперативная хирургия наружных брюшных грыж. / Е. А. Столяров, Б. Д. Грачев, В. Н. Рогачев, Е. А. Ботаков. М., 2000. - 123 с.

117. Опыт лапароскопической аппендэктомии в ургентой хирургии. / М. А. Сейсембаев, М. Е. Рамазанов, Е. Б. Абдрашев, С. С. Аманбаев // 6-ой Международный конгресс по эндоскопической хиругии. М., 2002. -С. 336-337.

118. Опыт применения лапароскопической технологии в лечении деструктивного аппендицита. / Э. Г. Абдулаев, В. В. Бабышкин, О. В. Дурыманов, С. И. Митюшин, М. Ю. Тюкарин, А. И. Александров, Д. А. Афанасьев // Эндоскоп, хирургия. 1999. - № 4. - С. 54 - 55.

119. Орлов А. Н. Наш опыт лечения больных с аппендикулярными абсцессами. / А. Н. Орлов, В. М. Жуков, JT. Ю. Крутикова // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск, 2001. - С. 71 — 72.

120. Осложнения лапароскопических операций, связанные с инсуфляцией газа в брюшную полость. / О. Е. Бобров, Ю. С. Семенюк, Н. А. Мендель, Д. В. Рейзин // Хирургия Украины. 2002. - № 1. - С. 54 - 60.

121. Осповат Б. П. Острые хирургические заболевания брюшной полости под маской пищевой токсикоинфекции. / Б. П. Осповат, А. И. Копылков. -М., 1971.-195 с.

122. Островерхое Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. / Г. Е. Островерхое, Д. Н. Лубоцкий, Ю. М. Бомаш. М., 1996. - 720 с.

123. Острая кишечная непроходимость как осложнение оперативных вмешательств на органах брюшной полости. / М. И. Чудаков, И. Г. Коцюбинский, А. А. Соколов, В. П. Яроцкая // 4-й Всероссийский съезд хирургов. Пермь, 1973.-С. 214-242.

124. Острый аппендицит. / Н. С. Утешев, Т. А. Малюгина, Т. Н. Богницкая, Г. В. Пахомова. М., 1975. - 159 с.

125. Острый аппендицит. / А. Г. Кригер, А. В. Федоров, П. Г. Воскресенский, А. Ф. Дронов. М., 2002. - 244 с.

126. Острый аппендицит у детей. / Я. Б. Юдин, Ю. Д. Прокопенко, К. К. Федоров, Т. А. Габинская. М., 1998. - 225 с.

127. Перминова Г. И. Лапаросокпия в ургентной хирургии: Дисс. . докт. мед. наук. / Г. И. Перминова. М., 1987. - 468 с.

128. Перфильев В. В. Инвазивная ультразвуковая диагностика при синдроме «острый живот». / В. В. Перфильев, Р. В. Янаков // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск, 2001. - С. 67 - 68.

129. Песков А. В. Прогнозирование и лечение постгоспитальных послеоперационных осложнений острого аппендицита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / А. В. Песков. Саранск, 2002. - 21 с.

130. Петровский Б. В. Избранные лекции по клинической хирургии. / Б. В. Петровский. М., 1968. - 407 с.

131. Платонова О. Н. Анализ летальности при остром аппендиците. / О. Н. Платонова // Вестн. хир. 1974. - № 1. - С. 118.

132. Подоненко-Богданова А. П. Абсцессы и инфильтраты правой подвздошной области после аппендэктомии. / А. П. Подоненко-Богданова, В. И. Бондарев // Хирургия. 1985. - № 7. - С. 74 - 77.

133. Подтяжкина Т. А. Пути снижения хирургической активности при простом аппендиците: Автореф. . дис. канд. мед. наук. / Т. А. Подтяжкина.- Кемерово, 2002. 21 с.

134. Попов В. А. Перитонит. / В. А. Попов. Л., 1985. - 232 с.

135. Прокопов Н. А. Спаечная непроходимость после операции по поводу острого аппендицита. / Н. А. Прокопов, А. Ф. Райский, А. С. Алексеев // Материалы VIII областной научно-практической конференции хирургов.- Куйбышев, 1969. С. 119 - 120.

136. Прудков М. И. Применение лапароскопически дополненной аппендэктомии в лечении острого аппендицита. / М. И. Прудков, Е. В. Нишневская, С. В. Пискунов // 1-й Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1998.-Вып. 1.-С. 42.

137. Раков Н. В. О комплексном лечении перитонита аппендикулярного происхождения. / Н. В. Раков, А. Г. Севостьянова, Ф. С. Белянин // Материалы VIII областной научно-практической конференции хирургов. Куйбышев, 1969.-С. 38.

138. Результаты и переспективы лечения распространенных форм перитонита. / А. Г. Кригер, Б. К. Шуркалин, В. А. Горский, А. П. Фаллер, И. JI. Андрей-цев, П. С. Глушков, Е. В. Майорова // Хирургия. 2001. - № 8. - С. 8 - 12.

139. Релапаротомия при ранних послеоперационных осложнениях. /

140. A. Н. Волков, Г. И. Малов, Н. Ф. Федоров, Е. И. Иванов // Вопросы неотложной хирургии. Горький, 1972. - С. 173 - 177.

141. Родионов В. В. Кишечные свищи как осложнение аппендэктомии. /

142. B. В. Родионов, Н. В. Кузьмин // Хирургия. 1974. - № 7. - С. 88 - 89.

143. Ростовцев М. И. Учение о паратифлитах. / М. И. Ростовцев. СПб., 1902. -4. 1.-608 с.

144. Ротков И. JI. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. / И. JI. Ротков. М., 1980. - 208 с.

145. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. / Под ред. В. С. Савельева. М., 1986. - 608 с.

146. Русаков А. В. К вопросу об этиологии, патогенезе и классификации аппендицита. / А. В. Русаков // Хирургия. 1952. - № 5. - С. 83 - 84.

147. Русанов А. А. Аппендицит. / А. А. Русанов. Л., 1979. - 173 с.

148. Савчук Б. Д. Гнойный перитонит. / Б. Д. Савчук. М., 1979. - 191 с.

149. Сажин В. П. Современные тенденции профилактики и лечения реневого сепсиса. / В. П. Сажин, А. Я. Коровин // Материалы научно-практической конференции, посвященной памяти профессора О. М. Горбунова. Краснодар, 1994. - С. - 41 - 43.

150. Свинцов Е. JI. Релапаротомия при остром аппендиците. / Е. JI. Свинцов // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск, 2001. - С. 69 - 70.

151. Седов В. М. Эффективность лапароскопической технологии в лечении острого аппендицита. / В. М. Седов, В. В. Стрижелецкий, Г. М. Руттенбург // Эндоскоп. Хирургия. 1995. - № 2/3. - С. 24 - 27.

152. Скрипниченко Д. Ф. Неотложная хирургия брюшной полости. / Д. Ф. Скрипниченко. Киев, 1970. - 350 с.

153. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести сотояния больных. / В. Д. Федоров, В. К. Гостищев, А. С. Ермолов, Т. Н. Богницкая // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 58 - 62.

154. Совцов С. А. Острый аппендицит: спорные вопросы. / С. А. Совцов // Хирургия. 2002. - № 1. - С. 59 - 61.

155. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. / Под ред. М. О. Биргера. М., 1982. - 464 с.

156. Степанов Э. А. Гипердиагностика при простых формах аппендицита у детей. / Э. А. Степанов, А. Ф. Дронов, Н. Е. Барбатова // Клин. хир. 1977. - № 6. - С. 13-16.

157. Стрижаков Н. В. Некоторые вопросы лечения аппендицита. / Н. В. Стри-жаков, В. И. Аксенов, Н. П. Гаммагина // Материалы VIII областной научно-практической конференции хирургов. Куйбышев, 1969. — С. 32.

158. Тактика лечения толстокишечной непроходимости по данным ультразвукового исследования. / С. С. Маскин, А. И. Наумов, А. И. Старовидченко, И. А. Дорошев, И. М. Шварцман, А. Г. Бухтузи // IX Всероссийский съезд хирургов. Волгоград, 2000. - С. 194- 195.

159. Тактика хирурга при аппендикулярном инфильтрате. / В. А. Авакимян, JI. П. Карбовницкая, В. В. Зорик, А. В. Овчинников // Материалы научно-практической конференции, посвященной памяти профессора О. М. Горбунова. Краснодар, 1994. - С. 10-13.

160. Татти Я. Я. Острый аппендицит у больных старше 60 лет. / Я. Я. Татти, Э. М. Либияинен, В. С. Быков. // Вестн. хир. 1997. - № 4. - С. 125.

161. Ташев X. Р. Классификация и принципы лечения отрого гнойного перитонита. / X. Р. Ташев, В. Е. Аваков, X. О. Сафаров // Хирургия. 2002. - № 3. -С. 38-41.

162. Тимербулатов В. М. По поводу статьи Я. П. Кулика и С. Н. Поколючина «Время делать выбор: профилактическая или лечебная аппендэктомия (точка зрения)». / В. М. Тимербулатов, М. В. Тимербулатов // Хирургия. 2001. -№ 11.-С. 72-73.

163. Топузов В. С. Осложнения при операциях на органах брюшной полости у детей. / В. С. Топузов, JI. М. Бредихин, Ю. А. Шелудько. Киев, 1978. - 154 с.

164. Торгунаков А. П. Аппендицит болезнь адаптации. / А. П. Торгунаков. -Кемерово, 1991.- 173 с.

165. Тоскин К. Д. Пластическая хирургия сложных дефектов брюшной стенки. / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. Киев, 1982. - 191 с.

166. Тоскин К. Д. Грыжи живота. / К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. М., 1983. -239 с.

167. Ургентная лапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита. / JI. Я. Сандаков, В. А. Самарцев, Н. А. Зубарева, М. И. Дьяченко // 6-ой Международный конгресс по эндоскопической хиругии. — М., 2002. -С. 327-328.

168. Федоров В. Д. Лечение перитонита. / В. Д. Федоров. М., 1974. - 88 с.

169. Федоров И. В., Сигал Е. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. / И. В. Федоров, Е. И. Сигал, В. В. Одинцов. М., 1998. - 225 с.

170. Хамидов А. И. Лечебно-диагностическая лапароскопия: Метод, рекомендации. / А. И. Хамидов, М. А. Хамидов, И. Г. Ахмедов. Махачкала, 1996. -38 с.

171. Хрусталев А. Н. Острые аппендициты по материалам Колпинской больницы за 18 лет (1919 1936). / А. Н. Хрусталев // Вестн. хир. - 1936. - № 2. -С. 182- 186.

172. Хубезов А. Т. Профилактика перитонита после аппендэктомии. / А. Т. Хубезов, В. А. Васин // Вестн. хир. 1992. - № 9/10. - С. 196 - 198.

173. Худолей И. И. Качество медицинской помощи детям с острым аппендицитом. / И. И. Худолей, А. М. Матаров. // Хирургия. 1991. - № 8. -С. 37-39.

174. Чему учит анализ летальности при остром аппендиците. / А. А. Шалимов, Н. Н. Милостанов, М. П. Брусницына, В. С. Дробязко, К. К. Решетяк / Материалы VIII областной научно-практической конференции хирургов.- Куйбышев, 1969. С. 10 - 16.

175. Чернышев В. Н. Острый перитонит. Повреждения живота. / В. Н. Чернышев. Самара, 2000. — 120 с.

176. Чухриенко Д. П. Внутрибрюшные абсцессы и флегмоны. / Д. П. Чухриенко, Я. С. Березницкий. Киев, 1977. - 93 с.

177. Шалаев М. И. Причины и динамика развития спаечной болезни. / М. И. Шалаев, 3. И. Киверина, Г. П. Шестакова // 4-й Всероссийский съезд хирургов. Пермь, 1973. - С. 155 - 156.

178. Шаповальянц С. Г. Особенности выполнения и осложнения лапароскопической аппендэктомии. / С. Г. Шаповальянц, М. Г. Храменков // Осложнения лапароскопической хирургии. — М., 1996. — С. 175 178.

179. Шевякова Т. В. Ультразвуковое исследование в комплексной диагностике острого аппендицита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Т. В. Шевякова. -М., 1992.-19 с.

180. Шиловцев С. П. Хирургическое лечение вентральных послеоперационных грыж методом трансплантации кожного рубца под апоневроз. / С. П. Шиловцев // Хирургия. 1957. - № 2. - С. 10 - 16.

181. Шлапоберский В. Я. Острые перитониты. / В. Я. Шлапоберский. М., 1958.-116 с.

182. Шляпников М. Е. Обоснование шовного материала при операциях на матке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / М. Е. Шляпников. Самара, 1997.- 17 с.

183. Шор Г. В. Острый аппендицит в патологоанатомическом отношении. / Г. В. Шор // Вестн. хир. 1935. - Т. 40, № 2. - С. 112 - 113.

184. Шугаев А. И. Послеоперационный перитонит у больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости. / А. И. Шугаев, И. В. Синицын // Неотложная хирургия: организация и передовые технологии. Хельсинки, 1997.-С. 81-82.

185. Шулутко А. М. Ультразвуковое исследование в диагностике острого аппендицита. / А. М. Шулутко, Ф. Н. Насиров, А. Г. Натрошвили // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск, 2001. - С. 68.

186. Эндовидеохирургия в лечении острого аппендицита. / А. Е. Борисов, С. Е. Митин, С. Н. Пешехонов, Д. Б. Чистяков, Я. Дж. Татабадзе // Эндоскоп, хирирургия. 1999. - № 2. - С. 12 - 14.

187. Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости: Тез. докл. Всерос. научно-практической конференции хирургов. Саратов, 1980. -267 с.

188. Эпидемиологические и биостатические термины, используемые для представления результатов исследования. / Международный журнал мед. практики.-М., 1996. -№ 1.-С. 5.

189. Яковлев А. Я. Анализ послеоперационной летальности при остром аппендиците. / А. Я. Яковлев, Н. И. Шихатов // Материалы VIII областной научно-практической конференции хирургов. Куйбышев, 1969. - С. 13.

190. Adiss D. G. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in United States. / D. G. Adiss, N. Shaffer, B. Fowler // Am. J. Epedemiol. -1990. Vol. 12, № 132.-P. 910-25.

191. Anderson M. Laparoscopic appendectomy in patients with refractory ulcerative colitis / M. Anderson, L. Franzun // Gastroenterology. 2001. - Vol. 120, № 6. -P. 1562- 1563.

192. Barium enema in the diagnoses of acute appendicitis. / G. E. Ferzli, G. Ozuner, P. G. Davidson, J. S. Isenberg, P. Redmond // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. Vol. 171, № l.-P. 40.

193. Buurbano L. E. Laparoscopic appendectomy decreases the incidencer of postoperative infections. / L. E. Buurbano // 7-th World Congress of Endoscopic Surgery. Singapore, 2000. - P. 307.

194. Condon R. E. Appendicitis. / R. E. Condon // Texbook of surdgery: the biolo-gie basis for modern surgical practice. Philadelphia, 1987. - P. 150 - 152.

195. Chudrinski W. Analiza nieprawdlowych rozpoznan osrego zapalinia wyrostka robacztowego. / W. Chudrinski, T. Tjttjczko // Pol. Przegl. chir. 1988. - № 2. -P. 120-125.

196. Diagnostic laparoscopy reducing the number of normal appendectomies. / С. K. Kum, E. K. Sim, P. M. Goh, S. S. Ngoi, A. Rauff // Colon. Rectum. -1991. - Vol. 36, № 8. - P. 763 - 766.

197. Dick W., Hirt H. J., Voge E. M. Die Appendizitis im Sauglings und Kleinkide. / W. Dick, H. J. Hirt, E. M. Voge // Fortschr. Med. - 1976. - Bd. 94, № 3. - S. 125 - 128.

198. De Кок H. A new technique the non inflamed knot - adhesive appendix through a mini - laparotomy with the laparoscope. / H. De Kok // Arch. Chir. Neerl. - № 29. - P. 195- 197.

199. Дробни Ш. Хирургия кишечника. / Ш. Дробни. Будапешт, 1983. - 592 с.

200. Intraabdominal abscess following laparoscopic and open appendectomies. / E. Tang, A. E. Ortega, G. J. Anthone, R. W. Beart // Surg. Endosc. Vol. 10, №6.-P. 327-328.

201. Gangal H. T. Laparoscopic Appendectomy. / H. T. Gangal, M. H. Gangal // Endoscpy. 1989. - Vol. 19, № 3. - P. 127 - 129.

202. Goldhahn R. Lehrbuch der spezielle Chirurgie. / R. Goldhahn, G. Jois. -Leipzig, 1956.- 189 s.

203. Gotz F. Laparoscopishe Chirurgie. / F. Gotz, A. Pier, E. Shppers, V. Schum-pelick. New York, 1991. - 92 s.

204. Gotz F. Die Laparoscopiche bei 653 Patien. / F. Gotz, A. Pier, C. Bacher // Chirurgie. 1991. - Bd. 62, № 4. - S. 253 - 256.

205. Fitz R. H. Perforating imflammantion of appendix with special reference to its early diagnosis and treatment. / R. H. Fitz // Am. J. Med. 1886. - Vol. 91, № 9. -P. 321.

206. Flemming J. S. Laparoscopically directed appendectomy. / J. S. Flemming // Aust. N. Z. Obsted. Gynaecol. 1985. - Vol. 25, № 3. - P. 238 - 240.

207. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. / К. Франтзайдес. Спб., 2000. - 91 с.

208. Havel J. Eitrge Pylephlebitis appendicelan Ursprungs. / J. Havel, W. Zuna. // Zbl. Chir. 1958. - Bd. 50, № 3. - S. 2275.

209. Havswald K. R. Analysis of mortality from Appendicitic. / K. R. Havswald,

210. B. A. Bivins, W. R. Meeker // Amer. Surg. 1997. - Vol. 42, № 10. P. 761 - 766.

211. Halfeldt K., Puhlmann M., Waldner H. Diagnostic problems in acute ap pendi-citis and indication for laparoscopic appendectomy. / K. Halfeldt, M. Puhlmann, H. Waldner // Arch. Chir. 1996. - Vol. 113, № 11. P. 553 - 555.

212. High-resolution sonography of acute appendicitis. / M. M. Abu-Yousef, J. J. Bleicher, J. W. Maher, L. F. Urdaneta, E. A. Franken, A. M. Metcalf // AJR.- 1987. Vol. 149. - P. 53 - 58.

213. Jeffrey R. B. Imaging tools improves of appendicitis. / R. B. Jeffrey // Diagnosis Imaging, 1988. Vol. 10, № 5. - P. 100 - 103.

214. Kronlein B. Uber die operative Behanlung der acuten, diffusen jauchigeitrigen Peritonitis. / B. Kronlein // Arch. f. Klin. Chir. 1886. - Bd. 3. - S. 507 -524.

215. Diagnostic laparoscopy reducing the number of normal appendectomies. /

216. C. K. Kum, E. K. Sim, P. M. Goh, S. S. Ngoi, A. Rauff // Colon. Rectum.- 1991. Vol. 36, № 8. - P. 763 - 766.

217. Laparoscopic versus open evaluation. / O. J. Mc Anena, O. Austin, P. R. O'Connell, W. P. Hedermann, J. F. Jorey, J. Fitzpatrick // Br. J. Surg. 1992. -Vol. 79, №8. P. 818-820.

218. Laparoscopy in patients admitted for acute abdominal pain. / O. Reirtsen, A. R. Rosseland, B. Hoivik, K. Solheim. // Acta Chir. Scand. 1977. - Vol. 151, №6.-P. 403-406.

219. Литтман И. Оперативная хирургия. / И. Литтман. Будапешт, 1982. -780 с.

220. Leibovici R. Inflammatory tumors of the colon (Lessons from a series of 15 cases). / R. Leibovici, R. Sultan // Ann. chir. 1962. - Vol. 16, № 17/18. -P. 1227- 1247.

221. Lemos S. L. S. A complicated appendicitis. / S. L. S. Lemos, A. L. Domingos // 7-th World Congress of Endoscopic Surgery. Singapore, 2000. - P. - 165.

222. Luthi F. Pain sindrome in the right iliac fossa and laparoscopy: routine appendectomy or not? / F. Luthi, M. Dusmet, M. Merlini // Acta Chir. 1993. - Vol. 60, № 1/2.-P. 39-42.

223. Mahomed. Clinical society of London. // Mahomed // Brit. med. J. 1884. -Vol. 18, № 10.-P. 763.

224. Малоинвазивная колопроктология. / Под ред. М. Е. Аррегви, Д. Е. Сак-киера. -М., 1999.-275 с.

225. Mc Entee S. Current spectrum of intestinal obstruction. / S. Mc Entee, D. Pender, D. Mulvin // Brit. J. Surg. 1987. - Vol. 74, № 11. - P. 976 - 980.

226. Molnar R. G. Open versus laparoscopic appendectomy. / R. G. Molnar, K. N. Apelgren, J. M. Kisala // Surg. Endosc. 1993. - Vol. 121, № 7. — P. 215 -217.

227. Мондор Г. Неотложная диагностика. / Г. Мондор // Живот. — М., 1937. -Т. 1.-С.47- 147.

228. Nasse Н. W. The Diagnosis of Appendicitis. / H. W. Nasse, P. J. Kivalcik, С. H. Cross // Amer. J. Surg. 1980. - Vol. 46, № 9. P. 504 - 507.

229. Niekel R.A.M. Graded compression sonography in acute appendicitis. / R.A. M. Niekel, L. E. H. Lampmann // Fortschr Geb Rontgenstr. 1986. -Vol.-P. 441 -445.

230. Open versus laparoscopic appendectomy. / A. Koch, R. Zippel, J. Gastinger, H. Lippert // 7-th World Congress of Endoscop. Surgery. Singapore, 2000. P. - 166.

231. Poole G. V. Appendicitis: the diagnostic chalenge continiues. / G. V. Poole // Amer. surg. 1988. - Vol. 54, № 10. - P. - 609 - 610.

232. Puylaert J. В. С. M. Ultrasund of appendicitis and its differential diagnosis. / J. В. С. M. Puylaert. New York, 1990. - 149 p.

233. Ragland J. Peritoneoscopy for the diagnosis of acute appendicitis in females of reproductive age. / J. Ragland, J. de la Garza, J. McKenney // Surg. Endosc. -1988.-Vol. 2, № 1.-P. 36-38.

234. Raguse T. Komplikationen bie der laparoscopiscen Appendectomie. / T. Raguse, M. Hufschmidt // Chir. Gastroenterologie. 1993. - Bd. 9, № 1. - S. 28 - 32.

235. Randominized clinical trial of laparoscopic versus open appendicectomy / A. G. Petersen, О. B. Petersen, P. Wara, H. Ronning // Br. J. of Surg. 2001. -Vol. 88, №2.-P.-200-205.

236. Roza A. M. Acute appendicitis in the renal allograft recipient. / A. M. Roza, L. I. Perloff // Transplantation. 1987. - Vol. 44, № 5. P. - 715.

237. Saued Hassen A. N. A prospective trial of open versus laparoscopic appendicectomy. / A. N. Saued - Hassen, R. J. Cade // Aust. N. Z. K. Surg. - Vol. 66, № 3. - P. 178-180.

238. Schilowzew S. P. Symptom der Verlagerung appendikularer Schmerzpunkte. / S. P. Schilowzew // Zbl. Chir. 1961. - Bd. 86, № 21. - S. 1330 - 1332.

239. Симич П. Хирургия кишечника. / П. Симич. Бухарест, 1979. - 246 с.

240. Sfairi A. Laparoscopy for appendicular sundrome in young women. / A. Sfairi, J. C. Patel / J. Chir Paris. 1995. - Vol. 132, № 8. - P. 333 - 335.

241. Sebestik V. Vliv antibiotik na vznik zanetu cerva u deti: Kandidatska prace / V. Sebestik. Brno, 1962. - 160 p.

242. Semme K. Endoscopic appendectomy. / K. Semme // Endoscopy. — 1983, -Vol. 15, №4.-P. 59-64.

243. So J. B. Comparison betwern laparoscopic and open appendectomy for perforated appendicitis. / J. B. So, E. C. Chiong, E. Chong // 7-th World Congress of Endoscopy Surgery. Singapore, 2000. - P. - 167.

244. Sprengel O. Appendicitis. / O. Sprengel. Stuttgart, 1906. - 682 p.

245. Schreiber J. H. Early experiemce wite laparoscopic appendectomy in women. / J. H. Schreiber // Surg. Endosc. 1987. - Vol. 12, № 1. - P. 211 - 219.

246. Stephenson J. Appendicial lesions observation in 400 appenectomies. / J. Stephenson, W. T. Snady // Arch. Surg. 1990. - Vol. 83, № 5. - P. 661 - 666.

247. Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей. / В. Тошовски. Прага, 1987. - 306 с.

248. Винд Г. Дж. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз. / Г. Дж. Винд. М., 1999. - 310 с.

249. Виттман И. Лапаросокпия. / И. Т. Виттман. Будапешт, 1966. - 408 с.

250. Золлингер Р. Атлас хирургических операций. / Р. Золлингер, Р. Золлингер. М., 1996. - 436 с.173