Сравнительная эффективность методов экстракорпоральной детоксикации при отравлениях солями металлов и мышьяка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Кузьмич, Владимир Геннадьевич

• Кузьмич, Владимир Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьмич, Владимир Геннадьевич

Список сснфащеннй.,,.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I, СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРИНЦИПАХ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ СОЛЯМИ ТЯЖЁЛЫХ МЕТАЛЛОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). Общие механизмы токсичности металлов.

1.2, Токснкодниамичсская характеристика некоторых металлов

1.2.1. Токсикодннамнческая характеристика таллия.

1.2.2. Токсикоднн ам н ч еская характеристика свинца

1.2.3. Токе и ко динамическая характеристика ртути.

1.2.4. Токе 11 колннамнчсская характериети ка мы шья ка.

1.2-5, Токсикодннамнчсскэя характеристика меди.

1.2.6, Токснкодниамичсская хароктернстмка железа

1.3, Современные подходы к лечению отраятеннй солями металлов

13.1 Эфферентные методы дегокси кацни

13.2 АнтидотнвЯ терапия .4, Методы определения металлов в биосредах

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.Г Общая организация и объем исследований.

2.2. Обтеклиннческое обследован № бол ьных

2.3. Методы оценки содержания тяжелых металлов в биосрелах

2.4. Схема лечебных мероприятий

2.5. Методы антндотной терапии

2.6. Методы эфферентной терапии.

2.7. Патогенетическая м симптоматическая терапия

2.8. Организация экспериментальных исследований.

2.8.1. Методика проведения гемодиализа и гемодиафильтраини в условиях стендового эксперимента.

2.8.2, Методика проведения гемосорбиии в условиях стендового эксперимента

2.9. Статистическая обработка результатов исследований

ГЛАВА 3. КЛИНИКА ОСТРЫХ ПЕРОРАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

ТАЛЛИЕМ.

3.1. Токсикологическая характеристика обследованных больных

3.2. Клиническая характеристика течения острого иерорального отравления солями таллия

3.2.1. Клиническая характеристика течения острого иерорального отравления солями таллия легкой степени тяжести ,,,,.

3.2.2. Клиническая характеристика течения острого иерорального отравления салями таллия средней степени тяжести.

3.2.3. Клиническая характеристика течения острого нерорального отравления солями таллия тяжёлой степени.

3.2.4. Клиническая характеристика течения острого иерорального отравления солями таллия крайне тяжёлой степени ., %

3.3. Клинико-лабораторные показатели при острых пероральных отравлениях солями галлия.

3.4. Результаты инструментальных исследований . ПО

ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ЭФФЕРЕНТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСТРЫХ О ГРАВЛЕ НИЯХ Г АЛЛ И ЕМ. .„ (

4.1. Эффектавность гемодиализа.

4.2. Эффективность гемодиафил ьтрацнн.

4.3. Эффективность гемосорбцин.

4.4 Сочетаниое применение диалнэно-фнльтрацноииыч и сорбцноннмх методов эфферентной терапии.

ГЛАВА 5 ЭЛИМИНАЦИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ МЕМБРАННЫХ И СОРБЦИОННЫХ МЕТОДОВ ДЕТОКСИКАЦИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

5.1, Оценка эффективности удаления тяжёлых металлов на крови методом гемодиализа и гемоднафнльтрацнн и стендовом эксперименте . „„,„,. .„,. ,„„„,,, ,„.„.„

5.2, Оценка влияния хеяатнрующнх соединений на эффективность удаления тяжёлых металлов иэ крови методами гемо-диалн га и гемоднафнльтрацнн а стендовом эксперименте

5-3. Оценка эффективности удаления тяжёлых металлов из крови методом гемосорбцнн а стендовом эксперименте.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная эффективность методов экстракорпоральной детоксикации при отравлениях солями металлов и мышьяка»

Актуальность темы исследовании обусловлена широким распространением соединений тяжелых металлов в быту н производстве,. асе чаще они используются в криминальных целях, возможно применение некоторых соединений н в террористических целях, Г1о данным голового отчёта здравоохранения США -ад 2001 г. произошло 3550 отравлений соединениями железа, 3324 - свинца, 1620 - мышьяка, ] ] 15 меди» 69] - ртути, 51 отравление солями таллия [36]. Известны случаи массового отравления неорганическими соединениями металлов, В Японии в результате употребления в пищу сухого молока, содержащего мышьяк, пострадало более 12 тысяч человек, несколько сотен младенцев погибли [ J 34].

В России ситуация осложняется слабой лабораторной базой большинства специализированных лечебных учреждений, не позволяющей провести качественный н количественный токснкомстричеекий анализ металлов в био-ередах [6J, что, вероятно, объясняет их малое число (3%) в обшей структуре отравлений [2iJ.3a последние 10 лет в стране зафиксировано 4 случая групповых отравлений солями таллия, при ежегодно устанавливаемых 2-3 случаях одиночных отравлений [13],

Необходимо отметить, что основная часть отравлении соединениями металлов происходит по причине промышленных аварий, нарушений правил техники безопасности и показаний к применению фармакологических препаратов. личной неосторожности [6]. В последнее время, увеличилось количество случаев использования соединений тяжёлых металлов с криминальными целями, особенно солей таллия [28,30],

Длительный период отсутствия возможности лабораторной диагностики этих отравлений и малая специфичность развивающейся симптоматики обуславливает сложность клинической диагностики, что приводит к поздней пос ни гон кс окончательного диагноза н. соответственно, к позднему началу патогенетической терапии.

Накоплен достаточно большой исторический опыт наблюдения острых отравлений соединениями металлов и мышьяка, на основе которого осуществил ютея поиски эффективных средств их терапии [31, 2t, 33], В последние десятилетия XX века создано несколько классов синтетических соединений, способны* усиливать выведение металлов ш организма человека (донаторы S11 групп, хелаты, комплексоны. ионообменные смолы} [32]. Широко применяются методы экстракорпоральной детокенканнн. н частности, гемодиализ 1212].

Начало массового применения фармакологических средств, увеличивающих экскрецию металлов из организма, вызвало волну публикаций, посвященных серьезным побочным эффектам терапии л ими соединениями, связанных, в основном, с усугублением клиники отравления на фоне возникающего перераспределения всосавшегося яла [146], В то же время практически отсутствуют данные о применении не только гемодиализа, но н других методов экстракорпоральной деюксикаини, а также их сравнительной эффективности. Имеются лишь отрывочные сведения о влиянии хелатнрующих агентов на .эффективность методов ткстрзкоргюралыюй детокенканнн (123],

Трудности постановки диагноза отравления соединениями тяжелых металлов на основании ранних симптомов отравления, отсутствие критериев выбора методой депмшпцюнной терапии данных отравлений и недостаток сведений об их эффективности обусловили цель настоящей работы - провести сравнительное изучение эффективности различных методов экстракорпоральной деюксикаини прн отравлениях солями металлов и мышьяка ни основании данных клинических и экспериментальных исследовании.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

L Изучить клиническую картину острых пероральных о травлений солями таллии и никни i и клинические симптомы, определяющие степень тяжести интоксикации. Установить сроки их манифестации и динамику на фоне проводимой терапии.

2. Сравнить эффективность диалнчно-фнлы рационных методов (гемодиализ, гс модн а ф ил ьтр а имя ) экстракорпоральной дето кс и каш i и и их сочетания с гсмосорбцней в товенкогенную фазу отравления солями таллия.

3. Оценить эффективность удаления тяжёлых металлов (TI, И>. As, Ну, Fe, Cu) на крови человека методами гемодиализа, гемодиафильтрании и гемосорбцн и в условиях стендового эксперимента.

4. Исследовать влияние хелатирующих препаратов и доиаюрои тноловых групп на удаление тяжёлых металлов (TI. Ph. As, Hg. Fe. Cu) из крови человека методами гемодиализа и гем од на ф ил ьтр и ц н н в условиях стендового эксперимента.

Основные положения, выноснмыс на защиту: Разделение пациентов с острыми отравлении солями таллия по степеням тяжести имеет в своей основе содержание яда в крови и клиническую выраженность синдромов и ut оке и капни, ведущими из которых являют* с я токсические энцефалопатия и пол инен pona гни, миокардиоднетрофня и га-строннтестинапьиый синлром

2. Клиническая оценка тяжести отравления и уровень ТйЯЛИя в оно-срслах определяют выбор лечебной тактики. Терапия отравлений солями таллия тяжёлой и крайне тяжёлой степени основывается на длительном многократном применении методов экстракорпоральной детоксикашш- При содержании таллия в крови п концентрации 200 1000 мкг/л наибольшую эффективность имеет гемоднафильграция, комбинированная с ге.моеорбцней,

При снижении концентрации яда в крови до 200 мкг/л н ниже методом выборе! является гемолналнэ в сочетай им с гемосорбиией

3. Диализные методы экстракорпоральной датокенквцин являются действенными способами удаления солей металлов н мышьяка (н кровн человека Гсмодиафнл ьтрацня более эффективный метод, чем гемодиализ. В условиях стендового эксперимента наибольшая элиминация яла отмечается в отношении таллия, умеренная - для ртути, свинца и мышьяка, а наименьшая при дналитс железа и меди. Хелатируюшие соединения увеличивают клиренс этих токсикантов и действуют селективно по отношению к различным металлам. Гемосорбция - высокоэффективный метод выведения ионов металлов и мышьяка из крови в ранние сроки после отравления.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное обследование и лечение однородной и репрезентативной группы отравленных солями таллия с применением различных методов экстракорпоральной де-i оке и капни. Выявлены клинические симптомы отравления солями таллия, позволяющие реализовать дифференциальный подход к лечению пострадавших различной степени тяжести: легкой, средней, тяжёлой и крайне тяжёлой.

Впервые проведена сравнительная оценка эффективности гемолна-фидыранни, гемодиализа и их комбинированных вариантов с гемосорбцней в лечении острых отравлении солями таллия тяжёлой и крайне тяжёлой степени.

На основе экспериментальных данных подтверждена достаточно высокая эффективность reмоднафмльтрашiи и гемодиализа по удалению ионов таллия, свинца, ртути, мышьяка и низкая - по отношению ионов железа и меди из крови человека. Показано значительное положительное влияние хелитируюшнх препаратов ни элиминацию этих металлов. Выявлена высокая эффективность гемосорбннн при отравлениях металлами.

Практическая значимость

Выявлены клинические критерии степени тяжести острых псроральных отравлений солями таллия, сопоставимые с данными токснкометрических исследований таллия в бносредах. что позволяет осуществлять выбор тактики лечения отравления в отсутствии соответствующего лабораторного сопровождения.

Отработаны показания и методика применения различных методов де-токсикзиионной терапии (антндотной, афферентной терапии, методов песпе-цнфнческой детокенкацин) при острых иерорадышх отравлениях солями таллия в соответствии со степенью тяжести отравления.

Даны рекомендации на основании экспериментов, выполненных в стендовых условиях, о возможности применения с высокой эффективность гемодиализа и гемоднафильтрзцин при отравлениях таллием и свинцом, с умеренной - при отравлениях ртутью и мышьяком, и шикоЙ - при отравле-ни их железом и мелью.

Рекомендовано применение для повышения эффективности методов экстракорпоральной детокенкацин при данных отравлениях селективных хс-латируюншх соединений (купреннл, днеферал) и донаторов Sll-rpynri (уни-тиол },

На основании экспериментальных данных можно рекомендовать максимально раннее применение гемосорбцин с частой сменой сорбента {одни ОЦК). начиная уже с догоспитального этапа, что позволяет повысить эффективность данного метола детокенкацин.

Лпробаиня и клиническая реализация Г1о теме диссертации опубликовано 24 печатные работы. Основные материалы днесертащш доложены на Всеармейской научно-практической конференции, посвященной 200-летию Российской Военно-медицинской академии «Актуальные проблемы клинической токсикологии» (С-Пб, 30-3] марта IW?). Всеармейской научно-практической конференции "Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм» (СПб. 28-29 марта 2000), Международной конференции, посвященной 75-летию со лня рождения Л.М- Угодева «Механизмы функционирования висцеральных систем* (С-пб. 14-16 марта 2001), Российской научной конференции «Медицинские аспекты радиационной и химической безопасности» (С-Пб: 11-12 октября 2001}, Российской научной конференции "Меди ко-биологические проблемы противолучевой и противохимической зашиты' (С-Пб, 18-20 октября 2004). XXXVI Международном конгрессе военной медицины (С-Пб» 511 нюня 2005). Российской научно-практической конференции с международным участием "Современные проблемы военной и экстремальной терапии", посвященной 50-летню кафелры военно-полевой терапии (С-Пб. 29-30 Ноября 2005).

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в работу кафедр и клиник Военно-медицинской академии им. С.М.К'нрона (военно-полевой терапии, центра экстракорпоральной детоксикаини), Санкт-Петербургского межобластного центра лечения отравлений, кафедры обшей И клинической токсикологии Санкт-Петербургской медицинской академии i юеледн пломного образования

Результаты, полученные в исследовании, используются в материалах лекций и при проведении практических занятии на терапевтических и профилактических кафедрах Васнно-мслнцннской академии им. С М.Кирова, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика ИЛ Павлова, Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Структуре л объем диссертаиин

Лнссергшим изложена на IS5 страницах машинописною текста и состоит из введения, нити глин: обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов собственных клинических (2 главы) и экспериментальных исследовании (1 глава), обсуждения результате», выводов, практических рекомендации, списка литературы и приложения, Работа иллюстрирована 7 таблицами и 24 рисунками, Список литературы содержит 221 источник отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Кузьмич, Владимир Геннадьевич

ВЫВОДЫ:

1, Острые псроральные отравления солями таллия имеют ряд характерных особенностей. Манифестирование признаков отравления отсрочен но от суток до недель в зависимости от тяжести отравления, а первичные симптомы не обладают специфичностью для этих отравлений, что затрудняет своевременную диагностику и начаао терапии. Токснкогенная фаза отравления значительно растянута во времени, что требует длительного проведения комплекса детокенканнонных мероприятий.

2. Клиническая оценка тяжести отранления солями таллия основывается на выраженности синдромов токсических энцефалопатии и полинейро-патни. мнокардноднетрофии и токсического гастроннтестннального синдрома и содержании яда в крови. Для отравлений легкой степени характерны умеренная астения, гипестезня днегальных отделов конечностей, отчетливые диеэлектролктные нарушения в сердечной мышце, поверхностный гастро-дуодеиит. что соответствует концентрации таллия в крови до 30 мкг/л. При средней степени тяжести развиваются выраженная астения, ЭЭГ признаки диффузного поражения головного мозга, нарушения чувствительности и болевой синдром в дистальных отделах конечностей, умеренно выраженный эрозивный гастролуодснмт, нарастают днсмстаболнческие нарушения в миокарде. концентрация таллия в крови 30-100 мкг/л- Признаками отравлений тяжелой степени тяжести являются угнетение сознания до уровня сом но лен-ннн. нарастание болевого синдрома, появление нарушений ритма и проводимости, зон ишемии левого желудочка сердца, усиление выраженности эрозивного гастродуоденнта, концентрация таллия в крови 100-500 мкг/л. Крайне тяжёлые отравления сопровождаются угнетением сознания до комы I степени, псеядобульбарным тетрапарсюм. поражением черепных нервов и генерализованным болевым синдромом, развитием диастолнческой дисфункции, противно-геморрагическим гастродуоденитом и длительными запорами, концентрация таллия в крови от 500 мкг/л и выше

3. В токе нкоге иную фазу отравлений солями таллия тяжёлой и крайне тяжёлой степени наибольшей эффективностью обладает гемолнафильтрация, комбинированная с гсмосорбцией. При снижении кониентрацин галлия в крови ло 200 мкг/л целесообразно дальнейшее применение гемодиализа, комбинированного с гемосорбцней, а при его содержании ниже 50 мкг/л дальнейшее лечение не требует проведения методов экстракорпоральной де-токенкаиин. Длительность применения этих методов состамяет 1-1,5 месяца при выполнении от 10 процедур для тяжело отравленных и до 25 для пострадавших крайне тяжёлой степени.

4. Гемоднафнльтрання в условиях стендового эксперимента более эффективна, чем гемодиализ. Этими методами из крови человека в наибольшей степени происходит элиминация таллия, в наименьшей - железа и меди. Умеренным клиренсом обладают ртуть, свинец н мышьяк,

5. Хслатирукицис соединения (купренил, дисферал) и донатор ЗН-групп уннтиол при проведении гемодиализа н гемоднафидьтраиин в стендовых условиях способствуют избирательному увеличению клиренса металлов (Т1, РЬ, Л®. Ну. Ре, Си) через днализнрующую мембрану, Уннтиол наиболее эффективен при диализе ртути и свинца, купренил - меди, десфе-рад железа, При диализе таллия н мышьяка купренил н уннтиол показали сходные результаты.

6. Гемосорбцня является высоко эффективным методом выведения ионов Т1, РЬ, Аз, Ну, Ре. Си. В условиях стендового эксперимента их сорби-руемость убывает в ряду: таллий, свинец, ртуть, медь, мышьяк и железо. Элиминация металлов из плазмы и клеточной массы крови за вне и мт от распределен ия металла между компонентами крови и его вила, Низкая сорбцн-онная ёмкость угольных гемосорбентов по отношению к металлам свидетельствует о необходимости смены массообмеиного устройства после перфузии через него одного объёма циркулирующей крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выбора лечебной тактики при острых перорвльных отравлениях солями таллия необходимо определить степень тяжести отравления. Прежде всего, следует выделить больных с тяжелыми его формами. К признакам тяжелого отравления относятся токсическая энцефалопатия с делириозным синдромом, атаксией, нарушением сна. угнетением сознания от сомнолен-цни до комы, токсическая мнокардноднетрофия с преходящими рсполяри-зационнымн и ишсмнческнмн изменениями миокарда в области боковой стенки левого желудочка и частой наджелудочковой экстраснстолней. диа-столнческон дисфункцией, тахикардией до 120 уд. в I мни ь покое, артериальная гнпертензия до 155/100 мм рт.ст,, токсическая нефропатия. периферическая полннейропатия с выраженными болевым синдромом, парестезией и гиперестезией кожных покровов днетальных отделов конечностей, увеличение активности обшей КФК без ее МВ фракции до 350 Ед/л, гаст-роннтсстннальный синдром с эрозивно- геморрагическим гастролуоденн-том и парезом кишечника, тотальная алопеция. Концентрация таллия в крови таких пострадавших до начала терапии превышает 200 мкг/л, а в моче - 1000 мкг/л.

2. При тяжёлых и крайне тяжёлых острых пероральных отравлениях отравлениями солями таллия показано применение в составе комплексной терапии экстракорпоральных методов детокенкацин. При концентрации таллия в крови более 200 мкг/л предпочтительно проведение гемодиафильтрации, комбинированной с пемоеорбцней. a при её снижении до 200 мкг/л - гемодиализа в комбинации с гемосорбцней. Длительность примепння этих методов при лечении тяжело отравленных 1 месяц, отравленных крайне тяжёлой степени - 1,5 месяца, с проведением 10 и 25 операций, соответственно.

3. В лечении отравленных солями тяжёлых металлов (Т1, РЪ, As, Hg, Fe, Cu) тяжёлой степени целесообразно проведение гемосорбиин как самостоятельного метода детокенкацин на догоспитальном этапе, а также на этапах специализированной помощи- Учитывая низкую сорбцнонную емкость ге-мосорбеиов но отношению к металлам, необходимо проводить замену сорбиионной колонки после перфузии одного объёма циркулирующей крови.

4. В схемы комплексной терапии отравлений металлами тяжёлой степени следует включить методы экстракорпоральной детоксикачин (гемодиа-фильтрацию, гемодиализ, гемосорбцию). показавшие высокую эффективность в клинике и эксперименте,

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьмич, Владимир Геннадьевич, 2006 год

1. А руин Л.И. Капуллер ЛЛ., Исаков В. Д. Морфолог нческая диагностика болезней желудка и кишечника / Л,И, Арунн, Л.Л. Капуллер, В,А. Исаков М.: "Грна-да-Х. im-483 с,

2. Бабаева А.Г. Регенерация н система иммуногенеза I А.Г. Бабаева. М-: Медицина. 1085, - 255 с.

3. Биологические функции тяжелых металлов / Юминов А В. и др.; Уральский гос. техн. ун-т, Екатеринбург: (б,н.], 2000. - 11 с.

4. Будрнн Ю.П., Мешерская К .А. Отравления соединениями таллия / Ю.П. Буд-рни. К.А, Мешерская И Суд.-мед. экспертиза. 1975. - М>4. - С. 37 - 38.

5. Булавинисва О А. Влияние таллия на активность ферментов крови людей / О.А- Булавинисва // Особенности реанимации при острых отравлениях: науч. тр. / Иркутский мед. нн-т, Иркутск, 1975. - Вып. (27. - С, 159-16!

6. Врелные вещества в промышленности. Ш Неорганические и элементоргани-ческне соединения Справочник для химиков, инженеров и врачей / под ред. Н,В. Лазарева. Гддаскиной ИД. Л.: Химия, 1977. - Т. 3. - 607 с.

7. Герасимов М.Я. Влияние физических и химических агентов на эпилянионное действие уксуснокислого таллия I М.Я. Герасимов // Вести, дерматологии и венерологии, 1959.1,-С. 27-30,

8. S Глени С. Медико-биологическая статистика: иср. с англ. t С- Гланн. М.: Практика. 1999. 459 с.

9. Гуревич Э.Е. Первая русская работа по изучению токсико-фарчакодинимнческого действия таллия / Э.Е, Гуревнч ft Материалы Ш науч. коиф. дерматовенерологов. Жданов, 1965, - С, 103-10-1.

10. Дсннсюк С.Д. Лечение радиоактивным таллием некоторых воспалительных заболеваний склеры н роговниы: аатореф. дне. . канд. мед. наук / С.Д, Деннсюк. -Одесса. J964, 18 с.

11. Диагностика, профилактика н лечение отравлений свинпом: пособие для токсикологов, нрофнатологов. гигиенистов, специалистов по охране окружающей сред ыи для врачей всех специальностей / Л.В. Скальный (н др.). М.: ВЦМК "Защита", 2*302. 51с.

12. Забродскнй П.Ф. Токсикологическая характеристика и иммунопатология отравлений металлам и: автореф. лис. . канд, мед, наук I П.Ф Забродскнй; Саратовский мел, ин-т. Саратов, 10<>6. - 21 е.

13. Зайченков Е-П. Действие радиоактивного таллия на нервную систему при аппликационном метоле применения: автореф. лис. . канд. мед. наук / Е.П. Зайченков; Саратовский ыед. ин-т. Саратов. 1971. 15 с.

14. Зайченков ЕЛ. Лечение аппликациями галлня некоторых заболеваний периферической нервной системы / Е.П. Зайченков Н Мед. радиол. 1970. - Г 15. № 9. С. 86-88,

15. Клиническая лабораторная аналитика: в 2 т. / под ред. В.В, Меньшикова. М. Лабинформ• РАМЛД, 1999. Т. 2 - 352 с.

16. Клиническая электроэнцефалографии / В.С. Русинов и Лр-1- М.: Медицина.1973, 340 с.

17. Кожно-резорбтнвиого. местное и мутагенное действие карбоната таллия ! Л,П. Шабалина |и лр.) Н Гигиена труда и проф. заболевания. 1980. № 4. - С. 54-55

18. Кольцов О. В, Особенности клинической картины, диагностики и лечения случайных отравлений фсрросодержащими препаратами у детей: автореф, дне, . канд. мед. наук / О.В- Кольцов; Иовоснб. гос. мед. акад. Новосибирск, 2002- - 18 с.

19. Куцснко С.А. Мурин М.Б. Гребенюк А.П. Проблемы медицинского обеспечения радиационной и химической безопасности Вооруженных Сил в современных условиях > С.А- Куцснко, М.Б, Мурнн, А.Н, Гребенюк // Воен.-мел. жури. 2001. - Т-322, № 1.-С. 4-10.

20. Маркова И.В., Афанасьев В,В. Цыбулькнн Э.К. Клиническая токсикология летей и подростков; а 2 т. / И.В, Маркова. В.В. Афанасьев. Э.К, Цыбулькнн. СПб.; Мшсрмслнка, 1999. - Т. 2. - 399 с.

21. Мдянскнй АЛ, Гзлмулнн А.Н. Реактивность нейтрофнла / А.Н. Мая некий. А.Н. Галнулнн Казань; б.н.. 1984. - 160 с.

22. Муравьева CJt Опрелеленне малых количеств таллия в биологических субстратах /С-И. Муравьева И Гигиена труда и проф заболевания, i960- № 8. - С- 5354.

23. Мурнн MB , Куиеико С.А. Некоторые проблемы военной токсикологии как науки и учебной днецинлины / М Б Мурнн. СА. Куиенко // Воен.-мед. журн. 1998. Г, 319, Лв 12,-С. 11-18.

24. Оксид азота и перскненое окисление липидов как факторы зндогенной ннток-енкацнн при неотложных состояниях ! II,! I- Голиков и др. H Патолог, физиология я эксперимент, терапия. 2000, - Л» 2. - С. 6-9.

25. Саноикнй И.В Исследование токсичности соединений таллия {карбоната. но-лнда и бромида таллия) / Санонкнй И.В, // Токсикология новых промышл. хим. ве-U1CCTB. -1961 Вып. 2. С. 94-104

26. Таллий и его соединения II Новые данные по токсикологии редких металлов и их соединений / Т.е. Тихона. М.:(б и ., - 1967 - С. 24-34.

27. Таллий: программа ООН по окружающей среде (ЮНШ) t пол общ. ред. А-И-Эйтннгои. М : Центр международных проектов ГКНТ, 1983. 76 с.

28. Цигогелетнческие исследования лип, профессионалы)о облученных низкими догами ионизирующих лучений / М.И. Буланова и др,| И Вести, рентгенологии и радиологии. 1981 - № 4. - С. 273-280

29. Экспериментальное обоснование "органов-мишеней" при таллневой интоксикации I УЛ. Кенесарнев, О.Г. Чарысв // Гигиенические аспекты охраны окружающей среды: сб. науч. тр. / Ин-т общ. и коммунальной гигиены им. АЛ. Сыснна. М., 1979,-Вып.7.-С. 75-76,

30. Элленхори Млмо Дж. Медицинская токсикология: Диагностика и лечение отравлений у человека: пер. с англ, в 2т, / Метью Дж, Элленхорн . М.: Медицина, 2003,-Т, XVI. - 1037 с

31. Элленхорн Метью Дж- Медицинская токсикология: Диагностика и лечение отравлений у человека: пер. с англ. в 2 т. ■' Мегью Дж. Элленхорн. М Медицина. 2003. Т. Z, XII.- 1035 с.

32. Эндокринология i под ред. Н. Лавина. М.: Практика, 1999. - 720 с.

33. Aeuic arsenic ingestion / J-K- Levin-Scherz et al. Я Ann. F.merg- Med. 1987. -Vol. 16. P 702-704.

34. Acute arsenic poisoning: clinical and histopathalogieal features / B. Bartolome et al. V Br J. Dermatol 1999 - Vol 141. - P. 1106-1109.

35. Acute changes in renal function associated with deferoxamine therapy / G. Korcn et al.) // Am, J. Dis. Child, 1489, - Vol. 143. - P. 1077-1080.

36. Acute coppcr intoxication: Pathophysiology and therapy with a case report / F.M. Walsh fetal.// Am J. Dis.Child 1977 Vol. 131 - P 149-151

37. Acute copper sulfate poisoning / U.K. Chuttani el al.) // Am. J. Med, 1965. Vol. 39 P 849-854.

38. Acute encelopathy due to occupational exposure to arsenic / W.A.5. Bcckct ct al. // Br. J. Ind Med. 1Ш. - Vol. 43. - P 66-67.

39. Acute hepatic failure in severe iron poisoning / Glcason fet a.] tt J. Pediair. 1979 -Vol, 95,-P. 138-140.

40. Acute iron poisoning. Rescue with macromoleeular chelators J R Mahoney ct и|.. tS V Clin. Invest, 1989. - Vol, 84. - p. 1362-1366,

41. Acute renal failure following copper sulphate intoxication / U.S. Chugh et al.| t! Postgrad Med J 1977 Vol. 53 (615) P 18-23.

42. Aiscn P,, Cohen G-, Kang J.O. Iron toxicosis t p. Aisen, G- Cohen, J.O. Kang// Int. Res'. Exp. Pathol. 1990. - Vol. 31 - P 1 -46.

43. Albahary C. Lead and hemopoiesis; The mechanism and consequences of the cryth-ropaihy of occupational lead poisoning / Albahary C- // Am. J, Med, 1972. - Vol. 52 - P. 367-378,

44. Ah H.R. Siernheb I., Goldfiscber S. The cytopathology of meial overload / E.R Alt, 1. Slcrnlieb, S. Goldfischer // Int. Rev Exp, Pathol 1990 Vol. 31 P- 165-188.

45. Anncst J.L., Mahaffey K.R, Blood lead levels Tor persons aged 6 months-74 years t inned Slaies. 1976-1980, Hyattsville. Maryland: US Public Health Service. - 1984. - 24 p. (Report № 223, Scries 11).

46. Aoyama H , Yoshida M., Yamamura Y. Acute poisoning by ingestion of thallous malonatc / H. Aoyama. M. Yoshida. Y. Yamamura it Human Toxicol. 1986. - №i,-P 389-392.

47. Aoyama H , Yoshida M , Yamamura Y. Induction of lipid peroxidation in tissues of thallous malonalc-treated hamster / H. Aoyama. M Yoshida. Y. Yamamura // Toxicology, -1988, -Vol. 53. P 11-18.

48. Aposhian H.V. Hiochemical toxicology of arsenic 1 H.V. Aposhian / Reviews in biochcmical toxicolog)' / ed. by E. Hodgson. J R. Bend, R.M Philpot. NY: Elsevier Science - 1989 - Vol. 10 P 23-28.

49. Araki S-. Aono H„ Murata K, Mobilisation of heavy metals into the urine by CaEDTA: Relation to er>'throc>le and plasma concentrations and exposure indicators / S-Araki, H. Aono, K, Murata // Br. J. Ind. Med. 1986. Vol. 43. - P. 636-641.

50. Arsenic induces and enhances rai hepatic metal lothionein production in vivo I Al-bcrcs A ct al.J U Chem. Biol Interact. 1992. Vol.85 P. 127-140.

51. Arsenic levels in blood, urine, and hair of workers applying monosodium methanearsonale (MSMA) i Abdelghani A.A. (el al.) // Arch. Environ. Health. 1986. Vol.41 P. 163-169

52. Arsenic speciation in human organs following fatal arsenic tnoxidc poisonings A case report IL Benramdane et al. U Clin. Chem 1999 Vol. 45 P 301 -306

53. Ascorbic acid feeding of rats rcduces copper absorplion, causing impaired copper s-lalus and depressed biliary copper excretion f G J. Van den Berg et al. >' Biol. Trace Elem. Res 1994. Vol. 41. - P. 47-58.

54. Ash mead H.D.W. Graff DJ . Ashmead H.H, Intestinal absorption of metal ions and Chelates / II.D.W Ashmead. D.J. Graff. H.H. Ashmead Charles C Thomas {Illinois): Springfield 19S5 68 p,

55. Augcnstcm W.L. Kutig K . Rumaek B.H. Thallium poisoning: delayed diagnosis, undetermined source / W.L Augenstem, K. Kulig. B.H. Rumack H Vet Hum. Toxicol. ■ 1988.-Vol. 30 F 371

56. Banner W.J., Tong T.G. Iron poisoning W.J Banner, T,G, Tong // Ped. Clin. North, Am 1986. Vol, 33. - P. 393-409

57. Barnes M P, Neurological deficit more than thirty years after chronic thallium intoxication i M P. Barnes ti Lancci 1984. - Vol. 1(8376). - P 562.

58. Barr R.D Woodger B.A. Rees P H. Levels of mercury in urine correlated with the use of skin lightening creams . R.D, Barr. B,A Woodger, P H. Rees // Am J, Clin, Pathol 1973 - Vol, 59. - P, 36-40,

59. Behaviour of lead and Tine in plasma, erythrocytes, and urine and A I. AD m erythrocytes following intravenous infusion of CaEDTA in lead workers Araki S. et al . D Arch. Environ Health- 1984 - Vol, 39 P 363-367.

60. Benson B., Cheney K. Survival after a severe iron poisoning treated with high dose deferoxamine (DFO) therapy I B. Benson. K. Cheney It Vet Hum. Toxicol. 1992 - Vol. 34. - P 329,

61. Biliary copper excretion by hepatocyte lysosomes in the rat. Mayor excretory pathway in experimental copper overload / J.B. Gross Jr |cl al. " J. Clin. Invest 1989 - Vol, 83 - P. 30-39,

62. Blood lead concentration, blood pressure, and renal function / SJ- Pocock (et al. // Br. Med. J, 1984. - Vol, 289. - P. 872-874.

63. Bella-'Wilson K., Bleecker M.L. Neuropsychological Impairment following inorganic arsenic exposure / К. ВоIIa-Wilson, MX. Blcecker it J. Occup. Med 1987. - Vol. 29. - P. 500-503

64. Bonsignorc D. Sceisi ft. Thallium (survey). Thallium poisoning / D. Bonsignore, R Sceisi // Puliл med. 1970. - Vol. 539. - P. 188-204,

65. BorLsov V P. Effectiveness of ferrocin in decreasing the resorption of radioactive thallium! V P. Borisov // Med. Radiol, 1984. - Vol. 29. № 9. - P 8-15.

66. Boscoto P.t Carmtgnani M, Neurohumoral blood pressure regulation in lead exposure / P. Boscolo. M Carmignani // Environ. Health Pcrspcct. 1988 - Vol. 78. - P 101106.

67. Brigaiu L. Mercury levels in human organs with and without mercury exposure 1 L-Brigatti)! Med Lav 1949. - Vol. 40, Ns 10. - P. 233-239

68. Bucbct J.P., Lauwerys R., Roels H. Urinary excretion of inorganic arsenic and its metabolites after repeated ingestion of sodium mctaarsemtc by volunteers / J P Buchct, R Lauwerys. H. Roels И Int. Arch Occup, Environ. Health. 1981 Vol. 48, P 11 l-t IS.

69. Capar S.G. Rigsby E J, Survey of lead in canncd evaporated milk / S.G. Capar, E.J. Rigsby // J Assoc. Off Anal Chem 1989. - Vol. 72. - P. 378-381

70. Cardiovascular etTects of thallium sulfate after intracerehrovenincular administration in noniKitensive rats / F. Rossi fet al. // Curr Titer. Res. 1987 Vol. 42 P. 778789.

71. Cemctc M„ Ku-sar V„ Jcnctin S, Fatal peroral iron poisoning in a young woman / M Cernelc, V Kusar. S Jenetin ft Acta. Haematol 1968. - Vol. 40. - P 90-94

72. Chai S., Webb R.C. Effects of lead on vascular reactivity I S. Chai, R,C. Webb ii Environ Health Perspect 1988 Vol. 78. - P 85-89.

73. Chan K.W. Bond M. Fernandez W. Deferoxamine m acute iron poisoning (letter)! K.W. Chan. M. Bond, W. Fernandez // Lancet. 1992. - Vol, 339. - P. 160\ A 602

74. Chemical speciality of arsenic in serum of uraemic patients / X. Zhang ei al.J // Analyst. 1998. - Vol 123 - P- 13-17,

75. SI Chen R AV.r Whangcr P.D., Fang S-C- Diversion of mercury binding in ral tissues by selenium: A possible mechanism of protection / R.W. Chen. P.D. Whanger. S.C, Fang // Pharmacol. Res. Commun. 1974. - Vol 6, № 6. - P, 571-579,

76. Chowdhury A.R,. Chinoy N.J. Gautam A.K, Effect of lead on human semen / A.R. Chowdhury. N J. Chinoy, A.K. Gautam // Adv. Contracept. Delivery Syst. 1986, Vol, 2.1. P. 208-211.

77. Clearance of arsenic ingested by man from arsenic contaminated fish / H.C. Freeman et al.J it Bull Environ Contam Toxicol, 1979, - Vol. 22, - P, 224-229,

78. Clinical trials of penicillamine in Indian childhood liver cirrhosis / M.S. Tanner et al. ft Arch- Dis- C'hildh. 1987 - Vol. 62. - P, 118-124.

79. Cohen A.R., Mi/an in J,. Schwartz E. Rapid removal of excessive iron with daily, htgh-dose intravenous chelation therapy ■' A.R Cohen, J. Mizanin, E. Schwartz// J, Pediatr 1989 - Vol. 115.-P 151-155.

80. Combined D-penicillamine and prussian blue as antidolat treatment against thal-lotoxicosis in rats: evaluation of cerebellar lesions / R. Barroso-Moguet (el al.) If Toxicology 1994- - Vol. 89. - P 15-24.

81. Comparative efficacy of rhallium adsorption by activated charcoal, prussian blue, and sodium polystyrene sulfonate / R.S. Hoffman et al. n J. Toxicol. Cltn. Toxicol -1999 Vol. 37, Ss 7. - p, 833-837

82. Comparison of oral iron chelator LI and desferoxamine in iron-loaded patients / NT. Olivieri et al». // Lancet. 1990, - Vol. 33$ P. 1275-1279.

83. Complcxation of arsenic species in rabbit erythrocytes / M. Delnomdedieu (et al. // Chem. Res. Toxicol. 1994, = № 7 P, 621-627

84. Continuous arteriovenous hemofiltration in experimental iron intoxication / W. Banner (ei al. // CriL Care. Med 1989, - Vol. 17. - P II87-1190

85. Copper transfer through the intestinal wall. Serosal release of metallolhioncin t Felix K (ei al.J H Biol Melab. 1 WO. - Jfe 3. - P .141-145.

86. Copper Trace elements in human nutrition and health it Geneva, World Health Or-gamzation, 1996, P, 123-143.

87. Cousins R.J. Absorption, transport, and hepatic metabolism of copper and zinc: Special reference to metallotluonein and ceruloplasmm ' R.J. Cousins / Phys. Rev. 1985 - Vot. 65. - P. 238-309.

88. Cullcn W.R., McBride B.C., Reglinski J. The reaction of methylarsenieals with thiols some biological implications / W.R. Cullen, B.C. McBride, J. Reglinski v 1 Inorg. Biochem. 1984, - Vol- 21 - P. 179-194,

89. Cumings J N. The copper and iron content of brain and fiver in the normal and in hepatolenticular degeneration / J.N. Cumings// Brain. 1948. Vol, 71. ■ P. 410-415,

90. Davkt 0., Clark J. Voller K. Lead and hyperactivity / O. David, J. Clark, K, Votkr H Lancet, 1972. - Vol, 2, - P 900-903

91. Dc Backer W„ Lachee P . Verpooten G,A- Thallium intoxication treated with combined bemopertusiun-hemodialysis / VV, De Backer, P. Lachee. G.A. Verpooten ' J- Toxicol, Clin Toxicol. 1982, - Vol. 20, Jfc 6, - P. 650-6S3,

92. Delves H.T. Campbell M.J. Measurements of total lead concentrations and of lead isotope ratios in « hole blood by use of inductively coupled plasma source mass spectrometry / H T Delves. MJ. Campbell //J. Anal, At, Spcclrom 1988, - 3. P 343-348,

93. Denizeau F„ Marion M Cienotoxic effects of heavy metals in ral hepatocytes / F Denreeau, M Marion / Cell Biol. Toxicol 1989 - X? 5. P. 15-25

94. Depressed thyroid indexes associated with occupational exposure to inorganic lead 1 J,M Robins (et al.!! Arch- Intern. Med 1983, - Vol. 143. P, 220-224

95. Determination of arsenic species by high-performance liquid chromatography-uvdoctively coupled plasma mass spectrometry / D Bcauehcmin let at. | // J. Anal. At, Spectrum. 1989. - Vol. 4. - P. 285-289,

96. Duty. R.S, Mortreal J- Thai J tun mediates a rapid chJorkie.hydroxyl ion exchange through myelin lipid bi layers / R.S. Diax, J. Mortreal // Mot. Pharmacol. 1994 Vol. 46.1. P 1210-1216.

97. ONA-sirand breaks induced by dimcthylarsinic acid a metabolite of inorganic arsenics, are strongly enhanced by superoxide anion radicals ,' K. Rin // Biol Pharm. Bull. -1995. -VoL 18. P. 45-48.

98. Dvorak P. Kalloidale Hexycyanoferrate als Antidote bci der Thallium Intoxication ■ P. Dvorak // Z. Ges. Exp. Med, 1970.- Vol 151 P 89,

99. Effect of inorganic lead on rat brain mitochondrial respiration and energy production D.E. Gmcrek ctal.J //J. Ncurochem -1981- Vol. 36.- P 1109-1113.

100. Effect of lead on cardiac parasympathetic function / K. Teruya ct al.) // Int. Arch. Qecup. Environ. Health — 1991. Vol. 62. - P 549-553

101. Emergency assessment of severity tn iron overdose by clinical and laboratory methods P G. Lacouture el al.) U J Pediatr 1981 - Vol 99. - P 89-91

102. Evaluation of workers exposed to elemental mercury using quantitative teste of tremor and neuromuscular functions ) G-D. Langolf el al.J // Am. Ind. Hyg. Assoc. J. -1978 Vol. 39.-P 976-984.

103. Excretion of a toxic dose of thallium / I I. A. Giandler Let al.) It Clin. Chem. 1990.1. Vol. 36.-P 1506-1509.

104. F.xtracwporcal regional complexing haemodwlysis treatment of acute inorganic mercury intoxication / P.J. Kostyniak (ct al . It Human Toxicol 1990 - Vol. 9. - P. 137141,

105. Facchetti S. Analytical techniques for heavy metals in biological fluids / S. Fac-chetti, Amsterdam. Elsevier Science Publishers, 1983, -288p,

106. Fatal arsenic poisoning a case report •' L, Gerhardsson et al.) /.' Scand J Work Environ Health - 1988. - Vol.14. - P. 130-133.

107. Fesmire P.M., Schauben J.L., Robcrge R.J. Survival following massive arsenic ingestion ■ P.M. Feamirc, J.L Schauben, RJ Robcrge "'Am. J. Emcrg. Med. 1988. - Vol 6. P. 602-606,

108. Finchcr R.M-E., Koerkcr R.M- Long term survival in acute arsenic encephalopathy follow-up using newer measures of electrophysiologic parameters R MB. Finchcr, R.M Koerkcr// Am. J. Med. 1987. - Vol. 82 P. 549-552.

109. MS Pomecave M., Pierre J.L. Iron metabolism, toxicity and therapy / M. Fontecave, J.L Pierre II Bioeliimic. 1993 Vol 75. № 9. - P 767-773.

110. Forced diuresis in thallium poisoning / R. Koch et al,. // Med. Welt. 1972, - Vol. 22-23, Jfe 17. - P. 649-651

111. Freeman J.W., Couch J R. Prolonged cncophalopahty with arsenic poisoning / J.W. Freeman, J.R. Couch //Neurology 1956. Vol. 28. - P. 853-855.

112. Fulminant malignant arrhythmia and multiorgan failure in acute arsenic poisoning D P Civantos |c( al . // Chest 1995 Vol. 108, № 6. - P 1774-1775,

113. Gaivam-Anzaie S,. Riros C. Thallium distribution in organs and brain regions of developing rafs / S. Gaf \ am-AfzhCc. C. Riros Toxicology. 1994 Vol. 90 - P 63-69

114. Galvam-Areate S„ Santamartra A. Thallium toxicity. Mini-review. / 5. Galvam-Arznlc, A. Santamarira It Toxicol. Lell 1998. Vol. 99. - P. 1-13.

115. Gehring P.J., Hammond P.B, The interrelationship between thallium and potassium in animals / P.J. Gehring, P-B. Hammond I) J. Pharmacol. Exp.Thcr. 1967. - Vol, 155. Jfe I P. 187-201.

116. Gcnnart J,P., Bernard A, Lauwcrys R. Assessment of thyroid, testes, kidney and autonomic nervous system function in lead-exposcd workers / J.P. Gcnnart, A. Bernard. R, Lauwcrys II Int. Arch. Occup. Environ Health. 1992. - Vol. 64. - P 49-57.

117. Gervirtz N.R., Wasserman L.R. The measurement of iron and iron-binding capacity in plasma containing deferoxamine / N.R. Gervirtz, L.R. Wasserman II J. Pediatr 1%6. -Vol 68 -P 802

118. Goering P L , Galloway W.D., Clatkson T,W. Toxicity assessment of mercury vapor from dental amalgams V P L. Goering, W.D. Galloway, T.W, Clark son II Fundam. Appl, Toxicol 1992 Vol. 19 P. 319-329.

119. Gordcuk V R„ McLaren G-D., SamowitZ W. Etiologies, consequences, and treatment of iron overload / V.R. Gordeuk, G.D, McLaren. W. Samowitz H Crit, Rev. Clin. Lab. Set 1994. - Vol. J I. - P. 89-133.

120. Goyer R.A. Lead toxicity: current concerns / R,A. Goycr Environ, Heallh Pcr-spect. 1993. - Vol, 100, - P. 177-187.

121. Goyer R.A. Nephrotoxicity and carcinogenicity of lead An update on exposure and effects of lead R.A. Goyer // Fundam. Appl. Toxicol. - 1992. - Vol, 18. - P. 1-16.

122. Gregus Z., Gyurasics A., Csanaky I, Biliary and urinary excretion of inorganic arsenic: Monomeihylarsonous acid as a major biliary- metabolite in rats t Z. Gregus, A. Gyura-sics, I. Csanaky И Toxicol, Sci, 2000. - Vol. 56, - P. 18-25

123. Halbach S„ Clark Son T.W. Enzymatic oxidation of mercury- vapors by erythrocytes / S, Hul bach. T.W. Clarfcson I/ Biochem. Biophys. Acta. 1978, - Vol. 523, № 2. - P. 522531

124. Mamamoto E. Infant arsenic poisoning by powdered milk / E. Hamamolo H Niton. Iji. Shimpo 1955, Vol, 1649 - P 3-(2.

125. Hams E,D. Copper transport: An overview / E-D. Hams // Proc. Soe. Exp. Biol. Med. 1991.-Vol- 196 P. 130-140.

126. Hei Т.К., Liu S.X., Waldren С Mutagenicity of arsenic in mammalian cells: role of reactive oxygen species / Т.К. Hei, S.X, Liu, С Waldren // Proc. Natl Acad. Sci .U S A. 1998 Vol, 95. - P 8303-8107

127. Hclfcr, Rodgerson The effect of deferoxamine on the determination of serum iron and iron-binding capacity / Hei fer, Rodgerson И J, Pediatr. 1960. - Vol. 68. P. 804-806.

128. Henretig F.M., Karl S R. Weintraub W.IL Severe iron poisoning treated with enteral and intravenous deferoxamine / F M. Henretig. S.R. Karl, W.H, Weintraub Si Ann. Emerg. Med 1983 - Vol. 12. - P. 306-309.

129. Henretig F.M. Temple A.R. Acute iron poisoning in children / P.M. Henretig, A.R Temple // Emerg Med. Clin North Am 1984. - Vol. 2 - P 121-132

130. Hultman P,, Enestrom S. Mercury induced antinuclear antibodies m mice: eharac-icrization and conflation with renal immune complex deposits / P, Hultman. S. Enestrom // Clin. Exp. Immunol, 1988- - Vol- 71. - P. 269-274.

131. Ibets L.S., Pollock CA- Toxicology management review. Lead intoxication / L.S. Ibels, CA. Pollock // Med. Toxicol 1986. Vol. I P. 387-410.

132. Intake and health effects of thallium among a population living in the vicinity or a cement plant emitting thallium-containing dust / A. Brockhaus let al | ft Int. Arch, Occup Environ. Health. 1981. Vol- 48. - P. 375-389.

133. E43 Jackson L.J. The effect of oral deferoxamine on iron absopnion in human» i L.J. Jackson ft Vet. Hum Toxicol. 1992. - Vol. 34. - P 326,

134. Jantsch W,. Kulig K., Rumack B.I I. Massive copper sulfate ingestion resulting in hepatotoxicity f W. Jantsch, K, Kulig. BJI. Rumack // J. Toxicol. Clin, Toxicol. 1985 Vol, 22- P. 585-588,

135. Ju;ing M.S. An electrophysiological study of live action of methylmercuric chloride and mercuric chloride on the sciatic ncrve-sartorius muscle preparation of the frog t M.S. Juang // Toxicol, appl. Pharmacol. 1976. - Vol 37- - P. 339-348.

136. Kamerbcek H., Rauwa A„ Hehat A. Dangerous redistribution of Tl by treatment with sodium dimethyldithiocarbomate / H Kamerbcek. A Rauvva. A. Hehat Acta mcd-Scand 1971 Vol, 189 P 32J-324.

137. Kamerbcek H. Special communication: thallium poisoning / H. Kamerbcek // Clin, toxieol 1972, Vol. 5t№ I. - P 89-93.

138. Kato K., Ito H., Okamoto K, Modulation of the arsentte-induced expression of stress proteins by reducing agents / K. Kato, H, Ito, K. Okamoto U Cell Stress Chaperoncs 1997 - Vol. 2, A* 3 - P №*2W.

139. Kishi R. L>oi R , Fuuchi V Residual neurobehavioral effects associated with chronic exposure to mercury vapour ' R. Kishi. R. Doi, Y Fuuchi tt Occup. Environ. Medicine 1994. - Vol. 51. P 35-41.

140. Kopp SJ., Barron J.T. Tow J.p Cardiovascular actions of lead and relationship 1o hypertension: a review / S.J. Kopp, J.T Barron, J.P. Tow // Environ. Health Pcrspcct -1988. Vol. 89 P. 91-99

141. Lead: Environmental health criteria 3. IPCS /■' Geneva. World Health Organization, 1977,- 160 p.

142. Lehmann P.A., Favsrc L. Parameters for the absorption thallium ions by activated charcoal and Prussian blue / P.A. Lehmann, L Favare >! Clin Toxicol 1984- Vol. 22. -P. 331-339,

143. Levin M., Jacobs J., Polos P.G. Acute mercury poisoning and mercurial pneumonitis from gold ore purification / M Levin, J, Jacobs, P.G. Polos К Chest. 1988. - Vol- 94. -P 554-556,

144. Linder MC, Hazcgh-ATam M. Copper biochemistry and molecular biology / MC. Linder, M llazegh-Azam H Am J Clin. Nutr 1996 Vol. 63 P 797-811.

145. Locsey L., Papp L. Study of trace elements in patients on hemodialysis / L, Locsey, L. Papp // tnlem. Urol Nephrol 1983, Vol. 15, № 5. - P. 207-210.

146. Lovcjoy F.H, Chelation therapy in uon poisoning / F.H. Lovejoy // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1982. - Vol. 83, № 19. - P 871-874.

147. Lukaski H.C., Klevay L.M., Milne D.B. Effects of coppcr on human autonomic cardiovascular function I H.C. Lukaski. L.M. Klevay, D,B, Milne // Eur J. Appl, Physiol, -1988. Vol, 58. - P. 74-80.

148. Lyle W.H., Payton J E. Hui M Haemodtalysis and copper fever / W H. Lylc. J E. Payton. M Hui H Lancet. 1976. - Vol. 1. - P. 1324-1325.

149. Manoguerra A.S. Iron poisoning: report of л fatal case in an adult / A S. Mano-guerra H Am, J. Hosp. Phann. 1976. - Vol. 33. P 1088 1090

150. Marceau N. Aspin N. Sass-Kortsak A. Absorption of copper 64 from gastrointesii. na\ tract of the rat / N, Marceau, N. A spin. A. Sass-Kortsak D Am. J Physiol 1970, -Vol. 218. - P. 377-383,

151. Marcus A-H- Multicompartment kinetic modeis for few/: Part II linear kinetics and variable absorption in humans without excessive lead exposures; A.I! Marcus ,'/ Environ Res 1985. - Vot, 36. - P 459-472.

152. Massive arsenic poisoning effect of hemodialysis and dimercaprol on arsenic kinetics . D. Malhicu (et al. // Intensive Care Med. - 1992. - Vol. 18. - P. 47-50,

153. Metallic mercury vapour poisoning stimulating mucocutaneous lymph node syndrome ' R. Adler et all //J. Pediatr 1982 - Vol 101. Jw 6. - P. 967-968

154. Minocha A., Krcnszelok E.P., Spyker D A, Dosage recommendations for activated charcoal-sorbitol treatment / A. Minocha, E.P. Krcnszelok. D,A, Spyker// J. Toxicol. Clin. Toxicol 1985. - Vol. 23. P 579-587.

155. Miyamoto M.D. Hg2+ causes neurotoxicity at an intracellular site following entry through Na and Ca channels / M.D. Miyamoto // Brain Res. 1983. - Vol. 267. P. 375379.

156. Mohan S B. Tamilarasan A„ Buht M, Inhalation mercury poisoning masquerading ¡is toxic shock syndrome t S.B. Mohan. A. lamilarusan , M. Buhl / Anaesth Intens Care. -1994 Vol. 22, P 305-306.

157. Mrozikiewic-/ A.t Widy W. Studies on the toxicology of thallium / A. Mro-zikiewicz, W Widy // PatoJ. Pol -1967, Vol, 18, Us 2. - P. 239-243.

158. Neurological abnormalities associated with remote occupational elemental mercury exposure /J.W ALBERS et alj H Am. Neurol. 1988. - Vol 24. - P 651-659

159. Nordberg G,F. Effects and dose-response relationships of toxic metals / G.F, Nordberg Amsterdam: Elsevier, 1976 559p,

160. Ocular toxicity ufter a single intravenous dose of desferoxamine m 2 hemodia-lyzed patients J. Pengtoan et al. //Nephron. 1987 - Vol. 46 P 211-212.

161. Percutaneous absorption of mercury vapour by man ' J.B. Hursh et al.) // Arch, environ. Health. 1989, Vol 44, №2,- P 120-127,

162. Peritoneal dialysis in mercurial diuretic intoxication / J.E. Robillard et al. // J Pc-diatr 1976. Vol. 88 P. 79-81

163. Peter P . Strung G Scmiautomatcd analysis lor mcrcury in whole blood, urine and hair by on-stream generation of cold vapor / F, Peter, G. Strung tf Clin. Chem. 1984 -Vol. 30. № 6, P. 893'895.

164. Pounds J.G. Long G J., Rosen J, P. Cellular and molecular toxicity of lead in bone / J.G, Pounds. GJ. Long. J,F, Rosen // Environ. Health Perspect, 1991 - Vol, 91. - P 1732.

165. Pulmonary syndrome and intravenous high-dose dcsfcrrioxaminc / A,C. Scanderbeg et al.) U Lancet. 1990. - Vol. 336. - P 1511.

166. Pulmonary toxic effects of continuous desfernoxamine administration in acute iron poisoning / M. Tencnbein et al J // Lancet. 1992. Vol. 339, - P. 699-701.

167. Que Hee S.S,. Boyle J R. Simultaneous muhiclemcntal analysis of some environmental and biological samples by inductively coupled plasma atomic emission spectrometry / S.S Que Hee. J.R Boyle // Anal Chem 1988 Vol. 60 P 1033-1042

168. Reference values for elemental concentrations in some human samples of clinical interest: .i preliminary evaluation <V Sci. Total Environ. 1984. Vol. 38, - P. 125-131.

169. T85 Relationships between trace element concentrations in human blood and serum /E. Barany etal,. //Toxicol Lett, 2002. Vol. 134. P. 177-184.

170. Relationships between the concentrations of mcrcury m air and in blood or urine in workers exposed to mercury vapour / H. ROELS et al. // Ann. Occup, Hyg- 1987. Vol. 3l.,Ne2. P 135-145

171. Renal insufficiency associated with excessive lead exposure i B.C. Campbell et al.

172. Br Med. J. 1977 - Vol. I.-P. 4 82-485

173. Rice D-C- Brain and tissue lev els of mercury after chronic methylmercury exposure in the monkey / D.C. Rice // J. Toxkol, Environ. Health. 1989. Vol. 27, - P. 189-190.

174. Rios C, Galvam-Araste S- Analysis of thallium in biological samples I C- Ríos, S-Galvaro-Atzate II Thallium in the Environment. Advances in Environmental Science and Technology fed. by J. Nriagu. Wiley (USA), 1998. - P, 155-166.

175. Ríos (' , Monroy-Noyola A. E>-Penicillamine and prussian blue as antidotes against thallium intoxication in ruts 1C. Rios, A. Monroy-Noyofa tt Toxicology, 1992, - Vol. 74 - P, 69-76.

176. Schwartz J. Landngan PL. Baker E L. Lead-induced anemia: dose-response relationships and evidence for a threshold .■' J. Schwartü, P L. Landngan. E.L. Baker Am. J Public Health, 1990. - Vol. 80 - P 165-168.

177. SeppalSmen A M, Hernberg S. Subclinical lead neuropathy I A M. Seppálíiincn, S, Hcmbcrg II Am. J. 1 nd. Med 1980. Vol, 1 - P 413 420

178. Skare 1. Microdetermination of mercury in biological samples, Part III. Automated determination of mercury in urine, fish and blood samples I I- Skare II Analyst. 1972, -Vol.97 -p, 148-155.

179. Stein R.S., Jenkins D., Korns M.E. Death after use of eupric sulfate as emetic, / R S. Sicin, D Jenkins, M E Koms II J. Am Med. Assoc 1976. Vol. 235 - P 801

180. Sub-chronic administration of sublethal doses of thallium to rats effects on distribution and ftpjd peroxidation in bram regions I S- Gakam-Arzate fet al.J /1 Toxicology Letters. 2000, Vol. 116, - P 37-43

181. Sugita M. The biological half-time of heavy metals The existence of a third "slowest" component / M. Sugita H Int. Arch. Occup. Environ. Health. 1978. - Vol. 41. P. 2540.

182. Tchcnbcm M-. Israels S Coagulopathy in severe iron poisoning (ubstruct) / M Tencnbem, S Israels tt Vet. Hum Toxicol 1987 Vol. 29 P 482-483

183. Tenenbcin Kopekw ML,, De Sa D.J. Myocardial failure and shock in iron poisoning i M. Tcncnbcin. M L, Kopelow. DJ, Dc Sa !! Hum, Toxical- 1988. Vol, 7. - P 281-284,

184. Thallium intoxication treated with dithi/onc and hemodialysis / G. Panlson et al,. H Arch, Intern Med. 1972. - Vol, 129. - Vol. I P 100-103

185. The effects of organic and inorganic lead and mercury on neurotransmitter high-affmity transport and release mechanisms / S,C. Rondy {et al. ft Environ. Res. 1979 -Vol. 19.-P 102-111.

186. The semiconductor arsenic and indium induce apoptosis in rat thymocytes / J, Bus-tamante etaL.//Toxicology. 1997--Vol, IIS P 129-136.

187. Toxicological profile for arsenic. Atlanta, Georgia: Agency for Toxic Substanccs and Disease Registry, U,S. Department of Health & Human Services. - 1993. - 135 p.

188. Toxicological profile for copper Atlanta. Georgia: Agency for Toxic Substances and Disease Registry. 1990. - 79 p.

189. Trace element reference values in tissues from inhabitants of the European community ti Sci. Total. Environ. 1990, - Vol. 95 P.89-105

190. Treatment of experimental iron intoxication with charcoal hemoperfusion enhances iron removal i M Ross fel al.) // Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19 P. 44.

191. Van Remerghem D. Comelis R, Vanholder R. Behaviour of 12 trace elements in serum of uremic patients on hemodiafiltration ; D. Van Renterghem. R Comelis, R. Van-holder ft S, Trace Eton. Electrolytes Health Dis, 1992, - Vol, 6, - P. 169-174,

192. Vernon D.D. Banner W.J„ Dean J.M. I(emodynamic cffects of experimental iron poisoning / D,D. Vernon. WJ, Banner, J.M De.in // Ann, Emcrg Med 989 - Vol- IS, -P. 863-866,

193. Verpooten G.A. Prediction of the efficacy of hemopcrfusion and hemodialysis in severe poisoning / G.A. Verpooten // Arch, Toxicol. Suppl. 1982. - Vol, 5, - P 304-306,

194. Wagner M. Induction of stress proteins in human endothelial cells by heavy metal ions and heat shock / M. Wagner // Am. J. Physiol 1999. - Vol. 277. № 5. - P. 10261033.

195. Watson W.A Veltrt J.C., Metcalf T.J. Acute aiscnic exposure treated with oral ripen icitlaminc W.A. Watson, J,C. Veltri, TJ Metcalf// Vet, Hum. Toxicol. 1981 Vol 23.-P 164-166,

196. Watson W.S., Hume R. Moore M R. Oral absorption of lead and iron ' W.S. Watson. R Hume, M R, Moore // Lancet 1980. - Vol, SI88 - P 236-237.

197. Windebank A J. Specific inhibition of myehnation by lead in vitro; comparison with arsenic, thallium, and mercury j' A.J. Windebank // Exp. Neurol. 1986, - Vol. 94. P 203-232.

198. Wirth P.L., Lusder M.C Distribution of copper among multiple components of human semm , P L. Wirth, M.C. Linder U J. Natl. Cancer Inst. 1985. - Vol. 75. - P. 277264,

199. Wyllie J, Copper poisoning at a cocktail party / J, WyHic U Am. J. Public Health -1957. Vol. 47 -P 617,

200. Wythe E.T.r Osterioh J.D., Becker C F. The reliability of scrum iron levels after deferoxamine treatment; an tn vitro study / E.T. Wythe, J.D. Osterioh, CE Bccker H Vet-Hum Toxicol. 1986 - Vol, 28. - P 478

201. Yottker J , Banner W„ Picchioni A. Absorption characteristics of iron and deferoxamine onto charcoal I J, Yonker, W. Banner. A, Picchioni U Vet. Hum. Toxicol, 1980 -Vol. 22. - P.75.

202. Zhang D. Bioassay of mutagenicity of dial hum earbonale / D, Zhang // Huanjing Kexuc 1988. - Vol 9 - P. 29-32,